Vasculite allergica


Vasculite allergica: cos'è questa malattia? Sintomi, cause e trattamento
La vasculite allergica della pelle è un gruppo eterogeneo di malattie caratterizzato da danni ai piccoli vasi della pelle. Esistono tali tipi di disturbi: vasculite allergica della pelle, vasculite leucoclastica e vasculite con lesioni cutanee predominanti.

Fino ad ora, gli scienziati non sono giunti a una conclusione comune sul meccanismo di sviluppo, poiché un tale antigene non viene quasi mai trovato. D'altra parte, altre forme di vasculite sono molto probabilmente anche associate a manifestazioni allergiche, ma ad antigeni che non sono stati ancora stabiliti.

Cos'è?

La vasculite allergica è una malattia che colpisce le pareti dei vasi sanguigni a causa di una reazione allergica. La vasculite allergica (di seguito AL) combina diverse malattie indipendenti, che, in effetti, sono le sue forme.

La malattia può colpire persone di tutte le età e generi, tuttavia, i segni di vasculite allergica nei bambini e negli adulti possono differire..

  1. Quindi, durante l'infanzia, le macchie hanno una natura emorragica e confini vaghi, una tinta rosso vivo. In alcuni punti le macchie possono fondersi.
  2. Negli adulti, le macchie, al contrario, sono chiare..

Le statistiche mostrano che le diverse forme della malattia sono più pronunciate in alcuni gruppi. Quindi, la vasculite emorragica colpisce spesso i bambini sotto i 14 anni.

Quali sono i fattori di rischio per la malattia?

La vasculite allergica può essere facilmente causata da infezioni pericolose causate da uno dei seguenti agenti patogeni o fattori:

  • streptococco;
  • carenza di α1-antitripsina;
  • lebbra;
  • Infezione da HIV;
  • epatite A, B e C;
  • stafilococco;
  • virus dell'influenza;
  • cirrosi biliare primitiva;
  • diabete mellito di tipo 2;
  • Bacillo di Koch (tubercolosi);
  • gotta;
  • esposizione alle radiazioni;
  • raffreddori regolari, sinusiti e ARVI;
  • fibrosi dello spazio retroperitoneale;
  • virus dell'herpes;
  • policondrite ricorrente;
  • peso in eccesso.

A rischio sono le persone con allergie alimentari, i pazienti che assumono antibiotici, contraccettivi (della categoria orale) e grandi dosi di vitamine. La malattia è anche pericolosa per coloro che lavorano con prodotti chimici: detergenti, antisettici, benzina e altri prodotti petroliferi..

Meccanismo di sviluppo

Come per qualsiasi allergia, il punto di partenza per lo sviluppo della malattia è un incontro del corpo con una sostanza che viene riconosciuta dalle cellule del sistema immunitario come un allergene e provoca la formazione di anticorpi specifici: le immunoglobuline. Inoltre, il processo si sviluppa come segue:

  • Gli anticorpi prodotti dalle cellule immunitarie si trovano nel plasma sanguigno allo stato libero fino a quando il corpo non incontra di nuovo lo stesso allergene. Quando un allergene rientra nel flusso sanguigno, gli anticorpi già presenti nel plasma si legano ad esso - si formano immunocomplessi.
  • I complessi immunitari si legano alle membrane cellulari che rivestono la superficie interna dei vasi sanguigni (cellule endoteliali).
  • I complessi immunitari attivano l'infiammazione allergica, che porta a danni alla parete vascolare e alla sua graduale distruzione. La profondità del danno alla parete di un vaso sanguigno dipende dalla prevalenza e dalla gravità dell'infiammazione..
  • La parete del vaso danneggiata diventa permeabile non solo per la parte liquida del sangue, ma anche per gli elementi cellulari: leucociti, eritrociti. Cioè, infatti, si formano emorragie perivascolari di varie dimensioni..
  • Le emorragie intorno ai vasi causano lo sviluppo di un'ulteriore infiammazione e la comparsa di vari sintomi, che dipendono dai vasi di quale area sono stati colpiti.

Le lesioni allergiche possono svilupparsi nelle pareti sia dei vasi arteriosi che venosi. Più piccolo è il diametro del vaso sanguigno, più sottile è la sua parete e prima si verifica la sua distruzione. Pertanto, la maggior parte delle vasculiti emorragiche si manifesta con sintomi di danni ai capillari e alle piccole vene e arterie. I vasi sanguigni della pelle sono più suscettibili alle lesioni allergiche. Spesso, le lesioni cutanee sono associate a danni a vari organi interni: reni, intestino, stomaco, cuore, articolazioni, ecc..

Classificazione

Oggi non esiste una classificazione unica della vasculite cutanea. Questi includono diverse dozzine di dermatosi con somiglianza clinica. La divisione più semplice è associata alla fonte della malattia..

  1. La vasculite primaria è una malattia indipendente causata dall'azione diretta di un allergene: medicinale, intossicazione, cibo, ipotermia o, al contrario, esposizione prolungata al sole. Ad esempio, vasculite tossico-allergica, manifestata come reazione all'azione di una sostanza. Il trattamento in questi casi è ridotto alla cessazione del contatto con l'allergene..
  2. Secondario: si verifica a causa di alcune malattie, ad esempio reumatiche.

Il prossimo tipo di classificazione è in base al grado, alla profondità delle lesioni vascolari nei tessuti e negli organi:

Forma cutanea o vasculite della pelleColpisce principalmente piccoli vasi situati negli strati superiori del derma. La forma più lieve, che praticamente non causa complicazioni con un trattamento tempestivo.
Forma dermo-ipodermicaDanni ai vasi del derma, raggiungendo gli strati profondi. A volte sono colpiti piccoli vasi di tessuti molli.
Forma ipodermicaÈ caratterizzato da danni a grandi vasi: vene e arterie. Una delle varianti più pericolose della malattia che richiede cure ospedaliere.

[adsen] Quando si tratta di lesioni cutanee, si distinguono i seguenti tipi:

  • reumatico (sistemico) - direttamente correlato al lupus e all'artrite;
  • emorragico (sinonimi usati in campo medico - porpora anafilattica, malattia di Schönlein-Henoch, a volte chiamata tossicosi capillare);
  • vasculite polimorfica (i medici la chiamano arteriolite allergica di Ruiter);
  • leucocitoclastico: la disintegrazione dei nuclei dei leucociti, rivelata dall'esame istologico;
  • vasculite orticarioide (nota nei circoli medici come vasculite orticarioide necrotizzante);
  • vasculite papulo-necrotica (un disturbo simile alla sindrome di Werther-Dumling);
  • cellula gigante - porta a gravi danni alle grandi arterie;
  • granulomatoso: i granuli si formano all'interno dei vasi, rallentando o interrompendo il flusso sanguigno;
  • vasculite nodosa (eritema nodoso, raramente dovuto a farmaci);
  • vasculite ulcerosa (tre volte il nome - eritema nodoso cronico).

La diagnosi di vasculite si basa non tanto sulla registrazione dei sintomi quanto sulla valutazione del tasso di cambiamento. Sono necessari un esame istologico dell'area interessata e la consultazione con gli specialisti necessari.

Sintomi di vasculite allergica

La manifestazione di una reazione in un'area infetta dipende dal grado e dalla profondità della sua lesione, dai cambiamenti nei tessuti e dalla natura ciclica del processo.

