Elenco degli anticoagulanti, meccanismo d'azione dei farmaci, controindicazioni ed effetti collaterali


Dall'articolo imparerai a conoscere gli anticoagulanti diretti e indiretti: tipi, meccanismo d'azione, indicazioni e controindicazioni per l'assunzione di farmaci, effetti collaterali, necessità di monitoraggio per prevenire complicanze.

Descrizione del gruppo, meccanismo d'azione

Gli anticoagulanti sono un gruppo di fluidificanti del sangue, che agiscono sul sistema di coagulazione, modificandone le proprietà reologiche, facilitando il movimento delle cellule del sangue e del plasma attraverso il flusso sanguigno. I farmaci non hanno alternativa, quindi, nonostante il rischio di sanguinamento incontrollato, sono ampiamente utilizzati nella pratica medica..

Nella loro azione, gli anticoagulanti assomigliano agli agenti antipiastrinici, ma hanno un effetto più potente, quindi non vengono mai usati senza la stretta supervisione di un medico. La differenza tra i farmaci dei due gruppi sta nel punto di applicazione della loro azione.

  • ridurre l'aggregazione delle piastrine;
  • aumentare la permeabilità della parete vascolare;
  • promuovere lo sviluppo di collaterali aggirando il coagulo di sangue in formazione;
  • lavorare come antispastici a causa dell'antagonismo dell'adrenalina;
  • riequilibrare il metabolismo lipidico.

Agenti antipiastrinici: inattivano i recettori sulla superficie delle piastrine. Nel processo di formazione del coagulo di sangue, vengono attivati ​​mediatori speciali, le quali cellule di tutti i tessuti vengono gettate nel flusso sanguigno quando danneggiate. Le piastrine rispondono a questo inviando loro sostanze chimiche che promuovono la coagulazione. Gli agenti antipiastrinici inibiscono questo processo.

I farmaci anticoagulanti sono prescritti come profilassi o trattamento. I problemi di profilassi sono i più importanti per le persone che hanno una tendenza geneticamente stabilita o acquisita nel corso della vita alla formazione di trombi. Qualsiasi lesione vascolare richiede l'arresto del sanguinamento per evitare una perdita di sangue anormale. Normalmente, il problema viene risolto dalla trombosi vascolare locale..

Ma se esistono (sorgono) condizioni nel corpo per lo sviluppo della trombosi periferica degli arti inferiori, la situazione minaccia la separazione di un coagulo di sangue dalle pareti dei vasi sanguigni durante la normale camminata, movimenti bruschi. Per prevenire questo sviluppo di eventi, vengono prescritti anticoagulanti. Se ciò non viene fatto, il coagulo di sangue risultante può entrare nelle arterie polmonari, causando la morte a causa di EP o ipertensione polmonare cronica che richiede una correzione permanente..

La seconda variante della trombosi è l'ostruzione venosa con lesioni valvolari, che dà origine alla sindrome post-trombotica. Per il trattamento di questa patologia sono necessari anche anticoagulanti. Lo sviluppo di emergenza di eventi richiede l'infusione di anticoagulanti diretti (eparina, hirudina).

Le malattie croniche suggeriscono la nomina di farmaci antitrombotici che bloccano la formazione di trombina nel fegato: Dikumarin, Warfarin, Pelentan, Fenilin, Sinkumar.

L'elevata viscosità del sangue può causare la formazione di trombi nelle arterie coronarie sullo sfondo dell'aterosclerosi, causare ischemia miocardica, necrosi cardiocitaria e infarto. Ecco perché a tutti i pazienti con malattie cardiovascolari vengono prescritti anticoagulanti indiretti come prevenzione per tutta la vita. Le situazioni di emergenza vengono risolte con farmaci ad azione diretta in terapia intensiva.

Gli anticoagulanti sono prodotti sotto forma di compresse, unguenti, soluzioni per somministrazione endovenosa e intramuscolare.

Anticoagulanti diretti

I farmaci anticoagulanti di questo gruppo sono stati creati principalmente per la soluzione di situazioni di emergenza. Sotto l'influenza di anticoagulanti diretti, il processo patologico viene interrotto, i coaguli di sangue vengono lisati, dopodiché i farmaci vengono metabolizzati ed escreti dal corpo. L'effetto è a breve termine, ma è anche sufficiente per il verificarsi di emorragie profuse con la dose sbagliata del medicinale. L'auto-prescrizione degli anticoagulanti è come la morte.

Indicazioni per l'ammissione

Gli anticoagulanti diretti vengono utilizzati con il monitoraggio costante delle complicanze nel trattamento di una serie di malattie con alta coagulazione del sangue:

  • trombosi venosa acuta: emorroidi, vene varicose, flebite, complicanze postoperatorie (trapianto valvolare, decubito prolungato), blocco della vena cava inferiore, tromboembolia postpartum;
  • trombosi arteriosa acuta: angina pectoris, IMA (infarto miocardico acuto), ictus ischemico (accidente cerebrovascolare acuto), EP, insufficienza cardiaca acuta, trombo parietale nel cuore;
  • lesioni acute delle arterie degli arti inferiori sullo sfondo di aterosclerosi, infiammazione, rottura dell'aneurisma;
  • sindrome della coagulazione intravascolare disseminata sullo sfondo: sepsi, shock, trauma;
  • patologie autoimmuni: lupus eritematoso, artrite reumatoide, sclerodermia, dermatomiosite, artrite giovanile;
  • eventuali disturbi microcircolatori.

