Rapporto albumina globulina


io

il rapporto tra la quantità di albumina e la quantità di globuline nei fluidi biologici. Nel sangue, A.-g. a. Normalmente relativamente costante e uguale a 1.5-2.3. Diminuzione in A.-g. perché, caratteristica di molte condizioni patologiche, può essere associata sia ad un aumento della quantità assoluta di globuline (nei processi infiammatori acuti e cronici) sia ad una diminuzione della quantità assoluta di albumina (nella cirrosi epatica, epatite e altre malattie del fegato).

II

un indicatore dello stato del metabolismo proteico del corpo, espresso dal rapporto tra la quantità di albumina e la quantità di globuline nei fluidi biologici (siero del sangue, liquido cerebrospinale); ha valore diagnostico e prognostico.

COEFFICIENTE ALBUMINA-GLOBULINA

COEFFICIENTE ALBUMINA-GLOBULINA (AGC) - un valore che esprime il rapporto tra la quantità di albumina e la quantità di globuline nei fluidi biologici. Per le persone sane, il rapporto albumina-globulina del siero del sangue è 1,5-2,3. In molte malattie si osserva una diminuzione del coefficiente albumina-globulina, a causa di una diminuzione della concentrazione di albumina e di un aumento della concentrazione di globuline.

I metodi per determinare il coefficiente albumina-globulina si basano sulla salatura delle globuline (vedi) e dell'albumina (vedi) con sali neutri saturando la soluzione, ad esempio con solfato di ammonio (a 50 e 100% di saturazione, rispettivamente) o solfato di sodio (22 e 100%), e successivi determinazione della concentrazione di proteine ​​nel sedimento con metodi convenzionali. Molto diffuso è anche il metodo di calcolo del coefficiente albumina-globulina basato sui dati dell'analisi elettroforetica. In quest'ultimo caso, i valori normali del coefficiente albumina-globulina sono leggermente inferiori (1,2-2,0) a causa dell'adsorbimento di albumina da parte della carta durante la separazione.

Con un'ampia varietà di processi patologici (processi infettivi cronici, lesioni del sistema scheletrico, dopo operazioni gravi e così via), la diminuzione della concentrazione di albumina è, di regola, universale. Ciò può essere dovuto alla transizione dell'albumina nel tessuto a causa di un aumento della permeabilità delle pareti vascolari, una diminuzione dell'intensità della sintesi di albumina nel tessuto renale, un'accelerazione del loro decadimento e conversione in altre proteine, in particolare in globuline, il cui contenuto aumenta a questo proposito.

La dinamica dei cambiamenti nel coefficiente albumina-globulina durante il decorso della malattia è di grande importanza per la prognosi. Una significativa diminuzione del coefficiente albumina-globulina si osserva nelle malattie del fegato accompagnata da una diminuzione della sintesi di albumina, nonché nell'escrezione di albumina nelle urine con funzionalità renale compromessa. L'aumento della concentrazione di globuline è differenziato. Nell'infiammazione acuta, questo aumento si verifica principalmente a causa dell'aumentata sintesi di α2- e γ-globuline. Nei processi infiammatori cronici si osserva un aumento delle γ-globuline e, in misura minore, delle α2- e delle β-globuline.

Nell'epatite bassi valori del coefficiente albumina-globulina sono associati ad una diminuzione dell'attività dei processi di sintesi dell'albumina, ad un aumento del contenuto di γ-globuline e, in misura minore, di β-globuline; con cirrosi epatica, si verifica un leggero aumento delle globuline γ e α. e talvolta β-globuline; con ittero ostruttivo, il contenuto di albumina diminuisce drasticamente, il contenuto di α2-, β- e γ-globuline aumenta. Nella sindrome nefrosica, il contenuto di albumina e γ-globuline diminuisce, le β- e le α-globuline aumentano. Nei tumori maligni, la concentrazione di α-globuline, in particolare α2-globuline, aumenta, in modo meno significativo - β- e α-globuline e la quantità di albumina è ridotta. Infine, il plasmocitoma è associato a un forte aumento della concentrazione di proteine ​​nella regione delle γ- o β-globuline del siero.

Nel liquido cerebrospinale, il coefficiente albumina-globulina è normalmente pari a una media di 1,38; diminuzione dei processi infiammatori nel sistema nervoso centrale e nella maggior parte delle forme di tumori neurodermici. Il coefficiente albumina-globulina diminuisce in modo particolarmente forte in presenza di tumori maligni..

Bibliografia: Burgman G. P. e Lobkova T. N. Ricerca di liquido cerebrospinale, M., 1968; Larsky EG, Rubin VI e metodi di ricerca biochimica Solun NS nella clinica, Saratov, 1968; Straub FB Biochemistry, trad. con ungherese., Budapest, 1965.

Globuline nel sangue: tipi

Quando si esegue un esame del sangue biochimico, viene determinato il contenuto quantitativo delle proteine ​​totali. È rappresentato dalle proteine ​​presenti nel plasma. Ci sono diverse proteine ​​nel sangue umano, tutte hanno differenze nella loro struttura e svolgono anche funzioni diverse. Ci sono solo cinque frazioni proteiche nel sangue, tra cui: alfa-1 (α1), alfa-2 (α2), beta-1 (β1), beta-2 (β2) e gamma (γ). Le globuline beta-1 e beta-2 non sono determinate separatamente, poiché non hanno alcun valore diagnostico.

Frazioni proteiche del sangue

Un'analisi che consente di calcolare il numero di frazioni proteiche nel sangue è chiamata proteinogramma. Il medico sarà interessato al livello di albumina nel sangue (questa proteina è solubile in acqua) e globuline (queste proteine ​​non si dissolvono in acqua, ma si disintegrano quando entrano in un ambiente alcalino o salino).

Livelli alti e bassi di proteine ​​nel sangue non sono normali. Il loro squilibrio caratterizza alcuni disturbi: immunitari, metabolici o metabolici.

