Non tutti i casi di aumento della VES sono dovuti alla malattia in corso.


Per contenuto · Pubblicato il 15.07.2015 · Aggiornato il 17.10.2018

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Allo stato attuale, la medicina ha ampie opportunità, tuttavia, per un tipo separato di diagnosi, i metodi di ricerca sviluppati quasi un secolo fa non hanno ancora perso la loro rilevanza. L'indicatore (velocità di sedimentazione degli eritrociti), precedentemente denominato (reazione di sedimentazione degli eritrociti), è noto dal 1918. I metodi per la sua misurazione sono stati definiti dal 1926 (secondo Westergren) e dal 1935 secondo Winthrop (o Winthrob) e sono usati fino ad oggi. Un cambiamento nella VES (ESR) aiuta a sospettare un processo patologico all'inizio, a identificare la causa e ad iniziare il trattamento precoce. L'indicatore è estremamente importante per valutare la salute dei pazienti. Nell'ambito dell'articolo, prenderemo in considerazione situazioni in cui alle persone viene diagnosticato un aumento della VES.

ESR - che cos'è?

La velocità di eritrosedimentazione è in realtà una misura del movimento degli eritrociti in determinate condizioni, calcolata in millimetri all'ora. Per lo studio è necessaria una piccola quantità di sangue del paziente: il conteggio è incluso nell'analisi generale. È stimato dalla dimensione dello strato di plasma (il principale componente del sangue) che rimane sulla parte superiore del vaso di misurazione. Per l'affidabilità dei risultati, è necessario creare condizioni in cui solo la forza di gravità (gravità) influenzerà gli eritrociti. È anche necessario prevenire la coagulazione del sangue. In laboratorio, questo viene fatto grazie agli anticoagulanti..

Il processo di sedimentazione degli eritrociti può essere suddiviso in 3 fasi:

  1. Decantazione lenta;
  2. Accelerazione della sedimentazione (dovuta alla formazione di colonne di eritrociti formate durante l'incollaggio di singole cellule di eritrociti);
  3. Decelerazione dell'assestamento e arresto completo del processo.

Molto spesso è la prima fase che conta, ma in alcuni casi è necessario valutare il risultato anche un giorno dopo il prelievo di sangue. Questo viene fatto già nella seconda e terza fase..

Perché il valore del parametro aumenta?

Il livello di ESR non può indicare direttamente il processo patogeno, poiché le ragioni dell'aumento di ESR sono varie e non sono un segno specifico della malattia. Inoltre, l'indicatore non cambia sempre nel corso della malattia. Esistono diversi processi fisiologici in cui il ROE aumenta. Perché, allora, l'analisi è ancora ampiamente utilizzata in medicina? Il fatto è che un cambiamento nel ROE si osserva alla minima patologia all'inizio della sua manifestazione. Ciò consente di adottare misure di emergenza per normalizzare la condizione, prima che la malattia metta seriamente a repentaglio la salute umana. Inoltre, l'analisi è molto istruttiva per valutare la risposta dell'organismo a:

  • Cure mediche eseguite (uso di antibiotici);
  • Se sospetta un infarto miocardico;
  • Appendicite nella fase acuta;
  • Angina pectoris;
  • Gravidanza extrauterina.

Aumento patologico dell'indicatore

Un aumento della VES nel sangue si osserva nei seguenti gruppi di malattie:
Patologie infettive, più spesso di natura batterica. Un aumento della VES può indicare un processo acuto o un decorso cronico della malattia.
Processi infiammatori, comprese lesioni purulente e settiche. Per qualsiasi localizzazione di malattie, un esame del sangue rivelerà un aumento della VES
Malattie del tessuto connettivo. Il ROE è ad alto contenuto di SCS - lupus eritematoso sistemico, vasculite, artrite reumatoide, sclerodermia sistemica e altre malattie simili
Infiammazione localizzata nell'intestino nella colite ulcerosa, morbo di Crohn
Formazioni maligne. L'indicatore più alto aumenta con mieloma, leucemia, linfoma (l'analisi determina un aumento della VES nella patologia del midollo osseo - globuli rossi immaturi che non sono in grado di svolgere le loro funzioni entrano nel flusso sanguigno) o cancro allo stadio 4 (con metastasi). La misurazione del ROE aiuta a valutare l'efficacia del trattamento per la malattia di Hodgkin (cancro dei linfonodi)
Malattie accompagnate da necrotizzazione dei tessuti (infarto miocardico, ictus, tubercolosi). Circa una settimana dopo il danno tissutale, l'indicatore ROE sale al massimo.
Malattie del sangue: anemia, anisocitosi, emoglobinopatia
Malattie e patologie, accompagnate da un aumento della viscosità del sangue. Ad esempio, abbondante perdita di sangue, ostruzione intestinale, vomito prolungato, diarrea, recupero postoperatorio
Malattie delle vie biliari e del fegato
Malattie dei processi metabolici e del sistema endocrino (fibrosi cistica, obesità, diabete mellito, tireotossicosi e altri)
Lesioni, danni estesi alla pelle, ustioni
Avvelenamento (cibo, rifiuti batterici, prodotti chimici, ecc.)

Sollevamento oltre 100 mm / h

L'indicatore supera il livello di 100 m / h nei processi infettivi acuti:

  • ARVI;
  • Sinusite;
  • Influenza;
  • Polmonite;
  • Tubercolosi;
  • Bronchite;
  • Cistite;
  • Pielonefrite;
  • Epatite virale;
  • Infezioni fungine;
  • Formazioni maligne.

Un aumento significativo della norma non si verifica contemporaneamente, l'ESR cresce per 2-3 giorni prima di raggiungere i 100 mm / h.

Quando un aumento della VES non è una patologia

Non suonare l'allarme se un esame del sangue mostra un aumento della velocità di sedimentazione dei globuli rossi. Perché? È importante sapere che il risultato deve essere valutato nel tempo (confrontarlo con esami del sangue precedenti) e tenere conto di alcuni fattori che possono aumentare la significatività dei risultati. Inoltre, la sindrome da sedimentazione eritrocitaria accelerata può essere una caratteristica ereditaria..

La VES è sempre aumentata:

  • Durante il sanguinamento mestruale nelle donne;
  • Quando si verifica una gravidanza (l'indicatore può superare la norma di 2 o anche 3 volte - la sindrome persiste per qualche tempo dopo il parto, prima di tornare alla normalità);
  • Quando le donne usano contraccettivi orali (pillole contraccettive orali);
  • Di mattina. Sono note fluttuazioni dei valori ESR durante il giorno (al mattino è maggiore rispetto al pomeriggio o alla sera e alla notte);
  • Con l'infiammazione cronica (anche se è un naso che cola banale), la presenza di acne, foruncoli, schegge, ecc., Può essere diagnosticata la sindrome da aumento della VES;
  • Qualche tempo dopo il completamento del trattamento per una malattia che può causare un aumento dell'indicatore (spesso la sindrome persiste per diverse settimane o addirittura mesi);
  • Dopo aver mangiato cibi piccanti e grassi;
  • In situazioni di stress subito prima del test o il giorno prima;
  • Per allergie;
  • Alcuni farmaci possono causare questa reazione del sangue;
  • Con una mancanza di vitamine con il cibo.

Livello di ESR aumentato in un bambino

Nei bambini, l'indicatore ESR può aumentare per gli stessi motivi degli adulti, tuttavia l'elenco sopra può essere integrato dai seguenti fattori:

  1. Durante l'allattamento (trascurare la dieta della madre può causare una sindrome da sedimentazione accelerata dei globuli rossi);
  2. Elmintiasi;
  3. Periodo di dentizione (la sindrome persiste per qualche tempo prima e dopo di essa);
  4. Paura dei test.

Metodi per determinare i risultati

Esistono 3 metodi per calcolare manualmente l'ESR:

  1. Secondo Westergren. Per lo studio, il sangue viene prelevato da una vena, miscelato in una certa proporzione con citrato di sodio. La misurazione viene eseguita in base alla distanza del treppiede: dal bordo superiore del liquido al bordo dei globuli rossi che si sono depositati in 1 ora;
  2. Secondo Winthrob (Winthrop). Il sangue viene miscelato con un anticoagulante e posto in una provetta con divisioni. Con un alto tasso di sedimentazione dei globuli rossi (più di 60 mm / h), la cavità interna del tubo si intasa rapidamente, questo può distorcere i risultati;
  3. Secondo Panchenkov. Lo studio richiede sangue dai capillari (prelevato da un dito), 4 parti di esso vengono combinate con una parte di citrato di sodio e poste in un capillare, graduato a 100 divisioni.

Va notato che le analisi condotte secondo metodi diversi non sono confrontabili tra loro. Nel caso di un indicatore aumentato, il primo metodo di calcolo risulta essere il più informativo e accurato.

Attualmente i laboratori sono dotati di dispositivi speciali per il calcolo automatico della VES. Perché il conteggio automatico è diffuso? Questa opzione è la più efficace perché esclude il fattore umano..

Quando si effettua una diagnosi, è necessario valutare un esame del sangue nel complesso, in particolare, grande importanza è attribuita ai leucociti. Con leucociti normali, un aumento del ROE può indicare effetti residui dopo una precedente malattia; a ridotto - sulla natura virale della patologia; e con maggiore - su batterico.

