Angiopatia retinica: tipi, cause, sintomi, metodi di diagnosi e trattamento


Il sito fornisce informazioni di base solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria una consulenza specialistica!

introduzione

L'angiopatia retinica non è una malattia indipendente, ma un sintomo di varie malattie che hanno causato disfunzione dei vasi sanguigni dell'occhio e cambiamenti nella struttura della parete vascolare. Una manifestazione di lesioni vascolari è un cambiamento nel loro tono, spasmi temporanei reversibili.

Le angiopatie che esistono da molto tempo portano a conseguenze irreversibili: alterazioni necrotiche nell'area della retina, che è stata fornita di sangue dal vaso colpito, il suo assottigliamento, rottura e distacco. Tutte queste conseguenze sono combinate sotto il nome di retinopatia..

La condizione della retina dipende fortemente dalla qualità dell'afflusso di sangue e quando compaiono aree colpite, la vista è compromessa, senza un successivo recupero. Se un'area nella regione maculare è interessata, la visione centrale è compromessa. In caso di distacco completo della retina, si sviluppa la cecità.

Cause di angiopatia retinica

L'angiopatia retinica può essere un sintomo di qualsiasi malattia che influisce sulla salute vascolare. I cambiamenti nei vasi del fondo caratterizzano indirettamente il grado di danno ai vasi dell'intero organismo. L'angiopatia retinica può verificarsi a qualsiasi età, ma si sviluppa ancora più spesso nelle persone dopo i 30 anni.

Le cause più comuni di angiopatia retinica:

  • ipertensione di qualsiasi origine;
  • diabete;
  • aterosclerosi;
  • angiopatia giovanile;
  • angiopatia ipotonica (con bassa pressione sanguigna);
  • scoliosi;
  • angiopatia traumatica.

L'angiopatia può verificarsi anche con osteocondrosi del rachide cervicale, con vasculite autoimmune sistemica (lesioni vascolari infiammatorie), malattie del sangue.

Esistono anche fattori predisponenti che contribuiscono allo sviluppo dell'angiopatia retinica:

  • fumare;
  • effetti nocivi sulla produzione;
  • varie intossicazioni;
  • anomalie congenite nello sviluppo dei vasi sanguigni;
  • età avanzata.

Tipi di angiopatia retinica

Sintomi di angiopatia retinica

Angiopatia diabetica (retinopatia)

Angiopatia ipertensiva (retinopatia)

L'aumento della pressione sanguigna agisce sulla parete vascolare, distrugge il suo strato interno (endotelio), la parete del vaso diventa più densa, fibrosa. I vasi retinici, quando si attraversano, stringono le vene, la circolazione sanguigna è disturbata. Si creano le condizioni per la formazione di coaguli di sangue ed emorragie: la pressione sanguigna è alta, alcuni vasi si rompono, l'angiopatia si trasforma in retinopatia. I vasi contorti del fondo sono un segno caratteristico dell'ipertensione.

Secondo le statistiche, nella prima fase dell'ipertensione, si osserva un fondo normale nel 25-30% dei pazienti, nella seconda fase - nel 3,5%, nella terza fase, i cambiamenti nel fondo sono presenti in tutti i pazienti. Nella fase avanzata, le emorragie compaiono spesso nel bulbo oculare, opacità della retina, cambiamenti distruttivi nel tessuto retinico.

Angiopatia ipotonica

Angiopatia traumatica

Angiopatia giovanile

Diagnostica

L'angiopatia retinica viene rilevata quando esaminata da un oftalmologo del fondo. La retina viene esaminata con una pupilla dilatata al microscopio. Questo esame rivela vasocostrizione o dilatazione, presenza di emorragie, posizione della macula.

Ulteriori metodi di esame che possono essere utilizzati per diagnosticare l'angiopatia:

  • L'ecografia dei vasi con scansione duplex e Doppler dei vasi retinici consente di determinare la velocità del flusso sanguigno e lo stato della parete vascolare;
  • L'esame a raggi X con l'introduzione di un mezzo di contrasto nei vasi consente di determinare la pervietà dei vasi e la velocità del flusso sanguigno;
  • diagnostica informatica;
  • risonanza magnetica per immagini (MRI) - consente di valutare lo stato (strutturale e funzionale) dei tessuti molli dell'occhio.

Angiopatia retinica nei bambini

Tenendo conto della malattia sottostante (cause di angiopatia), si distinguono le angiopatie diabetiche, ipertensive, ipotoniche, traumatiche.

L'angiopatia diabetica si sviluppa nei bambini nelle ultime fasi del decorso del diabete e più tardi, prima viene iniziato il trattamento. Nel fondo, c'è un'espansione e una tortuosità delle vene, edema retinico ed emorragie minori. Le famiglie a rischio di sviluppare il diabete necessitano di un attento monitoraggio della glicemia del bambino.

Questi bambini sviluppano precocemente l'aterosclerosi dei vasi, come evidenziato dalla comparsa di microaneurismi delle arterie (protrusione della parete arteriosa dovuta al suo assottigliamento). Nei bambini, l'acuità visiva diminuisce, la visione periferica è compromessa.

Nell'angiopatia ipertensiva, si verificano prima il restringimento delle arterie e l'espansione delle vene (a causa della violazione del deflusso) e successivamente si espandono anche le arterie. Nell'angiopatia ipotonica, al contrario, dapprima le arterie si espandono, compare e aumenta la loro ramificazione..

Anche l'angiopatia traumatica è abbastanza comune nei bambini, poiché i bambini spesso si feriscono, compresi gli occhi contusi. Con l'angiopatia traumatica, il bambino è preoccupato per il dolore agli occhi, le emorragie compaiono sul bulbo oculare e sulla retina, l'acuità visiva diminuisce.

L'angiopatia giovanile è descritta sopra (vedere la sezione Tipi di angiopatie).

Considerando che l'angiopatia è solo un sintomo di un'altra malattia, prima di decidere il trattamento, è necessario stabilire e diagnosticare questa malattia sottostante. Dopo aver chiarito la diagnosi, viene prescritto un trattamento complesso con un'enfasi sul trattamento della malattia sottostante. Per il trattamento diretto dell'angiopatia vengono utilizzati farmaci che migliorano la microcircolazione sanguigna.

Angiopatia retinica nei neonati

I cambiamenti retinici possono essere rilevati anche in ospedale. Ma nel primo periodo postpartum, questa non è una patologia. I cambiamenti nella retina in un periodo successivo, quando il fondo viene esaminato come prescritto da un neurologo, possono essere patologici.

Non è facile identificare da soli le manifestazioni di patologia. In alcuni casi, può comparire un singolo sintomo: una rete capillare rossa o piccole macchie sul bulbo oculare. Tali sintomi possono comparire con angiopatia traumatica. Per altre malattie, si consiglia di consultare il bambino con un oftalmologo.

Nei bambini, i cambiamenti nella retina possono apparire a causa dello stress emotivo e fisico, anche minimo come un cambiamento nella posizione del corpo. Pertanto, non tutti i cambiamenti nella retina di un neonato sono indicativi di patologia. Se le vene a sangue pieno vengono rilevate nel fondo in assenza di vasocostrizione e cambiamenti nel nervo ottico, il bambino deve essere consultato con un neurologo e, molto probabilmente, questi cambiamenti non saranno riconosciuti come patologici.

Con un aumento della pressione intracranica, appare il gonfiore del nervo ottico, il suo disco diventa irregolare, le arterie si restringono e le vene sono a sangue pieno e attorcigliate. Quando compaiono tali cambiamenti, i bambini hanno bisogno di un ricovero urgente e di un esame approfondito..

Angiopatia retinica durante la gravidanza

Ma l'angiopatia può svilupparsi in una donna incinta nel secondo o terzo trimestre con tossicosi tardiva e ipertensione. Se una donna ha avuto angiopatia sullo sfondo dell'ipertensione prima del concepimento, durante la gravidanza può progredire e portare alle complicazioni più gravi. È necessario il monitoraggio costante della pressione sanguigna, il monitoraggio del fondo oculare e l'assunzione di farmaci antipertensivi.

