Angiopatia retinica ipertensiva


L'angiopatia retinica di tipo ipertensivo è una delle manifestazioni dello sviluppo dell'ipertensione nel corpo umano. L'ipertensione è una malattia cronica in cui la pressione sanguigna è elevata.

L'angiopatia colpisce il sistema vascolare del bulbo oculare e viene diagnosticata su due organi visivi contemporaneamente. Qualsiasi fascia di età è suscettibile alla malattia, ma nella maggior parte dei casi la malattia si manifesta nelle donne nelle ultime settimane di gravidanza. Inoltre, la malattia colpisce spesso le persone la cui età si avvicina alla media.

Ricorda che l'angiopatia retinica ipertensiva è più facile da prevenire che da curare, motivo per cui è molto importante prestare attenzione alla prevenzione di tutti i tipi di malattie.

Cause di angiopatia retinica ipertensiva

I principali esperti nel campo dell'oftalmologia affermano che questa malattia può essere paragonata a un ictus o infarto. L'angiopatia sullo sfondo dell'ipertensione è una malattia difficile da diagnosticare e il trattamento della malattia dovrebbe essere mirato a risolvere il problema. L'alta pressione costante per un lungo periodo di tempo contribuisce al fatto che si verificano cambiamenti patologici nel sistema vascolare oculare.

La ricerca su questo argomento ha stabilito i seguenti fatti. Il processo di normalizzazione della pressione negli organi visivi in ​​una persona con ipertensione cronica richiede tre volte il tempo. E il processo del decorso della malattia, quando i vasi cambiano forma e dimensione, è fugace..

Fasi della malattia

L'angiopatia retinica ipertensiva in entrambi gli occhi ha tre fasi di sviluppo. Ciascuna di queste fasi ha i suoi sintomi..

Primo stadio. In questa fase, ci sono violazioni nel processo di circolazione sanguigna nel bulbo oculare. C'è un allargamento dell'arteria oftalmica e le vene diminuiscono di dimensioni. Il paziente non avverte disagio, tutti i processi patologici passano senza sensazioni dolorose. È possibile diagnosticare le malattie dell'organo visivo in una fase iniziale solo nell'ufficio dell'oftalmologo.

Seconda fase. Nella seconda fase, le pareti dei vasi iniziano a cambiare la loro struttura e diventano più dense, a causa delle quali il processo di flusso sanguigno viene interrotto. I sintomi dello sviluppo della malattia possono essere i seguenti:

  • un aumento delle dimensioni delle vene e un cambiamento nella loro struttura;
  • a causa della compattazione della parete vascolare, appare una lucentezza malsana;
  • un piccolo gonfiore appare sulla retina;
  • è probabile il sanguinamento.

Fase finale. Lo stadio finale della malattia ha ricevuto il suo nome: angioretinopatia. Tale patologia è caratterizzata da una compromissione critica della circolazione sanguigna. I nutrienti e i minerali smettono di fluire verso i punti finali del sistema oculare, provocando l'essudato nella parte inferiore del bulbo oculare. La sua formazione contribuisce allo sviluppo di processi di infiammazione della regione reticolare del bulbo oculare..

L'aumento prolungato della pressione sanguigna porta a un cambiamento nella struttura della parete dei vasi sanguigni

I sintomi che si sono manifestati nelle prime fasi della malattia iniziano a svilupparsi, che possono trasformarsi in una perdita della vista completa e irreversibile. Sulla base dei sintomi di cui sopra, i medici considerano questa malattia una delle più pericolose per gli organi visivi..

Diagnosi della malattia

Nelle fasi iniziali, l'angiopatia retinica ipertensiva viene spesso diagnosticata durante un esame di routine nell'ufficio di un oftalmologo. Durante l'esame delle condizioni del fondo, uno specialista può rivelare un piccolo punto che ha la forma di un ovale o di un cerchio. Di solito si trova nel sito in cui il nervo ottico entra nella retina..

Il progresso della malattia è accompagnato da un aumento delle dimensioni del nervo, a seguito del quale la forma del punto è distorta e compaiono bordi irregolari. Il sistema di circolazione sanguigna è interrotto, la dimensione delle arterie oculari diminuisce, a seguito della quale nello spettro della percezione visiva compaiono mosche o veli.

Sintomi della malattia

L'angiopatia retinica ipertensiva si esprime nei seguenti sintomi:

  • lieve deterioramento della percezione visiva;
  • comparsa periodica di nuvolosità davanti agli occhi;
  • piccole macchie con una tinta gialla appaiono negli organi visivi;
  • c'è un aumento e un cambiamento nella forma del sistema vascolare;
  • nelle fasi successive, la percezione visiva scompare;
  • appare il sanguinamento;
  • la miopia aumenta;
  • la progressione della malattia può causare dolore alle gambe.
L'angiopatia è caratterizzata da una progressione graduale

Trattamento dell'angiopatia

Angiopatia retinica ipertensiva, che cos'è, una domanda che interessa molte persone con una diagnosi di ipertensione. Il trattamento della malattia deve essere iniziato il prima possibile e diretto all'identificazione della causa del problema, solo allora si può ottenere un risultato positivo. L'attuale livello di medicina consente di trattare le malattie utilizzando i metodi e le tecnologie più recenti. Questo approccio garantisce un risultato positivo in quelle fasi che prima erano considerate incurabili..

Indipendentemente dalla gravità della malattia, l'angiopatia ipertensiva è curabile. Per ottenere un risultato positivo, è necessario soffocare la fonte della malattia, cioè l'ipertensione. La normalizzazione della pressione sanguigna nel corpo aiuterà a ridurre la pressione nei vasi sanguigni del bulbo oculare, che avrà un effetto positivo sul benessere del paziente. Molto spesso, il trattamento dell'angiopatia avviene sotto la supervisione di tre medici: un cardiologo, un oftalmologo e un terapista.

In una situazione in cui il sistema vascolare della membrana oftalmica è troppo fragile, il medico curante prescrive il calcio dobesilato per normalizzare le pareti vascolari e la loro pervietà. Per migliorare le condizioni generali del corpo del paziente, vengono prescritte fisioterapia e terapia laser.

Con questa diagnosi, è molto importante seguire una dieta speciale che miri ad abbassare il colesterolo nel corpo. Si dovrebbero mangiare frutta e verdura fresca, sono utili anche i prodotti a base di latte acido.

L'angiopatia ipertensiva, come manifestazione di una malattia sistemica del corpo, richiede di conseguenza un trattamento generale

Trattamento farmacologico

Ai pazienti che soffrono di una forma complessa di angiopatia ipertensiva vengono prescritti i seguenti cicli di farmaci.

Farmaci che migliorano la circolazione sanguigna nel sistema vascolare. Questi includono: "Trental" o "Actovegin", aiutano a migliorare la circolazione sanguigna nel corpo. Inoltre, questi medicinali non hanno effetti collaterali pronunciati. Astenersi dall'assumere farmaci deve essere utilizzato solo da donne in gravidanza o bambini piccoli. Se la malattia è in una fase critica, il farmaco può essere prescritto, ma in dosi minime.

Sarà utile assumere farmaci che riducono la permeabilità delle pareti vascolari, farmaci che impediscono alle piastrine di aderire e complessi fortificati. Tale trattamento deve essere effettuato più volte all'anno. La durata del corso è di due o tre settimane..

