Gruppo farmacologico - Agenti antipiastrinici


Sono esclusi i farmaci del sottogruppo. Abilitare

Descrizione

Gli agenti antipiastrinici inibiscono l'aggregazione delle piastrine e degli eritrociti, riducono la loro capacità di aderire e aderire (adesione) all'endotelio dei vasi sanguigni. Riducendo la tensione superficiale delle membrane eritrocitarie, facilitano la loro deformazione durante il passaggio attraverso i capillari e migliorano il flusso sanguigno. Gli agenti antipiastrinici sono in grado non solo di prevenire l'aggregazione, ma anche di provocare la disaggregazione delle piastrine già aggregate.

Sono usati per prevenire la formazione di coaguli di sangue postoperatori, nella tromboflebite, trombosi vascolare retinica, incidenti cerebrovascolari, ecc., Nonché per prevenire complicazioni tromboemboliche nella cardiopatia ischemica e nell'infarto del miocardio.

L'effetto inibitorio sull'adesione (aggregazione) delle piastrine (ed eritrociti) è esercitato in un modo o nell'altro da farmaci di diversi gruppi farmacologici (nitrati organici, bloccanti dei canali del calcio, derivati ​​delle purine, antistaminici, ecc.). I FANS hanno un pronunciato effetto antipiastrinico, di cui l'acido acetilsalicilico ha un uso diffuso nella prevenzione della formazione di trombi..

L'acido acetilsalicilico è attualmente il principale rappresentante degli agenti antipiastrinici. Ha un effetto inibitorio sull'aggregazione e adesione piastrinica spontanea e indotta, sul rilascio e sull'attivazione dei fattori piastrinici 3 e 4. È stato dimostrato che la sua attività antiaggregatoria è strettamente correlata all'effetto sulla biosintesi, liberazione e metabolismo del PG. Promuove il rilascio dell'endotelio vascolare PG, incl. IGP2 (prostaciclina). Quest'ultimo attiva l'adenilato ciclasi, riduce il contenuto di calcio ionizzato nelle piastrine - uno dei tre principali mediatori dell'aggregazione, e ha anche un'attività di disaggregazione. Inoltre, l'acido acetilsalicilico, sopprimendo l'attività della cicloossigenasi, riduce la formazione di trombossano A nelle piastrine2 - prostaglandine con il tipo di attività opposto (fattore pro-aggregazione). A dosi elevate, l'acido acetilsalicilico inibisce anche la biosintesi della prostaciclina e di altre prostaglandine antitrombotiche (D2, E1 e così via.). A questo proposito, l'acido acetilsalicilico è prescritto come agente antipiastrinico in dosi relativamente piccole (75-325 mg al giorno).

Agenti antipiastrinici: un elenco di farmaci. Anticoagulanti e agenti antipiastrinici, loro caratteristiche

Cosa sono gli anticoagulanti?

Le proprietà reologiche del sangue sono fornite dall'equilibrio tra i sistemi di coagulazione e anticoagulante. Nel mantenere questo equilibrio, l'antitrombina III e l'eparina partecipano come anticoagulanti naturali, che svolgono una funzione antitrombotica diretta, cioè prevengono la formazione di un trombo. Il meccanismo d'azione di quest'ultimo è associato alla formazione di un complesso con antitrombina III, con conseguente formazione di antitrombina attiva. Lui, a sua volta, è responsabile del legame della trombina, rendendola inattiva - e questo contribuisce all'inibizione della formazione di trombi. L'antitrombina III stessa ha anche proprietà anticoagulanti, inattivando la trombina, ma questa reazione è molto lenta.

La capacità dell'eparina di fornire l'inattivazione della trombina dipende direttamente dalla quantità di antitrombina III nel sangue. È necessario un aggiustamento della dose sulla base delle analisi. Spesso è necessario prescrivere due farmaci contemporaneamente: eparina e antitrombina III, mentre i dosaggi sono selezionati individualmente per ogni persona.

Il legame dell'antitrombina non è l'unica funzione dell'eparina. Inoltre, è in grado di scindere la fibrina senza la partecipazione della plasmina, che è chiamata lisi non enzimatica. Questa reazione è associata alla formazione di composti con varie sostanze biologicamente attive, inclusi peptidi e ormoni. Altre funzioni includono la soppressione di un numero di enzimi, la partecipazione al processo infiammatorio (riduce la sua intensità), nonché l'attivazione della lipoproteina lipasi e il miglioramento del flusso sanguigno nei vasi del cuore.

Meccanismo di azione

I farmaci che bloccano la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni sono in grado di inibire questo processo in diversi modi, sulla base dei quali si basa la classificazione degli agenti antipiastrinici:

  1. Bloccare la formazione di prostaglandine coinvolte nell'attivazione del sistema di coagulazione del sangue. Tali farmaci come l'acido acetilsalicilico, Triflusal, ecc. Hanno un effetto simile..
  2. Un aumento del contenuto della forma ciclica di adenosina monofosfato nelle piastrine, le cellule principali che forniscono la formazione di trombi. Un tale effetto su di loro interrompe il processo di attivazione dell'aggregazione cellulare tra loro. Questi farmaci includono Triflusal e Dipyridamole.
  3. I medicinali (Clopidogrel, ecc.) Sono in grado di bloccare i recettori dell'adenosina difosfato sulla superficie delle piastrine, prevenendone l'ulteriore attivazione e la formazione di masse trombotiche.
  4. Lamifiban e Framon interrompono l'attivazione dei recettori della glicoproteina sulla membrana cellulare delle piastrine, bloccandone l'ulteriore adesione.

Una varietà di meccanismi d'azione dei farmaci dall'elenco degli agenti antipiastrinici consente di selezionare individualmente i farmaci per ciascun paziente.

Scopri in questo articolo perché un coagulo di sangue può staccarsi.

Agenti antipiastrinici: un gruppo di farmaci farmacologici che inibiscono la formazione di trombi inibendo l'aggregazione piastrinica e sopprimendo la loro adesione alla superficie interna dei vasi sanguigni.

Questi farmaci non solo inibiscono il lavoro del sistema di coagulazione del sangue, ma migliorano anche le sue proprietà reologiche, distruggono gli aggregati già esistenti.

Sotto l'influenza di agenti antipiastrinici, l'elasticità delle membrane degli eritrociti diminuisce, si deformano e passano facilmente attraverso i capillari. Il flusso sanguigno migliora, il rischio di complicanze diminuisce. Gli agenti antipiastrinici sono più efficaci nelle fasi iniziali della coagulazione del sangue, quando si verificano l'aggregazione piastrinica e la formazione di un trombo primario.

punti di applicazione ed azione dei principali agenti antipiastrinici

Gli agenti antipiastrinici sono utilizzati nel periodo postoperatorio per prevenire trombosi, tromboflebite, malattia coronarica, ischemia acuta del cuore e del cervello, cardiosclerosi postinfartuale.

La patologia cardiaca e il metabolismo alterato sono accompagnati dalla formazione di placche di colesterolo sull'endotelio delle arterie, restringendo il lume dei vasi. Il flusso sanguigno nel sito della lesione rallenta, il sangue si ispessisce, si forma un trombo sul quale le piastrine continuano a depositarsi. I coaguli di sangue viaggiano attraverso il flusso sanguigno, entrano nei vasi coronarici e li intasano. L'ischemia miocardica acuta si manifesta con sintomi clinici caratteristici.

