Anatomia della vena addominale


V. cava inferiore, la vena cava inferiore, è il tronco venoso più spesso del corpo, si trova nella cavità addominale vicino all'aorta, alla sua destra. Si forma a livello IV della vertebra lombare dalla fusione di due vene iliache comuni. leggermente al di sotto della divisione dell'aorta e immediatamente alla sua destra. La vena cava inferiore è diretta verso l'alto e un po 'a destra, e più si allontana dall'aorta. La sua sezione inferiore è adiacente al bordo mediale del destro m. psoas, passa quindi alla sua superficie anteriore e in alto si trova sulla parte lombare del diaframma. Quindi, giacendo nel solco venae cavae sulla superficie posteriore del fegato, la vena cava inferiore passa attraverso il forame venae cavae del diaframma nella cavità toracica e fluisce immediatamente nell'atrio destro. Gli affluenti che scorrono direttamente nella vena cava inferiore corrispondono ai rami accoppiati dell'aorta (eccetto vv. He paticae). Sono divisi in vene murarie e vene interne..

Vene parietali che fluiscono nella vena cava inferiore:

1) vv. lumbales dextrae et sinistrae, quattro per lato, corrispondono alle arterie omonime, prendono anastomosi dai plessi vertebrali; sono interconnessi da tronchi longitudinali, vv. lumbales ascendentes;

2) vv. phrenicae inferiores sfocia nella vena cava inferiore dove passa nel solco del fegato.

Le vene dei visceri che scorrono nella vena cava inferiore:

1) vv. i testicoli negli uomini (vv. ovaricae nelle donne) iniziano nell'area dei testicoli e intrecciano le arterie omonime sotto forma di un plesso (plesso pampiniforme); giusto v. Il testicolare scorre direttamente nella vena cava inferiore ad angolo acuto, mentre il sinistro scorre nella vena renale sinistra ad angolo retto. Quest'ultima circostanza, forse, complica il deflusso del sangue e provoca una comparsa più frequente dell'espansione delle vene del funicolo spermatico sinistro rispetto a quello destro (in una donna, v. Ovarica inizia dalla porta ovarica);

2) vv. renales, vene renali, corrono davanti alle arterie omonime, coprendole quasi completamente; la sinistra è più lunga della destra e corre davanti all'aorta;

3) v. suprarenalis dextra scorre nella vena cava inferiore immediatamente sopra la vena renale; v. la suprarenalis sinistra di solito non raggiunge la vena cava e scorre nella vena renale davanti all'aorta;

4) vv. hepaticae, vene epatiche, fluiscono nella vena cava inferiore dove scorre lungo la parte posteriore del fegato; le vene epatiche trasportano il sangue fuori dal fegato, dove il sangue entra attraverso la vena porta e l'arteria epatica.

Com'è l'afflusso di sangue agli organi addominali

La cavità addominale è costituita da molte grandi arterie e vasi e contiene anche una vena principale, la cui compressione porta a disturbi circolatori. L'anatomia di quest'area è complessa e molto spesso è richiesto l'esame con ultrasuoni e altri metodi. Comprendere la posizione dei vasi sanguigni è essenziale per tutti i medici. Anche una conoscenza superficiale della struttura del sistema circolatorio aiuta i pazienti a comprendere meglio le caratteristiche dei disturbi..

Posizione di arterie e vene

Nell'anatomia dei vasi della cavità addominale umana, si possono distinguere diverse grandi arterie, fornendo nutrimento a tutti gli organi interni:

  • Aorta. Una grande massa pulsante che si trova leggermente a sinistra anteriormente alla colonna vertebrale. Il diametro negli adulti va da 2,25 a 2,48 cm ea livello delle arterie renali da 1,8 a 2,1 cm La lunghezza dell'aorta è di 13-14 cm, ma può essere leggermente inferiore o superiore. Ha diversi rami parietali e viscerali. Allontanati dalle pareti anteriore e laterale.
  • Tronco celiaco. Parte dalla parte anteriore dell'aorta e raramente supera i 2,5 cm di lunghezza, è diviso in 3 rami che si estendono dal bordo inferiore della XII vertebra toracica.
  • Arteria ventricolare sinistra. Proviene dal vaso splenico o tronco celiaco, va a sinistra.
  • Vaso epatico generale. Si allontana dall'elemento celiaco in posizione orizzontale e va verso sinistra, attraversando la vena cava inferiore. Raggiunge la porta del fegato ed è diviso in 2 rami che vanno in direzioni diverse. In rari casi, l'elemento epatico lascia l'arteria mesenterica.
  • Arteria splenica. Va dalla base del tronco celiaco in posizione orizzontale, risale e si collega con la porta della milza.
  • Arterie renali. Vanno ad angolo retto dai lati laterali dell'aorta - nella regione della parte superiore del vaso mesenterico.
  • Arteria mesenterica superiore. Formata sulla superficie anteriore dell'aorta e si estende dal tronco celiaco.
  • Arteria mesenterica inferiore. Va dal lato sinistro dell'aorta appena sotto la III vertebra lombare.

Tutte queste arterie possono essere facilmente scansionate con gli ultrasuoni, ma ci sono altri vasi sanguigni nella cavità addominale - quelli più piccoli che sono responsabili del nutrimento delle ghiandole surrenali, delle ovaie e di altri organi..

La vena più grande nella cavità addominale è la cavità inferiore. Inizia nella regione delle vertebre lombari IV-V e forma le sue vene iliache. Inoltre, il vaso cavo inferiore si alza davanti alla colonna vertebrale, leggermente a destra della sua posizione. Il diametro della vena cava inferiore raggiunge i 2,8 mm e cambia costantemente a seconda della fase respiratoria (ridotta in media a 9 mm). Le vene parietali (lombare, diaframma inferiore) e viscerali (testicolari, epatiche, surrenali, renali, spaiate e semi-spaiate e loro derivati) scorrono nella vena cava..

La vena cava, l'arteria celiaca, l'aorta sono i più grandi vasi sanguigni nella cavità addominale, responsabili della nutrizione di tutti gli organi interni: intestino, stomaco, fegato, sistema riproduttivo, reni e la maggior parte dei piccoli elementi.

Cause della comparsa di vene sporgenti sull'addome

La formazione di vene sull'addome è motivo di diagnosi urgente. Questa condizione può essere causata da patologie pericolose, ma in alcuni casi è considerata solo una manifestazione di processi fisiologici. I flebologi sono coinvolti nella diagnosi delle vene gonfie nell'addome, indirizzando i pazienti ad altri specialisti secondo necessità.

Molto spesso, un aumento delle vene nell'addome è un segno di lesioni varicose, che si sviluppa nei pazienti adulti, ma può anche essere osservato nei bambini. Inizialmente, sul corpo si formano piccole stelle e noduli, quindi diventa visibile una grande rete venosa. Solitamente le vene varicose si sviluppano sugli arti inferiori, ma durante l'esame, il medico scopre noduli nella cavità addominale o sulla schiena, braccia.

I grandi vasi come l'aorta e la vena cava inferiore non sono interessati dalle vene varicose. Molto spesso, i vasi della pelle soffrono di patologia. L'edema e il disagio si formano anche quando un gran numero di vasi sanguigni è danneggiato dalla patologia. Nei casi più gravi della malattia, i medici prescrivono un intervento chirurgico..

Le donne incinte a volte incontrano vene ingrossate nell'addome: questa condizione è associata a cambiamenti ormonali e ad un aumento del volume del sangue circolante. Tutto ciò provoca un aumento del carico e porta alla comparsa di vene nell'addome. Negli uomini, le vene varicose sono rare, di solito con l'abuso di alcol e nicotina, poiché il sangue diventa più denso e i vasi ei muscoli si indeboliscono.