In caso di progressione dell'angiopatia, quando sorge una minaccia per la vita della donna, viene decisa la questione dell'interruzione della gravidanza. Le indicazioni per l'interruzione della gravidanza sono il distacco della retina, la trombosi venosa centrale e la retinopatia progressiva. La consegna operativa viene eseguita secondo le indicazioni.

Trattamento dell'angiopatia retinica

La cosa principale nel trattamento delle angiopatie è il trattamento della malattia sottostante. L'uso di farmaci che normalizzano la pressione sanguigna, agenti ipoglicemizzanti e l'adesione a una dieta rallentano o addirittura arrestano lo sviluppo dei cambiamenti vascolari retinici. Il tasso di cambiamenti patologici nei vasi retinici dipende direttamente dall'efficacia del trattamento della malattia sottostante.

Il trattamento deve essere eseguito in modo completo sotto la supervisione non solo di un oftalmologo, ma anche di un endocrinologo o terapista. Oltre ai farmaci, vengono utilizzati fisioterapia, trattamento locale, terapia dietetica.

Nel diabete mellito, la dieta non è meno importante dei farmaci. Gli alimenti ricchi di carboidrati sono esclusi dalla dieta. I grassi animali dovrebbero essere sostituiti con grassi vegetali; assicurati di includere frutta e verdura, latticini, pesce nella dieta. Il peso corporeo e la glicemia devono essere monitorati sistematicamente.

Trattamento farmacologico

  • Quando viene rilevata l'angiopatia, ai pazienti vengono prescritti farmaci che migliorano la circolazione sanguigna: Pentylin, Vazonit, Trental, Arbiflex, Xanthinol nicotinate, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Questi farmaci sono controindicati in gravidanza e allattamento, nonché durante l'infanzia. Ma in alcuni casi, a basse dosi, vengono ancora prescritti a questa categoria di pazienti..
  • Vengono utilizzati anche farmaci che riducono la permeabilità della parete vascolare: Parmidina, Ginkgo biloba, Calcio Dobezilato.
  • Farmaci che riducono l'adesione piastrinica: ticlodipina, acido acetilsalicilico, dipiridamolo.
  • Terapia vitaminica: vitamine del gruppo B (B1, NEL2, NEL6, NEL12, NELquindici), C, E, P.

I corsi di trattamento devono essere eseguiti entro 2-3 settimane 2 r. nell'anno. Tutti i farmaci vengono utilizzati solo come indicato da un medico.

Con il diabete mellito, il dosaggio di insulina o altri agenti ipoglicemizzanti prescritti dall'endocrinologo deve essere rigorosamente osservato. In caso di ipertensione e aterosclerosi, oltre ai farmaci che abbassano la pressione sanguigna, vengono utilizzati farmaci che normalizzano i livelli di colesterolo. Un livello di pressione sanguigna normale stabile e un diabete mellito compensato ritardano in modo significativo i cambiamenti nei vasi retinici inevitabili in questa patologia..

Lacrime

Fisioterapia

Rimedi popolari

La medicina tradizionale può e deve essere usata, ma dovresti prima consultare il tuo medico e assicurarti che non ci sia intolleranza individuale ai componenti della ricetta.

Diverse ricette della medicina tradizionale:

  • Assumere in parti uguali (100 g ciascuna) erba di San Giovanni, camomilla, achillea, boccioli di betulla, immortelle. 1 cucchiaio raccogliere, versare 0,5 litri di acqua bollente, lasciare agire per 20 minuti, filtrare e portare ad un volume di 0,5 litri; Bere 1 bicchiere al mattino a stomaco vuoto e 1 bicchiere la sera (dopo l'uso serale dell'infuso, non bere né mangiare nulla). Consumare quotidianamente prima di utilizzare l'intera collezione.
  • Prendi 15 g di radice di valeriana e foglie di melissa, 50 g di erba achillea. 2 cucchiaini raccolta, versare 250 ml di acqua, insistere 3 ore in un luogo fresco. Quindi si mantiene a bagnomaria per 15 minuti, si raffredda, si filtra e si porta il volume a 250 ml. L'infuso va bevuto in piccole porzioni nell'arco della giornata. Il corso del trattamento è di 3 settimane.
  • Prendi 20 g di equiseto di campo, 30 g di poligono di uccello, 50 g di fiori di biancospino. 2 cucchiaini le erbe tritate vengono versate con 250 ml di acqua bollente, insistendo per 30 minuti. e impiegare 30 minuti. prima dei pasti, 1 cucchiaio. 3 p. al giorno, per un mese.
  • Prendi 1 cucchiaino. vischio bianco (pre-macinato in polvere) versare 250 ml di acqua bollente in un thermos, insistere per una notte e bere 2 cucchiai ciascuno. 2 p. al giorno, per 3-4 mesi.

È anche utile prendere un infuso di semi di aneto, infuso di semi di cumino ed erbe di fiordaliso, tè dai frutti di cenere di montagna nera e foglie di ribes nero.

Cause, sintomi e trattamento dell'angiopatia retinica

Angiopatia retinica: che cos'è?

La retina ha bisogno di molti nutrienti e ossigeno in quanto è responsabile della cattura delle onde luminose, della loro conversione in impulsi nervosi e della loro trasmissione al cervello, dove si forma l'immagine. Un insufficiente apporto di sangue alla coroide provoca gravi danni alla vista. L'angiopatia dei vasi retinici non è una malattia separata, ma una patologia che si sviluppa a seguito della distruzione delle cellule dei vasi sanguigni e della disfunzione delle loro funzioni in malattie di varia origine.

L'angiopatia retinica è un disturbo patologico del tono dei vasi sanguigni e dei capillari del fondo. Di conseguenza, si verifica la loro tortuosità, restringimento o espansione. C'è un cambiamento nella velocità del flusso sanguigno e un fallimento della regolazione nervosa. I difetti vascolari consentono di sospettare e stabilire una diagnosi della malattia sottostante prima delle sue manifestazioni cliniche.

Una patologia di questo tipo segnala la presenza di una malattia nel corpo che interferisce con la normale circolazione sanguigna, influisce sul tono di vasi piccoli e grandi, provoca lesioni necrotiche di una certa area della retina, minaccia la perdita completa o parziale della vista o una diminuzione della sua qualità. L'angiopatia è più comune nei pazienti adulti (di età superiore ai 35 anni) sullo sfondo di malattie croniche, ma a volte viene diagnosticata durante l'infanzia e persino nei neonati.

Cause di angiopatia retinica

La struttura più importante dell'occhio - la retina - reagisce rapidamente ai minimi disturbi nel sistema di afflusso di sangue. L'angiopatia non è una malattia indipendente, serve come segnale di una malattia in cui c'è un effetto negativo sui vasi oculari. I processi patologici nel corpo causano danni alle pareti dei vasi oculari, alla loro modifica e alla rottura strutturale.

I motivi principali che portano al verificarsi di angiopatia:

Malattia ipertonica. L'ipertensione ha un effetto dannoso sulle pareti dei vasi oculari, distruggendo il loro strato interno. La parete vascolare diventa più densa e si verifica la fibrotizzazione. C'è una violazione della circolazione sanguigna, formazione di coaguli di sangue ed emorragie. A causa della pressione in costante aumento, alcune navi scoppiano. Un segno caratteristico dell'angiopatia ipertensiva sono i vasi contorti e ristretti del fondo. Al primo grado di ipertensione, si osservano cambiamenti nei vasi degli occhi in un terzo dei pazienti, al secondo grado - nella metà dei pazienti e nella terza fase dell'ipertensione, i vasi del fondo sono modificati in tutti i pazienti;

Diabete. La malattia provoca danni alle pareti vascolari non solo nella retina degli occhi, ma in tutto il corpo. La patologia si sviluppa su uno sfondo di livelli di glucosio nel sangue costantemente elevati. Ciò provoca lo sviluppo di occlusioni, fuoriuscita di sangue nel tessuto retinico, ispessimento e proliferazione della parete dei capillari, diminuzione del diametro dei vasi e deterioramento della microcircolazione sanguigna negli occhi. La patogenesi porta spesso a una graduale perdita della vista;

Lesioni al cranio, agli occhi e alla colonna vertebrale (colonna cervicale), compressione forte e prolungata del torace. La condizione porta a un forte aumento della pressione intracranica a numeri elevati, alla rottura delle pareti dei vasi sanguigni e all'emorragia nella retina;

Ipotensione. Una diminuzione del tono vascolare comporta la ramificazione dei vasi, la loro forte espansione, pulsazioni palpabili, una diminuzione della velocità del flusso sanguigno e promuove anche la formazione di coaguli di sangue nei vasi retinici, aumenta la permeabilità delle pareti dei vasi.

