ESR: che cos'è, decodifica di indicatori di analisi, deviazioni


Il tasso di sedimentazione degli eritrociti aiuta a diagnosticare in modo efficace e tempestivo varie infiammazioni, patologie nel corpo. Questo fa parte di un esame del sangue generale. Considera per quali motivi la velocità è maggiore o minore del normale. Come viene analizzata la VES? Quali misure adottare per normalizzare la velocità?

Cos'è la VES nel sangue

I globuli rossi sono gli elementi più pesanti nel plasma sanguigno. Se la provetta con il sangue viene posizionata verticalmente, è divisa in due parti: un sedimento di eritrociti marrone, plasma traslucido. Gli eritrociti si uniscono, diventando più pesanti della massa di prova.

In un esame del sangue, il tasso di formazione di sedimenti all'ora è stimato in millimetri. Decelerazione, accelerazione in un adulto significa lo sviluppo di una malattia. Il cambio di velocità mostra la risposta a un particolare trattamento. Lo studio della VES come parte di un esame del sangue generale è certamente condotto su adulti e bambini..

Indicatori normali e patologici di ESR

Il tasso di ESR dipende dall'età, dal sesso. La tabella mostra quale dovrebbe essere la VES nei bambini e negli adulti sani per età.

CriterioValore ESR, mm all'ora
Neonati sani0-2
Da 1 a 6 mesi11-16
Età scolastica1-8
Uomini1-9
Donne2-14

Dopo 50 anni nel sangue degli uomini, la norma è ESR 15 mm / h.

Quando l'ESR è al di sopra del normale

Un alto tasso di eritrosedimentazione (ESR) non sempre significa una malattia grave. Questo può essere osservato a causa del digiuno, di una dieta rigida e della mancanza di acqua. Lo stesso effetto è causato dall'assunzione di cibi grassi prima di prelevare il sangue per l'analisi. La rapida precipitazione di elementi nel sedimento causerà attività fisica recente, l'uso di contraccettivi. Tra i motivi fisiologici si distinguono anche le reazioni allergiche, la terapia antiallergenica impropria, il periodo delle mestruazioni, il trasporto di un bambino e il postpartum di tre settimane nelle donne.

Aumento della VES superiore a 100 mm / h

Un eccesso di ESR di oltre 100 mm / ora dal normale significa che la composizione del sangue è cambiata, i suoi indicatori fisico-chimici. Ciò è possibile a causa dello sviluppo di reazioni infiammatorie, malattie reumatologiche, oncologiche e prima della manifestazione di altri sintomi. Con i processi infettivi, l'ESR cresce entro 2-3 giorni, non subito. La ragione della velocità di eritrosedimentazione superiore a 100 mm / h può essere:

  • bronchite;
  • ARVI;
  • sinusite;
  • cistite;
  • influenza;
  • pielonefrite;
  • Epatite virale;
  • tubercolosi;
  • polmonite;
  • infezioni fungine.

VES durante la gravidanza

Durante la gravidanza, la VES dipende dal fisico e dall'età della donna.

  • Le donne in sovrappeso nella prima metà della gravidanza hanno un indicatore nell'intervallo 17-47 mm / ora, nella seconda metà - da 31 a 69 mm / ora.
  • Per le persone magre, 21-62 e 39-64 mm all'ora sono normali, rispettivamente, nel primo e nel secondo periodo del periodo di gravidanza.

La VES dipende dal livello di emoglobina. Il valore medio è fino a 45 mm / h. A causa dell'alto livello di plasma, globuline, colesterolo nelle donne, l'ESR durante la gravidanza raggiunge i 55 mm / ora. Normalizza entro un mese dalla consegna.

Metodi per determinare la VES nel sangue

Vengono utilizzati diversi metodi per determinare il livello di ESR nel sangue. I metodi di laboratorio più comuni sono Panchenkov e Westergren. Le tecniche differiscono nel metodo di campionamento del materiale, nell'accuratezza dei risultati. Cos'è l'ESR secondo Westergren e l'ESR secondo Panchenkov, quali altri metodi ci sono, le differenze tra loro sono presentate nella tabella.

MetodoCaratteristiche:
PanchenkovaIl sangue capillare viene prelevato da un dito, mescolato su un bicchiere con un anticoagulante da 1 a 4, inviato in una provetta di vetro con divisioni marcate. Il sangue non si coagula più. L'altezza della colonna di plasma separato senza eritrociti viene misurata entro un'ora.
WestergrenAdottato secondo gli standard internazionali. La scala per misurare questo test di laboratorio è più accurata, con un numero maggiore di divisioni. Viene prelevato sangue venoso. Il principio di misurazione è lo stesso del metodo Panchenkov. Il biomateriale viene miscelato con citrato di sodio.
VintrobuViene esaminato sangue non diluito miscelato con un anticoagulante. Lo svantaggio di questo metodo è la bassa precisione a valori superiori a 60 mm / h a causa dell'ostruzione della provetta da parte di eritrociti precipitati.

Come risultato dello studio, viene determinata la distanza percorsa dagli eritrociti in 60 minuti. L'ESR dipende dalla viscosità, dalla densità del plasma e dal diametro dell'elemento. Oggigiorno, i contatori automatici vengono spesso utilizzati per gli esami del sangue, dove non è necessario diluire manualmente il biomateriale e monitorare il cambiamento nel sedimento.

Caratteristiche della preparazione per un esame del sangue per ESR

Per un corretto prelievo di sangue per l'analisi ESR, non dovresti mangiare circa 4 ore prima della procedura. Una colazione ricca di grassi mostrerà un falso aumento dell'indicatore. Non è consentito l'ingresso di bolle d'aria nel sangue prelevato. Quando si preleva il sangue da un dito, la puntura dovrebbe essere sufficiente per far defluire il sangue senza pressione. Quando si spremono, la maggior parte dei globuli rossi viene distrutta, il che porta a risultati inaffidabili.

