Analisi del sangue INR - che cos'è. La norma e l'interpretazione dell'analisi del sangue INR negli adulti e nei bambini


Ogni persona che, per determinati motivi, è costretta ad assumere farmaci che fluidificano il sangue, è obbligata a controllare le sue capacità di coagulazione. Questo aiuta non solo a valutare l'efficacia del trattamento, ma anche a stabilire correttamente il dosaggio richiesto. Per questo, l'indicatore INR nel sangue è stimato da test regolari..

INR del sangue

Il paziente non è tenuto a sapere quale sia l'INR nell'analisi del sangue, il medico curante è responsabile della decodifica, ma si dovrebbe avere un'idea generale di questo indicatore. Questa abbreviazione ha il seguente significato: rapporto internazionale normalizzato. L'INR del sangue non è un valore effettivo che si ottiene durante lo studio, si compone di più fasi. L'indicatore può essere calcolato solo matematicamente. I seguenti dati vengono utilizzati per il calcolo:

  1. Il valore del tempo di protrombina. L'indicatore si ottiene quando si esegue un coagulogramma (analisi completa della coagulazione del sangue). Per questo, viene prelevato il sangue.
  2. Il valore normale medio del tempo di protrombina, di regola, è di 11-16 secondi.
  3. MIC o indice internazionale di sensibilità alla tromboplastina. È un reagente utilizzato da un laboratorio ed è prodotto da diverse aziende. Il passaporto componente indica sempre la purezza, la sensibilità del MIC.
  4. Inoltre, il valore dell'educazione normalizzata internazionale si ottiene aumentando il rapporto tra il tempo di protrombina studiato e la grandezza normale media ad un grado che è uguale al dato MIH utilizzato per l'analisi.

Analisi del sangue per INR

I calcoli di cui sopra possono sembrare complicati e ridondanti se si considera che esiste un tasso effettivo di coagulazione del sangue. Tuttavia, un esame del sangue INR ha caratteristiche importanti:

  1. Il valore è molto importante per valutare l'efficacia, la correttezza della terapia con anticoagulanti indiretti, ad esempio Sincumar, Warfarin, Warfarex. La particolarità del loro effetto è che influenzano solo alcuni fattori di coagulazione. Qualsiasi altro metodo non darà una risposta così accurata riguardo allo stato di questo collegamento del sistema di coagulazione del sangue..
  2. Il test INR dipenderà dalla sensibilità della tromboplastina utilizzata dal laboratorio.
  3. Risulta analizzare il lavoro di dosi standardizzate di coagulanti indiretti, tenendo conto del tipo specifico di malattia trombotica.

Tutto ciò aiuta gli specialisti a ottenere il vero valore della coagulazione del plasma sanguigno. Questo metodo di calcolo elimina errori, collegamenti emostatici, influenze esterne che influenzano il risultato finale. Chiunque e ovunque conduca questa analisi, l'indicatore sarà valutato altrettanto correttamente in qualsiasi ospedale del mondo e avrà accuratezza. Ciò contribuirà a determinare correttamente il dosaggio richiesto di anticoagulanti, il trattamento di controllo.

Tale test viene eseguito solo per le persone che assumono costantemente anticoagulanti indiretti. Viene eseguito, di regola, ogni 2-3 settimane, ma se necessario, lo studio può essere eseguito più spesso. Ciò è influenzato dalla durata del trattamento, dal tipo specifico di patologia, dalle condizioni del paziente. Se il rapporto normalizzato mostra risultati stabili, lo studio può essere eseguito una volta al mese. Per eseguire il test è necessario prelevare il sangue prelevando da una vena periferica, assicurarsi solo a stomaco vuoto.

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Analisi del sangue INR - normale

Quando si esegue questo studio, la valutazione è guidata da una regola generale: più alto è l'indicatore, più liquido diventa il plasma. Il tasso di INR del sangue è sempre entro il valore di 1. La deviazione indica una patologia, un dosaggio errato dei farmaci. L'assenza della norma INR può indicare:

  1. Aumentato, tenendo conto della patologia specifica. Ciò indica un sovradosaggio di farmaci (anticoagulanti indiretti), che può portare a complicazioni (sanguinamento). Il medico dovrebbe ridurre la dose.
  2. Se è basso, la terapia non ha l'effetto desiderato, non si verifica la fluidificazione del sangue, il che può portare allo sviluppo di trombosi vascolare. In questo caso, il dosaggio dovrebbe essere aumentato..

INR è la norma nelle donne

In un adulto e in una persona sana, il test sarà sempre compreso tra 0,7 e 1,3. Il tasso di INR per le donne non è diverso da quello per gli uomini e oscillerà intorno all'una. L'unica differenza tra i sessi è che il controllo della coagulazione deve essere molto attento durante la gravidanza. Durante questo periodo, il corpo della ragazza subisce enormi cambiamenti. Il plasma deve essere donato 3 volte (1 in ogni trimestre).

Nelle donne in gravidanza, questo indicatore è leggermente aumentato, il che non è considerato una deviazione dal valore normale. Con un aumento eccessivo del valore INR, c'è il rischio di parto prematuro, aborto spontaneo precoce. Per confermare ed eliminare l'errore, la ragazza viene sottoposta a un altro test, dopo il quale viene prescritto un trattamento, monitoraggio costante della coagulazione prima e dopo il parto.

Analisi del sangue INR - decodifica

Con diverse patologie, assunzione di farmaci, i dati di questo studio sono diversi. Il medico curante, che tiene conto di tutte le variabili, può decifrare correttamente l'esame del sangue INR. Ci sono molte indicazioni per condurre ricerche. Di norma, un test è prescritto per i seguenti motivi, che sono indicati nella trascrizione:

  1. Terapia per la fibrillazione atriale cronica. Se trattato con Warfarin, la norma sarà nell'intervallo 2-3.
  2. Trattamento dell'embolia polmonare. Il valore sarà compreso tra 2-3 unità.
  3. Esame prima dell'intervento. L'indicatore normale sarà compreso tra 0,8 e 1,2.
  4. Cardiopatia valvolare. Con questa patologia, il valore sarà 2-3.
  5. Malattia vascolare. Il risultato varierà da 3 a 4,5.
  6. La terapia della trombosi venosa, un indicatore di 2-3 sarà considerata normale.
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INR aumentato: cosa significa

Secondo i medici, una deviazione dai limiti degli indicatori di cui sopra è pericolosa e altamente indesiderabile. L'eccessiva liquefazione dovuta all'assunzione di Warfarin e analoghi di questo farmaco porterà a una diminuzione della coagulazione, sanguinamento interno ed esterno. Il livello di INR nel sangue dovrebbe essere intorno a 1, il che indicherà la correttezza della terapia. Se c'è una deviazione, il medico, di regola, riduce il dosaggio dei farmaci. Quando l'INR è aumentato nelle persone che non assumono anticoagulanti indiretti, ciò indica il possibile sviluppo delle seguenti patologie:

  • malattia del fegato;
  • infarto miocardico;
  • tumore maligno;
  • policitemia;
  • malattia emorragica nei neonati;
  • stato di preinfarto;
  • problemi con la penetrazione della bile dal fegato nel duodeno.

Quando una persona ha un rapporto internazionale normalizzato superiore a 6 unità, ha bisogno di un ricovero urgente, perché c'è un enorme rischio di sanguinamento con diversa localizzazione. Questa è una condizione estremamente pericolosa, soprattutto se sono presenti patologie concomitanti, ad esempio: malattie renali, ipertensione arteriosa, malattie infiammatorie / ulcerative dello stomaco / intestino.

Esame del sangue MHO: che cos'è, la norma nelle donne e negli uomini, le ragioni dell'aumento e della diminuzione, ulteriori esami e trattamenti

M HO in un esame del sangue è un indicatore qualitativo della velocità di coagulazione: quanto velocemente il tessuto connettivo liquido cambia le sue proprietà reologiche (perde fluidità).

Ci sono altri nomi per l'analisi. Viene utilizzato un metodo correlato: lo studio dell'indice di protrombina. In effetti, sono la stessa cosa. L'unica differenza è quali metodi utilizzano i laboratori.

L'abbreviazione MHO sta per International Normalized Ratio. E questo riflette la sua essenza. Di solito, laboratori diversi utilizzano reagenti diversi, quindi i valori normali di riferimento differiscono in modo significativo..

Non è comodo. Pertanto, il tempo di protrombina (leggi qui il metodo) è sostituito dal rapporto normalizzato internazionale. Vengono utilizzati gli stessi reagenti. Ma l'essenza non cambia. Lo studio mira a studiare il tasso di coagulazione.

Circa l'essenza del metodo

Per capire cosa è cosa, devi costruire sull'anatomia e sulla fisiologia. Normalmente, il sangue è una sostanza liquida, il tessuto connettivo. Non appena una certa parte della nave viene distrutta, inizia il sanguinamento, entrano in gioco le cellule piastriniche formate.

Oltre a loro, i cosiddetti fattori di coagulazione - proteine ​​speciali.

Le strutture citologiche del sangue si accumulano nel sito della lesione e si uniscono. Questo processo è chiamato aggregazione piastrinica. Normalmente, il tempo durante il quale si verifica è compreso tra 15 e 20 secondi. Raramente un po 'di più.

Lo studio INR mostra solo quanto ci vuole per piegare il tessuto connettivo liquido.

Per ottenere l'indice, viene utilizzata una formula speciale.