Se una persona dubita della correttezza degli esami del sangue effettuati, puoi sempre ricontrollare il risultato in una clinica a pagamento. Attualmente esiste una tecnica che determina il livello di - proteina C-reattiva, esclude l'influenza di fattori esterni e indica la risposta del corpo umano alla malattia. Perché non si è diffuso? Lo studio è un'impresa molto costosa, è impossibile per il budget del paese implementarlo in tutte le istituzioni mediche statali, ma nei paesi europei la misurazione della VES è stata quasi completamente sostituita dalla determinazione del PSA.

La velocità di sedimentazione degli eritrociti è aumentata: cosa significa, come ridurre rapidamente la soe

Analizziamo una situazione molto comune: la VES è superiore al normale, cosa significa se la velocità di eritrosedimentazione è aumentata? E come recuperare rapidamente!

Un aumento del valore ESR non si distingue come una patologia indipendente. Questo indicatore è un marker di processi infiammatori di varie eziologie..

Questo perché i globuli rossi sono sensibili alla composizione proteica del sangue. Cambierà con il rilascio di proteine ​​protettive specifiche come reazione alla penetrazione dell'infezione, all'insorgenza di neoplasie maligne o allo sviluppo di patologie autoimmuni infiammatorie.

Il prezzo dell'analisi per le cliniche private parte da 100 rubli, il tempo di esecuzione è fino a 24 ore..

È necessario comprendere la differenza nei metodi per misurare il valore dell'indicatore, a cosa porta il suo aumento e quali metodi esistono per correggere la condizione.

Cos'è la VES nel sangue?

La velocità di eritrosedimentazione (ESR) è inclusa nell'emocromo completo.

La specificità del metodo è estremamente bassa e non consente di determinare con precisione la malattia del paziente. Nonostante ciò, un aumento della VES nel sangue è una ragione abbastanza importante per un esame completo del paziente..

La velocità di eritrosedimentazione viene sempre valutata insieme ad altri indicatori di analisi del sangue generali e biochimiche.

In varie fonti, è possibile trovare un sinonimo del termine: reazione di sedimentazione degli eritrociti. Una persona riceve un rinvio da un terapista, pediatra, ginecologo, specialista in malattie infettive, endocrinologo, ematologo o chirurgo.

Che cos'è - sindrome ESR accelerata?

Dati statistici medi: nel 5-10% della popolazione di persone, l'indicatore è al limite superiore della norma o al di sopra di esso per lungo tempo. Secondo la revisione della classificazione internazionale delle malattie 10 (secondo ICD 10), alla sindrome VES accelerata viene assegnato il codice R70.0.

La sindrome può essere un segno della manifestazione di un'altra patologia o essere una deviazione indipendente.

L'essenza dell'analisi

Il principio dell'analisi si basa sulla capacità dei globuli rossi di depositarsi nel mezzo liquido del sangue. Una condizione importante per la ricerca è la creazione di un ambiente il più vicino possibile al naturale. Il sangue da testare non deve coagulare e gli eritrociti non devono decadere (emolisi). Per questo, uno speciale anticoagulante viene aggiunto alla provetta per prevenire il processo di coagulazione. E la corretta raccolta del biomateriale garantisce l'assenza di emolisi.

Perché gli eritrociti si depositano? Il fenomeno della sedimentazione è spiegato dal fatto che i globuli rossi hanno un peso significativamente maggiore del plasma. La velocità del processo è determinata dal livello della loro aggregazione (adesione). Gli eritrociti aderiti cambiano il rapporto proporzionale tra l'area delle cellule e il loro volume. Si riscontra una diminuzione della resistenza all'attrito delle cellule aderenti rispetto ai singoli eritrociti. L'aggregato delle cellule aderite diventa più pesante e si deposita più velocemente.

Normalmente, gli eritrociti umani si respingono a vicenda a causa della stessa carica elettrica negativa. Due fattori contribuiscono alla loro adesione:

  • il valore del potenziale superficiale della membrana citoplasmatica;
  • percentuale di proteine ​​plasmatiche.

È stata stabilita una relazione diretta: più sono i componenti proteici, maggiore è la probabilità di aggregazione degli eritrociti. Parallelamente a questo, c'è un aumento della VES nel plasma sanguigno..

Determinazione della VES secondo Panchenkov

La tecnica viene implementata utilizzando un capillare sterile graduato con un massimo di 100 mm. L'analisi viene eseguita da sangue venoso o capillare.

Nella prima fase, la soluzione anticoagulante viene portata fino a un segno speciale "P", quindi viene versata su un vetro da orologio da laboratorio.

La seconda fase: il biomateriale studiato viene raccolto dallo stesso capillare fino al segno "K" due volte. Quindi il sangue viene versato su un bicchiere con una soluzione anticoagulante. Il rapporto risultante di biomateriale e anticoagulante 4: 1.

La terza fase: il biomateriale viene accuratamente e accuratamente miscelato con la soluzione e raccolto da un capillare fino al segno "K".

Lo stadio finale: un capillare con il volume richiesto di sangue raccolto con un anticoagulante viene posto in un supporto verticale.

Il tempo di controllo della misurazione dipende dallo scopo della ricerca e varia da 1 a 24 ore. Il risultato è espresso in mm / h.

Esame del sangue ESR secondo Westergren

Questa tecnica è riconosciuta dall'OMS come standard internazionale ed è considerata un riferimento. La data di sviluppo del metodo ESR secondo Westergren è il 1926.

La sensibilità di questo metodo di ricerca è superiore a quella del metodo di Panchenkov..

Biomateriale: sangue prelevato dalla vena cubitale al gomito. Il rapporto tra anticoagulante e biomateriale 4 a 1 può essere ottenuto in modo simile al metodo precedente.

Come soluzione che previene la coagulazione del sangue, usa:

  • Soluzione di citrato di sodio al 3,8%;
  • acido etilendiamminotetraacetico (EDTA) + soluzione salina.

La ricerca richiede tubi di laboratorio specializzati che prendono il nome dallo scienziato che ha sviluppato la tecnica. Il lume della provetta è di 2,4 mm, è consentito un errore di 0,1 mm. Graduazione da 0 a 200 mm.

È ammesso l'uso di provette non graduate, in questo caso è necessario un rack graduato.

La prima misurazione di controllo viene eseguita dopo 1 ora, quindi, se necessario. I risultati sono espressi in mm / h.

Differenze tra i metodi per determinare l'ESR secondo Panchenkov e Westergren

La principale differenza sono gli strumenti utilizzati per misurare il criterio di laboratorio. In considerazione di ciò, la sensibilità delle tecniche è diversa. Il metodo ESR secondo Panchenkov è inferiore nel grado di sensibilità ai cambiamenti nell'analisi ESR secondo Westergren.

Inoltre, un vantaggio distintivo del metodo Westergren è la scala massima di 200 mm. Questo è il doppio del metodo di confronto..

Importante: nei risultati finali, il laboratorio deve indicare il metodo utilizzato per ogni paziente.

Tuttavia, i risultati di entrambi gli studi dovrebbero essere correlati tra loro. Quindi, se l'indicatore ESR secondo Panchenkov viene aumentato, i valori sovrastimati dovrebbero essere determinati con il metodo Westergren.

Le ultime tecniche

I moderni reparti di laboratorio stanno passando all'automazione di tutta la ricerca. Ciò aumenta notevolmente l'accuratezza e l'affidabilità di tutte le analisi, poiché il fattore umano è ridotto al minimo.

Sono state sviluppate tecniche alternative che vengono eseguite da analizzatori automatici. Se è impossibile prelevare sangue venoso, gli analizzatori eseguono uno studio utilizzando un micrometodo.

L'uso di algoritmi matematici può ridurre notevolmente i tempi di emissione dei risultati. I dati ottenuti sono ridotti a valori standard di scale classiche e sono espressi in unità simili..

Cosa significa se la VES (velocità di sedimentazione eritrocitaria) è superiore al normale?

Va sottolineato che lo studio è caratterizzato da una bassa specificità. Il che rende impossibile fare una diagnosi basata su di esso. Consente solo di determinare la necessità di ulteriori test di laboratorio..

Tuttavia, ci sono casi in cui un aumento del contenuto di ESR nel sangue è stato determinato in persone senza malattie. E viceversa: in pazienti con malattie oncologiche o sistemiche, valori normali dell'indicatore.

Quindi, aumento della VES nel sangue. Cosa significa questo nelle donne e negli uomini:

Malattie infettive

La prima ragione per l'alto livello di ESR nel sangue, che viene assunto dal medico, è un processo infiammatorio infettivo. La gravità e lo stadio della malattia non contano: acuta o cronica. L'indicatore reagisce in modo particolarmente acuto a un'infezione batterica, quindi, se la VES aumenta bruscamente in una persona con raffreddore, si dovrebbe sospettare la presenza di complicanze batteriche.

I processi infiammatori autoimmuni sono anche accompagnati da una deviazione dell'indicatore verso l'alto. Pertanto, prima di tutto, queste ragioni dovrebbero essere escluse..

Se il paziente lamenta mal di stomaco, diarrea cronica, ragadi rettali, febbre alta, perdita di appetito e la sua velocità di eritrosedimentazione è aumentata, allora viene fatta una diagnosi per malattie intestinali specifiche. Ad esempio, il morbo di Crohn o la colite ulcerosa.

