LDH nell'analisi del sangue


8 minuti Autore: Lyubov Dobretsova 1181

  • Concetti e funzioni di base di LDH
  • Indicazioni per la ricerca
  • Analisi del sangue
  • Valori standard
  • Motivi delle deviazioni
  • Inoltre
  • Risultato
  • Video collegati

Gli esami del sangue di laboratorio sono metodi informativi per la diagnosi primaria. Sulla base dei loro risultati, vengono valutati i possibili disturbi nel funzionamento degli organi e dei sistemi corporei. Lo studio della LDH in un esame del sangue biochimico è principalmente finalizzato alla determinazione di patologie ematologiche, cardiache, muscolari e oncologiche.

Concetti e funzioni di base di LDH

LDH (lattato deidrogenasi) è un enzima ossidoreduttasi che accelera la reazione di formazione dell'acido lattico durante la glicolisi (ossidazione del glucosio). Come la maggior parte dei catalizzatori, la lattato deidrogenasi non si accumula nelle cellule, ma viene escreta dal corpo in una quantità equivalente a quella formata.

La più alta concentrazione dell'enzima si osserva nel parenchima del fegato e dei reni, nei tessuti dell'apparato muscolare e del cuore. Ogni area di localizzazione ha il proprio isoenzima (un tipo di LDH). Una piccola quantità di lattato deidrogenasi si trova nei globuli rossi (eritrociti).

Un aumento del livello dell'enzima nel sangue si verifica durante la distruzione delle cellule contenenti LDH. Valutando nel corso della biochimica il tipo di isoenzima aumentato, viene determinata la posizione del danno, cioè l'organo le cui cellule hanno subito distruzione. Le isoforme degli enzimi sono numerate da 1 a 5, a seconda della loro posizione:

Numero di isozimaPosizioneConcentrazione percentuale nel sangue
No. 1strato muscolare del cuore (miocardio), tessuto cerebrale17-27
No. 2elementi formati di sangue (piastrine ed eritrociti), parenchima renale27–37
numero 3polmoni, milza, tiroide, ghiandole surrenali, linfociti, pancreas18-25
No. 4leucociti granulari, placenta, milza, ghiandole surrenali, cellule germinali maschili, polmoni, tiroide e pancreas3-8
No. 5epatociti (cellule del fegato), tessuto osseofino a 5

L'aumentata attività dell'uno o dell'altro tipo di lattato deidrogenasi è un marker della trasformazione distruttiva del tessuto degli organi in cui è contenuto. Con l'analisi biochimica standard, il modulo di solito indica l'indicatore LDH totale.

Se necessario, viene effettuato uno studio esteso, con la valutazione di ogni singola isoforma dell'enzima (test Sevel-Tovarek, metodi di inattivazione con urea e inibizione termica). Nel sangue di una persona sana, l'LDH è statico e ha determinati valori di riferimento..

Indicazioni per la ricerca

La biochimica del sangue è prescritta:

  • secondo i reclami sintomatici del paziente;
  • durante i controlli di routine (esame clinico, screening delle donne in gravidanza, IHC, ecc.);
  • monitorare la terapia in corso;
  • in preparazione per interventi chirurgici.

Una maggiore attenzione è rivolta agli indicatori LDH nell'analisi del sangue in caso di diagnosi presuntiva:

  • anemia (anemia);
  • necrosi ischemica di una parte del miocardio (infarto);
  • cirrosi, epatite, carcinoma del fegato (cancro);
  • malattie oncoematologiche (cancro del sangue e del tessuto linfoide);
  • avvelenamento del sangue (sepsi);
  • grave intossicazione, accompagnata dalla distruzione dei globuli rossi (emolisi degli eritrociti);
  • processi necrotici e danni meccanici agli organi interni.

La composizione biochimica del sangue viene controllata dopo un ciclo di farmaci chemioterapici. Per la diagnosi differenziale di alcune infezioni batteriche e virali, la determinazione del livello di LDH viene effettuata mediante analisi del liquido cerebrospinale (liquido cerebrospinale).

Analisi del sangue

Per ottenere risultati oggettivi, il sangue dovrebbe essere donato a stomaco vuoto. Il regime di digiuno dovrebbe essere compreso tra 8 e 10 ore. Alla vigilia dell'analisi, si consiglia:

  • limitare le attività sportive (altre attività fisiche);
  • eliminare dalla dieta cibi grassi (salsicce, salse maionese, maiale, agnello, ecc.) e fritti;
  • escludere le bevande alcoliche;
  • rifiutare il caffè;
  • interrompere l'assunzione di anticoagulanti, farmaci contenenti ormoni, acido ascorbico.

Il sangue per l'analisi viene prelevato da una vena. La decodifica viene effettuata confrontando gli indicatori ottenuti con i valori di riferimento. I risultati dello studio possono essere trovati in un giorno. Se è necessaria una valutazione di laboratorio di emergenza del livello di LDH (condizioni acute), il sangue viene esaminato senza preparazione preventiva.

Valori standard

La norma di LDH nel sangue di bambini e adolescenti è determinata dal criterio dell'età. Negli adulti (dopo i 17 anni di età), i valori guida sono classificati in base al sesso del paziente. Il valore di misurazione della lattato deidrogenasi accettato in microscopia da laboratorio è U / L.

Valori di riferimento della concentrazione enzimatica per bambini e adolescenti (in unità / l)

Valori normali, U / l

NeonatoNeonato fino a un annoFino a 3 anniFino a 6 anniFino a 12 anniUnder 17
2000Importante! I livelli di LDH nel sangue possono cambiare non solo a causa della distruzione cellulare, ma anche per ragioni non patologiche.

Cambiamento non patologico negli indicatori

I fattori che confondono i risultati includono:

  • inosservanza delle regole di preparazione per il prelievo di sangue per LDH;
  • intenso allenamento sportivo;
  • sovraccarico fisico o psico-emotivo alla vigilia dell'analisi;
  • trombocitosi: un aumento anormale delle piastrine (piastrine) nel sangue;
  • malattie della pelle acute e croniche;
  • purificazione extrarenale del sangue mediante emodialisi;
  • periodo perinatale nelle donne.

Inoltre

Per ridurre il livello dell'enzima, è prima necessario diagnosticare la malattia sottostante che ha causato il cambiamento nella concentrazione di LDH. La diagnostica ausiliaria include:

  • analisi del sangue di laboratorio per determinare il contenuto di enzimi:
  • epatico e cardiaco - ALT e AST (alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi);
  • muscolo - CPK (creatinfosfochinasi);
  • ALP (fosfatasi alcalina).
  • esame del sangue per la troponina della proteina globulare e la mioglobina della proteina legante l'ossigeno.
  • analisi avanzate per determinare la concentrazione di tutti gli isoenzimi.

Con una valutazione comparativa di tutti gli indicatori, viene prescritto un esame hardware degli organi interni (ecografia, risonanza magnetica, TC e altre procedure, a seconda della presunta posizione delle violazioni).

Risultato

La lattato deidrogenasi è un enzima che funge da catalizzatore per l'ossidazione del glucosio e la formazione di acido lattico. La quantità principale di LDH è concentrata nei tessuti renali, epatici, cardiaci e nelle fibre muscolari. Un isoenzima specifico (un tipo di LDH) è responsabile di ciascun organo.

