Che tipo di analisi è questa - coagulogramma: norma, interpretazione dei risultati, come prenderla


Un coagulogramma (noto anche come emostasiogramma) è uno studio speciale che mostra quanto sia buona o cattiva la coagulazione del sangue di una persona.

Questa analisi gioca un ruolo molto importante nel determinare lo stato di una persona. I suoi indicatori aiutano a prevedere come andrà l'operazione o il parto, se il paziente sopravviverà, se è possibile fermare l'emorragia dei feriti.

È vero, non tutti i medici hanno la capacità di leggere un coagulogramma. Tuttavia, a volte, è questa ricerca che può salvare la vita di una persona..

Un po 'sulla coagulazione del sangue

Il sangue è un liquido speciale che ha la proprietà non solo di circolare attraverso i vasi, ma anche di formare coaguli densi (coaguli di sangue). Questa qualità le consente di colmare le lacune nelle arterie e nelle vene medie e piccole, a volte anche invisibilmente a una persona. La conservazione dello stato liquido e la coagulazione del sangue è regolata dal sistema emostatico. Il sistema di coagulazione o sistema di emostasi è costituito da tre componenti:

  • cellule vascolari, e in particolare lo strato interno (endotelio) - quando la parete del vaso è danneggiata o rotta, un certo numero di sostanze biologicamente attive (ossido nitrico, prostaciclina, trombomodulina) viene rilasciato dalle cellule endoteliali, che innescano la formazione di trombi;
  • le piastrine sono piastrine che sono le prime a precipitarsi sul sito della lesione. Si attaccano e cercano di chiudere la ferita (formando un tappo emostatico primario). Se le piastrine non riescono a fermare il sanguinamento, i fattori di coagulazione del plasma vengono attivati;
  • fattori plasmatici: il sistema emostatico comprende 15 fattori (molti sono enzimi) che, a causa di una serie di reazioni chimiche, formano un denso coagulo di fibrina, che alla fine arresta il sanguinamento.

Una caratteristica dei fattori di coagulazione è che quasi tutti si formano nel fegato con la partecipazione della vitamina K. L'emostasi umana è anche controllata dai sistemi anticoagulante e fibrinolitico. La loro funzione principale è quella di prevenire la formazione spontanea di trombi..

Indicazione per la nomina di un emostasiogramma

  • valutazione generale dello stato del sistema emostatico;
  • ricerca pianificata prima dell'intervento chirurgico;
  • parto spontaneo o taglio cesareo;
  • gestosi grave;
  • controllo della terapia con anticoagulanti indiretti (aspirina, warfarin, trental), farmaci eparinici (clexane, fraxiparin);
  • diagnostica delle patologie emorragiche (emofilia, trombocitopatie e trombocitopenie, malattia di von Willebrant);
  • vene varicose degli arti inferiori (vedi trattamento delle vene varicose a casa);
  • con un alto rischio di trombosi (fibrillazione atriale, cardiopatia ischemica);
  • definizione di sindrome DIC;
  • assunzione di contraccettivi orali, glucocorticosteroidi, steroidi anabolizzanti;
  • malattia epatica cronica (cirrosi);
  • processi infiammatori acuti nel corpo;
  • diagnostica di varie trombosi: vasi degli arti inferiori, intestino, ictus ischemico, embolia polmonare.

Come prepararsi per un coagulogramma?

  • il materiale viene preso rigorosamente a stomaco vuoto, è auspicabile che il pasto precedente sia stato almeno 12 ore fa;
  • il giorno prima si raccomanda di non mangiare cibi piccanti, grassi, affumicati, alcol;
  • non fumare prima di prendere il materiale;
  • si consiglia di interrompere l'assunzione di anticoagulanti di azione diretta e indiretta, poiché la loro presenza nel sangue può distorcere gli indicatori del coagulogramma;
  • se l'assunzione di tali farmaci è vitale per il paziente, è imperativo avvertire il medico di laboratorio che valuterà l'analisi.

Come viene eseguito un test di coagulazione del sangue??

  • il campionamento viene eseguito con una siringa sterile asciutta o un sistema di raccolta del sangue sottovuoto Vacutainer;
  • il prelievo di sangue deve essere eseguito con un ago con un ampio lume senza utilizzare un laccio emostatico;
  • la puntura della vena deve essere atraumatica, altrimenti molta tromboplastina tissutale entrerà nella provetta, il che distorcerà i risultati;
  • l'assistente di laboratorio riempie di materiale 2 provette, inviando solo la seconda per esame;
  • la provetta deve contenere un coagulante speciale (citrato di sodio).

Dove posso fare il test?

Questo studio può essere effettuato in qualsiasi clinica o laboratorio privato o pubblico che disponga dei reagenti necessari. Un emostasiogramma è un'analisi difficile da eseguire e richiede qualifiche sufficienti dei medici di laboratorio. Il costo dell'esame varia da 1.000 a 3.000 rubli, il prezzo dipende dal numero di fattori determinati.

Quanti giorni viene eseguito il coagulogramma?

Per ottenere i risultati dello studio, il medico di laboratorio conduce solitamente una serie di reazioni chimiche che richiedono un certo tempo. Di solito ci vogliono 1-2 giorni lavorativi. Una cosa dipende anche dal carico di lavoro del laboratorio, dalla disponibilità di reagenti, dal lavoro del corriere.

Tasso di coagulogramma

Tempo di coagulazione
  • Secondo Lee-White
  • Da Messa e Magro
  • 5-10 minuti;
  • 8-12 minuti.
Tempo di sanguinamento
  • Secondo Duke
  • Di Ivy
  • Secondo Shitikova
  • 2-4 minuti;
  • Fino a 8 minuti;
  • Fino a 4 minuti;
Indicatore di analisiLa sua designazioneNorma
Il tempo di protrombina secondo QuickPV11-15 sec
INR (International Normalized Ratio)INR0.82-1.18
Tempo di tromboplastina parziale (parziale) attivatoAPTT22,5-35,5 secondi
Tempo di ricalcificazione attivatoABP81-127 sec
Indice di protrombinaPTI73-122%
Tempo di trombinaTv14-21 sec
Complessi fibrina-monomerici solubiliRFMK0,355-0,479 UNITÀ
Antitrombina IIIA III75,8-125,6%
D-dimero250,10-500,55 ng / ml
Fibrinogeno2,7-4,013 g

Decodifica del coagulogramma

Tempo di protrombina (PT)

PT è il tempo di formazione del coagulo di trombina quando il calcio e la tromboplastina vengono aggiunti al plasma. L'indicatore riflette la 1a e 2a fase della coagulazione del plasma e l'attività di 2,5,7 e 10 fattori. Tassi di tempo di protrombina (PT) a diverse età:

  • Neonati prematuri - 14-19 sec;
  • Neonati a tempo pieno - 13-17 sec;
  • Bambini più piccoli - 13-16 sec;
  • Bambini più grandi - 12-16 sec;
  • Adulti - 11-15 sec.

La terapia anticoagulante è considerata efficace se il PT aumenta di almeno 1,5-2 volte.

L'INR o rapporto di protrombina è il rapporto tra il PT del paziente e il PT della provetta di controllo. Questo indicatore è stato introdotto dall'Organizzazione Mondiale della Sanità nel 1983 per semplificare il lavoro dei laboratori, poiché ogni laboratorio utilizza diversi reagenti alla tromboplastina. Lo scopo principale della determinazione dell'INR è controllare l'assunzione di anticoagulanti indiretti da parte dei pazienti..