Elenco degli anticoagulanti diretti

Questo gruppo di farmaci comprende eparine classiche di vari gradi di peso molecolare: basso e medio, nonché una serie di altri farmaci simili nel loro meccanismo d'azione. Tutti possono essere suddivisi in due grandi gruppi: per uso topico e per iniezione..

Eparine locali

Una delle basi più popolari degli anticoagulanti esterni classici è l'eparina. La sostanza interagisce con proteine ​​plasmatiche, endotelio vascolare, macrofagi. I farmaci a base di eparina non garantiscono completamente la protezione contro la trombosi: se un trombo è già apparso e si trova su una placca aterosclerotica, l'eparina non è in grado di agire su di esso.

Utilizzato per risolvere i problemi di trombi localmente:

  • Unguento eparina: l'eparina nella composizione allevia l'infiammazione, la pastosità dei tessuti, scioglie i vecchi coaguli di sangue, previene la formazione di nuovi, altri componenti dilatano i vasi sanguigni, il che migliora l'assorbimento dell'unguento, allevia il dolore (35 rubli);
  • Venolife - riequilibra la microcircolazione sanguigna, mostra un effetto angioprotettivo e flebotonizzante (400 rubli);
  • Lioton-gel: riduce l'attività della trombina, l'aggregazione piastrinica, aumenta il flusso sanguigno renale, ha un effetto ipolipemizzante (322 rubli);
  • Venitan - un anticoagulante con proprietà venoprotettive (250 rubli);
  • Lavenum è un farmaco anticoagulante ad azione diretta per uso esterno, incluso nel gruppo delle eparine a medio peso molecolare, ha un effetto antitrombotico, antiessudativo, moderatamente antinfiammatorio (180 rubli);
  • Trombless - ha effetti antinfiammatori, antiproliferativi, decongestionanti e analgesici (250 rubli);
  • Eparina-Akrikhin: mostra un effetto antinfiammatorio decongestionante e moderato, se applicato esternamente, previene la formazione di coaguli di sangue (215 rubli);
  • Epatrombina: oltre alle proprietà tromboassorbenti, il farmaco ha un effetto rigenerante (120 rubli);
  • Epatrombina G: la presenza di un integratore ormonale (prednisone) aumenta l'effetto antinfiammatorio (165 rubli);
  • Heparoid Zentiva è un rappresentante di anticoagulanti con un pronunciato effetto analgesico locale (175 rubli);
  • Troxevasin - una combinazione di venotonico, fleboprotettivo e anticoagulante (170 rubli)
  • Troxerutin Vramed - flavonoide con attività della vitamina P, angioprotettore (38 rubli).

Eparine endovenose e sottocutanee

Il meccanismo d'azione dei farmaci è una combinazione di inibizione dei fattori della coagulazione nel plasma sanguigno e nei tessuti. Da un lato, gli anticoagulanti bloccano la trombina, che inibisce la formazione di fibrina. D'altra parte, riducono l'attività dei fattori di coagulazione del plasma sanguigno e della callicreina.

Le eparine distruggono la fibrina e inibiscono l'adesione piastrinica. Iniettati in vena o per via sottocutanea, non sono intercambiabili (non è possibile cambiare farmaci durante il corso). Distinguere tra eparine a basso e medio peso molecolare.

I farmaci a basso peso molecolare hanno scarso effetto sulla trombina, inibendo il fattore Xa del sistema di coagulazione del sangue, che migliora la loro tolleranza. I farmaci hanno un'elevata biodisponibilità, effetto antitrombotico, bloccano completamente tutti i fattori di coagulazione del sangue patologica. Gli anticoagulanti diretti a basso peso molecolare hanno un proprio elenco dei farmaci più efficaci:

  • Fraxiparin (calcio nadroparina) - 380 rubli / siringa;
  • Gemapaxan (Enoxaparina sodica) - 1000 rubli / 6 pezzi;
  • Kleksan, Anfibra, Enixum (Enoxaparina sodica) - 350 rubli / siringa;
  • Fragmin (Dalteparin sodico) - 1300 rubli / 10 pezzi da 2500 UI o 1800/10 pezzi da 5000 UI;
  • Clevarin (Reviparin sodico) - 198 rubli / siringa;
  • Troparin (eparina sodica) - 237 rubli / siringa;
  • Wessel Douai F - 2834 rubli.

Le eparine a medio peso molecolare includono: eparina, eparina Fereina (Cybernin) - 500 rubli per 5 fiale. Il meccanismo d'azione è simile a quello delle classiche eparine a basso peso molecolare.

Per la trombosi (tromboembolia), è meglio usare Clevarin, Troparin. Le complicanze trombolitiche (IMA, EP, angina pectoris instabile, trombosi venosa profonda) sono trattate con Fraxiparin, Fragmin, Clexan. Per la prevenzione della trombosi durante l'emodialisi, vengono utilizzati Fraxiparine, Fragmin.