Possibili cause di vene gonfie nell'addome

Negli uomini e nelle donne, le vene sull'addome diventano prominenti e sporgenti a causa di determinati processi e malattie:

  • Durante la gravidanza, il rischio è maggiore se la donna ha sofferto di vene varicose in precedenza. Quando si trasporta un bambino, aumentano anche le vene della piccola pelvi e dell'utero.
  • Sollevamento costante di pesi e assunzione di farmaci ormonali. Inoltre, la stasi venosa si osserva con uno stile di vita sedentario. Negli uomini, con attività insufficiente, si forma il varicocele, la libido diminuisce e la funzione sessuale viene persa a causa di una circolazione sanguigna impropria..
  • Drastica perdita di peso. Le vene diventano visibili a causa di cambiamenti attivi nel tessuto sottocutaneo. È possibile distinguere la norma dalla patologia dall'assenza di una vena nodulare..
  • Visitare palestre. Molto spesso, la rete delle vene nell'addome appare nei bodybuilder e nei sollevatori di pesi. Durante l'esercizio, il modello delle vene aumenta.
  • Tendenza ereditaria. Può essere causato da debolezza vascolare congenita o malattie cardiache.
  • Ipertensione portale. La malattia è pericolosa per la vita ed è considerata una sindrome complessa causata da altri disturbi (patologie cardiache ed epatiche).

Un forte aumento di peso e cattive abitudini possono portare alla formazione di un modello venoso.

Cause di ipertensione portale

La "testa di medusa", come viene chiamato questo complesso di sintomi, si sviluppa in seguito alla formazione di una barriera nelle vene. Questa condizione può essere causata da varie malattie che rappresentano una vera minaccia per la salute:

  • le ultime fasi della cirrosi epatica;
  • sepsi ombelicale nei neonati;
  • anomalie congenite;
  • processi purulenti nella cavità addominale;

La diagnosi di questi disturbi è facile utilizzando ultrasuoni, raggi X, risonanza magnetica, test clinici generali e di laboratorio..

Il corso del trattamento dipende in gran parte dalla causa della formazione dell'ipertensione portale. Spesso è necessario un intervento strumentale per rimuovere il fluido in eccesso con l'ascite, nonché l'adesione per tutta la vita a una dieta rigorosa, l'assunzione di diuretici e altri farmaci.

La struttura del sistema circolatorio del tronco inferiore

Il sangue ossigenato dal cuore entra nella parte inferiore del busto attraverso l'aorta discendente, un'enorme arteria elastica che scorre anteriormente alla colonna vertebrale... [Leggi sotto]

Rami viscerali dell'aorta

I rami viscerali dell'aorta addominale forniscono sangue agli organi vitali della cavità addominale. Il primo ramo viscerale, separato dall'aorta addominale del tronco celiaco, è suddiviso nelle arterie epatiche sinistra gastrica, splenica e comune. Il sangue dallo stomaco sinistro incontra il sangue dall'arteria gastrica destra per fornire l'esofago e lo stomaco.
La milza fornisce sangue alla milza ed è ulteriormente suddivisa in arteria pancreatica, gastroepiploico sinistro e arterie gastriche corte per l'afflusso di sangue allo stomaco, al pancreas e all'omento. L'epatico comune dà anche origine a tre rami: l'epatico stesso, l'arteria gastrica destra e gastroduodenale, che forniscono sangue al fegato, alla cistifellea, allo stomaco e al duodeno.

Il secondo ramo viscerale dell'aorta addominale è l'arteria mesenterica (superiore), che si dirama nel pancreatoduodenale inferiore, nell'ileo e digiuno, nell'ileo-colon e nelle arterie del colon destro e medio. Si diffondono in tutta la cavità addominale per fornire sangue al pancreas, all'intestino tenue e al colon..

Al di sotto del mesenterico superiore si trovano le arterie surrenali, renali e gonadiche. Si diramano a coppie dall'aorta addominale per fornire sangue rispettivamente alle ghiandole surrenali, ai reni e alle gonadi. Negli uomini è presente un'arteria gonadica e testicolare che discende attraverso il midollo per fornire sangue ai testicoli e all'epididimo. Nelle donne, l'arteria ovarica fornisce sangue alle ovaie, alle tube di Falloppio e all'utero.


L'arteria viscerale più bassa è l'arteria mesenterica inferiore, che è divisa nell'arteria della colica sinistra, nell'arteria sigmoidea e rettale. Ciascuno di questi rami si estende in tutta la cavità addominale per fornire sangue al colon e al retto..

Tre rami parietali - il frenico inferiore, il lombare e il sacrale mediano - si estendono dall'aorta addominale per sostenere i tessuti delle pareti del corpo. Le arterie freniche inferiori si separano dall'aorta appena sotto il tronco celiaco e forniscono il sangue ai muscoli del diaframma addominale. Nella parte bassa della schiena, quattro coppie di arterie lombari si diramano dall'aorta addominale e trasportano il sangue alle prime quattro vertebre lombari, al midollo spinale e ai tessuti nella parte bassa della schiena. L'arteria sacrale mediana trasporta il sangue dall'aorta addominale al sacro, al coccige e ai tessuti circostanti.

All'estremità inferiore dell'addome, l'aorta addominale si divide in arterie iliache comuni sinistra e destra, che passano attraverso il bacino e trasportano il sangue alle cosce. I rami dell'arteria iliaca comune, l'arteria iliaca interna, forniscono afflusso di sangue agli organi e ai tessuti della piccola pelvi, compresa la vescica e gli organi riproduttivi del bacino.

Il sangue venoso ritorna dai tessuti del corpo e si raccoglie in molte delle vene inferiori del tronco nel suo cammino verso il cuore. Il sangue delle gambe e del bacino passa attraverso le vene iliache comuni, che si combinano nell'addome per formare la vena cava inferiore. Una delle vene più grandi del corpo, la vena cava inferiore sale attraverso l'addome, sollevando il sangue dagli organi addominali nel suo cammino verso il cuore. Il sangue dalla parte bassa della schiena e dal bacino si unisce alla vena cava inferiore attraverso le vene lombari e gonadiche. I reni e le ghiandole surrenali restituiscono il sangue al cuore attraverso le vene renali e surrenali, mentre il diaframma restituisce il sangue attraverso le vene freniche inferiori.


Il sangue venoso che ritorna dal sistema digestivo segue un percorso speciale noto come sistema portale. Molte piccole vene e venule degli organi digestivi si fondono nelle vene spleniche e mesenteriche superiori, che si uniscono per formare la vena porta epatica.
La vena porta epatica trasporta il sangue al fegato, dove passa attraverso i tanti piccoli sinusoidi che circondano gli epatociti o le cellule del fegato.
Il passaggio del sangue attraverso i sinusoidi consente agli epatociti di immagazzinare e metabolizzare i nutrienti e le sostanze chimiche che vengono assorbite nel sistema digestivo. Dopo essere passato attraverso il fegato, il sangue entra nelle vene epatiche prima di entrare nella vena cava inferiore.

Anatomia della vena addominale

L'aorta addominale si trova davanti ai corpi vertebrali lombari a sinistra della linea mediana. A livello della IV vertebra lombare, è diviso nelle arterie iliache comuni destra e sinistra (aa. Shasae communes dextra et sinistra) (vedi Fig. 238). A livello dell'articolazione sacroiliaca, l'arteria iliaca comune è suddivisa in arteria iliaca esterna (a.iliaca interna) e arteria iliaca interna (a.iliaca esterna). L'arteria iliaca esterna penetra attraverso la lacuna vascolare fino alla superficie anteriore della coscia, dove passa nell'arteria femorale. L'arteria iliaca interna è diretta alla cavità pelvica.

Le pareti della cavità addominale sono rifornite di sangue dai rami parietali dell'aorta addominale (arterie diaframmatiche, quattro coppie di arterie lombari), dall'arteria toracica interna dal sistema arterioso succlavio, dai rami parietali delle arterie iliache esterne (arteria epigastrica inferiore) e interne, 5-6 arterie intercostali inferiori.

Il deflusso del sangue venoso dalle pareti della cavità addominale avviene lungo le vene con lo stesso nome con le arterie nei sistemi della vena cava inferiore e superiore. Le vene lombari fluiscono direttamente nella vena cava inferiore. Le vene parietali della pelvi grande e piccola confluiscono nelle vene iliache esterne ed interne, che, unendosi insieme, formano la vena iliaca comune e le vene iliache comuni destra e sinistra, a loro volta, unendosi, formano la vena cava inferiore a livello della IV vertebra lombare (v. cava inferiore). La vena cava inferiore si trova a destra dei corpi delle vertebre lombari, si solleva, passa attraverso l'apertura del diaframma nella cavità toracica e scorre nell'atrio destro.

