Indice di protrombina


8 minuti Autore: Lyubov Dobretsova 1296

  • Emostasi e fattori di coagulazione
  • PTI nel coagulogramma
  • PTI o protrombina secondo Quick?
  • Ragioni per deviazioni dalla norma
  • Come si fa la ricerca?
  • Cosa influenza il risultato?
  • Video collegati

Lo stato del sangue in generale, e in particolare, le capacità funzionali del sistema emostatico e dei suoi singoli componenti, determina in gran parte il benessere generale e la salute umana. Una delle principali proprietà del sangue è la coagulabilità e la sua qualità dipende dalle sostanze prodotte dall'organismo, i cosiddetti fattori di coagulazione.

Per valutare le loro caratteristiche quantitative e funzionali, viene effettuato uno studio completo del sistema di emostasi: un coagulogramma. Questa diagnosi include molti indicatori, ognuno dei quali è responsabile di una determinata fase del processo di coagulazione, consente di identificare le violazioni presenti e sviluppare una strategia terapeutica appropriata..

Senza educazione medica, è abbastanza difficile capire i risultati di un coagulogramma e, ad esempio, un esame del sangue per PTI (indice di protrombina) per la maggior parte delle persone è generalmente uno studio sconosciuto. Pertanto, di seguito nell'articolo questa tecnica verrà descritta in dettaglio: quando ea chi è assegnata, indicatori normali e possibili deviazioni.

Emostasi e fattori di coagulazione

Come già accennato, il sistema emostatico è un meccanismo complesso costituito da molte sostanze e processi biologici sotto la loro influenza. Grazie a loro, lo stato liquido del sangue viene mantenuto, così come il sanguinamento viene prevenuto e fermato..

In poche parole, la funzione principale del sistema emostatico è quella di mantenere l'equilibrio tra i componenti plasmatici (coagulazione e fattori anticoagulanti). Gravi deviazioni nel lavoro dei meccanismi compensatori dell'emostasi possono manifestarsi sotto forma di ipocoagulazione (sanguinamento) o ipercoagulazione (trombosi), che rappresentano una minaccia per la salute e la vita umana..

In caso di violazione dell'integrità dei tessuti o dei vasi sanguigni, i fattori di coagulazione forniscono una cascata di reazioni biochimiche necessarie, con conseguente formazione di un coagulo di fibrina, cioè un trombo. Esistono due modi di coagulazione del sangue nel corpo: interno ed esterno, che a loro volta differiscono nei meccanismi di avvio dei processi di coagulazione.

La via interna viene eseguita a causa del contatto dei componenti del sangue con il collagene del subendotelio delle pareti vascolari. Questo processo coinvolge i fattori di coagulazione XII, XI, IX e VII.

La via esterna viene attivata dalla tromboplastina tissutale (fattore III), che viene rilasciata dalle pareti e dai tessuti vascolari danneggiati. Entrambi i meccanismi descritti sono strettamente correlati e durante la formazione di un fattore X attivo vengono implementati tramite percorsi comuni.

PTI nel coagulogramma

Durante il coagulogramma vengono determinate diverse caratteristiche particolarmente importanti dell'emostasi. Includono anche il PTI, che viene calcolato come il rapporto tra il PT standard (periodo di coagulazione del plasma di controllo dopo l'aggiunta di tromboplastina tissutale alla provetta) e il tempo di coagulazione del plasma del soggetto. Il risultato è espresso in percentuale.

Il tasso di analisi del sangue PTI per il coagulogramma è lo stesso per bambini e adulti ed è del 90-105%. Inoltre, l'indicatore è identico per entrambi i sessi e l'IPT negli uomini e nelle donne non gravide non è diverso..

Va notato che nelle donne che trasportano un bambino, i valori normali sono leggermente aumentati e il limite superiore è del 120%. Tali numeri non sono accettati per essere equiparati a deviazioni, ma si raccomanda comunque di tenerli sotto regolare controllo..

Pertanto, l'IPT consente di valutare il grado di attività della capacità di coagulazione dell'emostasi. Una diminuzione dei valori indica ipocoagulazione e, di conseguenza, la probabilità di sanguinamento e un aumento del coefficiente indica ipercoagulazione o aumento del rischio di formazione di trombi..

In altre parole, l'analisi per IPT come parte di un coagulogramma, insieme ad altri indicatori, offre l'opportunità di rilevare deviazioni nei percorsi esterni e generali. Le violazioni possono essere causate da una mancanza o un difetto di fibrinogeno (fattore I), protrombina (fattore II), nonché fattori V (proaccelerina), VII (proconvertina), X (fattore Stuart-Prower). Con una diminuzione del loro contenuto nel sangue, il PV aumenta in relazione ai valori di controllo.