Con un contenuto insufficiente di albumina nel sangue, si può sospettare una disfunzione epatica, che non è in grado di fornire proteine ​​al corpo. È anche possibile interruzioni nel funzionamento dei reni o degli organi dell'apparato digerente, a seguito della quale l'albumina verrà escreta troppo rapidamente dal corpo..

Se il livello di proteine ​​nel sangue è elevato, ciò potrebbe essere dovuto a processi infiammatori. Tuttavia, a volte una situazione simile si osserva in persone completamente sane..

Per calcolare quali proteine ​​nel corpo sono carenti o sovrabbondanti, vengono suddivise in frazioni utilizzando il metodo dell'elettroforesi. In questo caso, la quantità di proteine ​​e frazioni totali sarà indicata nel modulo di analisi. Molto spesso, i medici sono interessati ai valori di albumina + globuline (coefficiente albumina-globulina). I suoi valori di norma variano tra 1.1 e 2.1.

Rapporto albumina globulina

1. Piccola enciclopedia medica. - M.: enciclopedia medica. 1991-96 2. Primo soccorso. - M.: Grande enciclopedia russa. 1994 3. Dizionario enciclopedico dei termini medici. - M.: enciclopedia sovietica. - 1982-1984.

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Coefficiente albumina-globulina (A / G)

I valori normali delle frazioni proteiche possono essere espressi in percentuale rispetto al contenuto proteico totale:

· Alfa 1-globuline - 3-6%;

· Alpha2 - globuline - 9-15%;

Per la diagnostica, è importante calcolare il coefficiente albumina-globulina, cioè il rapporto tra il contenuto di albumina e il contenuto di globulina. Normalmente, questo coefficiente è di circa 1,5. Pertanto, è di particolare importanza diagnostica che il contenuto di cui frazioni proteiche sieriche sia aumentato o diminuito..

Si nota un aumento del contenuto di albumina con disidratazione, shock, ispessimento del sangue.

Una diminuzione del contenuto di albumina si verifica durante il digiuno, sindrome da malassorbimento, glomerulonefrite, nefrosi, insufficienza epatica, tumori, leucemie.

Si osserva un aumento del contenuto di globuline alfa1 e alfa2 nei processi infiammatori acuti, con danno e decadimento significativi dei tessuti (tumori maligni), con sindrome nefrosica, malattie del tessuto connettivo, durante la gravidanza.

Una diminuzione del contenuto di alfa globuline è piuttosto rara, ma a volte si verifica in gravi malattie del fegato e cancro al fegato, nelle anemie emolitiche e in alcune altre condizioni.

Un aumento del contenuto di beta-globuline è caratteristico dell'iperlipoproteinemia, in particolare di tipo II, e questa condizione può essere non solo primaria, ma anche secondaria, sviluppandosi sullo sfondo di aterosclerosi, diabete mellito, ipotiroidismo. Inoltre, il contenuto di beta-globuline aumenta nelle infezioni croniche, reumatismi e altre malattie del tessuto connettivo, malattie allergiche e autoimmuni e tumori..

Solo in rari casi viene rilevata una diminuzione della frazione di beta globuline.

Un aumento della frazione di gamma globuline si verifica sempre quando i processi immunitari nel corpo sono rafforzati: nelle malattie infettive e autoimmuni croniche, nelle malattie epatiche croniche, nell'asma bronchiale e in altre malattie allergiche croniche.

Una diminuzione della frazione di gamma globuline è tipica dell'esaurimento del sistema immunitario e di una varietà di condizioni di immunodeficienza che si verificano durante malattie croniche a lungo termine, trattamento a lungo termine con citostatici o immunosoppressori e esposizione alle radiazioni. Inoltre, una diminuzione delle gamma globuline si verifica con un'eccessiva perdita di proteine ​​(a causa di ustioni estese, sindrome nefrosica, malattie infiammatorie dell'intestino tenue).

Azoto ematico residuo

L'azoto residuo nel sangue è un indicatore importante del metabolismo del corpo. L'azoto residuo è "ottenuto" a causa dell'azoto di vari composti organici e inorganici: urea (circa 50%), amminoacidi (25%), creatina e creatinina (7,5%), acido urico (4%), ammoniaca e indican (0, cinque%).

Norma urea: 2,7-8,3 mmol / l.

Un aumento del livello di urea nel siero del sangue può essere osservato nelle seguenti malattie e condizioni:

- insufficienza renale acuta e cronica;

- violazione del deflusso di urina dovuta alla compressione dell'uretere o del canale;

- cuore cronico e insufficienza vascolare;

- aumento della disgregazione proteica.

Una diminuzione del livello di urea nel siero del sangue si verifica nelle gravi malattie del fegato. A volte i bassi livelli di urea sono dovuti a una dieta povera di proteine ​​o alla celiachia (un disturbo nella scomposizione e assorbimento di alcuni amminoacidi nell'intestino).

Creatinine Norm 1 - 2 mg / dL.

La creatinina è il prodotto finale del metabolismo della creatina, che viene sintetizzato nel fegato e nei reni. La creatinina viene completamente eliminata dal corpo dai reni e questa proprietà viene utilizzata per valutare la filtrazione glomerulare. Per fare ciò, viene determinata la clearance della creatinina nel siero del sangue e nelle urine.

La clearance (pulizia) è il volume del plasma in millilitri, che, passando attraverso i reni, viene completamente liberato da qualsiasi sostanza in 1 minuto. Questo indicatore viene calcolato utilizzando una formula speciale e ha significati diversi per uomini e donne. Un aumento della concentrazione di creatinina di solito indica una violazione della funzione di espulsione dell'azoto dei reni e, prima di tutto, una diminuzione della filtrazione glomerulare.

A volte si nota una diminuzione della concentrazione di creatinina con una diminuzione della massa muscolare.

Norma acido urico: 3-4 mg / dl.

L'acido urico è il prodotto finale del metabolismo delle proteine ​​ed è normalmente escreto dai reni.

