Alfa amilasi: normale, nel sangue, nelle urine, aumentata, diminuita


Lo studio dei medici dell'alfa amilasi prescrive principalmente per la diagnosi di pancreatite. Tuttavia, questa analisi può fornire informazioni preziose anche in caso di altre malattie. Cosa indica un aumento dell'α-amilasi nel sangue o nelle urine? Devo preoccuparmi se questo indicatore è al di fuori dell'intervallo normale e non ci sono sintomi?

Cos'è l'α-amilasi

È un enzima che si scompone e aiuta a digerire i carboidrati complessi - glicogeno e amido ("amylon" in greco - amido). È prodotto principalmente dalle ghiandole esocrine - salivare e pancreas, una piccola quantità è prodotta dalle ghiandole delle ovaie, dalle tube di Falloppio e dai polmoni. Il grosso di questo enzima si trova proprio nei succhi digestivi: nella saliva e nelle secrezioni pancreatiche. Ma una piccola concentrazione è presente anche nel siero del sangue, poiché le cellule di qualsiasi organo e tessuto si rinnovano costantemente.

Il sangue contiene due frazioni di α-amilasi:

  • pancreatico (frazione P) - 40% dell'amilasi totale;
  • salivare (tipo S) - 60%.

Tuttavia, lo studio delle singole frazioni di amilasi viene eseguito raramente, solo per indicazioni speciali. Molto spesso, è sufficiente determinare l'amilasi totale. In combinazione con i sintomi clinici, il suo aumento conferma la diagnosi di pancreatite acuta..

Questa è l'indicazione più comune per questo test. L'amilasi in questo caso sarà aumentata proprio a causa della frazione pancreatica. La sua molecola è piccola e ben filtrata attraverso i tubuli renali, quindi, con un aumento del suo contenuto nel sangue, sarà aumentata anche nelle urine (l'alfa amilasi nelle urine è comunemente chiamata diastasi).

Tasso di contenuto di amilasi

Gli enzimi sono proteine ​​che catalizzano la degradazione di sostanze complesse. La loro attività è solitamente misurata in IU (unità internazionali). Per 1 UI di attività enzimatica, viene presa una quantità tale da catalizzare la scissione di 1 μmol di una sostanza in 1 minuto in condizioni standard.

In passato, l'amido veniva utilizzato come substrato degradabile nella determinazione dell'attività dell'amilasi e lo iodio come indicatore (che, come sapete, colora il blu dell'amido). Meno intenso è il colore del substrato dopo la sua interazione con il siero studiato, maggiore è l'attività dell'amilasi in esso..

Ora vengono utilizzati metodi spettrofotometrici moderni.

I valori normali dell'alfa amilasi nelle donne e negli uomini adulti non differiscono e sono in media 20-100 UI / L, nelle urine - 10-124 UI / L. Tuttavia, gli standard possono differire da laboratorio a laboratorio..

Nei bambini, la produzione di questo enzima è molto inferiore. L'alfa amilasi nei neonati viene prodotta in quantità insignificanti; man mano che il sistema digestivo cresce e si sviluppa, la sua sintesi aumenta.

Alfa amilasi, norma livelli ematici per età

EtàAlfa amilasi totaleAmilasi pancreatica
NeonatoFino a 8 U / l1-3 U / l
Bambini sotto 1 anno5-65 U / l1-23 U / l
1 anno - 70 anni25-125 U / l8-51 U / l
Più di 70 anni20-160 U / l8-65 U / l

Quando viene prescritta un'analisi per l'α-amilasi

  • Per qualsiasi dolore addominale non chiaro, questo test è prescritto, principalmente per la diagnosi di pancreatite acuta (nel 75% dei casi di questa malattia, si trova un livello moltiplicato dell'enzima sia nel sangue che nelle urine).
  • Per la diagnosi di pancreatite cronica, lo studio di questo enzima è di minore importanza: in questo caso l'alfa amilasi viene aumentata molto meno frequentemente. In più della metà dei pazienti, il suo livello rimane normale, ma se le frazioni vengono esaminate, l'eccesso di attività dell'amilasi di tipo P rispetto al tipo S sarà di grande beneficio per la diagnosi di pancreatite cronica.
  • Per chiarire la diagnosi di parotite - infiammazione delle ghiandole salivari. In questo caso, la frazione S dell'enzima sarà aumentata nel sangue..
  • Per monitorare il trattamento del cancro al pancreas.
  • Dopo operazioni nella zona pancreatoduodenale.

Ragioni per un aumento dell'alfa amilasi nel sangue e nelle urine

Se le cellule del pancreas o della ghiandola salivare sono danneggiate, il loro contenuto in grandi quantità inizia ad essere assorbito nel flusso sanguigno e viene anche escreto nelle urine. Alcuni sono utilizzati nel fegato. Nelle malattie degli organi escretori (fegato, reni), aumenta anche il suo livello.

Le principali cause di iperamilasemia

Malattie del pancreas

  • Pancreatite acuta. L'aumento dell'alfa-amilasi viene rilevato all'inizio dell'attacco, raggiunge un massimo dopo 4-6 ore e diminuisce gradualmente dopo 3-4 giorni. In questo caso, il livello può superare la norma di 8-10 volte.
  • Esacerbazione della pancreatite cronica. In questo caso, l'attività dell'alfa amilasi aumenta 2-3 volte. (vedere Medicinali per la pancreatite cronica).
  • Tumori, calcoli, pseudocisti nel pancreas.

Associato a malattie degli organi vicini

  • Trauma addominale.
  • Condizione dopo operazioni sugli organi della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale.
  • Attacco di colica epatica. Quando un calcolo passa attraverso il dotto biliare comune, il livello dell'enzima aumenta 3-4 volte, quindi torna alla normalità dopo 48-72 ore.

Malattie accompagnate da danni alle ghiandole salivari

  • Parotite (parotite).
  • Parotite.
  • Stomatite.
  • Nevralgia del nervo facciale.
  • Restringimento del dotto salivare dopo radioterapia nella zona della testa e del collo.

Condizioni in cui diminuisce l'utilizzo dell'amilasi

  • Insufficienza renale: l'escrezione di amilasi da parte dei reni è compromessa, da cui si accumula nel sangue.
  • Fibrosi o cirrosi epatica con funzionalità ridotta, poiché le cellule epatiche sono coinvolte nel metabolismo di questo enzima.
  • Malattie intestinali: infiammazione, ostruzione intestinale, peritonite. Come risultato di queste condizioni, l'enzima viene assorbito intensamente nel sangue..

Altre condizioni

  • Gravidanza extrauterina.
  • Cancro mammario.
  • Polmonite.
  • Tubercolosi.
  • Cancro ai polmoni
  • Cancro ovarico.
  • Feocromocitoma.
  • Malattie del sangue (mieloma multiplo).
  • Chetoacidosi nel diabete.
  • La macroamilasemia è una rara condizione congenita in cui l'amilasi forma composti con grandi proteine ​​e quindi non può essere filtrata dai reni.
  • Intossicazione da alcol.
  • Assunzione di alcuni farmaci: glucocorticoidi, oppiacei, tetraciclina, furosemide.

Diminuzione dei livelli di alfa amilasi

La rilevazione di una diminuzione di questo enzima nel sangue ha un valore diagnostico inferiore rispetto a un aumento. Di solito, questa situazione indica una massiccia necrosi delle cellule secernenti del pancreas nell'infiammazione acuta o una diminuzione del loro numero in un processo cronico..

La diminuzione dell'alfa amilasi sierica può essere un ulteriore criterio diagnostico per tali condizioni:

  • Necrosi pancreatica.
  • Pancreatite cronica con grave insufficienza enzimatica (in pazienti con sofferenza a lungo termine di questa malattia).
  • Grave epatite.
  • Tireotossicosi.
  • La fibrosi cistica è una malattia sistemica con danni alle ghiandole di secrezione esterna.

Si osserva una diminuzione dell'amilasi con ustioni massicce, tossicosi delle donne in gravidanza, diabete mellito. Livelli elevati di colesterolo e trigliceridi possono anche abbassare i livelli di amilasi.

Amilasi nel sangue

8 minuti Autore: Lyubov Dobretsova 1108

  • Il ruolo dell'amilasi nel corpo
  • Indicatori normali
  • Valori crescenti
  • Diminuzione degli indicatori
  • Video collegati

La maggior parte dei processi del corpo umano sono possibili solo con la partecipazione di sostanze biologicamente attive - enzimi che possono accelerare varie reazioni chimiche. Una parte significativa del loro effetto è assegnata alla digestione del cibo e ciascuno di essi è responsabile dell'attuazione dell'una o dell'altra fase.

Poiché gli enzimi non sono intercambiabili, una diminuzione della sintesi di nessuno di essi influisce immediatamente sul metabolismo, che si manifesta sotto forma di un'ampia varietà di patologie. Ad esempio, secondo la violazione della produzione di amilasi, sintetizzata principalmente dal pancreas, è facile trarre una conclusione sullo sviluppo di una malattia di questo organo.

Allo stesso tempo, al fine di confermare il sospetto, dovrebbe essere effettuato un esame più approfondito del paziente, che consenta di stabilire la causa specifica dei cambiamenti. L'interpretazione dei risultati riguardanti questo enzima è abbastanza semplice, poiché il tasso di amilasi nel sangue nelle donne e negli uomini è lo stesso, solo gli indicatori nei bambini differiscono a seconda dell'età.

Il ruolo dell'amilasi nel corpo

L'amilasi o alfa-amilasi si riferisce agli enzimi digestivi e la sua produzione principale è effettuata dal pancreas e una parte minore è sintetizzata dalle ghiandole salivari. Il compito principale di questa sostanza è scomporre l'amido in olisaccaridi, in altre parole, carboidrati più semplici. Sotto l'azione dell'enzima, si degradano e quindi vengono trasportati nel sangue.

Questo processo inizia già nella cavità orale, subito dopo l'ingestione di cibo, ed è fornito dall'amilasi prodotta dalle ghiandole salivari (tipo S). Inoltre, l'effetto della sostanza continua nelle seguenti sezioni dell'apparato digerente e viene svolto dall'amilasi sintetizzata dal pancreas (tipo P).

