Angiopatia amiloide del cervello


L'angiopatia amiloide del cervello è una malattia cronica progressiva dei vasi cerebrali, in cui le proteine ​​patologiche si depositano sulle loro pareti. Le arterie e le vene medie e piccole sono principalmente colpite. È più spesso diagnosticato nelle persone di età superiore ai 60 anni. Nei neonati, l'angiopatia del cervello non si verifica. Procede in due varianti: asintomatica o con quadro clinico pronunciato.

L'angiopatia dei vasi cerebrali porta a gravi complicazioni: disturbi acuti della circolazione cerebrale, demenza, disorientamento, encefalopatia, convulsioni epilettiche. Alla fine, la malattia disabilita il paziente e porta alla morte. La mortalità nell'angiopatia amiloide cerebrale raggiunge il 50%.

Il problema dell'angiopatia amiloide cerebrale è che la malattia è quasi sconosciuta ai medici, la diagnosi è difficile e la patologia stessa è quasi impossibile da trattare..

Le ragioni

L'angiopatia cerebrale amiloide del cervello si sviluppa a causa di una violazione del metabolismo del peptide beta-amiloide. Questa proteina si deposita sulle pareti delle arterie e meno spesso sulle pareti delle vene. All'interno del vaso si forma una placca proteica, costituita da resti di proteine ​​tagliate in modo improprio. La placca contiene 40 frammenti non escreti rimasti dopo l'elaborazione da parte degli enzimi.

Il peptide beta-amiloide si deposita nei capillari della corteccia, della sottocorteccia e delle meningi. A causa della deposizione di proteine ​​patologiche nella nave, il volume della circolazione sanguigna diminuisce ogni minuto. La corteccia e le strutture subcorticali soffrono di una mancanza di nutrienti e ossigeno. I focolai di angiopatia portano a microinfarti del midollo. Sviluppa gravi disturbi neurologici e mentali.

Quando la nave interessata si rompe, si verifica un'emorragia intracerebrale. Ciò si verifica più spesso nelle strutture sottocorticali..

Classificazione

L'angiopatia amiloide è sporadica ed ereditaria. Sporadica: indica un'angiopatia scoperta accidentalmente che si è manifestata senza una ragione ovvia. Negli anziani viene diagnosticata l'angiopatia amiloide sporadica. Porta a una compromissione acuta della circolazione cerebrale e demenza.

La forma ereditaria dell'angiopatia amiloide si sviluppa a causa di mutazioni proteiche. L'angiopatia ereditaria viene diagnosticata prima dei 30 anni. Si sviluppa lentamente: l'intelligenza diminuisce gradualmente, il pensiero astratto è sconvolto, si verificano encefalopatia, ictus, crisi epilettiche.

La forma ereditaria è divisa in due sottospecie:

  1. Tipo islandese. È caratterizzato dalla deposizione della proteina cistatina C.La diagnosi viene posta se il livello di cistatina nel liquido cerebrospinale è ridotto.
  2. Tipo olandese. La beta-amiloide si deposita nelle pareti delle arterie della corteccia cerebrale.

Sintomi

Il quadro clinico passa spesso inosservato e lentamente. La progressione della malattia porta a micro-ictus e demenza totale.

  • Mal di testa. Il 70% dei pazienti se ne lamenta. Il mal di testa frequente è un segno precoce di angiopatia amiloide cerebrale progressiva. Il dolore si trova più spesso dove sono sorti i fuochi dell'angiopatia.
  • Nausea e vomito. Si verifica nel 30-40% dei pazienti.
  • Convulsioni convulsive. Osservato nel 25% dei pazienti. La natura delle convulsioni e degli equivalenti epilettici dipende dalla localizzazione: nella corteccia motoria - convulsioni degli arti, nel parietale - illusioni e semplici allucinazioni.
  • Emorragia intracerebrale. Si verificano nel 17% dei pazienti. La particolarità degli ictus è che sono soggetti a ricadute. Molto spesso, l'emorragia si verifica nei lobi frontale, occipitale e parietale. La gravità degli ictus nell'angiopatia amiloide è diversa: dall'intorpidimento spontaneo di metà del corpo al coma profondo.
  • Disordini mentali. Molto spesso, le proprietà intellettuali di una persona sono influenzate. Con la progressione della malattia, l'intelligenza diminuisce gradualmente, fino a una demenza profonda. Oltre all'intelligenza, la memoria diminuisce e l'attenzione è dispersa.
  • Disturbi neurologici transitori. Si manifestano con assenze, parestesie, convulsioni epilettiformi e allucinazioni visive. L'assenza è un arresto temporaneo della coscienza mantenendo il tono muscolare da 1 a 60 secondi. Dopodiché, il paziente torna in sé e non sa che rimarrà per alcuni secondi in uno stato disconnesso. La parestesia è una violazione della sensibilità, in cui il paziente pensa che la pelle d'oca gli striscia lungo le braccia, si avverte formicolio e intorpidimento. Convulsioni epilettiformi - improvviso tremito di mani o piedi.

Diagnostica

Per identificare l'angiopatia amiloide, è necessario condurre i seguenti studi:

  • Analisi del liquido cerebrospinale. Ha un livello aumentato di proteina tau, un livello ridotto di beta amiloide disciolto.
  • Ricerca genetica. Nominato se c'è evidenza di angiopatia amiloide nel parente più prossimo. È allo studio l'apolipoproteina E. Non ha nulla a che fare con la patogenesi della malattia, ma il suo livello può predire l'esito della malattia e la probabilità di recidiva dell'emorragia intracerebrale..
  • Angiografia cerebrale. Questa metodica è insensibile all'angiopatia amiloide: rileva disturbi nel 30% dei casi..
  • Esame dei tessuti. La precisione diagnostica raggiunge il 53%.
  • Risonanza magnetica e tomografia computerizzata a spirale. Questi sono i metodi più accurati. MRI e SCT consentono di studiare la struttura del cervello e dei vasi sanguigni a strati in un'immagine tridimensionale.

Trattamento

L'angiopatia amiloide è una malattia incurabile. Il trattamento è patogenetico e sintomatico, finalizzato a stabilizzare le condizioni del paziente dopo ictus e rallentare la progressione del deficit di intelligenza. I medici prescrivono glucocorticoidi e immunosoppressori.

Nelle forme gravi, è indicato un intervento chirurgico. I chirurghi rimuovono il focus dell'angiopatia per migliorare le condizioni psicologiche e neurologiche del paziente.

Si stanno sviluppando nuovi farmaci. Tramiprosat è in fase di sperimentazione clinica. Questo farmaco lega i residui del peptide beta-amiloide e lo rimuove dal corpo.

Angiopatia cerebrale: principali cause, sintomi e caratteristiche del trattamento

Il cervello oggi continua a essere un grande mistero per la biologia. Nonostante i successi e i progressi della medicina, nessuno può rispondere chiaramente alla domanda su come pensa una persona. Il cervello è l'organo principale responsabile di tutti i processi che avvengono nel corpo. A volte nel suo lavoro si verificano fallimenti, che si manifestano con vari sintomi e segni. Oggi parleremo di cos'è l'angiopatia cerebrale del cervello, come e perché si manifesta, con quali metodi e metodi viene trattata.

Descrizione

L'angiopatia è un processo nelle pareti dei capillari, che porta a una violazione della loro pervietà, con conseguente deterioramento o interruzione dell'afflusso di sangue alle cellule cerebrali. Ciò si traduce nella sostituzione dei neuroni sani con quelli gliali, che crescono per sostituire le cellule mancanti. Una cicatrice appare nel sito di danno al tessuto cerebrale. La malattia può colpire piccoli vasi, il che aumenta il rischio di complicanze e persino di morte. L'angiopatia cerebrale si riferisce a malattie cerebrovascolari che portano a cambiamenti patologici nei vasi cerebrali con ridotta circolazione sanguigna nel cervello. Spesso la malattia progredisce nella vecchiaia ed è accompagnata da malattie del sistema cardiovascolare..