Motivi delle modifiche negli indicatori PV e INR:

Tempo di protrombina e INR aumentatiDiminuzione del tempo di protrombina e INR
  • malattie del fegato (cirrosi epatica, epatite cronica);
  • carenza di vitamina K nell'enteropatia, disbiosi intestinale;
  • amiloidosi;
  • Sindrome nevrotica;
  • Sindrome DIC;
  • deficit ereditario dei fattori della coagulazione (2,5,7,10);
  • una diminuzione del livello di fibrinogeno o della sua assenza;
  • trattamento con derivati ​​cumarinici (warfarin, merevan);
  • la presenza di anticoagulanti nel sangue.
  • trombosi e tromboembolia dei vasi sanguigni;
  • attivazione della fibrinolisi;
  • aumento dell'attività del fattore 7.

APTT (tempo di trombina parziale attivato, tempo di cefalinkolina)

APTT è un indicatore dell'efficacia dell'arresto del sanguinamento da parte di fattori plasmatici. In effetti, l'APTT riflette il percorso emostatico interno, la velocità con cui si forma il coagulo di fibrina. Questo è l'indicatore più sensibile e accurato dell'emostasiogramma. Il valore APTT, prima di tutto, dipende dai reagenti attivatori utilizzati dal medico e l'indicatore può variare nei diversi laboratori. L'accorciamento dell'APTT indica un aumento della coagulazione, la possibilità di coaguli di sangue. E il suo allungamento indica una diminuzione dell'emostasi.

Perché cambia il valore APTT?

Cause di allungamentoMotivi per l'accorciamento
  • diminuzione della coagulazione del sangue;
  • deficit congenito o acquisito di fattori della coagulazione del sangue (2,5,8,9,10,11,12);
  • fibrinolisi;
  • 2 ° e 3 ° stadio della coagulazione intravascolare disseminata;
  • trattamento con eparina e suoi analoghi a basso peso molecolare (clexane, tsibor, fraxiparin);
  • patologie autoimmuni (lupus eritematoso sistemico);
  • grave malattia del fegato (cirrosi, fegato grasso).
  • aumento della coagulazione del sangue;
  • 1a fase della coagulazione intravascolare disseminata;
  • tecnica errata del prelievo di sangue (contaminazione del materiale con tromboplastina tissutale).

Tempo di ricalcificazione attivato

ABP è il tempo necessario per la formazione di fibrina nel plasma saturo di calcio e piastrine. L'indicatore riflette la misura in cui interagiscono i collegamenti emostatici plasmatici ed cellulari. Il suo valore può variare a seconda dei reagenti utilizzati in laboratorio. L'AVR si allunga con una diminuzione del numero di piastrine (trombocitopenia) e cambiamenti nella loro qualità (trombocitopatie), emofilia. Un AVR accorciato indica una tendenza a formare coaguli di sangue..

Indice di protrombina

L'indice di protrombina o PTI è il rapporto tra il tempo di protrombina ideale e il tempo di protrombina del paziente, moltiplicato per il 100%. Attualmente, questo indicatore è considerato obsoleto; invece, i medici raccomandano di determinare l'INR. L'indicatore, come l'INR, elimina le differenze nei risultati PT che si verificano a causa della diversa attività della tromboplastina nei diversi laboratori..

Sotto quali patologie cambia l'indicatore?

RisingDiminuisce
  • carenza di fattori di coagulazione del sangue;
  • carenza di vitamina K (colite, enterocolite);
  • trattamento con anticoagulanti indiretti (warfarin, neodikumarin, syncumar);
  • trattamento con eparina e suoi analoghi a basso peso molecolare (flenox, clexane).
  • danno epatico (cirrosi, epatite cronica);
  • trombosi vascolare;
  • aumento della coagulazione nelle donne durante la gravidanza e il parto.

Tempo di trombina

Il tempo di trombina mostra lo stadio finale dell'emostasi. La tubercolosi caratterizza il tempo necessario per la formazione di un coagulo di fibrina nel plasma, se ad esso viene aggiunta la trombina. Viene sempre determinato insieme ad aPTT e PT per il controllo della terapia fibrinolitica ed eparinica, diagnosi di patologie fibrinogene congenite.

Quali malattie influenzano il tempo di trombina?

Malattie che prolungano il tempo di trombinaMalattie che riducono il tempo di trombina
  • una diminuzione della concentrazione di fibrinogeno (inferiore a 0,5 g / l) o la sua completa assenza;
  • fibrinolisi acuta;
  • Sindrome DIC;
  • terapia con farmaci fibrinolitici (streptochinasi, urochinasi);
  • patologie autoimmuni (formazione di anticorpi contro la trombina);
  • malattie epatiche croniche (cirrosi, epatite).
  • trattamento con eparina e inibitori della polimerizzazione della fibrina;
  • 1 ° stadio della coagulazione intravascolare disseminata.

Fibrinogeno

Il fibrinogeno è il primo fattore di coagulazione del sangue. Questa proteina si forma nel fegato e, sotto l'azione del fattore Hageman, viene convertita in fibrina insolubile. Il fibrinogeno appartiene alle proteine ​​della fase acuta, la sua concentrazione aumenta nel plasma durante infezioni, traumi, stress.

Perché il livello di fibrinogeno nel sangue cambia??

Aumenta il contenutoRidurre i contenuti
  • gravi patologie infiammatorie (pielonefrite, peritonite, polmonite);
  • infarto miocardico;
  • malattie sistemiche del tessuto connettivo (artrite reumatoide, LES, sclerodermia sistemica);
  • tumori maligni (specialmente nei polmoni);
  • gravidanza;
  • ustioni, ustioni malattie;
  • dopo l'intervento chirurgico;
  • amiloidosi;
  • le mestruazioni;
  • trattamento con eparina e suoi analoghi a basso peso molecolare, estrogeni, assunzione di contraccettivi orali.
  • deficit congenito ed ereditario;
  • Sindrome DIC;
  • patologia epatica (epatopatia alcolica, cirrosi);
  • leucemia, lesione aplastica del midollo osseo rosso;
  • carcinoma prostatico metastatico;
  • condizione dopo il sanguinamento;
  • terapia con steroidi anabolizzanti, androgeni, barbiturici, olio di pesce, acido valproico, inibitori della polimerizzazione della fibrina;
  • avvelenamento da eparina (questa condizione acuta è trattata con l'antidoto della fibrina - protamina).

Gli RFMC (complessi fibrina-monomerici solubili) sono prodotti intermedi della rottura del coagulo di fibrina dovuta alla fibrinolisi. RFMK viene escreto molto rapidamente dal plasma sanguigno, l'indicatore è molto difficile da determinare. Il suo valore diagnostico risiede nella diagnosi precoce della coagulazione intravascolare disseminata. Inoltre, RFMK aumenta con:

  • trombosi di varia localizzazione (tromboembolia dell'arteria polmonare, vene profonde delle estremità);
  • nel periodo postoperatorio;
  • complicanze della gravidanza (preeclampsia, gestosi);
  • insufficienza renale acuta e cronica;
  • sepsi;
  • shock;
  • patologie sistemiche del tessuto connettivo e altre.

Antitrombina III

L'antitrombina III è un anticoagulante fisiologico. Nella struttura, è una glicoproteina che inibisce la trombina e numerosi fattori della coagulazione (9,10,12). Il luogo principale della sua sintesi sono le cellule del fegato. Indicatori di antitrombina III in età diverse:

  • Neonati - 40-80%
  • Bambini sotto i 10 anni - 60-100%
  • Bambini da 10 a 16 anni - 80-120%
  • Adulti - 75-125%.

Perché il suo contenuto nel sangue cambia??