La terapia antipiastrinica e anticoagulante è la base per il trattamento e la prevenzione di ictus e infarti. Né gli agenti antipiastrinici né gli anticoagulanti possono distruggere il trombo formato. Impediscono al coagulo di crescere e prevengono il blocco vascolare. I farmaci di questi gruppi possono salvare la vita dei pazienti che hanno subito un'ischemia acuta.

Gli anticoagulanti, a differenza degli agenti antipiastrinici, sono più aggressivi. Sono considerati più costosi e hanno un rischio maggiore di effetti collaterali..

Quando i tessuti oi vasi sanguigni sono danneggiati, il sangue inizia a coagularsi per prevenire gravi emorragie, questo accade quando le piastrine si attaccano ai globuli rossi. Di conseguenza, compaiono coaguli, chiamati anche coaguli di sangue. Questa è la normale risposta del corpo alle lesioni..

Ma a volte il processo di formazione del trombo si verifica per altri motivi. Qualsiasi danno ai vasi sanguigni e ai processi infiammatori in essi provocano la formazione di trombi proprio all'interno del flusso sanguigno. I coaguli di sangue ostruiscono gradualmente il lume della nave, di conseguenza, la circolazione sanguigna è compromessa.

A seconda della posizione di tali aree bloccate, le conseguenze possono essere diverse. La cosa più pericolosa è la formazione di trombi nel cervello, un blocco dei vasi sanguigni porta a un ictus. La mortalità dopo un attacco raggiunge il 50% entro un anno.

Gli agenti antipiastrinici, come analoghi più blandi degli anticoagulanti, interferiscono con la formazione di trombi diluendo il sangue. Le persone soggette a malattie vascolari a volte devono assumere questi farmaci per tutta la vita. Gli anticoagulanti vengono utilizzati nei casi più urgenti quando è necessario agire il più rapidamente possibile, per infarti e ictus.

La cardiopatia ischemica è accompagnata dalla formazione di placche aterosclerotiche sulle pareti delle arterie. Se la superficie di una tale placca è danneggiata, le cellule del sangue - piastrine che coprono il difetto formato - si depositano su di essa. In questo caso, le sostanze biologicamente attive vengono rilasciate dalle piastrine, stimolando l'ulteriore sedimentazione di queste cellule sulla placca e la formazione dei loro cluster - aggregati piastrinici. Gli aggregati vengono trasportati lungo i vasi coronarici, portando al loro blocco. Il risultato è angina instabile o infarto miocardico.

Gli agenti antipiastrinici bloccano le reazioni biochimiche che portano alla formazione di aggregati piastrinici. Pertanto, prevengono lo sviluppo di angina pectoris instabile e infarto miocardico..

Cosa sono gli agenti antipiastrinici?

I farmaci anticoagulanti e antipiastrinici sono usati efficacemente in medicina. Questo nome è stato dato agli agenti che sopprimono l'adesione (aggregazione) delle cellule del sangue - piastrine ed eritrociti. Il meccanismo d'azione di queste sostanze è diverso, il che ha permesso di distinguere diversi gruppi. Gli agenti antipiastrinici, il cui elenco di farmaci è ampio, sono classificati come segue.

  1. Calcio antagonisti (Verapamil).
  2. Inibitori enzimatici, che includono sostanze che inibiscono la cicloossigenasi (acido acetilsalicilico, naprossene, indometacina), così come adenilato ciclasi e fosfodiesterasi (ticlopidina, pentossifillina).
  3. Farmaci che stimolano la formazione di prostaciclina ("pirazolina").
  4. Prostanoidi ("Prostaciclina" e suoi analoghi sintetici).
  5. Farmaci che inibiscono il rilascio di sostanze contenute nelle piastrine ("Piracetam").

Scorrere

I seguenti agenti antipiastrinici sono usati nella cardiologia moderna:

  • Acido acetilsalicilico (Aspirina, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipiridamolo (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Clopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Ticlopidina (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Esistono anche combinazioni già pronte di questi farmaci, ad esempio Agrenox (dipiridamolo + acido acetilsalicilico).

Indicazioni

Gli agenti antipiastrinici sono farmaci i cui nomi sono noti a molti a causa del loro uso diffuso. La funzione principale di questo gruppo è la prevenzione della formazione di trombi. Agenti antipiastrinici - farmaci che vengono utilizzati efficacemente in una serie di patologie cardiovascolari, nonché dopo operazioni chirurgiche (protesi delle valvole cardiache).

IndicazioneElenco degli agenti antipiastrinici
Innesto di bypass dell'arteria coronaria"Aspirina", "Sulfinpirazone", "Indometacina"
Aterosclerosi, valvole artificiali, malattia coronarica"Dipiridamolo", "Ticlopidina", "Suloctidil", "Piracetam", "Cetediel"
Angina pectoris instabile, aterosclerosi"Prostaciclina"

Monitoraggio della terapia antipiastrinica

Il monitoraggio delle complicanze rimane la questione principale della sicurezza del paziente quando si prescrivono agenti antipiastrinici. La valutazione dell'efficacia della terapia dovrebbe essere correlata all'assenza di aspetti negativi. Le tecniche possono essere diverse:

  • determinazione ottica - visiva dell'aggregazione piastrinica;
  • test al letto del paziente (test rapidi);
  • monitoraggio stabile dei metaboliti urinari;
  • fotospettrometria;
  • monitoraggio tramite aggregometri (una procedura costosa, quindi impopolare).

La questione del test totale dei pazienti che ricevono agenti antipiastrinici rimane irrisolta, poiché sono presi da quasi tutti i pazienti affetti da malattia coronarica, disturbi del sistema circolatorio e patologie vascolari. L'importanza di una tale decisione difficilmente può essere sopravvalutata, dal momento che le complicanze derivanti da un sovradosaggio incontrollato di farmaci possono essere fatali.

"Aspirina"

Gli eicosanoidi, che sono un prodotto dell'ossidazione dell'acido arachidonico, sono coinvolti nella regolazione dell'emostasi. Tra questi, il trombossano A2 è il più importante e la sua funzione principale è quella di garantire l'aggregazione piastrinica. L'azione dell'aspirina ha lo scopo di inibire un enzima chiamato cicloossigenasi. Di conseguenza, la sintesi del tomboxano A2 viene soppressa, quindi i processi di formazione di trombi sono inibiti. L'effetto aumenta con la somministrazione ripetuta del farmaco a causa del cumulo. Per la completa inibizione della cicloossigenasi, è necessaria l'assunzione giornaliera. Il dosaggio ottimale riduce la probabilità di effetti collaterali di "Aspirina" anche con un uso costante. L'aumento della dose è inaccettabile, poiché esiste il rischio di complicazioni sotto forma di sanguinamento.

Acido acetilsalicilico

Questa sostanza inibisce l'attività della cicloossigenasi, un enzima che potenzia le reazioni di sintesi del trombossano. Quest'ultimo è un fattore significativo nell'aggregazione piastrinica (adesione). L'aspirina è prescritta per la prevenzione primaria dell'infarto miocardico con angina pectoris da sforzo II - classi funzionali IV, nonché per la prevenzione del reinfarto dopo una precedente malattia. Viene utilizzato dopo gli interventi sul cuore e sui vasi sanguigni per prevenire complicazioni tromboemboliche. L'effetto dopo l'ingestione si verifica entro 30 minuti. Il farmaco viene prescritto sotto forma di compresse da 100 o 325 mg per lungo tempo. Gli effetti collaterali includono nausea, vomito, dolore addominale e talvolta lesioni ulcerative del rivestimento dello stomaco. Se il paziente aveva inizialmente un'ulcera gastrica, è probabile che l'uso di acido acetilsalicilico sviluppi sanguinamento gastrico. L'uso a lungo termine può essere accompagnato da vertigini, mal di testa o altre disfunzioni del sistema nervoso. In rari casi, c'è una depressione del sistema ematopoietico, sanguinamento, danni ai reni e reazioni allergiche. L'acido acetilsalicilico è controindicato per erosioni e ulcere del tratto gastrointestinale, intolleranza a farmaci antinfiammatori non steroidei, insufficienza renale o epatica, alcune malattie del sangue, ipovitaminosi K.Le controindicazioni sono gravidanza, allattamento e età inferiore a 15 anni. Con cautela, è necessario prescrivere l'acido acetilsalicilico per l'asma bronchiale e altre malattie allergiche. Quando si utilizza l'acido acetilsalicilico a piccole dosi, i suoi effetti collaterali non sono espressi in modo significativo. Ancora più sicuro è l'uso del farmaco in forme microcristallizzate ("Kolfarit").