L'angiopatia è causata da danni ai piccoli vasi, è di due tipi:

  1. Si verifica la compattazione delle pareti delle arterie ialine.
  2. Si osserva la compattazione delle pareti dei capillari.

In entrambi i casi, i processi si verificano a causa di una mancanza di afflusso di sangue cerebrale su base continuativa, che porta a danni ai neuroni. Nel tempo, questo può provocare la comparsa di un infarto lacunare, malattie del cervello di natura non infiammatoria, che sono causate da un danno d'organo diffuso. Pertanto, si verifica un'angiopatia cerebrale diffusa: danno a tutti i vasi del cervello alternando luoghi di tessuto sano e malato.

Eziologia

Questa malattia colpisce più spesso le persone anziane, così come coloro che hanno diabete mellito, struttura vascolare anormale, traumi, malattie autoimmuni, intossicazione corporea, dieta non sana ed esercizio fisico. Inoltre, i disturbi della regolazione nervosa spesso portano a disturbi. A volte l'angiopatia cerebrale porta all'ictus, la seconda malattia dopo un infarto che termina con la morte.

Le ragioni

La malattia può manifestarsi per molte ragioni. Alcuni includono: malattie ereditarie, patologie congenite dei vasi cerebrali, livelli elevati di colesterolo nel corpo, cattive abitudini, nonché mutazioni geniche, disturbi cronici, fermentopatia e così via. L'angiopatia cerebrale non può manifestarsi spontaneamente, i motivi principali possono essere coperti anche nei seguenti:

  1. La presenza di trombosi. I vasi cerebrali sono piccoli; in alcuni, le cellule del sangue si muovono solo in una fila. Tutti i processi che portano alla formazione di coaguli di sangue contribuiscono al blocco di tali piccoli vasi.
  2. La presenza di necrosi. Sotto l'influenza delle tossine, le cellule vascolari muoiono.
  3. La presenza di ialino sulle pareti dei vasi sanguigni. Questo processo si verifica a causa di disturbi metabolici.
  4. La presenza di fibrosi. Questo fenomeno si verifica durante il processo infiammatorio ed è caratterizzato dalla sostituzione della struttura vascolare con tessuto fibroso.

Le forme

A seconda dei sintomi, si distinguono le seguenti forme di malattia:

1. L'angiopatia amiloide cerebrale si verifica più spesso nei soggetti con malattia di Alzheimer. L'amiloide (una sostanza da proteine ​​e saccaridi) si accumula sulle pareti delle vene, questa malattia non può essere curata.

2. L'angiopatia lenticulostriatale si manifesta durante l'infanzia e non necessita di terapia.

3. Angiopatia diabetica - compaiono disturbi circolatori dovuti al diabete mellito.

4. Ipertensivo - i disturbi circolatori compaiono a causa dell'ipertensione.

Clinica

Nella fase iniziale dello sviluppo, la malattia non mostra alcun sintomo, poiché piccole aree con vasi deformati si nutrono di sangue dai vasi vicini. Quando la maggior parte del flusso sanguigno è già interessato, i neuroni iniziano a morire e si verificano i seguenti sintomi:

- dolore lancinante che si verifica intensamente e praticamente non si attenua con l'uso di farmaci;

- interruzione dell'apparato vestibolare, che si manifesta in vertigini, ridotta coordinazione e orientamento nello spazio;

- sindrome aseno-nevrotica, accompagnata da una diminuzione del background emotivo, irritabilità e nervosismo, manifestazione della depressione;

- disturbi del sonno, caratterizzati da aumento della sonnolenza durante il giorno e insonnia durante la notte.

L'angiopatia cerebrale può mostrare sintomi diversi a seconda della posizione. Sono tutti aspecifici, gli stessi sintomi possono essere osservati con altri disturbi del cervello.

Ulteriore manifestazione

Se la malattia continua a progredire, ciò può portare alle seguenti conseguenze:

- distrazioni e vuoti di memoria;

- indebolimento della vista e cambiamento delle dimensioni delle pupille;

- sanguinamento dal naso e all'interno dello stomaco;

- mancanza di coordinazione del movimento.

Tutto questo è il risultato di un flusso sanguigno alterato nel tessuto cerebrale..

Diagnostica

L'angiopatia cerebrale è una malattia del cervello, quindi per diagnosticare vengono utilizzati i seguenti metodi:

  1. Test di laboratorio, che includono sangue, zucchero e altro.
  2. Ecografia e angiografia dei vasi cerebrali.
  3. RM e TC per esaminare le emorragie corticali e i focolai ischemici.
  4. La biopsia è usata raramente.

Quando si effettua una diagnosi, vengono svolte molte attività per identificare la malattia.

Trattamento

Oggi, l'angiopatia cerebrale è una malattia incurabile. Tutto il trattamento è sintomatico, con l'uso di immunosoppressori e corticosteroidi. Una controindicazione è l'uso di anticoagulanti e la chirurgia, poiché ciò può provocare grandi emorragie cerebrali. I farmaci sono prescritti per migliorare il flusso sanguigno e rafforzare le pareti dei vasi sanguigni. Sono prescritti i seguenti fondi:

- medicinali per migliorare la coagulazione del sangue;

- elettroforesi e plasmaforesi;

L'intervento chirurgico viene eseguito solo in casi estremi. Durante l'operazione, le pareti dei vasi vengono ricostruite, i lumi vengono ripristinati in esse.

Previsione

I vasi sono i mezzi per trasportare il sangue nel corpo umano. Lo stato di tutti gli organi e sistemi dipende da loro. Eventuali malfunzionamenti nel cervello portano a pericolose patologie che non possono essere curate. Uno di questi è l'encefalopatia disculatoria, che è un complesso di cambiamenti nei vasi del cervello. È importante qui fare una prevenzione tempestiva di questa malattia. La malattia non può essere completamente curata. Ma è del tutto possibile rallentare notevolmente il processo di cicatrizzazione dei tessuti..

Oggi, la diagnosi di angiopatia cerebrale si verifica spesso durante il ricovero di pazienti con malattie cardiovascolari. È necessario essere in grado di capire cos'è questa patologia, quali sono i suoi sintomi, la diagnostica e i metodi di trattamento. Quindi puoi ottenere buoni risultati nell'eliminazione dei sintomi, poiché è impossibile riprendersi completamente dalla malattia. Puoi anche rallentare la diffusione dei processi patologici nel cervello aderendo alla dieta e allo stile di vita corretti..

Angiopatia vascolare: che cos'è, tipi e sintomi, cause, trattamento e prognosi

E la ngiopatia è una lesione vascolare acuta o cronica, indipendentemente dal calibro (vene, arterie, capillari soffrono), accompagnata da una triade di segni: un calo di tono, che significa una diminuzione della qualità del flusso sanguigno, paresi (parziale "arresto" dell'attività della muscolatura del vaso), spasmo, cioè restringimento arterie, vene, capillari con ridotta circolazione del tessuto connettivo fluido.

L'angiopatia vascolare ha origini multiple, ci sono una serie di ragioni per lo sviluppo, il che rende difficile la diagnosi al volo. Sono necessarie sofisticate tattiche di ricerca.

I sintomi non sono sempre tipici e non in tutti i casi ci sono disturbi del benessere, specialmente nelle prime fasi dello sviluppo del processo patologico.

Il trattamento è conservativo, la correzione chirurgica viene eseguita se necessario, ma questi sono casi estremamente rari.

