Agenti antipiastrinici: un elenco di farmaci


Gli agenti antipiastrinici sono una componente indispensabile del trattamento dell'angina pectoris da sforzo II - IV classi funzionali e della cardiosclerosi postinfartuale. Ciò è dovuto al loro meccanismo d'azione. Presentiamo alla vostra attenzione un elenco di farmaci antipiastrinici.

Meccanismo di azione

La cardiopatia ischemica è accompagnata dalla formazione di placche aterosclerotiche sulle pareti delle arterie. Se la superficie di una tale placca è danneggiata, le cellule del sangue - piastrine che coprono il difetto formato - si depositano su di essa. In questo caso, le sostanze biologicamente attive vengono rilasciate dalle piastrine, stimolando l'ulteriore sedimentazione di queste cellule sulla placca e la formazione dei loro cluster - aggregati piastrinici. Gli aggregati vengono trasportati lungo i vasi coronarici, portando al loro blocco. Il risultato è angina instabile o infarto miocardico.
Gli agenti antipiastrinici bloccano le reazioni biochimiche che portano alla formazione di aggregati piastrinici. Pertanto, prevengono lo sviluppo di angina pectoris instabile e infarto miocardico..

Scorrere

I seguenti agenti antipiastrinici sono usati nella cardiologia moderna:

  • Acido acetilsalicilico (Aspirina, Trombo-ass, CardiAsk, Plidol, Trombopol);
  • Dipiridamolo (Curantil, Parsedil, Trombonil);
  • Clopidogrel (Zylt, Plavix);
  • Ticlopidina (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo);
  • Lamifiban;
  • Tirofiban (Agrostat);
  • Eptifibatid (Integrilin);
  • Abciximab (ReoPro).

Esistono anche combinazioni già pronte di questi farmaci, ad esempio Agrenox (dipiridamolo + acido acetilsalicilico).

Acido acetilsalicilico

Questa sostanza inibisce l'attività della cicloossigenasi, un enzima che potenzia le reazioni di sintesi del trombossano. Quest'ultimo è un fattore significativo nell'aggregazione piastrinica (adesione).
L'aspirina è prescritta per la prevenzione primaria dell'infarto miocardico con angina pectoris da sforzo II - classi funzionali IV, nonché per la prevenzione del reinfarto dopo una precedente malattia. Viene utilizzato dopo gli interventi sul cuore e sui vasi sanguigni per prevenire complicazioni tromboemboliche. L'effetto dopo l'ingestione si verifica entro 30 minuti.
Il farmaco viene prescritto sotto forma di compresse da 100 o 325 mg per lungo tempo.
Gli effetti collaterali includono nausea, vomito, dolore addominale e talvolta lesioni ulcerative del rivestimento dello stomaco. Se il paziente aveva inizialmente un'ulcera gastrica, è probabile che l'uso di acido acetilsalicilico sviluppi sanguinamento gastrico. L'uso a lungo termine può essere accompagnato da vertigini, mal di testa o altre disfunzioni del sistema nervoso. In rari casi, c'è inibizione del sistema ematopoietico, sanguinamento, danno renale e reazioni allergiche.
L'acido acetilsalicilico è controindicato per erosioni e ulcere del tratto gastrointestinale, intolleranza ai farmaci antinfiammatori non steroidei, insufficienza renale o epatica, alcune malattie del sangue, ipovitaminosi K.Le controindicazioni sono gravidanza, allattamento e età inferiore a 15 anni.
Bisogna fare attenzione a prescrivere l'acido acetilsalicilico per l'asma bronchiale e altre malattie allergiche..
Quando si utilizza l'acido acetilsalicilico a piccole dosi, i suoi effetti collaterali non sono espressi in modo significativo. Ancora più sicuro è l'uso del farmaco in forme microcristallizzate ("Kolfarit").

Dipiridamolo

Il dipiridamolo inibisce la sintesi del trombossano A2, aumenta il contenuto di adenosina monofosfato ciclico nelle piastrine, che ha un effetto antipiastrinico. Allo stesso tempo, dilata i vasi coronarici.
Il dipiridamolo è prescritto principalmente per le malattie cerebrovascolari per la prevenzione dell'ictus. È indicato anche dopo chirurgia vascolare. In caso di malattia coronarica, il farmaco di solito non viene utilizzato, poiché con l'espansione dei vasi coronarici si sviluppa il "fenomeno del furto": un deterioramento dell'afflusso di sangue alle aree colpite del miocardio a causa del miglioramento del flusso sanguigno nei tessuti cardiaci sani.
Il farmaco viene utilizzato a lungo, a stomaco vuoto, la dose giornaliera è divisa in 3 - 4 dosi.
Il dipiridamolo è anche usato per via endovenosa durante l'ecocardiografia da stress.
Gli effetti collaterali includono dispepsia, rossore al viso, mal di testa, reazioni allergiche, dolori muscolari, bassa pressione sanguigna e aumento della frequenza cardiaca. Il dipiridamolo non causa ulcerazioni nel tratto gastrointestinale.
Il farmaco non viene utilizzato per l'angina instabile e l'infarto miocardico acuto.

Ticlopidina

La ticlopidina, a differenza dell'acido acetilsalicilico, non influenza l'attività della cicloossigenasi. Blocca l'attività dei recettori piastrinici, responsabili del legame delle piastrine al fibrinogeno e alla fibrina, a seguito della quale l'intensità della formazione di trombi è significativamente ridotta. L'effetto antipiastrinico si verifica più tardi rispetto all'assunzione di acido acetilsalicilico, ma è più pronunciato.
Il farmaco è prescritto per la prevenzione della trombosi nell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori. È usato per prevenire gli ictus nei pazienti con malattie cerebrovascolari. Inoltre, la ticlopidina viene utilizzata dopo interventi chirurgici sui vasi coronarici, nonché nei casi di intolleranza o controindicazioni all'uso dell'acido acetilsalicilico.
Il farmaco viene somministrato per via orale durante i pasti due volte al giorno..
Effetti collaterali: dispepsia (indigestione), reazioni allergiche, vertigini, disfunzione epatica. In rari casi possono verificarsi sanguinamento, leucopenia o agranulocitosi. Durante l'assunzione del farmaco, è necessario monitorare regolarmente la funzionalità epatica. La ticlopidina non deve essere assunta con anticoagulanti.
Il medicinale non deve essere assunto durante la gravidanza e l'allattamento, malattie del fegato, ictus emorragico, alto rischio di sanguinamento in caso di ulcera gastrica e ulcera duodenale 12.

Clopidogrel

Il farmaco blocca irreversibilmente l'aggregazione piastrinica, prevenendo le complicanze dell'aterosclerosi coronarica. È prescritto dopo un infarto del miocardio e dopo operazioni su vasi coronarici. Clopidogrel è più efficace dell'acido acetilsalicilico nel prevenire l'infarto del miocardio, l'ictus e la morte coronarica improvvisa in pazienti con malattia coronarica.
Il farmaco viene somministrato per via orale una volta al giorno, indipendentemente dall'assunzione di cibo..
Le controindicazioni e gli effetti collaterali del farmaco sono gli stessi della ticlopidina. Tuttavia, è meno probabile che clopidogrel abbia un effetto avverso sul midollo osseo con lo sviluppo di leucopenia o agranulocitosi. Il farmaco non è prescritto per i bambini di età inferiore ai 18 anni..

Bloccanti del recettore piastrinico IIb / IIIa

Attualmente è in corso una ricerca di farmaci che sopprimono in modo efficace e selettivo l'aggregazione piastrinica. La clinica sta già utilizzando una serie di farmaci moderni che bloccano i recettori piastrinici: lamifiban, tirofiban, eptifibatide.
Questi farmaci vengono somministrati per via endovenosa per la sindrome coronarica acuta e durante l'angioplastica coronarica transluminale percutanea.
Gli effetti collaterali includono sanguinamento e trombocitopenia.
Controindicazioni: sanguinamento, aneurismi vascolari e cardiaci, ipertensione arteriosa significativa, trombocitopenia, insufficienza epatica o renale, gravidanza e allattamento.

Abciximab

È un moderno agente antipiastrinico, un anticorpo sintetico contro i recettori piastrinici IIb / IIIa, responsabili del loro legame al fibrinogeno e ad altre molecole adesive. Il farmaco provoca un pronunciato effetto antitrombotico.
L'effetto del farmaco quando somministrato per via endovenosa si verifica molto rapidamente, ma non dura a lungo. È usato come infusione in combinazione con eparina e acido acetilsalicilico nella sindrome coronarica acuta e nella chirurgia coronarica.
Le controindicazioni e gli effetti collaterali del farmaco sono gli stessi dei bloccanti del recettore piastrinico IIb / IIIa.

Gruppo farmacologico - Agenti antipiastrinici

Sono esclusi i farmaci del sottogruppo. Abilitare

Descrizione

Gli agenti antipiastrinici inibiscono l'aggregazione delle piastrine e degli eritrociti, riducono la loro capacità di aderire e aderire (adesione) all'endotelio dei vasi sanguigni. Riducendo la tensione superficiale delle membrane eritrocitarie, facilitano la loro deformazione durante il passaggio attraverso i capillari e migliorano il flusso sanguigno. Gli agenti antipiastrinici sono in grado non solo di prevenire l'aggregazione, ma anche di provocare la disaggregazione delle piastrine già aggregate.

Sono usati per prevenire la formazione di coaguli di sangue postoperatori, nella tromboflebite, trombosi vascolare retinica, incidenti cerebrovascolari, ecc., Nonché per prevenire complicazioni tromboemboliche nella cardiopatia ischemica e nell'infarto del miocardio.

L'effetto inibitorio sull'adesione (aggregazione) delle piastrine (ed eritrociti) è esercitato in un modo o nell'altro da farmaci di diversi gruppi farmacologici (nitrati organici, bloccanti dei canali del calcio, derivati ​​delle purine, antistaminici, ecc.). I FANS hanno un pronunciato effetto antipiastrinico, di cui l'acido acetilsalicilico ha un uso diffuso nella prevenzione della formazione di trombi..

L'acido acetilsalicilico è attualmente il principale rappresentante degli agenti antipiastrinici. Ha un effetto inibitorio sull'aggregazione e adesione piastrinica spontanea e indotta, sul rilascio e sull'attivazione dei fattori piastrinici 3 e 4. È stato dimostrato che la sua attività antiaggregatoria è strettamente correlata all'effetto sulla biosintesi, liberazione e metabolismo del PG. Promuove il rilascio dell'endotelio vascolare PG, incl. IGP2 (prostaciclina). Quest'ultimo attiva l'adenilato ciclasi, riduce il contenuto di calcio ionizzato nelle piastrine - uno dei tre principali mediatori dell'aggregazione, e ha anche un'attività di disaggregazione. Inoltre, l'acido acetilsalicilico, sopprimendo l'attività della cicloossigenasi, riduce la formazione di trombossano A nelle piastrine2 - prostaglandine con il tipo di attività opposto (fattore pro-aggregazione). A dosi elevate, l'acido acetilsalicilico inibisce anche la biosintesi della prostaciclina e di altre prostaglandine antitrombotiche (D2, E1 e così via.). A questo proposito, l'acido acetilsalicilico è prescritto come agente antipiastrinico in dosi relativamente piccole (75-325 mg al giorno).

