Vasculite allergica


Vasculite allergica: cos'è questa malattia? Sintomi, cause e trattamento
La vasculite allergica della pelle è un gruppo eterogeneo di malattie caratterizzato da danni ai piccoli vasi della pelle. Esistono tali tipi di disturbi: vasculite allergica della pelle, vasculite leucoclastica e vasculite con lesioni cutanee predominanti.

Fino ad ora, gli scienziati non sono giunti a una conclusione comune sul meccanismo di sviluppo, poiché un tale antigene non viene quasi mai trovato. D'altra parte, altre forme di vasculite sono molto probabilmente anche associate a manifestazioni allergiche, ma ad antigeni che non sono stati ancora stabiliti.

Cos'è?

La vasculite allergica è una malattia che colpisce le pareti dei vasi sanguigni a causa di una reazione allergica. La vasculite allergica (di seguito AL) combina diverse malattie indipendenti, che, in effetti, sono le sue forme.

La malattia può colpire persone di tutte le età e generi, tuttavia, i segni di vasculite allergica nei bambini e negli adulti possono differire..

  1. Quindi, durante l'infanzia, le macchie hanno una natura emorragica e confini vaghi, una tinta rosso vivo. In alcuni punti le macchie possono fondersi.
  2. Negli adulti, le macchie, al contrario, sono chiare..

Le statistiche mostrano che le diverse forme della malattia sono più pronunciate in alcuni gruppi. Quindi, la vasculite emorragica colpisce spesso i bambini sotto i 14 anni.

Quali sono i fattori di rischio per la malattia?

La vasculite allergica può essere facilmente causata da infezioni pericolose causate da uno dei seguenti agenti patogeni o fattori:

  • streptococco;
  • carenza di α1-antitripsina;
  • lebbra;
  • Infezione da HIV;
  • epatite A, B e C;
  • stafilococco;
  • virus dell'influenza;
  • cirrosi biliare primitiva;
  • diabete mellito di tipo 2;
  • Bacillo di Koch (tubercolosi);
  • gotta;
  • esposizione alle radiazioni;
  • raffreddori regolari, sinusiti e ARVI;
  • fibrosi dello spazio retroperitoneale;
  • virus dell'herpes;
  • policondrite ricorrente;
  • peso in eccesso.

A rischio sono le persone con allergie alimentari, i pazienti che assumono antibiotici, contraccettivi (della categoria orale) e grandi dosi di vitamine. La malattia è anche pericolosa per coloro che lavorano con prodotti chimici: detergenti, antisettici, benzina e altri prodotti petroliferi..

Meccanismo di sviluppo

Come per qualsiasi allergia, il punto di partenza per lo sviluppo della malattia è un incontro del corpo con una sostanza che viene riconosciuta dalle cellule del sistema immunitario come un allergene e provoca la formazione di anticorpi specifici: le immunoglobuline. Inoltre, il processo si sviluppa come segue:

  • Gli anticorpi prodotti dalle cellule immunitarie si trovano nel plasma sanguigno allo stato libero fino a quando il corpo non incontra di nuovo lo stesso allergene. Quando un allergene rientra nel flusso sanguigno, gli anticorpi già presenti nel plasma si legano ad esso - si formano immunocomplessi.
  • I complessi immunitari si legano alle membrane cellulari che rivestono la superficie interna dei vasi sanguigni (cellule endoteliali).
  • I complessi immunitari attivano l'infiammazione allergica, che porta a danni alla parete vascolare e alla sua graduale distruzione. La profondità del danno alla parete di un vaso sanguigno dipende dalla prevalenza e dalla gravità dell'infiammazione..
  • La parete del vaso danneggiata diventa permeabile non solo per la parte liquida del sangue, ma anche per gli elementi cellulari: leucociti, eritrociti. Cioè, infatti, si formano emorragie perivascolari di varie dimensioni..
  • Le emorragie intorno ai vasi causano lo sviluppo di un'ulteriore infiammazione e la comparsa di vari sintomi, che dipendono dai vasi di quale area sono stati colpiti.

Le lesioni allergiche possono svilupparsi nelle pareti sia dei vasi arteriosi che venosi. Più piccolo è il diametro del vaso sanguigno, più sottile è la sua parete e prima si verifica la sua distruzione. Pertanto, la maggior parte delle vasculiti emorragiche si manifesta con sintomi di danni ai capillari e alle piccole vene e arterie. I vasi sanguigni della pelle sono più suscettibili alle lesioni allergiche. Spesso, le lesioni cutanee sono associate a danni a vari organi interni: reni, intestino, stomaco, cuore, articolazioni, ecc..

Classificazione

Oggi non esiste una classificazione unica della vasculite cutanea. Questi includono diverse dozzine di dermatosi con somiglianza clinica. La divisione più semplice è associata alla fonte della malattia..

  1. La vasculite primaria è una malattia indipendente causata dall'azione diretta di un allergene: medicinale, intossicazione, cibo, ipotermia o, al contrario, esposizione prolungata al sole. Ad esempio, vasculite tossico-allergica, manifestata come reazione all'azione di una sostanza. Il trattamento in questi casi è ridotto alla cessazione del contatto con l'allergene..
  2. Secondario: si verifica a causa di alcune malattie, ad esempio reumatiche.

Il prossimo tipo di classificazione è in base al grado, alla profondità delle lesioni vascolari nei tessuti e negli organi:

Forma cutanea o vasculite della pelleColpisce principalmente piccoli vasi situati negli strati superiori del derma. La forma più lieve, che praticamente non causa complicazioni con un trattamento tempestivo.
Forma dermo-ipodermicaDanni ai vasi del derma, raggiungendo gli strati profondi. A volte sono colpiti piccoli vasi di tessuti molli.
Forma ipodermicaÈ caratterizzato da danni a grandi vasi: vene e arterie. Una delle varianti più pericolose della malattia che richiede cure ospedaliere.

[adsen] Quando si tratta di lesioni cutanee, si distinguono i seguenti tipi:

  • reumatico (sistemico) - direttamente correlato al lupus e all'artrite;
  • emorragico (sinonimi usati in campo medico - porpora anafilattica, malattia di Schönlein-Henoch, a volte chiamata tossicosi capillare);
  • vasculite polimorfica (i medici la chiamano arteriolite allergica di Ruiter);
  • leucocitoclastico: la disintegrazione dei nuclei dei leucociti, rivelata dall'esame istologico;
  • vasculite orticarioide (nota nei circoli medici come vasculite orticarioide necrotizzante);
  • vasculite papulo-necrotica (un disturbo simile alla sindrome di Werther-Dumling);
  • cellula gigante - porta a gravi danni alle grandi arterie;
  • granulomatoso: i granuli si formano all'interno dei vasi, rallentando o interrompendo il flusso sanguigno;
  • vasculite nodosa (eritema nodoso, raramente dovuto a farmaci);
  • vasculite ulcerosa (tre volte il nome - eritema nodoso cronico).

