Cos'è la transaminasi, la norma per età negli uomini e nelle donne. Quando e dove viene prelevato il sangue per l'analisi delle transaminasi?


Gli organi sono costituiti da molte cellule diverse, che a loro volta contengono alcuni enzimi: il loro nome comune nel sangue è transaminasi. Questo indicatore è responsabile dei processi più importanti nella transaminazione del sangue.

A sua volta, la transaminazione è un processo che sposta i gruppi amminoacidici dagli amminoacidi, consegnandoli alle molecole alfa-chetoacidiche, essendo un componente legante del metabolismo dei carboidrati e dell'azoto.

Gli indicatori di questi processi sono responsabili del normale stato del fegato. Poiché le malattie del fegato non mostrano quasi sintomi, la malattia viene rilevata in fasi avanzate, il che complica il trattamento e ne aumenta la durata ei costi della terapia.

Cosa sono le transaminasi?

La presenza di transaminasi nel corpo indica la presenza di malattie. Questi possono essere attacchi di cuore, epatite, pancreatite.

Le transaminasi sono trasportatori tra due processi: scambio di carbonio e azoto.

I processi che richiedono direttamente la loro partecipazione si trovano nel fegato. L'analisi non mostra la velocità di trasporto delle transaminasi nel sangue, prestano attenzione solo al loro rapporto quantitativo.

Esistono due tipi di transaminasi nel corpo, che sono determinati dall'analisi:

  • ATL - nei maschi fino a 37 anni, nelle donne fino a 31 U / l,
  • AST - per i maschi, l'indicatore è 47, per le donne - 31 U / l.

Sulla base delle indicazioni dei loro valori, un medico qualificato può determinare quale organo è sotto attacco, rivelare il tasso di sviluppo della malattia e indicare lo stadio della lesione.

Di seguito verranno considerati i fattori che influenzano le deviazioni dei livelli ATL e AST dalla norma..

Dove viene prelevato il sangue per l'analisi delle transaminasi??

Per un ulteriore esame del sangue per il contenuto quantitativo di transaminasi nel corpo, il campione viene prelevato da una vena.

Livelli normali di transaminasi

Nel corpo, la soglia per questi valori viene determinata utilizzando l'analisi biochimica. Per risultati accurati, prenderlo a stomaco vuoto..

In assenza di patologie, i valori normali delle transaminasi differiscono e sono mostrati nella Tabella 1.

Tabella 1 La norma nel sangue di ALT e AST in uomini, donne e bambini

Età / sessoBambini sotto i 9 anniBambini di età superiore a 9 anniUominiDonne
Norma ALT Unità / lFino a 50Fino a 50Fino a 45Fino a 31
Norma AST Unità / lFino a 140Fino a 55Fino a 47

La quantità di transaminasi in assenza di patologie epatiche è influenzata da alcuni fattori:

  • Categoria di età (nei neonati, il livello è notevolmente aumentato),
  • Separazione per fattore sessuale (negli uomini, la concentrazione di transaminasi è aumentata, a differenza delle donne),
  • Peso in eccesso (c'è una maggiore concentrazione della quantità di transaminasi).

Ciò che influenza la deviazione delle transaminasi dalla norma?

Un aumento dell'indicatore non è necessariamente dovuto a patologie epatiche.

Nello stato normale del corpo, le transaminasi non mostrano alcun segno, quindi un forte aumento del loro livello è un allarme.

AST segna malattie cardiache, attacchi di cuore, attacchi di angina.

La crescita delle transaminasi provoca anche lesioni del sistema muscolo-scheletrico, ustioni, stati di shock, sepsi.

La determinazione degli indicatori delle norme AST e ALT è importante per rilevare patologie epatiche asintomatiche nelle fasi iniziali e per identificare altre malattie più complesse.

Un aumento dell'indicatore quantitativo delle transaminasi nel fegato è possibile con:

  • Morte delle cellule del fegato (necrosi)
    È un processo irreversibile, a seguito del quale la cellula del tessuto muore e non è più efficiente. I confini esterni della membrana collassano e i suoi componenti interni vengono rilasciati verso l'esterno, il che porta ad un aumento delle transaminasi.

La morte cellulare in più numeri porta a un grande aumento della concentrazione di transaminasi epatiche. La cirrosi epatica non è accompagnata da un loro aumento, poiché sono rimaste troppo poche cellule funzionanti perché la loro morte aumenti ALT e AST.

Morte delle cellule del fegato

L'aumento del numero di enzimi epatici dipende dalla quantità di cellule infette. Lo stadio di sviluppo della patologia e la sua gravità sono valutati dall'AST e dall'ALT nel sangue.

  • Stagnazione della bile
    Il ristagno a lungo termine della bile, con ulteriore produzione di epatociti, porta alla colestasi, chiamata semplicemente ristagno della bile. Come risultato della saturazione eccessiva, il fegato si allunga e il metabolismo viene interrotto, il che porta alla morte cellulare.
  • Distrofia
    Questo processo è una violazione del metabolismo del tessuto epatico. Infiammazione intrinseca del fegato, che è alla base della cirrosi epatica. Le ragioni dell'aumento delle transaminasi sono i grassi e l'alcol.
  • Tumori di diversi tipi (benigni e maligni)
    La progressione dei tumori distrugge i tessuti circostanti, a seguito della quale si verifica l'infiammazione. Ciò segue perché le transaminasi epatiche sono elevate. Lo stesso effetto sulle metastasi.
  • Farmaci
    Alcuni farmaci possono provocare la moltiplicazione quantitativa delle transaminasi.

    Questi includono:
  • Preparati con una concentrazione di rame e ferro,
  • Barbiturici (Reposal, Secobarbital),
  • Testosterone,
  • Farmaci antinfiammatori (acido acetilsalicilico, paracetamolo, indometacina),
  • Biseptol, berlocid,
  • Steroidi anabolizzanti (decanabol, eubolina),
  • altro.

