Analisi del sangue per INR


Esiste un numero piuttosto elevato di indicatori che caratterizzano la qualità del funzionamento del sistema emostatico e non è sempre necessario determinarli tutti per stabilire una diagnosi. Ma per il controllo della terapia anticoagulante, il rifiuto di alcuni può causare trombosi o sanguinamento potenzialmente letali. Tali studi includono un esame del sangue per INR (rapporto internazionale normalizzato).

Perché l'INR è così importante??

Il corpo umano ha la capacità di autodifesa e di auto-guarigione. Uno dei dispositivi che forniscono queste capacità è il sistema di emostasi, che mantiene la viscosità del sangue necessaria per eseguire le funzioni assegnate..

Cioè, controlla il processo di coagulazione, vale a dire, quando si verifica il sanguinamento, viene lanciata una catena di reazioni chimiche volte a creare coaguli di sangue. Questi ultimi bloccano l'uscita del sangue - "chiudono gli spazi vuoti" nei vasi, a seguito della quale l'emorragia si ferma.

In precedenza, per valutare la coagulazione veniva controllato solo il tempo di protrombina (PTT). Questo indicatore indica la dimensione dell'intervallo di tempo durante il quale i filamenti di fibrina (proteina ad alto peso molecolare) formano un coagulo di sangue che arresta l'emorragia. È stata eseguita anche un'analisi per PTI (indice di protrombina), uno dei derivati ​​del PTV.

Allo stesso tempo, in vari laboratori per eseguire questo esame del sangue, sono state utilizzate diverse tromboplastine (di diversi produttori), reagenti che attivano specificamente il processo di coagulazione. Ciò ha spesso portato a diversi valori ottenuti, che hanno allarmato sia i medici che i pazienti stessi..

Al fine di evitare tali incongruenze, mostrando risultati diversi in più laboratori, e per non essere legati agli standard adottati in ciascuno di essi, è stato introdotto l'indicatore INR. Non può essere definita in modo univoco un'analisi, poiché nella sua essenza è un normale calcolo matematico secondo una formula standardizzata.

Il parametro descritto viene calcolato secondo una formula appositamente sviluppata che include il PTT del soggetto e il corrispondente coefficiente MIH, che denota l'indice internazionale di sensibilità alla tromboplastina. L'OMS raccomanda che il produttore determini la MIC per ogni lotto di reagenti confrontandola con un indice di riferimento generalmente accettato..

L'utilizzo dell'INR offre l'opportunità di confrontare i risultati di ricerche effettuate in diversi laboratori e in tempi diversi senza temere per le condizioni e la vita dei pazienti. Questo è il coefficiente standard utilizzato dai medici di tutti i paesi..

Pertanto, è il risultato del calcolo dell'INR che è indispensabile nella selezione e prescrizione del dosaggio dei farmaci anticoagulanti, della trasfusione di plasma e dei suoi componenti, nonché di altri mezzi. Inoltre, un tale studio è necessario per determinare la tattica di un ulteriore trattamento di pazienti con malattie del sistema emostatico..

Indicazioni per

Molto spesso, si consiglia di donare il sangue per l'INR insieme ad altri indicatori necessari per valutare i diversi collegamenti del sistema di omeostasi. Questa procedura è indicata per la diagnosi di patologie causate da una maggiore formazione di trombi o, al contrario, da una tendenza a gravi emorragie. Ma il più delle volte deve essere prescritto a pazienti che assumono costantemente anticoagulanti per tenere sotto controllo il dosaggio..

Un'altra indicazione quasi altrettanto comune sono le patologie epatiche gravi: epatite e cirrosi. Dato che il fegato è un organo responsabile della secrezione di molti enzimi che possono influenzare il sistema di omeostasi, le violazioni della sua funzione influenzeranno sicuramente la coagulabilità..

Ai pazienti sottoposti a terapia con antigoagulanti indiretti (il più delle volte quando assumono Warfarin o farmaci a base di esso), l'analisi INR viene prescritta regolarmente, a volte anche ogni 7-10 giorni. Questa frequenza può essere richiesta quando si aggiusta il dosaggio a causa di eventuali cambiamenti nello stato di salute dei pazienti con fattori che portano alla trombosi. Ad esempio, trombosi venosa profonda, sindrome da antifosfolipidi o valvole artificiali.

Sulla base di questo indicatore, il medico può apportare modifiche agli anticoagulanti e valutare le condizioni del paziente. Quasi tutte le raccomandazioni per la selezione del dosaggio degli anticoagulanti sono determinate dai risultati INR e sono generalmente accettate per diversi paesi..

Preparazione e consegna delle analisi

Il processo preparatorio per l'analisi INR non è laborioso o lungo, ma per ottenere un risultato affidabile è necessario tenere conto di alcuni punti. Innanzitutto, non donare il sangue dopo uno sforzo fisico intenso, fisioterapia, massaggio, fluidi per via endovenosa o iniezioni intramuscolari, poiché ciò potrebbe influire sull'indicatore.

In secondo luogo, se il paziente sta assumendo anticoagulanti, l'intera dose giornaliera deve essere consumata entro e non oltre le 16.00-17.00 alla vigilia dell'esame. Non va dimenticato che il sangue per INR viene donato a stomaco vuoto, così come per analisi generali o biochimiche, quindi dovrebbero passare almeno 8 ore dopo aver mangiato. Allo stesso tempo, camminare affamati per più di 14 ore non è corretto - questo può anche portare a un cambiamento nella composizione del sangue.

Per eseguire l'analisi, il biomateriale viene prelevato dalla vena cubitale, come per la maggior parte degli studi relativi al sangue. Quindi il liquido risultante viene miscelato con un conservante in una provetta (solitamente citrato), il siero viene separato dalla massa cellulare e il plasma puro viene utilizzato per la diagnosi stessa..

Quindi in laboratorio viene aggiunto calcio al siero, che neutralizza il conservante, e tromboplastina. Quindi determinare il tempo impiegato per la coagulazione del siero puro. Questo è PTV. Al completamento di tutti i test analitici, l'INR viene calcolato matematicamente. In alcuni laboratori diagnostici vengono utilizzati metodi più moderni di studio della qualità della coagulazione, ad esempio l'analisi PTT secondo Quick.

Quando viene eseguita, la diluizione del biomateriale siero del soggetto viene eseguita più volte e l'intera procedura non richiede più di un giorno. Se il risultato dell'analisi è richiesto molto rapidamente, in alcuni laboratori viene eseguito e decodificato a un costo aggiuntivo entro 1-2 ore..

