Vasculite allergica


Vasculite allergica: cos'è questa malattia? Sintomi, cause e trattamento
La vasculite allergica della pelle è un gruppo eterogeneo di malattie caratterizzato da danni ai piccoli vasi della pelle. Esistono tali tipi di disturbi: vasculite allergica della pelle, vasculite leucoclastica e vasculite con lesioni cutanee predominanti.

Fino ad ora, gli scienziati non sono giunti a una conclusione comune sul meccanismo di sviluppo, poiché un tale antigene non viene quasi mai trovato. D'altra parte, altre forme di vasculite sono molto probabilmente anche associate a manifestazioni allergiche, ma ad antigeni che non sono stati ancora stabiliti.

Cos'è?

La vasculite allergica è una malattia che colpisce le pareti dei vasi sanguigni a causa di una reazione allergica. La vasculite allergica (di seguito AL) combina diverse malattie indipendenti, che, in effetti, sono le sue forme.

La malattia può colpire persone di tutte le età e generi, tuttavia, i segni di vasculite allergica nei bambini e negli adulti possono differire..

  1. Quindi, durante l'infanzia, le macchie hanno una natura emorragica e confini vaghi, una tinta rosso vivo. In alcuni punti le macchie possono fondersi.
  2. Negli adulti, le macchie, al contrario, sono chiare..

Le statistiche mostrano che le diverse forme della malattia sono più pronunciate in alcuni gruppi. Quindi, la vasculite emorragica colpisce spesso i bambini sotto i 14 anni.

Quali sono i fattori di rischio per la malattia?

La vasculite allergica può essere facilmente causata da infezioni pericolose causate da uno dei seguenti agenti patogeni o fattori:

  • streptococco;
  • carenza di α1-antitripsina;
  • lebbra;
  • Infezione da HIV;
  • epatite A, B e C;
  • stafilococco;
  • virus dell'influenza;
  • cirrosi biliare primitiva;
  • diabete mellito di tipo 2;
  • Bacillo di Koch (tubercolosi);
  • gotta;
  • esposizione alle radiazioni;
  • raffreddori regolari, sinusiti e ARVI;
  • fibrosi dello spazio retroperitoneale;
  • virus dell'herpes;
  • policondrite ricorrente;
  • peso in eccesso.

A rischio sono le persone con allergie alimentari, i pazienti che assumono antibiotici, contraccettivi (della categoria orale) e grandi dosi di vitamine. La malattia è anche pericolosa per coloro che lavorano con prodotti chimici: detergenti, antisettici, benzina e altri prodotti petroliferi..

Meccanismo di sviluppo

Come per qualsiasi allergia, il punto di partenza per lo sviluppo della malattia è un incontro del corpo con una sostanza che viene riconosciuta dalle cellule del sistema immunitario come un allergene e provoca la formazione di anticorpi specifici: le immunoglobuline. Inoltre, il processo si sviluppa come segue:

  • Gli anticorpi prodotti dalle cellule immunitarie si trovano nel plasma sanguigno allo stato libero fino a quando il corpo non incontra di nuovo lo stesso allergene. Quando un allergene rientra nel flusso sanguigno, gli anticorpi già presenti nel plasma si legano ad esso - si formano immunocomplessi.
  • I complessi immunitari si legano alle membrane cellulari che rivestono la superficie interna dei vasi sanguigni (cellule endoteliali).
  • I complessi immunitari attivano l'infiammazione allergica, che porta a danni alla parete vascolare e alla sua graduale distruzione. La profondità del danno alla parete di un vaso sanguigno dipende dalla prevalenza e dalla gravità dell'infiammazione..
  • La parete del vaso danneggiata diventa permeabile non solo per la parte liquida del sangue, ma anche per gli elementi cellulari: leucociti, eritrociti. Cioè, infatti, si formano emorragie perivascolari di varie dimensioni..
  • Le emorragie intorno ai vasi causano lo sviluppo di un'ulteriore infiammazione e la comparsa di vari sintomi, che dipendono dai vasi di quale area sono stati colpiti.

Le lesioni allergiche possono svilupparsi nelle pareti sia dei vasi arteriosi che venosi. Più piccolo è il diametro del vaso sanguigno, più sottile è la sua parete e prima si verifica la sua distruzione. Pertanto, la maggior parte delle vasculiti emorragiche si manifesta con sintomi di danni ai capillari e alle piccole vene e arterie. I vasi sanguigni della pelle sono più suscettibili alle lesioni allergiche. Spesso, le lesioni cutanee sono associate a danni a vari organi interni: reni, intestino, stomaco, cuore, articolazioni, ecc..

Classificazione

Oggi non esiste una classificazione unica della vasculite cutanea. Questi includono diverse dozzine di dermatosi con somiglianza clinica. La divisione più semplice è associata alla fonte della malattia..

  1. La vasculite primaria è una malattia indipendente causata dall'azione diretta di un allergene: medicinale, intossicazione, cibo, ipotermia o, al contrario, esposizione prolungata al sole. Ad esempio, vasculite tossico-allergica, manifestata come reazione all'azione di una sostanza. Il trattamento in questi casi è ridotto alla cessazione del contatto con l'allergene..
  2. Secondario: si verifica a causa di alcune malattie, ad esempio reumatiche.

Il prossimo tipo di classificazione è in base al grado, alla profondità delle lesioni vascolari nei tessuti e negli organi:

Forma cutanea o vasculite della pelleColpisce principalmente piccoli vasi situati negli strati superiori del derma. La forma più lieve, che praticamente non causa complicazioni con un trattamento tempestivo.
Forma dermo-ipodermicaDanni ai vasi del derma, raggiungendo gli strati profondi. A volte sono colpiti piccoli vasi di tessuti molli.
Forma ipodermicaÈ caratterizzato da danni a grandi vasi: vene e arterie. Una delle varianti più pericolose della malattia che richiede cure ospedaliere.

[adsen] Quando si tratta di lesioni cutanee, si distinguono i seguenti tipi:

  • reumatico (sistemico) - direttamente correlato al lupus e all'artrite;
  • emorragico (sinonimi usati in campo medico - porpora anafilattica, malattia di Schönlein-Henoch, a volte chiamata tossicosi capillare);
  • vasculite polimorfica (i medici la chiamano arteriolite allergica di Ruiter);
  • leucocitoclastico: la disintegrazione dei nuclei dei leucociti, rivelata dall'esame istologico;
  • vasculite orticarioide (nota nei circoli medici come vasculite orticarioide necrotizzante);
  • vasculite papulo-necrotica (un disturbo simile alla sindrome di Werther-Dumling);
  • cellula gigante - porta a gravi danni alle grandi arterie;
  • granulomatoso: i granuli si formano all'interno dei vasi, rallentando o interrompendo il flusso sanguigno;
  • vasculite nodosa (eritema nodoso, raramente dovuto a farmaci);
  • vasculite ulcerosa (tre volte il nome - eritema nodoso cronico).

La diagnosi di vasculite si basa non tanto sulla registrazione dei sintomi quanto sulla valutazione del tasso di cambiamento. Sono necessari un esame istologico dell'area interessata e la consultazione con gli specialisti necessari.

Sintomi di vasculite allergica

La manifestazione di una reazione in un'area infetta dipende dal grado e dalla profondità della sua lesione, dai cambiamenti nei tessuti e dalla natura ciclica del processo.

Nella maggior parte dei casi, si possono osservare i seguenti sintomi (vedi foto):

  • rilevamento di vesciche sulla pelle;
  • la comparsa di un'eruzione cutanea;
  • le macchie sul corpo diventano viola scuro;
  • prurito e bruciore gravi e persistenti;
  • ulcere circondate da tessuto morto;
  • aumento della temperatura corporea e debolezza generale.

I punti di arrossamento sembrano noduli e possono comparire anche vescicole purulente. Molto spesso, la reazione si osserva su gambe e braccia, spesso ci sono casi di danni alla pelle del tronco.

Sintomi per danni agli organi interni:

  • Danno al sistema nervoso centrale associato a emorragia interna.
  • disfunzione del muscolo cardiaco, che porta ad aritmie, angina pectoris e persino infarto.
  • dolore all'addome e agli organi digestivi, che porta a nausea e vomito.
  • la comparsa di elementi del sangue nelle feci, in particolare questo sintomo è comune tra i bambini sotto i 16 anni di età.
  • sensazioni dolorose nell'area del gonfiore, comparsa di ematomi.
  • diminuzione dell'appetito, brividi e debolezza generale.

Che aspetto ha la vasculite allergica: foto

La foto sotto mostra come la malattia si manifesta negli esseri umani..