Assomiglia a questo: il tasso di coagulazione del sangue del soggetto stesso nell'analisi diviso per gli indicatori normalizzati.

Vale la pena dare un esempio:

In un paziente condizionale, il sangue si coagula in 25 secondi e la norma è di 20 secondi. Di conseguenza, l'indice INR sarà 25/20 - risulta 1,25.

Con un valore condizionatamente adeguato di 1 o inferiore. Le eccezioni sono comuni, ma rare. Il sangue coagula più lentamente, richiede più tempo per l'elaborazione. È troppo liquido. In questo senso, la questione viene considerata.

Fondamentalmente, un test INR è un coagulogramma. Parte integrante dello studio della coagulazione del sangue.

Indicazioni

Ci sono molte situazioni in cui non puoi fare a meno della diagnostica di un tale piano. Tra quelli:

  • Gravidanza. Durante la gestazione, il sangue diventa più denso. Ciò è dovuto all'aumento dello stress sul corpo della futura mamma. Non puoi fare a meno di una diagnostica speciale. Compresa una stima del tasso di coagulazione. Prescrivere la terapia secondo necessità.
  • Trattamento chirurgico. Se il paziente necessita di manipolazione chirurgica, è obbligatorio lo studio della qualità dell'aggregazione piastrinica. Sempre. Poiché senza questo, c'è un'alta probabilità di incontrare sanguinamento sul tavolo operatorio. Si tratta di una questione di vita del paziente.
  • Mancanza di vitamina K. Senza questa sostanza, viene sintetizzata la protrombina difettosa. Il composto appartiene alla classe delle proteine, è responsabile della normale coagulazione del sangue. Se il corpo non riceve abbastanza vitamina K, c'è un'alta probabilità di produrre proteine ​​inadeguate. Da qui i problemi di coagulazione, aumenta il tempo necessario per il processo naturale.
  • Somministrazione sistematica di anticoagulanti. Controllo obbligatorio di MNO quando si utilizza Warfarin, altri medicinali. Ha senso controllare l'indice di protrombina per almeno sei mesi. Più o meno. Frequenza: circa 1-2 volte al mese o più.
  • Cirrosi epatica. Altre malattie di questo organo. Compresa l'epatite. Processi infiammatori. La distruzione delle strutture della ghiandola più grande è accompagnata da un aumento dell'INR. Man mano che il sangue diventa troppo sottile.

Nel frattempo, è nel fegato che viene sintetizzata la maggior parte dei fattori di coagulazione. Abbiamo bisogno di un monitoraggio costante. Almeno più volte al mese. Compreso studiare la qualità del trattamento.

  • Disturbi del sistema cardiovascolare. Con molte patologie delle strutture cardiache, le proprietà reologiche del sangue cambiano. E radicalmente. Di solito il tessuto connettivo diventa molto più spesso e peggio scorre attraverso i vasi.

Quindi, un aumento del carico sulle arterie, una diminuzione dell'elasticità e, infine, invalidità o morte per ictus o infarto. È possibile anche la trombosi. Formazione di coaguli, blocco dei vasi polmonari e morte per complicanze.

  • Disturbi della coagulazione di un piano diverso. Non correlato alla droga. Ad esempio, sullo sfondo di anomalie genetiche, malattie. Ad esempio, è necessario uno studio sistematico del livello di INR nelle diagnosi di emofilia e mieloproliferativa. Ci sono molte opzioni. La questione dell'opportunità è decisa dal dottore. Così come la frequenza della ricerca.
  • Il test INR è un modo per diagnosticare e schermare le vene varicose. Con un indicatore ridotto di una sostanza, un fattore di coagulazione, è possibile studiare la gravità della condizione e riconoscere l'approccio delle complicanze. Rispondi in tempo e prescrivi un trattamento di qualità.
  • Disfunzione del midollo osseo. Con diagnosi sospette o già stabilite, vale la pena controllare sistematicamente la concentrazione di protrombina. Studio INR. Per non perdere il momento in cui iniziare la terapia.

L'essenza del metodo è studiare il tasso di coagulazione del sangue. Le indicazioni per la diagnosi sono molteplici e sono tutte associate a disturbi delle proprietà reologiche del tessuto..

Preparazione e consegna delle analisi

Per ottenere i risultati più accurati, è necessario seguire alcune semplici regole:

  • Il cibo non dovrebbe essere assunto per circa 7-14 ore. Questo è importante perché la concentrazione di protrombina aumenta dopo aver mangiato. Di conseguenza, il sangue diventa più denso e i risultati sono distorti. Dovremo prendere l'analisi in un modo nuovo e così via fino a quando tutte le condizioni non saranno soddisfatte. In modo che i risultati possano essere definiti oggettivi.

È importante che il tempo non superi le 14 ore. Poiché a stomaco vuoto tutto è esattamente l'opposto.

  • Allo stesso tempo, il sangue viene donato rigorosamente a stomaco vuoto. È importante seguire parte delle raccomandazioni di cui sopra..
  • Il giorno prima dell'analisi INR, è necessario rifiutare cibi piccanti e troppo grassi. I lipidi durante il decadimento, la deposizione e l'elaborazione aumentano l'INR. Il sangue diventa denso, passa male attraverso i vasi. Da qui le pronunciate distorsioni nei risultati dell'analisi.
  • Più o meno la stessa cosa accade con il fumo sistematico. Pertanto, non puoi consumare prodotti del tabacco in 8 ore. Anche i vaporizzatori, i narghilè appartengono a questa parte della preparazione. È meglio astenersi per almeno 1-2 ore. Per non provocare coaguli di sangue.
  • Se il paziente assume farmaci del gruppo di anticoagulanti o antiaggreganti piastrinici, c'è un'alta probabilità di cambiamenti nei risultati. È quasi il cento per cento. In questo caso, è importante informare i tecnici di laboratorio e poi il medico sull'assunzione dei farmaci. Compreso il dosaggio, il nome di un prodotto farmaceutico specifico. Affinché i medici lo enfatizzino e decifrino correttamente i risultati.

L'analisi si svolge dalle 7 alle 12.00. La donazione di sangue per INR avviene a stomaco vuoto. Le regole sono più o meno le stesse della ricerca regolare. Il sangue viene prelevato da una vena. Quindi posto in una provetta, marcato e inviato al laboratorio.

Quindi centrifugato, separato in frazioni e studiato. Il paziente riceve i risultati lo stesso o il giorno successivo. Viene distribuito o inviato al dottore indipendentemente.

La decifrazione e l'interpretazione vengono eseguite da specialisti. Di solito ematologi. Medici di endocrinologia, gli oncologi sono attratti dal bisogno.

Non è così facile decifrare i risultati da soli. È necessario prendere in considerazione non solo gli indicatori INR, ma anche i risultati della ricerca oggettiva di accompagnamento..

Norme che dipendono dal sesso

Il livello è calcolato come un indice. Cioè, un valore numerico senza un'unità. Come ottengono il risultato - è stato già detto prima.

  • Il tasso di INR per le donne varia da 0,7 a 1,3. Il valore medio varia intorno a uno.
  • Per i rappresentanti della parte maschile della popolazione, il coefficiente è approssimativamente lo stesso. Più o meno. Ci sono diversi punti di vista su questo tema. Alcuni medici dicono che non ci sono differenze, altri indicano che il tasso di INR negli uomini adulti è di 1,2-1,4.
  • Nei bambini, un indicatore adeguato è di circa 0,9-1,1. Sono possibili piccole deviazioni.

Ragioni per allevamento e metodi di trattamento

Se l'INR è aumentato, significa che il sangue è troppo liquido e si sta lentamente coagulando.

La crescita dell'indicatore è abbastanza comune: stiamo parlando dello 0,5-1,2% della popolazione totale del pianeta. Quale potrebbe essere la colpa del processo patologico.

Mancanza di vitamina K.

Il suo ruolo nella sintesi della protrombina è stato scoperto non molto tempo fa. Nell'ultima decade. Formalmente, con uno studio mirato della concentrazione di una sostanza, tutto si è rivelato in ordine. Ma paradossalmente, il sangue non si è coagulato abbastanza velocemente.

Il problema è diverso. La vitamina K è responsabile del normale "impaccamento" della protrombina. Cioè, la creazione della sua forma attiva completa e funzionale. Senza questo, il tasso di coagulazione del sangue aumenta. Diventa più sottile.

Trattamento. Preparazioni usate di vitamine di tipo K. In caso di carenza, vengono prescritte dosi d'urto di medicinali. Fino a quando il principale processo patologico non viene corretto: ad esempio, interruzione del tubo digerente, intestino tenue.

Consumo sistematico di farmaci del gruppo anticoagulante

Compreso il warfarin. In questo caso, l'INR è un modo per lo screening precoce dei processi patologici. Quelli che sono accompagnati da una violazione della normale sintesi della protrombina. Anche la qualità della correzione. Questa è una tecnica complessa.

Trattamento. Viene mostrato il rifiuto dei farmaci. O la sostituzione con controparti più sicure e ben tollerate. Il medico decide la domanda, niente dovrebbe essere fatto arbitrariamente.

Uso contraccettivo orale

E altri farmaci non anticoagulanti. L'elenco è piuttosto sostanzioso. Agenti antipiastrinici, come l'aspirina e anche analoghi moderni, farmaci antinfiammatori non steroidei, agenti ormonali e altri.

Tutti sono in grado di fluidificare il sangue, che indubbiamente influisce sullo stato del tessuto connettivo liquido e si nota in analisi da un aumento dell'INR.