Fattori che contribuiscono al verificarsi di angiopatia pericolosa:

Aumento della pressione intracranica;

Cattive abitudini (fumo, alcol);

Avvelenamento (acuto o cronico);

Anomalie congenite delle pareti dei vasi sanguigni;

Esistono molte altre varietà di questa patologia, che a volte si trovano anche:

Angiopatia giovanile. Il processo infiammatorio nei vasi retinici si sviluppa per una ragione sconosciuta. È accompagnato da emorragie minori nel corpo vitreo dell'occhio e della retina. Il tipo più grave di malattia, che contribuisce al distacco della retina, provoca anche cataratta e glaucoma, spesso porta alla cecità;

Angiopatia nei neonati prematuri. La malattia è rara, la causa della sua comparsa è una complicazione del parto o di un trauma alla nascita. Il danno retinico è caratterizzato da cambiamenti proliferativi nei vasi sanguigni, dal loro restringimento e dal flusso sanguigno alterato;

Angiopatia durante la gravidanza. Nelle fasi iniziali, la malattia non porta conseguenze minacciose, ma se trascurata minaccia di complicazioni irreversibili (distacco di retina). Questa patologia può svilupparsi nella seconda metà della gravidanza sullo sfondo dell'ipertensione o di altre malattie caratterizzate dalla debolezza delle pareti vascolari.

Qualsiasi patologia o malattia che influisce negativamente (direttamente o indirettamente) sullo stato dei vasi sanguigni può portare ad angiopatia.

Le cause più comuni di angiopatia includono:

Ipertensione arteriosa di varie eziologie;

Patologie congenite delle pareti vascolari;

Aumento della pressione intracranica;

Danni agli occhi traumatici;

Alcuni disturbi del sangue;

Fattori di rischio aggiuntivi:

Vecchiaia e presbiopia (visione senile);

Lavorare in produzioni pericolose;

Fumo e abuso di alcol;

Sintomi di angiopatia retinica

L'angiopatia vascolare è suddivisa in tipi a seconda della malattia sottostante:

Angiopatia diabetica. I più comuni. Nei pazienti con diabete di tipo 1, si osserva nel 40% dei casi, nei pazienti con tipo 2 - nel 20%. Di solito, l'angiopatia inizia a svilupparsi 7-10 anni dopo l'inizio della malattia. Ci sono due opzioni per lo sviluppo: microangiopatia e macroangiopatia. Con la microangiopatia, i capillari sono colpiti e assottigliati, il che porta a una ridotta microcircolazione ed emorragie. Con la macroangiopatia, i vasi più grandi sono colpiti, si verificano occlusioni (blocco), che portano all'ipossia retinica;

Angiopatia ipertensiva. Sullo sfondo della pressione sanguigna cronicamente alta, le arterie retiniche si restringono e le vene si espandono. La sclerosi vascolare si forma gradualmente, il letto venoso si ramifica, si formano essudati a causa di infiltrazioni di sangue attraverso le pareti dei capillari;

Angiopatia ipotonica. Sullo sfondo dell'ipotensione arteriosa, al contrario, le arterie si espandono, il flusso sanguigno rallenta, si nota la pulsazione delle vene, i vasi diventano contorti, il che aumenta la probabilità di coaguli di sangue. I sintomi caratteristici in questo caso sono una sensazione pulsante negli occhi e vertigini;

Angiopatia traumatica. Con lesioni alla testa o al torace, la spremitura dell'addome, l'osteocondrosi, la pressione intraoculare può aumentare notevolmente. Se le navi non resistono al carico, le loro rotture si verificano con successive emorragie;

Angiopatia durante la gravidanza. In questo caso, l'angiopatia è di natura funzionale e scompare da sola 2-3 mesi dopo il parto. Ciò è spiegato dal fatto che un aumento del volume del sangue circolante provoca un'espansione passiva dei vasi retinici. Un'altra domanda è se l'angiopatia diabetica o ipertensiva fosse presente prima della gravidanza. In questo caso, molto probabilmente inizierà a progredire rapidamente..

Il pericolo dell'angiopatia sta nel fatto che nelle prime fasi e per un periodo piuttosto lungo è asintomatico. Nella fase di notevole deterioramento della vista, il processo è solitamente già irreversibile..

Sintomi comuni di angiopatia:

Diminuzione dell'acuità visiva;

La comparsa di nebbia e macchie davanti agli occhi;

Restringimento del campo visivo;

Una sensazione di pulsazione nel bulbo oculare;

La presenza di vasi sanguigni rotti e macchie gialle sulla congiuntiva.

Angiopatia retinica: cause, sintomi e trattamento dei vasi sanguigni

L'angiopatia è un sintomo che deriva da altre malattie che colpiscono i vasi sanguigni della retina. Questa patologia dovrebbe essere trattata alla prima manifestazione, poiché può portare alla cecità..

L'angiopatia si verifica insieme a malattie come il diabete mellito o l'ipertensione, che di solito si sviluppano in entrambi gli occhi contemporaneamente. La malattia viene diagnosticata nelle persone dopo i 30 anni, devono sottoporsi a diagnosi della vista una o due volte l'anno. In generale, avendo notato una diminuzione della vista, dovresti immediatamente andare da un oftalmologo per un consulto.

In questo articolo parleremo dell'angiopatia retinica, delle sue manifestazioni, cause, classificazione e metodi di trattamento..

Angiopatia retinica

Oggi si presta molta attenzione a questo disturbo, poiché può portare a conseguenze estremamente tristi per il corpo, fino alla perdita della vista. L'angiopatia dei vasi del tessuto oculare si verifica sia nei bambini che negli adulti, ma il più delle volte si manifesta all'età di oltre 30 anni.

Il corpo umano è un unico insieme e i processi patologici che si verificano in un organo o sistema, spesso hanno manifestazioni in un luogo completamente diverso. Ad esempio, l'angiopatia retinica è una manifestazione secondaria o conseguenza di alcune malattie.

L'angiopatia retinica è una lesione dei vasi sanguigni, che è più spesso causata da malattie generali (distonia vegetativa-vascolare, ipertensione, diabete mellito, ecc.)

L'angiopatia è il risultato di malattie che colpiscono i vasi sanguigni in tutto il corpo e di solito si sviluppa in entrambi gli occhi contemporaneamente.

Oggetto della sconfitta

La retina è una formazione unica, costituita, da un lato, da cellule fotorecettrici e, dall'altro, da cellule nervose..

La parte fotosensibile della retina occupa la superficie interna dell'occhio dalla linea dentata al punto in cui ha origine il nervo ottico (disco). Non ci sono affatto cellule fotosensibili e i lunghi processi delle cellule gangliari si intrecciano e danno origine al nervo ottico.

In contrasto con quest'area, la retina ha un posto con la più alta concentrazione di cellule sensibili al colore: i coni. Questa è la macula (macula) e la sua depressione centrale. Fornisce la più chiara percezione e acuità visiva.

Queste cellule sono altamente sensibili alla luce e ci forniscono la visione al tramonto, ma non percepiscono il colore. A causa di questa disposizione delle cellule di percezione, una persona sviluppa una visione centrale e periferica..

Le malattie retiniche si manifestano principalmente con una diminuzione dell'acuità visiva, difetti di campo e adattamento compromesso. Poiché questa membrana non ha innervazione, le malattie sono indolori..

Inoltre, la retina stessa non ha vasi sanguigni e la sua nutrizione viene effettuata grazie alla coroide. Tuttavia, non ha senso funzionale separare queste strutture.

Allora, qual è l'angiopatia retinica? Questo è il nome del disturbo dei meccanismi di regolazione della contrazione e dell'espansione nei suoi vasi. Di conseguenza, la neuroangiopatia porta a un disturbo nutrizionale della retina, in essa si verificano processi distrofici, le cui possibili conseguenze sono il distacco e la perdita della vista..

