ALT nel sangue


11 minuti Autore: Lyubov Dobretsova 1069

  • Il ruolo dell'ALT nel corpo
  • Come fare il test?
  • Valori normali
  • Perché ALT aumenta?
  • Cosa porta a una diminuzione dell'ALT?
  • Cambiamenti nei livelli di sostanza nei bambini
  • Metodi di correzione
  • Video collegati

Le ghiandole del corpo umano producono una varietà infinita di enzimi diversi, grazie ai quali vengono eseguiti tutti i processi vitali. Un cambiamento nella quantità di sintesi di almeno uno di essi prima o poi porta a varie patologie.

Allo stesso tempo, secondo tali deviazioni, si può giudicare la violazione del funzionamento dell'uno o dell'altro organo di secrezione interna. Ad esempio, il contenuto quantitativo di ALT in un esame del sangue è uno dei criteri più importanti per diagnosticare le malattie della ghiandola più grande: il fegato, così come altri organi ad esso associati..

Il ruolo dell'ALT nel corpo

ALT (ALAT, Àlt), o l'enzima alanina aminotransferasi, si trova in tutte le strutture cellulari del corpo, ma la maggior parte è concentrata nel fegato, nei reni e nel cuore. Si trova in quantità molto minori nel pancreas, nella milza e nei tessuti polmonari..

Formata all'interno delle cellule, questa sostanza prende parte attiva alla formazione di una parte significativa di vari amminoacidi. Senza di esso, il metabolismo dell'energia e dell'azoto non potrebbe essere pienamente realizzato. Allo stesso tempo, l'ALT nel sangue di una persona sana viene presentata in una concentrazione minima.

La diagnostica è indicata principalmente per i pazienti che lamentano nausea, debolezza, dolore nell'ipocondrio destro, alterazione dell'appetito, alterazioni della pelle e scolorimento delle feci. Inoltre, questo studio è fatto per persone che hanno recentemente avuto l'epatite, sono in sovrappeso e hanno una predisposizione alle malattie del fegato..

Inoltre, la procedura è prescritta per le persone che assumono alcol e vari farmaci che possono avere un effetto negativo sul fegato. Lo screening AlAT viene utilizzato per rilevare malattie del fegato, del pancreas, del cuore, dei muscoli scheletrici e dei dotti biliari. Questo test è considerato obbligatorio per i donatori di sangue..

La determinazione della bioattività di questo enzima è molto importante per la diagnosi dell'epatite nelle prime fasi. L'ALT è spesso osservata al di sopra del normale anche nella fase preicterica (prima) della malattia, che può durare 10-350 giorni e dipende direttamente dal tipo e dalla forma della patologia. Se si sospetta lo sviluppo di gravi violazioni dei tessuti epatici, al paziente verrà necessariamente assegnato un test ALT in combinazione con altri diagnostici - per AsAt (aspartato aminotransferasi, Ast), bilirubina e altri.

ALT e AST sono importanti per la diagnosi di patologie epatiche e cardiache, ma il loro indicatore quantitativo l'uno rispetto all'altro è di particolare importanza. Questo rapporto è chiamato coefficiente di de Ritis (la norma è 0,91-1,745), e il suo calcolo è consigliabile solo quando uno dei parametri va oltre i valori di riferimento.

Un coefficiente inferiore a uno indica un danno agli epatociti (cellule del fegato) e superiore a 2 indica la presenza di patologia cardiovascolare, ad esempio infarto miocardico. In questo caso, le lesioni muscolari in un paziente sono accompagnate da valori aumentati di entrambi gli enzimi in egual misura. Poiché un aumento del livello di ALT può essere un segno di varie malattie, quando si decodificano i materiali di analisi ottenuti, è necessario tenere conto del suo contenuto specifico..

Ad esempio, con la degenerazione grassa del fegato, la sua concentrazione aumenta 2-3 volte, con cirrosi epatica 4-5 volte, con epatite alcolica circa 6 volte, mentre con carcinoma 5-10 volte. Nell'epatite virale, la concentrazione dell'enzima aumenta in proporzione diretta alla distruzione delle cellule e il suo livello può superare la norma di 50-100 volte.

Alcuni integratori alimentari possono anche aumentare i livelli di ALT. L'uso di questi farmaci spesso causa danni reversibili alle cellule del fegato. Lo stesso si osserva tra gli aderenti al fast food, ma con la normalizzazione della dieta l'indicatore enzimatico torna alla normalità.

Come fare il test?

La procedura per passare il biomateriale per ALT e AST è assolutamente la stessa. Affinché i risultati riflettano un'immagine affidabile delle condizioni del paziente durante l'esame, è necessario prepararsi adeguatamente e tenere conto di tutte le possibili sfumature. Il sangue viene donato a stomaco vuoto da una vena, cioè non prima di 8 ore dopo l'ultimo pasto.

Per la raccolta del materiale vengono utilizzati speciali sistemi sottovuoto (tubi-vacutainer), contenenti un conservante senza coagulante. Il materiale di prova è plasma sanguigno. L'ALT in un esame del sangue biochimico (BAC) viene misurata in unità per litro (U / L).

Valori normali

Il contenuto dell'enzima descritto nel corpo di una persona sana è generalmente basso. Allo stesso tempo, nel processo della vita, le norme di produzione di una sostanza cambiano. Ad esempio, nei neonati, valori elevati sono considerati normali, a causa della presenza di ittero fisiologico postpartum. Si sviluppa a causa del fatto che durante il parto molta emoglobina viene rilasciata nel flusso sanguigno..

Entro un mese, questa proteina viene decomposta attivamente nel corpo del bambino, il che porta alla formazione di bilirubina. E l'alta concentrazione di quest'ultimo diventa la causa del colore itterico osservato della pelle e delle mucose. Quindi, nei primi 5 giorni di vita dei neonati, il tasso di ALT non deve superare i 49 U / l, da 5 giorni a 6 mesi aumenta a 56-60.