La diagnosi di vasculite si basa non tanto sulla registrazione dei sintomi quanto sulla valutazione del tasso di cambiamento. Sono necessari un esame istologico dell'area interessata e la consultazione con gli specialisti necessari.

Sintomi di vasculite allergica

La manifestazione di una reazione in un'area infetta dipende dal grado e dalla profondità della sua lesione, dai cambiamenti nei tessuti e dalla natura ciclica del processo.

Nella maggior parte dei casi, si possono osservare i seguenti sintomi (vedi foto):

  • rilevamento di vesciche sulla pelle;
  • la comparsa di un'eruzione cutanea;
  • le macchie sul corpo diventano viola scuro;
  • prurito e bruciore gravi e persistenti;
  • ulcere circondate da tessuto morto;
  • aumento della temperatura corporea e debolezza generale.

I punti di arrossamento sembrano noduli e possono comparire anche vescicole purulente. Molto spesso, la reazione si osserva su gambe e braccia, spesso ci sono casi di danni alla pelle del tronco.

Sintomi per danni agli organi interni:

  • Danno al sistema nervoso centrale associato a emorragia interna.
  • disfunzione del muscolo cardiaco, che porta ad aritmie, angina pectoris e persino infarto.
  • dolore all'addome e agli organi digestivi, che porta a nausea e vomito.
  • la comparsa di elementi del sangue nelle feci, in particolare questo sintomo è comune tra i bambini sotto i 16 anni di età.
  • sensazioni dolorose nell'area del gonfiore, comparsa di ematomi.
  • diminuzione dell'appetito, brividi e debolezza generale.

Che aspetto ha la vasculite allergica: foto

La foto sotto mostra come la malattia si manifesta negli esseri umani..

Diagnostica

Poiché la malattia può passare individualmente in ogni paziente, una varietà di sintomi clinici richiede la raccolta di un'anamnesi dettagliata, studi di laboratorio e talvolta analisi istologiche degli elementi dell'eruzione cutanea e della pelle. È importante notare nel tempo un aumento dell'immunoglobulina E (IgE) dovuto alla formazione di immunocomplessi sulla parete vascolare.

Dopo aver pettinato l'eruzione allergica e lo scoppio delle bolle, possono attaccarsi batteri patogeni concomitanti. Per determinare il loro tipo, viene utilizzato il metodo di inoculazione su una capsula di Petri e viene anche stabilito il livello di sensibilità a vari antibiotici..

Trattamento della vasculite allergica

Quando compare la vasculite allergica, viene effettuato il trattamento con desensibilizzanti e antistaminici, i preparati di calcio. I preparati vascolari sono ampiamente utilizzati per migliorare il tono vascolare, ridurre la permeabilità dei vasi e la formazione di trombi nel suo lume. Questi includono: idrossietilrutoside, ethamsilato, acido ascorbico + rutoside, piricarbato, acido aminocaproico, estratto di ippocastano, ecc..

Nei casi gravi di vasculite allergica, è indicato l'uso di glucocorticosteroidi e citostatici, emocorrezione extracorporea (emosorbimento, plasmaferesi di membrana, ecc.). In presenza di focolai infettivi, sono necessari i loro servizi igienico-sanitari e la terapia antibiotica sistemica..

Nel trattamento della vasculite allergica possono essere utilizzati anche agenti esterni, principalmente creme e unguenti contenenti troxerutina, clostridiopeptidasi, cloramfenicolo, estratto di sangue di bovino, ecc. magnetoterapia.

Vasculite allergica (vasculite cutanea)

La vasculite allergica è un'infiammazione asettica della parete vascolare causata da una reazione allergica agli effetti di vari fattori infettivi e tossici. Il pronunciato polimorfismo di eruzioni cutanee e varianti del decorso della vasculite allergica ha portato al fatto che molte delle sue forme sono isolate come malattie separate, tra le quali vi è una divisione globale in vasculite allergica superficiale e profonda. La diagnosi di vasculite allergica richiede un approccio integrato, che tenga conto della storia, delle caratteristiche del quadro clinico, dei dati di laboratorio e strumentali e dei risultati dell'istologia. Il trattamento della vasculite allergica viene effettuato con antistaminici, agenti desensibilizzanti e vascolari, preparati di calcio, antibiotici, glucocorticoidi, ecc..

ICD-10

  • Le ragioni
  • Patogenesi
  • Classificazione
  • Sintomi di vasculite allergica
    • Emosiderosi
    • Vasculite emorragica (malattia di Shenlein-Henoch)
    • Vasculite necrotizzante nodulare
    • Arteriolite allergica di Ruther
    • Eritema nodoso
  • Diagnostica
  • Trattamento della vasculite allergica
  • Prezzi del trattamento

Informazione Generale

Vasculite allergica - vasculite immunitaria di piccoli vasi, angite della pelle. A differenza della vasculite sistemica, la vasculite allergica si manifesta con una lesione predominante dei vasi situati nella pelle e nel tessuto sottocutaneo, spesso senza coinvolgere nel processo i vasi degli organi interni. Non sono disponibili dati precisi sull'incidenza della vasculite allergica. Può svilupparsi in persone di qualsiasi sesso e di qualsiasi età. La dipendenza dell'incidenza della vasculite allergica dall'età o dal sesso dei pazienti è osservata in alcune forme cliniche della malattia. Ad esempio, la vasculite emorragica è più comune nei bambini di età inferiore ai 14 anni e la dermatosi di Shamberg si verifica principalmente negli uomini..

Le ragioni

La vasculite allergica si riferisce a malattie con un'eziologia multifattoriale. Molto spesso, il suo sviluppo è causato dalla sensibilizzazione del corpo da parte di vari agenti infettivi (stafilococchi, streptococchi, funghi patogeni, virus), che si sviluppa sullo sfondo di focolai infettivi cronici degli organi ENT (tonsillite, otite media, sinusite), area urogenitale (annessite, pielonefrite cronica, cistite) ARVI frequenti, influenza, infezioni erpetiche, epatite virale B, C, A. In molti pazienti con vasculite allergica, vengono determinati titoli elevati di atossina anti-Staphylococcus e antistreptolisina-0, aumento delle emoagglutinine antistafilococciche.

Il prossimo gruppo di fattori che provocano lo sviluppo di vasculite allergica includono farmaci (sulfonamidi, antibiotici, contraccettivi orali, analgesici, barbiturici, ecc.) E sostanze chimiche (prodotti petroliferi, insetticidi). La causa della vasculite allergica può essere allergeni domestici e vegetali, intossicazione prolungata, radiazioni. Un contesto favorevole per lo sviluppo della vasculite allergica può essere anomalie metaboliche che si verificano nel corpo (diabete mellito, gotta, obesità, aterosclerosi), disturbi vascolari (ipertensione, vene varicose, insufficienza cardiaca) e malattie degli organi somatici, principalmente il fegato: cirrosi biliare del fegato, cronica epatite, malattia epatica alcolica.