"Ticlopidina"

L'azione del farmaco si basa sul blocco di alcuni recettori responsabili dei coaguli di sangue. Normalmente, quando l'ADP si lega a loro, la forma delle piastrine cambia e l'aggregazione viene stimolata e la "ticlopidina" inibisce questo processo. Una caratteristica di questo agente antipiastrinico è la sua elevata biodisponibilità, ottenuta grazie a un alto tasso di assorbimento. Dopo la cancellazione, l'effetto viene osservato per altri 3-5 giorni. Lo svantaggio è l'elevato numero di effetti collaterali, tra cui nausea, diarrea, trombocitopenia e agranulocitosi sono comuni.

Clopidogrel

Il farmaco blocca irreversibilmente l'aggregazione piastrinica, prevenendo le complicanze dell'aterosclerosi coronarica. È prescritto dopo un infarto del miocardio e dopo operazioni su vasi coronarici. Il clopidogrel è più efficace dell'acido acetilsalicilico nella prevenzione dell'infarto del miocardio, dell'ictus e della morte coronarica improvvisa in pazienti con malattia coronarica. Il farmaco viene somministrato per via orale una volta al giorno, indipendentemente dall'assunzione di cibo. Le controindicazioni e gli effetti collaterali del farmaco sono gli stessi della ticlopidina. Tuttavia, è meno probabile che clopidogrel abbia un effetto avverso sul midollo osseo con lo sviluppo di leucopenia o agranulocitosi. Il farmaco non è prescritto per i bambini di età inferiore ai 18 anni..

"Dipiridamolo"

L'effetto principale del farmaco è la vasodilatazione, cioè la vasodilatazione, tuttavia, se combinato con altri farmaci, si osserva un pronunciato effetto antipiastrinico. Il "dipiridamolo" viene prescritto insieme all '"aspirina" se c'è un alto rischio di formazione di trombi. È anche possibile una combinazione con "Warfarin", che viene efficacemente utilizzato dopo le valvole cardiache protesiche per ridurre la probabilità di embolia. Con la monoterapia, l'effetto è meno pronunciato.

Agenti antipiastrinici - farmaci (elenco: "Eliquis", "Clopidogrel" e altri), ampiamente utilizzati nella pratica.

Vitafon-IR

Questo è un dispositivo completamente diverso. Si differenzia dal solito apparecchio Vitafon per le seguenti caratteristiche, quali: ampiezza e frequenza. Contiene anche radiazioni infrarosse. La sua caratteristica è il complesso effetto della vibroacustica e dei raggi infrarossi sul corpo o sull'organo.

Le procedure hanno le seguenti proprietà:

  • decongestionante;
  • rigenerativo;
  • antinfiammatorio;
  • trofico (riparatore);
  • analgesico.

Questo dispositivo può essere utilizzato a casa. Nel 2001 è stato registrato come dispositivo medico. La funzione di gradazione dell'esposizione alle vibrazioni è stata aggiunta al dispositivo. Efficacemente usato per trattare la linfostasi (deflusso linfatico alterato) degli arti inferiori e malattie infiammatorie.

Controindicazioni

La prescrizione di agenti antiaggreganti piastrinici richiede un'attenta raccolta dell'anamnesi, che include informazioni sulle comorbidità. In presenza di questa o quella malattia, che è una controindicazione per l'assunzione di farmaci di questo gruppo, è necessario correggere il piano di trattamento. In tali casi, viene eseguita una selezione individuale di fondi e il loro dosaggio e la terapia viene eseguita sotto la stretta supervisione di un medico. In nessun caso è consentita l'autosomministrazione di agenti antipiastrinici, poiché le conseguenze possono essere disastrose.

  • allergia;
  • diatesi emorragica;
  • rischio di sanguinamento;
  • grave insufficienza epatica e renale;
  • una storia di aritmie;
  • ipertensione arteriosa grave;
  • malattie ostruttive dell'apparato respiratorio;
  • infanzia (per la maggior parte dei farmaci).

Inoltre, molti agenti antipiastrinici (l'elenco dei farmaci è discusso in questo articolo) sono controindicati durante la gravidanza e l'allattamento. Durante questo periodo, la preferenza dovrebbe essere data ai farmaci che saranno sicuri sia per il bambino che per la madre..

Funzionalità dell'applicazione

È necessario iniziare a prendere agenti antipiastrinici solo dopo aver consultato il medico. È inaccettabile auto-medicare, poiché ci sono controindicazioni alla loro assunzione ed è possibile il verificarsi di effetti collaterali.

Se ci sono sintomi o manifestazioni insoliti di una reazione allergica, interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco e consultare un medico.

Diversi specialisti prescrivono agenti antipiastrinici a seconda della malattia:

  • cardiologo per malattie cardiache;
  • neurologo in malattie dei vasi cerebrali;
  • flebologo o chirurgo vascolare per lesioni delle vene e delle arterie degli arti inferiori.

Agenti antipiastrinici. Preparativi: elenco durante la gravidanza

Se la circolazione fetale è compromessa, c'è il rischio di interruzione della gravidanza. Questo fenomeno è chiamato insufficienza fetoplacentare. Se l'apporto di ossigeno con il sangue è compromesso, il feto sviluppa una grave ipossia, che minaccia non solo le deviazioni nel suo sviluppo, ma anche la morte. Quando si diagnostica una tale patologia, è necessario un trattamento immediato, che consiste nel migliorare il flusso sanguigno, ridurre la viscosità del sangue. Per questo, vengono prescritti agenti antipiastrinici, tuttavia, va ricordato che non tutti i farmaci in questo gruppo sono sicuri durante la gravidanza. È consentito utilizzare solo determinati fondi.

Effetti collaterali

Gli agenti antipiastrinici possono causare i seguenti effetti collaterali:

  • Reazioni allergiche.
  • Intossicazione del corpo.
  • Sanguinamento ed emorragia, vasculite, diminuzione della pressione sanguigna.
  • Disturbi nel lavoro dell'apparato digerente.
  • Dolore al cuore, muscoli, articolazioni.
  • Aritmia, mancanza di respiro.
  • Disturbi disurici, sangue nelle urine, epatosplenomegalia.
  • Problemi di sonno, tremori e paresi degli arti, disturbi emotivi.