Trattamento. Cancellazione di farmaci che possono influenzare l'organismo in modo simile o riduzione dei dosaggi.

Disturbi ereditari

L'INR mostra disturbi del profilo genetico, tuttavia, indirettamente, è necessario uno studio del cariotipo. Consultazione con un genetista specializzato.

Di solito non è possibile alcuna cura. O, più precisamente, sarà sintomatico. Destinato a correggere le manifestazioni.

Emofilia e altri disturbi del sangue

Disturbi di origine genetica e processi patologici acquisiti. Ad esempio, disturbi mieloproliferativi. Che provocano un aumento della concentrazione di protrombina e cellule formate (piastrine, globuli rossi). La domanda è difficile.

Il trattamento dipende dal processo patologico sottostante:

  • Ad esempio, nell'emofilia, si consiglia vivamente di ridurre al minimo il livello di attività fisica. Particolarmente traumatico. La trasfusione di sangue viene eseguita sistematicamente.

I pazienti assumono farmaci del gruppo emostatico per prevenire il sanguinamento.

  • I processi mieloproliferativi maligni richiedono radioterapia e chemioterapia. La domanda viene risolta da uno specialista sul posto. Dopo un esame approfondito.

Patologia cardiovascolare

Le malattie delle strutture cardiache sono in un modo o nell'altro accompagnate da violazioni della struttura del sangue. E in entrambe le direzioni. Sullo sfondo della malattia primaria stessa o di altre condizioni, le proprietà reologiche del tessuto cambiano.

Lo stesso si osserva nel trattamento delle patologie cardiovascolari. I farmaci antipertensivi hanno un effetto simile..

Trattamento. Correzione della diagnosi principale. I farmaci vengono sostituiti secondo necessità. Quelli che sono meglio tollerati.

Ragioni del declino e metodi di terapia

Il calo dell'indicatore INR è un po 'meno comune, ma è anche possibile. Ci sono diversi provocatori.

Nutrizione impropria

I pazienti che consumano molto grasso animale sono a maggior rischio. Il problema è che i lipidi influenzano la qualità e la velocità del flusso sanguigno. Vengono prodotti più fattori di coagulazione, che svolgono troppo rapidamente il loro compito, da cui il basso INR.

Il trattamento è piuttosto semplice. È richiesto un cambio di dieta. Includi più cibi fortificati. Ad esempio, frutta e verdura.

Puoi anche assumere vitamine artificiali già pronte in compresse. Insieme ai minerali, oligoelementi per normalizzare il metabolismo dei grassi.

Patologie del tratto digerente

Particolarmente pericoloso dal punto di vista della condizione. Portare al fatto che i composti grassi stessi vengono assorbiti in quantità eccessive. Questo finisce in una coagulazione del sangue anormale.

Ma in tal caso, non funziona normalmente per correggere il disturbo da soli. I cambiamenti nella dieta sono pochi. È necessario eliminare la condizione di base.

È necessario ripristinare la normale posizione del tubo digerente:

  • La gastrite, l'infiammazione del fegato, il pancreas vengono corretti dalla dieta. Hai anche bisogno di enzimi, epatoprotettori.
  • La colite viene eliminata utilizzando immunosoppressori, glucocorticoidi (con danno autoimmune).
  • I processi infettivi richiedono l'assunzione di antibiotici.

Protrombina in eccesso

Viene prodotto per vari motivi. Ad esempio, sullo sfondo dei processi oncologici, al fine di compensare i cambiamenti patologici nel corpo. La linea di fondo è che la coagulazione del sangue aumenta in modo significativo, l'INR di conseguenza diminuisce.

In quanto tale, non esiste un trattamento speciale.

La terapia consiste nel ripristinare le proprietà reologiche (fluidità) del sangue. Ad esempio, con l'aiuto di anticoagulanti: eparina, warfarin. Ecco i farmaci di prima linea.

La terapia di supporto viene quindi prescritta secondo necessità..

Oncologia

Particolarmente maligno negli stadi avanzati. Le strutture tumorali si disintegrano, il che porta ad un aumento riflesso della concentrazione di protrombina. È necessario per compensare il sanguinamento. I tumori ben forniti sono particolarmente pericolosi.

Ha senso sottoporsi a un trattamento chirurgico il più rapidamente possibile. Se necessario, vengono prescritti anche chemioterapia e radioterapia..

Ulteriori esami

Un coagulogramma non è sufficiente. È necessario eseguire la diagnostica ausiliaria il prima possibile sotto la supervisione di uno specialista in ematologia.

  • Interrogatorio orale e raccolta di anamnesi. Per identificare i principali sintomi della malattia, per chiarire la probabile origine del processo patologico.
  • Puntura del midollo osseo. Come richiesto. Se si sospetta un disturbo mieloproliferativo o un cancro.
  • Ultrasuoni del tratto digerente. Altri metodi che mirano a identificare patologie gastrointestinali.
  • ECG. Un metodo basato sulla determinazione dei disturbi funzionali del sistema cardiovascolare.
  • Ecocardiografia. Utilizzato per identificare disturbi organici, patologie come i vizi. Congenita o acquisita.

La diagnostica ti consente di prescrivere il trattamento giusto.

INR è una tecnica semplice ma efficace per esaminare il corpo. È vero, da solo non basta. Sono richiesti metodi ausiliari. Quindi i risultati saranno più accurati e informativi..

Cos'è un esame del sangue INR, qual è la norma e la decodifica

I cardiologi prescrivono un esame del sangue per l'INR per molti dei loro pazienti, cos'è, perché è fatto e qual è la sua decodifica, puoi scoprirlo da questo articolo.

Cosa mostra l'INR del sangue??

Il parametro INR è stato stabilito in conformità con gli standard internazionali, che si riflette nel suo nome. Rapporto internazionale normalizzato: ecco come sta l'abbreviazione INR.

Questo parametro caratterizza la coagulabilità del plasma sanguigno. Un'analisi completa del sistema di coagulazione del sangue (emostasi) include molti test, i cui risultati sono riassunti in un ampio elenco: un coagulogramma.

L'INR è uno dei parametri più importanti del coagulogramma, che permette di stimare il tempo di coagulazione del sangue lungo la via esterna (in caso di danno tissutale).

Questa caratteristica è chiamata tempo di protrombina (PTT) e viene misurata in secondi. Ma il PTV non dà un'idea oggettiva della reale velocità di coagulazione, poiché questo indicatore dipende dal tipo di reagente utilizzato nella ricerca..

In diversi laboratori, il PTV di una persona sarà diverso.

Al fine di portare i risultati dello studio PTV a un unico standard, è stato introdotto in pratica il rapporto internazionale normalizzato (INR).

Nel calcolarlo, viene presa in considerazione la sensibilità del reagente utilizzato nella ricerca..

L'International Index of Sensitivity (MIC), che tiene conto della deviazione della sensibilità del reagente dal campione standardizzato, è indicato dal produttore su ogni confezione e viene utilizzato per il calcolo dell'INR.

La MIC è generalmente compresa tra 1,0 e 2,0.

La definizione di MNO è la seguente:

  • Innanzitutto, c'è un quoziente dalla divisione del PTT del sangue in esame per PTV, considerato come la norma.
  • Quindi questo quoziente viene elevato a una potenza pari all'indicatore MIH.

Il risultato ottenuto è esente da errori e altrettanto indicativo per i medici di tutti i paesi..

Valore INR

I parametri della coagulazione sono una delle caratteristiche più importanti che determinano lo stato di salute. Se la velocità di coagulazione del sangue va oltre i valori normali nella direzione dell'aumento, il rischio di coaguli di sangue aumenta..

I coaguli di sangue possono bloccare il letto vascolare, lasciando senza afflusso di sangue alle aree degli organi più importanti: il cuore, il cervello.

Il blocco delle arterie con coaguli di sangue è una causa diretta di malattie potenzialmente letali:

  • Infarti,
  • Infarto cerebrale,
  • Embolia polmonare (embolia polmonare).

Il rischio di intasamento delle arterie con coaguli di sangue è particolarmente alto negli individui:

  • Soffre di difetti cardiaci, cardiopatia ischemica,
  • Pazienti con trombosi,
  • Con aritmie cardiache - con fibrillazione atriale, extrasistole,
  • Con una storia di ictus ischemico e infarto miocardico,
  • Coloro che hanno subito protesi valvolari cardiache e arterie coronarie,
  • Quelli con alterazioni sclerotiche nelle arterie - persone sopra i 50 anni.

Per ridurre il rischio di coaguli di sangue in queste categorie di pazienti, vengono prescritti fluidificanti del sangue, che devono essere assunti quotidianamente e per tutta la vita..

Ma quando si assumono anticoagulanti come Warfarin, Warfarex, la coagulazione del sangue può diminuire così tanto che ci sarà un altro pericolo: la minaccia di sanguinamento esterno e interno, ictus emorragico.

Al fine di mantenere gli indicatori di coagulazione del sangue in un intervallo di sicurezza, viene prescritto un test INR.

Il controllo sistematico di questo parametro consente di monitorare la dinamica della fluidificazione del sangue e, diminuendo o aumentando la dose giornaliera dell'anticoagulante Warfarin, riportare l'INR nella zona sicura - da 2.0 a 3.0.

Per le persone sane, il cui MHO è approssimativamente uguale a 1, tali risultati sarebbero 2-3 volte superiori alla norma.