Successivamente, la concentrazione dell'enzima diminuisce leggermente: da 6 mesi a un anno - fino a 54 U / l, da 1-3 anni - fino a 33 Da 3 a 6 anni, fino a 29 U / l sono considerati valori normali, da 6 a 12 anni gli indicatori aumentano di nuovo - fino a 38-39 U / l, e da 12 a 17 anni (adolescenza) i valori di riferimento saranno per le ragazze fino a 24 U / le per i ragazzi fino a 27. La norma di ALT nel sangue degli uomini non deve superare 41 U / l. Allo stesso tempo, i livelli normali di ALT nel sangue delle donne non dovrebbero essere superiori a 31.

Va detto che nelle donne in gravidanza nel 1 ° trimestre ci sono a volte lievi salti verso l'alto nell'indicatore, che è considerato la norma. Ma un aumento del livello dell'enzima in una data successiva può indicare una gestosi (complicazioni della gravidanza), espressa da un aumento della pressione sanguigna o debolezza generale.

Perché ALT aumenta?

È generalmente accettato che l'alanina aminotransferasi nel plasma sanguigno sia elevata se il suo contenuto supera i valori normali di 10 o 100 volte. Sulla base di ciò, durante la decodifica, viene determinata la presenza di una particolare malattia. Ad esempio, un aumento di 5 volte della concentrazione mostra che il paziente ha sviluppato un infarto del miocardio e se l'aumento raggiunge 10-15 volte, possiamo tranquillamente affermare che le condizioni del paziente dopo un attacco.

Anche il coefficiente di de Ritis in questa situazione si sposta verso l'alto. Con la distrofia muscolare e la dermatomiasite, l'ALT nell'analisi del sangue aumenta di 8 volte, mentre con la cancrena, la pancreatite acuta, c'è un aumento molto insignificante, solo diverse volte (3-5). La crescita dell'indicatore è molto spesso dovuta al verificarsi di processi infiammatori, che hanno portato alle seguenti malattie.

Epatite. Questa malattia può avere diverse varietà. Per l'epatite virale o la patologia che procede in una forma cronica, di regola, è caratteristico un leggero aumento dei parametri dell'enzima descritto. Mentre nell'epatite A, la diagnostica ALT offre l'opportunità di rilevare l'infezione nelle fasi iniziali.

Il livello della sostanza aumenta circa una settimana prima che i primi segni esterni della malattia - ittero - diventino visibili. L'epatite alcolica o virale è quasi sempre accompagnata da un forte aumento della concentrazione di ALT.

Neoplasie epatiche. I tumori del cancro si sviluppano spesso nelle persone con epatite. L'analisi della biochimica con la determinazione dell'ALT in queste situazioni è obbligatoria, sia per stabilire una diagnosi che per sviluppare una strategia per l'intervento chirurgico..

Pancreatite Questa malattia può essere diagnosticata dalla concentrazione di ALT nel siero. Il suo aumento può essere uno dei segni di esacerbazione. I pazienti con una storia di questa patologia dovrebbero essere testati per ALT per tutta la vita. Tali attività li aiuteranno a evitare le ricadute e a monitorare il corso della terapia..

Miocardite. La patologia si manifesta con danni al muscolo cardiaco e mancanza di respiro, affaticamento eccessivo e aumento dell'ALT nel sangue sono considerati i suoi segni più evidenti. Per determinare la miocardite, viene necessariamente eseguito l'LHC e quindi viene calcolato il coefficiente di de Ritis.

Cirrosi. La patologia è pericolosa perché per molto tempo non può manifestarsi con sintomi pronunciati. Ma allo stesso tempo, una persona avverte eccessiva stanchezza, debolezza e solo un leggero dolore al fegato, il che significa che l'unica via d'uscita durante la ricerca di una malattia è analizzare l'enzima specificato.

Infarto miocardico. La malattia si sviluppa sullo sfondo di disturbi circolatori in un'area specifica del muscolo cardiaco, con conseguente morte dei tessuti. In un decorso semplice di un attacco cardiaco, la concentrazione di ALT aumenta relativamente poco rispetto all'AST, ma non è ancora sufficiente per aiutare a stabilire una diagnosi.

Le ragioni principali dell'aumento dell'ALT

Ci sono molti fattori che portano alla crescita di questo indicatore. Ciò comprende:

  • assunzione di prodotti erboristici e medicinali - barbiturici, antibiotici, statine;
  • Consumo eccessivo di fast food (fast food) prima del prelievo di sangue;
  • danno alle fibre muscolari, necrosi di un tumore canceroso, intossicazione da piombo del corpo;
  • assunzione di alcol meno di 7-10 giorni prima dell'esame, shock psicologico;
  • violazione delle regole di base per il passaggio della diagnostica, inclusa la sterilità durante il campionamento di biomateriali;
  • stress fisico e psico-emotivo eccessivo, assunzione di stupefacenti o sostanze stupefacenti;
  • eseguito poco prima dell'esame del cateterismo cardiaco e di altri interventi chirurgici;
  • chemioterapia, epatite.

Inoltre, si osserva un aumento dell'ALT nella steatosi, una patologia accompagnata dall'accumulo di grasso nel fegato, che è più comune nelle persone obese. Inoltre, con la mononucleosi - una malattia infettiva che si manifesta in una violazione della composizione costante del sangue, danni alla milza e al fegato.

L'uso di steroidi, contraccettivi orali, immunosoppressori, coleretici, acido nicotinico e farmaci antitumorali può aumentare artificialmente il tasso. Pertanto, prima dell'esame, dovresti assolutamente consultare il tuo medico in merito alla loro cancellazione..

Cosa porta a una diminuzione dell'ALT?

I valori di ALT possono aumentare o diminuire e un livello di ALT basso a volte indica una carenza di vitamina B.6 (piridossal fosfato), che è uno dei componenti di questa sostanza biologicamente attiva. È responsabile del trasferimento del gruppo amminico e, in caso di assunzione insufficiente, influisce sulla produzione di ALT.