Un aumento del contenuto di acido urico nel plasma sanguigno è osservato nelle seguenti malattie e condizioni:

- alcune malattie endocrine (ipoparatiroidismo, diabete mellito);

- tossicosi tardiva della gravidanza;

- alimenti ricchi di purine (fegato, reni, ecc.);

- leucemia e alcune altre malattie del sangue;

- trattamento con anti-leucemia e molti altri farmaci (tiazidici);

- alcune malattie ereditarie (morbo di Down);

- obesità, ipertensione arteriosa, aterosclerosi.

Una diminuzione del contenuto di acido urico si verifica con l'epatite acuta e l'assunzione di alcuni farmaci.

Enzimi del siero di latte

Gli enzimi sono sostanze (di natura proteica) necessarie per il corso di tutti i processi chimici del corpo, senza di loro nessuno stadio del metabolismo è possibile.

Gli enzimi sono convenzionalmente suddivisi in sei classi. Ma nel siero del sangue vengono determinati 3 gruppi di enzimi:

Enzimi cellulari - che forniscono reazioni del metabolismo cellulare, generale o specifico, caratteristico di alcuni organi;

Enzimi secreti - formati in alcuni organi e tessuti - lipasi, alfa-amilasi, fosfatasi alcalina, ecc.;

Enzimi con funzioni specifiche del plasma.

L'attività enzimatica viene misurata in un'ampia varietà di unità e metodi, quindi i valori ottenuti possono variare in modo significativo..

Soffermiamoci su alcuni degli enzimi più significativi per la diagnostica..

Chimica del sangue. Proteine ​​totali, albumina, globuline, bilirubina, glucosio, urea, acido urico, creatinina, lipoproteine, colesterolo. Come prepararsi per l'analisi, la norma, le ragioni dell'aumento o della diminuzione degli indicatori.

Proteine ​​totali: norme, motivi per aumentare e diminuire, come sottoporsi al test

Il tasso di proteine ​​nel sangue.
Il contenuto totale di proteine ​​nel sangue è un indicatore biochimico diffuso. La determinazione della concentrazione di proteine ​​viene utilizzata per diagnosticare una vasta gamma di malattie di vari organi. Questo indicatore è una media e oscilla a seconda dell'età..

Norme sulle proteine ​​del sangue:
adulto65-85 g / l
neonati45-70 g / l
bambini di età inferiore a 1 anno51-73 g / l
bambini da 1 a 2 anni56-75 g / l
bambini sopra i 2 anni60-80 g / l

In varie condizioni patologiche, una diminuzione della concentrazione di proteine ​​(ipoproteinemia) è più comune di un aumento (iperproteinemia).

Basso contenuto di proteine ​​nel sangue
L'ipoproteinemia viene rilevata nei seguenti processi patologici generali: epatite parenchimale, insufficiente apporto di proteine ​​dal cibo (fame completa e incompleta), processi infiammatori, sanguinamento cronico, perdita di proteine ​​nelle urine, aumento della disgregazione proteica, malassorbimento, intossicazione, febbre.
Una diminuzione della concentrazione proteica inferiore a 50 g / l porta alla comparsa di edema tissutale.

Forse lo sviluppo di ipoproteinemia fisiologica negli ultimi mesi di gravidanza, durante l'allattamento, sullo sfondo di uno sforzo fisico prolungato, così come nei pazienti allettati.

Quali malattie riducono la quantità di proteine ​​nel sangue
L'ipoproteinemia è un sintomo delle seguenti malattie:

  • malattie del tratto gastrointestinale (pancreatite, enterocolite)
  • interventi chirurgici
  • tumori di varia localizzazione
  • malattia del fegato (cirrosi, epatite, tumori del fegato o metastasi del fegato)
  • avvelenamento
  • sanguinamento acuto e cronico
  • brucia la malattia
  • glomerulonefrite
  • trauma
  • tireotossicosi
  • l'uso della terapia infusionale (assunzione di grandi volumi di liquidi nel corpo)
  • malattie ereditarie (malattia di Wilson-Konovalov)
  • febbre
  • diabete
  • ascite
  • pleurite
Aumento delle proteine ​​del sangue
Lo sviluppo di iperproteinemia è raro. Questo fenomeno si sviluppa in una serie di condizioni patologiche in cui si formano proteine ​​patologiche. Questo segno di laboratorio è rilevato nelle malattie infettive, macroglobulinemia di Waldenstrom, mieloma multiplo, lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide, linfogranulomatosi, cirrosi, epatite cronica. Forse lo sviluppo di iperproteinemia relativa (fisiologica) con abbondante perdita di acqua: vomito, diarrea, ostruzione intestinale, ustioni, anche con diabete insipido e nefrite.

Medicinali che influenzano il contenuto di proteine
Alcuni farmaci influenzano la concentrazione delle proteine ​​totali nel sangue. Quindi, i corticosteroidi, la bromsulfaleina contribuiscono allo sviluppo dell'iperproteinemia e gli ormoni estrogeni portano all'ipoproteinemia. Un aumento della concentrazione di proteine ​​totali è possibile anche con il bloccaggio prolungato della vena con un laccio emostatico, così come il passaggio dalla posizione "sdraiata" alla posizione "eretta".

Come fare il test per le proteine?
Per determinare la concentrazione di proteine ​​totali, il sangue viene prelevato da una vena, al mattino, a stomaco vuoto. La pausa tra l'ultimo pasto del momento dell'analisi dovrebbe essere di almeno 8 ore. Anche il consumo di bevande dolci dovrebbe essere limitato. Oggi, la concentrazione di proteine ​​è determinata dal metodo biureto o microbiureto (se la concentrazione è molto bassa). Questo metodo è versatile, facile da usare, abbastanza economico e veloce. Ci sono pochi errori quando si utilizza questo metodo, quindi è considerato affidabile e informativo. Gli errori si verificano principalmente quando la reazione non è corretta o quando vengono utilizzati piatti sporchi..

Albumina, tipi di globulina, norme, ragioni per un aumento o una diminuzione degli indicatori

Quali sono le frazioni proteiche, le norme
Esistono diversi tipi di proteine ​​del sangue chiamate frazioni proteiche. Esistono due frazioni principali delle proteine ​​totali: albumina e globuline. Le globuline, a loro volta, sono rappresentate da quattro tipi: α1, α2, β e γ.

