Indice di protrombina


Il sangue nel corpo umano può essere allo stato liquido e denso. La consistenza liquida del sangue gli consente di svolgere diverse funzioni, tra cui proteggere il corpo dagli effetti di un ambiente infettivo, scambiare vitamine e minerali, trasportare ossigeno a tutti gli organi e sistemi e mantenere la normale temperatura corporea.

Se la sindrome emorragica si verifica a seguito di una ferita, un trauma o un taglio, il sangue inizia a ispessirsi e formare un coagulo di sangue, il cui scopo è fermare l'emorragia e avviare il processo di rigenerazione vascolare. Il sangue si ispessisce a causa della produzione di un tipo speciale di proteina chiamata protrombina. La sintesi proteica avviene nel fegato. È reso possibile dalla vitamina K. Pertanto, la protrombina è la seconda ragione per cui si coagula il sangue..

Esame del sangue per PTI - che cos'è?

La terapia di alcune malattie comporta, tra le altre cose, la donazione di sangue per uno studio speciale volto a determinare la coagulabilità. Uno degli indicatori di tale studio è l'indice di protrombina o PTI. Aiuta a prevenire possibili emorragie o coaguli di sangue..

Questo tipo di analisi è spesso utilizzato nel campo della chirurgia e della terapia. L'analisi è indolore per il paziente e sicura. Può essere eseguito solo in laboratorio..

Descrizione dell'indice PTI

Cosa mostra un esame del sangue per PTI? L'indice PTI è il rapporto tra l'intervallo di tempo durante il quale il sangue del paziente si è coagulato e il periodo durante il quale viene coagulato il campione standard. Il rapporto è indicato in percentuale per comodità. L'indicatore risultante viene moltiplicato per cento.

La protrombina svolge un ruolo cruciale nel processo di coagulazione del sangue. Questo tipo specifico di proteina viene successivamente convertito in trombina, di cui è costituito il coagulo di sangue..

Come accennato in precedenza, la vitamina K è direttamente coinvolta nella produzione di protrombina, la cui carenza interrompe la sintesi proteica, aumentando il rischio di sanguinamento.

Sembra che il lettore abbia ricevuto una risposta esauriente alla domanda: "Analisi del sangue per PTI - che cos'è?"

Indice di coagulazione del plasma

Un indicatore altrettanto importante è anche l'indice di coagulazione del plasma. Questa è la capacità del sangue di trasformarsi da uno stato liquido in uno denso. Con questo valore, il medico può valutare il lavoro degli organi digestivi e del sistema escretore..

In uno stato normale, il sangue scorre in forma liquida nei vasi. Questo la aiuta a realizzare il suo scopo e le sue funzioni principali, vale a dire il trasporto di sostanze vitali a tutti gli organi e sistemi..

Il danno alla pelle esterna o ai tessuti interni provoca sanguinamento. È in questo momento che il corpo inizia il processo di coagulazione, rendendo più denso il fluido nei vasi e creando così un coagulo di sangue che ostruisce la ferita.

Tasso PTI

Non ci sono linee guida generali per l'IPT negli esami del sangue. Esistono molti modi per determinare le prestazioni normali. Ciò è dovuto al fatto che l'analisi biochimica del plasma dipende dalla sensibilità ai reagenti e dalla reazione individuale ad essi. Pertanto, gli indicatori possono variare.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda di sostituire l'IPT con l'International Normalized Ratio o INR, poiché i suoi indicatori normalizzati non dipendono dalle condizioni di un particolare laboratorio. La norma INR è considerata 0,8-1,2. Se gli indicatori ottenuti a seguito dello studio vengono respinti in modo significativo, ciò indica la presenza o la predisposizione a determinate patologie.

Di seguito ti diremo in modo più dettagliato cos'è un esame del sangue per PTI e quanto è la norma di questo indice.

Indice di protrombina durante la gravidanza

Ogni donna durante la gravidanza deve sottoporsi a un esame del sangue per PTI. L'esame PTI viene effettuato in media fino a 4 volte per l'intero periodo di gravidanza. Il terzo trimestre alla vigilia del parto è la chiave per il test..

L'indice PTI nelle donne incinte è sovrastimato ed è compreso tra il 90 e il 120%, che è considerato normale, poiché è necessaria una circolazione sanguigna aggiuntiva tra la placenta e l'utero. Anche i cambiamenti ormonali significativi che si verificano nel corpo di una donna durante la gravidanza richiedono un controllo speciale, incluso il PTI..

