Tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT)


Il tempo di tromboplastina parziale attivata è il valore basale del coagulogramma, che determina il tempo di formazione del coagulo sanguigno. L'APTT è necessario per controllare il processo di coagulazione (generale e interno) e in combinazione con il tempo di protrombina (PTT) è un importante indicatore diagnostico.

Un rinvio per l'analisi dell'APTT può essere fornito sia da un medico di base (terapista) che da uno specialista ristretto (ginecologo, ostetrico, ematologo, flebologo, cardiologo, chirurgo, anestesista).

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APTT - che cos'è?

Il test APTT è un test medico che simula la coagulazione del sangue per valutare la presenza e il livello di fattori di coagulazione, anticoagulanti e inibitori. Per questo, un campione ottenuto dal sangue venoso viene ripulito dalle piastrine ed esposto a un reagente caolino-cefalina per attivare i principali componenti attivi del sistema di coagulazione. È sufficiente processare il materiale così preparato con una piccola quantità di cloruro di sodio per vedere le prestazioni dei componenti attivi e fare una diagnosi preliminare.

Il metodo richiede un'esecuzione attenta e coerente delle azioni ed è molto importante per la medicina moderna:

  • è uno strumento diagnostico universale per l'emofilia e altri disturbi del sistema di coagulazione del sangue (malattia di von Willebrand, sindrome di Hagemann, sindromi DIC e AF);
  • viene utilizzato per monitorare le condizioni dei pazienti sottoposti a terapia con eparina e irudina;
  • consente di determinare le cause e le tattiche di trattamento dell'infarto miocardico;
  • monitora lo stato di emostasi nelle donne in gravidanza e aiuta a diagnosticare la causa di aborti spontanei e infertilità;
  • è un test obbligatorio in preparazione all'intervento.

RIFERIMENTO! La sindrome DIC ha 2 fasi di sviluppo: in primo luogo, i coaguli di sangue iniziano a formarsi nel letto vascolare (il processo di ipercoagulazione), dopo di che si sviluppa lo stadio anticoagulante, quando il sangue cessa di coagulare.

La CID è difficile da gestire e può essere un ostacolo se vuoi avere figli.

Indicatore di tasso APTT

L'indicatore APTT viene misurato in secondi. I valori di riferimento per ogni laboratorio possono differire leggermente (tenendo conto della calibrazione delle apparecchiature e della scelta dei reagenti), ma nella maggior parte dei casi i medici si attengono ai limiti estremi compresi tra 21 e 39 secondi.

Norma e decodifica di APTT

Il valore, di regola, è incluso nella composizione degli indicatori dell'emostasiogramma, pertanto la valutazione finale deve essere eseguita in combinazione (ad esempio, con MFI). Se altri partecipanti al coagulogramma deviano dalla norma, il livello APTT può deviare del 30-40%.

Tuttavia, il tempo di coagulazione ha anche una decodifica indipendente:

  • se l'indicatore APTT supera la soglia superiore della norma, si verifica uno stato di ipocoagulazione, quando il sangue si coagula molto lentamente o non si coagula affatto;
  • APTT basso è un sintomo di ipercoagulabilità quando il sistema di coagulazione funziona troppo attivamente, il che può portare al rischio di trombosi e tromboembolismo.

Determinazione dell'APTT durante la gravidanza

Il tasso di APTT nelle donne durante la gravidanza merita un'attenzione particolare. Il cambiamento del background ormonale e la formazione di un ulteriore cerchio di circolazione sanguigna (per un bambino) costringe il sistema emostatico a reagire modificando i valori dell'emostasiogramma. Il livello di fibrinogeno aumenta, provocando automaticamente una riduzione del tempo di tromboplastina attivata. Pertanto, il tasso di APTT nelle donne in gravidanza può essere ridotto al limite di 14-20 secondi. L'intervallo consentito è ridotto a 5-6 punti (rispetto a 10-17 per le persone comuni), pertanto è necessario un monitoraggio costante e attento della situazione:

  • La riduzione dell'APTT a 20 secondi può causare sanguinamento uterino.

Con una gravidanza in via di sviluppo normale, si consiglia un test APTT ogni trimestre. Per le donne a rischio, l'ostetrica prescrive un monitoraggio aggiuntivo non programmato. Il ruolo di un fattore di rischio può essere svolto da:

  • eredità;
  • la presenza di patologie cardiovascolari (inclusa l'ipertensione);
  • ipertonicità dell'utero;
  • tossicosi tardiva della gravidanza (gestosi);
  • aumento delle proteine ​​nelle urine.

Cause di APTT aumentato o diminuito

L'APTT al di sopra del normale si verifica a causa della mancanza di fattori di coagulazione del plasma o di un basso livello di proteina fibrinogena. Ciò può essere dovuto a:

  • carenza di vitamina K (un importante partecipante alla sintesi della protrombina);
  • mancanza di precallikreina (proteasi specifiche che catalizzano la sintesi delle chinine - partecipanti al processo infiammatorio, che aumentano la produzione di fattori di coagulazione);
  • danno al fegato (il sito principale della sintesi della protrombina);
  • alti livelli di anticorpi contro il lupus (agiscono come forti anticoagulanti, interrompendo il naturale processo di coagulazione);
  • prendendo farmaci con eparina;
  • effetto aggiuntivo sul corpo di sostanze biologicamente attive che rallentano la polimerizzazione delle formazioni proteiche nel sistema di coagulazione (peptidi del mieloma, prodotti di degradazione del fibrinogeno);
  • grandi trasfusioni di volume di sangue;
  • glomerulonefrite cronica;
  • malattie del tessuto connettivo;
  • malattia di von Willebrand e sindrome di Hagemann (deficit geneticamente determinato del fattore plasmatico);
  • Sindrome della coagulazione intravascolare disseminata (APTT è elevata in 2-3 stadi della malattia) e sindromi antifosfolipidiche.

Le ragioni per l'indicatore APTT al di sotto del normale sono molto meno. Di norma, si tratta dell'attivazione del meccanismo interno di coagulazione quando viene superato il livello di alcuni fattori della coagulazione o quando viene aumentata la loro resistenza a una specifica proteina C. Inoltre, nella fase iniziale (ipercoagulabile) della CID o in seguito all'assunzione di farmaci ormonali può svilupparsi una maggiore formazione di trombi.

Preparare il corpo per l'analisi

Il test APTT può essere distorto dall'influenza di fattori di terze parti: assunzione di farmaci di azione specifica (anticoagulanti) e aspecifica (alcuni antibiotici e farmaci antiepilettici), ingestione di tromboplastina con grave trauma alla vena, ecc..

Per eliminare la possibilità di errore, è necessario attenersi chiaramente alle raccomandazioni durante la preparazione per la procedura di raccolta del sangue:

  • interrompere l'assunzione di farmaci in 1-2 settimane (la raccomandazione del medico curante è obbligatoria, soprattutto se l'annullamento del farmaco è impossibile);
  • 1 settimana prima della procedura, regola la tua dieta (rinuncia all'alcol, al caffè, ai piatti esotici e insoliti per il tuo stile di vita);
  • limitare l'attività fisica il giorno prima del prelievo di sangue;
  • cerca di non fumare il giorno del test;
  • mezz'ora prima della procedura, puoi bere un bicchiere d'acqua.

ATTENZIONE! Durante il periodo delle mestruazioni, i cambiamenti nel background ormonale influenzano gli indicatori dell'emostasi, pertanto, per l'accuratezza dello studio, si consiglia alle donne di scegliere una data per l'analisi al di fuori di questo periodo

APTT elevato - cosa significa?

APTT è un tempo di tromboplastina parziale attivato. Questo indicatore viene sempre misurato quando si esegue un coagulogramma del sangue, poiché fornisce una valutazione del suo sistema di coagulazione. Questo test è stato scoperto nel 1953 ed è entrato rapidamente nella pratica del laboratorio medico..