Malattie in cui è presente un aumento della VES nel sangue

Le cause più comuni dell'aumento della VES sono lo sviluppo di processi infettivi nei tessuti e negli organi e le malattie infiammatorie. I fattori che portano a un'elevata VES nel sangue includono:

  • infezioni batteriche, fungine, virali delle vie respiratorie, del sistema urinario, spesso accompagnate da leucocitosi;
  • malattie autoimmuni che saturano il plasma sanguigno con immunocomplessi (lupus eritematoso, vasculite, artrite reumatoide e reumatoide, sclerodermia, porpora trombocitopenica);
  • infiammazione, accompagnata da necrosi tissutale, quando i prodotti di degradazione delle proteine ​​entrano nel flusso sanguigno (formazioni oncologiche, purulente, malattie settiche, infarto miocardico, tubercolosi polmonare);
  • patologie endocrine che interrompono il metabolismo (diabete mellito, tireotossicosi, ipotiroidismo);
  • malattie dei reni, fegato, intestino, pancreas;
  • emoblastosi (mieloma, leucemia, linfogranulomatosi);
  • degenerazione oncologica del midollo osseo;
  • avvelenamento con arsenico, piombo;
  • effetti collaterali dei farmaci;
  • ha subito lesioni, periodo postoperatorio.

Cosa dice il basso livello di ESR nel sangue?

Una bassa ESR significa una diminuzione della loro capacità di combinarsi a causa di un cambiamento nella forma dei corpi, alta viscosità del sangue e una diminuzione del pH. Questo stato del sangue si osserva nelle malattie:

  • eritrocitosi reattiva;
  • ittero ostruttivo;
  • eritremia;
  • bilirubina alta;
  • atrofia muscolare;
  • anemia falciforme;
  • esaurimento;
  • epilessia;
  • epatite;
  • anemia;
  • avvelenamento con mercurio, preparati di calcio;
  • patologia del cuore, vasi sanguigni;
  • circolazione sanguigna insufficiente.

Il valore ESR sarà basso nei vegetariani se non mangiano carne e prodotti animali.

Con una VES bassa, il paziente può lamentare febbre, tachicardia, ipertermia.

Come riportare la VES alla normalità

Il compito principale è identificare la causa della patologia. Ciò potrebbe richiedere ulteriori esami strumentali e di laboratorio. Una condizione specifica viene trattata dopo la diagnosi. Per motivi fisiologici (mestruazioni, gravidanza, periodo di allattamento) le deviazioni del valore di analisi dalla norma ESR si normalizzano dopo l'influenza di questi fattori.

Se la VES nel sangue è ridotta

Le ragioni più comuni per una diminuzione della velocità di sedimentazione degli eritrociti sono i processi fisiologici. Per riportare l'indicatore alla normalità, è necessario interrompere l'azione del fattore provocante: digiuno, alimentazione vegetariana, assunzione di corticosteroidi, riportare l'equilibrio del sale marino alla normalità.

Se la VES nel sangue è aumentata

I medicinali per ridurre la VES devono essere prescritti esclusivamente da un medico generico dopo aver diagnosticato la malattia che lo ha causato. Con un basso livello di emoglobina nel sangue, ai pazienti vengono prescritte vitamine del gruppo B, preparati di ferro, acido folico. Se viene diagnosticata una malattia reumatica, sono indicati i corticosteroidi.

I rimedi popolari aiutano a migliorare il benessere generale e la composizione del sangue. Previo accordo con il medico, per normalizzare il tasso di sedimentazione eritrocitaria, si può provare succo di barbabietola, miele, the al limone o lamponi, infuso di tiglio, camomilla.

Risultato falso positivo

Nelle donne, il livello di ESR può aumentare a causa di interruzioni ormonali temporanee. L'analisi può mostrare risultati falsi positivi in ​​questi casi:

  • colesterolo alto;
  • dopo la vaccinazione contro l'epatite B;
  • prendendo contraccettivi, vitamine del gruppo A;
  • obesità;
  • età avanzata.

Si verifica un risultato errato a causa di una violazione della tecnica di prelievo del sangue utilizzando un capillare non sterile. Se si sospetta un risultato falso positivo, si consiglia di ripetere il test dopo 7-10 giorni.

Ricercatore presso il Laboratorio per la prevenzione dei disturbi della salute riproduttiva dell'Istituto di ricerca di medicina del lavoro. N.F. Izmerova.

Analisi generale delle urine: regole di raccolta, indicatori e interpretazione dei risultati

Un'analisi delle urine generale (OAM), chiamata anche clinica, è uno dei test di laboratorio più comuni eseguiti a fini diagnostici. È prescritto per molte malattie e include la determinazione di un massimo di 20 indicatori, ognuno dei quali aiuta a fare la diagnosi corretta. Se ti è stata assegnata un'analisi delle urine generale, sarà utile familiarizzare con le regole per interpretarne i risultati..

Perché è prescritto un test delle urine generale??

L'urina (urina latina), o urina, è un tipo di fluido biologico escreto dai reni. Insieme all'urina, molti prodotti metabolici vengono escreti dal corpo e quindi, per le sue caratteristiche, si può giudicare indirettamente sia la composizione del sangue che lo stato delle vie urinarie e dei reni.

L'urina comprende sostanze come urea, acido urico, corpi chetonici, amminoacidi, creatinina, glucosio, proteine, cloruri, solfati e fosfati. L'analisi della composizione chimica e microbiologica delle urine gioca un ruolo importante nella diagnosi: eventuali scostamenti dalla norma indicano un metabolismo errato nel corpo del paziente.

Quando viene prescritto un esame delle urine generale? Questo studio è necessario per eventuali malattie dei sistemi genito-urinario ed endocrino, con anomalie nel lavoro del sistema cardiovascolare e immunitario, nonché con sospetto diabete. Inoltre, viene prescritto un test delle urine generale per i pazienti che hanno avuto un'infezione da streptococco. Inoltre, viene effettuato a scopo preventivo e per monitorare la dinamica delle malattie..

Come eseguire un esame delle urine generale?

Affinché i risultati dell'analisi riflettano il vero quadro clinico, la preparazione per la procedura e la raccolta delle urine vengono eseguite in conformità con una serie di regole..