Nella terapia anticoagulante che utilizza farmaci anticoagulanti indiretti, il paziente deve essere testato per l'INR almeno una volta ogni 15-20 giorni. E dopo aver scelto il dosaggio appropriato e normalizzato le condizioni del paziente, l'analisi verrà prescritta meno spesso, circa una volta ogni 6-8 settimane.

Cosa mostra INR?

Questo parametro è misurato in unità e mostra un valore inversamente proporzionale all'intervallo di tempo di coagulazione del siero. Cioè, maggiore è l'indicatore, minori sono i fattori di protrombina e coagulazione. Al contrario, l'INR diminuisce con un aumento della protrombina.

Il tasso di INR nel sangue di donne e uomini è lo stesso e dovrebbe essere compreso tra 0,85-1,15 U, a condizione che siano sani. Per i pazienti che assumono anaticoagulanti indiretti, i valori normali sono diversi e ammontano a 2-3 unità. Il farmaco rallenta la coagulazione del sangue, rendendolo più sottile e prevenendo la formazione di coaguli di sangue.

Le ragioni del cambiamento nell'indicatore possono essere:

  • mancanza di protrombina o fibrinogeno;
  • prendendo alcuni farmaci;
  • carenza di vitamina K;
  • malattia del fegato;
  • coagulopatia da consumo - patologie in cui è presente una formazione attiva di trombi, che causa una violazione della coagulabilità generale.

Se il livello di INR scende al di sotto di 0,5 U, c'è un alto rischio di coaguli di sangue. Questa condizione si osserva solitamente nelle prime fasi della trombosi, quando si è accumulato un gran numero di fattori della coagulazione non reclamati. Inoltre, l'indicatore spesso diminuisce nel terzo trimestre di gravidanza, quindi il tasso nelle donne in posizione può essere leggermente modificato.

Interpretazione dei risultati

Decifrare l'analisi indicherà la presenza o l'assenza di cambiamenti dovuti alla qualità della coagulazione del sangue, il che significa che diventerà il passo successivo per le raccomandazioni successive.

Alte prestazioni

Se, nel corso della decifrazione dei risultati di una persona sana adulta, si scopre che l'INR è aumentato e allo stesso tempo non assume alcun farmaco che possa influire sulla coagulazione, allora molto probabilmente stiamo parlando di patologia. Questo potrebbe essere:

  • violazione dell'assorbimento dei lipidi attraverso l'intestino;
  • anomalie congenite del sistema emostatico (malattia di von Willebrant, emofilia A e B);
  • interruzioni nel meccanismo di trasporto della bile nel duodeno;
  • varie patologie epatiche (epatite, cirrosi);
  • malattia emorragica dei neonati a causa di un'insufficiente produzione epatica di vitamina K..

Inoltre, a volte si verifica un aumento dell'INR nell'analisi del sangue quando si assumono farmaci di determinati gruppi, come antibiotici (Blemaren, Diclofenac), steroidi anabolizzanti e ormoni tiroidei di origine sintetica. Se il parametro descritto raggiunge un valore di 6 U e superiore, significa che il trattamento deve essere avviato il prima possibile..

Altrimenti, qualsiasi lesione, anche minore, sarà sufficiente per sviluppare forti emorragie, che sarà molto difficile da fermare. Tali indicatori sono pericolosi per i pazienti che soffrono di malattie ulcerative e infiammatorie del tratto gastrointestinale, malattie vascolari del cervello, ipertensione e patologie renali. Devono sapere che maggiore è l'INR, maggiore è il rischio di sanguinamento..

Valori bassi

Se l'analisi decodificata ha mostrato una diminuzione del parametro, le ragioni potrebbero essere le seguenti:

  • tendenza alla trombosi, ispessimento del sangue;
  • il siero è stato a lungo in frigorifero;
  • il biomateriale è stato prelevato dalla vena centrale utilizzando un catetere;
  • valori di ematocrito alti o bassi (la sua norma è 0,4-0,5 unità);
  • aumento della concentrazione di antitrombina III in un campione di sangue;
  • prendendo anticonvulsivanti, diuretici, farmaci glucocorticoidi o controllo delle nascite.

Un INR abbassato è una chiara indicazione per la nomina di metodi diagnostici ripetuti e aggiuntivi. Va notato che in questi casi è spesso richiesta la consultazione o la consultazione di uno specialista altamente qualificato..

È probabile che un tale cambiamento richieda una terapia ed è pericoloso per la salute umana. Pertanto, il monitoraggio regolare degli indicatori di coagulazione è un esame importante che non può essere trascurato..

Raccomandazioni generali. Gli indicatori che caratterizzano la qualità del funzionamento del sistema emostatico consentono al medico di valutare i rischi di sanguinamento potenzialmente letale o lo sviluppo di coaguli di sangue. Pertanto, se qualcuno di essi viene prescritto in una fase dell'esame o prima dell'intervento chirurgico, tale diagnosi non dovrebbe essere trascurata. Questi sono test rapidi e semplici, inoltre, sono relativamente economici, ma anche se sono costosi, sarà molto più costoso curare la malattia..

Rapporto internazionale Normalizzato

Cos'è un esame del sangue INR

INR non è un valore effettivo ed è calcolato da equazioni matematiche. Viene preso come base il valore PT (tempo di protrombina), il cui valore normale è considerato di 11-16 secondi e l'indice di sensibilità alla tromboplastina (MIC), che è un reagente di sviluppo attivo.

Il risultato delle letture INR può essere presentato sotto forma di una formula matematica (INR = PVMIC). Nella maggior parte dei casi, tale analisi è prescritta per le persone che assumono anticoagulanti che necessitano di un monitoraggio costante e tempestivo della coagulazione del sangue. Come risultato di tale analisi e calcolo corretto, gli specialisti sono in grado di avere un'idea precisa del livello plasmatico nel sangue, escludendo errori ed eventuali fattori esterni. Indipendentemente dal laboratorio in cui è stato effettuato il test del sangue, i risultati saranno validi nelle istituzioni mediche di tutto il mondo e saranno identici una volta decodificati. Tale esame del sangue consentirà agli specialisti di selezionare la quantità richiesta di anticoagulanti e di controllare completamente il processo di trattamento..

Decodifica di un esame del sangue per INR

I valori INR dipenderanno principalmente dall'attività dei fattori della coagulazione (proteine ​​del sangue specifiche), che si formano nel fegato e sono "bersagli" per l'azione degli anticoagulanti (ad esempio, Dabigatran, Warfarin). Pertanto, se il paziente utilizza anticoagulanti, deve periodicamente eseguire un esame del sangue per l'INR.