Ma per i pazienti con malattie cardiovascolari, questo grado di fluidificazione del sangue è ottimale. Valori di MNO più elevati potrebbero già essere un fattore di rischio per l'emorragia.

Il warfarin ei suoi analoghi sono anticoagulanti indiretti. La loro azione è volta a bloccare la produzione di fattori di coagulazione da parte del fegato..

Questi farmaci interrompono il metabolismo della vitamina K, che è coinvolta nella sintesi dei fattori di coagulazione del sangue. Di conseguenza, a causa della mancanza di vitamina K, il fegato non è in grado di mantenere un'elevata coagulabilità, il sangue diventa più sottile e il rischio di coaguli di sangue diminuisce..

Gli anticoagulanti diretti (eparina, irudina, ecc.), Nonché i farmaci a base di acido acetilsalicilico (aspirina), che influenzano direttamente l'aggregazione piastrinica, non influenzano l'INR.

Quando li prendi, così come quando prendi Xarelto, non è necessario monitorare l'MNO.

INR quando prende Warfarin

A chi viene assegnato un test INR e quali sono gli standard?

I test per INR possono essere prescritti:

  • Su base sistematica. Il test MHO regolare è indicato per chiunque prenda anticoagulanti indiretti come il warfarin..
  • Una volta. Tali studi vengono effettuati in preparazione all'intervento chirurgico, durante la gravidanza, nella diagnosi di malattie accompagnate da disturbi dell'emostasi.
  • Su richiesta del paziente. Si raccomanda di fare periodicamente un test INR per gli anziani, gli uomini i cui parenti più stretti hanno avuto attacchi di cuore precoce, le donne dopo la menopausa, le persone che assumono anticoagulanti diretti (eparina, irudina, ecc.) E farmaci cardio a base di aspirina a scopo profilattico.

I giovani sani che non si preparano per la chirurgia e il parto non hanno bisogno di donare il sangue per l'INR.

Per loro, gli indicatori normali sono vicini all'unità e sono nell'intervallo 0,7-1,3. Puoi scoprire qual è il tasso INR per le altre categorie dalle tabelle seguenti.

Norme INR per categorie di persone che assumono Warfarin

Condizioni che richiedono warfarinTasso INR
Terapia dell'attacco di cuore3.0-4.5
Terapia PLA2.0-3.0
Terapia della trombosi venosa2.0-3.0
Prevenzione postoperatoria della trombosi venosa2.0-3.0
Prevenzione del tromboembolismo nei difetti del miocardio2.0-3.0
Prevenzione del tromboembolismo nella fibrillazione atriale2.0-3.0
Prevenzione dopo la sostituzione della valvola mitrale2.5-3.5
Dopo la sostituzione della valvola aortica2.0-3.0

Norme per categorie di persone che non necessitano di un monitoraggio regolare dell'INR

Categorie di persone che non assumono warfarin e analoghiTasso INR
Uomini sani, donne0.7-1.3
Assunzione regolare di anticoagulanti diretti, farmaci cardiovascolari a base di aspirina0.8-1.2
Preparazione per la chirurgia0,8-1,25
Incinta0,8-1,25

Il mancato rispetto della norma MNO durante la decodifica del risultato del test richiede la consultazione di un medico.

Deviazioni MHO dalla norma

Se i valori MHO sono fuori norma, indica un aumento del rischio di malattie gravi e richiede misure urgenti per normalizzarlo..

Se il valore INR nell'analisi è al di fuori del range normale nei pazienti che assumono regolarmente Warfarin o anticoagulanti indiretti simili, ciò significa che è necessario aggiustare la dose giornaliera del farmaco.

Con un aumento dei valori superiori a 3,0, la dose giornaliera di Warfarin deve essere ridotta. La dose deve essere aumentata se l'indicatore è andato oltre il limite inferiore della norma (inferiore a 2,0). La decisione di modificare il dosaggio deve essere presa dal medico curante..

Nelle persone che non assumono Warfarin e farmaci simili, le deviazioni dalla norma INR possono indicare un disturbo nel funzionamento del sistema emostatico - eccessivo ispessimento o assottigliamento del sangue.

Se l'indicatore INR è aumentato, allora c'è ipocoagulazione - una diminuzione della coagulazione del sangue.

Le ragioni della diminuzione delle proprietà di coagulazione del sangue possono essere:

  • Deficit geneticamente determinato dei fattori di coagulazione,
  • Disturbi del fegato,
  • Mancanza di vitamina K.,
  • Malattie del tratto gastrointestinale, accompagnate da un ridotto assorbimento dei lipidi,
  • Assunzione di farmaci che hanno effetti collaterali sul sistema emostatico. Tali effetti sono causati da antibiotici, ormoni, steroidi anabolizzanti e alcuni altri farmaci..

Se l'analisi INR mostra 6.0 e versioni successive, la situazione diventa critica. In questi casi, c'è un alto rischio di sanguinamento al minimo trauma e patologia del sistema vascolare. In combinazione con malattie del tratto gastrointestinale, accompagnate dalla comparsa di ulcere, ipertensione arteriosa, patologia renale, un livello così alto di ipocoagulazione può rappresentare una minaccia per la vita in qualsiasi momento.

Pertanto, il paziente è indicato per il ricovero d'urgenza..

Un livello di INR basso può indicare un prelievo di sangue improprio, nonché che i test sono stati eseguiti con errori. E se questo è escluso, significa che la coagulazione del sangue è aumentata: il paziente ha ipercoagulabilità.

I disturbi del sistema emostatico, che portano all'ipercoagulabilità, possono essere causati da cause interne o effetti collaterali dall'assunzione di determinati farmaci.

Anticonvulsivanti, diuretici, ormoni possono dare questo effetto collaterale.

Più basso è il valore INR, maggiore è la probabilità di coaguli di sangue e maggiore è il rischio di complicanze tromboemboliche.

Strumento per misurare INR

Quante volte è necessario il controllo INR?

Il prelievo di sangue per l'INR viene eseguito da una vena. Quando vengono trattati in ospedale, i pazienti che assumono Warfarin e anticoagulanti simili devono donare il sangue per l'analisi INR ogni giorno. Quando i risultati del test si stabilizzano, su decisione del medico, è possibile passare alla modalità di donazione del sangue per INR una volta alla settimana.

Dopo la fine della degenza ospedaliera, la somministrazione di anticoagulanti indiretti non viene annullata, i pazienti sono costretti ad assumere questi farmaci quotidianamente per molto tempo, spesso per tutta la vita.

A casa, i controlli INR dovrebbero essere effettuati per la prima volta 1 volta in due decenni. A seconda delle condizioni del paziente, visita un istituto medico per donare il sangue per l'analisi, oppure il personale medico viene a casa sua.

In futuro, se i risultati sono stabili, la frequenza degli esami del sangue per l'INR può essere ridotta dapprima a mensilmente, poi a una volta ogni 2 mesi..

Oltre ai controlli di routine dei valori INR, potrebbero essere necessarie anche misurazioni straordinarie di questo indicatore..

Le indicazioni per questo sono:

  • Sintomi allarmanti come sangue nelle urine, feci, vomito.
  • Epistassi, gengive sanguinanti, spotting e periodi eccessivamente pesanti nelle donne.
  • L'inizio di una malattia infettiva o infiammatoria acuta.
  • La comparsa di malattie concomitanti che richiedono aggiustamenti della terapia.
  • Cambiare le condizioni di vita: attività fisica, alimentazione, regime.
  • Voli, viaggi in un'altra zona climatica.

Affinché la prevenzione delle complicanze associate a disturbi nel lavoro del sistema emostatico sia efficace, è necessario un rigoroso monitoraggio regolare del valore INR, nonché il suo controllo straordinario in caso di cambiamenti nella salute e nello stile di vita del paziente, con successivo aggiustamento della dose giornaliera di Warfarin..

Analisi del sangue INR: cos'è e quanto dovrebbe essere normale?

Questo articolo discute l'analisi del sangue INR: che cos'è e quanto dovrebbe essere l'indicatore.

Per la valutazione di laboratorio della qualità della via esterna della coagulazione del sangue, viene utilizzato lo studio del tempo di protrombina (PTT) e dei suoi derivati:

  • indice di protrombina (PTI);
  • rapporto internazionale normalizzato (indicatore INR).

Questi indicatori vengono utilizzati per valutare lo stato del sistema di coagulazione del sangue, monitorare l'efficacia del trattamento con farmaci warfarin (l'analisi per INR durante la terapia con warfarin è un metodo diagnostico obbligatorio), disfunzione epatica, carenza di vitamina K, ecc..

L'analisi del tempo di protrombina e dei suoi derivati ​​(esame del sangue per INR e indice di protrombina) consente di valutare la qualità e l'attività del primo, secondo, quinto, settimo e decimo fattore della coagulazione del sangue. Per ottenere informazioni più complete, questo studio viene spesso condotto in combinazione con il tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT).

  • 1 Cos'è la coagulazione del sangue?
  • 2 Analisi del sangue INR: che cos'è e quanto dovrebbe essere?
  • 3 Quando viene mostrato un esame del sangue INR??
  • 4 Come prepararsi per un esame del sangue INR?
  • 5 Tabella delle norme INR nelle donne per età
  • 6 La norma dell'INR nel sangue negli uomini
  • 7 INR normale durante l'assunzione di warfarin
  • 8 Cosa significa se l'INR viene aumentato?
  • 9 Diminuzione della protrombina
  • 10 alimenti che aumentano l'INR durante l'assunzione di warfarin

Cos'è la coagulazione del sangue?