Cardiopatia

Una tendenza triste negli ultimi decenni: l'infarto del miocardio è sempre più comune nei pazienti sotto i 40 anni. In precedenza, la patologia è stata riscontrata in persone di almeno 60 anni. Secondo le statistiche, occupa una posizione di primo piano nelle cause di morte nella Federazione Russa.

La patologia è caratterizzata da necrosi miocardica acuta sullo sfondo dell'ostruzione delle arterie coronarie. Il ritardo nel ricovero in ospedale e la fornitura di cure mediche competenti portano a danni irreversibili al muscolo cardiaco.

Il livello più alto di ESR viene registrato dopo 5-7 giorni. Qual è il risultato della risposta infiammatoria sistemica del corpo umano.

Va notato che la prognosi del risultato dipende da diversi fattori:

  • la diffusione della necrosi;
  • patologie croniche concomitanti;
  • tempestività e alfabetizzazione delle cure mediche;
  • l'età del paziente e la presenza di patologie aggravanti.

Pertanto, un aumento della VES nel sangue nelle donne dopo 50 anni è motivo per esami regolari al fine di identificare i primi segni della malattia che non si sono ancora manifestati come sintomi clinici..

Oncologia

Il mieloma multiplo è la formazione di una neoplasia maligna dalle plasmacellule. La malattia è accompagnata da un'eccessiva produzione di proteine ​​anomale che portano ad un'adesione accelerata dei globuli rossi. Un segno tipico è la formazione di specifiche "monete" da eritrociti.

Pertanto, il mieloma è uno dei motivi dell'aumento critico della VES negli uomini e nelle donne, gli indicatori raggiungono 50-80 mm / h. Allo stesso tempo, la velocità massima per gli uomini: 15-20 mm / h, per le donne - 20-30 mm / h.

Per i granulomi maligni, i cambiamenti nella VES sono un tipico segno clinico. L'indicatore è indicato come fattori prognostici. Se il valore del criterio è inferiore a 50 mm / h, si conclude su una prognosi favorevole.

Una combinazione di fattori: età superiore a 40 anni, VES superiore a 50 mm / he danno ai linfonodi consente di considerare il paziente a rischio. Anche se al momento dello studio non aveva alcun sintomo della malattia, dovrebbe essere regolarmente esaminato e monitorare l'indicatore.

Per l'oncologia di varie localizzazioni, il raggiungimento di un indicatore di valori estremamente elevati (più di 50-80 mm / h) indica metastasi a organi e tessuti vicini.

Cause di bassa emoglobina e alta ESR

Normalmente, il valore della VES e dell'emoglobina sono inversamente correlati. Maggiore è l'emoglobina, minore è la VES. Pertanto, una diminuzione combinata delle proteine ​​contenenti ferro e un aumento della VES viene interpretata come un sintomo anormale che richiede l'identificazione immediata della causa..

Inizialmente, il medico esaminerà la cartella clinica del paziente e confronterà i dati ottenuti con gli indicatori precedenti. Quindi al paziente vengono assegnati test ripetuti per eliminare in modo affidabile gli errori dovuti a una preparazione impropria e alla sostituzione accidentale di campioni di pazienti diversi.

Parallelamente, viene eseguita l'analisi per il fibrinogeno, le proteine ​​della fase acuta e la proteina C reattiva. Viene prescritto uno studio sulle proteine ​​del siero mediante elettroforesi. Per escludere il mieloma multiplo, viene eseguito un test per rilevare il livello di immunoglobuline di varie classi.

Se necessario, viene prescritto uno studio di screening su larga scala del paziente.

Va tenuto presente che un alto livello di ESR e bassa emoglobina accompagna condizioni in cui una persona ha perso una grande quantità di sangue.

Inoltre, tali indicatori di test possono essere osservati in presenza di infezione in un paziente con anemia..

Come ridurre la VES nel sangue a casa in modo rapido ed efficace?

Non è consigliabile provare a regolare in modo indipendente il valore dell'indicatore senza consultare un medico. Poiché i metodi devono essere selezionati tenendo conto della causa principale che ha causato l'aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti.

Ciò non esclude la responsabilità del paziente per la sua salute e non lo solleva dall'obbligo di mantenere uno stile di vita sano, un'alimentazione razionale e un'attività fisica ottimale..

Sulla base della relazione diretta tra l'emoglobina e il tasso di sedimentazione dei globuli rossi, dovresti inizialmente aumentare il livello di ferro e vitamine del gruppo B. Puoi ottenerli da carni magre, arachidi, formaggio, barbabietole, latte, panna acida, more e prugne..

Se viene rilevata l'anemia, viene decisa la questione della necessità di selezionare la terapia farmacologica.

Se una persona ha l'artrite reumatoide, gli viene prescritto un trattamento complesso con l'uso di farmaci antinfiammatori e ormoni glucocorticosteroidi. Va tenuto presente che la terapia della malattia è un lungo processo che attraversa le fasi di selezione e correzione dei metodi utilizzati..

Le infezioni infettive vengono trattate con farmaci antimicrobici. Il farmaco stesso viene selezionato in base al tipo di agente patogeno e alla sua sensibilità.

L'assenza di dinamiche positive nella riduzione del valore ESR indica l'inefficacia delle tecniche selezionate.

Particolare attenzione è riservata al trattamento del cancro. Qui viene in primo piano la soluzione al problema dell'arresto della diffusione dell'oncopatologia e della prevenzione delle ricadute..

Come i rimedi popolari abbassano l'ESR nel sangue nelle donne e negli uomini?

Se il paziente ha una malattia del raffreddore, è possibile integrare il trattamento con miele e cipolle. È noto che i prodotti dell'apicoltura hanno proprietà antimicrobiche e rallentano lo sviluppo di batteri patogeni. Allo stesso tempo, il paziente non dovrebbe essere allergico al miele. Le cipolle rilasciano sostanze che hanno anche un effetto dannoso sulla microflora patogena.

Il succo di barbabietola viene utilizzato per purificare il sangue. Di notte, non puoi bere più di 100 ml di succo appena preparato, il periodo di pulizia è di 10 giorni.

Va sottolineato che l'uso separato di metodi di medicina alternativa senza controllo medico può portare a cattive condizioni di salute. Di regola, non sono sufficienti per un pieno recupero e garantire l'assenza di una ricaduta della malattia. I rimedi popolari possono agire come accessori al trattamento farmacologico. È importante coordinare il loro utilizzo con il medico curante..

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Laureata specialista, nel 2014 si è laureata con lode in microbiologia presso la Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University. Laureato in studi post-laurea presso l'Università agraria statale di Orenburg.

Nel 2015. presso l'Istituto di simbiosi cellulare e intracellulare del ramo degli Urali dell'Accademia delle scienze russa ha superato la formazione avanzata sul programma professionale aggiuntivo "Batteriologia".

Vincitore del concorso All-Russian per il miglior lavoro scientifico nella nomination "Biological Sciences" 2017.

Esame del sangue per ESR: norma e deviazioni

La velocità di eritrosedimentazione (ESR) è un indice ematico di laboratorio non specifico che riflette il rapporto tra le frazioni proteiche plasmatiche.

Un cambiamento nei risultati di questo test verso l'alto o verso il basso rispetto alla norma è un segno indiretto di un processo patologico o infiammatorio nel corpo umano.

Un altro nome per l'indicatore è "reazione di sedimentazione degli eritrociti" o ROE. La reazione di subsidenza si verifica nel sangue, che è privato della capacità di piegarsi, sotto l'influenza della forza di gravità.

VES nell'analisi del sangue

L'essenza dell'analisi del sangue per la VES è che gli eritrociti sono gli elementi più pesanti nel plasma sanguigno. Se metti una provetta con il sangue verticalmente per un po ', sarà divisa in frazioni: un sedimento di globuli rossi marroni spessi nella parte inferiore e un plasma sanguigno traslucido con il resto degli elementi del sangue in alto. Questa separazione è dovuta alla gravità.

Gli eritrociti hanno una particolarità: in determinate condizioni, "si attaccano" insieme, formando complessi cellulari. Poiché la loro massa è molto maggiore della massa dei singoli eritrociti, si depositano più velocemente sul fondo della provetta. Con un processo infiammatorio nel corpo, il tasso di unificazione degli eritrociti aumenta o, al contrario, diminuisce. Rispettivamente aumenta o diminuisce la VES.

L'accuratezza dell'analisi del sangue dipende dai seguenti fattori:

Corretta preparazione per l'analisi;

Qualifiche dell'assistente di laboratorio che conduce la ricerca;

Le qualità dei reagenti utilizzati.

Se tutti i requisiti sono soddisfatti, puoi essere certo dell'obiettività del risultato della ricerca.

Preparazione per la procedura e prelievo di sangue

Le indicazioni per la determinazione della VES sono il controllo dell'aspetto e dell'intensità del processo infiammatorio in varie malattie e nella loro prevenzione. Le deviazioni dalla norma indicano la necessità di un esame del sangue biochimico per chiarire il livello di alcune proteine. Sulla base di un test ESR, è impossibile fare una diagnosi specifica.

L'analisi richiede dai 5 ai 10 minuti. Prima di donare il sangue per la determinazione della VES, non mangiare per 4 ore. Questo conclude la preparazione per la donazione del sangue..

Sequenza di prelievo di sangue capillare:

Strofina il terzo o quarto dito della mano sinistra con alcol.