Tassi di diversi tipi di proteine ​​del sangue
albumina64%40-50 g / l
α1-globuline4%2,0-2,4 g / l
α2-globuline7%bambini 4,5 g / l
uomini 1,50-3,50 g / l
donne 1,75-4,20 g / l
β-globulinedieci%neonati 1,30-2,75 g / l
adulti 2,20-4,0 g / l
γ-globulinequindici%.10,5 g / l

La violazione di questo rapporto tra le frazioni proteiche è chiamata disproteinemia. Molto spesso, vari tipi di disproteinemia accompagnano malattie del fegato e malattie infettive.

Albumina: la norma, la ragione per l'aumento, la diminuzione, come fare il test
Consideriamo separatamente ciascuna frazione proteica. L'albumina è un gruppo molto omogeneo, metà del quale si trova nel letto vascolare e metà nel fluido extracellulare. A causa della presenza di una carica negativa e di un'ampia superficie, l'albumina è in grado di trasportare su se stessa varie sostanze: ormoni, farmaci, acidi grassi, bilirubina, ioni metallici, ecc. La principale funzione fisiologica dell'albumina è mantenere la pressione e riservare gli aminoacidi. L'albumina è sintetizzata nel fegato e vive 12-27 giorni.

Albumina aumentata - cause
Un aumento della concentrazione di albumina nel sangue (iperalbuminemia) può essere associato alle seguenti patologie:

  • disidratazione o disidratazione (perdita di liquidi dal corpo con vomito, diarrea, sudorazione profusa)
  • ustioni estese
Alte dosi di vitamina A contribuiscono anche allo sviluppo dell'iperalbuminemia. In generale, un'elevata concentrazione di albumina non ha un valore diagnostico significativo..

Diminuzione dell'albumina - cause
Una diminuzione della concentrazione di albumina (ipoalbuminemia) può arrivare fino a 30 g / l, il che porta ad una diminuzione della pressione oncotica e alla comparsa di edema. L'ipoalbuminemia si verifica quando:

  • varie nefriti (glomerulonefrite)
  • atrofia epatica acuta, epatite tossica, cirrosi
  • aumento della permeabilità capillare
  • amiloidosi
  • ustioni
  • lesioni
  • sanguinamento
  • insufficienza cardiaca congestizia
  • patologia del tratto gastrointestinale
  • fame
  • gravidanza e allattamento
  • tumori
  • con sindrome da malassorbimento
  • sepsi
  • tireotossicosi
  • prendendo contraccettivi orali e ormoni estrogeni
Come viene eseguita l'analisi
Per determinare la concentrazione di albumina, il sangue viene prelevato da una vena, al mattino, a stomaco vuoto. Come preparazione per l'esecuzione del test, è necessario escludere l'assunzione di cibo per 8-12 ore prima di donare il sangue ed evitare forti sforzi fisici, inclusa la posizione eretta prolungata. I fattori di cui sopra possono distorcere l'immagine e il risultato dell'analisi sarà errato. Per determinare la concentrazione di albumina, viene utilizzato un reagente speciale: il verde di bromocresolo. La determinazione della concentrazione di albumina con questo metodo è accurata, semplice e di breve durata. Possibili errori si verificano quando il sangue viene elaborato in modo errato per l'analisi, l'uso di piatti sporchi o la reazione sbagliata.

Globuline: tipi di globuline, norme, ragioni per aumentare, diminuire

α1-globuline - α1-antitripsina, α1-glicoproteina acida, norme, motivi per aumento, diminuzione

Questa frazione proteica contiene fino a 5 proteine ​​e normalmente costituiscono il 4% delle proteine ​​totali. Il valore diagnostico più grande è due: α1-antitripsina (inibitore delle proteinasi seriniche) e α1-glicoproteina acida (orosomucoide).

Globuline α1 sieriche
α1-antitripsina2,0-2,4 g / l
α1-glicoproteina0,55-1,4 g / l
α1 - fetoproteinabambini di età inferiore a 1 anno Norme sulle globuline α2 nel siero del sangue
α2-macroglobulina
bambini (1-3 anni)4,5 g / l
uomini1,50-3,50 g / l
donne1,75-4,20 g / l
Aptoglobina0,8-2,7 g / l
Ceruloplasmina
Bambinineonati0,01-0,3 g / l
6-12 mesi0,15-0,50 g / l
1-12 anni0,30-0,65 g / l
Adulti0,15-0,60 g / l

L'α2-macroglobulina è sintetizzata nel fegato, nei monociti e nei macrofagi. Normalmente, il suo contenuto nel sangue degli adulti è di 1,5-4,2 g / l e nei bambini è 2,5 volte superiore. Questa proteina appartiene al sistema immunitario ed è un citostatico (arresta la divisione delle cellule tumorali).
Si osserva una diminuzione della concentrazione di α2-macroglobulina nell'infiammazione acuta, nei reumatismi, nella poliartrite e nelle malattie oncologiche.
Un aumento della concentrazione di α2-macroglobulina viene rilevato nella cirrosi epatica, malattie renali, mixedema e diabete mellito.

L'aptoglobina è costituita da due subunità e circola nel sangue umano in tre forme molecolari. È una proteina della fase acuta. Il contenuto normale nel sangue di una persona sana è inferiore a 2,7 g / l. La funzione principale dell'aptoglobina è trasferire l'emoglobina nelle cellule del sistema reticoloendoteliale, dove l'emoglobina viene distrutta e da essa si forma la bilirubina. Un aumento della sua concentrazione si verifica nell'infiammazione acuta e una diminuzione dell'anemia emolitica. Quando viene trasfuso, il sangue incompatibile può scomparire del tutto.