Sali di livelloDiminuzione di livello
  • gravi patologie infiammatorie (pielonefrite, peritonite, polmonite);
  • danno epatico acuto (epatite);
  • mancanza di vitamina K;
  • trattamento con glucocorticosteroidi, steroidi anabolizzanti.
  • deficit congenito ed ereditario;
  • patologie epatiche croniche (epatopatia alcolica, cirrosi);
  • Sindrome DIC;
  • malattia coronarica;
  • l'ultimo trimestre di gravidanza;
  • trombosi e tromboembolia;
  • sepsi;
  • trattamento con eparina e inibitori della polimerizzazione della fibrina;

D-dimero

Il D-dimero è il resto dei filamenti di fibrina tagliati. Questo indicatore riflette sia il lavoro del sistema di coagulazione (se c'è molto D-dimero nel sangue, significa che molta fibrina è stata scissa), sia la funzione del sistema anticoagulante. L'indicatore è contenuto nel sangue per circa 6 ore dopo la formazione, quindi il materiale deve essere immediatamente esaminato in laboratorio.

Solo un aumento del livello dell'indicatore, che si verifica quando:

  • trombosi e tromboembolia di arterie e vene;
  • malattie del fegato;
  • ematomi estesi;
  • cardiopatia ischemica e infarto miocardico;
  • nel periodo postoperatorio;
  • fumo a lungo termine;
  • Sindrome DIC;
  • artrite reumatoide sieropositiva.

Tempo di sanguinamento

Metodo di determinazione: perfora il lobo dell'orecchio con un ago medico o uno scarificatore. Quindi calcoliamo il tempo fino a quando il sangue si ferma. I medici valutano solo l'allungamento dell'indicatore, poiché il suo accorciamento indica uno studio errato. Il tempo di sanguinamento è allungato a causa di:

  • una mancanza di piastrine nel sangue (trombocitopenia);
  • emofilia A, B e C;
  • danni al fegato causati dall'alcol;
  • febbri emorragiche (Crimea-Congo, Ebola, con sindrome renale);
  • trombocitopenia e trombocitopatia;
  • sovradosaggio di anticoagulanti indiretti e anticoagulanti.

Tempo di coagulazione del sangue secondo Lee-White e Mass e Magro

Questo studio mostra il tempo necessario per la formazione di un coagulo di sangue. Il metodo è molto semplice da eseguire: il sangue viene prelevato da una vena. Il materiale viene versato in una provetta sterile e asciutta. Il tempo viene registrato fino alla comparsa di un coagulo di sangue visibile all'occhio. In caso di violazione del sistema emostatico, il tempo di coagulazione può essere ridotto e allungato. In alcune condizioni patologiche (coagulazione intravascolare disseminata, emofilia), un coagulo potrebbe non formarsi affatto.

Tempo di sanguinamento prolungatoTempo di sanguinamento più breve
  • gravi patologie infiammatorie (pielonefrite, peritonite, polmonite);
  • fasi finali della coagulazione intravascolare disseminata;
  • malattie sistemiche del tessuto connettivo (artrite reumatoide, sclerodermia sistemica, lupus eritematoso sistemico);
  • emofilia;
  • tumore maligno;
  • avvelenamento con fosforo e suoi composti;
  • gravidanza;
  • ustioni, ustioni malattie;
  • sovradosaggio di anticoagulanti indiretti e anticoagulanti;
  • patologie epatiche croniche (epatopatia alcolica, cirrosi);
  • shock anafilattico;
  • mixedema;
  • prime fasi della coagulazione intravascolare disseminata;
  • shock emorragico.

Coagulogramma durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il corpo di una donna subisce cambiamenti colossali che interessano tutti i sistemi, compreso il sistema emostatico. Questi cambiamenti sono dovuti alla comparsa di un circolo aggiuntivo di circolazione sanguigna (uteroplacentare) e ad un cambiamento nello stato ormonale (la prevalenza del progesterone sugli estrogeni).

Durante il periodo di gestazione aumenta l'attività dei fattori della coagulazione, soprattutto 7,8,10 e fibrinogeno. I frammenti di fibrina si depositano sulle pareti dei vasi del sistema placentare-uterino. Il sistema di fibrinolisi è soppresso. Pertanto, il corpo della donna cerca di proteggersi dal verificarsi di sanguinamento uterino e aborto spontaneo, previene la rottura della placenta e la formazione di coaguli di sangue intravascolare.

Indicatori di emostasi durante la gravidanza

Indice1 trimestre2 trimestre3 trimestre
Fibrinogeno, g / l2.91-3.113.03-3.464.42-5.12
APTT, s35.7-41.233.6-37.436.9-39.6
AVR, s60.1-72.656.7-67.848.2-55.3
Indice di protrombina,%85.4-90.191.2-100.4105.8-110.6
RFMK, ED78-13085-13590-140
Antitrombina III, g / l0.2220.1760.155
Piastrine, * 10 9 / l301-317273-298242-263

Nella gravidanza patologica (gestosi precoce e tardiva) si verificano disturbi nella regolazione della coagulazione del sangue. La vita delle piastrine si riduce, l'attività fibrinolitica aumenta. Se una donna non consulta un medico e il trattamento della preeclampsia non viene effettuato, sorge una complicanza molto formidabile: la sindrome DIC.

DIC o sindrome da coagulazione intravascolare disseminata si compone di 3 fasi:

  • ipercoagulazione: formazione di molti piccoli coaguli di sangue, ridotta circolazione sanguigna tra la madre e il feto;
  • ipocoagulazione: nel tempo, i fattori di coagulazione si esauriscono nel sangue, i coaguli di sangue si disintegrano;
  • acoagulazione: mancanza di coagulazione del sangue, sanguinamento uterino, che minaccia la vita della madre, il feto nella maggior parte dei casi muore.

Coagulogramma

Un coagulogramma (sin. Hemostasiogram) è uno studio speciale che mostra quanto bene o male avvenga la coagulazione del principale fluido biologico del corpo umano. In effetti, tale analisi indica il momento esatto della coagulazione del sangue. Tale test è importante per determinare lo stato della salute umana e determina la violazione della coagulazione del sangue.

Un tale studio del sangue mostra vari fattori del sistema ematopoietico, che possono differire dalla norma su o giù. In ogni caso le ragioni saranno diverse, ma hanno quasi sempre una base patologica..

Le deviazioni dai valori normali non hanno le loro manifestazioni cliniche, motivo per cui una persona non può scoprire in modo indipendente di avere un processo di coagulazione del sangue interrotto. I sintomi includono solo segni di una malattia provocatoria.

Un test di coagulazione del sangue prevede lo studio di materiale biologico prelevato da una vena. Il processo di assunzione del fluido stesso non richiede molto tempo e la decodifica dei risultati, in cui è impegnato l'ematologo, richiede solo pochi giorni.

Vale anche la pena notare che il paziente deve prepararsi in anticipo affinché il medico riceva le informazioni più accurate. Ci sono poche misure preparatorie che richiede un coagulogramma e sono tutte semplici.

L'essenza e le indicazioni del coagulogramma

Un coagulogramma del sangue è un'analisi specifica che mostra il momento della sua coagulazione. Di per sé, un tale processo indica la possibilità di proteggere il corpo umano dalle emorragie..

La coagulazione avviene grazie alle speciali cellule del fluido biologico principale, chiamate piastrine. Sono questi elementi sagomati che corrono verso la ferita e formano un coagulo di sangue. Tuttavia, in alcune situazioni, possono comportarsi in modo ostile, in particolare, formano inutilmente coaguli di sangue. Questo disturbo è chiamato trombosi..

Tale analisi occupa un posto importante nel determinare lo stato di una persona. Gli indicatori del coagulogramma consentono di prevedere:

  • il risultato della chirurgia;
  • la capacità di fermare il sanguinamento;
  • fine del lavoro.