Come si manifesta la malattia?

Di solito questa malattia è tipica per il gruppo di età più avanzata. È importante sottoporsi a un esame per chiarire la diagnosi, poiché la presbiopia - deterioramento senile della vista - dà sintomi simili. L'arteriospasmo dei vasi retinici può verificarsi su uno sfondo di mal di testa, epistassi e attacchi di ipertensione.

Sintomi di angiopatia retinica:

  1. Deterioramento o visione offuscata;
  2. Perdita della vista;
  3. Epistassi;
  4. Progressione della miopia;
  5. Distrofia retinica;
  6. Fulmini negli occhi.

La malattia si manifesta come un deterioramento del funzionamento dei vasi del fondo. Ciò si verifica sullo sfondo dell'assottigliamento delle pareti dei vasi sanguigni. Poi c'è una graduale necrosi di queste cellule. Più spesso è colpito un solo occhio, meno comune è l'angiopatia della retina di entrambi gli occhi, che nelle fasi successive può manifestarsi come completa perdita della vista.

Prima inizi il trattamento, maggiore è la probabilità.Se la terapia non viene iniziata in breve tempo, potrebbe svilupparsi la retinopatia, una malattia grave che porta solo alla completa cecità.

La perdita della vista si verifica a causa del fatto che la retina semplicemente esfolia, si verificano rotture o gravi cambiamenti necrotici nei vasi.

Spesso, i pazienti nella fase iniziale della malattia potrebbero non prestarvi nemmeno attenzione, spiegando i sintomi con un semplice lavoro eccessivo. Pensano che se la retina è danneggiata, presto andrà via da sola..

Nel ritmo moderno, molte persone sono associate al lavoro sui computer e quindi devono sottoporre i loro occhi a un maggiore stress. In questo caso, è proprio necessario controllare gli occhi il più spesso possibile, in modo da non perdere segni importanti, che potrebbero semplicemente indicare lo sviluppo di una patologia grave e complessa..

Nelle fasi successive, si verifica una grave compromissione della vista, che porta gradualmente alla sua completa perdita. Di solito, la malattia non progredisce troppo rapidamente e quindi è abbastanza possibile avere il tempo di chiedere aiuto a un medico. La disabilità visiva è già una ragione sufficiente per andare in ospedale..

Cause di angiopatia retinica


In effetti, l'angiopatia vascolare retinica non si manifesta da sola senza malattie sottostanti. Questo problema si sviluppa sullo sfondo di un cambiamento complesso nel funzionamento dei vasi del corpo..

Spesso i cambiamenti nei vasi sanguigni si verificano sullo sfondo nemmeno di malattie, ma le condizioni del corpo, ad esempio, l'angiopatia retinica durante la gravidanza.

Il problema è che l'afflusso di sangue al fondo è compromesso. In questo contesto, le navi diventano troppo fragili, le loro pareti diventano più sottili e le navi possono facilmente collassare. La situazione è complicata dal fatto che tali cambiamenti sono irreversibili..

Se l'area della retina è già esfoliata o sono iniziati cambiamenti necrotici nei vasi, non è più possibile stabilire un normale apporto di sangue lì..

L'angioneuropatia può avere un'origine diversa, ma di solito ha un carattere di fondo dovuto a qualche patologia, quindi è chiamata angiopatia retinica di fondo.

Quindi potrebbe essere:

  • intossicazione del corpo;
  • leucemia;
  • ipertensione;
  • Disturbo della regolazione nervosa, che è responsabile del tono delle pareti vascolari;
  • vasculite di origine autoimmune, artrite reumatoide;
  • patologia congenita del tessuto connettivo vascolare;
  • malattie del sangue (anemia);
  • aumento della pressione intracranica;
  • violazione della regolazione nervosa del tono vascolare;
  • danno al rachide cervicale o osteocondrosi.
  • L'angiodistonia retinica è comune e può essere di base nei fumatori o nelle persone che assumono farmaci che influenzano il tono vascolare generale.

Se consideriamo più in dettaglio le cause della maggior parte delle angiopatie, allora dovremmo prima di tutto determinare immediatamente la sfumatura: questa patologia è considerata non una malattia indipendente, ma un sintomo. Pertanto, è importante determinare quali malattie hanno causato tali manifestazioni..

Sulla base di ciò, si deve comprendere che se una persona ha un qualche tipo di malattia che può provocare una tale diagnosi, allora è necessario almeno ridurre al minimo l'influenza di fattori che aggravano solo la situazione e provocano ulteriormente questa malattia.

Può anche verificarsi con varie malattie del sangue o del sistema immunitario e con vari tipi di cambiamenti legati all'età (ad esempio, in giovane età, quando il corpo e tutti i suoi sistemi vengono riorganizzati).

Se consideriamo il potenziale gruppo a rischio, possiamo distinguere tali categorie di persone che inizialmente sono più predisposte allo sviluppo di tali malattie:

  1. Anziani. Secondo le statistiche, nelle persone sotto i 30 anni, la diagnosi praticamente non mostra la presenza di questa malattia..
  2. Fumatori.
  3. Donne incinte.
  4. Persone in sovrappeso.
  5. Specialisti la cui retina è costantemente sotto pressione significativa nella produzione (ad esempio, saldatori, dipendenti di imprese metallurgiche).
  6. Persone il cui corpo è sistematicamente esposto a intossicazione. Ciò si riferisce non solo ai dipendenti di tali industrie, ma anche ai pazienti che devono assumere stabilmente farmaci dannosi per lungo tempo..
  7. Coloro che hanno disturbi vascolari congeniti.

Ciò non significa lo sviluppo garantito di un tale disturbo se una persona ha alcune patologie sottostanti o fattori provocatori. È del tutto possibile evitarlo. A proposito, è chiaro che questo non significa la necessità di lasciare urgentemente il tuo lavoro, anche se non ci sono sintomi..

Ciò significa solo che se una persona è inizialmente a rischio, deve ricordare la diagnostica periodica. Questo è ciò che impedirà il grave sviluppo del problema fino a una fase avanzata..

Con un trattamento tempestivo, è del tutto possibile dimenticare presto questo disturbo..

Inoltre, in presenza di fattori provocatori, è importante seguire precauzioni elementari e anche non dimenticare la ginnastica per gli occhi, riposo sufficiente, occhiali da sole, tempo limitato per guardare la TV e lavorare al computer, nonché gocce idratanti e antibatteriche elementari.

Tipi di malattia

La classificazione era basata sulle malattie che sono diventate le cause dell'angiopatia retinica. L'angiopatia si verifica:

In questo caso, il danno ai vasi sanguigni della fibra si verifica a causa della negligenza del diabete mellito, in cui sono colpiti non solo i capillari della retina degli occhi, ma tutti i vasi sanguigni del corpo. Ciò porta a un significativo rallentamento del flusso sanguigno, blocco dei vasi sanguigni e, di conseguenza, diminuzione della vista.

Sullo sfondo del diabete, come sapete, si verificano danni al sistema circolatorio in generale, che colpiscono vasi grandi e piccoli. L'angiopatia diabetica si verifica quando lo strato endoteliale dei microvasi è danneggiato da alte concentrazioni di glucosio, a seguito della quale la loro permeabilità è compromessa, si verifica l'edema della parete capillare.

Con la combinazione di questi cambiamenti, i vasi retinici si restringono e il flusso sanguigno in essi rallenta o si interrompe del tutto. Ciò porta a un ridotto afflusso di sangue al tessuto, alla carenza di ossigeno e, di conseguenza, all'atrofia..

Oltre a piccoli coaguli di sangue e vasi edematosi, con il diabete, spesso si verificano micro sanguinamenti sulla retina, poiché i vasi sono facilmente feriti. L'accumulo di glucosio e prodotti metabolici nelle pareti rende i capillari estremamente fragili.

  • Ipertensivo.

L'ipertensione di una persona molto spesso porta all'angiopatia retinica. Ciò si manifesta nella ramificazione delle vene, nella loro espansione, nelle frequenti emorragie puntate nel bulbo oculare, nelle opacità del bulbo oculare.

L'angiopatia retinica è ancora più spesso causata dall'ipertensione.

