Aggregazione piastrinica


L'aggregazione piastrinica è l'adesione dei piccoli globuli, considerata la fase iniziale della formazione di trombi. Le cellule attaccate l'una all'altra si attaccano alla parete del vaso sanguigno (adesione), dove poi crescono altri componenti del fluido biologico. Di conseguenza, si forma un grande trombo, che chiude il flusso di sangue nella nave, sullo sfondo del quale si ferma l'emorragia interna. La vita umana dipende dalla velocità di tale processo..

Il fenomeno ha i suoi indicatori della norma, che differiscono leggermente a seconda della categoria di età e del sesso del paziente. I valori consentiti possono diminuire e aumentare, il che si verifica più spesso sullo sfondo di una malattia nel corpo. È accettabile un'elevata aggregazione piastrinica durante la gravidanza.

Lo stato di tale componente può essere indagato mediante un esame del sangue per l'aggregazione piastrinica, che prevede la raccolta di materiale biologico da una vena e la miscelazione del sangue con sostanze speciali (induttori). La ricerca di laboratorio richiede una formazione speciale da parte dei pazienti. Se non segui semplici regole, i risultati non saranno il più precisi possibile..

Una conta piastrinica bassa o alta può essere corretta in regime ambulatoriale. Praticare farmaci e aderire a una certa dieta.

Indicatori della norma

Il tasso di aggregazione è individuale. In un adulto sano, una concentrazione dal 25 al 75% è considerata accettabile. Questo risultato del test indica l'assenza di carenza di ossigeno e una buona coagulazione del sangue..

Un aumento o una diminuzione dell'indicatore è dettato dalla conta piastrinica, che dipende dall'influenza di diversi fattori (età e sesso). I parametri piastrinici accettabili includono:

Bambini fino a 1 anno

Da 1 a 4 anni

La conta piastrinica influenza l'aggregazione o l'incollaggio del sangue. In un corpo sano, la funzione è protettiva: si formano coaguli di sangue che ostruiscono la ferita e arrestano il sanguinamento. In alcuni casi, la presenza di coaguli di sangue è estremamente indesiderabile, poiché bloccano i vasi sanguigni degli organi vitali, che sono irti di morte..

Ad esempio, un'elevata attività dei globuli incolori nella maggior parte delle situazioni porta a embolia polmonare, infarti e ictus. La diminuzione della produzione di piastrine può causare una massiccia perdita di sangue. Il sanguinamento frequente e di lunga durata è complicato dall'esaurimento e dall'anemia.

Classificazione

I medici distinguono diversi tipi del processo descritto:

  • aggregazione piastrinica spontanea - rilevata senza l'uso di un induttore: il sangue venoso in una provetta viene posto in un apparecchio speciale (analizzatore di aggregazione piastrinica) e riscaldato a 37 gradi;
  • aggregazione piastrinica indotta - eseguita con l'uso di induttori;
  • bassa AT - viene diagnosticata con il decorso di patologie del sistema circolatorio;
  • aumento dell'AT - è irto di un aumentato rischio di formazione di trombi;
  • AT moderato: tale aggregazione piastrinica è spesso osservata durante la gravidanza, a causa della circolazione placentare.

Ragioni per diminuire e aumentare l'aggregazione

Un aumento del livello di aggregazione o iperaggregazione è una condizione in cui il sangue scorre lentamente attraverso i vasi e si coagula rapidamente. I provocatori di una tale deviazione possono essere:

  • diabete;
  • malattia ipertonica;
  • danno oncologico ai reni, al tratto gastrointestinale o al sangue;
  • aterosclerosi vascolare;
  • leucemia;
  • sepsi;
  • linfogranulomatosi;
  • escissione chirurgica della milza;
  • le mestruazioni nelle donne.

Una moderata iperagregazione piastrinica durante la gravidanza è normale. Questa deviazione si verifica a causa della necessità di nutrire la placenta con il sangue. Il valore raggiunge il suo picco nel 3 ° trimestre di gestazione.

Una diminuzione dell'aggregazione piastrinica si verifica a causa delle seguenti patologie:

  • trombocitopatia;
  • malattie del sistema ematopoietico;
  • l'uso di agenti antipiastrinici;
  • insufficienza renale;
  • disfunzione della ghiandola tiroidea;
  • anemia;
  • abuso di alcool.

Indicazioni per il test

Un'analisi per l'aggregazione piastrinica non è considerata obbligatoria durante un controllo di routine presso una struttura medica. Tale esame di laboratorio è consigliato nei seguenti casi:

  • problemi con la coagulazione del sangue;
  • predisposizione a coaguli di sangue;
  • reclami di grave gonfiore, che è presente su base continuativa;
  • gengive sanguinanti;
  • trombocitopenia o trombofilia;
  • alti rischi di emorragia;
  • lungo processo di guarigione delle ferite;
  • corso complicato della gravidanza;
  • 1 trimestre di gestazione;
  • Cardiopatia ischemica;
  • la presenza nella storia medica di malattie autoimmuni;
  • assunzione di agenti antipiastrinici a scopo terapeutico - l'indicazione è il controllo dell'efficacia della terapia;
  • flebeurisma;
  • situazioni patologiche in cui l'RFMK è aumentato;
  • preparazione all'intervento chirurgico;
  • incapacità di concepire un bambino per molto tempo;
  • procedure di inseminazione artificiale precedentemente infruttuose;
  • la nomina di assumere contraccettivi ormonali;
  • malattia di von Willebrand;
  • Sindrome di Bernard-Soulier;
  • Trombastenia di Glanzman;
  • la comparsa di lividi anche con un leggero effetto sulla pelle.

Preparazione per l'analisi

Lo studio del sangue viene eseguito in condizioni di laboratorio e il materiale biologico viene prelevato da una vena. Per ottenere i risultati più affidabili, si consiglia ai pazienti di attenersi a diverse regole di preparazione:

  1. Seguire la dieta prescritta dal medico 3 giorni prima dello studio.
  2. 8 ore prima della diagnosi, rifiutare cibi e piatti grassi, assumere farmaci.
  3. Per 24 ore, escludi completamente caffè e bevande alcoliche, aglio dal menu. Non è desiderabile fumare e bere immunostimolanti.
  4. Alcuni giorni prima di visitare un medico, dovresti ridurre al minimo l'impatto di situazioni stressanti e ridurre l'attività fisica.
  5. Si raccomanda il rifiuto completo del cibo 12 ore prima della diagnosi, poiché il sangue viene prelevato a stomaco vuoto.

Solo se le raccomandazioni vengono seguite rigorosamente, l'analisi sarà considerata affidabile. Nella situazione opposta, le sostanze che distorcono il risultato si troveranno nel sangue umano.

Prima della procedura, è consentito bere solo acqua purificata non gassata.

L'aggregazione piastrinica non viene eseguita nei casi in cui si verifica un processo infiammatorio nel corpo umano.

Analisi e interpretazione

Lo studio dell'aggregazione piastrinica consente di rilevare una deviazione dalla norma, per diagnosticare patologie del sistema cardiovascolare o ematopoietico. La procedura è necessaria per tracciare le dinamiche del decorso di alcune malattie e controllare il trattamento.

Dopo aver assunto materiale biologico, agli induttori del sangue vengono aggiunte sostanze speciali, che hanno una struttura simile alle cellule del corpo che contribuiscono alla formazione di trombi.

L'induttore può essere:

  • l'adenosina difosfato o ADP - l'aggregazione piastrinica con ADP è considerata il metodo di ricerca più comune;
  • adrenalina;
  • ristomicina;
  • acido arachidonico;
  • collagene;
  • serotonina.

Il metodo per stabilire l'aggregazione si basa sul passaggio delle onde luminose attraverso il plasma sanguigno sia prima che dopo la coagulazione. Vengono prese in considerazione le seguenti proprietà di un'onda luminosa:

  • carattere;
  • il modulo;
  • velocità.

Tutto ciò avviene in un apparato chiamato analizzatore di aggregazione piastrinica. L'attrezzatura è presente in ogni servizio di laboratorio Helix.

L'analisi viene decifrata da un ematologo e l'indicatore dipende dalla sostanza aggiunta al fluido di prova e dalla sua concentrazione.

