Gruppo farmacologico - Farmaci antiaritmici


Sono esclusi i farmaci del sottogruppo. Abilitare

Descrizione

Sostanze appartenenti a diverse classi di composti chimici e appartenenti a diversi gruppi farmacologici possono avere un effetto normalizzante sul ritmo disturbato delle contrazioni cardiache. Quindi, con aritmie associate a stress emotivo, in pazienti senza gravi malattie cardiache, gli effetti antiaritmici possono essere esercitati da farmaci sedativi (sedativi, tranquillanti). L'attività antiaritmica in un modo o nell'altro è posseduta da molti agenti neurotropici (anticolinergici e colinomimetici, bloccanti adrenergici e adrenomimetici, anestetici locali, alcuni anticonvulsivanti con attività antiepilettica), farmaci contenenti sali di potassio, calcio ionici antagonisti, ecc. Allo stesso tempo, ci sono un certo numero di farmaci, la cui principale proprietà farmacologica è l'effetto normalizzante sulla frequenza cardiaca in vari tipi di aritmie. Queste sostanze, insieme ai beta-bloccanti e agli ioni calcio antagonisti (vedere Beta-bloccanti e | 215 |), alcuni anestetici locali e altri, a causa della loro spiccata attività antiaritmica, sono riuniti nel gruppo dei farmaci antiaritmici.

Esistono molte classificazioni di farmaci antiaritmici. La più comune è la classificazione Vaughan-Williams, che divide gli antiaritmici in 4 classi: Classe I - agenti stabilizzanti di membrana (simili alla chinidina); Classe II - beta-bloccanti; Classe III - farmaci che rallentano la ripolarizzazione (beta-bloccante sotalolo, amiodarone); Classe IV - bloccanti dei canali del calcio "lenti" (antagonisti degli ioni di calcio).

Nella classe degli agenti stabilizzanti di membrana, ci sono 3 sottogruppi: sottogruppo IA - chinidina, procainamide, moracizina, disopiramide; sottogruppo IB - anestetici locali (lidocaina, trimecaina, bumecaina), mexiletina e fenitoina; sottogruppo IC - aymalin, etacizin, lappaconitine bromidrato.

Nel meccanismo d'azione di tutti i farmaci antiaritmici, il ruolo principale è svolto dal loro effetto sulle membrane cellulari, dal trasporto di ioni (sodio, potassio, calcio) e dai cambiamenti associati nella depolarizzazione del potenziale di membrana dei cardiomiociti e altri processi elettrofisiologici nel miocardio. Diversi gruppi di farmaci antiaritmici e singoli farmaci differiscono nel loro effetto su questi processi. Quindi, i farmaci del sottogruppo IA e IC sopprimono principalmente il trasporto di ioni sodio attraverso i canali del sodio "veloci" della membrana cellulare. I farmaci del sottogruppo IB aumentano la permeabilità della membrana agli ioni di potassio. La chinidina, contemporaneamente all'inibizione del trasporto di ioni sodio, riduce l'ingresso di ioni calcio nei cardiomiociti. Sostanze simili alla chinidina riducono la velocità massima di depolarizzazione, aumentano la soglia di eccitabilità, impediscono la conduzione lungo il fascio di His e le fibre di Purkinje, rallentano il ripristino della reattività delle membrane dei cardiomiociti.

Il principale rappresentante dei farmaci di classe III, l'amiodarone, ha un meccanismo d'azione speciale. Bloccando i canali del potassio delle membrane dei cardiomiociti, aumenta la durata del potenziale d'azione, prolunga la conduzione dell'impulso in tutte le parti del sistema di conduzione cardiaca, rallenta il ritmo sinusale, fa allungare l'intervallo QT e non influisce in modo significativo sulla contrattilità del miocardio. Il tosilato, convenzionalmente indicato come gruppo III, ha un effetto principalmente simpaticolitico, limitando così l'effetto delle catecolamine sul miocardio; allo stesso tempo aumenta, come l'amiodarone, la durata del potenziale d'azione.

Il meccanismo dell'azione antiaritmica dei beta-bloccanti è associato all'eliminazione delle influenze simpatiche aritmogene sul sistema di conduzione cardiaca, all'inibizione dell'automatismo eterogeneo e alla velocità di propagazione dell'eccitazione attraverso il nodo AV e ad un aumento del periodo refrattario. In una certa misura, le proprietà antiaritmiche dei beta-bloccanti sono dovute all'effetto sui canali del potassio di membrana e alla stabilizzazione del contenuto di ioni di potassio nel miocardio.

Alcuni beta-bloccanti (propranololo, oxprenololo, pindololo, talinololo) hanno anche un'attività stabilizzante di membrana e simile alla chinidina.

Un certo numero di farmaci che regolano i processi metabolici (adenosina) e l'equilibrio ionico (preparati di magnesio, ecc.) Nel miocardio hanno un effetto antiaritmico. I preparati di magnesio sono prescritti per la prevenzione delle aritmie, incl. con un sovradosaggio di glicosidi cardiaci, così come con parossismi di tachicardia ventricolare come "piroetta".

Farmaci antiaritmici: elenco e caratteristiche

Quasi tutti i pazienti di un cardiologo in un modo o nell'altro hanno riscontrato aritmie di vario genere. La moderna industria farmacologica offre molti farmaci antiaritmici, le cui caratteristiche e classificazione saranno discusse in questo articolo..

I farmaci antiaritmici sono suddivisi in quattro classi principali. La classe I è inoltre divisa in 3 sottoclassi. Questa classificazione si basa sull'effetto dei farmaci sulle proprietà elettrofisiologiche del cuore, cioè sulla capacità delle sue cellule di produrre e condurre segnali elettrici. I farmaci di ciascuna classe agiscono sui propri "punti di applicazione", quindi la loro efficacia nelle diverse aritmie è diversa.

Vi è un gran numero di canali ionici nella parete delle cellule miocardiche e nel sistema di conduzione cardiaca. Attraverso di loro il movimento di ioni di potassio, sodio, cloro e altri entra nella cellula e ne esce. Il movimento delle particelle cariche forma un potenziale d'azione, cioè un segnale elettrico. L'azione dei farmaci antiaritmici si basa sul blocco di alcuni canali ionici. Di conseguenza, il flusso di ioni si interrompe e la produzione di impulsi patologici che causano aritmia viene soppressa..

Classificazione dei farmaci antiaritmici:

  • Classe I - bloccanti rapidi dei canali del sodio:

1. IA - chinidina, novocainamide, disopiramide, giluritmal;
2. IB - lidocaina, piromecaina, trimecaina, tocainide, mexiletina, difenina, aprindina;
3.IС - etacizin, etmosin, bonnecor, propafenone (rhythmonorm), flecainide, lorcainide, allapinin, indecainide.

  • Classe II - beta-bloccanti (propranololo, metoprololo, acebutalolo, nadololo, pindololo, esmololo, alprenololo, trazikor, cordanum).
  • Classe III - bloccanti dei canali del potassio (amiodarone, bretylium tosylate, sotalol).
  • Classe IV - bloccanti dei canali del calcio lenti (verapamil).
  • Altri farmaci antiaritmici (sodio adenosina trifosfato, cloruro di potassio, solfato di magnesio, glicosidi cardiaci).