Una diminuzione dell'IPT inferiore all'80% aumenta il rischio di una grave perdita di sangue durante o dopo il parto. Un valore PTI superiore al 160% minaccia il distacco della placenta, che è molto pericoloso non solo per il bambino, ma anche per la paziente stessa.

In questo caso, la donna viene urgentemente ricoverata e ricoverata in ospedale prima del parto. Tali misure consentono di prepararsi adeguatamente al parto e prevenire la morte. Considerando tutto quanto sopra, diventa chiaro perché è molto importante conoscere esattamente la risposta alla domanda: "Cos'è questo - un esame del sangue per PTI?"

Decodifica del PTI ridotto

Le normali letture IPT indicano che la persona è sana e ha un buon tasso di coagulazione del sangue..

Qualsiasi deviazione dalla norma PTI nell'analisi del sangue è un motivo di preoccupazione significativo, poiché indica processi patologici nel corpo o un'alta probabilità che si verifichino.

Se, a seguito di un esame del sangue, l'indicatore PTI è sottovalutato, il corpo ha la tendenza a sanguinare. Inoltre, questo fatto indica una densità sanguigna insufficiente..

Ragioni per una diminuzione dell'indice di protrombina

Le ragioni di una diminuzione di tali cambiamenti nella conta ematica possono essere le seguenti malattie:

  • Carenza nel corpo di vitamina K. Ciò porta alla fluidificazione del sangue e, di conseguenza, sottovaluta il PTI.
  • Processi patologici negli organi del tratto intestinale, la predominanza della microflora dannosa sull'utile.
  • Malattia del fegato. Alcuni di loro possono causare una ridotta sintesi di sostanze coinvolte nella coagulazione del sangue..
  • Mancanza di protrombina di natura congenita. Grave carenza genetica o acquisita di fibrinogeno plasmatico.
  • Sindrome da insufficienza della coagulazione del sangue.
  • Anomalie della tiroide che interferiscono con il processo di ispessimento del sangue.
  • Violazione del metabolismo delle proteine.
  • Malattia nefrosica renale.
  • Processi cancerogeni nel pancreas, cistifellea e malattie oncologiche ematologiche di natura cronica o in forma acuta.

Oltre a tutte le suddette malattie, l'assunzione di potenti farmaci può distorcere gli indicatori IPT al ribasso. Questo vale per gli antidolorifici e per i farmaci del gruppo antibiotico.

Per evitare risultati errati durante la decodifica di un esame del sangue per PTI, è necessario informare tempestivamente il medico curante di tutti i farmaci assunti al momento del prelievo di sangue. È inoltre necessario informare sui farmaci bevuti il ​​giorno prima, poiché non tutti i principi attivi vengono immediatamente escreti dal corpo.

Se il PTI è superiore al normale

Un indicatore PTI sovrastimato durante la decodifica dei risultati della ricerca ottenuti indica un'eccessiva velocità di ispessimento del sangue. Una tale deviazione è anche pericolosa per la salute, poiché indica varie malattie e patologie..

In casi eccezionali, viene determinata geneticamente una sindrome da carenza di componenti plasmatici che interferisce con la normale formazione di coaguli di sangue. In altri casi, un aumento del livello di PTI indica le seguenti condizioni nel corpo:

  • Conta piastrinica elevata.
  • Trombosi primaria, quando i coaguli di sangue bloccano le vene profonde alle estremità.
  • Formazione di tumori maligni.
  • Effetti collaterali di alcuni medicinali, compresi i medicinali steroidei e i contraccettivi orali.
  • Patologia nel campo del cuore e dei vasi sanguigni. Ciò è dovuto a un rallentamento del processo di circolazione sanguigna, poiché il sangue denso non può muoversi rapidamente nelle vene.

Preparazione per l'analisi

Una corretta preparazione per lo studio garantisce i risultati più accurati.

Non mangiare per 10 ore prima di prendere il sangue. Il materiale viene prelevato al mattino rigorosamente a stomaco vuoto..

Il giorno prima del test, dovresti smettere di mangiare cibi grassi e fritti.

Sono vietati l'alcol e l'attività fisica intensa. Tutto ciò porta a perdite significative di liquidi da parte del corpo, a seguito delle quali gli indicatori sono distorti.

Per mezz'ora prima di donare il sangue, cerca di mantenere uno stato di riposo, senza movimenti bruschi.

Si consiglia di smettere di fumare durante questo periodo..

Dopo aver assunto farmaci potenti, è necessario osservare una pausa prima dello studio per almeno una settimana.