Un'incisione superficiale (2-3 mm) viene praticata sul polpastrello con uno strumento speciale.

Rimuovere la goccia di sangue che sporge con un tovagliolo sterile.

Il biomateriale viene raccolto.

Disinfetta il sito di puntura.

Applicare un batuffolo di cotone inumidito con etere sul polpastrello del dito, chiedere di premere il dito sul palmo per fermare il sanguinamento il prima possibile.

La sequenza del prelievo di sangue venoso:

L'avambraccio del paziente è legato con un elastico.

Il sito di puntura viene disinfettato con alcol, un ago viene inserito nella vena del gomito.

Raccogli la quantità di sangue richiesta in una provetta.

Rimuovere l'ago dalla vena.

Il sito di puntura viene disinfettato con cotone idrofilo e alcool.

Il braccio è piegato all'altezza del gomito finché l'emorragia non si ferma.

Il sangue prelevato per l'analisi viene esaminato per determinare la VES.

Come viene determinata l'ESR?

La provetta contenente il biomateriale con l'anticoagulante viene posta in posizione verticale. Dopo un po ', il sangue si dividerà in frazioni: i globuli rossi appariranno sotto, il plasma trasparente con una tinta giallastra apparirà sopra.

Il tasso di sedimentazione degli eritrociti è la distanza percorsa da loro in 1 ora.

La VES dipende dalla densità del plasma, dalla sua viscosità e dal raggio degli eritrociti. La formula di calcolo è piuttosto complicata.

Procedura per la determinazione dell'ESR secondo Panchenkov:

Il sangue di un dito o di una vena viene posto in un "capillare" (uno speciale tubo di vetro).

Quindi viene posto su un vetrino, quindi rimandato al "capillare".

Il tubo è posto nel treppiede di Panchenkov.

Un'ora dopo, viene registrato il risultato: il valore della colonna di plasma che segue gli eritrociti (mm / ora).

Il metodo di tale studio dell'ESR è adottato in Russia e nei paesi dello spazio post-sovietico..

Metodi di analisi della VES

Esistono due metodi per l'analisi di laboratorio del sangue per la VES. Hanno una caratteristica comune: prima dello studio, il sangue viene miscelato con un anticoagulante in modo che il sangue non si coaguli. I metodi differiscono per il tipo di biomateriale studiato e per l'accuratezza dei risultati ottenuti..

Il metodo di Panchenkov

Per la ricerca con questo metodo, viene utilizzato il sangue capillare prelevato dal dito del paziente. La VES viene analizzata utilizzando un capillare di Panchenkov, che è un sottile tubo di vetro con 100 divisioni applicate.

Il sangue viene miscelato con un anticoagulante su un bicchiere speciale in un rapporto di 1: 4. Dopodiché, il biomateriale non si coagulerà più, sarà posto in un capillare. Dopo un'ora si misura l'altezza della colonna di plasma sanguigno, separata dagli eritrociti. Unità di misura - millimetri all'ora (mm / ora).

Il metodo di Westergren

Uno studio che utilizza questo metodo è uno standard internazionale per la misurazione della VES. Per eseguirlo, utilizzare una scala più precisa di 200 divisioni, graduata in millimetri..

Il sangue venoso viene miscelato in una provetta con un anticoagulante, la VES viene misurata dopo un'ora. Le unità di misura sono le stesse: mm / ora.

Il tasso di ESR dipende dal sesso e dall'età

Il sesso e l'età dei soggetti influiscono sugli indicatori ESR presi come norma.

Nei neonati sani - 1-2 mm / ora. Ragioni per deviazioni dagli indicatori standard: acidosi, ipercolesterolemia, ematocrito alto;

nei bambini 1-6 mesi - 12-17 mm / ora;

nei bambini in età prescolare - 1-8 mm / ora (pari a quello degli uomini adulti);

Per gli uomini - non più di 1-10 mm / ora;

Nelle donne - 2-15 mm / ora, questi valori differiscono a seconda del livello di androgeni, dai 4 mesi di gravidanza, quindi cresce, raggiungendo i 55 mm / ora, dopo il parto, torna alla normalità in 3 settimane. La ragione dell'aumento della VES è un aumento del volume plasmatico nelle donne in gravidanza, i livelli di colesterolo e le globuline.

Un aumento degli indicatori non indica sempre la patologia, la ragione potrebbe essere:

L'uso di contraccettivi, destrani ad alto peso molecolare;

Digiuno, uso di diete, mancanza di liquidi, che porta alla disgregazione delle proteine ​​dei tessuti. Un pasto recente ha un effetto simile, quindi il sangue viene prelevato a stomaco vuoto per determinare la VES.

Aumento metabolico indotto dall'esercizio.

Variazione della VES a seconda dell'età e del sesso

Tasso di ESR (mm / ora)

Bambini fino a 6 mesi

Bambini e adolescenti

Donne sotto i 60 anni

Donne nella seconda metà della gravidanza

Donne sopra i 60 anni

Uomini sotto i 60 anni

Uomini sopra i 60 anni

L'accelerazione della VES si verifica a causa di un aumento del livello di globuline e fibrinogeno. Un tale cambiamento nel contenuto proteico indica necrosi, trasformazione maligna dei tessuti, infiammazione e distruzione del tessuto connettivo e ridotta immunità. Un aumento prolungato della VES oltre i 40 mm / h richiede altri studi ematologici per determinare la causa della patologia.

Tabella dei tassi di ESR nelle donne per età

Gli indicatori trovati nel 95% delle persone sane sono considerati la norma in medicina. Poiché un esame del sangue per la VES è uno studio non specifico, i suoi indicatori vengono utilizzati nella diagnostica insieme ad altri test.

Ragazze sotto i 13 anni

Donne in età riproduttiva

Donne sopra i 50 anni

Secondo gli standard della medicina russa, il confine della norma per le donne è 2-15 mm / ora, all'estero - 0-20 mm / ora.

I valori normali per una donna variano a seconda dei cambiamenti nel suo corpo..

Indicazioni per un esame del sangue per ESR nelle donne:

Dolore al collo, dolore alla spalla, mal di testa,

Dolore nella zona pelvica,

Perdita di peso irragionevole.

Tasso di VES nelle donne in gravidanza, a seconda della completezza

Tasso di VES (mm / ora) nella prima metà della gravidanza

Tasso di VES (mm / ora) nella seconda metà della gravidanza

La VES nelle donne in gravidanza dipende direttamente dal livello di emoglobina.

Tasso di VES nel sangue nei bambini

Tasso di ESR (mm / ora)

Più vecchio di 2 settimane

Nei bambini in età prescolare

ESR al di sopra del normale: cosa significa?

I motivi principali che accelerano il tasso di sedimentazione degli eritrociti sono i cambiamenti nella composizione del sangue e nei suoi parametri fisico-chimici. Le proteine ​​plasmatiche sono responsabili dell'attuazione della sedimentazione degli eritrociti.

Le ragioni dell'aumento dell'ESR:

Malattie infettive che provocano processi infiammatori: sifilide, polmonite, tubercolosi, reumatismi, avvelenamento del sangue. Sulla base dei risultati dell'ESR, viene fatta una conclusione sullo stadio del processo infiammatorio e viene monitorata l'efficacia del trattamento. Con le infezioni batteriche, i valori di ESR sono superiori a quelli delle malattie causate da virus.

Malattie endocrine - tireotossicosi, diabete mellito.

Patologie del fegato, dell'intestino, del pancreas, dei reni.

Piombo, intossicazione da arsenico.

Patologie ematologiche - anemia, mieloma multiplo, linfogranulomatosi.

Lesioni, fratture, condizioni dopo l'intervento chirurgico.

Colesterolo alto.

Effetti collaterali dei farmaci (morfina, destrano, metildorf, vitamina B).

La dinamica dei cambiamenti nella VES può variare a seconda dello stadio della malattia:

Nella fase iniziale della tubercolosi, il livello di ESR non si discosta dalla norma, ma aumenta con lo sviluppo della malattia e con le complicanze.

Lo sviluppo di mieloma, sarcoma e altri tumori aumenta la VES fino a 60-80 mm / ora.

Il primo giorno di sviluppo dell'appendicite acuta, l'ESR rientra nei limiti normali.

Un'infezione acuta aumenta l'ESR nei primi 2-3 giorni dello sviluppo della malattia, ma a volte gli indicatori possono differire dalla norma per lungo tempo (con polmonite cronica).

I reumatismi nella fase attiva non aumentano gli indicatori di ESR, ma la loro diminuzione può indicare insufficienza cardiaca (acidosi, eritremia).

Quando l'infezione viene interrotta, il contenuto di leucociti nel sangue prima diminuisce, quindi il ROE torna alla normalità.

Un aumento prolungato degli indicatori ESR fino a 20-40 o anche 75 mm / h nelle infezioni, molto probabilmente, indica la comparsa di complicanze. Se non c'è infezione e il numero rimane alto, c'è una patologia latente, un processo oncologico.

Cosa può significare una diminuzione della VES?

Con indici ESR ridotti, c'è una diminuzione o assenza della capacità dei globuli rossi di unirsi e formare "colonne" di eritrociti.

Ragioni che portano a una diminuzione della VES:

Cambiamento nella forma degli eritrociti, che non consente loro di piegarsi in "colonne di monete" (sferocitosi, falce).