Questo tipo di enzima è chiamato amilasi pancreatica e con il suo aiuto viene eseguita la scomposizione finale dell'amido. Solo grazie all'azione della sostanza descritta, i carboidrati che compongono la sua composizione vengono assorbiti in modo sicuro dall'organismo e vengono spesi per bisogni naturali. La qualità di questo processo dipende direttamente dalle proprietà dell'enzima e dalla sua quantità..

Indicatori normali

L'amilasi è contenuta nel sangue, di regola, in piccole quantità. In questo caso, la sostanza pancreatica è di circa il 40% e quella prodotta dalle ghiandole salivari è del 60%. Quando si esegue un esame del sangue biochimico (BAC), vengono valutati due parametri che caratterizzano questa sostanza: la quantità totale e in particolare l'amilasi pancreatica.

La diagnostica viene eseguita con metodo colorimetrico enzimatico. La concentrazione di amilasi è determinata in unità per 1 litro di sangue (U / L). È noto che i processi biochimici negli organismi femminili e maschili presentano alcune differenze, ma, nonostante questo, i normali indicatori di questo particolare enzima per entrambi i sessi sono gli stessi. Hanno questo aspetto:

Per quasi tutta la vita di un adulto, il tasso di alfa-amilasi non è soggetto a cambiamenti e solo nelle persone anziane il suo intervallo si espande leggermente. Il limite inferiore si abbassa e quello superiore aumenta.

Gli indicatori medi della norma dell'alfa-amilasi nel sangue hanno una gamma abbastanza ampia, dovuta alle caratteristiche individuali di una particolare persona. Allo stesso tempo, il livello di amilasi pancreatica aumenta dopo l'età adulta e quindi rimane allo stesso livello.

Tasso di amilasi nei bambini

Nei bambini piccoli che non hanno ancora raggiunto i due anni, il contenuto di alfa-amilasi non deve superare i 5-65 U / L. All'inizio di 2 anni, il suo livello aumenta in modo significativo. Ciò è dovuto al fatto che a partire da questa età, la dieta del bambino inizia gradualmente ad assomigliare a un adulto e si adatta agli alimenti che includono l'amido..

Nel periodo di tempo descritto, gli indici enzimatici normali possono fluttuare nell'intervallo di 25–125 U / L. In questo caso, l'amilasi pancreatica nei bambini dovrebbe avere i seguenti coefficienti:

Durante i primi 12 mesi di vita, il contenuto di amilasi sierica nei bambini è insignificante, ma al raggiungimento di un anno di età, l'enzima prodotto dal pancreas aumenta di quasi 4 volte. E nella pubertà, gli indicatori aumentano di diverse unità..

Valori crescenti

Un'amilasi aumentata di un paio di unità in un esame del sangue biochimico non causa assolutamente alcuna preoccupazione nel medico, se non ci sono manifestazioni cliniche allarmanti. Ma con un salto del coefficiente 2-3 volte, si può immediatamente concludere che ci sono cambiamenti patologici nel corpo.

Sono facili da prevedere, perché un così forte aumento dell'indicatore è spesso combinato con dolore ricorrente nella regione epigastrica e un deterioramento del benessere generale. Una delle malattie più probabili associate a un aumento eccessivo dell'amilasi sierica è la pancreatite o una malattia infiammatoria del pancreas. Può manifestarsi sia in forma acuta che cronica..

Pancreatite acuta

Rapidamente, si potrebbe dire, una patologia in rapido sviluppo. L'organo è influenzato dagli enzimi di sua produzione, una quantità significativa dei quali penetra nel siero, rappresentando così un pericolo per la vita e la salute del paziente. Numerosi studi e osservazioni mostrano che il livello di alfa-amilasi nella pancreatite può aumentare di 8 volte. La sua concentrazione massima è determinata dopo 4 ore dall'inizio dell'attacco.

La normalizzazione del contenuto enzimatico in questi casi avviene solo dopo pochi giorni. La malattia si verifica più spesso negli adulti e il suo sviluppo non è dovuto al sesso o alle caratteristiche genetiche. Va notato che il gruppo a rischio comprende principalmente persone che abusano di alcol..

Pancreatite cronica

Infiammazione lentamente ma costantemente progressiva, localizzata nel pancreas. In questa patologia, l'attività dell'amilasi aumenta spesso fino a 3-5 volte. Uno degli aspetti concomitanti negativi della malattia è che i processi infiammatori nella maggior parte dei casi non vengono eliminati anche dopo aver neutralizzato i fattori che li hanno condotti.

Nel tempo, il pancreas perde la capacità di svolgere le funzioni assegnategli. La malattia in quasi tutti i casi è accompagnata da dolore allo stomaco, che spesso passa nell'ipocondrio (destro o sinistro), si irradia alla schiena e spesso raggiunge il cuore, imitando l'angina pectoris.

Altri motivi

Le cause meno comuni che possono portare ad un aumento della concentrazione di amilasi sono le seguenti:

  • Cisti, tumori cancerosi del pancreas o formazione di calcoli in esso. Ciò provoca danni strutturali all'organo, che porta alla compressione del tessuto ghiandolare. In questa situazione, la sintesi dell'alfa-amilasi può aumentare fino a 200 U / L.
  • La parotite (parotite o parotite) è una malattia che colpisce principalmente i bambini di età compresa tra 3 e 15 anni. La patologia è infettiva e il suo sviluppo è causato da un paramicrovirus. Di conseguenza, attacca la ghiandola salivare vicino all'orecchio, provocando un notevole gonfiore dell'area, nonché febbre e dolore..
  • La peritonite è un processo infiammatorio nella regione peritoneale, a causa del quale la condizione di tutto il corpo è considerata grave. Una tale patologia irrita il pancreas, che provoca le sue cellule a sintetizzare una maggiore quantità di amilasi.
  • Il diabete mellito è una malattia che cambia patologicamente il metabolismo, che influisce negativamente anche sui carboidrati. L'enzima descritto in questa situazione non viene completamente sprecato, a seguito del quale il suo livello nel siero del sangue aumenta.
  • L'insufficienza renale è uno stato accompagnato da una perdita parziale o completa della funzione dei reni per espellere o formare l'urina. Si sviluppa una violazione dell'autoregolazione del corpo e viene prodotto molto più enzima.

Inoltre, le ragioni per determinare una maggiore concentrazione dell'enzima nell'LHC possono talvolta essere le seguenti:

  • intossicazione da alcol;
  • gravidanza extrauterina;
  • cibo irregolare;
  • trauma addominale;
  • blocco intestinale;
  • disfunzione delle ghiandole salivari;
  • gastroenterite, colecistite;
  • Virus di Epstein-Barr, macroamilasemia;
  • perforazione dello stomaco, intestino;
  • blocco del dotto pancreatico;
  • esacerbazione dopo l'intervento chirurgico.

Diminuzione degli indicatori

Quando la concentrazione di amilasi scende al di sotto dell'intervallo normale, influisce negativamente anche sullo stato del corpo. I seguenti fattori portano a una diminuzione del livello. L'epatite acuta o cronica è un'infiammazione del fegato. Questa malattia è più spesso causata da infezioni virali ed è associata a disturbi del metabolismo dei carboidrati..

Il carico su tutti gli organi responsabili della produzione di enzimi aumenta, non escluso il pancreas. All'inizio, è ancora in grado di sintetizzare una quantità sufficiente di amilasi, ma dopo un po 'le sue prestazioni diminuiscono e l'enzima viene prodotto molto meno, il che è confermato da un esame del sangue biochimico.

Processi oncologici nel pancreas. Man mano che i tumori si sviluppano, si verificano cambiamenti patologici nelle strutture dei tessuti dell'organo interessato, a seguito dei quali perde la maggior parte delle sue funzioni.

La fibrosi cistica è una malattia sistemica di natura ereditaria, il cui effetto patologico è diretto alle ghiandole endocrine e agli organi respiratori, che porta alla perdita di molte delle loro funzioni. Inoltre, si osserva una diminuzione della concentrazione di amilasi nella tireotossicosi, nella preeclampsia e nell'infarto del miocardio..

I livelli di amilasi nel sangue sia negli uomini che nelle donne possono essere abbassati se hanno livelli di colesterolo alti. Questo è abbastanza raro, ma è una forte prova della presenza di gravi malfunzionamenti nel corpo. Spesso, una diminuzione dell'amilasi è dovuta a una ridotta attività enzimatica di eziologia genetica.

Inoltre, alcuni farmaci possono influenzare i livelli sierici di amilasi. Analgesici narcotici, captopril, secretina, corticosteroidi, asparaginasi, estrogeni, diuretici, contraccettivi orali, tetracicline, sulfonamidi, nitrofurani, ibuprofene, metildopa, indometacina possono aumentare la sua concentrazione. Gli ossalati e gli steroidi anabolizzanti possono ridurre i livelli di enzimi.

Ai pazienti. La secrezione di amilasi e la sua concentrazione nel sangue possono cambiare a causa di intossicazione, caduta dall'alto e altre lesioni. Allo stesso tempo, le fluttuazioni del livello della sostanza sono caratteristiche sia per il sesso femminile che per quello maschile e possono essere nella direzione di diminuire il contenuto o, al contrario, aumentare.

In ogni caso, non devono essere ignorati i risultati dell'LHC, in cui si è riscontrato che la concentrazione di amilasi è al di fuori del range normale. È imperativo passare attraverso tutte le diagnosi consigliate, con l'aiuto del quale il medico può trovare la causa di questi cambiamenti. A Mosca e in molte altre città, questo può essere fatto in pochi giorni, senza perdere molto tempo..

Vale la pena ricordare che i cambiamenti nel contenuto di un particolare enzima si verificano spesso a causa di gravi motivi e tali segni non possono essere ignorati. Successivamente, questo può portare a complicazioni pericolose che avrebbero potuto essere evitate con una diagnosi tempestiva e la terapia necessaria..

Aumento o diminuzione dell'alfa amilasi nel sangue: cause e trattamento

Per diagnosticare patologie del tratto gastrointestinale, i medici prescrivono molti studi e uno di questi è un esame del sangue biochimico. In questo caso, gli esperti sono guidati dall'indicatore dell'amilasi. In assenza di deviazioni, il suo valore non supera la norma.