PTI o protrombina secondo Quick?

Il precursore dell'analisi PBI è stato un primo studio sviluppato che prende il nome dal suo creatore. Nel 1935, A. Quik propose di stimare la protrombina in percentuale, ovvero di confrontare il PT del soggetto con i valori di calibrazione del PT del plasma di controllo.

La base per costruire un grafico di calibrazione è la dipendenza del tempo di protrombina dalla percentuale di fattori del complesso protrombinico nel siero del sangue. A tal proposito, la forma di emissione del PV è espressa in percentuale. Attualmente, questa forma ha subito miglioramenti e standardizzazione e, rispetto all'IPT, ha una maggiore sensibilità diagnostica alla mancanza di fattori plasmatici nell'intervallo degli indici bassi..

Va tenuto presente che tra i risultati dell'IPT e della protrombina secondo Quick, si osserverà una correlazione diretta solo nell'area dei valori di riferimento. Mentre l'attività del complesso protrombinico diminuisce, inizierà ad apparire una differenza crescente.

Sulla base di quanto sopra, alcuni laboratori non valutano l'IPT, poiché questo studio non consente di trarre conclusioni affidabili nell'area dei tassi bassi, spesso i più critici per la pratica clinica. Va aggiunto che è possibile determinare il contenuto di protrombina conducendo uno studio meno specifico..

Nel corso di un esame del sangue biochimico, che nella maggior parte dei casi è prescritto in primo luogo, oltre che generale, è possibile identificare deviazioni dalla norma non solo di proteine ​​totali, glucosio, bilirubina, colesterolo, urea e altri, ma anche di protrombina. Se viene rilevato un cambiamento nel suo contenuto, il medico capirà immediatamente quali esami devono essere assegnati al paziente in seguito.

Ragioni per deviazioni dalla norma

Le violazioni del funzionamento del sistema emostatico, di regola, si riflettono sempre nei risultati durante la decodifica di un coagulogramma, pertanto l'indice di protrombina avrà anche indicatori patologici. I cambiamenti in quasi tutti i casi sono dovuti a varie malattie e richiedono un'attenta diagnosi e la nomina di una terapia adeguata.

Si osserva una diminuzione del coefficiente PTI nel sangue (ipercoagulazione):

  • con una mancanza di vitamina K (la sua carenza è caratteristica delle malattie intestinali - colite, enterocolite, ecc.);
  • terapia con eparina o suoi analoghi, coagulanti indiretti (Warfarin, Sinkumar, Fenilin, ecc.);
  • malattie del fegato che portano a una ridotta produzione di fattori della coagulazione da parte delle cellule epatiche;
  • insufficienza congenita di fattori (II, V, VII);
  • carenza di fibrinogeno (fattore I): ereditaria o acquisita;
  • alcune leucemie (acute e croniche);
  • patologie del pancreas, compresa la natura oncologica;
  • varie deviazioni dell'emostasi;
  • sindrome da antifosfolipidi;
  • violazione del metabolismo delle proteine;
  • malattia emorragica del neonato;
  • insufficienza cardiaca congestizia;
  • shock tossico;
  • Sindrome DIC.

Inoltre, un aumento del tasso di IPT può essere osservato con disfibrinogenemia (la produzione di una proteina difettosa che non è in grado di svolgere la sua funzione nella cascata delle reazioni), una mancanza del fattore X, che si manifesta, ad esempio, come porpora nell'amiloidosi.

Inoltre, l'ipercoagulazione è caratteristica del malassorbimento con un disturbo dell'assorbimento dei grassi (dovuto a diarrea cronica o celiachia), ostruzione dei dotti biliari, ittero ostruttivo e sindrome nefrosica (con eccessiva escrezione dei fattori V e VII nelle urine).

A sua volta, questo indicatore può essere aumentato (ipocoagulazione) con patologie come:

  • trombosi di varia localizzazione e gravità;
  • trombofilia ereditaria e acquisita - patologie ad alto rischio di trombosi;
  • Sindrome DIC nel cancro - leucemia (forme acute e croniche);
  • aumento dell'attività del fattore VII, policitemia;
  • nel terzo trimestre di gravidanza.

Data l'elevata probabilità di un aumento del PTI nel sangue nelle donne durante il periodo di gestazione, i medici prescrivono a colpo sicuro questa analisi almeno 2-4 volte. Se necessario, lo studio viene eseguito tutte le volte richieste dalle condizioni del paziente.

