Angioencefalopatia del cervello: che cos'è? Sintomi, trattamento e prognosi


Il cervello è uno dei principali organi del corpo umano. Pertanto, è necessario prendersi costantemente cura del suo pieno funzionamento, per prevenire lo sviluppo di processi patologici. Nell'articolo di oggi, ci soffermeremo più in dettaglio su una malattia come l'angioencefalopatia del cervello. Cos'è?

Certificato medico

L'encefalopatia è una patologia accompagnata da danni alle cellule cerebrali. Il suo sviluppo è dovuto all'azione di fattori dannosi, che porta sempre a disfunzioni delle strutture cerebrali. L'encefalopatia non è una malattia indipendente, ma una sindrome che può essere causata da molte ragioni. Aiuta a ridurre il numero di cellule nervose, la comparsa di emorragie minori e l'edema delle meningi.

A seconda del momento in cui si verifica e delle cause sottostanti, la patologia è:

  1. Congenito (si sviluppa a causa di anomalie genetiche, traumi intracranici durante il parto).
  2. Acquisite. Questa forma, a sua volta, è suddivisa in:
    • Tossico. Si verifica a causa della costante esposizione a sostanze tossiche (veleni, prodotti chimici, alcol).
    • Post traumatico. È una conseguenza di una lesione cerebrale traumatica.
    • Metabolico. Basato su gravi disturbi metabolici con alterazioni patologiche simultanee negli organi interni.
    • Fascio. Si sviluppa a causa dell'esposizione al cervello di radiazioni ionizzanti.
    • Vascolare o discircolatorio (angioencefalopatia) del cervello. Associato a una costante disorganizzazione dell'afflusso di sangue.

L'ultima forma del disturbo è la più comune. È su di lei che ci soffermeremo più in dettaglio nell'articolo di oggi..

Angioencefalopatia del cervello: che cos'è?

Questo è un disturbo patologico, accompagnato da una disfunzione del cervello a causa di una ridotta circolazione sanguigna. Rispetto a un ictus, la condizione non è acuta. Il suo sviluppo si basa sull'ipossia cronica del tessuto cerebrale. I neuroni sono particolarmente sensibili alla carenza di ossigeno. Ad esempio, in mancanza di esso, le funzioni cognitive prima di tutto soffrono, i movimenti sono difficili, il background emotivo cambia..

L'angioencefalopatia è una patologia dell'eziologia neurologica. La sua prevalenza è di circa il 5% dell'intera popolazione mondiale. Tra gli altri disturbi vascolari, occupa una posizione di primo piano. Inoltre, principalmente le persone dopo i 40 anni di età soffrono delle manifestazioni della malattia. Più la persona è anziana, maggiore è la probabilità di sviluppare questo disturbo. Il gruppo a rischio comprende anche persone il cui lavoro è associato a grave stress intellettuale..

Ragione principale

L'angioencefalopatia si sviluppa in presenza di patologie concomitanti del sistema vascolare. La malattia si manifesta in persone che soffrono di:

  • aterosclerosi vascolare;
  • ipertensione;
  • bassa pressione;
  • disturbi ormonali;
  • distonia vegetativa;
  • trombosi;
  • aumento della viscosità del sangue;
  • vasculite sistemica;
  • violazione del ritmo cardiaco;
  • diabete mellito;
  • patologie renali;
  • malformazioni del rachide cervicale.

Tra tutte le cause dell'angioencefalopatia cerebrale, sono particolarmente degne di nota l'aterosclerosi e l'ipertensione. Sono questi disturbi che nella maggior parte dei casi portano a una cattiva circolazione..

Con l'aterosclerosi, si formano placche sulle pareti interne dei vasi dell'intero organismo. Riducono il lume del flusso sanguigno e in alcuni casi lo bloccano completamente. Di conseguenza, l'area fornita da questa nave inizia a sperimentare una carenza di oligoelementi utili e ossigeno. La sostanza cerebrale è estremamente sensibile alla mancanza di questi componenti. Solo pochi minuti di privazione di ossigeno possono innescare la morte neuronale.

I vasi cerebrali hanno la proprietà di autoregolazione del tono. Grazie a lui, un aumento della pressione sanguigna nel corpo non influisce sull'aumento di questi parametri nelle strutture della testa. Allo stesso tempo, il flusso sanguigno praticamente non cambia. Tuttavia, l'ipertensione progressiva a lungo termine porta all'esaurimento delle capacità compensatorie dei vasi. Di conseguenza, si induriscono, perdono tono ed elasticità..

Fattori di rischio

Per diversi decenni, i medici hanno studiato attivamente l'angioencefalopatia del cervello, che cos'è e le caratteristiche del suo decorso. Grazie a numerosi studi, sono riusciti a identificare il cosiddetto gruppo a rischio, che aumenta la probabilità di sviluppare patologie. Comprende persone:

  • coloro che soffrono di dipendenze (fumo, abuso di alcol);
  • sperimentando stanchezza cronica;
  • subire lo stress quotidiano;
  • non nutritivo.

Inoltre, la presenza di ipertensione tra i parenti più stretti aumenta significativamente il rischio di angioencefalopatia..

Quadro clinico

Fino a quando una persona non si rende conto di avere seri problemi di salute, non andrà dal medico. È necessario comprendere i sintomi dell'angioencefalopatia del cervello per non perdere la fase iniziale del disturbo.

In primo luogo, con questo disturbo, c'è una diminuzione della memoria. Una persona non ricorda date importanti, dimentica anche eventi gravi nella vita. La capacità lavorativa diminuisce gradualmente. La capacità di lavorare si perde letteralmente pochi minuti dopo l'avvio. Il paziente stesso può avvertire l'acufene. Il suo umore cambia costantemente: o è positivo o scivola in uno stato depressivo.

Fasi di sviluppo del disturbo

Nella sua patogenesi, l'angioencefalopatia attraversa tre fasi. Ognuno di loro è caratterizzato da determinate manifestazioni.

  1. Nella fase iniziale, il lume dei vasi si restringe e la mancanza di afflusso di sangue non è ancora pronunciata. Di solito, i pazienti cancellano tutti i sintomi per un banale lavoro eccessivo. Sono preoccupati per debolezza, affaticamento, disturbi del sonno. Possibili mal di testa e comparsa di mosche davanti agli occhi.
  2. Nella seconda fase, i segni di angioencefalopatia del cervello rimangono gli stessi, ma ora sono più pronunciati. Questo periodo è accompagnato da una massiccia distruzione di cellule, connessioni tra loro. L'andatura diventa traballante e instabile. A volte compaiono tremori agli arti. Anche la sfera emotiva soffre. C'è una maggiore irritabilità, aumenta la sensibilità.
  3. Il terzo stadio è caratterizzato da gravi disturbi della psiche e delle funzioni mentali sullo sfondo di danni irreversibili al tessuto cerebrale. Diventa difficile per una persona navigare nello spazio. Perde la capacità di lavorare in modo indipendente. I sintomi possono variare a seconda di quale parte del cervello è coinvolta nel processo patologico. Vista, udito e sensibilità alterati non sono esclusi.

L'ultima fase dell'angioencefalopatia è la più difficile. In questo caso, la patologia può causare demenza (demenza).

Metodi diagnostici

La presenza di disturbi vascolari può essere confermata solo dopo un esame completo e la consultazione di specialisti specializzati. Un terapista si occupa del trattamento dell'angioencefalopatia cerebrale negli adulti. In presenza di patologie concomitanti, sarà necessario contattare un cardiologo, neurologo ed endocrinologo.

La diagnosi del disturbo inizia con un esame esterno del paziente e lo studio dei suoi disturbi. Se si sospetta angioencefalopatia, sono necessari esami strumentali e di laboratorio. Il corso standard per tali eventi include:

  1. Ultrasuoni dei vasi della testa per valutare la circolazione sanguigna.
  2. Angiografia.
  3. Esame doppler dei vasi sanguigni.
  4. MRI. Questo è il metodo diagnostico più informativo che può mostrare segni MR di angioencefalopatia del cervello..

