Cos'è l'angiopatia retinica: cause, sintomi e caratteristiche del trattamento


Angiopatia retinica - modificazione dei vasi sanguigni e dei capillari, determinata da un disturbo della regolazione nervosa del tono vascolare e ostruzione dell'afflusso / deflusso di sangue nel lume.

Descrizione della malattia

La malattia si verifica a causa di danni ai vasi retinici e conseguenti cambiamenti patologici. L'oftalmoscopia, cioè l'esame del fondo, è un metodo con cui un oftalmologo può diagnosticare l'angiopatia. Non è considerata una malattia indipendente, ma segnala solo alcuni processi che interessano i vasi. Questo disturbo dovrebbe ricevere un'attenzione speciale, perché nella sua forma avanzata può atrofizzare il nervo ottico e persino privare una persona della vista.

Le cause dello sviluppo della malattia e la loro classificazione

Poiché l'angiopatia retinica si manifesta sullo sfondo di una malattia già presente nel corpo, la sua classificazione ha come base un fattore eziologico. Si distinguono i seguenti tipi di patologia.

1. Ipotonico o primario. Nasce dall'effetto diretto del fattore patogeno sui vasi del fondo. Quindi, nei bambini può essere un trauma postpartum, ipossia, specificità della struttura dei vasi sanguigni. Negli adulti la ragione risiede nel malfunzionamento del sistema vegetativo-vascolare e, più precisamente, nel meccanismo di regolazione del tono vascolare.

2. Sfondo o secondario. Comprende:

  • Angiopatia diabetica della retina dell'occhio, cioè derivante dal diabete mellito, quando il metabolismo disturbato rallenta il flusso sanguigno e il trofismo dei tessuti oculari è disturbato. Allo stesso tempo, le pareti diventano più sottili, il rischio di emorragia aumenta in larga misura..
  • Angiopatia di Morel (disorica). Si verifica in pazienti alle prese con la malattia di Alzheimer. La causa della malattia risiede nei depositi amipoidi sulle pareti dei vasi sanguigni..
  • Retinopatia ipertensiva (ipertensiva). La conseguenza di un aumento della pressione diventa una disposizione ramificata dei vasi, restringimento delle arterie in alcuni punti, espansione del lume delle vene e diagnosi di emorragie puntate. Se il caso viene trascurato, anche i tessuti del bulbo oculare sono interessati, diventa torbido. Tuttavia, tutte le modifiche di cui sopra sono reversibili se la pressione è normalizzata.
  • Angiopatia retinica giovanile. Cos'è? Perché si verifica una tale patologia dei vasi del fondo (un altro nome è malattia di Eales o retinite proliferante) non è ancora chiaro. L'angiopatia di questo tipo si sviluppa nell'adolescenza, la forma principale della sua manifestazione è la presenza di emorragie nella retina e nel corpo vitreo. Allo stesso tempo, i vasi si infiammano, il che può portare a malattie come cataratta, glaucoma e persino distacco della retina. Questo sottotipo è il più difficile in termini di trattamento..
  • Misto, a causa dell'influenza di più patologie contemporaneamente sui vasi del fondo.

Fattori di rischio aggiuntivi

Inoltre, le ragioni del rischio di insorgenza della malattia includono anche vecchiaia, cattive abitudini, lavoro in un'industria pericolosa, osteocondrosi cervicale, intossicazione del corpo, ecc. L'angiopatia retinica può anche essere causata da disturbi che si verificano durante lesioni cerebrali traumatiche, forte compressione della cavità addominale e il petto. Il risultato è un rapido aumento della pressione intracranica, la comparsa di emorragie e rotture e, in futuro, la formazione di coaguli di sangue che aggravano la situazione..

Sintomi di angiopatia

L'angiopatia retinica ha i seguenti sintomi caratteristici:

  • deterioramento della vista;
  • la comparsa negli occhi di lampi, "fulmini";
  • completa perdita della vista;
  • epistassi frequenti;
  • miopia progressiva;
  • degenerazione retinica;
  • dolore alla gamba;
  • sangue nelle urine e nelle feci;
  • casi di sanguinamento gastrointestinale;
  • macchie gialle, chiaramente visibili sul bulbo oculare, ramificazioni vascolari, emorragie puntate;
  • se l'angiopatia è di natura ipotonica, il paziente può sentire la pulsazione del fondo.

La specificità della malattia nelle donne in gravidanza

Durante la gravidanza, l'angiopatia retinica viene solitamente rilevata nel terzo trimestre ed è di tipo ipertensivo. La presenza di ipertensione in una donna in combinazione con la gestosi è un'indicazione per il parto con taglio cesareo, poiché esiste un alto rischio di rottura vascolare retinica e perdita della vista durante il parto naturale.

Caratteristiche dell'angiopatia nei neonati

È difficile diagnosticare l'angiopatia retinica in un neonato senza un esame professionale, perché il bambino non è ancora in grado di lamentarsi delle sue condizioni. L'aumento della pressione intracranica in un bambino dovrebbe essere un segnale di allarme per pediatri e genitori. Il motivo per esaminare i bambini più grandi può essere un trauma, disturbi della pressione sanguigna, diabete mellito.

Diagnosi di angiopatia

Per diagnosticare il paziente, molto spesso viene eseguito uno studio dei vasi del fondo e il paziente viene intervistato. L'esame può mostrare la presenza delle seguenti patologie:

1. Tipo ipotonico di angiopatia vascolare retinica. Di cosa si tratta, considereremo ulteriormente. Questa specie è caratterizzata da:

  • arterie pallide, ma chiaramente visibili;
  • le vene pulsano, piene di sangue;
  • trombosi;
  • degenerazione dei tessuti retinici e loro edema.

2. Tipo ipertensivo:

  • arterie ristrette;
  • individuare le emorragie;
  • vene dilatate, forma ramificata.

3. Tipo diabetico:

  • pareti dei capillari gonfie con un lume ristretto o ostruito;
  • piccole emorragie vicino al nervo ottico;
  • macchie gialle nel fondo.

4. Angiopatia retinica giovanile:

  • l'insorgenza della malattia è caratterizzata da vene dilatate, anastomosi, piccole opacità retiniche ed emorragie puntate;
  • successivamente, si formano frizioni intorno ai vasi e nuovi vasi sulla retina; si notano emorragie nel corpo vitreo e nella retina.

Per chiarire lo stato dei vasi, il medico può prescrivere metodi diagnostici aggiuntivi, come i raggi X (aiuta a valutare la pervietà vascolare), la scansione ecografica (esamina lo stato delle pareti vascolari e determina la velocità del flusso sanguigno); MRI (rivela la condizione e la struttura dei tessuti).

Trattamento dell'angiopatia oculare

La terapia dell'angiopatia retinica consiste nell'eliminare le cause che provocano lo sviluppo della malattia. Vengono utilizzati i seguenti metodi:

  • trattamento farmacologico;
  • procedure di fisioterapia;
  • una dieta speciale che prevede l'uso di alimenti ricchi di vitamine C e B; se il paziente ha un aumento del contenuto di glucosio nel sangue, i carboidrati dovrebbero essere limitati e, con la pressione alta, i cibi salati, piccanti e grassi dovrebbero essere ridotti nella dieta;
  • metodi di medicina tradizionale.

In quale altro modo puoi sbarazzarti dell'angiopatia retinica dei vasi dell'occhio?

Terapie tradizionali

Il trattamento è prescritto a seconda del tipo di patologia.

1. Se la malattia si manifesta come conseguenza dell'ipertensione arteriosa, tutti i fondi dovrebbero essere diretti ad abbassare la pressione e la quantità di colesterolo nel sangue. In questo caso, vengono assegnati:

- farmaci che migliorano le condizioni dei vasi sanguigni;

- fluidificanti del sangue.