Bloccanti rapidi dei canali del sodio

Questi farmaci bloccano i canali ionici del sodio e impediscono al sodio di entrare nella cellula. Questo porta ad un rallentamento del passaggio dell'onda di eccitazione attraverso il miocardio. Di conseguenza, le condizioni per la rapida circolazione dei segnali patologici nel cuore scompaiono e l'aritmia si ferma..

Farmaci di classe IA

I farmaci di classe IA sono prescritti per extrasistoli sopraventricolari e ventricolari, nonché per il ripristino del ritmo sinusale nella fibrillazione atriale (fibrillazione atriale) e per la prevenzione di attacchi ricorrenti. Sono indicati per il trattamento e la prevenzione delle tachicardie sopraventricolari e ventricolari..
I più comunemente usati di questa sottoclasse sono la chinidina e la novocainamide..

Chinidina

La chinidina è utilizzata per la tachicardia sopraventricolare parossistica e per i parossismi della fibrillazione atriale per ripristinare il ritmo sinusale. È prescritto più spesso in compresse. Gli effetti collaterali includono disturbi digestivi (nausea, vomito, feci molli), mal di testa. L'uso di questo farmaco può aiutare a ridurre il numero di piastrine nel sangue. La chinidina può causare una diminuzione della contrattilità miocardica e un rallentamento della conduzione intracardiaca.

L'effetto collaterale più pericoloso è lo sviluppo di una forma speciale di tachicardia ventricolare. Può essere la causa della morte improvvisa del paziente. Pertanto, il trattamento con chinidina deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico e con il controllo di un elettrocardiogramma..

La chinidina è controindicata nel blocco atrioventricolare e intraventricolare, trombocitopenia, intossicazione da glicosidi cardiaci, insufficienza cardiaca, ipotensione arteriosa, gravidanza.

Novocainamide

Questo farmaco viene utilizzato per le stesse indicazioni della chinidina. È abbastanza spesso somministrato per via endovenosa per alleviare il parossismo della fibrillazione atriale. Con la somministrazione endovenosa del farmaco, la pressione sanguigna può diminuire drasticamente, quindi la soluzione viene iniettata molto lentamente.

Gli effetti collaterali del farmaco includono nausea e vomito, collasso, alterazioni del sangue, disfunzione del sistema nervoso (mal di testa, vertigini, a volte confusione). Con l'uso costante, è possibile lo sviluppo di una sindrome simile al lupus (artrite, sierosite, febbre). Probabilmente lo sviluppo di un'infezione microbica nella cavità orale, accompagnata da gengive sanguinanti e lenta guarigione di ulcere e ferite. La novocainamide può causare una reazione allergica, il primo segno della quale è la debolezza muscolare quando il farmaco viene somministrato.

L'introduzione del farmaco è controindicata sullo sfondo del blocco atrioventricolare, con grave insufficienza cardiaca o renale. Non deve essere utilizzato per shock cardiogeno e ipotensione arteriosa..

Farmaci di classe I

Questi farmaci hanno scarso effetto sul nodo del seno, sugli atri e sulla giunzione atrioventricolare, quindi sono inefficaci nelle aritmie sopraventricolari. I farmaci di classe IB sono utilizzati per il trattamento delle aritmie ventricolari (extrasistole, tachicardia parossistica), nonché per il trattamento delle aritmie causate da intossicazione da glicosidi (sovradosaggio di glicosidi cardiaci).

Il farmaco più comunemente usato in questa classe è la lidocaina. Viene somministrato per via endovenosa per il trattamento di aritmie ventricolari gravi, compreso l'infarto miocardico acuto.

La lidocaina può causare disfunzioni del sistema nervoso, manifestate da convulsioni, vertigini, disturbi della vista e della parola e disturbi della coscienza. Con l'introduzione di dosi elevate, è possibile ridurre la contrattilità del cuore, rallentare il ritmo o le aritmie. Probabilmente lo sviluppo di reazioni allergiche (lesioni cutanee, orticaria, edema di Quincke, prurito).

L'uso della lidocaina è controindicato nella sindrome del seno malato, blocco atrioventricolare. Non è indicato per gravi aritmie sopraventricolari a causa del rischio di sviluppare fibrillazione atriale.

Farmaci di classe IC

Questi farmaci prolungano la conduzione intracardiaca, specialmente nel sistema Hisa-Purkinje. Questi farmaci hanno un effetto aritmogeno pronunciato, quindi il loro uso è attualmente limitato. Tra i farmaci di questa classe, viene utilizzato principalmente Rhythmonorm (propafenone).

Questo farmaco è usato per trattare le aritmie ventricolari e sopraventricolari, inclusa la sindrome di Wolff-Parkinson-White. A causa del rischio di effetti aritmogeni, il farmaco deve essere utilizzato sotto controllo medico.

Oltre alle aritmie, il farmaco può causare un peggioramento della contrattilità del cuore e la progressione dell'insufficienza cardiaca. Probabilmente la comparsa di nausea, vomito, un sapore metallico in bocca. Sono possibili vertigini, visione offuscata, depressione, insonnia, alterazioni dell'analisi del sangue.

Beta-bloccanti

Con un aumento del tono del sistema nervoso simpatico (ad esempio, con stress, disturbi del sistema nervoso autonomo, ipertensione, malattia coronarica), una grande quantità di catecolamine, in particolare l'adrenalina, viene rilasciata nel sangue. Queste sostanze stimolano i recettori beta-adrenergici del miocardio, portando all'instabilità elettrica del cuore e allo sviluppo di aritmie. Il principale meccanismo d'azione dei beta-bloccanti è prevenire la sovrastimolazione di questi recettori. Pertanto, questi farmaci proteggono il miocardio..

Inoltre, i beta-bloccanti riducono l'automatismo e l'eccitabilità delle cellule che compongono il sistema di conduzione. Pertanto, sotto la loro influenza, la frequenza cardiaca rallenta..

Rallentando la conduzione atrioventricolare, i beta-bloccanti riducono la frequenza cardiaca nella fibrillazione atriale.

I beta-bloccanti sono utilizzati nel trattamento della fibrillazione atriale e del flutter atriale, nonché per il sollievo e la prevenzione delle aritmie sopraventricolari. Aiutano anche a far fronte alla tachicardia sinusale.

Le aritmie ventricolari sono meno sensibili al trattamento con questi farmaci, tranne nei casi chiaramente associati ad un eccesso di catecolamine nel sangue.

L'anaprilina (propranololo) e il metoprololo sono più comunemente usati per trattare i disturbi del ritmo..
Gli effetti collaterali di questi farmaci includono una diminuzione della contrattilità miocardica, un rallentamento del polso, lo sviluppo del blocco atrioventricolare. Questi farmaci possono causare una diminuzione del flusso sanguigno periferico, estremità fredde..

L'uso del propranololo porta ad un deterioramento della pervietà bronchiale, che è importante per i pazienti con asma bronchiale. Nel metoprololo, questa proprietà è meno pronunciata. I beta-bloccanti possono aggravare il diabete mellito aumentando il glucosio nel sangue (specialmente il propranololo).
Questi medicinali influenzano anche il sistema nervoso. Possono causare vertigini, sonnolenza, disturbi della memoria e depressione. Inoltre, alterano la conduzione neuromuscolare, causando debolezza, affaticamento e diminuzione della forza muscolare..