Aggregazione piastrinica: che cos'è, interpretazione dell'analisi e metodi di ricerca

Da questo articolo imparerai cos'è l'aggregazione piastrinica nel sangue e cosa indica la deviazione dell'indicatore dalla norma. La determinazione dell'indicatore è necessaria per valutare il lavoro del sistema di coagulazione del sangue. I disturbi del processo di coagulazione possono portare allo sviluppo di sanguinamento o alla formazione di coaguli di sangue nel letto vascolare.

La ricerca è locale, poiché permette di valutare il lavoro di un solo anello della cascata coagulativa. Per implementare l'analisi, vengono utilizzati dispositivi automatici: aggregometri.

Aggregazione piastrinica: che cos'è?

Prima di procedere all'analisi di questo termine, bisogna capire cosa sono le piastrine. Queste cellule si formano nel midollo osseo e quindi entrano nel flusso sanguigno. Sono le cellule più piccole del sangue, il loro diametro non supera i 3 micron. Privo di core.

Le piastrine sono responsabili della coagulazione del sangue quando l'integrità della parete dei vasi sanguigni è danneggiata. Dopo il danneggiamento della nave, le cellule iniziano a migrare attivamente nell'area interessata. Nel sito del danno, vengono attivati ​​e il processo è irreversibile. Nella forma attivata, le cellule si attaccano all'area interessata e si attaccano anche insieme. La causa dell'attivazione può essere un danno all'imbarcazione, nonché qualsiasi cambiamento nell'ambiente interno o esterno. Dopo l'aggregazione, si forma un tappo piastrinico primario, che arresta la perdita di sangue.

L'aggregazione delle piastrine è un processo irreversibile della loro adesione dopo il passaggio a una forma attiva..

Con l'intensificazione del processo di aggregazione, il paziente ha una maggiore formazione di trombi. In caso di ridotta attività, si verifica un'eccessiva perdita di sangue. Pertanto, l'aggregazione piastrinica è considerata un processo determinante per l'omeostasi completa (coagulazione del sangue).

Normalmente, in assenza di influenze esterne, le piastrine non si attaccano alle pareti dei vasi sanguigni e non si attaccano tra loro.

Quando fare il test?

Le indicazioni per lo studio sono:

  • sanguinamento eccessivo delle gengive;
  • sangue dal naso;
  • la comparsa di eruzioni emorragiche;
  • interruzione prolungata del sangue anche con lievi danni vascolari;
  • una tendenza a lividi;
  • la necessità di un trattamento con agenti antipiastrinici e anticoagulanti;
  • gravidanza con un alto rischio di sviluppare gestosi o sanguinamento durante il parto;
  • patologia del sistema ematopoietico.

Lo studio viene necessariamente eseguito prima dell'intervento chirurgico. Un basso grado di aggregazione piastrinica può portare a una grande perdita di sangue durante l'intervento chirurgico, che deve essere preso in considerazione.

L'analisi è necessaria per le donne in posizione per valutare l'attività funzionale delle piastrine. I risultati dello studio aiuteranno a selezionare misure preventive per l'eccessiva perdita di sangue durante il parto.

Inoltre, questo indicatore viene determinato se è necessario trattare con farmaci antipiastrinici e anticoagulanti. L'aspirina in piccole dosi è indicata per le persone con aterosclerosi e per le patologie del sistema cardiovascolare. Sulla base dei dati dell'analisi, vengono fatte previsioni provvisorie per la risposta del corpo dopo l'assunzione di aspirina.

È noto che l'aggregazione piastrinica è influenzata anche da farmaci di altri gruppi (antibiotici, antistaminici, farmaci antinfiammatori). Pertanto, è consigliabile condurre un'analisi quando si pianifica l'assunzione di questi farmaci..

Come prepararsi per la consegna del biomateriale?

Lo studio dell'aggregazione piastrinica viene effettuato rigorosamente a stomaco vuoto, con un intervallo minimo dopo l'ultimo pasto di 6 ore. Sono escluse 24 ore prima della visita al laboratorio: assunzione di alcol, allenamento sportivo e sovraccarico psico-emotivo. Il fumo deve essere interrotto per 3 ore prima del prelievo di sangue.

In caso di assunzione di farmaci, consultare in anticipo il medico. Poiché l'esposizione al farmaco modifica in modo significativo l'indicatore e può portare a risultati falsi. Non dovresti regolare in modo indipendente i tempi di assunzione dei farmaci e annullarli a tua discrezione.

Decodifica di un esame del sangue per l'aggregazione piastrinica

È importante che solo il medico curante sia coinvolto nella decodifica dei dati ricevuti. I tentativi indipendenti di interpretare i dati ottenuti possono portare a conclusioni errate. Le informazioni presentate nell'articolo possono essere utilizzate a scopo informativo..

La decodifica dell'analisi si basa su una valutazione della natura dell'aggregazione piastrinica: completa / incompleta, a una o due onde. Le percentuali vengono utilizzate come unità standard.

Il tasso dell'indicatore quando si esegue l'aggregazione con:

  • ADP 0 μmol / ml - dal 60 al 90 percento;
  • ADP 5 μmol / ml - dall'1,4 al 4,3%;
  • adrenalina: dal quaranta al settanta percento;
  • collagene - da cinquanta a ottanta.

Il valore è rilevante per i pazienti di entrambi i sessi e di qualsiasi fascia di età.

Cosa può influenzare l'indicatore?

Se viene rilevata una deviazione dell'indicatore dalla norma, è necessario escludere l'influenza di fattori esterni e interni. È noto che il fumo e alti livelli di grasso nel corpo portano ad un aumento del processo di aggregazione piastrinica..

Un effetto significativo sull'aggregazione piastrinica è esercitato dai farmaci: aspirina, inibitori della COX-1 e COX-2, farmaci antinfiammatori non steroidei, anticoagulanti, tsolostazolo, dipiridamolo, farmaci antimicrobici, farmaci cardiovascolari, farmaci urochinasi, attivatori del plasminogeno tissutale T., propran.

Va notato che l'aggregazione piastrinica non viene rilevata nel caso di emolisi del biomateriale prelevato. L'emolisi è una situazione in cui gli eritrociti nel campione vengono distrutti e il loro contenuto viene rilasciato nel plasma. L'emolisi si verifica quando viene violato l'algoritmo per il prelievo di sangue venoso, nonché quando non vengono seguite le regole per la conservazione e il trasporto del biomateriale. In questo caso, lo studio viene annullato e il prelievo di sangue venoso viene ripetuto..

Metodi di ricerca

Il metodo per determinare l'indicatore dipende dal laboratorio e dal tipo di aggregometro. L'affidabilità e il valore dei risultati della ricerca ottenuti non dipendono dalla metodologia scelta. I metodi più diffusi sono l'uso di soluzioni di adenosina trifosfato, ristocetina, collagene, adrenalina e acido arachidonico. Diamo uno sguardo più da vicino all'essenza di ciascuna tecnica.

Metodo dell'adenosina trifosfato

Dopo aver ricevuto il risultato dell'analisi, i pazienti si chiedono: cosa significa aggregazione piastrinica con ADP? Decodifica dell'abbreviazione ADP - adenosina trifosfato. È noto che una piccola quantità di ADP provoca l'attivazione delle piastrine, seguita dalla loro adesione. Il processo è caratterizzato da un flusso a due onde. La prima fase di aggregazione è dovuta agli effetti dell'ADP. L'onda secondaria inizia dopo il rilascio di molecole specifiche (agonisti) dalle piastrine. Quando si aggiunge una grande quantità di ADP (più di 1 * 10-5 mol), non è possibile correggere la separazione delle due fasi, poiché si fondono.

Quando si esegue uno studio, gli esperti prestano particolare attenzione al numero di onde, completezza, velocità e reversibilità del processo. La rilevazione di un processo a due onde a basse dosi di ADP è un segno di una maggiore sensibilità piastrinica. L'aggregazione reversibile e incompleta delle piastrine con ADP-1 indica fallimenti nell'attivazione piastrinica.

Metodo Ristocetin

Lo studio viene condotto per quantificare il fattore di von Willebrand nel paziente esaminato. È una patologia ereditaria caratterizzata da disturbi nel processo di coagulazione del sangue..