L'ipertensione arteriosa in giovane età finisce molto più spesso con angiopatia retinica ipertensiva.

Tutti i suddetti farmaci devono essere utilizzati solo dopo la loro nomina da un medico. Un altro fattore importante nell'angiopatia sullo sfondo dell'ipertensione è che, insieme a un ciclo di farmaci volti ad abbassare la pressione sanguigna, è necessario normalizzare il livello di colesterolo nel sangue..

Se inizi a diagnosticare e trattare l'angiopatia della retina degli organi visivi in ​​modo tempestivo, in un periodo di tempo abbastanza breve, puoi sbarazzarti di tutti i suoi sintomi.

Previsione

Il corretto corso del trattamento, volto ad eliminare la causa della comparsa di angiopatia ipertensiva, consente di sbarazzarsi per sempre del terribile disturbo. Come nella maggior parte dei casi, il successo dei metodi utilizzati dipende dallo stadio di sviluppo della malattia in cui il paziente ha cercato aiuto. Il ritardo può causare conseguenze come glaucoma, cataratta e perdita permanente della vista.

Angiopatia retinica ipertensiva: che cos'è?

La vista è uno dei sensi umani più importanti ed è quello che le persone usano più spesso per percepire qualsiasi informazione sul mondo che li circonda. Naturalmente, nella vita reale, tutti i sensi funzionano in modo sincrono, completandosi a vicenda, ma la perdita della vista ha il maggiore impatto sulla capacità di lavorare e sul benessere di una persona. Di conseguenza, si tratta della vista di cui le persone devono prendersi cura soprattutto, soprattutto tenendo conto di quante malattie ci sono ora che riguardano gli occhi. Uno di questi sarà discusso in questo articolo..

Angiopatia come malattia degli occhi molto pericolosa

Imparerai cos'è l'angiopatia retinica di tipo ipertensivo, come minaccia questa malattia dal suono spaventoso, come affrontarla e come prevenirne l'insorgenza. Questa è un'informazione molto utile, poiché è nel mondo moderno che questa malattia inizia a manifestarsi sempre più spesso. Di conseguenza, è necessario imparare il più possibile su cos'è l'angiopatia retinica ipertensiva, al fine di affrontarla nel modo più efficiente possibile, se necessario..

Cos'è?

L'angiopatia retinica ipertensiva è una malattia che si manifesta più spesso in quelle persone che già soffrono di ipertensione. Questa malattia si manifesta quando soffri di ipertensione da molto tempo, a causa della quale i vasi nei tuoi occhi iniziano a soffrire, cambiano gradualmente, influenzando negativamente la retina dei tuoi occhi. Questa malattia è nota per il fatto che può essere trovata in persone di tutte le età, ma il più delle volte si manifesta nelle persone di mezza età. Separatamente, vale anche la pena ricordare che è estremamente raro che l'angiopatia retinica ipertensiva si sviluppi in un occhio. La sua caratteristica distintiva è che si sviluppa quasi sempre in due occhi contemporaneamente, interessando entrambe le retine.

Perché si verifica questa malattia??

Per dirla nel modo più semplice possibile in modo che qualsiasi lettore, anche chi non capisce la medicina, capisca, l'angiopatia di tipo ipertensivo è una complicazione di una malattia più estesa, che è stata già menzionata in precedenza. L'ipertensione è accompagnata da un gran numero di possibili complicazioni, tra le quali vi è la malattia discussa in questo articolo. Pertanto, l'angiopatia retinica ipertensiva in entrambi gli occhi si verifica a causa del fatto che la pressione sanguigna nel corpo è quasi sempre alta, il che colpisce i vasi negli occhi. Come sapete, la normalizzazione della pressione sanguigna nei vasi di una persona con ipertensione avviene molto più lentamente, in alcuni casi fino a cinque volte più lentamente. Questi vasi includono l'arteria oftalmica, che soffre di questa malattia, portando così allo sviluppo dell'angiopatia, di cui stiamo parlando ora..

Fasi della malattia

Ogni malattia ha le sue fasi, che differiscono per sintomi specifici e altri indicatori. L'angiopatia retinica ipertensiva (OU) non è diversa dalle altre malattie, in questo caso ci sono tre fasi che dovresti conoscere. Il primo stadio è quasi impercettibile, durante esso inizia una violazione della circolazione sanguigna nei vasi dell'occhio, ma non è molto evidente, quindi è semplicemente impossibile determinare l'inizio della malattia. Per fare questo, devi esaminare intenzionalmente il fondo dell'occhio con un oculista e, se lo fai, puoi salvarti da molti problemi. Infatti, se soffri di ipertensione, dovresti prenderti cura di tutti gli aspetti della tua salute, compresi gli occhi, controllando periodicamente la tua vista. Questo è l'unico modo per prevenire l'angiopatia retinica di vasi di tipo ipertensivo. Tuttavia, parleremo di prevenzione un po 'più tardi, ora vale la pena guardare le restanti due fasi dello sviluppo della malattia.

Nella seconda fase, i sigilli compaiono nei vasi degli occhi, il che causa una grave violazione dell'afflusso di sangue alla retina. In questa fase, la presenza della malattia può essere già vista ad occhio nudo. Per quanto riguarda la terza fase, è meglio non portarla in ogni caso. Se vedi che hai già segni del secondo stadio della malattia, contatta immediatamente il tuo medico, poiché il terzo stadio può portare alla completa perdita della vista a causa dell'essudato che si forma nella parte inferiore del bulbo oculare.

Quindi ora sai di cosa si tratta. L'angiopatia retinica ipertensiva è una malattia con cui non vale assolutamente la pena scherzare. Tuttavia, se ce l'hai ancora, dovresti leggere attentamente l'altra metà dell'articolo sulla sua diagnosi, sintomi e trattamento..

Diagnostica

Ora che sai di cosa si tratta, l'angiopatia retinica di tipo ipertensivo può sembrare una malattia piuttosto pericolosa per te, e questo è un bene. Ciò significa che non chiuderai gli occhi su di lui, ma agirai non appena necessario. E quando vedi un medico, il primo passo è la diagnosi. Per diagnosticare questa malattia, è necessario consultare un oftalmologo che deve esaminare il fondo. C'è un punto in cui il nervo ottico entra nella retina; questo posto normalmente sembra un punto scuro e uniforme. Se soffri della malattia descritta e hai problemi con i vasi sanguigni negli occhi, questo punto non sarà uniforme. Di conseguenza, se la macchia ha perso la sua forma, è ora che tu passi al secondo passaggio, cioè al trattamento. Ma prima di considerare questo secondo passaggio, dovresti dare un'occhiata più da vicino ai sintomi a cui dovresti prestare attenzione..

Sintomi

Molte persone ignorano i sintomi evidenti, inconsapevoli che segnalano una malattia. Di conseguenza, se non vuoi perdere la vista, dovresti prestare attenzione a sintomi specifici. Se inizi a sviluppare angiopatia, la tua vista si deteriora leggermente, periodicamente si annebbia con una caduta di pressione nel corpo. Inoltre, possono comparire macchie di grasso sugli occhi e le persone che soffrono di miopia noteranno che inizia a progredire molto rapidamente. Anche alcune cose non correlate agli occhi, come il naso e il sanguinamento gastrointestinale, sono sintomi. Inoltre, potresti provare forti dolori alle gambe..