Elenco dei farmaci antipiastrinici (agenti antipiastrinici): meccanismo d'azione, caratteristiche dell'applicazione

Dall'articolo imparerai la classificazione degli agenti antipiastrinici, le indicazioni e le controindicazioni per l'assunzione di farmaci, i possibili effetti collaterali.

Meccanismo di azione

Gli agenti antipiastrinici sono farmaci che influenzano il sistema di coagulazione del sangue, prevenendo l'adesione di elementi formati, piastre piastriniche. I disaggreganti sono un altro nome per i farmaci di questo gruppo, poiché, infatti, sostanze naturali o sintetiche bloccano l'aggregazione (adesione) delle piastrine, sopprimendo la formazione di coaguli di sangue.

Agenti antipiastrinici, il cui meccanismo d'azione si basa sulla regolazione dell'omeostasi cellulare del corpo, è utile per il trattamento di condizioni patologiche associate a alterata microcircolazione, flusso sanguigno principale: ischemia del cuore di qualsiasi genesi, infarto miocardico, ictus, obliterazione dei vasi degli arti inferiori.

La cardiopatia ischemica, ad esempio, è sempre accompagnata dalla formazione di placche aterosclerotiche sull'endotelio di vasi di varie dimensioni. Qualsiasi microtrauma della parete vascolare è motivo di deposizione puntiforme nel sito del difetto lipidico. Se una tale placca è danneggiata, a sua volta, le piastrine si depositano su di essa, che cercano di coprire il difetto formato..

Le sostanze biologicamente attive vengono rilasciate dalle piastre piastriniche, attirando sempre più piastrine a se stesse. Se tale aggregazione non viene impedita, alcuni dei cluster iniziano a circolare attraverso il flusso sanguigno, stabilendosi nelle aree più imprevedibili. I vasi sono trombizzati, la nutrizione degli organi interni e dei tessuti è disturbata, viene provocato il debutto dell'angina pectoris instabile.

Gli agenti antipiastrinici (agenti antipiastrinici), quando somministrati, bloccano il processo di adesione a livello biochimico, prevenendo lo sviluppo di condizioni patologiche negative. In definitiva, i farmaci contribuiscono a:

  • diradamento del sangue;
  • ripristino delle proprietà reologiche dei tessuti;
  • normalizzare la pressione sanguigna sulla parete del vaso;
  • prevenzione dei processi degenerativi nell'endotelio di vene e arterie.

Uno svantaggio pericoloso di questa azione è il rischio di sanguinamento, che può portare alla morte del paziente se assunto in modo incontrollato. Ecco perché l'assunzione di agenti antipiastrinici è possibile solo su indicazione di un medico, con monitoraggio costante della coagulazione del sangue.

Un altro pericolo si annida nell'uso combinato di agenti antipiastrinici e anticoagulanti (streptochinasi, ad esempio), che potenziano l'azione reciproca, provocando emorragie interne incontrollate con esito fatale.

Spesso i pazienti considerano questi farmaci come rappresentanti dello stesso gruppo farmacologico, ma non è così. La loro azione è simile, ma i principali punti di applicazione e il meccanismo di influenza sul corpo umano sono diversi.

La differenza fondamentale è che l'aspirina e altri agenti antipiastrinici bloccano l'aggregazione piastrinica. Gli anticoagulanti, invece, hanno un effetto sui fattori di coagulazione extracellulare del sangue, agiscono in modo quasi fulmineo, quindi vengono utilizzati in condizioni di emergenza associate a trombosi o tromboflebite. Ma l'effetto degli anticoagulanti è a breve termine, meno pronunciato di quello degli agenti antipiastrinici. Pertanto, la questione delle indicazioni e delle controindicazioni è molto importante nella scelta e nell'uso corretto di un medicinale..

Una caratteristica degli agenti antipiastrinici è il fatto che a causa dell'effetto predominante sulle piastrine, i farmaci correggono in misura maggiore il flusso sanguigno nelle arterie. Pertanto, con la trombosi venosa, sono praticamente inefficaci.

Classificazione degli agenti antipiastrinici

L'interfaccia principale nel gruppo degli agenti antipiastrinici corre lungo il punto della loro influenza sui globuli sanguigni. Distinguere tra piastrine (eparina, aspirina, dipiridamolo) ed eritrociti (pentossifillina (controindicata nei pazienti dopo un attacco di cuore), reopoliglucina).

Esistono farmaci ad azione combinata: Cardiomagnyl, Aspigrel, Agrenox.

Inoltre, gli agenti antipiastrinici (agenti antipiastrinici) sono suddivisi in base al meccanismo d'azione in:

  1. Farmaci che bloccano direttamente i recettori piastrinici:
  • Bloccanti del recettore ADP;
  • Bloccanti del recettore PAR.
  1. Farmaci che inibiscono gli enzimi piastrinici:
  • Inibitori della COX;
  • Inibitori della PDE.

Va notato che questa non è una classifica finale. Nel prossimo futuro, l'elenco potrebbe essere integrato con nuovi sottogruppi, poiché i farmacologi lavorano costantemente per migliorare i mezzi utilizzati nella medicina moderna..

Indicazioni per l'uso

Gli agenti antipiastrinici sono prescritti da un medico, poiché ci sono molte ragioni per il loro uso, ognuno è diverso. Le indicazioni per l'ammissione sono:

  • aterosclerosi;
  • angina instabile;
  • prevenzione dell'ischemia del cervello o del cuore;
  • riabilitazione dopo ictus ischemico o infarto;
  • ipertensione;
  • obliterazione dei vasi degli arti inferiori;
  • Terapia CHD;
  • tendenza alla formazione di trombi, anche ereditaria;
  • disturbi transitori del flusso sanguigno;
  • chirurgia cardiaca;
  • puntura d'insetto (schiacciare una compressa, mescolare con un po 'd'acqua, applicare la miscela sul sito del morso);
  • acne, resti di acne, punti neri (pillole topiche):
  • calli, calli, pelle ruvida sui talloni (anche topica).

Solo uno specialista qualificato può calcolare la dose ottimale del farmaco, la durata dell'uso, la partecipazione del farmaco al complesso schema terapeutico per una particolare malattia. I Dazagregants sono raccomandati dopo un esame clinico e di laboratorio completo, quando tutte le domande sulla diagnosi sono state rimosse, la diagnosi differenziale è stata eseguita.

Quando si prescrivono farmaci, si dovrebbe tener conto della gravità del momento. È consuetudine interrompere le condizioni urgenti con agenti antipiastrinici diretti, il trattamento a lungo termine viene effettuato con agenti antipiastrinici indiretti, che riducono il tasso di formazione di coaguli di sangue mantenendo la funzione dei fattori plasmatici al livello richiesto.

Devo dire che l'elenco delle indicazioni è piuttosto approssimativo. I medici usano agenti antipiastrinici per numerose complicanze della malattia coronarica, disturbi circolatori e sistemi di coagulazione del sangue. Ogni scopo specifico del rimedio è l'area di responsabilità del medico (tenendo conto di possibili complicazioni fatali). In questo aspetto, è importante prestare attenzione all'uso di farmaci con proprietà antipiastriniche in combinazione con altri farmaci. Migliora l'effetto antipiastrinico:

  • farmaci antinfiammatori non steroidei (Voltaren, Nurofen, Diclofenac);
  • citostatici (Adalimumab, Infliximab, Etanercept);
  • anticoagulanti (Apixaban, Rivaroxaban, Dabigatran);
  • Farmaci SSRI (sertralina, paroxetina, escitalopram);
  • altri agenti antipiastrinici.

Inoltre, alcune malattie aumentano l'effetto degli agenti antipiastrinici:

  • Fallimento renale cronico;
  • CHF;
  • insufficienza epatica;
  • malattie del sangue;
  • chemioterapia;
  • porpora.

Ridurre l'effetto anticoagulante: carbamazepina, eritromicina, fluconazolo, omeprazolo.

I principali rappresentanti del gruppo

L'elenco, che include gli agenti antipiastrinici più popolari ed efficaci, gli agenti antipiastrinici, è piuttosto ampio. Di seguito viene presentato l'elenco dei farmaci di gruppo che agiscono sulle piastrine e sugli eritrociti attraverso vari meccanismi.

Prodotti a base di acido acetilsalicilico

L'acido acetilsalicilico ha la capacità di attivare le piastrine. Pertanto, la terapia antiaggregatoria utilizzando i fondi di questo gruppo è patogeneticamente giustificata..

L'effetto antipiastrinico è un momento chiave nella patogenesi delle complicanze cardiovascolari, che determinano la gravità delle violazioni dell'afflusso di sangue a organi e tessuti (cuore, cervello, vasi periferici). I principali farmaci del gruppo sono gli inibitori della cicloossigenasi (COX). Il principale "fastidio" quando si prescrivono agenti antipiastrinici di questo gruppo è lo sviluppo di emorragie interne incontrollate.

Molto spesso queste sono pillole popolari:

  • L'aspirina è un farmaco obsoleto, ma ancora utilizzato dai pazienti: è pericoloso con sanguinamento incontrollato con un uso prolungato. Oggi viene utilizzata una modifica migliorata: Aspirina-Cardio, un medicinale raccomandato per il trattamento complesso delle malattie del cuore e dei vasi sanguigni (80 rubli);
  • Thrombo-ACC: un analogo completo dell'Aspirina-Cardio, ma meno aggressivo per lo stomaco, poiché ha una speciale membrana che impedisce il rapido assorbimento di acido nel tratto digestivo (40 rubli);
  • Cardiask è un agente antipiastrinico con proprietà antipiretiche, analgesiche e antinfiammatorie (55 rubli);
  • Thrombopol - inibisce l'aggregazione piastrinica (46 rubli);
  • Aspikor - FANS con proprietà antipiastriniche (47 rubli);
  • Cardiomagnyl è un agente antipiastrinico in cui l'idrossido di magnesio, che fa parte della composizione, protegge la mucosa gastrointestinale dagli effetti dell'acido acetilsalicilico (108 rubli).

A volte ci sono casi di resistenza di processi patologici associati alla formazione di trombi ad ASA. Ciò può essere dovuto al polimorfismo del gene COX, che colpisce il sito attivo dell'enzima. Quindi utilizzare una combinazione di ASA con tienopiridine o bloccanti ADP.