Meccanismo di sviluppo

Il processo patologico si basa su un intero gruppo di disturbi. Ci sono tre punti principali.

  • Cambiamenti nella regolazione nervosa del tono vascolare. Di regola, è rappresentato da attività funzionale insufficiente dei sistemi centrali e periferici.

È accompagnato da una debole trasmissione di impulsi, perché le arterie, le vene, i capillari hanno un tono ridotto, ma allo stesso tempo si sviluppa spesso uno spasmo, cioè un restringimento delle strutture e una violazione del flusso sanguigno locale.

  • Poi viene il fattore ormonale. Un gruppo di sostanze specifiche è responsabile della normale attività funzionale dei vasi sanguigni: cortisolo, adrenalina, aldosterone, angiotensina-2, in parte renina, che è un intermedio.

Tutti loro, con una sintesi eccessiva, provocano una violazione del normale funzionamento delle arterie e di altri vasi.

Con la correzione del fattore, il processo patologico scompare rapidamente, lo stato del flusso sanguigno è normalizzato.

Le deviazioni metaboliche dovrebbero essere considerate in un contesto ampio, anche altri processi metabolici giocano un ruolo..

  • Il terzo fattore, che è un po 'meno comune, è una lesione infettiva.

In questo caso, il restringimento e la distruzione di uno, molto raramente si osservano più vasi, è possibile trovare una chiara localizzazione della violazione, che in altri casi è estremamente difficile, se non impossibile da fare.

Di solito, questa forma di angiopatia è il risultato della flebite trasferita o vasculite..

Un fattore isolato nello sviluppo della malattia è estremamente raro. Più spesso i medici hanno a che fare con un intero gruppo di ragioni.

Il problema è che questi disturbi, in un modo o nell'altro, danno origine ad altri meccanismi patogenetici, e più a lungo esiste la condizione, più diventa difficile sia in termini di diagnosi che di trattamento..

Conclusione: ai primissimi sintomi di un disturbo o se ne viene riscontrato uno durante l'esame, è urgente consultare un medico.

Specialisti: chirurgo vascolare (o medico generico, se non c'è nessuno nella zona di accesso), ematologo. È possibile il coinvolgimento di altri medici.

Classificazione

Nella pratica medica, viene utilizzata una tipizzazione generalizzata dei tipi di processo. Si basa su un unico criterio: la localizzazione della violazione più la sua origine..

Di conseguenza, si distinguono i seguenti tipi:

  • Tipo giovanile. Come suggerisce il nome, si sviluppa nei giovani. Anni - da 13 a 18, massimo 20. Allo stesso tempo, i rappresentanti del sesso più forte soffrono principalmente, il rapporto con le ragazze è quasi 3: 1.

Apparentemente, ciò è dovuto alla maggiore instabilità del background ormonale. I motivi non sono completamente chiari, si presume che la colpa sia della ristrutturazione del corpo durante la pubertà (pubertà)..

In circa il 70% dei pazienti viene eliminato da solo, senza correzione, in altre situazioni è necessario un aiuto. Il problema viene risolto a discrezione di uno specialista dopo aver superato una diagnosi approfondita.

  • Traumatico. Si sviluppa a seguito di un danno posticipato al muro di una nave.

Ciò include non solo l'influenza grossolana di un fattore esterno in caso di contusioni, fratture e altri, ma anche l'operazione eseguita, il cateterismo, soprattutto incurante.

Una caratteristica di questo tipo di disturbo è anche una maggiore probabilità di coaguli di sangue, coaguli di sangue che possono bloccare il letto vascolare e portare a cancrena o morte..

  • Ipertensivo. Il risultato è il decorso della pressione alta.

Si verifica in quasi tutti i pazienti con ipertensione, ma a vari livelli. Si tratta principalmente di cambiamenti sottili negli arti inferiori, nel cervello e nel fondo..

Ha senso sottoporsi a controlli regolari. Con il controllo della pressione, il problema viene gradualmente eliminato, è necessario un trattamento speciale in casi estremi, se il processo è in esecuzione.

  • Varietà ipotonica. Stranamente, ma il tono vascolare cambia anche con la pressione bassa. È vero, in questo caso, il processo è più lento. Tuttavia, cambiamenti improvvisi nell'indicatore del tonometro sono di enorme pericolo e possono portare alla distruzione delle arterie e al sanguinamento. Come va a finire è difficile da dire.
  • Tipo diabetico. È anche angiopatia metabolica, una delle varietà di tale. Si forma a seguito di disturbi metabolici. I processi influenzano le condizioni delle arterie degli arti inferiori, dei vasi coronarici e altri, quindi l'intero corpo soffre contemporaneamente.

L'unico modo per evitare complicazioni è normalizzare l'attività del sistema endocrino..

  • L'angiopatia cerebrale è una lesione di vasi cerebrali di diverso calibro: dalle vene e dalle arterie ai capillari. L'intera rete soffre, il che rende la condizione estremamente pericolosa. Possibile morte spontanea delle fibre nervose, ictus con sviluppo di grave deficit neurologico. Questa specie si trova spesso.
  • Angiopatia dei vasi degli arti inferiori. È accompagnato da una violazione del trofismo dei tessuti delle gambe, dal rapido sviluppo del ristagno, negli anni o addirittura nei mesi futuri, è possibile una catastrofe con la morte dei tessuti, la cancrena e la necessità di un'operazione seria.
  • Angiopatia amiloide. Un altro tipo metabolico. Una caratteristica caratteristica è la deposizione della proteina omonima sulle pareti dei vasi sanguigni. Estremamente raro, ma scarsamente curabile.
  • Interruzione delle strutture retiniche. La retinopatia viene rilevata sia nel diabete che nell'ipertensione. Nel primo caso crescono nuove strutture imperfette, che sono fragili, collassano da sole e portano a sanguinamento. Nel secondo, le arterie si restringono, il che rende impossibile un'adeguata nutrizione della retina periferica. Da qui i processi distrofici.
  • Tipo coronarico. Una caratteristica distintiva è la violazione della normale alimentazione del cuore. Prima o poi, questo diventa la causa di un massiccio attacco di cuore. Con un trattamento adeguato, il risultato disastroso può essere evitato nella maggior parte dei casi.

La classificazione è di fondamentale importanza pratica, sia in termini di selezione delle tattiche diagnostiche, sia dal punto di vista dello sviluppo di una strategia terapeutica per un lungo periodo..

Sintomi

Le manifestazioni dipendono dal tipo specifico di processo patologico. Dovrebbero essere considerate le varietà più comuni..

Angiopatia diabetica

È accompagnato da una compromissione sistemica del flusso sanguigno in tutto il corpo. Principalmente colpito da cervello, retina, arti inferiori.

Di conseguenza, le manifestazioni saranno le seguenti:

  • Il calo dell'acuità visiva, graduale, nell'arco di diversi anni. Meno spesso, il processo è più veloce e più aggressivo..
  • Gonfiore delle estremità.
  • Fastidio alle gambe, sensazione di pesantezza.
  • Mal di testa, nausea, vomito (raro).
  • Problemi con l'orientamento spaziale e la coordinazione.
  • Mancanza prolungata di guarigione delle ferite, anche le più piccole.

Queste sono manifestazioni tipiche. L'elenco è incompleto, ma riflette la natura complessa del disturbo. Si distinguono dozzine di altri segni, la clinica specifica dipende dal caso.

Tipo ipertensivo

Assomiglia a quello del diabete, solo gli arti inferiori praticamente non soffrono. Gli organi bersaglio sono cuori, reni, occhi, cervello.