Gli specialisti identificano alcune indicazioni per la nomina di un esame del sangue per INR, mentre le norme di questa caratteristica in diversi casi saranno diverse.

  1. Esame del paziente prima dell'operazione. Normalmente, l'INR è compreso tra 0,85 e 1,25.
  2. Terapia con warfarin per la fibrillazione atriale cronica. Il tasso INR è 2.0-3.0.
  3. Trattamento dell'embolia polmonare. L'INR normale va da 2.0 a 3.0.
  4. Nel caso di alcuni difetti delle valvole cardiache, la norma per un esame del sangue INR è compresa tra 2,0 e 3,0..
  5. Nel trattamento della trombosi venosa, il valore INR normale è 2,0-3,0.
  6. Con le malattie vascolari, questa cifra è 3,0-4,5.

Andare oltre questi indicatori è estremamente indesiderabile e in alcuni casi persino pericoloso. Un aumento dell'INR durante l'assunzione di Warfarin e dei suoi analoghi indica una diminuzione della coagulabilità, che è irta di vari sanguinamenti: sia esterni che interni (gastrico, cavità, uterino).

Se i valori INR vanno oltre i limiti massimi della norma, il trattamento richiede una diminuzione della dose di anticoagulanti indiretti, e valori troppo bassi suggeriscono un aumento del dosaggio di questi farmaci a causa dell'inefficacia del trattamento.

Secondo la trascrizione di questo studio, un valore INR superiore a 1,25 (in pazienti che non assumono anticoagulanti) è estremamente pericoloso a causa del rischio di sviluppare una serie di patologie, in particolare:

  • malattie congenite del sistema di coagulazione del sangue;
  • malattia del fegato;
  • disturbi dell'assorbimento dei lipidi nell'intestino;
  • problemi con l'ingresso della bile dal fegato al duodeno;
  • infarto miocardico;
  • stato di preinfarto;
  • tumore maligno;
  • policitemia;
  • malattia emorragica nei neonati.

Nel caso in cui un paziente abbia un valore INR superiore a 6 unità, necessita di ricovero urgente, a causa della significativa minaccia di sanguinamento di varia localizzazione. Questa condizione è estremamente pericolosa se il paziente ha alcune malattie concomitanti: malattie infiammatorie o ulcerative dello stomaco e dell'intestino, patologia renale, ipertensione arteriosa.

Una diminuzione del livello di INR in un esame del sangue indica le seguenti patologie e condizioni:

  • carenza di vitamina K nel corpo;
  • deficit congenito o acquisito di protrombina;
  • ingresso massiccio nel flusso sanguigno della tromboplastina tissutale in caso di trauma o necrosi;
  • aumento della coagulazione del sangue durante la gravidanza o dopo il parto.

INR basso o alto

Un esame del sangue per controllare il livello di INR può essere eseguito sia in sala di trattamento che a casa (per questo è sufficiente acquistare un dispositivo per misurare l'INR). La decifrazione del risultato dell'analisi deve essere eseguita dal medico, che aggiusterà la dose degli anticoagulanti, se utilizzati. In caso di aumento dell'INR (aumenta il rischio di sanguinamento), la dose di anticoagulanti deve essere ridotta. E come risultato di una diminuzione di questo indicatore, possono formarsi coaguli di sangue, quindi la dose deve essere aumentata.

Altri motivi per prescrivere un esame del sangue per determinare il livello di INR possono essere:

  • sangue dal naso;
  • gengive sanguinanti;
  • lividi irragionevoli;
  • sangue nelle urine;
  • abbondanti mestruazioni prolungate nelle donne;
  • tracce di sangue nell'espettorato o nel vomito;
  • sangue nelle feci;
  • sanguinamento prolungato con abrasioni o tagli;
  • cambiamento climatico, stile di vita, dieta.

Se, in base ai risultati dell'analisi, l'INR devia in un'ampia direzione, ciò indica che la coagulazione del sangue è aumentata e, di conseguenza, aumenta il rischio di malattie e patologie:

  • infarto miocardico;
  • malattia del fegato;
  • malattie congenite del sistema circolatorio;
  • stato di preinfarto;
  • policitemia;
  • tumore maligno;
  • violazione dell'assorbimento nell'intestino dei grassi;
  • malattia emorragica nei neonati;
  • problemi con il passaggio della bile nel duodeno dal fegato.

Se l'INR viene abbassato, questo indica anche problemi nel corpo:

  • aumenta la coagulazione del sangue durante la gravidanza e dopo il parto;
  • carenza di protrombina;
  • mancanza di vitamina K;
  • la quantità di tromboplastina nel sangue è aumentata (a seguito di un taglio o anestesia).

Alcuni fattori possono distorcere il risultato della ricerca durante la decodifica:

  • la provetta per l'analisi del sangue era insufficientemente riempita e miscelata con un anticoagulante;
  • distruzione dei globuli rossi a seguito di puntura venosa impropria;
  • effetti collaterali di alcuni farmaci (antibiotici, anabolizzanti, steroidi);
  • lo standard per trovare un campione a +4 ° C è violato;
  • è stato prelevato un campione non di sangue venoso, ma di sangue capillare (ingestione di tromboplastina tissutale nel campione).

Vale la pena sottolineare ancora una volta che il controllo tempestivo del livello di INR può salvare da varie patologie e complicanze e anche ridurre il rischio di complicanze durante la terapia anticoagulante. Questo test è raccomandato dall'OMS come uno dei più efficaci e affidabili per determinare lo stato di coagulazione del sangue..

Norme INR

Il coagulogramma del paziente è un indicatore molto individuale. Pertanto, per ogni caso specifico, l'indicatore di tasso può variare. Con una norma di 2-3, si consiglia a un paziente di mantenere l'indice più vicino a 2, mentre per un altro paziente l'indicatore ottimale sarà 3.

  1. da 0,8 a 1,15 - per le persone che non assumono anticoagulanti;
  2. da 1,5 a 2 - per le persone con diagnosi di aritmia e prevenzione dei coaguli di sangue;
  3. da 2 a 3 - per le persone dopo l'intervento chirurgico, nella prevenzione delle malattie delle valvole cardiache, nella prevenzione delle complicanze dopo un infarto, nel trattamento della trombosi venosa profonda;
  4. da 3 a 4 - per le persone in terapia per malattie delle arterie principali;
  5. da 4 a 4,5 - per soggetti che hanno subito interventi chirurgici con introduzione di protesi cardiache.