L'APTT viene spesso misurato in parallelo con un indicatore come PTT (tempo protrombotico). Se APTT indica l'efficacia della via interna della coagulazione del sangue, allora PTT caratterizza la via esterna di attivazione. A volte APTT è sostituito dall'abbreviazione APTT (tempo tromboplastico parziale attivato) o dal termine tempo cefalina-caolino. Tuttavia, significano tutti la stessa cosa: il tempo durante il quale il sangue si coagula in una persona di prova.

Indicatori di tasso APTT

Il valore APTT dipende dalla quantità di fattori ematici plasmatici II, V, VII, X, XI, XII e dal fibrinogeno. Per determinare il tempo di formazione di un coagulo di sangue, viene iniettato nel plasma un anticoagulante, che lo priva di piastrine, quindi vengono aggiunti il ​​reagente cefalina-caolino e CaCl2. Il fattore di tessuto non è utilizzato in questo studio di laboratorio, pertanto il test è chiamato "parziale".

Le misurazioni del tempo vengono effettuate in secondi. Diverse fonti mediche possono indicare diversi indicatori del tasso APTT, poiché ogni laboratorio ha i propri parametri di riferimento. I valori medi della norma, da cui i medici sono guidati, sono compresi tra 24 e 35 secondi. Se il tempo di formazione del coagulo si riduce di oltre 5 secondi rispetto ai limiti normali suggeriti, ad esempio, è di 19 secondi, ciò indica il sistema di coagulazione interno del paziente attivato. In poche parole, il suo sangue coagula più velocemente del necessario. Questa condizione è chiamata ipercoagulabilità..

Se il tempo viene esteso a 40 secondi o più, il sangue della persona sottoposta al test si coagula più lentamente di quanto dovrebbe essere. Questa condizione è chiamata ipocoagulazione. L'ipocoagulazione si sviluppa quando il fibrinogeno o i fattori plasmatici II, V, VII, X, XI, XII sono ridotti.

Ciò può accadere nelle seguenti condizioni:

Nel corpo, la membrana epatica (il suo parenchima) è danneggiata in quei luoghi in cui si verifica la formazione di fattori di coagulazione del sangue dipendenti da K.

Il paziente ha una mancanza di vitamina K nel corpo, che è necessaria per la sintesi della maggior parte dei fattori.

Una grande quantità di eparina circola nel sangue umano.

Lupus anticoagulante presente nel sangue.

Ci sono sostanze nel sangue che impediscono la polimerizzazione dei monomeri di fibrina.

Se ci vuole più tempo per formare un coagulo, l'APTT è considerato elevato. Se è necessario meno tempo per la formazione di un coagulo, ciò indica un'eccessiva attività dei fattori del sangue, il che significa che l'APTT sarà ridotto..

Quindi, valori APTT alti indicano che una persona ha il rischio di sviluppare sanguinamento e può iniziare anche quando il corpo è esposto ai minimi fattori provocatori. Un basso livello di APTT indica un alto rischio di trombosi e tromboembolismo. Pertanto, i medici attribuiscono una così grande importanza a questo test, perché, insieme ad altri indicatori del coagulogramma, può fornire informazioni sufficienti sulla salute umana..

Livelli di gravidanza e APTT

A una donna incinta viene prescritto un coagulogramma ogni tre mesi. Questa analisi deve essere presa affinché il medico abbia la massima informazione sul suo stato di salute. In effetti, in questo momento, si verifica una ristrutturazione dello sfondo ormonale, si forma un altro circolo di circolazione sanguigna, che fornisce cibo al bambino. Questo cerchio è chiamato cerchio uteroplacentare. Inoltre, il corpo si prepara al fatto che nel prossimo futuro dovrà perdere una certa parte del sangue. Pertanto, le modifiche interessano l'intero sistema emostatico..

Qualsiasi patologia del sistema di coagulazione del sangue durante la gravidanza è doppiamente pericolosa rispetto ai tempi normali. Questo è quasi sempre associato al rischio di gravi complicazioni. Pertanto, i medici monitorano attentamente l'APTT e altri emocromi. Nel sangue di una donna incinta si verifica un aumento del livello di fibrinogeno, che può raggiungere un valore di 6,0 g / l, e l'APTT può essere abbreviato rispetto a tali indicatori per una donna non incinta.

L'intervallo di valori normali per APTT nelle donne in gravidanza varia da 14-20 secondi. Valori più accurati vengono determinati nel laboratorio specifico in cui viene effettuato lo studio..

Se il tempo APTT si riduce, aumenta la probabilità di formazione di coaguli di sangue. Nelle donne in posizione, questi rischi aumentano più volte. I coaguli di sangue possono formarsi ovunque, ma se si formano nei vasi della placenta, possono portare a un distacco prematuro..

Un aumento dell'APTT favorisce un eccessivo diradamento del sangue, che aumenta la probabilità di sanguinamento uterino. Questa condizione è pericolosa non solo per la donna incinta stessa, ma anche per il suo bambino non ancora nato..

Inoltre, con i cambiamenti nei valori APTT, c'è il rischio di sviluppare una complicanza così pericolosa come la coagulazione intravascolare disseminata. In primo luogo, i coaguli di sangue si formano nel sangue della donna, quindi il sangue smette di coagulare. Ciò minaccia una massiccia perdita di sangue, che è molto difficile da fermare..

La sindrome DIC è scarsamente corretta con la terapia farmacologica. Questa condizione è un problema urgente nella moderna ostetricia e ginecologia, poiché può causare la morte..

Anche se una donna è assolutamente sana, ma in una posizione, le viene prescritto un coagulogramma del sangue ogni 3 mesi. Ciò consente di controllare il sistema emostatico e quindi monitorare la salute della donna e del feto. In presenza di malattie o rischi, l'analisi viene eseguita con la frequenza necessaria per fornire un trattamento adeguato. Le indicazioni per donazioni di sangue non programmate per analisi sono aborti precedentemente subiti, il fatto della nascita di un bambino morto, la presenza di gestosi, l'aumento del tono uterino.

APTT basso e alto: cosa significa?

Una diminuzione del livello di APTT indica che il sangue nel corpo si coagula troppo rapidamente..

Le seguenti condizioni porteranno all'ipercoagulazione del sangue:

Sviluppo della sindrome DIC. Tuttavia, la rapida coagulazione del sangue è caratteristica solo per il primo stadio di sviluppo di questa condizione più pericolosa..

Tromboembolia della nave, indipendentemente dalla sua posizione. Questo può essere il cuore, i polmoni, il cervello e il midollo spinale, l'arteria renale, ecc..

Sviluppo di trombosi delle arterie che forniscono la placenta, che porta al suo distacco prematuro. Di conseguenza, il bambino può morire mentre è ancora nel grembo materno..

Va notato che un aumento dell'APTT non indica sempre una condizione patologica in una donna incinta. A volte questo indicatore risulta sovrastimato quando la tromboplastina tissutale entra nel campione di sangue. Molto spesso ciò accade in una situazione in cui il sangue da una vena non può essere prelevato immediatamente, il che costringe l'assistente di laboratorio a eseguire più volte manipolazioni, ferendo i tessuti circostanti.

L'aumento dei livelli di APTT fa sì che il sangue coaguli lentamente.

Questo può essere osservato sullo sfondo delle seguenti violazioni:

Tutti i tipi di emofilia: emofilia di tipo A, tipo B e tipo C.Nel primo caso c'è una carenza di globulina antiemofila (FVIII), nel secondo caso una persona avrà una mancanza del fattore Natale (XI) e nel terzo caso una carenza del fattore XI.

La circolazione nel sangue di fattori che interferiscono con il processo di coagulazione del sangue. Questa condizione è chiamata emofilia inibitoria..