Inibitori della trombina - irudine

I preparati di Hirudin, rappresentanti degli anticoagulanti diretti, hanno un effetto simile all'eparina dovuto all'inclusione di una proteina dalla saliva di una sanguisuga medicinale, che blocca la trombina, eliminandola completamente, inibisce la formazione di fibrina.

Hirudin è preferito per i pazienti con malattie cardiache a causa della sua azione prolungata. Sono prodotti per iniezione e in compresse, ma gli anticoagulanti orali di questo sottogruppo sono farmaci completamente nuovi, quindi, poco è stato studiato, non ci sono risultati di follow-up a lungo termine. È necessario assumere anticoagulanti con irudina solo su raccomandazione di un medico e sotto stretto controllo di laboratorio..

L'elenco degli anticoagulanti a base di irudina è in continua espansione, ma la base è composta da diversi farmaci:

  • Piyavit - 1090 rubli;
  • Fondaparinux (Arikstra) - 1.200 rubli;
  • Argatroban (Argatra, Novastan) - 30.027 rubli;
  • Rivaroxaban - 1000 rubli;
  • Lepirudin (Refludan, Bivalirudin, Angiox) - 118.402 rubli;
  • Melagatran (Exanta, Ksimelagatran) - 464 rubli;
  • Dabigatran (Pradaksa, Etexilat) - 1667 rubli;

Il nuovo anticoagulante, Ximelagatran, ha incoraggiato i medici nella prevenzione degli ictus, ma si è dimostrato tossico per il fegato con un uso prolungato. Il warfarin (un anticoagulante indiretto) è ancora il favorito in quest'area.

Un altro anticoagulante diretto: l'idrocitart di sodio viene utilizzato esclusivamente per la conservazione del sangue e dei suoi componenti.

Controindicazioni

Prima di assumere anticoagulanti, è richiesto un esame clinico e di laboratorio completo, la consultazione di un medico con un'analisi dettagliata delle istruzioni allegate ai farmaci. Gli anticoagulanti diretti hanno controindicazioni generali:

  • qualsiasi sanguinamento;
  • segni di un aneurisma;
  • YABZH, processi erosivi nell'intestino;
  • ipertensione portale;
  • trombocitopenia;
  • malattie del sangue;
  • neoplasie maligne;
  • Fallimento renale cronico;
  • ipertensione;
  • alcolismo;
  • eventuali problemi associati al sistema di coagulazione del sangue;
  • ictus emorragico;
  • intolleranza individuale ai farmaci;
  • interventi chirurgici trasferiti di recente;
  • gravidanza.

Effetti collaterali

Esistono diversi effetti collaterali degli anticoagulanti diretti, ma i seguenti sono i più comuni:

  • emorragia interna;
  • ematomi;
  • dispepsia;
  • emicrania;
  • pallore della pelle;
  • forti capogiri con mal di testa;
  • eruzioni allergiche;
  • impurità di sangue nelle urine, feci, vomito;
  • epistassi prolungati;
  • tagliare le gengive;
  • cambiamento delle mestruazioni nelle donne (durata, abbondanza).

Anticoagulanti indiretti

I farmaci in questo gruppo includono farmaci, il meccanismo d'azione, che è associato all'antagonismo della vitamina K. Gli anticoagulanti indiretti riducono la sintesi delle proteine ​​C e S, che prendono parte al sistema di coagulazione del sangue o inibiscono la formazione di protrombina e fattori di coagulazione del sangue nel fegato. Esistono tre tipi principali di anticoagulanti indiretti: monocoumarine, dicumarine, indandioni (attualmente non utilizzate in medicina a causa dell'elevata tossicità e di molti effetti collaterali).

Lo scopo della prescrizione di farmaci ad azione indiretta è la terapia a lungo termine delle malattie o la prevenzione di possibili trombosi e tromboembolismo, pertanto tali farmaci sono prodotti principalmente in compresse o capsule. In questo caso, gli anticoagulanti indiretti sono convenienti per l'uso domestico..

Indicazioni per l'appuntamento

Gli anticoagulanti indiretti sono raccomandati per le seguenti condizioni:

  • CHF;
  • durante il periodo di riabilitazione dopo interventi chirurgici sui vasi e sul cuore;
  • come base per il trattamento dell'infarto miocardico ricorrente;
  • PE - embolia polmonare;
  • fibrillazione atriale;
  • aneurisma ventricolare sinistro;
  • tromboflebite;
  • endoarterite obliterante, tromboangioite.

Elenco dei farmaci indiretti

Questo gruppo di farmaci è principalmente finalizzato alla terapia a lungo termine del processo patologico associato a disturbi emorragici..

Rafforzare l'effetto dell'anticoagulante - Aspirina e altri FANS, eparina, dipiridamolo, simvastatina e indebolire - Colestiramina, vitamina K, lassativi, paracetamolo.