Linee guida per i livelli ematici negli adulti

DonneUomini
da 135 a 214 U / lda 135 a 225 U / l

Gli indicatori dei bambini sono classificati in base alla fascia di età. Se un'analisi biochimica determina un aumento dell'attività della lattato deidrogenasi nel sangue, l'integrità del parenchima del fegato, dei reni e del miocardio (muscolo cardiaco) è compromessa. Con una lesione distruttiva degli organi elencati, l'enzima viene rilasciato attraverso le aree colpite nella circolazione sistemica.

Alti tassi sono segni clinici di infarto, cirrosi, tumori cancerosi, necrosi pancreatica, tromboembolia polmonare, malattie dell'apparato renale e altre patologie associate alla distruzione dei tessuti e alla morte delle strutture cellulari. Secondo i risultati dello studio, una malattia specifica non viene diagnosticata. Il bias degli indicatori è la base per un esame approfondito del paziente.

LDH nel sangue - che cos'è

Cause aumentate della lattato deidrogenasi

Tassi aumentati si osservano nelle donne in gravidanza e con uno sforzo fisico eccessivo.

Se, come risultato dell'analisi, la lattato deidrogenasi viene aumentata. Le ragioni di ciò sono lo sviluppo delle seguenti condizioni:

  • Infarto miocardico.
  • Malattie virali del fegato.
  • Cirrosi epatica.
  • Oncologia.
  • Pancreatite acuta.
  • Malattia renale patologica.
  • Anemia.
  • Leucemia.
  • Condizioni in cui si verifica un ampio decadimento cellulare: shock, grave ipossia, ustioni su vasta area.
  • Lesioni estese.
  • Malattie del sistema muscolare.

Tuttavia, non solo questa analisi conferma la presenza di patologia nel corpo. Sono necessari ulteriori test. Studiando l'attività degli isoenzimi, uno specialista sarà in grado di determinare la localizzazione della malattia.

Curare le malattie e modificare l'LDH

Se la lattato deidrogenasi viene aumentata, il trattamento della malattia può riportare gradualmente questo indicatore alla normalità..

  1. Nelle esacerbazioni renali acute, la LDH è aumentata, nel decorso cronico della malattia rimane normale. Aumenta dopo l'emodialisi.
  2. Con la cirrosi epatica e l'epatite cronica, i valori di LDH sono normali, al momento dell'esacerbazione della malattia, i valori aumentano.
  3. Con l'anemia, l'LDH viene utilizzato per la diagnosi differenziale.
  4. Con un attacco di cuore, l'LDH aumenta e dopo 10-14 giorni torna alla normalità. Il controllo di questo enzima consente al medico di analizzare il corso del trattamento.

Se all'inizio della malattia la lattato deidrogenasi è aumentata, quindi con il trattamento efficace di anemia, leucemia, malattie tumorali, l'attività LDH diminuisce.

Questa è un'analisi così non del tutto semplice che la maggior parte di noi non conosce nemmeno. E lui, si scopre, può dire molto al medico curante.

La lattato deidrogenasi nel sangue (LDH) è un test di laboratorio a bassa specificità. Tuttavia, la sua deviazione dalla norma è una condizione sufficiente per un esame completo del paziente. È necessario per la diagnosi primaria di patologie nel lavoro di cuore, polmoni, reni, varie oncopatologie e distruzione del tessuto muscolare nell'uomo..

LDH è aumentato

Trovato (44 messaggi)

03-Ambulanza
14 marzo 2008 / Dmitry

... dipartimento di ematologia con bassa emoglobina (70), aumento della bilirubina (88, libera -82), Er... gennaio, sangue per bilirubina (moderatamente aumentata 25-35) ed emoglobina (normale), ha preso... 26, 3, alat-13, 9, GGPT - 16. 5, LDH - 317, Fosfatasi alcalina - 792.
26.... aperto

ematologo
14 marzo 2008 / Dmitry

... dipartimento di ematologia con bassa emoglobina (70), aumento della bilirubina (88, libera -82), Er... gennaio, sangue per bilirubina (moderatamente aumentata 25-35) ed emoglobina (normale), ha preso... 26, 3, alat-13, 9, GGPT - 16. 5, LDH - 317, Fosfatasi alcalina - 792.
26.... aperto

diabete
10 maggio 2007 / Vladimir...

… Debolezza, rapida affaticabilità. Lo zucchero rientra nei limiti normali. (compensato). Ha superato un esame del sangue biochimico e uno generale. Bilirubina e LDH sono aumentate di 3 volte, ROE alto. I medici sospettano che abbia l'ittero (da bambino... apro

cardiologo
15 marzo 2007 / Irina

... 01, ASAT 57. 00, LDH 769, HBDH 354. 3, LDL 4. 40, Glucose 6. 74. Anche il livello di contenuto di emoglobina è aumentato (15. 9), ESR 36 MM /... ?
Cosa significano i risultati dell'analisi, in particolare gli indicatori di ASAT, LDH, HBDH (sono tutti essenzialmente al di sopra della norma)?
Grazie. Aperto

ematologo
22 giugno 2005 / Ekaterina...

Ciao. Mio figlio ha 3 anni. 3 mesi fa ci è stata diagnosticata l'anemia aplastica Diamond-Blackfan. Ora beve metilprednisolone e la sua emoglobina è cresciuta... aperta

9 dicembre 2006 / Marina

…, Urea, creatinina, bilirubina totale e diretta, calcio, glucosio, AlaT e AsaT, LDH, fosfatasi alcalina, amilasi, ASLO, RF, CRP. Il livello di colesterolo è aumentato di 5, 04 mmol / le di ferro 23 mmol / l. La nota dice...

oncologo
13 settembre 2005 / Ioannina

... l'osso temporale. Nella modalità CDC, il flusso sanguigno non viene determinato in modo affidabile.
In un file. sangue - firretin ridotto 6, 5
LDH aumentato 666, AFP aumentato 14, 88
NSE 28, 87
I medici dicono che il 95% della colpa è benigno... aperto

terapista
25 agosto 2005 / Julia

... anche tutti sudano molto.
È stato testato: sangue (solo aumento degli ioosinofili (EO) 8, 5
Analisi del sangue biochimico (AlaT) 49, 1 aumentato, LDH (lattato deidrogenasi) 626, 6
Ultrasuoni br. le cavità + i reni sono praticamente... aperti

cardiologo
13 maggio 2005 / Jim

Ha iniziato a prendere Lokren. La pressione sembra essersi abbassata, ma avverto una notevole debolezza. Frequenza cardiaca inferiore a 60 (raggiunge 52). E 'normale?
Grazie! Aperto

13 maggio 2005 / Zholudev Alexander Arsenievich

... prurigo.
Altri: reazioni allergiche, aumento della concentrazione di LDH, enzimi epatici (AST, ALT), acidosi, ipercolesterolemia,... l'effetto inotropo meno negativo. I pazienti anziani hanno un rischio maggiore di sviluppare ipotermia, disturbi mentali,...

neurologo
3 novembre 2004 / Galina Mikhailov...

... 35%, monociti 7%, neutrofili 58%, CPK 25 e / l, LDH 176E / l, colesterolo 4,5 mmol / l, lipoproteine ​​5, 6 g / l. zucchero 5, 4 mmol / l,... prontezza del cervello.
Ecografia doppler dei vasi del collo e della testa: aumento del tono vascolare. Asimmetria della velocità del flusso sanguigno per media... aperta

veterinario
7 giugno 2004 / Irina

Ciao dottore! Abbiamo superato un esame del sangue biochimico (un cane, di 11 anni, non sta sulle zampe posteriori). Bilirubina totale 7, 4 μmol / l; bilirubina diretta 1,2 μmol / l; AST 38 unità / l;... aperto

7 giugno 2004 / A.V Dubova.