Inoltre, una mancanza di acido folico può portare a una diminuzione del livello dell'enzima, che è associato alla consueta carenza di vitamine. Questa deviazione può essere dovuta a processi infiammatori acuti o cronici localizzati nel fegato e spesso accompagnati da un'estesa morte dei tessuti. Ciò è dovuto a una significativa diminuzione del numero di strutture cellulari che producono enzimi.

Si nota una bassa concentrazione dopo ripetute emodialisi. Se, in seguito alla rottura del parenchima epatico, entrambi gli enzimi descritti sono ridotti, ma la bilirubina rientra nell'intervallo normale, questa è considerata una manifestazione prognostica sfavorevole. In alcuni casi, l'assunzione di farmaci come Aspirina, Fenotizian e Interferone porta ad una diminuzione della concentrazione di ALT..

Cambiamenti nei livelli di sostanza nei bambini

Il contenuto di alanina aminotransferasi nei bambini differisce significativamente dalle norme degli adulti ed è anche molto diverso per le diverse età. Allo stesso tempo, una chiara diminuzione dell'enzima può essere dovuta a una pura fisiologia, poiché i sistemi responsabili della produzione di enzimi iniziano a funzionare meglio nel bambino. Ciò porta alla stabilizzazione delle reazioni cellulari, una diminuzione della degradazione delle cellule del sangue contenenti emoglobina fetale, a seguito della quale l'ALT cade.

La crescita patologica dell'enzima nel sangue nei bambini può essere causata da processi infiammatori o dall'assunzione di Aspirina, Paracetamolo, nonché farmaci a base di echinacea o valeriana. Come negli adulti, un aumento dell'ALT nei bambini è spesso associato a varie forme di epatite cronica, sebbene talvolta si notino lesioni ischemiche, da farmaci o tossiche del parenchima epatico..

Un aumento della concentrazione dell'enzima può essere dovuto ad anomalie congenite nello sviluppo delle vie biliari o patologie ereditarie. In alcune situazioni, questo indicatore aumenta sullo sfondo di malattie endocrine, oncologiche o cardiologiche come segno secondario.

Metodi di correzione

Il modo più sicuro per ridurre o aumentare la concentrazione di questo enzima nel sangue è trovare la causa che ha portato al suo aumento o diminuzione. Va notato che i valori ridotti non sono sempre significativi dal punto di vista diagnostico e, di conseguenza, a volte non richiedono terapia..

Per curare patologie epatiche, nella maggior parte dei casi, vengono prescritti farmaci per stabilizzare la digestione, farmaci coleretici ed epatoprotettori. Tutti hanno un certo numero di controindicazioni, quindi non è consigliabile prenderli senza prima consultare un medico..

In una situazione in cui l'uso di qualsiasi farmaco ha portato ad un aumento dell'indicatore ALT, il trattamento dovrebbe essere annullato se possibile, o dovrebbe essere trovato un metodo alternativo. Inoltre, per ridurre il livello di enzimi, i medici consigliano quasi sempre di diversificare la dieta con cibi ricchi di vitamina D (pesce, latticini, uova, latte di soia, verdure verdi). Inoltre, saranno utili carote, noci, carne magra, zucchine, cetrioli, erbe e cereali integrali..

Con carenza vitaminica, che ha causato una diminuzione della concentrazione di ALT, causata da una mancanza di acido folico e vitamina B.6, viene assegnato un corso per eliminare il loro deficit. Può essere sia complessi vitaminici che un aumento della dieta degli alimenti contenenti queste sostanze: tutto dipenderà dal livello di ALT nel sangue..

Dovresti escludere cibi salati e grassi e, in cambio, acquisire abitudini di vita sane. Si consiglia ai bambini di preparare tisane che purificheranno il fegato dalle sostanze tossiche. E non dimenticare che durante l'intero corso terapeutico è necessario eseguire un'analisi biochimica, che consente di valutare regolarmente l'efficacia del trattamento.

Quale dovrebbe essere l'indicatore ALT nel sangue

Decodifica dell'analisi del sangue ALT AST

ALT (alanina aminotransferasi) e AST (aspartato aminotransferasi) sono gli enzimi aminotransferasi più attivi. Nel corpo umano, sono responsabili della catalizzazione e dell'interconversione degli amminoacidi. L'ALT è concentrata principalmente nel fegato e l'AST nel tessuto muscolare, ad esempio nel cuore. Quando si analizza il sangue, la decodifica di AST è determinata solo da uno dei due isoenzimi.

Se la trascrizione del test del sangue ALT e del test AST mostrano simultaneamente o individualmente una maggiore attività, ciò indica lesioni epatiche di varie etimologie. Ad esempio: alcolici, droghe o altri danni tossici; cirrosi epatica (prima dello sviluppo del coma); epatite virale acuta (epatite A, B, C, E, F, virus dell'herpes) o epatite virale cronica B o C, con o senza agenti delta; epatite autoimmune, steatoepatite, colangite, carcinoma (carcinoma epatico primario), carcinoma epatico metastatico, ematocromatosi, malattia di Wilson-Konovalov, celiachia, ipertiroidismo, esercizio fisico eccessivo, infanzia. E inoltre, danni ai tessuti meccanici o ischemici, gravi ustioni; colpi di calore, miocardite, miosite, ostruzione intestinale; pancreatite acuta, obesità, ictus ischemico, emofilia.

Per ottenere risultati accurati, la decodifica dell'analisi del sangue ALT e AST determina il rapporto dei loro gradi di attività. Questo rapporto mostra il coefficiente di Ritis. Il coefficiente di confronto di Ritis viene determinato in un esame del sangue. Se è superiore alla norma stabilita - 1.3 - questo indica infarto miocardico e quando il coefficiente di Ritis è inferiore alla norma - per l'epatite infettiva.

Poiché le aminotransferasi hanno una specializzazione tissutale diversa, quando ciascuna di esse è concentrata in un determinato gruppo di tessuti, la trascrizione dell'analisi del sangue AST dimostra un indicatore della diagnostica del muscolo cardiaco: il miocardio e l'ALT è un indicatore della diagnostica del fegato. Se il contenuto di questi enzimi è aumentato nel plasma sanguigno, il danno è apparso nei tessuti del muscolo cardiaco e del fegato..