Nella maggior parte dei casi, si possono osservare i seguenti sintomi (vedi foto):

  • rilevamento di vesciche sulla pelle;
  • la comparsa di un'eruzione cutanea;
  • le macchie sul corpo diventano viola scuro;
  • prurito e bruciore gravi e persistenti;
  • ulcere circondate da tessuto morto;
  • aumento della temperatura corporea e debolezza generale.

I punti di arrossamento sembrano noduli e possono comparire anche vescicole purulente. Molto spesso, la reazione si osserva su gambe e braccia, spesso ci sono casi di danni alla pelle del tronco.

Sintomi per danni agli organi interni:

  • Danno al sistema nervoso centrale associato a emorragia interna.
  • disfunzione del muscolo cardiaco, che porta ad aritmie, angina pectoris e persino infarto.
  • dolore all'addome e agli organi digestivi, che porta a nausea e vomito.
  • la comparsa di elementi del sangue nelle feci, in particolare questo sintomo è comune tra i bambini sotto i 16 anni di età.
  • sensazioni dolorose nell'area del gonfiore, comparsa di ematomi.
  • diminuzione dell'appetito, brividi e debolezza generale.

Che aspetto ha la vasculite allergica: foto

La foto sotto mostra come la malattia si manifesta negli esseri umani..

Diagnostica

Poiché la malattia può passare individualmente in ogni paziente, una varietà di sintomi clinici richiede la raccolta di un'anamnesi dettagliata, studi di laboratorio e talvolta analisi istologiche degli elementi dell'eruzione cutanea e della pelle. È importante notare nel tempo un aumento dell'immunoglobulina E (IgE) dovuto alla formazione di immunocomplessi sulla parete vascolare.

Dopo aver pettinato l'eruzione allergica e lo scoppio delle bolle, possono attaccarsi batteri patogeni concomitanti. Per determinare il loro tipo, viene utilizzato il metodo di inoculazione su una capsula di Petri e viene anche stabilito il livello di sensibilità a vari antibiotici..

Trattamento della vasculite allergica

Quando compare la vasculite allergica, viene effettuato il trattamento con desensibilizzanti e antistaminici, i preparati di calcio. I preparati vascolari sono ampiamente utilizzati per migliorare il tono vascolare, ridurre la permeabilità dei vasi e la formazione di trombi nel suo lume. Questi includono: idrossietilrutoside, ethamsilato, acido ascorbico + rutoside, piricarbato, acido aminocaproico, estratto di ippocastano, ecc..

Nei casi gravi di vasculite allergica, è indicato l'uso di glucocorticosteroidi e citostatici, emocorrezione extracorporea (emosorbimento, plasmaferesi di membrana, ecc.). In presenza di focolai infettivi, sono necessari i loro servizi igienico-sanitari e la terapia antibiotica sistemica..

Nel trattamento della vasculite allergica possono essere utilizzati anche agenti esterni, principalmente creme e unguenti contenenti troxerutina, clostridiopeptidasi, cloramfenicolo, estratto di sangue di bovino, ecc. magnetoterapia.

Vasculite allergica: sintomi e trattamento

Quando il corpo interagisce con fattori infettivi e tossici, si verifica una reazione allergica come manifestazione di ipersensibilità. Se il processo infiammatorio è localizzato sulla parete vascolare, la patologia si chiama vasculite allergica..

Cos'è la vasculite allergica

La vasculite allergica è un'infiammazione che si concentra sulla parete vascolare. A causa del fatto che ci sono opzioni su dove può verificarsi un'eruzione cutanea, come si svilupperà, qual è la ragione del suo verificarsi, il concetto di "vasculite allergica" è adatto a un intero gruppo di malattie.

In medicina, c'è un'altra malattia che colpisce anche i vasi sanguigni: la vasculite sistemica. A differenza dell'allergico, colpisce i vasi della pelle e del tessuto sottocutaneo..

Al momento, è noto per certo che tutti possono contrarre la vosculite allergica, indipendentemente dal sesso e dall'età. L'unica cosa è che ci sono alcune forme di questa malattia, che, si potrebbe dire, "concentrate" su pazienti di un certo sesso ed età. Quindi, la dermatosi di Shamberg è più suscettibile agli uomini e la vasculite emorragica è più comune tra i bambini sotto i 14 anni di età..

L'elevata sensibilità acquisita agli allergeni dovrebbe essere indicata come la causa principale della sua comparsa. Diverse infezioni agiscono come allergeni. Inoltre, la vasculite allergica si verifica sullo sfondo di varie malattie, che, tra le altre cose, sono di natura cronica, che vanno da un banale raffreddore a epatite e herpes..

Inoltre, gli agenti causali della malattia possono essere:

sostanze chimiche e radiazioni.

Anche uno stato di intossicazione prolungata può provocare questa malattia..

Oggi in medicina è consuetudine distinguere due tipi di vasculite allergica:

superficiale, che colpisce i capillari e le arterie cutanee;

profonde, che interessano arterie e vene medie e grandi.

Sintomi di vasculite allergica

La vasculite allergica è un nome comune per una serie di malattie:

vasculite emorragica (malattia di Shenlein-Henoch);

vasculite nodulare necrotizzante;

Arteriolite allergica di Ruther;

Ognuna di queste malattie ha i suoi, anche se in alcuni momenti, sintomi simili..

Quindi, l'emosiderosi è caratterizzata da un'eruzione cutanea di colore giallo-marrone e vene del ragno.

Sintomi tipici della vasculite:

dolore e persino crampi all'addome;

La vasculite necrotizzante nodulare può essere identificata da chiazze eritematose e da un generale peggioramento della condizione.

La vasculite allergica di Ruther è molto più pericolosa:

dolore alla testa periodico;

cambiamenti articolari nelle articolazioni infiammatorie.

L'eritema nodoso ha due forme, acuta e cronica. Ma in entrambi i casi sono presenti i seguenti sintomi:

diminuzione negativa dello stato del corpo;

la formazione di artrite e artralgia.

Come identificare la vasculite allergica

A causa dell'elevato numero di varietà, è abbastanza difficile diagnosticare la vasculite, quindi i medici di solito ricorrono a tutta una serie di test e studi..

Se sospetti una vasculite allergica, dovresti consultare un reumatologo. Tuttavia, anche altri specialisti (angioschirurghi, flebologi, phthisiatrici) possono condurre i loro esami..

Trattamento della vasculite

Di norma, per curare la malattia vengono utilizzati tre tipi di medicinali:

preparati per vasi sanguigni;

riducendo la sensibilità agli allergeni.

La vasculite può essere accompagnata da infezioni, quindi nel corso del trattamento sono inclusi farmaci antibatterici e unguenti per uso esterno.

Prevenzione della vasculite allergica

Come con qualsiasi altra allergia, è impossibile sbarazzarsi completamente della vasculite. Il paziente deve evitare fonti di allergie e trattare tutte le infezioni con attenzione e prontamente. Se si verificano i primi sintomi, consultare immediatamente un medico e seguire tutte le sue raccomandazioni.

Vasculite allergica

La vasculite allergica è una malattia complessa caratterizzata da infiammazione asettica delle pareti vascolari, che si sviluppa a seguito di una reazione allergica agli effetti negativi di fattori infettivi-tossici. La malattia è caratterizzata da eruzioni infiammatorie e allergiche con tendenza a edema, emorragia e necrosi.