Elenco degli anticoagulanti indiretti:

  • Syncumar (Acenocumarol) - compresse con un effetto cumulativo, perfettamente assorbito, il picco di azione - in un giorno, dopo che l'annullamento della protrombina torna alla normalità in 2-4 giorni (460 rubli);
  • Neodikumarin (Pelentan, Thrombarin, Dicumaril) è un farmaco in compresse di emergenza, l'effetto appare 2-3 ore dopo la somministrazione, ma raggiunge un massimo nel periodo di 12-30 ore e continua per altri due giorni dopo l'interruzione del farmaco, viene utilizzato da solo o in aggiunta alla terapia con eparina (480 rubli);
  • Fenindion (Finilin) ​​- compresse cumulative con il massimo effetto in un giorno (72 rubli);
  • Pelentan - blocca la vitamina K-reduttasi e interrompe la biosintesi epatica dei fattori di coagulazione del sangue (823 rubli).

Controindicazioni

Gli anticoagulanti indiretti hanno, come tutti i farmaci, restrizioni sulla loro prescrizione:

  • diatesi con sindrome emorragica;
  • ictus emorragico;
  • emofilia;
  • alta permeabilità della parete vascolare, anche di natura ereditaria;
  • crescita del tumore;
  • processi patologici erosivi e ulcerativi nel sistema digestivo;
  • grave insufficienza epatica e renale;
  • pericardite di qualsiasi genesi;
  • attacco di cuore sullo sfondo di una crisi ipertensiva;
  • mensile;
  • età superiore a 80 anni;
  • gravidanza con la minaccia di aborto spontaneo;
  • allattamento;
  • una storia di sanguinamento uterino;
  • grandi fibromi.

Effetti collaterali

Gli anticoagulanti indiretti possono avere effetti collaterali:

  • sanguinamento di qualsiasi localizzazione, fino ai ventricoli del cervello;
  • cirrosi;
  • anafilassi;
  • necrosi degli arti sullo sfondo della trombosi (l'effetto cumulativo richiede l'uso di anticoagulanti diretti);
  • sindrome della punta viola (deposito di colesterolo nelle vene);
  • effetto teratogeno;
  • aborti spontanei in qualsiasi fase della gravidanza.

Monitoraggio dell'assunzione di anticoagulanti

In caso di nomina di anticoagulanti indiretti, è necessario il monitoraggio costante dei parametri di coagulazione del sangue attraverso il sistema INR (rapporto internazionale normalizzato). Questo è il controllo e la garanzia della qualità della terapia. Tale osservazione consente di regolare tempestivamente la dose o interrompere il farmaco e aiuta a valutare il rischio di complicanze. INR è un derivato del tempo di protrombina, durante il quale si verifica la coagulazione del fluido biologico.

In effetti, l'INR è la correlazione del tempo di protrombina di un particolare paziente con la velocità standard di coagulazione del sangue. L'indicatore INR varia da 0,85 a 1,25 unità. Il trattamento con coagulanti indiretti (principalmente warfarin) comporta il raggiungimento di un livello stabile di 2-3 unità.

  • la prima volta - prima di iniziare la terapia;
  • il secondo - il secondo o il quinto giorno;
  • terzo (finale) - il giorno 10.

Ulteriore monitoraggio viene effettuato una volta al mese (se necessario: una volta ogni due settimane). Se la dose di un anticoagulante indiretto è piccola (inferiore a 2), aggiungo una compressa a settimana fino a raggiungere il livello normale. Con un INR elevato (più di 3), anche la dose viene ridotta allo stesso modo. Se l'INR è superiore a 6, il coagulante indiretto viene annullato. Il monitoraggio è obbligatorio perché esiste un alto rischio di sanguinamento spontaneo e incontrollabile con esito fatale.

Elenco dei farmaci anticoagulanti: diretti e indiretti

Nella terapia farmacologica, gli anticoagulanti sono usati come mezzo per prevenire la coagulazione del sangue. Nelle malattie direttamente o indirettamente associate alla formazione di trombi, possono essere attribuite a vitali. L'elenco dei farmaci anticoagulanti include farmaci di azione diretta e indiretta.

Prescritto per il trattamento:

  • Trombosi venosa e arteriosa acuta.
  • Patologie associate al rilascio di una grande quantità di sostanze tromboplastiche dai tessuti.
  • Dopo precedenti interventi chirurgici per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
  • Come misura preventiva per le malattie cardiache.

Quali farmaci sono considerati anticoagulanti? Questi farmaci hanno la capacità di fluidificare il sangue e sono anche chiamati anticoagulanti. Suddiviso in due gruppi: diretto e indiretto.

Meccanismo di azione

Secondo il meccanismo d'azione, gli anticoagulanti sono suddivisi in farmaci di azione diretta e indiretta:

Gli anticoagulanti "diretti" hanno un effetto diretto sulla trombina e riducono la sua attività. Questi farmaci sono inibitori della trombina, disattivatori della protrombina e inibiscono il processo di formazione dei trombi. Per evitare emorragie interne, è necessario monitorare gli indicatori del sistema di coagulazione del sangue. Gli anticoagulanti ad azione diretta penetrano rapidamente nell'organismo, sono ben assorbiti nel tratto gastrointestinale, raggiungono la via ematogena del fegato, esercitano il loro effetto terapeutico e vengono escreti insieme all'urina..