Un aumento o una diminuzione dell'alfa amilasi indica vari problemi nell'attività del sistema digerente..

Cos'è l'amilasi in un esame del sangue biochimico?

L'amilasi è un enzima del gruppo glicosil idrolasi che viene sintetizzato dall'organismo. La parte principale è prodotta dal pancreas. Una piccola quantità dell'enzima viene sintetizzata da altri organi interni e dalle ghiandole salivari.

L'amilasi è attivamente coinvolta nel metabolismo dei carboidrati. La funzione principale dell'enzima è quella di regolare l'attività del sistema digerente, abbattere l'amido e modificarlo in una sostanza assimilabile.

L'enzima si divide in due tipi:

  • Alfa amilasi. Un altro nome è la saliva amilasi. È un enzima che viene sintetizzato nelle ghiandole salivari e nel pancreas. Il processo di digestione dipende dalla sua concentrazione..
  • Amilasi pancreatica. Fa parte dell'alfa amilasi. Questo enzima è sintetizzato solo nel pancreas. Ha un effetto diretto sul processo digestivo che avviene nel duodeno..

L'amilasi non è solo sintetizzata dal pancreas, ma fa anche parte del succo pancreatico. Qui prende parte attiva alla scomposizione di sostanze complesse..

Se diciamo che l'enzima mostra nell'analisi del sangue, le sue deviazioni dalla norma indicano varie patologie del tratto gastrointestinale.

Motivi per un aumento dell'alfa amilasi nel sangue

Se la concentrazione di alfa amilasi nel sangue è aumentata, ciò potrebbe indicare lo sviluppo di pancreatite. I livelli di enzimi sono significativamente al di sopra del normale.

Succede che l'alfa amilasi nella pancreatite non aumenta o aumenta, ma solo leggermente. Ciò è dovuto al fatto che la gravità della patologia non influisce sulla concentrazione dell'enzima..

Se c'è un'estesa distruzione dei tessuti molli del pancreas, la maggior parte delle cellule alfa-amilasi viene rotta. Per questo motivo, con la pancreatite, il livello dell'enzima non può superare il suo valore normale..

Se viene diagnosticata una pancreatite cronica, inizialmente la concentrazione di amilasi aumenta, ma a causa della distruzione dei tessuti molli, il livello della sostanza si normalizza.

Importante! Se, durante un'esacerbazione della pancreatite con sintomi pronunciati di patologia, si scopre che il livello dell'enzima non è aumentato, la prognosi per il paziente sarà deludente. Questa condizione indica una significativa distruzione dei tessuti molli del pancreas..

Ci sono altri motivi per un aumento dell'alfa amilasi nel sangue:

  • Patologia oncologica del pancreas di natura maligna. Di solito viene diagnosticato un cancro alla testa di questo organo. Se questa particolare malattia ha causato un aumento della concentrazione dell'enzima, la norma verrà superata quattro volte.
  • Diabete mellito di qualsiasi tipo. Questa patologia è caratterizzata da disturbi metabolici. Si verifica un consumo di enzimi errato. Di conseguenza, il pancreas inizia a sintetizzare più alfa amilasi e si verifica un aumento della sua concentrazione..
  • Insufficienza renale Qui c'è una violazione dell'attività di questo organo interno e per questo c'è un ritardo dell'enzima nel sangue, che provoca una deviazione dalla norma verso l'alto.
  • Peritonite. Con una tale malattia, il benessere del paziente si deteriora bruscamente. Anche il pancreas soffre, che inizia a sintetizzare una maggiore quantità di alfa amilasi..
  • Parotite. Questa è una patologia che si manifesta in forma acuta. Molto spesso i bambini ne soffrono. L'infiammazione si verifica nelle ghiandole salivari, che provoca un aumento della concentrazione dell'enzima nel sangue.
  • Pietre presenti nella cistifellea e nei dotti.

Altri motivi per l'aumento della deviazione dell'enzima dalla norma verso l'alto:

  • trauma all'addome dovuto all'impatto meccanico: colpo, caduta e altro;
  • patologie in cui la microamilasi appare nel sangue;
  • gravidanza extrauterina;
  • il quarto tipo di virus dell'herpes;
  • blocco intestinale;
  • complicazioni dopo operazioni sugli organi addominali;
  • nutrizione impropria;
  • background emotivo instabile;
  • abuso di alcool;
  • prendendo alcuni farmaci.

Come abbassare l'amilasi nel sangue?

Per ridurre l'amilasi nel sangue, è necessario identificare la causa dell'aumento della concentrazione. Questo può essere fatto solo da un medico dopo aver condotto ricerche appropriate. Sulla base di essi, fa una diagnosi e prescrive la terapia. Dopo un ciclo di trattamento, l'amilasi diminuisce a un valore accettabile.

L'aderenza a una dieta speciale aiuterà ad accelerare la diminuzione della concentrazione dell'enzima:

  • esclusione dalla dieta di cibi grassi, fritti, piccanti e affumicati;
  • rifiuto di bere bevande alcoliche, utilizzare farina e caffè nero;
  • i metodi di cottura preferiti sono la cottura a vapore o la cottura al forno;
  • limitare l'uso di cibi proteici e cibi con contenuto di fibre;
  • non può essere affamato o trasmesso;
  • si consiglia di mangiare cibo in piccole porzioni 5-6 volte al giorno.

Le seguenti misure aiuteranno anche ad accelerare la normalizzazione dell'amilasi nel sangue:

  • rispetto del riposo a letto;
  • evitare uno sforzo fisico eccessivo;
  • riposo notturno completo, la cui durata dovrebbe essere di almeno 8 ore;
  • rifiuto di dipendenze dannose.

Queste sono misure secondarie per stabilizzare il livello di amilasi. La cosa principale è eliminare il motivo dell'aumento della sua concentrazione. Per questo, si consiglia di aderire al corso della terapia, che è prescritto dal medico..

Di solito, il trattamento si basa sull'assunzione di farmaci. Il dosaggio e la durata della terapia sono determinati dal medico. Qualsiasi auto-trattamento e cambiamento di corso possono avere conseguenze indesiderabili per il paziente..

L'alfa amilasi è abbassata nel sangue: cause

Se un'analisi biochimica ha mostrato un basso livello di amilasi nel sangue, i motivi possono essere i seguenti:

  • il periodo dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il pancreas;
  • un aumento della concentrazione di colesterolo nel sangue;
  • tossicosi durante il periodo di gravidanza;
  • epatite in forma acuta o cronica;
  • epatosi;
  • patologia epatica;
  • fibrosi cistica;
  • malfunzionamento del pancreas;
  • necrosi pancreatica;
  • tireotossicosi;
  • attacco di cuore.

Il tasso di amilasi nel sangue negli adulti

Poiché esistono due tipi di amilasi, la velocità per ciascun tipo di enzima sarà diversa. I laboratori che conducono la ricerca stabiliscono i propri indicatori. Possono differire dai valori generalmente accettati, ma in piccola misura.

Tutto dipende dai reagenti utilizzati nell'analisi. Per questo, accanto ai risultati della ricerca, vengono indicati gli standard stabiliti in laboratorio..

Il tasso di amilasi nel sangue nelle donne

I livelli ematici normali di alfa amilasi nelle donne sono compresi tra 24 e 125 U / L.

  • Tali indicatori sono tipici per età da 2 a 70 anni. La norma dell'alfa amilasi nel sangue nelle donne di età superiore ai 70 anni è compresa tra 30 e 16 U / L.
  • Il livello normale di amilasi pancreatica è 50 U / L. Il valore è rilevante per tutti i bambini dopo 12 mesi e rimane fino alla fine della vita.

Tasso di amilasi negli uomini

Il tasso di amilasi nel sangue negli uomini non è diverso dal valore normale dell'enzima nel sangue delle donne, ad es. i valori devono essere esattamente gli stessi.

Perché l'amilasi nel sangue di un bambino può essere aumentata??

Ragioni per un aumento dell'amilasi nel sangue di un bambino:

  • pancreatite;
  • peritonite;
  • porcellino;
  • malattie degli organi interni;
  • aumento della concentrazione di zucchero;
  • patologia pancreatica;
  • l'uso di farmaci realizzati sulla base di ormoni.

Se un esame del sangue rivela che il bambino ha una maggiore concentrazione di amilasi, dovresti consultare un medico. Solo uno specialista sarà in grado di stabilire la causa che ha influenzato il cambiamento del livello dell'enzima. Lo specialista prescriverà anche il trattamento appropriato.

Si consiglia di eseguire un'analisi del livello di amilasi una volta all'anno. Ciò aiuterà a identificare tempestivamente le patologie del tratto gastrointestinale ea eliminarle nella fase iniziale di sviluppo..

Cos'è l'alfa-amilasi, la norma negli uomini e nelle donne per età

Un esame del sangue non è solo una determinazione del suo gruppo e del fattore Rh. L'esame biochimico di questo fluido vitale include anche l'identificazione di una serie di importanti enzimi. Uno di questi è l'alfa-amilasi, nota anche come diastasi.

Rilevando il livello di questa sostanza, è possibile escludere una serie di patologie mediche. Allora, qual è questo enzima e perché devi essere testato per la diastasi.

Cos'è l'amilasi?

L'alfa-amilasi è uno dei principali enzimi del pancreas. Questo organo lo secerne attraverso i dotti escretori nel duodeno, dove la sostanza svolge le sue funzioni principali.

Le cellule esocrine del pancreas sono coinvolte nella sintesi dell'amilasi. In base al livello dell'enzima nel sangue, i medici possono giudicare l'efficacia dell'organo..

Normalmente, la maggior parte dell'amilasi entra solo nel lume dell'intestino tenue. Solo una piccola quantità dell'enzima viene rilevata nel sangue.

La diastasi svolge il ruolo di catalizzatore che innesca la scomposizione dei composti di carboidrati nell'intestino. I carboidrati complessi, entrando nel duodeno, subiscono attività enzimatica, scomponendosi in glucosio.

È in questa forma che i carboidrati diventano disponibili per la produzione di energia nelle cellule del corpo..

Senza alfa-amilasi, il corpo non assorbirà una quantità sufficiente di carboidrati.