Il sistema di coagulazione del sangue o emostasi è influenzato dai sistemi nervoso ed endocrino. Affinché il sangue possa svolgere pienamente tutte le sue funzioni necessarie, deve avere una normale fluidità, che è anche chiamata proprietà reologiche..

Il coagulogramma può normalmente essere diminuito o aumentato:

  • nel primo caso, i medici parlano di ipocoagulazione, che può causare un'estesa perdita di sangue che minaccia la vita umana;
  • nella seconda situazione si sviluppa l'ipercoagulazione, contro la quale si verifica la formazione di coaguli di sangue, bloccando i lumi dei vasi vitali. Di conseguenza, una persona può sviluppare un infarto o un ictus..

I componenti principali dell'emostasi sono:

  • piastrine;
  • cellule endoteliali contenute nella parete vascolare;
  • fattori plasmatici.

Una caratteristica dei componenti della coagulazione è che quasi tutti si formano nel fegato, così come con la partecipazione della vitamina K.Un processo simile è anche controllato da sistemi fibrinolitici e anticoagulanti, la cui funzione principale è quella di prevenire la formazione spontanea di trombi.

Tutti gli indicatori che compongono il coagulogramma sono approssimativi. Per una valutazione completa dell'emostasi, è necessario studiare tutti i fattori della coagulazione. Ce ne sono circa 30, ma romperli è un problema.

Un esame del sangue per un coagulogramma ha le seguenti indicazioni:

  • valutazione dello stato generale del sistema emostatico: ciò significa che tale studio di laboratorio deve essere eseguito a scopo preventivo;
  • esame programmato prima dell'intervento medico;
  • inizio spontaneo del travaglio nelle donne o taglio cesareo;
  • grave decorso della gestosi durante il trasporto di un bambino;
  • controllo del trattamento in cui sono stati prescritti anticoagulanti (ad esempio, "Aspirina", "Trental" o "Warfarin") o farmaci contenenti eparina;
  • diagnosi di malattie emorragiche, comprese emofilia, trombocitopatia, trombocitopenia e malattia di von Willebrand;
  • malattie epatiche croniche come cirrosi o epatite;
  • identificazione della coagulazione intravascolare disseminata;
  • Vene varicose;
  • l'uso di contraccettivi orali, steroidi anabolizzanti o glucocorticosteroidi;
  • il corso dei processi infiammatori acuti;
  • diagnosi di varie trombosi, vale a dire tromboembolia dell'arteria polmonare, vasi delle gambe, intestino o ictus ischemico.

Indicatori e norme del coagulogramma

Un test di coagulazione del sangue può essere eseguito utilizzando varie tecniche (ad esempio, Lee-White, Mas-Magro). Normalmente, la velocità di coagulazione del sangue approssimativa può variare da 5-10 a 8-12 minuti. La durata del sanguinamento varia a seconda della tecnica scelta:

  • Duke - 2-4 minuti;
  • secondo Ivy - non più di 8 minuti;
  • su Shitikova - non più di 4 minuti.

La valutazione della conformità dei risultati dovrebbe essere effettuata sia per ciascun fattore separatamente che per la loro combinazione, e confrontata con gli standard generalmente accettati. Pertanto, il coagulogramma ha la seguente norma:

Coagulogramma: test di coagulazione del sangue

Il sangue umano ha la capacità di coagulare quando lascia i vasi. È una difesa naturale contro l'emorragia in caso di lesioni. Che cos'è un coagulogramma è un esame del sangue che fornisce informazioni sullo stato del sistema di coagulazione. Ciò include lo studio delle piastrine, delle proteine, la determinazione del tempo di coagulazione. Per quanti giorni viene eseguito un esame del sangue per un coagulogramma dipende dal volume dello studio. Di solito il termine è di 1-3 giorni.

Emostasiogramma e coagulogramma: qual è la differenza

Un emostasiogramma e un coagulogramma sono lo stesso studio. Mostra lo stato del sistema di coagulazione. Il nome emostasiogramma deriva dal concetto di emostasi: mantenimento di uno stato stabile del sangue. Un test del coagulogramma del sangue viene utilizzato negli adulti e nei bambini.

Cos'è un'analisi del coagulogramma? Questo è uno studio che determina la quantità di sostanze responsabili della coagulazione del sangue. Se ci sono poche di queste sostanze, il sangue non coagula bene. Per lesioni lievi, può svilupparsi un sanguinamento grave. La scarsa coagulabilità è accompagnata da emofilia.

Se ci sono molte di queste sostanze responsabili della coagulazione del sangue, allora i coaguli di sangue si formano in una persona. Interferiscono con il normale flusso sanguigno, si verificano attacchi di cuore, ictus, tromboembolia dei vasi polmonari.

Esistono due tipi di coagulogramma. Durante l'esame iniziale viene prescritto un coagulogramma standard. Se vengono rilevate deviazioni, viene prescritto un coagulogramma esteso. L'esame standard include la determinazione del tempo di coagulazione, PTI, APTT e fibrinogeno. L'analisi estesa esamina tutti i fattori della coagulazione, D-dimeri, complessi monomerici solubili.

A chi e in quali circostanze può essere assegnato un coagulogramma

A cosa serve un coagulogramma del sangue? Tale esame del sangue è necessario per diagnosticare malattie accompagnate da una coagulazione del sangue aumentata o indebolita. Indicazioni per la prescrizione di un esame del sangue per un coagulogramma:

  • ferite che guariscono male con sanguinamento prolungato;
  • comparsa irragionevole di lividi sulla pelle;
  • controllo del trattamento anticoagulante;
  • uso a lungo termine di contraccettivi ormonali;
  • malattie croniche del cuore, del fegato, dei reni;
  • patologie autoimmuni.

Per le donne, viene prescritta un'analisi durante la pianificazione della gravidanza e durante essa. Il coagulogramma viene mostrato in preparazione per operazioni con un grande volume pianificato di perdita di sangue.

Come fare il test per un coagulogramma

È importante sapere come eseguire correttamente il coagulogramma. La diagnosi e il successivo trattamento dipendono dall'affidabilità dei risultati. Puoi eseguire un esame del sangue per un coagulogramma in qualsiasi momento, ma non puoi conservare un campione di sangue per più di 4 ore. Pertanto, è ottimale donare il sangue al mattino in modo che possa essere immediatamente esaminato in laboratorio..

Da dove viene il sangue? Per un esame del sangue per un coagulogramma, è necessario sangue venoso, o meglio, plasma. Questo è il fluido che rimane dopo la rimozione di globuli rossi, leucociti e piastrine. Dopo aver prelevato il sangue da una vena, viene raccolto in una provetta con un anticoagulante chimico - citrato di sodio. Questa sostanza mantiene inalterate le proteine ​​coagulanti. La quantità di sangue necessaria per l'analisi è di 5 ml. Vengono utilizzati tubi a vuoto speciali: vacutainer. Contengono già un conservante.

Come prepararsi adeguatamente per un test del coagulogramma del sangue

Come prepararsi adeguatamente per un prelievo di sangue viene solitamente spiegato da un medico o un infermiere. Il prelievo viene effettuato a stomaco vuoto, il paziente può mangiare per l'ultima volta entro e non oltre 8 ore prima dello studio. Lo stato di calma del soggetto è importante, quindi, prima di prelevare il sangue per un coagulogramma, ha bisogno di sedersi per qualche minuto.