Requisiti di base per la preparazione per un'analisi generale delle urine:

  • è necessario acquistare uno speciale contenitore sterile per la raccolta di liquidi da una farmacia o ottenere da un medico;
  • la raccolta deve essere effettuata al mattino: si consiglia di utilizzare per l'analisi il liquido mattutino accumulato durante la notte, mentre la "porzione centrale" del flusso urinario è importante per la raccolta nel contenitore;
  • la sera prima, dovresti rifiutarti di prendere farmaci che possono influenzare la composizione delle urine (è meglio consultare un medico a riguardo), così come alcol e prodotti coloranti (barbabietole, carote, rabarbaro, alloro, ecc.);
  • l'urina del mattino viene raccolta a stomaco vuoto, prima non puoi mangiare o bere nulla;
  • prima di raccogliere l'analisi, non raffreddare eccessivamente o surriscaldare.

Regole di raccolta:

  • si consiglia di raccogliere 100-150 ml (o 2/3 di un apposito contenitore);
  • prima della raccolta, è necessario condurre un'accurata toilette dei genitali: in alcuni casi, si consiglia alle donne di usare un tampone;
  • il liquido raccolto deve essere consegnato al laboratorio il prima possibile (con un ritardo non superiore a 2 ore);
  • se il liquido deve essere conservato per un po 'di tempo, il contenitore può essere posizionato in un luogo buio e fresco, ma non troppo freddo;
  • si consiglia di trasportare il contenitore a temperature positive comprese tra 5-20 gradi.

Cosa mostra un test delle urine generale: decodificare i risultati

Decifrare i risultati di un test delle urine generale aiuterà a comprendere i risultati ottenuti prima di visitare un medico. Tuttavia, in nessun caso è necessario impegnarsi in autodiagnosi e automedicazione sulla base dei dati ottenuti: per la corretta analisi dei risultati e della diagnosi è necessario rivolgersi a uno specialista.

L'urina viene analizzata in diverse categorie, tra cui proprietà organolettiche, indicatori fisico-chimici, caratteristiche biochimiche, esami microscopici. Ma prima le cose principali.

Indicatori organolettici

Volume. Il volume totale del fluido per l'analisi non consente di trarre conclusioni sui disturbi della diuresi. È necessario solo per determinare il peso specifico dell'urina (densità relativa).

La diuresi è il volume di urina generato in un certo periodo di tempo (diuresi giornaliera o minuto). La produzione giornaliera di urina è solitamente di 1,5-2 litri (70-80% del liquido che bevi). Un aumento della produzione giornaliera di urina è chiamato poliuria, una diminuzione a 500 ml è chiamata oliguria.

Il colore dell'urina, come la trasparenza, è determinato dall'occhio dell'assistente di laboratorio. Normalmente il colore può variare dal paglierino al giallo intenso. È determinato dalla presenza di coloranti nelle urine: urobilina, uroseina, uroeritrina. Qualsiasi altra tonalità può segnalare l'una o l'altra patologia nel corpo, ad esempio:

  • marrone scuro - ittero, epatite;
  • il colore rosso o rosa indica la presenza di sangue nell'analisi;
  • rosso scuro - emoglobinuria, crisi emolitica, malattia da porfirina;
  • nero - alcaptonuria;
  • un colore bianco-grigiastro indica la presenza di pus;
  • il colore verde o blu è dovuto ai processi di putrefazione nell'intestino.

L'odore in un test delle urine generale non è critico, poiché molti alimenti contenenti oli essenziali o semplicemente cibi dall'odore forte possono dargli un odore specifico. Tuttavia, alcuni odori possono indicare determinate patologie:

  • l'odore dell'ammoniaca parla di cistite;
  • odore fecale - Escherichia coli;
  • odore putrido - processi cancrenosi nel tratto urinario;
  • l'odore di acetone - chetonuria (la presenza di corpi chetonici nelle urine);
  • l'odore del pesce in decomposizione - trimetilaminuria (accumulo di trimetilammina nel corpo).

Normalmente, l'odore dell'urina è lieve, alquanto specifico. Se il contenitore è aperto, l'odore diventa aspro a causa del processo di ossidazione.

Schiumosità. Normalmente, quando l'urina viene agitata, la schiuma praticamente non si forma al suo interno e, se lo fa, è trasparente e instabile. Se la schiuma è persistente o macchiata, possiamo parlare di ittero o della presenza di proteine ​​nelle urine..

La chiarezza dell'urina di una persona sana si avvicina all'assoluta. La nuvolosità può essere causata dalla presenza di globuli rossi, batteri, muco, grassi, sali, pus e altre sostanze. La presenza di qualsiasi sostanza viene rilevata utilizzando tecniche speciali (riscaldamento, aggiunta di vari acidi, ecc.). Se nelle urine sono stati rilevati eritrociti, batteri, proteine ​​o epitelio, ciò indica urolitiasi, pielonefrite, prostatite e alcune altre malattie. I leucociti indicano la cistite. La precipitazione dei sali indica la presenza di urati, fosfati, ossalati.

indicatori fisici e chimici

Densità. Il peso specifico dell'urina è un indicatore che dipende dall'età. La norma per adulti e bambini di età superiore a 12 anni è 1.010–1.022 g / l, per bambini di età compresa tra 4–12 anni - 1.012–1.020, per bambini di età compresa tra 2–3 anni - 1.010–1.017, neonati - 1.008–1.018. La densità dell'urina dipende dalla quantità di sali, proteine, zuccheri e altre sostanze disciolte in essa. In alcune patologie, questa cifra aumenta a causa della presenza di batteri, leucociti, eritrociti. Un tasso maggiore può indicare diabete mellito, processi infettivi nel tratto urinario. Nelle donne in gravidanza, indica tossicosi. Inoltre, la densità può essere aumentata a causa di un'insufficiente assunzione o perdita di liquidi. Un indicatore ridotto indica insufficienza renale, diabete insipido. Può anche verificarsi con forti bevute o assunzione di diuretici.

L'acidità è normalmente compresa tra 4 e 7 pH. Un indicatore ridotto può indicare la presenza di molte malattie: insufficienza renale cronica, alti livelli di potassio nel sangue, ormoni paratiroidei, ureaplasmosi, cancro ai reni o alla vescica, ecc. L'elevata acidità si verifica anche con la disidratazione e la fame, quando si assumono determinati farmaci, ad alte temperature e con un consumo abbondante di carne. Un pH superiore al normale può indicare diabete mellito, una diminuzione dei livelli di potassio e disturbi dell'equilibrio acido-base del sangue.