La ceruloplasmina è una proteina che ha le proprietà di un enzima che ossida Fe2 + in Fe3 +. La ceruloplasmina è un deposito e vettore di rame. Nel sangue di una persona sana, normalmente contiene 0,15-0,60 g / l. Il contenuto di questa proteina aumenta durante l'infiammazione acuta e la gravidanza. L'incapacità del corpo di sintetizzare questa proteina si trova nella malattia congenita - la malattia di Wilson-Konovalov, così come nei parenti sani di questi pazienti.

Come fare il test?
Per determinare la concentrazione di α2-macroglobuline, viene utilizzato il sangue di una vena, che viene assunto rigorosamente al mattino, a stomaco vuoto. I metodi per la determinazione di queste proteine ​​sono laboriosi e richiedono molto tempo e richiedono anche qualifiche elevate..

β-globuline - transferrina, emopexina, norma, ragioni per aumento, diminuzione

Questa frazione costituisce il 10% delle proteine ​​sieriche totali. Il valore diagnostico più alto in questa frazione proteica è la determinazione della transferrina e dell'emopexina.

Transferrina (siderofilina)
neonati1,30-2,75 g / l
adulti2,20-4,0 g / l
Emopexina0,50-1,2 g / l

La transferrina (siderofilina) è una proteina rossastra che trasporta il ferro agli organi del deposito (fegato, milza) e da lì alle cellule che sintetizzano l'emoglobina. Un aumento della quantità di questa proteina è raro, principalmente durante i processi associati alla distruzione degli eritrociti (anemia emolitica, malaria, ecc.). Invece di determinare la concentrazione di transferrina, viene utilizzata la determinazione del grado di saturazione con il ferro. Normalmente è saturo di ferro solo 1/3. Una diminuzione di questo valore indica carenza di ferro e il rischio di sviluppare anemia da carenza di ferro e un aumento indica un'intensa ripartizione dell'emoglobina (ad esempio, con anemie emolitiche).

L'emopexina è anche una proteina che lega l'emoglobina. Normalmente, è contenuto nel sangue - 0,5-1,2 g / l. Il contenuto di emopexina diminuisce con l'emolisi, le malattie del fegato e dei reni e aumenta con l'infiammazione.

Come fare il test?
Per determinare la concentrazione di β-globuline, viene utilizzato il sangue di una vena, che viene prelevato al mattino a stomaco vuoto. Il sangue dovrebbe essere fresco, senza segni di emolisi. L'esecuzione di questo test è un'analisi ad alta tecnologia che richiede un assistente di laboratorio altamente qualificato. L'analisi è laboriosa e richiede tempo.

γ-globuline (immunoglobuline): la norma, le ragioni dell'aumento e della diminuzione

Nel sangue, le γ-globuline costituiscono il 15-25% (8-16 g / l) delle proteine ​​totali del sangue.

Tasso di γ-globulina sierica
γ-globuline15-25%8-14 g / l

La frazione γ-globulina include le immunoglobuline.

Le immunoglobuline sono anticorpi prodotti dalle cellule del sistema immunitario per distruggere i batteri patogeni. Quando si attiva l'immunità si osserva un aumento della quantità di immunoglobuline, cioè con infezioni virali e batteriche, nonché con infiammazioni e distruzione dei tessuti. Una diminuzione della quantità di immunoglobuline è fisiologica (nei bambini 3-6 anni), congenita (malattie da immunodeficienza ereditaria) e secondaria (con allergie, infiammazione cronica, tumori maligni, trattamento a lungo termine con corticosteroidi).

Come fare il test?
La determinazione della concentrazione di γ-globuline viene effettuata nel sangue da una vena prelevata al mattino (prima delle 10:00), a stomaco vuoto. Quando si passa un'analisi per la determinazione delle γ-globuline, è necessario evitare sforzi fisici e forti shock emotivi. Per determinare la concentrazione di γ-globuline, vengono utilizzati vari metodi: immunologico, biochimico. Metodi immunologici più accurati. In termini di tempo, entrambi i metodi biochimici e immunologici sono equivalenti. Tuttavia, l'immunologico dovrebbe essere preferito, a causa della loro maggiore accuratezza, sensibilità e specificità..

Glucosio: la norma, le ragioni dell'aumento e della diminuzione, come prepararsi per la donazione del sangue per l'analisi?

Glicemia e iperglicemia fisiologica
Il glucosio è una sostanza cristallina incolore dal sapore dolce e si forma nel corpo umano durante la degradazione dei polisaccaridi (amido, glicogeno). Il glucosio è la principale e universale fonte di energia per le cellule di tutto il corpo. Inoltre, il glucosio è un agente antitossico, a seguito del quale viene utilizzato per vari avvelenamenti, entrando nel corpo attraverso la bocca o per via endovenosa.


Il normale livello di glucosio nel sangue di una persona sana è 3,5-5,5 mmol / l.

Bilirubina: tipi, norme, motivi per diminuire e aumentare, come sottoporsi al test?

Bilirubina diretta e indiretta: dove si forma e come viene escreta?

La bilirubina è un pigmento giallo-rosso che si forma dalla rottura dell'emoglobina nella milza, nel fegato e nel midollo osseo. Quando 1 g di emoglobina si rompe, si formano 34 mg di bilirubina. Quando l'emoglobina viene distrutta, una parte di essa - la globina si scompone in amminoacidi, la seconda parte - eme - si scompone per formare pigmenti di ferro e biliari. Il ferro viene riutilizzato e i pigmenti biliari (prodotti della conversione della bilirubina) vengono escreti dal corpo. La bilirubina, formata a seguito della rottura dell'emoglobina (indiretta), viene rilasciata nel flusso sanguigno, dove si lega all'albumina e viene trasferita al fegato. Nelle cellule del fegato, la bilirubina si combina con l'acido glucuronico. Questa bilirubina associata all'acido glucuronico è chiamata diretta.