Aumento della viscosità del sangue, che impedisce la sedimentazione degli eritrociti, specialmente con eritremia grave (un aumento del numero di globuli rossi).

Modifica dell'equilibrio acido-base del sangue verso una diminuzione del pH.

Malattie e condizioni che portano a cambiamenti nella conta ematica:

Il rilascio di acidi biliari è una conseguenza dell'ittero ostruttivo;

Livelli insufficienti di fibrinogeno;

Insufficienza circolatoria cronica;

Negli uomini, la VES al di sotto della norma è quasi impossibile da notare. Inoltre, un tale indicatore non è di grande importanza per la diagnosi. I sintomi di una diminuzione della VES sono ipertermia, tachicardia, febbre. Possono essere precursori di una malattia infettiva o di un processo infiammatorio o segni di un cambiamento nelle caratteristiche ematologiche..

Come riportare la VES alla normalità

Per normalizzare gli indicatori dei test di laboratorio dell'ESR, dovresti trovare il motivo di tali cambiamenti. Molto probabilmente, dovrai sottoporti a un ciclo di trattamento prescritto da un medico, ulteriori studi di laboratorio e strumentali. Una terapia accuratamente diagnosticata e ottimale per la malattia aiuterà a riportare gli indicatori ESR alla normalità. Gli adulti avranno bisogno di 2-4 settimane per questo, i bambini fino a un mese e mezzo.

Con l'anemia da carenza di ferro, la reazione ESR tornerà alla normalità se viene consumata una quantità sufficiente di alimenti contenenti ferro e proteine. Se il motivo della deviazione dalla norma era una passione per le diete, il digiuno o condizioni fisiologiche come gravidanza, allattamento al seno, mestruazioni, l'ESR tornerà alla normalità dopo la normalizzazione della salute.

Se la VES è aumentata

Con un livello elevato di ESR, dovrebbero essere prima escluse ragioni fisiologiche naturali: vecchiaia nelle donne e negli uomini, mestruazioni, gravidanza, postpartum nelle donne.

Attenzione! Il 5% degli abitanti della Terra ha una caratteristica congenita: i loro indicatori ROE differiscono dalla norma senza alcuna ragione e processi patologici.

Se non ci sono ragioni fisiologiche, ci sono le seguenti ragioni per l'aumento della VES:

La VES è aumentata in un esame del sangue: cosa significa, cause, trattamento

Un aumento della VES (velocità di sedimentazione degli eritrociti) nel sangue indica la comparsa di cellule tumorali. I sintomi di grande importanza non sempre compaiono nelle prime fasi della malattia. L'identificazione precoce del problema aiuterà a stabilire una diagnosi prima e rendere efficace il trattamento. Tuttavia, la comparsa di cellule tumorali non è l'unica ragione dell'alto tasso di sedimentazione degli eritrociti. Cos'altro influenza questo indicatore, non molti lo sanno.

Cos'è ESR

High ESR, o ROE, sono marcatori per la presenza di cellule tumorali nel corpo. Il rapporto tra velocità di sedimentazione e composizione del sangue consente di trarre conclusioni sulla presenza o l'assenza della malattia, ma la diagnosi finale può essere stabilita dopo un esame completo. Di norma, se la neoplasia è maligna, anche altri parametri del sangue presentano deviazioni dalla norma. In alcuni casi, la VES può essere maggiore o minore per motivi naturali: sesso, età, dieta, livelli ormonali, anche in determinati giorni nelle donne, gravidanza.

L'aumento della VES nelle analisi è un punto di partenza per esaminare il corpo e fare o rifiutare la diagnosi di un tumore maligno.

Tasso ESR

La tabella è fornita solo a scopo informativo. Conclusioni e diagnosi possono essere fatte solo da un medico. L'autodiagnosi porta a conseguenze spiacevoli: cercare aiuto medico in ritardo in caso di sottostima della situazione, sovraccarico nervoso in previsione di conclusioni negative dei medici. La calma e l'aderenza alle istruzioni del medico è la cosa migliore da fare in una situazione difficile.

L'analisi viene eseguita due volte, con un intervallo di un giorno. Se gli indicatori rimangono ad un livello elevato, il medico invia per lo screening e solo allora fa le conclusioni finali.

EtàNorm mm / h
0-6 mesi2-5
6-12 anni4-8
1-11 anni2-12
11-18 anni2-12
Donne2-15
Uomini1-10

L'aumento della VES determina la necessità di ulteriori test ed esami per escludere una malattia pericolosa. Durante il trattamento del cancro, i medici registrano tassi dinamici. Le prove indicano progressi o regressione durante la fase di terapia.

Durante il periodo di terapia antinfiammatoria efficace, un esame emocromocitometrico ripetuto per il ROE mostrerà una diminuzione della velocità di sedimentazione. Se viene rilevato un basso livello di emoglobina sullo sfondo dei restanti livelli elevati, il medico prescrive un esame per identificare un tumore canceroso.

Motivi per tassi elevati

Il tasso di MA può fluttuare non solo a causa di deviazioni nella salute, ma anche come risultato di processi fisiologici naturali. Se parliamo di malattie, il ROE cambia con infarto, ictus, disturbi metabolici, tubercolosi, infezioni e processi infiammatori..

Le deviazioni minime possono essere osservate con allergie, fame, dieta. Nel determinare la diagnosi, il medico deve tenere conto delle caratteristiche del corpo del paziente. L'ESR diminuisce e aumenta gradualmente. All'inizio della malattia - si manifesta il giorno successivo o più tardi e, dopo il trattamento, torna alla normalità per diverse settimane.

Malattie infiammatorie

L'aumento della sintesi proteica plasmatica è un segno di un processo infiammatorio. Questa reazione delle cellule promuove la sedimentazione degli eritrociti accelerata. Ecco perché, quando si diagnosticano malattie croniche (artrite reumatoide, morbo di Crohn, colite ulcerosa) e si chiarisce la presenza di infiammazione nel corpo, la dinamica dei dati indica lo stadio di sviluppo della malattia - regressione o progresso, consente di valutare l'efficacia del trattamento. Nella stragrande maggioranza delle situazioni, se l'ESR è normale, il medico esclude il processo infiammatorio..

Malattie infettive

Se un'infezione (virus o batteri) è entrata nel corpo, la produzione attiva di immunoglobuline nel sangue diventerà una risposta immunitaria. La loro alta concentrazione influisce sulla velocità di sedimentazione. Il batterio è spesso accompagnato da un aumento della VES. Un esame del sangue effettuato a metà e dopo la terapia aiuta a trarre conclusioni sulla necessità di ulteriori trattamenti o sull'adeguatezza delle misure adottate.

Malattie oncologiche

Non tutte le formazioni maligne provocano una VES accelerata. Questa analisi non può essere considerata un criterio specifico per questa malattia, ma se si esclude l'infiammazione o l'infezione, una VES alta - superiore a 62 mm / h - può diventare un motivo per prelevare sangue per i marker tumorali e condurre altri studi oncologici..

La localizzazione delle cellule tumorali nel midollo osseo, i linfonodi è sempre accompagnata da un aumento della sedimentazione degli eritrociti fino a 60-80 mm / h.

Le ragioni non cliniche per un aumento della VES nel sangue negli uomini e nelle donne possono essere dieta, eccesso di cibo, alcol, sovrappeso, affaticamento muscolare, eventuali disturbi nutrizionali. Con un cambiamento di fattori esterni, una VES alta ritorna normale. La patologia pediatrica è caratterizzata dai seguenti fattori specifici:

  • allattamento al seno sullo sfondo della dieta della madre;
  • elmintiasi;
  • dentizione;
  • Stress: paura di visitare un medico, fare un'analisi.

Metodi di determinazione

Un'analisi tempestiva del ROE rivelerà gravi violazioni prima dell'inizio dei sintomi, il che significa che aumenterà le possibilità di un recupero rapido e completo. Esistono 3 metodi per determinare la velocità: Panchenkov, Westergren, cinetica e aggregazione. Evidenziamo le caratteristiche di ciascuno.

Il metodo di Panchenkov

Diffuso in Russia. Il meno preciso e il più semplice dei tre. Il capillare in vetro di 5 mm di diametro e 172 mm di lunghezza ha un foro di 1 mm.

Graduazione da 0 a 10 con passo di 1 mm. La divisione superiore (0) indica il bordo del sangue. A circa 50 anni, la lettera "P" indica il livello di un reagente che impedisce la coagulazione del sangue.

Una soluzione di citrato di sodio al 5% deve essere applicata al vetro. Quindi sciacquare il capillare con esso. L'infermiera ci prende del sangue e lo soffia sul vetro, poi di nuovo.

Il sangue sul vetro viene miscelato con il reagente e reinserito nella provetta. Ora deve essere fissato in un treppiede e temporizzato per ogni capillare. Dopo 60 minuti, la velocità è determinata dall'altezza del plasma (liquido trasparente).

I risultati della misurazione secondo questo metodo potrebbero non riflettere l'immagine reale, poiché non è possibile eseguire un lavaggio di alta qualità dei capillari dopo un uso ripetuto..

Solo il sangue capillare viene prelevato per la ricerca. I risultati hanno un ampio margine di errore. L'attrezzatura è limitata a una divisione di 100 unità, il che significa che se la velocità è maggiore, non sarà possibile determinarla.