A volte dopo l'assunzione di beta-bloccanti, si notano reazioni cutanee (eruzione cutanea, prurito, alopecia) e alterazioni del sangue (agranulocitosi, trombocitopenia). L'assunzione di questi farmaci in alcuni uomini porta allo sviluppo della disfunzione erettile..

Sii consapevole della possibilità di sindrome da astinenza da beta-bloccanti. Si manifesta sotto forma di attacchi di angina, aritmie ventricolari, aumento della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca, diminuzione della tolleranza all'esercizio. Pertanto, questi farmaci devono essere annullati lentamente, entro due settimane..

I beta-bloccanti sono controindicati nell'insufficienza cardiaca acuta (edema polmonare, shock cardiogeno), nonché nelle forme gravi di insufficienza cardiaca cronica. Non dovrebbero essere usati per l'asma bronchiale e il diabete mellito insulino-dipendente..

Le controindicazioni sono anche bradicardia sinusale, blocco atrioventricolare di II grado, diminuzione della pressione sistolica inferiore a 100 mm Hg. st.

Bloccanti dei canali del potassio

Questi farmaci bloccano i canali del potassio, rallentando i processi elettrici nelle cellule del cuore. Il farmaco più comunemente usato in questo gruppo è l'amiodarone (cordarone). Oltre a bloccare i canali del potassio, agisce sui recettori adrenergici e M-colinergici, inibisce il legame dell'ormone tiroideo al corrispondente recettore.

Il cordarone si accumula lentamente nei tessuti e da questi viene rilasciato altrettanto lentamente. L'effetto massimo si ottiene solo 2 - 3 settimane dopo l'inizio del trattamento. Dopo la sospensione del farmaco, anche l'effetto antiaritmico del cordarone persiste per almeno 5 giorni..

Cordaron è usato per la prevenzione e il trattamento di aritmie sopraventricolari e ventricolari, fibrillazione atriale, disturbi del ritmo sullo sfondo della sindrome di Wolff-Parkinson-White. È usato per prevenire aritmie ventricolari pericolose per la vita in pazienti con infarto miocardico acuto. Inoltre, il cordarone può essere utilizzato nella fibrillazione atriale persistente per ridurre la frequenza cardiaca.

Con l'uso prolungato del farmaco, è possibile lo sviluppo di fibrosi polmonare interstiziale, fotosensibilizzazione, cambiamenti nel colore della pelle (possibilmente colorazione viola). La funzione della ghiandola tiroidea può cambiare, pertanto, durante il trattamento con questo farmaco, è necessario controllare il livello degli ormoni tiroidei. A volte compaiono disturbi visivi, mal di testa, disturbi del sonno e della memoria, parestesie, atassia.

Cordaron può causare bradicardia sinusale, rallentamento della conduzione intracardiaca e nausea, vomito e costipazione. L'effetto aritmogeno si sviluppa nel 2-5% dei pazienti che assumono questo medicinale. Cordaron ha embriotossicità.

Questo farmaco non è indicato per bradicardia iniziale, disturbi della conduzione intracardiaca, prolungamento dell'intervallo Q-T. Non è indicato per ipotensione arteriosa, asma bronchiale, malattie della tiroide, gravidanza. Quando si combina il cordarone con i glicosidi cardiaci, la dose di questi ultimi deve essere dimezzata.

Calcio-antagonisti lenti

Questi farmaci bloccano il flusso lento del calcio, riducendo l'automatismo del nodo del seno e sopprimendo i focolai ectopici negli atri. Il principale rappresentante di questo gruppo è verapamil.

Verapamil è prescritto per il sollievo e la prevenzione dei parossismi della tachicardia sopraventricolare, nel trattamento dell'extrasistole sopraventricolare, nonché per ridurre la frequenza delle contrazioni ventricolari durante la fibrillazione atriale e il flutter atriale. Per le aritmie ventricolari, il verapamil è inefficace. Gli effetti collaterali del farmaco includono bradicardia sinusale, blocco atrioventricolare, ipotensione arteriosa e, in alcuni casi, diminuzione della contrattilità cardiaca.

Verapamil è controindicato nel blocco atrioventricolare, grave insufficienza cardiaca e shock cardiogeno. Il farmaco non deve essere utilizzato nella sindrome di Wolff-Parkinson-White, poiché ciò porterà ad un aumento della frequenza delle contrazioni ventricolari.

Altri farmaci antiaritmici

Il sodio adenosina trifosfato rallenta la conduzione nel nodo atrioventricolare, il che rende possibile utilizzarlo per alleviare la tachicardia sopraventricolare, anche sullo sfondo della sindrome di Wolff-Parkinson-White. Quando viene introdotto, si verificano spesso arrossamento del viso, mancanza di respiro, dolore toracico pressante. In alcuni casi, c'è nausea, sapore metallico in bocca, vertigini. Un certo numero di pazienti può sviluppare tachicardia ventricolare. Il farmaco è controindicato nel blocco atrioventricolare e nella scarsa tolleranza di questo farmaco.

I preparati di potassio aiutano a ridurre la velocità dei processi elettrici nel miocardio e sopprimono anche il meccanismo di rientro. Il cloruro di potassio è usato per trattare e prevenire quasi tutti i disturbi del ritmo sopraventricolare e ventricolare, soprattutto nei casi di ipopotassiemia nell'infarto del miocardio, cardiomiopatia alcolica e intossicazione da glicosidi cardiaci. Effetti collaterali: rallentamento del polso e conduzione atrioventricolare, nausea e vomito. Uno dei primi segni di un sovradosaggio di potassio è la parestesia (disturbi della sensibilità, "pelle d'oca" nelle dita). Gli integratori di potassio sono controindicati in caso di insufficienza renale e blocco atrioventricolare.

I glicosidi cardiaci possono essere utilizzati per alleviare le tachicardie sopraventricolari, ripristinare il ritmo sinusale o ridurre la velocità delle contrazioni ventricolari nella fibrillazione atriale. Questi farmaci sono controindicati in bradicardia, blocco intracardiaco, tachicardia ventricolare parossistica e sindrome di Wolff-Parkinson-White. Quando li si utilizza, è necessario monitorare l'aspetto dei segni di intossicazione da digitale. Può manifestarsi come nausea, vomito, dolore addominale, disturbi del sonno e della vista, mal di testa, sangue dal naso.

Farmaci antiaritmici: un elenco dei più efficaci con una descrizione della composizione, indicazioni e prezzi

In medicina, i farmaci antiaritmici vengono utilizzati per normalizzare il ritmo delle contrazioni cardiache. Tali farmaci sono intesi solo per controllare i sintomi clinici di malattie in cui il lavoro del muscolo cardiaco è interrotto. Gli antiaritmici non hanno alcun effetto sull'aspettativa di vita. I farmaci antiaritmici di diversi gruppi e classi farmacologici sono prescritti a seconda della natura dei cambiamenti nella frequenza cardiaca. La loro ricezione dovrebbe essere a lungo termine e sotto lo stretto controllo dell'elettrocardiografia.