  • Dolore al petto. Aritmie. Aumento della fatica dopo l'esercizio.
  • Gonfiore, disagio nella parte bassa della schiena, minzione frequente o, al contrario, rara, che indica una violazione della filtrazione.
  • Diminuzione dell'acuità visiva.
  • Mal di testa, nausea, incapacità di navigare normalmente nello spazio.

I sintomi con un tipo ipertensivo di angiopatia si sviluppano gradualmente.

Una lesione pericolosa pronunciata delle arterie e di altri vasi è evidente già nella fase 2 di GB, quando può essere corretta con grande difficoltà.

In precedenza, i cambiamenti si trovano nel fondo, da parte delle strutture cardiache, ma il paziente stesso non li nota.

Danno retinico

Una caratteristica tipica di ciò è una violazione della normale alimentazione delle fibre, comprese le parti nervose e periferiche della membrana sensibile.

Accompagnato da un gruppo di violazioni:

  • Diminuzione dell'acuità visiva. Graduale o rapido, a seconda del tipo specifico di processo patologico.
  • Affaticabilità rapida.
  • Bruciore, arrossamento delle proteine.
  • Problemi di concentrazione.

Con un lungo corso, si sviluppano scotomi - aree di perdita di campi di visibilità. Sembrano grandi macchie nere che bloccano parte della vista. Localizzato al centro, meno spesso in altre zone.

Il pericolo è la proliferazione di nuovi vasi sanguigni nel diabete o una mancanza di nutrizione nella periferia della retina.

Entrambi i casi aumentano i rischi per la vista in seguito. Inoltre, oggi non esiste un trattamento efficace..

Lesione degli arti inferiori

L'interruzione della normale alimentazione delle gambe dà una tipica clinica:

  • Sensazione di pesantezza, dolori pressanti a riposo. Rafforzarsi durante la deambulazione, con un cambiamento di posizione del corpo.
  • Violazione dell'attività motoria. A poco a poco, muoversi diventa un compito difficile, e quindi impossibile, perché gli arti, come descrivono i pazienti, sono pieni di piombo, non obbediscono.
  • Edema.

Insufficienza cardiaca

La clinica assomiglia a quella dell'insufficienza coronarica. Si riscontrano dolori al petto, pesantezza, una sensazione di pressione da qualche parte all'interno.

Man mano che la progressione progredisce, le aritmie si sviluppano sotto forma di tachicardia, quindi il processo inverso con una diminuzione della frequenza cardiaca.

Il pericolo sta nella provocazione di un infarto. Se il trattamento viene avviato in modo tempestivo, tale risultato è l'unico possibile e il più minaccioso.

Sarà possibile rilevare l'angiopatia coronarica solo dai risultati della diagnostica, almeno dall'ecocardiografia. Dovrai distinguere tra il disturbo e gli altri..

Tipo giovanile

È relativamente comune. Ha un flusso estremamente instabile. Difficile da rilevare, spesso è necessario ricoverare il paziente e mantenere un controllo dinamico costante sulla condizione.

In quanto tale, il trattamento di solito non è richiesto. Passa da solo. Ma ha senso guardare attentamente il paziente per non perdere pericolose complicazioni. Si verificano in circa il 10% dei casi o anche meno..

Danno cerebrale

L'angiopatia dei vasi cerebrali dà tipiche manifestazioni neurologiche:

  • Mal di testa.
  • Violazione dell'orientamento nello spazio.
  • Nausea.
  • Vomito (raro).
  • Perdita della vista, della parola, dell'udito e di altri sensi.

Il complesso sintomatico dipende anche in gran parte dal tipo di vasi che cambiano. Quindi, i segni della macroangiopatia, in cui le arterie sono coinvolte nel processo, sono pronunciati, è difficile perderli.

Le ragioni

I fattori di sviluppo sono molteplici. Ce ne sono più di una dozzina. Un elenco approssimativo è simile a questo:

  • Diabete mellito in fase di scompenso. Se la condizione non è stata corretta con farmaci e altri metodi conservativi.
  • Intossicazione con sali e vapori di metalli, sostanze velenose.
  • Malattie autoimmuni, soprattutto di profilo sistemico. Come i reumatismi e altri.
  • Sepsi.
  • Disturbi metabolici diversi dal diabete. Diagnosi endocrine.
  • Difetti anatomici, sviluppo anormale dei vasi sanguigni. È estremamente difficile rilevare un problema fino a quando non si manifesta con un flusso sanguigno alterato.
  • Ipovitaminosi, mancanza di oligoelementi nel corpo.
  • Fumo, abuso di alcol. Inoltre, l'uso di droghe.
  • Sovrappeso.
  • Mancanza di attività fisica, inattività fisica.
  • Condizioni di lavoro dannose con alta temperatura, fondo di radiazioni, contatto con sostanze chimiche.
  • Lesione vascolare.
  • Età 50+.
  • Consumare molto sale.

Fattori da considerare nel sistema.

La ricerca dell'eziologia (causa principale) è particolarmente importante, perché senza conoscere l'origine della malattia, è impossibile eseguire un trattamento competente, che diventerà un problema.

I medici dovranno occuparsi delle indagini, e questa è la via per la progressione e le ricadute costanti.

Diagnostica

Viene eseguito sotto la supervisione di un chirurgo vascolare, ematologo, se necessario, sono coinvolti altri specialisti.

Le tattiche del sondaggio includono le seguenti attività:

  • Interrogazione orale del paziente e raccolta dell'anamnesi. È necessario ottenere informazioni primarie sul benessere e sullo stato di salute per tutta la vita.

Questo è importante perché consente di tracciare un quadro clinico e un ritratto del paziente stesso in dinamica per molti anni..

Senza un approccio differenziato, è impossibile parlare di diagnostica efficace. Il compito di una persona è rispondere in dettaglio e al punto alle domande dei medici.

In questa fase, è importante rilevare la presunta localizzazione del disturbo, la lesione vascolare. Inoltre, gli studi di avvistamento mirano a identificare la patologia stessa.

  • Oftalmoscopia. Esame del fondo.
  • Ecografia Doppler dei vasi sanguigni. Scansione fronte-retro. Consente di valutare la velocità del flusso sanguigno, la sua qualità, le possibili violazioni e la loro natura.
  • raggi X.
  • Angiografia.
  • ECHO-KG, ECG.
  • RM con o senza gadolinio (aumento del contrasto).

Questo di solito è sufficiente per una diagnosi..

Trattamento

Per il trattamento dell'angiopatia vengono utilizzati farmaci di diversi gruppi farmaceutici:

  • Mezzi per la normalizzazione del microcircolo. Pentossifillina e analoghi.
  • Farmaci contro l'ipertensione. ACE inibitori (Perindopril), agenti ad azione centrale (Moxonidin, Physiotens), beta-bloccanti (Carvedilol, Metoprolol, Anaprilin e altri), calcio antagonisti (Diltiazem, Verapamil).
  • Fluidificanti del sangue. Aspirina e suoi analoghi per uso a lungo termine. In casi pericolosi - eparina e simili.
  • Statine. A rischio di sviluppare aterosclerosi con deposizione di placche di colesterolo. Atoris e altri.

Se necessario, vengono utilizzati farmaci antiaritmici (amiodarone, chinidina), glicosidi cardiaci (Korglikon, digossina, tintura di mughetto).

Per normalizzare la nutrizione del cervello, vengono prescritti nootropi (glicina), agenti cerebrovascolari e antiipossici (Piracetam, Actovegin).

In casi estremi, è necessario un intervento chirurgico. Fortunatamente, queste sono situazioni eccezionali..

Altre tecniche, come la terapia fisica, la fisioterapia, la dieta, non sono sempre necessarie. Questa domanda deve essere chiarita con uno specialista..

