Ricerca su PTI e INR: chi è consigliato e cosa mostra un simile esame del sangue


Un'analisi per PTI (indice di protrombina) e INR (rapporto internazionale standardizzato) consente di trarre conclusioni sul fatto che il sistema di coagulazione del sangue funzioni bene o male. Tali conoscenze sono necessarie per gli interventi chirurgici, per il controllo della terapia farmacologica nel trattamento delle patologie del sistema cardiovascolare e per la loro prevenzione..

Cosa mostra la ricerca su PTI e INR

Il sangue è la sostanza principale del corpo. Tutti i processi che si verificano a livello cellulare e, quindi, il normale funzionamento di ciascun organo dipendono dalla sua qualità. Una delle caratteristiche più importanti del sangue è la sua viscosità..

La consistenza ottimale del sangue nel corpo è assicurata dal lavoro coordinato di due sistemi:

  • La coagulazione regola la formazione di trombi, necessaria per fermare il sanguinamento in caso di danneggiamento della parete vascolare.
  • L'anticoagulante mantiene uno stato fluido del sangue. La sua funzione principale è quella di prevenire la formazione di coaguli di sangue volontari..
  • Se l'equilibrio tra i due è squilibrato, la persona soffre di sanguinamento o coaguli di sangue (coaguli di sangue)..
  • Per valutare il funzionamento del sistema di coagulazione del sangue, viene effettuato uno studio completo: un coagulogramma. I suoi indicatori consentono di prevedere come andrà il parto o l'intervento chirurgico.

I fattori plasmatici hanno la principale influenza sulla coagulazione del sangue. Il più importante di questi è la protrombina (fattore II). Questa proteina complessa è un precursore della trombina. È lui che è responsabile della formazione di un coagulo di sangue. Le proteine ​​sono prodotte dal fegato, che richiede vitamina K..

In base ai risultati dell'analisi per la protrombina, viene valutato quanto segue:

  • il lavoro del sistema digerente (soprattutto il fegato)
  • la probabilità di sviluppare un ictus o un infarto
  • il livello di vitamina K nel corpo
  • il rischio di coaguli di sangue con vene varicose
  • l'efficacia degli anticoagulanti

PTI è il rapporto tra il tempo di coagulazione del plasma standard (PTT) e quello del sangue del paziente, espresso in percentuale..

A seconda della sensibilità dei reagenti utilizzati (fattore tessuto), i risultati dell'analisi possono variare in modo significativo. A questo proposito, si consiglia di eseguire regolarmente esami del sangue per PTI nello stesso laboratorio..

Per ridurre al minimo la dipendenza del risultato del test dalle condizioni di laboratorio, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha introdotto nella pratica clinica l'indicatore INR (International Standardised Ratio) nel 1983.

Durante l'elaborazione dei dati ottenuti a seguito della ricerca, viene presa in considerazione la sensibilità del reagente (MIC), il cui indice deve essere indicato dal produttore sulla confezione. È diverso per ogni lotto di fattore di tessuto. Il suo valore può variare da 1.0 a 2.0.

L'indicatore INR è il rapporto tra il PTV del sangue del paziente e il PTV standard, elevato al valore dell'indice di sensibilità del reagente utilizzato. Tali misure hanno ridotto significativamente la dipendenza del risultato dell'analisi dal tipo di fattore tissutale, ma non lo hanno escluso completamente. Pertanto, si consiglia di eseguire anche esami del sangue periodici per l'INR nello stesso laboratorio..

Chi ha bisogno di un test di protrombina

Per le persone con patologie del cuore e dei vasi sanguigni, gli anticoagulanti sono spesso prescritti come prevenzione e trattamento. Questi farmaci riducono la coagulazione del sangue prevenendo la formazione di coaguli di sangue.

Per controllare la velocità con cui si forma un coagulo durante l'assunzione di tali farmaci, il sangue viene periodicamente prelevato dal paziente per il test per PTI e INR. In base ai risultati dell'analisi, il dosaggio del farmaco viene regolato per ogni persona specifica.

È necessario controllare l'indice di protrombina per le persone a cui sono state diagnosticate le seguenti malattie:

  • cirrosi epatica
  • oncologia
  • tromboembolia
  • epatite
  • malattie ereditarie del sistema di coagulazione del sangue
  • vene varicose
  • patologia del sistema cardiovascolare (angina pectoris, aritmia, aterosclerosi)
  • malattie ginecologiche
  • malattie gastrointestinali (colite, enterocolite), in cui è presente una carenza di vitamina K.

È obbligatorio esaminare i parametri della PTI nelle persone con una valvola cardiaca artificiale e nei pazienti che hanno avuto un ictus o infarto miocardico. Il controllo dell'indice di protrombina è necessario durante l'assunzione di alcuni farmaci ormonali.

Il test PTI o INR viene eseguito in laboratorio su indicazione del medico curante. Per la ricerca, il sangue venoso viene spesso utilizzato. L'analisi viene eseguita al mattino a stomaco vuoto. L'assunzione di cibo viene interrotta 10 ore prima del prelievo di sangue.

È necessario smettere temporaneamente di fumare, tè, caffè e alcol. Si consiglia di bere un bicchiere d'acqua (pura) prima di prelevare il sangue. Un medico dovrebbe essere avvertito dell'uso di contraccettivi orali o altri farmaci. Gli ormoni dello stress possono distorcere i risultati del test, quindi, alla vigilia della donazione del sangue per la ricerca, è consigliabile non essere nervosi.

Puoi monitorare l'indice di protrombina a casa. Per fare ciò, è necessario acquistare un dispositivo speciale. Il sangue fresco viene applicato a una striscia reattiva, che viene quindi inserita nel misuratore. L'indicatore INR viene visualizzato sul display. Il sangue per l'analisi viene prelevato da un dito. La puntura viene eseguita da un dispositivo automatico.

La norma degli indicatori di PTI e INR

L'indicatore PTI è considerato la norma se è compreso tra 70 e 100 unità. Sullo sfondo dell'assunzione di farmaci che riducono la coagulazione del sangue, l'indicatore PTI diminuisce. Con tale terapia, il suo calo a 24,0 - 42,6 unità non causa preoccupazione..

Un valore più alto aumenta i rischi di patologie vascolari (ictus, infarto), che costringe un aumento della dose di anticoagulanti. A tassi inferiori, c'è il rischio di sanguinamento, sia interno che esterno. In una tale situazione, il dosaggio di Warfarin è ridotto..

I risultati di un esame del sangue per la protrombina possono essere rappresentati dalla forma di INR. Le sue prestazioni sono più stabili, poiché non dipendono dalle condizioni di laboratorio. Scegliendo tra le due forme di ricerca, la maggior parte degli esperti preferisce un atteggiamento standardizzato internazionale.

La norma dell'indicatore INR varia da 0,85 a 1,25. Un aumento dei valori a 2,0 - 3,0 è considerato normale quando si utilizza Warfarin, nel trattamento di embolia polmonare o trombosi venosa, difetti delle valvole cardiache. Le malattie vascolari aumentano l'INR a 3,0 - 4,5, che è anche considerato la norma in questa patologia.

Un aumento del valore INR nei pazienti che non assumono Warfarin o suoi analoghi può indicare lo sviluppo di una serie di patologie:

  • tumore maligno
  • stato di pre-infarto
  • policitemia
  • lanciare la bile nel duodeno
  • violazione del processo di assorbimento dei lipidi
  • malattia del fegato
  • malattia emorragica nei neonati

Un aumento dell'indice INR a 6 unità e oltre richiede il ricovero immediato. Questa condizione è particolarmente pericolosa per le persone con patologia renale, infiammazione o ulcera peptica del tratto gastrointestinale, ipertensione arteriosa. Questi pazienti hanno un rischio significativamente aumentato di emorragia interna..