Il metodo si basa sull'effetto diretto della ristocetina sul processo di interazione tra il fattore e la glicoproteina. Normalmente, la ristocetina ha un effetto stimolante su questo processo. Nei pazienti con patologia ereditaria, questo effetto non è osservato..

La diagnosi differenziale è importante perché la malattia di von Willebrand è simile alla sindrome di Bernard-Soulier. Questa è una patologia ereditaria, sullo sfondo della quale le piastrine in una persona perdono completamente la capacità di svolgere le loro funzioni. Tuttavia, dopo l'aggiunta di un fattore di coagulazione del sangue carente (nella malattia di von Willebrand), l'adesione piastrinica nei pazienti viene ripristinata. Tale recupero non è possibile per la sindrome di Berne-Soulier..

Metodo al collagene

Una caratteristica distintiva dell'aggregazione con il collagene è una lunga fase latente necessaria per l'attivazione dell'enzima fosfolipasi. La durata della fase latente varia da 5 a 7 minuti e dipende dalla concentrazione di collagene utilizzata.

Al termine di questa fase, i granuli piastrinici vengono rilasciati e viene prodotto il trombossano. Di conseguenza, l'interazione e l'adesione tra le piastrine aumentano..

Il metodo adrenalina

L'effetto dell'adrenalina sull'adesione piastrinica è simile a quello dell'ADP. Il processo è caratterizzato da due fasi. Si presume che l'adrenalina sia in grado di influenzare direttamente le piastrine, aumentando la permeabilità della loro parete cellulare. Il che porta ad un aumento della loro sensibilità alle molecole specifiche rilasciate.

Metodo dell'acido arachidonico

L'acido è un catalizzatore naturale per l'adesione cellulare. Non è in grado di influenzarli direttamente. L'acido arachidonico esercita il suo effetto indirettamente attraverso enzimi, messaggeri secondari e ioni calcio.

Il processo di aggregazione è rapido, solitamente in una fase. Questo tipo di ricerca è rilevante quando il paziente sta assumendo farmaci..

Ragioni per la deviazione dell'indicatore dalla norma

Per comprendere appieno le ragioni della deviazione dell'indicatore dalla norma, considereremo separatamente le ragioni di ciascun metodo..

ADP oltre l'85%

Gli indicatori di aggregazione con adenosina trifosfato superiori all'85% si registrano quando:

  • cardiopatia ischemica, in cui vi è un fallimento nel normale processo di afflusso di sangue al miocardio cardiaco. Una delle cause della patologia è la trombosi arteriosa. In questo caso, le piastrine iniziano ad aderire senza l'influenza di fattori esterni e danni ai vasi, ostruendo il lume del letto vascolare e interrompendo il normale flusso sanguigno (quando un coagulo di sangue si rompe, si sviluppa un infarto o un ictus ischemico). Dopo aver bloccato il 75% del lume dell'arteria in una persona, si verifica una diminuzione del flusso sanguigno all'organo. Questo diventa naturalmente il motivo della mancanza di ossigeno in entrata, dell'ipossia dei tessuti e dell'atrofia degli organi. La patologia è caratterizzata da un decorso cronico e da un progresso costante. Una terapia competente può rallentare il danno miocardico patologico;
  • stadio acuto dell'infarto miocardico, come una delle forme cliniche di malattia coronarica. Lo stadio è caratterizzato da necrosi (morte) dell'intera area del miocardio;
  • la sindrome del sangue ipercoagulabile può essere di natura fisiologica o svilupparsi con patologie combinate. In altre parole, la sindrome viene definita "ispessimento del sangue". È una variante della norma per le donne incinte dopo il 2 ° trimestre. Nelle donne e negli uomini non in gravidanza, indica lo sviluppo di processi patologici;
  • infiammazione degli organi interni di varia localizzazione ed eziologia.

Il motivo dell'aumento del grado di aggregazione del campione con collagene o ristomicina (oltre l'85%) è la sindrome da iperaggregazione.

L'aggregazione delle piastrine con l'adrenalina è aumentata (oltre l'81%) nella cardiopatia ischemica, nell'infarto miocardico acuto, nonché sullo sfondo di traumi estesi e sovratensione da stress.

Riduzione dell'ADP fino al 65%

Una diminuzione dell'aggregazione piastrinica dopo l'esposizione all'ADP al 65% indica:

  • trombocitopatia - combina varie patologie derivanti dall'incapacità delle piastrine di attivarsi e aderire, formando un trombo primario e innescando un'ulteriore cascata di emostasi. Secondo le statistiche, ogni ventesimo persona ha una trombocitopatia a vari livelli. La malattia può essere ereditaria e acquisita. In questo caso, il paziente ha una diminuzione della coagulazione del sangue, anche con un numero normale di piastrine;
  • patologie del fegato o dei reni, che comportano un ridotto utilizzo di sostanze tossiche. C'è un deposito di sostanze tossiche che interferiscono con la normale attività fisiologica delle piastrine;
  • disturbi nel lavoro del sistema endocrino, in particolare, attività eccessiva della ghiandola tiroidea.

Valori bassi dell'indicatore nel test con adrenalina (fino al 61%) e collagene (fino al 65%) vengono rilevati con trombocitopatia e assunzione di farmaci con attività antinfiammatoria.

La ragione per la diminuzione del tasso nello studio con ristomicina al 65% è la malattia di von Willebrand.

conclusioni

Per riassumere, dovrebbe essere sottolineato:

  • Il test di aggregazione piastrinica non è di routine. È prescritto se si sospetta un fallimento della coagulazione del sangue;
  • nonostante la varietà di metodi di analisi, nessuno di essi è sufficiente per stabilire la diagnosi finale;
  • il valore dei dati ottenuti aumenta in combinazione con i risultati di altri metodi diagnostici di laboratorio e strumentali.
  • Circa l'autore
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Laureata specialista, nel 2014 si è laureata con lode in microbiologia presso la Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University. Laureato in studi post-laurea presso l'Università agraria statale di Orenburg.

Nel 2015. presso l'Istituto di simbiosi cellulare e intracellulare del ramo degli Urali dell'Accademia delle scienze russa ha superato la formazione avanzata sul programma professionale aggiuntivo "Batteriologia".

Vincitore del concorso All-Russian per il miglior lavoro scientifico nella nomination "Biological Sciences" 2017.

Aggregazione piastrinica: cos'è e qual è la norma?

L'aggregazione piastrinica è la concentrazione di alcune cellule del sangue (placche di Bizzocero) per riparare il danno vascolare che causa la perdita di sangue. La violazione dell'integrità con lievi danni ai piccoli vasi sullo sfondo della normale emostasi non minaccia una massiccia perdita di sangue. Il piccolo sanguinamento, secondo molte persone, si interrompe spontaneamente dopo poco tempo. Non tutti sanno che in questo complesso processo di prevenzione di una significativa perdita di sangue, molto dipende dall'aggregazione piastrinica..

Aggregazione piastrinica o controllo naturale del sanguinamento

Il processo di arresto del sanguinamento nel sistema vascolare (capillari, venule, arteriole) passa attraverso diverse fasi:

Dopo il danno alla nave, si verifica il suo spasmo, che può ridurre parzialmente l'intensità del sanguinamento.

Nel sito del trauma alla parete vascolare, si concentrano le piastre del sangue, che coprono parzialmente il difetto dell'area danneggiata - si verifica l'adesione piastrinica.

Nel sito del difetto del vaso, le piastrine si accumulano, formando conglomerati, questa è l'aggregazione piastrinica, il primo stadio della formazione di trombi.

Come risultato dell'aggregazione irreversibile, si forma un tappo piastrinico. È sciolto, non tiene saldamente sulla ferita, con un leggero effetto meccanico su di essa, il sanguinamento riprende.

Sotto l'influenza della tromboplastina dei filamenti di fibrina, il tappo sanguigno acquista densità, si restringe, il trombo di trombina si ritrae, la perdita di sangue si arresta.