Tasso INR per donne e uomini

Un esame del sangue per l'INR è normale se gli indicatori di cui sopra sono coerenti, sia per i maschi che per le femmine. L'unica differenza potrebbe essere il tasso per le ragazze che assumono misure contraccettive. Livelli aumentati possono verificarsi anche durante la gravidanza..

Durante questo periodo, il corpo subisce cambiamenti significativi, che possono causare salti nell'indicatore. Pertanto, si consiglia di eseguire l'INR nel sangue di una donna ogni 3 mesi. Un valore sovrastimato è accettabile, tuttavia, con un trend di crescita costante dell'indicatore, è necessario prendere misure, altrimenti c'è il rischio di parto prematuro e una minaccia di aborto spontaneo.

Analisi di decodifica

Se l'INR è aumentato, ciò indica la possibilità delle seguenti patologie:

  • patologia ereditaria del sistema di coagulazione;
  • lavoro improprio sull'assorbimento dei grassi nell'intestino;
  • carenza di vitamina K;
  • malattia del fegato;
  • effetti collaterali derivanti dall'assunzione di farmaci indiretti.

Un valore sovrastimato è pericoloso con il rischio di emorragie interne ed esterne. Particolarmente critico è un indicatore superiore a 5. La situazione è complicata se l'INR è superiore al normale nella diagnosi di ipertensione, lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale, malattie del sistema urinario. In questo caso, il paziente necessita di ricovero e trattamento urgenti..

Un coagulogramma, in cui si osserva una lettura INR sottostimata, indica lo sviluppo delle seguenti condizioni:

aumento dei livelli di antitrombina,

effetti collaterali derivanti dall'assunzione di diuretici e farmaci anticoncezionali,

ematocrito anormale.

Un indice sottostimato segnala un aumento della viscosità del sangue, a seguito della quale possono formarsi coaguli di sangue nei vasi.

Se viene rilevato un INR basso in una donna incinta, ciò indica la probabilità di complicanze tromboemboliche. Qualsiasi violazione della norma dell'indicatore segnala un malfunzionamento nel corpo, nonché una dose di farmaci eventualmente selezionata in modo errato.

Norma sull'analisi del sangue INR

Quando si esegue questo studio, la valutazione è guidata da una regola generale: più alto è l'indicatore, più liquido diventa il plasma. Il tasso di INR del sangue è sempre entro il valore di 1. La deviazione indica una patologia, un dosaggio errato dei farmaci. L'assenza della norma INR può indicare:

Aumentato, tenendo conto della patologia specifica. Ciò indica un sovradosaggio di farmaci (anticoagulanti indiretti), che può portare a complicazioni (sanguinamento). Il medico dovrebbe ridurre la dose.
Se è basso, la terapia non ha l'effetto desiderato, non si verifica la fluidificazione del sangue, il che può portare allo sviluppo di trombosi vascolare. In questo caso, il dosaggio dovrebbe essere aumentato..

INR è la norma nelle donne

In un adulto e in una persona sana, il test sarà sempre compreso tra 0,7 e 1,3. Il tasso di INR per le donne non è diverso da quello per gli uomini e oscillerà intorno all'una. L'unica differenza tra i sessi è che il controllo della coagulazione deve essere molto attento durante la gravidanza. Durante questo periodo, il corpo della ragazza subisce enormi cambiamenti. Il plasma deve essere donato 3 volte (1 in ogni trimestre).

Nelle donne in gravidanza, questo indicatore è leggermente aumentato, il che non è considerato una deviazione dal valore normale. Con un aumento eccessivo del valore INR, c'è il rischio di parto prematuro, aborto spontaneo precoce. Per confermare ed eliminare l'errore, la ragazza viene sottoposta a un altro test, dopo il quale viene prescritto un trattamento, monitoraggio costante della coagulazione prima e dopo il parto.

Scopo del test

La densità del sangue, o le sue proprietà reologiche (scorrevoli) rientrano nell'intervallo normale quando entrambi i sistemi (coagulazione e anticoagulazione) lavorano in modo armonioso e armonioso, mantenendo un equilibrio. Se uno dei sistemi si guasta, una persona potrebbe manifestare coaguli di sangue o aumento del sanguinamento.

In questo caso, il coagulogramma riflette lo stato del sistema di coagulazione, dove la protrombina è l'indicatore chiave. In base allo stato di questa proteina, il medico può affermare la presenza e l'assenza di patologia emostatica in un paziente. Il coagulogramma di base include i seguenti indicatori:

  • PTI - indice di protrombina ("Indice di protrombina: norma e deviazioni");
  • il livello di protrombina secondo Quick;
  • PTT - tempo di protrombina;
  • Indicatore INR: è il più preciso e affidabile.

Nella maggior parte dei casi, è necessario determinare l'INR per i pazienti che assumono anticoagulanti indiretti a lungo termine, ad esempio warfarin. La difficoltà di monitorare il risultato del trattamento è che questi farmaci influenzano solo alcuni dei fattori di coagulazione. E solo l'INR è in grado di identificare questi cambiamenti e determinare il miglioramento delle condizioni del paziente..

Un aumento dell'INR indica che il paziente ha la tendenza a sanguinare. Sulla base di ciò, il dosaggio dell'assunzione di anticoagulanti del tipo di azione indiretta è ridotto. Se i test rivelano un valore ridotto, aumenta il rischio di coaguli di sangue. Pertanto, lo specialista decide di aumentare la dose richiesta di medicinali..

Niente panico

I pazienti che vengono inviati a misurare l'INR ripetutamente (e costantemente) di solito sono consapevoli di tutte le complessità dell'analisi, ma le persone che stanno appena iniziando una "nuova vita" (con anticoagulanti indiretti) potrebbero essere spaventate se viene chiesto loro di ripetere lo studio. Non ci dovrebbero essere conclusioni premature e panico in questi casi, forse l'analisi non ha funzionato per ragioni al di fuori del controllo del paziente. Ad esempio, i seguenti fattori possono distorcere i valori degli indicatori:

  1. Il sangue prelevato dalla vena e posto in una provetta con un anticoagulante non era sufficientemente miscelato (si sono formati dei coaguli da qualche parte);
  2. Il sangue per determinare il rapporto normalizzato internazionale è stato prelevato dai vasi capillari (anziché venosi), a seguito del quale la tromboplastina tissutale è entrata nel campione, il che ha inviato il corso degli eventi lungo il percorso sbagliato;
  3. La manipolazione impropria del campione e la successiva emolisi hanno portato alla distorsione dei risultati dello studio.