Patogenesi

Nello sviluppo della vasculite si distinguono due periodi: precoce e tardivo. Nel primo periodo fattori infettivo-tossici provocano la formazione di CIC e la loro deposizione nella parete vascolare, l'attivazione del complemento e dei mastociti con rilascio di mediatori infiammatori. Ciò porta a danni alle pareti con lo sviluppo di infiammazione asettica e aumento della permeabilità dei vasi. Nel secondo (tardo) periodo si nota l'attivazione dei linfociti T con il rilascio di citochine, che esacerba ulteriormente l'effetto dannoso. Ecco come appare un'eruzione emorragica, un sintomo patognomonico della vasculite allergica. Molti ricercatori di questo problema sottolineano la relazione tra la gravità della vasculite allergica e la quantità di immunocomplessi che circolano nel sangue..

Classificazione

La classificazione clinica della vasculite allergica, utilizzata dalla moderna reumatologia, si basa sul calibro dei vasi colpiti. Secondo esso, ci sono:

  • Vasculite allergica superficiale - caratterizzata da danni ai capillari, piccole venule e arterie della pelle. Questo gruppo comprende emosiderosi, vasculite emorragica, vasculite nodulare necrotizzante, arteriolite allergica di Ruther, vaiolo parapsoriasi lichenoide acuto e microbido leucoclastico emorragico.
  • Vasculite allergica profonda - accompagnata da danni alle arterie e alle vene di medio e grande calibro, che passano nel tessuto adiposo sottocutaneo e al suo confine con il derma. Si manifesta clinicamente con varie forme di eritema nodoso acuto e cronico.

Sintomi di vasculite allergica

Emosiderosi

Il gruppo di emosiderosi comprende varietà cliniche di vasculite allergica causate da danni all'endotelio dei precapillari e dei capillari con la deposizione di emosiderina, un pigmento contenente ferro che si forma dopo la scomposizione dell'emoglobina. Queste varianti di vasculite allergica sono caratterizzate dalla comparsa di eruzioni petecchiali, piccole macchie giallo-marroni e vene varicose sulla pelle. L'eruzione cutanea nella maggior parte dei casi si trova nelle estremità distali, più spesso sulle gambe. L'eruzione cutanea può essere accompagnata da prurito di varia intensità. La condizione generale di pazienti, di regola, non è disturbata. In alcuni casi è possibile la formazione di un'ulcera trofica..

Le seguenti varianti di vasculite allergica sono riferite all'emosiderosi:

  • Malattia di Mayocchi (porpora teleangectasica a forma di anello),
  • porpora eczematoide (Dukasa-Kapetana-kita),
  • La malattia di Shamberg,
  • porpora pruriginosa (Leventhal),
  • dermatite lichenoide pigmentata viola (sindrome di Gugereau-Blum),
  • porpora teleangectasica arcuata (Touraine),
  • atrofia della pelle bianca (Miliana),
  • angiodermite pigmentata viola (sindrome di Favre-Shae),
  • porpora ortostatica ed emosiderosi senile reticolare.

Nella diagnosi di emosiderosi è necessaria una diagnosi differenziale con dermatite atopica, tossicodermia, eczema, lichen planus.

Vasculite emorragica (malattia di Shenlein-Henoch)

Questo tipo di vasculite allergica si manifesta con danni all'endotelio non solo dei vasi della pelle, ma anche degli organi interni. In questo caso, l'infiammazione asettica della parete vascolare è accompagnata dalla formazione di microtrombi. Si distinguono le seguenti forme di vasculite allergica emorragica:

  • pelle-articolare con eruzioni cutanee sotto forma di macchie emorragiche ed eritematose e danni alle grandi articolazioni come l'artrite;
  • addominale con dolore addominale acuto e sanguinamento intestinale; renale, procedendo con sintomi di glomerulonefrite affilata o cronica;
  • necrotiche fulminanti, spesso fatali a causa di lesioni multiple degli organi interni con sviluppo di miocardite, pleurite, poliartrite,
  • sanguinamento gastrointestinale e dal naso, glomerulonefrite; misto.

La diagnosi differenziale della vasculite allergica, procedendo secondo il tipo di malattia di Shenlein-Henoch, viene effettuata con eritema multiforme essudativo, dermatite da farmaci, periarterite nodosa, sindrome emorragica di malattie infettive.

Vasculite necrotizzante nodulare

Questo tipo di vasculite allergica è caratterizzato da un decorso cronico con peggioramento delle condizioni generali. Le manifestazioni cutanee sono caratterizzate da noduli ulcerosi e macchie eritematose con una componente emorragica. Richiede la differenziazione dalle forme papulonecrotiche di tubercolosi cutanea.

Arteriolite allergica di Ruther

La vasculite allergica di Ruther è caratterizzata da un polimorfismo delle eruzioni cutanee, accompagnata da una violazione del benessere generale del paziente (mal di testa, malessere, febbre di basso grado, artralgia e talvolta alterazioni infiammatorie delle articolazioni). Le eruzioni cutanee possono presentarsi con papule, macchie, pustole, vene del ragno, vescicole, vescicole, aree di necrosi e ulcerazione. Secondo gli elementi predominanti dell'eruzione cutanea, questo tipo di vasculite allergica si divide in nodulare-necrotica, emorragica e polimorfico-nodulare.

Eritema nodoso

L'eritema nodoso può avere un decorso acuto e cronico. Con questo tipo di vasculite allergica si formano noduli e nodi sottocutanei densi e dolorosi, localizzati principalmente sulla superficie anteriore delle gambe. I nodi vengono risolti senza distruzione. Al loro posto, i sigilli possono rimanere a lungo. La malattia procede con una violazione delle condizioni generali, la comparsa di artralgie simmetriche e artrite.

Diagnostica

I pazienti con sospetta vasculite allergica devono consultare un reumatologo. A causa della pronunciata varietà di manifestazioni e forme di vasculite allergica, la sua diagnosi è un compito difficile per un medico. Vengono presi in considerazione i dati di anamnesi, il quadro clinico della malattia, la natura del decorso, l'età del paziente, i risultati degli studi di laboratorio e l'esame istologico del materiale prelevato dalla biopsia cutanea.

Dai metodi diagnostici di laboratorio per la vasculite allergica, vengono utilizzati un'analisi clinica del sangue e delle urine, un esame del sangue per lo zucchero, test biochimici del fegato, determinazione di ASL-O e CEC. Il quadro istologico della vasculite allergica è caratterizzato da gonfiore ed edema dell'endotelio dei vasi cutanei e sottocutanei, sua proliferazione con restringimento del lume del vaso interessato, infiltrazione leucocitaria della parete vascolare, deposizione di emorsiderina in essa, microtrombosi e rilascio di elementi sanguigni all'esterno della nave. RIF consente di rilevare la deposizione di immunoglobuline e complessi antigene-anticorpo nella parete del vaso interessato.

Per identificare focolai infettivi cronici nel corpo durante la diagnosi di vasculite allergica, vengono eseguiti una coltura batterica di urina, feci e strisci nasofaringei, esame ginecologico delle donne, studi PCR per varie infezioni, test RPR, esame da parte di un phthisiatrician. La diagnosi di disturbi vascolari concomitanti può richiedere la consultazione di un cardiologo, flebologo o chirurgo vascolare, ECG, angiografia, ecografia di arterie e vene.