2. La forma diabetica richiede l'abbassamento dei livelli di zucchero nel sangue e per questo vengono utilizzati i seguenti metodi:

- una dieta povera di carboidrati;

- attività fisica moderata.

3. Se l'angiopatia è dovuta a distonia neurocircolatoria, l'obiettivo del trattamento dovrebbe essere quello di ripristinare il corretto funzionamento dei sistemi simpatico e parasimpatico. Si raccomanda di essere meno stressati, aderire a uno stile di vita sano e attivo, mangiare bene, utilizzare aromaterapia e psicofarmaci, nonché assumere complessi vitaminici e farmaci.

4. Nell'angiopatia retinica giovanile in entrambi gli occhi (di cosa si tratta, abbiamo esaminato), il trattamento è direttamente correlato alla gravità della patologia. Il regime terapeutico comprende farmaci ormonali, l'uso di un laser e la fotocoagulazione, che aiutano a ridurre la formazione di nuovi vasi e cordoni fibrosi e prevengono il distacco di retina.

Se si riscontrano emorragie e corde estese nel corpo vitreo, la rimozione completa o parziale di quest'ultimo viene eseguita con l'aiuto dell'intervento chirurgico.

Droghe

Ecco un elenco di farmaci prescritti per il trattamento dell'angiopatia retinica:

  • contribuendo al miglioramento della circolazione sanguigna: "Mildronat", "Actovegin", "Taufon", "Trental", "Solcoseryl";
  • riduzione della viscosità del sangue: "Curantil", "Persantin", "Agapurin", "Aspirin cardio";
  • rafforzare le pareti dei vasi sanguigni: "Parmidin", "Calcium Dobezilate";
  • migliorare i processi metabolici nei tessuti: ATP, cocarbossilasi;
  • farmaci ormonali (steroidi);
  • vitamine o complessi vitaminici, compresi quelli destinati agli occhi ("Strix" con mirtilli, "Vitrum Vision", "Aevit", "Blueberry Forte", "Optics").

Alle donne incinte non vengono prescritti farmaci, poiché i farmaci possono avere effetti collaterali sul feto. L'eccezione è la gestosi nelle forme gravi e ad alto rischio per la madre. Di seguito sono riportati metodi alternativi per il trattamento dell'angiopatia del fondo.

Rimedi popolari

I metodi per il trattamento dell'angiopatia con rimedi popolari possono essere usati in combinazione. Molto spesso usano decotti di foglie di alloro, semi di cumino, frutti di sorbo, vischio bianco, foglie di ribes nero, aneto e succo di prezzemolo.

Puoi anche usare tisane speciali:

  • Camomilla e erba di San Giovanni, combinati ciascuno nella quantità di mezzo cucchiaio e riempiti con 500 ml di acqua bollente. È necessario infondere il brodo per 15-20 minuti, quindi filtrare e bere due volte (una parte - la mattina prima dei pasti, la seconda - dopo cena).
  • Melissa (15 g) + rizoma di valeriana tritato (la stessa quantità) + erba achillea (50 g). Versate due cucchiaini del composto con un bicchiere d'acqua e mettete in un luogo freddo per tre ore. Quindi bisogna farlo bollire per 15 minuti a bagnomaria, raffreddare, filtrare e diluire con acqua fino ad ottenere 250 ml di brodo, bere tutto in piccole porzioni tutto il giorno.

Va ricordato che l'uso di qualsiasi rimedio popolare dovrebbe prima essere discusso con il medico. Dovrebbero essere consumati per almeno tre settimane..

Previsione

Con l'accesso tempestivo a un medico, quando i problemi agli occhi sono appena iniziati, il trattamento può essere efficace. La visione sarà completamente ripristinata. L'angiopatia nei bambini è ben corretta, poiché il loro organo visivo è ancora in formazione. Le tecniche moderne non solo possono riguadagnare una buona visione, ma anche prevenirne il declino.

L'articolo tratta dell'angiopatia retinica. Di cosa si tratta è stato descritto in dettaglio.

Cause, sintomi e trattamento dell'angiopatia retinica

Angiopatia retinica: che cos'è?

La retina ha bisogno di molti nutrienti e ossigeno in quanto è responsabile della cattura delle onde luminose, della loro conversione in impulsi nervosi e della loro trasmissione al cervello, dove si forma l'immagine. Un insufficiente apporto di sangue alla coroide provoca gravi danni alla vista. L'angiopatia dei vasi retinici non è una malattia separata, ma una patologia che si sviluppa a seguito della distruzione delle cellule dei vasi sanguigni e della disfunzione delle loro funzioni in malattie di varia origine.

L'angiopatia retinica è un disturbo patologico del tono dei vasi sanguigni e dei capillari del fondo. Di conseguenza, si verifica la loro tortuosità, restringimento o espansione. C'è un cambiamento nella velocità del flusso sanguigno e un fallimento della regolazione nervosa. I difetti vascolari consentono di sospettare e stabilire una diagnosi della malattia sottostante prima delle sue manifestazioni cliniche.

Una patologia di questo tipo segnala la presenza di una malattia nel corpo che interferisce con la normale circolazione sanguigna, influisce sul tono di vasi piccoli e grandi, provoca lesioni necrotiche di una certa area della retina, minaccia la perdita completa o parziale della vista o una diminuzione della sua qualità. L'angiopatia è più comune nei pazienti adulti (di età superiore ai 35 anni) sullo sfondo di malattie croniche, ma a volte viene diagnosticata durante l'infanzia e persino nei neonati.

Cause di angiopatia retinica

La struttura più importante dell'occhio - la retina - reagisce rapidamente ai minimi disturbi nel sistema di afflusso di sangue. L'angiopatia non è una malattia indipendente, serve come segnale di una malattia in cui c'è un effetto negativo sui vasi oculari. I processi patologici nel corpo causano danni alle pareti dei vasi oculari, alla loro modifica e alla rottura strutturale.

I motivi principali che portano al verificarsi di angiopatia:

Malattia ipertonica. L'ipertensione ha un effetto dannoso sulle pareti dei vasi oculari, distruggendo il loro strato interno. La parete vascolare diventa più densa e si verifica la fibrotizzazione. C'è una violazione della circolazione sanguigna, formazione di coaguli di sangue ed emorragie. A causa della pressione in costante aumento, alcune navi scoppiano. Un segno caratteristico dell'angiopatia ipertensiva sono i vasi contorti e ristretti del fondo. Al primo grado di ipertensione, si osservano cambiamenti nei vasi degli occhi in un terzo dei pazienti, al secondo grado - nella metà dei pazienti e nella terza fase dell'ipertensione, i vasi del fondo sono modificati in tutti i pazienti;

Diabete. La malattia provoca danni alle pareti vascolari non solo nella retina degli occhi, ma in tutto il corpo. La patologia si sviluppa su uno sfondo di livelli di glucosio nel sangue costantemente elevati. Ciò provoca lo sviluppo di occlusioni, fuoriuscita di sangue nel tessuto retinico, ispessimento e proliferazione della parete dei capillari, diminuzione del diametro dei vasi e deterioramento della microcircolazione sanguigna negli occhi. La patogenesi porta spesso a una graduale perdita della vista;

Lesioni al cranio, agli occhi e alla colonna vertebrale (colonna cervicale), compressione forte e prolungata del torace. La condizione porta a un forte aumento della pressione intracranica a numeri elevati, alla rottura delle pareti dei vasi sanguigni e all'emorragia nella retina;

Ipotensione. Una diminuzione del tono vascolare comporta la ramificazione dei vasi, la loro forte espansione, pulsazioni palpabili, una diminuzione della velocità del flusso sanguigno e promuove anche la formazione di coaguli di sangue nei vasi retinici, aumenta la permeabilità delle pareti dei vasi.