Diagnostica

Poiché la malattia può passare individualmente in ogni paziente, una varietà di sintomi clinici richiede la raccolta di un'anamnesi dettagliata, studi di laboratorio e talvolta analisi istologiche degli elementi dell'eruzione cutanea e della pelle. È importante notare nel tempo un aumento dell'immunoglobulina E (IgE) dovuto alla formazione di immunocomplessi sulla parete vascolare.

Dopo aver pettinato l'eruzione allergica e lo scoppio delle bolle, possono attaccarsi batteri patogeni concomitanti. Per determinare il loro tipo, viene utilizzato il metodo di inoculazione su una capsula di Petri e viene anche stabilito il livello di sensibilità a vari antibiotici..

Trattamento della vasculite allergica

Quando compare la vasculite allergica, viene effettuato il trattamento con desensibilizzanti e antistaminici, i preparati di calcio. I preparati vascolari sono ampiamente utilizzati per migliorare il tono vascolare, ridurre la permeabilità dei vasi e la formazione di trombi nel suo lume. Questi includono: idrossietilrutoside, ethamsilato, acido ascorbico + rutoside, piricarbato, acido aminocaproico, estratto di ippocastano, ecc..

Nei casi gravi di vasculite allergica, è indicato l'uso di glucocorticosteroidi e citostatici, emocorrezione extracorporea (emosorbimento, plasmaferesi di membrana, ecc.). In presenza di focolai infettivi, sono necessari i loro servizi igienico-sanitari e la terapia antibiotica sistemica..

Nel trattamento della vasculite allergica possono essere utilizzati anche agenti esterni, principalmente creme e unguenti contenenti troxerutina, clostridiopeptidasi, cloramfenicolo, estratto di sangue di bovino, ecc. magnetoterapia.

Vasculite cutanea - cause, tipi (emorragica, allergica, uterina, ecc.), Sintomi. Foto di vasculite della pelle nei bambini e negli adulti su gambe, braccia e tronco

Il sito fornisce informazioni di base solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria una consulenza specialistica!

La vasculite cutanea è un intero gruppo di diverse malattie, unite da una caratteristica comune: la presenza di un processo infiammatorio nella parete dei vasi sanguigni della pelle e del tessuto sottocutaneo. Cioè, il termine "vasculite della pelle" significa non una, ma diverse malattie diverse in cui si verifica un'infiammazione dei vasi della pelle e del tessuto sottocutaneo, a seguito della quale sono uniti dalla generalità dei segni clinici e dai principi della terapia. I fattori causali della vasculite cutanea sono diversi..

Comune e differenze tra i concetti "vasculite della pelle", "vasculite allergica della pelle", "vasculite necrotizzante della pelle" e "vasculite limitata alla pelle"

Poiché il termine "vasculite della pelle" indica un gruppo di varie malattie unite dalla presenza di un processo infiammatorio nella pelle e nel tessuto sottocutaneo, è ovvio che, in primo luogo, questo nome di gruppo può essere periodicamente rivisto in relazione alle caratteristiche di patologie appena identificate e, in secondo luogo, essere diverso nei diversi paesi.

La vasculite cutanea è un termine adottato da molto tempo nell'ambiente medico di lingua russa. Tuttavia, negli ultimi anni, in connessione con il chiarimento delle categorie di classificazione e l'identificazione di nuove caratteristiche della patogenesi delle malattie infiammatorie della pelle e del tessuto sottocutaneo, è stato adottato un termine diverso per designare lo stesso gruppo di malattie: la vasculite limitata alla pelle. Cioè, "vasculite della pelle" e "vasculite limitata alla pelle" sono due termini sinonimi usati per riferirsi allo stesso gruppo di patologie.

Viene spesso utilizzato il termine "vasculite allergica della pelle". Inoltre, in molti casi, il termine "vasculite cutanea allergica" ha lo stesso significato del termine "vasculite cutanea". Pertanto, questi termini sono spesso usati in modo intercambiabile. Tuttavia, questo non è completamente vero..

Il fatto è che nella letteratura scientifica il termine "vasculite allergica della pelle" denota una parte delle malattie comprese nel gruppo delle vasculiti della pelle, in cui la lesione infiammatoria dei vasi della pelle e del tessuto sottocutaneo è primaria e non secondaria sullo sfondo di qualsiasi altra malattia (ad esempio, la tubercolosi, lupus eritematoso sistemico, ecc.). E poiché sono queste vasculiti primarie della pelle che non sono causate da nessun'altra malattia che sono più spesso considerate, il loro nome "vasculite allergica della pelle" in realtà funge da sinonimo del termine "vasculite della pelle".

Il termine "vasculite cutanea necrotizzante" è utilizzato da alcuni autori come sostituto o sinonimo del termine "vasculite cutanea allergica". Pertanto, la vasculite cutanea necrotizzante è la stessa della vasculite cutanea allergica..

Brevi caratteristiche della vasculite cutanea

La vasculite cutanea, chiamata anche angioite, è un gruppo di dermatosi in cui è sempre presente un processo infiammatorio nei vasi sanguigni della pelle o del tessuto sottocutaneo. Il processo infiammatorio nei vasi è aspecifico, cioè può essere causato da vari fattori, come immunitario, allergico, infettivo, ecc..

La vasculite cutanea è relativamente rara, con una media di 38 casi per milione di persone in tutto il mondo. La malattia si sviluppa più spesso nelle donne che negli uomini.

La complessità della descrizione della vasculite della pelle è dovuta al fatto che fino ad ora non esistono classificazioni generalmente accettate e nemmeno una base terminologica in relazione a questo gruppo di malattie. Oggi vengono indicate come vasculiti della pelle circa 50 malattie diverse, alcune delle quali sono patologie completamente diverse sia per natura del decorso che per fattori causali, e l'altra parte è molto simile tra loro o addirittura considerate stadi della stessa malattia.

Tuttavia, nonostante tale incoerenza nelle classificazioni della vasculite, primaria e secondaria si distinguono come due gruppi principali. La vasculite primaria è un gruppo di malattie in cui il processo infiammatorio nei vasi della pelle e del tessuto sottocutaneo è primario e non è causato da altre malattie. La vasculite primaria è solitamente chiamata vasculite allergica della pelle, poiché tutte le malattie di questo gruppo coinvolgono il sistema immunitario nel processo infiammatorio.

Le vasculiti secondarie, in senso stretto, non sono malattie indipendenti, ma rappresentano una sindrome della pelle associata e causata da qualsiasi altra malattia infettiva (sifilide, tubercolosi, tifo, ecc.), Tossica (avvelenamento da piombo, ecc.), Autoimmune (sistemica lupus eritematoso, dermatomiosite, sclerodermia sistemica, ecc.) o di natura neoplastica (cancro dei polmoni, reni, sangue, ecc.). Cioè, la vasculite secondaria è sempre causata da qualche altra malattia sottostante, e quindi non è una patologia indipendente, ma solo una sindrome, che è una delle manifestazioni della malattia sottostante da parte della pelle.

Di conseguenza, questo materiale si concentrerà sulla vasculite primaria, poiché sono malattie indipendenti e non sindromi cutanee associate a varie patologie..

La vasculite primaria della pelle può trasformarsi da un processo limitato in patologie sistemiche, in cui le strutture non solo della pelle, ma anche degli organi interni e dei sistemi vitali sono danneggiate. Nel caso della trasformazione della vasculite cutanea in processi patologici sistemici, gli organi vitali sono danneggiati, a seguito dei quali si verificano gravi complicazioni, pericolose per la vita. Ecco perché è importante diagnosticare e trattare tempestivamente le vasculiti cutanee per non dare loro la possibilità di trasformarsi in un processo patologico sistemico ad alto rischio di morte..

La vasculite cutanea è una malattia polietiologica, cioè si sviluppa sotto l'influenza non di uno, ma di diversi fattori causali contemporaneamente. Le cause più comuni di vasculite sono varie infezioni, sia acute che croniche. Quindi, la vasculite può svilupparsi sotto l'influenza di infezioni batteriche (stafilococco, streptococco, enterococco, yersiniosi, micobatterico), infezioni virali (virus di Epstein-Barr, epatite B e C, virus dell'immunodeficienza umana, parvovirus, citomegalovirus, virus dell'herpes simplex. e infezioni fungine (candidosi, aspergillosi, ecc.). Se una persona ha malattie infettive, i microbi patogeni negli organi e nei tessuti interagiscono con gli anticorpi prodotti dal sistema immunitario per distruggerli e formare immunocomplessi. Tali immunocomplessi circolano con il flusso sanguigno in tutto il corpo e si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni, causando danni e infiammazioni in essi..

Inoltre, la vasculite può essere causata dall'assunzione di alcuni farmaci, come antibiotici dei gruppi penicillina, tetracicline e cefalosporine, farmaci sulfamidici, diuretici (Furosemide e Ipotiazide), anticonvulsivanti (fenitoina) e allopurinolo. Il sistema immunitario produce anche anticorpi contro questi farmaci che, combinati con i farmaci, formano immunocomplessi che danneggiano le pareti dei vasi sanguigni..