Il giorno prima dell'esame, se possibile, dovresti evitare lo stress, uno sforzo fisico significativo. Non puoi fumare, bere alcolici. Il paziente deve informare il medico sui farmaci che sta assumendo. Se alcuni farmaci possono essere temporaneamente sospesi, ciò dovrebbe essere fatto. Puoi prendere un coagulogramma durante le mestruazioni, questo non influisce sul risultato. Se una donna ha le mestruazioni, può essere testata in qualsiasi giorno del ciclo..

Cosa influenza il risultato dell'analisi sul coagulogramma?

La mancata osservanza delle regole per la donazione o la conservazione del sangue può distorcere il risultato del test. Avere un effetto negativo sul risultato:

  • fatica;
  • attività fisica pesante;
  • fumare, bere alcolici;
  • mangiare immediatamente prima di fare il test;
  • mancanza di anticoagulante nella provetta;
  • stoccaggio a lungo termine del biomateriale.

Non è consigliabile eseguire un esame del sangue per un coagulogramma da un catetere venoso, che di solito si trova nei pazienti nelle unità di terapia intensiva. I cateteri possono contenere tracce di eparina, che fluidifica il sangue.

Quanti giorni viene eseguito il coagulogramma

La durata di un coagulogramma dipende dal volume dello studio. Un'analisi standard con la determinazione di 4-5 indicatori viene eseguita in qualsiasi clinica, il termine per un coagulogramma è un giorno. Analisi dettagliate vengono eseguite con reagenti speciali in grandi laboratori. Il risultato viene fornito in 2-3 giorni. La durata di conservazione standard dell'analisi è di 10 giorni.

Tabella delle norme del coagulogramma nei bambini e negli adulti

La tabella mostra i valori normali di tutti gli indicatori del coagulogramma nei bambini e negli adulti.

IndiceBambiniAdulti
Piastrine200-400x10 9 / l180-420х10 9 / l
D-dimerofino a 286 ng / mlfino a 286 ng / ml o fino a 0,25 mg / l
APTT25-36 secondi25,4-36,9 secondi
Antitrombina III70-125%80-125%
Tempo di coagulazione4-9 minuti5-10 minuti
Indice del tempo di protrombina92-100%92-100%
Proteina S50-120%Per gli uomini 75-145% Per le donne 55-125%
Proteina C70-120%70-140% o 2,82-5,65 mg / l
Fibrinogeno2-4 g / l200-400 mg% o 2-4 g / l
Tempo di trombina10-15 secondi14-20 secondi
Lupus anticoagulante31-44 secondi31-44 secondi
Tempo di ricalcificazione del plasma60-120 secondi60-120 secondi
Tempo di ricalcificazione plasma attivato50-70 secondi50-70 secondi

I tassi di coagulogramma nei bambini variano a seconda dell'età.

Decifrare gli indicatori del coagulogramma

Solo un medico può decifrare il coagulogramma del sangue. Valuta tutti i componenti dello studio, tiene conto dei reclami del paziente, dei dati dell'esame. Solo allora viene fatta la diagnosi. Sulla base di alcuni indicatori del coagulogramma, la diagnosi non viene fatta. Quando si decodificano gli indicatori, viene presa in considerazione la correttezza dell'analisi.

Questo indicatore del coagulogramma rappresenta il tempo di tromboplastina parziale attivata. A volte è chiamato tempo parziale ed è crittografato come APTT. Valuta il lavoro del fattore di coagulazione del sangue X. Viene utilizzato per valutare la velocità di formazione dell'enzima protrombinasi.

Livello di fibrinogeno

Proteine, il primo fattore del sistema di coagulazione. In un coagulogramma, il fibrinogeno mostra il processo di formazione della fibrina. Formata nel fegato. L'aumento del fibrinogeno è un fattore nello sviluppo di trombosi e malattie cardiache. Anche una proteina della fase acuta del processo infiammatorio.

Protrombina

Questo è il fattore II della coagulazione. Forma la trombina, una proteina che causa la formazione di coaguli di sangue. La protrombina viene sintetizzata nel fegato sotto l'azione della vitamina K..

Protrombina B secondo Quick

Questo indicatore determina l'attività della formazione della protrombina. Il plasma del paziente viene confrontato con il plasma di controllo di una persona sana. Viene anche determinato il PTI: indice di protrombina. Questa è la percentuale del tempo impiegato dal plasma sano per piegarsi al tempo nel soggetto..

INR è il rapporto tra il tempo di protrombina del paziente e il tempo di protrombina medio. Utilizzato per monitorare il trattamento anticoagulante. Lo screening INR viene eseguito ogni tre mesi di terapia.

Tempo di coagulazione secondo Lee-White

La determinazione della durata del sanguinamento consente di valutare lo stato del collegamento vascolare-piastrinico dell'emostasi. Viene praticata una piccola incisione sul lobo dell'orecchio con uno scarificatore. Quindi misurano la durata del sanguinamento e determinano dopo quanto tempo il sangue inizierà a coagularsi.

Il tempo di coagulazione di Lee-White è il tempo necessario alla formazione di un coagulo di sangue in una provetta di vetro senza conservanti..

Tempo di trombina

L'indicatore principale del coagulogramma, che mostra il lavoro del sistema di coagulazione. Stimola i coaguli di sangue convertendo il fibrinogeno in fibrina.

Indicatori enzimatici della coagulazione

Ci sono tredici fattori di coagulazione in totale. Sono indicati da numeri romani:

  • I - fibrinogeno;
  • II - protrombina;
  • III - tromboplastina tissutale;
  • IV - calcio;
  • V - fattore labile;
  • VI - si presume che non esista;
  • VII - proconvertino;
  • VIII - fattore antiemofilico;
  • IX - il fattore Natale;
  • X è il fattore Stewart;
  • XI - precursore della tromboplastina plasmatica;
  • XII - Fattore Hageman;
  • XIII - fattore stabilizzante della fibrina.

I fattori inattivi sono enzimi. Quando inizia il processo di coagulazione, diventano attivi e si trasformano in enzimi. Il risultato del lavoro di tutti gli enzimi è la formazione di fibrina. Questa è una proteina che rafforza il coagulo di sangue e ne impedisce la distruzione..

Tempo e tempo di attivazione della ricalcificazione del plasma

Questo è il tempo necessario perché il plasma piastrinico si pieghi. Il tempo attivato è il tempo della coagulazione del plasma quando viene aggiunto cloruro di calcio. L'analisi riflette le fasi principali della coagulazione del sangue.

Lupus anticoagulante

Questi sono anticorpi formati contro i grassi e i complessi grasso-proteina. In vitro, sono in grado di allungare l'APTT e il tempo di protrombina. Influenzare il lavoro della proteina C, aumentare il rischio di trombosi.

D-dimeri

Queste sono proteine ​​che si formano durante la degradazione della fibrina. La loro identificazione indica la presenza di coaguli di sangue nel corpo. L'analisi non è specifica, determina solo se c'è un trombo o meno. È impossibile giudicare la localizzazione di un coagulo di sangue da questo fattore..

Complessi fibrina-monomerici solubili

Le RFMK sono particelle di coaguli di sangue che vengono rilasciate nel sangue quando vengono distrutte. Formato con una maggiore formazione di trombi.

Piastrine

Le piastrine sono cellule del sangue da cui si formano i coaguli di sangue. Le piastrine sono prodotte dal midollo osseo rosso. All'interno del midollo osseo ci sono megacariociti - cellule enormi. Le piastrine piccole - piastrine - sono costantemente separate da esse. Un megacariocita può produrre fino a 4000 piastrine.

Se il muro di un vaso sanguigno è danneggiato, un flusso di piastrine si precipita in questo luogo. Si attaccano l'uno all'altro e alla parete vascolare. Questo forma un coagulo di sangue che chiude la ferita e previene il sanguinamento. La conta piastrinica viene solitamente determinata in un esame del sangue generale..

