Quale dovrebbe essere l'indicatore ALT nel sangue


9 minuti Autore: Lyubov Dobretsova 1147

  • Informazioni generali su ALT
  • Segnali di aumento dei valori
  • Regole per la preparazione e la consegna dell'analisi
  • Valori di riferimento ALT
  • Motivi di deviazione dalla norma
  • Raccomandazioni per la correzione degli indicatori
  • Risultato
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ALT o ALAT (alanina aminotransferasi) e AST o AST (aspartato aminotransferasi) è una combinazione di molecole proteiche complesse con elementi permanenti di cellule non di membrana, altrimenti enzimi. Il loro scopo principale è quello di accelerare la reazione chimica degli amminoacidi (alanina e aspartico), che collegano il metabolismo delle proteine ​​e dei carboidrati. La produzione di enzimi nel corpo avviene in modo endogeno, cioè intracellulare, quindi la concentrazione di AST e ALAT nel sangue di una persona sana è insignificante.

Informazioni generali su ALT

La sede principale per l'alanina aminotransferasi sono gli epatociti (cellule del fegato). In quantità minori, si trova nel miocardio, nel pancreas, nei reni e nei tessuti dell'apparato muscolare. L'aspartato aminotransferasi è concentrata, in misura maggiore, nel muscolo cardiaco, così come nel fegato, nei neuroni cerebrali, nei muscoli scheletrici.

Con un cambiamento distruttivo negli organi elencati, gli enzimi vengono rilasciati e in grandi quantità entrano nella circolazione sistemica. Quando l'enzima AST o ALT nel sangue è elevato, ciò significa una violazione dell'integrità delle cellule degli organi, quindi, lo sviluppo di processi patologici.

ALT e AST sono in stretta correlazione. Un rapporto sano di enzimi, noto anche come coefficiente di de Ritis, varia da 0,91 a 1,75. Un coefficiente basso (inferiore a uno) indica la presenza di patologie epatiche. Il superamento dell'indicatore di 2 volte indica la distruzione del miocardio.

La concentrazione di ALT viene identificata nell'ambito della biochimica del sangue. L'enzima è un marker dello stato organico degli epatociti e della salute del fegato. In base al suo contenuto quantitativo, i segni di malattie epatiche sono determinati nella fase preclinica, cioè prima della comparsa di sintomi caratteristici di scolorimento della pelle e delle mucose (ittero).

Un aumento degli indicatori del principale enzima degli epatociti consente al medico di assumere la presenza di:

  • epatite di varia eziologia;
  • processi di cancro nel fegato;
  • cirrosi (tutte le varietà);
  • steatosi (degenerazione grassa del fegato);
  • epatosi grassa;
  • colestasi (violazione della sintesi e deflusso della bile);
  • distrofia muscolare progressiva;
  • danno epatico tossico (medicinale, alcolico, ecc.);
  • malattie pancreatiche;
  • disfunzione cardiaca.

Prima di tutto, le patologie associate alla citolisi (distruzione degli epatociti) sono sospette. Risultati insoddisfacenti dell'ALT (ALT) nell'analisi biochimica richiedono un'ulteriore verifica mediante metodi di laboratorio e hardware. Sulla base dei soli parametri ematici, la patologia viene ipotizzata, ma non diagnosticata in modo definitivo.

Segnali di aumento dei valori

L'analisi del sangue biochimica è un metodo di studio di laboratorio dei biofluidi, al fine di identificare disturbi funzionali negli organi e nei sistemi corporei. Lo studio è assegnato:

  • secondo i disturbi sintomatici del paziente (dolore persistente di qualsiasi localizzazione, indigestione, funzioni cardiache e respiratorie, malfunzionamenti del sistema nervoso, endocrino, epatobiliare e dell'apparato renale);
  • nell'ambito dell'esame clinico;
  • a scopo preventivo;
  • a contatto con pazienti infetti da epatite virale;
  • monitorare la terapia delle malattie diagnosticate.

Durante il periodo perinatale, le donne donano più volte il sangue per la biochimica, il che consente di diagnosticare tempestivamente possibili disturbi nel corpo della futura mamma, che influiscono negativamente sullo sviluppo del bambino. Particolare attenzione viene prestata agli indicatori ALT nell'analisi del sangue quando il paziente manifesta sintomi di patologie epatiche:

  • nausea e pesantezza nella regione epigastrica;
  • diarrea alternata e costipazione (stitichezza);
  • perdita di interesse per il cibo (perdita di appetito);
  • rivestimento giallo sulla lingua e amarezza in bocca;
  • temperatura corporea subfebrilare (37–38 ° C);
  • prurito (soprattutto nella zona del viso);
  • un cambiamento nell'ombra degli escrementi in un colore giallo chiaro, scuro dell'urina;
  • dolore nell'ipocondrio a destra;
  • sfumatura giallastra del bianco degli occhi
  • flatulenza cronica;
  • teleangectasie (vene del ragno) ed ematomi di origine non traumatica;
  • rigonfiamento.