La forma del consumo di droga non influisce sulla crescita delle transaminasi. Le loro diverse forme possono influenzare negativamente la funzionalità epatica o fornire livelli imprecisi di transaminasi, ciò deriva dalla determinazione del siero del sangue.

Come riconoscere i sintomi evidenti?

I fattori di danno epatico possono avere una varietà di cause e sono supportati da una linea di sintomi complessi, che sono integrati da un aumento della concentrazione di transaminasi:

  • Stanchezza e debolezza costanti che apparivano inaspettatamente o persistevano per un lungo periodo di tempo,
  • Espressione più esplicita della maglia della vena sottocutanea,
  • Prurito persistente sulla pelle che peggiora durante la notte,
  • Oscuramento delle urine, perdita di colore delle feci,
  • L'appetito scompare,
  • La pelle diventa gialla,
  • Sanguinamento delle mucose, epistassi,
  • Nausea e vomito.

C'è una maggiore attività dell'epatite alle transaminasi. Aumentano la quantità in caso di epatite A (10-15 giorni prima della comparsa della sindrome itterica). Con l'epatite B, l'AST è aumentata in misura maggiore.

Cos'è AST?

AST - aspartato aminotransferasi, partecipa al movimento degli amminoacidi aspart. Si trova principalmente nella regione del cuore, ma ci sono anche i reni, così come nel fegato e nei tessuti muscolari.

Gli indicatori normali di AST nel corpo umano sono mostrati di seguito (Tabella 2):

Tavolo 2

Categoria di personeBambini sotto i 9 anniHauntedUominiDonne
Valori normali U / Lmeno di 55Fino a 14020-4015-31

Cosa causa l'aumento degli indicatori AST?

Si verifica un aumento degli indicatori quantitativi di AST:

  • Per ustioni,
  • Lesioni,
  • Infarto miocardico,
  • Epatite,
  • Pancreatite,
  • Alcolismo,
  • Cancro al fegato,
  • Tumori al fegato,
  • Colestasi,
  • Malattie autoimmuni,
  • e altre patologie.

Nella maggior parte dei casi, l'AST viene utilizzato per rilevare malattie del fegato e patologie cardiache. Se altri organi vengono distrutti, cresce in piccole quantità, quindi non è così importante.

Con il fatto di un infarto, l'AST diventa cinque volte di più nel sangue e rimane a questo livello per 5 giorni, ma l'ALT aumenta leggermente. Se dopo il passaggio di 5 giorni, il livello di AST non scende, ma al contrario aumenta, si parla della crescita dell'area di morte dei tessuti miocardici.

Un aumento dell'AST si verifica anche con la morte del tessuto epatico e maggiore è questo valore, maggiore è l'area del danno.

Se trovi sintomi o indicatori, consulta urgentemente un medico! Le malattie del cuore e del fegato non danno il tempo di procrastinare.

Come l'analisi distingue le malattie cardiache dalle malattie del fegato?

Il medico determina in quale organo si trova la malattia vedendo il rapporto tra ALT e AST. Il loro rapporto normale è 1,3. Nel caso in cui l'indicatore sia superiore a 1,3, viene diagnosticato un infarto e quando è inferiore a 1,3 - malattia del fegato.

ALT cos'è?

La decodifica dell'ALT è l'alanina aminotransferasi. La funzione principale - con l'aiuto di esso, l'acido alanico si muove attraverso il corpo. Si trova principalmente nel fegato.

I tassi di ALT variano e dipendono dal sesso e dall'età, vedere la tabella seguente

Tabella 3

Categoria di etàNorm Unità / l
Neonati (fino a 5 giorni)49
Bambini sotto i 6 mesi56
6 mesi a 1 anno54
Da 1 a 3 anni33
Dai 3 ai 6 anni29
Bambini dai 6 ai 12 annifino a 39
Uominifino a 40
Donnefino a 32

L'ALT aumenta in alcune malattie:

  • Per ustioni,
  • Cirrosi epatica,
  • Epatite,
  • Tumori (maligni) o metastasi,
  • Carie tumorale,
  • Patologie cardiache, con distruzione cellulare (miocardite, insufficienza cardiaca),
  • Grandi danni al tessuto muscolare,
  • Pancreatite.

In questi casi è possibile anche un aumento dell'ALT, ma insignificante:

  • Mononucleosi,
  • Attacco di cuore senza complicazioni,
  • Epatite (cronica),
  • Dopo un intervento al cuore.

Numerose cause fisiche influenzano anche i livelli di ATL nel sangue..

Questi includono:

  • Esercizio oltre la norma,
  • L'uso di determinati farmaci,
  • L'uso di alcuni integratori alimentari che influenzano negativamente le cellule del fegato,
  • Deboli aumenti si verificano durante la gravidanza nei primi tre mesi (questa è una condizione normale),
  • Cibo malsano (fast food, soda zuccherata, cibi pronti).

L'ALT ha una grande influenza nella diagnosi di malattie del fegato. Un alto livello di ALT nel corpo significa che questo è il primo segno chiaro che indica ictus epatico, cioè la distruzione del tessuto epatico. L'ALT compare nel sangue 1-5 settimane prima della comparsa dei primi sintomi evidenti.

L'ALT aiuta a rilevare un pericolo come la cirrosi epatica nelle fasi iniziali del suo sviluppo.

Con malattie del fegato di natura grave, supera la norma di oltre 5 volte. Se questo indicatore non cambia per un lungo periodo di tempo o cresce, allora questo indica una necrosi epatica estesa.

Nella maggior parte dei casi, la cirrosi non mostra sintomi per molto tempo e controllando l'analisi delle transaminasi, è possibile rilevarla.