Se l'indicatore INR è inferiore al normale, ciò potrebbe indicare i seguenti disturbi nel corpo:

  • mancanza di vitamina K.
  • carenza di protrombina (congenita o acquisita)
  • aumento dei livelli ematici di tromboplastina tissutale
  • trombosi vascolare
  • attivazione della fibrinolisi (con eccessivo sforzo fisico, stress, sindrome del dolore)

Un valore INR basso segnala il pericolo di coaguli di sangue, che possono causare trombosi delle arterie polmonari e delle vene degli arti inferiori, infarto miocardico o ictus.

Mentre guardi il video, scoprirai perché hai bisogno di un INR.

Il corpo aumenta la coagulazione del sangue durante la gravidanza per prevenire il sanguinamento durante il travaglio. Questo è un processo normale. La determinazione del PTI è necessaria nel trattamento e nella prevenzione di una serie di gravi patologie del corpo. A volte tale ricerca può salvare la vita di una persona..

Indice di protrombina

Cos'è il sistema di coagulazione

Il sistema emostatico è molto complesso, coinvolge molti fattori sia tissutali che sierici. Il suo lancio è davvero simile a una cascata: è una catena di reazioni, ogni anello successivo delle quali è accelerato da enzimi aggiuntivi.

Uno schema semplificato di coagulazione del sangue si presenta così: la tromboplastina viene rilasciata dall'endotelio danneggiato, con la partecipazione di ioni calcio e vitamina K attiva la protrombina. La protrombina viene convertita in trombina attiva, che a sua volta innesca la formazione di fibrina insolubile dal fibrinogeno solubile. Questo processo si conclude con la fase di retrazione del coagulo sanguigno, cioè la sua compattazione e l'effettivo blocco del danno.

Ci sono molti più fattori coinvolti in questo schema in ogni fase. In totale, sono isolati da 13 plasma e 22 piastrine.

Cosa sono INR e PTI nel sangue, cosa indicano

Se il livello di protrombina è elevato, possono formarsi coaguli di sangue nei vasi. Se il livello è basso, possono verificarsi emorragie. Le donne dovrebbero monitorare i loro livelli di protrombina, soprattutto dopo 40 anni. In questo caso, sarà possibile identificare le violazioni nel tempo e prevenire la patologia. Questa condizione può causare infarto, ictus o trombosi..

PTI è il rapporto tra il periodo di coagulazione del plasma di una persona sana ed esaminata. L'analisi mostra il contenuto di protrombina nel sangue. Il risultato è espresso in percentuale. I guasti nella funzionalità epatica spesso causano anomalie nella concentrazione di PTI. il fegato produce questa proteina. Pertanto, lo studio consente di identificare malattie del sangue e disturbi d'organo. PTI viene superato anche da persone che subiranno un intervento chirurgico.

Il test INR è un indicatore della coagulazione del sangue. L'INR di una persona sana varia da 0,7 a 1,3. La norma dell'indicatore è 1. Quando il paziente assume anticoagulanti, l'analisi INR consente di scoprire se il dosaggio dei farmaci deve essere aumentato o diminuito..

In alcune patologie, la sintesi della protrombina può essere ridotta o aumentata. INR determina:

  • per le donne in stato di gravidanza;
  • prima dell'intervento chirurgico;
  • durante l'esame dei pazienti.

Affinché il sangue sia allo stato liquido durante la circolazione attraverso i vasi e in caso di danni sia dotato di protrombina, è necessario un intero complesso di trasformazioni.

L'indice di protrombina determina la tendenza del paziente a sanguinare o sviluppare coaguli di sangue. La protrombina è sintetizzata dalla vitamina K nel fegato. Questa sostanza mantiene un equilibrio nel corpo, per determinare il suo indicatore, è stato sviluppato il metodo Quick.

Comprendiamo i risultati, scopriamo le letture

Due stati sono inerenti al sangue umano: liquido e denso. Il sangue liquido svolge la maggior parte delle funzioni importanti per la vita e quando sanguina inizia ad addensarsi, il che aiuta la ferita risultante a guarire più velocemente.

Il tasso di coagulazione del sangue è influenzato dalla proteina prodotta dal fegato - protrombina, questo è il principale indicatore della coagulazione del sangue, che può essere indagato utilizzando un esame del sangue per l'indice di protrombina (PTI).

Cos'è un esame del sangue per PTI

Un esame del sangue per l'indice di protrombina è un aspetto importante nello studio di un coagulogramma. Con esso, puoi ottenere informazioni su quanto velocemente o lentamente coaguli il sangue.

L'indice ottenuto durante lo studio mostra il rapporto tra il tempo durante il quale il plasma sanguigno inizia a coagulare. Questo indicatore è misurato come percentuale.

Allo stesso tempo, ci sono due metodi per determinare il PTI:

  1. Metodo rapido;
  2. Metodo secondo Tugolukov.

Come capire i risultati e cosa significa la norma

L'indicatore della norma in questo studio è compreso tra il 95% e il 105%. Se l'indicatore PTI non rientra nell'intervallo normale sotto, significa che c'è un sospetto di ipocoagulazione del sangue (scarsa coagulazione). Questa patologia si sviluppa sullo sfondo dei seguenti problemi di salute:

  • Mancanza di vitamina K;
  • Mancanza di fibrinogeno;
  • Interruzione del fegato;
  • Assunzione a lungo termine di alcuni farmaci;
  • Disturbo emorragico congenito.

Ma se l'indicatore PTI supera la norma, allora si tratta di ipercoagulazione, cioè aumento della coagulazione del sangue. Anche questa condizione non può essere definita sana e quindi si verifica sullo sfondo di tali problemi nel corpo come:

  • Assunzione di anticoagulanti;
  • Malattie di natura oncologica;
  • Assunzione di antibiotici;
  • Protezione dalla gravidanza orale;
  • Abuso di droghe lassative;
  • Malattia del fegato;
  • Patologie congenite della coagulazione del sangue.

Va notato che esistono indicatori separati della norma per le donne che si trovano in una posizione. Poiché durante questo periodo, lo sfondo ormonale nelle donne cambia, gli indicatori della norma saranno più alti, nell'intervallo dal 90% al 120%.

Indicazioni per lo studio

Esiste un intero elenco di malattie in cui è semplicemente necessario monitorare costantemente il livello di protrombina. Queste malattie includono:

  • Infiammazione delle pareti venose;
  • Danni ai vasi sanguigni e danni al sistema circolatorio;
  • Epatite;
  • Gambero;
  • Infarto miocardico;
  • Ictus e altre patologie del sistema cardiovascolare;
  • Preparazione per interventi chirurgici invasivi;
  • Malattie dal campo della ginecologia;
  • Problemi di coagulazione del sangue

Com'è la procedura

Il metodo per studiare un liquido per l'indice PTI viene eseguito come segue:

  1. Il citrato di sodio viene posto nel pallone dove verrà versato il liquido di prova.
  2. Quindi, il materiale di ricerca raccolto per l'analisi viene aggiunto al pallone..
  3. Nel pallone si forma sangue denso, cioè non si coagula (a causa di una reazione chimica con citrato di sodio). Usando una centrifuga, le cellule del sangue vengono rimosse dal pallone.
  4. Speciali sostanze chimiche aggiuntive vengono aggiunte al pallone, il tempo viene registrato.
  5. In un periodo di tempo, dovrebbe formarsi un coagulo di sangue, ed è questo indicatore del tempo che viene decifrato come indice PTI.