Fattori che contribuiscono al verificarsi di angiopatia pericolosa:

Aumento della pressione intracranica;

Cattive abitudini (fumo, alcol);

Avvelenamento (acuto o cronico);

Anomalie congenite delle pareti dei vasi sanguigni;

Esistono molte altre varietà di questa patologia, che a volte si trovano anche:

Angiopatia giovanile. Il processo infiammatorio nei vasi retinici si sviluppa per una ragione sconosciuta. È accompagnato da emorragie minori nel corpo vitreo dell'occhio e della retina. Il tipo più grave di malattia, che contribuisce al distacco della retina, provoca anche cataratta e glaucoma, spesso porta alla cecità;

Angiopatia nei neonati prematuri. La malattia è rara, la causa della sua comparsa è una complicazione del parto o di un trauma alla nascita. Il danno retinico è caratterizzato da cambiamenti proliferativi nei vasi sanguigni, dal loro restringimento e dal flusso sanguigno alterato;

Angiopatia durante la gravidanza. Nelle fasi iniziali, la malattia non porta conseguenze minacciose, ma se trascurata minaccia di complicazioni irreversibili (distacco di retina). Questa patologia può svilupparsi nella seconda metà della gravidanza sullo sfondo dell'ipertensione o di altre malattie caratterizzate dalla debolezza delle pareti vascolari.

Qualsiasi patologia o malattia che influisce negativamente (direttamente o indirettamente) sullo stato dei vasi sanguigni può portare ad angiopatia.

Le cause più comuni di angiopatia includono:

Ipertensione arteriosa di varie eziologie;

Patologie congenite delle pareti vascolari;

Aumento della pressione intracranica;

Danni agli occhi traumatici;

Alcuni disturbi del sangue;

Fattori di rischio aggiuntivi:

Vecchiaia e presbiopia (visione senile);

Lavorare in produzioni pericolose;

Fumo e abuso di alcol;

Sintomi di angiopatia retinica

L'angiopatia vascolare è suddivisa in tipi a seconda della malattia sottostante:

Angiopatia diabetica. I più comuni. Nei pazienti con diabete di tipo 1, si osserva nel 40% dei casi, nei pazienti con tipo 2 - nel 20%. Di solito, l'angiopatia inizia a svilupparsi 7-10 anni dopo l'inizio della malattia. Ci sono due opzioni per lo sviluppo: microangiopatia e macroangiopatia. Con la microangiopatia, i capillari sono colpiti e assottigliati, il che porta a una ridotta microcircolazione ed emorragie. Con la macroangiopatia, i vasi più grandi sono colpiti, si verificano occlusioni (blocco), che portano all'ipossia retinica;

Angiopatia ipertensiva. Sullo sfondo della pressione sanguigna cronicamente alta, le arterie retiniche si restringono e le vene si espandono. La sclerosi vascolare si forma gradualmente, il letto venoso si ramifica, si formano essudati a causa di infiltrazioni di sangue attraverso le pareti dei capillari;

Angiopatia ipotonica. Sullo sfondo dell'ipotensione arteriosa, al contrario, le arterie si espandono, il flusso sanguigno rallenta, si nota la pulsazione delle vene, i vasi diventano contorti, il che aumenta la probabilità di coaguli di sangue. I sintomi caratteristici in questo caso sono una sensazione pulsante negli occhi e vertigini;

Angiopatia traumatica. Con lesioni alla testa o al torace, la spremitura dell'addome, l'osteocondrosi, la pressione intraoculare può aumentare notevolmente. Se le navi non resistono al carico, le loro rotture si verificano con successive emorragie;

Angiopatia durante la gravidanza. In questo caso, l'angiopatia è di natura funzionale e scompare da sola 2-3 mesi dopo il parto. Ciò è spiegato dal fatto che un aumento del volume del sangue circolante provoca un'espansione passiva dei vasi retinici. Un'altra domanda è se l'angiopatia diabetica o ipertensiva fosse presente prima della gravidanza. In questo caso, molto probabilmente inizierà a progredire rapidamente..

Il pericolo dell'angiopatia sta nel fatto che nelle prime fasi e per un periodo piuttosto lungo è asintomatico. Nella fase di notevole deterioramento della vista, il processo è solitamente già irreversibile..

Sintomi comuni di angiopatia:

Diminuzione dell'acuità visiva;

La comparsa di nebbia e macchie davanti agli occhi;

Restringimento del campo visivo;

Una sensazione di pulsazione nel bulbo oculare;

La presenza di vasi sanguigni rotti e macchie gialle sulla congiuntiva.

Angiopatia retinica: tipi, cause, sintomi, metodi di diagnosi e trattamento

Il sito fornisce informazioni di base solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria una consulenza specialistica!

introduzione

L'angiopatia retinica non è una malattia indipendente, ma un sintomo di varie malattie che hanno causato disfunzione dei vasi sanguigni dell'occhio e cambiamenti nella struttura della parete vascolare. Una manifestazione di lesioni vascolari è un cambiamento nel loro tono, spasmi temporanei reversibili.

Le angiopatie che esistono da molto tempo portano a conseguenze irreversibili: alterazioni necrotiche nell'area della retina, che è stata fornita di sangue dal vaso colpito, il suo assottigliamento, rottura e distacco. Tutte queste conseguenze sono combinate sotto il nome di retinopatia..

La condizione della retina dipende fortemente dalla qualità dell'afflusso di sangue e quando compaiono aree colpite, la vista è compromessa, senza un successivo recupero. Se un'area nella regione maculare è interessata, la visione centrale è compromessa. In caso di distacco completo della retina, si sviluppa la cecità.

Cause di angiopatia retinica

L'angiopatia retinica può essere un sintomo di qualsiasi malattia che influisce sulla salute vascolare. I cambiamenti nei vasi del fondo caratterizzano indirettamente il grado di danno ai vasi dell'intero organismo. L'angiopatia retinica può verificarsi a qualsiasi età, ma si sviluppa ancora più spesso nelle persone dopo i 30 anni.

Le cause più comuni di angiopatia retinica:

  • ipertensione di qualsiasi origine;
  • diabete;
  • aterosclerosi;
  • angiopatia giovanile;
  • angiopatia ipotonica (con bassa pressione sanguigna);
  • scoliosi;
  • angiopatia traumatica.

L'angiopatia può verificarsi anche con osteocondrosi del rachide cervicale, con vasculite autoimmune sistemica (lesioni vascolari infiammatorie), malattie del sangue.

Esistono anche fattori predisponenti che contribuiscono allo sviluppo dell'angiopatia retinica:

  • fumare;
  • effetti nocivi sulla produzione;
  • varie intossicazioni;
  • anomalie congenite nello sviluppo dei vasi sanguigni;
  • età avanzata.

Tipi di angiopatia retinica

Sintomi di angiopatia retinica

Angiopatia diabetica (retinopatia)

Angiopatia ipertensiva (retinopatia)

L'aumento della pressione sanguigna agisce sulla parete vascolare, distrugge il suo strato interno (endotelio), la parete del vaso diventa più densa, fibrosa. I vasi retinici, quando si attraversano, stringono le vene, la circolazione sanguigna è disturbata. Si creano le condizioni per la formazione di coaguli di sangue ed emorragie: la pressione sanguigna è alta, alcuni vasi si rompono, l'angiopatia si trasforma in retinopatia. I vasi contorti del fondo sono un segno caratteristico dell'ipertensione.