In presenza di cirrosi, la barra ALT nel sangue si alza di tre volte.

Quando viene prescritto un test ALT?

  • Quando si cerca di rilevare malattie del fegato, delle vie biliari, del pancreas,
  • Monitoraggio della terapia dell'epatite virale,
  • Revisione del donatore,
  • Per malattie dei muscoli scheletrici,
  • Nella diagnosi differenziale dell'ittero epatico,
  • Con malattie cardiache.

Chi viene inviato per il test ALT??

La donazione di sangue per l'analisi della quantità di ALT nel sangue è prescritta per le persone che hanno determinati sintomi:

  • Stanchezza quotidiana,
  • Urina scura e feci scolorite,
  • Crescita della pancia,
  • Vomito, nausea,
  • Mal di stomaco,
  • Perdita di appetito (anche lieve),
  • Pelle e occhi gialli.

Esiste anche un cosiddetto "gruppo a rischio", nel qual caso le persone vengono anche inviate per l'analisi:

  • Contatto con pazienti con epatite,
  • Persone con diabete,
  • Persone in sovrappeso,
  • Dipendente da alcol,
  • Con patologie epatiche ereditarie,
  • Consumatori di droghe con effetti tossici.

Se l'indicatore ALT è normale, ciò non garantisce l'assenza di patologie epatiche..

Quando le letture delle transaminasi possono diminuire?

Un calo degli indicatori di questi enzimi è un caso piuttosto raro. Ma in alcune malattie, AST e ALT possono diminuire rispettivamente al di sotto di 15 e 5 U / L.

La diminuzione indica le seguenti malattie:

  • Una forma trascurata di cirrosi epatica,
  • Morte del tessuto epatico (necrosi),
  • Mancanza di piridossina (principalmente negli alcolisti),
  • Riduci il numero di epatociti attivi,
  • Uremia,

I tentativi di automedicazione sono dannosi, eseguire il trattamento sotto la supervisione di un medico qualificato.

Conclusione

Le malattie del cuore e le patologie del fegato sono malattie molto gravi, non è possibile avviarle fino a forme gravi, altrimenti tutto può persino rivelarsi fatale. Tali malattie non mostrano segni nelle prime fasi dello sviluppo, quindi possono essere determinate solo dal rapporto tra AST e ALT, che può essere ottenuto facendo una transaminasi per l'analisi.

Quale dovrebbe essere l'indicatore ALT nel sangue

Decodifica dell'analisi del sangue ALT AST

ALT (alanina aminotransferasi) e AST (aspartato aminotransferasi) sono gli enzimi aminotransferasi più attivi. Nel corpo umano, sono responsabili della catalizzazione e dell'interconversione degli amminoacidi. L'ALT è concentrata principalmente nel fegato e l'AST nel tessuto muscolare, ad esempio nel cuore. Quando si analizza il sangue, la decodifica di AST è determinata solo da uno dei due isoenzimi.

Se la trascrizione del test del sangue ALT e del test AST mostrano simultaneamente o individualmente una maggiore attività, ciò indica lesioni epatiche di varie etimologie. Ad esempio: alcolici, droghe o altri danni tossici; cirrosi epatica (prima dello sviluppo del coma); epatite virale acuta (epatite A, B, C, E, F, virus dell'herpes) o epatite virale cronica B o C, con o senza agenti delta; epatite autoimmune, steatoepatite, colangite, carcinoma (carcinoma epatico primario), carcinoma epatico metastatico, ematocromatosi, malattia di Wilson-Konovalov, celiachia, ipertiroidismo, esercizio fisico eccessivo, infanzia. E inoltre, danni ai tessuti meccanici o ischemici, gravi ustioni; colpi di calore, miocardite, miosite, ostruzione intestinale; pancreatite acuta, obesità, ictus ischemico, emofilia.

Per ottenere risultati accurati, la decodifica dell'analisi del sangue ALT e AST determina il rapporto dei loro gradi di attività. Questo rapporto mostra il coefficiente di Ritis. Il coefficiente di confronto di Ritis viene determinato in un esame del sangue. Se è superiore alla norma stabilita - 1.3 - questo indica infarto miocardico e quando il coefficiente di Ritis è inferiore alla norma - per l'epatite infettiva.

Poiché le aminotransferasi hanno una specializzazione tissutale diversa, quando ciascuna di esse è concentrata in un determinato gruppo di tessuti, la trascrizione dell'analisi del sangue AST dimostra un indicatore della diagnostica del muscolo cardiaco: il miocardio e l'ALT è un indicatore della diagnostica del fegato. Se il contenuto di questi enzimi è aumentato nel plasma sanguigno, il danno è apparso nei tessuti del muscolo cardiaco e del fegato..

  • Quando le cellule dei tessuti muoiono e vengono distrutte, gli enzimi entrano nel flusso sanguigno. Se le norme dell'analisi del sangue AST sono più che raddoppiate, viene diagnosticato un infarto miocardico nel muscolo cardiaco.
  • Quando il test ALT mostra un eccesso significativo della norma, ciò indica un'epatite infettiva nel periodo di incubazione.
  • Con una diminuzione degli indicatori AST e ALT, il corpo manca di vitamina Bb - giridossina. Ma non solo le patologie portano a una carenza di giridossina, ma anche una gravidanza ordinaria.

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Trattamento come normalizzare il livello di ALT nel sangue

Poiché un aumento del livello di ALT nel sangue è solo un marker di qualsiasi condizione patologica del fegato, può essere normalizzato eliminando il fattore corrispondente. Le malattie del fegato, a seconda dell'eziologia, vengono trattate utilizzando la terapia farmacologica, che include l'assunzione di:

  • epatoprotettori;
  • preparati enzimatici;
  • agenti coleretici;
  • agenti antivirali.