Trattamento

Bene, e la cosa più importante di cui vale la pena parlare in questo articolo è il trattamento. L'angiopatia retinica ipertensiva è una malattia che in precedenza era considerata incurabile ed era semplicemente data per scontata. Tuttavia, nel mondo moderno la situazione è cambiata e il progresso tecnologico ora rende possibile il trattamento di malattie molto più complesse che in precedenza erano considerate incurabili. Di conseguenza, anche l'angiopatia può essere curata. Inoltre, è abbastanza semplice farlo. Il fatto è che la causa del suo verificarsi è l'ipertensione, cioè l'ipertensione. Il medico può prescrivere farmaci per normalizzare la pressione sanguigna, riducendo così lo stress sui vasi sanguigni nei tuoi occhi. Di conseguenza, il problema non si svilupperà e scomparirà gradualmente. Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che non puoi mangiare pillole, dovrai anche cambiare molto il tuo stile di vita, in particolare, dovrai limitarti fortemente nella nutrizione. Esistono diverse diete che possono aiutare a ridurre lo stress sul cuore e su tutti i vasi sanguigni del corpo, compresi quelli degli occhi..

etnoscienza

Naturalmente, le persone hanno i propri metodi di trattamento per ogni malattia. A volte possono essere abbastanza efficaci, ma non dovresti comunque usarli solo e, ancora di più, non dovresti usare la medicina tradizionale senza consultare un medico. Nel caso di questa malattia, metodi alternativi possono essere molto efficaci, poiché una varietà di infusi può aiutare a pulire rapidamente i vasi dalla congestione che si forma lì e provocare lo sviluppo della malattia. Ad esempio, puoi usare un decotto di frutti di sorbo o ribes nero, ma non dovresti usare nessuno di questi decotti senza consultare il tuo medico. Ancora una volta, la medicina tradizionale dovrebbe venire prima e la medicina tradizionale può essere utilizzata come rimedio complementare per migliorare l'effetto complessivo..

Prevenzione

E infine, vale la pena parlare di prevenzione. Sì, questa malattia è abbastanza facile da trattare nelle prime fasi, ma sarà molto meglio se non ce l'hai affatto. E questo può essere ottenuto solo con il giusto stile di vita. La dieta era già stata menzionata sopra, quindi a questo punto vale la pena notare il carico sugli occhi, a causa del quale anche i vasi sono caricati e diventano vulnerabili. Nel mondo moderno, le persone trascorrono la maggior parte del loro tempo al computer al lavoro, poi si siedono al telefono sui mezzi pubblici, tornano a casa e si trovano davanti alla TV. Tutto ciò è molto stressante per i tuoi occhi, quindi si consiglia di ridurre il tempo trascorso dietro lo schermo a un minimo accettabile, nonché di fare esercizi speciali per gli occhi il più spesso possibile. Queste misure preventive ti aiuteranno a proteggerti dall'angiopatia.

Angiopatia retinica ipertensiva

Manifestazioni oftalmiche

L'oculista vedrà segni tipici della macroangiopatia ipertensiva, indicanti la progressione dell'ipertensione.

1 ° stadio

Nella fase dei disturbi funzionali primari e reversibili del tono vascolare nel fondo, il medico troverà i seguenti cambiamenti:

  • arterie strette;
  • vene dilatate;
  • l'aspetto di vasi tortuosi;
  • singole manifestazioni del sintomo del crossover artero-venoso.

L'angiopatia ipertensiva può manifestarsi in due sottofasi, che differiscono per la gravità e la luminosità dei sintomi oftalmici. Con l'accesso tempestivo a un medico e l'inizio di un'efficace terapia antipertensiva, è possibile prevenire pericolose patologie oculari.

Fase 2

I cambiamenti sclerotici nei vasi retinici indicano l'irreversibilità dei cambiamenti patologici: la retinopatia ipertensiva, che si verifica con la progressione dell'ipertensione arteriosa, porta a gravi disturbi nel fondo. Con l'oftalmoscopia, è possibile rilevare i seguenti sintomi:

  • un aumento dell'irregolarità dei vasi sanguigni (restringimento dei capillari ed espansione delle piccole vene);
  • l'aspetto di un gran numero di tronchi vascolari contorti;
  • sclerosi e ialinosi nella parete arteriosa (sintomi di filo d'argento e di rame);
  • manifestazioni multiple del sintomo dell'intersezione artero-venosa;
  • la formazione di microtrombi;
  • individuare le emorragie;
  • cambiamenti nella testa del nervo ottico (pallore ceroso).

La deformazione dei vasi sanguigni, che il medico vede, indica un alto rischio di complicanze e una progressione inesorabile della malattia..

Fase 3

La vasopatia dovuta all'ipertensione può causare la completa perdita della vista. La macroangiopatia ipertensiva dell'ultimo stadio, oltre ai soliti sintomi della retinopatia, si manifesta con i seguenti sintomi:

  • edema ed emorragie multiple nella retina;
  • focolai bianchi di accumulo di essudato, simili al cotone idrofilo;
  • gonfiore e irregolarità della testa del nervo ottico.

Il danno ai vasi sanguigni e ai nervi nell'ultimo stadio porta a un significativo deterioramento della vista e ad un alto rischio di distacco della retina.

Rimedi popolari di medicina

Per il trattamento dell'angiopatia vengono utilizzati i seguenti metodi di guarigione:

  • Metodo uno

Prendi 100 grammi di erba di San Giovanni, camomilla, millennial, boccioli di betulla, immortelle e mescola il tutto. Successivamente, 1 cucchiaio della miscela viene aggiunto a mezzo litro di acqua calda e insistito per 20 minuti.

Quindi filtrate il tutto e aggiungete acqua per fare mezzo litro di infuso. Bere 1 bicchiere al mattino a stomaco vuoto e alla sera (dopo aver bevuto un bicchiere di infuso la sera, non puoi mangiare o bere). Assumere ogni giorno fino a quando l'intera collezione viene utilizzata.

  • Seconda ricetta

1 cucchiaino di vischio bianco, già macinato in polvere, incorporare 250 ml di acqua bollente e lasciare in infusione per una notte. Consumare 2 cucchiai 2 volte al giorno, 3-4 mesi.

  • Terzo modo

Prendi l'equiseto (20 grammi), il poligono (30 grammi), 50 grammi di fiori di biancospino e mescola il tutto. Quindi mescolate 2 cucchiaini della miscela in 250 ml di acqua calda e lasciate agire per mezz'ora. Consumare mezz'ora prima dei pasti, 1 cucchiaio 3 volte al giorno per un mese.

Regime e alimentazione in caso di malattia

Ai pazienti è consigliato uno stile di vita attivo e prescrivono una dieta dietetica mirata a mantenere il normale funzionamento della retina e ridurre il rischio di ipertensione.

Gli alimenti con una grande quantità di carboidrati, colesterolo e sale sono esclusi dalla dieta. Il menu è concepito in modo tale da essere ricco di vitamine, minerali e oligoelementi, necessari per la retina, i vasi sanguigni e l'intero organismo..

Escludere dalla dieta:

  1. Grasso;
  2. arrosto;
  3. salato;
  4. speziato;
  5. bevande alcoliche;
  6. fast food e cibi fritti;
  7. prodotti semi-finiti;
  8. prodotti di farina;
  • Latticini;
  • frutta e verdura;
  • verdure;
  • uova;
  • vari tipi di cereali;
  • carne e pesce di varietà a basso contenuto di grassi bolliti, al forno e al vapore.
  • legumi;
  • pane di farina integrale;
  • limitare l'assunzione di liquidi.