Questo fenomeno è chiamato malassorbimento e porta a perdita di peso, malessere, pesantezza all'addome e problemi intestinali..

In alcuni casi aumenta il livello di questa sostanza nel flusso sanguigno, il che causa diversi disturbi nei tessuti dell'intero organismo a causa della forte attività enzimatica dell'amilasi.

Perché è prescritto un test alfa-amilasi??

Il livello di amilasi (dall'inglese amilasi) nel plasma sanguigno è un indicatore in base al quale si può giudicare se un paziente ha malattie infiammatorie, come diabete mellito, epatite e altre..

Un test dell'amilasi è prescritto, prima di tutto, per le persone che hanno un quadro clinico di disfunzione del pancreas. Nella pancreatite acuta e cronica, questo studio deve essere effettuato..

La determinazione del livello di diastasi sanguigna viene effettuata a stomaco vuoto.

Con l'analisi biochimica, vale la pena astenersi dal mangiare cibi grassi e piccanti il ​​giorno prima di donare il sangue.

Tale cibo può interferire con la secrezione di enzimi pancreatici e portare a risultati falsi..

Norme degli indicatori nei bambini e negli adulti

Il livello normale di amilasi non è correlato al sesso e in tutte le persone questa cifra varia da 20 a 125 U / L. Solo nei bambini di età inferiore a 2 anni, il livello minimo di questo enzima può essere 5 U / L.

Il pancreas è un organo molto complesso che secerne contemporaneamente ormoni ed enzimi digestivi. Pertanto, è chiamata ghiandola di secrezione mista..

Un esame del sangue biochimico mostra il livello di due indicatori correlati: amilasi totale e pancreatica. La quantità di quest'ultima è determinata al fine di identificare la posizione esatta della patologia, se presente..

L'amilasi è anche secreta dalle ghiandole salivari, quindi, per identificare i problemi con il pancreas, è necessario separare questi indicatori. Prendendo ciascuno di essi separatamente, si può giudicare i disturbi delle ghiandole salivari, delle ovaie e dei bronchi..

Le norme di questo enzima per uomini, donne e bambini sono indicate in questa tabella:

AmilasiFino a 6 mesi6-12 mesi12 anni2-70 anniDopo 70 anniIncinta 1 trimestreGravidanza 2 trimestreGravidanza 3 trimestre
Alfa5-65 U / l5-65 U / l5-65 U / l25-125 U / l20-160 U / l24 - 83 U / l16-73 U / l15-81 U / l
Pancreatico& lt, 8 U / ml& lt, 23 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml& lt, 50 U / ml

Perché l'amilasi è al di sopra del normale?

Il livello di amilasi nel sangue negli adulti e nei bambini può aumentare in modo significativo con le seguenti patologie:

  • Pancreatite acuta. In questo caso, l'attività enzimatica verrà aumentata da 5 a 10 volte. Poiché si tratta di una condizione acuta, la velocità inizia a salire entro un paio d'ore dopo che il pancreas è stato danneggiato. A questo livello, l'amilasi di solito dura da 3 a 5 giorni. Il dolore acuto nella regione pancreatica può manifestarsi con un aumento della quantità di diastasi a 1000 U / L. Ma un forte aumento della pancreatite acuta non è sempre osservato, in alcuni pazienti il ​​livello degli enzimi aumenta leggermente o può rimanere entro i limiti normali.

Molto spesso non esiste una relazione diretta tra l'aumento degli indicatori e la gravità della pancreatite. Questa è una conseguenza della rapida morte delle cellule secretorie, grazie alle quali l'enzima può essere prodotto in quantità normali..

Nel tempo, sempre più cellule del pancreas muoiono, a causa delle quali l'amilasi torna alla normalità.

  • Pancreatite cronica. L'amilasemia (un aumento della quantità di diastasi nel sangue) può essere una manifestazione di un processo infiammatorio cronico nella ghiandola. Molto spesso, c'è un moderato aumento degli indicatori.
  • Danno meccanico al pancreas.
  • Neoplasie tumorali.
  • Blocco del dotto pancreatico.
  • Infiammazione acuta dell'addome con appendicite e peritonite diffusa.
  • Perforazione di ulcere gastriche.
  • Interventi chirurgici su vari organi.
  • Infiammazione acuta della cistifellea.
  • La macroamilasemia è una condizione rara in cui un enzima si combina con le proteine ​​del siero, che ne impedisce il passaggio attraverso il filtro renale. Di conseguenza, l'amilasi si accumula nel sangue.

Molto spesso si verificano disfunzioni pancreatiche dovute ad abuso di alcol, disturbi della dieta e infezioni virali.

Se la biochimica non ha rivelato violazioni significative nel livello di diastasi, questa non è una conferma al cento per cento dell'assenza di patologia del pancreas. Se il paziente presenta sintomi caratteristici delle patologie di questo organo, il medico può prescrivere ulteriori test.

La pancreatite cronica è difficile da identificare.

In questo caso, possono tornare utili i seguenti studi:

  • Analisi del sangue generale,
  • Gastroscopia,
  • Ecografia pancreatica,
  • Radiografia degli organi addominali,
  • Scansione TC,
  • Colangiopancreatografia retrograda endoscopica.

Perché l'amilasi è al di sotto del normale?

Le diminuzioni dei livelli di alfa-amilasi sono meno frequenti. Ciò si verifica con gravi patologie avanzate del pancreas.

I motivi più comuni per una significativa diminuzione della quantità di diastasi sono:

  • La necrosi pancreatica è la distruzione di parte del pancreas a causa dell'influenza di alcol, cibi grassi, malattie delle vie biliari. Con una leggera diffusione della necrosi, il livello normale di amilasi viene mantenuto aumentando l'attività di intere cellule. Non appena la maggior parte dell'organo muore, la quantità di diastasi diminuisce, anche a causa dell'esaurimento delle cellule ancora funzionanti.
  • Cancro al pancreas. Morte della ghiandola a causa della diffusione di metastasi maligne.
  • Resezione pancreatica. Tale operazione viene eseguita nel caso di cisti nell'organo, sua trasformazione cancerosa, necrosi.
  • La fibrosi cistica è una malattia genetica manifestata da una violazione della funzione secretoria delle ghiandole esocrine. L'attività non solo del pancreas, ma anche delle ghiandole dell'apparato respiratorio è interrotta.

Analisi del sangue biochimica - norme, significato e decodifica degli indicatori in uomini, donne e bambini (per età). Attività enzimatica: amilasi, ALAT, ASAT, GGT, CF, LDH, lipasi, pepsinogeni, ecc..

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Di seguito considereremo cosa dice ogni indicatore di un esame del sangue biochimico, quali sono i suoi valori di riferimento e la decodifica. In particolare, parleremo degli indicatori dell'attività enzimatica, determinati nell'ambito di questo test di laboratorio..

Alfa-amilasi (amilasi)

L'alfa-amilasi (amilasi) è un enzima coinvolto nella scomposizione dell'amido alimentare in glicogeno e glucosio. L'amilasi è prodotta dal pancreas e dalle ghiandole salivari. Inoltre, l'amilasi delle ghiandole salivari è di tipo S e l'amilasi del pancreas è di tipo P, ma entrambi i tipi di enzima sono presenti nel sangue. La determinazione dell'attività dell'alfa-amilasi nel sangue è un calcolo dell'attività di entrambi i tipi di enzima. Poiché questo enzima è prodotto dal pancreas, la determinazione della sua attività nel sangue viene utilizzata per diagnosticare le malattie di questo organo (pancreatite, ecc.). Inoltre, l'attività dell'amilasi può indicare la presenza di altre gravi anomalie degli organi addominali, il cui decorso porta all'irritazione del pancreas (ad esempio, peritonite, appendicite acuta, ostruzione intestinale, gravidanza ectopica). Pertanto, la determinazione dell'attività dell'alfa-amilasi nel sangue è un importante test diagnostico per varie patologie degli organi addominali..

Di conseguenza, la determinazione dell'attività dell'alfa-amilasi nel sangue nell'ambito dell'analisi biochimica è prescritta nei seguenti casi:

  • Patologia del pancreas sospetta o precedentemente identificata (pancreatite, tumori);
  • Colelitiasi;
  • Parotite (malattia delle ghiandole salivari);
  • Grave dolore addominale o lesione addominale;
  • Qualsiasi patologia dell'apparato digerente;
  • Fibrosi cistica sospetta o precedentemente identificata.

Normalmente, l'attività dell'amilasi ematica negli uomini e nelle donne adulti, così come nei bambini di età superiore a 1 anno, è di 25-125 U / l (16-30 μcatal / l). Nei bambini del primo anno di vita, la normale attività dell'enzima nel sangue varia da 5 a 65 U / L, a causa di una bassa produzione di amilasi dovuta a una piccola quantità di alimenti amidacei nella dieta di un bambino.

Un aumento dell'attività dell'alfa-amilasi nel sangue può indicare le seguenti malattie e condizioni:

  • Pancreatite (acuta, cronica, reattiva);
  • Una cisti o un tumore del pancreas;
  • Blocco del dotto pancreatico (es. Calcoli, aderenze, ecc.);
  • Macroamilasemia;
  • Infiammazione o danno alle ghiandole salivari (ad esempio, con la parotite);
  • Peritonite o appendicite acuta;
  • Perforazione (perforazione) di un organo cavo (ad esempio, stomaco, intestino);
  • Diabete mellito (durante la chetoacidosi);
  • Malattie delle vie biliari (colecistite, calcoli biliari);
  • Insufficienza renale;
  • Gravidanza extrauterina;
  • Malattie dell'apparato digerente (ad esempio, ulcera peptica dello stomaco o del duodeno, ostruzione intestinale, infarto intestinale);
  • Trombosi vascolare del mesentere dell'intestino;
  • Rottura dell'aneurisma aortico;
  • Chirurgia o trauma agli organi addominali;
  • Neoplasie maligne.

Una diminuzione dell'attività dell'alfa-amilasi nel sangue (valori intorno allo zero) può indicare le seguenti malattie:
  • Insufficienza del pancreas;
  • Fibrosi cistica;
  • Conseguenze della rimozione del pancreas;
  • Epatite acuta o cronica;
  • Necrosi pancreatica (morte e decadimento del pancreas nella fase finale);
  • Tireotossicosi (alti livelli di ormoni tiroidei nel corpo);
  • Tossicosi delle donne in gravidanza.