In casi più rari, varie neoplasie sono la causa della vasculite cutanea. Il fatto è che i tumori producono proteine ​​difettose che vengono percepite dal sistema immunitario come estranee e, quindi, soggette a distruzione. Di conseguenza, il sistema immunitario produce anticorpi che si legano alle proteine ​​difettose, formano immunocomplessi che si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni e causano danni e infiammazioni in essi..

Inoltre, un ruolo significativo nello sviluppo della vasculite cutanea è svolto da varie varianti di intossicazione cronica (avvelenamento), malattie endocrine (ad esempio diabete mellito, ipotiroidismo, ipertiroidismo, ecc.), Disturbi metabolici, ipotermia o surriscaldamento, eccessivo stress fisico o mentale, stasi del sangue venoso o fotosensibilità (maggiore sensibilità alla radiazione solare).

I sintomi clinici della vasculite sono molto vari a seconda della specifica malattia vascolare della pelle. Tuttavia, nonostante l'ampia variabilità dei sintomi clinici, tutte le malattie incluse nel gruppo delle vasculiti cutanee hanno sintomi comuni, come:

  • Cambiamenti infiammatori nella pelle;
  • La tendenza della pelle a edema, eruzioni cutanee, emorragie e necrosi;
  • Simmetria della lesione (le lesioni compaiono contemporaneamente su entrambe le gambe o sul lato sinistro e destro del corpo, ecc.);
  • Polimorfismo degli elementi dell'eruzione (macchie, porpora, noduli, necrosi, croste, ulcere, erosione, ecc.);
  • Localizzazione primaria e predominante di lesioni alle gambe (stinchi);
  • La presenza di qualsiasi concomitante malattia vascolare, allergica, reumatica, autoimmune e altre malattie sistemiche;
  • La presenza di una relazione causale tra la malattia infettiva trasferita o l'uso di un farmaco e la prima manifestazione di vasculite;
  • Decorso acuto o cronico.

Un sintomo molto importante e sempre presente nella vasculite è un'eruzione cutanea. Inoltre, la natura dell'eruzione cutanea è molto varia: si tratta di macchie, porpora, nodi, necrosi, croste, erosione, ulcere, ecc. Ma il segno principale della vasculite è la presenza di porpora palpabile, cioè arrossamento che sale percettibilmente sopra il resto della pelle e che, di conseguenza, può essere sentito con le dita..

Il trattamento della vasculite cutanea si basa sulla determinazione dell'attività del processo patologico, sul grado di danno tissutale e sulla valutazione della natura sistemica della malattia. Se è stato possibile stabilire la causa della vasculite, è obbligatoria una terapia volta a eliminare questo fattore. Inoltre, è obbligatorio un trattamento sintomatico, volto a fermare il processo infiammatorio, curare le lesioni cutanee, normalizzare lo stato dei vasi sanguigni e prevenire le ricadute. Se non è stato possibile stabilire la causa, viene eseguito solo un trattamento sintomatico..

Per il trattamento della vasculite, in cui non è interessata solo la pelle (vasculite emorragica), Prednisolone, farmaci del gruppo FANS (Indometacina, Ibuprofene, Nimesulide, Diclofenac, Aspirina, ecc.), Anticoagulanti (Eparina), Agenti antipiastrinici (Clopidogrel, ecc.).) e acido nicotinico. Se questi farmaci sono inefficaci, viene eseguita la procedura di plasmaferesi per rimuovere dal flusso sanguigno gli immunocomplessi circolanti che causano danni alle pareti dei vasi sanguigni.

Per la terapia sintomatica di tutte le altre vasculiti della pelle, vengono utilizzati farmaci del gruppo FANS (ad esempio, Indometacina, Ibuprofene, Diclofenac, Nimesulide, ecc.), Salicilati (Aspirina, ecc.), Preparati di calcio, vitamine P, C ed E, vasodilatatori (Xantinolo nicotinato, Pentossifillina, ecc.), Anticoagulanti (eparina), agenti antipiastrinici (Clopidogrel), prednisolone, citostatici (metotrexato, ecc.), Soluzioni disintossicanti (soluzione salina, Gemodez, ecc.), Soluzione di ioduro di potassio 2% (solo per eritema nodoso), oltre a metodi fisioterapici come terapia ad altissima frequenza, diatermia, induttotermia, ultrasuoni idrocortisone, irradiazione ultravioletta.

Come mezzo di terapia esterna per qualsiasi vasculite per la guarigione delle lesioni, vengono utilizzate soluzioni all'1-2% di blu di metilene, unguenti che promuovono l'epitelizzazione (Solcoseryl, Actovegin, ecc.), Unguenti con glucocorticoidi (unguento al desametasone, unguento all'idrocortisone, desazone, Maxidex, ecc.)., unguenti con enzimi (Iruksol, Himopsin, ecc.), nonché applicazioni con Dimexidum.

Dopo la scomparsa dei sintomi clinici, la terapia della vasculite non termina, ma continua fino alla completa normalizzazione dei test di laboratorio. Dopo la normalizzazione dei test, il trattamento di mantenimento viene eseguito per 6-12 mesi.

Vasculite cutanea: cos'è questa malattia? Cause, sintomi (eruzione emorragica, artrite reumatoide), diagnosi, conseguenze - video

Vasculite cutanea - classificazione

Attualmente non esiste un'unica classificazione generalmente accettata della vasculite. Pertanto, medici e scienziati utilizzano classificazioni diverse basate su determinati criteri alla base della divisione della vasculite in varietà. Considera le varie classificazioni della vasculite cutanea utilizzate da medici e scienziati in tutto il mondo al momento..

Classificazione W.M. Sams

Secondo W.M. Sams, vasculite cutanea, a seconda delle caratteristiche della patogenesi (sviluppo della patologia), sono suddivisi nei seguenti gruppi:

1. Vasculite leucocitoclastica:

  • vasculite leucocitoclastica (vasculite allergica di Ruiter);
  • vasculite utricolare;
  • crioglobulinemia mista essenziale;
  • Porpora ipergammaglobulinemica di Waldenstrom;
  • eritema persistente in rilievo;
  • eritema multiforme essudativo;
  • parapsoriasi lichenoide.
2. Vasculite reumatica. Sono secondari e si sviluppano sullo sfondo di lupus eritematoso sistemico, artrite reumatoide e dermatomiosite.

3. Vasculite granulomatosa:

  • angioite granulomatosa allergica;
  • granuloma del viso;
  • Granulomatosi di Wegener;
  • il granuloma è anulare;
  • necrobiosi lipoide;
  • noduli reumatici.
4. Periarterite nodosa (tipo cutaneo e classico).

5. Arterite a cellule giganti (arterite temporale, polimialgia reumatica, malattia di Takayasu).

La classificazione di cui sopra è utilizzata principalmente dai medici nei paesi di lingua inglese. Nei paesi dell'ex Unione Sovietica, così come nei paesi dell'Europa continentale, questa classificazione della vasculite non viene praticamente utilizzata..

Classificazione della Chapel Hill Consensus Conference 1992

Una classificazione più moderna della vasculite utilizzata nel mondo anglofono è The Chapel Hill Consensus Conference 1992. Secondo questa classificazione, la vasculite cutanea è suddivisa nei seguenti gruppi:

1. Vasculite che colpisce i grandi vasi della pelle:

  • Arterite a cellule giganti (arterite temporale, polimialgia reumatica);
  • Arterite Takayasu.
2. Vasculite con lesioni vascolari della pelle di medio calibro:
  • Periarterite nodosa;
  • Malattia di Kawasaki.
3. Vasculite che colpisce i piccoli vasi della pelle:
  • Granulomatosi di Wegener;
  • Sindrome di Chega-Strauss;
  • Poliangite microscopica;
  • Porpora (vasculite emorragica) di Schönlein-Henoch;
  • Vasculite crioglobulinemica;
  • Vasculite leucocitoclastica (vasculite allergica di Ruiter).
4. Vasculite cutanea ANCA positiva (sono vasculiti miste, in cui sono interessati i vasi di medio e piccolo calibro):
  • Granulomatosi di Wegener;
  • Sindrome di Chega-Strauss;
  • Malattia di Kawasaki;
  • Vasculite utricare;
  • Eritema persistente in rilievo;
  • Granuloma del viso;
  • Edema emorragico acuto nei neonati (malattia di Filkenstein).
Nei paesi dell'ex Unione Sovietica, vengono spesso utilizzate altre due classificazioni di vasculite cutanea, proposte da Pavlov e Shaposhnikov, nonché da Ivanova. Queste classificazioni includono un numero maggiore di malattie diverse rispetto alle classificazioni dei paesi di lingua inglese. Pertanto, medici e scienziati della scuola di medicina sovietica e delle sue scuole successive preferiscono proprio queste classificazioni, che consentono di combinare e classificare un numero molto maggiore di diverse patologie infiammatorie dei vasi della pelle..