Il trattamento per l'angiopatia è molto semplice. Si tratta del trattamento dell'ipertensione. La coagulazione foto e laser dei vasi neoformati ha un buon effetto per neutralizzare le conseguenze di uno stadio avanzato di angiopatia..

Applicare sperimentalmente la radiazione neutronica all'ipotalamo-ipofisi-surrene. Aiutano anche le vitamine P, E, gli ormoni, i farmaci antisclerotici, l'ossigenoterapia, gli anticoagulanti..

Per la prevenzione, è necessario monitorare le condizioni generali del corpo, condurre uno stile di vita sano. Non sono richieste azioni specifiche per gli occhi, poiché l'angiopatia retinica è un'eco di un'anomalia genetica o di una lesione o di anomalie congenite e malattie vascolari.

In un modo o nell'altro, è solo un'eco, un segnale per ascoltare lo stato generale del corpo.

Metodi per l'individuazione e il trattamento della macroangiopatia

È possibile sospettare un'angiopatia diabetica o ipertensiva dalle peculiarità dei sintomi, dell'anamnesi, dei reclami dei pazienti, tuttavia, un quadro completo della patologia può essere formato solo attraverso un esame completo. A tal fine, vengono nominate consultazioni di specialisti ristretti: un endocrinologo, un angioschirurgo, un neuropatologo, un oftalmologo, un cardiologo, un nefrologo e altri. Gli esami di laboratorio sono obbligatori:

  1. Glicemia;
  2. Spettro lipidico;
  3. Indici di coagulazione, piastrine, fibrinogeno.
  4. Secondo le indicazioni: ormoni delle ghiandole surrenali, tiroide, studi sulla funzione renale, ecc..

La diagnostica strumentale della macroangiopatia comprende necessariamente l'elettrocardiografia, il profilo della pressione sanguigna al giorno, i test da sforzo (tapis roulant, veloergometria), l'esame ecografico del cuore, i grandi vasi, gli studi del flusso sanguigno con dopplerometria, l'angiografia radiopaca dei vasi del cervello, del cuore, dei reni.

Il trattamento della macroangiopatia, indipendentemente dalla sua causa principale, presenta difficoltà significative dovute all'irreversibilità dei cambiamenti, alla rapida progressione della patologia, alla frequente combinazione con altre lesioni croniche degli organi parenchimali e ai fattori di età. Dovrebbe essere complesso e diretto ai meccanismi patogenetici dei disturbi vascolari..

L'obiettivo della terapia macroangiopatica è fermare la progressione delle complicanze che possono portare alla disabilità e alla morte del paziente, perché non è più possibile ripristinare la normale struttura della parete arteriosa.

I principali approcci nel trattamento della macroangiopatia:

  • Normalizzazione dei parametri biochimici del sangue: zuccheri, colesterolo e frazioni lipidiche;
  • Correzione dei disturbi dell'emocoagulazione;
  • Normalizzazione.

Nella macroangiopatia diabetica, indipendentemente dal tipo di diabete, può essere prescritta insulina, necessariamente un'alimentazione appropriata, se indicato, farmaci ipoglicemici (glibenclamide, metformina).

In caso di cambiamenti nel metabolismo dei grassi, vengono prescritte statine (simvastatina, atorvastatina), fibrati (clofibrato), complessi antiossidanti, è necessaria una dieta con grassi animali limitati.

Per la prevenzione della formazione di trombi, vengono mostrati agenti fluidificanti del sangue, farmaci che migliorano la microcircolazione (aspirina, curantil, pentossifillina, clopidogrel, warfarin, ecc.), Che vengono selezionati in base allo stato generale e ai parametri del sangue di laboratorio.

La terapia antipertensiva è indicata per la macroangiopatia diabetica e ipertensiva. Include l'uso di ACE inibitori (lysitar, capropril, ramipril), diuretici (verospiron, diacarb), beta-bloccanti (metoprololo, atenololo).

I cambiamenti trofici nelle gambe nel diabete implicano non solo farmaci (pentossifillina, solcoseryl, emoxipina, trattamento locale con agenti per la rigenerazione e il trofismo, agenti antipiastrinici), ma anche cure chirurgiche fino alla rimozione degli arti.

Nelle manifestazioni acute di macroangiopatia (infarti, ictus), può essere eseguito un trattamento chirurgico di emergenza: bypass, rimozione dell'arteria o trombo interessato, amputazione dell'arto.

La prognosi per la macroangiopatia è sempre grave, poiché questa complicanza aumenta significativamente il tasso di mortalità globale tra i pazienti con diabete e ipertensione, e tra le cause di morte primeggiano gli infarti miocardici e cerebrali

Una prognosi sfavorevole determina un'attenzione particolare al problema da parte degli specialisti e richiede ai pazienti di seguire rigorosamente le raccomandazioni dei medici.

Fasi della retinopatia ipertensiva

A seconda del grado di lesione vascolare retinica, l'angiopatia retinica ipertensiva si sviluppa in più fasi. E quale stadio della malattia in un caso particolare può essere determinato da un oftalmologo dopo aver esaminato il fondo. A seconda del grado di sviluppo della patologia, si verificano alcune violazioni dei vasi dell'occhio. Ci sono 4 fasi di sviluppo della retinopatia ipertensiva:

  • primo stadio. Si verificano cambiamenti fisiologici e non ci sono sintomi pronunciati. La persona non si sente a disagio e non è nemmeno a conoscenza del problema. Lo spasmo vascolare e l'espansione del lume delle arterie oculari si verificano molto lentamente, pertanto la malattia può essere determinata solo durante l'esame da un oftalmologo;
  • seconda fase. Cambiamenti organici si verificano nelle pareti dei vasi sanguigni. La sintomatologia diventa più pronunciata e inizia a portare disagio alla persona, motivo per cui sorgono i primi reclami. Durante l'esame, il medico nota espansione, gonfiore della rete venosa, emorragie puntate, lucentezza delle pareti vascolari e pallore ceroso del fondo;
  • terza fase. Nella struttura della retina e direttamente nei vasi iniziano a manifestarsi processi degenerativi con grande intensità, che possono provocare il distacco della retina;
  • quarto stadio. Questa è la fase finale nello sviluppo dell'angiopatia retinica, che è accompagnata dal rilascio di liquido che si accumula nell'area del fondo oculare a seguito del processo infiammatorio e, come conseguenza di una ridotta circolazione sanguigna in grado trascurato..

Nella prima fase, è facile prevenire lo sviluppo delle conseguenze, ma se si avvia lo sviluppo del processo patologico, la perdita della vista è garantita. Pertanto, è necessario eseguire un esame di routine da parte dei medici, incluso un oftalmologo. E se viene rilevato un problema, si consiglia di iniziare il trattamento più velocemente e seguire le istruzioni del medico curante.

Cause della malattia e meccanismo di insorgenza

Nei pazienti con ipertensione, la pressione sanguigna nei vasi retinici viene normalizzata solo dopo non meno di mezz'ora. È stata anche osservata la durata della vasodilatazione metabolica. Nelle persone sane non era più di 2 minuti, nei pazienti con ipertensione - dopo 5-10 minuti.