Con malattie del fegato diagnosticate, un'analisi per il contenuto di AST e ALT nel sangue può essere prescritta separatamente per monitorare le dinamiche del trattamento.

Regole per la preparazione e la consegna dell'analisi

Per ottenere risultati oggettivi, è necessario eseguire un'analisi biochimica dopo una semplice preparazione preliminare. Il paziente deve rispettare le seguenti condizioni:

  • escludere l'uso di bevande alcoliche in 5-7 giorni, perché i metaboliti tossici dell'etanolo interrompono i processi di sintesi di proteine ​​ed enzimi nel fegato.
  • in 2-3 giorni eliminare dalla dieta cibi grassi e fritti, in modo da non creare ulteriore stress su fegato e pancreas;
  • interrompere temporaneamente l'uso di farmaci;
  • osservare il regime di digiuno prima della procedura per almeno 8-12 ore.

Perché devo essere sottoposto a test a stomaco vuoto? Ciò è dovuto al fatto che qualsiasi cibo cambia la composizione del sangue e i grassi rendono il plasma torbido. I risultati del test a stomaco pieno saranno imprecisi.

Valori di riferimento ALT

I valori delle linee guida ALT sono classificati in base al sesso (negli uomini e nelle donne) e alla categoria di età del paziente. Nei bambini, dal momento della nascita a 6 mesi, gli indicatori della norma aumentano, quindi cambiano a seconda dell'età e acquisiscono stabilità dopo l'età adulta.

Il contenuto dell'enzima nel sangue delle donne è influenzato dalla gravidanza, dall'assunzione di contraccettivi orali ormonali e dalla menopausa. Un leggero (entro il 25%) aumento dell'ALT nel sangue durante la gravidanza e una diminuzione dopo 50 anni, non è accettato fare riferimento a cambiamenti patologici.

Il limite superiore degli indicatori per bambini del contenuto di enzimi nel sangue non deve superare i seguenti valori (in U / l):

NeonatoFino a 6 mesi.Fino a un annoFino a tre anniFino a 6 anniFino alla maggiore età
495654332939

Valori di riferimento dell'alanina aminotransferasi per gli adulti:

Tasso in U / lNorma in mmol / l
uomini45252
donne34≈ 190

Quando si valutano gli indicatori ALT, senza fallo, vengono presi in considerazione i valori AST ottenuti. La decodifica dei risultati dell'analisi viene eseguita entro un giorno.

Motivi di deviazione dalla norma

L'indice enzimatico può deviare dai valori standard sia verso l'alto che verso il basso. Entrambe le opzioni sono insoddisfacenti e indicano un'intensa distruzione cellulare. Un livello ridotto di ALT viene registrato molto meno spesso di un aumento della concentrazione dell'enzima nel sangue.

Ci sono due ragioni principali per il calo delle prestazioni:

  • necrosi estesa degli epatociti, a seguito di malattie epatiche croniche avanzate;
  • carenza a lungo termine nel corpo di piridossina (vitamina B6).

Vitamina B6 partecipa attivamente alla produzione di ALAT e ASAT. Con la sua carenza cronica, gli enzimi vengono sintetizzati in quantità insufficienti. L'iperenzimemia (ALT elevata) è classificata in quattro gradi:

  • facile: un aumento degli indicatori di 3-5 volte;
  • moderato - 5-6 volte;
  • media - più di 6 volte;
  • alto - più di 10 volte.

Le ragioni dell'aumento dell'ALT sono associate a patologie acute o croniche del fegato e del cuore. L'infarto miocardico (necrosi di una parte del muscolo cardiaco) viene presumibilmente diagnosticato con un indicatore ALT che supera gli standard di 5 o più volte. In questo caso aumenta anche il coefficiente di Ritis. L'infiammazione acuta del pancreas dà un aumento degli indici enzimatici almeno 3 volte, distrofia dell'apparato muscolare - 7-8 volte.

Nell'epatite virale, si osserva un aumento del valore di alanina aminotransferasi, 20-50 volte. Esistono tre tipi principali di malattie virali, due aggiuntive:

  • Malattia di Botkin o epatite A;
  • siero (epatite B);
  • post-trasfusione o epatite C;
  • tipo D ed E (malattie associate ai principali tipi).