Alanina aminotransferasi (ALT)

L'alanina aminotransferasi (ALT) è un enzima che trasferisce l'amminoacido alanina da una proteina all'altra. Di conseguenza, questo enzima svolge un ruolo chiave nella sintesi proteica, nel metabolismo degli amminoacidi e nella produzione di energia da parte delle cellule. L'ALT agisce all'interno delle cellule, quindi normalmente il suo contenuto e la sua attività sono maggiori nei tessuti e negli organi, e nel sangue, rispettivamente, inferiori. Quando l'attività dell'ALT nel sangue aumenta, ciò indica danni a organi e tessuti e il rilascio dell'enzima da essi nella circolazione sistemica. E poiché la maggiore attività dell'ALT si nota nelle cellule del miocardio, del fegato e dei muscoli scheletrici, un aumento dell'enzima attivo nel sangue indica il danno che si è verificato a questi, questi tessuti.

L'attività più pronunciata dell'ALT nel sangue aumenta con il danno alle cellule del fegato (ad esempio, nell'epatite tossica e virale acuta). Inoltre, l'attività dell'enzima aumenta anche prima dello sviluppo di ittero e altri segni clinici di epatite. Un aumento leggermente inferiore dell'attività enzimatica si osserva nelle ustioni, nell'infarto del miocardio, nella pancreatite acuta e nelle patologie epatiche croniche (tumore, colangite, epatite cronica, ecc.).

Considerando il ruolo e gli organi in cui agisce l'ALT, le seguenti condizioni e malattie sono indicazioni per determinare l'attività dell'enzima nel sangue:

  • Eventuali malattie del fegato (epatite, tumori, colestasi, cirrosi, avvelenamento);
  • Sospetto infarto miocardico acuto;
  • Patologia muscolare;
  • Monitorare lo stato del fegato durante l'assunzione di farmaci che influiscono negativamente su questo organo;
  • Esami preventivi;
  • Screening di potenziali donatori di sangue e organi;
  • Esame di persone che potrebbero essere state infettate da epatite a causa del contatto con persone affette da epatite virale.

Normalmente, l'attività dell'ALT nel sangue nelle donne adulte (di età superiore ai 18 anni) dovrebbe essere inferiore a 31 U / L e negli uomini - inferiore a 41 U / L. Nei bambini di età inferiore a un anno, la normale attività di ALT è inferiore a 54 U / l, 1-3 anni - meno di 33 U / l, 3-6 anni - meno di 29 U / l, 6-12 anni - inferiore a 39 U / l. Nelle ragazze adolescenti di età compresa tra 12 e 17 anni, la normale attività dell'ALT è inferiore a 24 U / l e nei ragazzi di età compresa tra 12 e 17 anni - inferiore a 27 U / l. Nei ragazzi e nelle ragazze di età superiore ai 17 anni, l'attività di ALT è normalmente la stessa degli uomini e delle donne adulti..

Un aumento dell'attività di ALAT nel sangue può indicare le seguenti malattie e condizioni:

  • Malattie epatiche acute o croniche (epatite, cirrosi, epatosi grassa, tumore o metastasi nel fegato, danno epatico alcolico, ecc.);
  • Ittero ostruttivo (blocco del dotto biliare con una pietra, tumore, ecc.);
  • Pancreatite acuta o cronica;
  • Infarto miocardico acuto;
  • Miocardite acuta;
  • Distrofia miocardica;
  • Malattia da colpo di calore o ustione;
  • Shock;
  • Ipossia;
  • Trauma o necrosi (morte) dei muscoli di qualsiasi localizzazione;
  • Miosite;
  • Miopatie;
  • Anemia emolitica di qualsiasi origine;
  • Insufficienza renale;
  • Preeclampsia;
  • Filariosi;
  • Assunzione di farmaci tossici per il fegato.

Un aumento dell'attività di ALAT nel sangue può indicare le seguenti malattie e condizioni:
  • Carenza di vitamina B.6;
  • Stadi terminali di insufficienza epatica;
  • Danno epatico esteso (necrosi o cirrosi della maggior parte dell'organo);
  • Ittero ostruttivo.

Aspartato aminotransferasi (AsAT)

L'aspartato aminotransferasi (ASAT) è un enzima che fornisce una reazione di trasferimento di gruppi amminici tra aspartato e alfa-chetoglutarato per formare acido ossalacetico e glutammato. Di conseguenza, l'ASAT svolge un ruolo chiave nella sintesi e nella scomposizione degli amminoacidi, nonché nella generazione di energia nelle cellule..

AST, come ALT, è un enzima intracellulare, poiché agisce principalmente all'interno delle cellule e non nel sangue. Di conseguenza, la concentrazione di AST nei tessuti normali è maggiore che nel sangue. La maggiore attività dell'enzima si osserva nelle cellule del miocardio, muscoli, fegato, pancreas, cervello, reni, polmoni, nonché nei leucociti e negli eritrociti. Quando l'attività dell'AST aumenta nel sangue, ciò indica il rilascio dell'enzima dalle cellule nella circolazione sistemica, che si verifica quando gli organi sono danneggiati in cui è presente una grande quantità di AST. Cioè, l'attività dell'AST nel sangue aumenta notevolmente nelle malattie del fegato, pancreatite acuta, danni muscolari, infarto del miocardio.

La determinazione dell'attività AST nel sangue è indicata per le seguenti condizioni o malattie:

  • Malattia del fegato;
  • Diagnostica infarto miocardico acuto e altre patologie del muscolo cardiaco;
  • Malattie dei muscoli del corpo (miosite, ecc.);
  • Esami preventivi;
  • Screening di potenziali donatori di sangue e organi;
  • Esame di persone che sono state in contatto con pazienti con epatite virale;
  • Controllo dello stato del fegato durante l'assunzione di farmaci che influiscono negativamente sull'organo.

Normalmente, l'attività AST negli uomini adulti è inferiore a 47 U / L e nelle donne inferiore a 31 U / L. L'attività dell'AST nei bambini normalmente varia a seconda dell'età:
  • Bambini di età inferiore a un anno - meno di 83 U / l;
  • Bambini 1-3 anni - meno di 48 U / l;
  • Bambini 3-6 anni - meno di 36 U / l;
  • Bambini da 6 a 12 anni - meno di 47 U / l;
  • Bambini da 12 a 17 anni: ragazzi - meno di 29 U / l, ragazze - meno di 25 U / l;
  • Adolescenti di età superiore ai 17 anni - come donne e uomini adulti.

Un aumento dell'attività dell'AST nel sangue si osserva nelle seguenti malattie e condizioni:
  • Infarto miocardico acuto;
  • Miocardite acuta, cardiopatia reumatica;
  • Shock cardiogeno o tossico;
  • Trombosi dell'arteria polmonare;
  • Insufficienza cardiaca;
  • Malattie dei muscoli scheletrici (miosite, miopatia, polimialgia);
  • Distruzione di un gran numero di muscoli (p. Es., Traumi estesi, ustioni, necrosi);
  • Attività fisica elevata;
  • Colpo di calore;
  • Malattie del fegato (epatite, colestasi, cancro e metastasi epatiche, ecc.);
  • Pancreatite;
  • Consumo di alcool;
  • Insufficienza renale;
  • Neoplasie maligne;
  • Anemie emolitiche;
  • Talassemia major;
  • Malattie infettive durante le quali vengono danneggiati i muscoli scheletrici, il muscolo cardiaco, i polmoni, il fegato, gli eritrociti, i leucociti (ad esempio, setticemia, mononucleosi infettiva, herpes, tubercolosi polmonare, febbre tifoide);
  • Condizione dopo chirurgia cardiaca o angiocardiografia;
  • Ipotiroidismo (bassi livelli di ormoni tiroidei nel sangue);
  • Blocco intestinale;
  • Acidosi lattica;
  • Legionellosi;
  • Ipertermia maligna (aumento della temperatura corporea);
  • Infarto renale;
  • Ictus (emorragico o ischemico);
  • Avvelenamento da funghi velenosi;
  • Assunzione di farmaci che influiscono negativamente sul fegato.

Una diminuzione dell'attività dell'AST nel sangue si osserva nelle seguenti malattie e condizioni:
  • Carenza di vitamina B.6;
  • Danno epatico grave e massiccio (ad esempio, rottura del fegato, necrosi di gran parte del fegato, ecc.);
  • Insufficienza epatica allo stadio terminale.

Gamma glutamil transferasi (GGT)

La gamma glutamiltransferasi (GGT), chiamata anche gamma glutamiltranspeptidasi (GGT), è un enzima che trasferisce l'amminoacido gamma glutamile da una molecola proteica a un'altra. Questo enzima si trova in maggior quantità nelle membrane delle cellule con capacità secretoria o di assorbimento, ad esempio nelle cellule dell'epitelio delle vie biliari, dei tubuli epatici, dei tubuli renali, dei dotti escretori del pancreas, del bordo del pennello dell'intestino tenue, ecc. Di conseguenza, questo enzima è più attivo nei reni, nel fegato, nel pancreas e nel bordo della spazzola dell'intestino tenue..

GGT è un enzima intracellulare, quindi la sua attività è normalmente bassa nel sangue. E quando l'attività della GGT nel sangue aumenta, ciò indica un danno alle cellule che sono ricche di questo enzima. Cioè, la maggiore attività della GGT nel sangue è caratteristica di qualsiasi malattia del fegato con danni alle sue cellule (anche quando si beve alcolici o si assumono farmaci). Inoltre, questo enzima è molto specifico per il danno epatico, ovvero un aumento della sua attività nel sangue consente di determinare con precisione il danno di questo particolare organo, soprattutto quando altre analisi possono essere interpretate in modo ambiguo. Ad esempio, se c'è un aumento dell'attività dell'AST e della fosfatasi alcalina, questo può essere innescato dalla patologia non solo del fegato, ma anche del cuore, dei muscoli o delle ossa. In questo caso, la determinazione dell'attività GGT consentirà di identificare l'organo malato, poiché se la sua attività è aumentata, allora alti valori di AST e fosfatasi alcalina sono dovuti a danni al fegato. E se l'attività di GGT è normale, l'alta attività di AST e fosfatasi alcalina è dovuta alla patologia dei muscoli o delle ossa. Ecco perché la determinazione dell'attività GGT è un importante test diagnostico per rilevare patologie o danni al fegato..