Bloccanti ADP

I farmaci antipiastrinici del gruppo, a differenza dell'ASA, agiscono su entrambe le fasi dell'aggregazione piastrinica: aggregazione e adesione, il che consente di inattivare una sostanza speciale adenosina fosfato, distruggendo il suo legame con il fibrinogeno.

Inoltre, le tienopiridine aumentano la plasticità (deformabilità) degli eritrociti, contribuendo a migliorare le proprietà reologiche del sangue e del microcircolo. Pertanto, oggi gli agenti antipiastrinici di questo gruppo sono utilizzati come componente principale della complessa terapia dell'endarterite obliterante e del piede diabetico. Effetti collaterali: extrasistoli, aumento della creatinina sierica e dispnea.

I fondi di questo gruppo includono:

  • La ticlopidina (Aklotin, Tagren, Tiklid, Tiklo) - usata in condizioni di emergenza, corregge le proprietà reologiche del sangue nelle malattie croniche (sotto il nome Aklotin - 2.200 rubli);
  • Clopidogrel Canon (Clopidogrel, Zilt, Plavix) - usato prima dell'intervento al cuore per prevenire la formazione di coaguli di sangue (153 rubli);
  • Effient (Prasugrel) - un analogo ad azione migliorata e più rapida di Clopidogrel (3.730 rubli);
  • Ticagrelor: minor rischio di sanguinamento (RUB 2790);
  • Riscaldato - derivato sulfonilurea, esiste un'opzione per la somministrazione endovenosa (218 rubli).

I migliori risultati nella prevenzione dell'ischemia miocardica postinfartuale sono stati ottenuti con il trattamento combinato con tienopiridine in combinazione con Aspirina, che ha permesso di ridurre le dosi terapeutiche di questi farmaci, ridurre il numero di effetti collaterali e ridurre il costo del trattamento.

Bloccanti GPR (antagonisti del recettore IIb / IIIa)

Il meccanismo d'azione dei farmaci antipiastrinici che possono inibire il GPR (recettori della glicoproteina piastrinica) è lieve. L'essenza del "lavoro" è un comando alle piastrine, che vieta l'adesione. Ciò raggiunge la massima efficienza con modifiche minime nelle proprietà reologiche del sangue.

L'obiettivo dei farmaci è l'ultimo stadio dell'aggregazione piastrinica. I farmaci competono con il fattore di von Willebrand e il fibrinogeno per il legame al recettore della glicoproteina IIb / IIIa. L'effetto non dura a lungo, quindi i fondi vengono utilizzati sia per l'assistenza di emergenza, sia con il calcolo di un chiaro dosaggio di ammissione secondo uno schema individuale. Effetti collaterali: sanguinamento, blocco atrioventricolare, ipotensione, nausea, vomito, polmonite, edema, anemia, anafilassi.

Disaggreganti del gruppo farmaceutico dei GPR-bloccanti:

  • Eptifibatide (Integrilin) ​​- farmaco per infusione, peptide ciclico sintetico, blocca reversibilmente i recettori piastrinici IIb / IIIa, controindicato in ipersensibilità, sanguinamento, accidente cerebrovascolare (3.500 rubli);
  • Tirofiban (Agrastat) - un derivato della tirosina non peptidico, è il farmaco di scelta per il trattamento di emergenza (31.742 rubli);
  • Abciximab (Reopro) - blocca irreversibilmente i recettori della glicoproteina sulle piastrine (80% 2 ore dopo l'infusione in una vena), viene utilizzato per l'angioplastica coronarica negli uomini con sindrome coronarica acuta (15.416,85 rubli).

I farmacologi moderni, a causa del minimo di effetti collaterali, hanno recentemente sviluppato attivamente nuovi farmaci in questo gruppo. Sono state trovate molte combinazioni promettenti con proprietà antipiastriniche: Cefrafiban, Orbofigan, Sibrofiban, Xenilofiban. I farmaci sono in fase di sperimentazione clinica. C'è anche un farmaco che ha già trovato la sua applicazione pratica: questa è la soluzione per iniezione di Lamifiban, che non è disponibile sul mercato russo..

Bloccanti della fosfodiesterasi (inibitori della PDE)

Un altro gruppo di farmaci che dimostrano le proprietà degli agenti antipiastrinici sono sostanze sintetiche che influenzano il meccanismo di formazione dei coaguli di sangue bloccando gli enzimi del sangue. I più sicuri di tutti i gruppi di cui sopra vengono utilizzati durante il periodo di recupero della riabilitazione dopo condizioni acute, interventi chirurgici. Indicato per la prevenzione di trombosi, tromboflebite e altri disturbi emodinamici associati alla viscosità del sangue. Effetti collaterali: dispepsia, emicrania, allergie.

Gli agenti antipiastrinici in questo gruppo sono:

  • Dipiridamolo (Dipyridamole-FPO, Sanomil-Sanovel) - combina le proprietà di un agente antipiastrinico e un vasodilatatore. Esibisce attività come angioprotettore, immunomodulatore. Il farmaco ha un effetto inibitorio sull'aggregazione piastrinica, migliora la microcircolazione. L'agente è quasi completamente legato alle proteine ​​del sangue. L'accumulo si verifica nei miocardiociti, eritrociti (302 rubli);
  • Curantil è un immunomodulatore e vasodilatatore. "Funziona" nel sistema di flusso sanguigno coronarico, se assunto a dosi elevate - in altre parti del sistema circolatorio. A differenza dei nitrati organici, i calcioantagonisti non causano l'espansione di vasi coronarici più grandi (586 rubli);
  • Parsedil è un vasodilatatore miotropico con proprietà antipiastriniche. Espande i vasi coronarici (principalmente arteriole), provoca un aumento significativo della velocità del flusso sanguigno volumetrico (290 rubli);
  • La pentossifillina - un analogo strutturale della teobromina, previene la perdita di ioni di potassio da parte degli eritrociti, conferisce resistenza all'emolisi. Con l'occlusione delle arterie periferiche (claudicatio intermittente) si porta ad un aumento della distanza percorribile, eliminazione dei crampi muscolari del polpaccio notturni e dolore. Disponibile in compresse e iniezioni (compresse - 251 rubli, iniezioni - 45 rubli per 10 fiale di una soluzione al 2%);
  • Cilostazolo (Pletal) - ha un effetto antiaggregante e vasodilatatore (4.960 rubli);
  • Triflusal (Disgren) - inibitore di COX-1 e PDE, poco studiato, disponibile su ordinazione nella farmacia online.

Bloccanti della sintesi dell'acido arachidonico

Gli antiaggreganti piastrinici che riducono la sintesi dell'acido arachidonico hanno attività antitrombotica, ma hanno molti effetti collaterali, richiedono uno stretto controllo, quindi sono usati raramente.

Per il meccanismo d'azione, sono analoghi del gruppo precedente, ma differiscono per specificità, legandosi esclusivamente ai recettori di questo acido. Inoltre, i farmaci del gruppo sono in grado di fermare l'infiammazione e stimolare il sistema immunitario. Gli effetti collaterali includono l'intolleranza individuale..

Rappresentanti del gruppo farmacologico di agenti:

  • Indobufen (Ibustrin) - correttore di aggregazione piastrinica con effetto analgesico e antinfiammatorio (1390 rubli);
  • Zafirlukast - effetto antinfiammatorio antipiastrinico (1306,8 rubli).

Bloccanti del trombossano

Rappresentanti di questo gruppo di agenti antipiastrinici si trovano in altre classi di farmaci di tipo simile. Molto spesso nel gruppo Clopidogrel. L'essenza dell'azione dei farmaci (ad esempio, Ridogrel, Pikotamid, Vapipros) è ridurre la sintesi del fattore trombossano nella formazione di coaguli di sangue. I farmaci hanno trovato il loro impiego nella complessa terapia delle patologie vascolari e cardiache, ischemia cerebrale, alterato flusso sanguigno nei vasi delle estremità, dopo casi di trombosi, tromboflebite.

Controindicazioni

Gli antiaggreganti piastrinici sono sostanze che hanno molti effetti collaterali, quindi vengono sempre prescritti con grande cura, valutando attentamente i pro ei contro. Ma ci sono diverse condizioni patologiche, la cui presenza nel paziente è un divieto assoluto sull'uso di farmaci:

  • intolleranza individuale;
  • ulcera gastrica, duodenale e tutte le malattie erosive e ulcerative dell'apparato digerente;
  • insufficienza funzionale del fegato o dei reni;
  • diatesi emorragica;
  • ha subito un ictus emorragico;
  • sanguinamento di organi interni di origine sconosciuta;
  • grave insufficienza cardiovascolare;
  • gravidanza, soprattutto nel terzo trimestre;
  • allattamento;
  • età inferiore ai 18 anni.

Effetti collaterali

Il disagio derivante dall'uso di agenti antipiastrinici si fa sentire in quasi il 100% dei casi. Ma la gravità delle sensazioni negative in tutti i pazienti è diversa, a seconda della forma, della dose, del decorso del farmaco prescritto, delle caratteristiche fisiologiche del corpo umano.

La cosa principale è informarne il medico al primo segno di sensazioni spiacevoli. Gli effetti collaterali sono considerati:

  • stanchezza immotivata;
  • disagio retrosternale di un carattere bruciante;
  • forti mal di testa, emicranie;
  • dispepsia;
  • qualsiasi sanguinamento;
  • dolore all'epigastrio;
  • una reazione allergica fino all'anafilassi;
  • orticaria, emorragie;
  • nausea costante, vomito periodico;
  • violazioni della parola, deglutizione, respirazione;
  • aritmie, tachicardia;
  • giallo della pelle e delle mucose;
  • ipertermia di origine sconosciuta;
  • sindrome prodromica con crescente debolezza;
  • artralgia;
  • allucinazioni;
  • rumore nelle orecchie;
  • sintomi di intossicazione.

In questi casi è richiesta la cancellazione dei farmaci.

Rimedii alle erbe

Sul mercato farmacologico sono presenti agenti antipiastrinici di origine vegetale a base di ginkgo biloba. Ci sono due membri di questo gruppo disponibili in commercio:

  • Ginkio (Bilobil, Bilobil Forte) - 45 rubli;
  • Ginos (Ginkoum) - 149 rubli.

Le proprietà dichiarate dai produttori (normalizzazione del metabolismo cellulare, miglioramento delle proprietà reologiche del sangue, microcircolazione, circolazione cerebrale, apporto al cervello di ossigeno e glucosio, prevenzione dell'aggregazione eritrocitaria, inibizione del fattore di attivazione piastrinica) non hanno riscontro scientifico con monouso di farmaci. Come parte della terapia complessa, l'efficienza del ginkgo biloba non è stata determinata. Piuttosto, i farmaci agiscono come un placebo. Possono essere attribuiti alla medicina tradizionale, utilizzata come terapia di base, che praticamente non influisce sul sistema di coagulazione del sangue, ma migliora l'umore di una persona.