Le vene intercostali portano il sangue alle vene azygos e semi-spaiate. Le vene epigastriche superiori, che accompagnano le arterie omonime, portano il sangue alle vene succlavia, cioè al sistema della vena cava superiore.

Le anastomosi kava-cavali sono la giunzione dei bacini della vena cava superiore e inferiore, nella cui area il sangue può fluire nella vena cava superiore o nella vena cava inferiore. Ci sono tre principali anastomosi cava-cavali: 1) sulla parete anteriore dell'addome, nell'ombelico; 2) sul retro dell'addome; 3) nel canale spinale.

1. Nel tessuto sottocutaneo dell'ombelico c'è un plesso venoso, da cui il sangue può fluire principalmente in alcuni casi lungo la vena epigastrica superiore, quindi lungo la vena toracica interna nella succlavia, e poi nella vena cava superiore, in altri casi - lungo la vena epigastrica inferiore verso l'esterno la vena iliaca e poi nella vena cava inferiore.

2. Lungo la parete di fondo dell'addome, a lato dei corpi delle vertebre lombari, si elevano le vene lombari ascendenti che, passando per il diaframma, formano vene spaiate e semi-spaiate. Le vene lombari ascendenti hanno ampie fistole con vene lombari che scorrono nella vena cava inferiore. Le vene lombari ascendenti attraverso gli azygos e le vene semi-spaiate trasportano il sangue alla vena cava superiore.

3. Nel canale spinale, tra il midollo spinale, le sue membrane e le pareti del canale spinale, si trova un grande plesso venoso, il sangue dal quale nella regione toracica scorre nelle vene intercostali; nella colonna lombare, il plesso venoso vertebrale trasporta il sangue alle vene lombari che scorrono nella vena cava inferiore.

Gli organi interni dell'addome ricevono sangue dai rami viscerali dell'aorta addominale e dall'arteria iliaca interna. I rami viscerali dell'aorta addominale sono divisi in appaiati e spaiati.

Rami viscerali accoppiati dell'aorta addominale. 1. I primissimi rami accoppiati (superiori) dell'aorta addominale sono le arterie surrenali, che alimentano le ghiandole con lo stesso nome.

2. Le arterie renali (a. Renales) partono a livello della II vertebra lombare e si dirigono verso il cancello dei reni. A volte non uno, ma diversi rami arteriosi vanno al rene, che deve essere preso in considerazione durante gli interventi chirurgici su di esso.

3. Le arterie testicolari (negli uomini) e ovariche (nelle donne) iniziano dalla superficie anteriore dell'aorta leggermente al di sotto delle arterie renali. Le arterie testicolari, scendendo retroperitonealmente, passano attraverso il canale inguinale e forniscono sangue alla ghiandola sessuale maschile. Le arterie ovariche scendono nel bacino fino all'ovaio.

Rami viscerali spaiati dell'aorta addominale. 1. Tronco celiaco (tr. Celiaco) (vedi fig. 237, 238) - spesso e corto, parte dalla superficie anteriore dell'aorta a livello della XII vertebra toracica ed è diviso in tre rami: 1) l'arteria gastrica sinistra (percorre la curvatura minore dello stomaco da sinistra a destra); 2) l'arteria splenica (va all'ipocondrio sinistro lungo il bordo superiore del pancreas ed entra nella porta della milza; nel suo percorso, percorrendo il bordo superiore del pancreas, fornisce sangue al corpo e alla coda, dà l'arteria gastroepiploica sinistra, che corre lungo la maggiore curvatura dello stomaco da sinistra a destra); 3) l'arteria epatica comune (va lungo il bordo superiore della testa del pancreas; dà un ramo ad esso e al duodeno). Dall'arteria epatica comune si dipartono: l'arteria gastrica destra, che corre lungo la minore curvatura dello stomaco da destra a sinistra e si anastomizza con l'arteria gastrica sinistra; l'arteria gastro-duodenale, che si divide nell'arteria gastroepiploica destra e nell'arteria duodenale pancreatica superiore; l'arteria gastroepiploica destra, che segue la maggiore curvatura dello stomaco da destra a sinistra e anastomizza con l'arteria gastroepiploica sinistra partendo dall'arteria splenica; la propria arteria epatica (continuazione dell'arteria epatica comune), che si avvicina alla porta del fegato come parte del legamento epato-duodenale, è divisa rispettivamente in rami destro e sinistro, che entrano nei lobi destro e sinistro del fegato. Dal ramo destro dell'arteria epatica parte l'arteria cistica, che alimenta la cistifellea.

Pertanto, il tronco celiaco fornisce sangue a fegato, cistifellea, milza, pancreas e stomaco, formando anastomosi arteriose sulle curvature minori e maggiori.

2. L'arteria mesenterica superiore (a. Mesenterica superior) (Fig. 238) parte dalla superficie anteriore dell'aorta 1-1,5 cm sotto il tronco celiaco, penetra nella radice del mesentere dell'intestino tenue ed emana una serie di rami: il pancreas inferiore-duodenale - alla testa il pancreas e il duodeno, fino a 15 arterie intestinali - al digiuno e all'ileo; l'arteria iliocolica - all'intestino tenue e all'angolo ileocecale (un ramo parte da esso all'appendice); l'arteria del colon destro al colon ascendente; arteria del colon medio - al colon trasverso.

3. L'arteria mesenterica inferiore (a. Mesenterica inferiore) lascia l'aorta a livello della III vertebra lombare, scende a sinistra, dà l'arteria del colon sinistro (fornisce il colon discendente e anastomosi con l'arteria del colon medio; questa anastomosi tra l'arteria mesenterica superiore e inferiore chiamato arco di Riolano), 2-3 arterie sigmoidi nell'intestino con lo stesso nome e l'arteria rettale superiore, che fornisce sangue al terzo superiore del retto.

Gli organi pelvici sono forniti principalmente dai rami dell'arteria iliaca interna. Parte dall'arteria iliaca comune a livello dell'articolazione sacroiliaca, scende lungo la parete laterale della piccola pelvi ed emana i rami viscerale e parietale.

Rami viscerali dell'arteria iliaca interna: l'arteria ombelicale (trattiene il lume solo fino al punto di origine dell'arteria cistica superiore, quindi si cancella e si trasforma nel legamento vescicoombelicale laterale), le arterie cistiche superiore e inferiore (alla vescica), l'arteria del dotto deferente (negli uomini) e l'utero arteria (nelle donne), arteria rettale media e arteria pudenda interna (da essa partono l'arteria rettale inferiore e le diramazioni ai genitali esterni).

Il retto viene rifornito di sangue da tre arterie: l'arteria rettale superiore (parte dall'arteria mesenterica inferiore), le arterie rettali medie e inferiori, che partono dall'arteria iliaca interna.

I rami parietali dell'arteria iliaca interna forniscono sangue alle pareti pelviche, ai muscoli dei glutei (arterie glutei superiori e inferiori) e alle cosce (arteria otturatoria).

Il deflusso del sangue venoso dagli organi addominali avviene nella vena cava inferiore e nel sistema della vena porta. Dagli organi accoppiati della cavità addominale e alcuni non accoppiati (fegato, utero, vagina, vescica, ghiandola prostatica, due terzi inferiori del retto), il sangue scorre nel sistema della vena cava inferiore. Dal resto degli organi spaiati della cavità addominale: stomaco, intestino tenue e crasso, compreso il terzo superiore del retto, pancreas, milza, il sangue viene raccolto nel sistema della vena porta.

Vena porta (v. Portae) (vedi Fig. 237) - un grande tronco situato insieme all'arteria epatica e al dotto biliare nello spessore del legamento epato-duodenale. La vena si forma dietro la testa del pancreas da tre radici: la vena splenica, le vene mesenteriche superiore e inferiore. Raggiunge il cancello del fegato, situato dietro l'arteria epatica e il dotto biliare, dove è diviso in due rami principali: il destro e il sinistro, che penetrano nei corrispondenti lobi del fegato. Dal fegato, il sangue venoso scorre attraverso le vene epatiche (3-4 di esse) nella vena cava inferiore.