Perché a tassi del 160% e superiori, sono possibili distacco della placenta e conseguente aborto spontaneo, e un monitoraggio regolare consente ai medici di controllare chiaramente la situazione e fornire l'assistenza necessaria il prima possibile..

Inoltre, si osserva un aumento del PTI nei pazienti che sono stati a lungo esposti alla terapia con determinati farmaci, come:

  • acido acetilsalicilico, lassativi,
  • diuretici tiazidici, acido nicotinico, chinino, chinitidina;
  • barbiturici, corticosteroidi, antibiotici;
  • contraccettivi ormonali.

Come si fa la ricerca?

La diagnostica del sangue per il coagulogramma e, di conseguenza, per il PTI e tutti gli altri indicatori inclusi nell'elenco, può essere superata in quasi tutti i laboratori, sia cliniche pubbliche che private. Il modulo di studio contiene spesso una tabella dei valori di riferimento di tutti i coefficienti, in modo che il paziente possa vedere da solo le deviazioni.

Il tempo per eseguire l'analisi e la decodifica dei materiali di ricerca è di un giorno lavorativo, ovvero il risultato è pronto il giorno lavorativo successivo. Il metodo di determinazione è la coagulometria ottica e cromogenica. Si consiglia di donare il sangue per questo studio a stomaco vuoto ed è ottimale farlo al mattino..

Quando si campiona il biomateriale in altri momenti della giornata, è necessario astenersi dal mangiare per almeno 6 ore. Inoltre, in caso di assunzione di farmaci che influiscono sulla coagulazione, che per motivi oggettivi non possono essere rifiutati prima dell'esame, deve essere avvertita l'infermiera prima del prelievo di sangue.

Cosa influenza il risultato?

I materiali di ricerca possono essere influenzati da molti fattori diversi, tra cui:

  • la presenza di un coagulante del lupus nel sangue (blocca direttamente i fattori di coagulazione);
  • trasfusione di sangue di donatori per l'ultimo mese o dei suoi componenti (può distorcere i livelli di APTT e fibrinogeno);
  • ematocrito bruscamente ridotto o aumentato.

Fattori che possono ridurre il coefficiente PTI:

  • l'uso di cibi grassi, alcol;
  • assunzione di farmaci - aspirina (a dosi elevate), steroidi anabolizzanti, antibiotici, paracetamolo, allopurinolo, eparina, glucagone, warfarin, vitamina A, kanamicina, clofibrato, diuretici, inibitori MAO, indometacina, corticotropina, levotiroxina, acido mefenaminovina metildopa, nortriptilina, propiltiouracile, acido nalidixico, neomicina, streptomicina, sulfonamidi, reserpina, tolbutamide, tamoxifene, tetracicline, chinidina, chinina, cloralio idrato, fenilbutazone, cloramfenicolo, colestiramina.

Fattori che aumentano il tasso PTI:

  • assunzione eccessiva di vitamina K dal cibo (presente in maiale, fegato di manzo, broccoli, cavoli, verdure a foglia verde, rape, ceci, soia);
  • vomito e diarrea (a causa di disidratazione e aumento della viscosità del sangue);
  • assunzione di farmaci - antiacidi, antistaminici, vicasol (un analogo della vitamina K), acido ascorbico, barbiturici, digitale, diuretici, griseofulvina, colchicina, corticosteroidi, caffeina, xantine, contraccettivi orali, rifampicina, fenobargidina, chlobarbidum.

Tutte queste caratteristiche dell'analisi devono essere rilevate in anticipo nell'ambulatorio del medico dopo la nomina dell'esame. Ciò contribuirà a ottenere i risultati più affidabili, che ti eviteranno di ripetere la procedura e forniranno al medico le informazioni necessarie per sviluppare una strategia terapeutica..

Indice di protrombina (PTI) - che cos'è e come calcolarlo (formula). Perché il PTI aumenta o diminuisce?

Uno degli indicatori di un coagulogramma è il PTI o complesso protrombinico, la cui essenza è un'analisi del tempo durante il quale il plasma si coagula nel sangue umano.

Successivamente, gli indicatori ottenuti vengono sostituiti nella formula ed esprimono la percentuale.

Gli indicatori normali di PTI mostrano dal 78 al 142% secondo il metodo Quick, o dal 95 al 105% se indagati con altri metodi.

La determinazione del livello di PTI è una moltiplicazione del tempo di protrombina (PT) di ciascun paziente individualmente, per il 100% PT del normale indice di coagulazione del plasma. Il tempo di protrombina è il periodo dal momento in cui la tromboplastina e le cellule di calcio vengono aggiunte al sangue fino al momento in cui si forma un trombo.