La vasculite allergica è molto pericolosa e richiede un trattamento tempestivo. Pertanto, è importante conoscerne i sintomi e l'eziologia. La malattia colpisce persone di diverse fasce d'età, tuttavia, i segni di vasculite allergica negli adulti e nei bambini possono differire. In un bambino, le macchie sulla pelle sono di natura emorragica e confini indistinti. A volte diversi elementi dell'eruzione (macchie) possono fondersi in un tutt'uno. In un adulto, le macchie sulla pelle hanno confini ben definiti..

Le ragioni

  • disturbi di natura infettiva (carie dentale, tonsillite cronica e eruzione cutanea pustolosa);
  • avvelenamento del corpo (nicotina, alcol, droghe);
  • una reazione allergica al cibo e ai farmaci sintetici;
  • esposizione prolungata alla luce solare;
  • ipotermia grave;
  • lividi ricevuti.

Sintomi

La vasculite allergica ha una varietà di sintomi. I sintomi della malattia sono generalmente molto pronunciati. La vasculite allergica spesso dura a lungo e richiede un trattamento attento, poiché senza una terapia adeguata il paziente può sviluppare nevrosi.

I principali sintomi della malattia:

  • lesioni sulla pelle (gambe, braccia, addome, glutei e intorno alle articolazioni). Inizialmente, sulla pelle appare un'eruzione rossastra e dopo un certo tempo scompare;
  • nodi marroni;
  • eritema, noduli, macchie viola agli arti inferiori;
  • infiammazione delle pareti dei vasi sanguigni con formazione di dilatazioni e coaguli di sangue;
  • cattiva circolazione sanguigna nei tessuti e negli organi;
  • eruzione bluastra sulla pelle. Successivamente, possono verificarsi necrosi, ulcere (un sintomo caratteristico);
  • gravi sintomi di dolore ai muscoli e alle articolazioni;
  • l'aspetto delle papule sulla pelle;
  • pelle secca;
  • formazioni infiammatorie sotto forma di bolle;
  • diminuzione dell'appetito;
  • debolezza;
  • forte prurito della pelle;
  • febbre;
  • aumento della temperatura corporea.

Diagnostica

  • analisi del sangue, delle urine;
  • definizione di ASL-O;
  • analisi per la quantità di immunoglobuline del sangue;
  • esame batteriologico;
  • reazione a catena della polimerasi (PCR) per le infezioni;
  • elettrocardiogramma;
  • radiografia;
  • Ultrasuoni;

Trattamento

Spesso, il trattamento inizia con l'eliminazione dei fattori che causano allergie, quindi inizia il trattamento della vasculite allergica:

  • riposo a letto;
  • una dieta ricca di frutta e verdura;
  • l'uso di soluzioni saline con farmaci;
  • bevanda abbondante;
  • trattamento di tutte le infezioni con compresse antibatteriche (sumamed, cefatossima);
  • glucocorticosteroidi (prednisone, desametasone);
  • farmaci antipiastrinici (pentossifillina, acido acetilsalicilico, clopidrogel, curantil, trental);
  • protettori vascolari;
  • compresse antistaminiche (erius, tavegil, suprastin);
  • compresse antinfiammatorie (dicloberl, movalis);
  • uso delle vitamine C e P.

Trattamento con rimedi popolari

  • devi prendere limone, vodka, chiodi di garofano. Il limone va fatto scorrere attraverso un tritacarne, aggiungi lo zucchero, i chiodi di garofano e versa tutto questo con la vodka. Successivamente, la miscela finita deve essere diluita con acqua calda. Il medicinale viene infuso in una stanza buia. La miscela preparata viene presa più volte al giorno, preferibilmente a stomaco vuoto;
  • prendere erbe secche di assenzio, elecampane, immortelle, tanaceto tritato, versare acqua bollita. La raccolta viene prodotta a fuoco lento, insistita, filtrata, diluita con acqua. Quindi, prendi prima dei pasti;
  • nel trattamento aiuta anche un decotto di foglie di anice stellato a foglia spessa e miele. Le foglie di anice stellato vengono versate con acqua calda tutta la notte e al mattino è necessario filtrare l'infuso, aggiungere il miele. Inoltre, il rimedio viene assunto a stomaco vuoto per trattare questo disturbo;
  • prendete una bacca di sambuco nero e riempitela di acqua bollita. Lasciare in infusione e consumare prima dei pasti;
  • viola tricolore, corda, mirtillo rosso. Versare acqua bollente su tutte le erbe, lasciare fermentare (preferibilmente in un luogo buio) e assumere per la vasculite allergica nei bambini e negli adulti;
  • devi prendere gemme di betulla, grasso. Macina i rognoni e mescolali con il grasso. Mettere gli ingredienti in una ciotola e infornare. L'unguento deve essere drenato e quindi imbrattato di pelle danneggiata;
  • prendi il sambuco, le foglie di ortica, i frutti della sophora giapponese, il poligono, l'achillea. Versare il tutto con acqua bollita, lasciar fermentare, filtrare attraverso una benda. Assumere più volte al giorno (un efficace rimedio popolare per la vasculite allergica).

L'automedicazione non è raccomandata se si verificano i sintomi. È necessario contattare immediatamente un istituto medico per consigli sul trattamento e la prevenzione della vasculite tossico-allergica.

Vasculite allergica: varietà, patogenesi e metodi di trattamento della malattia negli adulti e nei bambini

La vasculite allergica negli adulti e nei bambini è una condizione patologica del sistema vascolare, accompagnata da una reazione infiammatoria nell'endotelio dovuta all'azione di un allergene. Appare un agente tossico-infettivo, che entra nella circolazione sistemica, provoca una reazione patologica. La vasculite è divisa in diverse forme, che sono classificate in malattie separate. Un allergologo è coinvolto nella diagnostica e nel trattamento. Potrebbe essere necessario l'aiuto di un flebologo, cardiologo.

Cause di occorrenza

La vasculite allergica-infettiva si verifica quando agiscono le seguenti cause:

  • riproduzione della flora patogena in vari focolai (organi ENT, tonsille, epidermide), che penetra nel flusso sanguigno attraverso aree di lesioni vascolari;
  • frequenti malattie virali, tra cui si distinguono epatite, influenza, herpes, SARS;
  • l'uso di alcune categorie di farmaci (antibiotici, fungicidi, contraccettivi orali, analgesici);
  • gli effetti delle sostanze chimiche sul corpo, ad esempio, durante la pulizia di locali o al lavoro in una compagnia petrolifera;
  • l'azione di allergeni vegetali e animali (polline di ambrosia, betulla, peli di animali, piume di uccelli, polvere domestica, ecc.);
  • l'effetto delle radiazioni;
  • intossicazione prolungata;
  • disturbi metabolici (gotta, diabete, obesità);
  • malattie vascolari infiammatorie croniche (vene varicose, ipertensione);
  • patologia epatica (epatite, degenerazione grassa, cirrosi).

I fattori dannosi provocano lo sviluppo di allergie nel tessuto vascolare. Ciò causa non solo cambiamenti interni, ci sono sintomi esterni, manifestati da un'eruzione cutanea e altri segni.

Patogenesi e meccanismo di sviluppo

Lo sviluppo della patologia avviene in 2 fasi. Ognuno di loro è caratterizzato dai propri sintomi clinici..