Inoltre, il paziente deve superare la biochimica del sangue e sottoporsi a un test di coagulazione del sangue, effettuare un'analisi per i livelli di colesterolo e glucosio. Sulla base dei risultati dell'esame, il medico può trarre una conclusione su quanto sia danneggiato il cervello e scegliere una terapia.

Assunzione di farmaci

Non è possibile ripristinare completamente la funzione cerebrale nell'angioencefalopatia. Pertanto, i metodi terapeutici utilizzati per il trattamento dovrebbero essere volti a rallentare i cambiamenti distruttivi nella circolazione cerebrale ed eliminare i processi microsomatici che li hanno provocati.

La forma cronica di patologia non richiede il ricovero. Il paziente può essere ricoverato in ospedale solo in caso di difetto somatico e alta probabilità di ictus.

A seconda dello stadio dell'angioencefalopatia del cervello, il trattamento viene effettuato utilizzando i seguenti farmaci:

  1. Nootropics ("Nootropil", "Actovegin"). Promuove il miglioramento dei processi metabolici tra le cellule.
  2. Farmaci antipertensivi ("Lisinopril", "Nimodipine"). Stabilizzare la pressione sanguigna, migliorare le sue prestazioni.
  3. Anticoagulanti ("Curantil"). Con il loro aiuto, ottengono una diminuzione della viscosità del sangue.
  4. Statine ("Lovastatina", "Simvastatina"). I farmaci di questo gruppo sono raccomandati per l'aterosclerosi, poiché in questo caso è necessario abbassare i livelli di colesterolo.
  5. Condroprotettori. Utilizzato per gravi problemi alla colonna vertebrale.

Se il paziente soffre di diabete mellito, vengono selezionati per lui una dieta speciale e farmaci appropriati..

Procedure di fisioterapia

Con l'angioencefalopatia del cervello, il trattamento è spesso integrato dalla fisioterapia. Ad esempio, terapia UHF, galvanizzazione, elettroforesi. I bagni rilassanti di anidride carbonica e ossigeno danno un buon effetto curativo. Il massaggio è indicato per migliorare la circolazione sanguigna e rilassare i muscoli della zona cervicale. È possibile effettuare l'agopuntura.

La necessità di un intervento chirurgico

Quando il lume dei vasi è significativamente ridotto, l'angioencefalopatia del cervello continua a progredire, si consiglia un'operazione. Con questa diagnosi, la circolazione sanguigna può essere migliorata in due modi: mediante stent o bypass. Nel primo caso, le pareti dei vasi vengono espanse e rafforzate e nel secondo la nave malata viene sostituita con una artificiale. Il medico decide quale versione dell'operazione utilizzare. Allo stesso tempo, tiene conto della gravità della malattia e della presenza di problemi di salute concomitanti..

Prognosi di recupero

Prima inizi il trattamento, maggiore è la probabilità di un esito favorevole. I medici hanno difficoltà a dare una prognosi per l'angioencefalopatia cerebrale, poiché il suo decorso dipende da diversi fattori:

  • la posizione della lesione;
  • diagnostica e terapia tempestive;
  • lo stato generale della salute umana;
  • la gravità della malattia primaria.

Secondo le statistiche mediche, l'encefalopatia vascolare è la causa della demenza negli anziani nel 15% dei casi..

Possibili complicazioni

Ai pazienti con angioencefalopatia deve essere prescritta una terapia di base con farmaci antipiastrinici per stabilizzare la pressione sanguigna. Il trattamento prematuro delle patologie vascolari del cervello può portare a complicazioni come carenza di ossigeno, violazione dell'integrità dei vasi sanguigni ed emorragia. In tali pazienti, nel tempo, compaiono scoppi di risate, seguiti da isteria. C'è un disturbo della coordinazione e una manifestazione di automatismo orale. Sullo sfondo del danno alla regione occipitale del cervello, è possibile una diminuzione della vista e persino la sua completa perdita.

Metodi di prevenzione

Ora conosci le principali cause e sintomi dell'angioencefalopatia del cervello, di cosa si tratta. È possibile prevenire lo sviluppo della malattia?

Prima di tutto, i medici consigliano di sottoporsi a un esame profilattico una volta all'anno per rilevare la patologia nella fase iniziale. In questo caso non è prescritta alcuna terapia specifica, ma è richiesto un monitoraggio costante da parte di specialisti specializzati..

Se sei a rischio, dovresti prestare particolare attenzione alla tua salute. È necessario stabilire un regime sportivo, fare regolarmente esercizi per la zona del colletto. Il terapista dovrebbe dirti di più su di loro. Le sessioni di terapia fisica aiutano alcuni. In questo caso, non bisogna dimenticare una corretta alimentazione. Dovrai escludere cibi eccessivamente salati e pepati dalla dieta..

Perché l'angioencefalopatia cerebrale è pericolosa e come trattarla?

Solo medici esperti sanno perché si sviluppa l'angioencefalopatia cerebrale, che cos'è e come trattare i pazienti. Questa condizione è una disfunzione del cervello su uno sfondo di disturbi vascolari. Un sinonimo di angioencefalopatia è l'encefalopatia discircolatoria..

  • 1. Sviluppo della forma vascolare della malattia
  • 2. I principali fattori eziologici
  • 3. Manifestazioni cliniche
  • 4. Diagnostica richiesta
  • 5. Metodi di trattamento dei pazienti

L'angioencefalopatia è una condizione patologica caratterizzata da una funzione cerebrale compromessa sullo sfondo di un disturbo circolatorio cronico. A differenza di un ictus, non è una condizione acuta. Lo sviluppo dell'encefalopatia si basa sull'ipossia cronica dei tessuti cerebrali. I neuroni sono particolarmente sensibili alla mancanza di ossigeno.

In mancanza di esso, le funzioni cognitive soffrono, la sfera emotiva cambia e il movimento diventa difficile. L'angioencefalopatia è una patologia molto neurologica. La sua prevalenza tra la popolazione è del 5%. Occupa una posizione di primo piano tra le patologie vascolari..

Per lo più gli adulti soffrono della malattia. Si trova più spesso nelle persone sopra i 40 anni. Più una persona è anziana, maggiore è la probabilità di sviluppare encefalopatia. Il gruppo a rischio comprende persone il cui lavoro è associato a grande stress intellettuale e stress..

L'angioencefalopatia è principalmente dovuta a malattie vascolari. Ci sono i seguenti motivi per lo sviluppo di una tale patologia del cervello:

  • aterosclerosi sistemica;
  • lesioni aterosclerotiche dei vasi che alimentano il cervello;
  • osteocondrosi del rachide cervicale;
  • malattia ipertonica;
  • ipertensione arteriosa secondaria;
  • patologia endocrina (morbo di Itsenko-Cushing, feocromocitoma);
  • malattia renale (glomerulonefrite cronica);
  • instabilità delle vertebre cervicali;
  • anomalie nello sviluppo del rachide cervicale;
  • trauma;
  • malformazioni congenite delle arterie vertebrali;
  • diabete mellito scompensato;
  • vasculite sistemica;
  • violazione del ritmo cardiaco;
  • angiopatia ereditaria;
  • aumento della viscosità del sangue arterioso;
  • bassa pressione sanguigna;
  • tromboflebite;
  • la presenza di distonia vegetativa-vascolare;
  • disturbi ormonali.

Più della metà dei casi di encefalopatia vascolare è dovuta all'aterosclerosi. Questa è una malattia in cui i lipidi e i sali aterogenici si depositano sulle pareti delle arterie. Nel tempo, si formano placche dense che interrompono il flusso di sangue al cervello. Ciò si manifesta con una carenza cronica di ossigeno..

Un po 'meno spesso, la causa è l'ipertensione. È sempre accompagnato da vasospasmo e diminuzione del flusso sanguigno cerebrale. La ragione potrebbe risiedere nel restringimento o nel blocco delle arterie vertebrali. La sindrome dell'arteria vertebrale si sviluppa spesso nelle persone che soffrono di osteocondrosi cervicale. Può portare a encefalopatia.