"Courantil"

Il farmaco è molto popolare grazie al fatto che la gravidanza e l'allattamento al seno non sono inclusi nell'elenco delle sue controindicazioni. Il principio attivo "Curantila" è il dipiridamolo precedentemente descritto, che dilata i vasi sanguigni e inibisce anche la formazione di trombi. Il farmaco migliora l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco, garantendo l'erogazione della quantità richiesta di ossigeno. Per questo motivo, K "urantil" può essere utilizzato in presenza di patologia cardiovascolare in una donna incinta. Tuttavia, l'indicazione principale per prescriverlo alle donne in gravidanza è l'insufficienza placentare. Migliorando le proprietà reologiche del sangue e la vasodilatazione, viene effettuata la prevenzione del blocco dei vasi della placenta, in modo che il feto non soffra di ipossia. Un ulteriore vantaggio del farmaco può essere chiamato effetto immunomodulatore. Il farmaco stimola la produzione di interferone, a seguito della quale si riduce il rischio di sviluppare malattie virali nella madre. Sebbene "Curantil" possa essere utilizzato durante la gravidanza e l'allattamento, tuttavia, dovrebbe essere prescritto solo se indicato. Quando prendi il farmaco, dovresti ridurre il consumo di tè e caffè, poiché riducono la sua efficacia. Gli agenti antipiastrinici sono farmaci (elencati sopra) che non devono essere combinati con tali bevande. Anche se durante la gravidanza non è consigliato di farsi coinvolgere comunque.

Gli agenti antipiastrinici, l'elenco dei farmaci per i quali ha dozzine di nomi, sono efficacemente utilizzati nel trattamento delle malattie del sistema cardiovascolare. Tuttavia, si dovrebbe essere consapevoli delle possibili complicazioni associate alla bassa viscosità del sangue e alla soppressione della coagulazione. Agenti antipiastrinici - farmaci che possono essere utilizzati solo sotto la supervisione del medico curante, selezionerà il dosaggio richiesto e il corso della terapia.

Come vengono classificati i medicinali??

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  1. Triflusal, indobufen e acido acetilsalicilico (così come altri inibitori del metabolismo dell'acido arachidonico).
  2. Dipiridamolo e altri medicinali che aumentano il contenuto di adenazina monofosfato ciclico.
  3. Clopidogrep, ticlopidina (così come altri medicinali che bloccano i recettori dell'adenosina difosfato).
  4. Framon, lamifiban (e altri farmaci antagonisti dei recettori della glicoproteina).

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Raccomandazioni aggiuntive

La terapia del dispositivo sarà quanto più efficace possibile se vengono seguite determinate regole:

  • fornire l'ammortamento per l'arto durante il trasporto del paziente nel luogo della procedura;
  • non sollevare pesi (un carico di peso superiore a 5 chilogrammi);
  • la presenza di scarpe ortopediche;
  • riposo periodico del paziente per 1,5 - 2 ore.

Il trattamento sarà più produttivo se altri metodi di terapia vengono utilizzati contemporaneamente alle sessioni vibroacustiche, poiché l'effetto più pronunciato è possibile solo con un approccio integrato al trattamento.

In caso di forte dolore localizzato nel tallone, è giustificato utilizzare il dispositivo in aggiunta sia di giorno che di notte..

In alcuni casi, il risultato del trattamento sembra inaspettato per i pazienti: il dolore nell'area dello sperone diventa solo più forte. Combinando il corso della terapia con l'assunzione di farmaci antinfiammatori, il paziente deve completare il corso. Il dispositivo non ha dimostrato di essere clinicamente efficace. Diversi studi di grandi dimensioni hanno scoperto che la versione a infrarossi del dispositivo può danneggiare seriamente la pelle..

  • non sollevare pesi, evitare lesioni;
  • non lavorare troppo, riposare almeno un'ora durante il giorno;
  • minimizzare il tempo speso nel trasporto;
  • prestare attenzione alla fluidità del movimento mentre si cammina, soprattutto quando si riposa sul tallone;
  • salire o scendere le scale, concentrarsi sulla gamba sana, mettere il paziente su quella sana;
    Stile di vita calmo
  • escludere la corsa, il salto, il movimento pesante;
  • non trascurare il comfort e la comodità dei tuoi piedi quando scegli belle scarpe;
  • durante la terapia, mentre allevia, aumentare gradualmente il carico sulla gamba interessata, abbastanza lentamente in modo che non si sviluppi una ricaduta.

Durante l'inizio del trattamento con "Vitafon", il dolore può aumentare e il processo può peggiorare. Non rinunciare al trattamento, ciò è dovuto all'aumento del flusso sanguigno e ai processi immunitari dovuti alle onde di microvibrazione. Gli antidolorifici non alleviano l'aumento del dolore: aspetta solo alcuni giorni finché il sistema immunitario si adatta alle nuove condizioni.

Vitafon-T

Questo è un modello popolare dell'unità principale. Differisce nella sua mobilità, grazie all'alimentatore portatile. Una corrente alternata viene utilizzata per collegare il dispositivo. Può essere utilizzato anche in macchina, eccetto ambulatoriale e domiciliare. Questo dispositivo è stato registrato nel 2003. Aggiunta una funzione timer che spegne automaticamente il dispositivo dopo una sessione. Inoltre, il dispositivo può funzionare da sottotensione nell'auto.

Il dispositivo Vitafon-T può essere utilizzato durante la guida. Per facilità d'uso e uso a lungo termine, è stata sviluppata una borsa speciale. Il dispositivo non è solo memorizzato al suo interno, ma anche utilizzato. Al dispositivo è collegato un alimentatore che protegge il collegamento a spina da eventuali danni. La borsa contiene comodamente coperture per vibrafoni. I cavi possono essere bloccati. Uno scomparto speciale è assegnato per i polsini. Tutti questi vantaggi rendono il dispositivo facile da usare e proteggono dai danni..

Farmaci antipiastrinici

Nella medicina moderna vengono utilizzati farmaci che possono influenzare la coagulazione del sangue. Stiamo parlando di agenti antipiastrinici.

I principi attivi hanno un impatto sui processi metabolici, sono la prevenzione della formazione di trombi nei vasi. Nella maggior parte dei casi, i medici prescrivono tali farmaci per patologie cardiache..

L'uso di farmaci in questa categoria impedisce alle piastrine di attaccarsi non solo l'una all'altra, ma anche alle pareti dei vasi sanguigni.

Quali sono questi farmaci

Quando si forma una ferita sul corpo di una persona, le cellule del sangue (piastrine) vengono inviate al sito della lesione per creare un coagulo di sangue. Questo va bene per i tagli profondi. Ma se un vaso sanguigno è ferito o infiammato, è presente una placca aterosclerotica, la situazione può finire tristemente.

Esistono alcuni farmaci che riducono il rischio di coaguli di sangue. Gli stessi farmaci eliminano l'aggregazione cellulare. Questi farmaci includono agenti antipiastrinici.

Il medico prescrive medicinali, dice ai pazienti di cosa si tratta, quale effetto hanno i medicinali e per cosa sono necessari.

Classificazione

In medicina, i farmaci piastrinici ed eritrocitari sono usati per la prevenzione. I farmaci hanno un effetto lieve, prevengono la comparsa di coaguli di sangue.

  1. Eparina. Il rimedio è usato contro la trombosi venosa profonda, l'embolia.
  2. Acido acetilsalicilico (aspirina). Un farmaco efficace ed economico. A piccole dosi diluisce il sangue. Per ottenere un effetto pronunciato, dovresti assumere il farmaco per molto tempo..
  3. Dipiridamolo. I principi attivi dilatano i vasi sanguigni, abbassano la pressione sanguigna. La velocità del flusso sanguigno aumenta, le cellule ricevono più ossigeno. Il dipiridamolo aiuta con l'angina pectoris dilatando i vasi coronarici.

La classificazione dei farmaci si basa sull'azione di ciascun agente antipiastrinico. Il rimedio selezionato correttamente consente di ottenere il massimo effetto nel trattamento e prevenire possibili complicazioni, conseguenze.