Trattamento della vasculite allergica

La terapia per la vasculite allergica viene eseguita con desensibilizzanti e antistaminici, preparati di calcio. I preparati vascolari sono ampiamente utilizzati per migliorare il tono vascolare, ridurre la permeabilità dei vasi e la formazione di trombi nel suo lume. Questi includono: idrossietilrutoside, ethamsilato, acido ascorbico + rutoside, piricarbato, acido aminocaproico, estratto di ippocastano, ecc. In presenza di focolai infettivi, sono necessari i loro servizi igienico-sanitari e la terapia antibiotica sistemica..

Nel trattamento della vasculite allergica possono essere utilizzati anche agenti esterni, principalmente creme e unguenti contenenti troxerutina, clostridiopeptidasi, cloramfenicolo, estratto di sangue di bovino, ecc. magnetoterapia.

Vasculite cutanea - cause, tipi (emorragica, allergica, uterina, ecc.), Sintomi. Foto di vasculite della pelle nei bambini e negli adulti su gambe, braccia e tronco

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La vasculite cutanea è un intero gruppo di diverse malattie, unite da una caratteristica comune: la presenza di un processo infiammatorio nella parete dei vasi sanguigni della pelle e del tessuto sottocutaneo. Cioè, il termine "vasculite della pelle" significa non una, ma diverse malattie diverse in cui si verifica un'infiammazione dei vasi della pelle e del tessuto sottocutaneo, a seguito della quale sono uniti dalla generalità dei segni clinici e dai principi della terapia. I fattori causali della vasculite cutanea sono diversi..

Comune e differenze tra i concetti "vasculite della pelle", "vasculite allergica della pelle", "vasculite necrotizzante della pelle" e "vasculite limitata alla pelle"

Poiché il termine "vasculite della pelle" indica un gruppo di varie malattie unite dalla presenza di un processo infiammatorio nella pelle e nel tessuto sottocutaneo, è ovvio che, in primo luogo, questo nome di gruppo può essere periodicamente rivisto in relazione alle caratteristiche di patologie appena identificate e, in secondo luogo, essere diverso nei diversi paesi.

La vasculite cutanea è un termine adottato da molto tempo nell'ambiente medico di lingua russa. Tuttavia, negli ultimi anni, in connessione con il chiarimento delle categorie di classificazione e l'identificazione di nuove caratteristiche della patogenesi delle malattie infiammatorie della pelle e del tessuto sottocutaneo, è stato adottato un termine diverso per designare lo stesso gruppo di malattie: la vasculite limitata alla pelle. Cioè, "vasculite della pelle" e "vasculite limitata alla pelle" sono due termini sinonimi usati per riferirsi allo stesso gruppo di patologie.

Viene spesso utilizzato il termine "vasculite allergica della pelle". Inoltre, in molti casi, il termine "vasculite cutanea allergica" ha lo stesso significato del termine "vasculite cutanea". Pertanto, questi termini sono spesso usati in modo intercambiabile. Tuttavia, questo non è completamente vero..

Il fatto è che nella letteratura scientifica il termine "vasculite allergica della pelle" denota una parte delle malattie comprese nel gruppo delle vasculiti della pelle, in cui la lesione infiammatoria dei vasi della pelle e del tessuto sottocutaneo è primaria e non secondaria sullo sfondo di qualsiasi altra malattia (ad esempio, la tubercolosi, lupus eritematoso sistemico, ecc.). E poiché sono queste vasculiti primarie della pelle che non sono causate da nessun'altra malattia che sono più spesso considerate, il loro nome "vasculite allergica della pelle" in realtà funge da sinonimo del termine "vasculite della pelle".

Il termine "vasculite cutanea necrotizzante" è utilizzato da alcuni autori come sostituto o sinonimo del termine "vasculite cutanea allergica". Pertanto, la vasculite cutanea necrotizzante è la stessa della vasculite cutanea allergica..

Brevi caratteristiche della vasculite cutanea

La vasculite cutanea, chiamata anche angioite, è un gruppo di dermatosi in cui è sempre presente un processo infiammatorio nei vasi sanguigni della pelle o del tessuto sottocutaneo. Il processo infiammatorio nei vasi è aspecifico, cioè può essere causato da vari fattori, come immunitario, allergico, infettivo, ecc..

La vasculite cutanea è relativamente rara, con una media di 38 casi per milione di persone in tutto il mondo. La malattia si sviluppa più spesso nelle donne che negli uomini.

La complessità della descrizione della vasculite della pelle è dovuta al fatto che fino ad ora non esistono classificazioni generalmente accettate e nemmeno una base terminologica in relazione a questo gruppo di malattie. Oggi vengono indicate come vasculiti della pelle circa 50 malattie diverse, alcune delle quali sono patologie completamente diverse sia per natura del decorso che per fattori causali, e l'altra parte è molto simile tra loro o addirittura considerate stadi della stessa malattia.

Tuttavia, nonostante tale incoerenza nelle classificazioni della vasculite, primaria e secondaria si distinguono come due gruppi principali. La vasculite primaria è un gruppo di malattie in cui il processo infiammatorio nei vasi della pelle e del tessuto sottocutaneo è primario e non è causato da altre malattie. La vasculite primaria è solitamente chiamata vasculite allergica della pelle, poiché tutte le malattie di questo gruppo coinvolgono il sistema immunitario nel processo infiammatorio.

Le vasculiti secondarie, in senso stretto, non sono malattie indipendenti, ma rappresentano una sindrome della pelle associata e causata da qualsiasi altra malattia infettiva (sifilide, tubercolosi, tifo, ecc.), Tossica (avvelenamento da piombo, ecc.), Autoimmune (sistemica lupus eritematoso, dermatomiosite, sclerodermia sistemica, ecc.) o di natura neoplastica (cancro dei polmoni, reni, sangue, ecc.). Cioè, la vasculite secondaria è sempre causata da qualche altra malattia sottostante, e quindi non è una patologia indipendente, ma solo una sindrome, che è una delle manifestazioni della malattia sottostante da parte della pelle.

Di conseguenza, questo materiale si concentrerà sulla vasculite primaria, poiché sono malattie indipendenti e non sindromi cutanee associate a varie patologie..

La vasculite primaria della pelle può trasformarsi da un processo limitato in patologie sistemiche, in cui le strutture non solo della pelle, ma anche degli organi interni e dei sistemi vitali sono danneggiate. Nel caso della trasformazione della vasculite cutanea in processi patologici sistemici, gli organi vitali sono danneggiati, a seguito dei quali si verificano gravi complicazioni, pericolose per la vita. Ecco perché è importante diagnosticare e trattare tempestivamente le vasculiti cutanee per non dare loro la possibilità di trasformarsi in un processo patologico sistemico ad alto rischio di morte..