... in caso di metastasi di qualsiasi tumore al fegato. Ma la bilirubina è leggermente aumentata, anche ALT e AST sono nel range normale, il che pone... il processo di necrosi è in corso, le cellule vengono distrutte, come evidenziato da un aumento di LDH e ALP. Riguardo a quale organo soffre - secondo...

Procedura di ricerca

Per condurre lo studio, è necessario il sangue venoso del paziente, quindi il materiale viene prelevato dalla vena in modo standard quando si blocca con un laccio emostatico o una cintura speciale della parte centrale della spalla. È richiesto un rinvio da un medico per il prelievo di sangue e l'analisi in cliniche ordinarie, ma nelle cliniche private è possibile eseguire un'analisi senza un coupon speciale.

Il siero viene utilizzato per determinare la concentrazione dell'enzima. Poiché LDH non appartiene a indicatori specifici, non è richiesta una preparazione speciale per la sua condotta, tuttavia, al fine di escludere la possibilità di ottenere risultati falsi, è consigliabile eseguire preventivamente una preparazione completamente semplice..

È importante ricordare che solo gli indicatori reali sono di valore per la diagnosi e dipendono non solo dal lavoro dei tecnici di laboratorio e dal rispetto delle regole per condurre lo studio, ma anche dal paziente stesso e dal suo comportamento..

Raccomandazioni per ottenere risultati di analisi affidabili:

Il sangue deve essere donato a stomaco vuoto, almeno 8 ore dopo cena e prima dell'orario del prelievo

Non è necessario seguire una dieta speciale prima della procedura, ma al mattino, prima di visitare la clinica, non puoi mangiare nulla, poiché in questo caso il sangue raccolto si coagulerà e lo studio sarà impossibile.
Si consiglia di limitare l'assunzione di proteine ​​e cibi grassi il giorno prima della procedura, poiché un alto contenuto di proteine ​​e grassi nel corpo porterà alla torbidità del siero del sangue e alla sua coagulazione.

È importante smettere di bere alcolici 2-3 giorni prima della procedura, poiché in questo caso tutti i conteggi ematici verranno modificati e il risultato del test non avrà valore per la diagnosi. Smetti di fumare prima di prendere il sangue

Dopo aver fumato l'ultima sigaretta e la procedura, devono trascorrere almeno 2 ore.

Il giorno prima della donazione del sangue, non dovresti assumere medicinali, poiché ciò può distorcere significativamente i risultati dello studio. È anche importante astenersi dall'attività fisica il giorno prima della procedura, poiché ciò può anche distorcere i risultati..

Solo un medico qualificato dovrebbe sempre decifrare i risultati di un esame del sangue LDH..

È importante ricordare che è impossibile affermare la presenza di alcune malattie esclusivamente sulla base dei risultati di uno studio della concentrazione di LDH..

Per la diagnosi, dovrebbero essere presi in considerazione i risultati dello studio e altri indicatori, nonché altri punti di valore diagnostico..

Cause e conseguenze dell'aumento di LDH

Le ragioni per cui la lattato deidrogenasi è aumentata sono molteplici..

Le malattie in cui aumenta l'LDH includono:

  • epatite;
  • ittero;
  • patologia epatica (cirrosi);
  • malattie del sangue;
  • leucemia;
  • esaurimento delle fibre muscolari;
  • nefropatia;
  • pancreatite acuta;
  • Gambero;
  • alcuni medicinali;
  • ustioni.

Un aumento dell'LDH può verificarsi a seguito di insufficienza coronarica acuta, così come con altre malattie cardiache. Oltre alle malattie cardiache, alcune malattie del fegato influenzano i livelli di LDH. Le ragioni dell'aumento di questo enzima nei bambini sono consentite solo durante l'infanzia. Ogni organo ha il suo isoenzima della lattato deidrogenasi, quindi non sarà difficile determinare quale malattia ha causato il suo aumento.

L'analisi per determinare il livello di LDH viene eseguita:

  • Per determinare quanto sono interessati i tessuti del paziente.
  • Per scoprire la causa del dolore al petto.
  • Per trovare la causa della distruzione dei globuli rossi.
  • Per monitorare il decorso del cancro.
  • Per fare un esame del fegato con i reni.
  • Dopo aver ricevuto gravi lesioni muscolari.

Il materiale ottenuto per la ricerca viene conservato per non più di 48 ore, mentre la temperatura dovrebbe essere compresa tra 18 e 25 ° C. Se il campione viene posto al freddo o congelato, la concentrazione di LDH inizierà a diminuire rapidamente, il risultato sarà falso..

Il valore dell'enzima nel corpo

LDH svolge un ruolo importante nel funzionamento del corpo. È coinvolto in reazioni chimiche come l'ossidazione del glucosio e la formazione di acido lattico. LDH aiuta a convertire il glucosio in energia, essenziale per il funzionamento delle cellule del corpo. Una reazione simile avviene in presenza di ossigeno. Il risultato è il rilascio di anidride carbonica, energia e molecole d'acqua. Con un contenuto di ossigeno insufficiente, la produzione di energia diminuisce diverse decine di volte e l'acido lattico si accumula nei tessuti.
LDH è anche necessario per riconvertire l'acido lattico accumulato in glucosio attraverso una reazione chimica. Una caratteristica distintiva dell'LDH è che non è in grado di accumularsi nel corpo. Pertanto, si rompe rapidamente e viene espulso naturalmente dal corpo..

Guarda un video su questo indicatore

LDH nel sangue

Qualsiasi interpretazione dei risultati deve essere eseguita esclusivamente da uno specialista. A causa della bassa specificità del criterio in esame, è vietato il suo utilizzo isolato per la diagnosi finale della malattia. Gli indicatori della normale concentrazione di LDH nel sangue negli adulti e nei bambini sono riportati nella tabella.

Età
Tutti e due0-1 anniFino a 451
1-3 anniFino a 344
3-6 anniFino a 314
6-12 anniFino a 332
12-18 anniFino a 271
Donne18 anni130 - 215
Uomini130 - 230

Va notato che il livello normale di LDH negli uomini è più alto che nelle donne. La deviazione dai valori di riferimento (normali) verso l'alto o verso il basso indica lo sviluppo di un processo patologico.

Il valore degli indicatori degli isoenzimi LDH

L'attività degli isoenzimi è determinata dal grado di inattivazione con l'urea. È stato riscontrato che il livello di inibizione dell'attività enzimatica del siero umano da parte dell'urea è compreso tra il 26 e il 36%. Questo valore è considerato un valore standard per confrontare le proprietà inibitorie di cinque frazioni di isozima.

Il livello di inattivazione dall'attività totale dell'urea,%

LDG-120-30LDG-225-40LDG-315-25LDG-48-15LDG-58-12

La tabella mostra che ogni frazione ha il proprio livello di inibizione. Sulla base dei dati noti sull'organo prioritario di sintesi di ciascun isoenzima e dei risultati dei test ottenuti, è possibile con un alto grado di probabilità determinare l'organo in cui si sviluppa la malattia..

Motivi dell'aumento

Livelli elevati di LDH possono essere causati da varie condizioni mediche:

  • ictus;
  • alcuni tipi di anemia (perniciosa ed emolitica)
  • malattie renali e epatiche;
  • distrofia muscolare;
  • pancreatite;
  • Mononucleosi infettiva;
  • alcune forme di cancro.