L'angiopatia retinica ipertensiva si verifica per i seguenti motivi:

  • aumento persistente e frequente della pressione sanguigna;
  • aumento della glicemia, dislipidemia;
  • patologie endocrinologiche;
  • lavoro associato a un costante affaticamento degli occhi;
  • peso corporeo in eccesso;
  • mancanza di magnesio e vitamine;
  • situazioni stressanti frequenti;
  • mangiare cibo con molti carboidrati e grassi;
  • cattive abitudini;
  • patologia della struttura dei vasi sanguigni dell'occhio;
  • aumento della pressione intracranica;
  • malattia della cresta;
  • trauma cranico;
  • età.

L'angiopatia retinica ipertensiva ha molti nomi clinici, sebbene anche il termine stesso sia ora utilizzato solo nel territorio dell'ex Unione Sovietica.

Tra questi nomi ci sono retinite albuminurica, retinite arteriosclerotica, retinite angiospastica, retinopatia ipertensiva, retinite arteriospastica, angioretinoneuropatia ipertensiva, angio- o retinodegenerazione.

Questa diversità è associata sia all'ambiguità dei segni della malattia, sia a un'enorme varietà delle sue cause. Non c'è consenso sulla classificazione di questa malattia. Il fatto è che secondo alcuni dati è classificato in base allo stadio di sviluppo dell'ipertensione, secondo altri - come ipertensione renale e cambiamenti aterosclerotici nei vasi dell'occhio.

Il substrato patoistologico delle retinopatie non è ancora sufficientemente compreso. La penetrazione attiva, l'infiltrazione o, in altre parole, lo stravaso di plasma sia nella retina che nel tessuto del disco, senza dubbio, ha luogo. Il fluido trasudativo esfolia elementi di diversi strati della retina.

L'accumulo di liquido in alcuni punti è così grande che compaiono spazi simili a cisti. L'accumulo di liquido e fibrina negli strati interni della retina sembra oftalmoscopicamente come focolai di cotone idrofilo. Le macchie bianche lucide che formano una forma a stella sono depositi istologicamente lipidici.

Se parliamo di cambiamenti nelle membrane vascolari, il quadro della ricerca è molto complesso. La vasocostrizione oftalmoscopicamente visibile non viene rilevata istologicamente. Allo stesso tempo, puoi vedere l'accumulo di proteine ​​del tessuto connettivo, ialino, lipidi.

Inoltre deformano le pareti dei vasi sotto la loro stessa pressione. Piccole emorragie rotonde si verificano nei capillari terminali. Per quanto riguarda l'origine di questa malattia, gli scienziati non sono ancora giunti a un consenso, poiché non ci sono ancora dati chiaramente stabiliti.

È probabile che la distrofia, la perdita delle funzioni tissutali delle sue funzioni, sia associata all'ipossia a causa di molteplici cambiamenti nel sistema di circolazione capillare. Questo, a sua volta, prima o poi porta ad un aumento della permeabilità delle pareti dei vasi. Questo è il motivo per cui plasma ed eritrociti vengono rilasciati nel tessuto retinico..

La probabilità di angiopatia retinica ipertensiva può essere aumentata da:

  1. intossicazione cronica;
  2. tutti i tipi di lesioni;
  3. cambiamenti legati all'età nei vasi sanguigni;
  4. osteocondrosi;
  5. malattie del sangue;
  6. malfunzionamenti nei processi metabolici, ecc.

Cosa succede nei vasi?

Nell'ipertensione, le piccole arterie sono principalmente colpite: le arteriole, in cui si sviluppa lo strato muscolare. Pertanto, la malattia può essere chiamata arteriolosclerosi..

In essi si verificano cambiamenti piuttosto caratteristici: gradualmente, man mano che la malattia progredisce, lo strato muscolare delle pareti si ispessisce, appare un gran numero di fibre elastiche (iperelastosi).

La parte interna dei vasi è fortemente ristretta, il lume dei vasi diminuisce e il passaggio del sangue diventa difficile.

In arterie e arteriole molto piccole, la rapida progressione del processo o frequenti cambiamenti della pressione sanguigna (salti acuti) porta alla sostituzione delle fibre muscolari in esse contenute con quelle ialine e le pareti stesse sono sature di lipidi e perdono la loro elasticità.

Con un corso prolungato di ipertensione, si sviluppano trombosi, emorragie e microinfarti nelle arteriole.

Vale la pena sottolineare ancora una volta che tali cambiamenti si verificano in tutto il corpo e in particolare nei vasi del fondo. Il meccanismo di sviluppo dell'angiopatia retinica ipertensiva è identico al meccanismo sopra descritto..

Caratteristiche della sintomatologia di varie forme di macroangiopatia

Sia la macroangiopatia diabetica che quella ipertensiva causano manifestazioni simili di patologia vascolare a causa della base morfologica stereotipata, che è l'aterosclerosi. A seconda della localizzazione della lesione, viene isolata l'aterosclerosi delle arterie coronarie, renali, cerebrali, aorta, ecc., Cioè le forme di macroangiopatia nel diabete mellito o ipertensione coincideranno con quelle nel caso dell'aterosclerosi ordinaria.

I sintomi della macroangiopatia includono segni di danno ischemico a vari organi, nei casi più gravi - cambiamenti necrotici e ha alcune caratteristiche:

  • La macroangiopatia coronarica costituisce la base della cardiopatia ischemica e causa angina pectoris, necrosi miocardica, aritmie, insufficienza d'organo acuta o cronica, morte cardiaca improvvisa, mentre il diabete è spesso forme atipiche e indolori di danno cardiaco;
  • I diabetici hanno maggiori probabilità di essere diagnosticati con attacchi cardiaci ripetuti e ricorrenti dovuti a lesioni profonde dei vasi coronarici, nonché complicazioni di infarto sullo sfondo della macroangiopatia (disturbi del ritmo, aneurismi cardiaci, sindrome tromboembolica, shock cardiogeno, ecc.);
  • Il rischio di morte per necrosi miocardica nella macroangiopatia diabetica dei vasi cardiaci è doppio rispetto a quello dei pazienti senza diabete;
  • La macroangiopatia dei vasi cerebrali procede con sintomi di ischemia cerebrale costante o infarto (ictus) e la combinazione di ipertensione, diabete e danno arterioso aumenta più volte il rischio di catastrofi vascolari cerebrali;
  • Un diabetico su dieci sviluppa una forma obliterante di macroangiopatia degli arti inferiori, mentre i pazienti lamentano freddezza ai piedi, ridotta sensibilità, dolore, gonfiore, alterazioni trofiche (perdita di capelli, desquamazione della pelle, crepe, ulcere);
  • Un segno specifico della macroangiopatia delle gambe nel diabete mellito è la cancrena, la cui probabilità è aumentata da alterazioni concomitanti del microcircolo e del trofismo nervoso.

I sintomi neurologici in caso di danni ai vasi del collo e del cervello si manifestano con un disturbo della sensibilità, debolezza muscolare, convulsioni. La macroangiopatia dei vasi del collo, che è caratteristica dell'ipertensione, si manifesta con cranialgia, vertigini, disturbi della memoria, udito, vista.

In caso di danni all'aorta, i pazienti diabetici e ipertesi lamentano dolore addominale, stitichezza o diarrea, sintomi di insufficiente afflusso di sangue alle gambe sotto forma di intorpidimento, parestesie, dolore.