Il metodo di Westergren

È stato utilizzato in tutto il mondo dal 1977. Raccomandato dal Council for Standardization in Hematology. Il metodo prevede l'uso di vetro e capillari, solo la sua lunghezza è di 300 mm e la scala di lavoro ha divisioni di 200 millimetri. Anche il diametro del tubo è aumentato - 2,5 mm. Ciò aumenta la sensibilità. L'assistente di laboratorio misura il cedimento in 1 ora. Sangue adatto per venoso e capillare.

Nella medicina moderna è stato possibile automatizzare questo metodo, questo aumenta la precisione delle misurazioni, il tempo di attesa si riduce a mezz'ora. Vengono utilizzati tubi a vuoto, l'angolo del supporto capillare viene modificato. Tuttavia, non è stato possibile eliminare i fattori esterni ed eliminare completamente l'errore. Il risultato può essere influenzato dalla temperatura dell'aria, dal tempo di conservazione del biomateriale, dalla corretta installazione nel rack, dalla concentrazione del reagente e da altri..

Se prendiamo in considerazione che un assistente di laboratorio lavora contemporaneamente con 10 campioni, l'intervallo di tempo tra il primo e l'ultimo sarà di circa 300 secondi. - circa 5 minuti. Ciò significa che l'ESR tra 60 e 66 secondi può variare di 10 mm. Non è possibile eseguire il controllo di accuratezza interno del laboratorio.

Metodo per misurare la cinetica dell'aggregazione eritrocitaria

È stato assegnato negli anni '90 da Alifax. Determina otticamente l'aggregazione degli eritrociti. Se la densità della particella è maggiore della densità dell'aria, si deposita sotto gravità a una velocità costante. È proporzionale al quadrato del raggio della particella e alla differenza tra la sua densità e il mezzo, inversamente proporzionale alla viscosità del mezzo.

Ogni campione supera 1000 misurazioni in 20 secondi. La conversione in mm / h viene eseguita automaticamente. Tutte le misurazioni sono automatizzate e il capillare imita un vaso sanguigno. Per la ricerca viene utilizzato sangue venoso o capillare. Una temperatura costante di 37 gradi viene mantenuta nel compartimento del biomateriale: è così che viene risolto il problema della stabilità della temperatura. Inoltre, gli analizzatori contrassegnano i risultati con un basso ematocrito.

Decodificare l'ESR nel sangue

I risultati vengono decifrati dal medico. Esamina le letture della velocità con altri risultati CBC e marker tumorali. Solo un'analisi approfondita di tutti i risultati degli esami aiuterà a formare un quadro oggettivo, un'idea della localizzazione della neoplasia. Il medico sospetta l'oncologia se il ROE è di 70-80 mm / s negli uomini adulti e di 80-100 nelle donne. Dirige il paziente per l'analisi dei marker tumorali. È una proteina prodotta dalle cellule tumorali. Esistono diversi tipi di marker, ciascuno specifico per un particolare tipo di oncologia:

  • PSA - Il contenuto nel corpo significa cancro alla prostata. Obbligatorio per tutti gli uomini sopra i 45 anni;
  • ACE - marker tumorale delle neoplasie nel fegato;
  • CA 125 - aiuterà a diagnosticare la malattia nelle ovaie;
  • Il CEA è anche caratteristico del sistema urinario e riproduttivo femminile;
  • CA 15-3 - un marker di un tumore maligno nel seno femminile;
  • CA19-9 - cancro al pancreas.

Con l'età, a intervalli di 5 anni, si può osservare un aumento fino a 1 mm / h. La sindrome da aumento della VES nel sangue nelle donne in gravidanza dal 4 ° mese è la norma.

Nelle ultime settimane di gravidanza, il tasso di ESR raggiunge i 40-50 mm / h. Dopo il parto, scende gradualmente.

ESR 30 significa che il sistema immunitario è stato attivato, la produzione di anticorpi è iniziata. L'accumulo si verifica nell'arco di 10 giorni e ritorna alla normalità entro 14 giorni o più dopo il recupero. ESR 45 - è necessario studiare attentamente tutte le analisi, per formare il quadro clinico il più chiaramente possibile. Il medico confronta tutte le sindromi con le analisi ottenute. In questa fase, è necessario monitorare la dinamica dei cambiamenti di velocità.

Trattamento di un aumento del livello di ESR

L'aumento della VES nel sangue è la risposta del corpo a una malattia. Pertanto, al fine di abbassare gli indicatori, è necessario identificare la causa ed eliminarla. L'ESR tornerà gradualmente alla normalità. A volte, per fare o chiarire la diagnosi, ricorrono al metodo diagnostico e di trattamento - ex juvantibus. Il punto è condurre un trattamento di prova:

  1. Il paziente segue un ciclo di antibiotici ad ampio spettro. Se il risultato diventa positivo, significa che c'era un'infezione ed è stata distrutta..
  2. Se il trattamento è inefficace, vengono prescritti farmaci antinfiammatori steroidei. Un risultato negativo della terapia escluderà l'infiammazione immunitaria o autoimmune.
  3. Quindi, resta da condurre un esame per neoplasie maligne..

Questo metodo aiuta a diagnosticare quando le ragioni dell'eccesso sono difficili da stabilire..

Un esame del sangue per un aumento della VES è un metodo semplice, veloce ed economico per determinare i disturbi nel corpo. È incluso nel programma di assicurazione medica obbligatoria; è poco costoso nelle cliniche e nei laboratori privati, ma la sua importanza è difficile da sopravvalutare. Una diagnosi tempestiva della malattia può salvare la vita di una persona.

Ieri ho appreso che una VES leggermente aumentata può indicare l'attivazione del sistema immunitario. Il medico dice che alla mia età questo accade e con altri indicatori normali non è richiesto un esame più approfondito. Ha consigliato di bilanciare il cibo, muoversi di più, fare esercizi.

Ho donato il sangue, i valori di ESR erano 41, il medico non ha visto alcuna patologia, tutti gli altri dati erano normali. Ho letto l'articolo e ho deciso di chiedere in laboratorio quale metodo è stato utilizzato, si è scoperto che Panchenkova. L'ho passato usando il metodo ottico, tutto si è rivelato normale. Chiedere in laboratorio come viene eseguita l'analisi.

Tasso di VES nel sangue

Informazione Generale

Nuovi metodi di diagnosi e determinazione delle cause delle malattie compaiono regolarmente nella medicina moderna. Tuttavia, la determinazione della VES nel sangue umano è ancora un metodo diagnostico efficace. È usato per scopi diagnostici, sia nei bambini che negli adulti. Tale studio è prescritto sia quando si contatta il medico di un paziente preoccupato per una determinata malattia, sia durante gli esami preventivi.

Qualsiasi medico può interpretare questo test. La VES è inclusa nel gruppo degli esami del sangue generali (CBC). Se questo indicatore è aumentato, è necessario determinare la causa di questo fenomeno..

Cos'è la VES nel sangue?

Coloro a cui viene assegnato un tale studio sono interessati al motivo per cui viene eseguita un'analisi ESR ea cosa sia. Quindi, l'abbreviazione ESR è la lettera maiuscola del termine "velocità di sedimentazione degli eritrociti". Pertanto, utilizzando questo test, è possibile determinare con precisione la velocità di sedimentazione degli eritrociti nel sangue..

I globuli rossi sono noti per essere globuli rossi. Quando gli anticoagulanti agiscono su di loro per un certo periodo, si depositano sul fondo del capillare o della provetta. Il tempo impiegato da un campione di sangue prelevato da un paziente per separarsi negli strati superiore e inferiore è definito ESR. Viene valutata dall'altezza dello strato di plasma, che si ottiene durante lo studio, in millimetri per 1 ora. L'indicatore ESR non è specifico, tuttavia ha un'elevata sensibilità.

Se il tasso di ESR nel sangue è aumentato, ciò potrebbe indicare lo sviluppo di vari disturbi nel corpo. Quindi, a volte questo è un indicatore dello sviluppo di patologie infettive, oncologiche, reumatologiche e di altro tipo anche prima della manifestazione di evidenti sintomi di malattie. Di conseguenza, se il livello di ESR è normale, il medico, se necessario, prescrive altri studi.

Il tasso di ESR per le donne è compreso tra 3 e 15 mm / h. Ma bisogna tenere presente che questo indicatore dipende anche dall'età - normalmente può essere diverso per le donne sotto i 30 anni e dopo i 30 anni. Se necessario, viene determinato anche il tasso di eritrociti nel sangue delle donne. Nelle donne in gravidanza, la VES aumenta dal quarto mese. Va tenuto presente che il tasso di ESR nelle donne in gravidanza può variare a seconda del periodo di gestazione..

Il tasso di ESR negli uomini va da 2 a 10 mm / h. In un esame del sangue generale, vengono determinati anche gli eritrociti nel sangue degli uomini.

Il tasso di ESR nel sangue nei bambini dipende dall'età del paziente.

Questo valore nel processo diagnostico è importante per:

  • differenziazione della diagnosi (appendicite e gravidanza ectopica, angina pectoris e infarto del miocardio, artrite reumatoide e artrosi, ecc.);
  • determinare la risposta dell'organismo nel corso della terapia per i pazienti con tubercolosi, linfogranulomatosi, artrite reumatoide, ecc.;
  • definizioni di una malattia latente (ma va tenuto presente che anche i normali valori di ESR non escludono lo sviluppo di una malattia o neoplasia nel corpo).