L'encefalopatia è spesso una complicanza del diabete mellito. Questo è osservato a causa della macroangiopatia. Anche la bassa pressione (ipotensione) può essere la causa di questa patologia, poiché in questo caso la velocità del flusso sanguigno e il riempimento delle arterie diminuiscono. I seguenti fattori portano allo sviluppo dell'angioencefalopatia:

  • fumare;
  • alcolismo;
  • permanenza prolungata in una posizione scomoda;
  • superlavoro;
  • lavoro mentale;
  • fatica;
  • la presenza di ipertensione nei genitori;
  • cattiva alimentazione.

In questo caso, la materia bianca e grigia del cervello è interessata. Le cellule cerebrali muoiono, portando alla dissociazione delle strutture.

Angioencefalopatia: una pericolosa malattia vascolare del cervello

L'angioencefalopatia è una patologia vascolare in cui l'attività del cervello viene interrotta a causa del costante disturbo della circolazione sanguigna. La prevalenza di questa malattia tra la popolazione è del 5%.

Tra i disturbi vascolari del cervello, questa malattia occupa uno dei primi posti. Per lo più gli adulti sono a rischio. L'angioencefalopatia cerebrale ipertensiva viene diagnosticata principalmente nelle persone di età superiore ai quarant'anni. Un'alta probabilità di insorgenza della malattia si verifica in persone con stress mentale significativo.

A differenza dell'ictus e di altre malattie correlate, questa patologia non si manifesta come una condizione acuta. La base per l'ontogenesi dell'encefalopatia è la prolungata carenza di ossigeno nei tessuti cerebrali..

Cause e patogenesi

Il verificarsi di questo disturbo è dovuto alla presenza di malattie vascolari. Si notano i seguenti fattori che provocano l'insorgenza di angioecephalopathy:

  • aterosclerosi;
  • disturbi ormonali;
  • distonia vegetativa-vascolare;
  • bassa pressione sanguigna;
  • la presenza di trombosi con pareti venose infiammate;
  • un aumento della viscosità del sangue arterioso;
  • danno ereditario ai vasi sanguigni;
  • manifestazione di vasculite sistemica;
  • battito cardiaco disturbato;
  • difetti congeniti delle arterie vertebrali;
  • la presenza di diabete mellito scompensato;
  • difetti nello sviluppo della vertebra cervicale;
  • trauma precedente;
  • la presenza di ipertensione;
  • violazione della stabilità delle vertebre cervicali;
  • presenza di malattie renali.

I fattori causali di base per l'insorgenza della patologia sono l'ipertensione arteriosa e l'aterosclerosi. La difettosità dell'aorta, del cingolo scapolare, dei vasi del collo e del cervello gioca un ruolo altrettanto importante. L'inadeguatezza dell'emodinamica cerebrale è anche associata a patologie venose. La morfogenesi iniziale dell'ischemia cerebrale cronica è dovuta alla compressione dei vasi venosi e arteriosi.

La bassa pressione sanguigna influisce negativamente sul flusso sanguigno cerebrale.

Molto spesso la patologia della circolazione sanguigna si verifica sullo sfondo dello sviluppo del diabete mellito. Altri processi patologici portano anche a deficit vascolare cerebrale: malattie del sangue, vasculiti specifiche e non specifiche, reumatismi.

Il danno progressivo alle piccole arterie contribuisce al danno ischemico bilaterale, che a sua volta porta a una funzione cerebrale anormale e all'encefalopatia vascolare cerebrale.

La struttura delle placche colpisce il disturbo emodinamico nel cervello. Le placche sciolte causano blocchi arteriosi e accidenti cerebrovascolari acuti.

Con l'emorragia in una tale placca, aumenta rapidamente di volume, con un ulteriore aumento di tutti i segni di carenza di circolazione cerebrale.

Sintomi del disturbo da stadio a stadio

L'angioencefalopatia si manifesta con un quadro clinico generale:

  • diminuzione della concentrazione di attenzione;
  • compromissione della memoria;
  • distrazione e mal di testa;
  • affaticamento veloce;
  • scarso sonno;
  • umore depresso;
  • diminuzione delle prestazioni;
  • instabilità dell'umore.

In generale, l'espressione dei sintomi dipende dal grado della malattia..

  1. Nelle fasi iniziali (microangioencefalopatia), c'è un cambiamento nella sfera patetica del paziente. C'è una perdita di forza e un cambiamento di umore. La maggior parte dei pazienti inizia a soffrire di depressione. Il disturbo mentale è molto debole.
  2. L'angioencefalopatia di secondo grado è caratterizzata da una rapida diminuzione della memoria, del pensiero e dell'attenzione. Ci sono disturbi nel sistema motorio.
  3. Il 3 ° grado della malattia si manifesta con i sintomi più gravi. La demenza può svilupparsi in questa fase. A causa di un'attività cerebrale impropria, iniziano a comparire sintomi somatici (dolore miotico). La manifestazione di tutti i segni dipende, in particolare, dalla zona di ischemia costante. Con la morte delle cellule nervose nelle strutture sottocorticali, compaiono tinnito, malessere generale, disturbi del sonno e umore instabile. Il pensiero disturbato suggerisce che la corteccia cerebrale, in cui si trovano i centri di attività nervosa superiore, prende parte a questo processo. Con l'ischemia della corteccia, si osserva una forte diminuzione della memoria. Quando compare un tale sintomo, i pazienti non possono elaborare chiaramente un piano delle loro azioni e concentrarsi specificamente su qualcosa.

Criteri diagnostici

Prima di tutto viene eseguita la diagnostica sintomatica, in cui il medico deve raccogliere una storia completa e determinare lo sviluppo dei principali sintomi e la presenza di patologie somatiche. È anche necessario condurre un esame fisico, che consiste nel misurare la pressione sanguigna, contare il polso, ascoltare i suoni del cuore. Test neurologici richiesti.

Per identificare la carenza di circolazione sanguigna nel cervello, viene eseguito un esame di screening. Questo metodo di diagnosi dovrebbe includere misure come:

  • ascoltare le arterie carotidi;
  • test neuropsichiatrici;
  • neuroimaging;
  • esame ecografico delle arterie centrali della testa.

Per stabilire il motivo per cui si sviluppa l'encefalopatia vascolare, vengono eseguiti test di laboratorio. I pazienti devono superare un CBC, biochimica del sangue, test di coagulazione e glicemia.

Per identificare aree di patologia nel cervello, vengono eseguiti esami come l'elettroencefalografia, la risonanza magnetica e la TC. È anche possibile condurre metodi di esame ausiliari: ecografia ed elettrocardiografia, che determinano la presenza di malattie del sistema cardiovascolare.

Fornire assistenza medica

L'obiettivo del trattamento dell'angioencefalopatia è la sospensione e la stabilizzazione delle reazioni distruttive nella circolazione cerebrale e la terapia dei processi microsomatici concomitanti.

I disturbi circolatori costanti del cervello non sono un motivo per il ricovero del paziente. Ma se questa insufficienza è complicata da un ictus o da un difetto somatico, sarà necessario un trattamento ospedaliero..

Vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento:

  1. Terapia farmacologica. In questo caso vengono utilizzati farmaci del gruppo dei nootropi (Nootropil, Piracetam). Questi medicinali migliorano il metabolismo nel tessuto cerebrale. Viene anche utilizzata la terapia con farmaci cerebroprotettivi vascolari: Cavinton, Cinnarizin.
  2. Trattamento antipertensivo. Consiste nel correggere e mantenere la pressione sanguigna a un determinato indicatore. Normalizzazione della pressione al livello di 140-150 mm Hg. L'arte impedisce un ulteriore aumento dei disturbi motori e mentali. Ai pazienti vengono prescritti farmaci antipertensivi che proteggono i neuroni rimanenti da disturbi degenerativi ricorrenti dopo un ictus. Questo tipo di terapia previene la comparsa di disturbi primari e secondari nella circolazione sanguigna del cervello.
  3. Trattamento del diabete mellito.
  4. Abbassare i livelli di colesterolo. Per questo vengono utilizzati medicinali e una dieta speciale..
  5. Intervento chirurgico. In caso di lesioni stenosanti delle arterie centrali della testa, nella maggior parte dei casi, viene eseguita la rimozione chirurgica della zona di scarsa pervietà vascolare. La chirurgia ricostruttiva viene eseguita principalmente nell'area delle arterie carotidi endogene. Tali operazioni vengono eseguite se più del settanta percento del diametro del vaso è bloccato..