Secondo le statistiche, nella prima fase dell'ipertensione, si osserva un fondo normale nel 25-30% dei pazienti, nella seconda fase - nel 3,5%, nella terza fase, i cambiamenti nel fondo sono presenti in tutti i pazienti. Nella fase avanzata, le emorragie compaiono spesso nel bulbo oculare, opacità della retina, cambiamenti distruttivi nel tessuto retinico.

Angiopatia ipotonica

Angiopatia traumatica

Angiopatia giovanile

Diagnostica

L'angiopatia retinica viene rilevata quando esaminata da un oftalmologo del fondo. La retina viene esaminata con una pupilla dilatata al microscopio. Questo esame rivela vasocostrizione o dilatazione, presenza di emorragie, posizione della macula.

Ulteriori metodi di esame che possono essere utilizzati per diagnosticare l'angiopatia:

  • L'ecografia dei vasi con scansione duplex e Doppler dei vasi retinici consente di determinare la velocità del flusso sanguigno e lo stato della parete vascolare;
  • L'esame a raggi X con l'introduzione di un mezzo di contrasto nei vasi consente di determinare la pervietà dei vasi e la velocità del flusso sanguigno;
  • diagnostica informatica;
  • risonanza magnetica per immagini (MRI) - consente di valutare lo stato (strutturale e funzionale) dei tessuti molli dell'occhio.

Angiopatia retinica nei bambini

Tenendo conto della malattia sottostante (cause di angiopatia), si distinguono le angiopatie diabetiche, ipertensive, ipotoniche, traumatiche.

L'angiopatia diabetica si sviluppa nei bambini nelle ultime fasi del decorso del diabete e più tardi, prima viene iniziato il trattamento. Nel fondo, c'è un'espansione e una tortuosità delle vene, edema retinico ed emorragie minori. Le famiglie a rischio di sviluppare il diabete necessitano di un attento monitoraggio della glicemia del bambino.

Questi bambini sviluppano precocemente l'aterosclerosi dei vasi, come evidenziato dalla comparsa di microaneurismi delle arterie (protrusione della parete arteriosa dovuta al suo assottigliamento). Nei bambini, l'acuità visiva diminuisce, la visione periferica è compromessa.

Nell'angiopatia ipertensiva, si verificano prima il restringimento delle arterie e l'espansione delle vene (a causa della violazione del deflusso) e successivamente si espandono anche le arterie. Nell'angiopatia ipotonica, al contrario, dapprima le arterie si espandono, compare e aumenta la loro ramificazione..

Anche l'angiopatia traumatica è abbastanza comune nei bambini, poiché i bambini spesso si feriscono, compresi gli occhi contusi. Con l'angiopatia traumatica, il bambino è preoccupato per il dolore agli occhi, le emorragie compaiono sul bulbo oculare e sulla retina, l'acuità visiva diminuisce.

L'angiopatia giovanile è descritta sopra (vedere la sezione Tipi di angiopatie).

Considerando che l'angiopatia è solo un sintomo di un'altra malattia, prima di decidere il trattamento, è necessario stabilire e diagnosticare questa malattia sottostante. Dopo aver chiarito la diagnosi, viene prescritto un trattamento complesso con un'enfasi sul trattamento della malattia sottostante. Per il trattamento diretto dell'angiopatia vengono utilizzati farmaci che migliorano la microcircolazione sanguigna.

Angiopatia retinica nei neonati

I cambiamenti retinici possono essere rilevati anche in ospedale. Ma nel primo periodo postpartum, questa non è una patologia. I cambiamenti nella retina in un periodo successivo, quando il fondo viene esaminato come prescritto da un neurologo, possono essere patologici.

Non è facile identificare da soli le manifestazioni di patologia. In alcuni casi, può comparire un singolo sintomo: una rete capillare rossa o piccole macchie sul bulbo oculare. Tali sintomi possono comparire con angiopatia traumatica. Per altre malattie, si consiglia di consultare il bambino con un oftalmologo.

Nei bambini, i cambiamenti nella retina possono apparire a causa dello stress emotivo e fisico, anche minimo come un cambiamento nella posizione del corpo. Pertanto, non tutti i cambiamenti nella retina di un neonato sono indicativi di patologia. Se le vene a sangue pieno vengono rilevate nel fondo in assenza di vasocostrizione e cambiamenti nel nervo ottico, il bambino deve essere consultato con un neurologo e, molto probabilmente, questi cambiamenti non saranno riconosciuti come patologici.

Con un aumento della pressione intracranica, appare il gonfiore del nervo ottico, il suo disco diventa irregolare, le arterie si restringono e le vene sono a sangue pieno e attorcigliate. Quando compaiono tali cambiamenti, i bambini hanno bisogno di un ricovero urgente e di un esame approfondito..

Angiopatia retinica durante la gravidanza

Ma l'angiopatia può svilupparsi in una donna incinta nel secondo o terzo trimestre con tossicosi tardiva e ipertensione. Se una donna ha avuto angiopatia sullo sfondo dell'ipertensione prima del concepimento, durante la gravidanza può progredire e portare alle complicazioni più gravi. È necessario il monitoraggio costante della pressione sanguigna, il monitoraggio del fondo oculare e l'assunzione di farmaci antipertensivi.

In caso di progressione dell'angiopatia, quando sorge una minaccia per la vita della donna, viene decisa la questione dell'interruzione della gravidanza. Le indicazioni per l'interruzione della gravidanza sono il distacco della retina, la trombosi venosa centrale e la retinopatia progressiva. La consegna operativa viene eseguita secondo le indicazioni.

Trattamento dell'angiopatia retinica

La cosa principale nel trattamento delle angiopatie è il trattamento della malattia sottostante. L'uso di farmaci che normalizzano la pressione sanguigna, agenti ipoglicemizzanti e l'adesione a una dieta rallentano o addirittura arrestano lo sviluppo dei cambiamenti vascolari retinici. Il tasso di cambiamenti patologici nei vasi retinici dipende direttamente dall'efficacia del trattamento della malattia sottostante.

Il trattamento deve essere eseguito in modo completo sotto la supervisione non solo di un oftalmologo, ma anche di un endocrinologo o terapista. Oltre ai farmaci, vengono utilizzati fisioterapia, trattamento locale, terapia dietetica.

Nel diabete mellito, la dieta non è meno importante dei farmaci. Gli alimenti ricchi di carboidrati sono esclusi dalla dieta. I grassi animali dovrebbero essere sostituiti con grassi vegetali; assicurati di includere frutta e verdura, latticini, pesce nella dieta. Il peso corporeo e la glicemia devono essere monitorati sistematicamente.

Trattamento farmacologico

  • Quando viene rilevata l'angiopatia, ai pazienti vengono prescritti farmaci che migliorano la circolazione sanguigna: Pentylin, Vazonit, Trental, Arbiflex, Xanthinol nicotinate, Actovegin, Pentoxifylline, Cavinton, Piracetam, Solcoseryl. Questi farmaci sono controindicati in gravidanza e allattamento, nonché durante l'infanzia. Ma in alcuni casi, a basse dosi, vengono ancora prescritti a questa categoria di pazienti..
  • Vengono utilizzati anche farmaci che riducono la permeabilità della parete vascolare: Parmidina, Ginkgo biloba, Calcio Dobezilato.
  • Farmaci che riducono l'adesione piastrinica: ticlodipina, acido acetilsalicilico, dipiridamolo.
  • Terapia vitaminica: vitamine del gruppo B (B1, NEL2, NEL6, NEL12, NELquindici), C, E, P.

I corsi di trattamento devono essere eseguiti entro 2-3 settimane 2 r. nell'anno. Tutti i farmaci vengono utilizzati solo come indicato da un medico.