Sindrome da coagulazione intravascolare disseminata progressiva, che si trova nella seconda o terza fase di sviluppo.

Trattamento con eparine ad alto peso molecolare.

Grave danno al parenchima epatico.

Tuttavia, come nel caso di un livello APTT basso, può anche essere aumentato da errori nell'analisi. Ad esempio, se non c'era abbastanza acqua nella provetta per eseguire lo studio.

Quando donare il sangue per determinare l'indicatore APTT?

Il coagulogramma è prescritto ai pazienti abbastanza spesso. Questa analisi ha lo scopo di valutare il sistema emostatico, pertanto, medici di varie specialità raccomandano che i loro pazienti si sottopongano allo studio..

Quindi, un coagulogramma può essere prescritto per i seguenti scopi:

Screening del sistema emostatico in pazienti a rischio per lo sviluppo di varie patologie associate al sistema ematopoietico.

Disturbi diagnosticati nel sistema di coagulazione del sangue.

Assunzione di alcuni farmaci che influenzano il sistema emostatico.

Il periodo di gravidanza.

La necessità di calcolare la dose di eparine ad alto peso molecolare per il trattamento o la terapia con anticoagulanti diretti.

Sospetta emofilia.

APTT è uno dei parametri del sangue più importanti. La conoscenza della velocità del tempo di tromboplastina parziale attivata consente agli specialisti di rilevare e correggere tempestivamente varie malattie.

Un esame del sangue generale (CBC) è il primo studio che inizia la diagnosi di malattie o un esame preventivo da parte di un medico come parte di una visita medica annuale. Senza questo semplice ma importante test, è impossibile valutare oggettivamente la salute di una persona. UAC è altrimenti chiamato clinico generale o.

Un esame del sangue biochimico ("biochimica" o semplicemente LHC) è un test di laboratorio altamente informativo che consente di giudicare lo stato e lo stato funzionale della maggior parte degli organi interni e dei sistemi del corpo umano. Insieme a un'analisi clinica generale o generale, questo esame del sangue viene eseguito nella prima fase.

L'urina è un fluido biologico, il risultato finale del processo naturale della vita umana. Si forma nel rene umano in due fasi complesse. Insieme al fluido in uscita, viene escreto dal corpo: urea, come prodotto finale del metabolismo proteico, elettroliti, acido urico, nonché vitamine e ormoni

L'alanina aminotransferasi o ALT in breve è uno speciale enzima endogeno. È incluso nel gruppo delle transferasi e nel sottogruppo delle aminotransferasi. La sintesi di questo enzima avviene a livello intracellulare. Una quantità limitata entra nel sangue.

AST, AST, AST o aspartato aminotransferasi sono lo stesso concetto, che denota uno degli enzimi del metabolismo delle proteine ​​nel corpo. Questo enzima è responsabile della sintesi degli amminoacidi che compongono le membrane cellulari e i tessuti. Non in tutti gli organi, mostra AST.

APTT: cos'è, le norme negli adulti e nei bambini, cosa significano i parametri diminuiti e aumentati nell'analisi del sangue e quali sono le cause delle deviazioni

Un PTT fa parte di un coagulogramma esteso, un'analisi progettata per esaminare la velocità e la qualità della coagulazione del sangue. L'abbreviazione può essere decifrata come tempo di tromboplastina parziale attivata.

Uno studio viene prescritto ai pazienti, indipendentemente dallo stato di salute, come misura diagnostica o preventiva. Qualsiasi deviazione viene interpretata in modo inequivocabile come patologia. I disturbi della coagulazione non possono essere naturali, è un'anomalia. A parte un paio di casi. Se gli indicatori vengono modificati, la diagnosi e il trattamento sono appannaggio dell'ematologo.

A discrezione di uno specialista, viene prescritto un corso di terapia. Il medico controlla la qualità della correzione utilizzando lo stesso metodo. Quando necessario, tenendo conto delle dinamiche, cambia lo schema di recupero. Se la patologia non ha un background genetico, la prognosi è favorevole..

L'essenza dell'analisi e ciò che mostra lo studio

APTT (anche APTT) è un metodo ausiliario di coagulogramma esteso. Lo studiano sempre. Dal punto di vista del paziente, non c'è differenza dall'analisi del sangue standard. Dopo che l'assistente di laboratorio ha preso il biomateriale, viene indirizzato a uno specialista.

Come sta lavorando con il campione:

  • Il sangue è diviso in frazioni. I medici sono interessati alla parte liquida, cioè al plasma. È povera di piastrine, questo è proprio quello che ti serve. In caso contrario, le cellule sagomate interromperanno il quadro generale e influenzeranno i risultati. Il componente principale rimane al suo posto: si tratta di proteine ​​speciali, fibrinogeno e fattori di coagulazione.
  • Inoltre, al campione pulito vengono aggiunti reagenti chimici speciali. Cloruro di calcio, koalina e cefalina. Questa è una sorta di test provocatorio che mostra quanto siano efficienti i fattori di coagulazione. Infine, il campione deve coagulare.
  • APTT è calcolato in secondi. Di conseguenza, quando il sangue cambia completamente rispetto allo stato iniziale, allora possiamo parlare della fine dell'analisi. Il periodo dall'introduzione dei reagenti alla coagulazione del tessuto liquido è chiamato APTT.
  • La decodifica non è molto difficile se si conoscono i valori di riferimento ei metodi di calcolo. Un aumento dell'APTT significa ipocoagulazione: il tempo aumenta, il sangue coagula più lentamente. È liquido. Una diminuzione dell'indicatore è l'ipercoagulabilità. Il tessuto reagisce troppo rapidamente. È spesso. In futuro, questa condizione garantisce quasi la trombosi..

Questo studio viene eseguito raramente in isolamento. È informativo, ma ci sono diversi problemi:

  • In quanto tale, l'indicatore non diagnostica le violazioni della coagulazione esterna. Cioè, non si sa nulla del lavoro delle piastrine, della loro adesione e aggregazione. È qui che potrebbe risiedere il problema.
  • D'altra parte, ci sono grandi differenze nei metodi utilizzati dai laboratori. Pertanto, non esiste un unico valore normale. Ciò impone determinati requisiti al lavoro del medico e del laboratorio stesso..

Gli esperti dovrebbero indicare i modi in cui esaminano il biomateriale. L'ematologo non interferisce con la conoscenza della tecnica. Necessaria profonda conoscenza diagnostica.

Fondamentalmente, l'APTT viene eseguito parallelamente allo studio del tempo di protrombina.

Preparazione e consegna delle analisi

Prima della procedura, dovresti seguire semplici consigli.

  • Per 5 ore prima dell'analisi, è necessario rifiutare il cibo. A stomaco vuoto, i risultati saranno più accurati, la probabilità di errori è molto inferiore. Ciò è dovuto alle peculiarità delle dinamiche nel flusso sanguigno..

Dopo un pasto abbondante, il tessuto connettivo liquido si ispessisce. Ciò influenza sia il tempo di protrombina che l'APTT. È vero, stiamo parlando di cambiamenti a breve termine. Ma questo è sufficiente per distorcere i risultati..

  • In nessun caso dovresti fumare. Quanto? In circa 3-5 ore. La nicotina è davvero dannosa, ma altre sostanze creano il pericolo principale. Quando si brucia tabacco e colorante, vengono rilasciate molte cose: cadmio, arsenico, composti di carbonio volatili, ad esempio metano.

Entrano nel flusso sanguigno attraverso il sistema polmonare, inibendo la produzione di fattori di coagulazione. E se l'esperienza è lunga, al contrario: il tessuto liquido si ispessisce rapidamente, si formano coaguli di sangue. I fumatori "con esperienza" non mancheranno di astenersi dalle sigarette più a lungo. 2-3 giorni. Mentre il corpo riprende più tardi.