Altri farmaci

Degni di nota sono i preparati di altri gruppi antipiastrinici presentati nella rete di farmacie della Federazione Russa:

Il principio attivo è metiletilpiridinolo:

  • Vixipin;
  • Metiletilpiridinolo (metiletilpiridinolo-Eskom, metiletilpiridinolo cloridrato);
  • Emoxy-ottico (Emoxibel, Emoxipin-AKOS, Emoxipin-Akti, Emoxipin, Cardioxipin).

Il principio attivo dello xantinolo nicotinato:

  • Complamin;
  • Xanthinol nicotinate, Xanthinol nicotinate-UBF, Xanthinol nicotinate injection 15%, Xanthinol nicotinate tablets 0.15 g

Farmaci con un diverso principio attivo:

  • Agrilin (Anagrelide);
  • Brilinta (Ticagrelor);
  • Ventavis (Iloprost);
  • Ticagrelor (Ticagrelor);
  • Tromboreduttina (Anagrelide);
  • Cilostazolo (cilostazolo).

Monitoraggio della terapia antipiastrinica

Il monitoraggio delle complicanze rimane la questione principale della sicurezza del paziente quando si prescrivono agenti antipiastrinici. La valutazione dell'efficacia della terapia dovrebbe essere correlata all'assenza di aspetti negativi. Le tecniche possono essere diverse:

  • determinazione ottica - visiva dell'aggregazione piastrinica;
  • test al letto del paziente (test rapidi);
  • monitoraggio stabile dei metaboliti urinari;
  • fotospettrometria;
  • monitoraggio tramite aggregometri (una procedura costosa, quindi impopolare).

La questione del test totale dei pazienti che ricevono agenti antipiastrinici rimane irrisolta, poiché sono presi da quasi tutti i pazienti affetti da malattia coronarica, disturbi del sistema circolatorio e patologie vascolari. L'importanza di una tale decisione difficilmente può essere sopravvalutata, dal momento che le complicanze derivanti da un sovradosaggio incontrollato di farmaci possono essere fatali.

Elenco dei farmaci antipiastrinici (agenti antipiastrinici), meccanismo d'azione e caratteristiche dell'applicazione

La violazione delle proprietà reologiche del sangue e della sua fluidità è un fattore di rischio significativo per lo sviluppo di processi pericolosi, principalmente trombosi.

Tali coaguli provocano un blocco dei vasi sanguigni, che porta immediatamente a condizioni di emergenza, morte o richiede un intervento chirurgico immediato a causa della morte dei tessuti - cancrena.

La terapia della trombosi prevede l'uso di un gruppo speciale di farmaci come l'urochinasi. Hanno molti effetti collaterali, quindi vengono utilizzati con grande cura e nei casi più estremi. Come misura preventiva, sono prescritti altri mezzi..

Gli agenti antipiastrinici sono un tipo speciale di farmaco utilizzato per prevenire l'aggregazione di cellule del sangue, piastrine e altri come parte della prevenzione.

Sono prescritti per il trattamento della maggior parte delle patologie del profilo cardiovascolare nella fase acuta e durante il periodo riabilitativo. Dovrebbero anche essere usati con molta cura, perché fluidificano il sangue e possono provocare pericolose complicazioni..

Di conseguenza, né i trombolitici né gli agenti antipiastrinici possono essere usati arbitrariamente. La questione è sempre decisa rigorosamente a discrezione del medico.

Meccanismo di azione

I disaggreganti (un altro nome per questo gruppo farmacologico) hanno un modo complesso di influenzare il corpo.

Prima di tutto, l'effetto è sulla coagulazione del sangue. La base è la regolazione delle caratteristiche biochimiche dell'emostasi.

Senza entrare nelle complesse caratteristiche del processo, possiamo dire che alla fine si ottiene un gruppo di effetti:

  • Diminuzione dell'aggregazione piastrinica. In poche parole, il loro attaccamento a causa di uno stato inadeguato. La principale azione clinica ha dato il nome ai farmaci di questa varietà.
  • Diradamento del sangue. Ciò si ottiene indirettamente. Le proprietà reologiche del tessuto vengono ripristinate. A causa di ciò, c'è un cambiamento nella viscosità, normalizzazione della pressione sulle pareti dei vasi sanguigni. Inoltre, viene prevenuta la degenerazione dell'endotelio delle arterie e delle vene.

Tuttavia, l'uso a lungo termine di agenti antipiastrinici è impossibile. Perché c'è un alto rischio di sviluppare sanguinamento pericoloso, che può provocare tutto fino a un esito letale.

Inoltre, è inaccettabile utilizzare farmaci di questo gruppo farmaceutico durante l'assunzione di trombolitici in parallelo (Uro-, streptochinasi e altri medicinali).

Esiste un altro tipo di farmaci, che sono molto simili nelle proprietà e nell'effetto clinico a quello descritto. Questi sono i cosiddetti anticoagulanti. Spesso, anche i medici usano entrambi i termini in modo intercambiabile, tuttavia si tratta di diversi tipi di fondi..

I secondi tra i nomi hanno un effetto attivo, lavorano più velocemente, l'effetto è a breve termine, ma molto più pronunciato.

C'è un rapido fluidificazione del sangue, che rende i farmaci del gruppo anticoagulante ideali per prevenire la formazione di coaguli di sangue, soprattutto in condizioni di emergenza. Ha senso, tuttavia, avvicinarsi all'uso previsto e all'uso con grande attenzione..

Il pericolo di tali medicinali è anche molte volte più alto, il che può porre fine alla salute o addirittura alla vita se usato in modo errato..

La somministrazione parallela di anticoagulanti e trombolitici è severamente vietata. Perché il rischio di emorragie interne massicce aumenta più volte.

Pertanto, la base degli antiaggreganti è la capacità di influenzare i processi biochimici nel corpo e la composizione del sangue, prevenendo l'adesione delle sue cellule sagomate e la formazione di coaguli di sangue..

Classificazione

La classificazione degli agenti antipiastrinici viene effettuata in base al principio attivo o ad un gruppo di quelli che costituiscono la base dell'effetto farmaceutico. In base a questa base, è possibile distinguere i seguenti tipi di medicinali.

Acido acetilsalicilico

E i suoi derivati. Il gruppo più comune di prodotti farmaceutici ad alta comprovata efficacia nella pratica medica.

Se confrontati con gli altri tipi descritti di seguito, questi farmaci saranno da qualche parte nel mezzo in termini di sicurezza ed efficacia..

L'aspirina classica e obsoleta è ancora utilizzata attivamente al momento, nonostante gli alti rischi.

Affronta bene il compito di ripristinare urgentemente il flusso sanguigno, ma non è categoricamente adatto per l'uso a lungo termine. Nel quadro della pratica moderna, sono prescritte le sue controparti più sicure..

Aspirina-Cardio

Forse la modifica più popolare del farmaco a base di acido acetilsalicilico. Ha un dosaggio diverso dal suo predecessore, è posizionato come mezzo per il trattamento sistemico e complesso delle malattie cardiovascolari.

Che sia vero o no, i medici non hanno raggiunto un consenso. La caratteristica principale di Aspirin-Cardio è la possibilità di un utilizzo a lungo termine con minori rischi per la salute e la vita..

L'effetto antipiastrinico si ottiene dopo diversi giorni di utilizzo, pertanto l'agente può essere considerato relativamente sicuro.

Allo stesso tempo, oltre a ripristinare le proprietà reologiche del tessuto connettivo liquido, Aspirina-Cardio allevia l'infiammazione, la sindrome del dolore e normalizza la temperatura corporea.

Tale non selettività può giocare uno scherzo crudele, devi stare attento quando applichi e monitorare attentamente i tuoi sentimenti..

La concentrazione di acido acetilsalicilico in questo farmaco è tre volte superiore rispetto alla variante classica dell'Aspirina, che impone anche molte restrizioni. Tutti i problemi vengono risolti a discrezione dello specialista del trattamento.

Thrombo-ACC

In effetti, non c'è una grande differenza tra i vecchi analoghi a base di acido acetilsalicilico e questo nome. E infatti, e in altri casi, la concentrazione del principio attivo è identica.

La differenza sta nel modulo di rilascio. Il guscio del farmaco Thrombo-ACC impedisce il rapido assorbimento di acido nel tratto digestivo, riduce l'effetto distruttivo di questo fenomeno.

Pertanto, il farmaco è considerato non così aggressivo nei confronti degli organi del tratto gastrointestinale. Il vantaggio è piuttosto controverso, data la massa di analoghi di altri gruppi, nonché il maggior costo di Trombo-ACC.

In ogni caso, la questione della scelta e della nomina è decisa dai medici. L'ammissione non autorizzata è impossibile se si desidera preservare la salute.

Aspikor

Ha un dosaggio minimo di acido acetilsalicilico, inoltre, è considerato più sicuro degli analoghi contenenti aspirina, non così aggressivo e "puro", quindi può essere utilizzato indefinitamente come trattamento di mantenimento. Ma non nel "ruolo" dell'unico farmaco, ma nel sistema.

Il costo di Aspikor rende anche il farmaco semplice e conveniente, perché il prezzo non differisce molto da quello di un analogo convenzionale obsoleto..

In tutti i casi, i medicinali a base di acido acetilsalicilico presentano uno svantaggio significativo. Non sono selettivi.

L'effetto antipiastrinico è completato da antinfiammatorio, antipiretico, è logico che il farmaco influenzi molte funzioni e organi, incluso il tratto digestivo, il cuore.

Con un uso eccessivo, può provocare sanguinamento, aumenta la fragilità e la permeabilità vascolare.

Bloccanti ADP

Mezzi che riducono l'effetto prodotto da una sostanza speciale: l'adenosina fosfato. Questo composto provoca l'adesione delle piastrine attraverso una complessa connessione con il fibrinogeno, poiché i farmaci di questo tipo influenzano i processi fondamentali della formazione di trombi.

Allo stesso tempo, a differenza dei precedenti, sono più selettivi, usati con meno cautela, anche se possono nuocere se usati in modo analfabeta..

Ticlopidina

Un nome relativamente vecchio e ben studiato. Per la prima volta, lo strumento è stato sintetizzato alla fine degli anni '70 del secolo scorso. È ancora attivamente utilizzato, rappresentato da un elenco di nomi commerciali: Tiklid, Tiklo, Aklotin, Tagren.

Lo strumento viene utilizzato sia nel quadro delle cure urgenti in caso di condizioni di emergenza, sia per il trattamento di malattie croniche associate a una violazione delle proprietà reologiche del sangue.