La concentrazione di enzimi aumenta dopo la somministrazione di anestetici e l'assunzione di aspirina, nonché dopo uno sforzo fisico intenso. I livelli normali e bassi di LDH non sono patologici. Fattore decrescente: assunzione di dosi elevate di acido ascorbico (vitamina C).

Le ragioni per cui la lattato deidrogenasi è aumentata sono molteplici: infezione da HIV, sepsi, malattia renale acuta, infarto intestinale e polmonare, fratture ossee, eruzione cutanea sul corpo.

LDH si abbassa quando il trasudato si accumula nelle cavità del corpo, come la cavità addominale, di solito causata da insufficienza cardiaca congestizia o cirrosi.

LDH e necrosi del muscolo cardiaco

Lo studio della lattato deidrogenasi ha un particolare valore diagnostico di malattie e danni al muscolo cardiaco, pertanto è considerato praticamente il test principale nella determinazione dell'infarto miocardico, soprattutto nei primi giorni dopo l'insorgenza di tale situazione.

Un infarto porta all'insorgenza del processo necrotico del muscolo cardiaco, che è una condizione molto pericolosa, mentre a seguito dell'analisi si osserva un aumento del livello di LDH, principalmente della prima e della seconda frazione, cioè LDH-1 e in parte LDH-2.

La LDH massima nel sangue del paziente dopo l'infarto del miocardio si nota in circa un giorno, ma di solito dura per circa 10 giorni. Il grado di attività (il livello di aumento dell'indicatore) dipende sempre dall'area della lesione esistente del muscolo cardiaco, più è grande, più forte è l'aumento del livello.

La diagnosi iniziale di un infarto viene effettuata utilizzando speciali test di laboratorio, grazie ai quali è possibile determinare il livello di creatina chinasi, nonché le sue frazioni MB. Ha senso studiare la concentrazione di LDH solo un giorno dopo l'inizio di un attacco doloroso, mentre un tale test viene eseguito per confermare la diagnosi di un infarto. In sua presenza, la concentrazione di enzimi LDH può essere superata più volte, in media fino a 10. Allo stesso tempo, si osserva un'attività speciale della frazione di questo enzima LDH-1, che è importante per determinare il grado acuto di infarto..

La norma di LDH nel sangue nelle donne e negli uomini

Se una persona è sana, l'accumulo di LDH nel suo corpo non si verifica, poiché l'enzima viene neutralizzato da processi biologici naturali o semplicemente escreto dal corpo. Ma la comparsa di varie malattie e patologie porta ad un aumento della concentrazione di questo enzima, con lo sviluppo del quale inizia il decadimento cellulare.

I medici hanno stabilito determinati limiti di valori che consentono di giudicare se il lattato nel sangue è normale o se ci sono deviazioni. Le norme, di regola, dipendono dall'età della persona, poiché man mano che il corpo cresce e si sviluppa, la concentrazione di LDH cambia naturalmente, diminuendo gradualmente.

La tabella mostra la norma LDH nei bambini:

EtàConcentrazione enzimatica in μkat / l
Neonati nel primo giorno di vitaFino a 22.1
Dal 2 ° al 5 ° giornoFino a 28.9
Dal 6 ° giorno ai 6 mesiFino a 16.3
Da 6 a 12 mesiFino a 18.3
Da 1 a 3 anniFino a 14.2

Tabella della norma della lattato deidrogenasi nel sangue a seconda del sesso:

EtàConcentrazione enzimatica in μkat / l
Ragazzi e uominiRagazze e donne
Dai 7 ai 12 anniFino a 14.2Fino a 9.67
13 anniFino a 11.4Fino a 7.27

Naturalmente, in diversi laboratori, le norme saranno diverse, così come l'unità per misurare la concentrazione dell'enzima, che dipende dall'attrezzatura di ricerca..

In alcuni laboratori, il valore LDH è espresso in U / litro, in altri in μmol per decilitro. Pertanto, è necessario richiedere al laboratorio una stampa degli standard stabiliti per un'adeguata valutazione dei risultati dello studio..

Norma LDH nei bambini

Considera gli indicatori normali stabiliti del livello di LDH nell'infanzia:

  • da 1 a 4 giorni di vita -
  • da 4 a 10 giorni di vita -
  • nei bambini di età inferiore a due anni -
  • nei bambini dai due ai dodici anni -

Tale analisi biochimica in medicina è chiamata test UV. Questo metodo dovrebbe essere prescritto nella direzione di ciascuno di questi pazienti. Un prerequisito non è solo una breve descrizione dei risultati, ma anche una descrizione dettagliata di ciascuno degli indicatori.

Al giorno d'oggi, i risultati possono già essere ricevuti in un paio di giorni, poiché l'attrezzatura migliora e migliora ogni anno, non dovresti preoccuparti della qualità. È molto raro che il risultato di un test eseguito sia falso. Ma in questa situazione, ulteriori diagnosi e trattamenti non daranno i risultati attesi. Le analisi dovranno essere eseguite di nuovo per assicurarsi che il test precedente sia falso / vero.

Il tasso di lattato deidrogenasi differisce solo in base al principio dell'età; il sesso in questo caso non gioca alcun ruolo. Per gli adulti, viene stabilito un unico indicatore della norma e per i bambini viene calcolato per giorno, specialmente dopo la nascita.

Specialisti altamente qualificati sono coinvolti nel fare una diagnosi nei bambini, perché qui non si possono commettere errori.

Interpretazione delle analisi della lattato deidrogenasi

Come accennato in precedenza, l'LDH si trova in tutte le cellule del corpo di bambini e adulti. La principale fonte dell'enzima LDH nel sangue sono le cellule distrutte del tessuto connettivo degli organi. La molecola LDH è composta da 4 subunità. Questo enzima è presente nel sangue umano in cinque isoforme:

  • LDH1 - HHHH– miocardio ed eritrociti;
  • LDG2 - HHHM - linfonodi, milza;
  • LDG3 - HHMM - polmoni;
  • LDH4 - HMMM - muscoli scheletrici, organi del sistema endocrino, reni e placenta durante la gravidanza;
  • LDH5 - MMMM - muscoli scheletrici e fegato.

Le forme dell'enzima differiscono anche per la loro mobilità nel plasma sanguigno, la prima si muove più velocemente e la quinta è la più lenta. La biochimica cattura l'LDH dopo la distruzione delle cellule nell'organo interessato. Con uno stato sano degli organi interni, non si nota un aumento di questo indicatore. Il tasso di LDH è diverso nel sangue nelle donne e negli uomini. Esistono anche differenze nelle categorie di età: neonati 220-600, bambini da 1 anno - 115-300, donne 125-210, uomini 125-225.

Come si può vedere dagli indicatori della norma, i bambini hanno un'alta concentrazione dell'enzima LDH nel sangue. Questa condizione persiste fino all'adolescenza, quindi gli indicatori diminuiscono gradualmente e vengono equiparati agli standard degli adulti..

Livelli ematici elevati di LDH compaiono 10-12 ore prima di un attacco. Le cause includono malattie del fegato: insufficienza epatica acuta, avvelenamento da solventi tossici, epatite virale, mononucleosi infettiva, così come epatocarcinoma, cirrosi, malattie del sangue: anemia, carenza di vitamina B12, leucemia, linfoma, infiammazione dei tessuti muscolari - miosite e polimioside e danno meccanico ai muscoli. Sono stati osservati tassi più elevati di tumori, shock, polmonite, tromboembolia polmonare, trombosi venosa, insufficienza renale e infarto di questo organo, pancreatite acuta, HIV, sepsi.