Con l'epatite tossica (alcolica), i valori di ALT possono essere aumentati di centinaia di volte. Un alto livello dell'enzima nei risultati della biochimica, specialmente in assenza di sintomi pronunciati, è un motivo per un ulteriore esame. Il paziente deve donare il sangue per un test immunoenzimatico (ELISA) per rilevare il virus dell'epatite.

In caso di danno epatico cirrotico incurabile (cirrosi), il contenuto di ALT nel sangue può essere aumentato da 225 U / L a 2250 U / L. I risultati dipendono dallo stadio e dall'eziologia della malattia. La cirrosi può avere la seguente eziologia:

  • virale - si forma come una complicazione dell'epatite trasferita A, B, C;
  • farmacologico o medicinale - si sviluppa con farmaci errati prolungati;
  • tossico (alcolico) - si verifica a causa di alcolismo cronico;
  • scambio-alimentare - formato sullo sfondo di patologie croniche del sistema endocrino; criptogenico (con una natura sconosciuta di origine);
  • biliare (primaria e secondaria) - è una complicanza della malattia della colecisti;
  • autoimmune, la causa dello sviluppo è un malfunzionamento del sistema immunitario del corpo.

L'ALT più alto si registra nella cirrosi virale e alcolica. Se c'è il sospetto di alterazioni cirrotiche nel tessuto epatico, il paziente deve urgentemente sottoporsi a un'ecografia degli organi peritoneali.

Altre possibili cause di livelli enzimatici elevati includono:

  • Necrosi pancreatica, altrimenti morte delle cellule pancreatiche, come complicanza della pancreatite avanzata.
  • Colecistopancreatite e infiammazione cronica del pancreas. Durante i periodi di latenza della malattia, il livello di alanina aminotransferasi è leggermente aumentato. Un forte aumento dell'enzima nel sangue significa un'esacerbazione della malattia.
  • Miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco). La patologia viene diagnosticata confrontando gli indicatori ALT e AST e calcolando il coefficiente di Ritis.
  • Malattie epatiche acute e croniche (steatosi, steatoepatite, epatosi).
  • Trasformazione del cancro degli epatociti (più spesso, si verifica come complicanza dell'epatite cronica e della cirrosi).
  • Intossicazione epatica da alcol, medicinali o altro.
  • Trattamento chemioterapico.
  • Stato di attacco cardiaco e pre-infarto.
  • Infezione da virus di Epstein-Barr (mononucleosi).

Nel caso in cui la presunta diagnosi non sia confermata durante un ulteriore esame, risultati falsi possono significare il mancato rispetto delle condizioni di preparazione (bere alcolici, mangiare cibi grassi), nonché uno stato di stress neuropsicologico o esaurimento fisico al momento della donazione del sangue.

Raccomandazioni per la correzione degli indicatori

Per ridurre l'alta ALT nel sangue, prima di tutto, è necessario iniziare il trattamento della malattia sottostante che ha influenzato i risultati del test. Poiché nella maggior parte dei casi, una maggiore concentrazione di ALT è dovuta allo sviluppo di patologie epatiche, vengono prescritti farmaci del gruppo epatoprotettivo:

  • Fosfolipidi essenziali (composti complessi di alcoli, acidi e lipidi ad alto peso molecolare). Stimolano la rigenerazione degli epatociti, stabilizzano i processi metabolici, mantengono l'equilibrio di proteine, grassi e carboidrati (Essliver, Fosfonziale, Essentiale Forte N, Phosphogliv, ecc.).
  • Lipotropi epatoprotettivi. Rallentare o fermare l'infiltrazione di grasso nel fegato (Heptral, Betargin, Hepa-Merz).
  • Epatoprotettori vegetali. Promuove il ripristino delle cellule epatiche, il trattamento richiede un uso a lungo termine. Le compresse contengono estratti naturali di erbe medicinali (Liv-52, Silimar, Karsil, Bongigar, ecc.).

Una terapia aggiuntiva viene eseguita con farmaci a base di acido ursodesossicolico (Ursosan, Urdoksa, Ursodez) e acido lipoico, che aiutano a neutralizzare le tossine e i prodotti di degradazione dell'alcol. La terapia dietetica può aiutare a ridurre l'ALT. A un paziente con capacità funzionali compromesse del fegato e del pancreas viene prescritta una dieta "Tabella n. 5".