  • Gli anticoagulanti "indiretti" influenzano la biosintesi degli enzimi collaterali del sistema di coagulazione del sangue. Distruggono completamente la trombina e non solo sopprimono la sua attività. Oltre all'effetto anticoagulante, i farmaci di questo gruppo migliorano l'afflusso di sangue al miocardio, rilassano la muscolatura liscia, rimuovono gli urati dal corpo e hanno un effetto ipocolesterolemizzante. Prescrivere anticoagulanti "indiretti" non solo per il trattamento della trombosi, ma anche per la loro prevenzione. Sono usati esclusivamente all'interno. I moduli per compresse vengono utilizzati a lungo in regime ambulatoriale. La sospensione improvvisa del farmaco può portare ad un aumento dei livelli di protrombina e trombosi.
  • Separatamente, vengono isolati farmaci che sopprimono la coagulazione del sangue, come gli anticoagulanti, ma con meccanismi diversi. Questi includono "Acido acetilsalicilico", "Aspirina".

    Classificazione

    I benefici degli anticoagulanti naturali sono evidenti, che vengono sintetizzati dall'organismo e prevalgono in concentrazione sufficiente per controllare la viscosità del sangue. Tuttavia, gli inibitori naturali della coagulazione possono essere suscettibili a numerosi processi patologici, quindi diventa necessario introdurre anticoagulanti sintetici nel complesso regime di trattamento. Prima di determinare l'elenco dei farmaci, il paziente deve contattare il medico curante, per escludere potenziali complicazioni di salute.

    Anticoagulanti diretti

    L'elenco di tali farmaci è progettato per sopprimere l'attività della trombina, diminuire la sintesi di fibrina e la normale funzione epatica. Si tratta di eparine ad azione locale, somministrazione sottocutanea o endovenosa, necessarie per il trattamento delle vene varicose degli arti inferiori. I componenti attivi vengono assorbiti in modo produttivo nella circolazione sistemica, agiscono nell'arco della giornata, più efficaci se somministrati per via sottocutanea che per via orale. Tra le eparine a basso peso molecolare, i medici distinguono il seguente elenco di farmaci destinati alla somministrazione di eparine localmente, per via endovenosa o all'interno:

    • Fraxiparine;
    • Gel di Lioton;
    • Clexane;
    • Unguento eparina;
    • Fragmin;
    • Epatrombina;
    • Sodio idrogeno citrato (l'eparina viene somministrata per via endovenosa);
    • Clevarin.

    Anticoagulanti indiretti

    Questi sono farmaci a lunga durata d'azione che agiscono direttamente sulla coagulazione del sangue. Gli anticoagulanti indiretti contribuiscono alla formazione della protrombina nel fegato, contengono vitamine preziose per il corpo nella composizione chimica. Ad esempio, il warfarin è prescritto per la fibrillazione atriale e le valvole cardiache artificiali, mentre le dosi raccomandate di aspirina sono meno produttive nella pratica. L'elenco dei farmaci è la seguente classificazione delle serie cumariniche:

    • monocumarine: Warfarin, Sinkumar, Mrakumar;
    • indandioni: fenilina, omefina, dipassina;
    • dicumarine: dicumarina, tromexan.

    Per normalizzare rapidamente la coagulazione del sangue e prevenire la trombosi vascolare dopo un infarto miocardico o un ictus, i medici raccomandano vivamente gli anticoagulanti orali contenenti vitamina K nella composizione chimica. Prescrivere questo tipo di farmaco per altre patologie del sistema cardiovascolare, incline a decorso cronico, ricadute. In assenza di una malattia renale estesa, dovrebbe essere evidenziato il seguente elenco di anticoagulanti orali:

    Anticoagulanti PLA

    Questa è una nuova generazione di anticoagulanti orali e parenterali, che vengono sviluppati da scienziati moderni. Tra i vantaggi di una tale prescrizione vi sono un effetto rapido, una sicurezza completa in termini di rischio di sanguinamento e l'inibizione reversibile della trombina. Tuttavia, ci sono anche degli svantaggi di tali anticoagulanti orali, ed eccone un elenco: sanguinamento nel tratto digestivo, presenza di effetti collaterali e controindicazioni. Inoltre, per fornire un effetto terapeutico a lungo termine, gli inibitori della trombina devono essere assunti a lungo, senza violare le dosi giornaliere raccomandate..

    I farmaci sono universali, ma l'azione nell'organismo colpito è più selettiva, è temporanea e richiede un uso a lungo termine. Al fine di normalizzare la coagulazione del sangue senza gravi complicazioni, si consiglia di prendere uno degli elenchi indicati di anticoagulanti orali di nuova generazione:

    Anticoagulanti diretti

    Eparina

    Il membro più popolare di questo gruppo è l'eparina e i suoi derivati. L'eparina inibisce l'adesione piastrinica e accelera il flusso sanguigno al cuore e ai reni. Allo stesso tempo, interagisce con i macrofagi e le proteine ​​plasmatiche, il che non esclude la possibilità di formazione di trombi. Il farmaco abbassa la pressione sanguigna, ha un effetto ipocolesterolemizzante, aumenta la permeabilità vascolare, sopprime la proliferazione delle cellule muscolari lisce, promuove lo sviluppo dell'osteoporosi, sopprime l'immunità e aumenta la diuresi. L'eparina è stata isolata per la prima volta dal fegato, che ne ha determinato il nome.