Indicazioni per l'uso di farmaci antiaritmici

Le cellule muscolari del cuore, chiamate cardiomiociti, sono permeate da un gran numero di canali ionici. L'aritmia è direttamente correlata al loro lavoro. Si sviluppa come segue:

  1. Gli ioni sodio, potassio e cloro si muovono attraverso i cardiomiociti.
  2. A causa del movimento di queste particelle, si forma un potenziale d'azione: un segnale elettrico.
  3. In uno stato di salute, i cardiomiociti si contraggono in modo sincrono, quindi il cuore funziona normalmente.
  4. Con l'aritmia, questo meccanismo consolidato fallisce, il che porta a una violazione della propagazione degli impulsi nervosi.

Per ripristinare la normale contrazione del cuore, vengono utilizzati farmaci antiaritmici. I farmaci aiutano a ridurre l'attività del pacemaker ectopico. Letteralmente, ectopia significa l'apparizione di qualcosa nel posto sbagliato. Con un ritmo ectopico, l'eccitazione elettrica del cuore si verifica in qualsiasi parte delle fibre conduttrici del miocardio, ma non nel nodo del seno, che è un'aritmia.

I farmaci antiaritmici agiscono bloccando alcuni canali ionici, il che aiuta a fermare la circolazione dell'impulso patologico. Le principali indicazioni per l'uso di tali farmaci sono le tachiaritmie e le bradiaritmie. Alcuni farmaci vengono prescritti tenendo conto dei sintomi clinici della patologia e della presenza o assenza di cardiopatia strutturale. Le aritmie in cui sono prescritti antiaritmici sono associate alle seguenti malattie:

  • cardiopatia ischemica (CHD);
  • disturbi del sistema nervoso centrale (SNC);
  • fatica;
  • disturbi ormonali durante la gravidanza, menopausa;
  • cardiopatia infiammatoria (cardiopatia reumatica, miocardite);
  • squilibrio elettrolitico in ipercalcemia e ipopotassiemia;
  • iperfunzione della ghiandola tiroidea e altre patologie endocrine;
  • cardiopsiconeurosi.

Classificazione dei farmaci antiaritmici

Il criterio per la classificazione dei farmaci antiaritmici è il loro principale effetto sulla produzione di impulsi elettrici nei cardiomiociti. Diversi antitmici mostrano una certa efficacia solo in relazione a specifici tipi di aritmie. Tenendo conto di questo fattore, si distinguono tali gruppi di farmaci antiaritmici:

  • Antiaritmici di classe 1 - bloccanti dei canali del sodio stabilizzanti di membrana. Influisce direttamente sulla capacità funzionale del miocardio.
  • Gli antiaritmici di classe 2 sono beta bloccanti. Agiscono riducendo l'eccitabilità del muscolo cardiaco.
  • Antiaritmici di classe 3 - bloccanti dei canali del potassio. Si tratta di farmaci antiaritmici di nuova generazione. Rallenta il flusso degli ioni di potassio, allungando così il tempo di eccitazione dei cardiomiociti. Aiuta a stabilizzare l'attività elettrica del cuore..
  • Antiaritmici di classe 4 - antagonisti del calcio o bloccanti dei canali del calcio lenti. Contribuire ad allungare il tempo di insensibilità del cuore a un impulso patologico. Di conseguenza, la contrazione anormale viene eliminata.
  • Altri farmaci antiaritmici. Questi includono tranquillanti, antidepressivi, glicosidi cardiaci, sedativi, neurotropi. Hanno un effetto complesso sul miocardio e sulla sua innervazione.
  • Preparati erboristici ad azione antiaritmogena. Questi farmaci sono più miti e hanno meno effetti collaterali..

Bloccanti dei canali del sodio stabilizzanti a membrana

Questi sono farmaci antiaritmici di classe 1. La loro azione principale è arrestare il flusso di ioni sodio nei cardiomiociti. Di conseguenza, c'è un rallentamento dell'onda di eccitazione che passa attraverso il miocardio. Ciò elimina le condizioni per la rapida circolazione dei segnali ectopici nel cuore. Il risultato è che l'aritmia si arresta. I bloccanti dei canali del sodio si dividono in altre 3 sottoclassi, a seconda dell'effetto sul tempo di ripolarizzazione (il ritorno della differenza di potenziale derivante dalla depolarizzazione al livello iniziale):

  • 1A - allunga il tempo di ripolarizzazione;
  • 1B - abbreviare il tempo di ripolarizzazione;
  • 1C - non influisce in alcun modo sul tempo di ripolarizzazione.

Classe 1A

Questi farmaci antiaritmici sono usati per l'extrasistole - ventricolare e sopraventricolare. Anche la fibrillazione atriale è un'indicazione per il loro utilizzo. Questa è una violazione del ritmo del cuore, in cui gli atri si contraggono frequentemente e in modo caotico e si osserva fibrillazione di alcuni gruppi di fibre muscolari atriali. L'effetto principale dei farmaci di classe 1A è l'inibizione della rapida depolarizzazione (allungamento della ripolarizzazione) del potenziale d'azione nel miocardio. A causa di ciò, viene ripristinato il normale ritmo sinusale delle contrazioni cardiache. Esempi di tali medicinali:

  • Chinidina. Riduce il tono delle vene e delle arterie, blocca la penetrazione degli ioni sodio nelle cellule del miocardio, esibisce effetti antipiretici e analgesici. Indicazioni: fibrillazione atriale, tachicardia sopraventricolare parossistica, extrasistole frequente. La chinidina deve essere assunta mezz'ora prima dei pasti. Il dosaggio standard è di 200-300 mg fino a 4 volte al giorno. controindicazioni: scompenso cardiaco, gravidanza, idiosincrasia. Gli effetti collaterali includono nausea, vomito, diarrea, allergie, depressione cardiaca.
  • Novocainamide. Riduce l'eccitabilità del cuore, sopprime i focolai ectopici di eccitazione, mostra un effetto anestetico locale. È indicato per extrasistole, parossismi di fibrillazione atriale, tachicardia parossistica. La dose iniziale è di 1 compressa 1 ora prima o 2 ore dopo un pasto. Quindi la dose viene aumentata a 2-3 pezzi al giorno. Dosaggio di mantenimento - 1 compressa ogni 6 ore Novocainamide è vietata in caso di ridotta conduzione cardiaca e grave insufficienza cardiaca. Tra i suoi effetti collaterali si notano debolezza generale, insonnia, nausea, mal di testa, un forte calo della pressione sanguigna..

Classe 1B

Questi farmaci antiaritmici sono inefficaci per la fibrillazione atriale, poiché hanno un debole effetto sul nodo del seno, sul grado di conduzione e sulla contrattilità miocardica. Inoltre, questi farmaci riducono il tempo di ripolarizzazione. Per questo motivo, non vengono utilizzati nemmeno nelle aritmie sopraventricolari. Indicazioni per il loro utilizzo:

  • extrasistole;
  • tachicardia parossistica;
  • aritmie provocate da un sovradosaggio di glicosidi cardiaci.

Il rappresentante degli antiaritmici di classe 1B è l'anestetico locale lidocaina. Il suo componente attivo aumenta la permeabilità delle membrane per gli ioni di potassio e contemporaneamente blocca i canali del sodio. La lidocaina colpisce la contrattilità del cuore in dosi significative. Indicazioni per l'uso:

  • aritmie ventricolari;
  • sollievo e prevenzione della fibrillazione ventricolare ricorrente in pazienti con sindrome coronarica acuta;
  • parossismi ripetuti di tachicardia ventricolare, anche nel postinfarto e nel primo periodo postoperatorio.