  • Quando le cellule dei tessuti muoiono e vengono distrutte, gli enzimi entrano nel flusso sanguigno. Se le norme dell'analisi del sangue AST sono più che raddoppiate, viene diagnosticato un infarto miocardico nel muscolo cardiaco.
  • Quando il test ALT mostra un eccesso significativo della norma, ciò indica un'epatite infettiva nel periodo di incubazione.
  • Con una diminuzione degli indicatori AST e ALT, il corpo manca di vitamina Bb - giridossina. Ma non solo le patologie portano a una carenza di giridossina, ma anche una gravidanza ordinaria.

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Trattamento come normalizzare il livello di ALT nel sangue

Poiché un aumento del livello di ALT nel sangue è solo un marker di qualsiasi condizione patologica del fegato, può essere normalizzato eliminando il fattore corrispondente. Le malattie del fegato, a seconda dell'eziologia, vengono trattate utilizzando la terapia farmacologica, che include l'assunzione di:

  • epatoprotettori;
  • preparati enzimatici;
  • agenti coleretici;
  • agenti antivirali.

È importante notare che la loro assunzione deve essere effettuata esclusivamente sotto la supervisione e la prescrizione del medico curante. Inoltre, nei casi in cui un aumento dell'ALT è causato da cause che non presentano segni di malattia, si ottiene il ripristino della normalità del livello dell'enzima eliminando il fattore provocante

Quindi, quando prendi farmaci che causano cambiamenti in questo indicatore, dovresti sostituirli con più adatti

Inoltre, nei casi in cui un aumento dell'ALT è causato da cause che non presentano segni di malattia, il ripristino del livello dell'enzima alla normalità si ottiene eliminando il fattore provocante. Quindi, quando prendi farmaci che causano cambiamenti in questo indicatore, dovresti sostituirli con più adatti.

Correzione nutrizionale

Anche la dieta porta buoni risultati.

È importante rinunciare per un po 'a cibi grassi e cibi ricchi di carboidrati per migliorare le condizioni del fegato. Il menu deve includere:

  • verdure a foglia verde;
  • broccoli;
  • zucchine;
  • noccioline;
  • prodotti integrali;
  • carne magra;
  • latticini a basso contenuto di grassi.

Di cosa può parlare un aumento e una diminuzione del livello di ALT nel sangue?

Il contenuto di ALT nel sangue è molto basso, tuttavia, è estremamente raro che possa scendere a valori notevolmente inferiori alle norme esistenti. Questo può indicare condizioni del fegato molto difficili:

  • cirrosi e necrosi d'organo;
  • danno meccanico al fegato a seguito di trauma;
  • significativa carenza di vitamine del gruppo B..

Molto più spesso nella pratica medica, si ha a che fare con livelli ematici elevati dell'enzima ALT. Le ragioni di ciò, di regola, sono:

  • epatite virale, sia acuta che cronica;
  • discinesia biliare;
  • processi tumorali;
  • patologia ischemica;
  • mononucleosi.

Inoltre, la concentrazione di ALT nel sangue aumenta anche nella pancreatite acuta (danno al pancreas).

Quali fattori possono influenzare le prestazioni degli enzimi

I motivi di cui sopra sono patologici, come evidenziato dall'aumento del livello di ALT. Tuttavia, possono essere presenti indicatori del contenuto enzimatico nel sangue, diversi dalla norma, anche in assenza di condizioni dolorose. Le ragioni fisiologiche per un aumento del livello di questa sostanza nel sangue umano includono:

  • attività fisica intensa;
  • forte stress fisico, stress costante;
  • assunzione di alcuni gruppi di farmaci (immunosoppressori, steroidi, contraccettivi orali);
  • dieta scorretta e squilibrata;
  • peso in eccesso.

Quando fare il test

Circa 25 anni fa, una domanda del genere era completamente ridondante, poiché una persona stessa non poteva andare e passare l'analisi a volontà, poiché non c'erano laboratori commerciali e privati. I test sono stati effettuati presso la clinica e la selezione del loro assortimento è stata effettuata dal medico curante. Attualmente, puoi scoprire da solo qual è la tua norma di AlAt e AsAt nel tuo sangue. Ma perché farlo in piena salute? Ecco le condizioni in cui devi andare ed essere esaminato per ALT:

  • nel caso in cui vi sia il sospetto di una malattia del fegato (ittero, dolore nell'ipocondrio destro);
  • se è stato in contatto con un paziente con epatite virale o è stato colpito da un'epidemia di epatite A;
  • durante l'esame dei donatori;
  • quando si controlla la qualità del trattamento per i pazienti con epatite virale;
  • durante l'esame di routine delle donne in gravidanza.

Si consiglia di superare l'analisi per AST nel seguente caso:

  • prima di tutto, con sospetto di infarto miocardico acuto: con comparsa di dolore toracico, con un'immagine poco chiara sull'ECG;
  • con varie malattie cardiache, ad esempio, con cardiopatia reumatica acuta;
  • con trombosi dell'arteria polmonare;
  • prima di vari interventi e procedure cardiache;
  • alla presenza di varie epatiti;
  • con un grave attacco di angina pectoris;
  • con lesioni estese ai muscoli scheletrici, ad esempio, con sindrome da incidente o sindrome da schiacciamento prolungato;
  • con pancreatite acuta.

Infine, l'AST è un marker abbastanza significativo per lo sviluppo del cancro al fegato..

Questi test per ALT e AST sono sempre presi insieme. Il coefficiente di de Ritis è un aiuto significativo e dice al medico ciò che è primario nel corpo: necrosi, o morte cellulare, o citolisi epatica.

Tuttavia, anche se il medico è fluente nella tecnica di interpretazione di queste analisi, non farà mai a meno di un esame clinico del paziente, senza metodi diagnostici strumentali ausiliari, nonché senza altri test di laboratorio..