Preparazione per la ricerca

Il prelievo del materiale di ricerca viene sempre effettuato dalla vena del paziente. Per ottenere dati accurati, è necessario prepararsi adeguatamente per l'analisi..

Il piano di preparazione consiste nell'osservare alcuni punti importanti (deve essere seguito da tutti i pazienti, nessuno escluso e indipendentemente dalla classificazione di genere):

Vieni a donare il sangue a stomaco vuoto e solo al mattino;

  • La cena della sera prima dovrebbe essere saltata;
  • Non puoi bere alcolici alla vigilia dell'analisi;
  • Prima dello studio, è necessario smettere di fumare, è meglio astenersi per un'intera giornata, ma non è possibile farlo almeno due ore prima dell'assunzione stessa del liquido di prova.

Senza questo tipo di preparazione, non è pratico condurre un'analisi, poiché i suoi risultati saranno imprecisi e errati! Inoltre, dovresti avvertire il tuo medico se:

  • Vengono presi alcuni farmaci;
  • Vengono utilizzati metodi contraccettivi ormonali e orali;
  • Sono accettate varie raccolte di erbe medicinali;
  • Avere reazioni allergiche.

Il metodo di analisi del sangue descritto può in molti modi mostrare lo stato generale di salute umana e indicare la presenza di alcune patologie.

Dovresti essere attento alla tua salute e monitorarla costantemente, soprattutto a quelle a rischio (patologie congenite).

Quando viene testata la protrombina

Un test di coagulazione (coagulogramma) non è un esame di routine, non è prescritto per tutti i pazienti di seguito. Il test viene eseguito nelle seguenti situazioni:

  • Sintomi indicativi di problemi di coagulazione: naso frequente e altri sanguinamenti, lividi senza motivo apparente, gengive sanguinanti quando si lavano i denti, eruzione cutanea emorragica.
  • Tromboflebite delle vene degli arti inferiori.
  • Esame del paziente prima di qualsiasi intervento chirurgico.
  • Le donne incinte devono essere esaminate.
  • Controllo durante il trattamento con anticoagulanti. Sono prescritti a pazienti con aritmie, dopo la sostituzione della valvola, con tromboflebite. Lo scopo di questi farmaci è aumentare il tempo di coagulazione del sangue mantenendolo entro un intervallo di sicurezza. Il PV sarà aumentato di 1,5-2 volte, il PTI e la protrombina di Quick saranno ridotti, l'INR sarà aumentato (in sicurezza fino a 2-3).
  • Per le malattie del fegato per chiarire il suo fallimento funzionale.
  • Prima di prescrivere ormoni contenenti estrogeni, nonché durante il processo di assunzione.

Indicatori normali

In un adulto sano, il tasso di PTI può variare dal 70% al 140%, ma in alcuni casi la deviazione può essere più significativa e comunque considerata normale. Ad esempio, durante un corso di determinati farmaci. Attualmente, i medici utilizzano la tabella Quick PTI, è stata creata sulla base di numerosi dati statistici sugli indicatori della coagulazione del sangue nelle persone sane, e oggi è la più rilevante.

  • fino a 6 80-100
  • 6-12 79-102
  • 12-18 78-110
  • 18-25 82-115
  • 25-45 78-135
  • 45-65 dal 78 al 140

È interessante! Per calcolare il PTI, è necessario dividere il tempo di protrombina di riferimento per il tempo di protrombina del paziente in esame e moltiplicarlo per il 100%.

Decodifica del test del sangue PTI

Nei casi in cui una persona si aspetta un sanguinamento minore previsto - prima dell'intervento chirurgico nel suo corpo; durante la gravidanza, prima del parto; nel periodo postoperatorio; così come per malattie come vene varicose, aterosclerosi dei vasi sanguigni, malattie del fegato e malattie autoimmuni, il sangue umano viene esaminato per la capacità di coagulare.

La coagulazione del sangue è la capacità di trasformarsi rapidamente da una sostanza liquida in un coagulo. Le funzioni del sangue nel corpo umano sono tali che uno stato liquido è necessario per le loro prestazioni. Il sangue è un mezzo di trasporto che fornisce cibo e ossigeno agli organi, regola la temperatura dei tessuti e protegge il corpo dalle infezioni. Tuttavia, se il rivestimento e i tessuti interni sono danneggiati e inizia il sanguinamento, il sangue inizia a coagulare: diventa più denso e forma coaguli di sangue..

L'ispessimento del sangue e la formazione di coaguli di sangue si verificano con l'aiuto di una proteina complessa: la protrombina. La protrombina si forma nel fegato con la partecipazione della vitamina K ed è il secondo fattore più importante nella coagulazione del sangue. La protrombina è un precursore della trombina.

Decodifica dell'analisi del sangue PTI è l'indice di protrombina, il rapporto tra il tempo necessario per la coagulazione del plasma sanguigno normale e del plasma del paziente. Esprimi PTI in percentuale. Quando l'IPT è inferiore al normale, il paziente è a rischio di sanguinamento. Quando più del normale - la minaccia di tromboflebite e ictus.

La pratica medica conosce diversi modi per determinare il tempo di coagulazione del plasma. Tra gli altri, il metodo Quick e il metodo Tugopukov. Molto spesso viene scelto il metodo Rapido..

Il PTI è considerato un tipo di indagine un po 'obsoleto, ma è ampiamente praticato. Un esame più moderno è l'INR. Questa analisi è raccomandata dagli esperti dell'OMS se è necessario monitorare l'assunzione di farmaci, durante il trattamento con anticoagulanti indiretti. Gli anticoagulanti indiretti sono vitamina K sintetizzata. Questo trattamento ha lo scopo di abbassare il livello di protrombina nel sangue e rallentare il tempo di coagulazione del sangue. Trattamento con anticoagulanti indiretti in caso di coaguli di sangue nelle vene - tromboflebite, trombosi, embolia polmonare, complicanze dell'infarto miocardico, insufficienza coronarica.

Un esame del sangue INR aiuta a regolare la dose del farmaco e a identificare l'efficacia del corso del trattamento.

La decodifica del test del sangue PTI è un esame necessario in preparazione alla chirurgia e al parto.

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Cos'è la protrombina

È una glicoproteina prodotta nelle cellule del fegato, fattore II della coagulazione del plasma.

La vitamina K è necessaria per la sintesi della protrombina, quindi uno dei motivi della sua diminuzione è l'assunzione insufficiente di questa vitamina con il cibo o un basso livello della sua sintesi nell'intestino.

La protrombina è una proteina inerte, la sua attivazione avviene sotto l'azione del fattore di coagulazione XII (sistema interno) o quando l'endotelio è danneggiato (meccanismo esterno di emostasi).

Il tasso di contenuto di protrombina nel sangue è 0,1-0,15 g / l. Tuttavia, la sua quantificazione non viene utilizzata nella diagnostica di routine. Questa è una proteina piuttosto instabile, è facilmente distrutta ed è difficile separarla in una frazione separata e contare.