Prima si inizia il trattamento, più è probabile che la malattia sia completamente guarita. I medici hanno difficoltà a fornire previsioni su questa malattia, poiché il suo decorso dipende da fattori specifici:

  • posizione e raggio d'azione dell'area interessata;
  • diagnosi tempestiva e inizio della terapia;
  • le condizioni generali del paziente;
  • la gravità della malattia primaria.

Per i pazienti con angioencefalopatia, la terapia di base deve essere costantemente eseguita. Consiste nella nomina di farmaci antipiastrinici che stabilizzano la pressione sanguigna.

La terapia prematura delle malattie vascolari del cervello porta a conseguenze come la carenza di ossigeno, la violazione dell'integrità dei vasi sanguigni, lo sviluppo di carenza cerebrale prolungata ed emorragia.

I pazienti sviluppano accessi infondati di risate e isteria. Compaiono disturbi della coordinazione e segni di automatismo orale. Nei pazienti, la voce cambia e compaiono movimenti inconsci delle labbra. Il danno alla parte posteriore del cervello causa disabilità visiva o completa perdita della vista.

Angioencefalopatia del cervello

L'angioencefalopatia è una violazione delle funzioni cerebrali causata da patologie vascolari e insufficienza cronica di afflusso di sangue alle strutture cerebrali. La patologia si sviluppa gradualmente, principalmente negli adulti, mentre il grado di suscettibilità alla malattia aumenta con l'età. Il gruppo a rischio comprende persone affette da malattie vascolari, che lavorano nel campo intellettuale. A causa della mancanza di segni pronunciati nella fase iniziale, la malattia spesso entra in una fase avanzata, il che complica notevolmente il processo di ripristino delle funzioni perse e talvolta lo rende impossibile.

Le principali cause della malattia

L'elenco delle ragioni patologiche per lo sviluppo dell'angioencefalopatia è piuttosto ampio. Le più comuni di queste malattie e condizioni che provocano la morte del tessuto cerebrale sono:

  • aterosclerosi;
  • disturbi vegetativo-vascolari;
  • ipertensione arteriosa;
  • malattie endocrine (p. es., feocromocitoma);
  • ipotensione arteriosa;
  • diabete mellito nella fase di scompenso;
  • aumento della viscosità del sangue;
  • trombosi vascolare con un processo infiammatorio in corso;
  • malattie del sistema vertebrale - osteocondrosi, instabilità delle vertebre del collo, anomalie delle vertebre di natura congenita o traumatica;
  • patologie renali (thrommenulonefritis di tipo cronico, insufficienza renale);
  • processi patologici che si verificano nelle grandi arterie vertebrali;
  • vasculite sistemica.

Oltre alle condizioni patologiche e alle malattie descritte, lo sviluppo dell'angioencefalopatia può anche essere provocato da alcuni fattori, tra cui:

  • cattive abitudini: fumo, eccesso di cibo, alcol;
  • superlavoro e essere costantemente in situazioni stressanti;
  • predisposizione ereditaria all'ipertensione arteriosa, passando dai genitori.

In presenza di una delle malattie o di esposizione ai fattori avversi descritti, è necessario consultare periodicamente un neurologo e sottoporsi a un esame per poter rilevare la malattia il prima possibile..

Segni di angioencefalopatia cerebrale

I sintomi comuni che si sviluppano con l'angioencefalopatia includono:

  • mal di testa;
  • disturbi dell'udito (congestione, tinnito);
  • affaticamento rapido e prestazioni ridotte di conseguenza;
  • deterioramento della concentrazione;
  • distrazione;
  • disturbi della memoria;
  • sbalzi d'umore - depressione e apatia, alternati a irritabilità e aggressività;
  • violazione del ritmo della vita, manifestata nell'insonnia notturna e nella sonnolenza diurna.

La natura della manifestazione di questi sintomi dipende dallo stadio di sviluppo dell'angioencefalopatia e dal grado di danno al tessuto cerebrale..

Ci sono tre fasi nello sviluppo della patologia:

  1. Nella fase iniziale dell'angioencefalopatia, le singole cellule cerebrali sono interessate, quindi i cambiamenti nella loro funzionalità sono difficili da diagnosticare senza speciali tecniche di esame. Il paziente praticamente non mostra tali disturbi cognitivi come la memoria, il pensiero e la concentrazione, tuttavia il background psico-emotivo cambia notevolmente. Durante questo periodo, la malattia si manifesta con i seguenti sintomi:
  • prostrazione;
  • disattenzione;
  • uno stato di depressione;
  • suscettibilità alla depressione;
  • pensieri suicidi.
  1. Se lo sviluppo dell'angioencefalopatia non viene interrotto nella fase precedente, la malattia passa alla seconda fase. A causa della massiccia distruzione delle cellule cerebrali, la relazione tra loro viene interrotta, il che porta al rapido sviluppo di disturbi cognitivi. Il paziente ha segni moderatamente pronunciati di angioencefalopatia:
  • diminuzione della memoria, amnesia parziale;
  • distrazione, diminuzione della concentrazione;
  • violazione del pensiero;
  • disturbi del movimento (coordinazione, intorpidimento degli arti, convulsioni).
  1. Nell'ultimo (terzo) stadio della malattia, il danno ai tessuti nervosi del cervello diventa focale e irreversibile. Il paziente può spesso osservare segni di demenza e una serie di sintomi aggravati, a seconda della zona di sviluppo dell'angioencefalopatia:
  • tinnito, debolezza, instabilità dell'umore, insonnia - con danni ai tessuti delle strutture sottocorticali;
  • una diminuzione del livello di pensiero - con la morte delle cellule nella corteccia cerebrale;
  • disturbi visivi - con lo sviluppo del processo nei lobi occipitali;
  • amnesia - con ischemia della corteccia cerebrale;
  • cambiamento nella voce, riflesso della deglutizione alterato, contrazioni involontarie delle labbra - con una diminuzione della conduzione degli impulsi tra le cellule nervose.

Nell'ultima fase dell'angioencefalopatia, il paziente viene riconosciuto come persona disabile, poiché non può navigare completamente nella sfera domestica e sociale..

Diagnostica

Per diagnosticare l'angioencefalopatia e identificare le cause della sua insorgenza, è necessario sottoporsi a una serie di esami e consultazioni con medici specializzati. La malattia sottostante viene trattata da un neurologo, tuttavia, a seconda dei sintomi e dei fattori che provocano lo sviluppo di angioencefalopatia, il paziente potrebbe dover essere esaminato dai seguenti specialisti:

  • nefrologo;
  • cardiologo;
  • vertebrologo;
  • endocrinologo.

All'esame visivo, un neurologo:

  • apprende dal paziente la natura dei sintomi e il grado della loro manifestazione;
  • misura la pressione sanguigna;
  • determina la frequenza del polso e la natura dei suoni cardiaci;
  • conduce test e test neurologici.

Una misura necessaria quando si effettua una diagnosi sono gli studi strumentali e di laboratorio. Nel primo caso, al paziente viene prescritto:

  • Ultrasuoni dei vasi della testa per determinare il grado di circolazione sanguigna nei tessuti cerebrali;
  • studi su tomografo e encefalogramma per identificare focolai di lesioni di cellule nervose in varie parti del cervello;
  • dopplerografia dei vasi sanguigni;
  • angiografia;
  • oftalmoscopia ed elettrocardiogramma per rilevare malattie che contribuiscono all'insorgenza di angioencefalopatia.