La macroangiopatia delle arterie renali porta alla loro sclerosi, che aggrava ulteriormente i segni dell'ipertensione, che diventa insensibile ai farmaci prescritti. Sullo sfondo della macroangiopatia renale, compaiono edema, pallore e gonfiore del viso e si forma insufficienza d'organo cronica.

Trattamento della malattia

Il trattamento deve avvenire sotto la stretta supervisione del medico curante.

L'angiopatia retinica ipertensiva è una malattia molto grave e spesso porta alla cecità, quindi non dovresti provare a curarla da solo a casa, ma dovresti assolutamente consultare uno specialista. Il medico effettuerà un esame approfondito e formulerà una diagnosi. Come terapia, vengono prescritti farmaci che abbassano la pressione sanguigna, anticoagulanti e farmaci che migliorano i processi metabolici nella retina. Viene anche accreditato un complesso di vitamine. È imperativo che ogni paziente sia selezionato cibo dietetico, metodi di fisioterapia e terapia con rimedi popolari.

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Metodi di fisioterapia

L'angiopatia ipertensiva risponde bene ai trattamenti di fisioterapia. Per questo, la terapia laser e l'esposizione a un campo magnetico sono ampiamente utilizzate. La terapia laser si basa sull'uso della radiazione ottica rossa e infrarossa in modalità pulsata o continua. Questo metodo fornisce un miglioramento dei processi metabolici nelle strutture degli occhi interessate e, in combinazione con il trattamento farmacologico, aiuta a mantenere le funzioni visive per lungo tempo..

La procedura aiuterà ad alleviare gli spasmi e migliorare la microcircolazione sanguigna.

La terapia magnetica è un metodo fisioterapico basato sull'effetto di un campo magnetico sugli occhi. Allevia lo spasmo, il gonfiore, ha un effetto riassorbente. Inoltre, utilizzando questo metodo, i fotorecettori retinali vengono stimolati, la microcircolazione, il metabolismo e la conduttività delle cellule della retina vengono migliorati. La magnetoterapia viene utilizzata per i disturbi distrofici della retina, infiammazioni del nervo ottico, malattie dei vasi retinici e con aumento della pressione oculare.

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Terapia farmacologica

Farmaci che abbassano la pressione sanguigna:

  • beta-bloccanti - "Atenolol", "Metoprolol";
  • ACE inibitori - "Berlipril", "Vasolong";
  • bloccanti dei canali del calcio - "Verapamil", "Amlodipine";
  • bloccanti del recettore dell'angiotensina II - "Losartan", "Valsartan";
  • diuretici - "Torasemide", "Hydrochlorothiazide".

Farmaci che migliorano il funzionamento della retina:

  1. Mezzi che fluidificano il sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue: "Magnikor", "Clopidogrel".
  2. Farmaci che espandono la parete vascolare: Vinpocetine, Cavinton.
  3. Medicinali che proteggono la parete vascolare: "Trental", "Actovegin".
  4. Per il riassorbimento dell'essudato sulla retina: "Papaina".
  5. Vitamine: "Slezevit", "Blueberry Forte".
  6. Gocce per gli occhi: "Taufon", "Quinax".

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Rimedi popolari di medicina

Per il trattamento dell'angiopatia vengono utilizzati i seguenti metodi di guarigione:

    I rimedi popolari sono usati come parte di un trattamento completo.

Prendi 100 grammi di erba di San Giovanni, camomilla, millennial, boccioli di betulla, immortelle e mescola il tutto. Successivamente, 1 cucchiaio della miscela viene aggiunto a mezzo litro di acqua calda e infuso per 20 minuti. Quindi filtrate il tutto e aggiungete acqua per fare mezzo litro di infuso. Bere 1 bicchiere al mattino a stomaco vuoto e alla sera (dopo aver bevuto un bicchiere di infuso la sera, non puoi mangiare o bere). Assumere ogni giorno fino a quando l'intera collezione viene utilizzata.

  • 1 cucchiaino di vischio bianco, già macinato in polvere, incorporare 250 ml di acqua bollente e lasciare in infusione per una notte. Consumare 2 cucchiai 2 volte al giorno, 3-4 mesi.
  • Prendi l'equiseto (20 grammi), il poligono (30 grammi), 50 grammi di fiori di biancospino e mescola il tutto. Quindi mescolate 2 cucchiaini della miscela in 250 ml di acqua calda e lasciate agire per mezz'ora. Consumare mezz'ora prima dei pasti, 1 cucchiaio 3 volte al giorno per un mese.
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    Regime e alimentazione in caso di malattia

    Si raccomanda ai pazienti uno stile di vita attivo e vengono prescritti pasti dietetici, volti a mantenere il normale funzionamento della retina e ridurre il rischio di ipertensione. Gli alimenti con una grande quantità di carboidrati, colesterolo e sale sono esclusi dalla dieta. Il menu è concepito in modo tale da essere ricco di vitamine, minerali e oligoelementi, necessari per la retina, i vasi sanguigni e l'intero organismo..

    Escludere dalla dieta:

    • Grasso;
    • arrosto;
    • salato;
    • speziato;
    • bevande alcoliche;
    • fast food e cibi fritti;
    • prodotti semi-finiti;
    • prodotti di farina;
    • Latticini;
    • frutta e verdura;
    • verdure;
    • uova;
    • vari tipi di cereali;
    • carne e pesce di varietà a basso contenuto di grassi bolliti, al forno e al vapore.
    • legumi;
    • pane di farina integrale;
    • limitare l'assunzione di liquidi.

    Cosa devi ricordare sullo sviluppo della malattia

    L'ipertensione non è una frase!

    Si è da tempo e fermamente formato l'opinione che è impossibile sbarazzarsi di IPERTONIA per sempre. Per provare sollievo, devi bere continuamente farmaci costosi. É davvero? Capiamo come viene trattata l'ipertensione nel nostro Paese e in Europa...

    L'angiopatia retinica è sempre il risultato di una pressione sanguigna costantemente alta, che non è diminuita per molto tempo. Questa condizione porta a disfunzione neuro-regolatoria, dilatazione dei vasi del fondo e piccole emorragie visibili nel bulbo oculare..

    In assenza di trattamento per la malattia, si verificano cambiamenti irreversibili nella retina. Le sue aree diventano più nuvolose, tuttavia, una terapia tempestiva e competente può eliminare questo sintomo..

    Nella fase iniziale dello sviluppo dell'angiopatia, quando non ci sono sintomi caratteristici, è ancora possibile diagnosticare la presenza di cambiamenti nella retina. Questo viene fatto utilizzando l'angiografia a fluorescenza, che mostra i cambiamenti anche nei vasi più piccoli..

    L'angiopatia ipertensiva è talvolta accompagnata da danni ai vasi del sistema nervoso centrale, del cuore e del sistema urinario. Spesso i vasi non possono abituarsi a una pressione eccessiva, quindi diventano fragili, il che porta a emorragie nel cuore e nel cervello.

    A causa della ridotta circolazione cerebrale, compaiono disturbi neurologici:

    1. diminuzione dell'attività mentale;
    2. irritabilità;
    3. mancanza di concentrazione di attenzione;
    4. instabilità emotiva;
    5. cattiva memoria.

    Macroangiopatia ipertensiva

    La macroangiopatia ipertensiva si sviluppa sullo sfondo di una pressione sanguigna cronicamente alta, ma le sue manifestazioni non sono immediatamente evidenti a causa del grande calibro delle arterie colpite. Il meccanismo del danno aterosclerotico nell'ipertensione è ridotto a un cambiamento nello strato interno delle arterie sotto l'influenza di correnti sanguigne turbolente e pressione eccessiva da parte della pressione effettiva.