Classificazione di Pavlov e Shaposhnikov

Secondo la classificazione di Pavlov e Shaposhnikov, la vasculite della pelle è suddivisa nei seguenti tipi:

Vasculite profonda della pelle (i vasi che si trovano in profondità nello spessore della pelle sono colpiti):

1. Eritema nodoso acuto.

2. Eritema nodoso cronico:

  • Vasculite nodulare di Montgomery-O'Leary-Barker (forma comune);
  • Eritema nodoso migratorio di Beferstedt;
  • Ipodermite migratoria subacuta di Vilanova-Pignol.
Vasculite superficiale della pelle (i vasi che si trovano negli strati superficiali della pelle sono interessati):

1. Vasculite allergica:

  • Vasculite emorragica (malattia di Schönlein-Henoch, tossicosi capillare emorragica);
  • Arteriolite allergica Ruiter (vasculite leucocitoclastica, vasculite dermica polimorfa, sindrome di Gugereau-Duperre, malattia di Gugere-Ruiter, vasculite necrotizzante);
  • Vasculite necrotizzante nodulare (vasculite papulonecrotica, dermatite nodulare di Werther-Dumling);
  • Microbid leucoclastico emorragico (microbid Mischer-Stork);
  • Parapsoriasi lichenoide di vaiolo acuto di Habermann-Mucha;
  • Angioite allergica disseminata di Roskam.
2. Capillarite cronica (emosiderosi, dermatosi emorragiche pigmentate). Le malattie legate alla capillarite sono spesso fasi dello stesso processo patologico e possono essere rilevate contemporaneamente nella stessa persona. Le seguenti malattie sono riferite ai capillari:
  • Porpora teleangectasica a forma di anello (malattia di Mayocchi);
  • Malattia di Schamberg (dermatosi pigmentata progressiva);
  • Dermatite da pigmento lichenoide viola (sindrome di Gugereau-Blum);
  • Porpora eczematoide di Dukas-Kapetanakis;
  • Porpora pruriginosa di Leventhal;
  • Porpora teleangectasica arcuata della Touraine;
  • Angiodermite pigmentata viola (dermatite ocra, sindrome di Favre-She);
  • L'atrofia bianca di Milian;
  • Emosiderosi senile a rete;
  • Porpora ortostatica.
Vasculite dermoipodermica (sono colpiti i vasi situati al confine tra gli strati profondi e superficiali della pelle):
  • Livedo-angioite (forma cutanea di periarterite nodosa).

La classificazione di Ivanov della vasculite cutanea

Infine, la classificazione di Ivanov della vasculite della pelle, che è attualmente raccomandata per l'uso dal Ministero della Salute russo, è considerata la più completa e dettagliata. La classificazione di Ivanov si basa sulla profondità dei vasi danneggiati nello spessore della pelle e consente di combinare patologie disparate, presentandole come diversi tipi dello stesso processo patologico. Pertanto, ogni tipo di processo patologico nella classificazione di Ivanov corrisponde ai nomi tradizionali delle malattie che sono considerate manifestazioni di questo tipo di vasculite. Secondo questa classificazione, la vasculite cutanea è suddivisa nei seguenti gruppi:

Angioite cutanea (i vasi dello strato superficiale della pelle sono colpiti):

1. Angioite dermica polimorfa (i seguenti nomi storici della malattia corrispondono a questo nome: arteriolite allergica di Ruiter (vasculite leucocitoclastica, sindrome di Gougere-Duperr, malattia di Gougere-Ruiter, vasculite necrotizzante)). Questa malattia può verificarsi nei seguenti tipi clinici:

  • Tipo utricare (questo tipo è caratterizzato da vasculite utricolare);
  • Tipo emorragico (secondo questo tipo, si verificano le seguenti malattie: vasculite emorragica (porpora anafilattoide di Schönlein-Henoch, tossicosi capillare emorragica) e microbide leucocitoclastica emorragica di Mischer-Stork);
  • Tipo papulonodulare (secondo questo tipo, l'allergide dermico nodulare Guzhero procede);
  • Tipo papulonecrotico (questo tipo è la dermatite nodulare necrotizzante di Werther-Dumling);
  • Tipo pustoloso-ulceroso (dermatite ulcerosa, piodermite cancrenosa);
  • Tipo ulcerativo necrotico (porpora fulminante);
  • In realtà tipo polimorfico (secondo questo tipo, esiste una sindrome di Gugereau-Duperre con tre sintomi (tipo nodulare polimorfico dell'angite di Ruiter)).
2. Porpora pigmentata cronica di Schamberg-Mayocchi (questo nome corrisponde ai seguenti nomi storicamente stabiliti di un gruppo di malattie: emosiderosi, dermatosi emorragiche pigmentate, malattia di Schamberg-Mayocchi):
  • Tipo petecchiale (la malattia di Shamberg procede secondo questo tipo);
  • Tipo teleangiettatico (secondo questo tipo si verificano la porpora teleangiettatica anulare di Maiocchi e la porpora teleangiettatica arcuata della Touraine);
  • Il tipo lichenoide (la dermatite pigmentosa lichenoide viola (sindrome di Gugere-Blum) procede secondo questo tipo);
  • Il tipo eczematoide (la porpora eczematoide di Dukas-Kapetanakis procede secondo questo tipo).
Angioite dermoipodermica (sono colpiti i vasi situati al confine tra gli strati profondi e superficiali della pelle):
  • Livedo-angioite - questo tipo di forma cutanea di periarterite nodulare (vasculite necrotizzante, livedo con nodi, livedo con ulcerazione).
Angioite ipodermica (i vasi che si trovano negli strati profondi della pelle sono colpiti):

1. Vasculite nodulare:

  • Eritema nodoso acuto;
  • Eritema nodoso cronico (vasculite nodosa);
  • Eritema nodoso migratorio (subacuto) (secondo questo tipo, si verificano le seguenti malattie: ipodermite di Vilanova-Pignol, eritema nodoso migratorio di Beferstedt, malattia di Wilanova).
2. Vasculite ulcerosa nodulare.

Vasculite allergica: varietà, patogenesi e metodi di trattamento della malattia negli adulti e nei bambini

La vasculite allergica negli adulti e nei bambini è una condizione patologica del sistema vascolare, accompagnata da una reazione infiammatoria nell'endotelio dovuta all'azione di un allergene. Appare un agente tossico-infettivo, che entra nella circolazione sistemica, provoca una reazione patologica. La vasculite è divisa in diverse forme, che sono classificate in malattie separate. Un allergologo è coinvolto nella diagnostica e nel trattamento. Potrebbe essere necessario l'aiuto di un flebologo, cardiologo.

Cause di occorrenza

La vasculite allergica-infettiva si verifica quando agiscono le seguenti cause:

  • riproduzione della flora patogena in vari focolai (organi ENT, tonsille, epidermide), che penetra nel flusso sanguigno attraverso aree di lesioni vascolari;
  • frequenti malattie virali, tra cui si distinguono epatite, influenza, herpes, SARS;
  • l'uso di alcune categorie di farmaci (antibiotici, fungicidi, contraccettivi orali, analgesici);
  • gli effetti delle sostanze chimiche sul corpo, ad esempio, durante la pulizia di locali o al lavoro in una compagnia petrolifera;
  • l'azione di allergeni vegetali e animali (polline di ambrosia, betulla, peli di animali, piume di uccelli, polvere domestica, ecc.);
  • l'effetto delle radiazioni;
  • intossicazione prolungata;
  • disturbi metabolici (gotta, diabete, obesità);
  • malattie vascolari infiammatorie croniche (vene varicose, ipertensione);
  • patologia epatica (epatite, degenerazione grassa, cirrosi).

I fattori dannosi provocano lo sviluppo di allergie nel tessuto vascolare. Ciò causa non solo cambiamenti interni, ci sono sintomi esterni, manifestati da un'eruzione cutanea e altri segni.

Patogenesi e meccanismo di sviluppo

Lo sviluppo della patologia avviene in 2 fasi. Ognuno di loro è caratterizzato dai propri sintomi clinici..

  1. In una fase iniziale, si verificano danni alle pareti dei vasi sanguigni a causa dell'azione di agenti infettivi e tossici. Il sistema immunitario reagisce rilasciando complessi protettivi. Includono i leucociti che migrano verso la lesione, rilasciando mediatori infiammatori. I batteri non sono coinvolti nella patogenesi, quindi l'irritazione è asettica.
  2. In una fase successiva, il sistema dei linfociti T. viene attivato. Secernono citochine che aumentano l'effetto infiammatorio. Questo porta alla comparsa di segni esterni. Ad esempio, un'eruzione emorragica. Cioè, parte del sangue, componenti allergiche, esce dai vasi. Macchie rossastre, appaiono eruzioni cutanee.