È importante notare che la loro assunzione deve essere effettuata esclusivamente sotto la supervisione e la prescrizione del medico curante. Inoltre, nei casi in cui un aumento dell'ALT è causato da cause che non presentano segni di malattia, si ottiene il ripristino della normalità del livello dell'enzima eliminando il fattore provocante

Quindi, quando prendi farmaci che causano cambiamenti in questo indicatore, dovresti sostituirli con più adatti

Inoltre, nei casi in cui un aumento dell'ALT è causato da cause che non presentano segni di malattia, il ripristino del livello dell'enzima alla normalità si ottiene eliminando il fattore provocante. Quindi, quando prendi farmaci che causano cambiamenti in questo indicatore, dovresti sostituirli con più adatti.

Correzione nutrizionale

Anche la dieta porta buoni risultati.

È importante rinunciare per un po 'a cibi grassi e cibi ricchi di carboidrati per migliorare le condizioni del fegato. Il menu deve includere:

  • verdure a foglia verde;
  • broccoli;
  • zucchine;
  • noccioline;
  • prodotti integrali;
  • carne magra;
  • latticini a basso contenuto di grassi.

Di cosa può parlare un aumento e una diminuzione del livello di ALT nel sangue?

Il contenuto di ALT nel sangue è molto basso, tuttavia, è estremamente raro che possa scendere a valori notevolmente inferiori alle norme esistenti. Questo può indicare condizioni del fegato molto difficili:

  • cirrosi e necrosi d'organo;
  • danno meccanico al fegato a seguito di trauma;
  • significativa carenza di vitamine del gruppo B..

Molto più spesso nella pratica medica, si ha a che fare con livelli ematici elevati dell'enzima ALT. Le ragioni di ciò, di regola, sono:

  • epatite virale, sia acuta che cronica;
  • discinesia biliare;
  • processi tumorali;
  • patologia ischemica;
  • mononucleosi.

Inoltre, la concentrazione di ALT nel sangue aumenta anche nella pancreatite acuta (danno al pancreas).

Quali fattori possono influenzare le prestazioni degli enzimi

I motivi di cui sopra sono patologici, come evidenziato dall'aumento del livello di ALT. Tuttavia, possono essere presenti indicatori del contenuto enzimatico nel sangue, diversi dalla norma, anche in assenza di condizioni dolorose. Le ragioni fisiologiche per un aumento del livello di questa sostanza nel sangue umano includono:

  • attività fisica intensa;
  • forte stress fisico, stress costante;
  • assunzione di alcuni gruppi di farmaci (immunosoppressori, steroidi, contraccettivi orali);
  • dieta scorretta e squilibrata;
  • peso in eccesso.

Quando fare il test

Circa 25 anni fa, una domanda del genere era completamente ridondante, poiché una persona stessa non poteva andare e passare l'analisi a volontà, poiché non c'erano laboratori commerciali e privati. I test sono stati effettuati presso la clinica e la selezione del loro assortimento è stata effettuata dal medico curante. Attualmente, puoi scoprire da solo qual è la tua norma di AlAt e AsAt nel tuo sangue. Ma perché farlo in piena salute? Ecco le condizioni in cui devi andare ed essere esaminato per ALT:

  • nel caso in cui vi sia il sospetto di una malattia del fegato (ittero, dolore nell'ipocondrio destro);
  • se è stato in contatto con un paziente con epatite virale o è stato colpito da un'epidemia di epatite A;
  • durante l'esame dei donatori;
  • quando si controlla la qualità del trattamento per i pazienti con epatite virale;
  • durante l'esame di routine delle donne in gravidanza.

Si consiglia di superare l'analisi per AST nel seguente caso:

  • prima di tutto, con sospetto di infarto miocardico acuto: con comparsa di dolore toracico, con un'immagine poco chiara sull'ECG;
  • con varie malattie cardiache, ad esempio, con cardiopatia reumatica acuta;
  • con trombosi dell'arteria polmonare;
  • prima di vari interventi e procedure cardiache;
  • alla presenza di varie epatiti;
  • con un grave attacco di angina pectoris;
  • con lesioni estese ai muscoli scheletrici, ad esempio, con sindrome da incidente o sindrome da schiacciamento prolungato;
  • con pancreatite acuta.

Infine, l'AST è un marker abbastanza significativo per lo sviluppo del cancro al fegato..

Questi test per ALT e AST sono sempre presi insieme. Il coefficiente di de Ritis è un aiuto significativo e dice al medico ciò che è primario nel corpo: necrosi, o morte cellulare, o citolisi epatica.

Tuttavia, anche se il medico è fluente nella tecnica di interpretazione di queste analisi, non farà mai a meno di un esame clinico del paziente, senza metodi diagnostici strumentali ausiliari, nonché senza altri test di laboratorio..

Solo una diagnosi completa consente di fare una diagnosi finale, indicando il grado di sviluppo della malattia e prescrivere un trattamento completo.

Decifrare la biochimica su ALT

L'alanina aminotransferasi, o ALT, è un enzima di una serie di transaminasi. Tali enzimi forniscono un trasferimento di alta qualità di amminoacidi tra molecole biologiche. L'alanina aminotransferasi è coinvolta nel trasferimento di un amminoacido come l'alanina, mentre la vitamina B6 agisce come un coenzima. Questo enzima è sintetizzato solo nelle cellule del fegato, ma si trova nei tessuti del cuore, dei reni, del pancreas ed è presente nei muscoli.

Un uomo di solito ha un tasso enzimatico fino a 40 U / L, ma per le donne il tasso è inferiore - solo fino a 32 U / L. Durante la decodifica, è necessario tenere conto del fatto che gli indicatori sono influenzati da molti farmaci, ad esempio antibiotici, farmaci narcotici prescritti come antidolorifici, farmaci non steroidei, la maggior parte dei farmaci antitumorali, farmaci antinfiammatori. Dopo che il sangue è stato prelevato per l'analisi, lo specialista deve eseguire una decrittazione basata sui dati ottenuti..