Solo una diagnosi completa consente di fare una diagnosi finale, indicando il grado di sviluppo della malattia e prescrivere un trattamento completo.

Decifrare la biochimica su ALT

L'alanina aminotransferasi, o ALT, è un enzima di una serie di transaminasi. Tali enzimi forniscono un trasferimento di alta qualità di amminoacidi tra molecole biologiche. L'alanina aminotransferasi è coinvolta nel trasferimento di un amminoacido come l'alanina, mentre la vitamina B6 agisce come un coenzima. Questo enzima è sintetizzato solo nelle cellule del fegato, ma si trova nei tessuti del cuore, dei reni, del pancreas ed è presente nei muscoli.

Un uomo di solito ha un tasso enzimatico fino a 40 U / L, ma per le donne il tasso è inferiore - solo fino a 32 U / L. Durante la decodifica, è necessario tenere conto del fatto che gli indicatori sono influenzati da molti farmaci, ad esempio antibiotici, farmaci narcotici prescritti come antidolorifici, farmaci non steroidei, la maggior parte dei farmaci antitumorali, farmaci antinfiammatori. Dopo che il sangue è stato prelevato per l'analisi, lo specialista deve eseguire una decrittazione basata sui dati ottenuti..

Tra i motivi principali per cui il livello sale, ci sono:

  1. L'infarto miocardico è la morte di alcune aree del muscolo cardiaco. Per questo motivo, una grande quantità di enzima viene rilasciata nel sangue, la sua attività aumenta.
  2. Varie malattie del fegato, il più delle volte si tratta di cirrosi, epatite, formazioni tumorali, epatosi. Si verifica la sostituzione delle cellule epatiche normali con grasso. Con un grado più elevato di malattia del fegato, aumenta anche un aumento del livello di attività dell'ALT.
  3. Un aumento del livello si osserva quando ci sono malattie cardiache, ad esempio distrofia miocardica, insufficienza cardiaca. Si osserva un aumento dell'attivazione di ALT a causa di disturbi nelle cellule del muscolo cardiaco..
  4. Tra i motivi, va notato ustioni, pancreatite acuta, ipossia, shock, ad es. carenza di ossigeno del tessuto cerebrale.
  5. Le violazioni sono causate da una mancanza di vitamina B6, quando gli oligoelementi non entrano completamente nel sangue.

Superamento della soglia di norma

Nella ricerca medica, il limite superiore di ALT è importante. Il limite per gli uomini adulti è di 45 unità / l, per le donne 34 unità / l. Un aumento dell'ALT in un esame del sangue indica un processo infiammatorio nel corpo. Di seguito sono elencate le malattie che causano una tale patologia.

  1. Pancreatite Gravi danni al pancreas. Si verifica a causa della comparsa di un tumore che blocca i dotti enzimatici. Di conseguenza, gli enzimi digestivi accumulati iniziano a digerire il pancreas stesso. La morte è possibile;
  2. Epatite. Malattia del fegato. È caratterizzato dall'infiammazione dei tessuti dell'organo. È diviso in diversi tipi. L'epatite C è considerata la più pericolosa, quest'ultima spesso diventa cronica e può causare cirrosi epatica. Le cause comuni di epatite sono: danno tossico alle cellule del fegato (ad esempio, alcol), infezione virale;
  3. Infarto miocardico. La più grave malattia cardiaca. È caratterizzato dalla morte di alcune parti del muscolo cardiaco, a causa di una diminuzione critica della circolazione sanguigna. Ci sono molte ragioni per la patologia. Di base: fumo, ipertensione, obesità, diabete mellito, stile di vita sedentario.

Ci sono ragioni per superare la norma dell'ALT nell'analisi del sangue, che non sono correlate alle malattie elencate:

  • Chemioterapia;
  • Lesioni accompagnate da danni ai muscoli del corpo;
  • Assunzione di farmaci potenti;
  • Stress fisico ed emotivo;
  • Mangiare cibi fritti grassi,
  • Prendere droghe.

Malattie in cui aumenta il livello di ALT e AST nel sangue

Nell'epatite acuta, l'ALT è aumentata in misura maggiore. Con la patologia del cuore e dei muscoli scheletrici, l'AST aumenta in misura maggiore.

Epatite: - longitudinale acuta (A, B, C, E, F, herpesvirus); - virale cronico (B o C); - tossico, alcolico; - medicinale; - batterico; - autoimmune; - steatoepatite - infiammazione del fegato, sullo sfondo della sua degenerazione grassa.

Chemioterapia: si possono osservare alti livelli di aminotransferasi sia durante il trattamento che 1-3 mesi dopo la chemioterapia.

Infarto miocardico. Il valore diagnostico dell'AST: in caso di infarto, il contenuto di AST nel sangue aumenta 2-20 volte il 2-3 ° giorno dopo un attacco doloroso. Con l'angina pectoris, AST e ALT sono normali.

Sindrome da incidente, distruzione dei muscoli scheletrici, sovraccarico fisico, distruzione meccanica (ustioni, traumi) o ischemica dei tessuti (colpo di calore, ictus ischemico).

Celiachia - una lesione autoimmune-allergica della mucosa intestinale.

  • Ipertiroidismo.
  • Obesità, sindrome metabolica.
  • Carenza di α-1-antitripsina.
  • Nei bambini nell'infanzia, il livello di ALT e AST nel sangue può superare la norma - questa non è una patologia.

    Transaminasi

    È noto che nel corpo ci sono un numero enorme di diverse sostanze biologicamente attive che prendono parte a determinate reazioni e hanno una selettività e specificità molto elevate. Questi sono enzimi, chiamati anche enzimi. La presenza di enzimi consente molte centinaia e migliaia di volte di accelerare il corso delle reazioni chimiche.