La malattia è grave, scarsamente tollerata dai pazienti. Si verifica a causa dell'influenza aggressiva del sistema immunitario sotto l'azione di agenti infettivi o tossici.

Sintomi

Il sistema immunitario si sviluppa in modo diverso a seconda dell'età del paziente. Se questo è un bambino, l'immunità sta appena iniziando a formarsi, incontra vari agenti infettivi. Ma la reazione è forte, perché il corpo non è ancora abbastanza forte. La sensibilizzazione agli allergeni è più facile nell'età adulta.

Il bambino ha

La vasculite allergica nei bambini si manifesta con i seguenti sintomi clinici:

  • rapido sviluppo della reazione sotto l'azione di quantità minime di fattori dannosi, ad esempio, quando si utilizza 1 dose di un antibiotico;
  • eruzioni cutanee profuse, manifestate sotto forma di vene del ragno, possono verificarsi non solo sugli arti, ma anche su tutto il corpo;
  • forte prurito, a causa del quale il bambino graffia la superficie della pelle, compaiono focolai di lividi;
  • aumento della temperatura corporea;
  • segni di intossicazione corporea.

Il bambino diventa letargico, debole. Ha le vertigini a causa della circolazione lenta. Spesso piange, cade in crisi isteriche. Si formano improvvisi sbalzi d'umore, causati da un forte prurito. I pazienti hanno una storia di dermatite atopica, eczema, angite.

In un adulto

Negli adulti, il sistema immunitario è più stabile, quindi le reazioni si verificano meno spesso, i segni patologici appaiono in misura minore. Il periodo di remissione è prolungato, ma durante un'esacerbazione compaiono i seguenti sintomi di vasculite allergica:

  • emorragia petecchiale sotto la pelle degli arti;
  • ulcere, localizzate principalmente sulle gambe;
  • focolai di emorragia nelle aree vicino alle ulcere;
  • forte prurito, che è ben controllato dai farmaci, quindi i pazienti hanno meno probabilità di grattarsi la pelle;
  • la condizione generale è stabile, il paziente si sente bene.

In rari casi, lo stato di salute peggiora. Ciò è dovuto allo sviluppo di una forma grave di vasculite, quando il processo patologico passa nell'intestino, nei reni, nel fegato.

Tipi di vasculite allergica e loro differenze

La vasculite è un nome comune. La patologia è classificata in molte malattie, ognuna con i propri sintomi. Solo un allergologo, immunologo, terapista, dermatologo può determinare il tipo esatto di malattia. Per questo vengono effettuati studi di laboratorio e strumentali, un esame generale non è sufficiente.

Emosiderosi

Nel processo della malattia, irritazione dell'endotelio dei capillari, precapillari. Le grandi navi non sono soggette a cambiamenti patologici. L'emoglobina si rompe, da cui viene rilasciato il pigmento di emosiderina. È una sostanza contenente ferro che si accumula nell'endotelio. A causa di questo processo, si formano i seguenti segni:

  • petecchie sotto la pelle, di piccolo diametro;
  • macchie giallo-marroni;
  • vene del ragno.

Il processo patologico si verifica più spesso sulle gambe. La condizione è accompagnata da prurito di varia intensità. Lo stato di salute generale è stabile, non cambia. Quando appare una grave patologia, senza trattamento, si formano ulcere di tipo atrofico.

Il gruppo a rischio comprende pazienti affetti da fuoco di Sant'Antonio, toxidermia, dermatite atopica.

Vasculite emorragica (malattia di Shenlein-Henoch)

Una forma grave di patologia che colpisce non solo i vasi sistemici, ma anche quelli all'interno degli organi. A causa del processo infiammatorio, si formano piccoli coaguli di sangue che bloccano i piccoli vasi, causando la necrosi di una parte o di tutto l'organo.

Esistono diversi tipi di reazioni allergiche:

  • pelle e articolare - emorragie, eritema, artrite;
  • addominale - danno all'intestino, reni con segni di glomerulonefrite;
  • necrotico: danno al cuore, ai polmoni, alle articolazioni con la rapida morte del paziente;
  • misto - danni ai passaggi nasali, organi del tratto gastrointestinale, reni, cuore.

Poiché i segni della patologia sono simili ad altre malattie, è necessaria una diagnosi differenziale. La malattia può essere confusa con dermatite, periartrite, eczema, eritema.

Vasculite necrotizzante nodulare

Con lo sviluppo della patologia, il benessere di una persona peggiora. Diventa pallido, letargico. Il prurito fastidioso interferisce con il sonno, lo rende ansioso. Il corso è cronico, i farmaci dovrebbero essere usati per molto tempo. La malattia è caratterizzata da emorragie emorragiche sotto la pelle.

La sintomatologia della malattia è simile alla tubercolosi della pelle, accompagnata da papule e focolai necrotici.

Arteriolite allergica

Vasculite tossico-allergica, caratterizzata da molteplici sintomi:

  • eruzioni cutanee su tutto il corpo sotto forma di macchie, papule, pustole, vene varicose, vesciche;
  • malessere sotto forma di vertigini, mal di testa, intossicazione, artralgia, febbre, dolori articolari;
  • aree di necrosi e ulcere cutanee.

A causa dei diversi tipi di eruzione cutanea, questa patologia è anche suddivisa in diversi tipi. È emorragico, nodulare-necrotico, polimorfico-nodulare. Il trattamento per ciascuna patologia è approssimativamente lo stesso, quindi sono combinati in arteriolite allergica.

Eritema nodoso

L'eritema nodoso è una vasculite allergica della pelle, che si divide in fasi croniche e acute. La patologia ha preso il nome dalla formazione di nodi densi, spesso localizzati sulle gambe. Se viene avviato il trattamento, i nodi si dissolvono senza distruzione..

Durante il periodo di esacerbazione, il paziente avverte un deterioramento della salute. C'è un mal di testa, vertigini, un forte esaurimento, sonnolenza. La cavità articolare è interessata, quindi si forma l'artrite.

Diagnosi della malattia

Per la diagnosi è necessario un allergologo. È necessaria la consultazione con un reumatologo per escludere vari tipi di malattie autoimmuni.

Poiché i sintomi sono simili a molte altre malattie, è necessaria una diagnosi differenziale.

  1. Prendendo l'anamnesi. Questi sono sintomi identificati dalle parole del paziente o dei suoi genitori. Una persona lamenta dolori fastidiosi, eruzioni cutanee, formazioni sotto la pelle. Il benessere generale del paziente rimane invariato, ma spesso peggiora.
  2. Ispezione generale. Il medico identifica emorragie, vari tipi di eruzioni cutanee. Una persona li pettina, quindi si possono formare piccoli focolai di emorragia.
  3. Analisi generale del sangue, delle urine. Questo è uno studio obbligatorio, che indica lo stato del sistema circolatorio e immunitario. Determina lo stato delle piastrine, i fattori della coagulazione. Se si forma una patologia con formazione di coaguli di sangue, questo può essere visto nei risultati.
  4. Chimica del sangue. Poiché le petecchie, le vene dei ragni sono spesso formate con l'epatite, la patologia è confusa con essa. I risultati del test non aumentano la quantità di enzimi epatici.
  5. Angiografia. Vengono determinati i fuochi delle lesioni vascolari, la presenza di una reazione vascolare infiammatoria.
  6. Test immunitari. Determina la presenza di immunocomplessi che causano una risposta infiammatoria.
  7. Determinazione della glicemia. La patologia è simile al diabete mellito, ma il livello di glucosio nel sangue non aumenterà.
  8. REEF. È un test immunoassorbente legato all'enzima che determina la quantità di immunoglobuline, complessi antigene-anticorpo.
  9. Inoculazione batterica di fluidi biologici. Viene rilevato un aumento di stafilococchi, streptococchi e altri microrganismi se la causa della lesione è un'infezione.
  10. Analisi PCR per rilevare l'infezione.
  11. Consultazione con un phthisiatrician per escludere la tubercolosi.
  12. ECG, consultazione con un flebologo e un chirurgo vascolare per determinare lo stato del sistema cardiovascolare durante un'esacerbazione del processo cronico di vasculite.

Non sono necessarie tutte le analisi contemporaneamente. Il medico prescrive ciascuno di essi non appena vengono identificati determinati sintomi. Se è sicuro della presenza di vasculite allergica della pelle, dei vasi sanguigni, tutto ciò che serve è un test immunitario, angiografia.