  1. Pentossifillina. Le sostanze biologicamente attive migliorano la reologia del sangue. La flessibilità dei globuli rossi aumenta, possono passare attraverso piccoli capillari. Sullo sfondo dell'uso della pentossifillina, il sangue diventa fluido, la probabilità di adesione cellulare diminuisce. Il farmaco è prescritto a pazienti con disturbi circolatori. Controindicato nei pazienti dopo infarto miocardico.
  2. Reopoliglyukin. Un farmaco con caratteristiche simili a Trental. L'unica differenza tra i farmaci è che Reopolyglucin è più sicuro per gli esseri umani..

La medicina offre farmaci complessi che prevengono i coaguli di sangue. I medicinali contengono agenti antipiastrinici di diversi gruppi di azione appropriata. I più efficaci sono Cardiomagnyl, Aspigrel e Agrenox.

Principio operativo

I farmaci bloccano la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni e fluidificano il sangue. Ogni medicinale ha un effetto specifico:

  1. Acido acetilsalicilico, Triflusal - i migliori rimedi nella lotta contro l'aggregazione piastrinica e la formazione di coaguli. Contengono principi attivi che bloccano la produzione di prostaglandine. Le cellule prendono parte all'avvio del sistema di coagulazione del sangue.
  2. Triflusal, Dipyridamole ha un effetto antiaggregato, aumentando il contenuto della forma ciclica di adenosina monofosfato nelle piastrine. Il processo di aggregazione tra le cellule del sangue viene interrotto.
  3. Clopidogrel contiene un principio attivo che può bloccare i recettori dell'adenosina difosfato che si trovano sulla superficie delle piastrine. I coaguli si formano più lentamente a causa della disattivazione delle cellule del sangue.
  4. Lamifiban, Framon - farmaci che bloccano l'attività dei recettori della glicoproteina situati sulla membrana delle cellule del sangue. A causa dell'influenza attiva dei principi attivi, la probabilità di aggregazione piastrinica è ridotta.

Esiste un ampio elenco di farmaci usati per trattare e prevenire la trombosi. In ogni singolo caso, il medico seleziona il più efficace, tenendo conto delle caratteristiche del paziente, dello stato del suo corpo.

Quando nominato

I farmaci sono prescritti da un medico, prescrive fondi dopo un'accurata visita medica basata sulla diagnosi stabilita e sui risultati della ricerca.

Principali indicazioni per l'uso:

  1. A scopo profilattico o dopo un attacco di ictus ischemico.
  2. Per il ripristino dei disturbi associati alla circolazione cerebrale.
  3. Con alta pressione sanguigna.
  4. Nella lotta contro le malattie che hanno colpito i vasi degli arti inferiori.
  5. Per il trattamento della cardiopatia ischemica.

I moderni agenti antipiastrinici sono prescritti ai pazienti dopo un intervento chirurgico al cuore o ai vasi sanguigni..

L'autotrattamento con farmaci non è raccomandato a causa del fatto che hanno numerose controindicazioni ed effetti collaterali. Sono necessari la consultazione e gli appuntamenti del medico.

Per la prevenzione e il trattamento a lungo termine della trombosi e dell'embolia, i medici prescrivono ai pazienti agenti antipiastrinici indiretti. I medicinali hanno un effetto diretto sul sistema di coagulazione del sangue. I fattori plasmatici diminuiscono, la formazione di coaguli è più lenta.

A chi è vietato ricevere

I farmaci sono prescritti dal medico. I farmaci forniscono alcune controindicazioni di cui dovresti essere a conoscenza. Il trattamento con agenti antipiastrinici è vietato nei seguenti casi:

  • con ulcera peptica dell'apparato digerente nella fase di esacerbazione;
  • se ci sono problemi con il funzionamento del fegato e dei reni;
  • pazienti con diatesi emorragica o patologie, contro le quali aumenta il rischio di sanguinamento;
  • se al paziente viene diagnosticata una grave insufficienza cardiaca;
  • dopo un attacco di ictus emorragico.

Le donne incinte durante il terzo trimestre e le giovani madri che allattano non devono bere agenti antipiastrinici. È necessario consultare un medico o leggere attentamente le istruzioni per l'uso dei farmaci.

Possibili effetti collaterali

L'uso di agenti antipiastrinici può provocare disagio e disagio. Se si verificano effetti collaterali, compaiono segni caratteristici che devono essere segnalati al medico:

  • fatica;
  • sensazione di bruciore al petto;
  • mal di testa;
  • nausea, disturbi digestivi;
  • diarrea;
  • sanguinamento;
  • mal di stomaco.

In rari casi, il paziente è preoccupato per una reazione allergica al corpo con edema, eruzioni cutanee, vomito, problemi con le feci.

I componenti attivi dei farmaci possono interrompere le funzioni del linguaggio, respiratorie e di deglutizione. Inoltre, la frequenza cardiaca aumenta, la temperatura corporea aumenta, la pelle e gli occhi diventano gialli.

Gli effetti collaterali includono debolezza generale nel corpo, dolori articolari, confusione e allucinazioni..

Elenco dei rimedi più convenienti, economici ed efficaci

La moderna cardiologia offre un numero sufficiente di farmaci per il trattamento e la prevenzione della formazione di trombi. È importante che il medico curante prescriva l'agente antipiastrinico. Tutti gli anticoagulanti hanno effetti collaterali e controindicazioni.

  1. Acido acetilsalicilico. Spesso prescritto ai pazienti come misura preventiva, per prevenire la formazione di un coagulo di sangue. I principi attivi hanno un alto tasso di assorbimento. L'effetto antipiastrinico si verifica 30 minuti dopo la prima dose. Il medicinale è disponibile in compresse. A seconda della diagnosi stabilita, il medico prescrive da 75 a 325 mg al giorno.
  2. Dipiridamolo. Un agente antipiastrinico che dilata i vasi coronarici aumenta il tasso di circolazione sanguigna. Il principio attivo è il dipiridamolo. Un anticoagulante protegge le pareti dei vasi sanguigni e riduce la capacità delle cellule del sangue di aderire. Forma di rilascio del farmaco: compresse e iniezioni.
  3. Eparina. Anticoagulante ad azione diretta. Il principio attivo è l'eparina. Un agente la cui farmacologia prevede un effetto anticoagulante. Il farmaco è prescritto a pazienti che hanno un alto rischio di coaguli di sangue. Il dosaggio e il meccanismo di trattamento vengono selezionati individualmente per ciascun paziente. Il medicinale è disponibile in iniezioni.
  4. Ticlopidina. L'agente ha un'efficienza superiore all'acido acetilsalicilico. Ma ci vorrà più tempo per ottenere l'effetto curativo. Il farmaco blocca il lavoro dei recettori e riduce l'aggregazione piastrinica. Il medicinale sotto forma di compresse, il paziente deve assumere 2 volte al giorno, 2 pezzi.
  5. Iloprost. Il farmaco riduce l'adesione, l'aggregazione e l'attivazione delle cellule del sangue. Espande arteriole e venule, ripristina la permeabilità vascolare. Un altro nome per il medicinale è Ventavis o Ilomedin.

Questo è un elenco incompleto di agenti antipiastrinici usati in medicina..

I medici non raccomandano l'automedicazione, è importante consultare uno specialista in modo tempestivo e sottoporsi a terapia. Gli agenti antipiastrinici sono prescritti da un cardiologo, neurologo, chirurgo o terapista.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti assumono farmaci per il resto della loro vita. Tutto dipende dalle condizioni del paziente.