Previsione

Con un trattamento tempestivo avviato, indipendentemente dal tipo e dalla localizzazione del processo patologico, è favorevole. Ci sono tutte le possibilità di guarigione.

Man mano che la malattia di base progredisce e il danno vascolare, la probabilità di uno scenario positivo diminuisce, quindi non vale la pena ritardare. Il tasso di sopravvivenza raggiunge il 98%, il 2% è un errore, che è più probabile dovuto alla diagnosi principale.

Possibili complicazioni

  • Con danno cerebrale - ictus e grave deficit neurologico.
  • Cuore - infarto.
  • Occhio - cecità.
  • Rene: filtrazione insufficiente.
  • Arti inferiori: morte dei tessuti, necrosi o cancrena.
  • È possibile il coinvolgimento dei vasi addominali. In questo caso, sanguinamento massiccio.

Il risultato naturale in assenza di terapia è una grave disabilità o la morte. Entrambi sono comuni. Puoi evitare un risultato così triste se inizi il trattamento in tempo.

Infine

L'angiopatia è una pericolosa malattia vascolare. Raramente è primario, solitamente a causa di altre patologie.

Richiede un trattamento immediato. Perché con un'assistenza intempestiva aumenta il rischio di invalidità o morte. La prognosi dipende direttamente dalla coscienza del paziente.

Angiopatia dei vasi cerebrali: sintomi, diagnosi e trattamento

L'afflusso di sangue alla testa viene effettuato attraverso i 4 vasi principali del collo: le arterie carotidee e vertebrali accoppiate. Eseguono un apporto completo e adeguato di nutrienti essenziali e ossigeno ai tessuti del sistema nervoso centrale. Cadendo nella cavità cranica, formano il cosiddetto circolo di circolazione wellisiano cerebrale. La sensibilità del cervello alla mancanza di ossigeno è estremamente alta. La microangiopatia del cervello porta a cambiamenti patologici nella circolazione e conseguente ipossia. I motivi principali che portano all'angiopatia dei vasi cerebrali sono:

  1. Malattia aterosclerotica;
  2. Ipo / ipertensione arteriosa;
  3. Diabete;
  4. Amiloidosi cerebrale.

Tipi di patologia

Le lesioni vascolari si dividono in macroangiopatia (danni a grandi vasi grandi, come il tronco brachiocefalico, arterie carotidi) e microangiopatia del cervello (danni alle arterie di piccolo diametro - capillari e arteriole).

In situazioni tipiche, l'angiopatia cerebrale inizia con una lesione di livello macro. A causa di un cambiamento nell'equilibrio delle lipoproteine ​​e di una violazione del normale flusso di sangue attraverso i vasi, con aterosclerosi, crescite (placche) iniziano a formarsi nei punti di ramificazione e restringimento dei vasi. Nell'ischemia cerebrale, ciò riguarda il luogo di divisione della carotide comune nelle arterie carotidi esterne ed interne. Una placca aterosclerotica formata in questo luogo porta a un sangue inferiore ai tessuti cerebrali e alla conseguente fame di ossigeno..

Se tutte e 4 le arterie che alimentano il cervello sono colpite, senza intervento chirurgico, questo porterà alla morte. A volte la placca può collassare ed entrare nei piccoli vasi cerebrali con il flusso sanguigno, rimanendo bloccata in qualche capillare sottile. Un focus ischemico si forma nel sito di trombosi. Dopo un po ', questo processo termina con un ictus ischemico..

Tali malattie insidiose come l'angiopatia amiloide cerebrale, al contrario, iniziano a distruggere prima i vasi del micro-livello. La microangiopatia del cervello è associata all'accumulo e al deposito di una proteina speciale nelle pareti dei vasi sanguigni: l'amiloide. Le placche di questa proteina contribuiscono allo stiramento e alla rottura dei vasi sanguigni, causando emorragie cerebrali. In una situazione del genere, viene diagnosticato un ictus emorragico..

Lo sviluppo di tutti i tipi di ictus è facilitato da malattie ormonali ed ereditarie, nonché dall'ipertensione arteriosa..

Manifestazione clinica

Tutte le suddette malattie portano alla mancanza a lungo termine di ossigeno e glucosio. Il paziente ha un deterioramento cronico nella nutrizione del cervello. Ciò si manifesta con i seguenti segni:

  • Mal di testa;
  • Vertigini;
  • Diminuzione della memoria;
  • Barcollando quando si cammina;
  • Disabilità visiva come mosche davanti agli occhi o disattivazione di parte del campo visivo;
  • Dolore ai muscoli temporali durante la masticazione.

Tutti i sintomi sono associati all'ipossia cerebrale, alla comparsa di microembolia, al vasospasmo. Inizieranno a manifestarsi dopo 3-5 anni di decorso asintomatico della patologia. I colpi sono il risultato. L'aspettativa di vita e la qualità della vita dopo che diminuisce drasticamente.

Se si sviluppa solo la microangiopatia del cervello, i suoi sintomi potrebbero essere aspecifici:

  • Svenimenti e vertigini;
  • Rumore nelle orecchie;
  • Cambiamenti del sonno - insonnia;
  • Carattere caldo e comportamento aggressivo;
  • Aumento della pressione non provocato.

Una persona con tali sintomi potrebbe non associarli a una malattia grave, incolpando tutto della fatica e del duro lavoro..

Diagnostica

Tutti i pazienti con sintomi di microangiopatia cerebrale vengono sottoposti a un complesso di test di laboratorio. Ciò include esami clinici del sangue e delle urine, zucchero, lipoproteine, livelli di creatinina. Permettono di dare una prima valutazione dello stato del corpo.

Dai metodi di ricerca strumentale nel XXI secolo, all'ecografia e all'esame duplex delle arterie della testa e del collo, l'ecografia Doppler viene utilizzata con successo. L'angiografia MSCT e TC vengono utilizzate per la completa conferma visiva della presenza della malattia. Con il loro aiuto, i medici identificano la presenza di emorragie, l'area di ischemia e la percentuale di stenosi, sono determinati con la tattica del trattamento.

Se, oltre all'angiopatia cerebrale, esiste una patologia dei vasi delle estremità, la testa viene scelta come priorità per il trattamento.

Trattamento

Per migliorare le proprietà reologiche del sangue, viene utilizzato un trattamento conservativo. Ha lo scopo di migliorare la microcircolazione nel cervello. Se c'è il diabete mellito, la terapia insulinica viene regolata per normalizzare i livelli di glucosio. I pazienti senza stenosi critica vengono ricoverati in ospedale 1-2 volte l'anno per l'osservazione e lo "scavo". Le dosi di farmaci vengono selezionate tenendo conto del grado di ischemia. I rimedi popolari sono utilizzati al meglio negli intervalli tra i ricoveri e in nessun caso devono sostituire i farmaci.

Chirurgia:

In caso di danni ai vasi del collo, in presenza di macroangiopatia, si ricorre alla tradizionale chirurgia a cielo aperto, come l'endoarteriectomia carotidea. Dopo la diagnosi e l'istituzione dell'esatta localizzazione del sito di restringimento, viene eseguito l'accesso all'arteria carotide. Una placca viene rimossa attraverso un'incisione longitudinale e un cerotto viene cucito nella parete del vaso per prevenire ulteriori stenosi. È anche possibile attraversare completamente il vaso, con l'istituzione di una protesi, che viene cucita nell'arteria carotide comune intatta o nell'aorta.

Un metodo più moderno sono le tecniche endovascolari a raggi X - angioplastica con palloncino e stent arterioso. Sotto il controllo dei raggi X, un sottile catetere viene fatto passare attraverso la puntura nell'arteria. La punta del catetere è dotata di uno speciale palloncino che viene gonfiato nel sito di restringimento. Spesso, oltre all'espansione, all'interno del muro viene installato un sottile stent a molla. È completamente intatto (non respinto dall'organismo) e impedirà l'ulteriore sviluppo della malattia. Tale operazione è più facilmente tollerata dal paziente e sta gradualmente guadagnando sempre più popolarità..