I test di laboratorio che aiutano a identificare l'angioencefalopatia e le malattie associate includono:

  • coagulogramma (analisi della coagulazione);
  • valutazione degli indicatori di zucchero nel sangue;
  • biochimica del sangue;
  • esame del sangue per l'inclusione di lipidi e livelli di colesterolo.

Solo dopo aver superato un esame completo, il medico può valutare la gravità della patologia e fornire raccomandazioni appropriate per il trattamento.

Trattamento di angioencefalopatia

Con l'encefalopatia diagnosticata, il trattamento dovrebbe essere prescritto non solo per ripristinare le relazioni compromesse tra neuroni e funzioni cerebrali perse, ma anche per ridurre l'impatto dei disturbi principali che causano una cattiva circolazione. Con lievi lesioni del tessuto cerebrale, è consentito il trattamento ambulatoriale. Se l'angioencefalopatia del cervello è accompagnata da sintomi gravi, il paziente viene ricoverato in ospedale.

A seconda dell'angioencefalopatia concomitante della malattia e del grado di manifestazione dei sintomi, al paziente può essere mostrato il seguente trattamento farmacologico:

  • farmaci nootropici - per migliorare i processi metabolici tra le cellule nervose;
  • farmaci antipertensivi - per regolare l'indicatore della pressione sanguigna e stabilizzarlo a un certo livello;
  • anticoagulanti - per ridurre la viscosità del sangue;
  • farmaci per normalizzare i livelli di zucchero nel diabete mellito;
  • statine - per abbassare il colesterolo nell'aterosclerosi;
  • Vitamine del gruppo B - per nutrire le cellule cerebrali e ripristinare la relazione tra loro;
  • condroprotettori - per problemi spinali, che portano allo sviluppo di angioencefalopatia.

Oltre alla terapia farmacologica per migliorare il flusso sanguigno e la funzione cerebrale compromessa, a un paziente con angioencefalopatia possono essere prescritte le seguenti procedure e tecniche:

  • fisioterapia (UHF, elettroforesi, elettroforesi);
  • bagni sanitari (ossigeno, galvanico, anidride carbonica);
  • agopuntura;
  • massaggi testa e collo.

Se l'angioencefalopatia del cervello progredisce a causa di un significativo restringimento del lume delle pareti vascolari (oltre il 70%), al paziente viene prescritta un'operazione chirurgica:

  • stenting - per rafforzare le pareti vascolari ed espandere il lume;
  • smistamento - per sostituire la nave interessata con una artificiale.

Descrivici il tuo problema o condividi la tua esperienza di vita nel trattamento di una malattia o chiedi consiglio! Racconta di te proprio qui sul sito. Il tuo problema non passerà inosservato e la tua esperienza aiuterà qualcuno! Scrivi >>

Il paziente ha un'alta probabilità di guarigione se in una fase iniziale riconosce la malattia dai suoi sintomi caratteristici e procede al trattamento. Con il progredire dell'angioencefalopatia, i rischi di conseguenze sotto forma di limitazione delle funzioni vitali e conseguente disabilità aumentano in modo significativo.

Le informazioni sul sito sono create per coloro che necessitano di uno specialista qualificato senza disturbare il ritmo abituale della propria vita.

Cos'è l'angioencefalopatia cerebrale

L'angioencefalopatia del cervello è una grave interruzione dell'organo a causa di patologie vascolari e insufficienza cronica di afflusso di sangue. Il processo patologico di solito si sviluppa negli adulti, con l'età aumenta il rischio del suo sviluppo. Molto spesso, la malattia si verifica in coloro che soffrono di malattie vascolari o lavorano nel campo intellettuale. Poiché la patologia non si manifesta nelle fasi iniziali dello sviluppo, la diagnosi viene solitamente effettuata anche quando è abbastanza difficile o impossibile ripristinare completamente le funzioni cerebrali.

Caratteristiche dello sviluppo e cause della malattia

Cos'è l'angioencefalopatia cerebrale? Questa è una patologia, una caratteristica della quale è una violazione del flusso sanguigno in alcune parti del cervello. Questo non è un processo acuto come un ictus, ma le conseguenze non sono meno gravi. L'encefalopatia si sviluppa gradualmente con una prolungata mancanza di ossigeno nei tessuti cerebrali. Questo è particolarmente negativo per i neuroni..

La mancanza di ossigeno porta a disturbi cognitivi, cambiamenti emotivi e difficoltà di movimento. È una malattia neurologica che colpisce circa il cinque per cento degli abitanti del mondo. Occupa uno dei primi posti tra le malattie vascolari..

Il problema viene solitamente diagnosticato nelle persone di età superiore ai 40 anni, che sono spesso soggette a grave stress mentale.

L'angioencefalopatia si sviluppa in presenza di altre patologie del sistema vascolare. La patologia si verifica nelle persone che soffrono di:

  • aterosclerosi vascolare;
  • disturbi ormonali;
  • distonia vegetativa;
  • bassa pressione nelle arterie;
  • trombosi, accompagnata da un processo infiammatorio nelle pareti dei vasi venosi;
  • aumento della viscosità del sangue;
  • patologie vascolari ereditarie;
  • vasculite sistemica;
  • violazione del ritmo cardiaco;
  • difetti congeniti delle arterie vertebrali;
  • diabete mellito nella fase di scompenso;
  • malformazioni del rachide cervicale o violazione della loro resistenza;
  • ipertensione;
  • patologie renali.

Il trauma subito aumenta il rischio di sviluppare il problema. L'aterosclerosi e l'ipertensione sono considerati i principali fattori provocatori. Ma il sottosviluppo dell'aorta gioca un ruolo altrettanto importante nella formazione di una condizione patologica. I disturbi circolatori si verificano anche nelle malattie delle vene. Le fasi iniziali dello sviluppo dell'insufficienza circolatoria cronica nel cervello si verificano sotto l'influenza della compressione di arterie e vene.

La bassa pressione nelle arterie ha lo stesso effetto negativo sullo stato del cervello come l'alta pressione. Abbastanza spesso, l'angioencefalopatia si sviluppa come complicanza del diabete.

Sotto l'influenza di tutti i suddetti fattori, si creano le condizioni in cui il cervello riceve regolarmente una quantità insufficiente di ossigeno e glucosio. Il danno ai piccoli vasi causa gradualmente una disfunzione del cervello e provoca l'encefalopatia vascolare.

Il rischio di sviluppare un tale problema è aumentato da:

  • cattive abitudini;
  • passatempo costante in posizioni scomode;
  • fatica cronica;
  • fatica;
  • ipertensione nel parente più prossimo;
  • nutrizione impropria.

In questo caso, la sconfitta della materia bianca e grigia, la morte delle cellule cerebrali e la dissociazione delle strutture.

Sintomi e fasi di sviluppo

Nel processo di sviluppo dell'encefalopatia, il paziente è preoccupato per:

  • mal di testa;
  • deficit uditivo sotto forma di congestione e tinnito;
  • bassa efficienza e affaticamento costante;
  • diminuzione della concentrazione e distrazione;
  • compromissione della memoria;
  • sbalzi d'umore improvvisi. Il paziente diventa irritabile, aggressivo, il suo ritmo di vita è disturbato;
  • sonnolenza durante il giorno e insonnia durante la notte.

Quanto saranno pronunciati questi sintomi dipende da quanto gravemente viene colpito il tessuto cerebrale..