La determinazione dell'attività GGT è indicata per le seguenti malattie e condizioni:

  • Diagnostica e controllo del decorso delle patologie del fegato e delle vie biliari;
  • Monitoraggio dell'efficacia della terapia contro l'alcolismo;
  • Identificazione di metastasi epatiche in tumori maligni di qualsiasi localizzazione;
  • Valutazione del decorso del cancro della prostata, del pancreas e dell'epatoma;
  • Valutazione dello stato del fegato durante l'assunzione di farmaci che influiscono negativamente sull'organo.

Normalmente, l'attività di GGT nel sangue nelle donne adulte è inferiore a 36 U / ml e negli uomini inferiore a 61 U / ml. La normale attività della GGT nel siero del sangue nei bambini dipende dall'età ed è la seguente:
  • Neonati sotto i 6 mesi - meno di 204 U / ml;
  • Bambini 6-12 mesi - meno di 34 U / ml;
  • Bambini 1-3 anni - meno di 18 U / ml;
  • Bambini 3-6 anni - meno di 23 U / ml;
  • Bambini da 6 a 12 anni - meno di 17 U / ml;
  • Adolescenti 12-17 anni: ragazzi - meno di 45 U / ml, ragazze - meno di 33 U / ml;
  • Adolescenti dai 17 ai 18 anni - come gli adulti.

Quando si valuta l'attività della GGT nel sangue, è necessario ricordare che l'attività dell'enzima è maggiore, maggiore è il peso corporeo della persona. Nelle donne in gravidanza nelle prime settimane di gravidanza, l'attività GGT è ridotta.

Un aumento dell'attività GGT può essere osservato nelle seguenti malattie e condizioni:

  • Qualsiasi malattia del fegato e delle vie biliari (epatite, danno epatico tossico, colangite, calcoli nella cistifellea, tumori e metastasi nel fegato);
  • Mononucleosi infettiva;
  • Pancreatite (acuta e cronica);
  • Tumori del pancreas, prostata;
  • Esacerbazione di glomerulonefrite e pielonefrite;
  • Bere bevande alcoliche;
  • Assunzione di farmaci tossici per il fegato.

Fosfatasi acida (AC)

La fosfatasi acida (AC) è un enzima coinvolto nello scambio di acido fosforico. È prodotto in quasi tutti i tessuti, ma la più alta attività dell'enzima si nota nella ghiandola prostatica, nel fegato, nelle piastrine e negli eritrociti. Normalmente, l'attività della fosfatasi acida nel sangue è bassa, poiché l'enzima si trova nelle cellule. Di conseguenza, si nota un aumento dell'attività dell'enzima con la distruzione delle cellule ricche di esso e il rilascio di fosfatasi nella circolazione sistemica. Negli uomini, metà della fosfatasi acida presente nel sangue è prodotta dalla ghiandola prostatica. E nelle donne, la fosfatasi acida nel sangue appare dal fegato, dagli eritrociti e dalle piastrine. Ciò significa che l'attività dell'enzima consente di rilevare malattie della ghiandola prostatica negli uomini, nonché patologie del sistema sanguigno (trombocitopenia, malattia emolitica, tromboembolia, mieloma multiplo, malattia di Paget, malattia di Gaucher, malattia di Niemann-Pick, ecc.) In entrambi i sessi.

La determinazione dell'attività della fosfatasi acida è indicata per sospette malattie della prostata negli uomini e malattie epatiche o renali in entrambi i sessi.

Gli uomini dovrebbero ricordare che un esame del sangue per l'attività della fosfatasi acida dovrebbe essere effettuato almeno 2 giorni (e preferibilmente 6-7 giorni) dopo aver subito qualsiasi manipolazione che interessa la ghiandola prostatica (ad esempio, massaggio prostatico, ecografia transrettale, biopsia, ecc.)... Inoltre, i rappresentanti di entrambi i sessi dovrebbero anche sapere che l'analisi per l'attività della fosfatasi acida viene eseguita non prima di due giorni dopo gli esami strumentali della vescica e dell'intestino (cistoscopia, sigmoidoscopia, colonscopia, esame digitale dell'ampolla rettale, ecc.).

Normalmente, l'attività della fosfatasi acida nel sangue negli uomini è 0 - 6,5 U / L e nelle donne - 0 - 5,5 U / L.

Un aumento dell'attività della fosfatasi acida nel sangue si nota nelle seguenti malattie e condizioni:

  • Malattie della ghiandola prostatica negli uomini (cancro alla prostata, adenoma prostatico, prostatite);
  • Malattia di Paget;
  • Malattia di Gaucher;
  • Malattia di Niemann-Pick;
  • Mieloma multiplo;
  • Tromboembolia;
  • Malattia emolitica;
  • Trombocitopenia dovuta alla distruzione delle piastrine;
  • Osteoporosi;
  • Malattie del sistema reticoloendoteliale;
  • Patologia del fegato e delle vie biliari;
  • Metastasi ossee in tumori maligni di varia localizzazione;
  • Procedure diagnostiche eseguite sugli organi del sistema genito-urinario (esame digitale rettale, raccolta delle secrezioni prostatiche, colonscopia, cistoscopia, ecc.).

Creatina fosfochinasi (CPK)

La creatina fosfochinasi (CPK) è anche chiamata creatina chinasi (CK). Questo enzima catalizza il processo di scissione di un residuo di acido fosforico dall'ATP (acido adenosina trifosforico) per formare ADP (acido adenosina difosforico) e creatina fosfato. La creatina fosfato è importante per i normali processi metabolici e per la contrazione e il rilassamento muscolare. La creatinfosfochinasi si trova in quasi tutti gli organi e tessuti, ma la maggior parte di questo enzima si trova nei muscoli e nel miocardio. La quantità minima di creatinfosfochinasi si trova nel cervello, nella ghiandola tiroidea, nell'utero e nei polmoni.

Normalmente, il sangue contiene una piccola quantità di creatinchinasi e la sua attività può aumentare con danni ai muscoli, al miocardio o al cervello. Esistono tre varianti di creatina chinasi: KK-MM, KK-MB e KK-BB e KK-MM è una sottospecie dell'enzima muscolare, KK-MB è una sottospecie del miocardio e KK-BB è una sottospecie del cervello. Normalmente, il 95% della creatina chinasi nel sangue è del sottotipo KK-MM e le sottospecie KK-MB e KK-BB sono determinate in tracce. Attualmente, la determinazione dell'attività della creatina chinasi nel sangue implica la valutazione dell'attività di tutte e tre le sottospecie.

Le indicazioni per determinare l'attività della CPK nel sangue sono le seguenti condizioni:

  • Malattie acute e croniche del sistema cardiovascolare (infarto miocardico acuto);
  • Malattie muscolari (miopatia, distrofia muscolare, ecc.);
  • Malattie del sistema nervoso centrale;
  • Malattie della tiroide (ipotiroidismo);
  • Lesioni;
  • Tumori maligni di qualsiasi posizione.

Normalmente, l'attività della creatinfosfochinasi nel sangue negli uomini adulti è inferiore a 190 U / L e nelle donne - inferiore a 167 U / L. Nei bambini l'attività enzimatica assume normalmente i seguenti valori, a seconda dell'età:
  • I primi cinque giorni di vita - fino a 650 U / l;
  • 5 giorni - 6 mesi - 0-295 U / l;
  • 6 mesi - 3 anni - meno di 220 U / l;
  • 3-6 anni - meno di 150 U / l;
  • 6-12 anni: ragazzi - meno di 245 U / le ragazze - meno di 155 U / l;
  • 12-17 anni: ragazzi - meno di 270 U / l, ragazze - meno di 125 U / l;
  • Più di 17 anni - come gli adulti.

Un aumento dell'attività della creatinfosfochinasi nel sangue si osserva nelle seguenti malattie e condizioni:
  • Infarto miocardico acuto;
  • Miocardite acuta;
  • Cardiopatia cronica (distrofia miocardica, aritmia, angina pectoris instabile, insufficienza cardiaca congestizia);
  • Lesione o intervento chirurgico posticipato al cuore e ad altri organi;
  • Danno cerebrale acuto;
  • Coma;
  • Danni ai muscoli scheletrici (traumi estesi, ustioni, necrosi, scosse elettriche);
  • Malattie muscolari (miosite, polimialgia, dermatomiosite, polimiosite, miodistrofia, ecc.);
  • Ipotiroidismo (bassi livelli di ormoni tiroidei);
  • Iniezioni endovenose e intramuscolari;
  • Malattia mentale (schizofrenia, epilessia);
  • Embolia polmonare;
  • Forti contrazioni muscolari (parto, spasmi, crampi);
  • Tetano;
  • Attività fisica elevata;
  • Fame;
  • Disidratazione (disidratazione del corpo sullo sfondo di vomito, diarrea, sudorazione profusa, ecc.);
  • Ipotermia prolungata o surriscaldamento;
  • Tumori maligni della vescica, intestino, seno, intestino, utero, polmoni, prostata, fegato.

Una diminuzione dell'attività della creatinfosfochinasi nel sangue si osserva nelle seguenti malattie e condizioni:
  • Soggiorno prolungato in uno stato sedentario (ipodynamia);
  • Piccola massa muscolare.

Creatina fosfochinasi, subunità MV (CPK-MB)

Una sottospecie di creatina chinasi CPK-MB è contenuta esclusivamente nel miocardio, nel sangue normalmente è molto piccola. Si osserva un aumento dell'attività di CPK-MB nel sangue con la distruzione delle cellule muscolari cardiache, cioè con infarto miocardico. L'aumento dell'attività dell'enzima viene registrato da 4 a 8 ore dopo un infarto, raggiunge un massimo dopo 12-24 ore e il 3 ° giorno, durante il normale corso del ripristino del muscolo cardiaco, l'attività di CPK-MB torna alla normalità. Ecco perché la determinazione dell'attività di CPK-MB viene utilizzata per la diagnosi dell'infarto miocardico e il successivo monitoraggio dei processi di recupero nel muscolo cardiaco. Considerando il ruolo e la posizione del CPK-MB, la determinazione dell'attività di questo enzima viene mostrata solo per la diagnosi di infarto miocardico e per distinguere questa malattia da un infarto polmonare o da un grave attacco di angina.