Tra i motivi principali per cui il livello sale, ci sono:

  1. L'infarto miocardico è la morte di alcune aree del muscolo cardiaco. Per questo motivo, una grande quantità di enzima viene rilasciata nel sangue, la sua attività aumenta.
  2. Varie malattie del fegato, il più delle volte si tratta di cirrosi, epatite, formazioni tumorali, epatosi. Si verifica la sostituzione delle cellule epatiche normali con grasso. Con un grado più elevato di malattia del fegato, aumenta anche un aumento del livello di attività dell'ALT.
  3. Un aumento del livello si osserva quando ci sono malattie cardiache, ad esempio distrofia miocardica, insufficienza cardiaca. Si osserva un aumento dell'attivazione di ALT a causa di disturbi nelle cellule del muscolo cardiaco..
  4. Tra i motivi, va notato ustioni, pancreatite acuta, ipossia, shock, ad es. carenza di ossigeno del tessuto cerebrale.
  5. Le violazioni sono causate da una mancanza di vitamina B6, quando gli oligoelementi non entrano completamente nel sangue.

Superamento della soglia di norma

Nella ricerca medica, il limite superiore di ALT è importante. Il limite per gli uomini adulti è di 45 unità / l, per le donne 34 unità / l. Un aumento dell'ALT in un esame del sangue indica un processo infiammatorio nel corpo. Di seguito sono elencate le malattie che causano una tale patologia.

  1. Pancreatite Gravi danni al pancreas. Si verifica a causa della comparsa di un tumore che blocca i dotti enzimatici. Di conseguenza, gli enzimi digestivi accumulati iniziano a digerire il pancreas stesso. La morte è possibile;
  2. Epatite. Malattia del fegato. È caratterizzato dall'infiammazione dei tessuti dell'organo. È diviso in diversi tipi. L'epatite C è considerata la più pericolosa, quest'ultima spesso diventa cronica e può causare cirrosi epatica. Le cause comuni di epatite sono: danno tossico alle cellule del fegato (ad esempio, alcol), infezione virale;
  3. Infarto miocardico. La più grave malattia cardiaca. È caratterizzato dalla morte di alcune parti del muscolo cardiaco, a causa di una diminuzione critica della circolazione sanguigna. Ci sono molte ragioni per la patologia. Di base: fumo, ipertensione, obesità, diabete mellito, stile di vita sedentario.

Ci sono ragioni per superare la norma dell'ALT nell'analisi del sangue, che non sono correlate alle malattie elencate:

  • Chemioterapia;
  • Lesioni accompagnate da danni ai muscoli del corpo;
  • Assunzione di farmaci potenti;
  • Stress fisico ed emotivo;
  • Mangiare cibi fritti grassi,
  • Prendere droghe.

Malattie in cui aumenta il livello di ALT e AST nel sangue

Nell'epatite acuta, l'ALT è aumentata in misura maggiore. Con la patologia del cuore e dei muscoli scheletrici, l'AST aumenta in misura maggiore.

Epatite: - longitudinale acuta (A, B, C, E, F, herpesvirus); - virale cronico (B o C); - tossico, alcolico; - medicinale; - batterico; - autoimmune; - steatoepatite - infiammazione del fegato, sullo sfondo della sua degenerazione grassa.

Chemioterapia: si possono osservare alti livelli di aminotransferasi sia durante il trattamento che 1-3 mesi dopo la chemioterapia.

Infarto miocardico. Il valore diagnostico dell'AST: in caso di infarto, il contenuto di AST nel sangue aumenta 2-20 volte il 2-3 ° giorno dopo un attacco doloroso. Con l'angina pectoris, AST e ALT sono normali.

Sindrome da incidente, distruzione dei muscoli scheletrici, sovraccarico fisico, distruzione meccanica (ustioni, traumi) o ischemica dei tessuti (colpo di calore, ictus ischemico).

Celiachia - una lesione autoimmune-allergica della mucosa intestinale.

  • Ipertiroidismo.
  • Obesità, sindrome metabolica.
  • Carenza di α-1-antitripsina.
  • Nei bambini nell'infanzia, il livello di ALT e AST nel sangue può superare la norma - questa non è una patologia.

    Transaminasi

    È noto che nel corpo ci sono un numero enorme di diverse sostanze biologicamente attive che prendono parte a determinate reazioni e hanno una selettività e specificità molto elevate. Questi sono enzimi, chiamati anche enzimi. La presenza di enzimi consente molte centinaia e migliaia di volte di accelerare il corso delle reazioni chimiche.

    Esistono diversi gruppi di enzimi in biochimica. Quindi, nel nostro corpo ci sono ossidoreduttasi. Questi enzimi aiutano nell'ossidazione biologica come il trasferimento di protoni. Esistono idrolasi che rompono i legami intramolecolari. Ad esempio, questi enzimi sono coinvolti nella scomposizione di esteri e grassi. Il corpo contiene isomerasi che catalizzano le conversioni reciproche di diversi isomeri della stessa molecola. Infine, un gran numero di enzimi sono rappresentati dalle transferasi. Questi enzimi catalizzano il trasferimento di diversi gruppi di atomi da una molecola all'altra. Il loro nome comune è costruito dal nome della molecola donatrice, quindi viene aggiunto il nome del gruppo trasferito e quindi viene aggiunto il finale: transferasi.

    Pertanto, ALT o alanina aminotransferasi trasferisce il gruppo amminico NH2 dall'amminoacido alanina e AST, o aspartato aminotransferasi, trasferisce lo stesso gruppo amminico NH2 dall'amminoacido aspartato. A cosa servono questi processi e dove si trovano queste transaminasi, cioè portatori di gruppi amminici che effettuano la transaminazione?