A volte questo concetto è indicato come ROE. L'indicatore ESR nel sangue e ESR sono concetti identici. Parlando di ROE nel sangue, capiamo che questa è una reazione di sedimentazione degli eritrociti. Un tempo questo concetto era usato in medicina, cioè si determinava il tasso di ROE nel sangue delle donne, il tasso di ROE nel sangue dei bambini, ecc. Attualmente, questo concetto è considerato obsoleto, ma qualsiasi medico capisce cos'è il ROE in un esame del sangue, cos'è il ROE in oncologia, ecc..

Malattie in cui è presente un aumento della VES nel sangue

Se un paziente ha una VES elevata nel sangue, ciò che significa è determinato dal medico durante il processo diagnostico. Dopotutto, questo indicatore, se sospetti lo sviluppo di una certa malattia, è molto importante per la diagnosi. Nel processo diagnostico, un medico qualificato tiene conto non solo del fatto che il paziente ha un valore aumentato, ma determina anche ciò che indica la presenza di altri sintomi. Tuttavia, questo indicatore è molto importante in molti casi..

ESR: aumento delle malattie

Si osserva un aumento della VES nel sangue di un bambino e di un adulto se si è verificata una lesione batterica - nella fase acuta di un'infezione batterica.

In questo caso, non importa dove siano localizzate esattamente le infezioni: la reazione infiammatoria del quadro sanguigno periferico verrà comunque visualizzata.

Questo valore è sempre aumentato in un adulto se si verificano malattie infettive virali. Da ciò che questo indicatore aumenta in modo specifico, il medico determina nel processo di un esame completo.

Quindi, stiamo parlando dello sviluppo di un certo processo patologico se l'ESR è superiore al normale. Ciò che questo significa dipende anche dal valore dell'indicatore. Valori molto alti - più di 100 mm / h - si verificano con lo sviluppo di malattie infettive:

  • con sinusite, bronchite, polmonite, SARS, raffreddore, tubercolosi, influenza, ecc.;
  • con cistite, pielonefrite e altre infezioni del tratto urinario;
  • infezioni fungine, epatite virale;
  • con oncologia (tassi elevati possono essere osservati per lungo tempo).

Durante lo sviluppo di una malattia infettiva, questo valore non aumenta rapidamente, si osserva un aumento dopo 1-2 giorni. Se il paziente si è ripreso, la VES sarà leggermente aumentata per diverse settimane o mesi. Le ragioni di una VES elevata con leucociti normali possono indicare che una persona ha recentemente sofferto di una malattia virale: cioè, il contenuto di leucociti è già tornato alla normalità, ma il tasso di sedimentazione dei globuli rossi non è ancora.

Le cause dell'aumento della VES nel sangue delle donne possono essere associate alla gravidanza, pertanto, nel processo di diagnosi, il medico deve tenere conto di queste ragioni per l'aumento della VES nel sangue delle donne.

Un aumento della VES è un segno tipico delle seguenti malattie:

  • malattie delle vie biliari e del fegato;
  • malattie infiammatorie di natura purulenta e settica (artrite reattiva, ecc.);
  • disturbi del sangue (anemia falciforme, emoglobinopatie, anisocitosi);
  • disturbi in cui si verifica la distruzione e la necrosi dei tessuti (ictus, infarto, tubercolosi, neoplasie maligne);
  • patologia delle ghiandole endocrine e disturbi metabolici (obesità, diabete, fibrosi cistica, ecc.);
  • trasformazione maligna del midollo osseo, in cui gli eritrociti entrano nel sangue, che non sono pronti a svolgere le loro funzioni dirette (mieloma, leucemia, linfoma);
  • malattie autoimmuni (sclerodermia, lupus eritematoso, reumatismi, ecc.);
  • condizioni acute in cui il sangue diventa più viscoso (diarrea, sanguinamento, vomito, condizioni postoperatorie, ecc.).

Indicatori normali e patologici di ESR

In medicina vengono determinati i limiti fisiologici di questo indicatore, che sono la norma per alcuni gruppi di persone. I valori normali e massimi sono riportati nella tabella:

Nei bambini (il valore dipende dall'età del bambino)Tra le donneNegli uomini
  • neonati: la norma è 0-2 mm / h, la velocità massima è 2,8 mm / h;
  • 1 mese: normale - 2-5 mm / h;
  • 2-6 mesi: normale - 4-6 mm / h;
  • 6 mesi - 1 anno: normale - 3-10 mm / h;
  • 1-5 anni: la norma è 5-11 mm / h;
  • 6-14 anni: la norma è 4-12 mm / h;
  • dai 14 anni: la norma - per ragazze 2-15 mm / h, per ragazzi 1-10 mm / h.
  • donne sotto i 30 anni: la norma è 8-15 mm / h;
  • da 30 anni: accelerazione consentita fino a 20 mm / h.
  • uomini sotto i 60 anni: la norma è 2-10 mm / h;
  • da 60 anni: norma - fino a 15 mm / h.

VES durante la gravidanza

Se questo valore aumenta durante la gravidanza, questo è considerato normale. Il tasso di ESR durante la gravidanza è fino a 45 mm / h. Con tali valori, la futura mamma non ha bisogno di esaminare e sospettare ulteriormente lo sviluppo della patologia.

Metodi con cui viene eseguito il test del sangue ESR

Prima di eseguire la decodifica, il che significa ESR in un esame del sangue, il medico utilizza un determinato metodo per determinare questo indicatore. Va notato che i risultati dei diversi metodi differiscono tra loro e non sono confrontabili..

Si deve tener conto, prima di eseguire un esame del sangue per la VES, che il valore ottenuto dipende da diversi fattori. L'analisi generale deve essere eseguita da uno specialista, un impiegato di laboratorio, mentre vengono utilizzati solo reagenti di alta qualità. L'analisi su bambini, donne e uomini viene eseguita a condizione che il paziente non abbia mangiato per almeno 4 ore prima della procedura.

Cosa mostra il valore ESR nell'analisi? Prima di tutto, la presenza e l'intensità dell'infiammazione nel corpo. Pertanto, in presenza di deviazioni, ai pazienti viene spesso prescritta un'analisi biochimica. Infatti, per una diagnosi di alta qualità, è spesso necessario scoprire in quale quantità una certa proteina è presente nell'organismo..

ESR secondo Westergren: che cos'è?

Il metodo descritto per determinare la VES - il metodo Westergren - attualmente soddisfa i requisiti del Comitato internazionale per la standardizzazione della ricerca sul sangue. Questa tecnica è ampiamente utilizzata nella diagnostica moderna. Per tale analisi, è necessario sangue venoso, che viene miscelato con citrato di sodio. Per misurare l'ESR, viene misurata la distanza del treppiede, la misurazione viene eseguita dal bordo superiore del plasma al bordo superiore degli eritrociti che si sono depositati. La misurazione viene eseguita 1 ora dopo che i componenti sono stati miscelati.

Va notato che se l'ESR secondo Westergren è aumentato, significa che questo risultato è più indicativo per la diagnosi, soprattutto se la reazione è accelerata.

ESR secondo Winthrob

L'essenza del metodo Winthrob è lo studio del sangue non diluito, che è stato miscelato con un anticoagulante. L'indicatore desiderato può essere interpretato dalla scala della provetta in cui si trova il sangue. Tuttavia, questo metodo presenta uno svantaggio significativo: se l'indicatore è superiore a 60 mm / h, i risultati potrebbero non essere affidabili a causa del fatto che il tubo è ostruito da eritrociti stabilizzati..

ESR secondo Panchenkov

Questo metodo prevede lo studio del sangue capillare, che viene diluito con citrato di sodio - 4: 1. Quindi il sangue viene posto in uno speciale capillare con 100 divisioni per 1 ora. Va notato che quando si utilizzano i metodi Westergren e Panchenkov, si ottengono gli stessi risultati, ma se la velocità viene aumentata, il metodo Westergren mostra valori più alti. Confronto degli indicatori - nella tabella seguente.

Secondo Panchenkov (mm / h)Westergren (mm / h)
quindiciquattordici
sediciquindici
2018
2220
trenta26
36trenta
4033
4940

Attualmente, anche speciali contatori automatici vengono utilizzati attivamente per determinare questo indicatore. Per fare ciò, un assistente di laboratorio non ha più bisogno di diluire manualmente il sangue e tenere traccia dei numeri..

Indicatore ESR nel sangue: cosa significano determinati valori?

Come già accennato in precedenza, i normali indicatori ESR per il corpo di un uomo sano sono 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10 mm all'ora, per le donne l'indicatore normale va da 2 a 15 mm / h. Pertanto, per le donne, un valore di 12, 13, 14, 15 è considerato normale. Tuttavia, gli indicatori per le donne in età adulta possono normalmente essere 16, 17, 18, 19, 20.

Se il valore supera la norma di diverse unità, lo stato del sangue può essere considerato relativamente normale. Cioè, l'indicatore, 21, 22 per una donna può essere considerato accettabile, così come i valori di 23, 24 mm / h. Quando una donna porta un bambino, questo valore è ancora maggiore. Pertanto, le future mamme non hanno motivo di credere con un indicatore di 25 che questo significhi qualcosa di spiacevole. Durante la gravidanza, l'analisi può mostrare 28, 29. L'ESR 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 38 non è inoltre la prova dello sviluppo di processi patologici nelle donne in gravidanza.