Il sangue venoso proveniente dagli organi pelvici (terzo medio e inferiore del retto, vescica, utero, ghiandola prostatica) scorre nelle vene iliache interne, che fluiscono nelle vene iliache comuni, che, quando collegate, formano la vena cava inferiore.

Anastomosi porto-cavali. La vena porta presenta anastomosi con la vena cava superiore e inferiore. In caso di difficoltà nel deflusso del sangue attraverso la vena porta, il sangue scorre attraverso le anastomosi nella vena cava superiore e inferiore. Ci sono tre principali anastomosi porto-cavali: 1) nell'area di transizione dell'esofago allo stomaco, 2) nella parete del retto, 3) nell'ombelico.

1. Il plesso venoso della parete dell'esofago è ampiamente connesso al plesso venoso della sezione iniziale dello stomaco. Da questo plesso venoso, quando la corrente è ostruita attraverso la vena porta, il sangue può fluire attraverso le vene dell'esofago nelle vene azygos e semi-spaiate, e attraverso di esse nella vena cava superiore. Da quest'area del tubo digerente, il sangue può fluire quando il flusso nella vena cava superiore è ostruito attraverso le vene dello stomaco nella vena porta. Pertanto, l'estremità dell'esofago e la parte cardiaca dello stomaco sono l'area in cui sono collegati i sistemi della vena cava superiore e delle vene portali..

2. Il secondo punto in cui sono collegati i sistemi portale e vena cava inferiore è la parete rettale, che contiene un potente plesso venoso formato dalle vene rettali superiore, media e inferiore. Dal terzo superiore del retto, il sangue scorre attraverso la vena rettale superiore nella vena mesenterica inferiore, che è una delle radici della vena porta. Dal terzo medio e inferiore del retto, il sangue venoso entra nel sistema della vena cava inferiore.

3. Il terzo luogo dell'anastomosi del portale e della vena cava è l'area dell'ombelico. Qui, anche la vena cava superiore e inferiore vengono anastomizzate tra loro. Da quest'area, il sangue attraverso le vene ombelicali che scorrono nello spessore del legamento rotondo del fegato può fluire nella vena porta. Pertanto, il plesso venoso ombelicale è il luogo in cui si connettono i sistemi della vena cava portale, superiore e inferiore. Quando il flusso sanguigno attraverso la vena porta è ostruito, la rete venosa ombelicale si espande ed è visibile attraverso la pelle. Questo fenomeno è chiamato dai medici la testa di una medusa..

Sistema della vena porta

Vena porta, v. portae hepatis, raccoglie il sangue da organi addominali spaiati.

Si forma dietro la testa del pancreas come risultato della fusione di tre vene: la vena mesenterica inferiore, v. mesenterica inferiore, vena mesenterica superiore, v. mesenterica superiore e vena splenica, v. splenica.

La vena porta dal punto della sua formazione sale e verso destra, passa dietro la parte superiore del duodeno ed entra nel legamento epato-duodenale, passa tra le foglie di quest'ultimo e raggiunge la porta del fegato.

Nello spessore del legamento, la vena porta si trova con i dotti biliari e cistici comuni, così come con le arterie epatiche comuni e proprie in modo tale che i dotti occupino la posizione estrema a destra, le arterie sono a sinistra, e dietro i dotti e le arterie e tra di loro - la vena porta.

Al cancello del fegato, la vena porta è divisa in due rami: destro e sinistro, rispettivamente, ai lobi destro e sinistro del fegato.

Ramo destro, r. dexter, più largo della sinistra; entra attraverso la porta del fegato nello spessore del lobo destro del fegato, dove è diviso in rami anteriore e posteriore, r. anteriore et r. posteriore.

Ramo sinistro, r. sinistro, più lungo del diritto; dirigendosi verso il lato sinistro della porta del fegato, esso, a sua volta, lungo il percorso si divide in una parte trasversale, pars transversa, che dà rami al lobo caudato - rami della coda, rr. caudati, e la parte ombelicale, pars umbilicalis, da cui partono i rami laterale e mediale, rr. laterales et mediales, nel parenchima del lobo sinistro del fegato.

Tre vene: mesenterica inferiore, mesenterica superiore e splenica, da cui si forma v. portae, chiamate radici della vena porta.

Inoltre, la vena porta accetta le vene gastriche sinistra e destra, vv. gastricae sinistra et dextra, vena preesistente, v. prepylorica, vene ombelicali, vv. paraumbilicales e vena della colecisti, v. cystica.

1. Vena mesenterica inferiore, v. mesenterica inferiore, raccoglie il sangue dalle pareti della parte superiore del retto, del colon sigmoideo e del colon discendente e con i suoi rami corrisponde a tutti i rami dell'arteria mesenterica inferiore.

Inizia nella cavità pelvica come la vena rettale superiore, v. retto superiore, e nella parete del retto è collegato con i suoi rami al plesso venoso rettale, plesso venoso rettale.

La vena rettale superiore sale, attraversa i vasi iliaci anteriori a livello dell'articolazione sacroiliaca sinistra e prende le vene intestinali sigmoidee, vv. sigmoideae che seguono dalla parete del colon sigmoideo.

La vena mesenterica inferiore è situata retroperitonealmente e, dirigendosi verso l'alto, forma un piccolo arco, convesso a sinistra. Adottando la vena del colon sinistro, v. colica sinistra, la vena mesenterica inferiore devia a destra, passa immediatamente a sinistra della curva duodenale sotto il pancreas e il più delle volte si collega alla vena splenica. A volte la vena mesenterica inferiore scorre direttamente nella vena porta.

2. Vena mesenterica superiore, v. mesenterica superiore, raccoglie il sangue dall'intestino tenue e dal suo mesentere, cieco e appendice, colon ascendente e trasverso e dai linfonodi mesenterici di queste aree.

Il tronco della vena mesenterica superiore si trova a destra dell'arteria con lo stesso nome ei suoi rami accompagnano tutti i rami di questa arteria.

La vena mesenterica superiore inizia nell'area dell'angolo ileocecale, dove è chiamata vena ileo-colon.

Ilio-colon-vena intestinale, v. ileocolica, raccoglie il sangue dall'ileo terminale, dall'appendice (vena dell'appendice, v. appendicularis) e dal cieco. Dirigendosi verso l'alto e verso sinistra, la vena ileo-colon si estende direttamente nella vena mesenterica superiore.

La vena mesenterica superiore si trova alla radice del mesentere dell'intestino tenue e, formando un arco con un rigonfiamento a sinistra e in basso, prende una serie di vene:

a) vene digiunali e ileo-intestinali, vv. jejunales et ileales, 16-20 in totale, vanno al mesentere dell'intestino tenue, dove accompagnano i rami delle arterie dell'intestino tenue con i loro rami. Le vene intestinali fluiscono nella vena mesenterica superiore a sinistra;

b) le vene colon-intestinali di destra, vv. colicae dextrae, vanno retroperitonealmente dal colon ascendente e anastomose con l'ileo-colon e le vene medio colon-intestinali;

c) la vena colon-intestinale media, v. colica media, situata tra i fogli del mesentere del colon trasverso; raccoglie il sangue dalla flessione destra del colon e dal colon trasverso. Nell'area della curva sinistra del colon, si anastomizza con la vena colon-intestinale sinistra, v. colica sinistra, formando un grande porticato;

d) vena gastrointestinale destra, v. gastroepiploica dextra, accompagna l'omonima arteria lungo la maggiore curvatura dello stomaco; raccoglie il sangue dallo stomaco e dal grande omento; a livello del piloro scorre nella vena mesenterica superiore. Prima della confluenza, prende le vene pancreatiche e pancreatoduodenali;

e) vene pancreatoduodenali, vv. pancreaticoduodenales, ripetendo il percorso delle arterie con lo stesso nome, raccolgono il sangue dalla testa del pancreas e dal duodeno;

e) vene pancreatiche, vv. pancreaticae, partono dal parenchima della testa pancreatica, passando nelle vene pancreatoduodenali.

3. Vena splenica, v. splenica, raccoglie il sangue dalla milza, dallo stomaco, dal pancreas e dall'omento maggiore.

Si forma nella zona della porta della milza dalle numerose vene che fuoriescono dalla sostanza della milza..