La bilirubina indiretta è molto tossica, poiché è in grado di accumularsi nelle cellule, principalmente nel cervello, interrompendone la funzione. La bilirubina diretta non è tossica. Nel sangue, il rapporto tra bilirubina diretta e indiretta è 1 a 3. Inoltre, nell'intestino, la bilirubina diretta scinde l'acido glucuronico sotto l'azione dei batteri e essa stessa viene ossidata per formare urobilinogeno e stercobilinogeno. Il 95% di queste sostanze viene escreto con le feci, il restante 5% viene riassorbito nel flusso sanguigno, entra nella bile e viene parzialmente escreto dai reni. Un adulto espelle quotidianamente 200-300 mg di pigmenti biliari nelle feci e 1-2 mg nelle urine. I pigmenti biliari si trovano sempre nei calcoli biliari.

Tassi di bilirubina
Bilirubina totale8.5-20.5μmol / l
Bilirubina diretta (collegata)0.86-5.1μmol / l
Bilirubina indiretta (non legata)4.5-17.1μmol / l

Nei neonati, il livello di bilirubina diretta può essere significativamente più alto - 17,1-205,2 μmol / L. Un aumento della concentrazione di bilirubina nel sangue è chiamato bilirubinemia.

Bilirubina alta - cause, tipi di ittero
La bilirubinemia è accompagnata dalla comparsa di un colore giallo della pelle, della sclera degli occhi e delle mucose. Pertanto, le malattie associate alla bilirubinemia sono chiamate ittero. La bilirubinemia può essere di origine epatica (con malattie del fegato e delle vie biliari) e non epatica (con anemie emolitiche). L'ittero dei neonati vale separatamente la pena. Un aumento della concentrazione di bilirubina totale entro 23-27 μmol / l indica la presenza di ittero latente nell'uomo e quando la concentrazione di bilirubina totale è superiore a 27 μmol / l, appare un caratteristico colore giallo. Nei neonati, l'ittero si sviluppa quando la concentrazione della bilirubina totale nel sangue è superiore a 51-60 μmol / l. L'ittero epatico è di due tipi: parenchimale e ostruttivo. L'ittero parenchimale comprende:

  • epatite (virale, tossica)
  • cirrosi epatica
  • danni al fegato tossici (avvelenamento da alcol, veleni, sali di metalli pesanti)
  • tumori o metastasi al fegato
Con l'ittero ostruttivo, la secrezione della bile, sintetizzata nel fegato, è disturbata. L'ittero ostruttivo si verifica quando:
  • gravidanza (non sempre)
  • tumore pancreatico
  • colestasi (blocco del dotto biliare con calcoli)

L'ittero non epatico include l'ittero che si sviluppa sullo sfondo di varie anemie emolitiche.

Diagnosi di vari tipi di ittero
Per distinguere di che tipo di ittero stiamo parlando, viene utilizzato il rapporto tra diverse frazioni di bilirubina. Questi dati sono presentati nella tabella.

Tipo di itteroBilirubina direttaBilirubina indirettaRapporto bilirubina diretta / totale
Emolitico
(non epatico)
NormaModeratamente aumentato0.2
ParenchimalePromossoPromosso0.2-0.7
OtturazioneDrammaticamente aumentatoNorma0,5

La determinazione della bilirubina è un test diagnostico per l'ittero. Oltre all'ittero, si osserva un aumento della concentrazione di bilirubina con forte dolore. Inoltre, la bilirubinemia può svilupparsi durante l'assunzione di antibiotici, indometacina, diazepam e contraccettivi orali.

Un basso contenuto di bilirubina nel sangue - ipobilirubinemia - può svilupparsi durante l'assunzione di vitamina C, fenobarbital, teofillina.

Cause di ittero nei neonati

L'ittero nei neonati è dovuto ad altre cause. Considera le ragioni della formazione di ittero nei neonati:

  • nel feto e nel neonato, la massa degli eritrociti e, di conseguenza, la concentrazione di emoglobina per massa fetale è maggiore di quella di un adulto. Entro poche settimane dalla nascita, si verifica un'intensa ripartizione dei globuli rossi "extra", che si manifesta con l'ittero
  • la capacità del fegato del neonato di rimuovere la bilirubina dal sangue, che si forma a seguito della scomposizione dei globuli rossi "extra", è bassa
  • malattia ereditaria - malattia di Gilbert
  • poiché gli intestini del neonato sono sterili, quindi il tasso di formazione di stercobilinogeno e urobilinogeno è ridotto
  • neonati prematuri
Nei neonati, la bilirubina è tossica. Si lega ai lipidi cerebrali, provocando danni al sistema nervoso centrale e la formazione di encefalopatia da bilirubina. Normalmente, l'ittero dei neonati scompare a 2-3 settimane di vita..

Come fare il test?
Per determinare la concentrazione di bilirubina, il sangue viene prelevato da una vena, al mattino, a stomaco vuoto. Non dovresti mangiare o bere per almeno 4-5 ore prima della procedura. La determinazione viene eseguita con il metodo unificato Endrashik. Questo metodo è facile da usare, richiede poco tempo ed è accurato..

Urea: la norma, le ragioni per l'aumento, la diminuzione, come fare il test

Tasso di urea e aumento fisiologico dell'urea
L'urea è una sostanza a basso peso molecolare che si forma a seguito della scomposizione delle proteine. Il corpo rimuove 12-36 grammi di urea in un giorno e nel sangue di una persona sana, la concentrazione normale di urea è 2,8-8,3 mmol / L. Le donne sono caratterizzate da una concentrazione più elevata urea nel sangue rispetto agli uomini. In media, l'urea ematica con normale metabolismo proteico raramente supera i 6 mmol / l.

Livelli sierici di urea
neonati1.4-4.3mmol / l
bambini1.8-6.4mmol / l
adulti2.5-8.3mmol / l

Una diminuzione della concentrazione di urea inferiore a 2 mmol / l indica che una persona ha una dieta a basso contenuto di proteine. Un aumento del contenuto di urea nel sangue superiore a 8,3 mmol / l è chiamato uremia. L'uremia può essere causata da determinate condizioni fisiologiche. In questo caso, non stiamo parlando di alcuna malattia grave..