Normalmente, l'attività di CPK-MB nel sangue di uomini e donne adulti, così come i bambini, è inferiore a 24 U / L.

Si osserva un aumento dell'attività di CPK-MB nelle seguenti malattie e condizioni:

  • Infarto miocardico acuto;
  • Miocardite acuta;
  • Danno miocardico tossico dovuto ad avvelenamento o una malattia infettiva;
  • Condizioni dopo trauma, operazioni e procedure diagnostiche sul cuore;
  • Cardiopatia cronica (distrofia miocardica, insufficienza cardiaca congestizia, aritmia);
  • Embolia polmonare;
  • Malattie e lesioni dei muscoli scheletrici (miosite, dermatomiosite, degenerazione, traumi, interventi chirurgici, ustioni);
  • Shock;
  • sindrome di Reye.

Lattato deidrogenasi (LDH)

La lattato deidrogenasi (LDH) è un enzima che facilita la reazione di conversione del lattato in piruvato, e quindi è molto importante per la produzione di energia da parte delle cellule. LDH si trova nel sangue normale e nelle cellule di quasi tutti gli organi, tuttavia, la maggior quantità di enzima si fissa nel fegato, muscoli, miocardio, eritrociti, leucociti, reni, polmoni, tessuto linfoide, piastrine. Di solito si osserva un aumento dell'attività LDH con la distruzione delle cellule in cui è contenuto in grandi quantità. Ciò significa che l'elevata attività dell'enzima è caratteristica del danno al miocardio (miocardite, infarti, aritmie), fegato (epatite, ecc.), Reni, eritrociti.

Di conseguenza, le indicazioni per determinare l'attività LDH nel sangue sono le seguenti condizioni o malattie:

  • Malattie del fegato e delle vie biliari;
  • Danno miocardico (miocardite, infarto miocardico);
  • Anemie emolitiche;
  • Miopatie;
  • Neoplasie maligne di vari organi;
  • Embolia polmonare.

Normalmente, l'attività LDH nel sangue negli uomini e nelle donne adulti è di 125-220 U / L (quando si utilizzano alcuni kit di reagenti, la norma può essere di 140-350 U / L). Nei bambini, la normale attività dell'enzima nel sangue è diversa a seconda dell'età e corrisponde ai seguenti valori:
  • Bambini di età inferiore a un anno - meno di 450 U / l;
  • Bambini 1-3 anni - meno di 344 U / l;
  • Bambini 3-6 anni - meno di 315 U / l;
  • Bambini da 6 a 12 anni - meno di 330 U / l;
  • Ragazzi 12-17 anni - meno di 280 U / l;
  • Adolescenti dai 17 ai 18 anni - come gli adulti.

Un aumento dell'attività LDH nel sangue si osserva nelle seguenti malattie e condizioni:
  • Periodo di gravidanza;
  • Neonati fino a 10 giorni di età;
  • Attività fisica intensa;
  • Malattia del fegato (epatite, cirrosi, ittero dovuto al blocco dei dotti biliari);
  • Infarto miocardico;
  • Embolia polmonare o infarto;
  • Malattie del sistema sanguigno (leucemia acuta, anemia);
  • Malattie e danni ai muscoli (traumi, atrofia, miosite, miodistrofia, ecc.);
  • Malattia renale (glomerulonefrite, pielonefrite, infarto renale);
  • Pancreatite acuta;
  • Qualsiasi condizione accompagnata da una massiccia morte cellulare (shock, emolisi, ustioni, ipossia, grave ipotermia, ecc.);
  • Tumori maligni di varia localizzazione;
  • Assunzione di farmaci tossici per il fegato (caffeina, ormoni steroidei, antibiotici cefalosporinici, ecc.), Bere alcol.

Una diminuzione dell'attività LDH nel sangue si osserva con una malattia genetica o la completa assenza di subunità enzimatiche.

Lipasi

La lipasi è un enzima che assicura la reazione della scissione dei trigliceridi in glicerolo e acidi grassi. Cioè, la lipasi è importante per la normale digestione dei grassi che entrano nel corpo con il cibo. L'enzima è prodotto da numerosi organi e tessuti, ma la maggior parte della lipasi circolante nel sangue proviene dal pancreas. Dopo la produzione nel pancreas, la lipasi entra nel duodeno e nell'intestino tenue, dove scompone i grassi dal cibo. Inoltre, a causa delle sue piccole dimensioni, la lipasi passa attraverso la parete intestinale nei vasi sanguigni e circola nel flusso sanguigno, dove continua a scomporre i grassi in componenti che vengono assorbiti dalle cellule.

L'aumento dell'attività della lipasi nel sangue è molto spesso dovuto alla distruzione delle cellule pancreatiche e al rilascio di una grande quantità dell'enzima nel flusso sanguigno. Ecco perché la determinazione dell'attività della lipasi gioca un ruolo molto importante nella diagnosi di pancreatite o blocco dei dotti pancreatici da parte di un tumore, pietra, cisti, ecc. Inoltre, è possibile osservare un'elevata attività della lipasi nel sangue nelle malattie renali, quando l'enzima viene trattenuto nel flusso sanguigno..

Pertanto, è ovvio che le indicazioni per determinare l'attività della lipasi nel sangue sono le seguenti condizioni e malattie:

  • Sospetto di acuta o esacerbazione di pancreatite cronica;
  • Pancreatite cronica;
  • Colelitiasi;
  • Colecistite acuta;
  • Insufficienza renale acuta o cronica
  • Perforazione (perforazione) di un'ulcera allo stomaco;
  • Ostruzione dell'intestino tenue;
  • Cirrosi epatica;
  • Trauma addominale;
  • Alcolismo.

Normalmente, l'attività della lipasi nel sangue negli adulti è di 8-78 U / L e nei bambini - 3-57 U / L. Quando si determina l'attività della lipasi mediante altri set di reagenti, il valore normale dell'indicatore è inferiore a 190 U / L negli adulti e inferiore a 130 U / L nei bambini..

Un aumento dell'attività della lipasi si osserva nelle seguenti malattie e condizioni:

  • Pancreatite acuta o cronica;
  • Cancro, cisti o pseudocisti del pancreas;
  • Alcolismo;
  • Colica biliare;
  • Colestasi intraepatica;
  • Malattia cronica della colecisti;
  • Strangolamento intestinale o infarto;
  • Malattie metaboliche (diabete, gotta, obesità);
  • Insufficienza renale acuta o cronica
  • Perforazione (perforazione) di un'ulcera allo stomaco;
  • Ostruzione dell'intestino tenue;
  • Peritonite;
  • Parotite epidemica, che si verifica con danni al pancreas;
  • Assunzione di farmaci che provocano lo spasmo dello sfintere di Oddi (morfina, indometacina, eparina, barbiturici, ecc.).

Si nota una diminuzione dell'attività della lipasi nelle seguenti malattie e condizioni:
  • Tumori maligni di varia localizzazione (salvo per carcinoma pancreatico);
  • Trigliceridi in eccesso nel sangue su uno sfondo di malnutrizione o con iperlipidemia ereditaria.

Pepsinogeni I e II

I pepsinogeni I e II sono precursori del principale enzima gastrico pepsina. Sono prodotti dalle cellule dello stomaco. Alcuni dei pepsinogeni dallo stomaco entrano nella circolazione sistemica, dove la loro concentrazione può essere determinata con vari metodi biochimici. Nello stomaco, i pepsinogeni sotto l'influenza dell'acido cloridrico vengono convertiti nell'enzima pepsina, che scompone le proteine ​​che sono state ingerite con il cibo. Di conseguenza, la concentrazione di pepsinogeni nel sangue consente di ottenere informazioni sullo stato della funzione secretoria dello stomaco e di identificare il tipo di gastrite (atrofica, iperacida).

Il pepsinogeno I è sintetizzato dalle cellule del fondo e del corpo dello stomaco e il pepsinogeno II è sintetizzato dalle cellule di tutte le parti dello stomaco e dalla parte superiore del duodeno. Pertanto, la determinazione della concentrazione di pepsinogeno I consente di valutare lo stato del corpo e il fondo dello stomaco e il pepsinogeno II - tutte le parti dello stomaco.

Quando la concentrazione di pepsinogeno I nel sangue si riduce, ciò indica la morte delle principali cellule del corpo e del fondo dello stomaco, che producono questo precursore della pepsina. Di conseguenza, un basso livello di pepsinogeno I può indicare una gastrite atrofica. Inoltre, sullo sfondo della gastrite atrofica, il livello di pepsinogeno II può rimanere a lungo entro i limiti normali. Quando la concentrazione di pepsinogeno I nel sangue aumenta, ciò indica un'elevata attività delle principali cellule del fondo e del corpo dello stomaco e, quindi, gastrite con elevata acidità. Un alto livello di pepsinogeno II nel sangue indica un alto rischio di ulcera gastrica, poiché indica che le cellule secernenti producono troppo attivamente non solo precursori enzimatici, ma anche acido cloridrico.

Per la pratica clinica, il calcolo del rapporto tra pepsinogeno I / pepsinogeno II è di grande importanza, poiché questo coefficiente consente di rilevare la gastrite atrofica e un alto rischio di sviluppare ulcere e cancro allo stomaco. Quindi, se il coefficiente è inferiore a 2,5, stiamo parlando di gastrite atrofica e ad alto rischio di cancro allo stomaco. E con un coefficiente superiore a 2,5 - circa un alto rischio di ulcere gastriche. Inoltre, il rapporto tra le concentrazioni di pepsinogeni nel sangue consente di distinguere disturbi digestivi funzionali (ad esempio, su uno sfondo di stress, malnutrizione, ecc.) Da veri cambiamenti organici nello stomaco. Pertanto, allo stato attuale, la determinazione dell'attività dei pepsinogeni con il calcolo del loro rapporto è un'alternativa alla gastroscopia per quelle persone che, per qualsiasi motivo, non possono sottoporsi a questi esami..