I paramedici di solito cercano il proprio errore, notando che i risultati sono chiaramente distorti e non hanno fretta di decifrare.

Si segnala infine che l'INR non necessita di alcuna preparazione particolare da parte del paziente (dieta e stile di vita - nella modalità usuale), tuttavia vanno esclusi farmaci utilizzati in concomitanti patologie e capaci di modificare i risultati dell'analisi. Tuttavia, il medico te ne parlerà sicuramente..

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Perché l'INR è così importante?

Il corpo umano ha la capacità di autodifesa e di auto-guarigione. Uno dei dispositivi che forniscono queste capacità è il sistema di emostasi, che mantiene la viscosità del sangue necessaria per eseguire le funzioni assegnate..

Cioè, controlla il processo di coagulazione, vale a dire, quando si verifica il sanguinamento, viene lanciata una catena di reazioni chimiche volte a creare coaguli di sangue. Questi ultimi bloccano l'uscita del sangue - "chiudono gli spazi vuoti" nei vasi, a seguito della quale l'emorragia si ferma.

Allo stesso tempo, in vari laboratori per eseguire questo esame del sangue, sono state utilizzate diverse tromboplastine (di diversi produttori), reagenti che attivano specificamente il processo di coagulazione. Ciò ha spesso portato a diversi valori ottenuti, che hanno allarmato sia i medici che i pazienti stessi..

Al fine di evitare tali incongruenze, mostrando risultati diversi in più laboratori, e per non essere legati agli standard adottati in ciascuno di essi, è stato introdotto l'indicatore INR. Non può essere definita in modo univoco un'analisi, poiché nella sua essenza è un normale calcolo matematico secondo una formula standardizzata.

Riferimento! Il test INR è stato approvato nel 1983 da due comitati internazionali: per la standardizzazione in ematologia e per l'emostasi e la trombosi.

Il parametro descritto viene calcolato secondo una formula appositamente sviluppata che include il PTT del soggetto e il corrispondente coefficiente MIH, che denota l'indice internazionale di sensibilità alla tromboplastina. L'OMS raccomanda che il produttore determini la MIC per ogni lotto di reagenti confrontandola con un indice di riferimento generalmente accettato..

Formula per il calcolo dell'INR

L'utilizzo dell'INR offre l'opportunità di confrontare i risultati di ricerche effettuate in diversi laboratori e in tempi diversi senza temere per le condizioni e la vita dei pazienti. Questo è il coefficiente standard utilizzato dai medici di tutti i paesi..

Pertanto, è il risultato del calcolo dell'INR che è indispensabile nella selezione e prescrizione del dosaggio dei farmaci anticoagulanti, della trasfusione di plasma e dei suoi componenti, nonché di altri mezzi. Inoltre, un tale studio è necessario per determinare la tattica di un ulteriore trattamento di pazienti con malattie del sistema emostatico..

Preparazione e consegna delle analisi

Il processo preparatorio per l'analisi INR non è laborioso o lungo, ma per ottenere un risultato affidabile è necessario tenere conto di alcuni punti. Innanzitutto, non donare il sangue dopo uno sforzo fisico intenso, fisioterapia, massaggio, fluidi per via endovenosa o iniezioni intramuscolari, poiché ciò potrebbe influire sull'indicatore.

In secondo luogo, se il paziente sta assumendo anticoagulanti, l'intera dose giornaliera deve essere consumata entro e non oltre le 16.00-17.00 alla vigilia dell'esame. Non va dimenticato che il sangue per INR viene donato a stomaco vuoto, così come per analisi generali o biochimiche, quindi dovrebbero passare almeno 8 ore dopo aver mangiato. Allo stesso tempo, camminare affamati per più di 14 ore non è corretto - questo può anche portare a un cambiamento nella composizione del sangue.

Valori INR normali

Per eseguire l'analisi, il biomateriale viene prelevato dalla vena cubitale, come per la maggior parte degli studi relativi al sangue. Quindi il liquido risultante viene miscelato con un conservante in una provetta (solitamente citrato), il siero viene separato dalla massa cellulare e il plasma puro viene utilizzato per la diagnosi stessa..

Riferimento! L'azione del citrato è volta a legare gli ioni calcio, che previene la coagulazione del sangue.

Quindi in laboratorio viene aggiunto calcio al siero, che neutralizza il conservante, e tromboplastina. Quindi determinare il tempo impiegato per la coagulazione del siero puro. Questo è PTV. Al completamento di tutti i test analitici, l'INR viene calcolato matematicamente. In alcuni laboratori diagnostici vengono utilizzati metodi più moderni di studio della qualità della coagulazione, ad esempio l'analisi PTT secondo Quick.

Quando viene eseguita, la diluizione del biomateriale siero del soggetto viene eseguita più volte e l'intera procedura non richiede più di un giorno. Se il risultato dell'analisi è richiesto molto rapidamente, in alcuni laboratori viene eseguito e decodificato a un costo aggiuntivo entro 1-2 ore..

Nella terapia anticoagulante che utilizza farmaci anticoagulanti indiretti, il paziente deve essere testato per l'INR almeno una volta ogni 15-20 giorni. E dopo aver scelto il dosaggio appropriato e normalizzato le condizioni del paziente, l'analisi verrà prescritta meno spesso, circa una volta ogni 6-8 settimane.

Tasso INR e deviazioni da esso

L'International Normalized Ratio viene utilizzato come indicatore di laboratorio per valutare la capacità della via estrinseca della coagulazione. L'INR è uno degli indicatori importanti del coagulogramma, che caratterizza la funzione della coagulazione del sangue. Questo indicatore è calcolato dai risultati di un esame del sangue (di solito è necessario il plasma) come segue: il risultato del livello del tempo di protrombina della persona che è stata analizzata viene preso e correlato con il tempo di protrombina standardizzato. Il risultato ottenuto nel corso del calcolo viene elevato al grado di IM (l'interpretazione di questa abbreviazione è International Thromboplastin Action Sensitivity Index). Questo sarà l'indicatore INR (contenuto di protrombina nel sangue). INR è incluso in un esame del sangue completo: un coagulogramma, che mostra qualsiasi deviazione dalla norma.

Il risultato del test INR varia a seconda che la persona stia assumendo farmaci per la coagulazione del sangue..

  • farmaci anticoagulanti ad azione diretta (irudina, eparina, ecc.);
  • farmaci anticoagulanti indiretti (warfarin, icumarin, pelentan, neodikumarin, syncumar, ecc.).