  1. In una fase iniziale, si verificano danni alle pareti dei vasi sanguigni a causa dell'azione di agenti infettivi e tossici. Il sistema immunitario reagisce rilasciando complessi protettivi. Includono i leucociti che migrano verso la lesione, rilasciando mediatori infiammatori. I batteri non sono coinvolti nella patogenesi, quindi l'irritazione è asettica.
  2. In una fase successiva, il sistema dei linfociti T. viene attivato. Secernono citochine che aumentano l'effetto infiammatorio. Questo porta alla comparsa di segni esterni. Ad esempio, un'eruzione emorragica. Cioè, parte del sangue, componenti allergiche, esce dai vasi. Macchie rossastre, appaiono eruzioni cutanee.

La malattia è grave, scarsamente tollerata dai pazienti. Si verifica a causa dell'influenza aggressiva del sistema immunitario sotto l'azione di agenti infettivi o tossici.

Sintomi

Il sistema immunitario si sviluppa in modo diverso a seconda dell'età del paziente. Se questo è un bambino, l'immunità sta appena iniziando a formarsi, incontra vari agenti infettivi. Ma la reazione è forte, perché il corpo non è ancora abbastanza forte. La sensibilizzazione agli allergeni è più facile nell'età adulta.

Il bambino ha

La vasculite allergica nei bambini si manifesta con i seguenti sintomi clinici:

  • rapido sviluppo della reazione sotto l'azione di quantità minime di fattori dannosi, ad esempio, quando si utilizza 1 dose di un antibiotico;
  • eruzioni cutanee profuse, manifestate sotto forma di vene del ragno, possono verificarsi non solo sugli arti, ma anche su tutto il corpo;
  • forte prurito, a causa del quale il bambino graffia la superficie della pelle, compaiono focolai di lividi;
  • aumento della temperatura corporea;
  • segni di intossicazione corporea.

Il bambino diventa letargico, debole. Ha le vertigini a causa della circolazione lenta. Spesso piange, cade in crisi isteriche. Si formano improvvisi sbalzi d'umore, causati da un forte prurito. I pazienti hanno una storia di dermatite atopica, eczema, angite.

In un adulto

Negli adulti, il sistema immunitario è più stabile, quindi le reazioni si verificano meno spesso, i segni patologici appaiono in misura minore. Il periodo di remissione è prolungato, ma durante un'esacerbazione compaiono i seguenti sintomi di vasculite allergica:

  • emorragia petecchiale sotto la pelle degli arti;
  • ulcere, localizzate principalmente sulle gambe;
  • focolai di emorragia nelle aree vicino alle ulcere;
  • forte prurito, che è ben controllato dai farmaci, quindi i pazienti hanno meno probabilità di grattarsi la pelle;
  • la condizione generale è stabile, il paziente si sente bene.

In rari casi, lo stato di salute peggiora. Ciò è dovuto allo sviluppo di una forma grave di vasculite, quando il processo patologico passa nell'intestino, nei reni, nel fegato.

Tipi di vasculite allergica e loro differenze

La vasculite è un nome comune. La patologia è classificata in molte malattie, ognuna con i propri sintomi. Solo un allergologo, immunologo, terapista, dermatologo può determinare il tipo esatto di malattia. Per questo vengono effettuati studi di laboratorio e strumentali, un esame generale non è sufficiente.

Emosiderosi

Nel processo della malattia, irritazione dell'endotelio dei capillari, precapillari. Le grandi navi non sono soggette a cambiamenti patologici. L'emoglobina si rompe, da cui viene rilasciato il pigmento di emosiderina. È una sostanza contenente ferro che si accumula nell'endotelio. A causa di questo processo, si formano i seguenti segni:

  • petecchie sotto la pelle, di piccolo diametro;
  • macchie giallo-marroni;
  • vene del ragno.

Il processo patologico si verifica più spesso sulle gambe. La condizione è accompagnata da prurito di varia intensità. Lo stato di salute generale è stabile, non cambia. Quando appare una grave patologia, senza trattamento, si formano ulcere di tipo atrofico.

Il gruppo a rischio comprende pazienti affetti da fuoco di Sant'Antonio, toxidermia, dermatite atopica.

Vasculite emorragica (malattia di Shenlein-Henoch)

Una forma grave di patologia che colpisce non solo i vasi sistemici, ma anche quelli all'interno degli organi. A causa del processo infiammatorio, si formano piccoli coaguli di sangue che bloccano i piccoli vasi, causando la necrosi di una parte o di tutto l'organo.

Esistono diversi tipi di reazioni allergiche:

  • pelle e articolare - emorragie, eritema, artrite;
  • addominale - danno all'intestino, reni con segni di glomerulonefrite;
  • necrotico: danno al cuore, ai polmoni, alle articolazioni con la rapida morte del paziente;
  • misto - danni ai passaggi nasali, organi del tratto gastrointestinale, reni, cuore.

Poiché i segni della patologia sono simili ad altre malattie, è necessaria una diagnosi differenziale. La malattia può essere confusa con dermatite, periartrite, eczema, eritema.

Vasculite necrotizzante nodulare

Con lo sviluppo della patologia, il benessere di una persona peggiora. Diventa pallido, letargico. Il prurito fastidioso interferisce con il sonno, lo rende ansioso. Il corso è cronico, i farmaci dovrebbero essere usati per molto tempo. La malattia è caratterizzata da emorragie emorragiche sotto la pelle.

La sintomatologia della malattia è simile alla tubercolosi della pelle, accompagnata da papule e focolai necrotici.

Arteriolite allergica

Vasculite tossico-allergica, caratterizzata da molteplici sintomi:

  • eruzioni cutanee su tutto il corpo sotto forma di macchie, papule, pustole, vene varicose, vesciche;
  • malessere sotto forma di vertigini, mal di testa, intossicazione, artralgia, febbre, dolori articolari;
  • aree di necrosi e ulcere cutanee.

A causa dei diversi tipi di eruzione cutanea, questa patologia è anche suddivisa in diversi tipi. È emorragico, nodulare-necrotico, polimorfico-nodulare. Il trattamento per ciascuna patologia è approssimativamente lo stesso, quindi sono combinati in arteriolite allergica.

Eritema nodoso

L'eritema nodoso è una vasculite allergica della pelle, che si divide in fasi croniche e acute. La patologia ha preso il nome dalla formazione di nodi densi, spesso localizzati sulle gambe. Se viene avviato il trattamento, i nodi si dissolvono senza distruzione..

Durante il periodo di esacerbazione, il paziente avverte un deterioramento della salute. C'è un mal di testa, vertigini, un forte esaurimento, sonnolenza. La cavità articolare è interessata, quindi si forma l'artrite.

Diagnosi della malattia

Per la diagnosi è necessario un allergologo. È necessaria la consultazione con un reumatologo per escludere vari tipi di malattie autoimmuni.

Poiché i sintomi sono simili a molte altre malattie, è necessaria una diagnosi differenziale.