Il sangue viene prelevato da una vena, che l'assistente di laboratorio raccoglie in una provetta con reagenti speciali. Dopo che il materiale è stato raccolto, non dovresti alzarti bruscamente, devi sederti un po '.

Gli indicatori ottenuti a seguito di un esame del sangue per PTI aiuteranno a valutare lo stato generale di salute e diagnosticare possibili patologie in una fase precoce..

Ci auguriamo che i lettori abbiano ricevuto una risposta esauriente alla domanda: "Un esame del sangue per IPT - che cos'è e quanto è il valore normale dell'indice di protrombina?"

PTI nell'analisi del sangue

8 minuti Autore: Lyubov Dobretsova 1296

  • Emostasi e fattori di coagulazione
  • PTI nel coagulogramma
  • PTI o protrombina secondo Quick?
  • Ragioni per deviazioni dalla norma
  • Come si fa la ricerca?
  • Cosa influenza il risultato?
  • Video collegati

Lo stato del sangue in generale, e in particolare, le capacità funzionali del sistema emostatico e dei suoi singoli componenti, determina in gran parte il benessere generale e la salute umana. Una delle principali proprietà del sangue è la coagulabilità e la sua qualità dipende dalle sostanze prodotte dall'organismo, i cosiddetti fattori di coagulazione.

Per valutare le loro caratteristiche quantitative e funzionali, viene effettuato uno studio completo del sistema di emostasi: un coagulogramma. Questa diagnosi include molti indicatori, ognuno dei quali è responsabile di una determinata fase del processo di coagulazione, consente di identificare le violazioni presenti e sviluppare una strategia terapeutica appropriata..

Senza educazione medica, è abbastanza difficile capire i risultati di un coagulogramma e, ad esempio, un esame del sangue per PTI (indice di protrombina) per la maggior parte delle persone è generalmente uno studio sconosciuto. Pertanto, di seguito nell'articolo questa tecnica verrà descritta in dettaglio: quando ea chi è assegnata, indicatori normali e possibili deviazioni.

Emostasi e fattori di coagulazione

Come già accennato, il sistema emostatico è un meccanismo complesso costituito da molte sostanze e processi biologici sotto la loro influenza. Grazie a loro, lo stato liquido del sangue viene mantenuto, così come il sanguinamento viene prevenuto e fermato..

In poche parole, la funzione principale del sistema emostatico è quella di mantenere l'equilibrio tra i componenti plasmatici (coagulazione e fattori anticoagulanti). Gravi deviazioni nel lavoro dei meccanismi compensatori dell'emostasi possono manifestarsi sotto forma di ipocoagulazione (sanguinamento) o ipercoagulazione (trombosi), che rappresentano una minaccia per la salute e la vita umana..

In caso di violazione dell'integrità dei tessuti o dei vasi sanguigni, i fattori di coagulazione forniscono una cascata di reazioni biochimiche necessarie, con conseguente formazione di un coagulo di fibrina, cioè un trombo. Esistono due modi di coagulazione del sangue nel corpo: interno ed esterno, che a loro volta differiscono nei meccanismi di avvio dei processi di coagulazione.

La via interna viene eseguita a causa del contatto dei componenti del sangue con il collagene del subendotelio delle pareti vascolari. Questo processo coinvolge i fattori di coagulazione XII, XI, IX e VII.

La via esterna viene attivata dalla tromboplastina tissutale (fattore III), che viene rilasciata dalle pareti e dai tessuti vascolari danneggiati. Entrambi i meccanismi descritti sono strettamente correlati e durante la formazione di un fattore X attivo vengono implementati tramite percorsi comuni.

PTI nel coagulogramma

Durante il coagulogramma vengono determinate diverse caratteristiche particolarmente importanti dell'emostasi. Includono anche il PTI, che viene calcolato come il rapporto tra il PT standard (periodo di coagulazione del plasma di controllo dopo l'aggiunta di tromboplastina tissutale alla provetta) e il tempo di coagulazione del plasma del soggetto. Il risultato è espresso in percentuale.

Il tasso di analisi del sangue PTI per il coagulogramma è lo stesso per bambini e adulti ed è del 90-105%. Inoltre, l'indicatore è identico per entrambi i sessi e l'IPT negli uomini e nelle donne non gravide non è diverso..

Va notato che nelle donne che trasportano un bambino, i valori normali sono leggermente aumentati e il limite superiore è del 120%. Tali numeri non sono accettati per essere equiparati a deviazioni, ma si raccomanda comunque di tenerli sotto regolare controllo..