Una persona dovrebbe essere sotto la costante supervisione di uno specialista, eseguire periodicamente test e sottoporsi a un esame approfondito per determinare i parametri della coagulazione del sangue. La risposta al trattamento con agenti antipiastrinici è strettamente monitorata dai medici.

Elenco dei farmaci antipiastrinici (agenti antipiastrinici): meccanismo d'azione, caratteristiche dell'applicazione

Dall'articolo imparerai la classificazione degli agenti antipiastrinici, le indicazioni e le controindicazioni per l'assunzione di farmaci, i possibili effetti collaterali.

Meccanismo di azione

Gli agenti antipiastrinici sono farmaci che influenzano il sistema di coagulazione del sangue, prevenendo l'adesione di elementi formati, piastre piastriniche. I disaggreganti sono un altro nome per i farmaci di questo gruppo, poiché, infatti, sostanze naturali o sintetiche bloccano l'aggregazione (adesione) delle piastrine, sopprimendo la formazione di coaguli di sangue.

Agenti antipiastrinici, il cui meccanismo d'azione si basa sulla regolazione dell'omeostasi cellulare del corpo, è utile per il trattamento di condizioni patologiche associate a alterata microcircolazione, flusso sanguigno principale: ischemia del cuore di qualsiasi genesi, infarto miocardico, ictus, obliterazione dei vasi degli arti inferiori.

La cardiopatia ischemica, ad esempio, è sempre accompagnata dalla formazione di placche aterosclerotiche sull'endotelio di vasi di varie dimensioni. Qualsiasi microtrauma della parete vascolare è motivo di deposizione puntiforme nel sito del difetto lipidico. Se una tale placca è danneggiata, a sua volta, le piastrine si depositano su di essa, che cercano di coprire il difetto formato..

Le sostanze biologicamente attive vengono rilasciate dalle piastre piastriniche, attirando sempre più piastrine a se stesse. Se tale aggregazione non viene impedita, alcuni dei cluster iniziano a circolare attraverso il flusso sanguigno, stabilendosi nelle aree più imprevedibili. I vasi sono trombizzati, la nutrizione degli organi interni e dei tessuti è disturbata, viene provocato il debutto dell'angina pectoris instabile.

Gli agenti antipiastrinici (agenti antipiastrinici), quando somministrati, bloccano il processo di adesione a livello biochimico, prevenendo lo sviluppo di condizioni patologiche negative. In definitiva, i farmaci contribuiscono a:

  • diradamento del sangue;
  • ripristino delle proprietà reologiche dei tessuti;
  • normalizzare la pressione sanguigna sulla parete del vaso;
  • prevenzione dei processi degenerativi nell'endotelio di vene e arterie.

Uno svantaggio pericoloso di questa azione è il rischio di sanguinamento, che può portare alla morte del paziente se assunto in modo incontrollato. Ecco perché l'assunzione di agenti antipiastrinici è possibile solo su indicazione di un medico, con monitoraggio costante della coagulazione del sangue.

Un altro pericolo si annida nell'uso combinato di agenti antipiastrinici e anticoagulanti (streptochinasi, ad esempio), che potenziano l'azione reciproca, provocando emorragie interne incontrollate con esito fatale.

Spesso i pazienti considerano questi farmaci come rappresentanti dello stesso gruppo farmacologico, ma non è così. La loro azione è simile, ma i principali punti di applicazione e il meccanismo di influenza sul corpo umano sono diversi.

La differenza fondamentale è che l'aspirina e altri agenti antipiastrinici bloccano l'aggregazione piastrinica. Gli anticoagulanti, invece, hanno un effetto sui fattori di coagulazione extracellulare del sangue, agiscono in modo quasi fulmineo, quindi vengono utilizzati in condizioni di emergenza associate a trombosi o tromboflebite. Ma l'effetto degli anticoagulanti è a breve termine, meno pronunciato di quello degli agenti antipiastrinici. Pertanto, la questione delle indicazioni e delle controindicazioni è molto importante nella scelta e nell'uso corretto di un medicinale..

Una caratteristica degli agenti antipiastrinici è il fatto che a causa dell'effetto predominante sulle piastrine, i farmaci correggono in misura maggiore il flusso sanguigno nelle arterie. Pertanto, con la trombosi venosa, sono praticamente inefficaci.

Classificazione degli agenti antipiastrinici

L'interfaccia principale nel gruppo degli agenti antipiastrinici corre lungo il punto della loro influenza sui globuli sanguigni. Distinguere tra piastrine (eparina, aspirina, dipiridamolo) ed eritrociti (pentossifillina (controindicata nei pazienti dopo un attacco di cuore), reopoliglucina).

Esistono farmaci ad azione combinata: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Inoltre, gli agenti antipiastrinici (agenti antipiastrinici) sono suddivisi in base al meccanismo d'azione in:

  1. Farmaci che bloccano direttamente i recettori piastrinici:
  • Bloccanti del recettore ADP;
  • Bloccanti del recettore PAR.
  1. Farmaci che inibiscono gli enzimi piastrinici:
  • Inibitori della COX;
  • Inibitori della PDE.

Va notato che questa non è una classifica finale. Nel prossimo futuro, l'elenco potrebbe essere integrato con nuovi sottogruppi, poiché i farmacologi lavorano costantemente per migliorare i mezzi utilizzati nella medicina moderna..

Indicazioni per l'uso

Gli agenti antipiastrinici sono prescritti da un medico, poiché ci sono molte ragioni per il loro uso, ognuno è diverso. Le indicazioni per l'ammissione sono:

  • aterosclerosi;
  • angina instabile;
  • prevenzione dell'ischemia del cervello o del cuore;
  • riabilitazione dopo ictus ischemico o infarto;
  • ipertensione;
  • obliterazione dei vasi degli arti inferiori;
  • Terapia CHD;
  • tendenza alla formazione di trombi, anche ereditaria;
  • disturbi transitori del flusso sanguigno;
  • chirurgia cardiaca;
  • puntura d'insetto (schiacciare una compressa, mescolare con un po 'd'acqua, applicare la miscela sul sito del morso);
  • acne, resti di acne, punti neri (pillole topiche):
  • calli, calli, pelle ruvida sui talloni (anche topica).

Solo uno specialista qualificato può calcolare la dose ottimale del farmaco, la durata dell'uso, la partecipazione del farmaco al complesso schema terapeutico per una particolare malattia. I Dazagregants sono raccomandati dopo un esame clinico e di laboratorio completo, quando tutte le domande sulla diagnosi sono state rimosse, la diagnosi differenziale è stata eseguita.

Quando si prescrivono farmaci, si dovrebbe tener conto della gravità del momento. È consuetudine interrompere le condizioni urgenti con agenti antipiastrinici diretti, il trattamento a lungo termine viene effettuato con agenti antipiastrinici indiretti, che riducono il tasso di formazione di coaguli di sangue mantenendo la funzione dei fattori plasmatici al livello richiesto.

Devo dire che l'elenco delle indicazioni è piuttosto approssimativo. I medici usano agenti antipiastrinici per numerose complicanze della malattia coronarica, disturbi circolatori e sistemi di coagulazione del sangue. Ogni scopo specifico del rimedio è l'area di responsabilità del medico (tenendo conto di possibili complicazioni fatali). In questo aspetto, è importante prestare attenzione all'uso di farmaci con proprietà antipiastriniche in combinazione con altri farmaci. Migliora l'effetto antipiastrinico:

  • farmaci antinfiammatori non steroidei (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • citostatici (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • anticoagulanti (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • Farmaci SSRI (sertralina, paroxetina, escitalopram);
  • altri agenti antipiastrinici.