PTI mostra l'attività della coagulazione del sangue. Un calo degli indicatori indica una scarsa coagulazione, questo porta a emorragie. Un aumento dei suoi segni indica la tendenza del sistema circolatorio a formare coaguli di sangue, che è irto di malattie gravi o addirittura di morte..

Cos'è la protrombina stessa?

La protrombina è una proteina speciale che si trova nel sangue e si forma nel fegato sotto l'influenza della vitamina K..

In caso di quantità insufficiente di vitamina K, i valori di protrombina diminuiscono.

La protrombina è il genitore della trombina, che influenza i coaguli di sangue. Questa proteina influenza direttamente l'aumento o la diminuzione della coagulazione del sangue.

Per indagare sulla PTI, è necessario osservare la velocità di coagulazione del plasma, per ogni persona in modo personale, poiché l'indicatore dipende dalla persona. Il rapporto di tempo tra questi due valori sarà l'indice di protrombina.

Se il PTI viene esaminato con il metodo Quick, il funzionamento della protrombina viene rilevato secondo il programma. Questo grafico fornisce una maggiore accuratezza, poiché è costruito sulla base dei segni dei risultati degli studi di coagulazione del plasma in diluizioni di diverse concentrazioni.

I risultati dell'analisi rapida vengono visualizzati come un grafico

Il PTI consiste sempre nell'analisi di un coagulogramma, che è uno studio completo del sangue per la coagulazione.

Qual è lo scopo della donazione del sangue per lo studio di questa proteina?

Traendo conclusioni dai risultati di tale analisi, un medico qualificato può determinare:

  • Possibile infarto o condizione pre-ictus,
  • La comparsa di coaguli di sangue, con vene varicose,
  • Un organismo specifico ha bisogno di vitamina K.,
  • Ci sono anomalie nel fegato,
  • Qual è lo stato dei livelli ematici responsabili della coagulazione,

Questa analisi è particolarmente necessaria in caso di intervento chirurgico imminente. Poiché i medici devono tenere conto di tali caratteristiche e conoscere il tempo di recupero dagli infortuni.

Le letture pti indicano un disturbo della coagulazione del sangue, che porta a sanguinamento o alla formazione di coaguli di sangue. Gli ultimi due fattori possono portare a gravi complicazioni..

Quando viene prescritto un esame del sangue PTI?

Ci sono molti fattori, in presenza dei quali il medico può inviarti per un esame IPT.

Tra i quali:

  • Malattie autoimmuni,
  • Anomalie epatiche croniche,
  • Rilevazione del tromboembolismo,
  • Con l'epatite,
  • Quando le cellule del fegato muoiono (cirrosi),
  • Malattie oncologiche,
  • In caso di un'operazione imminente,
  • In caso di vene varicose,
  • Quando si verificano anomalie della coagulazione,
  • Verifica dell'efficacia della terapia,
  • In post-infarto o dopo un ictus,
  • e altre patologie.

È imperativo che il PTI debba essere monitorato regolarmente per chi ha impianti di valvole cardiache, perché in questi casi il suo livello è aumentato, il che aumenta il rischio di coaguli di sangue. E anche con patologie cardiovascolari. Un coagulogramma (incluso PTI) aiuterà a controllare tutti questi processi.

Indicatori normali di PTI

I valori di questa proteina sono annotati in percentuale. Le tariffe variano a seconda del metodo di determinazione. Secondo Quick, i livelli normali vanno dal 78 al 142 percento, mentre secondo altri studi, dal 95 al 105 percento.

L'ambiguità degli indicatori è associata alla diversa sensibilità dei reagenti, in laboratori di diverso tipo, vengono utilizzati diversi. Il PTI è considerato già un indicatore obsoleto e quasi non utilizzato nella medicina moderna. È stato sostituito dall'INR (International Normalised Ratio).

Già nel 1983, il Ministero della Salute ha introdotto questo valore per ottenere gli stessi risultati PT da laboratori diversi con reagenti diversi. L'INR non è influenzato dalle condizioni create dal laboratorio, il tasso di INR mostra da 0,82-1,18 per la categoria di persone adulte e da 2 a 3 per la terapia anticoagulante.

Norma per le donne

Pertanto, non ci sono differenze nei risultati dei livelli tra donne e uomini. Le norme sono standard per entrambi i sessi.