    Valutazione dei valori nel protocollo, loro interpretazione e livello di norma

    Quando viene ricevuto un protocollo di analisi del sangue, la sua decodifica consente di vedere i consueti indicatori della norma di alt e ast. Di solito le transaminasi sono caratteristiche nella loro combinazione. Tali indicatori indicano più chiaramente la natura del corso dei processi patologici nel corpo..

    A volte viene utilizzato uno speciale indice di de Ritis, che aiuta a valutare con precisione il livello di atteggiamento da alt ad ast. Nelle persone sane, di solito è uguale a 1, 3. In presenza di malattie del fegato, diminuisce e nelle malattie cardiache aumenta. Inoltre, il secondo indicatore cresce leggermente e il primo - molto bruscamente.

    Di norma, il livello degli enzimi epatici nel sangue delle donne è leggermente inferiore a quello del sesso più forte. Questo squilibrio è dovuto alla minore massa corporea e al volume muscolare più modesto. Tali caratteristiche in questo caso non hanno un effetto così aumentato sul fegato, come accade negli uomini..

    L'unità per valutare il livello delle transaminasi è una varietà di unità, che vengono prese come base per i calcoli da ogni singolo laboratorio..

    I numeri normali nelle donne sane sono i seguenti:

    • 7-40 IU / l (per uomini - fino a 45);
    • 28-190 mmol / l;
    • fino a 33 U / l.
    • 10-30 IU / l (per uomini - fino a 47);
    • 28-125 mmol / l;
    • fino a 32 U / l.

    Come si può vedere dai dati, un alto livello di alt e ast nell'analisi del sangue nel sesso più forte è naturale. È dovuto a un lavoro muscolare più intenso e ad un alto tasso di processi di divisione cellulare..

    Livelli di transaminasi in eccesso nelle donne

    Se, durante la decodifica dell'analisi, è chiaro che ast e alt sono aumentati, i loro valori indicano la minaccia dello sviluppo della patologia. Molto spesso, tali cambiamenti si verificano a causa di varie malattie del fegato di genesi infettiva e non infettiva..

    In caso di malattie autoimmuni dell'attività d'organo, le transaminasi sono anche le prime a reagire. Nella pancreatite e in altre patologie del pancreas, gli enzimi epatici aumentano sempre bruscamente, il che è associato a un cambiamento nella sintesi degli amminoacidi.

    Quando viene eseguito un esame del sangue biochimico con sospetto infarto miocardico, è molto importante valutare cosa dicono gli indicatori alt e ast. Il danno alle fibre muscolari in una tale malattia provoca un rilascio significativo di transaminasi, che viene immediatamente catturato dagli analizzatori

    In generale, nelle malattie cardiache di varie eziologie, gli enzimi epatici aumentano sempre. Ciò è dovuto al fatto che i muscoli lisci e striati del cuore non sono in grado di riprendersi rapidamente, a seguito del quale i prodotti del decadimento cellulare entrano nel flusso sanguigno.

    In caso di lesioni estese con rottura muscolare, ustioni o ferite, alt e asth in grandi quantità vengono registrati anche durante un esame del sangue biochimico.

    Per stabilire una diagnosi differenziale accurata, sono necessari ulteriori studi, nonché dati da un esame visivo del paziente..

    • ascolta le sue lamentele;
    • identificare la presenza di dolore;
    • credere al grado di benessere generale del paziente;
    • valutare il colore della sua pelle e della sclera;
    • misurare la pressione sanguigna;
    • fare un ECG;
    • eseguire un esame delle urine generale.

    Pertanto, ne consegue che quando si esegue un esame del sangue biochimico, il tasso di alt e ast negli uomini e nelle donne è molto diverso. Inoltre, gli indicatori del sesso più forte sono più alti.

    Aspartato aminotransferasi, AST

    Questo enzima è normalmente contenuto all'interno delle cellule e raramente entra nel flusso sanguigno, solo se sono danneggiate. L'AST si trova nel miocardio, nel tessuto epatico, nel muscolo scheletrico striato, nel tessuto nervoso e nel rene. In misura molto minore, questo enzima si trova nel pancreas, nel tessuto polmonare e nella milza.

    Per confronto, si può indicare che nel miocardio l'attività di questo enzima è 10.000 volte superiore alla sua attività nel siero del sangue. Pertanto, un aumento del valore AST è uno dei primi e più affidabili marker di necrosi muscolare cardiaca nell'infarto del miocardio. Naturalmente, la specificità di questo indicatore non è molto alta. In effetti, oltre al cuore, questo enzima è contenuto nel fegato e se il paziente in questo momento ha il decadimento delle cellule epatiche e ha un'epatite attiva, l'analisi per l'infarto del miocardio sarà falsa. Pertanto, l'AST appartiene anche agli enzimi epatici.

    Se parliamo della diagnosi precoce di infarto miocardico, la concentrazione di questo enzima nel siero del sangue viene aumentata in modo affidabile circa 7 ore dopo il primo attacco doloroso, il che indica lo sviluppo di un infarto. Un giorno dopo l'ammorbidimento e la necrosi del muscolo cardiaco, la concentrazione di questa transaminasi nel sangue raggiunge il massimo e il valore torna alla normalità dopo circa 5-6 giorni.

    È interessante notare che esiste una relazione indiretta tra la vastità della zona di necrosi e la maggiore concentrazione dell'enzima. Ciò non sorprende: più ampia è la zona di necrosi, più enzima arriva dai miocardiociti nel flusso sanguigno periferico. Pertanto, si ritiene che se il valore di questo enzima in una persona viene aumentato di 5 volte, allora questo potrebbe essere un segno biochimico di infarto miocardico, ma se la concentrazione di questo enzima supera la norma di 15 volte superiore, allora questo indica un decorso grave, una vasta zona di necrosi e possibile esito negativo.