Il processo di coagulazione del sangue è la parte più importante del sistema emostatico (il sistema che mantiene lo stato liquido del sangue, è responsabile dell'arresto del sanguinamento, dello scioglimento dei coaguli trombotici, ecc.).

La coagulazione del sangue consiste in diverse fasi:

  • fasi dell'emostasi vascolare-piastrinica primaria (la fase primaria dell'arresto del sanguinamento dovuto al vasospasmo e alla formazione di un coagulo piastrinico);
  • lo stadio della coagulazione enzimatica del sangue (chiamato emocoagulazione, emostasi plasmatica, emostasi secondaria), che consiste nella formazione di un trombo stabile rafforzato da filamenti di fibrina.

Il processo di coagulazione del sangue stesso è una cascata enzima-enzima che si verifica sotto forma di attivazione sequenziale dei fattori di coagulazione del sangue da parte dei proenzimi. Di conseguenza, il processo di coagulazione del sangue è suddiviso in tre fasi:

  • attivazione (un complesso di processi sequenziali che attivano la formazione di protrombinasi e la trasformazione della protrombina in trombina);
  • coagulazione (il processo di formazione delle fibre di fibrina dal fibrinogeno);
  • retrazione (il processo di formazione di densi coaguli di fibrina).

Per valutare il lavoro del sistema di coagulazione del sangue, vengono utilizzati test globali (generali) e locali (specifici).

Il test globale consente una valutazione generale dello stato del sistema di coagulazione del sangue e valutare la tendenza del paziente a formare coaguli di sangue o aumento del sanguinamento.

I test globali includono:

  • determinazione del T (tempo) della coagulazione del sangue con i metodi di Sukharev, Moravitsa, Mas-Magro;
  • tromboelastografia;
  • test di generazione di trombina (valutazione del potenziale di trombina e del potenziale di trombina endogena);
  • valutazione trombodinamica.

I test locali includono studi che consentono di valutare i singoli collegamenti della cascata della coagulazione e chiarire la localizzazione del processo patologico. Le analisi locali includono la valutazione:

  • tempo di tromboplastina parziale attivato (APTT);
  • test del tempo di protrombina (indice di protrombina, INR, ecc.);
  • tecniche strettamente focalizzate per identificare anomalie nel lavoro di uno specifico fattore di coagulazione del sangue.

Il tipo di analisi viene assegnato esclusivamente da uno specialista sulla base della presunta diagnosi di dati di esame aggiuntivi.

Analisi del sangue INR: cos'è e quanto dovrebbe essere?

Un esame del sangue per l'INR è una delle opzioni per studiare la protrombina, una proteina complessa che è un precursore della trombina e stimola il processo di formazione dei trombi.

Il rapporto internazionale normalizzato (INR) rappresenta la velocità con cui si forma un coagulo di sangue.

A parte la protrombina, i valori INR non vengono valutati.

Ciò è dovuto al fatto che l'INR è calcolato dalla formula: (tempo di protrombina del paziente / tempo di protrombina normale), elevato al valore dell'IM (indice di sensibilità internazionale).

Il valore MIC, di regola, è compreso tra 1 e 2 e dipende dal reagente utilizzato per l'analisi..

La MIC mostra il livello di attività del fattore tissutale (tromboplastina) per un dato lotto di reagente, rispetto ai campioni standardizzati.

Quando si decodificano i risultati del test, viene valutato il livello di protrombina (spesso viene utilizzata la protrombina secondo Quick, con la visualizzazione dell'attività della protrombina in percentuale), l'indicatore INR e, di regola, l'indice di protrombina (PTI mostra il rapporto tra l'indicatore del tempo di protrombina normale e il tempo di protrombina del paziente).

Quando viene mostrato un esame del sangue INR??

Uno studio per il livello di protrombina, INR e PTI è indicato per:

  • sospetti disturbi della coagulazione del sangue (aumento del sanguinamento, trombosi);
  • studi di screening del sistema emostatico;
  • monitoraggio della coagulazione del sangue in pazienti sottoposti a terapia anticoagulante;
  • prima e dopo l'intervento chirurgico al cuore;
  • trattamento dell'embolia polmonare (nonché nella valutazione del rischio di sviluppare EP);
  • il paziente ha cirrosi epatica, carenza di vitamina K, neoplasie maligne, coagulopatie ereditarie e acquisite;
  • trattamento con farmaci che possono aumentare o diminuire la coagulazione del sangue.

Come prepararsi per un esame del sangue INR?

L'analisi viene eseguita a stomaco vuoto. Il sangue venoso viene utilizzato per la ricerca.

Non fumare prima del test. Si raccomanda inoltre di evitare stress fisici ed emotivi..

2-3 giorni prima dello studio, dovresti interrompere l'assunzione di bevande alcoliche.

Il medico curante e il personale di laboratorio devono essere informati dei farmaci assunti dal paziente, poiché alcuni farmaci (anticoagulanti, contraccettivi orali, glucocorticoidi, ecc.) Possono influenzare l'indicatore del test.

Tabella delle norme INR per le donne per età

Va notato che a causa dei diversi reagenti utilizzati nei diversi laboratori, i valori normali per ciascun laboratorio possono differire..

A questo proposito, nell'interpretare i risultati dell'analisi, si dovrebbe essere guidati dagli standard indicati nel modulo con i risultati..

Il tasso INR per le donne non dipende dall'età ed è:da 0,85 a 1,35.
Durante la gravidanza, l'INR può diminuire:nel terzo trimestre, la norma va da 0,15 a 1,17

Il tasso di INR nel sangue negli uomini

Il tasso INR per uomini e donne non è diverso. Per gli uomini, anche i punteggi normali vanno da 0,85 a 1,35.

Tasso di INR durante l'assunzione di warfarin

Per i pazienti che ricevono terapia con anticoagulanti indiretti (warfarin), il tasso di INR target varia da 2 a 3.

Cosa significa se l'INR viene aumentato?

L'indicatore INR viene sempre valutato insieme al livello di protrombina. Questo studio non viene eseguito isolatamente (l'INR è calcolato in base al livello di protrombina del paziente). Pertanto, le ragioni della variazione del livello di INR nel sangue devono essere interpretate insieme al livello di protrombina.

Il livello di INR è inversamente proporzionale al livello di protrombina e al numero di fattori di coagulazione (maggiore è il livello di INR, minore è il livello di protrombina).

Molto spesso, l'indicatore INR viene aumentato con:

  • malattie del fegato;
  • coagulopatie da consumo (condizioni in cui, sullo sfondo della formazione attiva di trombi, la coagulazione del sangue diminuisce a causa dell'esaurimento dei fattori di coagulazione del sangue);
  • carenza di fibrinogeno e / o protrombina;
  • carenze di vitamina K..

Bassi livelli di INR sono stati osservati in pazienti con un aumentato rischio di coaguli di sangue, trombosi in stadio iniziale. Inoltre, è possibile osservare una diminuzione del livello di INR nell'ultimo trimestre di gravidanza..

Un aumento del livello di protrombina secondo Quick si nota quando:

  • tendenza alla trombosi, sviluppo di condizioni tromboemboliche, infarto miocardico, condizioni preinfarto, aumento della viscosità del sangue sullo sfondo dell'ipoidratazione, con iperglobulinemia;
  • assunzione di determinati farmaci: farmaci che possono inibire l'azione della cumarina (preparati di vitamina K, barbiturici), farmaci corticosteroidi, pillole contraccettive orali, preparati a base di meprobamato, antistaminici;
  • policitemia;
  • il paziente ha neoplasie maligne.

Diminuzione della protrombina

Un livello ridotto di protrombina può essere registrato quando:

  • carenze ereditarie o acquisite del primo, secondo, quinto, settimo, decimo fattore di coagulazione del sangue;
  • ipoprotrombinemia familiare idiopatica;
  • ipofibrinogenemia acquisita o ereditaria;
  • carenze di vitamina K (senza vitamina K, il secondo, il settimo, il decimo fattore di coagulazione del sangue non si formano nelle cellule epatocitiche);
  • carenze di vitamina K nella madre (la diatesi emorragica si osserva nei neonati);
  • prendendo alcuni farmaci: antagonisti della vitamina K (anticoagulanti - fenilina, cumarina), steroidi anabolizzanti, clofibrato, glucagone, tiroxina, indometacina, neomicina, ossifenbutazone, salicilati, eparina, urochinasi / streptochinasi.

Alimenti che aumentano l'INR durante l'assunzione di warfarin

Tutti i farmaci e la dieta devono essere prescritti dal medico curante. L'automedicazione è inaccettabile e può causare danni irreparabili alla salute. I pazienti che assumono warfarin non necessitano di una dieta speciale. A questo proposito, la dieta dipende dalla malattia di base..

Molto spesso, si consiglia ai pazienti di limitare l'uso di bevande alcoliche, carne rossa, grassi, fritti e anche di aumentare il consumo di frutta, verdura, pesce magro, noci e verdure.

Rapporto internazionale Normalizzato

Cos'è un esame del sangue INR

INR non è un valore effettivo ed è calcolato da equazioni matematiche. Viene preso come base il valore PT (tempo di protrombina), il cui valore normale è considerato di 11-16 secondi e l'indice di sensibilità alla tromboplastina (MIC), che è un reagente di sviluppo attivo.