  • Non sforzarti troppo. Lo stress meccanico causa l'ipercoagulazione. Ci sono molti fattori di coagulazione. E inoltre, durante lo sport o il lavoro estenuante, una persona perde acqua. Il volume utile del tessuto connettivo fluido diminuisce e il numero di fattori di coagulazione non scompare..

Si scopre che sostanze più specifiche agiscono su un volume di sangue inferiore in proporzione. Ciò influirà sicuramente sull'analisi. Ci sarà un serio rifiuto.

Naturalmente, il corpo tornerà rapidamente alla normalità. Ma lo studio si rivelerà falso, dovrai ripetere l'analisi. È necessario regolare il regime 8-12 ore prima della procedura.

  • Anche lo stress è escluso. Lo stress mentale non è meno pericoloso. Il fatto è che dopo una tensione nervosa, le ghiandole surrenali iniziano a lavorare attivamente. Sintetizzano cortisolo, adrenalina, innescano il rilascio di norepinefrina.

Queste sostanze modificano le proprietà reologiche del sangue. Il tessuto diventa troppo spesso. Affrontare lo stress è molto più difficile che rinunciare all'attività fisica. Basta calmarsi una o due ore prima dell'analisi.

Puoi prendere una compressa sedativa a base di erbe. Ad esempio, Valerian o Motherwort. Ma non tintura alcolica. L'etanolo eccita il sistema nervoso, provoca coaguli di sangue, l'effetto sarà l'opposto.

Il paziente non noterà una particolare differenza tra un coagulogramma, uno studio aPTT e un semplice CBC. Lo stesso.

Il biomateriale viene prelevato da un dito o da una vena. Dipende dalla pratica nel particolare laboratorio. Quindi la provetta viene contrassegnata, inviata ulteriormente.

Alcuni centri valutano la velocità di coagulazione in situ. Ma nel caso di APTT in un coagulogramma, questo è abbastanza difficile. Perché è necessario pulire il sangue, isolare la frazione liquida e provocare una reazione chimica.

Di solito il paziente riceve risultati in 2-3 giorni.

Valori normali

La questione di quali indicatori si possano definire adeguati è piuttosto complicata. Perché le cliniche utilizzano metodi di conteggio diversi. Anche i medici sono confusi. Durante la decodifica, tengono conto della tecnica di ricerca utilizzata dal laboratorio..

Negli adulti e nei bambini

La norma dell'APTT negli adulti è entro 25-35 secondi. Quindi tutto dipende dal centro medico specifico.

Sono possibili deviazioni verso l'alto o verso il basso per 1-2 secondi. Nelle donne, il motivo è più spesso in uno sfondo ormonale alterato. Le deviazioni dipendono dal ciclo mestruale, dalla sua fase.

Tutto ciò che va oltre questo errore consentito è indicativo quasi al cento per cento di patologia. Devi capire in dettaglio.

Inoltre, non vi è alcuna differenza particolare nei tassi di APTT nei bambini. Il tasso di coagulazione durante la provocazione chimica sarà più o meno lo stesso. Sono valide anche tutte le altre regole, come le deviazioni e la necessità di ulteriori diagnosi..

Durante la gravidanza

La gestazione è un test serio per il sistema circolatorio. I cambiamenti iniziano nel secondo trimestre. Sul primo, di regola, non ci sono deviazioni. Gli indicatori APTT approssimativi possono essere presentati come segue:

TrimestreVelocità APTT in secondi
io25-35
II30-33
III31-36

Un aumento dell'indicatore indica che il sangue coagula più lentamente di quanto dovrebbe essere. È troppo liquida.

Durante la gestazione, cambiano anche altre proprietà dei tessuti, i livelli di laboratorio. Compresa la fibrina, concentrazione piastrinica. E 'normale.

Tuttavia, cambiamenti troppo forti nel coagulogramma, anche se non c'è connessione con patologie, non promettono nulla di buono. Hai bisogno di cure.

Quando l'APTT è al confine tra 35 e 36 anni, e ancor di più supera questi limiti, è necessario aiutare la futura mamma. Perché con la risoluzione naturale del parto, c'è un'alta probabilità di sanguinamento uterino mortale.

Naturalmente, gli ematologi sono limitati nella scelta dei rimedi. Le donne incinte non dovrebbero assumere molti farmaci. Il problema è risolto da un gruppo di specialisti.

APTT superiore: la norma, cosa significa e quali sono le ragioni

I provocatori sono sempre patologici. Non ci sono fattori naturali qui. Inoltre, quando l'indicatore è stato aumentato costantemente e per un lungo periodo di tempo. Se parliamo di punti specifici:

Malattie ereditarie e geneticamente determinate

Ad esempio, la malattia di Hageman. Con esso, il fattore di coagulazione XII non è sufficiente nel corpo umano. Ci sono altre opzioni.

Indipendentemente dalla diagnosi specifica, l'essenza è approssimativamente la stessa. La qualità e la velocità della coagulazione diminuisce. Nei casi più difficili, non viene prodotta alcuna proteina.

Cause in materiale difettoso ereditato dai genitori. È difficile affrontare efficacemente tali problemi. Dobbiamo introdurre artificialmente dall'esterno le sostanze necessarie. Ma è impossibile aiutare radicalmente, perché il problema è codificato nelle fondamenta del corpo.

Oncologia

Particolarmente maligno, trascurato. Quando il tumore inizia a disintegrarsi. Il luogo in cui si trova la neoplasia non gioca un ruolo importante. Ancora più importante, quanto velocemente le cellule si dividono.

Con una rapida proliferazione, consumano così tante sostanze nutritive che muoiono di "gola". Altre cellule cancerose mancano di cibo. Muoiono di fame, carenza di composti utili.

In entrambi i casi, un numero enorme di strutture citologiche morte entra nel flusso sanguigno. Si rompono, lasciando le tossine. Queste sostanze tossiche inibiscono la sintesi dei fattori della coagulazione. Pertanto, non è possibile evitare complicazioni pericolose.

Di solito, quando il tumore inizia a disintegrarsi, il corpo è già esausto. Il midollo osseo sta lavorando al limite. La condizione astenica generale del paziente peggiora ulteriormente la situazione.

Malattie autoimmuni sistemiche

Ad esempio, il lupus eritematoso. La ragione dell'aumento dell'APTT è la produzione insufficiente di fattori della coagulazione, un enorme fallimento di tutti i sistemi del corpo. Senza trattamento, la patologia porta rapidamente alla disabilità e quindi alla morte. I disturbi della coagulazione fanno parte di un enorme quadro patologico.

Epatite

Infiammazione del fegato di varia origine. Molto spesso, contagioso, virale. Anche i pazienti che abusano di alcol sono a rischio.

Inoltre, coloro che ricevono un trattamento esteso per infiammazioni, cancro, ecc. Poiché è nel fegato che il corpo sintetizza la maggior parte dei fattori di coagulazione, anche le più piccole deviazioni influenzano immediatamente le proprietà del sangue.

Cirrosi epatica

Condizione molto più pericolosa. Un altro nome è epatonecrosi. Cioè, la morte delle cellule d'organo. In un decorso cronico, il grado di disturbo aumenta gradualmente, si intensifica con il progredire della malattia.

Le opzioni acute finiscono in una rapida frustrazione. Di regola, non è necessaria l'analisi. Tutto è ovvio.

Emofilia

Gruppo di malattie del sistema circolatorio. Con l'emofilia si producono fattori di coagulazione insufficienti, l'APTT aumenta. Per quale motivo - devi scoprirlo in ciascun caso separatamente.

Quasi sempre ci sono forme geneticamente determinate della malattia..

Disturbi ormonali

Attività eccessiva della ghiandola tiroidea o problemi con la ghiandola pituitaria come base di tali deviazioni. L'APTT è elevato fino a quando il livello di sostanze specifiche non torna alla normalità.