Cause di angiopatia cerebrale, sue varietà

Il nostro cervello è un organo umano straordinario e più importante, responsabile delle prestazioni di tutti i processi vitali. Come ogni componente del nostro corpo, ha bisogno di un apporto costante di ossigeno per mantenere le sue capacità funzionali. In questo è aiutato dai vasi sanguigni, il cui compito è trasportare il sangue al cervello. Anche i minimi cambiamenti patologici in questi vasi possono portare a conseguenze disastrose: ridotta circolazione sanguigna e comparsa di emorragie negli organi interni. La vasopatia è una delle principali malattie vascolari..

Eziologia della malattia

La vasopatia o angiopatia dei vasi cerebrali è un processo anormale che contribuisce alla trasformazione della struttura e delle prestazioni del vaso, all'interruzione del suo tono e alla riduzione dell'afflusso di sangue alle cellule cerebrali. A causa della mancanza di ossigeno, si verificano processi patologici nei tessuti, il lume dell'arteria si restringe, il che porta alla formazione di una placca aterosclerotica. A seconda del tipo e delle dimensioni della nave interessata, l'angiopatia è divisa in due tipi:

  • macroangiopatia - se sono colpiti vasi di grosso calibro. Principalmente arterie del muscolo coronarico e degli arti inferiori.
  • microangiopatia: questo tipo di disturbo implica l'interruzione del lavoro dei capillari microscopici. A seconda della localizzazione del processo infiammatorio, la microangiopatia è suddivisa in diverse forme e può essere:
  1. Amiloide cerebrale;
  2. Diabetico;
  3. Lenticulostriatale (angiopatia del neonato). Non è una malattia indipendente, ma è una caratteristica della circolazione sanguigna che richiede un monitoraggio continuo. Può verificarsi sia in un bambino nato a termine che in un bambino prematuro;
  4. Ipertensivo.

Le malattie contro le quali si verifica l'angiopatia includono:

  • Diabete;
  • Ipertensione arteriosa Diventa la causa della comparsa e dello sviluppo di encefalopatia disculatoria o cerebrovascolare, che è una lesione vascolare diffusa e lenta del cervello. Le cause dell'insorgenza della malattia comprendono l'aterosclerosi e l'insufficienza vascolare cerebrale cronica;
  • Ipotensione;
  • Distonia vegeto-vascolare (VVD). È interessante notare che non solo gli adulti sono inclini a questa malattia. Un bambino può anche sentire la bellezza della malattia..
  • Angiopatia degli arti superiori e inferiori;
  • Angiopatia cerebrale.

Le cause della malattia sono:

  • Peso eccessivo;
  • Abuso di alcol e fumo;
  • Malattie di natura autoimmune;
  • Stile di vita sedentario (passivo);
  • Dieta squilibrata e malsana;
  • Lavorare con prodotti chimici;
  • Cambiamenti patologici nella vecchiaia;
  • Processi anormali nella struttura anatomica e nella posizione dei vasi sanguigni nei bambini.

Ognuna di queste ragioni ha un enorme impatto sul tono delle vene e contribuisce alla distruzione dell'elasticità del muro. A causa della fragilità, la nave scoppia, il che porta a un'emorragia.

I sintomi della malattia dipendono dalla causa dell'aspetto e dalla localizzazione dei disturbi del flusso sanguigno.

  • Capacità uditive e visive alterate;
  • Forte mal di testa;
  • Vertigini ripetute;
  • Sanguinamento intracranico;
  • Diminuzione, violazione o totale assenza di qualsiasi tipo di sensibilità;
  • Disturbi psicomotori;
  • Diminuzione o perdita della memoria a breve termine;
  • Incapacità di concentrarsi;
  • Un pronunciato cambiamento nel comportamento;
  • Allucinazioni realistiche;
  • Violazioni transitorie del tono vascolare, che si manifesta con spasmo o paresi;
  • Maggiore permeabilità della parete vascolare;
  • Tendenza all'emorragia. Molto spesso, si verifica sanguinamento dal naso e gastrointestinale;
  • Emottisi;
  • La presenza di sintomi di ematuria (sangue nelle urine);
  • Sensazione di irritabilità;
  • Debolezza;
  • Rumore nelle orecchie.

Una manifestazione comune dell'angiopatia è la distonia vascolare..

L'angiopatia è l'essenza della malattia

Le misure diagnostiche includono:

  • Studio biochimico di biomateriali (sangue, urina);
  • Raggi X;
  • Tomografia computerizzata multispirale (TC) del cervello;
  • Risonanza magnetica per immagini (MRI);
  • Angiografia a contrasto;
  • Ultrasuoni.
Diagnosi di angiopatia

Il trattamento della vasopatia cerebrale ha lo scopo di correggere la circolazione cerebrale microcircolatoria e aumentare le proprietà reologiche del sangue.

Sono prescritti vari agenti farmacologici, che includono:

  • Angioprotettori - "parmidin";
  • Preparativi per il ripristino e il miglioramento della coagulazione del sangue - "Etamsilat";
  • Preparati per migliorare la circolazione sanguigna nei vasi del cervello;
  • Gli agenti anabolizzanti sono prescritti per ottenere un effetto stabilizzante;
  • Farmaci antispastici;
  • Stimolanti biogenici;
  • Antiossidanti
  • Farmaci anticoagulanti e antipiastrinici.

In alcuni casi viene eseguita l'angioplastica.

La terapia non farmacologica include il trattamento:

  • Fango;
  • Plasmaferesi;
  • Faradizzazione o elettrificazione.

L'angiopatia amiloide cerebrale è una delle forme di microangiopatia. Il criterio per la presenza di questo disturbo è la deposizione di amiloide nella parete vascolare, a seguito della quale può svilupparsi l'amiloidosi. L'amiloide è una sostanza densa, che contiene proteine ​​e polisaccaridi. La prognosi della malattia è deludente, poiché la malattia non risponde bene al trattamento e ai metodi diagnostici di ricerca. Molto spesso, la malattia si sviluppa in persone anziane o senili e si manifesta:

  • demenza durante la progressione della malattia;
  • sanguinamento lobare con ricaduta.

Le principali cause della malattia sono considerate:

  1. processi anormali a livello genetico;
  2. fermentopatia congenita;
  3. il risultato della manifestazione prolungata di una malattia cronica.

La sintomatologia della malattia è determinata dalla presenza di:

  • emorragia lobare;
  • deformazione della struttura della parete arteriosa;
  • danno ai vasi sanguigni di grandi e medie dimensioni (arteriole, capillari sono interessati);
  • formazione e deposizione di amiloide nella parete del vaso.

È consuetudine comprendere i segni di una malattia:

  • debolezza muscolare agli arti;
  • deficit visivo;
  • crisi epilettiche;
  • intorpidimento ripetuto delle mani e dei piedi;
  • parestesia degli arti;
  • rallentamento delle reazioni neuropsichiatriche.

La diagnosi della malattia include l'individuazione di:

  1. Posizione della patologia;
  2. Il grado di lesione alla parete vascolare.

Per informazioni su emorragie minori e presenza di focolai ischemici, viene eseguita una scansione MRI. Inoltre, viene prescritta la TC. Lo scopo del metodo è verificare la presenza o l'assenza di emorragia corticale acuta. La biopsia o l'esame istologico identifica l'angiopatia amiloide.