L'immagine sotto mostra le fasi della formazione del coagulo di sangue:

L'aggregazione delle piastrine quando si interrompe il sanguinamento non è la fase finale di un processo importante, ma ciò non diminuisce la sua importanza. Questo fenomeno, estremamente importante per fermare l'emorragia, ha uno svantaggio. Con una maggiore aggregazione piastrinica, le piastrine, anche in assenza di sanguinamento, si uniscono formando coaguli di sangue. Questi coaguli, muovendosi attraverso i vasi sanguigni, provocano il loro blocco, interrompendo l'afflusso di sangue agli organi.

È così che si verificano infarto miocardico, infarto polmonare, infarto renale, ictus ischemico del cervello. In questi casi, viene prescritta una terapia attiva con agenti antipiastrinici per la prevenzione e il trattamento della trombosi..

Una reazione patologica apparentemente insignificante di aggregazione spontanea delle piastrine può portare al tromboembolismo delle arterie principali e persino alla morte del paziente.

Cosa dice l'aggregazione piastrinica in un esame del sangue?

Per studiare la capacità delle piastrine di aggregarsi in laboratorio, viene creata un'imitazione delle condizioni naturali: la circolazione delle cellule del sangue nel flusso sanguigno.

Questo studio viene condotto su vetro con l'aggiunta di sostanze induttori che normalmente partecipano a reazioni simili nel corpo umano:

La ristomicina (ristoceina), che non ha analoghi nel corpo umano, viene inoltre utilizzata come induttore. Ogni induttore dell'aggregazione piastrinica ha un proprio intervallo normale, leggermente diverso nelle diverse condizioni di laboratorio.

La velocità di aggregazione piastrinica a seconda dell'induttore della reazione

Metodo per determinare l'aggregazione piastrinica

Analisi del sangue con ADP

Analisi del sangue con adrenalina

Analisi del sangue del collagene

Analisi del sangue con ristomicina

Per la diagnosi delle patologie cardiovascolari, è di grande importanza determinare l'aggregazione spontanea delle piastrine, quando le placche di cellule del sangue incollate insieme circolano attraverso il sistema circolatorio..

Disturbi nella zona del microcircolo:

Cambiamenti nelle pareti vascolari nella zona del microcircolo;

Formazione di aggregati piastrinici che aumentano il rischio di sviluppare patologie cardiache e vascolari, gravi complicanze.

Metodi per determinare i parametri di CAT:

Cambiamento nella densità ottica di una sospensione di piastrine;

Valutazione visiva dell'aggregazione piastrinica.

In condizioni di laboratorio, per diagnosticare l'aggregazione piastrinica patologica, utilizzare:

Aggregometri ottici: registrano l'aggregazione piastrinica nel plasma;

Aggregometri di conducibilità: misurano il livello di aggregazione nel sangue intero.

I dati ottenuti vengono visualizzati come una curva sull'aggregatogramma. Il metodo di diagnostica di laboratorio del livello di aggregazione piastrinica è affidabile, ma richiede un'elevata intensità di lavoro, un grande volume di plasma sanguigno.

Norma e deviazione durante la gravidanza

Le deviazioni dalla norma nel livello di aggregazione piastrinica in qualsiasi direzione sono un segno di patologia. Durante la gravidanza, è necessario un esame del sangue per determinare il rischio di coaguli di sangue. Nell'ultimo trimestre di gravidanza, il corpo femminile si prepara per una possibile perdita di sangue aumentando moderatamente i tassi di coagulazione del sangue. Se viene rilevata un'iperaggregazione piastrinica, questa condizione deve essere corretta.

A tassi più bassi, il rischio di sanguinamento aumenta, a tassi più alti, aumenta il rischio di trombosi. Affinché la gravidanza proceda in sicurezza, la capacità di aggregazione piastrinica deve essere situata entro il range normale - dal 30 al 60%.

È possibile chiarire il range di normalità in laboratorio, dove lo specialista segnalerà il rischio di aumento o diminuzione dell'intensità di aggregazione, la probabilità di complicanze negative della gravidanza.

Aggregazione di piastrine con induttori

Secondo lo standard, per una diagnosi più accurata del processo, viene eseguito un esame del sangue per determinare il livello di aggregazione piastrinica con almeno 4 induttori.

Induttore ADP

La diagnostica con ADP consente di identificare un fallimento del processo nelle seguenti malattie e condizioni:

Violazione della circolazione cerebrale;

Trombopatia ereditaria;

Trombocitopatia nell'emoblastosi;

Assunzione di farmaci che inibiscono l'attività piastrinica.

Malattie che provocano una diminuzione del livello di aggregazione piastrinica:

Atrombia essenziale: una violazione della funzionalità delle piastrine;

La sindrome di Wiskott-Aldrich è una rara malattia geneticamente determinata che si manifesta a seconda del sesso del paziente, è associata a cambiamenti nelle dimensioni e nella forma delle cellule;

La trombastenia di Glanzman è una malattia genetica, espressa in assenza di recettori per il fibrinogeno e le glicoproteine;

Trombocitopatia con uremia;

Sindrome simile all'aspirina - una violazione della seconda fase dell'aggregazione piastrinica;

Disturbi secondari dell'aggregazione piastrinica nell'emoblastosi, ipotiroidismo, terapia con agenti antipiastrinici, FANS, diuretici, farmaci antibatterici e farmaci per abbassare la pressione sanguigna.

Malattie che provocano un aumento del livello di aggregazione piastrinica:

Attivazione del sistema di coagulazione durante stress psico-emotivo, formazione di immunocomplessi, assunzione di determinati farmaci;

Resistenza all'aspirina;

Sindrome piastrinica viscosa: aumento dell'aggregazione, predisposizione all'adesione.

Induttore di collagene

Andare oltre gli indicatori normativi quando si reagisce con il collagene viene diagnosticato in caso di violazioni nella fase di adesione. La diminuzione del livello di aggregazione piastrinica ha lo stesso motivo dei test ADP. L'aumento del livello accompagna la vasculite, la sindrome piastrinica viscosa.

Induttore con adrenalina

Lo studio degli indicatori della capacità di aggregazione piastrinica in un test con adrenalina è considerato il metodo diagnostico più informativo. Mostra completamente i meccanismi interni di attivazione, inclusa la "reazione di rilascio". Una diminuzione dell'indicatore normativo è tipica per ragioni simili riscontrate nella reazione con ADP e collagene. Un aumento dell'intensità dell'aggregazione piastrinica è associato ad una maggiore viscosità delle piastrine, allo stress, all'assunzione di alcuni farmaci.

Induttore di ristocetina

Lo studio viene effettuato durante la diagnosi della sindrome di von Willebrand. Lo studio dell'attività ristocetina-cofattore delle piastrine aiuta a rivelare la gravità di questo fattore.

Tutti i tipi di diagnostica che utilizzano induttori di aggregazione consentono di valutare oggettivamente la funzionalità delle piastrine. Un altro scopo della diagnostica è valutare l'efficacia dell'uso di agenti antipiastrinici, aiutare nella scelta del dosaggio dei farmaci.

Informazioni aggiuntive

L'adesione delle piastrine, la formazione di un tappo emostatico include metodi complessi di attivazione piastrinica e le seguenti reazioni.

Qual è il ruolo delle piastrine?

Le funzioni delle cellule del sangue nell'attuazione dell'emostasi piastrinica vascolare:

Fornire la funzione angiotrofica per mantenere la normale struttura e funzionalità delle pareti vascolari di piccole venule e arteriole.

Garantire la funzione adesivo-aggregante, che consiste nella concentrazione delle piastrine e la loro adesione alla membrana basale danneggiata del vaso (adesione), la formazione di un tappo emostatico (aggregazione), che consente di fermare l'emorragia in breve tempo.

Mantenere lo spasmo dei capillari danneggiati per prevenire una maggiore perdita di sangue.

Partecipazione a processi di coagulazione, a reazioni di fibrinolisi.

La funzione di adesione-aggregazione include l'adesione e l'aggregazione delle cellule del sangue, scoperte dai ricercatori nel XIX secolo. Un tappo piastrinico si forma prima di trasportarlo nel sito di danno alla membrana basale.

Il collagene è il principale stimolatore dell'attaccamento del tappo piastrinico, sebbene anche altri componenti del tessuto connettivo possano svolgere queste funzioni.