Fondamentalmente, il farmaco è prescritto per il trattamento delle condizioni attuali a lungo termine, la prevenzione di complicazioni pericolose, la trombosi. La questione è aperta, resta a discrezione del medico.

Clopidogrel

Non c'è consenso che sia più efficace, questo nome o la Ticlopidina nella comunità medica. Gli autori hanno punti di vista diversi.

Tuttavia, i professionisti concordano sul fatto che prima degli interventi chirurgici, dopo di questi, soprattutto per quanto riguarda le malattie cardiache, si debba comunque dare la preferenza a Clopidogrel, come combinazione ottimale di efficacia e sicurezza.

Non è vietato utilizzare un agente farmaceutico nel quadro di condizioni di emergenza o per lungo tempo, a seconda delle indicazioni.

In ogni caso, entrambi i nomi hanno un potenziale significativo e possono essere pericolosi se usati in modo improprio..

I farmaci per ridurre l'effetto dell'ADP vengono presi isolatamente, come i principali in terapia. Soprattutto nei casi lievi, ma più spesso sono prescritti nel sistema con altri. Dipende dalla situazione.

Inibitori della fosfodiesterasi

Influenzano un altro meccanismo di formazione dei coaguli di sangue. Hanno meno controindicazioni e sono considerati più sicuri rispetto ai due precedenti gruppi farmaceutici.

Ha senso utilizzarli dopo condizioni di emergenza, interventi chirurgici durante il periodo di riabilitazione o come medicinali per la prevenzione di infarto, ictus, disturbi emodinamici acuti associati a cambiamenti nelle proprietà del sangue..

I nomi comuni includono Dipyridamole, Triflusal. Entrambi sono relativamente vecchi. Hanno diversi nomi commerciali diversi dai principali, ad esempio Curantil.

Spesso provocano reazioni allergiche, quindi richiedono un'attenta prescrizione e monitoraggio delle condizioni del paziente.

Blocca GPR

Gli agenti che riducono la sensibilità dei recettori della glicoproteina piastrinica agiscono leggermente e sono relativamente raramente tollerati.

La base dell'influenza di farmaci di questo tipo è la capacità, condizionatamente parlando, di dare un comando alle piastrine di non interagire con fattori che provocano l'aggregazione, cioè la loro adesione.

Le proprietà reologiche del sangue cambiano in modo insignificante; l'effetto dei bloccanti GPR è alto, ma di breve durata. Pertanto, ha senso utilizzare il rimedio nel quadro di condizioni acute o selezionare un regime e un dosaggio chiari.

Tra i nomi - Eptifibatid (Intergrilin), Tirofiban, altri.

L'uso più diffuso di farmaci di questo tipo è stato ottenuto quando utilizzato in pazienti con condizioni acute in un ospedale. Ad esempio, con insufficienza coronarica.

Ha anche senso utilizzarli nel sistema con i classici farmaci a base di Aspirina.

Inibitori della produzione di acido arachidonico

Riduce la velocità di sintesi della sostanza indicata. In generale, sono simili al precedente gruppo di medicinali con effetto antitrombotico. La differenza è la selettività.

La categoria di farmaci considerata influenza molti fattori di "adesione" delle piastrine, quindi comporta un pericolo molto maggiore per la salute e la vita del paziente rispetto ad altri.

Durante l'utilizzo, è necessario monitorare costantemente lo stato di una persona, in dinamica. Per regolare rapidamente la dose o interrompere il farmaco.

Tra i nomi: Indobufen, Ibustrin e altri.

Bloccanti del trombossano

Riduce la sintesi di questo fattore nello sviluppo della trombosi. Nome principale - Ridogrel.

Applicazione - nel quadro del complesso trattamento delle malattie del sistema cardiovascolare, del cervello, che si basano sulla malnutrizione, sulla circolazione sanguigna. Anche dopo aver subito episodi di trombosi.

Rimedii alle erbe

L'efficacia farmacologica non è stata dimostrata. Questi sono medicinali a base di Ginkgo Biloba.

Tali "medicinali" non hanno molto senso dall'acquisizione e dall'uso per lo scopo previsto.

Ciò include anche ricette convenzionalmente "popolari" a base di zenzero, erba di San Giovanni e altri. Questo non è un trattamento, solo una performance amatoriale.

Le erbe possono essere utilizzate come aiuto e poi, se il medico è d'accordo. La terapia non tollera la creatività, richiede buon senso, calcoli accurati e lavoro analitico.

Altri farmaci

Questi includono quelli che vengono utilizzati per la terapia a lungo termine delle deviazioni: pentossifillina (la più diffusa nella pratica clinica), reopoliglucina (identica alla precedente, ma più sicura e utilizzata in un'ampia gamma di casi).

Un altro tipo è costituito da farmaci complessi, che hanno diversi componenti..

Ad esempio, Cardiomagnet (rispettivamente, Aspirina e magnesio), Aspigrel, Coplavix, Agrenox e altri. Se vale la pena prescrivere tali "miscele esplosive" è deciso dal dottore.

Nella maggior parte dei casi, è richiesto un dosaggio accurato, quindi è meglio dare la preferenza a due elementi separati..

È più sicuro, più efficace e fornisce al medico gli strumenti per controllare completamente il processo.

Inoltre, il prezzo di tali "ibridi" è piuttosto alto, il che neutralizza completamente qualsiasi obiezione da parte dei produttori. La questione è decisa a discrezione dello specialista-cardiologo curante.

Indicazioni

È impossibile dire esattamente quando assumere farmaci di questo tipo. L'elenco degli antiaggreganti è ampio e anche i principi attivi differiscono. Vale la pena guardare le istruzioni.

Le invenzioni teoriche non hanno affatto senso, perché la domanda in ogni caso ricade sulle spalle del medico.

Se presenti la media dell'elenco, ottieni la seguente immagine:

  • Attacchi ischemici transitori. Episodi temporanei di disturbi circolatori. La localizzazione non ha molta importanza.
  • Le emergenze hanno subito nel recente passato. Attacco di cuore, ictus. Nel primo caso, non tutto è così ovvio, molti farmaci in questa situazione non sono consentiti. Anche nella seconda.

Stiamo parlando solo del tipo di disturbo ischemico. Non emorragico, quando c'era un'emorragia.

  • Alta pressione sanguigna stabile. Ipertensione.
  • Chirurgia cardiaca eseguita.
  • Obliterazione dei disturbi trofici negli arti inferiori. Ad esempio, l'aterosclerosi.
  • Prevenzione dell'ictus (leggi di più sulle misure primarie e secondarie in questo articolo).
  • Cardiopatia ischemica, tranne in alcuni casi in cui il farmaco può danneggiare.

L'elenco è molto approssimativo.

Controindicazioni

Lo stesso vale per questi motivi. L'elenco dei farmaci antipiastrinici è ampio; è impossibile fornire un elenco completo senza tenere conto delle specificità dell'agente farmaceutico. Pertanto, l'annotazione viene presa.

Se parliamo di nuovo di qualcosa di approssimativo:

  • Allattamento al seno. I principi attivi si trasmettono con il latte, pertanto l'uso è severamente vietato.
  • Gravidanza in qualsiasi fase. Influirà sulle condizioni della madre o del feto.
  • Età inferiore a 18 anni. Controindicazione per il numero predominante di agenti antipiastrinici. L'uso non è consentito
  • Ictus emorragico, in cui il sanguinamento si sviluppa nelle strutture del cervello.
  • Insufficienza cardiaca, in qualsiasi fase. Controindicazione assoluta.
  • Disfunzione epatica o renale nella fase attiva, fino a quando la condizione non viene compensata. Quindi - con grande cura e discrezione.
  • Ulcere dello stomaco, 12 ulcera duodenale, membrana mucosa di altre parti del tubo digerente. Perché il sanguinamento può svilupparsi, fino a letale.

Anche in assenza di chiari motivi per rifiutare l'uso, è necessario riflettere attentamente sull'opportunità di utilizzare il farmaco.

Effetti collaterali

Ce ne sono relativamente molti. Vale la pena iniziare dal nome e dal gruppo dello strumento. Ma la domanda è più trasparente.

Le violazioni più comuni tra le possibili:

  • Emorragia prolungata che non si ferma anche dopo danni minimi: tagli, abrasioni. È quasi impossibile da evitare.
  • Abbassamento della pressione sanguigna.
  • Vertigini, disorientamento nello spazio.
  • Nausea, raramente si trasforma in vomito.
  • Reazioni allergiche. Quasi il principale effetto collaterale dell'uso di farmaci per ripristinare le proprietà reologiche del sangue.

L'intensità è diversa. È minimo quando si forma un'eruzione cutanea sulla pelle fino all'edema di Quincke o addirittura allo shock anafilattico. Fortunatamente, l'ultima opzione si presenta come un'eccezione..

Con lo sviluppo di fenomeni negativi, ha senso rivedere il corso e il regime di trattamento o abbandonare completamente farmaci di questo tipo, che è anche più un caso raro e fastidioso che una regola.

Si consiglia ai pazienti di monitorare attentamente il proprio benessere. Se si sviluppano eventi avversi, consultare nuovamente un medico.

Infine

La terapia disaggregante è la base per il trattamento di pazienti con disturbi della coagulazione, con eccessiva viscosità del sangue.

Tuttavia, deve essere fatto con grande cura. Le medicine per cambiare le proprietà del sangue non sono vitamine innocue in capsule, ma farmaci potenti.

Pertanto, non si tratta di automedicazione, solo un medico può orientarsi nella giusta direzione. Anche in questo caso è necessario monitorare il proprio stato..

Elenco dei farmaci antipiastrinici (agenti antipiastrinici): meccanismo d'azione, caratteristiche dell'applicazione

Cosa sono gli anticoagulanti?

Le proprietà reologiche del sangue sono fornite dall'equilibrio tra i sistemi di coagulazione e anticoagulante. Nel mantenere questo equilibrio, l'antitrombina III e l'eparina partecipano come anticoagulanti naturali, che svolgono una funzione antitrombotica diretta, cioè prevengono la formazione di un trombo. Il meccanismo d'azione di quest'ultimo è associato alla formazione di un complesso con antitrombina III, con conseguente formazione di antitrombina attiva. Lui, a sua volta, è responsabile del legame della trombina, rendendola inattiva - e questo contribuisce all'inibizione della formazione di trombi. L'antitrombina III stessa ha anche proprietà anticoagulanti, inattivando la trombina, ma questa reazione è molto lenta.

La capacità dell'eparina di fornire l'inattivazione della trombina dipende direttamente dalla quantità di antitrombina III nel sangue. È necessario un aggiustamento della dose sulla base delle analisi. Spesso è necessario prescrivere due farmaci contemporaneamente: eparina e antitrombina III, mentre i dosaggi sono selezionati individualmente per ogni persona.