Il trattamento dell'angiopatia cerebrale diffusa è in gran parte sintomatico, poiché il compito principale che si prefiggono gli operatori sanitari è quello di minimizzare le conseguenze ed eliminare la ricorrenza della malattia. Quando si sceglie un trattamento, viene prestata particolare attenzione a:

  • Fasi di sviluppo della malattia;
  • Gravità;
  • La posizione del processo patologico;
  • La condizione generale del paziente;
  • La categoria di età a cui appartiene il paziente;
  • Informazioni ottenute come risultato della raccolta dell'anamnesi;
  • Informazioni sulle comorbidità.

Oltre alla terapia farmacologica e alle misure di riabilitazione, questo tipo di disturbo in forma grave è sottoposto a un metodo di trattamento radicale. L'intervento chirurgico viene utilizzato per ripristinare la parete vascolare e il lume in essa, per rimuovere gli accumuli di sangue. Grazie all'azione chirurgica migliora la circolazione sanguigna e con essa la nutrizione di organi e tessuti molli.

L'angiopatia della forma diabetica diventa una complicanza di una malattia indipendente, indipendentemente dal tipo di malattia, e si fa sentire solo in presenza di diabete mellito. Questo tipo di disturbo, in cui sono colpiti contemporaneamente vasi grandi e microscopici, è il più comune. Una delle complicanze più evidenti del diabete mellito è l'angioretinopatia: ipossia retinica e piede diabetico.

  1. Calibro irregolare delle vene;
  2. Vene varicose;
  3. Microaneurismi;
  4. Emorragie di piccoli punti.

Molto spesso, i processi patologici sono osservati nel lavoro e nella fornitura di sangue:

  • Muscolo coronarico. Questa forma della malattia iniziò a essere chiamata ipertensiva. La causa di questa malattia sono i cambiamenti anormali nel lavoro del sistema circolatorio;
  • Arti inferiori;
  • Vasi oculari;
  • Arterie del cervello;
  • Rene.

Le manifestazioni della malattia includono:

  • Distonia;
  • Paresi della nave;
  • Spasmi reversibili temporanei.

La presenza di questo disturbo è caratterizzata da:

  • Sensazione di disagio. All'esame - la presenza dei primi cambiamenti;
  • Pallore della pelle. Gli arti sono freddi al tatto;
  • La comparsa di piccole ulcere indolori;
  • Crescita e indolenzimento della ferita, loro presenza nell'area dei muscoli e del tessuto osseo;
  • Morendo di tessuto lungo i bordi e il fondo delle ulcere. Visivamente - aree scure (nere);
  • Lesione profonda, fino all'osso;
  • Necrotizzazione degli arti che richiede misure drastiche e una risposta rapida.

Il trattamento per la malattia include:

  • Raccolta dell'anamnesi;
  • Esame della zona interessata del corpo;
  • Studio di un'analisi generale del sangue e delle urine;
  • Condurre l'angiografia utilizzando un mezzo di contrasto;
  • Ecografia Doppler;
  • Pulsossimetria;
  • Capillaroscopia video computerizzata.

Fatto interessante! Uno dei principali segni della malattia è il VSD. Di norma, le persone di qualsiasi fascia d'età sono suscettibili a questa malattia, dall'infanzia alla vecchiaia. Secondo ICD-10 / 100-199 / 160-169 / 168, ha il codice (E85.- +).

Un video sull'argomento approfondirà la tua conoscenza di una malattia come l'angiopatia retinica:

Manifestazioni e trattamento della microangiopatia cerebrale

La microangiopatia è una patologia caratterizzata da un danno alle piccole arterie che alimentano il cervello, che provoca un'interruzione dell'afflusso di sangue alle aree del tessuto cerebrale e varie interruzioni nel lavoro dell'intero organismo. La malattia è associata a un cambiamento nella struttura della parete vascolare e a un disturbo della regolazione nervosa del tono della muscolatura liscia vascolare.

Sullo sfondo dell'angiopatia dei vasi che scorrono nel cervello, si sviluppano encefalopatia discircolatoria e gliosi - il processo di morte neuronale seguito dalla sostituzione del tessuto nervoso con elementi gliali. La microangiopatia con focolai di gliosi nel cervello può portare a paralisi, perdita della parola, demenza e compromissione dell'attività intellettuale e mentale..

Definizione di patologia

La microangiopatia è una malattia che si verifica a causa di un danno permanente e irreversibile ai piccoli vasi situati nel cervello, che spesso indica una relazione diretta con la presenza di ipertensione arteriosa. Secondo le statistiche, oltre il 60% dei pazienti di età superiore ai 55 anni e oltre l'80% dei pazienti di età superiore agli 85 anni soffre di ipertensione arteriosa e delle conseguenze di questa patologia..

Prima di tutto, i valori di pressione sanguigna regolarmente alti influiscono negativamente sui vasi di piccolo diametro. Di conseguenza, il midollo bianco è danneggiato, lo spazio perivascolare si espande, si sviluppano infarti lacunari - un disturbo circolatorio acuto in un'area limitata alimentata da una piccola arteria penetrante.

La microangiopatia provoca cambiamenti degenerativi nei tessuti cerebrali, porta allo sviluppo di demenza vascolare, deterioramento delle funzioni cognitive e ictus. Esiste una comprovata stretta relazione tra angiopatia e condizioni di comorbidità - diabete mellito e disturbi metabolici che si verificano sullo sfondo di un danno cumulativo al sistema vascolare del cervello.

L'ipertensione arteriosa è correlata a patologie quali obesità, iperuricemia (aumento della concentrazione di acido urico nel plasma sanguigno), resistenza all'insulina, intolleranza al glucosio e alterato metabolismo dei lipidi. L'ialinosi (un tipo di distrofia proteica con formazione di sigilli nelle pareti dei vasi sanguigni), che si verifica sullo sfondo di aterosclerosi, diabete, ipertensione arteriosa, peggiora la struttura della parete vascolare.

Il tessuto delle pareti diventa denso, perde elasticità e flessibilità, il lume si restringe in modo significativo. La disfunzione endoteliale gioca un ruolo importante nella patogenesi dei disturbi discircolatori e dell'ictus. L'endotelio controlla il tono vascolare, influenzando il funzionamento del sistema di afflusso di sangue. Le cellule endoteliali, che costituiscono il tessuto delle pareti dei vasi sanguigni e dei capillari, sono normalmente in grado di produrre sostanze anti-aterosclerotiche, compreso l'ossido nitrico.

L'effetto angioprotettivo dell'ossido nitrico consiste nella vasodilatazione (rilassamento della muscolatura liscia della parete vascolare), inibizione dell'adesione (adesione, adesione) dei leucociti, soppressione dell'adesione e aggregazione (attaccamento) delle piastrine, proliferazione delle cellule del tessuto muscolare delle pareti. La sindrome da microangiopatia è una patologia del cervello che colpisce le proprietà reologiche del sangue e dell'emostasi, che si esprime in un aumento dell'attività aggregante delle piastrine.

Il processo patologico provoca lo sviluppo di trombosi, aterogenesi e processi infiammatori. Le piastrine svolgono un ruolo chiave negli eventi clinici dell'aterotrombosi. La malattia aterosclerotica in forma cronica può non manifestarsi con sintomi gravi, ma in caso di complicanze da trombosi porta ad attacchi ischemici transitori, ictus, infarto miocardico acuto, angina pectoris.

Tipi di microangiopatia

La microangiopatia periferica può colpire piccole arterie, vene e capillari situati nel cervello. Se sono colpiti vasi di grandi dimensioni, questa è una forma della malattia come la macroangiopatia. A seconda delle cause, della natura dei cambiamenti e delle caratteristiche del decorso della malattia, si distinguono i tipi: microangiopatia cerebrale, ipertensiva, lenticulostriatale, diabetica.