Qui la vena splenica prende la vena gastroepiploica sinistra, v. gastroepiploica sinistra, che accompagna l'arteria omonima e raccoglie il sangue dallo stomaco, dall'omento maggiore e dalle vene gastriche corte, vv. breves gastricae che trasportano il sangue dal fondo dello stomaco.

Dalla porta della milza, la vena splenica è diretta a destra lungo il bordo superiore del pancreas, situato sotto l'arteria omonima. Attraversa la superficie anteriore dell'aorta immediatamente sopra l'arteria mesenterica superiore e si fonde con la vena mesenterica superiore per formare la vena porta.

La vena splenica accetta le vene pancreatiche, vv. pancreaticae, principalmente dal corpo e dalla coda del pancreas.

Oltre a queste vene, che formano la vena porta, le seguenti vene fluiscono direttamente nel suo tronco:

a) vena pre-gate, v. prepylorica, inizia nella regione pilorica dello stomaco e accompagna l'arteria gastrica destra;

b) vene gastriche, sinistra e destra, v. gastrica sinistra et v. gastrica dextra, percorre la minore curvatura dello stomaco e accompagna le arterie gastriche. Nell'area del gatekeeper, le vene del gatekeeper fluiscono in esse, nell'area della parte cardiaca dello stomaco - le vene dell'esofago;

c) vene ombelicali, vv. paraumbilicales (vedi Fig. 829, 841), iniziano nella parete addominale anteriore nella circonferenza dell'anello ombelicale, dove si anastomizzano con i rami delle vene epigastriche superiori e inferiori superficiali e profonde. Dirigendosi al fegato lungo il legamento rotondo del fegato, le vene ombelicali o si uniscono in un tronco o in più rami fluiscono nella vena porta;

d) vena della cistifellea, v. cystica, scorre nella vena porta direttamente nella sostanza epatica.

Inoltre, in quest'area in v. portae hepatis un certo numero di piccole vene scorrono dalle pareti della vena porta stessa, dalle arterie epatiche e dai dotti epatici, nonché dalle vene dal diaframma, che raggiungono il fegato attraverso il legamento falciforme.

Anatomia: sistema venoso

Il sistema cardiovascolare. Sistema venoso. Risposte a domande sull'anatomia: differenza dal sistema arterioso, funzione, struttura, classificazione...

1. La struttura delle pareti delle vene e la loro differenza dalle arterie.

  • La parete interna è rivestita di cellule epiteliali
  • GMK medio
  • RVST esterno, fissato ai tessuti circostanti.

Le vene hanno una parete più sottile: si espande facilmente, collassa facilmente.

Ci sono valvole - pieghe del guscio interno - sono distribuite in modo non uniforme: meno nelle braccia che nelle gambe, il resto è più alto della confluenza degli affluenti venosi. Progettato per prevenire il flusso sanguigno di ritorno, prevenire il ristagno negli affluenti venosi. Se la valvola non è sviluppata, allora vene varicose, se bloccate, quindi un trombo, possibilmente danni alla nave.

La particolarità delle condizioni emodinamiche delle vene è una bassa pressione (15-20 mm Hg) e una bassa velocità di flusso sanguigno, che provoca un minor contenuto di fibre elastiche in questi vasi..

Il numero di elementi muscolari nella parete di questi vasi dipende dal fatto che il sangue si muova sotto l'influenza della gravità o contro di essa..

Le vene del tipo non muscoloso si trovano nella dura madre, nelle ossa, nella retina, nella placenta e nel midollo osseo rosso. La parete delle vene di tipo non muscolare è rivestita con cellule endoteliali sulla membrana basale all'interno, seguita da uno strato intermedio di SDTK fibroso; senza cellule muscolari lisce.

Le vene del tipo muscolare con elementi muscolari debolmente espressi si trovano nella metà superiore del corpo - nel sistema della vena cava superiore. Queste vene sono generalmente collassate. Hanno un piccolo numero di miociti nella membrana centrale.

Le vene con elementi muscolari altamente sviluppati costituiscono il sistema venoso della metà inferiore del corpo. Una caratteristica di queste vene sono le valvole ben definite e la presenza di miociti in tutte e tre le membrane - nelle membrane esterne ed interne nella direzione longitudinale, nel mezzo - nella direzione circolare..

2. Cosa sono le valvole venose? Quali caratteristiche della loro distribuzione nelle vene di varie aree conosci?

Le valve - pieghe del guscio interno - sono distribuite in modo non uniforme, nell'arto inferiore più che in quello superiore, sono assenti nell'um. Le valvole si trovano sopra la confluenza degli affluenti venosi. Il sangue scorre nelle vene contro la gravità

3. Scopo delle valvole venose.

Progettato per prevenire il flusso sanguigno di ritorno, prevenire il ristagno negli affluenti venosi. Se la valvola non è sviluppata, allora vene varicose, se ristagno, quindi un coagulo di sangue, possibilmente danni alla nave.

4. Funzioni del sistema venoso.

  1. Trasporto del sangue al cuore.
  2. Serbatoio del sangue - a parete sottile, la molteplicità di vene contribuisce alla deposizione (ce ne sono molte nella cavità addominale, trattengono l'80% del sangue in caso di shock => GM, cuore, fegato, reni). La pressione sanguigna durante lo shock scende a 0. Le vene dei polmoni possono accumularsi fino al 28% del sangue, edema è possibile durante l'infiammazione.
  3. Regola l'emodinamica: la velocità del flusso sanguigno, la pressione sanguigna forniscono l'afflusso di sangue, effettuato per riflesso. Ci sono molti recettori nelle pareti delle vene: chemio, mechano, baro. Quando sono irritati, vengono attivati ​​i riflessi:
    • venoso;
    • venoartriale (aumento della pressione, diminuzione del flusso sanguigno arterioso);
    • venolinfatico.
  4. Partecipazione ai processi metabolici tra sangue e tessuti. Le pareti dei capillari sono ben permeabili, la fornitura dei processi metabolici viene effettuata da venule a parete sottile, postcapillari, con infiammazione, la permeabilità (edema) aumenta, poiché le pareti delle venule reagiscono all'istamina.

5. Come interpreti la funzione di trasporto delle vene? Quali fattori lo forniscono?

Il sangue scorre centripeto al cuore.

  • Contrazione delle cellule muscolari lisce della membrana centrale,
  • Pulsazioni nelle arterie vicine,
  • Contrazione dei muscoli scheletrici, poiché i vasi si trovano nelle vicinanze,
  • Diverse pressioni nel sistema vascolare,
  • Effetto di aspirazione del torace: nella cavità toracica => le vene vengono aspirate,
  • Azione di aspirazione del cuore

6. Come immagina la funzione di serbatoio del letto venoso ea quale caratteristica della parete venosa è associata??

La deposizione è facilitata dalla magrezza, molteplicità di vene (molte nella cavità addominale), trattengono l'80% del sangue in caso di shock => GM, cuore, fegato, reni) La pressione sanguigna durante lo shock scende a 0. Le vene dei polmoni possono accumularsi fino al 28% del sangue, edema è possibile durante l'infiammazione.

7. Come interpreta la partecipazione del letto venoso alle funzioni di scambio tra sangue e tessuti? In quali collegamenti del letto venoso è espresso?

Le pareti dei capillari sono ben permeabili, la fornitura di processi metabolici viene effettuata da venule a parete sottile, postcapillari, con infiammazione, la permeabilità (edema) aumenta, poiché le pareti delle venule reagiscono all'istamina. La quantità dipende dalla permeabilità dei vasi venosi, dalla composizione del fluido tissutale, la cui quantità e qualità determina la velocità di formazione della linfa.

8. Qual è il principio fondamentale dell'organizzazione del sistema venoso? Quali autorità hanno eccezioni a questo principio?

Segmento venoso dei capillari - postcapillari - venule - vene intraorganiche - vene extraorganiche - vene di piccolo calibro - vene di medie dimensioni - vene di grosso calibro - vene grandi - vene più grandi - cuore.

Convergenza: verso il cuore, le vene piccole si fondono in quelle più grandi.

Le vene non hanno rami, ci sono affluenti di vene più grandi.

Due vene si diramano verso i seni: la vena porta del fegato e l'adenoipofisi.