Questo indicatore aumenta con l'età. Pertanto, se si nota un valore di ESR di 40 nei pazienti anziani, il sintomo di quale malattia è e cosa significa, il medico determina in base ai sintomi concomitanti. I valori normali per gli anziani sono 43, 50, 52, 55 mm / h, ecc. Tuttavia, nei giovani, valori di 40-60 mm / h sono forse evidenza di gravi disturbi. Pertanto, dopo aver ricevuto i dati dell'analisi, è necessario consultare in dettaglio il motivo per cui l'ESR è 60, cosa può essere e sottoporsi a ulteriori ricerche..

Basso valore

Di norma, le ragioni del basso valore di questo indicatore sono associate a deplezione del corpo, perdita di peso, assunzione di corticosteroidi, iperidratazione e atrofia muscolare. A volte la VES è ridotta nelle malattie del cuore e dei vasi sanguigni.

Cosa influenza l'indicatore ESR?

Sia nelle donne che negli uomini, il livello di ESR è influenzato da una serie di fattori diversi, sia fisiologici che patologici. Si individuano i fattori chiave che maggiormente influenzano questa analisi:

  • Se determinato con metodi diversi - secondo Westergren e altri - il tasso di ESR nelle donne nel sangue è più alto che negli uomini. Quindi, ESR 25 in una donna potrebbe essere la norma. Ciò è dovuto alle caratteristiche fisiologiche del sangue nelle donne..
  • Qual è il tasso di ESR nel sangue di una donna dipende dal fatto che sia incinta. Per le donne incinte, la norma va da 20 a 45 mm / h.
  • Una VES più alta si osserva nelle donne che assumono contraccettivi. In questa condizione, una donna può avere normalmente una VES di 30. Che cosa significa, esiste una patologia o è un normale indicatore fisiologico, il medico dovrebbe determinare.
  • Al mattino la velocità con cui si sistemano i vitelli rossi è maggiore rispetto al pomeriggio e alla sera, e qui le differenze di età non contano.
  • Segni di sedimentazione accelerata si notano quando esposti a proteine ​​di fase acuta.
  • Se si sviluppano infiammazioni e infezioni, i valori cambiano un giorno dopo. come inizia la leucocitosi dell'ipertermia. Cioè, il primo giorno della malattia, l'indicatore può essere 10, 14, 15 mm / h, dopo un giorno può aumentare a 17, 18, 20, 27, ecc..
  • La VES aumenta se il corpo ha un focolaio cronico di infiammazione.
  • Un valore diminuito si nota con una maggiore viscosità del sangue.
  • Una diminuzione della velocità di sedimentazione si verifica sotto l'influenza di anisociti e sferociti, la velocità diventa più alta sotto l'influenza dei macrociti.

Aumento della VES nei bambini

Nel caso in cui il tasso di ESR nei bambini venga superato, molto probabilmente, si sviluppa un processo infiammatorio infettivo nel corpo. Ma dovrebbe essere preso in considerazione, quando si determina l'ESR secondo Panchenkov, che altri indicatori dell'UCK (emoglobina, ecc.) Sono aumentati nei bambini (o modificati). Inoltre, nei bambini con malattie infettive, le condizioni generali peggiorano in modo significativo. Con le malattie infettive, la VES è alta nel bambino già al secondo o terzo giorno. L'indicatore può essere 15, 25, 30 mm / h.

Se i globuli rossi sono aumentati nel sangue di un bambino, le ragioni di questa condizione possono essere le seguenti:

  • disturbi metabolici (diabete, ipotiroidismo, ipertiroidismo);
  • malattie sistemiche o autoimmuni (asma bronchiale, artrite reumatoide, lupus);
  • malattie del sangue, emoblastosi, anemia;
  • malattie in cui si verifica la carie tissutale (tubercolosi, infarto miocardico, cancro).

Da tenere in considerazione: se, anche dopo il recupero, la velocità di sedimentazione degli eritrociti è aumentata, significa che il processo sta procedendo normalmente. È solo che la normalizzazione è lenta, ma circa un mese dopo la malattia, i valori normali dovrebbero essere ripristinati. Ma se ci sono dubbi sul recupero, allora devi fare un secondo esame..

I genitori dovrebbero capire che se gli eritrociti di un bambino sono più alti del normale, ciò significa che si verifica un processo patologico nel corpo.

Ma a volte, se il bambino ha globuli rossi leggermente aumentati nel sangue, ciò significa che alcuni fattori relativamente "innocui" stanno influenzando:

  • nei neonati, un leggero aumento della VES può essere associato a una violazione della dieta della madre con l'alimentazione naturale;
  • periodo di dentizione;
  • dopo aver assunto farmaci (paracetamolo);
  • con una mancanza di vitamine;
  • con elmintiasi.

Pertanto, se gli eritrociti nel sangue sono aumentati, significa che il bambino sviluppa una certa malattia. Esistono anche statistiche sulla frequenza di aumento di questo valore per diverse malattie:

  • nel 40% dei casi un valore alto indica malattie infettive (malattie delle vie respiratorie, tubercolosi, malattie delle vie urinarie, epatiti virali, malattie fungine);
  • nel 23% - processi oncologici di vari organi;
  • nel 17% - reumatismi, lupus sistemico;
  • nell'8% - colelitiasi, infiammazione del tratto gastrointestinale, organi pelvici, anemia, malattia ORL, traumi, diabete, gravidanza;
  • 3% - malattia renale.

Quando un aumento della VES può essere considerato sicuro?

Come sapete, un aumento degli eritrociti nel sangue, di regola, indica che una certa reazione infiammatoria si sta sviluppando nel corpo. Ma a volte le ragioni dell'aumento dei globuli rossi nelle donne e negli uomini non sono così categoriche..

Parliamo, prima di tutto, di allergie, quando un'analisi su uomini e donne aiuta a giudicare se il trattamento antiallergico viene eseguito correttamente (è necessario tenere conto delle fluttuazioni nell'ESR inizialmente aumentato). Cioè, se si verifica l'effetto clinico del farmaco, gradualmente il tasso di ESR negli uomini nel sangue, come nelle donne, verrà ripristinato.

Anche una ricca colazione prima dell'analisi può aumentare questo indicatore; una dieta rigorosa, il digiuno.

Il ROE può cambiare durante le mestruazioni, durante la gravidanza e dopo il parto.

Falso positivo test ESR

In medicina esiste anche il concetto di analisi falsa positiva. Tale analisi per ESR viene presa in considerazione se ci sono fattori da cui dipende questo valore:

  • anemia (non si verificano cambiamenti morfologici negli eritrociti);
  • un aumento della concentrazione delle proteine ​​plasmatiche, ad eccezione del fibrinogeno;
  • ipercolesterolemia;
  • insufficienza renale;
  • alta obesità;
  • gravidanza;
  • età avanzata di una persona;
  • l'introduzione di destrano;
  • uno studio tecnicamente errato;
  • prendendo vitamina A;
  • recente vaccinazione contro l'epatite B.

Cosa fare se i motivi dell'aumento non vengono identificati?

Se l'analisi viene eseguita normalmente, ma non è possibile stabilire le ragioni dell'aumentata velocità di sedimentazione degli eritrociti, è importante condurre una diagnosi dettagliata. È necessario escludere malattie oncologiche, quindi vengono determinati i linfociti, il GRA, il tasso di leucociti nelle donne e negli uomini. Nel processo di analisi, vengono presi in considerazione anche altri indicatori: se il volume medio dei globuli rossi è aumentato (cosa significa - spiegherà il medico) o il volume medio dei globuli rossi è ridotto (cosa significa è anche determinato dallo specialista). Vengono effettuati anche test delle urine e molti altri studi..

Ma ci sono casi in cui alti tassi di ESR sono una caratteristica del corpo e non possono essere ridotti. In questo caso, gli esperti consigliano una visita medica regolare e, se compare un certo sintomo o sindrome, consultare un medico.

Come ridurre la VES nel sangue?

Il medico ti dirà in dettaglio i modi in cui abbassare questo indicatore con l'aiuto di medicinali dopo lo studio. Egli prescriverà un regime di trattamento quando viene fatta una diagnosi. È fortemente sconsigliato assumere farmaci da soli. Puoi provare a ridurlo con rimedi popolari, che mirano principalmente a ripristinare la normale funzione del sistema immunitario, oltre a purificare il sangue. I rimedi popolari efficaci possono essere considerati decotti alle erbe, tè con lamponi e limone, succo di barbabietola, ecc. Quante volte al giorno assumere questi rimedi, quanto devi bere, dovresti chiedere a uno specialista.

Istruzione: Laureato in Farmacia presso il Rivne State Basic Medical College. Laureato alla Vinnitsa State Medical University intitolato a I. M.I. Pirogov e stage alla sua base.

Esperienze lavorative: Dal 2003 al 2013 - ha lavorato come farmacista e responsabile di un'edicola di farmacia. È stata premiata con certificati e riconoscimenti per molti anni di lavoro coscienzioso. Articoli su argomenti medici sono stati pubblicati su pubblicazioni locali (giornali) e su vari portali Internet.

Commenti

Ho 72 anni. L'analisi ha rivelato un aumento della VES fino a 70. Ho il diabete di tipo 2. Cosa possono significare questi numeri ESR??


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