C'è forse un'eccezione. Lo stesso effetto si sviluppa se il paziente sta assumendo anticoagulanti. Ad esempio, eparina o altri farmaci. A rigor di termini, questa non è una malattia o una patologia. Piuttosto un effetto collaterale del farmaco.

Non appena il farmaco viene annullato, la condizione del sangue viene gradualmente ripristinata. Sebbene in alcuni casi la velocità di coagulazione non ritorni alla normalità da sola.

Soprattutto se l'eparina è stata utilizzata per molto tempo o in dosi elevate. In questo caso, è richiesto un aiuto speciale. Vengono prescritti farmaci emostatici, sono possibili altri metodi.

Se il livello APTT è superiore al normale, il sangue è troppo liquido. La diagnostica viene eseguita da un ematologo. Il trattamento è etiotropico. Il suo compito è eliminare il fattore che provoca questa violazione..

Ragioni della diminuzione dell'indicatore

Quando il livello scende, il sangue diventa denso. Con un'alta probabilità, il corpo produce molte proteine ​​specifiche.

Perché sta succedendo:

  • Sindrome DIC al primo stadio. Una condizione in cui il tessuto connettivo fluido inizia a piegarsi volontariamente a destra nei vasi. La patologia è ereditaria o secondaria, a causa di disturbi ormonali. Ci sono eccezioni.

L'ipercoagulazione, che significa APTT basso, è tipica solo all'inizio della malattia. Quindi il disturbo si inverte di 180 gradi..

  • Trombosi.
  • Tromboembolia. In entrambi i casi, il calo dell'indicatore è il risultato di un processo patologico secondario. E a volte non c'è alcuna connessione.

Ci sono anche fattori naturali. Sebbene alcuni di essi possano essere chiamati così in modo molto condizionale.

  • Stress da esercizio. Perché questo accade - è già stato detto. Rilascio intenso di ormoni, perdita di acqua. La quantità di volume sanguigno funzionale diminuisce e il cortisolo e altri steroidi accelerano la sintesi dei fattori di coagulazione. Il risultato è l'ipercoagulazione. Ma questo è un fenomeno temporaneo. Un corpo sano risolve il problema da solo e riporta rapidamente il sistema alla normalità.
  • Errori di alimentazione. Sostanze come caffeina, tannino influenzano negativamente lo stato del sangue e dei vasi sanguigni. Si trovano nelle bevande popolari. Tuttavia, come nel caso precedente, questo non è pericoloso. Almeno per le persone sane.
  • Situazioni stressanti. Provocano un rilascio attivo di cortisolo e adrenalina. È impossibile sbarazzarsi completamente della tensione nervosa, perché il corpo. A volte i sintomi persistono per anni. Tutto dipende dalle capacità di adattamento.
  • Fumo. I pazienti con esperienza decente sono particolarmente a rischio. Il corpo si adatta al fattore negativo, ma sembra solo esserlo. In effetti, una persona smette semplicemente di notare i problemi..
  • L'alcol non è meno aggressivo. L'etanolo provoca ipercoagulabilità, ispessisce il sangue. Il processo è complesso. Quando il paziente beve regolarmente, il disturbo diventa persistente. Non passa da solo.

Se l'APTT è basso, significa che il sangue è troppo denso e questa posizione è un terreno ideale per la trombosi. Senza cure, tutto può finire in un disastro..

Ulteriori esami

Gli specialisti-ematologi sono impegnati nella diagnostica. Per scoprire l'essenza della violazione, la sua origine, sarà necessario uno sforzo maggiore.

Anche se l'APTT rientra nei limiti normali, il problema potrebbe essere qualcos'altro: disturbi ormonali, indebolimento dell'adesione o aggregazione piastrinica, ecc..

Sarà richiesto un approccio integrato:

  • Intervistando il paziente, prendendo l'anamnesi. I reclami sulla salute sono una fonte di informazioni molto utile. Dai sintomi, dalla loro combinazione, si può giudicare la probabile malattia. Lo stesso vale per la storia.
  • Studio del tempo di protrombina. Di regola, APTT e questo indicatore vengono studiati immediatamente. All'interno del coagulogramma.
  • Ultrasuoni degli organi addominali. Ad esempio, per escludere o confermare problemi al fegato.
  • Test per gli ormoni. Ghiandola tiroide, ghiandola pituitaria e necessariamente - ghiandole surrenali. Esame endocrinologo.

Su richiesta - consulenza genetica e esami di laboratorio speciali.

Se l'APTT in una donna è al di fuori dell'intervallo normale, viene prescritta una consultazione con un ginecologo. Soprattutto quando la violazione si trova nelle donne in gravidanza. La domanda è retta.

Le complicazioni fatali sono possibili senza un trattamento di qualità. Più vicino al travaglio o giusto durante la risoluzione della gestazione.

L'APTT in un esame del sangue è un indicatore indiretto che parla della qualità e del tasso di coagulazione. Tutte le deviazioni devono essere chiarite. La domanda non ha indugio. Il disturbo si comporta in modo imprevedibile senza il giusto trattamento.

APTT al di sopra del normale: cosa significa?

Cos'è APTT?

Tempo di coagulazione normale 25-37 secondi

APTT è l'abbreviazione di tempo di tromboplastina parziale attivata. Il valore di questo indicatore indica il periodo di tempo durante il quale il sangue coagula lungo il cosiddetto percorso interno. Il meccanismo di coagulazione interna non include il fattore tissutale, ma dipende dagli elementi presenti nel sangue. Le vie esterne ed interne interagiscono tra loro, pertanto, lo studio dell'APTT viene spesso effettuato insieme alla diagnosi del tempo di protrombina (PTT).

APTT è una catena di reazioni che si formano in presenza dei seguenti fattori:

  • fibrinogeno (I),
  • trombina (II),
  • proaccelerina (V),
  • β-globulina antiemofila (VIII),
  • α-globulina (IX),
  • Fattore γ-globulina Stuart-Prower (X),
  • precursore della tromboplastina γ-globulina (XI),
  • Fattore di Hagemann della β-globulina (XII).

La carenza di uno dei fattori interrompe il naturale processo di coagulazione, aumentando il tempo di coagulazione, che porta al sanguinamento. La variazione dell'indicatore APTT si verifica quando il livello di uno dei fattori diminuisce del 30% o più rispetto alla norma.

Determinazione dell'APTT da laboratorio

Per ricreare il processo della via di coagulazione interna in condizioni di laboratorio, viene utilizzato plasma privo di piastrine, a cui vengono aggiunti in una certa sequenza caolino, cefalina e cloruro di calcio. Il tempo impiegato dal processo di piegatura è calcolato in secondi. Il tasso di indicatori dipende dal laboratorio, quindi è necessario prestare attenzione ai valori di riferimento sul modulo di analisi stesso. L'APTT medio è di 25-37 secondi.

L'analisi per la determinazione dell'APTT è assegnata:

  • quando si trasporta un bambino;
  • assumere farmaci che possono influire sul sistema circolatorio;
  • terapia con eparina;
  • identificare le malattie che accompagnano lo stato patologico dell'emostasi;
  • determinare la causa dell'emorragia interna;
  • in preparazione per la chirurgia.

Alto tasso di APTT

Il tempo di formazione del trombo durante la gravidanza è ridotto

Un valore APTT elevato significa che la coagulazione richiede più tempo del necessario. Questo stato nel meccanismo di coagulazione interna provoca emorragie negli organi interni, nei muscoli e nelle articolazioni. Qualsiasi infortunio, intervento chirurgico, anche andare dal dentista può portare a conseguenze irreparabili. L'indicatore è considerato aumentato quando il tempo di formazione del coagulo supera i 40 secondi..