    L'eparina viene somministrata per via endovenosa in casi urgenti e per via sottocutanea a scopo profilattico. Per uso topico vengono utilizzati unguenti e gel che contengono eparina e hanno un effetto antitrombotico e antinfiammatorio. I preparati con eparina vengono applicati in uno strato sottile sulla pelle e strofinati con movimenti delicati. Solitamente per il trattamento della tromboflebite e della trombosi, gel "Lioton" ed "Hepatrombin", nonché "Unguento eparina".

    L'effetto negativo dell'eparina sul processo di formazione dei trombi e l'aumento della permeabilità vascolare diventano le ragioni dell'alto rischio di sanguinamento durante la terapia con eparina.

    Eparine a basso peso molecolare

    Le eparine a basso peso molecolare hanno un'elevata biodisponibilità e attività antitrombotica, un'azione prolungata e un basso rischio di complicanze emorroidali. Le proprietà biologiche di questi farmaci sono più stabili. A causa del rapido assorbimento e del lungo periodo di eliminazione, la concentrazione dei farmaci nel sangue rimane stabile. I medicinali di questo gruppo inibiscono i fattori di coagulazione del sangue, sopprimono la sintesi della trombina, hanno un debole effetto sulla permeabilità vascolare, migliorano le proprietà reologiche del sangue e l'afflusso di sangue a organi e tessuti, stabilizzando le loro funzioni.

    Le eparine a basso peso molecolare raramente causano effetti collaterali, motivo per cui sostituiscono l'eparina dalla pratica terapeutica. Vengono iniettati per via sottocutanea nella superficie laterale della parete addominale.

    1. "Fragmin" è una soluzione limpida o giallastra che ha un debole effetto sull'adesione piastrinica e sull'emostasi primaria. È vietato entrare per via intramuscolare. "Fragmin" in dosi elevate viene prescritto ai pazienti immediatamente dopo l'intervento chirurgico, in particolare a quelli che hanno un alto rischio di sanguinamento e disfunzione piastrinica.
    2. "Clevarin" è un anticoagulante "diretto" che colpisce la maggior parte delle fasi della coagulazione del sangue. Il farmaco neutralizza gli enzimi del sistema di coagulazione ed è usato per trattare e prevenire il tromboembolismo.
    3. "Clexane" è un farmaco con azione farmacologica antitrombotica e antinfiammatoria. Prima di prescriverlo, è necessario cancellare tutti i farmaci che influenzano l'emostasi..
    4. Fraxiparin è una soluzione con effetti antitrombotici e anticoagulanti. Nel sito di iniezione si formano spesso ematomi sottocutanei o noduli densi, che scompaiono da soli dopo pochi giorni. All'inizio del trattamento con dosi elevate possono svilupparsi sanguinamento e trombocitopenia, che scompare nel corso dell'ulteriore terapia..
    5. "Wessel Duet F" è un rimedio naturale ottenuto dalla mucosa intestinale degli animali. Il farmaco sopprime l'attività dei fattori di coagulazione del sangue, stimola la biosintesi delle prostaglandine e riduce il livello di fibrinogeno nel sangue. Wessel Douai F lisi un trombo già formato e viene utilizzato per prevenire la formazione di trombi nelle arterie e nelle vene.

    Quando si utilizzano farmaci del gruppo di eparine a basso peso molecolare, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni e le istruzioni per il loro uso..

    Inibitori della trombina

    Il principale rappresentante di questo gruppo è "Girudin". Il farmaco si basa su una proteina trovata per la prima volta nella saliva delle sanguisughe medicinali. Questi sono anticoagulanti che agiscono direttamente nel sangue e sono inibitori diretti della trombina.

    "Girugen" e "Girulog" sono analoghi sintetici di "Girudin", che riducono il tasso di mortalità tra le persone con malattie cardiache. Si tratta di nuovi farmaci in questo gruppo che presentano numerosi vantaggi rispetto ai derivati ​​dell'eparina. A causa della loro azione prolungata, l'industria farmaceutica sta attualmente sviluppando forme orali di inibitori della trombina. L'applicazione pratica di "Girugen" e "Girulog" è limitata dal loro costo elevato.

    La lepirudina è un farmaco ricombinante che si lega irreversibilmente alla trombina ed è utilizzato per prevenire la trombosi e il tromboembolismo. È un inibitore diretto della trombina, bloccandone l'attività trombogenica e agendo sulla trombina nel coagulo. Riduce la mortalità da infarto miocardico acuto e la necessità di un intervento chirurgico al cuore nei pazienti con angina da sforzo.

    Anticoagulanti di nuova generazione

    Una caratteristica dei farmaci è la capacità di non monitorare costantemente l'indice di coagulazione del sangue (INR). A giudicare da questa proprietà, i nuovi farmaci sono superiori al Warfarin in termini di facilità d'uso. Tuttavia, il prezzo elevato dei farmaci limita la loro disponibilità, il che rappresenta uno svantaggio significativo..