Risultato

L'alanina aminotransferasi (ALT) è un enzima endogeno che accelera la reazione chimica dell'amminoacido alanina. La parte principale dell'ALT è contenuta nel fegato, il resto è localizzato nel pancreas, nel miocardio e nei muscoli. In un uomo sano, la quantità di enzima nel sangue non è superiore a 45 U / L, in una donna - 34 U / L.

Se gli indicatori sono significativamente aumentati, significa che i tessuti e le cellule sono patologicamente modificati e hanno gravi danni, attraverso i quali l'alanina aminotransferasi entra nel flusso sanguigno. La determinazione del livello di ALT viene eseguita come parte di un esame del sangue biochimico.

Nella maggior parte dei casi, con un valore aumentato dell'enzima, vengono diagnosticate malattie del fegato (epatite, epatosi, cirrosi, ecc.), Pancreatite cronica o acuta, disturbi cardiaci (miocardite, infarto). La diagnosi deve essere confermata da un esame dettagliato, inclusi numerosi test di laboratorio e procedure diagnostiche hardware.

Cos'è l'ALT nel sangue e qual è il tasso di questo indicatore

L'enzima ALT, o alanina aminotransferasi, serve al suo scopo all'interno delle cellule. Il sangue periferico contiene una piccola quantità. Quando le cellule vengono distrutte a seguito di danni a un organo, l'ALT entra nel flusso sanguigno, rappresentando un importante indicatore diagnostico.

A cosa serve l'alanina aminotransferasi e dove è contenuta

L'alanina aminotransferasi nell'organismo svolge un ruolo importante, partecipando allo scambio di amminoacidi, in particolare l'amminoacido essenziale alanina. A sua volta, svolge un ruolo nel fornire energia al sistema nervoso centrale, rafforzare l'immunità, regolare il metabolismo e la produzione di linfociti..

Dove è contenuto ALT:

  • Fegato (la maggior parte);
  • Reni;
  • Polmoni;
  • Pancreas;
  • Muscoli;
  • Un cuore.

Analisi per ALT, regole di consegna e norme

L'indicatore ALT è incluso nell'analisi del sangue biochimica insieme ad altre transaminasi. È necessario eseguire l'analisi a stomaco vuoto, al mattino. Elimina l'alcol per una settimana. Devono essere almeno otto ore dopo cena. Tutto ciò è importante per ottenere dati affidabili. L'assunzione di alcuni farmaci influisce sul tasso di ALT, motivo per cui quando si assumono contraccettivi orali, aspirina, paracetamolo, warfarin, informarne il medico.

Il contenuto normale di ALT negli uomini è fino a 40 unità / litro, nelle donne fino a 30 unità / litro. Nei bambini, a seconda dell'età, la norma può arrivare fino a 49 unità / litro nei neonati, raggiungendo 59 unità / litro al di sotto di un anno. Da tre a sei anni, il limite superiore nella regione di 33, poi diminuisce gradualmente. All'età di 12 anni - la norma non è superiore a 39 unità / litro.

Motivi per aumentare l'ALT

Un aumento dell'ALT nel sangue si verifica a seguito della distruzione delle cellule. Quali malattie portano a questo.

L'epatite è un processo infiammatorio acuto o cronico nel fegato di natura infettiva o tossica alimentare. L'epatite virale si sviluppa se infettata da virus dell'epatite (A, B, C, D, E e F). Inoltre, la malattia può essere asintomatica per molto tempo. Ad esempio, l'epatite virale C a questo proposito viene chiamata "killer affettuoso", poiché per molto tempo, danneggiando le cellule del fegato, non si manifesta in nulla. Alla fine, si sviluppa la cirrosi. L'epatite tossica alimentare si sviluppa sotto l'influenza di sostanze che distruggono le cellule del fegato. Compreso, l'uso prolungato di alcol porta ad esso.

La cirrosi epatica è il risultato di tutti i danni al fegato, quando le cellule distrutte vengono sostituite dal tessuto connettivo e non può più svolgere le sue funzioni. Tutto ciò porta a insufficienza epatica e gravi complicazioni..

Va notato che, oltre all'ALT, l'epatite acuta è accompagnata da un aumento di altre transaminasi (AST, GGTP) e aumenta anche il livello di bilirubina.

La pancreatite è un danno al pancreas con necrosi del suo tessuto. Le ragioni dello sviluppo sono l'abuso di cibi grassi e alcol o calcoli nelle vie biliari. I pazienti con pancreatite cronica devono controllare questo indicatore per tutta la vita per prevenire l'esacerbazione.