La vena porta del fegato raccoglie il sangue dagli organi spaiati della cavità addominale, assorbe i nutrienti.

La vena porta dell'adenoipofisi si forma nell'ipotalamo, dove sono presenti i nuclei, i cui neuroni producono ormoni che vanno nella vena porta - alla ghiandola pituitaria - alla rete capillare.

9. Qual è il collegamento iniziale nel letto venoso? Descrivi lascia che il sangue scorra sequenzialmente lungo tutti i collegamenti del letto venoso.

Segmento venoso dei capillari - postcapillari - venule - vene intraorganiche - vene extraorganiche - vene di piccolo calibro - vene di medie dimensioni - vene di grosso calibro - vene grandi - vene più grandi - cuore.

La vena cava superiore raccoglie il sangue dalla testa, dal collo, dall'arto superiore, dalle pareti, dagli organi della cavità toracica (eccetto: il cuore), è formata dalla fusione delle vene brachiocefaliche destra e sinistra, le vene delle pareti, gli organi della cavità toracica fluiscono in essa.

La vena cava inferiore raccoglie il sangue dalle pareti, dagli organi pelvici, dagli arti inferiori e dalla cavità addominale. Formato dalla confluenza di 2 vene iliache comuni.

10. Quali organi hanno sinusoidi? Le loro differenze dai capillari sanguigni e il loro scopo.

I capillari sinusoidali sono i più larghi dei capillari, nelle loro pareti ci sono lacune o seni attraverso i quali passano liberamente grandi molecole proteiche, si trovano nel fegato, nel CCM, nella milza. Capace di catturare e distruggere corpi alieni.

11. Quali sono le vene del soma? Caratteristiche delle vene profonde e superficiali. In quale direzione il sangue scorre attraverso le vene perforanti degli arti?

1) Vene giugulari superficiali

Raccogliere il sangue venoso della pelle, del tessuto sottocutaneo, della fascia superficiale, nell'area del torace dalla ghiandola mammaria. Gli affluenti si anastomizzano ripetutamente, formando reti nello spessore della fascia superficiale insieme ai vasi linfatici e ai nervi. Cadi nelle vene profonde di quest'area.

2) Vene giugulari profonde

Raccolgono il sangue venoso dalla propria fascia di muscoli, arti, articolazioni, nella regione della testa e del collo da tutte le strutture interne. Passa come parte del fascio neurovascolare nelle aree protette.

Vene somatiche nel GM, collo, tronco, arti.

12. Quali sono i seni del guscio duro del GM? Il ruolo del seno cavernoso nella geodinamica nella cavità cranica.

Seni - i canali venosi delle valvole, si trovano nella dura madre nei punti di attacco dei suoi processi al cranio, differiscono dalle vene nella struttura delle pareti, sono formati da fogli strettamente tesi della dura madre, cioè non cadono.

La non conformità garantisce il libero deflusso del sangue venoso quando la pressione intracranica cambia.

Il seno cavernoso svolge un ruolo importante nell'attuazione del deflusso venoso dal cervello e dalle orbite, regola la circolazione sanguigna intracranica.

13. Quali connessioni conosci delle vene extra e intracraniche? Il loro significato.

Extracranico: superficiale, profondo

Intracranico: le vene del GM, aperte nei seni della dura madre, non collassano, non ci sono valvole. Dai seni attraverso la vena giugulare interna - la base del percorso di deflusso dalla cavità cranica del sangue venoso.

Vie di comunicazione delle vene intra ed extracraniche:

  1. Attraverso l'uscita venosa: 3 paia, un buco nelle ossa del cranio, sangue dall'interno verso l'esterno
  2. Collega il seno cavernoso alla vena facciale attraverso la vena ottica
  3. Attraverso le vene del diploe (sostanza spugnosa delle ossa del cranio tra le placche)
  4. Attraverso il forame magno nel plesso venoso vertebrale

14. In cosa sono suddivise le vene cavitarie? Quali vene sono il raccoglitore di sangue venoso delle pareti delle cavità ea quale sistema della vena cava appartengono??

Raccolgono il sangue dalle pareti delle cavità, hanno una posizione segmentaria nel torace, cavità addominali, si aprono in una vena spaiata, semi-spaiata -> cavità superiore. Dalla cavità ventrale a quella inferiore. Bacino: accompagna i rami parietali dell'arteria iliaca interna, scorre nella vena iliaca interna

Raccogli il sangue degli organi delle cavità, intraorgano dalle porte dell'organo, che accompagna le arterie dell'organo, scorre nella cavità inferiore. Bacino: nella vena iliaca interna. Formare plessi tra le membrane degli organi tubolari, attorno agli organi, in particolare proteggere gli organi pelvici da scosse, commozioni ossee.

15. Quali caratteristiche conosci delle vene viscerali? In quali parti del tubo digerente sono più pronunciati i plessi venosi sottomucosi? Il loro significato.

Le vene viscerali raccolgono il sangue dagli organi delle cavità, intraorgano dalle porte dell'organo, accompagnando le arterie dell'organo, fluiscono nella cavità inferiore.

Bacino: nella vena iliaca interna. Formano plessi tra le membrane degli organi tubulari, proteggono intorno agli organi, specialmente negli organi pelvici, da urti, commozioni ossee.

16. Attorno a quali organi sono più sviluppati i plessi venosi periorgano? Il loro significato.

In molti luoghi ci sono plessi venosi ben sviluppati:

  • Piccolo bacino,
  • Canale vertebrale,
  • Intorno alla vescica

Il significato di questi plessi può essere ricondotto all'esempio del plesso intravertebrale. Quando è pieno di sangue, occupa quegli spazi liberi che si formano quando il liquido cerebrospinale viene spostato quando la posizione del corpo cambia o durante i movimenti. Pertanto, la struttura e la posizione delle vene dipendono dalle condizioni fisiologiche del flusso sanguigno in esse..

17. Elenca le anastomosi kava-cavali. Il loro significato.

Ci sono 2 anastomosi cavacavali anteriori, 2 posteriori situate nello spessore della parete addominale anteriore dell'addome. Queste anastomosi sono importanti come vie per il deflusso collaterale del sangue venoso.

18. Quali anastomosi porto-cavali conosci? Il loro significato.

Le radici della vena porta si anastomizzano con le radici delle vene della vena cava superiore e inferiore, formando anastomosi portocavali, che sono di importanza pratica quando c'è un'ostruzione del flusso sanguigno nel fegato (cirrosi).

In questi casi, intorno all'ombelico, si espandono e acquisiscono un aspetto caratteristico ("la testa di una medusa").

Arterie della cavità toracica. Arterie addominali. Vene.

L'aorta toracica è una continuazione dell'arco aortico. Si trova nel mediastino posteriore sulla colonna vertebrale toracica. Dopo essere passato attraverso l'apertura aortica del diaframma, continua nell'aorta addominale.

I rami dell'aorta toracica alimentano le pareti del torace, tutti gli organi della cavità toracica (ad eccezione del cuore) e sono divisi in parietale (parietale) e viscerale (viscerale). I rami parietali dell'aorta toracica includono:

1) le arterie intercostali posteriori nella quantità di 10 coppie (le prime due coppie ((partono dall'arteria succlavia) forniscono sangue alle pareti della cavità toracica e parzialmente addominale, alla colonna vertebrale e al midollo spinale;

2) arterie diaframmatiche superiori: la destra e la sinistra vanno al diaframma, fornendo sangue alla sua superficie superiore.

I rami interni dell'aorta toracica includono:

1) i rami bronchiali passano nei polmoni attraverso le loro porte e formano in essi numerose anastomosi con i rami dell'arteria polmonare del tronco polmonare in uscita dal ventricolo destro;

2) i rami esofagei vanno all'esofago (le sue pareti);

3) i rami mediastinici (mediastinici) forniscono sangue ai linfonodi e al tessuto del mediastino posteriore;

4) i rami pericardici vanno al pericardio posteriore.

L'aorta addominale si trova nello spazio retroperitoneale della cavità addominale sulla colonna vertebrale, vicino alla vena cava inferiore (a sinistra). Emette una serie di rami alle pareti (rami parietali) e agli organi (rami interni) della cavità addominale.