Trattamento

Il trattamento si basa sulla terapia farmacologica. Un complesso di farmaci viene utilizzato per eliminare infiammazioni, edemi, danni e normalizzare il flusso sanguigno attraverso i vasi. Se la patologia è cronica, i farmaci vengono assunti per tutta la vita al fine di eliminare il rischio di ricaduta, esacerbazione. Inoltre, usano la medicina tradizionale per alleviare la condizione, ma non può essere l'unico metodo di trattamento.

Terapia farmacologica

La vasculite allergica viene trattata con i seguenti gruppi di farmaci:

  • antistaminico per via orale o iniettabile (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), è preferibile utilizzare farmaci di ultima generazione, poiché non provocano sonnolenza (vedi “Antistaminici per bambini di età diverse” e “Antistaminici nel trattamento delle allergie: meccanismo d'azione e classificazione “);
  • farmaci desensibilizzanti;
  • medicinali a base di calcio;
  • farmaci che stabilizzano l'endotelio vascolare, prevenendone la distruzione;
  • anticoagulanti volti a fluidificare il sangue, prevenendo la formazione di trombi (Etamsilato, acido aminocaproico);
  • i glucocorticosteroidi, volti a sopprimere una reazione infiammatoria acuta, vengono utilizzati in un breve corso in modo da non interrompere la funzione del sistema endocrino;
  • citostatici;
  • plasmaferesi, cioè purificazione e infusione inversa di plasma per eliminare componenti tossici, allergeni in esso contenuti;
  • antibiotici sistemici ad ampio spettro;
  • creme, gel, unguenti, linimenti che eliminano prurito, eruzioni cutanee;
  • pomate antinfiammatorie per eliminare il dolore alle articolazioni.

Per normalizzare la salute, vengono utilizzati metodi di fisioterapia. Questi includono l'uso di un magnete, riscaldamento, elettroforesi, radiazione infrarossa. Il flusso sanguigno attraverso i vasi migliora, l'infiammazione nella lesione diminuisce.

Raccomandazioni di medicina tradizionale

Se la condizione è acuta, i metodi della medicina tradizionale non sono raccomandati. Possono peggiorare la vasculite, un'eruzione cutanea. Sono usati per stabilizzare il sistema immunitario, il passaggio della patologia allo stadio cronico:

  • trattamento delle aree colpite con decotti di estratti vegetali, ad esempio camomilla, corteccia di quercia, farfara, calendula (hanno effetti antinfiammatori, antisettici, analgesici);
  • l'uso di assorbenti naturali per rimuovere rapidamente sostanze tossiche dal tubo digerente (gusci d'uovo, carbone attivo);
  • estratto di aloe per la guarigione delle ulcere trofiche;
  • glicerina con l'aggiunta di estratti di erbe che idratano la pelle e prevengono la formazione di screpolature.

L'uso di qualsiasi metodo di terapia alternativa può causare una risposta. Pertanto, consultare un medico prima dell'uso. Se compaiono effetti collaterali, il metodo viene interrotto immediatamente..

Misure preventive

È impossibile eliminare completamente il rischio di sviluppare vasculite sul viso e su altre parti del corpo. Esistono misure preventive che riducono la possibilità di una reazione allergica o di una riacutizzazione:

  • divieto di utilizzare alimenti con un alto grado di allergenicità. Tra questi vi sono le proteine ​​del latte vaccino, le uova, gli agrumi, il pesce, la frutta a guscio (vedi più in dettaglio “Alimenti che provocano più frequentemente allergie negli adulti e nei bambini”);
  • divieto di trovare una persona esposta alla luce solare diretta per lungo tempo, soprattutto in estate;
  • non è consigliabile bere alcolici, ha un effetto tossico su tutto il corpo, compresi i vasi sanguigni;
  • trattamento tempestivo delle patologie infettive degli organi ENT, altre parti del corpo;
  • l'uso di medicinali solo come prescritto da un medico;
  • controllo di qualsiasi reazione allergica, farmaci tempestivi.

Le misure di prevenzione vengono osservate ogni giorno. Molti tipi di alimenti sviluppano reazioni crociate (vedere "Allergia crociata negli adulti e nei bambini"). Pertanto, escludono il loro effetto sul corpo.

La vasculite allergica è una forma grave di ipersensibilità. Viene tenuta sotto controllo per eliminare il rischio di disturbi gravi, disfunzioni degli organi interni. La condizione è pericolosa, la reazione infiammatoria nell'endotelio può bloccare completamente l'accesso del sangue al fegato, ai reni e allo stomaco. Ciò provocherà la necrosi di una parte o di tutto l'organo. È imperativo eseguire la terapia farmacologica, ma solo dopo l'esame e la diagnosi. La condizione non passerà da sola.

Vasculite allergica: cause, sintomi e trattamento

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La vasculite allergica è un processo infiammatorio delle pareti dei vasi che si verifica a seguito di una reazione allergica. La vasculite allergica è caratterizzata dal coinvolgimento predominante dei vasi sanguigni di piccolo calibro nel processo patologico. Sia gli uomini che le donne sono suscettibili ad esso, indipendentemente dall'età.

I fattori predisponenti per la vasculite allergica sono:

  1. Disturbi metabolici:
    • sovrappeso,
    • la presenza di diabete,
    • gotta,
    • aterosclerosi.
  2. Malattie di natura autoimmune:
    • lupus eritematoso sistemico,
    • artrite reumatoide.
  3. Patologia del sistema cardiovascolare:
    • malattia ipertonica,
    • insufficienza cardiaca.
  4. Malattie epatiche e altre comorbidità:
    • cirrosi epatica,
    • malattia infiammatoria intestinale,
    • virus dell'immunodeficienza (HIV),
    • tumore maligno, ecc..

La vasculite è classificata in base alle manifestazioni cliniche e istologiche, alle dimensioni dei vasi sanguigni interessati e alla profondità del processo patologico.

Dal diametro dei vasi sanguigni interessati, la vasculite allergica è suddivisa in:

  • superficiale (vasculite dermica), quando sono colpiti arteriole, venule e capillari della pelle,
  • profondo (vasculite dermo-ipodermica), quando sono interessate arterie e vene medie e grandi (i cosiddetti vasi di tipo muscolare).

Nella formazione della vasculite allergica, gli agenti tossico-infettivi svolgono un ruolo importante, stimolando la produzione di immunocomplessi circolanti (CIC), che si depositano sull'endotelio vascolare (pareti). Alla fine, si verifica un danno all'endotelio dei vasi sanguigni, si sviluppa un processo infiammatorio e una maggiore permeabilità - si forma una vasculite allergica. La gravità della vasculite dipende dalla quantità di CEC nel flusso sanguigno..

Codice ICD-10

Cause di vasculite allergica

Esistono tali cause di vasculite allergica.

  1. Natura infettiva dell'evento:
    • flora batterica (ẞ - streptococco emolitico di gruppo A, Mycobacterium tuberculosis, Staphylococcus aureus, lebbra);
    • flora virale (influenza, herpes, epatite A, B e C);
    • malattie fungine (genere Candida).
  2. Reazione all'assunzione di farmaci:
    • farmaci antibatterici (penicilline, sulfonamidi, streptomicina);
    • l'uso dell'insulina;
    • complessi vitaminici;
    • prendere contraccettivi orali;
    • introduzione di streptochinasi, ecc..
  3. Esposizione ad allergeni alimentari - proteine ​​del latte, glutine.
  4. Influenza di composti di origine chimica: sostanze per la raffinazione del petrolio, preparati insetticidi, prodotti chimici domestici.

Sintomi di vasculite allergica

Il principale sintomo clinico della vasculite allergica nelle lesioni vascolari di piccolo calibro è la porpora palpabile. La porpora palpabile è un'eruzione emorragica che sale leggermente sopra la pelle (nella fase iniziale della malattia, non può essere sentita).

Nel caso in cui la coagulazione del sangue sia compromessa e si noti trombocitopenia, le emorragie (petecchie) si presentano clinicamente sotto forma di macchie e non sono palpabili. La vasculite allergica è caratterizzata dalla comparsa di infiltrati infiammatori in relazione ai quali sono rappresentati da papule palpabili.

L'entità dell'eruzione cutanea con vasculite allergica varia da pochi millimetri a diversi centimetri. La caratteristica caratteristica è la simmetria dell'eruzione cutanea.

Con un pronunciato processo infiammatorio, la porpora palpabile si trasforma in una vescica piena di contenuti emorragici. Successivamente, al posto di tali vesciche si formano necrosi e ulcere. In relazione a ciò, si distinguono tali forme di vasculite allergica:

  • papulare,
  • vescicolare,
  • bolloso,
  • pustolosa,
  • ulcerosa.

A volte con la vasculite allergica, potresti sentire prurito e dolore nella zona interessata. Dopo che l'eruzione cutanea è guarita, l'iperpigmentazione rimane ed è anche possibile la formazione di cicatrici atrofiche.