    Naturalmente, è impossibile diagnosticare l'infarto del miocardio solo sulla base di uno studio biochimico. Ciò significa che se l'enzima durante un attacco di cuore è aumentato leggermente o non è aumentato affatto, non è affatto necessario che ci sia un risultato favorevole..

    Maggiori informazioni sull'aspartato aminotransferasi nei nostri articoli: "Aspartato aminotransferasi: cos'è l'AST? norma e livello aumentato "e" Aspartato aminotransferasi (AST) aumentato, cosa significa? ".

    Ma per quanto riguarda ALT? Con un infarto, la concentrazione di questo enzima nel sangue aumenta leggermente. E in quali condizioni si verifica un aumento della concentrazione di ALT e dove si trova (questa transaminasi)?

    Alanina aminotransferasi aumentata

    Il valore più alto dell'aumento del livello di alanina aminotransferasi, quando l'indicatore è 20, o anche 100 volte superiore alla norma specificata, può manifestarsi nell'epatite acuta, ad esempio nell'epatite virale e tossica. Quando si verifica l'epatite A, l'aumento dell'alanina aminotransferasi inizia diverse settimane prima che venga rilevato l'ittero. L'alanina aminotransferasi torna alla normalità in tre o tre settimane e mezzo. Con l'epatite B e C, il livello di alanina aminotransferasi può aumentare in modo imprevedibile o, al contrario, diminuire, tuttavia ritornare dopo un brusco salto o tornare alla normalità.

    L'ittero ostruttivo o ostruttivo può anche aumentare il livello di alanina aminotransferasi. Questi salti possono essere completamente diversi: sia piccoli che significativi, con un rapido e notevole aumento fino a seicento unità per litro con un ulteriore calo nell'arco di un paio di giorni. Questo fenomeno è considerato una caratteristica di questo tipo di ittero..

    Quando si sviluppano metastasi nel fegato, si possono osservare piccoli salti nei valori di alanina aminotransferasi, mentre nei tumori primari non ci sono cambiamenti in quanto tali..

    L'alanina aminotransferasi può aumentare da due a tre volte in una malattia come la steatosi epatica. La cirrosi epatica influisce anche su un aumento del livello di alanina aminotransferasi..

    Altre cause sono epatite alcolica e condizioni di shock, gravi ustioni, mononucleosi infettiva e leucemia linfoblastica. Si possono anche distinguere infarto miocardico e miocardite, insufficienza cardiaca e pancreatite acuta. Molto spesso, l'alanina aminotransferasi può aumentare nel secondo trimestre di gravidanza.

    Allo stesso tempo, le infezioni ai genitali e alla vescica possono ridurre il livello di alanina aminotransferasi; tumori e mancanza di piridossal fosfato, che può manifestarsi in un'alimentazione insufficiente e un consumo frequente di bevande alcoliche.

    Alcuni farmaci possono aumentare i livelli di piridossal fosfato, tra cui i seguenti:

    1. Colestatici e steroidi anabolizzanti
    2. Estrogeni e contraccezione orale, niacina
    3. Etanolo in eccesso e sali di ferro
    4. Mercaptopurina e Metochifuoran
    5. Metildopa e metotrexato
    6. Sostanze-sulfonamidi

    Come puoi vedere, non sono solo varie malattie che possono cambiare il livello di alanina aminotransferasi nel nostro corpo - allo stesso modo, anche farmaci selezionati in modo improprio o farmaci, il cui uso non è stato pensato insieme al medico curante, possono influire. Per questo motivo, il trattamento di un livello aumentato di alanina aminotransferasi, così come uno sottovalutato, dovrebbe essere basato sulle caratteristiche di una particolare persona e non essere selezionato sulla base di un'opinione generale sul farmaco o sulla malattia..

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    Alanina aminotransferasi

    ALT (sinonimi,), come AST, è un enzima, ma l'alanina aminotransferasi è responsabile del movimento dell'amminoacido alanina da una cellula all'altra. Grazie all'enzima, il sistema nervoso centrale riceve energia per il suo lavoro, il sistema immunitario viene rafforzato e i processi metabolici vengono normalizzati. La sostanza è coinvolta nella formazione dei linfociti. Normalmente, l'ALT è presente nel sangue in piccole quantità. La più alta concentrazione dell'enzima si osserva nei tessuti del fegato e del cuore, leggermente inferiore - nei reni, nei muscoli, nella milza, nei polmoni e nel pancreas. Un cambiamento nel contenuto di ALT nel sangue si osserva in malattie gravi, ma può anche essere una variante dello stato normale.

    Aumento dell'indicatore

    In un esame del sangue biochimico, l'ALT può essere aumentata a causa delle seguenti patologie:

    • Danni al fegato e alle vie biliari (epatite, cirrosi, cancro, ostruzione);
    • Intossicazione (alcolica, chimica);
    • Malattie del cuore e dei vasi sanguigni (ischemia, infarto, miocardite);
    • Malattie del sangue;
    • Ferite e ustioni.

    L'ALT può aumentare dopo l'assunzione di farmaci, il consumo di cibi grassi o fast food, iniezioni intramuscolari.

    Diminuzione dell'indicatore

    In un esame del sangue biochimico, si può osservare una diminuzione dell'indicatore ALT, questo indica una mancanza di vitamina B6, che è coinvolta nel trasporto di alanina, o gravi patologie epatiche: cirrosi, necrosi e altre.

    Valore normale

    Come l'AST, l'ALT nel sangue è determinata da diversi metodi, il laboratorio lo indica sul modulo dei risultati del test. Studi eseguiti utilizzando metodi diversi non possono essere confrontati tra loro.