Con il diabete mellito, il dosaggio di insulina o altri agenti ipoglicemizzanti prescritti dall'endocrinologo deve essere rigorosamente osservato. In caso di ipertensione e aterosclerosi, oltre ai farmaci che abbassano la pressione sanguigna, vengono utilizzati farmaci che normalizzano i livelli di colesterolo. Un livello di pressione sanguigna normale stabile e un diabete mellito compensato ritardano in modo significativo i cambiamenti nei vasi retinici inevitabili in questa patologia..

Lacrime

Fisioterapia

Rimedi popolari

La medicina tradizionale può e deve essere usata, ma dovresti prima consultare il tuo medico e assicurarti che non ci sia intolleranza individuale ai componenti della ricetta.

Diverse ricette della medicina tradizionale:

  • Assumere in parti uguali (100 g ciascuna) erba di San Giovanni, camomilla, achillea, boccioli di betulla, immortelle. 1 cucchiaio raccogliere, versare 0,5 litri di acqua bollente, lasciare agire per 20 minuti, filtrare e portare ad un volume di 0,5 litri; Bere 1 bicchiere al mattino a stomaco vuoto e 1 bicchiere la sera (dopo l'uso serale dell'infuso, non bere né mangiare nulla). Consumare quotidianamente prima di utilizzare l'intera collezione.
  • Prendi 15 g di radice di valeriana e foglie di melissa, 50 g di erba achillea. 2 cucchiaini raccolta, versare 250 ml di acqua, insistere 3 ore in un luogo fresco. Quindi si mantiene a bagnomaria per 15 minuti, si raffredda, si filtra e si porta il volume a 250 ml. L'infuso va bevuto in piccole porzioni nell'arco della giornata. Il corso del trattamento è di 3 settimane.
  • Prendi 20 g di equiseto di campo, 30 g di poligono di uccello, 50 g di fiori di biancospino. 2 cucchiaini le erbe tritate vengono versate con 250 ml di acqua bollente, insistendo per 30 minuti. e impiegare 30 minuti. prima dei pasti, 1 cucchiaio. 3 p. al giorno, per un mese.
  • Prendi 1 cucchiaino. vischio bianco (pre-macinato in polvere) versare 250 ml di acqua bollente in un thermos, insistere per una notte e bere 2 cucchiai ciascuno. 2 p. al giorno, per 3-4 mesi.

È anche utile prendere un infuso di semi di aneto, infuso di semi di cumino ed erbe di fiordaliso, tè dai frutti di cenere di montagna nera e foglie di ribes nero.

Angiopatia retinica

Informazione Generale

L'angiopatia è un processo patologico nei vasi macro / microcircolatori, che è una manifestazione di varie malattie, accompagnata da danni e tono alterato dei vasi sanguigni e un disturbo della regolazione nervosa. L'angiopatia retinica è un cambiamento nei vasi microcircolatori del fondo, manifestato da una ridotta circolazione sanguigna nei tessuti retinici, che si sviluppa sotto l'influenza di un processo patologico primario. Di conseguenza, si verificano il loro restringimento, tortuosità o espansione, emorragie nel corpo vitreo / spazio sottoretinico, formazione di microaneurismi, formazione di placche aterosclerotiche e trombosi dell'arteria retinica, che porta a un cambiamento nella velocità del flusso sanguigno e alterata regolazione nervosa..

Pertanto, l'angiopatia è una condizione secondaria che può essere causata da fattori sia oftalmici che generali. Se non trattato, porta a cambiamenti irreversibili nella retina a causa del suo insufficiente apporto di sangue, che può portare a ipossia dei tessuti oculari e alterazioni distrofiche nella retina, atrofia del nervo ottico, diminuzione della qualità della vista o sua perdita completa / parziale. Si manifesta principalmente negli adulti, ma può verificarsi anche nei bambini in risposta a un'esacerbazione di rinosinusite cronica o infezione respiratoria, dovuta alla stretta connessione anatomica dell'orbita (innervazione comune, sistema linfatico / circolatorio) e dei seni paranasali. È anche possibile la tortuosità vascolare congenita in un bambino. Poiché l'angiopatia della retina non è una forma nosologica indipendente, non esiste un codice separato per l'angiopatia della retina secondo μb-10.

Patogenesi

La patogenesi dell'angiopatia è determinata da uno specifico fattore eziologico.

  • Angiopatia ipertensiva: la pressione sanguigna stabilmente elevata influisce negativamente sia sull'emodinamica generale che sull'endotelio dei vasi retinici della retina. L'alta pressione sui vasi porta al loro restringimento patologico (ipertonicità) delle arteriole retiniche e all'espansione delle vene retiniche, calibro irregolare e tortuosità dei vasi retinici, distruzione dello strato interno (compattazione e rotture), causando disfunzione vascolare locale e sviluppo graduale di disturbi della retina venosa (arteriosa / ) e la formazione di coaguli di sangue.
  • Angiopatia ipotonica: il tono dei vasi sanguigni diminuisce, provocando la loro ramificazione e la formazione di coaguli di sangue, rende permeabili le pareti dei microvasi e influisce negativamente sulla velocità del flusso sanguigno.
  • Angiopatia retinica diabetica - iperglicemia cronica, attivazione del sistema renina-angiotensina aldosterone, ridotta sintesi di glicosaminoglicani sono i principali legami patogenetici dell'angiopatia diabetica. Lo sviluppo di cambiamenti morfologici / emodinamici nei vasi della microvascolarizzazione è dovuto a cambiamenti distrofici negli endoteliociti e successiva compromissione della permeabilità della parete dei microvasi per le proteine ​​del plasma sanguigno, attivazione dei periciti, perdita di elasticità, emorragie e neoplasia dei vasi incompetenti.
  • Angiopatia traumatica: la base del suo sviluppo è un pronunciato aumento della pressione intracranica causata da lesioni dei bulbi oculari, cranio, colonna cervicale, compressione prolungata del torace, che provoca rotture delle pareti dei microvasi ed emorragie nella retina.

Classificazione

Il fattore principale nella classificazione dell'angiopatia retinica sono varie malattie che sono le cause della sua insorgenza, in base alle quali distinguono:

  • Angiopatia diabetica - si verifica con il diabete mellito.
  • Ipertensivo (tipo ipertensivo) - a causa di ipertensione prolungata e sostenuta. L'angiopatia ipertensiva della retina di entrambi gli occhi è più comune.
  • Ipotonico (tipo ipotonico) - causato da ipotensione.
  • Traumatico: si verifica con trauma craniocerebrale, danni al rachide cervicale, compressione prolungata del torace.
  • Giovanile (Gioventù).
  • Angiopatia di tipo misto: si verifica quando diverse forme di angiopatia sono stratificate.

Cause di angiopatia retinica

Il principale fattore eziologico dell'angiopatia vascolare retinica sono varie malattie:

  • Malattia ipertonica.
  • Aterosclerosi.
  • Diabete.
  • Disfunzione renale.
  • Reumatismi.
  • Difetti ematologici.
  • Interruzione della ghiandola tiroidea.
  • Sindromi vascolari (Burger, Raynaud, periflebite, periarterite).

Le condizioni fisiologiche che contribuiscono allo sviluppo dell'angiopatia includono: gravidanza (tossicosi precoce / tardiva) e vecchiaia.

Cause esclusivamente "oculari" di angiopatia sono vari disturbi acuti della circolazione retinica (embolia, trombosi), condizioni ipotoniche prolungate dell'arteria retinica centrale. L'angiopatia vascolare retinica può svilupparsi con frequente abuso di alcol, fumo di tabacco, esposizione radioattiva al corpo, lavoro in industrie pericolose.