Le ragioni dell'aumento dell'LDH possono avere conseguenze disastrose e indicare un'infiammazione delle membrane del cervello - encefalite. Nel processo di analisi del sangue, la decodifica di LDH può essere aumentata durante la gravidanza, l'uso di alcol e anche la caffeina.

LDH può essere abbassato con una terapia efficace di neoplasie tumorali, anemie emolitiche, leucemie, linfomi. Le ragioni di un basso indice LDH in un bambino e in un adulto si osservano dopo una grande assunzione di vitamina C.Una diminuzione degli indicatori è piuttosto rara e generalmente non rappresenta una minaccia per la vita e la salute dei pazienti, al contrario, indica uno stato eccellente degli organi interni.

I risultati dei test non sono considerati una diagnosi accurata di una specifica malattia; è necessario confrontarli, ad esempio, con test di funzionalità epatica e studi strumentali. Solo sulla base di uno studio completo è possibile determinare le cause delle fluttuazioni del livello di LDH e fare una diagnosi.

LDH è aumentato

Trovato (44 messaggi)

neurologo pediatrico
2 novembre 2005 / Nikolay-Odessa...

Nome completo *: KARPENKOV Nikolay Valerievich (8, 5 anni) Anno di nascita *: 25/05/1997 E-mail *: klimbo @ eurocom. od. ua Indirizzo di casa: 82400, Ucraina, regione di Lviv, montagne. Stryi, st. Sirka, 5 mq 21 Diagnosi,... aperta

1 febbraio 2011 / Gulnara...

... a causa di condizioni post-toniche; possibilmente: diffusamente ridotto negli adduttori dell'anca, aumentato nei flessori delle braccia, nei muscoli del polpaccio. I riflessi sono alti, con zone... 0.82, cloruri -, R1D6, Ca 2.35, ALP 3006.2 E / l, LDH 283.7, RF / ASLO-9.2. / 8.5, SRB 0, 06.
5. Analisi delle urine...

ematologo
1 gennaio 2011 / Elena / Mosca

... - 0 sulla scala Metavir.
ALT e AST sono normali. Livello GGT aumentato a 130 unità. Prendo Ursosan (... Hb - 134g / l, PLT - 118x109 / l, lts - 65%, prolts-2%. LDH - 230 unità.

Conclusione: Immunofenotipizzazione dei linfociti del sangue periferico rivelato... aperto (altri 25 messaggi) Ultimi 5:

03-Ambulanza
22 novembre 2010 / Anna / Mosca

LDH-250 (la norma nella forma è 100-190) e il cortisolo306 (la norma è fino a 250) sono molto alti, quale medico dovresti contattare?
Dalle lamentele: dolore nella parte posteriore destra delle costole, nella parte destra, pressioni al petto (non dolore, solo qualcosa che interferisce),... aperto

ematologo
12 novembre 2010 / lidia / Lettonia

Ciao! Dottore, le ho scritto all'inizio dell'anno. Ho un linfoma a cellule B, la splenectomia è stata eseguita a gennaio. L'ultima chemioterapia a marzo, dopo quella mi sento come... aperto (altri 24 post) Ultimi 5:

14 novembre 2010 / Sergey Kuznetsov...

Dio sa cosa significa. Inizialmente, a mio parere, non c'è stato alcun aumento di LDH, ed è atipico per ON; leucociti e piastrine ora... ma se è davvero 3,3, allora questa è una norma assoluta), l'emoglobina non è affatto aumentata (questo è, piuttosto, il limite inferiore della norma).

14 novembre 2010 / Lydia

…. Martedì vado di nuovo per un consulto in clinica e probabilmente prescriverò un'ecografia. E cosa significa LDG 706? E un numero ridotto di non nitrofili? E perché l'emoglobina è elevata? Non è male? Scusa per …

ematologo
13 maggio 2009 / Olga

Ciao, dottore, dimmi, mio ​​figlio aveva un basso livello di emoglobina-210 alla nascita, ost. ha mostrato: eritrociti -6,3 * 10v12, leucociti-12,6 * 10v9. A 3 mesi: di nuovo bassa emoglobina-112,... aperto (altri 33 messaggi) Ultimi 5:

29 giugno 2010 / Sergey Kuznetsov...

… Niente in comune. Basso contenuto di ferro, bassa bilirubina, normale attività LDH, nessun segno diretto o indiretto di esso in un esame del sangue... nella tua biochimica sono rimasto sorpreso - un aumento del livello di potassio. Inoltre, è aumentato in entrambe le analisi, quindi per un artefatto è come...

ematologo
25 marzo 2010 / Irina / 0

Ciao Sergey! Ti sarei molto grato se in qualche modo commentassi la situazione. Nella biochimica del sangue, LDH è aumentato - nella prima analisi - 307, nella seconda (con una differenza in un mese) - 377. In passato, aveva LHM (remissione 5 anni). Questi... aperti

gastroenterologo
9 ottobre 2009 / Alexander...

... alcalinizzazione nell'antro.

Sigmoscopia:
Il tono intestinale è aumentato, la peristalsi viene tracciata, la parete è elastica, la mucosa è un po 'edematosa,...
Amilasi: 170 U / L
Lipasi: -
Colesterolo: 4,27 mmol / L
LDH: 301 U / L
Proteine ​​totali: 79,7 g / l
Zucchero... aperto

Disabilitato
1 luglio 2009 / Svetlana...

…, Dopo l'operazione c'erano le seguenti deviazioni: 1. Il livello di catecolamine è stato aumentato a lungo 2. Nella proiezione della ghiandola surrenale rimossa, è stato rivelato ulteriore.... (c'era un precedente di una forte diminuzione delle piastrine e un aumento di LDH, ora quando la temperatura sale sopra i 38,5 aiutano... ad aprirsi

pediatra
18 marzo 2008 / Dmitry

... dipartimento di ematologia con bassa emoglobina (70), aumento della bilirubina (88, libera -82), Er... gennaio, sangue per bilirubina (moderatamente aumentata 25-35) ed emoglobina (normale), ha preso... 26, 3, alat-13, 9, GGPT - 16. 5, LDH - 317, Fosfatasi alcalina - 792.
26.... aperto

LDH nei bambini

Se parliamo di bambini, è necessario prendere in considerazione l'età del bambino. Nei bambini, i valori di LDH sono più alti. Inoltre, prima di andare dal medico, è necessario tenere traccia dei farmaci che il bambino sta assumendo e monitorare la sua attività fisica. Se la lattato deidrogenasi è aumentata in un bambino, le cause possono essere causate da una delle patologie sopra descritte. Va tenuto presente che se il bambino è allergico, questo può anche influenzare il risultato, specialmente con un grave eczema infantile o asma bronchiale. Lesioni e contusioni possono distorcere l'analisi, così come la presenza di anemia nel bambino.

Se il primo risultato è superiore al normale, è necessario ripetere l'analisi per garantirne l'accuratezza. Se, tuttavia, la lattato deidrogenasi è aumentata in un bambino, è necessario un esame completo. Questo indicatore da solo non dà il diritto di fare una diagnosi finale e di prescrivere un trattamento..

LDH (lattato deidrogenasi) nel sangue

Cos'è l'LDH nel sangue, le sue funzioni

La lattato deidrogenasi (LDH) è un enzima contenente zinco coinvolto in una reazione biochimica molto comune nell'organismo: la conversione dell'L-lattato in piruvato e viceversa. Quest'ultimo è necessario per avviare una cascata di reazioni che portano alla formazione di ATP (molecole energetiche), anidride carbonica e metaboliti necessari per la costruzione di nuove molecole biologiche (aminoacidi, carboidrati, acidi grassi, eme).