Caratteristiche biochimiche

Proteina. Normalmente, la sua concentrazione non deve superare 0,033 g / l. La rilevazione di un contenuto aumentato può indicare danno renale, infiammazione del sistema genito-urinario, reazioni allergiche, leucemia, epilessia, insufficienza cardiaca. Un aumento della quantità di proteine ​​si verifica con un aumento dello sforzo fisico, una sudorazione profusa, una lunga camminata.

L'aumento delle proteine ​​nelle urine è determinato nei bambini fisicamente poco sviluppati di età compresa tra 7 e 16 anni e nelle donne in gravidanza.

Zucchero (glucosio) nelle urine normale - non più di 0,8 mmol / l. L'aumento dello zucchero può essere una conseguenza del diabete, consumo eccessivo di dolci, funzionalità renale compromessa, pancreatite acuta, sindrome di Cushing, aumento dei livelli di adrenalina a causa di danni alle ghiandole surrenali. Inoltre, durante la gravidanza può verificarsi un aumento del contenuto di zucchero nelle urine..

La bilirubina è un pigmento biliare che normalmente dovrebbe essere assente nelle urine. La sua rilevazione indica un forte aumento della concentrazione di bilirubina nel sangue, a causa della quale i reni assumono il compito di rimuoverla (normalmente, la bilirubina viene completamente escreta attraverso l'intestino). Un aumento del livello di questo pigmento nelle urine indica cirrosi epatica, epatite, insufficienza epatica e calcoli biliari. Inoltre, il motivo potrebbe essere la massiccia distruzione dei globuli rossi nel sangue a causa di malattie emolitiche, anemia falciforme, malaria, emolisi tossica.

I corpi chetonici (acetone) non dovrebbero normalmente essere rilevati in un esame generale delle urine. La loro rilevazione indica disordini metabolici dovuti a malattie come diabete mellito, pancreatite acuta, tireotossicosi e malattia di Itsenko-Cushing. Inoltre, la formazione di corpi chetonici si verifica durante il digiuno, a causa dell'intossicazione da alcol, con un consumo eccessivo di proteine ​​e cibi grassi, a causa della tossicosi nelle donne in gravidanza, nonché dopo lesioni che hanno colpito il sistema nervoso centrale.

Esame microscopico

Sedimento (organico, inorganico). Nell'analisi generale dell'urina, il sedimento è inteso come cellule, cilindri e cristalli di sale precipitati dopo una centrifugazione a breve termine. Più in dettaglio sulle varie sostanze che si possono identificare nel sedimento, parleremo di seguito..

Cellule del sangue (eritrociti, leucociti). Gli eritrociti - globuli rossi - possono essere presenti nelle urine in piccole quantità (per le donne - 0-3 nel campo visivo, singolo - per gli uomini). Un aumento del contenuto di globuli rossi indica malattie gravi, come:

  • malattia da urolitiasi;
  • Sindrome nevrotica;
  • infarto renale;
  • glomerulonefrite acuta;
  • cancro ai reni, alla vescica, alla prostata.

I leucociti nel sedimento, identificati nell'analisi generale delle urine, possono essere il risultato di malattie delle vie urinarie (pielonefrite, cistite, urolitiasi, prostatite, uretrite, cistite, ecc.). I leucociti normali nelle urine nelle donne e nei bambini sono 0-6 nel campo visivo, negli uomini - 0-3.

Se nei risultati dell'analisi generale delle urine hai un livello elevato di leucociti, dovresti fissare un appuntamento con un urologo, che probabilmente prescriverà ulteriori studi - ripetuto OAM o in combinazione con un test delle urine secondo Nechiporenko, test a tre vetri, ecografia dei reni. Spesso tutte le paure vengono dissipate dopo studi ripetuti e aggiuntivi..

I calchi ialini sono formazioni cilindriche, in cui predominano le cellule dei tubuli renali e delle proteine. Normalmente, non dovrebbero essere nelle urine. La loro rilevazione (oltre 20 in 1 ml) parla di ipertensione, pielonefrite, glomerulonefrite. Queste formazioni cilindriche possono verificarsi anche durante l'assunzione di diuretici.

Cilindri granulari. Sono dominati da eritrociti e cellule dei tubuli renali. La presenza di cilindri granulari nelle urine in qualsiasi quantità indica infezioni virali, pielonefrite e glomerulonefrite. È possibile anche l'avvelenamento con il piombo.

I calchi in cera, o calchi cerosi, si formano a seguito della permanenza prolungata nel lume del tubulo renale di un cilindro ialino o granulare. La loro presenza nelle urine in qualsiasi quantità indica patologie come insufficienza renale cronica, amiloidosi renale (deposizione di proteine ​​insolubili - amiloide nel tessuto renale), sindrome nefrosica.

Batteri. La presenza di batteri nell'analisi generale delle urine indica un processo infiammatorio nel sistema urinario. Cioè, i batteri dovrebbero normalmente essere assenti. La loro rilevazione indica malattie infettive come uretrite, cistite, prostatite e altre. Affinché i risultati siano affidabili, è necessaria un'attenta igiene delle aree intime prima della raccolta dell'urina.

I funghi nelle urine, che normalmente non dovrebbero essere rilevati, sono il risultato di infezioni fungine infettive delle vie urinarie e degli organi genitali esterni. Inoltre, il loro rilevamento può indicare stati di immunodeficienza e uso prolungato di antibiotici..

Sale. La loro assenza nelle urine è normale e la presenza nel sedimento può indicare la possibilità di formazione di calcoli renali. Un aumento del contenuto di acido urico (urato) può essere il risultato di gotta, nefrite, insufficienza renale cronica. Gli urati sono spesso il risultato di una dieta particolare e di una disidratazione. È normale che i neonati abbiano urato. Gli ossalati possono formarsi a causa del diabete mellito e della pielonefrite, cristalli di acido ippurico - dovuti a disbiosi intestinale e insufficienza epatica, fosfati - a causa dell'alto contenuto di calcio nelle urine. Tuttavia, vale sempre la pena ricordare che l'identificazione di determinati sali è spesso associata ad un aumento del consumo di determinati prodotti, il che significa che la loro concentrazione può essere facilmente ridotta modificando la dieta.