Sintomi

Di norma, nella fase iniziale dello sviluppo dell'angiopatia retinica, non ci sono praticamente sintomi e i pazienti cercano aiuto medico solo quando sorgono problemi di vista. I principali sintomi dell'angiopatia retinica:

  • visione offuscata (sfocata);
  • diminuzione dell'acuità visiva e restringimento dei campi visivi;
  • ridotta sensibilità al colore / diminuito adattamento al buio;
  • la comparsa di "mosche" galleggianti negli occhi;
  • dolore, palpitazioni e pressione negli occhi;
  • la comparsa di punti ciechi neri;
  • frequente scoppio dei vasi sanguigni negli occhi.

Analisi e diagnostica

La diagnosi di angiopatia si basa sui dati dell'oftalmoscopia. Se necessario, vengono eseguiti metodi diagnostici aggiuntivi (risonanza magnetica, TC, ecografia Doppler dei vasi retinici, radiografia utilizzando un mezzo di contrasto).

Trattamento dell'angiopatia retinica

Se consideriamo il trattamento dell'angiopatia nel suo insieme, dovrebbe essere mirato a migliorare la microcircolazione nei vasi sanguigni e migliorare il metabolismo nelle strutture dell'occhio.

Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci che influenzano l'afflusso di sangue alla retina:

  • Vasodilatatore.
  • Antiaggreganti piastrinici e anticoagulanti (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
  • Quelli che migliorano il metabolismo nei tessuti dell'occhio sono antiossidanti, vitamine, antiossidanti, preparati di aminoacidi. Tra i farmaci, si possono citare Cocarboxylase, ATP, Riboxin (un precursore dell'ATP), Anthocyanin Forte, Lutein complex, Neuroubin, Mildronat, Perfek Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite complet, Super Vision, vitamine B, C, E, A acido nicotinico. Le vitamine complesse per gli occhi contengono antiossidanti del gruppo dei carotenoidi luteina e zeaxantina, resveratrolo, vitamine, oligoelementi e acidi grassi essenziali. La tiotriazolina, oltre al suo effetto antiossidante, migliora il flusso sanguigno.
  • Miglioramento della microcircolazione (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
  • Ridurre la permeabilità della parete vascolare (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
  • Venotonico (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket) se necessario.

Dai vasodilatatori si possono distinguere Xanthinol nicotinate e Pentoxifylline (farmaci Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). La pentossifillina può essere definita un farmaco ad azione complessa che combina l'azione di un vasodilatatore, un angioprotettore e un agente antipiastrinico. Questi farmaci sono ampiamente utilizzati per angiopatie di varia origine. Iniziano a prendere pentossifillina con 100-200 mg tre volte al giorno per le prime due o tre settimane, quindi passano a una dose due volte di 100 mg per un mese.

Dai farmaci ad azione locale (gocce nell'occhio) che migliorano il metabolismo, vengono prescritti Taufon, Emoxy-optic (il principio attivo emoxipina, che, insieme ad un effetto antiossidante, ha un effetto angioprotettivo e anticoagulante).

Sul fondo possono essere rilevati spasmi vascolari e processi ischemici, congestione venosa o alterazioni aterosclerotiche. A seconda di ciò, il trattamento viene adattato. Con la predominanza dei processi ischemici nei vasi retinici, viene prescritto Sermion (ha un effetto vasodilatatore principalmente sui vasi del cervello), gocce Emoxy-ottiche. Il trattamento include anche un complesso vitaminico e minerale in un corso mensile. In caso di deflusso venoso alterato e stasi venosa, vengono prescritti farmaci venotonici (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Oltre all'azione venotonica, hanno anche un effetto angioprotettivo e migliorano il drenaggio linfatico. È molto importante trattare la malattia sottostante, contro la quale si è sviluppata l'angiopatia..

Il trattamento per l'angiografia e la retinopatia diabetica comprende:

  • Prima di tutto, è importante monitorare costantemente i livelli di zucchero nel sangue: i pazienti devono assumere un farmaco ipoglicemico consigliato da un medico e seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati. Ai pazienti viene mostrata un'attività fisica moderata, che contribuisce a un consumo più razionale di glucosio da parte dei muscoli..
  • Gli aspetti chiave del controllo dell'angiopatia retinica diabetica sono il controllo della pressione sanguigna e dei lipidi (statine e fibrati).
  • Con uno scopo ipotensivo nel diabete mellito, è meglio usare farmaci del gruppo degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), che consentono non solo di controllare la pressione, ma anche di rallentare l'insorgenza e la progressione dell'insufficienza renale - anche un'importante complicanza del diabete mellito angiopatie. Questi farmaci prevengono la comparsa della proteinuria con la dieta zuccherina e, quando compare, prevengono lo sviluppo di insufficienza renale cronica..
  • L'uso di antiossidanti - alte dosi di tocoferolo (1200 mg al giorno), vitamine C, Probucol, acido α-lipoico (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipina, Mexidol, complesso luteina-zeaxantina e l'integratore alimentare Eikonol contenente acidi grassi polinsaturi... I preparati di acido alfa-lipoico sono importanti nel diabete mellito, poiché hanno un effetto complesso: anti-sclerotico, antiossidante e regolano lo zucchero nel sangue. Si consiglia anche Ocuwaite-Reti-Nat forte, che contiene olio di pesce, vitamina E..
  • Con il diabete mellito, la fragilità dei vasi sanguigni aumenta e una frequente complicazione del fondo è la comparsa di emorragie. Con l'uso prolungato di Doxium (calcio dobesilato) per 4-8 mesi, le emorragie si risolvono e le nuove non compaiono.

Si raccomanda a tutti i pazienti, indipendentemente dal grado di compensazione del diabete, di eseguire tali cicli di trattamento due volte l'anno..

Il trattamento dell'angiopatia ipertensiva dei vasi retinici si basa sul trattamento dell'ipertensione. Vengono utilizzati vari gruppi di farmaci che un cardiologo può raccomandare. È importante monitorare il livello dei lipidi nel sangue. Tra i farmaci del gruppo delle statine, la rosuvastatina è controindicata in caso di grave insufficienza renale e, con una moderata diminuzione della funzionalità renale, la dose di rosuvastatina non deve superare i 40 mg. Atorvastatina non ha tali restrizioni, quindi il suo uso è sicuro in pazienti con patologia renale. Ciò è particolarmente importante per i pazienti con diabete mellito, che spesso hanno danni ai reni a causa di una malattia sottostante..

Nelle lesioni reumatiche della retina si presta attenzione al trattamento della patologia sottostante. Con cambiamenti pronunciati nel fondo, oltre al trattamento prescritto da un reumatologo, viene eseguito un ciclo di iniezioni para- o retrobulbari di glucocorticoidi. Per il riassorbimento di essudati ed emorragie, viene prescritta la terapia tissutale (estratto di aloe, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, vitreo), iniezioni di lidasi o chimotripsina, elettroforesi di lidasi.

L'angiopatia traumatica si sviluppa dopo gravi lesioni generali accompagnate da shock: compressione, riproduzione, fratture delle estremità e della base del cranio, trauma cerebrale. Il trattamento tempestivo e il trattamento dello shock riducono il rischio di angiopatie gravi.

Un altro meccanismo di angiopatia traumatica è associato alla compressione dei tessuti del torace, del collo e della testa, che è accompagnata da un aumento della pressione intracranica e da gravi cambiamenti nel tono vascolare retinico. Il trattamento viene effettuato per abbassare la pressione intracranica e migliorare la circolazione sanguigna nei vasi del cervello e della retina.