Il livello elevato è particolarmente pericoloso per le donne incinte. Il corpo di una donna che trasporta un bambino si prepara per il parto imminente, quindi il processo di coagulazione del sangue diminuisce in modo significativo nel tempo. I valori normali di APTT durante la gravidanza sono di 14-19 secondi. Pertanto, è esclusa una perdita di sangue critica durante il parto. Tuttavia, un valore APTT basso è accompagnato da un rischio di coaguli di sangue, quindi il tempo di coagulazione è un indicatore molto importante che deve essere attentamente monitorato..

Le ragioni

L'emofilia è la causa dell'allungamento dell'APTT

Molto spesso, le ragioni del tempo di coagulazione prolungato risiedono in una diminuzione dei fattori grazie ai quali viene eseguito questo processo. Ragione principale:

  • L'emofilia A provoca una carenza di β-globulina antiemofila (fattore VIII della coagulazione);
  • L'emofilia B causa un deficit di α-globulina (fattore IX);
  • L'emofilia C è accompagnata da una mancanza di γ-globulina, un precursore della tromboplastina (fattore XI);
  • Mancanza dei fattori II, VII, IX e X a causa della carenza di vitamina K, poiché questi fattori sono K-dipendenti;
  • Danno al fegato, in cui vengono sintetizzati i fattori della coagulazione dipendenti da K;
  • La glomerulonefrite cronica diffusa è accompagnata da un'eccessiva produzione di eparina endogena, che inattiva i fattori II, IX, X, XI, XII;
  • Assunzione di anticoagulanti (warfarin, eparina, antagonisti della vitamina K);
  • Assunzione di farmaci fibrinolitici (Fibrinolisina, Stereptochinasi);
  • Neoplasie, sepsi provocano la formazione di anticorpi contro i fattori V, VIII, IX.

Trattamento

Trattamento di APTT elevato con vitamina K.

La mancanza di vitamina K è una causa comune, poiché ci sono molti fattori che causano la carenza di vitamina K. La formazione insufficiente di vitamina K nell'intestino può provocare antibiotici che causano la disbiosi. L'uso di antagonisti della vitamina K per la trombosi può portare a una carenza vitaminica acuta e ad un aumento del rischio di sanguinamento. Un blocco nel dotto biliare porta anche a un assorbimento insufficiente della vitamina. Pertanto, è necessario eliminare la causa principale del basso livello di vitamina K, se non si verifica un miglioramento, al paziente vengono prescritti Fitomenadion, Vikasol e una dieta speciale.

Il trattamento per la glomerulonefrite cronica comprende farmaci antinfiammatori, farmaci ormonali e diuretici. Un elemento obbligatorio della terapia è una dieta con restrizione di proteine, sale e liquidi. Le patologie del tessuto epatico possono essere causate da infezioni virali, in questo caso vengono prescritti farmaci antivirali, epaprotettori. Il danno epatico è spesso provocato da un forte consumo di alcol, quindi deve essere escluso prima e poi un trattamento volto a ripristinare le cellule del fegato. La nutrizione gioca un ruolo chiave nella terapia.

Previsione per la vita

I pazienti con disturbi congeniti devono essere monitorati da un medico

Un aumento del livello di APTT causato da fattori acquisiti è suscettibile di correzione se rilevato precocemente. Il trattamento deve essere effettuato solo sotto la supervisione di uno specialista, poiché il tempo di coagulazione dovrebbe tornare alla normalità, senza raggiungere un livello basso al quale esiste un alto rischio di coaguli di sangue.

Le cause ereditarie di APTT elevato, vale a dire vari tipi di emofilia, sono controllate da iniezioni di un fattore di coagulazione, che è carente nel sistema circolatorio. Oggi il mantenimento terapeutico dei pazienti con emofilia permette loro di vivere una vita piena, a differenza dei secoli precedenti, quando i pazienti, affetti da emorragie, morivano in giovane età..

La medicina moderna è alla costante ricerca di nuovi mezzi per compensare i fattori di coagulazione. Ad esempio, un farmaco di terapia genica per il trattamento di pazienti con emofilia A è stato testato con successo nel Regno Unito. Per i pazienti che devono ricevere iniezioni ogni 2 giorni, ora è sufficiente un'iniezione per produrre il fattore VIII. Lo strumento si basa su una molecola di DNA geneticamente modificata, che trasporta le informazioni del fattore necessario. Il farmaco è in fase di test su larga scala.

Prevenzione

Il dosaggio del farmaco è determinato da uno specialista

Le misure preventive servono a prevenire il sovradosaggio di farmaci, il trattamento tempestivo delle malattie e il monitoraggio periodico del livello di APTT. Si raccomanda di prestare particolare attenzione agli indicatori APTT nella fase di pianificazione del bambino e durante la gravidanza..

I pazienti con emofilia devono monitorare non solo il livello di APTT, ma anche la possibile formazione di anticorpi che distruggono i fattori di coagulazione iniettati con l'iniezione. Gli anticorpi possono formarsi in qualsiasi momento, quindi i test devono essere eseguiti regolarmente. La pianificazione di una gravidanza richiede una consultazione obbligatoria con un genetista e un esame completo.

Fattori che possono distorcere il risultato

Il cibo grasso il giorno prima distorce il risultato

Il risultato dello studio APTT è influenzato da:

  • mangiare cibi grassi alla vigilia della diagnosi;
  • fumare;
  • l'età del paziente (nei bambini, l'APTT può essere aumentata, negli anziani - ridotta);
  • prendendo anticoagulanti;
  • prendendo antibiotici;
  • violazione delle proporzioni di anticoagulante e sangue in laboratorio;
  • gravidanza.

Achtv è al di sopra del normale - cosa significa

Se è necessario valutare la coagulazione del sangue del paziente, viene prescritto un test per il tempo di tromboplastina parziale attivata. Lo studio identificherà la probabilità di coaguli di sangue o perdita di sangue nel paziente.

Test

Per la ricerca, il sangue viene prelevato da una vena. Per l'affidabilità dell'analisi, i seguenti requisiti devono essere soddisfatti prima della procedura:

  • L'uso di nicotina e bevande alcoliche deve essere interrotto il giorno prima dello studio
  • Il sangue viene donato al mattino a stomaco vuoto
  • L'uso di farmaci del tipo coagulante deve essere interrotto alcuni giorni prima del prelievo di sangue.

Queste regole aiuteranno a proteggere il paziente da risultati inaffidabili e identificheranno le ragioni dell'aumento dell'APTT nelle prime fasi di sviluppo..

L'assistente di laboratorio che eseguirà il prelievo di sangue e la diagnostica deve anche seguire alcune regole per ottenere risultati corretti..

Questa diagnosi viene eseguita per determinare il tasso di coagulazione del sangue. Grazie a ciò, è possibile identificare violazioni patologiche della qualità e della quantità degli elementi formati che sono responsabili di questo processo. Lo schema di analisi è il seguente:

  • Dopo aver preso il sangue, viene introdotto un anticoagulante che ne impedisce la coagulazione prematura..
  • Con l'aiuto di una centrifuga, il fluido biologico viene separato in frazioni: plasma e altre particelle sagomate.
  • Elementi fosfolipidici, cloruro di calcio e una sostanza attivante vengono introdotti in un contenitore con sangue.
  • Il tempo necessario per la formazione di un coagulo di sangue è a tempo. In questo caso, il cloruro di calcio innesca l'attivazione della coagulazione.

Il test APTT non fornisce una valutazione completa del meccanismo di formazione dei trombi, ma consente di determinare le deviazioni di velocità. E questo è necessario per stabilire le cause di questa anomalia..

Se sono state notate deviazioni di APTT dalla norma, questo è un segnale della presenza di una malattia.

APTT normale

Questo indicatore può variare a seconda del corso terapeutico, del cibo e dell'età della persona. In uno stato normale, l'APTT di una persona dopo 18 anni dovrebbe essere di 28-40 secondi. Mentre nei bambini appena nati, è di 1-3 secondi in più. Un indicatore aumentato viene considerato quando l'eccesso o la diminuzione di qualsiasi fattore responsabile della coagulazione supera il 30%.