Molto spesso, l'eruzione cutanea si trova sulle gambe, sebbene sia possibile che si diffonda ad altre aree (di solito non colpite: l'area del viso, le mucose, i palmi delle mani e le piante dei piedi).

Vasculite allergica della pelle

La vasculite allergica della pelle è una combinazione polietiologica di malattie e il loro complesso di sintomi clinici è molto vario. Ma il principale sintomo clinico è il danno alla pelle dalle macchie alle ulcere (cioè, il polimorfismo dell'eruzione è caratteristico). L'eruzione cutanea è spesso accompagnata da prurito, bruciore o dolore. Parallelamente alla sconfitta della pelle, c'è un deterioramento del benessere generale: febbre alta, letargia, mialgia e artralgia, diminuzione dell'appetito, vomito e presenza di dolore all'addome.

In quanto tale, non esiste una classificazione della vasculite allergica della pelle, la loro separazione avviene dalla profondità del processo dannoso. A questo proposito, si distinguono vasculite superficiale e profonda..

La vasculite allergica superficiale è suddivisa in:

  1. Vasculite emorragica (Shenlein - malattia di Henoch).
  2. Arteriolite allergica Ruiter.
  3. Microbo leucoclastico emorragico di Mischer - Shtorka.
  4. Vasculite necrotizzante nodulare di Werther Dumling.
  5. Parapsoriasi lichenoide acuta del vaiolo.
    • Emosiderosi (capillarite)
      • porpora teleangectasica anulare,
      • porpora eczematoide,
      • La malattia di Shamberg,
      • porpora pruriginosa,
      • dermatite lichenoide pigmentata viola,
      • porpora teleangectasica arcuata,
      • atrofia della pelle bianca,
      • angiodermite pigmentata viola,
      • porpora ortostatica,
      • emosiderosi senile reticolare.
  6. Tra le vasculiti allergiche profonde si distinguono:
    • Forma cutanea di periarterite nodosa.
    • Eritema nodoso - forme acute e croniche.

Vasculite emorragica (Shenlein - malattia di Henoch)

È causato da un danno sistemico all'endotelio vascolare, con formazione di eritema sulle superfici della pelle, che presto si trasformano in elementi emorragici. Questa forma di vasculite è caratterizzata da danni alle articolazioni e agli organi vitali (principalmente stomaco, intestino e reni). Molto spesso si sviluppa nei bambini a causa di una malattia infettiva (dopo dieci o venti giorni). È caratterizzato da un esordio acuto, un aumento della temperatura e una sindrome da intossicazione.

Esistono (condizionatamente) i seguenti tipi di vasculite emorragica:

  • tipo semplice di viola,
  • necrotica,
  • reumatico (articolare),
  • addominale,
  • sguardo fulmineo.

L'eruzione cutanea con vasculite emorragica è simmetrica, situata sulle gambe e sui glutei e non scompare con la pressione. Le eruzioni cutanee sono di natura ondulata, compaiono in media una volta alla settimana. Il danno articolare si verifica contemporaneamente al danno alla pelle o dopo un paio d'ore. Il danno articolare di grandi dimensioni (ginocchio, galenico) è caratteristico.

Con la porpora semplice, si notano solo eruzioni cutanee. Lo stato di salute generale non è disturbato e gli organi interni non sono interessati e, se sono coinvolti nel processo patologico, è insignificante. Il decorso acuto è tipico del corpo del bambino. La durata della malattia può variare da un paio di giorni a un paio di settimane. Le eruzioni cutanee sotto forma di macchie eritematose possono avere dimensioni fino a due millimetri, ma a volte raggiungono i due centimetri. Contemporaneamente alle macchie, si formano elementi orticarioidi, accompagnati da prurito della pelle. Di solito, con la semplice porpora, l'eruzione cutanea scompare senza lasciare traccia, solo in rare situazioni può rimanere iperpigmentazione.

La porpora necrotica è caratterizzata da un polimorfismo dell'eruzione cutanea, quando la pelle presenta contemporaneamente macchie (eritema), eruzione nodulare, vesciche (con riempimento emorragico o sieroso) e alterazioni necrotiche della pelle, ulcere e croste emorragiche. Le cicatrici rimangono spesso dopo la guarigione delle ulcere.

La porpora reumatica è caratterizzata da danni simultanei alla pelle e alle articolazioni. Le articolazioni grandi (ginocchio e galenica) sono spesso danneggiate, diventano dolorose e il gonfiore è visibile sopra la loro superficie. Le articolazioni sono colpite contemporaneamente alla sconfitta della pelle, ma possono anche precedere la vasculite o viceversa - dopo un paio d'ore o addirittura settimane. La pelle sopra l'area delle articolazioni diventa di colore giallo-verde, il che indica che si è verificata un'emorragia.

La forma addominale della vasculite emorragica si verifica spesso nella prima infanzia e nell'adolescenza. Difficile da diagnosticare un'eruzione cutanea sulla pelle può essere assente e si manifesta solo con i sintomi di una lesione del tratto digestivo - la presenza di dolore nell'epigastrio e nell'intestino, vomito, alla palpazione - la parete addominale anteriore è tesa e dolorosa. Il danno renale è caratterizzato da una varietà di manifestazioni da disturbi minori a un quadro di glomerulonefrite acuta, che può scomparire o diventare cronica.

La forma fulminante è molto difficile, con febbre alta, con un'eruzione cutanea generalizzata situata sulla superficie della pelle e delle mucose. La forma fulminea è caratterizzata da danni alle articolazioni e agli organi vitali. Un corso estremamente sfavorevole per la vita.

Arteriolite allergica Ruiter

Infettivo - vasculite allergica della pelle. Si sviluppa durante una patologia infettiva, in presenza di focolai infettivi cronici (tonsillite, sinusite, annessite, ecc.). È caratterizzato da polimorfismo dell'eruzione cutanea - macchie eritematose ed emorragiche, eruzione vescicolare e nodulare, alterazioni necrotiche, ulcere, croste sierose o emorragiche. Alla fine della malattia rimangono iperpigmentazione e cicatrici. Lo stato di salute generale è disturbato: debolezza, letargia, febbre, scarso appetito. Caratterizzato da un lungo decorso della malattia con remissioni ed esacerbazioni.

Microbid leucoclastico emorragico di Mischer - Otturatore

Sorge acutamente a causa di un processo infettivo cronico. L'eruzione cutanea è rappresentata da elementi maculati eritematosi ed emorragici sulla superficie della pelle delle braccia e delle gambe, estremamente raramente sul viso e nella zona della mucosa. Durante le esacerbazioni, lo stato generale di salute cambia: la temperatura aumenta, l'appetito diminuisce e appare la debolezza. Il test intradermico con filtrato batterico (antigene streptococcico ottenuto dalle tonsille) è positivo. Durante l'esame istologico si nota una leucoclasia significativa, caratterizzata dalla disintegrazione del nucleo dei leucociti granulari.

Vasculite necrotizzante nodulare di Werther Dumling

La manifestazione principale di questa malattia sono papule piatte (noduli) dermo-ipodermiche brunastre-cianotiche, stagnanti, dense quando sondate, hanno le dimensioni di un pisello. Insieme alle papule si notano macchie di natura eritematosa, che spesso si trasformano in elementi emorragici. Le eruzioni papulari diventano necrotiche nel tempo e compaiono difetti ulcerativi che si formano nel tessuto cicatriziale (cicatrici atrofiche o ipertrofiche). Bruciore e dolore sono generalmente assenti. L'eruzione cutanea è caratterizzata da simmetria, appare nell'area delle superfici estensorie delle braccia e delle gambe, a volte si trova intorno alle articolazioni (è possibile che le eruzioni cutanee si trovino sul busto e sui genitali). La malattia procede a lungo con periodi di esacerbazioni e remissioni. Durante un'esacerbazione, cambia anche lo stato di salute generale, è possibile un aumento della temperatura.

Parapsoriasi lichenoide acuta del vaiolo

Malattia della pelle papulosquamosa con decorso acuto ed eziologia sconosciuta. Si presume che si manifesti come reazione all'infezione. Spesso si verifica durante l'adolescenza e la giovinezza. Sulla pelle si formano piccole papule follicolari, che si trasformano in pustole con necrosi al centro. Lo stato di salute generale è disturbato: la temperatura aumenta, la linfoadenite di solito si unisce.

Emosiderosi (capillarite)

Si verificano a seguito della deposizione di emosiderina sulle pareti interne dei vasi sanguigni (precapillari e capillari). L'emosiderina è un pigmento che contiene ferro e si forma a seguito della scomposizione dell'emoglobina. Con l'emosiderosi, ci sono: eruzione petecchiale, piccole macchie giallo-brunastre e vene del ragno. C'è un'eruzione cutanea nell'area delle braccia e delle gambe (le loro sezioni distali), più nella zona delle gambe ed è accompagnata da sensazioni di bruciore di varia gravità. Il benessere generale e gli organi vitali non sono interessati.