Proteina C

Proteina che sopprime il lavoro del sistema di coagulazione. Previene l'aumento dei coaguli di sangue. Formato nel fegato dalla vitamina K..

Proteina S

È una proteina che potenzia l'effetto della proteina C.Formata nel fegato sotto l'azione della vitamina K. Sopprime il lavoro dei fattori di coagulazione, previene la formazione di coaguli di sangue.

Antitrombina III

È una proteina che previene la coagulazione del sangue ed è in una forma attiva. Mantiene il normale flusso sanguigno attraverso i vasi, previene la formazione di coaguli di sangue in essi.

Ragioni per tassi alti e bassi di coagulogramma

Se tutti gli indicatori del coagulogramma sono normali, ciò indica il pieno funzionamento del sistema di coagulazione. Le deviazioni dalla norma su o giù sono segni di varie malattie.

Tabella delle deviazioni degli indici dei coagulogrammi

IndiceSuperiore al normaleAl di sotto della norma
PiastrineLa condizione è chiamata trombocitosi e si sviluppa quando:
malattie maligne del midollo osseo;
sanguinamento;
malattie infettive;
processo infiammatorio cronico;
anemia da carenza di ferro cronica;
milza rimossa.
La condizione è chiamata trombocitopenia e si sviluppa quando:
anemia aplastica;
Anemia da carenza di vitamina B12;
leucemia acuta;
trattamento con citostatici, preparati di interferone;
cancro avanzato;
porpora trombocitopenica.
D-dimeroÈ osservato in trombosi e tromboembolia dell'arteria polmonare, vene varicose, infarti, ictus. Dopo un intervento chirurgico o un infortunio si verifica un aumento temporaneo. Normalmente osservato durante l'intero periodo di gravidanza.L'assenza indica che non ci sono coaguli di sangue nel corpo.
Tempo di coagulazionemancanza di fattori di coagulazione;
malattie ereditarie;
malattia del fegato;
trattamento con eparina.
la conseguenza del sanguinamento durante le operazioni, il parto;
Sindrome DIC;
come effetto collaterale di alcuni contraccettivi.
APTTLa condizione si chiama ipocoagulazione, si verifica durante: il trattamento con eparina;
carenza di fibrina congenita;
carenza di fibrina acquisita - con cirrosi epatica;
emofilia;
mancanza di vitamina K;
trasfusione di sangue.
Ipercoagulazione, si verifica con coagulazione intravascolare disseminata o campionamento errato.
Antitrombina IIItrattamento anticoagulante;
epatite e pancreatite acute;
mancanza di vitamina K;
infiammazione nel corpo.
carenza congenita;
III trimestre di gravidanza;
malattia trombotica;
Sindrome DIC;
cirrosi epatica;
uso a lungo termine di farmaci contraccettivi.
Protrombinamalattia trombotica;
trattamento con barbiturici, antistaminici;
prendere contraccettivi;
tumore maligno.
mancanza ereditaria di fattori di coagulazione;
mancanza di vitamina K;
Sindrome DIC;
cirrosi epatica.
Proteina SNon visibileinfiammazione acuta;
difetto congenito nella formazione delle proteine;
prendendo anticoagulanti;
gravidanza.
Proteina CNon visibilecarenza congenita;
cirrosi epatica;
Sindrome DIC;
prendendo anticoagulanti.
Tempo di trombinamancanza di fibrinogeno;
Sindrome DIC;
trattamento con eparina, urochinasi e streptochinasi;
epatite e cirrosi epatica.
Raramente accade nella prima fase di DIC.
Fibrinogenoinfiammazione acuta;
alcune malattie infettive;
gravidanza;
infarto e ictus;
ipotiroidismo;
malattie oncologiche;
assunzione di ormoni, controllo delle nascite.
epatite, cirrosi epatica;
Sindrome DIC;
condizione congenita;
mancanza di acido ascorbico, vitamina B12;
avvelenamento con veleni di serpente;
leucemia mieloide.
Lupus anticoagulanteTrattamento con eparinaL'assenza indica l'assenza di coaguli di sangue

È impossibile valutare in modo indipendente i risultati del coagulogramma. Tutti gli indicatori nell'aggregato vengono valutati dal medico e determinano la diagnosi, tenendo conto dei reclami e delle manifestazioni cliniche della malattia. Va ricordato che gli indicatori del coagulogramma cambiano a seconda della correttezza della preparazione e della consegna dell'analisi. Quasi tutti gli indicatori del cambiamento del coagulogramma nelle donne in gravidanza..

Cos'è questa analisi del coagulogramma del sangue, decodifica negli adulti e la norma nella tabella

Nel rapporto di oggi, viene considerato un coagulogramma: che tipo di analisi, norma, decodifica è. Per comodità, abbiamo inserito i dati nelle tabelle.

L'analisi del sangue coagulogico è una valutazione di laboratorio completa dello stato dell'emostasi. La funzione principale dell'emostasi è partecipare al processo di arresto del sanguinamento e utilizzo dei coaguli di sangue. L'analisi consente di diagnosticare malfunzionamenti nei meccanismi di coagulazione del sangue ed è anche richiesta prima di qualsiasi intervento chirurgico e quando si determinano le cause dell'aborto spontaneo.

Meccanismi di coagulazione del sangue

La violazione dell'integrità dei tessuti e dei vasi sanguigni attiva il lancio di una sequenza di reazioni biochimiche di fattori proteici che assicurano la coagulazione durante il sanguinamento. Il risultato finale è la formazione di un trombo dai filamenti di fibrina. Esistono 2 percorsi principali che portano alla coagulazione del sangue:

  • interno - per la sua implementazione, è richiesto il contatto diretto delle cellule del sangue e della membrana subendoteliale dei vasi sanguigni;
  • esterno - attivato dalla proteina antitrombina III, secreta da tessuti e vasi sanguigni danneggiati.

Ciascuno dei meccanismi individualmente è inefficace, tuttavia, formando una stretta relazione, alla fine contribuiscono a fermare il sanguinamento. La violazione dei meccanismi compensatori del sistema emostatico è uno dei motivi dello sviluppo di trombosi o sanguinamento, che rappresenta una minaccia per la vita e la salute umana. Ciò sottolinea l'importanza di una diagnosi tempestiva dello stato del sistema emostatico..

Coagulogramma: che cos'è questa analisi?

I pazienti spesso fanno la domanda: cos'è un coagulogramma del sangue, ad esempio, prima dell'intervento chirurgico o durante la gravidanza e perché è così importante prenderlo?

Un coagulogramma è un'analisi medica per valutare lo stato del sistema che avvia e arresta il meccanismo di coagulazione del sangue.

L'esame preoperatorio è obbligatorio a causa del possibile rischio di sanguinamento durante l'operazione. Se vengono rilevati guasti nel sistema emostatico, al paziente può essere negato l'intervento chirurgico se il rischio di sanguinamento è troppo elevato. Inoltre, l'incapacità di implementare uno dei meccanismi di coagulazione può essere la causa dell'aborto spontaneo..

L'efficacia della terapia per qualsiasi patologia a carico del sistema emostatico richiede uno stretto controllo e si concretizza mediante l'esame in oggetto. La dinamica positiva testimonia la correttezza della tattica scelta e un risultato favorevole. La mancanza di miglioramento richiede una correzione immediata del regime di trattamento da parte di uno specialista.

Cosa è incluso in un coagulogramma del sangue?