Cambiamenti nell'aspetto e nella funzionalità delle piastrine durante il sanguinamento

In caso di lesione vascolare, la preparazione delle piastrine per la risposta inizia molto prima di arrivare al sito di emergenza:

Cambiano la loro forma da disco piatto a sferico, acquisiscono pseudopodi. Questi processi sono progettati per legarsi l'uno all'altro e attaccarsi alla membrana basale del vaso.

Arrivando sulla scena di un'emergenza, le piastre ematiche sono pronte per attivare l'adesione e l'aggregazione, si attaccano alle pareti dei vasi in meno di 5 secondi.

Le piastrine situate nello spazio del sistema circolatorio sono concentrate in conglomerati, che numerano 3-20 cellule.

I conglomerati che arrivano al sito della lesione si combinano con le piastrine che aderiscono principalmente al sito di esposizione della membrana basale.

Tutte le fasi di questo processo sono finalizzate ad un aumento intenso del tappo emostatico, che in breve tempo chiude il danno alla nave e arresta il sanguinamento.

Concentrazione cellulare come processo biochimico complesso

Nel processo di adesione e aggregazione delle piastrine sono coinvolti fattori esterni ed interni:

Riorganizzazione della struttura cellulare.

Ad esempio, le piastrine non possono svolgere le loro funzioni senza glicoproteina, un cofattore plasmatico per il collagene (fattore di von Willebrand). Viene prodotto nelle pareti vascolari e le piastrine, muovendosi attraverso le vene e le arterie, lo depositano per un uso futuro nei loro granuli per rilasciarlo se necessario.

Stimolanti dell'aggregazione piastrinica, inclusi nella modalità di attivazione:

Il collagene è lo stimolante più significativo.

ADP - nella fase iniziale di aggregazione viene rilasciato dalla membrana basale danneggiata della parete vascolare e dagli eritrociti nell'area della lesione, quindi rilasciato dalle piastrine che sono passate per adesione e attivazione primaria.

Adrenalina e serotonina - attivano gli enzimi della membrana piastrinica, promuovono la formazione di acido arachidonico e trombossano, attivando intensamente la reazione.

Prostaglandine: quando attivate, formano trombossano nella muscolatura liscia, nell'ultimo stadio di aggregazione forniscono il flusso di prostaciclina nel sangue, che sopprime l'attività non necessaria delle piastrine.

Trombina: aiuta a rafforzare e aumentare la forza del tappo emostatico.

Concentrandosi sul meccanismo della reazione dell'emostasi piastrinica, è possibile comprendere l'eziologia delle malattie associate ai disturbi della coagulazione del sangue.

Vulnerabilità della concentrazione di cellule nel sangue

Alcuni fattori endogeni ed esogeni provocano processi patologici nel meccanismo dell'emostasi piastrinica.

Il punto più vulnerabile è la "reazione di rilascio", quando le piastrine non si uniscono e aderiscono e non si forma un tappo emostatico.

Per l'implementazione di alta qualità del processo di coagulazione del sangue, è necessaria la presenza di proteine: fibrinogeno, albumina, frazione gamma, nonché fattore fosfolipidico, Ca 2+, Mg 2+. Le proteine ​​creano una "atmosfera plasmatica" per il pieno funzionamento delle piastrine, ma alcuni dei derivati ​​della scissione delle proteine ​​possono inibire l'aggregazione delle piastrine, specialmente quelle ottenute durante la scomposizione del fibrinogeno e della fibrina.

Se tutti i partecipanti all'emostasi piastrinica svolgono le loro funzioni, l'aggregazione di queste cellule del sangue è in grado di fermare il sanguinamento, ma nei grandi vasi in cui il sangue circola ad alta pressione, il tappo emostatico non è in grado di farlo..

Un esame del sangue generale (CBC) è il primo studio che inizia la diagnosi di malattie o un esame preventivo da parte di un medico come parte di una visita medica annuale. Senza questo semplice ma importante test, è impossibile valutare oggettivamente la salute di una persona. UAC è altrimenti chiamato clinico generale o.

Un esame del sangue biochimico ("biochimica" o semplicemente LHC) è un test di laboratorio altamente informativo che consente di giudicare lo stato e lo stato funzionale della maggior parte degli organi interni e dei sistemi del corpo umano. Insieme a un'analisi clinica generale o generale, questo esame del sangue viene eseguito nella prima fase.

L'urina è un fluido biologico, il risultato finale del processo naturale della vita umana. Si forma nel rene umano in due fasi complesse. Insieme al fluido in uscita, viene escreto dal corpo: urea, come prodotto finale del metabolismo proteico, elettroliti, acido urico, nonché vitamine e ormoni

L'alanina aminotransferasi o ALT in breve è uno speciale enzima endogeno. È incluso nel gruppo delle transferasi e nel sottogruppo delle aminotransferasi. La sintesi di questo enzima avviene a livello intracellulare. Una quantità limitata entra nel sangue.

AST, AST, AST o aspartato aminotransferasi sono lo stesso concetto, che denota uno degli enzimi del metabolismo delle proteine ​​nel corpo. Questo enzima è responsabile della sintesi degli amminoacidi che compongono le membrane cellulari e i tessuti. Non in tutti gli organi, mostra AST.

Bassa aggregazione piastrinica

Analisi del sangue per l'aggregazione piastrinica

Se necessario, per valutare l'attività funzionale delle piastrine, viene eseguita un'analisi con la loro aggregazione indotta - un aggregatogramma. In effetti, questo studio consente di visualizzare graficamente la capacità delle piastrine di adesione e aggregazione attiva.

L'aggregazione viene eseguita su un apposito aggregometro automatico. L'analisi viene eseguita dopo l'aggiunta di stimolanti di aggregazione al plasma ricco di piastrine del paziente.

Gli induttori dell'aggregazione piastrinica si dividono in:

  • debole (adenosina difosfato (ADP) a piccole dosi, adrenalina);
  • forte (ADP ad alte dosi, collagene, trombina).

Tipicamente, le piastrine vengono aggregate con ADP, collagene, adrenalina e ristomicina (l'antibiotico ristocetina). Lo studio dell'attività piastrinica in presenza di ristocetina è uno studio importante nella diagnosi delle trombocitopatie emorragiche ereditarie (malattia di von Willebrand e sindrome di Bernard-Soulier).

In queste condizioni, l'aggregazione piastrinica è compromessa dopo l'attivazione con ristocetina. Sotto l'influenza di altri induttori (collagene, ADP), si verifica l'attivazione.

Regole di preparazione per l'esecuzione dell'analisi

È vietato fumare un'ora prima del test. Per mezz'ora prima di prendere il materiale, il paziente deve essere a riposo.

È importante ricordare che i risultati di un test per l'attivazione piastrinica cambiano drasticamente sotto l'influenza di farmaci che possono influire sulla coagulazione del sangue. Alte concentrazioni di anticoagulanti possono ridurre l'aggregazione piastrinica

Gli agenti antipiastrinici riducono drasticamente tutti i tipi di attivazione dell'aggregazione piastrinica. L'uso di agenti antipiastrinici deve essere interrotto 10 giorni prima dell'analisi e farmaci antinfiammatori non steroidei - almeno tre giorni

Alte concentrazioni di anticoagulanti possono ridurre l'aggregazione piastrinica. Gli agenti antipiastrinici riducono drasticamente tutti i tipi di attivazione dell'aggregazione piastrinica. L'uso di agenti antipiastrinici deve essere interrotto 10 giorni prima dell'analisi e farmaci antinfiammatori non steroidei - almeno tre giorni

Il medico curante e il personale di laboratorio devono essere informati del farmaco del paziente. Alte concentrazioni di anticoagulanti possono ridurre l'aggregazione piastrinica. Gli agenti antipiastrinici riducono drasticamente tutti i tipi di attivazione dell'aggregazione piastrinica. L'uso di agenti antipiastrinici deve essere interrotto 10 giorni prima dell'analisi e farmaci antinfiammatori non steroidei - almeno tre giorni.

Inoltre violano la capacità di aggregazione delle piastrine:

  • alti dosaggi di diuretici (furosemide) e beta-lattamici (penicillina, cefalosporine),
  • beta-bloccanti (propranololo),
  • vasodilatatori,
  • bloccanti dei canali del calcio,
  • citostatici,
  • farmaci antifungini (amfotericina),
  • farmaci antimalarici.