    I lipidi penetrano nelle zone dei microtraumi del rivestimento endoteliale, che penetrano in profondità e iniziano a formare una placca aterosclerotica. Nello strato intermedio dell'arteria con ipertensione, l'ipertrofia delle fibre muscolari progredisce e lo spasmo ripetuto sullo sfondo delle crisi porta all'infiltrazione delle pareti vascolari da parte di componenti plasmatici - proteine ​​e grassi.

    Gli obiettivi della macroangiopatia ipertensiva sono l'aorta, le arterie renali, i vasi cerebrali, il cuore. L'ipertensione arteriosa è caratterizzata da macroangiopatia dei vasi del collo con ostruzione delle arterie carotidi e rischio di trombosi, le cui conseguenze sono estremamente devastanti.

    Oltre ai cambiamenti aterosclerotici nelle grandi arterie, a causa dell'ipertensione, anche i vasi più piccoli sono danneggiati (sclerosi, ialinosi), pertanto i sintomi dei disturbi trofici possono essere estremamente diversi.

    Angiopatia retinica

    Informazione Generale

    L'angiopatia è un processo patologico nei vasi macro / microcircolatori, che è una manifestazione di varie malattie, accompagnata da danni e tono alterato dei vasi sanguigni e un disturbo della regolazione nervosa. L'angiopatia retinica è un cambiamento nei vasi microcircolatori del fondo, manifestato da una ridotta circolazione sanguigna nei tessuti retinici, che si sviluppa sotto l'influenza di un processo patologico primario. Di conseguenza, si verificano il loro restringimento, tortuosità o espansione, emorragie nel corpo vitreo / spazio sottoretinico, formazione di microaneurismi, formazione di placche aterosclerotiche e trombosi dell'arteria retinica, che porta a un cambiamento nella velocità del flusso sanguigno e alterata regolazione nervosa..

    Pertanto, l'angiopatia è una condizione secondaria che può essere causata da fattori sia oftalmici che generali. Se non trattato, porta a cambiamenti irreversibili nella retina a causa del suo insufficiente apporto di sangue, che può portare a ipossia dei tessuti oculari e alterazioni distrofiche nella retina, atrofia del nervo ottico, diminuzione della qualità della vista o sua perdita completa / parziale. Si manifesta principalmente negli adulti, ma può verificarsi anche nei bambini in risposta a un'esacerbazione di rinosinusite cronica o infezione respiratoria, dovuta alla stretta connessione anatomica dell'orbita (innervazione comune, sistema linfatico / circolatorio) e dei seni paranasali. È anche possibile la tortuosità vascolare congenita in un bambino. Poiché l'angiopatia della retina non è una forma nosologica indipendente, non esiste un codice separato per l'angiopatia della retina secondo μb-10.

    Patogenesi

    La patogenesi dell'angiopatia è determinata da uno specifico fattore eziologico.

    • Angiopatia ipertensiva: la pressione sanguigna stabilmente elevata influisce negativamente sia sull'emodinamica generale che sull'endotelio dei vasi retinici della retina. L'alta pressione sui vasi porta al loro restringimento patologico (ipertonicità) delle arteriole retiniche e all'espansione delle vene retiniche, calibro irregolare e tortuosità dei vasi retinici, distruzione dello strato interno (compattazione e rotture), causando disfunzione vascolare locale e sviluppo graduale di disturbi della retina venosa (arteriosa / ) e la formazione di coaguli di sangue.
    • Angiopatia ipotonica: il tono dei vasi sanguigni diminuisce, provocando la loro ramificazione e la formazione di coaguli di sangue, rende permeabili le pareti dei microvasi e influisce negativamente sulla velocità del flusso sanguigno.
    • Angiopatia retinica diabetica - iperglicemia cronica, attivazione del sistema renina-angiotensina aldosterone, ridotta sintesi di glicosaminoglicani sono i principali legami patogenetici dell'angiopatia diabetica. Lo sviluppo di cambiamenti morfologici / emodinamici nei vasi della microvascolarizzazione è dovuto a cambiamenti distrofici negli endoteliociti e successiva compromissione della permeabilità della parete dei microvasi per le proteine ​​del plasma sanguigno, attivazione dei periciti, perdita di elasticità, emorragie e neoplasia dei vasi incompetenti.
    • Angiopatia traumatica: la base del suo sviluppo è un pronunciato aumento della pressione intracranica causata da lesioni dei bulbi oculari, cranio, colonna cervicale, compressione prolungata del torace, che provoca rotture delle pareti dei microvasi ed emorragie nella retina.

    Classificazione

    Il fattore principale nella classificazione dell'angiopatia retinica sono varie malattie che sono le cause della sua insorgenza, in base alle quali distinguono:

    • Angiopatia diabetica - si verifica con il diabete mellito.
    • Ipertensivo (tipo ipertensivo) - a causa di ipertensione prolungata e sostenuta. L'angiopatia ipertensiva della retina di entrambi gli occhi è più comune.
    • Ipotonico (tipo ipotonico) - causato da ipotensione.
    • Traumatico: si verifica con trauma craniocerebrale, danni al rachide cervicale, compressione prolungata del torace.
    • Giovanile (Gioventù).
    • Angiopatia di tipo misto: si verifica quando diverse forme di angiopatia sono stratificate.

    Cause di angiopatia retinica

    Il principale fattore eziologico dell'angiopatia vascolare retinica sono varie malattie:

    • Malattia ipertonica.
    • Aterosclerosi.
    • Diabete.
    • Disfunzione renale.
    • Reumatismi.
    • Difetti ematologici.
    • Interruzione della ghiandola tiroidea.
    • Sindromi vascolari (Burger, Raynaud, periflebite, periarterite).

    Le condizioni fisiologiche che contribuiscono allo sviluppo dell'angiopatia includono: gravidanza (tossicosi precoce / tardiva) e vecchiaia.

    Cause esclusivamente "oculari" di angiopatia sono vari disturbi acuti della circolazione retinica (embolia, trombosi), condizioni ipotoniche prolungate dell'arteria retinica centrale. L'angiopatia vascolare retinica può svilupparsi con frequente abuso di alcol, fumo di tabacco, esposizione radioattiva al corpo, lavoro in industrie pericolose.

    Sintomi

    Di norma, nella fase iniziale dello sviluppo dell'angiopatia retinica, non ci sono praticamente sintomi e i pazienti cercano aiuto medico solo quando sorgono problemi di vista. I principali sintomi dell'angiopatia retinica:

    • visione offuscata (sfocata);
    • diminuzione dell'acuità visiva e restringimento dei campi visivi;
    • ridotta sensibilità al colore / diminuito adattamento al buio;
    • la comparsa di "mosche" galleggianti negli occhi;
    • dolore, palpitazioni e pressione negli occhi;
    • la comparsa di punti ciechi neri;
    • frequente scoppio dei vasi sanguigni negli occhi.

    Analisi e diagnostica

    La diagnosi di angiopatia si basa sui dati dell'oftalmoscopia. Se necessario, vengono eseguiti metodi diagnostici aggiuntivi (risonanza magnetica, TC, ecografia Doppler dei vasi retinici, radiografia utilizzando un mezzo di contrasto).