    Esistono diversi gruppi di enzimi in biochimica. Quindi, nel nostro corpo ci sono ossidoreduttasi. Questi enzimi aiutano nell'ossidazione biologica come il trasferimento di protoni. Esistono idrolasi che rompono i legami intramolecolari. Ad esempio, questi enzimi sono coinvolti nella scomposizione di esteri e grassi. Il corpo contiene isomerasi che catalizzano le conversioni reciproche di diversi isomeri della stessa molecola. Infine, un gran numero di enzimi sono rappresentati dalle transferasi. Questi enzimi catalizzano il trasferimento di diversi gruppi di atomi da una molecola all'altra. Il loro nome comune è costruito dal nome della molecola donatrice, quindi viene aggiunto il nome del gruppo trasferito e quindi viene aggiunto il finale: transferasi.

    Pertanto, ALT o alanina aminotransferasi trasferisce il gruppo amminico NH2 dall'amminoacido alanina e AST, o aspartato aminotransferasi, trasferisce lo stesso gruppo amminico NH2 dall'amminoacido aspartato. A cosa servono questi processi e dove si trovano queste transaminasi, cioè portatori di gruppi amminici che effettuano la transaminazione?

    Valutazione dei valori nel protocollo, loro interpretazione e livello di norma

    Quando viene ricevuto un protocollo di analisi del sangue, la sua decodifica consente di vedere i consueti indicatori della norma di alt e ast. Di solito le transaminasi sono caratteristiche nella loro combinazione. Tali indicatori indicano più chiaramente la natura del corso dei processi patologici nel corpo..

    A volte viene utilizzato uno speciale indice di de Ritis, che aiuta a valutare con precisione il livello di atteggiamento da alt ad ast. Nelle persone sane, di solito è uguale a 1, 3. In presenza di malattie del fegato, diminuisce e nelle malattie cardiache aumenta. Inoltre, il secondo indicatore cresce leggermente e il primo - molto bruscamente.

    Di norma, il livello degli enzimi epatici nel sangue delle donne è leggermente inferiore a quello del sesso più forte. Questo squilibrio è dovuto alla minore massa corporea e al volume muscolare più modesto. Tali caratteristiche in questo caso non hanno un effetto così aumentato sul fegato, come accade negli uomini..

    L'unità per valutare il livello delle transaminasi è una varietà di unità, che vengono prese come base per i calcoli da ogni singolo laboratorio..

    I numeri normali nelle donne sane sono i seguenti:

    • 7-40 IU / l (per uomini - fino a 45);
    • 28-190 mmol / l;
    • fino a 33 U / l.
    • 10-30 IU / l (per uomini - fino a 47);
    • 28-125 mmol / l;
    • fino a 32 U / l.

    Come si può vedere dai dati, un alto livello di alt e ast nell'analisi del sangue nel sesso più forte è naturale. È dovuto a un lavoro muscolare più intenso e ad un alto tasso di processi di divisione cellulare..

    Livelli di transaminasi in eccesso nelle donne

    Se, durante la decodifica dell'analisi, è chiaro che ast e alt sono aumentati, i loro valori indicano la minaccia dello sviluppo della patologia. Molto spesso, tali cambiamenti si verificano a causa di varie malattie del fegato di genesi infettiva e non infettiva..

    In caso di malattie autoimmuni dell'attività d'organo, le transaminasi sono anche le prime a reagire. Nella pancreatite e in altre patologie del pancreas, gli enzimi epatici aumentano sempre bruscamente, il che è associato a un cambiamento nella sintesi degli amminoacidi.

    Quando viene eseguito un esame del sangue biochimico con sospetto infarto miocardico, è molto importante valutare cosa dicono gli indicatori alt e ast. Il danno alle fibre muscolari in una tale malattia provoca un rilascio significativo di transaminasi, che viene immediatamente catturato dagli analizzatori

    In generale, nelle malattie cardiache di varie eziologie, gli enzimi epatici aumentano sempre. Ciò è dovuto al fatto che i muscoli lisci e striati del cuore non sono in grado di riprendersi rapidamente, a seguito del quale i prodotti del decadimento cellulare entrano nel flusso sanguigno.

    In caso di lesioni estese con rottura muscolare, ustioni o ferite, alt e asth in grandi quantità vengono registrati anche durante un esame del sangue biochimico.

    Per stabilire una diagnosi differenziale accurata, sono necessari ulteriori studi, nonché dati da un esame visivo del paziente..

    • ascolta le sue lamentele;
    • identificare la presenza di dolore;
    • credere al grado di benessere generale del paziente;
    • valutare il colore della sua pelle e della sclera;
    • misurare la pressione sanguigna;
    • fare un ECG;
    • eseguire un esame delle urine generale.

    Pertanto, ne consegue che quando si esegue un esame del sangue biochimico, il tasso di alt e ast negli uomini e nelle donne è molto diverso. Inoltre, gli indicatori del sesso più forte sono più alti.

    Aspartato aminotransferasi, AST

    Questo enzima è normalmente contenuto all'interno delle cellule e raramente entra nel flusso sanguigno, solo se sono danneggiate. L'AST si trova nel miocardio, nel tessuto epatico, nel muscolo scheletrico striato, nel tessuto nervoso e nel rene. In misura molto minore, questo enzima si trova nel pancreas, nel tessuto polmonare e nella milza.

    Per confronto, si può indicare che nel miocardio l'attività di questo enzima è 10.000 volte superiore alla sua attività nel siero del sangue. Pertanto, un aumento del valore AST è uno dei primi e più affidabili marker di necrosi muscolare cardiaca nell'infarto del miocardio. Naturalmente, la specificità di questo indicatore non è molto alta. In effetti, oltre al cuore, questo enzima è contenuto nel fegato e se il paziente in questo momento ha il decadimento delle cellule epatiche e ha un'epatite attiva, l'analisi per l'infarto del miocardio sarà falsa. Pertanto, l'AST appartiene anche agli enzimi epatici.

    Se parliamo della diagnosi precoce di infarto miocardico, la concentrazione di questo enzima nel siero del sangue viene aumentata in modo affidabile circa 7 ore dopo il primo attacco doloroso, il che indica lo sviluppo di un infarto. Un giorno dopo l'ammorbidimento e la necrosi del muscolo cardiaco, la concentrazione di questa transaminasi nel sangue raggiunge il massimo e il valore torna alla normalità dopo circa 5-6 giorni.