Il risultato delle letture INR può essere presentato sotto forma di una formula matematica (INR = PVMIC). Nella maggior parte dei casi, tale analisi è prescritta per le persone che assumono anticoagulanti che necessitano di un monitoraggio costante e tempestivo della coagulazione del sangue. Come risultato di tale analisi e calcolo corretto, gli specialisti sono in grado di avere un'idea precisa del livello plasmatico nel sangue, escludendo errori ed eventuali fattori esterni. Indipendentemente dal laboratorio in cui è stato effettuato il test del sangue, i risultati saranno validi nelle istituzioni mediche di tutto il mondo e saranno identici una volta decodificati. Tale esame del sangue consentirà agli specialisti di selezionare la quantità richiesta di anticoagulanti e di controllare completamente il processo di trattamento..

Decodifica di un esame del sangue per INR

I valori INR dipenderanno principalmente dall'attività dei fattori della coagulazione (proteine ​​del sangue specifiche), che si formano nel fegato e sono "bersagli" per l'azione degli anticoagulanti (ad esempio, Dabigatran, Warfarin). Pertanto, se il paziente utilizza anticoagulanti, deve periodicamente eseguire un esame del sangue per l'INR.

Gli specialisti identificano alcune indicazioni per la nomina di un esame del sangue per INR, mentre le norme di questa caratteristica in diversi casi saranno diverse.

  1. Esame del paziente prima dell'operazione. Normalmente, l'INR è compreso tra 0,85 e 1,25.
  2. Terapia con warfarin per la fibrillazione atriale cronica. Il tasso INR è 2.0-3.0.
  3. Trattamento dell'embolia polmonare. L'INR normale va da 2.0 a 3.0.
  4. Nel caso di alcuni difetti delle valvole cardiache, la norma per un esame del sangue INR è compresa tra 2,0 e 3,0..
  5. Nel trattamento della trombosi venosa, il valore INR normale è 2,0-3,0.
  6. Con le malattie vascolari, questa cifra è 3,0-4,5.

Andare oltre questi indicatori è estremamente indesiderabile e in alcuni casi persino pericoloso. Un aumento dell'INR durante l'assunzione di Warfarin e dei suoi analoghi indica una diminuzione della coagulabilità, che è irta di vari sanguinamenti: sia esterni che interni (gastrico, cavità, uterino).

Se i valori INR vanno oltre i limiti massimi della norma, il trattamento richiede una diminuzione della dose di anticoagulanti indiretti, e valori troppo bassi suggeriscono un aumento del dosaggio di questi farmaci a causa dell'inefficacia del trattamento.

Secondo la trascrizione di questo studio, un valore INR superiore a 1,25 (in pazienti che non assumono anticoagulanti) è estremamente pericoloso a causa del rischio di sviluppare una serie di patologie, in particolare:

  • malattie congenite del sistema di coagulazione del sangue;
  • malattia del fegato;
  • disturbi dell'assorbimento dei lipidi nell'intestino;
  • problemi con l'ingresso della bile dal fegato al duodeno;
  • infarto miocardico;
  • stato di preinfarto;
  • tumore maligno;
  • policitemia;
  • malattia emorragica nei neonati.

Nel caso in cui un paziente abbia un valore INR superiore a 6 unità, necessita di ricovero urgente, a causa della significativa minaccia di sanguinamento di varia localizzazione. Questa condizione è estremamente pericolosa se il paziente ha alcune malattie concomitanti: malattie infiammatorie o ulcerative dello stomaco e dell'intestino, patologia renale, ipertensione arteriosa.

Una diminuzione del livello di INR in un esame del sangue indica le seguenti patologie e condizioni:

  • carenza di vitamina K nel corpo;
  • deficit congenito o acquisito di protrombina;
  • ingresso massiccio nel flusso sanguigno della tromboplastina tissutale in caso di trauma o necrosi;
  • aumento della coagulazione del sangue durante la gravidanza o dopo il parto.

INR basso o alto

Un esame del sangue per controllare il livello di INR può essere eseguito sia in sala di trattamento che a casa (per questo è sufficiente acquistare un dispositivo per misurare l'INR). La decifrazione del risultato dell'analisi deve essere eseguita dal medico, che aggiusterà la dose degli anticoagulanti, se utilizzati. In caso di aumento dell'INR (aumenta il rischio di sanguinamento), la dose di anticoagulanti deve essere ridotta. E come risultato di una diminuzione di questo indicatore, possono formarsi coaguli di sangue, quindi la dose deve essere aumentata.

Altri motivi per prescrivere un esame del sangue per determinare il livello di INR possono essere:

  • sangue dal naso;
  • gengive sanguinanti;
  • lividi irragionevoli;
  • sangue nelle urine;
  • abbondanti mestruazioni prolungate nelle donne;
  • tracce di sangue nell'espettorato o nel vomito;
  • sangue nelle feci;
  • sanguinamento prolungato con abrasioni o tagli;
  • cambiamento climatico, stile di vita, dieta.

Se, in base ai risultati dell'analisi, l'INR devia in un'ampia direzione, ciò indica che la coagulazione del sangue è aumentata e, di conseguenza, aumenta il rischio di malattie e patologie:

  • infarto miocardico;
  • malattia del fegato;
  • malattie congenite del sistema circolatorio;
  • stato di preinfarto;
  • policitemia;
  • tumore maligno;
  • violazione dell'assorbimento nell'intestino dei grassi;
  • malattia emorragica nei neonati;
  • problemi con il passaggio della bile nel duodeno dal fegato.

Se l'INR viene abbassato, questo indica anche problemi nel corpo:

  • aumenta la coagulazione del sangue durante la gravidanza e dopo il parto;
  • carenza di protrombina;
  • mancanza di vitamina K;
  • la quantità di tromboplastina nel sangue è aumentata (a seguito di un taglio o anestesia).

Alcuni fattori possono distorcere il risultato della ricerca durante la decodifica:

  • la provetta per l'analisi del sangue era insufficientemente riempita e miscelata con un anticoagulante;
  • distruzione dei globuli rossi a seguito di puntura venosa impropria;
  • effetti collaterali di alcuni farmaci (antibiotici, anabolizzanti, steroidi);
  • lo standard per trovare un campione a +4 ° C è violato;
  • è stato prelevato un campione non di sangue venoso, ma di sangue capillare (ingestione di tromboplastina tissutale nel campione).

Vale la pena sottolineare ancora una volta che il controllo tempestivo del livello di INR può salvare da varie patologie e complicanze e anche ridurre il rischio di complicanze durante la terapia anticoagulante. Questo test è raccomandato dall'OMS come uno dei più efficaci e affidabili per determinare lo stato di coagulazione del sangue..

Norme INR

Il coagulogramma del paziente è un indicatore molto individuale. Pertanto, per ogni caso specifico, l'indicatore di tasso può variare. Con una norma di 2-3, si consiglia a un paziente di mantenere l'indice più vicino a 2, mentre per un altro paziente l'indicatore ottimale sarà 3.

  1. da 0,8 a 1,15 - per le persone che non assumono anticoagulanti;
  2. da 1,5 a 2 - per le persone con diagnosi di aritmia e prevenzione dei coaguli di sangue;
  3. da 2 a 3 - per le persone dopo l'intervento chirurgico, nella prevenzione delle malattie delle valvole cardiache, nella prevenzione delle complicanze dopo un infarto, nel trattamento della trombosi venosa profonda;
  4. da 3 a 4 - per le persone in terapia per malattie delle arterie principali;
  5. da 4 a 4,5 - per soggetti che hanno subito interventi chirurgici con introduzione di protesi cardiache.

Tasso INR per donne e uomini

Un esame del sangue per l'INR è normale se gli indicatori di cui sopra sono coerenti, sia per i maschi che per le femmine. L'unica differenza potrebbe essere il tasso per le ragazze che assumono misure contraccettive. Livelli aumentati possono verificarsi anche durante la gravidanza..

Durante questo periodo, il corpo subisce cambiamenti significativi, che possono causare salti nell'indicatore. Pertanto, si consiglia di eseguire l'INR nel sangue di una donna ogni 3 mesi. Un valore sovrastimato è accettabile, tuttavia, con un trend di crescita costante dell'indicatore, è necessario prendere misure, altrimenti c'è il rischio di parto prematuro e una minaccia di aborto spontaneo.

Analisi di decodifica

Se l'INR è aumentato, ciò indica la possibilità delle seguenti patologie:

  • patologia ereditaria del sistema di coagulazione;
  • lavoro improprio sull'assorbimento dei grassi nell'intestino;
  • carenza di vitamina K;
  • malattia del fegato;
  • effetti collaterali derivanti dall'assunzione di farmaci indiretti.

Un valore sovrastimato è pericoloso con il rischio di emorragie interne ed esterne. Particolarmente critico è un indicatore superiore a 5. La situazione è complicata se l'INR è superiore al normale nella diagnosi di ipertensione, lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale, malattie del sistema urinario. In questo caso, il paziente necessita di ricovero e trattamento urgenti..

Un coagulogramma, in cui si osserva una lettura INR sottostimata, indica lo sviluppo delle seguenti condizioni:

aumento dei livelli di antitrombina,

effetti collaterali derivanti dall'assunzione di diuretici e farmaci anticoncezionali,

ematocrito anormale.

Un indice sottostimato segnala un aumento della viscosità del sangue, a seguito della quale possono formarsi coaguli di sangue nei vasi.