Quindi, l'uremia fisiologica si sviluppa quando:

  • una dieta squilibrata (ricca di proteine ​​o povera di cloruri)
  • perdita di liquidi dal corpo - vomito, diarrea, sudorazione profusa, ecc..
In altri casi, l'uremia è chiamata patologica, cioè si verifica a causa di qualsiasi malattia. L'uremia patologica si verifica con un aumento della disgregazione proteica, malattie renali e patologie non associate al rene. Separatamente, va notato che un certo numero di farmaci (ad esempio, sulfonamidi, furosemide, dopegit, lasex, tetraciclina, cloramfenicolo, ecc.) Portano anche all'uremia..

Le ragioni dell'aumento dell'urea
Quindi, l'uremia si sviluppa sullo sfondo delle seguenti malattie:

  • insufficienza renale cronica e acuta
  • glomerulonefrite
  • pielonefrite
  • anuria (mancanza di urina, la persona non urina)
  • pietre, tumori negli ureteri, uretra
  • diabete
  • peritonite
  • ustioni
  • shock
  • sanguinamento gastrointestinale
  • blocco intestinale
  • avvelenamento con cloroformio, sali di mercurio, fenolo
  • insufficienza cardiaca
  • infarto miocardico
  • dissenteria
  • ittero parenchimale (epatite, cirrosi)
La più alta concentrazione di urea nel sangue si osserva in pazienti con varie patologie renali. Pertanto, la determinazione della concentrazione di urea viene utilizzata principalmente come test diagnostico per la patologia renale. Nei pazienti con insufficienza renale, la gravità del processo e la prognosi sono valutate dalla concentrazione di urea nel sangue. La concentrazione di urea fino a 16 mmol / l corrisponde a insufficienza renale moderata, 16-34 mmol / l - disfunzione renale grave e superiore a 34 mmol / l - patologia renale molto grave con prognosi infausta.

Diminuzione dell'urea - cause
Una diminuzione della concentrazione di urea nel sangue è rara. Ciò si osserva principalmente con un aumento della disgregazione proteica (intenso lavoro fisico), con un elevato fabbisogno proteico (gravidanza, allattamento), con insufficiente apporto di proteine ​​dal cibo. È possibile una diminuzione relativa della concentrazione di urea nel sangue - con un aumento della quantità di liquido nel corpo (infusione). Questi fenomeni sono considerati fisiologici. La diminuzione patologica della concentrazione di urea nel sangue viene rilevata in alcune malattie ereditarie (ad esempio, celiachia), nonché in gravi danni al fegato (necrosi, cirrosi in una fase avanzata, avvelenamento con sali di metalli pesanti, fosforo, arsenico).

Come fare il test
La determinazione della concentrazione di urea viene effettuata nel sangue prelevato da una vena, al mattino, a stomaco vuoto. Prima di fare il test, è necessario astenersi dal mangiare per 6-8 ore ed evitare forti sforzi fisici Attualmente l'urea è determinata dal metodo enzimatico, che è specifico, preciso, abbastanza semplice e non richiede tempi lunghi. Inoltre, alcuni laboratori utilizzano il metodo dell'ureasi. Tuttavia, il metodo enzimatico è preferito.

Creatinina: la norma, il motivo dell'aumento, come fare il test

Tasso di creatinina
La creatinina è un prodotto finale del metabolismo delle proteine ​​e degli amminoacidi e si forma nel tessuto muscolare.

Tasso di creatitina sierica
bambini27‑62μmol / l
adolescenti44-88μmol / l
donne44-88μmol / l
uomini44-100μmol / l

La creatinina nel sangue può essere più alta negli atleti che nelle persone normali.

Cause dell'aumento della creatinina
Un aumento della creatina nel sangue - creatininemia - è un segno diagnostico dello sviluppo di processi patologici nei reni e nel sistema muscolare. La creatininemia viene rilevata nella nefrite acuta e cronica (glomerulonefrite, pielonefrite), nefrosi e nefrosclerosi, nonché nella tireotossicosi (malattia della tiroide) o nel danno muscolare (trauma, compressione, ecc.) L'assunzione di alcuni farmaci forma anche un aumento del contenuto di creatinina nel sangue... Questi farmaci includono: vitamina C, reserpina, ibuprofene, cefazolina, sulfonamidi, tetraciclina, composti di mercurio.

Oltre a determinare la concentrazione di creatinina, il test Reberg viene utilizzato nella diagnosi delle malattie renali. Questo test valuta la funzione depurativa dei reni sulla base della determinazione della creatinina nel sangue e nelle urine, nonché il successivo calcolo della filtrazione e del riassorbimento glomerulare.

Come fare il test
La determinazione della concentrazione di creatinina viene effettuata nel sangue da una vena prelevata al mattino a stomaco vuoto. Prima di eseguire l'analisi, è necessario astenersi dal cibo per 6-8 ore. Alla vigilia, non dovresti abusare del cibo a base di carne. Oggi la determinazione della concentrazione di creatinina viene effettuata con il metodo enzimatico. Il metodo è altamente sensibile, specifico, affidabile e semplice.

Acido urico: la norma, ragioni per l'aumento, la diminuzione, come fare il test

Tasso di acido urico
L'acido urico è il prodotto finale dello scambio di purine, le parti costituenti del DNA. Le purine si degradano nel fegato, quindi la formazione di acido urico si verifica anche nel fegato ed è escreto dal corpo dai reni.

Tasso di acido urico nel siero
bambini0.12-0.32mmol / l
uomini0.24-0.50mmol / l
donne0.16-0.44mmol / l

Cause di alti livelli di acido urico
Un aumento della concentrazione di acido urico (iperuricemia) nel sangue di una persona sana si verifica durante l'esercizio, il digiuno o il consumo di cibi ricchi di purine - carne, vino rosso, cioccolato, caffè, lamponi, fagioli. In presenza di tossicosi nelle donne in gravidanza, può aumentare anche la concentrazione di acido urico. Un aumento anormale di acido urico nel sangue è un segno diagnostico di gotta. La gotta è una condizione in cui solo una parte dell'acido urico viene escreta dai reni e il resto viene depositato come cristalli nei reni, negli occhi, nell'intestino, nel cuore, nelle articolazioni e nella pelle. Generalmente, la gotta viene ereditata. Lo sviluppo della gotta in assenza di un fattore ereditario si verifica con una dieta malsana con una grande quantità di alimenti contenenti purine. L'iperuricemia può anche svilupparsi in malattie del sangue (leucemia, linfoma, anemia da carenza di vitamina B12), epatite e patologia delle vie biliari, alcune infezioni (tubercolosi, polmonite), diabete mellito, eczema, psoriasi, malattie renali e alcolisti.