Parametri del coagulogramma: indice di protrombina (PTI), rapporto internazionale normalizzato (INR), proteina fibrinogena, antitrombina (AT III), tempo di tromboplastina parziale attivata (APTT) e frammento proteico (D-dimero).

PTI e INR

Con l'aiuto di due parametri - PTI e INR, è possibile valutare il normale funzionamento della via esterna e generale per la coagulazione del sangue. In caso di diminuzione della concentrazione di fattori proteici nel siero dell'esame, si osserva una deviazione dei criteri considerati verso l'alto rispetto alla norma..

È stato stabilito che la protrombina è prodotta dalle cellule del fegato (epatociti) e per il suo normale funzionamento è necessaria la vitamina K. Nel caso della sua ipofunzione (carenza), si verifica un fallimento nella formazione di un coagulo di trombo. Questo fatto è alla base della terapia delle persone con una predisposizione alla trombosi e alle patologie CVS. L'essenza del trattamento è prescrivere farmaci che interferiscono con la normale sintesi della vitamina. Entrambi i criteri presi in considerazione vengono applicati per determinare il grado di efficacia di questa tattica..

Formula per il calcolo dell'indice di protrombina:

PTI std. - il tempo necessario per coagulare il plasma nel campione di controllo dopo l'aggiunta del fattore di coagulazione III.

Il coagulogramma INR viene calcolato utilizzando la seguente formula:

MIC (International Sensitivity Index) - coefficiente standard.

È noto che i valori in esame sono caratterizzati da correlazione inversa, cioè più alto è l'indice del tempo di protrombina, minore è l'INR. L'affermazione è valida anche per la relazione inversa.

Fibrinogeno

La sintesi proteica del fibrinogeno viene effettuata negli epatotociti. Sotto l'influenza di reazioni biochimiche ed enzimi di scissione, assume una forma attiva sotto forma di un monomero-fibrina, che fa parte di un trombo. La mancanza di proteine ​​può essere dovuta a due ragioni: mutazioni genetiche congenite e il suo eccessivo impoverimento per reazioni biochimiche. Questa condizione è caratterizzata da sanguinamento eccessivo e scarsa coagulazione del sangue..

Inoltre, in violazione dell'integrità dei tessuti a seguito di danni meccanici o processi infiammatori, la produzione di fibrinogeno è notevolmente aumentata. La misurazione della concentrazione proteica consente di diagnosticare patologie del sistema cardiovascolare (CVS) e del fegato, nonché valutare il rischio di possibili complicanze.

A III

AT III è uno dei fattori più importanti, i cui principali produttori sono gli epatociti e l'endotelio, che riveste la cavità interna dei vasi. La funzione principale è quella di sopprimere i processi di coagulazione inibendo il funzionamento della trombina. A causa del normale rapporto di queste due proteine, si ottiene la stabilità dell'emostasi. Una sintesi insufficiente di antitrombina porta ad un aumento dei processi di coagulazione e ad un livello critico di trombosi.

L'APTT in un coagulogramma è un criterio per valutare la normale implementazione del percorso interno. La sua durata è direttamente proporzionale alla concentrazione di chininogeno (un precursore dei polipeptidi) e a vari fattori di coagulazione delle proteine.

Il valore APTT viene stabilito misurando il tempo necessario per formare un vero e proprio coagulo di sangue quando i reagenti vengono aggiunti al campione di prova. La deviazione del criterio su un lato più grande dalla norma porta ad un aumento della frequenza di sanguinamento e ad uno più piccolo - a un'eccessiva formazione di coaguli di sangue. Inoltre, è consentito l'uso isolato di APTT per monitorare in modo affidabile l'efficacia dell'uso di farmaci anticoagulanti..

D-dimero

Normalmente, un trombo dovrebbe subire distruzione (distruzione) nel tempo. Misurando il valore del D-dimero, è possibile stabilire l'efficienza e la completezza di questo processo. In caso di dissoluzione incompleta del trombo, si nota un aumento del criterio. Inoltre, è consentito utilizzare un D-dimero per monitorare l'efficacia del trattamento anticoagulante..

La velocità e l'interpretazione del coagulogramma del sangue negli adulti nella tabella

Tutti gli indicatori del coagulogramma (che significa ogni criterio e decodifica) sono presentati nella tabella.

PTI,%

INR

Fibrinogeno, g / l

AT III,%

APTT, sez

D-dimero, μg FEU / ml

EtàValori normaliMotivi dell'aumentoMotivi per il downgrade
QualunqueDa 70 a 125· Sindrome della coagulazione intravascolare disseminata (sindrome DIC);
· Trombosi;
Aumento dell'attività funzionale della proconvertina.
· Mancanza di fattori di coagulazione;
· Produzione di proteine ​​mutanti che non possono prendere parte a processi biochimici;
· Ipofunzione della vitamina K;
· Leucemia in fase acuta;
· Patologia del muscolo cardiaco;
· Malattie del fegato (epatite cronica, cirrosi, cancro);
· Violazioni nel lavoro dei dotti biliari;
· Tumore maligno del pancreas;
Assunzione di farmaci che prevengono la coagulazione.
Fino a 3 giorni1.1-1.37Simile a PTISimile a PTI
Fino a 1 mese1-1.4
Fino a 1 anno0.9-1.25
1-6 anni0,95-1,1
6-12 anni0,85-1,25
12-16 anni1-1.35
Più di 16 anni0,85-1,3
Qualunque1,75 - 3,6· Stadio acuto del processo infettivo;
· Violazioni nelle difese naturali del corpo;
· Patologia del cuore;
· Oncopatologia;
· Lesione maligna del tessuto linfatico;
· Nefropatia;
· Epatite virale cronica;
Violazione dell'integrità dei tessuti di eziologia poco chiara.
· Assenza congenita di proteina fibrinogena;
Sindrome DIC;
· Emofilia ereditaria;
· Malattie del fegato;
· Grave grado di oncopatologia maligna;
· Anemia;
· Infezione estesa del corpo con batteri;
· Mancanza di macro e microelementi a causa di disturbi nel processo di digestione;
Reazione alla trasfusione di sangue.
Fino a 3 giorni57-90· Violazioni nella produzione e deflusso della bile;
· Ipofunzione della vitamina K;
· Periodo delle mestruazioni;
· Assunzione di farmaci anticoagulanti;
Eccesso di contenuto cronico di globuline a causa di patologia epatica.
· Difetto ereditario;
Sindrome DIC;
· Formazione di coaguli di sangue nelle vene profonde;
· Malattie del fegato;
· Attacco di cuore;
· Lesioni infiammatorie dei tessuti intestinali;
· Tumore maligno;
Sepsi d'organo.
Fino a 1 mese60-85
Fino a 1 anno70-135
1-6 anni100-135
6-12 anni95-135
12-16 anni95-125
Più di 16 anni65-127
Qualunque20,8 - 37· Difetto ereditario;
· Basse concentrazioni di vitamina K;
· Mutazioni genetiche;
Sindrome DIC;
Insufficienza renale o epatica;
· Anemia;
Assunzione di farmaci anticoagulanti.
· Bleeding prima del campionamento del biomateriale;
Malattia oncologica.
Qualunque0 - 0,55· Trombosi;
Sindrome DIC;
· Infezione del corpo;
· Lesioni meccaniche;
· Gambero.
-

Importante: quando si selezionano valori di riferimento (normali), è necessario tenere conto dell'età del soggetto.

Caratteristiche:

Un rinvio per un esame del sangue per un coagulogramma può essere prescritto da un terapista, chirurgo, ginecologo o epatologo. Inoltre, in ogni caso, viene selezionato un certo insieme di criteri. Gli indicatori determinati del coagulogramma possono variare da due a un complesso completo, inclusi tutti e 6 i criteri. Gli indicatori dell'analisi estesa sono significativi per una valutazione completa e completa del funzionamento dei meccanismi che garantiscono la coagulazione del sangue.