Il legame dell'antitrombina non è l'unica funzione dell'eparina. Inoltre, è in grado di scindere la fibrina senza la partecipazione della plasmina, che è chiamata lisi non enzimatica. Questa reazione è associata alla formazione di composti con varie sostanze biologicamente attive, inclusi peptidi e ormoni. Altre funzioni includono la soppressione di un numero di enzimi, la partecipazione al processo infiammatorio (riduce la sua intensità), nonché l'attivazione della lipoproteina lipasi e il miglioramento del flusso sanguigno nei vasi del cuore.

Effetti collaterali

Il disagio derivante dall'uso di agenti antipiastrinici si fa sentire in quasi il 100% dei casi. Ma la gravità delle sensazioni negative in tutti i pazienti è diversa, a seconda della forma, della dose, del decorso del farmaco prescritto, delle caratteristiche fisiologiche del corpo umano.

La cosa principale è informarne il medico al primo segno di sensazioni spiacevoli. Gli effetti collaterali sono considerati:

  • stanchezza immotivata;
  • disagio retrosternale di un carattere bruciante;
  • forti mal di testa, emicranie;
  • dispepsia;
  • qualsiasi sanguinamento;
  • dolore all'epigastrio;
  • una reazione allergica fino all'anafilassi;
  • orticaria, emorragie;
  • nausea costante, vomito periodico;
  • violazioni della parola, deglutizione, respirazione;
  • aritmie, tachicardia;
  • giallo della pelle e delle mucose;
  • ipertermia di origine sconosciuta;
  • sindrome prodromica con crescente debolezza;
  • artralgia;
  • allucinazioni;
  • rumore nelle orecchie;
  • sintomi di intossicazione.

In questi casi è richiesta la cancellazione dei farmaci.

Cosa sono gli agenti antipiastrinici?

I farmaci anticoagulanti e antipiastrinici sono usati efficacemente in medicina. Questo nome è stato dato agli agenti che sopprimono l'adesione (aggregazione) delle cellule del sangue - piastrine ed eritrociti. Il meccanismo d'azione di queste sostanze è diverso, il che ha permesso di distinguere diversi gruppi. Gli agenti antipiastrinici, il cui elenco di farmaci è ampio, sono classificati come segue.

  1. Calcio antagonisti (Verapamil).
  2. Inibitori enzimatici, che includono sostanze che inibiscono la cicloossigenasi (acido acetilsalicilico, naprossene, indometacina), così come adenilato ciclasi e fosfodiesterasi (ticlopidina, pentossifillina).
  3. Farmaci che stimolano la formazione di prostaciclina ("pirazolina").
  4. Prostanoidi ("Prostaciclina" e suoi analoghi sintetici).
  5. Farmaci che inibiscono il rilascio di sostanze contenute nelle piastrine ("Piracetam").

Meccanismo di azione

I farmaci che bloccano la formazione di coaguli di sangue nei vasi sanguigni sono in grado di inibire questo processo in diversi modi, sulla base dei quali si basa la classificazione degli agenti antipiastrinici:

  1. Bloccare la formazione di prostaglandine coinvolte nell'attivazione del sistema di coagulazione del sangue. Tali farmaci come l'acido acetilsalicilico, Triflusal, ecc. Hanno un effetto simile..
  2. Un aumento del contenuto della forma ciclica di adenosina monofosfato nelle piastrine, le cellule principali che forniscono la formazione di trombi. Un tale effetto su di loro interrompe il processo di attivazione dell'aggregazione cellulare tra loro. Questi farmaci includono Triflusal e Dipyridamole.
  3. I medicinali (Clopidogrel, ecc.) Sono in grado di bloccare i recettori dell'adenosina difosfato sulla superficie delle piastrine, prevenendone l'ulteriore attivazione e la formazione di masse trombotiche.
  4. Lamifiban e Framon interrompono l'attivazione dei recettori della glicoproteina sulla membrana cellulare delle piastrine, bloccandone l'ulteriore adesione.

Una varietà di meccanismi d'azione dei farmaci dall'elenco degli agenti antipiastrinici consente di selezionare individualmente i farmaci per ciascun paziente.

Scopri in questo articolo perché un coagulo di sangue può staccarsi.

Agenti antipiastrinici: un gruppo di farmaci farmacologici che inibiscono la formazione di trombi inibendo l'aggregazione piastrinica e sopprimendo la loro adesione alla superficie interna dei vasi sanguigni.

Questi farmaci non solo inibiscono il lavoro del sistema di coagulazione del sangue, ma migliorano anche le sue proprietà reologiche, distruggono gli aggregati già esistenti.

Sotto l'influenza di agenti antipiastrinici, l'elasticità delle membrane degli eritrociti diminuisce, si deformano e passano facilmente attraverso i capillari. Il flusso sanguigno migliora, il rischio di complicanze diminuisce. Gli agenti antipiastrinici sono più efficaci nelle fasi iniziali della coagulazione del sangue, quando si verificano l'aggregazione piastrinica e la formazione di un trombo primario.

Gli agenti antipiastrinici sono utilizzati nel periodo postoperatorio per prevenire trombosi, tromboflebite, malattia coronarica, ischemia acuta del cuore e del cervello, cardiosclerosi postinfartuale.

La patologia cardiaca e il metabolismo alterato sono accompagnati dalla formazione di placche di colesterolo sull'endotelio delle arterie, restringendo il lume dei vasi. Il flusso sanguigno nel sito della lesione rallenta, il sangue si ispessisce, si forma un trombo sul quale le piastrine continuano a depositarsi. I coaguli di sangue viaggiano attraverso il flusso sanguigno, entrano nei vasi coronarici e li intasano. L'ischemia miocardica acuta si manifesta con sintomi clinici caratteristici.

La terapia antipiastrinica e anticoagulante è la base per il trattamento e la prevenzione di ictus e infarti. Né gli agenti antipiastrinici né gli anticoagulanti possono distruggere il trombo formato. Impediscono al coagulo di crescere e prevengono il blocco vascolare. I farmaci di questi gruppi possono salvare la vita dei pazienti che hanno subito un'ischemia acuta.

Gli anticoagulanti, a differenza degli agenti antipiastrinici, sono più aggressivi. Sono considerati più costosi e hanno un rischio maggiore di effetti collaterali..

Quando i tessuti oi vasi sanguigni sono danneggiati, il sangue inizia a coagularsi per prevenire gravi emorragie, questo accade quando le piastrine si attaccano ai globuli rossi. Di conseguenza, compaiono coaguli, chiamati anche coaguli di sangue. Questa è la normale risposta del corpo alle lesioni..

Ma a volte il processo di formazione del trombo si verifica per altri motivi. Qualsiasi danno ai vasi sanguigni e ai processi infiammatori in essi provocano la formazione di trombi proprio all'interno del flusso sanguigno. I coaguli di sangue ostruiscono gradualmente il lume della nave, di conseguenza, la circolazione sanguigna è compromessa.

Gli agenti antipiastrinici, come analoghi più blandi degli anticoagulanti, interferiscono con la formazione di trombi diluendo il sangue. Le persone soggette a malattie vascolari a volte devono assumere questi farmaci per tutta la vita. Gli anticoagulanti vengono utilizzati nei casi più urgenti quando è necessario agire il più rapidamente possibile, per infarti e ictus.

La cardiopatia ischemica è accompagnata dalla formazione di placche aterosclerotiche sulle pareti delle arterie. Se la superficie di una tale placca è danneggiata, le cellule del sangue - piastrine che coprono il difetto formato - si depositano su di essa. In questo caso, le sostanze biologicamente attive vengono rilasciate dalle piastrine, stimolando l'ulteriore sedimentazione di queste cellule sulla placca e la formazione dei loro cluster - aggregati piastrinici. Gli aggregati vengono trasportati lungo i vasi coronarici, portando al loro blocco. Il risultato è angina instabile o infarto miocardico.

Gli inibitori irreversibili della cicloossigenasi includono aspirina e triflusal. Come mostrato nella figura, l'aspirina inibisce la cicloossigenasi piastrinica, un enzima chiave nel gene del trombossano A2 (TXA2). Il trombossano A2 induce reazioni che portano all'attivazione e all'aggregazione piastrinica. Questi effetti durano da 7 a 10 giorni circa.

Gli inibitori del recettore dell'adenosina fosfato (ADP) includono clopidogrel, ticlopidina, prasugrel. I farmaci di questo gruppo inibiscono l'aggregazione piastrinica a causa del blocco irreversibile dei recettori ADP nelle piastrine. Questi farmaci vengono prescritti quando l'aspirina è controindicata..

Gli inibitori della fosfodiesterasi includono il dipiridamolo. Inibiscono l'aggregazione piastrinica bloccando l'enzima fosfodiesterasi e l'assorbimento di adenosina. Il blocco della fosfodiesterasi aumenta il contenuto di c-AMP e c-GMP nelle piastrine.

Gli inibitori della glicoproteina IIB / IIIA includono abciximab, tirofiban. Questo gruppo viene somministrato per via orale sotto supervisione per ACS. L'attivazione della glicoproteina IIB / IIIA sulla superficie piastrinica è lo stadio finale dell'aggregazione piastrinica. È questa fase di aggregazione che blocca l'abciximab.

Indicazioni

Gli agenti antipiastrinici sono farmaci i cui nomi sono noti a molti a causa del loro uso diffuso. La funzione principale di questo gruppo è la prevenzione della formazione di trombi. Agenti antipiastrinici - farmaci che vengono utilizzati efficacemente in una serie di patologie cardiovascolari, nonché dopo operazioni chirurgiche (protesi delle valvole cardiache).

IndicazioneElenco degli agenti antipiastrinici
Innesto di bypass dell'arteria coronaria"Aspirina", "Sulfinpirazone", "Indometacina"
Aterosclerosi, valvole artificiali, malattia coronarica"Dipiridamolo", "Ticlopidina", "Suloctidil", "Piracetam", "Cetediel"
Angina pectoris instabile, aterosclerosi"Prostaciclina"

Principio di applicazione


Gli agenti antipiastrinici hanno effetti collaterali, quindi questa proprietà deve essere presa in considerazione al momento della terapia farmacologica..
L'assunzione di un agente antipiastrinico non dovrebbe mai essere usata come automedicazione. Solo il medico curante può selezionare i farmaci necessari, annotare un regime di terapia antipiastrinica e prescrivere un dosaggio individuale.

Questo gruppo di farmaci ha una serie di controindicazioni, quindi dovrebbero essere assunti solo dopo uno studio diagnostico della patologia e una diagnosi accurata del sistema vascolare.