La vasculite cutanea è una malattia polietiologica, cioè si sviluppa sotto l'influenza non di uno, ma di diversi fattori causali contemporaneamente. Le cause più comuni di vasculite sono varie infezioni, sia acute che croniche. Quindi, la vasculite può svilupparsi sotto l'influenza di infezioni batteriche (stafilococco, streptococco, enterococco, yersiniosi, micobatterico), infezioni virali (virus di Epstein-Barr, epatite B e C, virus dell'immunodeficienza umana, parvovirus, citomegalovirus, virus dell'herpes simplex. e infezioni fungine (candidosi, aspergillosi, ecc.). Se una persona ha malattie infettive, i microbi patogeni negli organi e nei tessuti interagiscono con gli anticorpi prodotti dal sistema immunitario per distruggerli e formare immunocomplessi. Tali immunocomplessi circolano con il flusso sanguigno in tutto il corpo e si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni, causando danni e infiammazioni in essi..

Inoltre, la vasculite può essere causata dall'assunzione di alcuni farmaci, come antibiotici dei gruppi penicillina, tetracicline e cefalosporine, farmaci sulfamidici, diuretici (Furosemide e Ipotiazide), anticonvulsivanti (fenitoina) e allopurinolo. Il sistema immunitario produce anche anticorpi contro questi farmaci che, combinati con i farmaci, formano immunocomplessi che danneggiano le pareti dei vasi sanguigni..

In casi più rari, varie neoplasie sono la causa della vasculite cutanea. Il fatto è che i tumori producono proteine ​​difettose che vengono percepite dal sistema immunitario come estranee e, quindi, soggette a distruzione. Di conseguenza, il sistema immunitario produce anticorpi che si legano alle proteine ​​difettose, formano immunocomplessi che si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni e causano danni e infiammazioni in essi..

Inoltre, un ruolo significativo nello sviluppo della vasculite cutanea è svolto da varie varianti di intossicazione cronica (avvelenamento), malattie endocrine (ad esempio diabete mellito, ipotiroidismo, ipertiroidismo, ecc.), Disturbi metabolici, ipotermia o surriscaldamento, eccessivo stress fisico o mentale, stasi del sangue venoso o fotosensibilità (maggiore sensibilità alla radiazione solare).

I sintomi clinici della vasculite sono molto vari a seconda della specifica malattia vascolare della pelle. Tuttavia, nonostante l'ampia variabilità dei sintomi clinici, tutte le malattie incluse nel gruppo delle vasculiti cutanee hanno sintomi comuni, come:

  • Cambiamenti infiammatori nella pelle;
  • La tendenza della pelle a edema, eruzioni cutanee, emorragie e necrosi;
  • Simmetria della lesione (le lesioni compaiono contemporaneamente su entrambe le gambe o sul lato sinistro e destro del corpo, ecc.);
  • Polimorfismo degli elementi dell'eruzione (macchie, porpora, noduli, necrosi, croste, ulcere, erosione, ecc.);
  • Localizzazione primaria e predominante di lesioni alle gambe (stinchi);
  • La presenza di qualsiasi concomitante malattia vascolare, allergica, reumatica, autoimmune e altre malattie sistemiche;
  • La presenza di una relazione causale tra la malattia infettiva trasferita o l'uso di un farmaco e la prima manifestazione di vasculite;
  • Decorso acuto o cronico.

Un sintomo molto importante e sempre presente nella vasculite è un'eruzione cutanea. Inoltre, la natura dell'eruzione cutanea è molto varia: si tratta di macchie, porpora, nodi, necrosi, croste, erosione, ulcere, ecc. Ma il segno principale della vasculite è la presenza di porpora palpabile, cioè arrossamento che sale percettibilmente sopra il resto della pelle e che, di conseguenza, può essere sentito con le dita..

Il trattamento della vasculite cutanea si basa sulla determinazione dell'attività del processo patologico, sul grado di danno tissutale e sulla valutazione della natura sistemica della malattia. Se è stato possibile stabilire la causa della vasculite, è obbligatoria una terapia volta a eliminare questo fattore. Inoltre, è obbligatorio un trattamento sintomatico, volto a fermare il processo infiammatorio, curare le lesioni cutanee, normalizzare lo stato dei vasi sanguigni e prevenire le ricadute. Se non è stato possibile stabilire la causa, viene eseguito solo un trattamento sintomatico..

Per il trattamento della vasculite, in cui non è interessata solo la pelle (vasculite emorragica), Prednisolone, farmaci del gruppo FANS (Indometacina, Ibuprofene, Nimesulide, Diclofenac, Aspirina, ecc.), Anticoagulanti (Eparina), Agenti antipiastrinici (Clopidogrel, ecc.).) e acido nicotinico. Se questi farmaci sono inefficaci, viene eseguita la procedura di plasmaferesi per rimuovere dal flusso sanguigno gli immunocomplessi circolanti che causano danni alle pareti dei vasi sanguigni.

Per la terapia sintomatica di tutte le altre vasculiti della pelle, vengono utilizzati farmaci del gruppo FANS (ad esempio, Indometacina, Ibuprofene, Diclofenac, Nimesulide, ecc.), Salicilati (Aspirina, ecc.), Preparati di calcio, vitamine P, C ed E, vasodilatatori (Xantinolo nicotinato, Pentossifillina, ecc.), Anticoagulanti (eparina), agenti antipiastrinici (Clopidogrel), prednisolone, citostatici (metotrexato, ecc.), Soluzioni disintossicanti (soluzione salina, Gemodez, ecc.), Soluzione di ioduro di potassio 2% (solo per eritema nodoso), oltre a metodi fisioterapici come terapia ad altissima frequenza, diatermia, induttotermia, ultrasuoni idrocortisone, irradiazione ultravioletta.

Come mezzo di terapia esterna per qualsiasi vasculite per la guarigione delle lesioni, vengono utilizzate soluzioni all'1-2% di blu di metilene, unguenti che promuovono l'epitelizzazione (Solcoseryl, Actovegin, ecc.), Unguenti con glucocorticoidi (unguento al desametasone, unguento all'idrocortisone, desazone, Maxidex, ecc.)., unguenti con enzimi (Iruksol, Himopsin, ecc.), nonché applicazioni con Dimexidum.

Dopo la scomparsa dei sintomi clinici, la terapia della vasculite non termina, ma continua fino alla completa normalizzazione dei test di laboratorio. Dopo la normalizzazione dei test, il trattamento di mantenimento viene eseguito per 6-12 mesi.

Vasculite cutanea: cos'è questa malattia? Cause, sintomi (eruzione emorragica, artrite reumatoide), diagnosi, conseguenze - video

Vasculite cutanea - classificazione

Attualmente non esiste un'unica classificazione generalmente accettata della vasculite. Pertanto, medici e scienziati utilizzano classificazioni diverse basate su determinati criteri alla base della divisione della vasculite in varietà. Considera le varie classificazioni della vasculite cutanea utilizzate da medici e scienziati in tutto il mondo al momento..