La determinazione dell'attività dei pepsinogeni I e II è mostrata nei seguenti casi:

  • Valutazione delle condizioni della mucosa gastrica nelle persone che soffrono di gastrite atrofica;
  • Identificazione di gastrite atrofica progressiva ad alto rischio di sviluppare cancro allo stomaco;
  • Identificazione delle ulcere gastriche e duodenali;
  • Rilevazione del cancro allo stomaco;
  • Monitoraggio dell'efficacia della terapia per gastriti e ulcere gastriche.

Normalmente, l'attività di ciascun pepsinogeno (I e II) è di 4-22 μg / l.

Si osserva un aumento del contenuto di ciascun pepsinogeno (I e II) nel sangue nei seguenti casi:

  • Gastrite acuta e cronica;
  • Sindrome di Zollinger-Ellison;
  • Ulcera duodenale;
  • Qualsiasi condizione in cui la concentrazione di acido cloridrico nel succo gastrico è aumentata (solo per pepsinogeno I).

Nei seguenti casi si osserva una diminuzione del contenuto di ciascun pepsinogeno (I e II) nel sangue:
  • Gastrite atrofica progressiva;
  • Carcinoma (cancro) dello stomaco;
  • Morbo di Addison;
  • Anemia perniciosa (solo per il pepsinogeno I), chiamata anche malattia di Addison-Birmer;
  • Mixedema;
  • Condizione dopo la resezione (rimozione) dello stomaco.

Colinesterasi (ChE)

Lo stesso nome "colinesterasi" di solito si riferisce a due enzimi: la vera colinesterasi e la pseudocolinesterasi. Entrambi gli enzimi sono in grado di abbattere l'acetilcolina, che è un neurotrasmettitore nelle connessioni nervose. La vera colinesterasi è coinvolta nella trasmissione degli impulsi nervosi ed è presente in grandi quantità nei tessuti cerebrali, nelle terminazioni nervose, nei polmoni, nella milza e negli eritrociti. La pseudocolinesterasi riflette la capacità del fegato di sintetizzare le proteine ​​e riflette l'attività funzionale di questo organo.

Entrambe le colinesterasi sono presenti nel siero del sangue e quindi viene determinata l'attività totale di entrambi gli enzimi. Di conseguenza, la determinazione dell'attività della colinesterasi nel sangue viene utilizzata per identificare i pazienti in cui i miorilassanti (farmaci che rilassano i muscoli) hanno un effetto a lungo termine, che è importante nella pratica di un anestesista per calcolare il corretto dosaggio dei farmaci ed evitare lo shock colinergico. Inoltre, l'attività enzimatica è determinata per rilevare l'avvelenamento con composti organofosforici (molti pesticidi agricoli, erbicidi) e carbammati, in cui l'attività della colinesterasi è ridotta. Inoltre, in assenza della minaccia di avvelenamento e di un intervento chirurgico pianificato, l'attività della colinesterasi è determinata per valutare lo stato funzionale del fegato..

Le indicazioni per determinare l'attività della colinesterasi sono le seguenti condizioni:

  • Diagnostica e valutazione dell'efficacia della terapia per eventuali malattie del fegato;
  • Rilevazione di avvelenamento con composti organofosforici (insetticidi);
  • Determinazione del rischio di complicanze durante le operazioni pianificate con l'uso di miorilassanti.

Normalmente, l'attività della colinesterasi nel sangue negli adulti è di 3700 - 13200 U / L quando si utilizza la butirrilcolina come substrato. Nei bambini dalla nascita a sei mesi, l'attività enzimatica è molto bassa, da 6 mesi a 5 anni - 4900-19800 U / L, da 6 a 12 anni - 4200-16300 U / L e da 12 anni - come negli adulti.

Si osserva un aumento dell'attività della colinesterasi nelle seguenti condizioni e malattie:

  • Iperlipoproteinemia di tipo IV;
  • Nefrosi o sindrome nefrosica;
  • Obesità;
  • Diabete mellito di tipo II;
  • Tumori al seno nelle donne;
  • Ulcera allo stomaco;
  • Asma bronchiale;
  • Enteropatia essudativa;
  • Malattia mentale (psicosi maniaco-depressive, nevrosi depressive);
  • Alcolismo;
  • Le prime settimane di gravidanza.

Una diminuzione dell'attività della colinesterasi si osserva nelle seguenti condizioni e malattie:
  • Varianti geneticamente determinate dell'attività della colinesterasi;
  • Avvelenamento con organofosfati (insetticidi, ecc.);
  • Epatite;
  • Cirrosi epatica;
  • Fegato congestizio con insufficienza cardiaca;
  • Metastasi di tumori maligni al fegato;
  • Amebiasi epatica;
  • Malattie delle vie biliari (colangite, colecistite);
  • Infezioni acute;
  • Embolia polmonare;
  • Malattie dei muscoli scheletrici (dermatomiosite, distrofia);
  • Condizioni dopo intervento chirurgico e plasmaferesi;
  • Malattia renale cronica;
  • Tarda gravidanza;
  • Qualsiasi condizione accompagnata da una diminuzione del livello di albumina nel sangue (ad esempio, sindrome da malassorbimento, digiuno);
  • Dermatite esfoliativa;
  • Mieloma;
  • Reumatismi;
  • Infarto miocardico;
  • Tumori maligni di qualsiasi localizzazione;
  • Assunzione di alcuni farmaci (contraccettivi orali, ormoni steroidei, glucocorticoidi).

Fosfatasi alcalina (ALP)

La fosfatasi alcalina (ALP) è un enzima che scompone gli esteri dell'acido fosforico e partecipa al metabolismo del fosforo-calcio nel tessuto osseo e nel fegato. La quantità maggiore si trova nelle ossa e nel fegato ed entra nel flusso sanguigno da questi tessuti. Di conseguenza, nel sangue, parte della fosfatasi alcalina è di origine ossea e parte di essa è di origine epatica. Normalmente, una piccola fosfatasi alcalina entra nel flusso sanguigno e la sua attività aumenta con la distruzione delle cellule ossee ed epatiche, che è possibile con epatite, colestasi, osteodistrofia, tumori ossei, osteoporosi, ecc. Pertanto, l'enzima è un indicatore dello stato delle ossa e del fegato..

Le indicazioni per determinare l'attività della fosfatasi alcalina nel sangue sono le seguenti condizioni e malattie:

  • Identificazione del danno epatico associato al blocco delle vie biliari (p. Es., Calcoli biliari, tumore, cisti, ascesso);
  • Diagnosi di malattie ossee in cui si verifica distruzione ossea (osteoporosi, osteodistrofia, osteomalacia, tumori e metastasi ossee);
  • Diagnosi della malattia di Paget;
  • Cancro alla testa del pancreas e dei reni;
  • Malattia intestinale;
  • Valutazione dell'efficacia del trattamento del rachitismo con vitamina D..

Normalmente, l'attività della fosfatasi alcalina nel sangue negli uomini e nelle donne adulti è di 30-150 U / l. Nei bambini e negli adolescenti, l'attività dell'enzima è maggiore che negli adulti, a causa di processi metabolici più attivi nelle ossa. La normale attività della fosfatasi alcalina nel sangue nei bambini di età diverse è la seguente:
  • Bambini di età inferiore a 1 anno: ragazzi - 80-480 U / l, ragazze - 124-440 U / l;
  • Bambini 1-3 anni: ragazzi - 104-345 U / l, ragazze - 108-310 U / l;
  • Bambini 3-6 anni: ragazzi - 90-310 U / l, ragazze - 96-295 U / l;
  • Bambini 6-9 anni: ragazzi - 85-315 U / l, ragazze - 70-325 U / l;
  • Bambini 9-12 anni: ragazzi - 40-360 U / l, ragazze - 50-330 U / l;
  • Bambini 12-15 anni: ragazzi - 75-510 U / l, ragazze - 50-260 U / l;
  • Bambini 15-18 anni: ragazzi - 52-165 U / l, ragazze - 45-150 U / l.

Un aumento dell'attività della fosfatasi alcalina nel sangue si osserva nelle seguenti malattie e condizioni:
  • Malattie ossee con aumento della disgregazione ossea (morbo di Paget, morbo di Gaucher, osteoporosi, osteomalacia, cancro e metastasi ossee);
  • Iperparatiroidismo (aumento della concentrazione di ormoni paratiroidei nel sangue);
  • Gozzo tossico diffuso;
  • Leucemia;
  • Rachitismo;
  • Periodo di guarigione della frattura;
  • Malattie del fegato (cirrosi, necrosi, cancro e metastasi epatiche, epatiti infettive, tossiche, da farmaci, sarcoidosi, tubercolosi, infezioni parassitarie);
  • Blocco delle vie biliari (colangite, calcoli dei dotti biliari e della colecisti, tumori delle vie biliari);
  • Carenza di calcio e fosfato nel corpo (ad esempio, a causa del digiuno o di una cattiva alimentazione);
  • Citomegalia nei bambini;
  • Mononucleosi infettiva;
  • Infarto polmonare o renale;
  • Bambini prematuri;
  • Terzo trimestre di gravidanza;
  • Un periodo di rapida crescita nei bambini;
  • Malattie intestinali (colite ulcerosa, enterite, infezioni batteriche, ecc.);
  • Assunzione di farmaci tossici per il fegato (metotrexato, clorpromazina, antibiotici, sulfonamidi, grandi dosi di vitamina C, magnesia).

Una diminuzione dell'attività della fosfatasi alcalina nel sangue si osserva nelle seguenti malattie e condizioni:
  • Ipotiroidismo (carenza di ormoni tiroidei);
  • Scorbuto;
  • Grave anemia;
  • Kwashiorkor;
  • Carenza di calcio, magnesio, fosfati, vitamine C e B12;
  • Vitamina D in eccesso;
  • Osteoporosi;
  • Acondroplasia;
  • Cretinismo;
  • Ipofosfatasia ereditaria;
  • Alcuni farmaci, come azatioprina, clofibrato, danazolo, estrogeni, contraccettivi orali.

Autore: Nasedkina A.K. Specialista di ricerca biomedica.


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