In pratica vengono utilizzati test qualitativi per la protrombina, che riflettono il suo contenuto nel sangue solo indirettamente. Si basano sul calcolo del periodo di tempo durante il quale si coagula il sangue quando vengono aggiunti attivatori della trombochinasi (che a sua volta attiva la protrombina, convertendola in trombina, e la trombina catalizza la conversione del fibrinogeno in fibrina).

Quindi, quando diciamo “analisi per protrombina”, “sangue per protrombina”, questo non significa determinarne la concentrazione nel sangue, come ad esempio si esaminano glucosio, emoglobina o bilirubina. E il risultato è dato non in unità quantitative, ma in percentuale. Questo concetto caratterizza il meccanismo esterno dell'emocoagulazione nel suo insieme e riflette l'attività dell'intero complesso protrombinico (fattori II, V, VII, X).

Qual è l'indice di protrombina. Il tasso di PTI nelle donne e negli uomini

L'indice di protrombina (PTI) è un indicatore importante della coagulazione del sangue insieme al tempo di protrombina (PT) e al rapporto internazionale normalizzato. Questi indicatori vengono utilizzati nella pratica diagnostica per decifrare le cause del sanguinamento e della formazione di trombi..

L'indice di protrombina mostra il rapporto tra il tempo di protrombina di un campione di plasma normale di riferimento (il tempo di protrombina è normale) e il tempo di protrombina di un campione del paziente. Va notato che PTI è in grado di valutare il PT solo del percorso di piegatura esterno.

Qual è l'indice di protrombina e la sua norma

Il valore diagnostico degli studi compositi del coagulogramma non può essere sopravvalutato. Utilizzando i risultati di tale analisi, è possibile trarre conclusioni sulla presenza, la gravità del decorso delle malattie e monitorare il corso del trattamento..

La decifrazione di un coagulogramma è un processo laborioso che richiede una conoscenza approfondita dei processi di coagulazione. Pertanto, il medico dovrebbe occuparsi della decodifica dell'analisi e della diagnosi appropriata..

L'analisi dell'indice di coagulazione viene eseguita in un laboratorio clinico. Per questo, viene prelevato un campione di sangue venoso..

Prima dello studio, si sconsiglia al paziente di consumare cibo almeno sei ore prima dello studio, di astenersi da cibi grassi e fritti un giorno prima dell'analisi.

Si raccomanda ai pazienti che sono già in trattamento per problemi di coagulazione del sangue di interrompere l'assunzione di farmaci dodici ore prima dello studio.

L'indice di protrombina è normale negli uomini e nelle donne e va dal 95% al ​​105%.

Deviazione dell'indice di protrombina dalla norma

Un livello alto o basso di IPT può indicare lo sviluppo di una varietà di malattie. La natura di queste malattie, di regola, è associata ai processi di coagulazione o alla sintesi di fattori di coagulazione da parte del fegato..

L'indice di protrombina è aumentato con:

  • prendendo anticoagulanti;
  • alcune malattie del fegato in cui la secrezione di sostanze essenziali è aumentata o diminuita (epatite, cirrosi);
  • mancanza di vitamina K e concomitante sintesi insufficiente di fattori di coagulazione;
  • sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (sindrome da coagulazione intravascolare disseminata);
  • deficit ereditario o acquisito di alcuni fattori della coagulazione;
  • trasfusioni di sangue significative.

Una diminuzione dell'indice di protrombina può indicare le seguenti patologie:

  • consumo di antistaminici, contraccettivi orali, mercaptopurina;
  • policitemia (aumento della viscosità del sangue, che porta a ipercoagulabilità);
  • l'ultimo trimestre di gravidanza e lo stato postpartum;
  • trombosi e tromboembolia;
  • aumento della tromboplastina nel sangue a causa di danni ai tessuti.

Valori PTI durante la gravidanza

Le donne dovrebbero essere particolarmente attente e caute riguardo al significato di PTI. Per prendersi cura in anticipo della salute del nascituro, il medico che monitora il corso della gravidanza indirizza la donna a un coagulogramma e ad altri test senza fallo.

Normalmente, durante la gravidanza, l'indice di protrombina è leggermente abbassato (il tempo di protrombina è aumentato), il che non è una tendenza pericolosa.

Tali valori dell'indice sono spiegati dal normale cambiamento nel background ormonale della donna, dalla formazione di un ulteriore circolo di circolazione sanguigna tra la madre e il feto, nonché dall'auto-preparazione del corpo per il processo del parto e dalla possibile abbondante perdita di sangue..

Queste complicazioni, tra cui gravi emorragie interne ed esterne, distacco della placenta, sono cause comuni di morte sia per il bambino che per la madre..

Se l'indice di protrombina è aumentato o diminuito, significa che è urgentemente necessario consultare un medico per un consiglio.

Con valori di PTI bassi, le donne durante l'intera gravidanza devono includere alimenti saturi di fattori di coagulazione nella dieta. Per una decodifica separata dei risultati dell'analisi e la consultazione degli specialisti competenti, contattare immediatamente l'ospedale.

L'indice di protrombina (PTI) dovrebbe essere mantenuto normale non solo dalle donne che intendono diventare madri, ma anche da tutti i gruppi di persone che monitorano la loro salute.

Non dimenticare di visitare regolarmente un medico per esami preventivi, condurre regolarmente test del corpo, formare correttamente una dieta e monitorare attentamente la tua salute.

La diagnosi precoce della malattia è la metà del successo nel suo trattamento.

Come prepararsi per il test

Per ottenere risultati affidabili, è necessario donare correttamente il sangue per i test. Il sangue viene prelevato prima delle 11 del mattino, sempre a stomaco vuoto. Per prepararti all'analisi, devi seguire alcuni consigli:

Per circa tre giorni dopo aver programmato di andare in ospedale, astenersi da cibi grassi e fritti. Non si può parlare di bevande alcoliche. Tutto questo sarà un grande fardello per il fegato..

Non fumare tre ore prima della donazione del sangue, poiché la nicotina porterà a una diminuzione dell'indice di protrombina.

Se stai assumendo costantemente farmaci, rinunciali sei ore prima di pianificare la donazione del sangue, dopodiché puoi riprendere a prendere.

È impossibile in questo giorno, o meglio prima del test, impegnarsi in un'attività fisica pesante.

È impossibile prelevare il sangue dalle donne durante le mestruazioni, in questo momento gli indicatori saranno inaffidabili.

Il sangue viene prelevato da una vena, dopo di che viene posto in una provetta speciale con soluzione salina, centrifugato e quindi verrà eseguito un esame approfondito.

Quando è pianificata un'analisi

Un esame del sangue INR per la coagulabilità è prescritto in tali situazioni:

  • prima dell'intervento chirurgico;
  • durante l'assunzione di anticoagulanti;
  • in modo da non causare coaguli di sangue;
  • durante la gravidanza;
  • vene varicose;
  • con scarsa coagulazione;
  • con malattie del cuore e della circolazione sanguigna;
  • mancanza di vitamina K;
  • cirrosi.

L'analisi INR viene eseguita in diverse istituzioni mediche. I risultati dei test, anche se eseguiti in laboratori diversi, sono gli stessi. L'analisi INR consente di monitorare l'efficacia del trattamento dei pazienti a cui vengono prescritti anticoagulanti: Finilin, Syncumar, ecc..

Gli anticoagulanti vengono utilizzati quando si possono formare coaguli di sangue, cosa che accade con tali malattie:

  • attacco di cuore,
  • tromboembolia,
  • insufficienza coronarica,
  • embolia polmonare,
  • soglia del cuore.