Possono anche ridurre leggermente l'aggregazione piastrinica utilizzando:

  • Luca,
  • aglio,
  • Zenzero,
  • Curcuma,
  • caffè,
  • olio di pesce.

Aggregazione piastrinica. La norma stabilita per bambini, adulti e donne incinte.

Prima di capire cos'è l'aggregazione piastrinica, è necessario scoprire la funzione delle piastrine stesse nel corpo umano. Sono cellule del sangue modellate che hanno proprietà protettive. Le piastrine prevengono la perdita di sangue. Attraverso il sangue, i nutrienti e l'ossigeno entrano nel nostro corpo. Sono necessari per tutti gli organi, cellule, tessuti. Con l'aiuto del sangue, i rifiuti metabolici vengono trasportati nei luoghi della loro rimozione. Il sangue è molto importante per gli esseri umani. La sua perdita in grandi quantità è fatale..

Se si verificano danni alle pareti dei vasi sanguigni, il sangue scorre fuori da essi. Le piastrine vengono in soccorso. In questo caso, si verificano una serie di reazioni biochimiche che inviano un "segnale di allarme" alle cellule. I "salvatori" si precipitano sul sito della ferita e si uniscono strettamente, ostruendo la rottura nel vaso. Il processo è chiamato aggregazione piastrinica. C'è anche iperagregazione (aggregazione eccessiva). La causa della sua manifestazione può essere patologia o gravidanza. Ma anche l'aggregazione piastrinica durante la gravidanza è troppo bassa e questo porta a una scarsa coagulazione del sangue e al rischio di sanguinamento..

Quando le piastrine muoiono, si formano fili febbrili. Sono durevoli e costituiscono la base di tutti i coaguli di sangue. I coaguli di sangue sono aiutanti affidabili per il corpo umano durante il periodo di perdita di sangue. E l'aggregazione piastrinica (formazione di trombi) è una "ambulanza" in una situazione difficile. Tuttavia, tutti sanno che un coagulo di sangue ha anche un lato negativo. Può provocare un infarto, un ictus e "uccidere" una persona

Pertanto, in presenza di una malattia - ipertensione, si dovrebbe prestare grande attenzione a un processo come l'aggregazione piastrinica, la cui norma è stabilita per bambini, adulti (uomini, donne), donne in gravidanza

Un esame del sangue viene eseguito con un metodo di laboratorio. L'aumento dei coaguli di sangue nel cuore e nel cervello porta a una morte rapida. La presenza di coaguli di sangue nei vasi degli organi e dei tessuti umani condanna a una lunga lotta con disturbi di varia natura. Ad esempio, l'urolitiasi può essere il risultato di un minuscolo coagulo di sangue nel rene. Riesce a tacere per diversi anni. Ma arriva un momento in cui c'è un'infezione della vescica sullo sfondo di influenza, raffreddore. A causa di questi processi negativi, una nave (capillare) esplode nel rene. Le piastrine "si precipitano" al sito di trauma, l'aggregazione di piastrine e un trombo è formato.

Tutto sembra essere corretto, l'impulso è "rattoppato". Ma non del tutto vero. Niente passa senza lasciare traccia. Il trombo si comporta con calma fino a un certo momento. Quando arriva il calore, il corpo perde molta umidità e l'urina si concentra. Durante questo periodo, si forma una placca sul trombo. Negli anni si accumula e si trasforma in pietra. L'urolitiasi provoca coliche renali, una sensazione di forte dolore alla schiena. È possibile rimuovere piccole pietre (fino a 5 mm). Le pietre di grandi dimensioni richiedono un intervento chirurgico. Una forma trascurata della malattia può essere un'indicazione per la rimozione del rene.

Quindi, si dovrebbe sapere che l'aggregazione piastrinica svolge il ruolo sia di un "salvatore" che di un "killer". Come evitare gravi conseguenze? È più facile mantenere il corpo idratato. Per fare ciò, si consiglia di bere almeno due litri di liquido al giorno. È utile aggiungere il succo di limone alle bevande. L'insufficiente aggregazione piastrinica non è meno pericolosa che aumentata. Il sanguinamento frequente esaurisce molto il corpo umano, portando ad anemia e ad una serie di altre malattie. È possibile valutare la reazione utilizzando esami del sangue di laboratorio. Solo l'analisi è in grado di valutare correttamente il grado di adesione delle piastrine, nonché di identificare le cause che portano all'adesione. Per fare ciò, al campione vengono aggiunti induttori dell'aggregazione piastrinica, quindi la reazione viene caratterizzata.

Prendersi cura tempestivamente della propria salute aiuterà a mantenerla per molti anni..

V. Kuznetsov è interessato a:

Durante il trattamento, il medico ha notato casualmente che avevo una diminuzione dell'aggregazione piastrinica. Questa è una condizione pericolosa? Puoi aggiustarlo con i farmaci o usando metodi popolari.?

La risposta del nostro esperto:

Le piastrine sono cellule del sangue. La loro funzione è quella di proteggere il corpo dalla perdita di sangue mediante incollaggio, la formazione di fili di fibrina che chiudono il sito di danno alla parete vascolare.

La ridotta aggregazione piastrinica è una condizione in cui il tempo necessario per la formazione di un coagulo di sangue è più lungo del normale. Allo stesso tempo, aumenta il rischio di sanguinamento spontaneo, aumenta il tempo di formazione del trombo. Può essere fatale.

Assegna congenita - l'emofilia - e la forma acquisita della malattia. L'aggregazione delle cellule del sangue è influenzata dall'assunzione di farmaci, dalla presenza di un'infezione batterica o virale e dall'aumento dello stress.

L'ipoaggregazione si sviluppa nelle seguenti malattie:

  • patologia dei reni, sistema urinario;
  • carcinomi del sangue di varie eziologie;
  • ipotiroidismo;
  • anemia di varia origine.

La sindrome può essere cronica. In questo caso, mestruazioni prolungate e pesanti, gengive sanguinanti sono un segno allarmante di un disturbo emorragico..

Metodi di ricerca

Il metodo per determinare l'indicatore dipende dal laboratorio e dal tipo di aggregometro. L'affidabilità e il valore dei risultati della ricerca ottenuti non dipendono dalla metodologia scelta. I metodi più diffusi sono l'uso di soluzioni di adenosina trifosfato, ristocetina, collagene, adrenalina e acido arachidonico. Diamo uno sguardo più da vicino all'essenza di ciascuna tecnica.

Metodo dell'adenosina trifosfato

Dopo aver ricevuto il risultato dell'analisi, i pazienti si chiedono: cosa significa aggregazione piastrinica con ADP? Decodifica dell'abbreviazione ADP - adenosina trifosfato. È noto che una piccola quantità di ADP provoca l'attivazione delle piastrine, seguita dalla loro adesione. Il processo è caratterizzato da un flusso a due onde. La prima fase di aggregazione è dovuta agli effetti dell'ADP. L'onda secondaria inizia dopo il rilascio di molecole specifiche (agonisti) dalle piastrine. Quando si aggiunge una grande quantità di ADP (più di 1 * 10-5 mol), non è possibile correggere la separazione delle due fasi, poiché si fondono.

Quando si esegue uno studio, gli esperti prestano particolare attenzione al numero di onde, completezza, velocità e reversibilità del processo. Il rilevamento di un processo a due onde a basse dosi di ADP è un segno di una maggiore sensibilità piastrinica

L'aggregazione reversibile e incompleta delle piastrine con ADP-1 indica fallimenti nell'attivazione piastrinica.

Metodo Ristocetin

Lo studio viene condotto per quantificare il fattore di von Willebrand nel paziente esaminato. È una patologia ereditaria caratterizzata da disturbi nel processo di coagulazione del sangue..

Il metodo si basa sull'effetto diretto della ristocetina sul processo di interazione tra il fattore e la glicoproteina. Normalmente, la ristocetina ha un effetto stimolante su questo processo. Nei pazienti con patologia ereditaria, questo effetto non è osservato..