    È interessante notare che esiste una relazione indiretta tra la vastità della zona di necrosi e la maggiore concentrazione dell'enzima. Ciò non sorprende: più ampia è la zona di necrosi, più enzima arriva dai miocardiociti nel flusso sanguigno periferico. Pertanto, si ritiene che se il valore di questo enzima in una persona viene aumentato di 5 volte, allora questo potrebbe essere un segno biochimico di infarto miocardico, ma se la concentrazione di questo enzima supera la norma di 15 volte superiore, allora questo indica un decorso grave, una vasta zona di necrosi e possibile esito negativo.

    Naturalmente, è impossibile diagnosticare l'infarto del miocardio solo sulla base di uno studio biochimico. Ciò significa che se l'enzima durante un attacco di cuore è aumentato leggermente o non è aumentato affatto, non è affatto necessario che ci sia un risultato favorevole..

    Maggiori informazioni sull'aspartato aminotransferasi nei nostri articoli: "Aspartato aminotransferasi: cos'è l'AST? norma e livello aumentato "e" Aspartato aminotransferasi (AST) aumentato, cosa significa? ".

    Ma per quanto riguarda ALT? Con un infarto, la concentrazione di questo enzima nel sangue aumenta leggermente. E in quali condizioni si verifica un aumento della concentrazione di ALT e dove si trova (questa transaminasi)?

    Alanina aminotransferasi aumentata

    Il valore più alto dell'aumento del livello di alanina aminotransferasi, quando l'indicatore è 20, o anche 100 volte superiore alla norma specificata, può manifestarsi nell'epatite acuta, ad esempio nell'epatite virale e tossica. Quando si verifica l'epatite A, l'aumento dell'alanina aminotransferasi inizia diverse settimane prima che venga rilevato l'ittero. L'alanina aminotransferasi torna alla normalità in tre o tre settimane e mezzo. Con l'epatite B e C, il livello di alanina aminotransferasi può aumentare in modo imprevedibile o, al contrario, diminuire, tuttavia ritornare dopo un brusco salto o tornare alla normalità.

    L'ittero ostruttivo o ostruttivo può anche aumentare il livello di alanina aminotransferasi. Questi salti possono essere completamente diversi: sia piccoli che significativi, con un rapido e notevole aumento fino a seicento unità per litro con un ulteriore calo nell'arco di un paio di giorni. Questo fenomeno è considerato una caratteristica di questo tipo di ittero..

    Quando si sviluppano metastasi nel fegato, si possono osservare piccoli salti nei valori di alanina aminotransferasi, mentre nei tumori primari non ci sono cambiamenti in quanto tali..

    L'alanina aminotransferasi può aumentare da due a tre volte in una malattia come la steatosi epatica. La cirrosi epatica influisce anche su un aumento del livello di alanina aminotransferasi..

    Altre cause sono epatite alcolica e condizioni di shock, gravi ustioni, mononucleosi infettiva e leucemia linfoblastica. Si possono anche distinguere infarto miocardico e miocardite, insufficienza cardiaca e pancreatite acuta. Molto spesso, l'alanina aminotransferasi può aumentare nel secondo trimestre di gravidanza.

    Allo stesso tempo, le infezioni ai genitali e alla vescica possono ridurre il livello di alanina aminotransferasi; tumori e mancanza di piridossal fosfato, che può manifestarsi in un'alimentazione insufficiente e un consumo frequente di bevande alcoliche.

    Alcuni farmaci possono aumentare i livelli di piridossal fosfato, tra cui i seguenti:

    1. Colestatici e steroidi anabolizzanti
    2. Estrogeni e contraccezione orale, niacina
    3. Etanolo in eccesso e sali di ferro
    4. Mercaptopurina e Metochifuoran
    5. Metildopa e metotrexato
    6. Sostanze-sulfonamidi

    Come puoi vedere, non sono solo varie malattie che possono cambiare il livello di alanina aminotransferasi nel nostro corpo - allo stesso modo, anche farmaci selezionati in modo improprio o farmaci, il cui uso non è stato pensato insieme al medico curante, possono influire. Per questo motivo, il trattamento di un livello aumentato di alanina aminotransferasi, così come uno sottovalutato, dovrebbe essere basato sulle caratteristiche di una particolare persona e non essere selezionato sulla base di un'opinione generale sul farmaco o sulla malattia..

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    Alanina aminotransferasi

    ALT (sinonimi,), come AST, è un enzima, ma l'alanina aminotransferasi è responsabile del movimento dell'amminoacido alanina da una cellula all'altra. Grazie all'enzima, il sistema nervoso centrale riceve energia per il suo lavoro, il sistema immunitario viene rafforzato e i processi metabolici vengono normalizzati. La sostanza è coinvolta nella formazione dei linfociti. Normalmente, l'ALT è presente nel sangue in piccole quantità. La più alta concentrazione dell'enzima si osserva nei tessuti del fegato e del cuore, leggermente inferiore - nei reni, nei muscoli, nella milza, nei polmoni e nel pancreas. Un cambiamento nel contenuto di ALT nel sangue si osserva in malattie gravi, ma può anche essere una variante dello stato normale.

    Aumento dell'indicatore

    In un esame del sangue biochimico, l'ALT può essere aumentata a causa delle seguenti patologie:

    • Danni al fegato e alle vie biliari (epatite, cirrosi, cancro, ostruzione);
    • Intossicazione (alcolica, chimica);
    • Malattie del cuore e dei vasi sanguigni (ischemia, infarto, miocardite);
    • Malattie del sangue;
    • Ferite e ustioni.

    L'ALT può aumentare dopo l'assunzione di farmaci, il consumo di cibi grassi o fast food, iniezioni intramuscolari.

    Diminuzione dell'indicatore

    In un esame del sangue biochimico, si può osservare una diminuzione dell'indicatore ALT, questo indica una mancanza di vitamina B6, che è coinvolta nel trasporto di alanina, o gravi patologie epatiche: cirrosi, necrosi e altre.