Questa procedura diagnostica viene eseguita per pazienti di qualsiasi fascia di età per stabilire le cause dell'insufficiente formazione di trombi e per valutare la correttezza del trattamento con anticoagulanti..

Perché APTT è elevato

Non essere turbato quando i risultati del test indicano che l'APTT è elevato. Cosa significa? Ciò indica che nel sangue è presente una quantità insufficiente di elementi corpuscolari responsabili della coagulazione. Questo fatto può stimolare un'abbondante perdita di sangue. Le ragioni di questo fenomeno possono essere:

  • Mancanza di vitamina K. Questa sostanza biologicamente attiva è sintetizzata dalla microflora intestinale. Se la sua attività è inibita da qualche fattore, la produzione della vitamina si interrompe. Ciò significa che possiamo concludere che ci sono malattie del tratto gastrointestinale. Senza vitamina K, i fattori di coagulazione del sangue non funzioneranno. La disbatteriosi, una dieta rigorosa, l'assunzione di antibiotici può portare alla mancanza di questa sostanza.
  • Malattie di natura genetica che influenzano la violazione della quantità e della qualità degli elementi formati. Con tali patologie, questo studio indicherà più volte un eccesso della norma dell'indicatore.
  • Emorragia postpartum, leucemia acuta, coagulazione intravascolare disseminata, vari tipi di emofilia e alcune altre malattie.
  • Preparazione errata per la diagnostica
  • Manipolazione imprecisa dei reagenti da parte dei tecnici di laboratorio

Indicatori durante la gravidanza

Il tempo di tromboplastina parziale attivata può essere diverso in ogni periodo della vita. Così è la gravidanza. Mentre in un adulto l'indicatore è considerato normale entro 28-40 secondi, per le donne in posizione non supera i 17-20 secondi. In questa fase della vita, l'indicatore diminuisce in modo significativo. Ciò accade per una serie di motivi. Quando una donna sta portando un bambino, nel suo corpo si forma un nuovo circolo uteroplacentare di circolazione sanguigna. Questo è un tipo di meccanismo di difesa naturale che ha lo scopo di prevenire il sanguinamento durante il distacco della placenta, che è dotato di molti vasi, e il parto, in cui la perdita di sangue può arrivare fino a mezzo litro. Ecco perché il sistema di formazione dei trombi deve essere in uno stato di maggiore attività..

Motivi per un aumento dell'APTT durante la gravidanza

Se si forma un coagulo di sangue per più di 40 secondi, l'APTT è considerato superiore al normale. Ciò indica che il meccanismo di formazione dei trombi non adempie alle sue funzioni e che vi è un'alta probabilità che inizi un sanguinamento pesante durante il parto. Le ragioni di questo fenomeno possono essere l'assunzione di farmaci antibiotici, eparina, aspirina e trombolitici. Il medico curante deve esserne consapevole prima di prescrivere la procedura..

Un tasso APTT basso indica una capacità inadeguata di formare un coagulo di sangue. Questa anomalia è osservata in pazienti con malattie:

  • Fegato adiacente a insufficienza renale. Questo organo forma le cellule del sangue responsabili della coagulazione..
  • Il tratto gastrointestinale, che interrompe la sintesi della vitamina K.
  • Leucemia
  • Emofilia di diversi tipi. Questa malattia è ereditaria e tali pazienti spesso soffrono di sanguinamento.
  • Malattia di Von Willebrand

Il test APTT è una procedura obbligatoria che viene eseguita prima dell'intervento chirurgico o del parto. Grazie a ciò, è possibile scoprire la capacità del sangue di formare tmbo. La deviazione dell'indicatore dalla norma conferma la presenza di patologia nel corpo umano..

Analisi dell'APTT: la norma, i motivi dell'aumento e della diminuzione, l'interpretazione dei risultati

APTT è più alto del normale, cosa significa? Comprenderemo questo problema in modo più dettagliato.

APTT è un'abbreviazione che sta per tempo di tromboplastina parziale attivata. È inteso come un test diagnostico speciale che mostra il tempo di formazione del coagulo di sangue dopo l'aggiunta di citrato di sodio (reagente). Il test permette di valutare l'efficacia delle vie di coagulazione esterne ed interne, viene utilizzato per diagnosticare patologie del sistema immunitario, circolatorio, dei reni e del fegato.

Cos'è?

Il test APTT viene eseguito insieme ad altre procedure diagnostiche per valutare la formazione di trombi e la coagulazione, nonché per monitorare il grado di efficacia del trattamento con eparina.

La coagulazione è un processo vitale che è responsabile della prevenzione di grandi perdite di sangue. Il tempo di coagulazione normale riflette l'effettiva interazione degli elementi nella formazione di trombi.

La cascata della coagulazione, cioè l'ordine di attivazione dei fattori di coagulazione del sangue, ha due modi: interna ed esterna. La via esterna è caratterizzata dal rilascio del fattore tissutale, quella interna innesca la formazione di un coagulo sanguigno all'interno del vaso.

Qual è il tasso APTT, interessante per molti.

Caratteristiche del test

Lo studio del tasso di coagulazione consente di determinare anomalie sistemiche negli adulti e nei bambini associate a una violazione degli indicatori quantitativi o qualitativi dei fattori del sangue.

L'analisi diagnostica viene eseguita nel seguente ordine:

Il materiale per la ricerca viene aggiunto alla provetta con un anticoagulante che lega gli ioni calcio, in modo che il sangue non si coaguli.

La centrifugazione viene eseguita per separare il plasma sanguigno da vari elementi (piastrine, ecc.).

Successivamente, nella provetta vengono aggiunti cloruro di calcio, attivatore e fosfolipidi..

Viene valutato il periodo di formazione dei coaguli di sangue.

I fosfolipidi sono necessari per attivare la via di coagulazione esterna e il cloruro di calcio è un elemento importante durante la coagulazione. Tale analisi non valuta completamente il processo di formazione del trombo, ma consente di determinare la deviazione di APTT dalla norma per trovare ulteriormente la causa di questa patologia.

Indicazioni per l'analisi

Un test simile può essere prescritto con una serie di misure diagnostiche: analisi per il tempo di protrombina, indice di protrombina, per il fibrinogeno. Viene esaminato il sangue di una vena e la preparazione è necessaria prima di diagnosticare un adulto e un bambino.

Non puoi mangiare niente dodici ore prima dell'analisi. È richiesta l'esclusione di ogni attività fisica. Non fumare subito trenta minuti prima della consegna del biomateriale. Evita situazioni stressanti gravi.

Il materiale per l'analisi deve essere conservato a temperatura ambiente e consegnato al laboratorio entro sei ore dalla raccolta. Tempo diagnostico - un giorno.

Per bambini e adulti, la diagnosi aPTT è prescritta in presenza delle seguenti deviazioni:

necrosi intestinale, infarto miocardico, sanguinamento;

definizione di sindrome ICS, controllo della terapia;

malattie del sistema riproduttivo femminile, interruzione della gravidanza, infertilità;

diagnostica prima dell'intervento chirurgico per evitare emorragie interne;

determinazione della predisposizione del paziente a sanguinamento, emofilia;

danno a grandi vasi, tromboembolia, vena profonda e trombosi vascolare.

È importante che l'analisi debba essere prescritta per il controllo durante la terapia con eparina e altri farmaci che influenzano la coagulazione del sangue..

Tasso APTT per diversi gruppi

L'indicatore si misura in secondi, dipende dal trattamento utilizzato, dalla nutrizione e dall'età del paziente.

Il valore normale per un adulto è il risultato di un tempo di tromboplastina attivata parziale nell'intervallo di 24-40 secondi. Per i neonati, questa cifra è superiore di 1-3 secondi, per un bambino prematuro - 3-5 secondi superiore al normale.