Se l'INR di una donna è elevato, la donna ha una predisposizione al sanguinamento e il dosaggio dell'anticoagulante deve essere ridotto. Se il risultato è basso, il paziente ha il rischio di coaguli di sangue. In questo caso, il fluidificante del sangue non mostra l'efficacia desiderata, quindi il dosaggio dei farmaci viene aumentato.

Deviazioni

In una persona sana, l'indice di protrombina dovrebbe essere sempre normale, dal 78 al 140%. Questo è un indicatore relativamente costante, quindi se c'è una deviazione dalla norma, sono necessarie la diagnostica e l'identificazione delle cause.

Dopo aver esaminato i risultati, è possibile trarre una serie di conclusioni:

  1. Valutare il rischio di infarto, ictus e trombosi venosa nelle vene varicose;
  2. Valutare il lavoro del sistema digestivo;
  3. Supponiamo la presenza di un tumore nel pancreas, nel fegato e in altri organi;
  4. Determina l'efficacia dei farmaci;
  5. Determina la carenza o la carenza di vitamina K..

Una deviazione dalla norma deve essere trattata o ulteriormente studiata per stabilire la causa.

Da cosa dipende la modifica dell'indice

Il PTI è essenzialmente la quantità di protrombina proteica nel sangue. Se non è sufficiente, c'è il rischio di sanguinamento..

Motivi della diminuzione del PTI:

  1. Mancanza di vitamina K;
  2. Cambiamenti patologici nel fegato;
  3. Mancanza di fibrinogeno, un'altra proteina del sangue coinvolta nella coagulazione;
  4. Sindrome DIC;
  5. Una quantità in eccesso di eparina - una sostanza che viene prodotta nel fegato e regola la coagulazione;
  6. L'amiloidosi è una violazione del metabolismo delle proteine, in cui alcuni gruppi di proteine ​​in combinazione con polisaccaridi si depositano negli organi e nei tessuti;
  7. Sindrome nefrosica - danno renale;
  8. Pancreatite - infiammazione del pancreas;
  9. Neoplasie nella cistifellea;
  10. Leucemia e altre malattie associate alla coagulazione del sangue;
  11. Malattie intestinali e disbiosi;
  12. Assunzione di alcuni farmaci (coagulanti);
  13. Anomalie vascolari congenite;
  14. Patologie nella ghiandola tiroidea.

Un aumento dell'indice di protrombina (ipercoagulabilità), che può causare coaguli di sangue e blocchi.

Le ragioni possono essere le seguenti:

  • Eredità;
  • Difetti congeniti della coagulazione del sangue;
  • Aumento del contenuto di globuli rossi;
  • Malattie oncologiche;
  • Mancanza di eparina;
  • Gravidanza (soprattutto nel terzo trimestre)
  • Assunzione di farmaci ormonali e altri farmaci (anticoagulanti, cumarine, antibiotici, forti lassativi, barbiturici, corticosteroidi).

Quanto è veloce il tempo di protrombina

Per determinare il tempo di protrombina, viene utilizzato un metodo Quick molto antico, ma affidabile e semplice, proposto per la prima volta nel 1935. Per questo, viene prelevato il plasma sanguigno del paziente e viene aggiunta la tromboplastina, che imita l'attività delle piastrine. Questa tromboplastina è comune a 5 donatori sani con normale coagulazione del sangue.

Successivamente, tutto viene riscaldato a bagnomaria, quindi viene aggiunto e agitato cloruro di calcio. È noto che la presenza di calcio è un fattore molto importante per il funzionamento affidabile del sistema emostatico e, con la sua carenza, la coagulazione del sangue peggiora significativamente. Dopo l'agitazione, il sangue si coagula e questo processo richiede letteralmente pochi secondi. Di conseguenza, i fili di fibrina cadono. Di conseguenza, più velocemente compaiono, più è attiva la protrombina..

La decodifica del PTI in un esame del sangue biochimico è molto semplice. Per calcolare l'indice di protrombina, al numeratore della frazione viene inserito l'indicatore normale del sangue del donatore (in secondi) e al denominatore il tempo di coagulazione del sangue in esame. In una persona sana, il tempo di protrombina necessario per formare un coagulo sanguigno stabile varia solitamente da 12 a 15 secondi. E l'indice di protrombina in una persona sana, rispettivamente, può variare dal 78 al 142%.

Puoi trovare una descrizione più dettagliata nel nostro articolo Tempo di protrombina.

Poiché anche un assistente di laboratorio esperto a volte trova abbastanza difficile decifrare gli indicatori del tempo di protrombina con una precisione di un secondo, anche con un cronometro in mano, i laboratori moderni utilizzano analizzatori speciali che segnano in modo molto accurato il momento della formazione di fibrina cambiando lo spettro e la densità ottica al momento del passaggio dalla soluzione alla coagularsi. Ora tutti capiscono cos'è l'analisi IPT. Quali sono le indicazioni ai fini di questo studio?

Protrombina. Norma e interpretazione delle analisi

Protrombina secondo Quick, la norma va dal 70 al 120% o dal 78 al 142%, a seconda del laboratorio. A questo proposito, ci si dovrebbe concentrare sugli indicatori della norma indicati nel modulo con i risultati..

Per riferimento. Protrombina, la velocità rapida non dipende dal sesso.

La norma nelle donne in gravidanza corrisponde anche a valori dal 70 al 120% o dal 78 al 142%. Si può osservare un leggero aumento dei valori negli ultimi mesi di gravidanza.

I valori del rapporto internazionale normalizzato negli adulti vanno da 0,8 a 1,2. Per i pazienti che ricevono un trattamento con farmaci di anticoagulanti indiretti, i valori possono passare da 2.0 a 3.0. Negli individui con protesi valvolari, il tasso INR è compreso tra 2,5 e 3,5.

Attenzione. Dovresti anche prendere in considerazione le norme sull'età dell'INR.. Per i bambini di età inferiore a tre giorni, la norma del rapporto normalizzato internazionale va da 1,15 a 1,35

Per i bambini di età inferiore a tre giorni, il tasso di rapporto normalizzato internazionale è compreso tra 1,15 e 1,35.

Da tre giorni a un mese - da 1,05 a 1,35.

Di mese in anno di vita - da 0,86 a 1,22.

Da uno a sei anni - da 0,92 a 1,14.

Da sei a undici anni - da 0,86 a 1,2.

Da undici a sedici anni - da 0.97 a 1.3.

Dall'età di sedici anni, la tariffa INR non differisce da quella degli adulti.

Attenzione. Quando si valutano i valori della protrombina in base all'INR, si deve tenere presente che la norma nelle donne in gravidanza dipende dalla settimana di gravidanza.. Dalla prima alla tredicesima settimana - da 0,8 a 1,2

Dalla prima alla tredicesima settimana - da 0,8 a 1,2.

Dal tredicesimo al ventunesimo: da 0,56 a 1,1.

Dal 21 al 29: da 0,5 a 1,13.

Dal 29 ° al 35 ° - da 0,58 a 1,17.

35 ° - da 0,15 a 1,14.

Importante. Gli indicatori del tempo di protrombina non dipendono dal sesso, ma hanno fluttuazioni legate all'età. I ​​valori sono registrati in secondi

I valori vengono registrati in secondi.

Per i bambini fino a tre giorni, il tasso PV va da 14,4 a 16,4.

Da tre giorni a un mese - da 13,5 a 16,4.

Da un mese a un anno di vita - da 11.5 a 15.3.

Da uno a sei anni - da 12.1 a 14.5.