I rami parietali dell'aorta addominale sono:

1) l'arteria diaframmatica inferiore (bagno turco) fornisce sangue alla superficie inferiore del diaframma e dà un ramo alla ghiandola surrenale (arteria surrenale superiore);

2) arterie lombari: quattro arterie accoppiate alimentano la colonna lombare, il midollo spinale, i muscoli lombari e la parete addominale.

I rami interni dell'aorta addominale sono divisi in accoppiati e non accoppiati, a seconda degli organi della cavità addominale che forniscono sangue. Rami interni accoppiati dell'aorta addominale 3 coppie:

1) arteria surrenale media;

2) arteria renale;

3) arteria testicolare negli uomini e arteria ovarica nelle donne.

I rami viscerali spaiati includono il tronco celiaco, le arterie mesenteriche superiori e inferiori..

1) Il tronco celiaco parte dall'aorta addominale a livello della XII vertebra toracica e con i suoi rami fornisce sangue agli organi spaiati della cavità addominale superiore: stomaco, fegato, cistifellea, milza, pancreas e in parte duodeno (arterie gastriche sinistre, epatiche comuni e spleniche).

2) L'arteria mesenterica superiore parte dall'aorta addominale a livello della I vertebra lombare e con i suoi rami fornisce sangue al pancreas, duodeno (parzialmente), digiuno, ileo, cieco con appendice, colon ascendente e trasverso.

3) L'arteria mesenterica inferiore parte dall'aorta addominale a livello della III vertebra lombare e con i suoi rami alimenta il colon discendente e sigmoideo e la parte superiore del retto.

Tutti i rami che vanno agli organi interni, in particolare all'intestino, si anastomizzano fortemente tra loro, formando un unico sistema di arterie degli organi addominali.

Il sangue venoso dalle pareti e dagli organi del torace (ad eccezione del cuore) fluisce nelle vene azygos e semi-spaiate, che sono una continuazione delle vene lombari ascendenti destra e sinistra. Si trovano nel mediastino posteriore a destra ea sinistra dell'aorta. Le vene intercostali posteriori del lato destro, le vene dei plessi vertebrali, la vena semi-spaiata, così come le vene degli organi della cavità toracica: le corde esofagee, bronchiali, pericardiche e mediastiniche scorrono nella vena azygos. A livello delle vertebre toraciche IV-V, la vena azygos scorre nella vena cava superiore 5 semi-spaiata solo 4-5 vene intercostali posteriori inferiori a sinistra fluiscono, una vena accessoria semi-spaiata che corre dall'alto verso il basso, ricevendo 6-7 vene intercostali posteriori superiori sinistra, vene dei plessi vertebrali e vene esofagee e mediastiche. A livello di UI-USH, a volte X vertebre toraciche, la vena semi-spaiata devia ripidamente a destra e scorre nella palpebra spaiata.

La vena cava inferiore è la vena più grande. Il suo diametro è di 3,5 cm, la lunghezza è di circa 20 cm Si trova sulla parete posteriore dell'addome a destra dell'aorta addominale. È formato a livello delle vertebre lombari IV-V dalla fusione delle vene iliache comuni sinistra e destra. Ogni vena iliaca comune è formata a sua volta dalla confluenza delle vene iliache interne ed esterne su un lato. La vena cava inferiore sale e un po 'a destra, si trova nel solco del fegato con lo stesso nome, prendendo le vene epatiche. Quindi passa attraverso l'apertura del diaframma con lo stesso nome nella cavità toracica e scorre immediatamente nell'atrio destro.

Il sangue scorre attraverso la vena cava inferiore nell'atrio destro dalle vene della metà inferiore del corpo: dall'addome, dal bacino e dagli arti inferiori.

Le vene dell'addome sono divise in parietali e interne. Le vene parietali dell'addome corrispondono alle arterie parietali che si estendono dall'aorta addominale (vene lombari, destra e sinistra, quattro su ciascun lato, vene freniche inferiori) e fluiscono nella vena cava inferiore. Le vene interne degli organi addominali accoppiati: testicolari negli uomini (ovariche nelle donne), vene renali e surrenali corrispondono alle arterie nominative dell'aorta addominale e fluiscono nella vena cava inferiore (le vene testicolari e ovariche sinistra fluiscono nella vena renale sinistra), e 2- 3-4 vene epatiche. Le vene interne dei restanti organi addominali spaiati non fluiscono nella vena cava inferiore. Il sangue da queste vene scorre attraverso la vena porta nel fegato e dal fegato attraverso le vene epatiche entra nella vena cava inferiore.

Le vene del bacino si trovano accanto alle arterie, hanno lo stesso nome e sono anch'esse suddivise in vene parietali e interne. Trasportano il sangue alla vena iliaca interna. Le vene parietali comprendono le vene glutei superiori e inferiori, le vene otturatorie, le vene sacrali laterali e le vene ileopsoas. Tutti raccolgono sangue dai muscoli della cintura pelvica e della coscia, in parte dai muscoli dell'addome, e di solito accompagnano le arterie con lo stesso nome a coppie. Queste vene hanno valvole. Le vene viscerali includono la vena genitale interna, le vene urinarie, le vene rettali inferiori e medie e le vene uterine. Intorno agli organi pelvici, formano plessi venosi, che sono ampiamente anastomizzati tra loro: urinario, rettale, prostata, vaginale, ecc..

La vena iliaca esterna corre parallela all'arteria omonima e riceve sangue dalla vena femorale, di cui è una continuazione.

La struttura del sistema linfatico. Linfa. Formazione della linfa, sua composizione. L'importanza del sistema linfatico per il corpo.

Il sistema linfatico è parte integrante del sistema cardiovascolare, che svolge la conduzione della linfa da organi e tessuti al letto venoso e mantiene l'equilibrio dei liquidi tissutali nel corpo. Lo studio del sistema linfatico e della sua patologia si chiama linfologia. Il sistema linfatico è un sistema di capillari linfatici, vasi linfatici, tronchi e condotti ramificati in organi e tessuti. Lungo il percorso dei vasi linfatici si trovano numerosi linfonodi legati agli organi del sistema immunitario. Come parte della microvascolatura, il sistema linfatico assorbe acqua, soluzioni colloidali, emulsioni, sospensioni di particelle insolubili dai tessuti e le trasferisce sotto forma di linfa nel flusso sanguigno generale. Nella patologia con linfa, i corpi microbici possono essere trasferiti dai focolai di infiammazione, cellule tumorali, ecc..

Secondo la struttura e le funzioni del sistema linfatico, ci sono: capillari linfatici (vasi linfocapillari), vasi linfatici, tronchi linfatici e dotti linfatici, da cui la linfa entra nel sistema venoso.

I capillari linfatici sono l'anello iniziale, le "radici" del sistema linfatico. In essi, le soluzioni colloidali di proteine ​​vengono assorbite dai tessuti, viene effettuato il drenaggio dei tessuti aggiuntivi alle vene: assorbimento di acqua e cristalloidi disciolti in esso, rimozione di particelle estranee dai tessuti, ecc. I capillari linfatici si trovano in tutti gli organi e tessuti del corpo umano, ad eccezione del cervello e del midollo spinale, delle loro membrane, del bulbo oculare, dell'orecchio interno, della copertura epiteliale della pelle e delle mucose, della cartilagine, del parenchima della milza, del midollo osseo e della placenta. A differenza dei capillari sanguigni, i capillari linfatici hanno le seguenti caratteristiche:

1) non si aprono negli spazi intercellulari, ma terminano alla cieca;

2) quando collegati tra loro, formano reti linfocapillari chiuse;

3) le loro pareti sono più sottili e più permeabili delle pareti dei capillari sanguigni;

4) il loro diametro è molte volte più grande del diametro dei capillari sanguigni (fino a 200 micron e 5-30 micron, rispettivamente).

I vasi linfatici si formano quando i capillari linfatici si fondono. Sono un sistema di collettori che contengono valvole e dirigono il flusso linfatico in una direzione. Nelle posizioni delle valvole, i vasi linfatici sono leggermente più sottili rispetto agli spazi intervallari. A causa dell'alternanza di costrizioni e ingrossamenti, i vasi linfatici hanno un caratteristico aspetto di forma chiara.