  1. Prendendo l'anamnesi. Questi sono sintomi identificati dalle parole del paziente o dei suoi genitori. Una persona lamenta dolori fastidiosi, eruzioni cutanee, formazioni sotto la pelle. Il benessere generale del paziente rimane invariato, ma spesso peggiora.
  2. Ispezione generale. Il medico identifica emorragie, vari tipi di eruzioni cutanee. Una persona li pettina, quindi si possono formare piccoli focolai di emorragia.
  3. Analisi generale del sangue, delle urine. Questo è uno studio obbligatorio, che indica lo stato del sistema circolatorio e immunitario. Determina lo stato delle piastrine, i fattori della coagulazione. Se si forma una patologia con formazione di coaguli di sangue, questo può essere visto nei risultati.
  4. Chimica del sangue. Poiché le petecchie, le vene dei ragni sono spesso formate con l'epatite, la patologia è confusa con essa. I risultati del test non aumentano la quantità di enzimi epatici.
  5. Angiografia. Vengono determinati i fuochi delle lesioni vascolari, la presenza di una reazione vascolare infiammatoria.
  6. Test immunitari. Determina la presenza di immunocomplessi che causano una risposta infiammatoria.
  7. Determinazione della glicemia. La patologia è simile al diabete mellito, ma il livello di glucosio nel sangue non aumenterà.
  8. REEF. È un test immunoassorbente legato all'enzima che determina la quantità di immunoglobuline, complessi antigene-anticorpo.
  9. Inoculazione batterica di fluidi biologici. Viene rilevato un aumento di stafilococchi, streptococchi e altri microrganismi se la causa della lesione è un'infezione.
  10. Analisi PCR per rilevare l'infezione.
  11. Consultazione con un phthisiatrician per escludere la tubercolosi.
  12. ECG, consultazione con un flebologo e un chirurgo vascolare per determinare lo stato del sistema cardiovascolare durante un'esacerbazione del processo cronico di vasculite.

Non sono necessarie tutte le analisi contemporaneamente. Il medico prescrive ciascuno di essi non appena vengono identificati determinati sintomi. Se è sicuro della presenza di vasculite allergica della pelle, dei vasi sanguigni, tutto ciò che serve è un test immunitario, angiografia.

Trattamento

Il trattamento si basa sulla terapia farmacologica. Un complesso di farmaci viene utilizzato per eliminare infiammazioni, edemi, danni e normalizzare il flusso sanguigno attraverso i vasi. Se la patologia è cronica, i farmaci vengono assunti per tutta la vita al fine di eliminare il rischio di ricaduta, esacerbazione. Inoltre, usano la medicina tradizionale per alleviare la condizione, ma non può essere l'unico metodo di trattamento.

Terapia farmacologica

La vasculite allergica viene trattata con i seguenti gruppi di farmaci:

  • antistaminico per via orale o iniettabile (Zodak, Suprastin, Claritin, Erius), è preferibile utilizzare farmaci di ultima generazione, poiché non provocano sonnolenza (vedi “Antistaminici per bambini di età diverse” e “Antistaminici nel trattamento delle allergie: meccanismo d'azione e classificazione “);
  • farmaci desensibilizzanti;
  • medicinali a base di calcio;
  • farmaci che stabilizzano l'endotelio vascolare, prevenendone la distruzione;
  • anticoagulanti volti a fluidificare il sangue, prevenendo la formazione di trombi (Etamsilato, acido aminocaproico);
  • i glucocorticosteroidi, volti a sopprimere una reazione infiammatoria acuta, vengono utilizzati in un breve corso in modo da non interrompere la funzione del sistema endocrino;
  • citostatici;
  • plasmaferesi, cioè purificazione e infusione inversa di plasma per eliminare componenti tossici, allergeni in esso contenuti;
  • antibiotici sistemici ad ampio spettro;
  • creme, gel, unguenti, linimenti che eliminano prurito, eruzioni cutanee;
  • pomate antinfiammatorie per eliminare il dolore alle articolazioni.

Per normalizzare la salute, vengono utilizzati metodi di fisioterapia. Questi includono l'uso di un magnete, riscaldamento, elettroforesi, radiazione infrarossa. Il flusso sanguigno attraverso i vasi migliora, l'infiammazione nella lesione diminuisce.

Raccomandazioni di medicina tradizionale

Se la condizione è acuta, i metodi della medicina tradizionale non sono raccomandati. Possono peggiorare la vasculite, un'eruzione cutanea. Sono usati per stabilizzare il sistema immunitario, il passaggio della patologia allo stadio cronico:

  • trattamento delle aree colpite con decotti di estratti vegetali, ad esempio camomilla, corteccia di quercia, farfara, calendula (hanno effetti antinfiammatori, antisettici, analgesici);
  • l'uso di assorbenti naturali per rimuovere rapidamente sostanze tossiche dal tubo digerente (gusci d'uovo, carbone attivo);
  • estratto di aloe per la guarigione delle ulcere trofiche;
  • glicerina con l'aggiunta di estratti di erbe che idratano la pelle e prevengono la formazione di screpolature.

L'uso di qualsiasi metodo di terapia alternativa può causare una risposta. Pertanto, consultare un medico prima dell'uso. Se compaiono effetti collaterali, il metodo viene interrotto immediatamente..

Misure preventive

È impossibile eliminare completamente il rischio di sviluppare vasculite sul viso e su altre parti del corpo. Esistono misure preventive che riducono la possibilità di una reazione allergica o di una riacutizzazione:

  • divieto di utilizzare alimenti con un alto grado di allergenicità. Tra questi vi sono le proteine ​​del latte vaccino, le uova, gli agrumi, il pesce, la frutta a guscio (vedi più in dettaglio “Alimenti che provocano più frequentemente allergie negli adulti e nei bambini”);
  • divieto di trovare una persona esposta alla luce solare diretta per lungo tempo, soprattutto in estate;
  • non è consigliabile bere alcolici, ha un effetto tossico su tutto il corpo, compresi i vasi sanguigni;
  • trattamento tempestivo delle patologie infettive degli organi ENT, altre parti del corpo;
  • l'uso di medicinali solo come prescritto da un medico;
  • controllo di qualsiasi reazione allergica, farmaci tempestivi.

Le misure di prevenzione vengono osservate ogni giorno. Molti tipi di alimenti sviluppano reazioni crociate (vedere "Allergia crociata negli adulti e nei bambini"). Pertanto, escludono il loro effetto sul corpo.

La vasculite allergica è una forma grave di ipersensibilità. Viene tenuta sotto controllo per eliminare il rischio di disturbi gravi, disfunzioni degli organi interni. La condizione è pericolosa, la reazione infiammatoria nell'endotelio può bloccare completamente l'accesso del sangue al fegato, ai reni e allo stomaco. Ciò provocherà la necrosi di una parte o di tutto l'organo. È imperativo eseguire la terapia farmacologica, ma solo dopo l'esame e la diagnosi. La condizione non passerà da sola.

Vasculite allergica: tipi, cause, sintomi, trattamento

Vasculite allergica - danno vascolare a seguito dell'esposizione a un fattore allergico. Indipendentemente dal tipo di agente estraneo, tutte le vasculiti hanno una caratteristica comune: un'eruzione emorragica. Si verifica negli strati superiori della pelle a causa di una nave rotta.

Il pericolo di questa malattia non è solo in un difetto estetico sotto forma di macchie. In una fase avanzata, si sviluppano lesioni di vari sistemi: urinario, cardiovascolare, respiratorio. Può verificarsi sanguinamento interno o esterno, trombosi.