Dai sei agli undici anni - dall'11.7 al 15.1.

Da undici a sedici anni - dal 12.7 al 16.1.

Per riferimento. I valori normali dell'indice di protrombina variano dal 93 al 107%.

PTI e protrombina

Come risultato di una serie di trasformazioni chimiche, la protrombina viene scissa per formare la trombina. La trombina, a sua volta, è necessaria per convertire il fibrinogeno in fibrina (e questi sono gli stessi fili che formano la base del trombo). Di conseguenza, la normale coagulazione del sangue è impossibile senza la trombina, poiché è il primo anello nel meccanismo a cascata della formazione permanente di trombi. Naturalmente, i collegamenti successivi non sono meno importanti, poiché la disattivazione di uno di essi porta a una violazione della coagulazione del sangue.

Tuttavia, in senso stretto, l'indice di protrombina consente di valutare non il contenuto di protrombina nel sangue stesso, ma il tempo durante il quale passa tutte le trasformazioni. Pertanto, è fondamentalmente sbagliato presumere che questo indicatore dipenda esclusivamente dalla protrombina. È determinato da una combinazione di diversi fattori di coagulazione (incluso il fattore II). E ci sono altri studi per una determinazione separata della protrombina..

Ragioni per deviazioni dalla norma e metodi di correzione

Quando si analizza il sangue di PTI, la norma nelle donne può variare. Se il PTI è aumentato, oltre il 150%, ciò indica i seguenti motivi:

  1. Malattie che si manifestano con una mancanza di vitamina K..
  2. Sindrome DIC,
  3. Patologie in cui la fibrina è scarsamente prodotta.
  4. Disturbi ereditari caratterizzati da ridotta coagulazione del sangue.

Il PTI aumenta se una donna assume farmaci da molto tempo, come Aspirina, antibiotici, steroidi anabolizzanti, eparina, lassativi, acido nicotinico, metotrexato. Il PTI nelle donne aumenta all'età di 45-50 anni. Nelle donne, l'indice può aumentare a causa dell'uso di farmaci ormonali. Se il paziente ha una malattia cardiaca, l'uso di contraccettivi ormonali deve essere annullato.

Se il PTI è aumentato, è necessario seguire una dieta e condurre uno stile di vita sano. Devi mangiare cibi che fluidificano il sangue:

  • farina d'avena (per colazione);
  • frutti di bosco;
  • succo di pomodoro;
  • barbabietola;
  • Zenzero;
  • olio d'oliva;
  • grasso di pesce;
  • ananas.

Mangia più frutta e verdura e riduci la carne. La cottura a vapore dovrebbe essere terminata. Devi mangiare spesso, ma in piccole porzioni. Hai bisogno di bere molti liquidi.

Dovrebbe essere escluso dalla dieta:

  • cibo in scatola;
  • carni affumicate;
  • liquore.

Se il PTI in una donna è ridotto, la protrombina è eccessivamente attiva. Un basso PTI si verifica in donne in gravidanza, pazienti con policitemia, trombosi, indigestione, disbiosi, ipovitaminosi, cancro, allergie. In questo caso, i medici prescrivono Warfarin, Eparina.

  • grassi;
  • grano saraceno;
  • Peperoncino;
  • Farina;
  • cibi affumicati e salati;
  • legumi.

Le donne malate dovrebbero consumare olio di pesce, aglio, agrumi, zenzero, tè verde, farina d'avena e frutti di bosco.

Indice di protrombina (PTI) - che cos'è e come calcolarlo (formula). Perché il PTI aumenta o diminuisce?

Uno degli indicatori di un coagulogramma è il PTI o complesso protrombinico, la cui essenza è un'analisi del tempo durante il quale il plasma si coagula nel sangue umano.

Successivamente, gli indicatori ottenuti vengono sostituiti nella formula ed esprimono la percentuale.

Gli indicatori normali di PTI mostrano dal 78 al 142% secondo il metodo Quick, o dal 95 al 105% se indagati con altri metodi.

La determinazione del livello di PTI è una moltiplicazione del tempo di protrombina (PT) di ciascun paziente individualmente, per il 100% PT del normale indice di coagulazione del plasma. Il tempo di protrombina è il periodo dal momento in cui la tromboplastina e le cellule di calcio vengono aggiunte al sangue fino al momento in cui si forma un trombo.

PTI mostra l'attività della coagulazione del sangue. Un calo degli indicatori indica una scarsa coagulazione, questo porta a emorragie. Un aumento dei suoi segni indica la tendenza del sistema circolatorio a formare coaguli di sangue, che è irto di malattie gravi o addirittura di morte..

Cos'è la protrombina stessa?

La protrombina è una proteina speciale che si trova nel sangue e si forma nel fegato sotto l'influenza della vitamina K..

In caso di quantità insufficiente di vitamina K, i valori di protrombina diminuiscono.

La protrombina è il genitore della trombina, che influenza i coaguli di sangue. Questa proteina influenza direttamente l'aumento o la diminuzione della coagulazione del sangue.

Per indagare sulla PTI, è necessario osservare la velocità di coagulazione del plasma, per ogni persona in modo personale, poiché l'indicatore dipende dalla persona. Il rapporto di tempo tra questi due valori sarà l'indice di protrombina.

Se il PTI viene esaminato con il metodo Quick, il funzionamento della protrombina viene rilevato secondo il programma. Questo grafico fornisce una maggiore accuratezza, poiché è costruito sulla base dei segni dei risultati degli studi di coagulazione del plasma in diluizioni di diverse concentrazioni.

I risultati dell'analisi rapida vengono visualizzati come un grafico

Il PTI consiste sempre nell'analisi di un coagulogramma, che è uno studio completo del sangue per la coagulazione.

Qual è lo scopo della donazione del sangue per lo studio di questa proteina?

Traendo conclusioni dai risultati di tale analisi, un medico qualificato può determinare:

  • Possibile infarto o condizione pre-ictus,
  • La comparsa di coaguli di sangue, con vene varicose,
  • Un organismo specifico ha bisogno di vitamina K.,
  • Ci sono anomalie nel fegato,
  • Qual è lo stato dei livelli ematici responsabili della coagulazione,

Questa analisi è particolarmente necessaria in caso di intervento chirurgico imminente. Poiché i medici devono tenere conto di tali caratteristiche e conoscere il tempo di recupero dagli infortuni.

Le letture pti indicano un disturbo della coagulazione del sangue, che porta a sanguinamento o alla formazione di coaguli di sangue. Gli ultimi due fattori possono portare a gravi complicazioni..

Quando viene prescritto un esame del sangue PTI?

Ci sono molti fattori, in presenza dei quali il medico può inviarti per un esame IPT.

Tra i quali:

  • Malattie autoimmuni,
  • Anomalie epatiche croniche,
  • Rilevazione del tromboembolismo,
  • Con l'epatite,
  • Quando le cellule del fegato muoiono (cirrosi),
  • Malattie oncologiche,
  • In caso di un'operazione imminente,
  • In caso di vene varicose,
  • Quando si verificano anomalie della coagulazione,
  • Verifica dell'efficacia della terapia,
  • In post-infarto o dopo un ictus,
  • e altre patologie.

È imperativo che il PTI debba essere monitorato regolarmente per chi ha impianti di valvole cardiache, perché in questi casi il suo livello è aumentato, il che aumenta il rischio di coaguli di sangue. E anche con patologie cardiovascolari. Un coagulogramma (incluso PTI) aiuterà a controllare tutti questi processi.