    L'elenco dei farmaci anticoagulanti di nuova generazione comprende:

    1. Ksarelto (Germania). Il principio attivo dei medicinali è rivaroxaban. Studi clinici hanno dimostrato l'elevata efficacia di questo strumento. Facile da usare. Non lega i pazienti a test costanti.

    • Il costo della tab.15 mg 28 pz. - 2700 rubli.

    2. Eliquis (USA). Il principale ingrediente attivo apixaban ripristina la pervietà delle vene. È usato per prevenire l'ictus cardioembolico. Non richiede il controllo sistematico dell'emostasi.

    • Il prezzo di compresse da 5 mg 60 pezzi - 2400 r.

    3. Pradaksa (Austria). Il componente principale del farmaco è il dabigatran etexilato. È prescritto per il tromboembolismo venoso e sistemico, comprese le lesioni dell'arteria polmonare dopo lesioni gravi e operazioni complesse.

    Ben tollerato. I professionisti riferiscono un basso rischio di sanguinamento durante la terapia farmacologica..

    • Capsule 110 mg 30 pz. - 1750 rubli.

    Anticoagulanti indiretti

    Anticoagulanti ad azione indiretta:

    • La "fenilina" è un anticoagulante che viene assorbito rapidamente e completamente, penetra facilmente nella barriera istoematogena e si accumula nei tessuti del corpo. Questo farmaco, secondo i pazienti, è considerato uno dei più efficaci. Migliora le condizioni del sangue e normalizza i parametri di coagulazione del sangue. Dopo il trattamento, le condizioni generali dei pazienti migliorano rapidamente: i crampi e l'intorpidimento delle gambe scompaiono. Attualmente, "Phenilin" non viene utilizzato a causa dell'alto rischio di effetti indesiderati.
    • "Neodikumarin" è un farmaco che inibisce il processo di formazione di trombi. L'effetto terapeutico di "Neodikumarin" non appare immediatamente, ma dopo l'accumulo del farmaco nel corpo. Inibisce l'attività del sistema di coagulazione del sangue, ha un effetto ipolipemizzante e aumenta la permeabilità vascolare. Si consiglia ai pazienti di osservare rigorosamente l'ora e la dose del farmaco..
    • Il farmaco più comune in questo gruppo è il warfarin. È un agente anticoagulante che blocca la sintesi dei fattori di coagulazione del sangue nel fegato, riduce la loro concentrazione nel plasma e rallenta il processo di formazione dei trombi. "Warfarin" è caratterizzato da un effetto precoce e da una rapida cessazione delle conseguenze indesiderabili quando la dose viene ridotta o il farmaco viene sospeso.

    Video: nuovi anticoagulanti e "Warfarin"

    Naturale

    Possono essere fisiologici e patologici. Gli anticoagulanti fisiologici sono normalmente presenti nel plasma. Patologico appare nel sangue in alcune malattie.

    Gli anticoagulanti fisiologici sono classificati come primari e secondari. Quelli primari sono sintetizzati dal corpo in modo indipendente e sono costantemente nel sangue. Quelli secondari sono formati dalla scissione dei fattori della coagulazione durante la formazione della fibrina e la sua dissoluzione.

    Anticoagulanti naturali primari

    Di solito sono divisi in gruppi:

    1. Antitromboplasti.
    2. Antitrombina.
    3. Inibitori del processo di autoassemblaggio della fibrina.

    Con una diminuzione del livello degli anticoagulanti fisiologici primari nel sangue, c'è il rischio di trombosi..

    Questo gruppo di sostanze include:

    • Eparina. È un polisaccaride sintetizzato nei mastociti. Si trova in quantità significative nei polmoni e nel fegato. A grandi dosi, interferisce con il processo di coagulazione del sangue in tutte le fasi, sopprime una serie di funzioni piastriniche.
    • Antitrombina III. È sintetizzato nel fegato e appartiene alle alfa-glicoproteine. Riduce l'attività della trombina e di alcuni fattori di coagulazione del sangue attivati, ma non influenza i fattori non attivati. L'attività anticoagulante del plasma è del 75% fornita dall'antitrombina III.
    • Proteina C.È sintetizzata dalle cellule del parenchima epatico ed è inattiva nel sangue. Ridotto all'attività dalla trombina.
    • La proteina S. sintetizzata dalle cellule dell'endotelio e del parenchima epatico (epatociti), dipende dalla vitamina K.
    • Alfa-macroglobulina.
    • Antitromboplasti.
    • Contattare l'inibitore.
    • Inibitore dei lipidi.
    • Inibitore del complemento-I.