Inoltre, alcune malattie aumentano l'effetto degli agenti antipiastrinici:

  • Fallimento renale cronico;
  • CHF;
  • insufficienza epatica;
  • malattie del sangue;
  • chemioterapia;
  • porpora.

Ridurre l'effetto anticoagulante: carbamazepina, eritromicina, fluconazolo, omeprazolo.

I principali rappresentanti del gruppo

L'elenco, che include gli agenti antipiastrinici più popolari ed efficaci, gli agenti antipiastrinici, è piuttosto ampio. Di seguito viene presentato l'elenco dei farmaci di gruppo che agiscono sulle piastrine e sugli eritrociti attraverso vari meccanismi.

Prodotti a base di acido acetilsalicilico

L'acido acetilsalicilico ha la capacità di attivare le piastrine. Pertanto, la terapia antiaggregatoria utilizzando i fondi di questo gruppo è patogeneticamente giustificata..

L'effetto antipiastrinico è un momento chiave nella patogenesi delle complicanze cardiovascolari, che determinano la gravità delle violazioni dell'afflusso di sangue a organi e tessuti (cuore, cervello, vasi periferici). I principali farmaci del gruppo sono gli inibitori della cicloossigenasi (COX). Il principale "fastidio" quando si prescrivono agenti antipiastrinici di questo gruppo è lo sviluppo di emorragie interne incontrollate.

Molto spesso queste sono pillole popolari:

  • L'aspirina è un farmaco obsoleto, ma ancora utilizzato dai pazienti: è pericoloso con sanguinamento incontrollato con un uso prolungato. Oggi viene utilizzata una modifica migliorata: Aspirina-Cardio, un medicinale raccomandato per il trattamento complesso delle malattie del cuore e dei vasi sanguigni (80 rubli);
  • Thrombo-ACC: un analogo completo dell'Aspirina-Cardio, ma meno aggressivo per lo stomaco, poiché ha una speciale membrana che impedisce il rapido assorbimento di acido nel tratto digestivo (40 rubli);
  • Cardiask è un agente antipiastrinico con proprietà antipiretiche, analgesiche e antinfiammatorie (55 rubli);
  • Thrombopol - inibisce l'aggregazione piastrinica (46 rubli);
  • Aspikor - FANS con proprietà antipiastriniche (47 rubli);
  • Cardiomagnyl è un agente antipiastrinico in cui l'idrossido di magnesio, che fa parte della composizione, protegge la mucosa gastrointestinale dagli effetti dell'acido acetilsalicilico (108 rubli).

A volte ci sono casi di resistenza di processi patologici associati alla formazione di trombi ad ASA. Ciò può essere dovuto al polimorfismo del gene COX, che colpisce il sito attivo dell'enzima. Quindi utilizzare una combinazione di ASA con tienopiridine o bloccanti ADP.

Bloccanti ADP

I farmaci antipiastrinici del gruppo, a differenza dell'ASA, agiscono su entrambe le fasi dell'aggregazione piastrinica: aggregazione e adesione, il che consente di inattivare una sostanza speciale adenosina fosfato, distruggendo il suo legame con il fibrinogeno.

Inoltre, le tienopiridine aumentano la plasticità (deformabilità) degli eritrociti, contribuendo a migliorare le proprietà reologiche del sangue e del microcircolo. Pertanto, oggi gli agenti antipiastrinici di questo gruppo sono utilizzati come componente principale della complessa terapia dell'endarterite obliterante e del piede diabetico. Effetti collaterali: extrasistoli, aumento della creatinina sierica e dispnea.

I fondi di questo gruppo includono:

  • La ticlopidina (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - usata in condizioni di emergenza, corregge le proprietà reologiche del sangue nelle malattie croniche (sotto il nome Aklotin - 2.200 rubli);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - usato prima dell'intervento al cuore per prevenire la formazione di coaguli di sangue (153 rubli);
  • Effient (Prasugrel) - un analogo ad azione migliorata e più rapida di Clopidogrel (3.730 rubli);
  • Ticagrelor: minor rischio di sanguinamento (RUB 2790);
  • Riscaldato - derivato sulfonilurea, esiste un'opzione per la somministrazione endovenosa (218 rubli).

I migliori risultati nella prevenzione dell'ischemia miocardica postinfartuale sono stati ottenuti con il trattamento combinato con tienopiridine in combinazione con Aspirina, che ha permesso di ridurre le dosi terapeutiche di questi farmaci, ridurre il numero di effetti collaterali e ridurre il costo del trattamento.

Bloccanti GPR (antagonisti del recettore IIb / IIIa)

Il meccanismo d'azione dei farmaci antipiastrinici che possono inibire il GPR (recettori della glicoproteina piastrinica) è lieve. L'essenza del "lavoro" è un comando alle piastrine, che vieta l'adesione. Ciò raggiunge la massima efficienza con modifiche minime nelle proprietà reologiche del sangue.

L'obiettivo dei farmaci è l'ultimo stadio dell'aggregazione piastrinica. I farmaci competono con il fattore di von Willebrand e il fibrinogeno per il legame al recettore della glicoproteina IIb / IIIa. L'effetto non dura a lungo, quindi i fondi vengono utilizzati sia per l'assistenza di emergenza, sia con il calcolo di un chiaro dosaggio di ammissione secondo uno schema individuale. Effetti collaterali: sanguinamento, blocco atrioventricolare, ipotensione, nausea, vomito, polmonite, edema, anemia, anafilassi.

Disaggreganti del gruppo farmaceutico dei GPR-bloccanti:

  • Eptifibatide (Integrilin) ​​- farmaco per infusione, peptide ciclico sintetico, blocca reversibilmente i recettori piastrinici IIb / IIIa, controindicato in ipersensibilità, sanguinamento, accidente cerebrovascolare (3.500 rubli);
  • Tirofiban (Agrastat) - un derivato della tirosina non peptidico, è il farmaco di scelta per il trattamento di emergenza (31.742 rubli);
  • Abciximab (Reopro) - blocca irreversibilmente i recettori della glicoproteina sulle piastrine (80% 2 ore dopo l'infusione in una vena), viene utilizzato per l'angioplastica coronarica negli uomini con sindrome coronarica acuta (15.416,85 rubli).

I farmacologi moderni, a causa del minimo di effetti collaterali, hanno recentemente sviluppato attivamente nuovi farmaci in questo gruppo. Sono state trovate molte combinazioni promettenti con proprietà antipiastriniche: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. I farmaci sono in fase di sperimentazione clinica. C'è anche un farmaco che ha già trovato la sua applicazione pratica: questa è la soluzione per iniezione di Lamifiban, che non è disponibile sul mercato russo..

Bloccanti della fosfodiesterasi (inibitori della PDE)

Un altro gruppo di farmaci che dimostrano le proprietà degli agenti antipiastrinici sono sostanze sintetiche che influenzano il meccanismo di formazione dei coaguli di sangue bloccando gli enzimi del sangue. I più sicuri di tutti i gruppi di cui sopra vengono utilizzati durante il periodo di recupero della riabilitazione dopo condizioni acute, interventi chirurgici. Indicato per la prevenzione di trombosi, tromboflebite e altri disturbi emodinamici associati alla viscosità del sangue. Effetti collaterali: dispepsia, emicrania, allergie.