Per fermare un attacco aritmico, 200 mg di lidocaina vengono iniettati per via intramuscolare. Se non vi è alcun effetto terapeutico, la procedura viene ripetuta dopo 3 ore. Nelle aritmie gravi è indicata la somministrazione endovenosa del getto e la successiva somministrazione intramuscolare. Controindicazioni per la lidocaina:

  • blocco senoatriale;
  • bradicardia grave;
  • shock cardiogenico;
  • Sindrome di Adam-Stokes;
  • gravidanza;
  • allattamento;
  • sindrome del seno malato;
  • insufficienza cardiaca;
  • disturbi della conduzione intraventricolare.

Le iniezioni endovenose e intramuscolari di lidocaina sono usate con cautela nell'insufficienza cardiaca cronica, bradicardia sinusale, ipotensione arteriosa, disfunzione epatica e renale. Effetti collaterali del farmaco:

  • euforia;
  • vertigini;
  • mal di testa;
  • disorientamento;
  • disturbi della coscienza;
  • vomito, nausea;
  • crollo;
  • bradicardia;
  • calo di pressione.

Classe 1C

L'effetto aritmogeno di questo gruppo di farmaci antiaritmici ha portato alla limitazione del loro utilizzo. Il loro effetto principale è l'allungamento della conduzione intracardiaca. Un rappresentante di tali antiaritmici è il farmaco a base di propafenone Ritmonorm. Questo ingrediente attivo rallenta il flusso sanguigno degli ioni sodio nei cardiomiociti, riducendo così la loro eccitabilità. Indicazioni per l'uso di Ritmonorm:

  • grave tachiaritmia parossistica ventricolare, che è pericolosa per la vita;
  • tachiaritmie parossistiche sopraventricolari;
  • Tachicardia AV-nodale e sopraventricolare in soggetti con fibrillazione atriale parossistica.

Le compresse di Ritmonorm vanno assunte per via orale, deglutite intere per non sentire il loro sapore amaro. Agli adulti che pesano 70 kg o più vengono prescritti 150 mg fino a 3 volte al giorno. Dopo 3-4 giorni, il dosaggio può essere aumentato a 300 mg 2 volte. Se il paziente pesa meno di 70 kg, il trattamento viene iniziato con una dose inferiore. Non aumenta se la terapia dura meno di 3-4 giorni. Tra gli effetti collaterali comuni di Ritmonorm ci sono nausea, vomito, sapore metallico in bocca, vertigini e mal di testa. Controindicazioni all'uso di questo farmaco:

  • infarto del miocardio negli ultimi 3 mesi;
  • Sindrome di Brugada;
  • cambiamenti nell'equilibrio idrico ed elettrolitico;
  • età fino a 18 anni;
  • miastenia grave;
  • malattia polmonare cronica ostruttiva;
  • uso congiunto con Ritonavir;
  • cambiamenti pronunciati nel miocardio.

Beta bloccanti

Gli antiaritmici di classe 2 sono chiamati beta bloccanti. Le loro azioni principali sono abbassare la pressione sanguigna e la vasodilatazione. Per questo motivo, vengono spesso utilizzati per l'ipertensione, l'infarto miocardico e l'insufficienza circolatoria. Oltre ad abbassare la pressione sanguigna, i beta-bloccanti aiutano a normalizzare il polso, anche se il paziente ha resistenza ai glicosidi cardiaci.

I farmaci in questo gruppo sono efficaci nell'aumentare il tono del sistema nervoso simpatico in uno sfondo di stress, disturbo autonomo, ipertensione, ischemia. A causa di queste patologie aumenta il livello delle catecolamine nel sangue, compresa l'adrenalina, che agisce sui recettori beta-adrenergici del miocardio. I beta-bloccanti inibiscono questo processo prevenendo la sovrastimolazione del cuore. Le proprietà descritte sono:

  • Anaprilin. A base di propranololo, che è un bloccante adrenergico non selettivo. Riduce la frequenza cardiaca, riduce la forza contrattile del miocardio. Indicazioni: tachicardia sinusale, atriale e sopraventricolare, ipertensione arteriosa, angina da sforzo, prevenzione degli attacchi di emicrania. Cominciano a prendere 40 mg 2 volte al giorno. La dose giornaliera non deve superare i 320 mg. In caso di aritmie cardiache, si consiglia di assumere 20 mg 3 volte al giorno con un aumento graduale a 120 mg, suddiviso in 2-3 dosi. Controindicazioni: ipotensione arteriosa, bradicardia sinusale, blocco sinotriale, insufficienza cardiaca, asma bronchiale, acidosi metabolica, tendenza al broncospasmo, rinite vasomotoria. Le reazioni avverse possono sviluppare debolezza muscolare, sindrome di Raynaud, insufficienza cardiaca, vomito, dolore addominale.
  • Metoprololo. È un bloccante adrenergico cardioselettivo con effetti antianginosi, ipotensivi e antiaritmici. Il farmaco è indicato per ipertensione, infarto miocardico, fibrillazione sopraventricolare, ventricolare e atriale, tachicardia sinusale e atriale, flutter atriale e fibrillazione atriale, extrasistole ventricolare. La dose giornaliera è di 50 mg 1-2 volte. Gli effetti collaterali del metoprololo sono numerosi, quindi dovrebbero essere chiariti nelle istruzioni dettagliate per il farmaco. Il farmaco è controindicato per shock cardiogeno, insufficienza cardiaca acuta, allattamento, infusione endovenosa di Verapamil, ipotensione arteriosa.

Bloccanti dei canali del potassio

Questi sono farmaci antiaritmici di classe 3. Rallentano i processi elettrici nei cardiomiociti bloccando la penetrazione degli ioni di potassio in queste cellule. L'amiodarone è più comunemente usato in questa categoria di antiaritmici. Si basa sull'omonimo componente, che presenta effetti vasodilatatori coronarici, antiaritmici e antianginosi. Quest'ultimo è dovuto al blocco dei recettori b-adrenergici. Inoltre, l'amiodarone abbassa la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. Indicazioni per l'uso:

  • parossismo dello sfarfallio;
  • prevenzione della fibrillazione ventricolare;
  • tachicardia ventricolare;
  • flutter atriale;
  • parasistole;
  • battiti prematuri ventricolari e atriali;
  • aritmie sullo sfondo di insufficienza cardiaca coronarica e cronica;
  • aritmie ventricolari.

La dose iniziale di Amiodarone è di 600-800 mg al giorno, suddivisa in più dosi. Il dosaggio totale dovrebbe essere di 10 g, si raggiunge in 5-8 giorni. Dopo averlo assunto, potrebbero verificarsi vertigini, mal di testa, allucinazioni uditive, fibrosi polmonare, pleurite, problemi di vista, disturbi del sonno e della memoria. L'amiodrone è controindicato in:

  • shock cardiogenico;
  • crollo;
  • ipopotassiemia;
  • bradicardia sinusale;
  • rilascio insufficiente di ormoni tiroidei;
  • tireotossicosi;
  • prendendo inibitori MAO;
  • sindrome del seno debole;
  • di età inferiore ai 18 anni.