Una tabella riassuntiva dei principali indicatori dell'analisi generale delle urine con valori normali è la seguente:

Quindi, con l'aiuto di un'analisi generale delle urine, è possibile identificare una varietà di malattie dei reni e della vescica, problemi alla prostata, tumori e pielonefrite, nonché una serie di condizioni patologiche nelle fasi iniziali, quando le manifestazioni cliniche in quanto tali sono assenti. Pertanto, l'OAM dovrebbe essere eseguito non solo quando compaiono sensazioni dolorose, ma anche per la prevenzione e la diagnosi precoce di molte malattie del sistema genito-urinario al fine di prevenirne l'ulteriore sviluppo..

Dove posso ottenere un test clinico delle urine??

Naturalmente, presso la clinica distrettuale è sempre possibile effettuare un esame delle urine generale utilizzando la polizza assicurativa sanitaria obbligatoria. Tuttavia, contattare le strutture sanitarie pubbliche non è sempre conveniente per persone indaffarate, che lavorano o per coloro che non vogliono visitare un policlinico per non essere vicino a pazienti infetti. In questo caso, la soluzione migliore sarebbe un centro medico o un laboratorio privato, soprattutto perché un'analisi clinica delle urine è solitamente poco costosa..

Ad esempio, in quasi tutte le grandi città della Russia è possibile trovare un ufficio della rete di laboratori medici indipendenti "INVITRO", dove vengono eseguiti più di 1000 tipi di vari test strumentali e di laboratorio, inclusa un'analisi generale delle urine OAM in "INVITRO" costerà solo 350 rubli. (con microscopia dei sedimenti), esame delle urine secondo Nechiporenko - 350 rubli, analisi del calcio nelle urine (test di Sulkovich) - 210 rubli. Scadenza: 1 giorno lavorativo, analisi urgente possibile entro due ore (a pagamento).

Attualmente, la rete di laboratori "INVITRO" è la più grande in Russia: comprende più di 700 studi medici in Russia, Ucraina, Bielorussia e Kazakistan. Anche i clienti della rete possono usufruire del servizio “Home Tests”: uno specialista arriva il giorno della chiamata o il giorno lavorativo successivo. I risultati della ricerca possono essere ottenuti per telefono, fax ed e-mail, presso uno qualsiasi degli uffici INVITRO, nonché tramite corriere (a pagamento). Va ricordato che i risultati contengono informazioni per il medico curante e non sono una diagnosi, non possono essere utilizzati per l'autodiagnosi e l'automedicazione.

Licenza per svolgere attività medica LO-77-01-015932 del 18/04/2018.

Tasso di VES nel sangue

Informazione Generale

Nuovi metodi di diagnosi e determinazione delle cause delle malattie compaiono regolarmente nella medicina moderna. Tuttavia, la determinazione della VES nel sangue umano è ancora un metodo diagnostico efficace. È usato per scopi diagnostici, sia nei bambini che negli adulti. Tale studio è prescritto sia quando si contatta il medico di un paziente preoccupato per una determinata malattia, sia durante gli esami preventivi.

Qualsiasi medico può interpretare questo test. La VES è inclusa nel gruppo degli esami del sangue generali (CBC). Se questo indicatore è aumentato, è necessario determinare la causa di questo fenomeno..

Cos'è la VES nel sangue?

Coloro a cui viene assegnato un tale studio sono interessati al motivo per cui viene eseguita un'analisi ESR ea cosa sia. Quindi, l'abbreviazione ESR è la lettera maiuscola del termine "velocità di sedimentazione degli eritrociti". Pertanto, utilizzando questo test, è possibile determinare con precisione la velocità di sedimentazione degli eritrociti nel sangue..

I globuli rossi sono noti per essere globuli rossi. Quando gli anticoagulanti agiscono su di loro per un certo periodo, si depositano sul fondo del capillare o della provetta. Il tempo impiegato da un campione di sangue prelevato da un paziente per separarsi negli strati superiore e inferiore è definito ESR. Viene valutata dall'altezza dello strato di plasma, che si ottiene durante lo studio, in millimetri per 1 ora. L'indicatore ESR non è specifico, tuttavia ha un'elevata sensibilità.

Se il tasso di ESR nel sangue è aumentato, ciò potrebbe indicare lo sviluppo di vari disturbi nel corpo. Quindi, a volte questo è un indicatore dello sviluppo di patologie infettive, oncologiche, reumatologiche e di altro tipo anche prima della manifestazione di evidenti sintomi di malattie. Di conseguenza, se il livello di ESR è normale, il medico, se necessario, prescrive altri studi.

Il tasso di ESR per le donne è compreso tra 3 e 15 mm / h. Ma bisogna tenere presente che questo indicatore dipende anche dall'età - normalmente può essere diverso per le donne sotto i 30 anni e dopo i 30 anni. Se necessario, viene determinato anche il tasso di eritrociti nel sangue delle donne. Nelle donne in gravidanza, la VES aumenta dal quarto mese. Va tenuto presente che il tasso di ESR nelle donne in gravidanza può variare a seconda del periodo di gestazione..

Il tasso di ESR negli uomini va da 2 a 10 mm / h. In un esame del sangue generale, vengono determinati anche gli eritrociti nel sangue degli uomini.

Il tasso di ESR nel sangue nei bambini dipende dall'età del paziente.

Questo valore nel processo diagnostico è importante per:

  • differenziazione della diagnosi (appendicite e gravidanza ectopica, angina pectoris e infarto del miocardio, artrite reumatoide e artrosi, ecc.);
  • determinare la risposta dell'organismo nel corso della terapia per i pazienti con tubercolosi, linfogranulomatosi, artrite reumatoide, ecc.;
  • definizioni di una malattia latente (ma va tenuto presente che anche i normali valori di ESR non escludono lo sviluppo di una malattia o neoplasia nel corpo).