La diagnosi differenziale è importante perché la malattia di von Willebrand è simile alla sindrome di Bernard-Soulier. Questa è una patologia ereditaria, sullo sfondo della quale le piastrine in una persona perdono completamente la capacità di svolgere le loro funzioni.

Tuttavia, dopo l'aggiunta di un fattore di coagulazione del sangue carente (nella malattia di von Willebrand), l'adesione piastrinica nei pazienti viene ripristinata. Tale recupero non è possibile per la sindrome di Berne-Soulier..

Metodo al collagene

Una caratteristica distintiva dell'aggregazione con il collagene è una lunga fase latente necessaria per l'attivazione dell'enzima fosfolipasi. La durata della fase latente varia da 5 a 7 minuti e dipende dalla concentrazione di collagene utilizzata.

Al termine di questa fase, i granuli piastrinici vengono rilasciati e viene prodotto il trombossano. Di conseguenza, l'interazione e l'adesione tra le piastrine aumentano..

Il metodo adrenalina

L'effetto dell'adrenalina sull'adesione piastrinica è simile a quello dell'ADP. Il processo è caratterizzato da due fasi. Si presume che l'adrenalina sia in grado di influenzare direttamente le piastrine, aumentando la permeabilità della loro parete cellulare. Il che porta ad un aumento della loro sensibilità alle molecole specifiche rilasciate.

Metodo dell'acido arachidonico

L'acido è un catalizzatore naturale per l'adesione cellulare. Non è in grado di influenzarli direttamente. L'acido arachidonico esercita il suo effetto indirettamente attraverso enzimi, messaggeri secondari e ioni calcio.

Il processo di aggregazione è rapido, solitamente in una fase. Questo tipo di ricerca è rilevante quando il paziente sta assumendo farmaci..

Risultati dell'analisi

Nella decodifica del test di aggregazione piastrinica, ogni laboratorio deve indicare i valori di riferimento adottati per questo metodo diagnostico. Questi sono i valori medi rilevati in un'indagine di massa su persone sane. Sono considerati la norma.

La norma in un bambino e in un adulto

Se ci sono differenze di età per il numero di piastrine nel sangue (ce ne sono meno nei bambini), vengono stabilite norme uniformi per la capacità di aggregare:

  • in secondi - da zero a 50 (il risultato può variare a diverse temperature del sangue e metodi di ricerca in un particolare laboratorio);
  • in percentuale per spontanei - 25 - 75;
  • ADP stimolato a una concentrazione di 5 μmol / ml - 60-89% ea 0,5 μmol / ml - 1,4 - 4,2%.

Aumento dell'aggregazione piastrinica

La tendenza all'adesione accelerata delle piastrine si osserva nelle seguenti malattie:

  • cardiopatia ischemica (angina pectoris, infarto);
  • disturbi circolatori nelle arterie periferiche degli arti inferiori (aterosclerosi obliterante);
  • tromboangioite;
  • trombosi venosa;
  • sindrome da antifosfolipidi;
  • diabete;
  • disturbi congeniti della struttura piastrinica;
  • formazione cellulare eccessiva;
  • Malattie autoimmuni;
  • Sindrome DIC con shock, grave tossicosi della gravidanza, distacco della placenta, embolia da liquido amniotico, taglio cesareo;
  • processi tumorali nel corpo.

Fumo, colesterolo alto e livelli di zucchero nel sangue, ipertensione, fattori di stress possono stimolare l'aggregazione piastrinica. Per il trattamento vengono prescritti agenti antipiastrinici: Cardiomagnil, Clopidogrel, Kurantil, Ipaton, Ilomedin, Agrenox, Brilinta.

Motivi per ridotto

Una debole aggregazione spontanea e stimolata si nota quando:

  • anemia;
  • leucemia acuta;
  • insufficienza renale;
  • sovradosaggio di anticoagulanti, agenti antipiastrinici;
  • cirrosi epatica;
  • glomerulonefrite diffusa;
  • lupus eritematoso sistemico;
  • vasculite emorragica;
  • angiomi;
  • malattia da radiazioni.

Le trombocitopatie congenite sono accompagnate da un cambiamento nella capacità di aggregazione (Glanzman, Pearson, May), rilascio di fattori di "adesione" cellulare (sindrome simile all'aspirina), mancanza di stoccaggio dei granuli ("piastrine grigie", sindrome di Herzhmansky), nonché vari difetti in difetti cardiaci, sindrome di Marfan, Wiskott.

Queste condizioni sono caratterizzate da un aumento del sanguinamento e l'eliminazione radicale non è possibile. Pertanto, con ridotta aggregazione, viene prescritta una dieta:

  • divieto per tutta la vita di bere alcolici, usare aceto (compreso il cibo in scatola con esso);
  • inserimento nel menù del giorno di prodotti con vitamine A (fegato di manzo o pollo, pesce, peperoni), C (rosa canina, ribes nero), P (ciliegie, aronia nera), arachidi;
  • condimenti limitanti, in particolare zenzero, curcuma, fieno greco.

Per la terapia farmacologica delle trombocitopatie congenite e acquisite, vengono utilizzati dicinon, acido aminocaproico, gluconato di calcio. Prescrivere un corso di assunzione di ATP, ribossina e acido folico da 2 a 4 volte l'anno. Durante le pause si consigliano preparazioni erboristiche con erbe emostatiche: ortica, foglie di lampone, borsa del pastore, poligono di uccello, achillea.

Il test di aggregazione piastrinica mostra la loro capacità di legarsi per formare coaguli di sangue. È prescritto ai pazienti prima dell'intervento chirurgico, durante la gravidanza, nonché quando si prescrive il trattamento della trombosi, dell'aterosclerosi. Esplora l'aggregazione spontanea e stimolata. Questo aiuta a diagnosticare e condurre correttamente la terapia..

Se il risultato è aumentato, vengono prescritti agenti antipiastrinici, con aggregazione ridotta, vengono mostrati agenti emostatici.

Cosa sono le piastrine?

Le piastrine sono cellule del sangue modellate che aiutano a normalizzare il processo di coagulazione del sangue. Succede come segue. In caso di violazione dell'integrità delle pareti vascolari, le piastrine attraverso una catena di reazioni biochimiche ricevono un certo segnale, si raccolgono nel punto di sfondamento e, aderendo insieme, forniscono il processo di blocco. Ecco come avviene il processo di aggregazione..

Tuttavia, il processo di aggregazione eccessivamente intenso è patologico. L'iperaggregazione piastrinica porta ad una maggiore formazione di trombi, che aumenta notevolmente il rischio di sviluppare malattie come ictus e infarto miocardico.

I bassi tassi di aggregazione non sono meno pericolosi e rappresentano una potenziale minaccia non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente. Un'adesione insufficiente delle piastrine porta alla formazione di una malattia come la trombocitopenia (). Allo stesso tempo, c'è un'alta probabilità di sviluppare sanguinamento interno ed esterno, che non solo contribuisce allo sviluppo di forme gravi di anemia, ma può anche causare la morte..

Pertanto, è estremamente importante controllare gli indicatori del contenuto di piastrine nel sangue e la loro capacità di aggregarsi. L'aggregazione piastrinica durante la gravidanza è particolarmente importante.

Il fatto è che le violazioni di questo processo possono portare a una serie di conseguenze piuttosto gravi. L'ipoaggregazione (diminuzione dell'aggregazione piastrinica) può provocare sanguinamento uterino durante il processo del travaglio o dopo il periodo del parto. L'aggregazione troppo attiva è anche pericolosa per la futura mamma e il suo bambino, in quanto può portare alla formazione di coaguli di sangue, che è una delle cause più comuni di aborti spontanei e di aborto spontaneo nelle prime fasi.

L'aggregazione piastrinica durante la gravidanza è particolarmente importante. Il fatto è che le violazioni di questo processo possono portare a una serie di conseguenze piuttosto gravi. L'ipoaggregazione (diminuzione dell'aggregazione piastrinica) può provocare sanguinamento uterino durante il processo del travaglio o dopo il periodo del parto. L'aggregazione eccessivamente attiva è anche pericolosa per la futura mamma e il suo bambino, in quanto può portare alla formazione di coaguli di sangue, che è una delle cause più comuni di aborti spontanei e nelle prime fasi..