Il processo patologico può svilupparsi in più fasi:

  1. Inizialmente, la malattia colpisce un piccolo numero di cellule cerebrali, quindi è difficile identificare le violazioni delle loro funzioni senza studi diagnostici speciali. La capacità di concentrazione e la memoria sono leggermente compromesse, quindi la persona non presta attenzione ai cambiamenti. Ma allo stesso tempo, ci sono cambiamenti nello stato psico-emotivo di una persona. In questa fase dello sviluppo, il paziente soffre di perdita di forza, ridotta vigilanza, depressione, depressione, pensieri suicidi. Se il problema non viene rilevato e risolto in tempo, inizia la fase successiva..
  2. Il secondo stadio nello sviluppo della patologia è accompagnato da una massiccia distruzione delle cellule cerebrali, la distruzione della connessione tra loro, che è accompagnata da disturbi cognitivi pronunciati. Il paziente in questo caso soffre di amnesia parziale, forte deterioramento della memoria, distrazione, diminuzione della concentrazione, convulsioni, intorpidimento delle estremità, ridotta coordinazione dei movimenti.
  3. Il terzo stadio è caratterizzato da lesioni focali e irreversibili del tessuto cerebrale. In questi casi, la malattia si manifesta come demenza e altri sintomi, a seconda di quale parte del cervello è più colpita. L'ultimo stadio dell'angioencefalopatia può essere accompagnato da tinnito, debolezza, instabilità dell'umore, insonnia, diminuzione del livello di pensiero, disturbi visivi, amnesia, alterazioni della voce e riflesso della deglutizione compromesso, contrazioni involontarie delle labbra.

Nell'ultima fase, il processo patologico porta alla disabilità del paziente. Una persona perde completamente la capacità di orientarsi completamente nella vita di tutti i giorni e nella società.

Come viene fatta la diagnosi

È possibile confermare la presenza di disturbi vascolari solo dopo un esame completo e la consultazione di diversi specialisti. Un neurologo si occupa della terapia dell'angioencefalopatia. In presenza di sintomi concomitanti e malattie vascolari che causano encefalopatia, è necessario contattare anche un cardiologo, nefrologo, vertebrologo, endocrinologo.

La diagnosi di patologia inizia con un esame esterno, durante il quale eseguono:

  • determinazione dei sintomi e grado della sua manifestazione;
  • misurazione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca;
  • ascoltare i suoni del cuore;
  • test e test neurologici.

È imperativo che se si sospetta angioencefalopatia, il paziente deve sottoporsi a studi di laboratorio e strumentali..

Delle tecniche strumentali utilizzate:

  1. Esame ecografico dei vasi della testa. Ciò consente di valutare lo stato della circolazione sanguigna nel cervello..
  2. Risonanza magnetica per immagini ed encefalogramma. Durante le procedure, vengono determinate le aree del cervello con tessuti nervosi danneggiati.
  3. Esame doppler dei vasi sanguigni.
  4. Angiografia.
  5. Elettrocardiografia e studi oftalmologici per determinare le comorbidità.

Per confermare la diagnosi, il paziente deve inoltre:

  • superare un test di coagulazione del sangue;
  • fare un esame del sangue biochimico;
  • sottoporsi a un test della glicemia;
  • fare il test per determinare la quantità di colesterolo nel sangue.

Solo sulla base dei risultati di tutti questi esami il medico può determinare la gravità del danno cerebrale e prescrivere il trattamento appropriato..

Metodi di trattamento della malattia

È impossibile ripristinare completamente la funzione cerebrale nell'angioencefalopatia. Prescrivere tecniche terapeutiche che rallenteranno i cambiamenti distruttivi nella circolazione cerebrale ed elimineranno i processi microsomatici che accompagnano questi disturbi.

Con una forma cronica di disturbi circolatori nel cervello, il paziente non ha bisogno di ospedalizzazione. Possono ricoverare una persona in ospedale se un ictus o un difetto somatico si è unito a questa insufficienza. Il trattamento di tali casi è effettuato solo in condizioni stazionarie..

A seconda dello stadio di sviluppo diagnosticato della malattia, la terapia viene eseguita utilizzando:

  • farmaci nootropici. Aiutano a migliorare i processi metabolici tra le cellule nervose;
  • farmaci antipertensivi che miglioreranno gli indicatori della pressione sanguigna e ne stabilizzeranno il livello. Normalizzando la pressione sanguigna, è possibile prevenire il movimento e la disabilità mentale. I pazienti devono assumere farmaci antipertensivi per prevenire il ripetersi di disturbi degenerativi dopo l'ictus. Questo trattamento previene i disturbi primari e secondari del flusso sanguigno nel cervello;
  • anticoagulanti. Con il loro aiuto, ottengono una diminuzione della viscosità del sangue;
  • statine. Tali farmaci sono prescritti per l'aterosclerosi vascolare, poiché in questo caso è necessario abbassare i livelli di colesterolo;
  • vitamine del gruppo B. Nutrono le cellule cerebrali e normalizzano la connessione tra di loro;
  • condroprotettori. Il farmaco è necessario per i problemi alla colonna vertebrale.

Nel diabete mellito vengono prescritti farmaci appropriati, terapia insulinica e una dieta speciale.

In presenza di angioencefalopatia, per migliorare le condizioni del paziente, possono prescrivere:

  1. Procedure di fisioterapia sotto forma di terapia ad altissima frequenza, elettroforesi ed elettrosleep.
  2. Bagni di ossigeno, galvanici, anidride carbonica.
  3. Agopuntura.
  4. Massaggi testa e collo.

Se il lume dei vasi si restringe in modo significativo e l'angioencefalopatia continua a progredire, non puoi fare a meno dell'intervento chirurgico. Cercano di migliorare la circolazione sanguigna in queste situazioni con l'aiuto di:

  • stenting. Durante la procedura, le pareti dei vasi vengono espanse e rafforzate;
  • manovra. Il trattamento consiste nel sostituire una nave malata con una artificiale.

La prognosi per un tale processo patologico dipende da in quale fase del trattamento di sviluppo inizierà. Se le violazioni sono evidenti nelle fasi iniziali, allora c'è una probabilità abbastanza alta che una persona sia in grado di condurre una vita normale ed evitare gravi danni cerebrali. Con il progredire della malattia, il rischio di disabilità aumenta in modo significativo.

A tutti i pazienti viene prescritta una terapia di base senza fallo. Se le malattie vascolari non vengono trattate in tempo, gradualmente ciò porta alla carenza di ossigeno, alla rottura dei vasi sanguigni, alla carenza prolungata di nutrienti nel cervello e all'emorragia. I pazienti in questi casi soffrono di risate infondate, mancanza di coordinazione, c'è la possibilità di una completa perdita della vista o dell'udito. La gravità delle conseguenze dipende dall'area del danno.

Angioencefalopatia discircolatoria del cervello

L'encefalopatia è un processo patologico non infiammatorio nel cervello, che porta a danni organici ai tessuti nervosi. Un cambiamento nella loro struttura inibisce la capacità dell'organo di svolgere le sue funzioni, provoca lo sviluppo di un quadro clinico speciale. La condizione non è considerata una malattia, ma una conseguenza di qualsiasi malattia che ha avuto un impatto negativo sul sistema nervoso centrale. I fattori che provocano il problema sono diversi. A volte agiscono sul cervello in maniera complessa, dopodiché al paziente viene diagnosticata "encefalopatia mista". In assenza di trattamento, il processo patologico progredisce rapidamente. Rappresenta un pericolo per la salute e la vita umana, quindi necessita di un intervento professionale.

Caratteristiche della patologia

L'encefalopatia ischemica perinatale è un tipo organico di danno cerebrale associato alla carenza di ossigeno nelle cellule del tessuto nervoso. Più spesso la fame di ossigeno è innescata da un flusso sanguigno cerebrale insufficiente. Le conseguenze del processo patologico non si limitano ai sintomi caratteristici nei primi mesi di vita..

La fame di ossigeno del tessuto cerebrale durante lo sviluppo intrauterino o durante il processo di nascita influisce sul funzionamento del cervello in futuro. I bambini che hanno subito uno stato di ipossia hanno spesso disturbi neurologici e cambiamenti nella struttura del tessuto cerebrale, che vengono rilevati durante il neuroimaging.

Una conseguenza comune è la sindrome da ipertensione cerebrale (aumento persistente dei valori di pressione intracranica). La gravità delle conseguenze è determinata dalla natura e dall'entità del danno cerebrale. Con piccoli cambiamenti nella struttura della sostanza cerebrale, i disturbi nei neonati in futuro possono manifestarsi come irrequietezza, incapacità di concentrazione e iperattività. Con lesioni gravi, la probabilità di sviluppare paralisi cerebrale è alta.