L'immagine del fondo è mista, poiché i cambiamenti interessano sia i vasi che il tessuto retinico stesso, ma dipendono sempre direttamente dallo stadio di sviluppo della malattia e dalla sua gravità.

Un altro meccanismo di danno vascolare e una diminuzione del loro diametro interno è la deposizione di placche aterosclerotiche. Il danno alla retina è dovuto principalmente alla sudorazione dell'essudato, che delamina i tessuti.

La vasopatia ipertensiva conferisce ai vasi un aspetto ramificato (sintomo di Gvist), sono dilatati, il diametro non è uniforme e in alcuni punti si osservano minuscole emorragie. Di solito le angiopatie dei vasi retinici di tipo ipertensivo possono subire uno sviluppo inverso durante il trattamento della malattia sottostante.

  • Ipotonico.

I sintomi dell'angiopatia retinica possono anche verificarsi con una diminuzione della pressione sanguigna totale (ipotensione) nei vasi periferici. Il flusso sanguigno rallenta, il che è un prerequisito per l'ispessimento del sangue e la formazione di coaguli di sangue.

La violazione della resistenza alla pressione sanguigna nei vasi periferici, di regola, si verifica con patologia nel centro vasomotorio del cervello o nel nervo vago.

L'angiopatia retinica ipotonica fornisce un quadro preciso con l'oftalmoscopia:

  1. i piccoli vasi sono chiaramente visibili, ma hanno un aspetto pallido;
  2. non c'è "raddoppio" del muro;
  3. la forma è lenta, sinuosa, invece di quella solitamente più semplice.
  4. Il lume delle arterie aumenta, la pressione diminuisce, è possibile la formazione di coaguli di sangue, con stasi sanguigna prolungata, aumento del gonfiore e comparsa di opacità sulla retina.
  • Traumatico.

Può svilupparsi con lesioni della colonna vertebrale del rachide cervicale, traumi cerebrali o improvvisa compressione del torace. La comparsa di angiopatia retinica in questo caso è associata alla spremitura dei vasi sanguigni nella colonna cervicale o ad un aumento della pressione intracranica.

Il tipo più sfavorevole di angiopatia vascolare retinica, le cui cause non sono completamente comprese. Le manifestazioni più comuni: infiammazione vascolare, frequenti emorragie sia nella retina che nel corpo vitreo. È anche possibile la formazione di tessuto connettivo sulla retina.

Questi sintomi spesso portano a cataratta, glaucoma, distacco di retina e cecità..

  • Angiopatia retinica nei bambini

Il danno retinico nei neonati è solitamente correlato a ereditarietà, malattie congenite o parto.

Arterie strette, gonfiore della testa del nervo ottico, emorragia lungo i vasi del fondo possono essere determinati con glomerulonefrite o reni rugosi. Questa è una manifestazione della retinopatia renale. L'angiodistonia in questo caso richiede l'eliminazione dell'infiammazione renale come causa principale..

L'angiopatia retinica in un bambino sotto forma di dilatazioni limitate a forma di sacco o fusiformi e tortuosità dei vasi sanguigni, che si diffonde prima alla periferia e poi alla regione centrale del fondo, è una manifestazione del diabete mellito.

Data la natura ereditaria di questa malattia, è necessario effettuare un'analisi per il diabete nei neonati al fine di iniziare il trattamento di questa malattia endocrina in tempo. Ciò consentirà di evitare ulteriori danni ai vasi e alla testa del nervo ottico, cecità diabetica..

Nella fascia di età dei bambini e degli adolescenti, un'improvvisa diminuzione dell'acuità visiva dovuta a patologia vascolare ed emorragie minori può verificarsi dopo malattie infettive - tubercolosi, toxoplasmosi, infezioni virali.

Una caratteristica speciale della cosiddetta malattia di Eales (angiopatia retinica in un bambino) è spesso emorragie puntate ricorrenti, manifestate dall'improvvisa comparsa di una macchia scura o dalla dolorosa perdita della vista a causa di emorragie.

  • Angiopatia retinica durante la gravidanza

L'ipertensione tossica nelle donne in posizione spesso influisce sullo stato dei vasi retinici. L'aumento della pressione sanguigna è causato da un aumento del volume del sangue per garantire la crescita fetale, cambiamenti nei livelli ormonali, fluttuazioni di pressione durante le reazioni emotive di una donna.

Si verifica angiopatia ipertensiva. Allo stesso tempo, le pareti dei vasi diventano sempre più estensibili. L'angiopatia retinica durante la gravidanza è pericolosa a causa della possibilità di rottura dei vasi sanguigni e della formazione di grandi emorragie, che minacciano la perdita della vista e il distacco della retina.

Una donna con una diagnosi oftalmologica deve assolutamente prepararsi al parto sotto la supervisione del medico curante e, in caso di minaccia di distacco della retina, il parto viene effettuato mediante taglio cesareo.

Metodi di ricerca

Uno studio più dettagliato viene effettuato con il metodo della vasografia fluorescente. Una sostanza speciale viene iniettata nel flusso sanguigno. Si diffonde in tutto il flusso sanguigno. La vasocostrizione del fondo può essere rilevata e fotografata in grande dettaglio in luce contrastante a una lunghezza d'onda specifica.

L'angiopatia viene diagnosticata con un esame oftalmologico completo. Il principale metodo diagnostico - varie opzioni per l'oftalmoscopia - esame del fondo.

Uno specialista altamente qualificato dovrebbe essere coinvolto nella diagnosi e nel trattamento dell'angiopatia retinica. In caso di angiopatia, il medico prescrive sempre farmaci che migliorano la circolazione sanguigna nei vasi del bulbo oculare: pentilina, solcoseryl, trental, vasonite, arbiflex, emoxipina e altri.

Questi farmaci aumentano la flessibilità dei globuli rossi, che aiuta a normalizzare il flusso sanguigno nei capillari. Per i pazienti con vasi fragili, viene prescritto il calcio dobesilato. Il farmaco assottiglia il sangue, migliora significativamente la circolazione sanguigna nei vasi, normalizza la permeabilità delle pareti dei vasi.

Quello che vede il dottore?

L'angiopatia è caratterizzata da una violazione del lume dei vasi sanguigni o del loro decorso: possono essere ristretti, dilatati, contorti, a sangue intero, ecc., A seconda del motivo che ha causato il loro cambiamento.

La malattia di solito si sviluppa in entrambi gli occhi contemporaneamente. In situazioni complicate, vengono determinati cambiamenti patologici da parte della retina e / o della testa del nervo ottico.

La malattia viene diagnosticata da un oftalmologo tenendo conto dei sintomi dell'angiopatia retinica e di un esame generale del paziente.

Al fine di chiarire la diagnosi, vengono utilizzati studi speciali, come la scansione ecografica dei vasi sanguigni (eseguita al fine di ottenere informazioni sulla velocità di circolazione sanguigna e studiare lo stato delle pareti dei vasi) e l'esame radiografico (eseguito utilizzando l'introduzione di una sostanza radiopaca).

Inoltre, se necessario, viene utilizzata la risonanza magnetica, che consente di determinare visivamente la struttura e le condizioni dei tessuti molli..

Trattamento dell'angiopatia retinica


Come trattare l'angioedema dipende dal tipo e dalla causa. La diagnosi di angiopatia retinica indica solo la natura dei cambiamenti che hanno colpito questa struttura.

Se la causa dei cambiamenti è l'ipertensione, prima di tutto l'ipertensione viene trattata con vari gruppi di farmaci antipertensivi..

Il rilassamento delle pareti dei vasi ristretti è ottenuto dai vasodilatatori, un gruppo di farmaci vasodilatatori. Di solito vengono seguiti dal corso secondo le istruzioni.

In situazioni critiche, vengono somministrati come segue: nitroglicerina - sublinguale, retrobulbare - soluzione di atropina e papaverina solfato, endovenosa - aminofillina, intramuscolare - soluzione di acido nicotinico, sotto la congiuntiva - soluzione di caffeina 10%.

Vengono utilizzati anche angioprotettori. Questo gruppo di farmaci è indicato per l'uso in qualsiasi tipo di angioretinopatia. A seconda del meccanismo d'azione, bloccano la produzione di mediatori dell'infiammazione e fattori dannosi vascolari (ialuronidasi).