LDH è presente in tutti gli organi e tessuti, ma si trova in maggior quantità nelle cellule dei muscoli scheletrici, muscoli cardiaci, fegato, reni, vasi linfatici, cellule del sangue: eritrociti e piastrine. Pertanto, per ottenere valori di LDH sierici puri, vale la pena assicurarsi che il sangue sia stato prelevato correttamente, indipendentemente dalla presenza di emolisi (massiccia distruzione delle cellule del sangue), a causa della quale anche l'LDH degli eritrociti entrerà nel siero..

L'enzima ha le sue isoforme

Grazie all'elettroforesi sono state isolate diverse isoforme di LDH, indicate con i numeri 1-5, questo è comodo per identificare l'appartenenza dell'enzima a determinati tessuti. Ad esempio, è stato notato che l'isoforma LDH-1 è caratteristica dei tessuti con un elevato metabolismo aerobico: muscolo cardiaco, reni, cervello e LDH-5 è più comune nei muscoli scheletrici e nel fegato. Inoltre, i muscoli scheletrici lavorano più spesso in condizioni anaerobiche e senz'aria, a seguito delle quali il lattato è formato dal piruvato, che viene metabolizzato nel fegato, nel cuore e in altri tessuti..

Sulla base di tutto quanto sopra, si possono distinguere due funzioni principali di LDH:

  1. Funzione biochimica. Partecipazione a un'ampia gamma di trasformazioni metaboliche a livello cellulare, che fornisce al corpo energia e molecole per costruire le cellule.
  2. Funzione diagnostica. La determinazione delle concentrazioni di LDH, sia di varie isoforme che della quantità totale, aiuta nella diagnosi di patologie di vari organi.

Percentuali di enzimi nel sangue

EtàVelocità degli enzimi, U / l
Neonati (bambini di età inferiore a 1 mese)Fino a 600
Bambini 2-12 mesiFino a 450
Bambini 1-3 anniFino a 345
Bambini 3-6 anniFino a 315
Bambini dai 6 ai 12 anniFino a 300
Ragazzi dai 12 ai 17 anniFino a 280
Adulti dai 18 anni in suFino a 230

Le ragioni dell'aumento di LDH nel sangue

L'insufficienza cardiaca è la causa di un aumento di LDH-1 e LDH-2

  1. Danni al muscolo cardiaco: infarto miocardico acuto, miocardite, insufficienza cardiaca congestizia. Allo stesso tempo, si nota un aumento di LDH-1 e / o LDH-2.
  2. Danni al tessuto epatico, spesso di massa: epatite, cirrosi epatica, tumore primitivo o metastasi di un tumore di un altro organo al fegato. Si nota un aumento di LDH-4.5.
  3. Danno o malattia dei muscoli scheletrici, processi infiammatori o degenerativi, atrofici in essi. LDH-4.5 aumenta prevalentemente.
  4. Malattie del sangue, soprattutto accompagnate da una massiccia disgregazione delle cellule: anemia emolitica, anemia da carenza di vitamina B12, anemia falciforme, leucemia acuta, massiccia trasfusione di sangue, embolia polmonare, shock. Si nota un aumento di LDH-2,3,4.
  5. Malattie polmonari: polmonite, tumore polmonare, infarto polmonare.
  6. Pancreatite acuta.
  7. Infarto renale.
  8. Processi oncologici di qualsiasi localizzazione.
  9. Motivi fisiologici: infanzia, gravidanza, attività fisica intensa e prolungata, la prima volta dopo la trasfusione di componenti del sangue.

Ragioni per una diminuzione dell'LDH nel sangue

Un certo numero di farmaci può abbassare i livelli di LDH

Spesso, bassi valori enzimatici non indicano una patologia critica nel corpo, ma possono essere rilevati nei seguenti casi:

  • con l'uso a lungo termine di alcuni farmaci, ad esempio agenti antiparassitari e antibatterici (metronidazolo, cefotaxime), acido ascorbico;
  • con terapia recentemente trasferita per malattie oncologiche;
  • con urolitiasi o almeno un'alta concentrazione di urea e ossalati nel sangue.

Un valore di LDH costantemente basso in una persona in diverse fasi della sua vita può indicare mutazioni congenite che hanno portato alla sintesi di un enzima non sufficientemente attivo.

Come sospettare anomalie (segni e sintomi)

Un aumento del livello di LDH non è accompagnato da segni specifici

Si può sospettare un aumento dell'LDH quando vengono rilevate malattie e condizioni, a seguito delle quali i tessuti e gli organi umani subiscono un forte stress: processi necrotici, infiammatori, tumorali, decadimento cellulare dovuto all'influenza di un fattore esterno (trauma di qualsiasi tipo, emolisi). Tutto ciò di solito si manifesta con sintomi generali: febbre, astenia, dolore. Anche le funzioni degli organi danneggiati sono compromesse. Ad esempio, nell'infarto miocardico, il cuore non svolge la sua funzione di pompaggio in modo efficiente. Il resto degli organi, come il cuore stesso, sono scarsamente forniti di sangue, questo porta a una serie di complicazioni: ischemia degli organi, edema polmonare, aritmie e possibilmente la morte del paziente. Il danno al fegato, ad esempio, con lo sviluppo della sua cirrosi, porterà a una violazione delle funzioni sintetiche e disintossicanti dell'organo: encefalopatia, edema degli arti e dell'addome, ittero, aumento del sanguinamento, ecc..

È estremamente difficile sospettare una diminuzione dell'LDH. Di solito, una persona non nota cambiamenti pronunciati nel suo corpo. Tuttavia, i bambini spesso manifestano sintomi di astenia: apatia, letargia, sonnolenza, debolezza, mancanza di movimenti attivi.

Nonostante i sospetti clinici sulla concentrazione di LDH, l'analisi biochimica del siero del sangue venoso aiuterà a identificare più accuratamente le deviazioni dalla norma..

Indicazioni per la ricerca

Anemia emolitica - indicazione per la ricerca

  1. Diagnosi precoce di infarto miocardico, nonché diagnosi differenziale di infarto miocardico con angina pectoris, ulteriore monitoraggio delle condizioni del paziente.
  2. Diagnosi di anemie accompagnate dalla rottura degli eritrociti (emolisi).
  3. Processi oncologici di qualsiasi localizzazione.
  4. Malattie croniche del fegato, pancreas.

Preparazione per la ricerca

Il riposo fisico è una condizione importante per la preparazione all'analisi

Lo studio può essere svolto sia in modo pianificato che di emergenza..

Il sangue per le analisi di routine viene preferibilmente prelevato al mattino a stomaco vuoto, dopo un digiuno notturno per 8-14 ore. È consentito bere acqua pulita senza gas. La cena la sera prima dello studio dovrebbe essere leggera, ma non completamente veloce per più di 14 ore. 2-3 giorni prima dell'analisi, dovresti limitarti a cibi grassi, fritti, dolci, alcol, caffè. Lo stress e il carico muscolare particolarmente pesante durante la preparazione (anche in 2-3 giorni) sono proibiti! Si sconsiglia di fumare la mattina prima dell'esame. I medicinali che possono influire sul risultato possono essere annullati solo dal medico curante, ma non dal paziente stesso. In caso di gravidanza, una donna dovrebbe avvertire il medico di questo, poiché è possibile un aumento fisiologico dell'LDH.