    Valore normale

    Come l'AST, l'ALT nel sangue è determinata da diversi metodi, il laboratorio lo indica sul modulo dei risultati del test. Studi eseguiti utilizzando metodi diversi non possono essere confrontati tra loro.

    Risultato AU 680

    Nei bambini di età inferiore a un mese, il tasso di ALT è di 13-45 unità per litro di sangue.

    Nei bambini di età superiore a un mese e negli adulti, i valori normali di ALT variano a seconda del sesso:

    • Uomini - da 0 a 50 unità;
    • Donne - da 0 a 35 unità.

    Risultato Cobas 8000

    Secondo questo sistema di test, il valore della norma dell'indicatore dipende dall'età della persona e dal suo sesso:

    EtàLimite superiore di ALT / ALT / ALT normale secondo Cobas 8000
    fino a 1 anno56
    1-7 anni29
    8-18 anni37
    Uomini adulti41
    Donne adulte33

    Tutti i valori sono indicati in unità per 1 litro di sangue.

    Sintomi

    I sintomi di un aumento dell'alanina transaminasi nel sangue sono molteplici. Il quadro clinico è dovuto all'organo colpito e alla malattia che lo ha portato.

    Dal fegato

    Con danni al fegato, sono possibili dolore nell'ipocondrio destro, nausea e vomito. Possibile ittero della pelle, ittero della sclera. Con l'eziologia virale, potrebbe esserci ipertermia. Con la cirrosi sviluppata, le eruzioni cutanee compaiono sul corpo come vene del ragno, un aumento dell'addome dovuto all'ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale).

    Vene varicose (esofago, stomaco), che possono essere complicate da sanguinamento. L'insufficienza multiorgano si sviluppa gradualmente.

    Dal pancreas

    La pancreatite si manifesta con un forte dolore all'addome, nella zona dell'ombelico, il suo gonfiore, vomito ripetuto, debolezza, annebbiamento della coscienza successivamente.

    Dal lato del cuore

    Una forma indolore di infarto è possibile, o atipica, quando il dolore è localizzato nell'addome o si sviluppa una grave mancanza di respiro. Oltre al dolore, sono possibili disturbi del ritmo cardiaco, un calo della pressione sanguigna. Disturbato da grave debolezza, paura della morte, brividi.

    In presenza di un processo oncologico nell'organo interessato, è possibile una grave perdita di peso in un breve periodo di tempo, debolezza, aumento della fatica.

    Quando è programmato lo studio

    Il medico può ordinare un test biochimico per studiare il livello degli enzimi AST e ALT se ci sono segni di danno epatico o alcuni fattori che possono influenzarne il funzionamento.

    Sintomi frequenti di patologia epatica:

    • Perdita di appetito
    • Vomito;
    • La presenza di una sensazione di nausea;
    • Dolore all'addome;
    • Colorazione chiara delle feci;
    • Urina di colore scuro;
    • Una tinta giallastra sul bianco degli occhi o della pelle;
    • Prurito
    • Debolezza generale;
    • Affaticamento aumentato.

    Fattori di rischio per danni al fegato:

    • Abuso di alcool;
    • Epatite o precedente ittero;
    • La presenza di patologia epatica in parenti stretti;
    • Assunzione di farmaci potenzialmente tossici (steroidi anabolizzanti; farmaci antinfiammatori, antitubercolari, antimicotici; antibiotici, ecc.);
    • Diabete;
    • Obesità.

    È possibile eseguire analisi per gli enzimi AST e ALT per valutare l'efficacia del trattamento (se il livello aumentato diminuisce gradualmente, viene diagnosticato un effetto positivo della terapia farmacologica).

    Funzionalità diagnostiche

    Ai fini diagnostici, è importante non solo il fatto dei cambiamenti nella conta ematica AST e ALT, ma anche il grado del loro aumento o diminuzione, nonché il rapporto tra la quantità di enzimi. Per esempio:

    L'infarto miocardico è evidenziato da un aumento di entrambi gli indicatori (AST e ALT) nell'analisi di 1,5-5 volte.

    Se il rapporto AST / ALT è compreso tra 0,55-0,65, si può presumere un'epatite virale in fase acuta, il superamento del segno 0,83 indica un decorso grave della malattia.

    Se il livello di AST è molto più alto del livello di ALT (il rapporto AST / ALT è molto maggiore di 1), l'epatite alcolica, il danno muscolare o la cirrosi possono essere la causa di tali cambiamenti.

    Per escludere un errore, il medico deve valutare anche altri parametri del sangue (nel caso di patologia epatica, questa è la dissociazione della bilirubaminotransferasi). Se c'è un aumento del livello di bilirubina sullo sfondo di una diminuzione del livello degli enzimi in questione, si presume una forma acuta di insufficienza epatica o ittero subepatico.

    Regole per l'esecuzione di un esame del sangue biochimico

    Il mancato rispetto delle regole per la preparazione all'analisi può portare a risultati consapevolmente falsi, il che comporterà la necessità di un esame aggiuntivo e una lunga procedura per chiarire la diagnosi. La preparazione include diversi punti principali:

    1. Il materiale viene consegnato a stomaco vuoto al mattino;
    2. Escludere cibi grassi, piccanti, alcol e fast food il giorno prima della donazione di sangue;
    3. Non fumare mezz'ora prima della procedura;
    4. Elimina lo stress fisico ed emotivo la sera prima e la mattina prima di prelevare il sangue;
    5. Non donare materiale immediatamente dopo radiografie, fluorografia, procedure fisioterapiche, ecografie o esami rettali;
    6. È necessario informare il medico di tutti i farmaci, vitamine, integratori alimentari e vaccinazioni prese prima della nomina di uno studio biochimico.

    La diagnosi delle malattie basata sui risultati di un esame del sangue è un processo complesso che richiede adeguate conoscenze, pertanto, l'interpretazione dei risultati deve essere affidata a medici qualificati.


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