L'aumento predominante di ALT rispetto a AST sarà con danni al fegato e, se viceversa, al cuore.

La miocardite è una malattia cardiaca infiammatoria caratterizzata da un danno al muscolo cardiaco. In questa situazione, l'esame del sangue è anche caratterizzato da una maggiore concentrazione di ALT e AST..

Ustioni, congelamento, insufficienza multiorgano, traumi estesi: tutte queste condizioni sono accompagnate da un aumento significativo dell'ALT.

Inoltre, i processi oncologici negli organi sopra citati sono le ragioni per cui l'ALT è aumentata.

Quando ALT è abbassato

Un basso contenuto di ALT è possibile con una carenza di acido folico e alcune vitamine. Nella cirrosi epatica, una diminuzione dell'ALT è un segno prognostico sfavorevole, che indica la completa assenza di cellule sane conservate.

Gravidanza

Durante la gravidanza, nel primo trimestre, è possibile un leggero aumento dell'ALT. Non c'è niente di terribile in questo, è fisiologico ed è collegato alla gravidanza stessa. Se l'ALT aumenta in modo significativo e compaiono sintomi caratteristici, è urgente consultare un medico per un esame.

Sintomi

I sintomi di un aumento dell'alanina transaminasi nel sangue sono molteplici. Il quadro clinico è dovuto all'organo colpito e alla malattia che lo ha portato.

Dal fegato

Con danni al fegato, sono possibili dolore nell'ipocondrio destro, nausea e vomito. Possibile ittero della pelle, ittero della sclera. Con l'eziologia virale, potrebbe esserci ipertermia. Con la cirrosi sviluppata, le eruzioni cutanee compaiono sul corpo come vene del ragno, un aumento dell'addome dovuto all'ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale).

Vene varicose (esofago, stomaco), che possono essere complicate da sanguinamento. L'insufficienza multiorgano si sviluppa gradualmente.

Dal pancreas

La pancreatite si manifesta con un forte dolore all'addome, nella zona dell'ombelico, il suo gonfiore, vomito ripetuto, debolezza, annebbiamento della coscienza successivamente.

Dal lato del cuore

Una forma indolore di infarto è possibile, o atipica, quando il dolore è localizzato nell'addome o si sviluppa una grave mancanza di respiro. Oltre al dolore, sono possibili disturbi del ritmo cardiaco, un calo della pressione sanguigna. Disturbato da grave debolezza, paura della morte, brividi.

In presenza di un processo oncologico nell'organo interessato, è possibile una grave perdita di peso in un breve periodo di tempo, debolezza, aumento della fatica.

Diagnostica

La diagnosi della malattia, le ragioni dell'aumento dell'ALT, viene eseguita dai medici utilizzando tutti i metodi di ricerca disponibili. In molti casi, in caso di emergenza, poiché tra loro ci sono malattie potenzialmente letali e che portano alla disabilità.

Un esame del sangue biochimico correttamente interpretato può spingerti sulla giusta strada diagnostica. Quindi, c'è il concetto di indice de Retis, che è il rapporto tra AST e ALT aumentati. Il suo tasso è 0,91-1,75.

Se supera i due, il motivo è nel muscolo cardiaco. Se meno di uno, il fegato è interessato.

In ospedale viene eseguito un esame completo, che include anche risonanza magnetica o TC, esami del sangue e delle urine estesi. Vengono utilizzati anche metodi invasivi come la biopsia mediante puntura e l'angiografia dei vasi cardiaci. Tutto ciò consente di effettuare rapidamente la diagnosi corretta e iniziare il trattamento..

Trattamento

Per abbassare il livello di ALT, è necessario curare la malattia che ha portato a questo, dopodiché il tasso di ALT tornerà da solo.

Nell'unità di terapia intensiva vengono trattate malattie gravi come necrosi pancreatica, infarto miocardico esteso, epatite grave complicata da insufficienza multiorgano.

Il trattamento di ciascuna malattia è specifico e non ha senso descriverlo. Alcune parole possono essere consigliate alle persone che assumono farmaci che agiscono sul fegato e ai tossicodipendenti. In questi casi, sarà utile bere periodicamente un ciclo di epatoprotettori (Carsil, Essentiale) e in qualche modo proteggere le cellule del fegato dai danni, abbassando così l'ALT.

Per molte malattie, come la pancreatite, l'epatite, la dieta è molto importante. Ridurre il consumo o eliminare completamente tutti i grassi, piccanti, affumicati, salati e alcol. Per prevenire le fiammate, uno stile di vita sano dovrebbe essere il tuo obiettivo in sé.!


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