Classificazione W.M. Sams

Secondo W.M. Sams, vasculite cutanea, a seconda delle caratteristiche della patogenesi (sviluppo della patologia), sono suddivisi nei seguenti gruppi:

1. Vasculite leucocitoclastica:

  • vasculite leucocitoclastica (vasculite allergica di Ruiter);
  • vasculite utricolare;
  • crioglobulinemia mista essenziale;
  • Porpora ipergammaglobulinemica di Waldenstrom;
  • eritema persistente in rilievo;
  • eritema multiforme essudativo;
  • parapsoriasi lichenoide.
2. Vasculite reumatica. Sono secondari e si sviluppano sullo sfondo di lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide e dermatomiosite.

3. Vasculite granulomatosa:

  • angioite granulomatosa allergica;
  • granuloma del viso;
  • Granulomatosi di Wegener;
  • il granuloma è anulare;
  • necrobiosi lipoide;
  • noduli reumatici.
4. Periarterite nodosa (tipo cutaneo e classico).

5. Arterite a cellule giganti (arterite temporale, polimialgia reumatica, malattia di Takayasu).

La classificazione di cui sopra è utilizzata principalmente dai medici nei paesi di lingua inglese. Nei paesi dell'ex Unione Sovietica, così come nei paesi dell'Europa continentale, questa classificazione della vasculite non viene praticamente utilizzata..

Classificazione della Chapel Hill Consensus Conference 1992

Una classificazione più moderna della vasculite utilizzata nel mondo anglofono è The Chapel Hill Consensus Conference 1992. Secondo questa classificazione, la vasculite cutanea è suddivisa nei seguenti gruppi:

1. Vasculite che colpisce i grandi vasi della pelle:

  • Arterite a cellule giganti (arterite temporale, polimialgia reumatica);
  • Arterite Takayasu.
2. Vasculite con lesioni vascolari della pelle di medio calibro:
  • Periarterite nodosa;
  • Malattia di Kawasaki.
3. Vasculite che colpisce i piccoli vasi della pelle:
  • Granulomatosi di Wegener;
  • Sindrome di Chega-Strauss;
  • Poliangite microscopica;
  • Porpora (vasculite emorragica) di Schönlein-Henoch;
  • Vasculite crioglobulinemica;
  • Vasculite leucocitoclastica (vasculite allergica di Ruiter).
4. Vasculite cutanea ANCA positiva (sono vasculiti miste, in cui sono interessati i vasi di medio e piccolo calibro):
  • Granulomatosi di Wegener;
  • Sindrome di Chega-Strauss;
  • Malattia di Kawasaki;
  • Vasculite utricare;
  • Eritema persistente in rilievo;
  • Granuloma del viso;
  • Edema emorragico acuto nei neonati (malattia di Filkenstein).
Nei paesi dell'ex Unione Sovietica, vengono spesso utilizzate altre due classificazioni di vasculite cutanea, proposte da Pavlov e Shaposhnikov, nonché da Ivanova. Queste classificazioni includono un numero maggiore di malattie diverse rispetto alle classificazioni dei paesi di lingua inglese. Pertanto, medici e scienziati della scuola di medicina sovietica e delle sue scuole successive preferiscono proprio queste classificazioni, che consentono di combinare e classificare un numero molto maggiore di diverse patologie infiammatorie dei vasi della pelle..

Classificazione di Pavlov e Shaposhnikov

Secondo la classificazione di Pavlov e Shaposhnikov, la vasculite della pelle è suddivisa nei seguenti tipi:

Vasculite profonda della pelle (i vasi che si trovano in profondità nello spessore della pelle sono colpiti):

1. Eritema nodoso acuto.

2. Eritema nodoso cronico:

  • Vasculite nodulare di Montgomery-O'Leary-Barker (forma comune);
  • Eritema nodoso migratorio di Beferstedt;
  • Ipodermite migratoria subacuta di Vilanova-Pignol.
Vasculite superficiale della pelle (i vasi che si trovano negli strati superficiali della pelle sono interessati):

1. Vasculite allergica:

  • Vasculite emorragica (malattia di Schönlein-Henoch, tossicosi capillare emorragica);
  • Arteriolite allergica Ruiter (vasculite leucocitoclastica, vasculite dermica polimorfa, sindrome di Gugereau-Duperre, malattia di Gugere-Ruiter, vasculite necrotizzante);
  • Vasculite necrotizzante nodulare (vasculite papulonecrotica, dermatite nodulare di Werther-Dumling);
  • Microbid leucoclastico emorragico (microbid Mischer-Stork);
  • Parapsoriasi lichenoide di vaiolo acuto di Habermann-Mucha;
  • Angioite allergica disseminata di Roskam.
2. Capillarite cronica (emosiderosi, dermatosi emorragiche pigmentate). Le malattie legate alla capillarite sono spesso fasi dello stesso processo patologico e possono essere rilevate contemporaneamente nella stessa persona. Le seguenti malattie sono riferite ai capillari:
  • Porpora teleangectasica a forma di anello (malattia di Mayocchi);
  • Malattia di Schamberg (dermatosi pigmentata progressiva);
  • Dermatite da pigmento lichenoide viola (sindrome di Gugereau-Blum);
  • Porpora eczematoide di Dukas-Kapetanakis;
  • Porpora pruriginosa di Leventhal;
  • Porpora teleangectasica arcuata della Touraine;
  • Angiodermite pigmentata viola (dermatite ocra, sindrome di Favre-She);
  • L'atrofia bianca di Milian;
  • Emosiderosi senile a rete;
  • Porpora ortostatica.
Vasculite dermoipodermica (sono colpiti i vasi situati al confine tra gli strati profondi e superficiali della pelle):
  • Livedo-angioite (forma cutanea di periarterite nodosa).

La classificazione di Ivanov della vasculite cutanea

Infine, la classificazione di Ivanov della vasculite della pelle, che è attualmente raccomandata per l'uso dal Ministero della Salute russo, è considerata la più completa e dettagliata. La classificazione di Ivanov si basa sulla profondità dei vasi danneggiati nello spessore della pelle e consente di combinare patologie disparate, presentandole come diversi tipi dello stesso processo patologico. Pertanto, ogni tipo di processo patologico nella classificazione di Ivanov corrisponde ai nomi tradizionali delle malattie che sono considerate manifestazioni di questo tipo di vasculite. Secondo questa classificazione, la vasculite cutanea è suddivisa nei seguenti gruppi:

Angioite cutanea (i vasi dello strato superficiale della pelle sono colpiti):

1. Angioite dermica polimorfa (i seguenti nomi storici della malattia corrispondono a questo nome: arteriolite allergica di Ruiter (vasculite leucocitoclastica, sindrome di Gougere-Duperr, malattia di Gougere-Ruiter, vasculite necrotizzante)). Questa malattia può verificarsi nei seguenti tipi clinici:

  • Tipo utricare (questo tipo è caratterizzato da vasculite utricolare);
  • Tipo emorragico (secondo questo tipo, si verificano le seguenti malattie: vasculite emorragica (porpora anafilattoide di Schönlein-Henoch, tossicosi capillare emorragica) e microbide leucocitoclastica emorragica di Mischer-Stork);
  • Tipo papulonodulare (secondo questo tipo, l'allergide dermico nodulare Guzhero procede);
  • Tipo papulonecrotico (questo tipo è la dermatite nodulare necrotizzante di Werther-Dumling);
  • Tipo pustoloso-ulceroso (dermatite ulcerosa, piodermite cancrenosa);
  • Tipo ulcerativo necrotico (porpora fulminante);
  • In realtà tipo polimorfico (secondo questo tipo, esiste una sindrome di Gugereau-Duperre con tre sintomi (tipo nodulare polimorfico dell'angite di Ruiter)).
2. Porpora pigmentata cronica di Schamberg-Mayocchi (questo nome corrisponde ai seguenti nomi storicamente stabiliti di un gruppo di malattie: emosiderosi, dermatosi emorragiche pigmentate, malattia di Schamberg-Mayocchi):
  • Tipo petecchiale (la malattia di Shamberg procede secondo questo tipo);
  • Tipo teleangiettatico (secondo questo tipo si verificano la porpora teleangiettatica anulare di Maiocchi e la porpora teleangiettatica arcuata della Touraine);
  • Il tipo lichenoide (la dermatite pigmentosa lichenoide viola (sindrome di Gugere-Blum) procede secondo questo tipo);
  • Il tipo eczematoide (la porpora eczematoide di Dukas-Kapetanakis procede secondo questo tipo).
Angioite dermoipodermica (sono colpiti i vasi situati al confine tra gli strati profondi e superficiali della pelle):
  • Livedo-angioite - questo tipo di forma cutanea di periarterite nodulare (vasculite necrotizzante, livedo con nodi, livedo con ulcerazione).
Angioite ipodermica (i vasi che si trovano negli strati profondi della pelle sono colpiti):

1. Vasculite nodulare:

  • Eritema nodoso acuto;
  • Eritema nodoso cronico (vasculite nodosa);
  • Eritema nodoso migratorio (subacuto) (secondo questo tipo, si verificano le seguenti malattie: ipodermite di Vilanova-Pignol, eritema nodoso migratorio di Beferstedt, malattia di Wilanova).
2. Vasculite ulcerosa nodulare.

Perché si verifica la vasculite allergica e come viene trattata negli adulti e nei bambini

La vasculite allergica (nota anche come vasculite ipersensibile, vasculite leucocitoclastica cutanea) è una risposta immunitaria acuta ed eccessiva a un'infezione, farmaci o qualsiasi sostanza estranea che causa infiammazione (edema) e danni ai vasi sanguigni della pelle. Di norma, una reazione cutanea eccessiva a un antigene ("stimolo esterno") si verifica quando circonda il paziente (interagisce con il sistema immunitario del paziente) per più di 15 anni. Tuttavia, a volte la causa esatta di questa condizione non può essere determinata. Il sintomo principale della malattia è la comparsa sulla pelle delle gambe e dei glutei di una porpora palpabile che sporge sopra la superficie della pelle di un'eruzione emorragica, di solito situata simmetricamente, che dura più di 24 ore. Le eruzioni cutanee sono intermittenti, variano in dimensioni e quantità..

Ragioni per l'aspetto

I ricercatori stimano che nel 50% dei casi non sia possibile stabilire la causa di questa patologia (la malattia è chiamata vasculite cutanea allergica idiopatica). Il restante 50% dei casi è associato ad allergie a farmaci, infezioni, alimenti, sostanze tossiche o al risultato di esposizione a determinate malattie.

Preparativi. I farmaci sono la causa più comune di vasculite da ipersensibilità. Si ritiene che qualsiasi farmaco causi questa condizione, tuttavia è più comunemente visto quando vengono utilizzati antibiotici (ad esempio, beta-lattamici come penicillina, amoxicillina e cefalosporine). Anche i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e i diuretici possono causare vasculite allergica emorragica.

Vasculite allergica durante l'assunzione di un antibiotico penicillinico

Infezione. Molti tipi di agenti patogeni possono causare allergie. Le infezioni del tratto respiratorio superiore (in particolare, streptococco beta-emolitico) e l'epatite virale il più delle volte causano la cosiddetta vasculite allergica infettiva. Inoltre, l'AIDS può manifestare sintomi di infiammazione vascolare..

Anche gli alimenti o gli integratori possono causare la vasculite.

Vasculite allergica con esacerbazione dell'artrite reumatoide

Malattie. Le grandi collagenosi (un gruppo di malattie autoimmuni in cui il tessuto connettivo soffre più spesso) sono accompagnate nel 10-15% dei casi dalla comparsa di vasculite cutanea ipersensibile. Questi includono:

  • artrite reumatoide;
  • La sindrome di Sjogren (una malattia autoimmune in cui sono colpite le ghiandole salivari e lacrimali);
  • lupus eritematoso sistemico;
  • Granulomatosi di Wegener (vasculite sistemica, che di solito coinvolge i polmoni, i reni e altri organi);
  • poliarterite nodosa (una malattia autoimmune, infiammazione delle arterie di piccole e medie dimensioni);
  • La sindrome di Churg-Strauss (malattia del tessuto connettivo) può anche manifestarsi come un'eruzione cutanea emorragica;
  • malattia intestinale autoimmune (colite ulcerosa o morbo di Crohn) talvolta accompagnata da sintomi di vasculite da ipersensibilità cutanea.

Sostanze chimiche. Alcune sostanze utilizzate nei prodotti chimici domestici e industriali possono causare la cosiddetta vasculite tossico-allergica..

Prevalenza

Molto spesso, la malattia si verifica nella fascia di età dai 30 ai 45 anni, principalmente negli uomini. Il secondo picco di morbilità si osserva nella vecchiaia, che è associato a una maggiore frequenza di uso di droghe. La vasculite allergica nei bambini, di regola, si verifica sullo sfondo di un'infezione respiratoria.

Sintomi

I principali sintomi della vasculite allergica, che aiutano a sospettare una malattia, oltre alle manifestazioni cutanee caratteristiche, sono i dolori articolari e un aumento delle dimensioni dei linfonodi. Nella maggior parte dei pazienti, i sintomi compaiono 7-10 giorni dopo l'inizio dell'assunzione del farmaco o di una malattia infettiva, ma in alcune persone possono comparire il secondo giorno..

Il coinvolgimento degli organi interni nel processo patologico è estremamente raro. Tuttavia, se ciò accade, il decorso della malattia diventa grave. I reni possono soffrire, meno spesso il fegato, i polmoni, il cuore e talvolta il cervello è colpito.

Diagnostica

Una caratteristica distintiva delle manifestazioni cutanee nella vasculite allergica è la porpora palpabile. Altri segni cutanei della malattia possono includere:

  • eruzioni cutanee maculari o papulari,
  • vescicole,
  • vesciche,
  • noduli sottocutanei,
  • ulcere o eruzione emorragica.