Se viene rilevato un INR basso in una donna incinta, ciò indica la probabilità di complicanze tromboemboliche. Qualsiasi violazione della norma dell'indicatore segnala un malfunzionamento nel corpo, nonché una dose di farmaci eventualmente selezionata in modo errato.

Norma sull'analisi del sangue INR

Quando si esegue questo studio, la valutazione è guidata da una regola generale: più alto è l'indicatore, più liquido diventa il plasma. Il tasso di INR del sangue è sempre entro il valore di 1. La deviazione indica una patologia, un dosaggio errato dei farmaci. L'assenza della norma INR può indicare:

Aumentato, tenendo conto della patologia specifica. Ciò indica un sovradosaggio di farmaci (anticoagulanti indiretti), che può portare a complicazioni (sanguinamento). Il medico dovrebbe ridurre la dose.
Se è basso, la terapia non ha l'effetto desiderato, non si verifica la fluidificazione del sangue, il che può portare allo sviluppo di trombosi vascolare. In questo caso, il dosaggio dovrebbe essere aumentato..

INR è la norma nelle donne

In un adulto e in una persona sana, il test sarà sempre compreso tra 0,7 e 1,3. Il tasso di INR per le donne non è diverso da quello per gli uomini e oscillerà intorno all'una. L'unica differenza tra i sessi è che il controllo della coagulazione deve essere molto attento durante la gravidanza. Durante questo periodo, il corpo della ragazza subisce enormi cambiamenti. Il plasma deve essere donato 3 volte (1 in ogni trimestre).

Nelle donne in gravidanza, questo indicatore è leggermente aumentato, il che non è considerato una deviazione dal valore normale. Con un aumento eccessivo del valore INR, c'è il rischio di parto prematuro, aborto spontaneo precoce. Per confermare ed eliminare l'errore, la ragazza viene sottoposta a un altro test, dopo il quale viene prescritto un trattamento, monitoraggio costante della coagulazione prima e dopo il parto.

Scopo del test

La densità del sangue, o le sue proprietà reologiche (scorrevoli) rientrano nell'intervallo normale quando entrambi i sistemi (coagulazione e anticoagulazione) lavorano in modo armonioso e armonioso, mantenendo un equilibrio. Se uno dei sistemi si guasta, una persona potrebbe manifestare coaguli di sangue o aumento del sanguinamento.

In questo caso, il coagulogramma riflette lo stato del sistema di coagulazione, dove la protrombina è l'indicatore chiave. In base allo stato di questa proteina, il medico può affermare la presenza e l'assenza di patologia emostatica in un paziente. Il coagulogramma di base include i seguenti indicatori:

  • PTI - indice di protrombina ("Indice di protrombina: norma e deviazioni");
  • il livello di protrombina secondo Quick;
  • PTT - tempo di protrombina;
  • Indicatore INR: è il più preciso e affidabile.

Nella maggior parte dei casi, è necessario determinare l'INR per i pazienti che assumono anticoagulanti indiretti a lungo termine, ad esempio warfarin. La difficoltà di monitorare il risultato del trattamento è che questi farmaci influenzano solo alcuni dei fattori di coagulazione. E solo l'INR è in grado di identificare questi cambiamenti e determinare il miglioramento delle condizioni del paziente..

Un aumento dell'INR indica che il paziente ha la tendenza a sanguinare. Sulla base di ciò, il dosaggio dell'assunzione di anticoagulanti del tipo di azione indiretta è ridotto. Se i test rivelano un valore ridotto, aumenta il rischio di coaguli di sangue. Pertanto, lo specialista decide di aumentare la dose richiesta di medicinali..

Niente panico

I pazienti che vengono inviati a misurare l'INR ripetutamente (e costantemente) di solito sono consapevoli di tutte le complessità dell'analisi, ma le persone che stanno appena iniziando una "nuova vita" (con anticoagulanti indiretti) potrebbero essere spaventate se viene chiesto loro di ripetere lo studio. Non ci dovrebbero essere conclusioni premature e panico in questi casi, forse l'analisi non ha funzionato per ragioni al di fuori del controllo del paziente. Ad esempio, i seguenti fattori possono distorcere i valori degli indicatori:

  1. Il sangue prelevato dalla vena e posto in una provetta con un anticoagulante non era sufficientemente miscelato (si sono formati dei coaguli da qualche parte);
  2. Il sangue per determinare il rapporto normalizzato internazionale è stato prelevato dai vasi capillari (anziché venosi), a seguito del quale la tromboplastina tissutale è entrata nel campione, il che ha inviato il corso degli eventi lungo il percorso sbagliato;
  3. La manipolazione impropria del campione e la successiva emolisi hanno portato alla distorsione dei risultati dello studio.

I paramedici di solito cercano il proprio errore, notando che i risultati sono chiaramente distorti e non hanno fretta di decifrare.

Si segnala infine che l'INR non necessita di alcuna preparazione particolare da parte del paziente (dieta e stile di vita - nella modalità usuale), tuttavia vanno esclusi farmaci utilizzati in concomitanti patologie e capaci di modificare i risultati dell'analisi. Tuttavia, il medico te ne parlerà sicuramente..

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Perché l'INR è così importante?

Il corpo umano ha la capacità di autodifesa e di auto-guarigione. Uno dei dispositivi che forniscono queste capacità è il sistema di emostasi, che mantiene la viscosità del sangue necessaria per eseguire le funzioni assegnate..

Cioè, controlla il processo di coagulazione, vale a dire, quando si verifica il sanguinamento, viene lanciata una catena di reazioni chimiche volte a creare coaguli di sangue. Questi ultimi bloccano l'uscita del sangue - "chiudono gli spazi vuoti" nei vasi, a seguito della quale l'emorragia si ferma.

Allo stesso tempo, in vari laboratori per eseguire questo esame del sangue, sono state utilizzate diverse tromboplastine (di diversi produttori), reagenti che attivano specificamente il processo di coagulazione. Ciò ha spesso portato a diversi valori ottenuti, che hanno allarmato sia i medici che i pazienti stessi..

Al fine di evitare tali incongruenze, mostrando risultati diversi in più laboratori, e per non essere legati agli standard adottati in ciascuno di essi, è stato introdotto l'indicatore INR. Non può essere definita in modo univoco un'analisi, poiché nella sua essenza è un normale calcolo matematico secondo una formula standardizzata.

Riferimento! Il test INR è stato approvato nel 1983 da due comitati internazionali: per la standardizzazione in ematologia e per l'emostasi e la trombosi.

Il parametro descritto viene calcolato secondo una formula appositamente sviluppata che include il PTT del soggetto e il corrispondente coefficiente MIH, che denota l'indice internazionale di sensibilità alla tromboplastina. L'OMS raccomanda che il produttore determini la MIC per ogni lotto di reagenti confrontandola con un indice di riferimento generalmente accettato..

Formula per il calcolo dell'INR

L'utilizzo dell'INR offre l'opportunità di confrontare i risultati di ricerche effettuate in diversi laboratori e in tempi diversi senza temere per le condizioni e la vita dei pazienti. Questo è il coefficiente standard utilizzato dai medici di tutti i paesi..

Pertanto, è il risultato del calcolo dell'INR che è indispensabile nella selezione e prescrizione del dosaggio dei farmaci anticoagulanti, della trasfusione di plasma e dei suoi componenti, nonché di altri mezzi. Inoltre, un tale studio è necessario per determinare la tattica di un ulteriore trattamento di pazienti con malattie del sistema emostatico..

Preparazione e consegna delle analisi

Il processo preparatorio per l'analisi INR non è laborioso o lungo, ma per ottenere un risultato affidabile è necessario tenere conto di alcuni punti. Innanzitutto, non donare il sangue dopo uno sforzo fisico intenso, fisioterapia, massaggio, fluidi per via endovenosa o iniezioni intramuscolari, poiché ciò potrebbe influire sull'indicatore.

In secondo luogo, se il paziente sta assumendo anticoagulanti, l'intera dose giornaliera deve essere consumata entro e non oltre le 16.00-17.00 alla vigilia dell'esame. Non va dimenticato che il sangue per INR viene donato a stomaco vuoto, così come per analisi generali o biochimiche, quindi dovrebbero passare almeno 8 ore dopo aver mangiato. Allo stesso tempo, camminare affamati per più di 14 ore non è corretto - questo può anche portare a un cambiamento nella composizione del sangue.

Valori INR normali

Per eseguire l'analisi, il biomateriale viene prelevato dalla vena cubitale, come per la maggior parte degli studi relativi al sangue. Quindi il liquido risultante viene miscelato con un conservante in una provetta (solitamente citrato), il siero viene separato dalla massa cellulare e il plasma puro viene utilizzato per la diagnosi stessa..

Riferimento! L'azione del citrato è volta a legare gli ioni calcio, che previene la coagulazione del sangue.

Quindi in laboratorio viene aggiunto calcio al siero, che neutralizza il conservante, e tromboplastina. Quindi determinare il tempo impiegato per la coagulazione del siero puro. Questo è PTV. Al completamento di tutti i test analitici, l'INR viene calcolato matematicamente. In alcuni laboratori diagnostici vengono utilizzati metodi più moderni di studio della qualità della coagulazione, ad esempio l'analisi PTT secondo Quick.

Quando viene eseguita, la diluizione del biomateriale siero del soggetto viene eseguita più volte e l'intera procedura non richiede più di un giorno. Se il risultato dell'analisi è richiesto molto rapidamente, in alcuni laboratori viene eseguito e decodificato a un costo aggiuntivo entro 1-2 ore..