Se l'effetto collaterale del farmaco è pronunciato o appare una reazione allergica, è necessario interrompere l'ammissione e andare dal medico per un consulto.

Specialisti che prescrivono farmaci antipiastrinici:

  • medico cardiologo - per patologie dell'organo cardiaco;
  • neurologo - per malattie del sistema vascolare del cervello;
  • chirurgo vascolare o flebologo - con lesioni vascolari agli arti.

"Aspirina"

Gli eicosanoidi, che sono un prodotto dell'ossidazione dell'acido arachidonico, sono coinvolti nella regolazione dell'emostasi. Tra questi, il trombossano A2 è il più importante e la sua funzione principale è quella di garantire l'aggregazione piastrinica. L'azione dell'aspirina ha lo scopo di inibire un enzima chiamato cicloossigenasi. Di conseguenza, la sintesi del tomboxano A2 viene soppressa, quindi i processi di formazione di trombi sono inibiti. L'effetto aumenta con la somministrazione ripetuta del farmaco a causa del cumulo. Per la completa inibizione della cicloossigenasi, è necessaria l'assunzione giornaliera. Il dosaggio ottimale riduce la probabilità di effetti collaterali di "Aspirina" anche con un uso costante. L'aumento della dose è inaccettabile, poiché esiste il rischio di complicazioni sotto forma di sanguinamento.

Monitoraggio della terapia antipiastrinica

Il monitoraggio delle complicanze rimane la questione principale della sicurezza del paziente quando si prescrivono agenti antipiastrinici. La valutazione dell'efficacia della terapia dovrebbe essere correlata all'assenza di aspetti negativi. Le tecniche possono essere diverse:

  • determinazione ottica - visiva dell'aggregazione piastrinica;
  • test al letto del paziente (test rapidi);
  • monitoraggio stabile dei metaboliti urinari;
  • fotospettrometria;
  • monitoraggio tramite aggregometri (una procedura costosa, quindi impopolare).

La questione del test totale dei pazienti che ricevono agenti antipiastrinici rimane irrisolta, poiché sono presi da quasi tutti i pazienti affetti da malattia coronarica, disturbi del sistema circolatorio e patologie vascolari. L'importanza di una tale decisione difficilmente può essere sopravvalutata, dal momento che le complicanze derivanti da un sovradosaggio incontrollato di farmaci possono essere fatali.

"Ticlopidina"

L'azione del farmaco si basa sul blocco di alcuni recettori responsabili dei coaguli di sangue. Normalmente, quando l'ADP si lega a loro, la forma delle piastrine cambia e l'aggregazione viene stimolata e la "ticlopidina" inibisce questo processo. Una caratteristica di questo agente antipiastrinico è la sua elevata biodisponibilità, ottenuta grazie a un alto tasso di assorbimento. Dopo la cancellazione, l'effetto viene osservato per altri 3-5 giorni. Lo svantaggio è l'elevato numero di effetti collaterali, tra cui nausea, diarrea, trombocitopenia e agranulocitosi sono comuni.

Quando nominato

I farmaci sono prescritti da un medico, prescrive fondi dopo un'accurata visita medica basata sulla diagnosi stabilita e sui risultati della ricerca.

Principali indicazioni per l'uso:

  1. A scopo profilattico o dopo un attacco di ictus ischemico.
  2. Per il ripristino dei disturbi associati alla circolazione cerebrale.
  3. Con alta pressione sanguigna.
  4. Nella lotta contro le malattie che hanno colpito i vasi degli arti inferiori.
  5. Per il trattamento della cardiopatia ischemica.

L'autotrattamento con farmaci non è raccomandato a causa del fatto che hanno numerose controindicazioni ed effetti collaterali. Sono necessari la consultazione e gli appuntamenti del medico.

Per la prevenzione e il trattamento a lungo termine della trombosi e dell'embolia, i medici prescrivono ai pazienti agenti antipiastrinici indiretti. I medicinali hanno un effetto diretto sul sistema di coagulazione del sangue. I fattori plasmatici diminuiscono, la formazione di coaguli è più lenta.

"Dipiridamolo"

L'effetto principale del farmaco è la vasodilatazione, cioè la vasodilatazione, tuttavia, se combinato con altri farmaci, si osserva un pronunciato effetto antipiastrinico. Il "dipiridamolo" viene prescritto insieme all '"aspirina" se c'è un alto rischio di formazione di trombi. È anche possibile una combinazione con "Warfarin", che viene efficacemente utilizzato dopo le valvole cardiache protesiche per ridurre la probabilità di embolia. Con la monoterapia, l'effetto è meno pronunciato.

Agenti antipiastrinici - farmaci (elenco: "Eliquis", "Clopidogrel" e altri), ampiamente utilizzati nella pratica.

Ticagrelor

Ticagrelor è un farmaco alternativo a clopidogrel e prasugrel e viene utilizzato con le stesse indicazioni di questi agenti antipiastrinici. A differenza di clopidogrel e prasugrel, l'effetto di ticagrelor sulle piastrine è reversibile.

I principali effetti collaterali includono mancanza di respiro, vari tipi di sanguinamento (ematomi, sanguinamento dal naso o gastrointestinale, emorragia intracerebrale), disturbi del ritmo cardiaco, reazioni cutanee allergiche.

Ticagrelor viene assunto due volte al giorno, alla stessa ora, indipendentemente dall'assunzione di cibo.

Controindicazioni

La prescrizione di agenti antiaggreganti piastrinici richiede un'attenta raccolta dell'anamnesi, che include informazioni sulle comorbidità. In presenza di questa o quella malattia, che è una controindicazione per l'assunzione di farmaci di questo gruppo, è necessario correggere il piano di trattamento. In tali casi, viene eseguita una selezione individuale di fondi e il loro dosaggio e la terapia viene eseguita sotto la stretta supervisione di un medico. In nessun caso è consentita l'autosomministrazione di agenti antipiastrinici, poiché le conseguenze possono essere disastrose.

  • allergia;
  • diatesi emorragica;
  • rischio di sanguinamento;
  • grave insufficienza epatica e renale;
  • una storia di aritmie;
  • ipertensione arteriosa grave;
  • malattie ostruttive dell'apparato respiratorio;
  • infanzia (per la maggior parte dei farmaci).

Inoltre, molti agenti antipiastrinici (l'elenco dei farmaci è discusso in questo articolo) sono controindicati durante la gravidanza e l'allattamento. Durante questo periodo, la preferenza dovrebbe essere data ai farmaci che saranno sicuri sia per il bambino che per la madre..

Agenti antipiastrinici: qual è la differenza tra questi medicinali e anticoagulanti

Un effetto deprimente sul processo di coagulazione del sangue è esercitato da potenti farmaci - agenti antipiastrinici. Inoltre, oggi in medicina, vengono utilizzati attivamente agenti antipiastrinici di nuova generazione, chiamati agenti antipiastrinici..

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  1. Triflusal, indobufen e acido acetilsalicilico (così come altri inibitori del metabolismo dell'acido arachidonico).
  2. Dipiridamolo e altri medicinali che aumentano il contenuto di adenazina monofosfato ciclico.
  3. Clopidogrep, ticlopidina (così come altri medicinali che bloccano i recettori dell'adenosina difosfato).
  4. Framon, lamifiban (e altri farmaci antagonisti dei recettori della glicoproteina).

Molti sono interessati alla risposta alla domanda su quale sia la differenza tra agenti antipiastrinici e anticoagulanti. La risposta breve a questa domanda è che l'aspirina ferma l'aggregazione piastrinica. Gli anticoagulanti influenzano i fattori di coagulazione del sangue non cellulari.

In caso di somministrazione endovenosa di anticoagulanti, l'effetto si verifica quasi istantaneamente. L'effetto dura da cinque a sei ore. I farmaci antipiastrinici promuovono la coagulazione del sangue solo nel corpo. L'effetto dopo l'assunzione di questi farmaci si verifica solo il secondo o il terzo giorno.

L'effetto del trattamento si osserva solitamente entro diversi giorni. A causa di questa proprietà, questi medicinali sono destinati alla terapia a lungo termine e sono ampiamente utilizzati nella medicina moderna..

Nella classificazione di questi medicinali, viene prestata particolare attenzione agli agenti antipiastrinici. Questi medicinali hanno un effetto debole sugli indicatori della funzione di coagulazione del sangue. In questo caso, c'è un blocco delle funzioni di aggregazione delle piastre. L'effetto si osserva solo se gli agenti antipiastrinici sono combinati con altri farmaci.

È necessario utilizzare agenti antipiastrinici nel trattamento per un lungo periodo di tempo e osservare rigorosamente il dosaggio prescritto. In nessun caso dovresti superare la dose: questo è irto di sanguinamento.

Se riduci il dosaggio da solo, i farmaci non proteggeranno le tue vene dalla trombosi. È vietato cancellare da soli gli agenti antipiastrinici.

Gli agenti antipiastrinici sono usati come misure preventive:

  • come misure preventive secondarie di infarto miocardico;
  • trombosi delle arterie della sfera periferica;
  • per la prevenzione della trombosi durante l'intervento chirurgico nell'aorta con la tecnica di bypass;
  • per misure preventive in chirurgia plastica del tipo periferico di vasi;
  • prevenzione del tromboembolismo;
  • prevenzione delle complicanze della fibrillazione atriale;
  • dopo l'impianto di valvole cardiache;
  • con ischemia cerebrale di tipo transitorio;
  • misure preventive per un ictus ricorrente;
  • con patologia vascolare periferica.

Oltre ad assumere anticoagulanti per mantenere il sistema di flusso sanguigno in uno stato normale, è anche necessario:

  • cambia il tuo modo di vivere;
  • rifiutare di bere alcolici:
  • smettere di fumare;
  • impegnarsi in attività all'aperto - per evitare il ristagno di sangue;
  • cultura del cibo - rinunciare a una grande quantità di prodotti a base di farina e carne grassa e introdurre più verdure, erbe e frutta nella dieta;
  • cammina all'aria aperta non solo rafforza i vasi sanguigni e normalizza la composizione del sangue, ma riempie anche il corpo di emozioni positive.

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Agenti antipiastrinici. Preparativi: elenco durante la gravidanza

Se la circolazione fetale è compromessa, c'è il rischio di interruzione della gravidanza. Questo fenomeno è chiamato insufficienza fetoplacentare. Se l'apporto di ossigeno con il sangue è compromesso, il feto sviluppa una grave ipossia, che minaccia non solo le deviazioni nel suo sviluppo, ma anche la morte. Quando si diagnostica una tale patologia, è necessario un trattamento immediato, che consiste nel migliorare il flusso sanguigno, ridurre la viscosità del sangue. Per questo, vengono prescritti agenti antipiastrinici, tuttavia, va ricordato che non tutti i farmaci in questo gruppo sono sicuri durante la gravidanza. È consentito utilizzare solo determinati fondi.