I tronchi linfatici ei dotti linfatici sono grandi vasi linfatici vettoriali che trasportano la linfa dalle aree del corpo all'angolo venoso alla base del collo. La linfa scorre attraverso i vasi linfatici verso i tronchi e i dotti linfatici, passando attraverso i linfonodi, che non fanno parte del sistema linfatico, ma svolgono la barriera - filtrazione e le funzioni immunitarie. Distinguere tra i due più grandi dotti linfatici.

Il dotto linfatico destro raccoglie la linfa dalla metà destra della testa e del collo, dalla metà destra del torace, dall'arto superiore destro e scorre nell'angolo venoso destro alla confluenza delle vene giugulari interne e succlavia destra. Questo è un vaso relativamente corto lungo 10-12 mm, che più spesso (nell'80% dei casi) ha 2-3 o più steli invece di una bocca. Il dotto linfatico toracico è il principale, quindi (attraverso di esso scorre la linfa da tutte le altre parti del corpo, ad eccezione di quelle nominate. Scorre nell'angolo venoso sinistro alla confluenza delle vene giugulare interna sinistra e succlavia. Ha una lunghezza di 30-41 cm..

La linfa è un tessuto liquido che si trova nei vasi linfatici e nei linfonodi umani. È un liquido colorato di una reazione alcalina, che differisce dal plasma per il suo contenuto proteico inferiore. Il contenuto medio di proteine ​​nella linfa è del 2%, anche se il valore nei diversi organi varia in modo significativo a seconda della permeabilità dei capillari sanguigni, pari al 6% nel fegato, 3-4% nel tratto gastrointestinale, ecc. La linfa contiene protrombina e fibrinogeno, quindi può coagularsi. Contiene inoltre glucosio e sali minerali (circa l'1%). Una persona produce una media di 2 litri di linfa al giorno (con fluttuazioni da 1 a 3 litri). Le principali funzioni della linfa:

1) mantiene la costanza della composizione e del volume del fluido intercellulare;

2) fornisce una connessione umorale tra il fluido extracellulare e il sangue e trasferisce anche gli ormoni;

3) partecipa al trasporto dei nutrienti (particelle di grasso - chilomicroni) dal canale alimentare;

4) trasferisce cellule immunocompetenti - linfociti;

5) è un deposito di liquidi (2 l con fluttuazioni da 1 a 3 l).

La formazione linfatica è associata al trasferimento di acqua e sostanze disciolte nel plasma sanguigno dai capillari sanguigni ai tessuti e dai tessuti ai capillari linfatici. La fonte della linfa è il fluido tissutale. Riempie gli spazi intercellulari di tutti i tessuti ed è un mezzo intermedio tra il sangue e le cellule del corpo. Attraverso il fluido tissutale, le cellule ricevono tutti i nutrienti e l'ossigeno necessari per la loro attività vitale e in esso vengono rilasciati prodotti metabolici, compresa l'anidride carbonica. Il fluido tissutale, soprattutto quando si forma molto, entra nei capillari linfatici dei tessuti. Una volta nel capillare linfatico, il fluido tissutale è chiamato linfa. Pertanto, la linfa proviene dal fluido tissutale..

A differenza dei vasi sanguigni, attraverso i quali si verifica sia il flusso sanguigno ai tessuti del corpo che il suo deflusso da essi, i vasi linfatici servono solo per il deflusso della linfa, ad es. restituire il fluido tissutale ricevuto nel sangue. I vasi linfatici sono un sistema di drenaggio che rimuove il fluido tissutale in eccesso negli organi.

Poiché il tasso di formazione della linfa è basso, anche la velocità media di movimento della linfa attraverso i vasi è piccola e ammonta a 4-5 mm / s. Nei vasi linfatici, la forza principale che garantisce il movimento della linfa dai luoghi della sua formazione alla confluenza dei dotti nelle grandi vene del collo sono le contrazioni ritmiche delle linfangioni. Le linfangioni, che possono essere considerate come micro-cuori linfatici tubolari, contengono tutti gli elementi necessari per il trasporto attivo della linfa: una cuffia muscolare sviluppata e valvole. Quando la linfa scorre dai capillari nei piccoli vasi linfatici, le linfangioni si riempiono di linfa e le loro pareti sono allungate, il che porta all'eccitazione e alla contrazione delle cellule muscolari lisce della cuffia muscolare. La contrazione della muscolatura liscia della parete linfatica aumenta la pressione al suo interno ad un livello sufficiente per chiudere la valvola distale e aprire quella prossimale. Di conseguenza, la linfa si sposta verso la linfa successiva (sovrastante). Tali contrazioni sequenziali delle linfangioni portano al movimento della linfa attraverso i collettori linfatici fino al punto della loro confluenza con il sistema venoso. Quindi, il lavoro delle linfangioni assomiglia a quello del cuore. Come nell'attività del cuore, ci sono sistole e diastole nel ciclo linfangio, la forza della contrazione della muscolatura liscia della linfa è determinata dal grado del loro allungamento da parte della linfa in diastole, e la contrazione delle linfangioni è innescata e controllata da un unico potenziale d'azione.

Oltre al meccanismo principale, i seguenti fattori secondari contribuiscono al movimento della linfa attraverso i vasi:

1) formazione continua di fluido tissutale e sua transizione dagli spazi tissutali ai capillari linfatici, creando una pressione costante;

2) tensione delle fasce adiacenti, contrazione muscolare, attività degli organi;

3) contrazione della capsula dei linfonodi;

4) pressione negativa nelle grandi vene e nella cavità toracica;

5) un aumento del volume del torace durante l'inalazione, che provoca l'aspirazione della linfa dai vasi linfatici;

6) stretching ritmico e massaggio dei muscoli scheletrici.

Quando la linfa si muove, passa attraverso uno o più linfonodi, gli organi periferici del sistema immunitario che agiscono come filtri biologici. Ce ne sono solo da 500 a 1000 nel corpo I linfonodi sono di colore grigio-rosato, arrotondati, ovoidali, a forma di fagiolo e persino a forma di nastro. Le loro dimensioni vanno da una capocchia di spillo (0,5-1 mm) a un fagiolo grande (30-50 mm o più di lunghezza). I linfonodi si trovano, di regola, vicino ai vasi sanguigni, più spesso vicino a grandi vene, di solito in gruppi da diversi nodi a 10 o più, a volte uno alla volta. Si trovano sotto l'angolo della mascella inferiore, sul collo, nell'ascella, nel gomito, nel mediastino, nella cavità addominale, nell'inguine, nella regione pelvica, nella fossa poplitea e in altri luoghi. Diversi (2-4) vasi linfatici trasportanti entrano nel linfonodo, escono 1-2 vasi linfatici efferenti, attraverso i quali la linfa scorre dal nodo.

Nel linfonodo si distingue una sostanza corticale più scura, situata nelle regioni periferiche più vicine alla capsula, e un midollo più chiaro, che occupa la parte centrale più vicina al cancello del nodo. La base (stroma) di queste sostanze è il tessuto reticolare. Nella corteccia ci sono follicoli linfatici (noduli linfoidi) - formazione arrotondata con un diametro di 0,5-1 mm. Nelle anse del tessuto reticolare che compongono lo stroma dei noduli linfoidi sono presenti linfociti, linfoblasti, macrofagi e altre cellule. La riproduzione dei linfociti avviene nei noduli linfoidi con un centro di moltiplicazione. Al confine tra la sostanza corticale e quella midollare del linfonodo, viene isolata microscopicamente una striscia di tessuto linfoide, chiamata sostanza pericardica, una zona timo-dipendente contenente principalmente linfociti T. In questa zona sono presenti venule postcapillari, attraverso le cui pareti i linfociti migrano nel flusso sanguigno. Il midollo del linfonodo è costituito da corde pulpari, il cui stroma è anche costituito dal tessuto reticolare. Le corde della polpa vanno dalle parti interne della corteccia alle porte del linfonodo e, insieme ai noduli linfoidi, formano una zona B-dipendente. In questa zona avviene la moltiplicazione e la maturazione delle plasmacellule che sintetizzano gli anticorpi. Qui si trovano anche linfociti B e macrofagi..


Articolo Successivo
Aneurisma aortico