    Risultato AU 680

    Nei bambini di età inferiore a un mese, il tasso di ALT è di 13-45 unità per litro di sangue.

    Nei bambini di età superiore a un mese e negli adulti, i valori normali di ALT variano a seconda del sesso:

    • Uomini - da 0 a 50 unità;
    • Donne - da 0 a 35 unità.

    Risultato Cobas 8000

    Secondo questo sistema di test, il valore della norma dell'indicatore dipende dall'età della persona e dal suo sesso:

    EtàLimite superiore di ALT / ALT / ALT normale secondo Cobas 8000
    fino a 1 anno56
    1-7 anni29
    8-18 anni37
    Uomini adulti41
    Donne adulte33

    Tutti i valori sono indicati in unità per 1 litro di sangue.

    Sintomi

    I sintomi di un aumento dell'alanina transaminasi nel sangue sono molteplici. Il quadro clinico è dovuto all'organo colpito e alla malattia che lo ha portato.

    Dal fegato

    Con danni al fegato, sono possibili dolore nell'ipocondrio destro, nausea e vomito. Possibile ittero della pelle, ittero della sclera. Con l'eziologia virale, potrebbe esserci ipertermia. Con la cirrosi sviluppata, le eruzioni cutanee compaiono sul corpo come vene del ragno, un aumento dell'addome dovuto all'ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale).

    Vene varicose (esofago, stomaco), che possono essere complicate da sanguinamento. L'insufficienza multiorgano si sviluppa gradualmente.

    Dal pancreas

    La pancreatite si manifesta con un forte dolore all'addome, nella zona dell'ombelico, il suo gonfiore, vomito ripetuto, debolezza, annebbiamento della coscienza successivamente.

    Dal lato del cuore

    Una forma indolore di infarto è possibile, o atipica, quando il dolore è localizzato nell'addome o si sviluppa una grave mancanza di respiro. Oltre al dolore, sono possibili disturbi del ritmo cardiaco, un calo della pressione sanguigna. Disturbato da grave debolezza, paura della morte, brividi.

    In presenza di un processo oncologico nell'organo interessato, è possibile una grave perdita di peso in un breve periodo di tempo, debolezza, aumento della fatica.

    Quando è programmato lo studio

    Il medico può ordinare un test biochimico per studiare il livello degli enzimi AST e ALT se ci sono segni di danno epatico o alcuni fattori che possono influenzarne il funzionamento.

    Sintomi frequenti di patologia epatica:

    • Perdita di appetito
    • Vomito;
    • La presenza di una sensazione di nausea;
    • Dolore all'addome;
    • Colorazione chiara delle feci;
    • Urina di colore scuro;
    • Una tinta giallastra sul bianco degli occhi o della pelle;
    • Prurito
    • Debolezza generale;
    • Affaticamento aumentato.

    Fattori di rischio per danni al fegato:

    • Abuso di alcool;
    • Epatite o precedente ittero;
    • La presenza di patologia epatica in parenti stretti;
    • Assunzione di farmaci potenzialmente tossici (steroidi anabolizzanti; farmaci antinfiammatori, antitubercolari, antimicotici; antibiotici, ecc.);
    • Diabete;
    • Obesità.

    È possibile eseguire analisi per gli enzimi AST e ALT per valutare l'efficacia del trattamento (se il livello aumentato diminuisce gradualmente, viene diagnosticato un effetto positivo della terapia farmacologica).

    Funzionalità diagnostiche

    Ai fini diagnostici, è importante non solo il fatto dei cambiamenti nella conta ematica AST e ALT, ma anche il grado del loro aumento o diminuzione, nonché il rapporto tra la quantità di enzimi. Per esempio:

    L'infarto miocardico è evidenziato da un aumento di entrambi gli indicatori (AST e ALT) nell'analisi di 1,5-5 volte.

    Se il rapporto AST / ALT è compreso tra 0,55-0,65, si può presumere un'epatite virale in fase acuta, il superamento del segno 0,83 indica un decorso grave della malattia.

    Se il livello di AST è molto più alto del livello di ALT (il rapporto AST / ALT è molto maggiore di 1), l'epatite alcolica, il danno muscolare o la cirrosi possono essere la causa di tali cambiamenti.

    Per escludere un errore, il medico deve valutare anche altri parametri del sangue (nel caso di patologia epatica, questa è la dissociazione della bilirubaminotransferasi). Se c'è un aumento del livello di bilirubina sullo sfondo di una diminuzione del livello degli enzimi in questione, si presume una forma acuta di insufficienza epatica o ittero subepatico.

    Regole per l'esecuzione di un esame del sangue biochimico

    Il mancato rispetto delle regole per la preparazione all'analisi può portare a risultati consapevolmente falsi, il che comporterà la necessità di un esame aggiuntivo e una lunga procedura per chiarire la diagnosi. La preparazione include diversi punti principali:

    1. Il materiale viene consegnato a stomaco vuoto al mattino;
    2. Escludere cibi grassi, piccanti, alcol e fast food il giorno prima della donazione di sangue;
    3. Non fumare mezz'ora prima della procedura;
    4. Elimina lo stress fisico ed emotivo la sera prima e la mattina prima di prelevare il sangue;
    5. Non donare materiale immediatamente dopo radiografie, fluorografia, procedure fisioterapiche, ecografie o esami rettali;
    6. È necessario informare il medico di tutti i farmaci, vitamine, integratori alimentari e vaccinazioni prese prima della nomina di uno studio biochimico.

    La diagnosi delle malattie basata sui risultati di un esame del sangue è un processo complesso che richiede adeguate conoscenze, pertanto, l'interpretazione dei risultati deve essere affidata a medici qualificati.


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