Inoltre, una persona con sindrome da antifosfolipidi (APS) o una protesi valvolare cardiaca ha un'altissima probabilità di trombosi, che è anche un'indicazione per il monitoraggio costante dell'INR. Questi fattori dovrebbero essere presi in considerazione quando si decodificano i risultati dell'analisi ottenuti..

Norma INR di una persona sana (e che assume anticoagulanti diretti)0.8-1.2
Tasso di INR durante la gravidanza0,8-1,25
Tasso di INR di una persona che assume anticoagulanti indiretti2.0-3.0
Il tasso INR di una persona con APS o una valvola cardiaca protesica2.5-3.5

Durante la gravidanza, dovresti prestare particolare attenzione al livello di INR, poiché nel corpo di una donna si verifica un terzo circolo uteroplacentare della circolazione sanguigna. Ciò significa che la quantità di protrombina aumenta e il tempo di protrombina si riduce (di solito 24-35 secondi e durante la gravidanza 17-20 secondi).

Se il risultato durante la gravidanza oscilla entro questi limiti, non c'è motivo di preoccuparsi. Inoltre, per determinare le fluttuazioni del tasso di INR durante la gravidanza, viene eseguito un esame del sangue 3 volte (nel primo, secondo e terzo trimestre di gravidanza). Il monitoraggio dell'INR aiuterà a evitare la minaccia di interruzione della gravidanza, nonché l'ipossia o le malformazioni fetali.

Analisi straordinaria

Sfortunatamente, i pazienti che devono assumere anticoagulanti per lungo tempo, come le persone sane, non sono immuni da varie circostanze impreviste, nonché da situazioni che richiedono un cambiamento della loro abitudine. Il motivo per misurare l'INR fuori orario potrebbe essere:

  • Processo infettivo freddo o acuto prolungato;
  • La necessità di adattare il trattamento delle malattie concomitanti;
  • Cambio della zona climatica (volo, viaggi a lunga distanza);
  • Cambiamenti nella dieta, regime di lavoro e riposo, attività fisica;
  • Sanguinamento (nasale, gengivale, nelle donne - mestruazioni abbondanti), prolungato - con lievi danni alla pelle;
  • La comparsa di sangue nelle feci, urina, espettorato, vomito;
  • Durante il periodo di terapia anticoagulante - dolore alle articolazioni, accompagnato da gonfiore e indurimento, durante il periodo di terapia anticoagulante.

Pertanto, una persona che dipende da fluidificanti del sangue dovrebbe sempre ricordare che qualsiasi cambiamento nella sua vita è un'occasione per testare l'atteggiamento internazionale normalizzato..

Informazione Generale

Per diagnosticare i problemi associati alla coagulazione del sangue, viene utilizzato l'indicatore PT, che si esprime in secondi. Se il PT viene determinato in laboratorio per valutare il trattamento con warfarin, deve essere utilizzato l'INR..

Questo indicatore aiuta a esprimere i risultati, indipendentemente da quali farmaci a base di tromboplastina vengono utilizzati dal laboratorio. Per calcolare l'INR, vengono presi il PT del paziente e il suo valore normale. L'indicatore del paziente è diviso per l'indicatore normale. Pertanto, l'indicatore del rapporto di protrombina viene chiarito. Inoltre, il risultato deve essere elevato a una potenza. Il suo indicatore è selezionato in base all'indice di sensibilità internazionale. Quando si seleziona la dose di anticoagulanti, è necessario mantenere l'INR al livello richiesto. Naturalmente, le raccomandazioni dipendono dalla malattia.

Molto spesso nella pratica clinica, i medici danno la preferenza al warfarin. Questo anticoagulante indiretto è molto popolare. In questo caso, si consiglia di combinare l'analisi con la determinazione di APTT.

Trascrizione della ricerca

La decodifica del test ha il principio: maggiore è il numero nel test del sangue, più liquido è.

La norma nell'analisi delle persone che non assumono anticoagulanti va da 0,8 a 1,15. Quando si assumono farmaci per la prevenzione della fibrillazione atriale - la norma è 1,5 - 2. Quando si utilizzano farmaci per la prevenzione dei coaguli di sangue e il trattamento di malattie associate alla formazione di coaguli di sangue - la norma è 2,0-3,0. Nel trattamento delle lesioni tromboemboliche delle arterie principali - 3.0 - 4.0. Nella prevenzione della trombosi dopo l'intervento chirurgico - 3-4.5.

Gli indicatori normali indicano un trattamento adeguato dei pazienti. Se il test ha mostrato un eccesso della norma, il dosaggio dei farmaci dovrebbe essere ridotto, poiché esiste il rischio di sanguinamento. A valori bassi, il dosaggio degli anticoagulanti deve essere aumentato, poiché esiste il rischio di coaguli di sangue.

Aumento degli indicatori

Se la decodifica dell'analisi del sangue mostra numeri elevati, specialmente nelle persone che assumono anticoagulanti, allora la coagulazione del sangue. Ciò può causare sanguinamento. In questo caso, è necessario un aggiustamento del dosaggio del farmaco..

Se gli indicatori superano la norma nelle persone che non assumono farmaci che influenzano la coagulazione del sangue, ciò potrebbe indicare il rischio di patologie o malattie congenite del sistema di coagulazione.

I pazienti con tassi elevati possono avere malattie del fegato, ridotto assorbimento intestinale (in particolare i lipidi). Tassi elevati possono indicare problemi con il trasporto della bile dal fegato al duodeno..

Se il test ha mostrato un eccesso significativo della norma (da 6 unità), il paziente necessita di ricovero urgente, poiché esiste una minaccia di sanguinamento interno o esterno. Questo dovrebbe essere noto ai pazienti con ulcera peptica, ipertensione arteriosa, malattie renali e cardiache.

Diminuzione degli indicatori

Se un paziente che assume anticoagulanti ha una lettura sottostimata, significa che il dosaggio del farmaco deve essere aumentato, altrimenti il ​​trattamento sarà inefficace. Una diminuzione degli indicatori è possibile con patologie congenite del sistema di coagulazione. Nelle donne, i risultati dei test possono diminuire durante la gravidanza o dopo il parto.

Una diminuzione del livello di INR può essere dopo un infortunio o come conseguenza di necrosi. In questo caso, la tromboplastina tissutale entra attivamente nel flusso sanguigno del paziente. I tassi bassi sono nelle persone con una carenza nel corpo di protrombina (congenita o acquisita) o con una mancanza di vitamina K, che è coinvolta nella coagulazione del sangue.