Indicatori normali di PTI

I valori di questa proteina sono annotati in percentuale. Le tariffe variano a seconda del metodo di determinazione. Secondo Quick, i livelli normali vanno dal 78 al 142 percento, mentre secondo altri studi, dal 95 al 105 percento.

L'ambiguità degli indicatori è associata alla diversa sensibilità dei reagenti, in laboratori di diverso tipo, vengono utilizzati diversi. Il PTI è considerato già un indicatore obsoleto e quasi non utilizzato nella medicina moderna. È stato sostituito dall'INR (International Normalised Ratio).

Già nel 1983, il Ministero della Salute ha introdotto questo valore per ottenere gli stessi risultati PT da laboratori diversi con reagenti diversi. L'INR non è influenzato dalle condizioni create dal laboratorio, il tasso di INR mostra da 0,82-1,18 per la categoria di persone adulte e da 2 a 3 per la terapia anticoagulante.

Norma per le donne

Pertanto, non ci sono differenze nei risultati dei livelli tra donne e uomini. Le norme sono standard per entrambi i sessi.

Tasso di PTI durante la gravidanza

Con maggiore attenzione, si dovrebbe dedicare tempo all'analisi del coagulogramma, e in particolare alla PTI durante la gestazione. Tutte le future mamme devono sottoporsi a questa procedura. Il rischio di sanguinamento o progressione della trombosi durante il parto è determinato sulla base di questa analisi. Quando le letture PTI sono inferiori all'80%, è bassa - di conseguenza, vengono prescritti coagulanti in modo da non perdere molto sangue durante il parto. Se la percentuale di concentrazione è 100, la terapia è diretta nella direzione opposta..

Non lesinare sulle analisi: questo aiuterà a salvare la vita di te e del tuo bambino non ancora nato. Decifrare l'analisi da un medico qualificato è questione di cinque minuti. E questo accelererà notevolmente il processo di trattamento..

Cosa influenza i bassi tassi dell'indice di protrombina?

Le anomalie non sono buoni segni e possono indicare la presenza di varie patologie.

Il suo livello è ridotto forse per i seguenti motivi:

  • Bassa presenza di vitamina K nel corpo, che influisce sulla coagulazione del sangue,
  • In caso di cancro al pancreas,
  • Patologia pancreatica,
  • Patologia cronica della coagulazione del sangue,
  • Trattamento con anticoagulanti indiretti,
  • Quando si verifica un disturbo del metabolismo delle proteine,
  • Sovrasaturazione di eparina,
  • In caso di leucemia acuta,
  • e altre patologie.

Da ciò che cresce PTI?

Alcuni fattori contribuiscono all'ipercoagulabilità: un indicatore PTI che è significativamente più alto della norma.

Questi includono:

  • Anomalie congenite della coagulazione,
  • Eritrociti in eccesso,
  • Ultimi mesi di gravidanza,
  • Con trombosi,
  • Tumori del cancro,
  • Con l'uso prolungato di contraccettivi ormonali, barbiturici, corticosteroidi.

Formula per il calcolo del PTI

L'indice di protrombina ha una propria formula di calcolo:

Livelli normali e formula INR

L'INR (International Normalized Ratio) ci fornisce il tasso di coagulazione. I voti della norma differiscono, essendo in diretta dipendenza dalle caratteristiche (Tabella 1):

Tabella 1

SituazioneIndicatori della norma
Per il normale corso delle procedure chirurgiche0,85-1,25
In presenza di fibrillazione atriale cronica, tromboembolia dell'arteria polmonare e assunzione di "Warfarin"2.0-3.0
Dopo l'impianto della valvola aortica e della valvola mitrale, rispettivamente2.5-3.0, 2.5-3.5
Con patologie delle valvole cardiache e in caso di prevenzione del tromboembolismo2.0-3.0
Dopo l'intervento chirurgico, con trombosi dei vasi sanguigni e delle vene2.0-3.0
Con patologie vascolari o condizioni di infarto3.0-4.5

Per una persona media che non fa uso di droghe, il punteggio normale non può superare 1,25.

Formula di calcolo INR

Per calcolare l'INR, esiste anche una formula:

Come passare il coagulogramma corretto?

Prendendo un coagulogramma, come qualsiasi altra analisi, per ottenere un risultato assolutamente accurato, ci sono raccomandazioni:

  • Vieni all'analisi esclusivamente a stomaco vuoto, interrompendo l'assunzione di cibo almeno 8 ore prima dello studio,
  • Se vogliono bere, possono usare solo acqua potabile pulita senza gas. Prima della consegna, è necessario bere 200-250 ml di acqua (1 bicchiere),
  • Non più tardi di un giorno, non fumare sigarette o abbandonare questa abitudine entro e non oltre 2 ore,
  • Non preoccuparti prima di donare il sangue. La coagulabilità può aumentare, da condizioni stressanti ed esperienze,
  • Quando si utilizzano farmaci, è necessario informare il proprio medico.

Conclusione

La terapia di alcune patologie e malattie richiederà un risultato della coagulazione del sangue di PTI. Possono determinare una possibile emorragia o la formazione di coaguli di sangue e prevenire molte malattie spiacevoli. Ecco perché l'analisi del coagulogramma, che include il PTI, viene utilizzata sia in terapia che in chirurgia..

I medici di tutto il mondo hanno cambiato il livello di PTI in INR, il suo valore è stabile e non dipende da alcun fattore come il PTI. Il monitoraggio degli indicatori di questo indice ti aiuterà a proteggerti in anticipo da possibili coaguli di sangue nei vasi o emorragie.

Se vengono rilevati sintomi o se vengono rilevati direttamente indicatori che si discostano dalla norma, in una direzione o nell'altra, consultare un medico. In questo caso, il trattamento non può essere posticipato, poiché la PTI non è una malattia separata e il suo aumento della conta ematica indica solo varie patologie e malattie..

Analisi del sangue per INR e PTI

Esame del sangue per INR e PTI (indice di protrombina): che cos'è? Lo studio consente di ottenere dati sulle sue proprietà di coagulazione, ovvero la capacità di coagulare. Il suo aumento, così come la sua diminuzione, può portare a gravi conseguenze. Queste analisi sono molto importanti nella pratica clinica per la diagnosi di varie malattie, per il monitoraggio del trattamento con anticoagulanti..

Cosa sono INR e PTI?

Le persone anziane e le persone affette da malattie cardiovascolari non solo dovevano sentire parlare degli esami del sangue di INR e PTI, ma anche di prenderli più di una volta come prescritto da un medico. Perché i medici prestano così tanta attenzione a questi test e obbligano i loro pazienti a prenderli regolarmente?

Il fatto è che entrambe le analisi sono indicatori dello stato del sangue, o meglio, della sua viscosità, della capacità di coagulare. Il sangue più sottile circola bene attraverso i vasi, il sangue più denso impedisce la circolazione sanguigna, favorisce la formazione di coaguli di sangue.

Il medico che osserva il paziente deve avere informazioni sullo stato del suo sangue per poter scegliere il giusto trattamento. Ciò vale principalmente per le malattie del sistema cardiovascolare, l'aterosclerosi dei vasi sanguigni, che oggi sono i principali "killer" del pianeta..

L'abbreviazione INR significa "rapporto internazionale normalizzato", ovvero sono stati adottati standard internazionali uniformi per la ricerca e i parametri del sangue. Qualunque sia il paese in cui si trova il paziente, saranno guidati da criteri uniformi nel fornire assistenza.