Pertanto, l'IPT consente di valutare il grado di attività della capacità di coagulazione dell'emostasi. Una diminuzione dei valori indica ipocoagulazione e, di conseguenza, la probabilità di sanguinamento e un aumento del coefficiente indica ipercoagulazione o aumento del rischio di formazione di trombi..

In altre parole, l'analisi per IPT come parte di un coagulogramma, insieme ad altri indicatori, offre l'opportunità di rilevare deviazioni nei percorsi esterni e generali. Le violazioni possono essere causate da una mancanza o un difetto di fibrinogeno (fattore I), protrombina (fattore II), nonché fattori V (proaccelerina), VII (proconvertina), X (fattore Stuart-Prower). Con una diminuzione del loro contenuto nel sangue, il PV aumenta in relazione ai valori di controllo.

PTI o protrombina secondo Quick?

Il precursore dell'analisi PBI è stato un primo studio sviluppato che prende il nome dal suo creatore. Nel 1935, A. Quik propose di stimare la protrombina in percentuale, ovvero di confrontare il PT del soggetto con i valori di calibrazione del PT del plasma di controllo.

La base per costruire un grafico di calibrazione è la dipendenza del tempo di protrombina dalla percentuale di fattori del complesso protrombinico nel siero del sangue. A tal proposito, la forma di emissione del PV è espressa in percentuale. Attualmente, questa forma ha subito miglioramenti e standardizzazione e, rispetto all'IPT, ha una maggiore sensibilità diagnostica alla mancanza di fattori plasmatici nell'intervallo degli indici bassi..

Va tenuto presente che tra i risultati dell'IPT e della protrombina secondo Quick, si osserverà una correlazione diretta solo nell'area dei valori di riferimento. Mentre l'attività del complesso protrombinico diminuisce, inizierà ad apparire una differenza crescente.

Sulla base di quanto sopra, alcuni laboratori non valutano l'IPT, poiché questo studio non consente di trarre conclusioni affidabili nell'area dei tassi bassi, spesso i più critici per la pratica clinica. Va aggiunto che è possibile determinare il contenuto di protrombina conducendo uno studio meno specifico..

Nel corso di un esame del sangue biochimico, che nella maggior parte dei casi è prescritto in primo luogo, oltre che generale, è possibile identificare deviazioni dalla norma non solo di proteine ​​totali, glucosio, bilirubina, colesterolo, urea e altri, ma anche di protrombina. Se viene rilevato un cambiamento nel suo contenuto, il medico capirà immediatamente quali esami devono essere assegnati al paziente in seguito.

Ragioni per deviazioni dalla norma

Le violazioni del funzionamento del sistema emostatico, di regola, si riflettono sempre nei risultati durante la decodifica di un coagulogramma, pertanto l'indice di protrombina avrà anche indicatori patologici. I cambiamenti in quasi tutti i casi sono dovuti a varie malattie e richiedono un'attenta diagnosi e la nomina di una terapia adeguata.

Si osserva una diminuzione del coefficiente PTI nel sangue (ipercoagulazione):

  • con una mancanza di vitamina K (la sua carenza è caratteristica delle malattie intestinali - colite, enterocolite, ecc.);
  • terapia con eparina o suoi analoghi, coagulanti indiretti (Warfarin, Sinkumar, Fenilin, ecc.);
  • malattie del fegato che portano a una ridotta produzione di fattori della coagulazione da parte delle cellule epatiche;
  • insufficienza congenita di fattori (II, V, VII);
  • carenza di fibrinogeno (fattore I): ereditaria o acquisita;
  • alcune leucemie (acute e croniche);
  • patologie del pancreas, compresa la natura oncologica;
  • varie deviazioni dell'emostasi;
  • sindrome da antifosfolipidi;
  • violazione del metabolismo delle proteine;
  • malattia emorragica del neonato;
  • insufficienza cardiaca congestizia;
  • shock tossico;
  • Sindrome DIC.

Inoltre, un aumento del tasso di IPT può essere osservato con disfibrinogenemia (la produzione di una proteina difettosa che non è in grado di svolgere la sua funzione nella cascata delle reazioni), una mancanza del fattore X, che si manifesta, ad esempio, come porpora nell'amiloidosi.

Inoltre, l'ipercoagulazione è caratteristica del malassorbimento con un disturbo dell'assorbimento dei grassi (dovuto a diarrea cronica o celiachia), ostruzione dei dotti biliari, ittero ostruttivo e sindrome nefrosica (con eccessiva escrezione dei fattori V e VII nelle urine).