A volte questo concetto è indicato come ROE. L'indicatore ESR nel sangue e ESR sono concetti identici. Parlando di ROE nel sangue, capiamo che questa è una reazione di sedimentazione degli eritrociti. Un tempo questo concetto era usato in medicina, cioè si determinava il tasso di ROE nel sangue delle donne, il tasso di ROE nel sangue dei bambini, ecc. Attualmente, questo concetto è considerato obsoleto, ma qualsiasi medico capisce cos'è il ROE in un esame del sangue, cos'è il ROE in oncologia, ecc..

Malattie in cui è presente un aumento della VES nel sangue

Se un paziente ha una VES elevata nel sangue, ciò che significa è determinato dal medico durante il processo diagnostico. Dopotutto, questo indicatore, se sospetti lo sviluppo di una certa malattia, è molto importante per la diagnosi. Nel processo diagnostico, un medico qualificato tiene conto non solo del fatto che il paziente ha un valore aumentato, ma determina anche ciò che indica la presenza di altri sintomi. Tuttavia, questo indicatore è molto importante in molti casi..

ESR: aumento delle malattie

Si osserva un aumento della VES nel sangue di un bambino e di un adulto se si è verificata una lesione batterica - nella fase acuta di un'infezione batterica.

In questo caso, non importa dove siano localizzate esattamente le infezioni: la reazione infiammatoria del quadro sanguigno periferico verrà comunque visualizzata.

Questo valore è sempre aumentato in un adulto se si verificano malattie infettive virali. Da ciò che questo indicatore aumenta in modo specifico, il medico determina nel processo di un esame completo.

Quindi, stiamo parlando dello sviluppo di un certo processo patologico se l'ESR è superiore al normale. Ciò che questo significa dipende anche dal valore dell'indicatore. Valori molto alti - più di 100 mm / h - si verificano con lo sviluppo di malattie infettive:

  • con sinusite, bronchite, polmonite, SARS, raffreddore, tubercolosi, influenza, ecc.;
  • con cistite, pielonefrite e altre infezioni del tratto urinario;
  • infezioni fungine, epatite virale;
  • con oncologia (tassi elevati possono essere osservati per lungo tempo).

Durante lo sviluppo di una malattia infettiva, questo valore non aumenta rapidamente, si osserva un aumento dopo 1-2 giorni. Se il paziente si è ripreso, la VES sarà leggermente aumentata per diverse settimane o mesi. Le ragioni di una VES elevata con leucociti normali possono indicare che una persona ha recentemente sofferto di una malattia virale: cioè, il contenuto di leucociti è già tornato alla normalità, ma il tasso di sedimentazione dei globuli rossi non è ancora.

Le cause dell'aumento della VES nel sangue delle donne possono essere associate alla gravidanza, pertanto, nel processo di diagnosi, il medico deve tenere conto di queste ragioni per l'aumento della VES nel sangue delle donne.

Un aumento della VES è un segno tipico delle seguenti malattie:

  • malattie delle vie biliari e del fegato;
  • malattie infiammatorie di natura purulenta e settica (artrite reattiva, ecc.);
  • disturbi del sangue (anemia falciforme, emoglobinopatie, anisocitosi);
  • disturbi in cui si verifica la distruzione e la necrosi dei tessuti (ictus, infarto, tubercolosi, neoplasie maligne);
  • patologia delle ghiandole endocrine e disturbi metabolici (obesità, diabete, fibrosi cistica, ecc.);
  • trasformazione maligna del midollo osseo, in cui gli eritrociti entrano nel sangue, che non sono pronti a svolgere le loro funzioni dirette (mieloma, leucemia, linfoma);
  • malattie autoimmuni (sclerodermia, lupus eritematoso, reumatismi, ecc.);
  • condizioni acute in cui il sangue diventa più viscoso (diarrea, sanguinamento, vomito, condizioni postoperatorie, ecc.).

Indicatori normali e patologici di ESR

In medicina vengono determinati i limiti fisiologici di questo indicatore, che sono la norma per alcuni gruppi di persone. I valori normali e massimi sono riportati nella tabella:

Nei bambini (il valore dipende dall'età del bambino)Tra le donneNegli uomini
  • neonati: la norma è 0-2 mm / h, la velocità massima è 2,8 mm / h;
  • 1 mese: normale - 2-5 mm / h;
  • 2-6 mesi: normale - 4-6 mm / h;
  • 6 mesi - 1 anno: normale - 3-10 mm / h;
  • 1-5 anni: la norma è 5-11 mm / h;
  • 6-14 anni: la norma è 4-12 mm / h;
  • dai 14 anni: la norma - per ragazze 2-15 mm / h, per ragazzi 1-10 mm / h.
  • donne sotto i 30 anni: la norma è 8-15 mm / h;
  • da 30 anni: accelerazione consentita fino a 20 mm / h.
  • uomini sotto i 60 anni: la norma è 2-10 mm / h;
  • da 60 anni: norma - fino a 15 mm / h.

VES durante la gravidanza

Se questo valore aumenta durante la gravidanza, questo è considerato normale. Il tasso di ESR durante la gravidanza è fino a 45 mm / h. Con tali valori, la futura mamma non ha bisogno di esaminare e sospettare ulteriormente lo sviluppo della patologia.

Metodi con cui viene eseguito il test del sangue ESR

Prima di eseguire la decodifica, il che significa ESR in un esame del sangue, il medico utilizza un determinato metodo per determinare questo indicatore. Va notato che i risultati dei diversi metodi differiscono tra loro e non sono confrontabili..

Si deve tener conto, prima di eseguire un esame del sangue per la VES, che il valore ottenuto dipende da diversi fattori. L'analisi generale deve essere eseguita da uno specialista, un impiegato di laboratorio, mentre vengono utilizzati solo reagenti di alta qualità. L'analisi su bambini, donne e uomini viene eseguita a condizione che il paziente non abbia mangiato per almeno 4 ore prima della procedura.

Cosa mostra il valore ESR nell'analisi? Prima di tutto, la presenza e l'intensità dell'infiammazione nel corpo. Pertanto, in presenza di deviazioni, ai pazienti viene spesso prescritta un'analisi biochimica. Infatti, per una diagnosi di alta qualità, è spesso necessario scoprire in quale quantità una certa proteina è presente nell'organismo..

ESR secondo Westergren: che cos'è?