Nessun coagulo di sangue!

La terapia antipiastrinica (antipiastrinica) e anticoagulante sono al centro della prevenzione degli ictus ricorrenti. Sebbene nessuno dei due farmaci possa deframmentare (distruggere) le cellule del sangue raggruppate (trombi), sono efficaci nel prevenire la crescita del coagulo e nel bloccare i vasi sanguigni. L'uso di agenti antipiastrinici e anticoagulanti ha permesso di salvare la vita di molti pazienti che avevano subito un ictus o infarto..

Nonostante i potenziali benefici, la terapia antipiastrinica non è indicata per tutti. I pazienti con malattie epatiche o renali, ulcera peptica o malattie gastrointestinali, ipertensione, disturbi della coagulazione del sangue o asma bronchiale richiedono uno speciale aggiustamento della dose.

Gli anticoagulanti sono considerati più aggressivi degli agenti antipiastrinici. Sono consigliati principalmente per le persone ad alto rischio di ictus e per i pazienti con fibrillazione atriale..

Sebbene gli anticoagulanti siano efficaci in questi pazienti, sono generalmente raccomandati solo per i pazienti con ictus ischemico. Gli anticoagulanti sono più costosi e hanno un rischio maggiore di gravi effetti collaterali, inclusi ematomi ed eruzioni cutanee, emorragie nel cervello, nello stomaco e nell'intestino.

Perché è necessaria la terapia antipiastrinica

Al paziente vengono solitamente prescritti agenti antipiastrinici se la storia include:

  • Cardiopatia ischemica;
  • infarti;
  • mal di gola;
  • ictus, attacchi ischemici transitori (TIA);
  • malattia vascolare periferica
  • inoltre, gli agenti antipiastrinici sono spesso prescritti in ostetricia per migliorare il flusso sanguigno tra madre e feto.

La terapia antipiastrinica può anche essere prescritta ai pazienti prima e dopo procedure di angioplastica, stent e bypass coronarico. A tutti i pazienti con fibrillazione atriale o insufficienza della valvola cardiaca vengono prescritti farmaci antipiastrinici.

Prima di procedere alla descrizione dei diversi gruppi di antiaggreganti piastrinici e delle complicazioni associate al loro utilizzo, vorrei mettere un grosso e audace punto esclamativo: gli antiaggreganti piastrinici sono brutti scherzi! Anche quelli venduti senza prescrizione medica hanno effetti collaterali!

"Courantil"

Il farmaco è molto popolare grazie al fatto che la gravidanza e l'allattamento al seno non sono inclusi nell'elenco delle sue controindicazioni. Il principio attivo "Curantila" è il dipiridamolo precedentemente descritto, che dilata i vasi sanguigni e inibisce anche la formazione di trombi. Il farmaco migliora l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco, garantendo l'erogazione della quantità richiesta di ossigeno. Per questo motivo, K "urantil" può essere utilizzato in presenza di patologia cardiovascolare in una donna incinta. Tuttavia, l'indicazione principale per prescriverlo alle donne in gravidanza è l'insufficienza placentare. Migliorando le proprietà reologiche del sangue e la vasodilatazione, viene effettuata la prevenzione del blocco dei vasi della placenta, in modo che il feto non soffra di ipossia. Un ulteriore vantaggio del farmaco può essere chiamato effetto immunomodulatore. Il farmaco stimola la produzione di interferone, a seguito della quale si riduce il rischio di sviluppare malattie virali nella madre. Sebbene "Curantil" possa essere utilizzato durante la gravidanza e l'allattamento, tuttavia, dovrebbe essere prescritto solo se indicato. Quando prendi il farmaco, dovresti ridurre il consumo di tè e caffè, poiché riducono la sua efficacia. Gli agenti antipiastrinici sono farmaci (elencati sopra) che non devono essere combinati con tali bevande. Anche se durante la gravidanza non è consigliato di farsi coinvolgere comunque.

Gli agenti antipiastrinici, l'elenco dei farmaci per i quali ha dozzine di nomi, sono efficacemente utilizzati nel trattamento delle malattie del sistema cardiovascolare. Tuttavia, si dovrebbe essere consapevoli delle possibili complicazioni associate alla bassa viscosità del sangue e alla soppressione della coagulazione. Agenti antipiastrinici - farmaci che possono essere utilizzati solo sotto la supervisione del medico curante, selezionerà il dosaggio richiesto e il corso della terapia.

Medicine moderne

La moderna farmacologia offre ai pazienti che necessitano di un trattamento antipiastrinico, farmaci con un effetto combinato. Tali medicinali contengono diversi agenti antipiastrinici contemporaneamente, che rafforzano reciprocamente l'azione dell'altro..

Tra questi farmaci:

  • Agrenox, che contiene Aspirina e Dipiridamolo.
  • Aspigrel con Aspirina e Clopidogrel nella composizione.
  • Coplavix. La sua composizione è simile a quella dell'Aspigrel.
  • Cardiomagnete contenente Aspirina e Magnesio.

Gli agenti antipiastrinici sono farmaci ampiamente utilizzati nel trattamento di varie patologie. Sono prescritti ai loro pazienti da cardiologi, neurologi, chirurghi vascolari..

Galyavich A.S. - terapia antipiastrinica per ACS: problemi e soluzioni:

L'autore dell'articolo: Volkov Dmitry Sergeevich | c. m. n. chirurgo, flebologo

Istruzione: Università statale di medicina e odontoiatria di Mosca (1996). Nel 2003 ha conseguito il diploma del Centro Medico Scientifico e Educativo del Dipartimento Amministrativo del Presidente della Federazione Russa.

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Dopo che il medico ha prescritto al paziente agenti antipiastrinici e gli ha spiegato di cosa si tratta, è necessario considerare più in dettaglio i farmaci di uso frequente di questo gruppo farmacologico..

L'aspirina è disponibile per la maggior parte dei pazienti a causa del suo basso costo e delle poche controindicazioni.

Per la prevenzione dei coaguli di sangue, viene utilizzato a basse dosi una volta al giorno.

Oltre all'acido acetilsalicilico stesso, ci sono medicinali con altri nomi commerciali: ThromboASS, Cardiomagnet, ecc..

Oltre a questo effetto, l'acido acetilsalicilico ha effetti antipiretici, antinfiammatori e deboli analgesici sul corpo umano. Tuttavia, effetti simili si osservano solo con un aumento del dosaggio del farmaco..

Ticlopidina

La ticlopidina è un moderno agente antipiastrinico più efficace dell'aspirina. Il farmaco viene utilizzato per prevenire complicazioni trombotiche nei pazienti con angina pectoris, nonché danni ischemici al cervello o alle gambe.

Si raccomanda l'uso di ticlopidina dopo l'innesto di bypass coronarico e altri interventi sui vasi sanguigni.

A causa del pronunciato effetto clinico, un farmaco simile non deve essere utilizzato con altri agenti antipiastrinici e anticoagulanti, poiché ciò può portare allo sviluppo di emorragie interne e altri effetti collaterali..

Nomi commerciali di preparati contenenti ticlopidina: Tiklo, Tiklid, ecc..

Clopidogrel

Clopidogrel è un agente antipiastrinico sintetico simile per struttura e attività farmacologica alla ticlopidina.

Il principio attivo blocca rapidamente l'attivazione piastrinica e previene l'aggregazione piastrinica.

Il vantaggio principale di questo farmaco è una buona tolleranza al trattamento da parte della maggior parte dei pazienti..

Ciò consente l'uso di Clopidogrel nella maggior parte dei casi clinici senza timore di effetti collaterali..

Dipyradomol

Disaggregante, che ha un effetto complesso sul sistema circolatorio: espande i vasi coronarici, aumenta la contrattilità del muscolo cardiaco e migliora il deflusso del sangue lungo il letto venoso. Quando si utilizza il farmaco, si osserva un pronunciato effetto antipiastrinico. Il nome commerciale principale del farmaco è Curantil.

Opinioni

Secondo le recensioni, i medici specialisti prescrivono agenti antitrombotici quando si verificano trombosi e tromboembolia. I farmaci affrontano efficacemente il compito.

I medici non raccomandano l'automedicazione, poiché tali eventi nella maggior parte dei casi portano a gravi complicazioni emorragiche nei pazienti.

Esiste un numero enorme di recensioni di farmaci antitrombotici da parte di persone che hanno subito gravi malattie e operazioni, apprezzano molto l'effetto di tali farmaci, ad esempio "Clopidogrel", "Curantil", "Ticlopidin". Ma la loro nomina e il monitoraggio del ricovero dovrebbero essere effettuati solo da un medico..

"Eliquis"

Inibisce l'attività delle piastrine, prolungando il periodo di protrombina, previene la formazione di coaguli di sangue.

Le prescrizioni per la terapia sono:

  1. Trombosi.
  2. Tromboembolia dell'arteria polmonare (blocco dell'arteria polmonare o dei suoi rami da coaguli di sangue, che si formano più spesso nelle grandi vene degli arti inferiori o del bacino).
  3. Prevenzione dell'occlusione vascolare nella fibrillazione atriale.
  4. Ipertensione arteriosa (aumento persistente della pressione sanguigna da centoquaranta a novanta millimetri di mercurio e oltre).
  5. Malattie cardiache.
  6. Diabete.

Il farmaco è efficace per prevenire la trombosi dopo le articolazioni protesiche delle gambe. Le controindicazioni per l'ammissione sono:

  1. Reazioni allergiche (condizioni patologiche derivanti dall'ipersensibilità dell'organismo agli allergeni che penetrano dall'esterno e caratterizzate dallo sviluppo improvviso di reazioni allergiche localizzate o generalizzate).
  2. Sanguinamento.
  3. Danni al fegato e ai reni.
  4. Gravidanza e allattamento.
  5. Meno di diciotto anni di età.

Il prezzo del farmaco varia da 800-2500 rubli.

Fraxiparine

Il farmaco è inteso solo per iniezioni sottocutanee; la somministrazione intramuscolare del farmaco è controindicata. Durante la terapia con Fraxiparine, il paziente deve monitorare costantemente il livello delle piastrine nel sangue e, se sono notevolmente diminuite, il trattamento viene interrotto.

In un paziente in età pensionabile, la probabilità di effetti collaterali è molto più alta che nei giovani, pertanto, durante la terapia, è necessario monitorare costantemente le condizioni generali del paziente.

Fraxiparine può inibire la produzione di aldosterone, che porta ad un aumento del livello di potassio nel sangue, in particolare le persone con diabete mellito, così come acidosi metabolica o malattia renale cronica.

Il farmaco non ha alcun effetto sul funzionamento del sistema nervoso centrale e non sopprime la velocità delle reazioni psicomotorie.


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