L'encefalopatia ipossica negli adulti si sviluppa sullo sfondo di episodi posticipati di carenza di ossigeno, che sono associati alla cessazione a breve termine della respirazione o dell'attività cardiaca (condizioni terminali). L'apnea (interruzione a breve termine della respirazione) si verifica sullo sfondo dell'asma bronchiale o della pertosse. Una condizione ipossica negli adulti si sviluppa spesso con un flusso sanguigno cerebrale insufficiente, provocato da patologie del cuore o delle arterie che alimentano il cervello.

Fattori eziologici comuni che causano condizioni di ipossia negli adulti: asfissia (soffocamento) dovuta a corpi estranei che entrano nel tratto respiratorio, annegamento, paralisi dei muscoli dell'apparato respiratorio dovuta ad avvelenamento con veleni o farmaci. Una reazione allergica, accompagnata da edema di Quincke e restringimento delle vie aeree, può provocare uno stato ipossico.

Cause di occorrenza

Identificare le cause dell'ipossia nel periodo perinatale è irto di difficoltà. Di solito, il verificarsi di patologie è associato a una complicazione del corso della gravidanza o del parto. Nel 30% dei casi, i neonati con alterazioni cerebrali ipossico-ischemiche vengono diagnosticati erroneamente.

L'ipossia è associata a un cambiamento nelle caratteristiche reologiche del sangue e a danni a tutte le strutture del cervello, comprese le cellule del tessuto nervoso e gli elementi del sistema circolatorio. I processi patologici portano a danni organici su larga scala, che sono spesso di natura diffusa..

I disturbi risultanti influenzano l'adattamento del corpo del bambino all'ambiente, determinano la gravità della malattia e la prognosi. L'insufficienza fetoplacentare, che si manifesta in forma cronica, e l'oligoidramnios diventano la causa della patologia nel 15% dei casi. Le cause dell'encefalopatia perinatale di genesi ipossica nell'85% dei casi sono associate a malattie trasferite dalla madre durante il periodo di gestazione:

  1. Anemia cronica (carenza di emoglobina, che trasporta l'ossigeno al tessuto).
  2. Infezioni virali respiratorie.
  3. Ipertensione arteriosa, persistente.
  4. Malattie somatiche, patologie del sistema nervoso centrale, che si verificano in forma cronica.

Nella patogenesi, un ruolo importante è giocato dalla predisposizione ereditaria. Nella maggior parte dei casi, i genitori e i parenti dei bambini con segni di danno cerebrale di eziologia ipossica hanno rivelato patologie cerebrovascolari di varie forme e genesi, molti dei quali avevano una storia di ictus.

I principali fattori che provocano lesioni perinatali del sistema nervoso centrale nei neonati: infezioni intrauterine (10%), disturbi endocrini (8%), lesioni traumatiche (7%). Tra i fattori eziologici che influenzano lo sviluppo della patologia nei neonati, un posto speciale è occupato dall'asfissia associata a infezione intrauterina, lesioni intracraniche o traumi alla nascita..

Le lesioni alla nascita sono più spesso associate a presentazione anormale del feto o debolezza del travaglio (mancanza di intensità, durata, frequenza di contrazione dei muscoli che rivestono le pareti dell'utero). L'encefalopatia tossico-ipossica negli adulti e nei bambini si sviluppa sullo sfondo dell'avvelenamento con agenti farmacologici e altre sostanze tossiche.

Sintomi

I sintomi di HIE in un neonato vengono rilevati dai test di Apgar. Spesso si trovano tracce di meconio (prime feci) nel liquido amniotico. Un grado moderato di ipossia può apparire in modo insignificante in un neonato. Successivamente, i cambiamenti, inclusi i deficit neurologici, vengono rilevati durante l'esame da un neurologo o un esame ecografico di routine.

In alcuni casi, il bambino necessita di cure intensive immediate. Di solito si osservano sindromi cliniche:

  • Oppressione. Letargia, apatia, mancanza di esercizio, ipotensione muscolare, indebolimento dei riflessi.
  • Comatoso. I riflessi congeniti non si manifestano con dolore, luce e altri stimoli, atonia (mancanza di tono muscolare), mancanza di attività motoria.
  • Convulsa. Convulsioni di tipo tonico-clonico o tonico.

Segni di encefalopatia ipossico-ischemica nei neonati vengono rilevati durante la diagnostica strumentale e l'esame visivo. Il decorso della malattia varia da paziente a paziente. Di solito, la patologia è accompagnata da rivitalizzazione dei riflessi, aumento dell'eccitabilità nervosa (attività motoria spontanea, rivitalizzazione dei riflessi del ginocchio, tremori delle estremità). Parallelamente, vengono rivelati segni di ipertensione cerebrale:

  1. Fontanella gonfia e sporgente.
  2. Gettare indietro la testa.
  3. Pianto irragionevole e frequente.
  4. Diminuzione dell'appetito, rifiuto di mangiare.
  5. Disturbi del sonno.
  6. Diametro del cranio aumentato.
  7. Nistagmo orizzontale.
  8. Tipo di strabismo convergente (asse visivo deviato verso il naso).
  9. Distonia muscolare (contrazione muscolare anormale accompagnata da movimenti involontari).

I pazienti sono caratterizzati da periodi di arresto respiratorio durante il sonno (episodi di apnea), apatia, letargia. La diminuzione della concentrazione di emoglobina, caratteristica del danno cerebrale ipossico-ischemico nei neonati, aggrava il decorso dell'ipertensione cerebrale. Un processo patologico attuale a lungo termine provoca lo sviluppo di edema tissutale. Il quadro clinico (secondo la neurosonografia) comprende:

  1. Localizzazione di emorragia periventricolare (nell'area del sistema ventricolare) (40% dei casi).
  2. Dilatazione dei ventricoli (20% dei casi).
  3. Lesione ischemica dei nuclei sottocorticali (basali) (10% dei casi).
  4. Cambiamenti di un tipo diffuso nel tessuto cerebrale: danno ischemico al midollo nella regione del sistema ventricolare, edema del parenchima (strutture formate da neuroni).

L'emorragia periventricolare in combinazione con lesioni ischemiche dei nuclei sottocorticali viene rilevata con una frequenza di circa il 16%. L'emorragia periventricolare in combinazione con l'idrocefalo e l'ischemia dei nuclei basali viene diagnosticata con una frequenza del 14%. Tali disturbi indicano insufficienza cerebrale funzionale e alterazione del flusso sanguigno cerebrale..

Uno stato ipossico provocato da avvelenamento con farmaci, veleni neurotropici e altre sostanze tossiche nei bambini e negli adulti è accompagnato da sintomi causati dall'azione specifica dei veleni e da una ridotta regolazione nervosa sullo sfondo di danni alle strutture nervose.

I segni principali: un disturbo della coscienza, che si presenta come una psicosi, malfunzionamenti del sistema autonomo, agitazione psicomotoria, sindrome convulsiva. La compromissione primaria della coscienza progredisce rapidamente, trasformandosi in forme carenti (stupore, coma). Di solito, questa è una risposta della pupilla indebolita o assente alla luce.

Sintomi neurologici

Esistono numerose sindromi che accompagnano l'angioencefalopatia cerebrale. Cos'è? Questo è un insieme di sintomi che indicano danni a una struttura specifica del sistema nervoso centrale..