    Trattamento dell'angiopatia retinica

    Se consideriamo il trattamento dell'angiopatia nel suo insieme, dovrebbe essere mirato a migliorare la microcircolazione nei vasi sanguigni e migliorare il metabolismo nelle strutture dell'occhio.

    Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci che influenzano l'afflusso di sangue alla retina:

    • Vasodilatatore.
    • Antiaggreganti piastrinici e anticoagulanti (Magnikor, Trombonet, Aspirin cardio, Dipyridamole, Ticlopidine).
    • Quelli che migliorano il metabolismo nei tessuti dell'occhio sono antiossidanti, vitamine, antiossidanti, preparati di aminoacidi. Tra i farmaci, si possono citare Cocarboxylase, ATP, Riboxin (un precursore dell'ATP), Anthocyanin Forte, Lutein complex, Neuroubin, Mildronat, Perfek Vision, Milgamma, Nutrof Total, Perfect Eyes, Ocuwaite complet, Super Vision, vitamine B, C, E, A acido nicotinico. Le vitamine complesse per gli occhi contengono antiossidanti del gruppo dei carotenoidi luteina e zeaxantina, resveratrolo, vitamine, oligoelementi e acidi grassi essenziali. La tiotriazolina, oltre al suo effetto antiossidante, migliora il flusso sanguigno.
    • Miglioramento della microcircolazione (Actovegin, Solcoseryl, Cavinton).
    • Ridurre la permeabilità della parete vascolare (Doxy-Hem, Ginkgo biloba, Parmidin, Prodectin, Dicinon, Doxium).
    • Venotonico (Phlebodia, Normoven, Venolek, Vasoket) se necessario.

    Dai vasodilatatori si possono distinguere Xanthinol nicotinate e Pentoxifylline (farmaci Trental, Agapurin, Pentoxifylline-Teva, Pentilin, Arbiflex, Pentokifyllin-Acri, Vazonit). La pentossifillina può essere definita un farmaco ad azione complessa che combina l'azione di un vasodilatatore, un angioprotettore e un agente antipiastrinico. Questi farmaci sono ampiamente utilizzati per angiopatie di varia origine. Iniziano a prendere pentossifillina con 100-200 mg tre volte al giorno per le prime due o tre settimane, quindi passano a una dose due volte di 100 mg per un mese.

    Dai farmaci ad azione locale (gocce nell'occhio) che migliorano il metabolismo, vengono prescritti Taufon, Emoxy-optic (il principio attivo emoxipina, che, insieme ad un effetto antiossidante, ha un effetto angioprotettivo e anticoagulante).

    Sul fondo possono essere rilevati spasmi vascolari e processi ischemici, congestione venosa o alterazioni aterosclerotiche. A seconda di ciò, il trattamento viene adattato. Con la predominanza dei processi ischemici nei vasi retinici, viene prescritto Sermion (ha un effetto vasodilatatore principalmente sui vasi del cervello), gocce Emoxy-ottiche. Il trattamento include anche un complesso vitaminico e minerale in un corso mensile. In caso di deflusso venoso alterato e stasi venosa, vengono prescritti farmaci venotonici (Phlebodia, Venolek, Vasoket). Oltre all'azione venotonica, hanno anche un effetto angioprotettivo e migliorano il drenaggio linfatico. È molto importante trattare la malattia sottostante, contro la quale si è sviluppata l'angiopatia..

    Il trattamento per l'angiografia e la retinopatia diabetica comprende:

    • Prima di tutto, è importante monitorare costantemente i livelli di zucchero nel sangue: i pazienti devono assumere un farmaco ipoglicemico consigliato da un medico e seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati. Ai pazienti viene mostrata un'attività fisica moderata, che contribuisce a un consumo più razionale di glucosio da parte dei muscoli..
    • Gli aspetti chiave del controllo dell'angiopatia retinica diabetica sono il controllo della pressione sanguigna e dei lipidi (statine e fibrati).
    • Con uno scopo ipotensivo nel diabete mellito, è meglio usare farmaci del gruppo degli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (Enalapril, Lisinopril, Perindopril Teva, Prineva, Ramipril), che consentono non solo di controllare la pressione, ma anche di rallentare l'insorgenza e la progressione dell'insufficienza renale - anche un'importante complicanza del diabete mellito angiopatie. Questi farmaci prevengono la comparsa della proteinuria con la dieta zuccherina e, quando compare, prevengono lo sviluppo di insufficienza renale cronica..
    • L'uso di antiossidanti - alte dosi di tocoferolo (1200 mg al giorno), vitamine C, Probucol, acido α-lipoico (Alfa Lipon, Berlition, Espalipon), Emoxipina, Mexidol, complesso luteina-zeaxantina e l'integratore alimentare Eikonol contenente acidi grassi polinsaturi... I preparati di acido alfa-lipoico sono importanti nel diabete mellito, poiché hanno un effetto complesso: anti-sclerotico, antiossidante e regolano lo zucchero nel sangue. Si consiglia anche Ocuwaite-Reti-Nat forte, che contiene olio di pesce, vitamina E..
    • Con il diabete mellito, la fragilità dei vasi sanguigni aumenta e una frequente complicazione del fondo è la comparsa di emorragie. Con l'uso prolungato di Doxium (calcio dobesilato) per 4-8 mesi, le emorragie si risolvono e le nuove non compaiono.

    Si raccomanda a tutti i pazienti, indipendentemente dal grado di compensazione del diabete, di eseguire tali cicli di trattamento due volte l'anno..

    Il trattamento dell'angiopatia ipertensiva dei vasi retinici si basa sul trattamento dell'ipertensione. Vengono utilizzati vari gruppi di farmaci che un cardiologo può raccomandare. È importante monitorare il livello dei lipidi nel sangue. Tra i farmaci del gruppo delle statine, la rosuvastatina è controindicata in caso di grave insufficienza renale e, con una moderata diminuzione della funzionalità renale, la dose di rosuvastatina non deve superare i 40 mg. Atorvastatina non ha tali restrizioni, quindi il suo uso è sicuro in pazienti con patologia renale. Ciò è particolarmente importante per i pazienti con diabete mellito, che spesso hanno danni ai reni a causa di una malattia sottostante..

    Nelle lesioni reumatiche della retina si presta attenzione al trattamento della patologia sottostante. Con cambiamenti pronunciati nel fondo, oltre al trattamento prescritto da un reumatologo, viene eseguito un ciclo di iniezioni para- o retrobulbari di glucocorticoidi. Per il riassorbimento di essudati ed emorragie, viene prescritta la terapia tissutale (estratto di aloe, Biosed, FIBS, Torfot, Bumisol, vitreo), iniezioni di lidasi o chimotripsina, elettroforesi di lidasi.

    L'angiopatia traumatica si sviluppa dopo gravi lesioni generali accompagnate da shock: compressione, riproduzione, fratture delle estremità e della base del cranio, trauma cerebrale. Il trattamento tempestivo e il trattamento dello shock riducono il rischio di angiopatie gravi.

    Un altro meccanismo di angiopatia traumatica è associato alla compressione dei tessuti del torace, del collo e della testa, che è accompagnata da un aumento della pressione intracranica e da gravi cambiamenti nel tono vascolare retinico. Il trattamento viene effettuato per abbassare la pressione intracranica e migliorare la circolazione sanguigna nei vasi del cervello e della retina.


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