Angiopatia retinica in entrambi gli occhi: che cos'è, sintomi e trattamento

L'angiopatia retinica è una patologia oftalmica comune in cui si verifica un cambiamento nella struttura del sistema vascolare dell'apparato visivo e una violazione della circolazione sanguigna negli occhi. L'angiopatia capillare retinica è osservata in molte malattie e può portare a gravi problemi di vista. Per rilevare la patologia, è necessario condurre l'oftalmoscopia e alcuni altri studi strumentali.

Cause di occorrenza

Angiopatia retinica: che cos'è? Questo termine oftalmico indica un sintomo che si manifesta in varie malattie caratterizzate da danni al sistema circolatorio. Questa condizione patologica è accompagnata da un cambiamento nei vasi del fondo, a seguito del quale l'afflusso di sangue agli occhi è compromesso, le funzioni visive si deteriorano..

Le seguenti malattie possono provocare la comparsa di angioedema di fondo dei vasi retinici:

  • diabete;
  • ipertensione;
  • aterosclerosi;
  • reumatismi;
  • disfunzione della ghiandola tiroidea;
  • vasculite autoimmune;
  • anemia;
  • leucemia;
  • alta pressione intracranica;
  • osteocondrosi cervicale, scoliosi.

L'angiopatia retinica può svilupparsi sullo sfondo di patologie del sistema nervoso, accompagnata da una ridotta regolazione del tono vascolare e da difetti cardiaci congeniti. Tra le altre cause di angioedema degli organi visivi, si possono distinguere i seguenti fattori:

  • fumo attivo;
  • peso in eccesso;
  • lavorare in produzione con condizioni dannose;
  • avvelenamento del corpo;
  • caratteristiche individuali della struttura delle pareti vascolari;
  • vivere in un'area con un alto livello di radiazioni;
  • uso a lungo termine di farmaci che violano il tono vascolare;
  • lesioni agli occhi, accompagnate da danni vascolari;
  • predisposizione genetica.

Tipi di angiopatia

L'angiopatia retinica si verifica a causa di condizioni patologiche del corpo, accompagnate da un deterioramento dell'afflusso di sangue al fondo. Un tale cambiamento nei capillari dell'apparato visivo può apparire a qualsiasi età, ma è più spesso diagnosticato negli anziani. A seconda della natura dell'origine, si distinguono i seguenti tipi di angiopatia retinica:

  1. Ipertensivo. L'ipertensione è una delle cause più comuni di angioneuropatia ipertensiva. L'ipertensione arteriosa provoca danni all'arteria centrale, vasocostrizione, vene varicose e danni ai tessuti retinici. Di conseguenza, si verificano i rami del letto venoso, si verificano emorragie puntate, aumenta il rischio di rottura e lo sviluppo di aterosclerosi. Con un trattamento tempestivo dell'ipertensione, la struttura dell'occhio ritorna al suo stato normale e la persona ha di nuovo una vista normale.
  2. Ipotonico. La bassa pressione sanguigna provoca un rallentamento del flusso sanguigno e una diminuzione del tono dei piccoli capillari, a seguito del quale il sangue si addensa, aumenta il rischio di trombosi. Durante il processo di diagnosi, c'è un'espansione della rete arteriosa e la pulsazione delle vene.
  3. Diabetico. Nel diabete mellito, il danno vascolare si verifica in tutto il corpo, a causa del quale la circolazione sanguigna è compromessa, i vasi sono ostruiti, la parete dei capillari si gonfia e la vista si deteriora. A causa dell'alto livello di glucosio nel sangue, si formano coaguli di sangue, inizia atrofia dei tessuti e si osservano emorragie multiple.

L'angiopatia retinica diabetica si sviluppa in più fasi:

  1. Non proliferativo. C'è una lesione graduale dei vasi del fondo, si formano aneurismi microscopici e si sviluppano piccole emorragie. Questa fase è accompagnata da edema retinico e arrossamento dell'iride..
  2. Preproliferativo. Le vene retiniche sono danneggiate, che si attorcigliano e si dilatano. Quando i vasi si rompono, si osservano emorragie, si formano infiltrati venosi, provocando un significativo deterioramento della vista.
  3. Proliferativo. Il grado più grave di angiopatia diabetica, in cui si formano nuovi capillari, caratterizzato da una maggiore fragilità. Ciò porta alla comparsa di un gran numero di emorragie, provocando il distacco della retina..
  4. Traumatico. A seguito di danni alla testa, al collo o agli occhi, i vasi sanguigni vengono compressi e la pressione intracranica aumenta in modo significativo, il che può portare alla formazione di emboli leucocitari..
  5. Giovanile. Una forma rara e pericolosa di angiopatia retinica, la cui natura non è esattamente nota. La patologia si sviluppa fino a 30 anni. L'angiodistonia giovanile dei vasi si manifesta con processi infiammatori, emorragie e proliferazione del tessuto connettivo, che alla fine porta a varie complicazioni.
  6. Congenita. Si sviluppa nei bambini prematuri a causa del sottosviluppo del sistema vascolare.

La determinazione del tipo di angiopatia retinica è un punto importante nella diagnosi, da cui dipende la specificità del trattamento..

Sintomi

La fase iniziale di sviluppo di qualsiasi forma di angiopatia retinica non è accompagnata da sintomi gravi, il che complica la diagnosi tempestiva del problema. I segni primari con cui si può sospettare la presenza di patologia includono:

  • sfocatura dell'immagine visibile;
  • lampeggiante "mosche" davanti agli occhi;
  • oscuramento a breve termine;
  • deterioramento della quasi acuità visiva.

Con il progredire della malattia, il paziente può lamentare i seguenti sintomi:

  • pulsazione nella zona degli occhi;
  • emicranie frequenti;
  • oftalmotono;
  • crampi, dolore agli occhi;
  • sanguinamento dal naso;
  • sfarfallio della luce;
  • restringimento del campo visivo.

Le manifestazioni sintomatiche possono differire a seconda del tipo di angiopatia. La più comune è la forma ipertensiva, in cui si verifica un aumento della pressione arteriosa e intraoculare, emorragie retiniche e tortuosità arteriosa. Nell'angioneuropatia diabetica, arrossamento dell'iride degli occhi, edema e degenerazione della retina, nonché aumento dei livelli di glucosio nel sangue.

Diagnostica

Quando compaiono segni di angiopatia retinica, è necessario contattare un oftalmologo che farà la diagnosi corretta e prescriverà un trattamento. Per rilevare il problema, il medico conduce un sondaggio e un esame dettagliati, dopo di che prescrive varie misure diagnostiche. È possibile diagnosticare l'angioneuropatia vascolare ipertensiva utilizzando i seguenti studi:

  • oftalmoscopia (esame del fondo oculare);
  • Ecografia vascolare;
  • tonometria (misurazione della pressione intraoculare);
  • visometria (valutazione dell'acuità visiva);
  • angiografia (valutazione della pervietà vascolare);
  • perimetria informatica (studio dei reparti periferici).

Inoltre, potrebbe essere necessario eseguire TC, RM, OCT o altri studi strumentali.

Angiogopatia retinica nei bambini

L'angiodistonia ipertensiva dei vasi retinici nei neonati è una conseguenza di travaglio complicato, traumi alla nascita o disturbi dello sviluppo intrauterino del bambino.

I seguenti fattori possono provocare la comparsa di patologia in un bambino:

  • nutrizione impropria della madre durante la gravidanza;
  • predisposizione genetica;
  • malformazioni congenite del sistema cardiovascolare;
  • ipossia fetale;
  • nascita prematura;
  • danno al rachide cervicale durante il parto.