Al fine di evitare tali conseguenze negative e ridurre al minimo i rischi, gli esperti raccomandano di condurre uno studio sul livello delle piastrine nel sangue e di identificare la loro capacità di rigenerarsi prima del concepimento, quando si pianifica una gravidanza.

Come capire i risultati?

Se un fattore di coagulazione prevale sugli altri, viene eseguita un'analisi utilizzando tre induttori convenzionali e aggiungendone di nuovi se necessario. Per la diagnostica, è importante la velocità alterata rilevata con un induttore in assenza di movimento con altri. E i risultati vengono valutati da uno specialista.

Ecco i fattori che possono innescare un calo dell'aggregazione:

  • il successo del trattamento antipiastrinico;
  • trombocitopatia.

Cosa può fare la trombocitopatia?

Questo tipo di malattia può essere ereditato dai genitori o ricevuto dopo aver avuto determinate malattie. Secondo le statistiche, una persona su dieci ce l'ha. Comune a tali malattie è la presenza di una connessione con la capacità delle piastrine di accumulare determinate sostanze..

Per questo motivo, il sangue non si ferma e non si formano coaguli di sangue. Questo è irto del fatto che dal minimo graffio può aprirsi una grave emorragia esterna e da un livido - interno.

Trombocitopatia, una condizione grave caratterizzata da una ridotta aggregazione piastrinica

Questo è già evidente in un bambino: questi bambini spesso sanguinano le gengive, sanguinano dal naso, i lividi compaiono sul corpo dal minimo schiaffo e se il bambino colpisce qualcosa con il ginocchio o il gomito, questo posto si gonfia. Le ragazze adolescenti che soffrono di questa patologia hanno periodi prolungati e molto sangue va via durante di loro. Di conseguenza, si sviluppa l'anemia..

Trombocitopatie secondarie

Sintomatiche, sono anche secondarie, si formano trombocitopatie a causa delle seguenti patologie:

  • leucemia cronica;
  • mieloma multiplo;
  • anemia perniciosa;
  • l'ultimo stadio di sviluppo dell'uremia;
  • disfunzione della ghiandola tiroidea.

Se durante l'operazione il paziente ha un'emorragia troppo grave, il chirurgo può starne certo: si tratta solo di trombocitopatia.

Con la trombocitopatia, è estremamente difficile fermare il sanguinamento.

L'aggregazione diventa maggiore nei seguenti casi:

  • aterosclerosi vascolare comune;
  • ipertensione;
  • rottura degli organi interni;
  • trombosi delle arterie nella cavità addominale;
  • ictus;
  • diabete.

Quando fare il test?

Le indicazioni per lo studio sono:

  • sanguinamento eccessivo delle gengive;
  • sangue dal naso;
  • la comparsa di eruzioni emorragiche;
  • interruzione prolungata del sangue anche con lievi danni vascolari;
  • una tendenza a lividi;
  • la necessità di un trattamento con agenti antipiastrinici e anticoagulanti;
  • gravidanza con un alto rischio di sviluppare gestosi o sanguinamento durante il parto;
  • patologia del sistema ematopoietico.

Lo studio viene necessariamente eseguito prima dell'intervento chirurgico. Un basso grado di aggregazione piastrinica può portare a una grande perdita di sangue durante l'intervento chirurgico, che deve essere preso in considerazione.

L'analisi è necessaria per le donne in posizione per valutare l'attività funzionale delle piastrine. I risultati dello studio aiuteranno a selezionare misure preventive per l'eccessiva perdita di sangue durante il parto.

Inoltre, questo indicatore viene determinato se è necessario trattare con farmaci antipiastrinici e anticoagulanti. L'aspirina in piccole dosi è indicata per le persone con aterosclerosi e per le patologie del sistema cardiovascolare. Sulla base dei dati dell'analisi, vengono fatte previsioni provvisorie per la risposta del corpo dopo l'assunzione di aspirina.

È noto che l'aggregazione piastrinica è influenzata anche da farmaci di altri gruppi (antibiotici, antistaminici, farmaci antinfiammatori). Pertanto, è consigliabile condurre un'analisi quando si pianifica l'assunzione di questi farmaci..

Maggiore aggregazione: cause, complicanze e trattamento

Questa condizione è chiamata iperaggregazione. Consiste in un aumento della coagulazione del sangue nei vasi, che può portare a un aumento del rischio di coaguli di sangue e alla morte.

Cause e malattie che sono accompagnate da iperaggregazione:

  • diabete;
  • aterosclerosi;
  • ipodynamia;
  • malattie oncologiche del sangue;
  • cancro allo stomaco;
  • cancro ai reni;
  • malattia ipertonica;
  • disturbi circolatori;
  • aritmia;
  • bradicardia.
  • colpi;
  • infarti;
  • morte improvvisa a causa del blocco di grandi vasi sanguigni da un trombo;
  • insufficiente apporto di sangue agli organi a causa del restringimento del lume dei vasi sanguigni, principalmente il cervello;
  • trombosi venosa degli arti inferiori.

Principi di trattamento farmacologico per l'iperaggregazione:

  1. Assunzione di farmaci a base di acido acetilsalicilico (Cardiomagnyl). L'uso di tali farmaci è giustificato dall'età di 40 anni per mantenere una normale consistenza del sangue, ridurre il rischio di coaguli di sangue.
  2. Assunzione di agenti antipiastrinici (Clopidogrel), che portano al fatto che l'aggregazione piastrinica diminuisce, la viscosità del sangue è normalizzata.
  3. Assunzione di anticoagulanti (eparina, Fraxiparina, streptochinasi) che prevengono la formazione di coaguli di sangue.
  4. L'uso di farmaci che espandono il lume dei vasi sanguigni - vasodilatatori e antispastici.
  5. Trattamento della patologia sottostante che è la causa dell'iperaggregazione.

Principi di trattamento non farmacologico per l'iperaggregazione:

  1. Una dieta ricca di cibi vegetali - erbe, agrumi, verdure. Dai prodotti proteici, dai la preferenza ai latticini. I frutti di mare possono anche aiutare a mantenere il sangue sano. Limita l'uso di grano saraceno, melograni e aronia nera.
  2. Rispetto del regime di consumo di alcol. La mancanza di liquidi nel corpo è spesso accompagnata da iperaggregazione e formazione di trombi. Dovresti bere almeno 2 litri di acqua pulita al giorno.
  3. La medicina tradizionale non può essere considerata un'alternativa al trattamento farmacologico. Le principali piante medicinali che riducono la coagulazione del sangue sono il trifoglio dolce, la radice di peonia, il tè verde.

Aggregazione piastrinica: che cos'è?

L'aggregazione piastrinica è il processo mediante il quale le cellule si uniscono. Questo forma una spina che chiude la ferita. Nella fase iniziale, le cellule del sangue si uniscono e successivamente si attaccano alle pareti del vaso. Il risultato è un coagulo di sangue chiamato trombo..

Piastrine: cellule del sangue incolori coinvolte nel processo di coagulazione

In un corpo sano, l'aggregazione è protettiva: le piastrine ostruiscono la ferita e l'emorragia si ferma. In alcuni casi, la formazione di coaguli di sangue è indesiderabile perché bloccano i vasi negli organi e nei tessuti vitali..

  1. L'aumento dell'attività dei globuli incolori può portare a ictus, infarto.
  2. La diminuzione della produzione di piastrine spesso si traduce in una grande perdita di sangue. Emorragie frequenti che non si interrompono a lungo, portano ad esaurimento e anemia (anemia).

Per prevenire la malattia è necessario controllare il livello delle piastrine e la loro capacità di aggregazione.

I medici raccomandano di condurre ricerche quando:

  • sanguinamento frequente - uterino, dal naso;
  • la comparsa di lividi dai minimi lividi;
  • ferite che guariscono male;
  • rigonfiamento.

Indicatori della norma

Normalmente, l'aggregazione è del 25-75%. Tali indicatori indicano una buona emopoiesi e un sufficiente apporto di ossigeno a tessuti e organi..

Aggregazione piastrinica: le piastrine si precipitano sul sito della lesione, si uniscono, chiudono la ferita e interrompono il sanguinamento


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Tasso di VES nel sangue