  1. Le ragioni
  2. Meccanismo di sviluppo
  3. Classificazione
  4. Tipi di vasculite allergica e loro differenze
  5. Emosiderosi
  6. Malattia di Schönlein-Henoch
  7. Vasculite necrotizzante nodulare
  8. Arteriolite di Ruther
  9. Eritema nodoso
  10. Quale specialista contattare
  11. Tipi di diagnostica
  12. Trattamento
  13. Prevenzione
  14. Video utile: vasculite allergica

Le ragioni

Ha una natura multifattoriale dell'occorrenza.

La causa più comune è la risposta immunitaria all'introduzione di sostanze estranee. A rischio è una persona soggetta a manifestazioni atopiche.

Le ragioni che portano allo sviluppo di questa patologia possono essere:

  • Processi infettivi acuti. Questi includono infezioni respiratorie acute, influenza, faringite, epatite virale, AIDS.
  • La presenza nel corpo di un focolaio permanente di infezione. Può essere qualsiasi malattia cronica: tonsillite, annessite, colecistite.
  • Disturbi dei processi metabolici. Diabete mellito di primo o secondo tipo, obesità, ipo e ipertiroidismo sono un contesto favorevole per lo sviluppo della malattia.
  • Allergeni medicinali, domestici o chimici. Qualsiasi medicinale, polvere domestica, inalazione di benzina o vapori d'olio può portare allo sviluppo di una reazione allergica.
  • Patologia somatica concomitante. Tubercolosi, cirrosi epatica, angina pectoris, aterosclerosi causano danni vascolari.

È anche possibile una predisposizione ereditaria. Se i genitori hanno avuto una vasculite allergica, i bambini hanno maggiori probabilità di sviluppare sintomi..

Meccanismo di sviluppo

Come risultato dell'ingestione di un agente patogeno, inizia lo sviluppo della malattia.

Questo meccanismo consiste nelle seguenti fasi:

  • Prima iniezione di un allergene. Vengono prodotte immunoglobuline: composti proteici. Riconoscono la tossina o il microrganismo in arrivo. Se ciò accade per la prima volta, vengono prodotte speciali proteine ​​protettive.
  • In caso di esposizione ripetuta, gli anticorpi già presenti si legano a questo agente estraneo (antigene). Si formano immunocomplessi circolanti.
  • Questi complessi si depositano sui mastociti che compongono la parete vascolare. Le cellule vengono distrutte e nel sangue vengono rilasciate sostanze speciali: mediatori dell'infiammazione (istamina, bradichinina, serotonina).
  • Inizia la fase successiva. I mediatori infiammatori causano una violazione della permeabilità della parete vascolare, espansione dei capillari. Promuove la formazione di trombi e lo spasmo della muscolatura liscia dell'intestino, dei bronchi.

Nel caso in cui una sostanza estranea rimanga nel corpo per un breve periodo, gli anticorpi non hanno il tempo di formarsi. La sua successiva introduzione sarà considerata dalle cellule come primaria.

Affinché tutte le reazioni abbiano luogo, gli anticorpi devono "attaccare" l'antigene. Pertanto, la vasculite allergica si sviluppa solo con l'esposizione ripetuta all'allergene..

Classificazione

La vasculite allergica può essere primaria o secondaria.

Quelli primari procedono come una malattia indipendente. Secondario si sviluppa come manifestazione o complicazione della patologia sottostante.

Nella pratica clinica, la seguente classificazione è la più comune:

  • Emorragico. È anche chiamata tossicosi capillare. Le navi di piccolo calibro sono interessate. I bambini piccoli hanno maggiori probabilità di ammalarsi.
  • Polimorfico. Ha un decorso recidivante. Caratterizzato dalla contemporanea presenza di noduli, macchie, vesciche e ulcere sulla pelle.
  • Necrotiche nodulari. Inizia con un'eruzione maculopapulare. Quindi i suoi elementi sono necrotici e compaiono difetti ulcerativi..
  • Eritema nodoso. Per lo più i giovani sono malati, più spesso le ragazze. Stretti noduli dolorosi compaiono sulla pelle.
  • Arterite a cellule giganti. È una raccolta di cellule anormali speciali nelle arterie. Oltre ai sintomi vascolari, si verificano disturbi generali e danni agli occhi..

Queste patologie non hanno predisposizione al sesso o all'età. Donne e uomini, bambini e adulti possono ammalarsi.

Tipi di vasculite allergica e loro differenze

Esistono diversi tipi di tali malattie. Alcuni sono più tipici dell'infanzia. Altri si verificano principalmente nelle giovani donne.

Emosiderosi

Un pigmento speciale (emosiderina) si accumula nei tessuti. Questa sostanza si forma a seguito della distruzione dell'emoglobina, contiene residui di ferro. Una persona ha macchie marrone scuro ("arrugginite") sulla pelle.

Il pericolo di questa patologia è che gli organi interni siano interessati. I polmoni, la milza e il fegato accumulano questo pigmento e possono cambiare il loro colore normale. Ciò interrompe la funzione dell'organo interessato..

Con la forma cutanea, di solito non ci sono manifestazioni generali: intossicazione, temperatura, debolezza. Il paziente è interessato solo a un difetto esterno. Questa vasculite allergica può andare via senza trattamento..

Nel secondo caso, le manifestazioni cliniche dipenderanno dall'organo interessato. Possono svilupparsi ittero, gonfiore delle gambe e del viso, tosse, sangue nell'espettorato, nausea, vomito.

Malattia di Schönlein-Henoch

Questa è la variante più comune della malattia. Il fattore fondamentale nella patogenesi è la microtrombosi di vasi di varie dimensioni.

La pelle, le articolazioni, l'intestino, il cervello, i reni possono essere colpiti. Un'eruzione cutanea appare sul corpo, è asettica, cioè senza segni di infiammazione.

Ci sono forme addominali, articolari e cutanee. Appaiono, rispettivamente, dolore all'addome, alle articolazioni o alle macchie sulla pelle.

Le opzioni miste sono più comuni. A volte solo uno di loro può svilupparsi. Ciò rende difficile la diagnosi.

Vasculite necrotizzante nodulare

Per lo più gli adulti sono malati. Le eruzioni cutanee compaiono sulle superfici estensorie delle grandi articolazioni. Sembrano piccole vesciche ulcerose. Dopo la guarigione, rimangono cicatrici. La temperatura corporea può aumentare, dolori articolari e muscolari e possono comparire malessere. La previsione è favorevole. Ma resta la possibilità di fare la cronaca del processo.

Arteriolite di Ruther

È meno comune di altre forme. Esistono quattro tipi: emorragico, nodullo - emorragico, papulonecrotico, polimorfico - nodulare.

Potrebbe esserci un'eruzione cutanea irregolare o nodulare. Nella forma papulonecrotica si sviluppano piccole vescicole e piaghe.

Il tipo polimorfico - nodulare è caratterizzato dalla presenza di tutti gli elementi dell'eruzione cutanea: macchie, nodi, ulcere. La durata della malattia è diversa. Con un trattamento inadeguato o assente, possono essere necessari diversi anni.

Eritema nodoso

Grandi nodi rossi compaiono sulla pelle degli arti. Si alzano sopra la superficie della pelle e possono raggiungere le dimensioni di una noce. Questi sigilli hanno un colore caratteristico che ricorda un normale livido..