Bassi livelli di acido urico - cause
Bassi livelli di acido urico sono rari. Nelle persone sane, questo fenomeno si verifica con una dieta povera di purine. Una diminuzione patologica del livello di acido urico accompagna le malattie ereditarie - malattia di Wilson-Konovalov, anemia di Fanconi.

Come fare il test?
Un'analisi per determinare l'acido urico deve essere presa al mattino, a stomaco vuoto, sangue da una vena. La preparazione non richiede misure speciali: basta non abusare di cibi ricchi di purine. L'acido urico è determinato dal metodo enzimatico. Il metodo è diffuso, semplice, conveniente e affidabile..

Indicatori del metabolismo delle proteine

  • nei bambini prematuri nella 1a settimana. - 1,1 - 8,9 mmol / l (urea 7,5 - 14,3 mmol / l);
  • nei neonati - 1,4-4,3 mmol / l (urea 1,4-4,3 mmol / l);
  • nei bambini - 1,8 - 6,4 mmol / l (urea 2,5 - 6,4 mmol / l);
  • negli adulti - 2,9 - 7,5 mmol / l (urea 2,9 - 7,5 mmol / l).

L'osmolarità è intesa come il numero di particelle in 1 kg di acqua (la molalità di una soluzione è il numero di moli in 1 litro di acqua). L'attività osmotica (molarità) è una caratteristica importante del corpo idrico. L'osmolarità determina lo scambio di fluido tra il vaso e il tessuto, quindi i suoi cambiamenti oscillano.

L'acidosi è una violazione del sistema acido-base, in cui nel sangue appare un eccesso relativo o assoluto di acidi. Alcalosi - caratterizzata da un aumento assoluto o relativo delle basi sanguigne. L'acidosi e l'alcalosi compensate sono una condizione quando si cambia.

Al momento, questi dati sono di interesse più accademico, ma gli spirografi computerizzati esistenti in pochi secondi sono in grado di fornire informazioni su di essi, il che oggettifica in larga misura le condizioni del paziente..

Il modo più comune per controllare l'emodinamica è il metodo auscultatorio Riva-Rocci che utilizza i suoni di Korotkoff, tuttavia richiede che siano soddisfatte una serie di condizioni per evitare errori. Quindi, la pressione sanguigna nelle donne in gravidanza dovrebbe essere misurata nella posizione sul lato sinistro con il bracciale a sinistra.

Secondo i concetti moderni, un unico sistema madre-placenta-feto che sorge e si sviluppa durante la gravidanza è un sistema funzionale. Secondo la teoria di P.K.Anokhin, un sistema funzionale è considerato l'organizzazione dinamica delle strutture e dei processi del corpo, che coinvolge un separato.

Le proteine ​​plasmatiche determinano la pressione osmotica colloidale del plasma. Insieme alla pressione idrostatica, le proteine ​​plasmatiche forniscono lo scambio transcapillare. Di solito, la determinazione delle proteine ​​viene eseguita mediante metodo rifrattometrico e utilizzando una reazione biureto.

Attualmente, i medici di terapia intensiva utilizzano una determinata serie di test, che consente, a seconda dell'attrezzatura dell'unità di terapia intensiva, di fornire una valutazione clinica e fisiologica dello stato del più importante sistema respiratorio funzionale..

Globuline nel sangue: tipi

Quando si esegue un esame del sangue biochimico, viene determinato il contenuto quantitativo delle proteine ​​totali. È rappresentato dalle proteine ​​presenti nel plasma. Ci sono diverse proteine ​​nel sangue umano, tutte hanno differenze nella loro struttura e svolgono anche funzioni diverse. Ci sono solo cinque frazioni proteiche nel sangue, tra cui: alfa-1 (α1), alfa-2 (α2), beta-1 (β1), beta-2 (β2) e gamma (γ). Le globuline beta-1 e beta-2 non sono determinate separatamente, poiché non hanno alcun valore diagnostico.

Frazioni proteiche del sangue

Un'analisi che consente di calcolare il numero di frazioni proteiche nel sangue è chiamata proteinogramma. Il medico sarà interessato al livello di albumina nel sangue (questa proteina è solubile in acqua) e globuline (queste proteine ​​non si dissolvono in acqua, ma si disintegrano quando entrano in un ambiente alcalino o salino).

Livelli alti e bassi di proteine ​​nel sangue non sono normali. Il loro squilibrio caratterizza alcuni disturbi: immunitari, metabolici o metabolici.

Con un contenuto insufficiente di albumina nel sangue, si può sospettare una disfunzione epatica, che non è in grado di fornire proteine ​​al corpo. È anche possibile interruzioni nel funzionamento dei reni o degli organi dell'apparato digerente, a seguito della quale l'albumina verrà escreta troppo rapidamente dal corpo..

Se il livello di proteine ​​nel sangue è elevato, ciò potrebbe essere dovuto a processi infiammatori. Tuttavia, a volte una situazione simile si osserva in persone completamente sane..

Per calcolare quali proteine ​​nel corpo sono carenti o sovrabbondanti, vengono suddivise in frazioni utilizzando il metodo dell'elettroforesi. In questo caso, la quantità di proteine ​​e frazioni totali sarà indicata nel modulo di analisi. Molto spesso, i medici sono interessati ai valori di albumina + globuline (coefficiente albumina-globulina). I suoi valori di norma variano tra 1.1 e 2.1.


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Pulizia dei vasi sanguigni dal colesterolo usando rimedi popolari