Con una terapia adeguata, l'angiopatia retinica nei neonati scompare entro un paio di mesi. Se il bambino ha segni di angioneuropatia, deve essere mostrato a uno specialista, poiché questo fenomeno può indicare lo sviluppo di tali patologie:

  • diabete;
  • glomerulonefrite;
  • retinopatia renale;
  • violazione della pressione sanguigna.

Dovresti consultare immediatamente un optometrista se manifesti i seguenti sintomi:

  • sfocatura dell'immagine visibile;
  • scarsa visibilità in lontananza;
  • sanguinamento dal naso;
  • ematuria;
  • Dolore agli occhi;
  • perdita della vista.

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L'angiopatia retinica nei bambini più grandi può verificarsi sullo sfondo di malattie infettive trasferite di recente, con VSD, nonché a causa di alterato metabolismo materiale o patologie dell'attività vascolare retinica.

Durante la gravidanza

L'angiopatia retinica durante la gravidanza è un fenomeno comune riscontrato sia dalle madri appena coniate che da quelle con esperienza nel 2-3 trimestre. Molto spesso, il problema si verifica a 9 mesi di gestazione. L'angioedema durante la gravidanza è solitamente il risultato di ipertensione, aterosclerosi o diabete mellito. Nel processo di crescita dell'embrione, il volume del sangue aumenta, si osservano picchi di pressione durante situazioni di stress, provocando lo stiramento delle pareti vascolari. Ciò può causare gravi complicazioni come trombosi vascolare, emorragia, distacco di retina e perdita della vista..

L'angiopatia ipertensiva in una donna incinta presenta le seguenti differenze caratteristiche:

  • restringimento periodico delle arterie dovuto a tossicosi;
  • sclerosi vascolare;
  • disturbi circolatori;
  • rapido recupero dell'apparato visivo dopo il parto.

Trattamento dell'angiopatia retinica con farmaci

Il trattamento dell'angiopatia retinica viene selezionato individualmente, tenendo conto della forma e del grado di sviluppo della condizione patologica. L'oculista seleziona i farmaci, che dovrebbero essere principalmente mirati all'eliminazione della causa principale (ipertensione, diabete e così via). Nell'angiopatia ipertensiva dei vasi retinici, viene spesso prescritta la terapia farmacologica, costituita dai seguenti gruppi di farmaci:

  1. Farmaci per migliorare la circolazione sanguigna: Vasonit, Trental, Solcoseryl.
  2. Angioprotettori (normalizzano la permeabilità della parete e il flusso sanguigno anche nei più piccoli capillari): Tooxevasin, Detralex, Pentossifillina.
  3. Glucocorticosteroidi (allevia l'edema retinico): desametasone.
  4. Collirio per migliorare la microcircolazione del fondo: Taufon, Emoxipin, Quinax.
  5. Agenti anti-coagulazione: Curantil, Aspirina, Tiklid.
  6. Preparati per rafforzare le pareti vascolari: Enalapril, Calcio Dobezilato, Prestarium.
  7. Iniezioni che inibiscono la formazione di nuovi vasi (prevengono l'ipotrofia del sistema vascolare): Pegantamib, Bevacizumab.

Inoltre, vengono prescritti complessi vitaminici e minerali, che includono vitamine dei gruppi A, B, C ed E. Se necessario, vengono prescritti altri farmaci. Per il trattamento dell'angiopatia retinica ipertensiva, vengono spesso utilizzati i seguenti farmaci:

  • Parmidin;
  • Peritolo;
  • Emoxipin;
  • Lucentis;
  • Arbiflex.

La terapia medica per l'angiopatia retinica viene prescritta due volte all'anno. Il corso del trattamento dura in media 2-3 settimane.

Fisioterapia per angiopatia

Il principale metodo di trattamento dell'angiopatia retinica è la terapia farmacologica. Per ottenere il miglior risultato e una pronta guarigione, i medici raccomandano spesso la terapia fisica. Con questa diagnosi, le seguenti procedure fisioterapiche sono più spesso raccomandate:

  1. Magnetoterapia. Questa tecnica consiste nell'esporre gli occhi agli impulsi di un campo magnetico. Questo aiuta a dilatare i vasi sanguigni, alleviare il gonfiore e normalizzare la pressione intraoculare. La magnetoterapia accelera anche i processi di rigenerazione.
  2. Terapia laser. Con l'aiuto della radiazione laser periodica a bassa frequenza, l'afflusso di sangue all'apparato visivo viene migliorato, i processi infiammatori vengono rimossi e il sistema immunitario viene rafforzato. La fisioterapia con un laser non viene eseguita durante la gravidanza, in presenza di processi oncologici o patologie del sistema nervoso.
  3. Agopuntura. Con l'aiuto di aghi speciali, vengono influenzati i punti attivi responsabili dello stato dell'apparato visivo, grazie ai quali la microcircolazione degli occhi è normalizzata, le funzioni visive sono migliorate.
  4. Terapia del colore. Questo è uno dei modi migliori per trattare l'angiopatia ipertensiva della retina in entrambi gli occhi, la cui essenza è influenzare il sistema nervoso con uno o l'altro spettro di colori..

A casa, con angiopatia aterosclerotica della retina, si consiglia di utilizzare uno speciale dispositivo fisioterapico - "Occhiali Sidorenko". Questo dispositivo combina diverse procedure fisioterapiche efficaci che aiutano a ripristinare lo stato degli organi visivi e migliorare il funzionamento dell'apparato visivo..

Trattamento con rimedi popolari

In aggiunta alla terapia di base, i medici spesso raccomandano l'uso della medicina alternativa. Con l'angiopatia dei vasi dell'occhio, puoi usare i seguenti rimedi popolari:

  • le foglie di prezzemolo ben lavate vanno tritate con un frullatore. La massa risultante deve essere spremuta attraverso una garza e il succo rimanente assunto per via orale 2 volte al giorno, 1 cucchiaio.
  • prendere 100 grammi di boccioli di betulla, immortelle, erba di San Giovanni, camomilla e achillea, mescolare. Versare un cucchiaio della raccolta di erbe risultante con 2 tazze di acqua bollente e lasciare agire per 20 minuti. Aggiungi acqua al brodo filtrato in modo da ottenere 0,5 litri. Prendi 1 bicchiere mattina e sera.
  • aggiungere 1 cucchiaio di semi di cumino e 1 cucchiaino di foglie di fiordaliso blu in un bicchiere di acqua bollente, far bollire per 5 minuti. Prendi il brodo risultante in 100 ml 2 volte al giorno..
  • aggiungere 1 cucchiaio di semi di aneto a un bicchiere di acqua bollente, lasciare fermentare l'agente per 1 ora, quindi prendere un decotto da 100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti.

Per ripristinare la vista in caso di angiopatia retinica, si consiglia di prendere il tè dalle foglie di ribes o dai frutti di sorbo. La nutrizione gioca un ruolo importante nel trattamento della patologia..

Prevenzione e prognosi

Con un trattamento tempestivo avviato, l'angiopatia retinica ipertensiva non rappresenta una minaccia per la vista. Tuttavia, se avvii il processo patologico, inizieranno a svilupparsi varie complicazioni, che possono portare alla perdita parziale o completa della vista. Puoi evitare conseguenze negative se consulti un medico in tempo e segui tutte le sue prescrizioni..

È possibile prevenire lo sviluppo di angiodystonia e le sue possibili complicanze se vengono prese le seguenti misure preventive:

  • rifiutare le cattive abitudini;
  • mangiare correttamente, in modo equilibrato;
  • osservare l'igiene degli occhi;
  • evitare un eccessivo stress visivo;
  • eseguire ginnastica visiva;
  • evitare di lavorare in produzioni pericolose.

L'autore dell'articolo: Anastasia Pavlovna Kvasha, specialista del sito glazalik.ru
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