Cerebrale

La microangiopatia cerebrale del tessuto cerebrale è una forma della malattia caratterizzata da disfunzione endoteliale, che influisce negativamente sulla struttura e sul tono della parete vascolare. L'angiopatia cerebrale è accompagnata da una diminuzione della biodisponibilità dell'ossido nitrico, che porta ad una diminuzione delle funzioni protettive e danni ai piccoli vasi e capillari del cervello. La situazione peggiora sullo sfondo dello stress ossidativo (l'azione dei radicali liberi) - l'accumulo di ossigeno libero, che inattiva l'ossido nitrico.

Ipertensivo

La patologia si verifica a causa dell'ipertensione arteriosa. Durante un esame oftalmologico, vengono rilevati focolai di micro sanguinamento, un letto di arterie e vene tortuoso simile a un cavatappi (sintomo di Gvist).

Lenticulostriatale

Questa forma di patologia viene diagnosticata in ogni 6 neonati durante un esame di routine mediante neurosonografia. È considerato una variante della norma. Il bambino è sotto la supervisione di un neurologo. Spesso, dopo un ciclo di trattamento con farmaci che stimolano il trofismo del tessuto cerebrale e il metabolismo cellulare, si osservano la regressione dei cambiamenti distruttivi e il ripristino del normale afflusso di sangue..

Diabetico

Sullo sfondo della progressione del diabete si verificano cambiamenti distruttivi nella parete vascolare con conseguente disturbo del flusso sanguigno. Caratterizzato da ispessimento delle membrane basali, proliferazione del tessuto connettivo, seguita da restringimento del lume.

Sintomi

La diagnosi precoce dei sintomi della microangiopatia cerebrale e il successivo trattamento corretto possono prevenire lo sviluppo o rallentare la progressione della demenza. Spesso la patologia è asintomatica, soprattutto nelle fasi iniziali del corso. Prima di tutto, il medico presta attenzione al deterioramento dell'attività mentale e ai sintomi cerebrali aspecifici.

Un marker clinico precoce è l'ansia e i disturbi depressivi. Allo stesso tempo, i pazienti praticamente non si lamentano della tristezza, una sensazione di malinconia, uno stato d'animo triste. Sono più preoccupati per i sintomi somatici: astenia (debolezza muscolare, impotenza), appetito ridotto, aumento della fatica, disturbi del sonno. I segni di microangiopatia sono integrati da disturbi psico-emotivi.

Spesso, irritabilità e scontrosità sono attribuite a cambiamenti di personalità legati all'età. Nelle prime fasi si possono osservare lievi disturbi dell'attività motoria: rallentamento del passo, cambiamento dell'andatura, instabilità della posizione del corpo, spesso associata a vertigini. La progressione della patologia porta ad un aumento dei deficit cognitivi. Manifestazioni di microangiopatia grave e progressiva del tessuto cerebrale:

  • Deterioramento delle capacità cognitive: memoria, attività di pensiero, attenzione.
  • Demenza.
  • Disturbi mentali caratterizzati da stato emotivo alterato.
  • Disfunzione motoria (insufficienza piramidale - spasticità, paresi, paralisi).
  • Disturbi extrapiramidali (ipocinesia - limitazione dell'attività fisica con diminuzione del ritmo e della mobilità, parkinsonismo).
  • Disturbi cerebellari (compromissione della coordinazione motoria, stabilità, equilibrio, capacità motorie fini).
  • Malfunzionamenti del sistema autonomo (nausea, aumento della sudorazione, tachicardia, disturbi del ritmo cardiaco, alterazioni della pressione sanguigna).

La progressione della malattia provoca la disfunzione dello sfintere - da episodi di incontinenza urinaria a completa incontinenza urinaria ed episodi di incontinenza fecale. Compaiono disturbi pseudobulbari: disfagia (difficoltà a deglutire), disartria (pronuncia sfocata delle parole).

Cause di occorrenza

Le cause della malattia sono spesso associate a processi distruttivi legati all'età nei tessuti della parete vascolare. Fattori che influenzano lo sviluppo della patologia:

  1. Aterosclerosi vascolare.
  2. Ipertensione arteriosa.
  3. Diabete.
  4. Malfunzionamenti del sistema cardiovascolare.
  5. Lesioni alla testa.
  6. Malattie del sangue con disturbi della coagulazione.
  7. Predisposizione genetica.
  8. Età superiore ai 50 anni.

La necrosi fibrinoide, accompagnata da atrofia delle cellule del tessuto connettivo lasso, è una delle cause della patologia vascolare. Il tessuto connettivo perde la sua normale struttura con un caratteristico rilievo fibrillare. Diventa omogeneo, omogeneo. Il processo patologico si verifica a causa di depositi di fibrinogeno (proteine ​​del plasma sanguigno), che si trasforma in fibrina.

Diagnostica

La diagnosi di microangiopatia vascolare del cervello viene effettuata sulla base dell'anamnesi. Il medico determina i fattori di rischio associati alla patologia: sovrappeso, indice glicemico anormale, ipertensione arteriosa a lungo termine, malattie del sistema cardiovascolare. Un esame del sangue biochimico mostra il livello di glucosio e lipidi, caratteristiche della funzione renale. Per confermare la diagnosi, viene eseguito un esame strumentale con visualizzazione degli elementi del sistema di flusso sanguigno.

Una scansione MRI mostra cambiamenti distruttivi nei tessuti della parete vascolare delle piccole arterie. Le violazioni si manifestano con leucoencefalopatia (lesione diffusa del midollo bianco), infarto lacunare, presenza di focolai di microemorragie, alterazioni del tessuto atrofico. Metodi strumentali aggiuntivi: dopplerografia, elettrocardiogramma, elettroencefalogramma.

Trattamento della malattia

Il trattamento della microangiopatia cerebrale comprende misure volte a rallentare la progressione della malattia, ripristinare il flusso sanguigno e le funzioni cerebrali e prevenire lo sviluppo di condizioni acute. Programma terapeutico:

  1. Normalizzazione degli indicatori di pressione sanguigna.
  2. Regolazione del metabolismo dei lipidi e dei carboidrati in caso di loro violazione.
  3. Correzione del peso in eccesso.
  4. Lotta contro l'inattività fisica e le cattive abitudini (fumo, abuso di alcol).
  5. Una dieta povera di grassi animali e sale.

Vengono mostrati farmaci ipertensivi - principalmente antagonisti dei recettori dell'angiotensina e inibitori (sostanze che sopprimono, inibiscono il processo) di un enzima di conversione dell'angiotensina, che hanno effetti antinfiammatori e antiossidanti, aumentano la reattività dei piccoli vasi che scorrono nel cervello.

La metformina viene solitamente utilizzata per regolare l'iperglicemia e i farmaci del gruppo delle statine vengono utilizzati per abbassare i livelli di colesterolo. Per la prevenzione della trombosi, viene eseguita la terapia antipiastrinica, più spesso con il solo dipiridamolo e in combinazione con acido acetilsalicilico. Contemporaneamente all'assunzione di farmaci, vengono prescritte procedure di fisioterapia, esercizi terapeutici, massaggi.

Prevenzione

Per la prevenzione della patologia, i medici consigliano di condurre uno stile di vita attivo e mobile, praticare sport, mangiare cibi sani ricchi di fibre vegetali, acidi grassi polinsaturi, vitamine e antiossidanti.

La microangiopatia è un disturbo diffuso dell'afflusso di sangue alle regioni del cervello causato da alterazioni patologiche nelle pareti vascolari delle piccole arterie e delle arteriole. La progressione della patologia porta a demenza, ictus, paralisi. Un trattamento tempestivo e corretto rallenterà lo sviluppo della malattia.


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