Le lesioni cutanee possono essere pruriginose, ma il più delle volte sono leggermente dolorose o accompagnate da una sensazione di bruciore. Il gonfiore della pelle nella maggior parte dei casi è accompagnato da iperpigmentazione (oscuramento).

Leucocitosi moderata o un aumento del numero di eosinofili nel sangue, combinati con indicatori della fase acuta dell'infiammazione, come l'aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti (ESR) o i livelli di proteina C-reattiva, sono tipici ma non specifici. Di norma gli esami di laboratorio e l'esame obiettivo sono finalizzati principalmente all'identificazione di patologie che "provocano" la comparsa di vasculiti allergiche.

Trattamento

Se un particolare farmaco è la causa della vasculite allergica, di solito l'interruzione del suo uso provoca la scomparsa dei sintomi entro pochi giorni o settimane. Se l'infezione ha causato ipersensibilità, la terapia mirata all'eliminazione (eliminazione dell'agente eziologico di una malattia infettiva) può alleviare il paziente dai sintomi della vasculite.

In alcune persone con infezione cronica, i sintomi della vasculite sono spesso associati a ciascuna riacutizzazione della malattia. In questa situazione, acquisisce una natura "costantemente ricorrente" del corso. Pertanto, tali pazienti a volte devono prescrivere corticosteroidi e / o farmaci antinfiammatori non steroidei per alleviare eruzioni cutanee e dolori articolari..

Ad oggi, non esiste un protocollo terapeutico standard per la vasculite ipersensibile. I farmaci più utilizzati nel trattamento di questa patologia (alcuni di essi sono ancora in fase di sperimentazione clinica).

Gruppo di farmaciNomi
Farmaci antinfiammatori, farmaci che riducono la risposta infiammatoria e "interferiscono sistemicamente" con il processo patologico che ha portato alla vasculiteLa colchicina contrasta i neutrofili (cellule coinvolte nella patogenesi della vasculite). La sua efficacia è stata confermata in molti studi clinici, sia in combinazione con glucocorticoidi che senza di essi. Non si applica nel trattamento dei bambini..
Dapsone (Avlosulfon). Questo farmaco, che ha attività antimicrobica, ha anche un effetto modulante sull'attività dei neutrofili, che viene utilizzato nel trattamento della vasculite allergica..
Corticosteroidi. Un gruppo di farmaci ormonali che hanno proprietà antinfiammatorie, oltre a pronunciati vari effetti metabolici. Inoltre, questi farmaci sono in grado di alterare la risposta immunitaria dell'organismo a vari "stimoli esterni".Prednisolone (Deltasone). Di norma, questo farmaco viene prescritto a pazienti che presentano sintomi di danni agli organi interni (ad esempio, reni, polmoni, sistema nervoso centrale), nonché nel caso in cui vi sia una minaccia di ulcerazione cutanea.
Citostatici / immunosoppressori. Medicinali che inibiscono la crescita e la proliferazione cellulare.La ciclofosfamide (Cytoxan, Neosar) è usata per la vasculite grave. Ai pazienti che hanno solo un'area limitata di lesioni cutanee non viene prescritto questo farmaco. La ciclofosfamide è un agente alchilante che sopprime la funzione delle cellule T e B, che sono coinvolte nella risposta umorale e cellulare del sistema immunitario del corpo.
Azatioprina (Imuran) - un antagonista del metabolismo delle purine e inibisce anche la sintesi di DNA, RNA e proteine, che sopprime la proliferazione delle cellule immunitarie, quindi, riduce l'attività autoimmune.
Il metotrexato (Folex, Rheumatrex) inibisce l'accumulo di leucociti nei focolai dell'infiammazione, migliorando così i sintomi (dolore, gonfiore, tensione cutanea).
Rituximab (Rituxan). Il farmaco ottenuto come risultato dell'applicazione di metodi di ingegneria genetica corrisponde a un anticorpo monoclonale umano contro l'antigene CD20, che si trova sulla superficie dei linfociti B. Queste cellule sono attivamente coinvolte nella patogenesi della vasculite. La capacità di questo farmaco di ridurne il numero viene utilizzata nel trattamento di alcune vasculiti, in particolare, e ipersensibili.
  • Il micofenolato (CellCept) inibisce l'inosina monofosfato deidrogenasi e sopprime la sintesi delle purine da parte dei linfociti, sopprimendo così la loro proliferazione. Sopprime la produzione di anticorpi.

Prevenzione, prognosi

La migliore prevenzione della vasculite da ipersensibilità è evitare il contatto con l'allergene. Per raggiungere questo obiettivo, ci sono le seguenti linee guida:

  • uso razionale delle droghe;
  • evitare il contatto con prodotti chimici domestici e industriali;
  • trattare adeguatamente l'infezione cronica (tonsillite, annessite, carie dentale);
  • evitare l'ipotermia, l'esposizione prolungata al sole;
  • mangia cibo sano.

Nella stragrande maggioranza dei casi, la vasculite allergica (ipersensibile) si risolve entro pochi giorni. È possibile un decorso ricorrente della malattia. Le forme gravi con danni agli organi interni durano a lungo, esiste la possibilità di sviluppare gravi complicazioni (ad esempio, insufficienza renale cronica).

I test per la vasculite vengono eseguiti per selezionare il dosaggio dei farmaci e il grado di progressione della malattia. Cosa dirà la diagnostica con gli esami del sangue? Quali strumenti di laboratorio e strumentali vengono presi per la vasculite emorragica per determinarlo?

Se compare la vasculite, il trattamento con rimedi popolari può rimuovere la sua manifestazione e influenzare anche il lavoro di altri organi. Cosa offrirà la fitoterapia?

La vasculite è una condizione medica grave. Una dieta per la vasculite emorragica può alleviare le sue manifestazioni nei bambini e negli adulti e migliorare le condizioni generali del corpo. Cosa puoi mangiare? Come comporre una dieta per la giornata?

Il trattamento della vasculite degli arti inferiori viene effettuato utilizzando la terapia farmacologica standard e metodi tradizionali. L'azione congiunta aumenta le possibilità di sbarazzarsi.

Una patologia come la vasculite reumatoide è una continuazione dell'artrite, aggiungendo molti nuovi problemi al paziente. Quali sono i sintomi dell'inizio della patologia? Quale trattamento verrà scelto?

La vasculite emorragica (forma cutanea) si manifesta con eruzione cutanea e arrossamento. Molto spesso i bambini sono esposti ad esso. Come trattare e cosa fare?

Se i piccoli vasi sanguigni e i capillari della pelle si infiammano, ciò può segnalare che è iniziata la vasculite orticarioide. Il medico ti aiuterà a capire correttamente i sintomi..

La lesione atipica di vene, capillari e altri vasi come reazione allergica a stimoli esterni è chiamata sindrome di Churg-Strauss (Strauss). Come trattare la patologia?

La vasculite è determinata con il lupus in quasi il 100% dei casi. Il trattamento consiste nell'assunzione di farmaci ormonali che agiscono contemporaneamente sul lupus eritematoso e sul lupus vasculite.


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