Il metodo descritto per determinare la VES - il metodo Westergren - attualmente soddisfa i requisiti del Comitato internazionale per la standardizzazione della ricerca sul sangue. Questa tecnica è ampiamente utilizzata nella diagnostica moderna. Per tale analisi, è necessario sangue venoso, che viene miscelato con citrato di sodio. Per misurare l'ESR, viene misurata la distanza del treppiede, la misurazione viene eseguita dal bordo superiore del plasma al bordo superiore degli eritrociti che si sono depositati. La misurazione viene eseguita 1 ora dopo che i componenti sono stati miscelati.

Va notato che se l'ESR secondo Westergren è aumentato, significa che questo risultato è più indicativo per la diagnosi, soprattutto se la reazione è accelerata.

ESR secondo Winthrob

L'essenza del metodo Winthrob è lo studio del sangue non diluito, che è stato miscelato con un anticoagulante. L'indicatore desiderato può essere interpretato dalla scala della provetta in cui si trova il sangue. Tuttavia, questo metodo presenta uno svantaggio significativo: se l'indicatore è superiore a 60 mm / h, i risultati potrebbero non essere affidabili a causa del fatto che il tubo è ostruito da eritrociti stabilizzati..

ESR secondo Panchenkov

Questo metodo prevede lo studio del sangue capillare, che viene diluito con citrato di sodio - 4: 1. Quindi il sangue viene posto in uno speciale capillare con 100 divisioni per 1 ora. Va notato che quando si utilizzano i metodi Westergren e Panchenkov, si ottengono gli stessi risultati, ma se la velocità viene aumentata, il metodo Westergren mostra valori più alti. Confronto degli indicatori - nella tabella seguente.

Secondo Panchenkov (mm / h)Westergren (mm / h)
quindiciquattordici
sediciquindici
2018
2220
trenta26
36trenta
4033
4940

Attualmente, anche speciali contatori automatici vengono utilizzati attivamente per determinare questo indicatore. Per fare ciò, un assistente di laboratorio non ha più bisogno di diluire manualmente il sangue e tenere traccia dei numeri..

Indicatore ESR nel sangue: cosa significano determinati valori?

Come già accennato in precedenza, i normali indicatori ESR per il corpo di un uomo sano sono 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm all'ora, per le donne l'indicatore normale va da 2 a 15 mm / h. Pertanto, per le donne, un valore di 12, 13, 14, 15 è considerato normale. Tuttavia, gli indicatori per le donne in età adulta possono normalmente essere 16, 17, 18, 19, 20.

Se il valore supera la norma di diverse unità, lo stato del sangue può essere considerato relativamente normale. Cioè, l'indicatore, 21, 22 per una donna può essere considerato accettabile, così come i valori di 23, 24 mm / h. Quando una donna porta un bambino, questo valore è ancora maggiore. Pertanto, le future mamme non hanno motivo di credere con un indicatore di 25 che questo significhi qualcosa di spiacevole. Durante la gravidanza, l'analisi può mostrare 28, 29. L'ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 non è inoltre la prova dello sviluppo di processi patologici nelle donne in gravidanza.

Questo indicatore aumenta con l'età. Pertanto, se si nota un valore di ESR di 40 nei pazienti anziani, il sintomo di quale malattia è e cosa significa, il medico determina in base ai sintomi concomitanti. I valori normali per gli anziani sono 43, 50, 52, 55 mm / h, ecc. Tuttavia, nei giovani, valori di 40-60 mm / h sono forse evidenza di gravi disturbi. Pertanto, dopo aver ricevuto i dati dell'analisi, è necessario consultare in dettaglio il motivo per cui l'ESR è 60, cosa può essere e sottoporsi a ulteriori ricerche..

Basso valore

Di norma, le ragioni del basso valore di questo indicatore sono associate a deplezione del corpo, perdita di peso, assunzione di corticosteroidi, iperidratazione e atrofia muscolare. A volte la VES è ridotta nelle malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Cosa influenza l'indicatore ESR?

Sia nelle donne che negli uomini, il livello di ESR è influenzato da una serie di fattori diversi, sia fisiologici che patologici. Si individuano i fattori chiave che maggiormente influenzano questa analisi:

  • Se determinato con metodi diversi - secondo Westergren e altri - il tasso di ESR nelle donne nel sangue è più alto che negli uomini. Quindi, ESR 25 in una donna potrebbe essere la norma. Ciò è dovuto alle caratteristiche fisiologiche del sangue nelle donne..
  • Qual è il tasso di ESR nel sangue di una donna dipende dal fatto che sia incinta. Per le donne incinte, la norma va da 20 a 45 mm / h.
  • Una VES più alta si osserva nelle donne che assumono contraccettivi. In questa condizione, una donna può avere normalmente una VES di 30. Che cosa significa, esiste una patologia o è un normale indicatore fisiologico, il medico dovrebbe determinare.
  • Al mattino la velocità con cui si sistemano i vitelli rossi è maggiore rispetto al pomeriggio e alla sera, e qui le differenze di età non contano.
  • Segni di sedimentazione accelerata si notano quando esposti a proteine ​​di fase acuta.
  • Se si sviluppano infiammazioni e infezioni, i valori cambiano un giorno dopo. come inizia la leucocitosi dell'ipertermia. Cioè, il primo giorno della malattia, l'indicatore può essere 10, 14, 15 mm / h, dopo un giorno può aumentare a 17, 18, 20, 27, ecc..
  • La VES aumenta se il corpo ha un focolaio cronico di infiammazione.
  • Un valore diminuito si nota con una maggiore viscosità del sangue.
  • Una diminuzione della velocità di sedimentazione si verifica sotto l'influenza di anisociti e sferociti, la velocità diventa più alta sotto l'influenza dei macrociti.

Aumento della VES nei bambini

Nel caso in cui il tasso di ESR nei bambini venga superato, molto probabilmente, si sviluppa un processo infiammatorio infettivo nel corpo. Ma dovrebbe essere preso in considerazione, quando si determina l'ESR secondo Panchenkov, che altri indicatori dell'UCK (emoglobina, ecc.) Sono aumentati nei bambini (o modificati). Inoltre, nei bambini con malattie infettive, le condizioni generali peggiorano in modo significativo. In caso di malattie infettive, la VES è alta nel bambino già al secondo o terzo giorno. L'indicatore può essere 15, 25, 30 mm / h.