  1. Sindrome vestibolare. I pazienti lamentano vertigini, instabilità quando camminano, hanno nistagmo e ridotta coordinazione. Una tale clinica indica danni al cervelletto o danni al tratto del fusto frontale a causa di una diminuzione del flusso sanguigno nell'arteria carotide interna..
  2. La sindrome piramidale si manifesta con riflessi tendinei potenziati, nonché la comparsa di reazioni patologiche, spesso asimmetriche. La presenza di paresi indica che la persona aveva una storia di ictus.
  3. Il parkinsonismo è caratterizzato da rallentamento dei movimenti, diminuzione delle espressioni facciali e rigidità dei muscoli delle gambe. I pazienti spesso cadono perché non riesco a fermarmi in tempo a causa di una violazione della locomozione. Tutto ciò indica una lesione dei neuroni corticali striatali e del gambo corticale..
  4. La sindrome pseudobulbare compare quando le vie cortico-nucleari sono danneggiate. I pazienti hanno difficoltà a parlare e deglutire, così come episodi di emozioni "violente".
  5. La sindrome psicoorganica, di regola, è accompagnata da disturbi ansia-depressivi, funzioni cognitive compromesse.

Diagnostica

Il livello di coscienza dei pazienti adulti che hanno subito l'ipossia di genesi tossica è valutato dalla scala di Glasgow, la gravità del deterioramento intellettivo dalla scala MMSE. Lo stato e la funzionalità del sistema nervoso sono determinati utilizzando test neurologici e metodi diagnostici strumentali. I test di laboratorio mostrano una maggiore concentrazione di malondialdeide e acido lattico nel siero del sangue. Per diagnosticare l'encefalopatia ipossico-ischemica perinatale, vengono utilizzati metodi strumentali:

  • Ecografia, neurosonografia.
  • Echoencephalography, elettroencefalografia.
  • RM, TC.
  • Reoencefalografia.
  • Angiografia cerebrale.

Nel corso della diagnostica strumentale vengono rilevati emorragie intraventricolari, danni al tessuto cerebrale di origine ischemica, prevalentemente di localizzazione periventricolare ed edema cerebrale. Un esame del sangue mostra una diminuzione dei livelli di emoglobina - anemia di varia gravità.

Metodi di trattamento

Il trattamento di un periodo acuto di ipossia nei neonati comporta una terapia intensiva, che include la ventilazione meccanica dei polmoni, l'uso di farmaci antiossidanti, i correttori del metabolismo dei tessuti, gli anticonvulsivanti. Parallelamente, viene eseguita la terapia farmacologica volta a ridurre la permeabilità della parete vascolare ed eliminare l'effetto della disidratazione.

Il trattamento chirurgico (shunt periventricolare) è indicato per la sindrome idrocefalica grave in combinazione con emorragia periventricolare. Il trattamento riabilitativo per i neonati viene effettuato con il metodo dell'ipotermia indotta. La procedura è un effetto terapeutico sulla temperatura corporea di un neonato.

L'obiettivo principale è ridurre il rischio di processi ischemici dopo aver sofferto di uno stato di carenza di ossigeno associato ad un episodio di insufficienza circolatoria. Studi clinici hanno confermato una diminuzione delle manifestazioni dei sintomi neurologici dopo l'ipotermia indotta. Procedura per la procedura:

  1. Mantenere la temperatura corporea di un neonato a 33,5 ° C.
  2. Durata dell'esposizione - 72 ore.
  3. L'inizio della procedura - 6 ore dopo la nascita.

Uno dei trattamenti più avanzati per la prevenzione dell'AED è la somministrazione endovenosa di cellule staminali (frazione mononucleare) ottenute dal sangue del cordone ombelicale. La terapia promuove il ripristino delle cellule del tessuto nervoso, stimola il sistema immunitario.

Il trattamento di pazienti adulti con diagnosi di encefalopatia tossico-ipossica sullo sfondo di avvelenamento con sostanze velenose viene effettuato tenendo conto del tipo di composto chimico che ha provocato la violazione. Un posto speciale è occupato dalla terapia di disintossicazione di emergenza, tra cui emosorbimento, emofiltrazione, plasmaferesi, emodialisi.

Preparazioni - antiossidanti

Con la forma discircolatoria dell'encefalopatia, anche gli antiossidanti sono indicati per l'uso..

Il lavoro di questi farmaci è associato all'eliminazione del cosiddetto. stress ossidativo, che influisce negativamente sulla vitalità del tessuto cerebrale.

  1. Preparazioni di acido succinico: influenzano il ripristino delle membrane cellulari, la saturazione di ossigeno e prevengono l'aggregazione piastrinica (citoflavina, Neurox, etilmetilidrossipiridina succinato).
  2. Acido alfa lipoico o tioctico - un partecipante al metabolismo mitocondriale, contrasta attivamente gli effetti distruttivi dei radicali liberi (Alpha Lipon, Berlition). Allo stesso tempo, ci sono studi che suggeriscono una maggiore biodisponibilità e benefici della sua forma R rispetto alla varietà L / S. Inoltre, la sostanza si trova nella carne, nel cuore, nel fegato e nei reni degli animali..
  3. La vitamina E o α-tocoferolo - complice del metabolismo cellulare, ha un effetto tonificante sui vasi sanguigni, stimola la crescita della rete capillare.
  4. Il glutatione è un potente restauratore dei processi intracellulari; i suoi indicatori vengono prestati attenzione quando si rileva lo stress ossidativo. È scarsamente assorbito dal tratto gastrointestinale, il farmaco di prima scelta è - Acetilcisteina.
  5. I flavonoidi sono ingredienti vegetali presenti nell'uva rossa, nel tè verde e nella scorza di agrumi. Aiuta contro la fragilità capillare, l'aggregazione piastrinica e l'infiammazione endoteliale. Un esempio di un farmaco che migliora la funzione cerebrale è Neocardil.
  6. Carotenoidi (licopene, luteina, ecc.) - neutralizzano i radicali liberi e rafforzano il sistema immunitario, migliorano la vista. Disponibile come integratore alimentare.

Molti dei fondi di cui sopra possono essere presi non solo nel trattamento dell'encefalopatia, ma anche per il trattamento di un numero enorme di altre patologie. Inoltre, questi componenti sono utili a scopo preventivo per prevenire problemi con il sistema circolatorio, così come il cervello..

Informazioni complete su questa malattia, sulle conseguenze e sui vari metodi di trattamento, leggi qui.

Per l'encefalopatia tossica vedere qui.

Previsione e prevenzione

A causa delle gravi conseguenze per la salute del bambino, la prevenzione dei processi ipossico-ischemici durante lo sviluppo intrauterino e la prevenzione dell'asfissia durante il parto sono di grande importanza. La prognosi delle condizioni ipossiche dipende dalla gravità del danno alle strutture cerebrali e dalla gravità dei disturbi neurologici.

La diagnosi di HIE nell'infanzia è correlata a patologie quali disfunzione cerebrale, paralisi cerebrale, epilessia. Negli adulti, l'encefalopatia post-ipossica causa lo sviluppo di deficit neurologici, deterioramento delle capacità cognitive e demenza.

Quadro clinico

Purtroppo, il medico di base non è sempre in grado di fare una diagnosi tempestiva di angioencefalopatia cerebrale. I sintomi sono troppo aspecifici e non allertano né lo specialista né il paziente. Quindi, fondamentalmente, questa è labilità emotiva, che è insita nelle persone anziane e senza patologie, così come una diminuzione della memoria e della capacità di apprendimento. Presi insieme, questi tre segni portano al disadattamento dei pazienti e alla loro disabilità..

Inoltre, mal di testa, vertigini, disturbi della memoria e del sonno, rumore soggettivo nella testa o ronzio nelle orecchie, riduzione della vista, debolezza e affaticamento possono essere segni non solo che una persona sta progredendo nell'angioencefalopatia del cervello. Cos'altro potrebbe essere? La presenza di malformazioni vascolari, varie malattie infettive, ipertensione, sindrome astenica e altre nosologie. Inoltre, è così che il corpo invia segnali di grave affaticamento..

Esiste una relazione tra il numero di disturbi e la gravità dell'encefalopatia discircolatoria. Più la memoria, l'attenzione e il pensiero soffrono, meno una persona ne parla al medico. Pertanto, nei casi più gravi, il paziente può essere sicuro che nulla lo disturba..


Articolo Successivo
Perché i vasi sulle dita scoppiano e compaiono lividi, trattamento, prevenzione