Viene diagnosticato un allungamento dell'indicatore se c'è un aumento o una diminuzione di qualsiasi fattore di coagulazione di oltre il 30%.

È necessario calcolare l'indicatore del tempo di tromboplastina attivata parziale negli adulti e nei bambini per determinare la causa della trombosi patologica, nonché per valutare il grado di efficacia della terapia anticoagulante..

Deviazioni dalla norma

A causa di ciò che possono esserci deviazioni di APTT dalla norma?

Quando si esegue una diagnosi, il risultato può essere falso se i seguenti fattori influenzano l'analisi:

  • l'uso di cibi salati e grassi prima di uno studio diagnostico;
  • contaminazione del materiale;
  • si osserva una diminuzione dell'APTT durante i giorni critici e la gravidanza.

Quando l'interpretazione del risultato riflette una deviazione dalla norma dell'APTT nell'analisi, nonostante l'analisi secondo tutte le regole, si può giudicare su emofilia, malattie epatiche o altre gravi patologie.

Motivi dell'aumento

APTT al di sopra del normale - cosa significa?

Un aumento dell'APTT indica la probabilità di sanguinamento, che può essere causato da:

  • Mancanza di vitamina K nel corpo - si verifica sullo sfondo di malattie digestive, poiché questa vitamina è sintetizzata dai batteri intestinali.
  • Emofilia di tipo A, B o C.
  • La vitamina è necessaria per il normale funzionamento di quasi tutti i fattori della coagulazione. La carenza si sviluppa con disbiosi, terapia antibiotica prolungata, con dieta aggressiva.
  • Presenza di anticorpi, lupus anticoagulante nel sangue contro i fattori della coagulazione.
  • Deviazioni ereditarie associate a difetti negli indicatori quantitativi e qualitativi del sangue. Il valore APTT in questo caso supererà significativamente la norma.
  • Leucemia acuta, coagulazione intravascolare disseminata, sanguinamento postpartum.
  • Preparazione impropria del paziente per l'esame e ingresso di eparina nel campione.
  • Un indicatore significativo della norma è il tempo di protrombina (tale test viene spesso eseguito in parallelo). Insieme ad APTT, possono dire molto..
  • Se il tempo di protrombina è aumentato e l'indicatore APTT è normale, allora stiamo parlando di una carenza di vitamina K, patologie epatiche, inattività del settimo fattore della coagulazione.
  • Con un APTT e un tempo di protrombina normali e in presenza di lupus anticoagulante, viene determinata la malattia di von Willebrand.
  • Se l'APTT e il tempo di protrombina sono elevati, è possibile diagnosticare una carenza del primo e del secondo fattore, sindrome DIC, patologie epatiche.
  • Il tempo di protrombina è normale e una leggera diminuzione dell'APTT indica una velocità di coagulazione normale o una leggera mancanza di fattore di coagulazione.

Succede che l'APTT sia al di sotto del normale, cosa significa questo?

APTT ridotto: possibili cause

Se l'analisi riflette un tempo ridotto di tromboplastina attivata parziale, significa che c'è una tendenza al tromboembolismo e al sanguinamento.

La tariffa può diminuire nei seguenti casi:

  • mancanza dell'ottavo fattore - appare con patologie infiammatorie e dopo aver riportato lo stato alla normalità passa;
  • lo stadio iniziale della sindrome DIC in un bambino;
  • trombosi o tromboembolia (le anomalie più comuni in cui il risultato è ridotto).

APTT inferiore alla norma indica il rischio di disturbi della coagulazione, predisposizione del paziente all'emofilia, sindrome da antifosfolipidi. La determinazione di questo indicatore è necessaria per la diagnosi della coagulazione disseminata intravascolare.

Per chiarire l'analisi a un valore ridotto, viene condotto uno studio aggiuntivo per il fibrinogeno e altri elementi. Il periodo di coagulazione è determinato dalla concentrazione dei seguenti fattori di coagulazione: 8, 9, 11, 12.

La diagnosi non viene eseguita se il paziente viene trattato con eparina a basso peso molecolare, poiché il risultato non corrisponderà alla realtà.

Qual è il tasso di APTT nel sangue nelle donne durante la gravidanza?

Nelle donne durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il corpo femminile subisce i processi di adattamento necessari per prepararsi alla perdita di sangue durante il parto. Per prevenire la perdita di sangue patologica durante la gravidanza, è necessario controllare la posizione del sistema emostatico, in cui uno degli indicatori significativi di attività è APTT. La norma nelle donne durante la gravidanza cambia, poiché questo è un meccanismo adattivo naturale del corpo femminile. Già alla fine del primo trimestre, il periodo di formazione di trombi diminuisce gradualmente.

Fattori che provocano deviazioni

Questi cambiamenti sono causati da due fattori.

Nel corpo femminile viene aggiunto un nuovo circolo uteroplacentare di circolazione sanguigna. Ci sono molti vasi sanguigni nella placenta, attraverso i quali c'è una forte perdita di sangue anche con una piccola area di distacco. Un episodio di distacco della placenta può verificarsi con un aumento del tono uterino - la minaccia di interruzione della gravidanza.

Una riduzione del periodo di formazione del trombo è richiesta nel travaglio come meccanismo di compensazione. Dopo la nascita di un bambino, con la separazione della placenta, una donna perde immediatamente sangue fino a quattrocento millilitri. Con una perdita di sangue così massiccia e rapida, il sistema di coagulazione deve essere preparato per la rapida formazione di trombi e la prevenzione di ulteriori perdite di sangue..

Qual è la norma durante la gravidanza?

Il tasso APTT durante la gravidanza ha un valore compreso tra 17 e 20 secondi.

Nel corso normale della gravidanza in modo pianificato, le donne donano il sangue per l'aPTT quando si registrano presso un istituto (fino a 12 settimane), da 20 a 22 e da 32 a 36 settimane.

Analisi nei bambini

Qual è il tasso di APTT nel sangue nei bambini?

Un test di coagulazione del sangue, o coagulogramma, viene eseguito in un bambino per valutare la capacità del sangue di coagulare. Questa analisi è di grande importanza, poiché qualsiasi deviazione dalla norma può avere gravi conseguenze per la vita e la salute del piccolo paziente..

I disturbi della coagulazione del sangue in un bambino sono acquisiti e congeniti. Possono manifestarsi come ispessimento del sangue e coaguli di sangue o aumento del sanguinamento (emofilia o malattia di von Willebrand nei ragazzi).

La consegna di un coagulogramma è necessaria per i bambini prima di ogni intervento chirurgico, anche se minore. Un coagulogramma eseguito prima dell'operazione previene possibili gravi perdite di sangue. Ci sono situazioni in cui l'intervento chirurgico diventa impossibile a causa di una coagulazione del sangue troppo alta, che aumenta la probabilità di formazione di trombi. Spesso viene utilizzato un coagulogramma per diagnosticare i bambini con sospetta emofilia.

Con una carenza di vitamina K nel corpo del bambino o con insufficienza renale, l'indicatore APTT aumenta improvvisamente.

Il tempo di tromboplastina attivata parziale viene stabilito sotto forma di una modifica della ricalcificazione del plasma con l'aggiunta di soluzioni standard di eritrofosfatide o cefalina - fosfolipidi.

Con il suo aiuto, è possibile determinare l'insufficienza della coagulabilità dei fattori plasmatici. Il tasso di APTT nei bambini varia da 38 a 55 secondi. Se questo indicatore viene ridotto, si può sospettare la probabilità di sviluppare trombosi e si osserva un'estensione del valore APTT durante il trattamento con eparina o insufficienza di fattori di coagulazione di tipo congenito.

Abbiamo esaminato qual è il tasso di APTT nell'analisi del sangue.


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