Quando guarito, il colore cambia in verdastro, giallo e passa senza lasciare traccia. Possono verificarsi eruzioni cutanee singole o multiple.

Di solito l'eritema nodoso non è accompagnato da febbre e dolori articolari.

Quale specialista contattare

Molte persone hanno una domanda su quale medico contattare per la vasculite allergica.

Se trovi un'eruzione cutanea incomprensibile, cattive condizioni di salute generale, dovresti visitare un terapista o un medico generico. Successivamente, il medico invierà un ulteriore esame.

Con i risultati del test, dovrai consultare un reumatologo. Questo è uno specialista che cura tali malattie. A volte potrebbe essere necessario consultare un allergologo, nefrologo, pneumologo o specialista in malattie infettive.

Tipi di diagnostica

Se si sospetta una vasculite allergica, per la diagnosi vengono utilizzati i seguenti metodi:

  • Radiografia del torace. Per identificare anomalie nella funzione polmonare.
  • Analisi del sangue e delle urine cliniche e biochimiche.
  • Analisi del sangue specifiche: per ASLO (antistreptolisina O) e CEC. Con la vasculite, sono aumentati.
  • Ecografia, TC o RM. Per identificare l'entità del processo
  • Biopsia dell'organo interessato. Questo è un metodo invasivo complesso. Nella fase iniziale, non viene eseguito.

A volte possono essere prescritti Doppler, angiografia o scintigrafia. Questi metodi sono usati raramente..

Trattamento

Usa la terapia farmacologica e la terapia dietetica.

È possibile utilizzare i seguenti gruppi di farmaci:

  • Antibiotici o antivirali. Usato per trattare il focolaio dell'infezione.
  • Farmaci antiallergici. Neutralizza i mediatori dell'infiammazione. Diminuisce l'infiltrazione, il prurito.
  • Venotonics. Ripristina una maggiore permeabilità della parete vascolare.
  • Anticoagulanti. Impediscono la formazione di microtrombosi.
  • Inibitori della proteolisi. Aiuta a fermare la distruzione delle cellule.
  • FANS. Farmaci per ridurre il dolore e l'infiammazione.
  • Corticosteroidi e citostatici. Usato solo per forme gravi.

Durante il trattamento è necessario seguire una dieta rigorosa. Potenziali allergeni dovrebbero essere esclusi dalla dieta. Limita i dolci, la frutta, gli agrumi, le uova, il cioccolato. Puoi prendere vitamine della farmacia.

Spesso una persona, avendo sentito la diagnosi di vasculite allergica, non capisce bene che tipo di malattia sia. Devi sapere che con un trattamento inopportuno è possibile un risultato sfavorevole. Tutti gli appuntamenti devono essere rigorosamente rispettati

Prevenzione

Le misure preventive mirano a rafforzare il sistema immunitario del corpo. È necessario non ipotermia, evitare lo stress, osservare il regime di lavoro e riposo.

È imperativo curare tutte le infezioni croniche esistenti, i denti cariati.

Se sei incline alle allergie, segui una dieta appropriata.

Vasculite allergica (vasculite cutanea)

La vasculite allergica è un'infiammazione asettica della parete vascolare causata da una reazione allergica agli effetti di vari fattori infettivi e tossici. Il pronunciato polimorfismo di eruzioni cutanee e varianti del decorso della vasculite allergica ha portato al fatto che molte delle sue forme sono isolate come malattie separate, tra le quali vi è una divisione globale in vasculite allergica superficiale e profonda. La diagnosi di vasculite allergica richiede un approccio integrato, che tenga conto della storia, delle caratteristiche del quadro clinico, dei dati di laboratorio e strumentali e dei risultati dell'istologia. Il trattamento della vasculite allergica viene effettuato con antistaminici, agenti desensibilizzanti e vascolari, preparati di calcio, antibiotici, glucocorticoidi, ecc..

ICD-10

  • Le ragioni
  • Patogenesi
  • Classificazione
  • Sintomi di vasculite allergica
    • Emosiderosi
    • Vasculite emorragica (malattia di Shenlein-Henoch)
    • Vasculite necrotizzante nodulare
    • Arteriolite allergica di Ruther
    • Eritema nodoso
  • Diagnostica
  • Trattamento della vasculite allergica
  • Prezzi del trattamento

Informazione Generale

Vasculite allergica - vasculite immunitaria di piccoli vasi, angite della pelle. A differenza della vasculite sistemica, la vasculite allergica si manifesta con una lesione predominante dei vasi situati nella pelle e nel tessuto sottocutaneo, spesso senza coinvolgere nel processo i vasi degli organi interni. Non sono disponibili dati precisi sull'incidenza della vasculite allergica. Può svilupparsi in persone di qualsiasi sesso e di qualsiasi età. La dipendenza dell'incidenza della vasculite allergica dall'età o dal sesso dei pazienti è osservata in alcune forme cliniche della malattia. Ad esempio, la vasculite emorragica è più comune nei bambini di età inferiore ai 14 anni e la dermatosi di Shamberg si verifica principalmente negli uomini..

Le ragioni

La vasculite allergica si riferisce a malattie con un'eziologia multifattoriale. Molto spesso, il suo sviluppo è causato dalla sensibilizzazione del corpo da parte di vari agenti infettivi (stafilococchi, streptococchi, funghi patogeni, virus), che si sviluppa sullo sfondo di focolai infettivi cronici degli organi ENT (tonsillite, otite media, sinusite), area urogenitale (annessite, pielonefrite cronica, cistite) ARVI frequenti, influenza, infezioni erpetiche, epatite virale B, C, A. In molti pazienti con vasculite allergica, vengono determinati titoli elevati di atossina anti-Staphylococcus e antistreptolisina-0, aumento delle emoagglutinine antistafilococciche.

Il prossimo gruppo di fattori che provocano lo sviluppo di vasculite allergica includono farmaci (sulfonamidi, antibiotici, contraccettivi orali, analgesici, barbiturici, ecc.) E sostanze chimiche (prodotti petroliferi, insetticidi). La causa della vasculite allergica può essere allergeni domestici e vegetali, intossicazione prolungata, radiazioni. Un contesto favorevole per lo sviluppo della vasculite allergica può essere anomalie metaboliche che si verificano nel corpo (diabete mellito, gotta, obesità, aterosclerosi), disturbi vascolari (ipertensione, vene varicose, insufficienza cardiaca) e malattie degli organi somatici, principalmente il fegato: cirrosi biliare del fegato, cronica epatite, malattia epatica alcolica.

Patogenesi

Nello sviluppo della vasculite si distinguono due periodi: precoce e tardivo. Nel primo periodo fattori infettivo-tossici provocano la formazione di CIC e la loro deposizione nella parete vascolare, l'attivazione del complemento e dei mastociti con rilascio di mediatori infiammatori. Ciò porta a danni alle pareti con lo sviluppo di infiammazione asettica e aumento della permeabilità dei vasi. Nel secondo (tardo) periodo si nota l'attivazione dei linfociti T con il rilascio di citochine, che esacerba ulteriormente l'effetto dannoso. Ecco come appare un'eruzione emorragica, un sintomo patognomonico della vasculite allergica. Molti ricercatori di questo problema sottolineano la relazione tra la gravità della vasculite allergica e la quantità di immunocomplessi che circolano nel sangue..