Calcio antagonisti

Gli antiaritmici di classe 4 sono bloccanti dei canali del calcio lenti. La loro azione è quella di bloccare il lento flusso di calcio, che aiuta a sopprimere i focolai ectopici negli atri e ridurre l'automatismo del nodo del seno. Questi farmaci sono spesso usati per l'ipertensione perché possono abbassare la pressione sanguigna. Esempi di tali medicinali:

  • Verapamil. Ha effetti antianginosi, ipotensivi e antiaritmici. Indicazioni: tachiaritmia atriale, seno, tachicardia sopraventricolare, extrasistole sopraventricolare, angina da sforzo stabile, ipertensione. Verapamil è proibito durante la gravidanza, l'allattamento, la bradicardia grave, l'ipotensione arteriosa. Il dosaggio è di 40-80 mg al giorno. Dopo l'assunzione, possono verificarsi rossore al viso, bradicardia, nausea, stitichezza, vertigini, mal di testa, aumento di peso.
  • Diltiazem. Agisce allo stesso modo di Verapamil. Migliora inoltre il flusso sanguigno coronarico e cerebrale. Diltiazem è usato dopo infarto miocardico, ipertensione, retinopatia diabetica, angina da sforzo, tachicardia sopraventricolare, attacchi di fibrillazione atriale. Il dosaggio viene selezionato individualmente in base alle indicazioni. Controindicazioni per Diltiazem: blocco atrioventricolare, ipertensione grave, fibrillazione atriale e flutter atriale, insufficienza renale, allattamento. Possibili effetti collaterali: parestesia, depressione, vertigini, affaticamento, bradicardia, costipazione, nausea, secchezza delle fauci.

Altri farmaci per l'aritmia

Esistono farmaci che non sono antiaritmici, ma hanno questo effetto. Aiutano con tachicardia parossistica, attacchi lievi di fibrillazione atriale, extrasistoli ventricolari e sopraventricolari. Esempi di farmaci simili:

  • Glicosidi cardiaci: Korglikon, Strofantin, Digoxin. Utilizzato per ripristinare il ritmo sinusale, alleviare la tachicardia sopraventricolare.
  • Preparati contenenti ioni di magnesio e potassio: Panangin, Asparkam. Aiutano a ridurre la velocità dei processi elettrici nel miocardio. Indicato per disturbi del ritmo ventricolare e sopraventricolare.
  • Anticolinergici: atropina, metacina. Questi sono farmaci antiaritmici per la bradicardia.
  • Solfato di magnesio. È usato per aritmie di tipo "piroetta" che si verificano dopo cibo proteico liquido, assunzione a lungo termine di alcuni antiaritmici e gravi disturbi elettrolitici.

Antiaritmici a base di erbe

I preparati a base di erbe, compresi quelli antiaritmici, sono più sicuri. Oltre a normalizzare la frequenza cardiaca, la maggior parte di essi mostra effetti sedativi, analgesici e antispastici. Esempi di tali farmaci:

  • Valeriana. Contiene estratto della pianta omonima. Ha effetti sedativi, antiaritmici, coleretici e analgesici. Assumere 1-2 compresse o 20-40 gocce 3 volte al giorno. Controindicazioni: primo trimestre di gravidanza, deficit di lattasi, saccarasi o isomaltasi, età fino a 3 anni, assorbimento di glucosio-galattosio. Gli effetti collaterali includono sonnolenza, costipazione, letargia, debolezza muscolare. Prezzo - 50 compresse - 56 r.
  • Motherwort. Basato sull'estratto della pianta omonima. Mostra effetti ipotensivi e sedativi. Il dosaggio è di 14 mg 3-4 volte al giorno. Controindicazione: alta sensibilità alla composizione del farmaco. Reazioni avverse: eruzione cutanea, irritazione e arrossamento della pelle. Il prezzo delle compresse è di 17 rubli.
  • Novo-passite. Contiene estratti di luppolo, melissa, iperico, biancospino e guaifenesina. Ha un effetto sedativo. Il farmaco viene assunto 1 compressa 3 volte al giorno. Reazioni avverse: vertigini, vomito, costipazione, spasmi, nausea, aumento della sonnolenza. Il rimedio per la miastenia grave è vietato, di età inferiore ai 12 anni. Prezzo: 660 rubli. per 60 compresse.
  • Persen. Contiene estratti di melissa, menta piperita, valeriana. Mostra proprietà sedative, sedative e antispasmodiche. Prendono la medicina 2-3 volte al giorno, 2-3 compresse. Dopo averlo assunto, è possibile sviluppare stitichezza, eruzione cutanea, broncospasmo, iperemia. Controindicazioni di Persen: ipotensione arteriosa, intolleranza al fruttosio, gravidanza, allattamento, età inferiore a 12 anni, colelitiasi.

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Revisione dei farmaci antiaritmici: farmaci in compresse e iniezioni, soprattutto per gli anziani

Dall'articolo imparerai come funzionano i farmaci antiaritmici, indicazioni e controindicazioni per l'appuntamento, effetti collaterali, un elenco di farmaci per l'aritmia - i principali rappresentanti di ciascun gruppo.

Il meccanismo d'azione dei farmaci antiaritmici

I farmaci antiaritmici sono farmaci prescritti per normalizzare il ritmo del cuore. Questi composti chimici appartengono a diversi gruppi farmacologici e sono utilizzati per il trattamento e la prevenzione delle tachiaritmie. Lo scopo della prescrizione di farmaci per le aritmie cardiache è controllare le manifestazioni cliniche di una particolare condizione patologica.

L'aritmia peggiora la qualità della vita dei pazienti, è un motivo per lo sviluppo di gravi complicanze, pertanto la prescrizione tempestiva di farmaci antiaritmici aiuta i pazienti non solo a mantenere il loro solito stile di vita, ma anche a garantire la stabilizzazione del processo patologico, per prevenire conseguenze indesiderate.

Gli antiaritmici sono prescritti sulla base dei risultati dell'ECG, per lungo tempo richiedono la supervisione di un cardiologo.

L'essenza del meccanismo d'azione dei farmaci antiaritmici è la normalizzazione della conduttività degli elettroliti attraverso i canali ionici del miocardio. Ogni cardiocita è permeato da un gran numero di condotti di diverse direzioni, lungo i quali viaggiano gli ioni di potassio, sodio, cloro. Questo movimento forma il potenziale d'azione di ogni cellula, contribuisce alla corretta conduzione degli impulsi nervosi attraverso il miocardio.

Con un vettore ionico anormale, si verifica aritmia. Di solito, un driver di impulsi ectopico (che si manifesta nel posto sbagliato, al di fuori del nodo del seno) provoca una violazione del ritmo cardiaco. Per ripristinare il corretto movimento degli ioni, è necessario ridurne l'attività, per fermare la circolazione dell'impulso. Questo è ciò che fanno i farmaci antiaritmici, che chiudono i canali ionici danneggiati, riducendo l'effetto negativo sul cuore e sui recettori miocardici simpatici..

La scelta del farmaco antiaritmico dipende dal tipo di disturbo del ritmo cardiaco. Se il ritmo sinusale non può essere ripristinato, viene utilizzata la stimolazione elettrica (ambulatoriale o ospedaliera).