Inoltre, favoriscono la vasodilatazione, migliorano la microcircolazione, riducono l'edema dei farmaci dicinone, parmidina, complamin, doxium, peritol. Rafforza le pareti della rete capillare con enalapril, prestarium, tritace, vitamine K e rutina.

Il gruppo dei retinoprotettori è solitamente un mezzo che migliora il metabolismo nella retina ed elimina l'angioedema dei suoi vasi. Gocce per angiopatia, che possono essere prescritte da un oftalmologo - Emoxipin, Taufon, Quinax, Emoxy - Ottica.

Inoltre, è necessario affrontare la violazione della permeabilità capillare ed eliminare l'aumento della permeabilità vascolare..

La base del trattamento è la correzione della dieta, i farmaci antidiabetici, il controllo della pressione sanguigna, gli angiografi e i retinoprotettori. In alcuni casi, può essere necessario un intervento chirurgico: fotocoagulazione della retina o rimozione di grandi emorragie, recupero dal distacco di retina.

Rimedi popolari per il trattamento dell'angiopatia

Le piante sono utilizzate principalmente per aiutare a "pulire" i vasi sanguigni dalle placche aterosclerotiche, aiutare a rafforzare la parete vascolare, ricca di vitamine e antiossidanti.

Considerando come trattare una tale malattia, si dovrebbe immediatamente notare la necessità di affrontare prima di tutto la causa principale della patologia. Sviluppando correttamente le tattiche di trattamento, puoi eliminare rapidamente i sintomi. La vasopatia è più un sintomo che una patologia indipendente, quindi è importante eliminare la causa principale.

Senza identificare la causa ed eliminarla nel modo più completo possibile, anche il trattamento più ideale non sarà in grado di ottenere i risultati desiderati. Con il restante motivo, il fattore provocante causerà costantemente sempre più necrosi vascolare e provocherà ricadute.

Cioè, è importante concentrarsi non solo sull'affrontare questo sintomo, ma anche sulla causa principale. Solo se entrambe queste manifestazioni vengono trattate in modo completo, sarà possibile ottenere il risultato desiderato..

Farmaco

Se parliamo del trattamento diretto di questa patologia, allora ci sono diversi gruppi di farmaci prescritti dal medico in combinazione. È necessario seguire il corso 2 volte all'anno. A seconda dello stato di salute del paziente, sono in media 2-3 settimane.

I gruppi di farmaci che devono essere prescritti quando si effettua una diagnosi includono:

  1. Agenti che riducono la capacità delle piastrine di aderire (acido acetilsalicilico).
  2. Complessi vitaminici (diverse vitamine dei gruppi B, C, E).
  3. Farmaci la cui azione è volta a rafforzare le pareti dei vasi sanguigni e a ridurre la loro permeabilità (parmidina).
  4. Mezzi che migliorano la circolazione sanguigna e l'afflusso di sangue (pentilina, vasonite). Molto spesso, questi farmaci sono vietati per l'uso durante la gravidanza o per i bambini piccoli..

In diverse situazioni, possono essere prescritti vari farmaci, i cui nomi e dosaggio sono scelti in base alle caratteristiche dell'organismo, allo stadio e alle caratteristiche della patologia, alle diagnosi concomitanti.

È importante non dimenticare di assumere farmaci per normalizzare la glicemia e la pressione sanguigna..

Anche se inizialmente non ci sono diagnosi come ipertensione o diabete mellito, è comunque necessario monitorare costantemente gli indicatori e, appena necessario, consultare un medico per prescrivere un farmaco idoneo a stabilizzare la condizione.

La dieta è di grande importanza per tali problemi con i vasi sanguigni. È la nutrizione che determina gli indicatori chiave del corpo, che sono responsabili del lavoro dei vasi sanguigni e delle loro corrette condizioni. Ecco perché è importante prestare attenzione alla dieta in primo luogo..

È necessario controllare i livelli di zucchero nel sangue e il peso corporeo. È importante capire che tutte queste raccomandazioni devono essere seguite anche se in questo momento la persona non è obesa e la glicemia è normale..

Se deviazioni minori non sono fondamentali per una persona sana, quindi per coloro che sono a rischio, ciò può aumentare il rischio di sviluppare processi irreversibili nei vasi a volte.

Le raccomandazioni alimentari includono:

  • minimizzare l'assunzione di carboidrati, soprattutto quelli facilmente digeribili (prodotti da forno, dolci);
  • esclusione dalla dieta di cioccolato, caffè, tè forte;
  • riducendo il consumo di carne e pesce grassi, è meglio sostituirli con varietà a basso contenuto di grassi, dovresti abbandonare quelli fritti e affumicati - è meglio cuocere a vapore o bollire questi prodotti;
  • è meglio non mangiare grassi animali (burro, uova, panna acida);
  • la dieta dovrebbe essere ampliata con verdure, frutta, latticini (kefir a basso contenuto di grassi, ricotta).

Se necessario, puoi persino acquistare prodotti speciali per pazienti diabetici: non contengono zucchero.

Si consiglia di bere composte di frutta secca, succhi, tisane. Bere abbastanza liquido, ma non più di 3 litri al giorno, in modo da non provocare l'insorgenza di edema grave.

Previsioni

Se il trattamento dell'angiopatia retinica non viene avviato in modo tempestivo, può gradualmente esfoliare. Quando un tale problema colpisce entrambi gli occhi contemporaneamente, in futuro puoi perdere completamente la vista.

Ma non c'è bisogno di preoccuparsi troppo di questo. Se viene eseguita una diagnostica tempestiva e viene avviato un trattamento complesso, sarà possibile ripristinare l'acuità visiva. La cosa più importante è consultare un medico non appena compaiono i primi sintomi..

Per prevenire inizialmente l'angiopatia della retina, è necessario monitorare attentamente la propria salute in generale. Se una persona è a rischio, è importante evitare cattive abitudini.

Se ha una diagnosi che può diventare la causa principale della patologia, è importante avvicinarsi in modo responsabile e iniziare un trattamento completo. Se trattieni le patologie che provocano lo sviluppo di questo problema, inizialmente l'angiopatia retinica non si presenterà.

In questo caso, puoi far fronte completamente a questo problema facilmente e rapidamente senza conseguenze significative..

La necessità di diagnosi persiste anche dopo il trattamento. Anche con un ripristino completo della vista, è comunque necessario sottoporsi periodicamente a un esame. Spesso non è possibile eliminare completamente i fattori provocatori, quindi è importante concentrarsi sul fatto che, purtroppo, questa manifestazione potrebbe ripresentarsi..

Farmaci prescritti che migliorano la microcircolazione sanguigna nei vasi del bulbo oculare, nonché farmaci che migliorano il metabolismo intraoculare.

Angiopatia retinica: che cos'è, tipi e sintomi, cause, trattamento e conseguenze

Un'angiopatia della retina è un disturbo patologico del tono vascolare del fondo, con una violazione dell'afflusso o del deflusso del sangue, lo sviluppo di un processo ischemico e una graduale diminuzione dell'acuità visiva.

Nel tempo sono possibili complicazioni invalidanti pericolose, inclusa la cecità rapida, che la medicina non è in grado di eliminare.

Il quadro clinico è assente o così povero che non è possibile notarlo finché non è troppo tardi.

Inoltre, i segni sono aspecifici, il che rende la malattia ancora più difficile in termini di diagnosi precoce..

L'angiopatia retinica è estremamente rara primaria, quasi sempre è associata ad altre diagnosi. Ipertensione e diabete soprattutto spesso.

Il trattamento è conservativo. È possibile influenzare radicalmente la situazione solo in una prima fase iniziale. Questo è un incentivo a visitare più spesso un oftalmologo..

Meccanismo di sviluppo

Non esiste un unico modo per la formazione di un processo patologico. La malattia non si manifesta spontaneamente, è il risultato di un'influenza negativa a lungo termine. Di solito interno. Possiamo parlare di diversi modi per diventare una violazione.

  • Fattore meccanico. È estremamente raro. Si basa sulla compressione delle arterie del fondo. Poiché gli organi visivi sono relativamente ben protetti, ciò è improbabile.