Decodificare i risultati

La decrittazione inizia in laboratorio

Di solito, ci vuole circa un giorno per ottenere il risultato dell'analisi in modo pianificato, in caso di emergenza - circa 1-2 ore. La decodifica primaria viene eseguita in laboratorio indicando un aumento o una diminuzione del livello di LDH, dopodiché la conclusione del laboratorio viene interpretata dal medico curante, più spesso da un terapista, cardiologo, pediatra o altri specialisti.

Il medico deve correlare i risultati di laboratorio con il quadro clinico della malattia, quindi navigare con ulteriori diagnosi e trattamenti. Ad esempio, in caso di sospetto di infarto miocardico (spremitura di dolore a lungo termine dietro lo sterno, non alleviato dalla nitroglicerina), i medici di emergenza che arrivano alla chiamata iniziano immediatamente la diagnosi primaria (fanno un ECG) e il trattamento primario (aspirina, clopidogrel, eparina, propranololo e morfina, se necessario), tuttavia anche il sangue viene prelevato per l'analisi. In futuro, il paziente viene portato al reparto terapeutico o cardiologico e il sangue viene trasferito al laboratorio per studiare il livello degli enzimi, uno dei quali è l'LDH..

Come previsto, il medico non ha bisogno di affrettarsi, ma questo non cambia l'ordine del suo lavoro: l'analisi LDH è correlata alla clinica, ad esempio, cirrosi epatica o tumori polmonari, dopodiché si passa a metodi diagnostici più complessi (ultrasuoni, TC, risonanza magnetica) e trattamento.

Correzione del livello enzimatico

Rivelare la causa è la via per una corretta correzione dell'indicatore

È semplicemente impossibile regolare il livello LDH senza correggere le condizioni del paziente. Non ci sono farmaci che riducono o aumentano direttamente l'LDH..

La normalizzazione dell'indicatore può essere garantita solo da un trattamento tempestivo avviato per la patologia identificata. Ad esempio, la prescrizione di epatoprotettori per l'epatite o la cirrosi epatica ridurrà i danni alle cellule degli organi e il rilascio di LDH nel sangue. La nomina di terapia chirurgica, chimica e radioterapia porterà alla morte del tessuto tumorale, dopo di che l'LDH si normalizzerà gradualmente. In caso di aumento dell'LDH dovuto all'emolisi, è necessaria la trasfusione di sangue, cioè la trasfusione di massa eritrocitaria e altri componenti del sangue al paziente, se necessario.

La diminuzione dell'LDH di solito non richiede correzione.

Il ruolo di LDH nella diagnosi di infarto miocardico

LDH è uno degli enzimi che rispondono ai processi necrotici nel muscolo cardiaco. Di seguito è riportata una tabella con gli enzimi e il loro tempo di reazione al processo.

EnzimaInizio della salita, orePicco di attività, oreTorna alla normalità, giorno
KFK-MV4-612-182-3
KFK6-12243-4
LDH totale8-1048-728-14
LDG-18-1024-48dieci
AST4-1224-363-7

Come si può vedere dalla tabella, il primo enzima che risponde all'infarto del miocardio è il CPK-MB, ma è uno dei primi a tornare alla normalità. LDH, al contrario, aumenta un po 'più tardi, ma rimane a un livello elevato il più a lungo possibile, il che è prezioso nella diagnosi tardiva di infarto del miocardio.

Naturalmente, l'attività LDH dipende dalle dimensioni e dalla profondità della lesione dei muscoli danneggiati e il ritorno alla normalità dipende dalla riserva di cellule miocardiche e dall'inizio del trattamento tempestivo..

Oltre alla diagnosi iniziale di infarto miocardico, LDH consente di distinguere da esso un attacco di angina pectoris, ischemia a breve termine del muscolo cardiaco senza formazione di necrosi. È stato notato che nell'angina pectoris, il livello di LDH corrisponde alla norma, il che è spiegato dalla conservazione dell'integrità delle cellule miocardiche.

LDH (lattato deidrogenasi): il tasso nel sangue, le ragioni dell'aumento

Il test LDH (lattato deidrogenasi) è un test non specifico che viene utilizzato quando si sospetta una serie di malattie e condizioni. L'enzima entra nel plasma sanguigno quando quasi tutte le cellule del corpo vengono distrutte, compresi i batteri.

Pertanto, il livello di LDH nel sangue è un indicatore generale del danno tissutale e cellulare. A volte la valutazione della concentrazione di una sostanza viene effettuata sul liquido cerebrospinale o sul liquido polmonare in presenza di determinate malattie.

Il valore dell'enzima nel corpo

L'interesse per ciò che è LDH in un esame del sangue biochimico è associato principalmente all'infarto miocardico. In precedenza, questo test veniva utilizzato per diagnosticare e monitorare i danni al tessuto cardiaco, ma ora il test della troponina è considerato più accurato e informativo..

La lattato deidrogenasi (LDH) non è un indicatore specifico del danno delle cellule cardiache e non viene più utilizzata nei pazienti con sospetta sindrome coronarica acuta.

Di solito, la decodifica dell'analisi del sangue biochimica contiene questo indicatore. La lattato deidrogenasi nel sangue è un importante enzima coinvolto nelle reazioni:

produzione di acido lattico.

Una particolarità dell'enzima è che non si accumula nelle cellule, ma viene completamente scomposto ed escreto. LDH è necessario per convertire il glucosio in energia affinché tutte le cellule del corpo funzionino. La reazione è mediata dall'ossigeno, che aiuta a scomporre il glucosio in acqua, anidride carbonica ed energia..

Senza ossigeno, la produzione di energia diminuisce 20 volte e l'acido lattico si accumula. L'enzima LDH è necessario per la sua ossidazione e il ritorno al metabolismo del glucosio. A differenza delle cellule sane, i tumori cancerosi si nutrono senza ossigeno..

Quando viene prescritta un'analisi?

Il test viene utilizzato quando si sospetta un danno tissutale acuto e cronico, nonché per valutare malattie progressive. In rari casi, l'analisi aiuta a identificare il danno d'organo bersaglio.

L'enzima viene determinato in un campione di sangue venoso. Dopo l'infortunio, l'LDH aumenta, aumenta entro 48 ore e raggiunge un massimo dopo 2-3 giorni, quindi diminuisce gradualmente. Il valore normale si riprende in 10 giorni.

Gli studi dimostrano che la chimica del sangue LDH è un indicatore dello sviluppo e del progresso del cancro. Anche dopo aver tenuto conto del fattore età, stadio della malattia nei pazienti, persisteva una forte associazione con il rischio di morte. Questa relazione era valida per tutti i tipi di tumori maligni..

L'analisi del sangue LDH può essere utilizzata per identificare e valutare:

danno tissutale acuto o cronico,

progressione dell'anemia e infezione grave,

il decorso delle malattie oncologiche dopo la chemioterapia per linfoma, leucemia, melanoma, neuroblastoma. Valori elevati indicano una prognosi sfavorevole di sopravvivenza del paziente.

Il medico prescrive la determinazione del livello di LDH in altri fluidi corporei:

Per distinguere la meningite batterica e virale analizzando il liquido cerebrospinale.

Per identificare la causa dell'accumulo di essudato nel torace o nell'addome (fluidi pleurici, peritoneali e pericardici) a causa di traumi e infiammazioni, oa causa di squilibri della pressione sanguigna e delle proteine ​​nel sangue.