A sua volta, questo indicatore può essere aumentato (ipocoagulazione) con patologie come:

  • trombosi di varia localizzazione e gravità;
  • trombofilia ereditaria e acquisita - patologie ad alto rischio di trombosi;
  • Sindrome DIC nel cancro - leucemia (forme acute e croniche);
  • aumento dell'attività del fattore VII, policitemia;
  • nel terzo trimestre di gravidanza.

Data l'elevata probabilità di un aumento del PTI nel sangue nelle donne durante il periodo di gestazione, i medici prescrivono a colpo sicuro questa analisi almeno 2-4 volte. Se necessario, lo studio viene eseguito tutte le volte richieste dalle condizioni del paziente.

Perché a tassi del 160% e superiori, sono possibili distacco della placenta e conseguente aborto spontaneo, e un monitoraggio regolare consente ai medici di controllare chiaramente la situazione e fornire l'assistenza necessaria il prima possibile..

Inoltre, si osserva un aumento del PTI nei pazienti che sono stati a lungo esposti alla terapia con determinati farmaci, come:

  • acido acetilsalicilico, lassativi,
  • diuretici tiazidici, acido nicotinico, chinino, chinitidina;
  • barbiturici, corticosteroidi, antibiotici;
  • contraccettivi ormonali.

Come si fa la ricerca?

La diagnostica del sangue per il coagulogramma e, di conseguenza, per il PTI e tutti gli altri indicatori inclusi nell'elenco, può essere superata in quasi tutti i laboratori, sia cliniche pubbliche che private. Il modulo di studio contiene spesso una tabella dei valori di riferimento di tutti i coefficienti, in modo che il paziente possa vedere da solo le deviazioni.

Il tempo per eseguire l'analisi e la decodifica dei materiali di ricerca è di un giorno lavorativo, ovvero il risultato è pronto il giorno lavorativo successivo. Il metodo di determinazione è la coagulometria ottica e cromogenica. Si consiglia di donare il sangue per questo studio a stomaco vuoto ed è ottimale farlo al mattino..

Quando si campiona il biomateriale in altri momenti della giornata, è necessario astenersi dal mangiare per almeno 6 ore. Inoltre, in caso di assunzione di farmaci che influiscono sulla coagulazione, che per motivi oggettivi non possono essere rifiutati prima dell'esame, deve essere avvertita l'infermiera prima del prelievo di sangue.

Cosa influenza il risultato?

I materiali di ricerca possono essere influenzati da molti fattori diversi, tra cui:

  • la presenza di un coagulante del lupus nel sangue (blocca direttamente i fattori di coagulazione);
  • trasfusione di sangue di donatori per l'ultimo mese o dei suoi componenti (può distorcere i livelli di APTT e fibrinogeno);
  • ematocrito bruscamente ridotto o aumentato.

Fattori che possono ridurre il coefficiente PTI:

  • l'uso di cibi grassi, alcol;
  • assunzione di farmaci - aspirina (a dosi elevate), steroidi anabolizzanti, antibiotici, paracetamolo, allopurinolo, eparina, glucagone, warfarin, vitamina A, kanamicina, clofibrato, diuretici, inibitori MAO, indometacina, corticotropina, levotiroxina, acido mefenaminovina metildopa, nortriptilina, propiltiouracile, acido nalidixico, neomicina, streptomicina, sulfonamidi, reserpina, tolbutamide, tamoxifene, tetracicline, chinidina, chinina, cloralio idrato, fenilbutazone, cloramfenicolo, colestiramina.

Fattori che aumentano il tasso PTI:

  • assunzione eccessiva di vitamina K dal cibo (presente in maiale, fegato di manzo, broccoli, cavoli, verdure a foglia verde, rape, ceci, soia);
  • vomito e diarrea (a causa di disidratazione e aumento della viscosità del sangue);
  • assunzione di farmaci - antiacidi, antistaminici, vicasol (un analogo della vitamina K), acido ascorbico, barbiturici, digitale, diuretici, griseofulvina, colchicina, corticosteroidi, caffeina, xantine, contraccettivi orali, rifampicina, fenobargidina, chlobarbidum.

Tutte queste caratteristiche dell'analisi devono essere rilevate in anticipo nell'ambulatorio del medico dopo la nomina dell'esame. Ciò contribuirà a ottenere i risultati più affidabili, che ti eviteranno di ripetere la procedura e forniranno al medico le informazioni necessarie per sviluppare una strategia terapeutica..


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