Tra le possibili cause immediate vi sono le invasioni da elminti (gli opisthorchis spesso penetrano negli occhi, entrano nel corpo con pesci di fiume non trattati termicamente), i tumori sono più spesso osservati.

Entrambi i processi patologici terminano rapidamente con il distacco della retina e la completa cecità..

L'aumento della pressione intracranica è un po 'meno pericoloso. Questo è un fattore meccanico, aumenta la quantità di liquido cerebrospinale.

  • Eccessivo stress sui vasi sanguigni. È molto più comune. Questo è quasi il meccanismo principale. L'ipertensione o l'aumento sintomatico della pressione sanguigna provoca la stenosi riflessa (restringimento) dei vasi sanguigni.

Il motivo è nei disturbi biochimici nel sistema di aldosterone, renina, angiotensina-2. L'ipertensione incontrollata provoca angiopatia cronica, che non viene più trattata.

Ma le possibilità di una correzione ci sono ancora. I processi distrofici alla periferia della retina si sviluppano abbastanza rapidamente.

Il tessuto diventa più sottile e fragile. È un fattore di rischio aumentato per il distacco e la disabilità.

  • L'angiopatia retinica è possibile anche a causa di un difetto anatomico. Sullo sfondo del diabete mellito, si osserva la crescita di una rete vascolare di terze parti. Si verifica un restringimento riflessivo delle arterie normali.

Inoltre, a causa dello squilibrio ormonale, della disfunzione metabolica, c'è una maggiore fragilità delle strutture di approvvigionamento di sangue. Quindi, fragilità, enormi rischi di violazione dell'integrità dei vasi sanguigni.

Il risultato è un massiccio rilascio di tessuto liquido nel vitreo. Quando questa struttura è riempita con almeno un terzo del suo volume di sangue, il distacco della retina è quasi impossibile da evitare..

È possibile una combinazione di diversi fattori patogenetici. Quindi la probabilità di guarigione è molto più bassa e ci sono molti più problemi con la scelta delle tattiche di recupero..

Tipi e sintomi

Si possono distinguere diversi tipi del processo patologico denominato. Sono i più diffusi.

Angiopatia diabetica

È al secondo posto "onorevole" nel numero di casi registrati dagli oftalmologi.

Accompagnato da cambiamenti patologici pronunciati e piuttosto rapidi nel fondo.

Al di fuori della terapia, la cecità non può essere evitata in futuro di diversi anni dallo scompenso.

Il disturbo del normale funzionamento delle arterie fa parte della cosiddetta retinopatia diabetica. Questa condizione è osservata in quasi la metà dei pazienti..

I possibili sintomi includono:

  • Diminuzione dell'acuità visiva. Graduale, senza una ragione apparente. Su un occhio o su entrambi i lati contemporaneamente. Dipende dalla gravità del processo patologico.
  • Nebbia in vista. I pazienti stanno cercando di stropicciarsi gli occhi, non ha molto senso. La violazione scompare da sola dopo pochi secondi dall'inizio.
  • Rapido affaticamento degli organi visivi, arrossamento della sclera. Sensazione di bruciore e secchezza.

Altrimenti, il paziente non avverte nulla di strano. Nel suo sviluppo, l'angiopatia di tipo diabetico attraversa tre fasi.

  • Non proliferativo dura più a lungo. A volte per anni. E dà un minimo di disagio. Inoltre, potrebbero non esserci sintomi..
  • Il secondo stadio è accompagnato da una violazione del deflusso venoso-linfatico, la clinica è aggravata.
  • Lo stadio proliferativo è associato allo sviluppo di una nuova rete capillare sulla retina. Ma queste navi sono inizialmente imperfette e fragili..

La probabilità della loro rottura è estremamente alta. In questa fase, i segni sono difficili da perdere. Spesso la condizione finisce in completa cecità..

Il processo nell'80% dei casi fin dall'inizio è caratterizzato come angiopatia della retina di entrambi gli occhi, la lesione unilaterale è rara.

Tra tutte le forme di malattia, questa è particolarmente pericolosa e aggressiva. Richiede una terapia immediata.

A priori, si ritiene che tutti i diabetici soffrano di angiopatia, la diagnosi è la base per un esame da un oftalmologo ogni 3-6 mesi.

A prima vista, un'espansione così irragionevole della popolazione di pazienti, la diagnosi eccessiva, è indispensabile per preservare la vista. Perché questo approccio ti consente di identificare il problema nel tempo.

Angiopatia ipertensiva

Si sviluppa più lentamente e lentamente. Il più comune, ma meno pericoloso, perché il paziente ei medici hanno più tempo per selezionare le tattiche terapeutiche.

Ma questo è uno stato pericoloso, non ci si può sbagliare. Attraversa 4 fasi, la clinica durante l'intero processo patologico è approssimativamente identica.

Tra i segni che esistono in tutte le fasi dell'angiopatia ipertensiva:

  • Diminuzione dell'acuità visiva. Su uno o entrambi i lati. L'asimmetria è considerata possibile, ma può anche essere un'indicazione di trombosi progressiva, che è quasi garantito per portare alla cecità..
  • Nebbia in vista.
  • Affaticamento rapido degli occhi.
  • Lacrimazione.
  • Problemi che si concentrano su un punto.
  • Raddoppio, impossibilità di aggiustare.

I sintomi progrediscono gradualmente. A partire dalla seconda fase si osservano momenti più specifici:

  • Sfarfallio delle mosche nell'area percepita.
  • Formazione di macchie nere e impenetrabili che interferiscono con la normale valutazione dell'immagine. I cosiddetti scotomi. Si verificano anche con altre malattie. È necessaria una diagnosi differenziale rapida.
  • Inoltre, un aumento del numero di opacità fluttuanti (sembrano fili trasparenti e grigiastri, vermi, fasci).

L'angiopatia retinica ipertensiva si verifica nel 90% dei pazienti allo stadio 2 della malattia e nel 100% dei pazienti con ipertensione di grado 3.

Forma congenita

Si sviluppa nei bambini nati prematuramente. Accompagnato da sottosviluppo del sistema vascolare della retina.

Questa condizione è irta di cecità se il trattamento specifico non viene avviato rapidamente..

Il recupero è possibile, ma in età avanzata la violazione può farsi sentire.

I sintomi specifici sono difficili da identificare perché il paziente non è in grado di segnalarli. Presumibilmente, stiamo parlando di disabilità visiva di varia gravità.

Tipo giovanile

Una forma estremamente rara del processo patologico. Si verifica solo nello 0,3-0,5% di tutti i pazienti di età compresa tra 12 e 19 anni.

Accompagnato da un acuto arteriospasmo (vasocostrizione) senza un comprensibile fattore provocatorio.

In circa il 60% delle situazioni, il primo episodio si conclude con un'emorragia del vitreo - emoftalmo. Questa condizione richiede un aiuto urgente..

Viene eseguita una vitrectomia, il fluido viene pompato. Altrimenti la cecità non può essere evitata.

Durante il tempo successivo, sono probabili recidive ripetute, pertanto è necessario un trattamento complesso urgente sotto la supervisione di un oftalmologo.

Le ragioni per lo sviluppo di un processo così aggressivo non sono esattamente note. Si presume che lo squilibrio ormonale agisca da provocatore..

Il rapporto tra i sessi è più o meno lo stesso in termini di frequenza di occorrenza. Pertanto, sono possibili altri motivi..

Forma ipotonica

Paradossalmente, non solo l'ipertensione può essere la causa dell'angiopatia. Anche abbassato.

Se, nel primo caso, il provocatore risulta essere un cambiamento nel rapporto di ormoni specifici, un carico eccessivo sui vasi, questa è una circolazione sanguigna debole a causa della tensione insufficiente delle arterie.

La stessa bassa pressione sanguigna causa angiopatia relativamente tardi. La forma ipotonica di solito procede con minore gravità rispetto ad altri tipi.

I sintomi sono limitati a una leggera diminuzione dell'acuità visiva.

Con il progredire della malattia, le condizioni degli occhi peggiorano. Questo è un processo naturale.