L'analisi PTI è un indice di protrombina che riflette la coagulazione del sangue del paziente come percentuale del campione di sangue di controllo, che viene presa come 100%. Questo è un test più semplice dell'INR e può essere variabile a seconda del tipo di reagente nel laboratorio..

Perché misurare INR e PTI

Nella pratica medica, l'analisi INR è molto importante per monitorare la capacità di coagulazione del sangue nei pazienti che assumono anticoagulanti in pillole (indiretti), ad esempio warfarin, fenilina, thromexan e altri. Sono spesso prescritti per condizioni in cui esiste una minaccia di formazione di trombi: disturbi del ritmo cardiaco, ispessimento del sangue, grave aterosclerosi vascolare, tromboflebite, aumento della protrombina.

Il trattamento con anticoagulanti deve essere sempre effettuato sotto il controllo della coagulazione, perché la loro dose insufficiente può solo "stimolare" la formazione di trombi, e un'assunzione eccessiva, al contrario, riduce la coagulazione e porta allo sviluppo di sanguinamento.

È l'analisi INR che riflette il quadro più oggettivo della coagulazione del sangue, indipendentemente dall'ora del giorno, dall'assunzione di cibo o dal liquido.

L'analisi dell'indice di protrombina (PTI) rivela il fatto stesso di una diminuzione o di un aumento della coagulazione del sangue. È sempre prescritto prima dell'intervento chirurgico, del parto, della trasfusione di sangue e di altre procedure, è prescritto a pazienti con patologia cardiovascolare, anziani. La deviazione del PTI dalla norma è un'indicazione per l'esame del paziente per scoprire la causa delle violazioni.

Tecnica e frequenza del prelievo di sangue

Il sangue per l'analisi dell'INR è prescritto dal medico che conduce il trattamento con anticoagulanti, di solito 2 volte al mese, se necessario e più spesso. Se il trattamento viene aggiustato e le condizioni del paziente sono stabili, l'INR viene monitorato una volta al mese.

L'analisi viene presa al mattino a stomaco vuoto, il giorno prima non puoi bere alcolici, devi limitare l'attività fisica. Il sangue per l'analisi viene prelevato da una vena in un laboratorio come prescritto da un medico nel solito modo, come per altri studi.

Oggi il problema della determinazione dell'INR è stato notevolmente semplificato, può essere monitorato anche a casa acquistando un analizzatore portatile (CoaguChek XS). Ti consente di ottenere informazioni sullo stato del sangue molto più spesso senza visitare la clinica e perforare le vene. Tutto ciò di cui hai bisogno è una piccola goccia di sangue capillare da un dito e l'analisi stessa viene eseguita testando su strisce di carta che vengono conservate fino a 1,5 anni.

Il dispositivo esegue analisi elettrochimiche, è abbastanza preciso e conforme alle raccomandazioni internazionali dell'OMS.

L'analisi per IPT viene eseguita anche a stomaco vuoto in laboratorio, secondo le stesse regole. Il sangue viene prelevato da una vena o da un dito (capillare), mentre i suoi indicatori saranno leggermente diversi.

Decodificare il risultato

Quando si decodificano i risultati di un esame del sangue per INR, vengono prese in considerazione le sue norme di età, che sono presentate nella tabella.

Norme INR

EtàINR normale
Fino a 1 mese1.15 - 1.35
Da 1 mese a 1 anno0,86 - 1,22
Da 1 a 6 anni0.92 - 1.14
6-11 anni0,87 - 1,20
11-16 anni0.97 - 1.30
16 anni e più0,80 - 1,20

Il tasso di INR nel sangue di donne e uomini non differisce. I valori INR possono deviare dalla norma in una direzione o nell'altra..

Aumento dell'INR

Un aumento del valore dell'analisi indica una diminuzione della coagulazione del sangue, i motivi possono essere i seguenti:

  • Assunzione prolungata o eccessiva di compresse anticoagulanti.
  • Carenza di proteine ​​protrombiniche.
  • Carenza di vitamina K..
  • Malattia del fegato.
  • Nefropatia.
  • Malattie del sangue (leucemia, eritropatia).
  • Policitemia.
  • Uso a lungo termine di farmaci ormonali.

Un aumento dell'indicatore INR indica la probabilità di sviluppo della sindrome emorragica (sanguinamento) e richiede la nomina di emostatici: vitamina K, dicinone e altri farmaci.

Diminuzione INR

Una diminuzione dell'indicatore è la prova dell'ipercoagulazione nel sangue, cioè un aumento della sua coagulabilità. Questo può essere nei seguenti casi:

  • Con insufficienza circolatoria.
  • Con insufficienza epatica.
  • In pazienti con ipotiroidismo, mixedema.
  • Con l'obesità.
  • Durante malattie infiammatorie acute con aumento della temperatura corporea.
  • Dopo aver bevuto alcolici.

Una diminuzione dell'indicatore, al contrario, indica ipercoagulabilità del sangue e rischio di trombosi. In questi casi, gli anticoagulanti vengono prescritti con il monitoraggio regolare dei test di coagulazione del sangue..

Norme PTI

Quando si valuta un esame del sangue per l'indice di protrombina (PTI), viene presa in considerazione anche l'età del paziente, gli indicatori di età normali sono presentati nella tabella (la norma per donne e uomini non differisce):

EtàPTI normale
Fino a 6 anni80-100%
6-12 anni79-102%
12-18 anni78 - 110%
Dai 18 ai 25 anni82-115%
Dai 25 ai 45 anni78 - 135%
Più di 45 anni78 - 142%

L'analisi prende in considerazione un aumento o una diminuzione dell'indice di protrombina.

Deviazioni PTI

Un aumento degli indicatori PTI dovrebbe allertare: questo indica la probabilità di coaguli di sangue nel paziente, il che significa che può svilupparsi un infarto o un ictus. Inoltre, un aumento è caratteristico delle malattie oncologiche, della policitemia (una malattia dei globuli rossi), con sanguinamento.

Una diminuzione dell'indice di protrombina può essere il risultato di una mancanza di vitamina K, la proteina protrombina, che si verifica nelle malattie del fegato, dove viene sintetizzata. Potrebbe anche esserci una carenza ereditaria dei fattori di coagulazione.

Indicazioni per l'analisi per INR e PTI

Lo scopo dell'analisi INR è in realtà quello di determinare il tempo di formazione di un coagulo di sangue, che riflette le proprietà di coagulazione del sangue in un dato momento. Nella pratica medica, viene utilizzato per monitorare il trattamento con anticoagulanti indiretti (compresse), il più delle volte warfarin. Ciò è necessario per mantenere un normale livello di coagulazione del sangue in varie malattie (cardiovascolari, oncologiche, endocrine e altre).

La ricerca su PTI è prescritta nei seguenti casi:

  • Quando si passa un esame completo del paziente;
  • In presenza di patologia vascolare (aterosclerosi, infarto, ictus, arterite, tromboflebite, vene varicose);
  • Con trombosi e tromboembolia;
  • Per malattie del fegato con funzionalità ridotta;
  • Prima di procedure mediche invasive: trasfusione di sangue, chirurgia, trapianto di organi;
  • Prima del parto;
  • Con sanguinamento;
  • Con sindrome DIC (patologia grave - coagulazione intravascolare disseminata).

Nell'articolo, abbiamo esaminato cos'è un'analisi per INR e indice di protrombina (PTI), nonché quanto dovrebbe essere normale.

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