Classificazione dei farmaci antiaritmici

La classificazione internazionale dei farmaci antiaritmici è stata introdotta nella pratica cardiologica a metà del secolo scorso, ma è ancora utilizzata oggi. La base per la gradazione dei farmaci per l'aritmia è il diverso effetto delle sostanze chimiche sulla membrana cellulare. I farmaci che correggono il ritmo sono in grado di modificare il vettore del flusso di particelle cariche che passano attraverso la membrana cellulare, bloccando la formazione di segnali patologici che provocano aritmie.

I farmaci antiaritmici sono suddivisi in 4 classi, a seconda del canale di trasporto ionico che bloccano. Ogni gruppo corrisponde a un certo tipo di aritmia. È impossibile indovinare il farmaco richiesto da soli, quindi gli antiaritmici sono prescritti solo da un medico sotto il controllo di un esame ECG.

  1. I bloccanti stabilizzatori di membrana dei canali del sodio, che influenzano direttamente la capacità funzionale del miocardio, sono di classe I, che è suddivisa in: IA - Novocainamide; IB - lidocaina; IC - Etatsizin.
  2. I beta-bloccanti agiscono riducendo l'eccitabilità del muscolo cardiaco: questa è la classe II (propranololo).
  3. I bloccanti dei canali del potassio sono di classe III: farmaci antiaritmici di nuova generazione che rallentano il flusso degli ioni di potassio, prolungando il tempo di eccitazione dei cardiomiociti, che stabilizza l'attività elettrica del cuore (Amiodarone).
  4. I bloccanti dei canali del calcio lenti aiutano ad allungare il tempo di insensibilità del cuore a un impulso patologico: questa è la classe IV, eliminando la contrazione anormale: bloccanti dei canali del calcio (Verapamil); attivatori dei canali del potassio (ATP).
  5. Altri farmaci antiaritmici: questo include tranquillanti, antidepressivi, glicosidi cardiaci, sedativi, neurotropi. I medicinali hanno un effetto complesso sul miocardio e sulla sua innervazione (sodio adenosina trifosfato, potassio cloruro, magnesio solfato, glicosidi cardiaci).

Malattie per le quali sono prescritti antiaritmici

I farmaci per l'aritmia bloccano la circolazione dell'impulso patologico attraverso i canali miocardici, ripristinando il ritmo sinusale. Pertanto, tali farmaci sono prescritti per malattie, uno dei cui sintomi principali è una violazione del normale ritmo del cuore:

  • qualsiasi forma di ischemia del cuore: dall'angina pectoris allo stato di preinfarto;
  • disturbi patologici del sistema nervoso centrale: traumi, infiammazioni, intossicazioni;
  • situazioni stressanti;
  • cambiamenti ormonali nel corpo: pubertà, periodi patologici, gravidanza, allattamento, menopausa, dose errata di terapia ormonale sostitutiva, contraccettivi;
  • infiammazione delle membrane cardiache di qualsiasi genesi: endocardite, miocardite, pericardite, pancardite;
  • ipercalcemia o ipopotassiemia;
  • patologie endocrine: malattie della tiroide, diabete mellito di qualsiasi tipo;
  • VSD.

Elenco dei farmaci essenziali

Nel trattamento delle aritmie, i cardiologi usano farmaci antiaritmici di diversi gruppi, il cui effetto è dovuto al loro effetto specifico su:

  • trasporto di sodio, potassio, calcio all'interno della cellula;
  • bilanciamento del potenziale elettrico della cella;
  • stabilizzazione delle membrane cellulari;
  • normalizzazione del metabolismo degli elettroliti nel corpo nel suo complesso.

In questo caso, il criterio per la scelta di un farmaco diventa:

  • lo stato del sistema nervoso del paziente;
  • la presenza di patologia concomitante;
  • tipo di disturbo del ritmo cardiaco;
  • composizione elettrolitica del sangue;
  • sfondo ormonale.

Farmaci stabilizzanti di membrana

L'essenza dell'azione dei farmaci antiaritmici di questo gruppo è bloccare il trasporto di ioni sodio nella cellula. A causa di ciò, il rallentamento o l'attivazione dell'onda di eccitazione che passa attraverso il miocardio viene corretto: l'aritmia scompare.

A seconda dell'effetto dei farmaci sul tempo di ripolarizzazione, si distinguono: sottoclasse IA (allunga il tempo), IB (accorcia), IC (non modifica il tempo di ripolarizzazione). Oggi, i farmaci di questa classe sono praticamente sospesi a causa della bassa efficienza e di molti effetti collaterali..

IA: Novocainamide, Chinidine, Disopyramide, Giluritmal, Aimaline

In pratica, raramente, ma la novocainamide e la chinidina vengono utilizzate sotto forma di compresse per aritmie e iniezioni. Hanno un effetto cardiopressivo. La novocainamide è indicata per il trattamento di parossismi, flutter atriale, fibrillazione atriale. Vietato per blocco atrioventricolare, shock cardiogeno, insufficienza renale cronica. Il costo è di 120 rubli. La chinidina abbassa il tono delle arterie e delle vene, ha un effetto irritante, analgesico e antipiretico, inibisce l'attività del cervello. Puoi acquistarlo nella farmacia online per 1.600 rubli.

IB: lidocaina, piromecaina, trimecaina, tokainid, mexiletina, difenina, aprindina

I farmaci per le aritmie di questo sottogruppo non sono efficaci nella fibrillazione atriale, poiché hanno scarso effetto sul nodo del seno, sul grado di conduzione e sulla contrattilità miocardica. Sono prescritti per extrasistoli, parossismi, aritmie da un sovradosaggio di glicosidi cardiaci. La più famosa è la lidocaina, che aumenta la permeabilità delle membrane per gli ioni di potassio e contemporaneamente blocca i canali del sodio. Prezzo: 30 rubli.

IC: Etacizin, Etmozin, Bonnecor, Ritmonorm, Propafenone (Ritmonorm), Flecainide, Lorkainid, Allapinin, Indekainid, Propanorm

I bloccanti dei canali del sodio di questo gruppo rallentano il flusso sanguigno ai cardiomiociti, riducendo così la loro eccitabilità. Sono prescritti solo in modo permanente (in grado di provocare aritmie di tipo diverso), in condizioni che minacciano la vita: parossismi e fibrillazioni. Applicare: Etatsizin - 1420 rubli, Propanorm - 130 rubli, Ritmonorm - 500 rubli, Propafenon - 240 rubli.

Beta-bloccanti

Le aritmie trattate con farmaci di questo gruppo sono causate da un aumento del tono del sistema nervoso autonomo sullo sfondo di situazioni stressanti con esito nell'ischemia cardiaca dovuta al vasospasmo. Una catena di processi biochimici viene innescata nel flusso sanguigno: catecolamine - adrenalina - recettori beta miocardici.

I beta-bloccanti interrompono questo percorso vizioso, salvando il cuore dall'eccessiva attivazione. Il più popolare è il propranololo, che espande il lume delle arterie, abbassa la pressione e aumenta il tono dei bronchi. Questa azione normalizza il ritmo cardiaco (anche con resistenza ai glicosidi cardiaci), la tachiaritmia si trasforma in bradiaritmia, le interruzioni scompaiono, il cuore si riposa per riprendersi. Il farmaco è in grado di accumularsi nei tessuti, quindi, per gli anziani, è necessario controllare le dosi prescritte (25 rubli).