Se i globuli rossi sono aumentati nel sangue di un bambino, le ragioni di questa condizione possono essere le seguenti:

  • disturbi metabolici (diabete, ipotiroidismo, ipertiroidismo);
  • malattie sistemiche o autoimmuni (asma bronchiale, artrite reumatoide, lupus);
  • malattie del sangue, emoblastosi, anemia;
  • malattie in cui si verifica la carie tissutale (tubercolosi, infarto miocardico, cancro).

Da tenere in considerazione: se, anche dopo il recupero, la velocità di sedimentazione degli eritrociti è aumentata, significa che il processo sta procedendo normalmente. È solo che la normalizzazione è lenta, ma circa un mese dopo la malattia, i valori normali dovrebbero essere ripristinati. Ma se ci sono dubbi sul recupero, allora devi fare un secondo esame..

I genitori dovrebbero capire che se gli eritrociti di un bambino sono più alti del normale, ciò significa che si verifica un processo patologico nel corpo.

Ma a volte, se il bambino ha globuli rossi leggermente aumentati nel sangue, ciò significa che alcuni fattori relativamente "innocui" stanno influenzando:

  • nei neonati, un leggero aumento della VES può essere associato a una violazione della dieta della madre con l'alimentazione naturale;
  • periodo di dentizione;
  • dopo aver assunto farmaci (paracetamolo);
  • con una mancanza di vitamine;
  • con elmintiasi.

Pertanto, se gli eritrociti nel sangue sono aumentati, significa che il bambino sviluppa una certa malattia. Esistono anche statistiche sulla frequenza di aumento di questo valore per diverse malattie:

  • nel 40% dei casi un valore alto indica malattie infettive (malattie delle vie respiratorie, tubercolosi, malattie delle vie urinarie, epatiti virali, malattie fungine);
  • nel 23% - processi oncologici di vari organi;
  • nel 17% - reumatismi, lupus sistemico;
  • nell'8% - colelitiasi, infiammazione del tratto gastrointestinale, organi pelvici, anemia, malattia ORL, traumi, diabete, gravidanza;
  • 3% - malattia renale.

Quando un aumento della VES può essere considerato sicuro?

Come sapete, un aumento degli eritrociti nel sangue, di regola, indica che una certa reazione infiammatoria si sta sviluppando nel corpo. Ma a volte le ragioni dell'aumento dei globuli rossi nelle donne e negli uomini non sono così categoriche..

Parliamo, prima di tutto, di allergie, quando un'analisi su uomini e donne aiuta a giudicare se il trattamento antiallergico viene eseguito correttamente (è necessario tenere conto delle fluttuazioni nell'ESR inizialmente aumentato). Cioè, se si verifica l'effetto clinico del farmaco, gradualmente il tasso di ESR negli uomini nel sangue, come nelle donne, verrà ripristinato.

Anche una ricca colazione prima dell'analisi può aumentare questo indicatore; una dieta rigorosa, il digiuno.

Il ROE può cambiare durante le mestruazioni, durante la gravidanza e dopo il parto.

Falso positivo test ESR

In medicina esiste anche il concetto di analisi falsa positiva. Tale analisi per ESR viene presa in considerazione se ci sono fattori da cui dipende questo valore:

  • anemia (non si verificano cambiamenti morfologici negli eritrociti);
  • un aumento della concentrazione delle proteine ​​plasmatiche, ad eccezione del fibrinogeno;
  • ipercolesterolemia;
  • insufficienza renale;
  • alta obesità;
  • gravidanza;
  • età avanzata di una persona;
  • l'introduzione di destrano;
  • uno studio tecnicamente errato;
  • prendendo vitamina A;
  • recente vaccinazione contro l'epatite B.

Cosa fare se i motivi dell'aumento non vengono identificati?

Se l'analisi viene eseguita normalmente, ma non è possibile stabilire le ragioni dell'aumentata velocità di sedimentazione degli eritrociti, è importante condurre una diagnosi dettagliata. È necessario escludere malattie oncologiche, quindi vengono determinati i linfociti, il GRA, il tasso di leucociti nelle donne e negli uomini. Nel processo di analisi, vengono presi in considerazione anche altri indicatori: se il volume medio dei globuli rossi è aumentato (cosa significa - spiegherà il medico) o il volume medio dei globuli rossi è ridotto (cosa significa è anche determinato dallo specialista). Vengono effettuati anche test delle urine e molti altri studi..

Ma ci sono casi in cui alti tassi di ESR sono una caratteristica del corpo e non possono essere ridotti. In questo caso, gli esperti consigliano una visita medica regolare e, se compare un certo sintomo o sindrome, consultare un medico.

Come ridurre la VES nel sangue?

Il medico ti dirà in dettaglio i modi in cui abbassare questo indicatore con l'aiuto di medicinali dopo lo studio. Egli prescriverà un regime di trattamento quando viene fatta una diagnosi. È fortemente sconsigliato assumere farmaci da soli. Puoi provare a ridurlo con rimedi popolari, che mirano principalmente a ripristinare la normale funzione del sistema immunitario, oltre a purificare il sangue. I rimedi popolari efficaci possono essere considerati decotti alle erbe, tè con lamponi e limone, succo di barbabietola, ecc. Quante volte al giorno assumere questi rimedi, quanto devi bere, dovresti chiedere a uno specialista.

Istruzione: Laureato in Farmacia presso il Rivne State Basic Medical College. Laureato alla Vinnitsa State Medical University intitolato a I. M.I. Pirogov e stage alla sua base.

Esperienze lavorative: Dal 2003 al 2013 - ha lavorato come farmacista e responsabile di un'edicola di farmacia. È stata premiata con certificati e riconoscimenti per molti anni di lavoro coscienzioso. Articoli su argomenti medici sono stati pubblicati su pubblicazioni locali (giornali) e su vari portali Internet.

Commenti

Ho 72 anni. L'analisi ha rivelato un aumento della VES fino a 70. Ho il diabete di tipo 2. Cosa possono significare questi numeri ESR??


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