Tasso di PTI durante la gravidanza

Con maggiore attenzione, si dovrebbe dedicare tempo all'analisi del coagulogramma, e in particolare alla PTI durante la gestazione. Tutte le future mamme devono sottoporsi a questa procedura. Il rischio di sanguinamento o progressione della trombosi durante il parto è determinato sulla base di questa analisi. Quando le letture PTI sono inferiori all'80%, è bassa - di conseguenza, vengono prescritti coagulanti in modo da non perdere molto sangue durante il parto. Se la percentuale di concentrazione è 100, la terapia è diretta nella direzione opposta..

Non lesinare sulle analisi: questo aiuterà a salvare la vita di te e del tuo bambino non ancora nato. Decifrare l'analisi da un medico qualificato è questione di cinque minuti. E questo accelererà notevolmente il processo di trattamento..

Cosa influenza i bassi tassi dell'indice di protrombina?

Le anomalie non sono buoni segni e possono indicare la presenza di varie patologie.

Il suo livello è ridotto forse per i seguenti motivi:

  • Bassa presenza di vitamina K nel corpo, che influisce sulla coagulazione del sangue,
  • In caso di cancro al pancreas,
  • Patologia pancreatica,
  • Patologia cronica della coagulazione del sangue,
  • Trattamento con anticoagulanti indiretti,
  • Quando si verifica un disturbo del metabolismo delle proteine,
  • Sovrasaturazione di eparina,
  • In caso di leucemia acuta,
  • e altre patologie.

Da ciò che cresce PTI?

Alcuni fattori contribuiscono all'ipercoagulabilità: un indicatore PTI che è significativamente più alto della norma.

Questi includono:

  • Anomalie congenite della coagulazione,
  • Eritrociti in eccesso,
  • Ultimi mesi di gravidanza,
  • Con trombosi,
  • Tumori del cancro,
  • Con l'uso prolungato di contraccettivi ormonali, barbiturici, corticosteroidi.

Formula per il calcolo del PTI

L'indice di protrombina ha una propria formula di calcolo:

Livelli normali e formula INR

L'INR (International Normalized Ratio) ci fornisce il tasso di coagulazione. I voti della norma differiscono, essendo in diretta dipendenza dalle caratteristiche (Tabella 1):

Tabella 1

SituazioneIndicatori della norma
Per il normale corso delle procedure chirurgiche0,85-1,25
In presenza di fibrillazione atriale cronica, tromboembolia dell'arteria polmonare e assunzione di "Warfarin"2.0-3.0
Dopo l'impianto della valvola aortica e della valvola mitrale, rispettivamente2.5-3.0, 2.5-3.5
Con patologie delle valvole cardiache e in caso di prevenzione del tromboembolismo2.0-3.0
Dopo l'intervento chirurgico, con trombosi dei vasi sanguigni e delle vene2.0-3.0
Con patologie vascolari o condizioni di infarto3.0-4.5

Per una persona media che non fa uso di droghe, il punteggio normale non può superare 1,25.

Formula di calcolo INR

Per calcolare l'INR, esiste anche una formula:

Come passare il coagulogramma corretto?

Prendendo un coagulogramma, come qualsiasi altra analisi, per ottenere un risultato assolutamente accurato, ci sono raccomandazioni:

  • Vieni all'analisi esclusivamente a stomaco vuoto, interrompendo l'assunzione di cibo almeno 8 ore prima dello studio,
  • Se vogliono bere, possono usare solo acqua potabile pulita senza gas. Prima della consegna, è necessario bere 200-250 ml di acqua (1 bicchiere),
  • Non più tardi di un giorno, non fumare sigarette o abbandonare questa abitudine entro e non oltre 2 ore,
  • Non preoccuparti prima di donare il sangue. La coagulabilità può aumentare, da condizioni stressanti ed esperienze,
  • Quando si utilizzano farmaci, è necessario informare il proprio medico.

Conclusione

La terapia di alcune patologie e malattie richiederà un risultato della coagulazione del sangue di PTI. Possono determinare una possibile emorragia o la formazione di coaguli di sangue e prevenire molte malattie spiacevoli. Ecco perché l'analisi del coagulogramma, che include il PTI, viene utilizzata sia in terapia che in chirurgia..

I medici di tutto il mondo hanno cambiato il livello di PTI in INR, il suo valore è stabile e non dipende da alcun fattore come il PTI. Il monitoraggio degli indicatori di questo indice ti aiuterà a proteggerti in anticipo da possibili coaguli di sangue nei vasi o emorragie.

Se vengono rilevati sintomi o se vengono rilevati direttamente indicatori che si discostano dalla norma, in una direzione o nell'altra, consultare un medico. In questo caso, il trattamento non può essere posticipato, poiché la PTI non è una malattia separata e il suo aumento della conta ematica indica solo varie patologie e malattie..


Articolo Successivo
Perché le alzavole appaiono sul corpo