Forma cutanea di periarterite nodosa

Vasculite allergica di natura generalizzata, accompagnata da danni alle arterie di tipo muscolare (medie e grandi). I capillari non sono inclusi nel processo patologico. Più spesso questa patologia è tipica degli uomini. Si sviluppa per l'introduzione di farmaci: vaccini, sieri, antibiotici, nonché una reazione a infezioni batteriche e virali. La malattia si verifica più spesso in modo acuto, meno spesso in modo subacuto. La temperatura aumenta, compaiono debolezza e perdita di appetito. Nel corso delle arterie si formano noduli (ispessimenti) sotto forma di protuberanze aneurismatiche dei vasi. C'è occlusione vascolare, trombosi, seguita da emorragia, ulcerazione e possibile infezione secondaria. In futuro, vengono colpiti organi vitali (reni, sistema digestivo, ecc.) Le eruzioni cutanee sulla superficie della pelle sono rappresentate da un'eruzione nodulare - singola o di gruppo, densa, mobile e dolorosa. L'eruzione cutanea è soggetta a necrosi e ulcerazione. I difetti ulcerosi sanguinano a lungo e guariscono.

Eritema nodoso

Un tipo di vasculite allergica, caratterizzata dalla formazione di noduli e nodi dolorosi densi, che si trovano, di regola, nella regione delle gambe (sulla loro superficie anteriore) simmetricamente. Dopo la guarigione dell'eruzione nodulare, c'è un indurimento continuo, ulcere e cicatrici non sono tipiche. È spesso notato nelle donne in giovane età. Distinguere tra acuto e cronico. Durante il decorso acuto dell'eritema nodoso si osserva un aumento della temperatura, l'insorgenza di debolezza, mal di testa, mialgia e artralgia.

Vasculite allergica nei bambini

La vasculite allergica nei bambini è caratterizzata da un esordio più acuto, grave e sintomatico rispetto agli adulti. Le eruzioni cutanee sono soggette a generalizzazione. Il benessere generale soffre molto: possono esserci reazioni ad alta temperatura, letargia, perdita di peso, mancanza di appetito, nausea, vomito, indolenzimento all'epigastrio e all'intestino, artralgia e mialgia, i sintomi del processo infiammatorio sono più pronunciati. La vasculite allergica è particolarmente difficile da tollerare se nel processo sono coinvolti organi e sistemi vitali. Una caratteristica distintiva della vasculite allergica nei bambini sono le ricadute più frequenti. Nell'infanzia si verificano vasculite emorragica (malattia di Shenlein-Henoch) e periarterite nodosa.

I fattori di rischio nella formazione della vasculite allergica nei bambini sono.

  • Predisposizione genetica alla patologia cardiovascolare e reumatica.
  • Malattie infettive acute frequenti.
  • Processo infettivo cronico nel corpo.
  • Il verificarsi di una reazione iperergica a farmaci, cibo, punture di insetti.
  • Vaccinazione.
  • Ipotermia.
  • Gli elminti spesso provocano la vasculite..
  • Immunità ridotta.

Vasculite infettiva-allergica

La vasculite allergica-infettiva è una malattia iperergica che si manifesta durante malattie infettive a causa di reazioni tossico-allergiche concomitanti. La causa della vasculite è l'effetto dannoso degli agenti infettivi e delle loro tossine sulle pareti dei vasi sanguigni. Le eruzioni cutanee sono polimorfiche, il benessere generale ne risente in modo significativo. La vasculite allergica infettiva si verifica più spesso con lesioni da streptococco e stafilococco del corpo, con infezioni virali (influenza, epatite), con tubercolosi, ecc..

Vasculite tossico-allergica

La vasculite tossico-allergica è una lesione della pelle che si manifesta in risposta all'azione di sostanze che sono allergeni e hanno un effetto tossico (farmaci, cibo, prodotti chimici). Queste sostanze possono entrare nel corpo:

  • per ingestione (attraverso il sistema digerente),
  • attraverso le vie respiratorie,
  • durante l'iniezione endovenosa, intradermica o intramuscolare.

La malattia di solito si manifesta in modo acuto. L'eruzione cutanea può essere polimorfa - di natura orticarioide, simile a corteccia, scralatina o rosolia, sotto forma di porpora, lichenoide, carattere eczematoso, ecc. L'eruzione cutanea è accompagnata da un deterioramento della salute generale: un aumento della reazione termica, prurito e bruciore delle aree colpite, dispepsia (nausea, vomito, dolore addominale), dolore ai muscoli e alle articolazioni, il sistema nervoso è colpito. In caso di contatto ripetuto con il fattore che ha causato la vasculite, l'eruzione cutanea di solito appare nello stesso punto, sebbene sia possibile che appaia in uno nuovo. Forse un corso molto grave di vasculite tossico-allergica - sindrome di Lyell e Stevens-Johnson.

La sindrome di Lyell è un grave decorso di lesioni cutanee allergiche bollose. Inizia in modo acuto, lo stato generale di salute peggiora progressivamente, la sindrome da intossicazione aumenta rapidamente. Le eruzioni sulla pelle sono simili a cortecce o scarlatte, dolorose. Dopo un paio d'ore, l'eruzione si trasforma in vesciche piene di contenuti sierosi o sierosi-emorragici. Aprendosi rapidamente, formano un'erosione di un colore rosso vivo. Il leggero sfregamento della pelle sana è accompagnato dalla desquamazione dell'epidermide e dall'esposizione della superficie piangente (sintomo di Nikolsky). Gli organi interni sono spesso colpiti: cuore, fegato, reni, intestino. La sindrome di Lyell richiede cure mediche immediate.

La sindrome di Stevens-Jones è il decorso più grave dell'eritema essudativo. Inizia improvvisamente e acutamente con un aumento della temperatura. Sulla congiuntiva si forma un falso film, di colore giallastro o bianco-giallo, che può essere rimosso. Questo film scompare in media dopo un mese. Se il decorso della malattia è complicato, si verificano leucorrea corneale e cicatrici congiuntivali. Parallelamente alla sconfitta della congiuntiva, viene colpita anche la pelle, si formano macchie eritematose, vesciche, tubercoli, gonfiore e essudazione sierosa sanguinante sulle labbra, si verificano mucose del cavo orale. Un odore sgradevole di secrezione purulenta dalla bocca, vengono emessi organi genitali esterni.

Vasculite allergica sistemica

La vasculite allergica sistemica è una malattia derivante da un danno infiammatorio alle pareti dei vasi sanguigni di natura autoimmune con una varietà di manifestazioni cliniche. La vasculite allergica sistemica include:

  • Poliarterite nodosa.
  • Granulomatosi a cellule giganti di Wegner.
  • Arterite di Takayasu (aortoarterite aspecifica).
  • Sindrome di Hamman-Rich, Goodpsacher, Kawasaki, Churja-Strauss, Lyell e Stevens-Johnson.
  • Disease Burger, Horton, Behcet, Christian-Weber, Moshkovits.
  • Vasculite con collagenosi grandi e piccole (sclerodermia sistemica, lupus eritematoso sistemico, reumatismi, artrite reumatoide).

La vasculite allergica sistemica è caratterizzata dal coinvolgimento simultaneo di molti organi e sistemi nel processo patologico. Una caratteristica distintiva è la presenza di una componente essudativa pronunciata, ciclicità durante il processo e segni di sensibilizzazione, nonché la presenza di criteri isto-morfologici per la degenerazione fibrinoide della sostanza principale dei tessuti connettivi delle pareti vascolari.

Diagnosi di vasculite allergica

La diagnosi di vasculite allergica si basa su:

  1. storia medica,
  2. denunce, contestazioni,
  3. quadro clinico,
  4. metodi di esame aggiuntivi:
    • esami di laboratorio clinici generali (analisi del sangue generale, test delle urine, analisi del sangue biochimica, test della glicemia),
    • determinazione dell'ASL-O in caso di sospetta malattia causata da streptococco beta-emolitico,
    • analisi quantitativa delle immunoglobuline del sangue,
    • determinazione di CEC (immunocomplessi circolanti),
    • esame batteriologico degli strisci rinofaringei, delle urine e delle feci,
    • esame delle donne da parte di un ginecologo,
    • Studio PCR per rilevare varie infezioni,
    • ECG e angiografia, radiografia,
    • diagnostica ecografica dei vasi sanguigni,
  5. Consultazioni di specialisti ristretti: dermatologo, phthisiatrician, cardiologo, chirurgo vascolare, reumatologo, venereologo.

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