Come viene eseguita l'analisi

Quando una persona inizia a prendere l'uno o l'altro anticoagulante, spesso deve fare un esame del sangue per l'INR, il cui tasso, di regola, cambia. Dopo aver regolato la dose del farmaco, l'analisi viene prescritta meno spesso. Inizialmente, il paziente viene a donare il sangue a giorni alterni, ma nel tempo questa procedura viene eseguita solo da due a quattro volte al mese.

L'analisi deve essere eseguita a stomaco vuoto. Dopo che l'assistente di laboratorio ha prelevato il sangue dalla vena, vi aggiunge tromboplastina tissutale.

Per calcolare il valore INR, l'assistente di laboratorio deve prima calcolare il tempo di protrombina (il periodo durante il quale si forma un coagulo nel sangue sotto l'influenza del reagente). Il rapporto normalizzato viene calcolato come segue:

  • Il tempo di protrombina viene diviso per il tempo considerato normale.
  • Quindi il risultato viene moltiplicato per l'indice di sensibilità alla tromboplastina indicato sulla confezione del reagente utilizzato in laboratorio..

La norma INR varia da 0,8 a 1,15 unità. Se l'indicatore INR supera la norma, ciò indica un alto livello di coagulazione del sangue.

Cos'è un esame del sangue INR, qual è la norma e la decodifica

I cardiologi prescrivono un esame del sangue per l'INR per molti dei loro pazienti, cos'è, perché è fatto e qual è la sua decodifica, puoi scoprirlo da questo articolo.

Cosa mostra l'INR del sangue??

Il parametro INR è stato stabilito in conformità con gli standard internazionali, che si riflette nel suo nome. Rapporto internazionale normalizzato: ecco come sta l'abbreviazione INR.

Questo parametro caratterizza la coagulabilità del plasma sanguigno. Un'analisi completa del sistema di coagulazione del sangue (emostasi) include molti test, i cui risultati sono riassunti in un ampio elenco: un coagulogramma.

L'INR è uno dei parametri più importanti del coagulogramma, che permette di stimare il tempo di coagulazione del sangue lungo la via esterna (in caso di danno tissutale).

Questa caratteristica è chiamata tempo di protrombina (PTT) e viene misurata in secondi. Ma il PTV non dà un'idea oggettiva della reale velocità di coagulazione, poiché questo indicatore dipende dal tipo di reagente utilizzato nella ricerca..

In diversi laboratori, il PTV di una persona sarà diverso.

Al fine di portare i risultati dello studio PTV a un unico standard, è stato introdotto in pratica il rapporto internazionale normalizzato (INR).

Nel calcolarlo, viene presa in considerazione la sensibilità del reagente utilizzato nella ricerca..

L'International Index of Sensitivity (MIC), che tiene conto della deviazione della sensibilità del reagente dal campione standardizzato, è indicato dal produttore su ogni confezione e viene utilizzato per il calcolo dell'INR.

La MIC è generalmente compresa tra 1,0 e 2,0.

La definizione di MNO è la seguente:

  • Innanzitutto, c'è un quoziente dalla divisione del PTT del sangue in esame per PTV, considerato come la norma.
  • Quindi questo quoziente viene elevato a una potenza pari all'indicatore MIH.

Il risultato ottenuto è esente da errori e altrettanto indicativo per i medici di tutti i paesi..

Valore INR

I parametri della coagulazione sono una delle caratteristiche più importanti che determinano lo stato di salute. Se la velocità di coagulazione del sangue va oltre i valori normali nella direzione dell'aumento, il rischio di coaguli di sangue aumenta..

I coaguli di sangue possono bloccare il letto vascolare, lasciando senza afflusso di sangue alle aree degli organi più importanti: il cuore, il cervello.

Il blocco delle arterie con coaguli di sangue è una causa diretta di malattie potenzialmente letali:

  • Infarti,
  • Infarto cerebrale,
  • Embolia polmonare (embolia polmonare).

Il rischio di intasamento delle arterie con coaguli di sangue è particolarmente alto negli individui:

  • Soffre di difetti cardiaci, cardiopatia ischemica,
  • Pazienti con trombosi,
  • Con aritmie cardiache - con fibrillazione atriale, extrasistole,
  • Con una storia di ictus ischemico e infarto miocardico,
  • Coloro che hanno subito protesi valvolari cardiache e arterie coronarie,
  • Quelli con alterazioni sclerotiche nelle arterie - persone sopra i 50 anni.

Per ridurre il rischio di coaguli di sangue in queste categorie di pazienti, vengono prescritti fluidificanti del sangue, che devono essere assunti quotidianamente e per tutta la vita..

Ma quando si assumono anticoagulanti come Warfarin, Warfarex, la coagulazione del sangue può diminuire così tanto che ci sarà un altro pericolo: la minaccia di sanguinamento esterno e interno, ictus emorragico.

Al fine di mantenere gli indicatori di coagulazione del sangue in un intervallo di sicurezza, viene prescritto un test INR.

Il controllo sistematico di questo parametro consente di monitorare la dinamica della fluidificazione del sangue e, diminuendo o aumentando la dose giornaliera dell'anticoagulante Warfarin, riportare l'INR nella zona sicura - da 2.0 a 3.0.

Per le persone sane, il cui MHO è approssimativamente uguale a 1, tali risultati sarebbero 2-3 volte superiori alla norma.

Ma per i pazienti con malattie cardiovascolari, questo grado di fluidificazione del sangue è ottimale. Valori di MNO più elevati potrebbero già essere un fattore di rischio per l'emorragia.

Il warfarin ei suoi analoghi sono anticoagulanti indiretti. La loro azione è volta a bloccare la produzione di fattori di coagulazione da parte del fegato..

Questi farmaci interrompono il metabolismo della vitamina K, che è coinvolta nella sintesi dei fattori di coagulazione del sangue. Di conseguenza, a causa della mancanza di vitamina K, il fegato non è in grado di mantenere un'elevata coagulabilità, il sangue diventa più sottile e il rischio di coaguli di sangue diminuisce..

Gli anticoagulanti diretti (eparina, irudina, ecc.), Nonché i farmaci a base di acido acetilsalicilico (aspirina), che influenzano direttamente l'aggregazione piastrinica, non influenzano l'INR.

Quando li prendi, così come quando prendi Xarelto, non è necessario monitorare l'MNO.

INR quando prende Warfarin

A chi viene assegnato un test INR e quali sono gli standard?