Gli agenti antipiastrinici in questo gruppo sono:

  • Dipiridamolo (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - combina le proprietà di un agente antipiastrinico e un vasodilatatore. Esibisce attività come angioprotettore, immunomodulatore. Il farmaco ha un effetto inibitorio sull'aggregazione piastrinica, migliora la microcircolazione. L'agente è quasi completamente legato alle proteine ​​del sangue. L'accumulo si verifica nei miocardiociti, eritrociti (302 rubli);
  • Curantil è un immunomodulatore e vasodilatatore. "Funziona" nel sistema di flusso sanguigno coronarico, se assunto a dosi elevate - in altre parti del sistema circolatorio. A differenza dei nitrati organici, i calcioantagonisti non causano l'espansione di vasi coronarici più grandi (586 rubli);
  • Parsedil è un vasodilatatore miotropico con proprietà antipiastriniche. Espande i vasi coronarici (principalmente arteriole), provoca un aumento significativo della velocità del flusso sanguigno volumetrico (290 rubli);
  • La pentossifillina - un analogo strutturale della teobromina, previene la perdita di ioni di potassio da parte degli eritrociti, conferisce resistenza all'emolisi. Con l'occlusione delle arterie periferiche (claudicatio intermittente) si porta ad un aumento della distanza percorribile, eliminazione dei crampi muscolari del polpaccio notturni e dolore. Disponibile in compresse e iniezioni (compresse - 251 rubli, iniezioni - 45 rubli per 10 fiale di una soluzione al 2%);
  • Cilostazolo (Pletal) - ha un effetto antiaggregante e vasodilatatore (4.960 rubli);
  • Triflusal (Disgren) - inibitore di COX-1 e PDE, poco studiato, disponibile su ordinazione nella farmacia online.

Bloccanti della sintesi dell'acido arachidonico

Gli antiaggreganti piastrinici che riducono la sintesi dell'acido arachidonico hanno attività antitrombotica, ma hanno molti effetti collaterali, richiedono uno stretto controllo, quindi sono usati raramente.

Per il meccanismo d'azione, sono analoghi del gruppo precedente, ma differiscono per specificità, legandosi esclusivamente ai recettori di questo acido. Inoltre, i farmaci del gruppo sono in grado di fermare l'infiammazione e stimolare il sistema immunitario. Gli effetti collaterali includono l'intolleranza individuale..

Rappresentanti del gruppo farmacologico di agenti:

  • Indobufen (Ibustrin) - correttore di aggregazione piastrinica con effetto analgesico e antinfiammatorio (1390 rubli);
  • Zafirlukast - effetto antinfiammatorio antipiastrinico (1306,8 rubli).

Bloccanti del trombossano

Rappresentanti di questo gruppo di agenti antipiastrinici si trovano in altre classi di farmaci di tipo simile. Molto spesso nel gruppo Clopidogrel. L'essenza dell'azione dei farmaci (ad esempio, Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) è ridurre la sintesi del fattore trombossano nella formazione di coaguli di sangue. I farmaci hanno trovato il loro impiego nella complessa terapia delle patologie vascolari e cardiache, ischemia cerebrale, alterato flusso sanguigno nei vasi delle estremità, dopo casi di trombosi, tromboflebite.

Controindicazioni

Gli antiaggreganti piastrinici sono sostanze che hanno molti effetti collaterali, quindi vengono sempre prescritti con grande cura, valutando attentamente i pro ei contro. Ma ci sono diverse condizioni patologiche, la cui presenza nel paziente è un divieto assoluto sull'uso di farmaci:

  • intolleranza individuale;
  • ulcera gastrica, duodenale e tutte le malattie erosive e ulcerative dell'apparato digerente;
  • insufficienza funzionale del fegato o dei reni;
  • diatesi emorragica;
  • ha subito un ictus emorragico;
  • sanguinamento di organi interni di origine sconosciuta;
  • grave insufficienza cardiovascolare;
  • gravidanza, soprattutto nel terzo trimestre;
  • allattamento;
  • età inferiore ai 18 anni.

Effetti collaterali

Il disagio derivante dall'uso di agenti antipiastrinici si fa sentire in quasi il 100% dei casi. Ma la gravità delle sensazioni negative in tutti i pazienti è diversa, a seconda della forma, della dose, del decorso del farmaco prescritto, delle caratteristiche fisiologiche del corpo umano.

La cosa principale è informarne il medico al primo segno di sensazioni spiacevoli. Gli effetti collaterali sono considerati:

  • stanchezza immotivata;
  • disagio retrosternale di un carattere bruciante;
  • forti mal di testa, emicranie;
  • dispepsia;
  • qualsiasi sanguinamento;
  • dolore all'epigastrio;
  • una reazione allergica fino all'anafilassi;
  • orticaria, emorragie;
  • nausea costante, vomito periodico;
  • violazioni della parola, deglutizione, respirazione;
  • aritmie, tachicardia;
  • giallo della pelle e delle mucose;
  • ipertermia di origine sconosciuta;
  • sindrome prodromica con crescente debolezza;
  • artralgia;
  • allucinazioni;
  • rumore nelle orecchie;
  • sintomi di intossicazione.

In questi casi è richiesta la cancellazione dei farmaci.

Rimedii alle erbe

Sul mercato farmacologico sono presenti agenti antipiastrinici di origine vegetale a base di ginkgo biloba. Ci sono due membri di questo gruppo disponibili in commercio:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubli;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubli.

Le proprietà dichiarate dai produttori (normalizzazione del metabolismo cellulare, miglioramento delle proprietà reologiche del sangue, microcircolazione, circolazione cerebrale, apporto al cervello di ossigeno e glucosio, prevenzione dell'aggregazione eritrocitaria, inibizione del fattore di attivazione piastrinica) non hanno riscontro scientifico con monouso di farmaci. Come parte della terapia complessa, l'efficienza del ginkgo biloba non è stata determinata. Piuttosto, i farmaci agiscono come un placebo. Possono essere attribuiti alla medicina tradizionale, utilizzata come terapia di base, che praticamente non influisce sul sistema di coagulazione del sangue, ma migliora l'umore di una persona.

Altri farmaci

Degni di nota sono i preparati di altri gruppi antipiastrinici presentati nella rete di farmacie della Federazione Russa:

Il principio attivo è metiletilpiridinolo:

  • Vixipin;
  • Metiletilpiridinolo (metiletilpiridinolo-Eskom, metiletilpiridinolo cloridrato);
  • Emoxy-ottico (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Il principio attivo dello xantinolo nicotinato:

  • Complamin;
  • Xanthinol nicotinate, Xanthinol nicotinate-UBF, Xanthinol nicotinate injection 15%, Xanthinol nicotinate tablets 0.15 g

Farmaci con un diverso principio attivo:

  • Agrilin (Anagrelide);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Tromboreduttina (Anagrelide);
  • Cilostazolo (cilostazolo).

Monitoraggio della terapia antipiastrinica

Il monitoraggio delle complicanze rimane la questione principale della sicurezza del paziente quando si prescrivono agenti antipiastrinici. La valutazione dell'efficacia della terapia dovrebbe essere correlata all'assenza di aspetti negativi. Le tecniche possono essere diverse:

  • determinazione ottica - visiva dell'aggregazione piastrinica;
  • test al letto del paziente (test rapidi);
  • monitoraggio stabile dei metaboliti urinari;
  • fotospettrometria;
  • monitoraggio tramite aggregometri (una procedura costosa, quindi impopolare).

La questione del test totale dei pazienti che ricevono agenti antipiastrinici rimane irrisolta, poiché sono presi da quasi tutti i pazienti affetti da malattia coronarica, disturbi del sistema circolatorio e patologie vascolari. L'importanza di una tale decisione difficilmente può essere sopravvalutata, dal momento che le complicanze derivanti da un sovradosaggio incontrollato di farmaci possono essere fatali.


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