Raccomandazioni prima dell'analisi

I medici consigliano di seguire le seguenti raccomandazioni riguardanti lo studio:

Un esame del sangue per LDH (biochimica) viene eseguito a stomaco vuoto da una vena.

L'ultimo pasto 8 ore prima dell'esame non deve contenere cibi troppo grassi e proteici.

Si consiglia di smettere di alcol e fumare il giorno prima (almeno un'ora prima del test).

Assicurati di informare se hai bisogno di assumere farmaci regolarmente. L'aspirina, la contraccezione ormonale e gli antidepressivi influenzano la coagulazione e possono essere sovrastimati.

Un allenamento intenso il giorno prima può portare a una sovrastima dell'enzima, poiché aumenta il dispendio energetico e la necessità di abbattere il glucosio.

Molti fattori influenzano i risultati dell'analisi e non sono sempre motivo di preoccupazione e ulteriore esame:

L'emolisi dei campioni di sangue porta a risultati falsi positivi. La violazione delle regole per la conservazione dei campioni, l'elaborazione approssimativa influisce sulla precisione.

Con un numero maggiore di piastrine, aumenta anche l'LDH sierica e non mostra un'immagine reale..

In caso di ricovero in ospedale con sospetto infarto miocardico e pancreatite acuta, l'analisi LDH viene eseguita senza tenere conto delle raccomandazioni. Spesso, l'indice LDH viene utilizzato per valutare le dinamiche della malattia e il recupero del paziente..

Norma LDH nel corpo e interpretazione dell'analisi

Quando si analizza il sangue, la norma è solitamente indicata in unità / l, il che significa un'unità per litro. L'interpretazione dell'analisi tiene conto dell'età e del sesso del paziente. Una quantità relativamente piccola dell'enzima si trova nel sangue di un adulto sano. In un bambino di età inferiore a due anni, un indicatore entro 430 unità / l è considerato la norma.

I primi giorni di vita normale LDHal livello 150-785
primi sei mesi160-437
da 7 a 12 mesi145-365
da 1 a 2 anni86-305
dai 3 ai 16 anni100-290 unità / l
nei bambini sotto i 12 anninon superiore a 295 unità / l
negli uomini120-214 unità / l
nelle donne, i tassi di LDH sono più alti135-240

Un aumento della lattato deidrogenasi si verifica durante la gravidanza, nei neonati, negli atleti professionisti.

Secondo il marker identificato, è impossibile determinare quali cellule sono state danneggiate. Pertanto, è necessario sapere quando si decifra LDH che cosa è isozymes. Alcuni laboratori conducono test aggiuntivi che determinano diverse forme di una sostanza, a partire dalla più mobile:

il primo indica un problema al cuore, ai reni e ai globuli rossi,

il secondo si trova principalmente nei cardiomiociti e negli eritrociti,

il terzo si trova nei tessuti dei polmoni, delle ghiandole endocrine e delle ghiandole surrenali,

il quarto è un enzima presente nei globuli bianchi, nel fegato, nella placenta, nei testicoli maschili e nel tessuto muscolare,

il quinto si trova in tutti gli organi contenenti LDH-4, nonché nei muscoli scheletrici.

Decifrare la biochimica per un aumento dell'LDH nel sangue è ora considerato meno informativo.

Valori elevati di tutti gli isoenzimi determinano la patologia di diversi organi. L'infarto miocardico con insufficienza cardiaca congestizia provoca danni ai polmoni e arrossamento del fegato. Nel cancro e nelle malattie autoimmuni come il lupus, la lattato deidrogenasi è generalmente aumentata. L'ipossia, lo shock e le ustioni sono accompagnati dalla morte cellulare, che indica un aumento dell'LDH. La caffeina influisce anche sulla quantità di enzima nel sangue.

La dinamica del primo isoenzima è più sensibile e specifica rispetto all'aumento dell'LDH in generale. Di solito il livello del secondo isoenzima è superiore al primo. Se la concentrazione di LDH-1 aumenta rispetto a LDH-2, viene diagnosticato un attacco di cuore. Di solito, la norma LDH nel sangue viene superata 12-24 ore dopo il danno al tessuto cardiaco ed entro due giorni nell'80% dei casi. Un normale rapporto LDH-1 / LDH-2 è una prova affidabile che non vi è stato alcun attacco. Il rapporto tra LDH totale e LDH-1 è chiamato idrossibutirrato deidrogenasi. Pertanto, con un attacco di cuore:

la cifra LDH / HBDH si abbassa (meno di 1,30),

il rapporto LDH-1 / LDH-2 si avvicina a 1 e talvolta supera questo valore.

Il primo giorno, l'infarto del miocardio viene diagnosticato dall'indicatore della creatina chinasi e il giorno dopo dallo studio enzimatico dell'LDH. L'attività della sostanza è direttamente correlata all'area di danno al muscolo cardiaco.

Altre gravi malattie si riflettono nel rapporto tra isoenzimi e coefficienti:

l'anemia emolitica è caratterizzata da un basso valore di LDH / HBDH - fino a 1,3 e inferiore,

con anemia megaloblastica, LDH-1 supera significativamente LDH-2,

il livello complessivo aumenta con i processi necrotici acuti e la morte cellulare, come il danno al parenchima renale,

i tumori delle gonadi (ovaie e testicoli) sono accompagnati da un aumento isolato di LDH-1.

Molto spesso, la LDH è aumentata a causa della distruzione dei tessuti del parenchima epatico e renale e della morte di piastrine ed eritrociti.

LDH in un esame del sangue è considerato in relazione ad altri indicatori:

Con l'anemia, si verifica la distruzione dei globuli rossi, che rilascia una grande quantità di LDH nel sangue. La malattia viene diagnosticata sullo sfondo dell'emoglobina bassa. Debolezza, pallore, mancanza di respiro possono essere indicazioni per l'esame.

Il cancro del sangue è associato alla produzione di cellule del sangue anormali, che si riflette nei livelli di molti indicatori: LDH, aspartato aminotransferasi, bilirubina, urea. Allo stesso tempo, c'è una diminuzione del livello di glucosio e del fibrinogeno del fattore di coagulazione del sangue. Un esame del sangue biochimico consente di sospettare una patologia e indirizzare il paziente a identificare i marker tumorali.

Insieme all'LDH nel sangue, che indica la morte delle cellule pancreatiche, aumenteranno la bilirubina e il glucosio. Il primo indicatore è il livello dell'enzima pancreatico amilasi.

Motivi dell'aumento

Livelli elevati di LDH possono essere causati da varie condizioni mediche:

  • ictus,
  • alcuni tipi di anemia (perniciosa ed emolitica)
  • malattie renali e epatiche,
  • distrofia muscolare,
  • pancreatite,
  • Mononucleosi infettiva,
  • alcune forme di cancro.

La concentrazione di enzimi aumenta dopo la somministrazione di anestetici e l'assunzione di aspirina, nonché dopo uno sforzo fisico intenso. I livelli normali e bassi di LDH non sono patologici. Fattore decrescente: assunzione di dosi elevate di acido ascorbico (vitamina C).

Le ragioni per cui la lattato deidrogenasi è aumentata sono molteplici: infezione da HIV, sepsi, malattia renale acuta, infarto intestinale e polmonare, fratture ossee, eruzione cutanea sul corpo.

LDH si abbassa quando il trasudato si accumula nelle cavità del corpo, come la cavità addominale, di solito causata da insufficienza cardiaca congestizia o cirrosi.


Articolo Successivo
Aterosclerosi stenosante arteriosa