I test per INR possono essere prescritti:

  • Su base sistematica. Il test MHO regolare è indicato per chiunque prenda anticoagulanti indiretti come il warfarin..
  • Una volta. Tali studi vengono effettuati in preparazione all'intervento chirurgico, durante la gravidanza, nella diagnosi di malattie accompagnate da disturbi dell'emostasi.
  • Su richiesta del paziente. Si raccomanda di fare periodicamente un test INR per gli anziani, gli uomini i cui parenti più stretti hanno avuto attacchi di cuore precoce, le donne dopo la menopausa, le persone che assumono anticoagulanti diretti (eparina, irudina, ecc.) E farmaci cardio a base di aspirina a scopo profilattico.

I giovani sani che non si preparano per la chirurgia e il parto non hanno bisogno di donare il sangue per l'INR.

Per loro, gli indicatori normali sono vicini all'unità e sono nell'intervallo 0,7-1,3. Puoi scoprire qual è il tasso INR per le altre categorie dalle tabelle seguenti.

Norme INR per categorie di persone che assumono Warfarin

Condizioni che richiedono warfarinTasso INR
Terapia dell'attacco di cuore3.0-4.5
Terapia PLA2.0-3.0
Terapia della trombosi venosa2.0-3.0
Prevenzione postoperatoria della trombosi venosa2.0-3.0
Prevenzione del tromboembolismo nei difetti del miocardio2.0-3.0
Prevenzione del tromboembolismo nella fibrillazione atriale2.0-3.0
Prevenzione dopo la sostituzione della valvola mitrale2.5-3.5
Dopo la sostituzione della valvola aortica2.0-3.0

Norme per categorie di persone che non necessitano di un monitoraggio regolare dell'INR

Categorie di persone che non assumono warfarin e analoghiTasso INR
Uomini sani, donne0.7-1.3
Assunzione regolare di anticoagulanti diretti, farmaci cardiovascolari a base di aspirina0.8-1.2
Preparazione per la chirurgia0,8-1,25
Incinta0,8-1,25

Il mancato rispetto della norma MNO durante la decodifica del risultato del test richiede la consultazione di un medico.

Deviazioni MHO dalla norma

Se i valori MHO sono fuori norma, indica un aumento del rischio di malattie gravi e richiede misure urgenti per normalizzarlo..

Se il valore INR nell'analisi è al di fuori del range normale nei pazienti che assumono regolarmente Warfarin o anticoagulanti indiretti simili, ciò significa che è necessario aggiustare la dose giornaliera del farmaco.

Con un aumento dei valori superiori a 3,0, la dose giornaliera di Warfarin deve essere ridotta. La dose deve essere aumentata se l'indicatore è andato oltre il limite inferiore della norma (inferiore a 2,0). La decisione di modificare il dosaggio deve essere presa dal medico curante..

Nelle persone che non assumono Warfarin e farmaci simili, le deviazioni dalla norma INR possono indicare un disturbo nel funzionamento del sistema emostatico - eccessivo ispessimento o assottigliamento del sangue.

Se l'indicatore INR è aumentato, allora c'è ipocoagulazione - una diminuzione della coagulazione del sangue.

Le ragioni della diminuzione delle proprietà di coagulazione del sangue possono essere:

  • Deficit geneticamente determinato dei fattori di coagulazione,
  • Disturbi del fegato,
  • Mancanza di vitamina K.,
  • Malattie del tratto gastrointestinale, accompagnate da un ridotto assorbimento dei lipidi,
  • Assunzione di farmaci che hanno effetti collaterali sul sistema emostatico. Tali effetti sono causati da antibiotici, ormoni, steroidi anabolizzanti e alcuni altri farmaci..

Se l'analisi INR mostra 6.0 e versioni successive, la situazione diventa critica. In questi casi, c'è un alto rischio di sanguinamento al minimo trauma e patologia del sistema vascolare. In combinazione con malattie del tratto gastrointestinale, accompagnate dalla comparsa di ulcere, ipertensione arteriosa, patologia renale, un livello così alto di ipocoagulazione può rappresentare una minaccia per la vita in qualsiasi momento.

Pertanto, il paziente è indicato per il ricovero d'urgenza..

Un livello di INR basso può indicare un prelievo di sangue improprio, nonché che i test sono stati eseguiti con errori. E se questo è escluso, significa che la coagulazione del sangue è aumentata: il paziente ha ipercoagulabilità.

I disturbi del sistema emostatico, che portano all'ipercoagulabilità, possono essere causati da cause interne o effetti collaterali dall'assunzione di determinati farmaci.

Anticonvulsivanti, diuretici, ormoni possono dare questo effetto collaterale.

Più basso è il valore INR, maggiore è la probabilità di coaguli di sangue e maggiore è il rischio di complicanze tromboemboliche.

Strumento per misurare INR

Quante volte è necessario il controllo INR?

Il prelievo di sangue per l'INR viene eseguito da una vena. Quando vengono trattati in ospedale, i pazienti che assumono Warfarin e anticoagulanti simili devono donare il sangue per l'analisi INR ogni giorno. Quando i risultati del test si stabilizzano, su decisione del medico, è possibile passare alla modalità di donazione del sangue per INR una volta alla settimana.

Dopo la fine della degenza ospedaliera, la somministrazione di anticoagulanti indiretti non viene annullata, i pazienti sono costretti ad assumere questi farmaci quotidianamente per molto tempo, spesso per tutta la vita.

A casa, i controlli INR dovrebbero essere effettuati per la prima volta 1 volta in due decenni. A seconda delle condizioni del paziente, visita un istituto medico per donare il sangue per l'analisi, oppure il personale medico viene a casa sua.

In futuro, se i risultati sono stabili, la frequenza degli esami del sangue per l'INR può essere ridotta dapprima a mensilmente, poi a una volta ogni 2 mesi..

Oltre ai controlli di routine dei valori INR, potrebbero essere necessarie anche misurazioni straordinarie di questo indicatore..

Le indicazioni per questo sono:

  • Sintomi allarmanti come sangue nelle urine, feci, vomito.
  • Epistassi, gengive sanguinanti, spotting e periodi eccessivamente pesanti nelle donne.
  • L'inizio di una malattia infettiva o infiammatoria acuta.
  • La comparsa di malattie concomitanti che richiedono aggiustamenti della terapia.
  • Cambiare le condizioni di vita: attività fisica, alimentazione, regime.
  • Voli, viaggi in un'altra zona climatica.

Affinché la prevenzione delle complicanze associate a disturbi nel lavoro del sistema emostatico sia efficace, è necessario un rigoroso monitoraggio regolare del valore INR, nonché il suo controllo straordinario in caso di cambiamenti nella salute e nello stile di vita del paziente, con successivo aggiustamento della dose giornaliera di Warfarin..


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