Classificazione

La classificazione clinica della vasculite allergica, utilizzata dalla moderna reumatologia, si basa sul calibro dei vasi colpiti. Secondo esso, ci sono:

  • Vasculite allergica superficiale - caratterizzata da danni ai capillari, piccole venule e arterie della pelle. Questo gruppo comprende emosiderosi, vasculite emorragica, vasculite nodulare necrotizzante, arteriolite allergica di Ruther, vaiolo parapsoriasi lichenoide acuto e microbido leucoclastico emorragico.
  • Vasculite allergica profonda - accompagnata da danni alle arterie e alle vene di medio e grande calibro, che passano nel tessuto adiposo sottocutaneo e al suo confine con il derma. Si manifesta clinicamente con varie forme di eritema nodoso acuto e cronico.

Sintomi di vasculite allergica

Emosiderosi

Il gruppo di emosiderosi comprende varietà cliniche di vasculite allergica causate da danni all'endotelio dei precapillari e dei capillari con la deposizione di emosiderina, un pigmento contenente ferro che si forma dopo la scomposizione dell'emoglobina. Queste varianti di vasculite allergica sono caratterizzate dalla comparsa di eruzioni petecchiali, piccole macchie giallo-marroni e vene varicose sulla pelle. L'eruzione cutanea nella maggior parte dei casi si trova nelle estremità distali, più spesso sulle gambe. L'eruzione cutanea può essere accompagnata da prurito di varia intensità. La condizione generale di pazienti, di regola, non è disturbata. In alcuni casi è possibile la formazione di un'ulcera trofica..

Le seguenti varianti di vasculite allergica sono riferite all'emosiderosi:

  • Malattia di Mayocchi (porpora teleangectasica a forma di anello),
  • porpora eczematoide (Dukasa-Kapetana-kita),
  • La malattia di Shamberg,
  • porpora pruriginosa (Leventhal),
  • dermatite lichenoide pigmentata viola (sindrome di Gugereau-Blum),
  • porpora teleangectasica arcuata (Touraine),
  • atrofia della pelle bianca (Miliana),
  • angiodermite pigmentata viola (sindrome di Favre-Shae),
  • porpora ortostatica ed emosiderosi senile reticolare.

Nella diagnosi di emosiderosi è necessaria una diagnosi differenziale con dermatite atopica, tossicodermia, eczema, lichen planus.

Vasculite emorragica (malattia di Shenlein-Henoch)

Questo tipo di vasculite allergica si manifesta con danni all'endotelio non solo dei vasi della pelle, ma anche degli organi interni. In questo caso, l'infiammazione asettica della parete vascolare è accompagnata dalla formazione di microtrombi. Si distinguono le seguenti forme di vasculite allergica emorragica:

  • pelle-articolare con eruzioni cutanee sotto forma di macchie emorragiche ed eritematose e danni alle grandi articolazioni come l'artrite;
  • addominale con dolore addominale acuto e sanguinamento intestinale; renale, procedendo con sintomi di glomerulonefrite affilata o cronica;
  • necrotiche fulminanti, spesso fatali a causa di lesioni multiple degli organi interni con sviluppo di miocardite, pleurite, poliartrite,
  • sanguinamento gastrointestinale e dal naso, glomerulonefrite; misto.

La diagnosi differenziale della vasculite allergica, procedendo secondo il tipo di malattia di Shenlein-Henoch, viene effettuata con eritema multiforme essudativo, dermatite da farmaci, periarterite nodosa, sindrome emorragica di malattie infettive.

Vasculite necrotizzante nodulare

Questo tipo di vasculite allergica è caratterizzato da un decorso cronico con peggioramento delle condizioni generali. Le manifestazioni cutanee sono caratterizzate da noduli ulcerosi e macchie eritematose con una componente emorragica. Richiede la differenziazione dalle forme papulonecrotiche di tubercolosi cutanea.

Arteriolite allergica di Ruther

La vasculite allergica di Ruther è caratterizzata da un polimorfismo delle eruzioni cutanee, accompagnata da una violazione del benessere generale del paziente (mal di testa, malessere, febbre di basso grado, artralgia e talvolta alterazioni infiammatorie delle articolazioni). Le eruzioni cutanee possono presentarsi con papule, macchie, pustole, vene del ragno, vescicole, vescicole, aree di necrosi e ulcerazione. Secondo gli elementi predominanti dell'eruzione cutanea, questo tipo di vasculite allergica si divide in nodulare-necrotica, emorragica e polimorfico-nodulare.

Eritema nodoso

L'eritema nodoso può avere un decorso acuto e cronico. Con questo tipo di vasculite allergica si formano noduli e nodi sottocutanei densi e dolorosi, localizzati principalmente sulla superficie anteriore delle gambe. I nodi vengono risolti senza distruzione. Al loro posto, i sigilli possono rimanere a lungo. La malattia procede con una violazione delle condizioni generali, la comparsa di artralgie simmetriche e artrite.

Diagnostica

I pazienti con sospetta vasculite allergica devono consultare un reumatologo. A causa della pronunciata varietà di manifestazioni e forme di vasculite allergica, la sua diagnosi è un compito difficile per un medico. Vengono presi in considerazione i dati di anamnesi, il quadro clinico della malattia, la natura del decorso, l'età del paziente, i risultati degli studi di laboratorio e l'esame istologico del materiale prelevato dalla biopsia cutanea.

Dai metodi diagnostici di laboratorio per la vasculite allergica, vengono utilizzati un'analisi clinica del sangue e delle urine, un esame del sangue per lo zucchero, test biochimici del fegato, determinazione di ASL-O e CEC. Il quadro istologico della vasculite allergica è caratterizzato da gonfiore ed edema dell'endotelio dei vasi cutanei e sottocutanei, sua proliferazione con restringimento del lume del vaso interessato, infiltrazione leucocitaria della parete vascolare, deposizione di emorsiderina in essa, microtrombosi e rilascio di elementi sanguigni all'esterno della nave. RIF consente di rilevare la deposizione di immunoglobuline e complessi antigene-anticorpo nella parete del vaso interessato.

Per identificare focolai infettivi cronici nel corpo durante la diagnosi di vasculite allergica, vengono eseguiti una coltura batterica di urina, feci e strisci nasofaringei, esame ginecologico delle donne, studi PCR per varie infezioni, test RPR, esame da parte di un phthisiatrician. La diagnosi di disturbi vascolari concomitanti può richiedere la consultazione di un cardiologo, flebologo o chirurgo vascolare, ECG, angiografia, ecografia di arterie e vene.

Trattamento della vasculite allergica

La terapia per la vasculite allergica viene eseguita con desensibilizzanti e antistaminici, preparati di calcio. I preparati vascolari sono ampiamente utilizzati per migliorare il tono vascolare, ridurre la permeabilità dei vasi e la formazione di trombi nel suo lume. Questi includono: idrossietilrutoside, ethamsilato, acido ascorbico + rutoside, piricarbato, acido aminocaproico, estratto di ippocastano, ecc. In presenza di focolai infettivi, sono necessari i loro servizi igienico-sanitari e la terapia antibiotica sistemica..

Nel trattamento della vasculite allergica possono essere utilizzati anche agenti esterni, principalmente creme e unguenti contenenti troxerutina, clostridiopeptidasi, cloramfenicolo, estratto di sangue di bovino, ecc. magnetoterapia.


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