Forma traumatica

Si verifica a causa di sovraccarico fisico, danni alla testa, area del viso. Il risultato di ciò è la distruzione di una nave o di più vene / arterie o capillari contemporaneamente.

Formalmente, questa non è angiopatia, ma piuttosto una complicazione del trauma. Ma l'essenza è più o meno la stessa. I sintomi sono più evidenti: diminuzione dell'acuità visiva, dolore agli occhi, annebbiamento, visione doppia, ridotta coordinazione.

La clinica viene integrata con i sintomi effettivi del danno ricevuto. Alcuni si sovrappongono ad altri, è importante isolare e delineare chiaramente le manifestazioni.

Per lo più nella pratica, gli oftalmologi si trovano nell'angiopatia cronica o di fondo, che progredisce per molti anni e non si fa sentire in alcun modo.

Ma questo è solo a prima vista. Diminuzione dell'acuità visiva, lampi di mosche, lampi nel campo visivo (fotopsia), visione doppia, aumento della fatica, bruciore, crampi, prurito, arrossamento. Sono tutte parti di un tutto.

La diagnosi differenziale è necessaria per dire esattamente quale sia stata la causa di un tale problema..

Le ragioni

In parte, la questione è già stata sollevata nell'ambito della descrizione del meccanismo. Se parliamo dei colpevoli diretti:

  • Ipertensione o aumento della pressione sintomatico. I cambiamenti nel fondo sono il risultato di una vasocostrizione persistente.
  • Difetti cardiaci, vene, arterie. Disturbi circolatori sistemici a causa di difetti cromosomici. La prima volta è molto più comune della seconda. Le anomalie genetiche non sempre provocano l'angiopatia.
  • Aumento della pressione intracranica a causa dell'influenza del liquido cerebrospinale, la sua quantità eccessiva.
  • Ipotensione. Bassa pressione sanguigna. Il motivo è una cattiva circolazione sanguigna e quindi una nutrizione insufficiente delle strutture del fondo. Allo stesso tempo, si riscontra spesso una piccola capacità contrattile del miocardio..

Nel sistema, entrambi i fattori determinano l'impossibilità di autocompensazione spontanea per la violazione.

  • Diabete. Uno dei detentori del record per numero di casi provocati.
  • Cambiamenti aterosclerotici. Come conseguenza del fumo, dell'abuso di alcol o dell'eccessiva circolazione del colesterolo nel sangue.

In una tale situazione, i vasi rimangono formalmente gli stessi: non c'è restringimento, hanno un diametro normale.

Il loro lume, infatti, diventa insufficiente: sulle pareti si depositano coaguli di colesterolo. Placche.

Nel tempo, questo porterà a risultati disastrosi se il paziente non viene aiutato.

Fattori di rischio

Più ce ne sono, maggiore è la probabilità di sviluppare angiopatia e più breve è il periodo di tempo per un risultato così allarmante:

  • 65 anni+.
  • Danno professionale. Ad esempio, nelle industrie chimiche e tessili.
  • Situazione ecologica sfavorevole.
  • Gravidanza, stati ormonali di picco (mestruazioni, pubertà o pubertà, menopausa).
  • Dieta malsana con molti grassi e sale.
  • Fumo. Consumo di alcool. Tossicodipendenza.

La correzione di possibili fattori di rischio può ridurre la probabilità di angiopatia. Questa è una misura preventiva.

Diagnostica

Non è molto difficile. L'elenco degli esami è il seguente:

  • Interrogare il paziente per reclami. Nelle prime fasi sono assenti o l'elenco è scarno e vago.
  • Prendendo l'anamnesi. Stile di vita, abitudini, soprattutto malattie dannose, passate e attuali. Altri fattori.
  • Oftalmoscopia con pupilla dilatata. Standard e contatto. Utilizzando una lente Goldman.

Il secondo metodo è molto più informativo, poiché consente di esaminare la periferia estrema del fondo. Usato come gold standard per la diagnosi.

  • Ultrasuoni. Nominato in casi controversi. Non sempre richiesto.
  • CT. Inoltre non applicabile in tutte le situazioni.

Questo di solito è sufficiente. Se necessario, l'elenco include un esame del sangue generale, uno studio biochimico (con uno spettro lipidico esteso, è necessario valutare la concentrazione di colesterolo).

Ecografia doppler dei vasi del collo e del cervello. Come parte della diagnosi differenziale.

Se ci sono ipotesi sulla natura diabetica del processo, viene mostrato un esame completo da parte di un endocrinologo.

Trattamento

La terapia è principalmente farmaco. Sono prescritti farmaci di diversi gruppi farmaceutici:

  • Mezzi per il ripristino locale della circolazione sanguigna negli occhi. Taufon e altri.
  • Angioprotettori. Riduce la fragilità dei vasi sanguigni. Anavenol, Parmidin.
  • Mezzi per correggere la velocità del movimento sanguigno, la sua circolazione: Piracetam, Cavinton.
  • Farmaci che prevengono i coaguli di sangue: Aspirina e suoi analoghi per uso a lungo termine. Accuratamente.

È richiesto anche il trattamento della malattia sottostante. Perché i metodi di cui sopra non danno un recupero completo. La loro funzione è proteggere gli occhi stessi.

I farmaci antipertensivi sono usati nel contesto dell'ipertensione. Correzione dei livelli di zucchero nel sangue come principale metodo di terapia per i disturbi endocrini.

Il diabete coinvolge anche la coagulazione vascolare. L'essenza della procedura è la cauterizzazione laser non invasiva dei capillari neoformati. Che non c'era emorragia. È indolore e sicuro.

In tutti i casi, si raccomandano anche metodi di recupero non farmacologici. Le pillole da sole non bastano.

Le misure sono semplici, sebbene richiedano uno sforzo volontario:

  • Rifiuto di sigarette, alcol e ancora più sostanze stupefacenti.
  • Sonno normale per almeno 8 ore a notte.
  • Attività fisica ottimale.

Con la distrofia retinica sullo sfondo dell'angiopatia, non sono consentiti tutti i tipi di attività. È meglio chiarire la domanda con un oftalmologo.

  • Corretta alimentazione fortificata. Meno grasso animale possibile, riducendo l'assunzione di sale (non più di 7 grammi al giorno).

Previsione

Nella fase 1, è favorevole. Perché ci sono tutte le possibilità di una cura completa. Fornito terapia sistemica della malattia sottostante e protezione della retina.

Nella fase 2, è possibile arrestare la progressione del disturbo e prevenire le complicanze.

Fase 3: le prospettive sono fosche. Non sarà possibile rallentare il disturbo. Pertanto, è necessario consultare regolarmente un oftalmologo, soprattutto se si notano fattori di rischio.

Possibili conseguenze

Tra i principali c'è un calo dell'acuità visiva. Nel tempo, i vasi diventano fragili, aumenta la probabilità di rottura e massiccia emorragia nel vitreo. E non c'è modo di evitare il distacco di retina..

Questa è una condizione urgente che richiede una correzione chirurgica urgente. Senza terapia, la cecità completa non può essere evitata, senza la capacità di ripristinare la capacità di vedere.

Infine

L'angiopatia retinica è letargica dal punto di vista di un complesso sintomatico, ma una malattia estremamente pericolosa. Richiede monitoraggio e trattamento costanti. È impossibile ottenere un risultato duraturo senza misure riparatrici..

La probabilità di complicanze è in aumento, la più probabile delle quali è la perdita della funzione oculare. La prognosi è seria, non dovresti trascurare l'aiuto di un oftalmologo.

  • EVOLUZIONE DEI CONCETTI DI RETINOPATIA IPERTONICA V.S. Zadionchenko, T.V. Adasheva, A.M. Shamshinova, M.A. Arakelyan, Rational Pharmacotherapy in Cardiology 2010; 6 (6).
  • Linee guida cliniche. Oftalmologia. A cura di L.K. Moshetova, A.P. Nesterova, E.A. Egorova.
  • Linee guida cliniche federali per la diagnosi e il trattamento della retinopatia diabetica e dell'edema maculare diabetico.
  • Retinopatia della prematurità. Atti di una conferenza scientifico-pratica con partecipazione internazionale, Mosca, 6-7 aprile 2016.

Articolo Successivo
Perché compare mancanza di respiro dopo aver mangiato?