Altre pillole per le aritmie del gruppo sono presentate nella tabella:

Nome del farmacoPrezzo in rubli
Bisoprololo100
Metoprololo40
Betalok Zok270
Egilok150
Metocardio70
Concor190
Coronale190
Biprol190
Niperten150
Aritel120
Bisogamma130
Cordinorm150
Atenololo50

Bloccanti dei canali del potassio (attivatori lenti dei canali del sodio)

L'aritmia, che viene interrotta dai farmaci di questa classe, si verifica sullo sfondo di un accorciamento dei processi di ripolarizzazione miocardica. I mezzi di questo gruppo allungano il periodo refrattario, bloccano i canali del calcio e del sodio, riducono la suscettibilità dei recettori adrenergici agli ormoni dello stress, rallentano i processi elettrici nei cardiociti.

Il dosaggio per l'ammissione è selezionato solo da un medico su base individuale, poiché il farmaco è tossico e richiede un monitoraggio costante della pressione, test di laboratorio (150 rubli).

Altri farmaci sono presentati nella tabella:

NomiPrezzo in rubli
Bretilla (Bretilat)40
Tosilato (perindopril-teva)306
Sotalol77
Cordaron300
Sotagexal90

Calcio-antagonisti lenti (calcio antagonisti)

Pillole e iniezioni per aritmie di questo gruppo bloccano i canali lenti del calcio, aprendo la strada ai canali del potassio, che migliora la conduttività miocardica. Con l'uso di farmaci, l'automatismo del nodo del seno diminuisce, i vasi si espandono, la pressione diminuisce.

Il farmaco espande le arterie coronarie, aumenta la resistenza miocardica all'ipossia e normalizza la viscosità del sangue. Il verapamil viene accumulato nel corpo e quindi escreto dai reni. Disponibile sotto forma di compresse, confetti e iniezioni endovenose. Il medicinale è ben tollerato dai pazienti. Prezzo: 60 rubli.

Altri medicinali includono:

Nome del farmacoPrezzo in rubli
Diltiazem100
Isoptin SR450
ATF281

Altri farmaci antiaritmici

Questo gruppo di farmaci antiaritmici comprende farmaci che vengono prescritti sia indipendentemente che come parte di una terapia complessa. La loro azione è multi-vettore, i punti di applicazione sono diversi, ma l'effetto è lo stesso: normalizzazione della frequenza cardiaca.

Ad esempio, con il blocco cardiaco, è consentito l'uso di farmaci dei seguenti gruppi farmacologici:

  • agonisti adrenergici - Salbutamol - 124 rubli, Berotek - 347 rubli;
  • m-anticolinergici - Atropina (14 rubli);
  • simpaticomimetici - Efedrina (930 rubli).
Nome del medicinaleCosto, rubli
La digossina è un glicoside cardiaco che blocca gli extrasistoli50
Coraxan è un farmaco di ultima generazione che blocca il verificarsi di depolarizzazione improvvisa durante la diastole, aumenta la resistenza miocardica (applicabile per il diabete)1150
Strofantin - glicoside cardiaco, riduce la frequenza cardiaca, la conduzione atrioventricolare59
Atropina - anticolinergica, aumenta la frequenza cardiaca con bradicardiaquattordici
Solfato di magnesio: allevia la tachicardia ventricolare dovuta allo squilibrio elettroliticoundici
Bravadin - generico, analogo di Coraxan500
Ryen600
Panangin150
Orotato di potassio50
Asparkam50

Controindicazioni

I farmaci antiaritmici influenzano direttamente il cuore, i vasi sanguigni, altri organi interni, quindi ci sono condizioni patologiche in cui questi farmaci sono controindicati.

Per le strutture di Classe I, le restrizioni sono:

  • blocco atrioventricolare;
  • ipotensione;
  • CHF;
  • shock ischemico del cuore;
  • gravidanza.

I farmaci di classe II sono controindicati in:

  • debolezza del nodo del seno:
  • blocco cardiaco di vario tipo;
  • ipertensione arteriosa;
  • bradicardia;
  • scompenso cardiaco;
  • Fallimento renale cronico;
  • gravidanza.

I farmaci di classe III non sono prescritti per:

  • conduzione atrioventricolare patologica;
  • asma bronchiale;
  • gravi patologie polmonari.

I farmaci di classe IV sono controindicati in:

  • ipotensione arteriosa;
  • shock cardiogenico;
  • patologia della tiroide;
  • Fallimento renale cronico;
  • encefalopatia;
  • pre-corsa.

Effetti collaterali

L'uso di farmaci antiaritmici ha le sue conseguenze negative. Fino a poco tempo, ce n'erano molti. Per questo motivo, un certo numero di farmaci è stato interrotto, il processo non è stato ancora completato..

Compaiono farmaci antiaritmici di nuova generazione, ben tollerati dai pazienti. Nonostante ciò, la provocazione dei disturbi della frequenza cardiaca da parte degli antiaritmici rappresenta fino al 40% dei casi. Condizioni aritmogeniche pericolose per la vita aumentano significativamente la mortalità complessiva. Gli effetti collaterali negativi della terapia antiaritmica persistono nella forma:

  • bocca asciutta;
  • spasmo di alloggio;
  • ritenzione urinaria;
  • broncospasmo;
  • dispepsia;
  • disfunzione epatica.

Dal lato del sistema nervoso, gli effetti collaterali dell'assunzione di farmaci includono:

  • vertigine;
  • emicrania;
  • miopia;
  • sonnolenza, apatia;
  • convulsioni;
  • perdita dell'udito;
  • tremore alle mani;
  • svenimento;
  • fiato corto;
  • arresto respiratorio.

Alcuni farmaci antiaritmici possono causare allergie, anafilassi, agranulocitosi, leucopenia, trombocitopenia e febbre.

Erbe medicinali

Un vantaggio indiscutibile è la loro disponibilità, dispensazione in farmacia senza prescrizione medica e facilità d'uso a casa. L'elenco dei farmaci moderni di questo tipo è ampiamente noto:

  • "Estratto di valeriana" - compresse, tintura, materie prime vegetali: ha un effetto sedativo, analgesico, antiaritmico, è un ottimo antidepressivo, un rimedio per l'insonnia.
  • "Motherwort" - tintura di alcol, che viene presa 30 gocce tre volte al giorno. A casa, la tintura viene preparata semplicemente: un cucchiaio di erbe viene preparato con acqua bollente, insistito per un'ora, filtrato e un cucchiaio viene preso durante ogni bevanda di tè.
  • "Novopassit" è un agente antiaritmico a base di erbe, che contiene 7 componenti a base di erbe che forniscono un effetto sedativo e normalizzante della frequenza cardiaca e un componente anti-ansia. Prendi un cucchiaino 3 volte al giorno.
  • "Persen" dimostra un effetto calmante e antiaritmico, alleviando lo spasmo della muscolatura liscia. Contiene: radice di valeriana, estratto di menta ed estratto di melissa, che garantiscono proprietà sedative, normalizzano il battito cardiaco. Il farmaco allevia irritabilità, agitazione, tensione emotiva, stress mentale, normalizza il sonno, stimola l'appetito, allevia l'ansia.

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