Nella terapia anticoagulante che utilizza farmaci anticoagulanti indiretti, il paziente deve essere testato per l'INR almeno una volta ogni 15-20 giorni. E dopo aver scelto il dosaggio appropriato e normalizzato le condizioni del paziente, l'analisi verrà prescritta meno spesso, circa una volta ogni 6-8 settimane.

Tasso INR e deviazioni da esso

L'International Normalized Ratio viene utilizzato come indicatore di laboratorio per valutare la capacità della via estrinseca della coagulazione. L'INR è uno degli indicatori importanti del coagulogramma, che caratterizza la funzione della coagulazione del sangue. Questo indicatore è calcolato dai risultati di un esame del sangue (di solito è necessario il plasma) come segue: il risultato del livello del tempo di protrombina della persona che è stata analizzata viene preso e correlato con il tempo di protrombina standardizzato. Il risultato ottenuto nel corso del calcolo viene elevato al grado di IM (l'interpretazione di questa abbreviazione è International Thromboplastin Action Sensitivity Index). Questo sarà l'indicatore INR (contenuto di protrombina nel sangue). INR è incluso in un esame del sangue completo: un coagulogramma, che mostra qualsiasi deviazione dalla norma.

Il risultato del test INR varia a seconda che la persona stia assumendo farmaci per la coagulazione del sangue..

  • farmaci anticoagulanti ad azione diretta (irudina, eparina, ecc.);
  • farmaci anticoagulanti indiretti (warfarin, icumarin, pelentan, neodikumarin, syncumar, ecc.).

Inoltre, una persona con sindrome da antifosfolipidi (APS) o una protesi valvolare cardiaca ha un'altissima probabilità di trombosi, che è anche un'indicazione per il monitoraggio costante dell'INR. Questi fattori dovrebbero essere presi in considerazione quando si decodificano i risultati dell'analisi ottenuti..

Norma INR di una persona sana (e che assume anticoagulanti diretti)0.8-1.2
Tasso di INR durante la gravidanza0,8-1,25
Tasso di INR di una persona che assume anticoagulanti indiretti2.0-3.0
Il tasso INR di una persona con APS o una valvola cardiaca protesica2.5-3.5

Durante la gravidanza, dovresti prestare particolare attenzione al livello di INR, poiché nel corpo di una donna si verifica un terzo circolo uteroplacentare della circolazione sanguigna. Ciò significa che la quantità di protrombina aumenta e il tempo di protrombina si riduce (di solito 24-35 secondi e durante la gravidanza 17-20 secondi).

Se il risultato durante la gravidanza oscilla entro questi limiti, non c'è motivo di preoccuparsi. Inoltre, per determinare le fluttuazioni del tasso di INR durante la gravidanza, viene eseguito un esame del sangue 3 volte (nel primo, secondo e terzo trimestre di gravidanza). Il monitoraggio dell'INR aiuterà a evitare la minaccia di interruzione della gravidanza, nonché l'ipossia o le malformazioni fetali.

Analisi straordinaria

Sfortunatamente, i pazienti che devono assumere anticoagulanti per lungo tempo, come le persone sane, non sono immuni da varie circostanze impreviste, nonché da situazioni che richiedono un cambiamento della loro abitudine. Il motivo per misurare l'INR fuori orario potrebbe essere:

  • Processo infettivo freddo o acuto prolungato;
  • La necessità di adattare il trattamento delle malattie concomitanti;
  • Cambio della zona climatica (volo, viaggi a lunga distanza);
  • Cambiamenti nella dieta, regime di lavoro e riposo, attività fisica;
  • Sanguinamento (nasale, gengivale, nelle donne - mestruazioni abbondanti), prolungato - con lievi danni alla pelle;
  • La comparsa di sangue nelle feci, urina, espettorato, vomito;
  • Durante il periodo di terapia anticoagulante - dolore alle articolazioni, accompagnato da gonfiore e indurimento, durante il periodo di terapia anticoagulante.

Pertanto, una persona che dipende da fluidificanti del sangue dovrebbe sempre ricordare che qualsiasi cambiamento nella sua vita è un'occasione per testare l'atteggiamento internazionale normalizzato..

Informazione Generale

Per diagnosticare i problemi associati alla coagulazione del sangue, viene utilizzato l'indicatore PT, che si esprime in secondi. Se il PT viene determinato in laboratorio per valutare il trattamento con warfarin, deve essere utilizzato l'INR..

Questo indicatore aiuta a esprimere i risultati, indipendentemente da quali farmaci a base di tromboplastina vengono utilizzati dal laboratorio. Per calcolare l'INR, vengono presi il PT del paziente e il suo valore normale. L'indicatore del paziente è diviso per l'indicatore normale. Pertanto, l'indicatore del rapporto di protrombina viene chiarito. Inoltre, il risultato deve essere elevato a una potenza. Il suo indicatore è selezionato in base all'indice di sensibilità internazionale. Quando si seleziona la dose di anticoagulanti, è necessario mantenere l'INR al livello richiesto. Naturalmente, le raccomandazioni dipendono dalla malattia.

Molto spesso nella pratica clinica, i medici danno la preferenza al warfarin. Questo anticoagulante indiretto è molto popolare. In questo caso, si consiglia di combinare l'analisi con la determinazione di APTT.

Trascrizione della ricerca

La decodifica del test ha il principio: maggiore è il numero nel test del sangue, più liquido è.

La norma nell'analisi delle persone che non assumono anticoagulanti va da 0,8 a 1,15. Quando si assumono farmaci per la prevenzione della fibrillazione atriale - la norma è 1,5 - 2. Quando si utilizzano farmaci per la prevenzione dei coaguli di sangue e il trattamento di malattie associate alla formazione di coaguli di sangue - la norma è 2,0-3,0. Nel trattamento delle lesioni tromboemboliche delle arterie principali - 3.0 - 4.0. Nella prevenzione della trombosi dopo l'intervento chirurgico - 3-4.5.

Gli indicatori normali indicano un trattamento adeguato dei pazienti. Se il test ha mostrato un eccesso della norma, il dosaggio dei farmaci dovrebbe essere ridotto, poiché esiste il rischio di sanguinamento. A valori bassi, il dosaggio degli anticoagulanti deve essere aumentato, poiché esiste il rischio di coaguli di sangue.

Aumento degli indicatori

Se la decodifica dell'analisi del sangue mostra numeri elevati, specialmente nelle persone che assumono anticoagulanti, allora la coagulazione del sangue. Ciò può causare sanguinamento. In questo caso, è necessario un aggiustamento del dosaggio del farmaco..

Se gli indicatori superano la norma nelle persone che non assumono farmaci che influenzano la coagulazione del sangue, ciò potrebbe indicare il rischio di patologie o malattie congenite del sistema di coagulazione.

I pazienti con tassi elevati possono avere malattie del fegato, ridotto assorbimento intestinale (in particolare i lipidi). Tassi elevati possono indicare problemi con il trasporto della bile dal fegato al duodeno..

Se il test ha mostrato un eccesso significativo della norma (da 6 unità), il paziente necessita di ricovero urgente, poiché esiste una minaccia di sanguinamento interno o esterno. Questo dovrebbe essere noto ai pazienti con ulcera peptica, ipertensione arteriosa, malattie renali e cardiache.

Diminuzione degli indicatori

Se un paziente che assume anticoagulanti ha una lettura sottostimata, significa che il dosaggio del farmaco deve essere aumentato, altrimenti il ​​trattamento sarà inefficace. Una diminuzione degli indicatori è possibile con patologie congenite del sistema di coagulazione. Nelle donne, i risultati dei test possono diminuire durante la gravidanza o dopo il parto.

Una diminuzione del livello di INR può essere dopo un infortunio o come conseguenza di necrosi. In questo caso, la tromboplastina tissutale entra attivamente nel flusso sanguigno del paziente. I tassi bassi sono nelle persone con una carenza nel corpo di protrombina (congenita o acquisita) o con una mancanza di vitamina K, che è coinvolta nella coagulazione del sangue.

Come viene eseguita l'analisi

Quando una persona inizia a prendere l'uno o l'altro anticoagulante, spesso deve fare un esame del sangue per l'INR, il cui tasso, di regola, cambia. Dopo aver regolato la dose del farmaco, l'analisi viene prescritta meno spesso. Inizialmente, il paziente viene a donare il sangue a giorni alterni, ma nel tempo questa procedura viene eseguita solo da due a quattro volte al mese.

L'analisi deve essere eseguita a stomaco vuoto. Dopo che l'assistente di laboratorio ha prelevato il sangue dalla vena, vi aggiunge tromboplastina tissutale.

Per calcolare il valore INR, l'assistente di laboratorio deve prima calcolare il tempo di protrombina (il periodo durante il quale si forma un coagulo nel sangue sotto l'influenza del reagente). Il rapporto normalizzato viene calcolato come segue:

  • Il tempo di protrombina viene diviso per il tempo considerato normale.
  • Quindi il risultato viene moltiplicato per l'indice di sensibilità alla tromboplastina indicato sulla confezione del reagente utilizzato in laboratorio..

La norma INR varia da 0,8 a 1,15 unità. Se l'indicatore INR supera la norma, ciò indica un alto livello di coagulazione del sangue.


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Le persone con sangue Rh negativo non sono abbastanza comuni