Va notato che la decodifica dei coagulogrammi del sangue negli adulti deve essere eseguita rigorosamente da uno specialista. L'autointerpretazione allo scopo di scegliere un trattamento è inaccettabile, questo può portare a una complicazione della malattia e alla morte. Inoltre, l'analisi in questione non è sufficiente per fare una diagnosi definitiva. Dovrebbe essere utilizzato in combinazione con metodi di laboratorio e strumentali aggiuntivi..

Deviazione dalla norma

Va notato che una leggera deviazione dalla norma di decimi o centesimi di unità non ha significato diagnostico. Ciò è dovuto alle fluttuazioni quotidiane in tutte le letture di laboratorio di una persona, nonché alle caratteristiche individuali.

Deviazioni significative dai valori di riferimento acquisiscono valore diagnostico - di diverse unità o più. Un aumento di dieci volte del criterio indica uno stadio grave della patologia e richiede un trattamento immediato.

Coagulogramma durante la gravidanza

Durante la gravidanza, un'analisi dettagliata del coagulogramma è obbligatoria per tutte le donne. Questo fatto è spiegato dal fatto che la violazione dei meccanismi che assicurano la coagulazione del sangue può procedere a lungo senza segni clinici..

La frequenza standard dell'esame è una volta per trimestre, tuttavia, se una donna ha vene varicose, insufficienza renale o epatica o patologie autoimmuni croniche, allora la frequenza aumenta a discrezione del medico.

Valori normali per le donne in gravidanza

Quando si decodificano i risultati, è necessario prendere in considerazione la settimana esatta di gravidanza, poiché gli indicatori differiscono per ciascuno di essi..

AT III,%

APTT, sez

D-dimero, μg FEU / ml

Settimana della gravidanzaValori di riferimento
Come per le donne non gravide: da 70 a 125
13-200,55-1,15
20-300.49-1.14
30-350,55-1,2
35-420.15-1.15

Fibrinogeno, g / l

Fino a 132.0-4.3
13-203-5.4
20-303-5.68
30-353-5.5
35-423.1-5.8
42-3.5-6.55
13-2075-110
20-3070-115
30-3575-115
35-4270-117
Come per le donne non gravide: 20,8 - 37
Fino a 130-0,5
13-200.2-1.43
20-300.3-1.68
30-350.3-2.9
35-420.4-3.15

Chi ha bisogno di un coagulogramma?

Le principali indicazioni per un esame esteso per una persona:

  • sospetto di coagulazione intravascolare disseminata;
  • l'operazione;
  • epistassi frequenti o gengive sanguinanti;
  • ematomi di eziologia sconosciuta;
  • anemia cronica;
  • mestruazioni abbondanti e prolungate;
  • una forte diminuzione inspiegabile dell'acuità visiva;
  • trombosi;
  • una storia di parenti di disturbi dell'emostasi;
  • rilevamento di anticorpi lupus;
  • Malattie CVS con patologie concomitanti;
  • ritardo della crescita intrauterina;
  • aborti abituali (aborto spontaneo costante).

Emostasiogramma e coagulogramma: qual è la differenza?

Spesso le persone sono preoccupate per la domanda: quali sono le analisi del coagulogramma e dell'emostasiogramma e se ci sono differenze tra loro?

Un coagulogramma fa parte di un emostasiogramma, consente di valutare direttamente la corretta implementazione dei meccanismi di coagulazione. A sua volta, un emostasiogramma è una diagnosi estesa che tiene conto dell'intera composizione cellulare del sangue (eritrociti, neutrofili) e degli indicatori inclusi nell'emostasi (ematocrito, trombocrito).

Come fare il test per un coagulogramma?

I risultati più affidabili si ottengono con l'esatta implementazione della metodologia di analisi. E anche la preparazione corretta per un coagulogramma del sangue è importante..

La domanda più comune è se sia necessario fare un test per un coagulogramma a stomaco vuoto o no? Sì, il biomateriale dovrebbe essere assunto a stomaco vuoto. L'intervallo minimo dopo l'ultimo pasto dovrebbe essere di 12 ore. Il processo di digestione del cibo è un complesso processo multistadio, che coinvolge tutti i fluidi biologici di una persona. Il mancato rispetto di questa regola può portare a risultati falsi..

La preparazione per l'esame implica anche l'eliminazione dello stress fisico ed emotivo per una persona almeno 1 ora prima di prendere il materiale. Un forte stress cambia lo stato dei tessuti umani, così come la composizione biochimica dei fluidi. E prima di andare in sala di trattamento, si consiglia di sedersi in laboratorio per almeno 15 minuti in posizione libera e cercare di calmarsi il più possibile.

L'assunzione di farmaci anticoagulanti distorce notevolmente i risultati, fino alla completa inaffidabilità. Pertanto, come qualsiasi altro farmaco (compresi i contraccettivi orali), devono essere esclusi entro 3 giorni. In caso di impossibilità, avvisare il dipendente del laboratorio di tutti i farmaci assunti.

È vietato fumare per 30 minuti e bere alcolici in un giorno. Dovrebbe trascorrere almeno 1 mese dal momento della trasfusione di sangue, poiché questo può distorcere in modo significativo il valore di fibrinogeno e aPTT.

Cosa influenza il risultato?

In caso di danneggiamento al biomateriale anche di una delle seguenti condizioni, l'analisi deve essere annullata, il risultato è considerato non valido:

  • violazione del regime di temperatura di stoccaggio o prelievo di biomateriale;
  • emolisi: distruzione dei globuli rossi;
  • la presenza di inclusioni grasse nel siero;
  • il volume dei globuli rossi si discosta in modo critico dalla norma;
  • la presenza di molecole anticoagulanti nel biomateriale a seguito dell'assunzione di farmaci.

Il ricampionamento del biomateriale dovrebbe essere effettuato nel rispetto di tutte le regole.

Quanti giorni viene eseguito il coagulogramma?

In un policlinico statale, è possibile passare un'analisi con una serie minima di indicatori, di regola, questo è un coagulogramma di PTI e INR. Il termine di esecuzione non supera 1 giorno, escluso il giorno di prelievo del biomateriale.

Le cliniche private offrono sia una versione limitata dell'analisi (il prezzo parte da 200 rubli) sia una versione completa estesa (da 1500 rubli). Il termine è simile a quello dei laboratori governativi.

Quindi, per riassumere, va sottolineato che:

  • il rilevamento tempestivo dei disturbi dell'emostasi può ridurre significativamente il rischio di possibile sanguinamento o eccessiva coagulabilità, minacciando la formazione di un coagulo di sangue;
  • è importante prepararsi correttamente prima di inviare il biomateriale;
  • questi parametri di laboratorio non sono sufficienti per fare una diagnosi definitiva, perché una deviazione dalla norma può essere causata da una serie di condizioni patologiche. La definizione della diagnosi finale implica l'uso di ulteriori metodi diagnostici strumentali e di laboratorio.
  • Circa l'autore
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Laureata specialista, nel 2014 si è laureata con lode in microbiologia presso la Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University. Laureato in studi post-laurea presso l'Università agraria statale di Orenburg.

Nel 2015. presso l'Istituto di simbiosi cellulare e intracellulare del ramo degli Urali dell'Accademia delle scienze russa ha superato la formazione avanzata sul programma professionale aggiuntivo "Batteriologia".

Vincitore del concorso All-Russian per il miglior lavoro scientifico nella nomination "Biological Sciences" 2017.


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