    Anticoagulanti fisiologici secondari

    Si consiglia inoltre di leggere: Medicinali per fluidificanti del sangue

    Come già accennato, si formano nel processo di coagulazione del sangue e dissoluzione dei coaguli di fibrina durante la scissione di alcuni fattori della coagulazione, i quali, a causa della degradazione, perdono le loro proprietà coagulative e acquisiscono proprietà anticoagulanti. Questi includono:

    • Antitrombina I.
    • Antitrombina IX.
    • Metafattori XIa e Va.
    • Febrinopeptidi.
    • Anticoagulante Auto-II.
    • Antitromboplasti.
    • PDF - prodotti formati durante la scissione (degradazione) della fibrina sotto l'azione della plasmina.

    Anticoagulanti patologici

    In alcune malattie, gli anticorpi specifici che impediscono la coagulazione del sangue possono formarsi e accumularsi nel sangue. Possono essere prodotti contro qualsiasi fattore di coagulazione, ma molto spesso si formano inibitori dei fattori VIII e IX. In alcune malattie autoimmuni, nel sangue compaiono proteine ​​patologiche che hanno un effetto antitrombina o sopprimono i fattori della coagulazione II, V, Xa.

    Puoi leggere di più sul lupus anticoagulante patologico in questo articolo..

    Uso di anticoagulanti

    L'assunzione di anticoagulanti è indicata per le malattie del cuore e dei vasi sanguigni:

    1. Ictus trombotico ed embolico,
    2. Aterosclerosi,
    3. Cardiopatia reumatica,
    4. Tromboflebite,
    5. Trombosi acuta,
    6. Cardiopatia mitralica,
    7. Aneurisma aortico,
    8. Vene varicose,
    9. Cardiopatia ischemica,
    10. Sindrome DIC,
    11. TELA,
    12. Fibrillazione atriale,
    13. Tromboangioite obliterante ed endoarterite.

    L'assunzione incontrollata di anticoagulanti può portare allo sviluppo di complicanze emorragiche. Se c'è un aumentato rischio di sanguinamento, usare agenti antiaggreganti più sicuri invece degli anticoagulanti.

    Quando vengono prescritti farmaci

    Gli anticoagulanti sono prescritti nei seguenti casi:

    • Ictus dovuto a embolia o blocco dei vasi sanguigni da parte di masse trombotiche.
    • Malattia vascolare aterosclerotica.
    • Cardiopatia reumatica.
    • Tromboflebite.
    • Malattia della valvola mitrale.
    • Trombosi nella fase acuta.
    • Vene varicose.
    • Aneurisma aortico.
    • Cardiopatia ischemica.
    • Embolia polmonare.
    • Sindrome DIC.
    • Tromboangioite e endoarterite obliterante.
    • Fibrillazione atriale.

    Se una persona assume anticoagulanti senza controllo medico, ciò è associato al rischio di sviluppare gravi complicazioni, fino a emorragie emorragiche nel cervello. Se il paziente ha una predisposizione al sanguinamento, per il suo trattamento devono essere utilizzati farmaci antipiastrinici, che hanno un effetto delicato sul corpo e non causano tali complicazioni..

    DETTAGLI: Trucco per una donna di 50 anni passo dopo passo come truccarsi per una donna sopra i 50 anni per sembrare più giovane. Il giusto trucco occhi giorno e sera che ringiovanisce

    Quali farmaci vengono utilizzati per la terapia anticoagulante?

    Controindicazioni ed effetti collaterali

    Gli anticoagulanti sono controindicati per le persone affette dalle seguenti malattie:

    • Ulcera peptica e 12 ulcera duodenale,
    • Emorroidi sanguinanti,
    • Epatite cronica e fibrosi epatica,
    • Insufficienza epatica e renale,
    • Malattia da urolitiasi,
    • Porpora trombocitopenica,
    • Carenza di vitamina C e K.,
    • Endocardite e pericardite,
    • Tubercolosi polmonare cavernosa,
    • Pancreatite emorragica,
    • Neoplasie maligne,
    • Infarto miocardico con ipertensione,
    • Aneurisma intracerebrale,
    • Leucemia,
    • Alcolismo,
    • Morbo di Crohn,
    • Retinopatia emorragica.

    È vietato assumere anticoagulanti durante la gravidanza, l'allattamento, le mestruazioni, nel primo periodo postpartum, così come gli anziani e gli anziani.

    Gli effetti collaterali degli anticoagulanti includono: sintomi di dispepsia e intossicazione, allergie, necrosi, eruzione cutanea, prurito cutaneo, disfunzione renale, osteoporosi, alopecia.

    Complicazioni della terapia anticoagulante - reazioni emorragiche sotto forma di sanguinamento da organi interni: bocca, rinofaringe, stomaco, intestino, nonché emorragie muscolari e articolari, comparsa di sangue nelle urine. Per prevenire lo sviluppo di conseguenze pericolose per la salute, è necessario monitorare i principali parametri del sangue e monitorare le condizioni generali del paziente.

    Oligopeptidi

    I medicinali che agiscono direttamente sul centro di attivazione della trombina sono considerati potenti inibitori specifici del sistema di formazione dei trombi. I principi attivi dei farmaci si combinano indipendentemente con i fattori di coagulazione, modificandone la conformazione.

    Questi sono farmaci "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" e altri. Utilizzato per prevenire lo sviluppo di attacchi di cuore con angina pectoris, vene varicose, per la prevenzione del tromboembolismo, reocclusione nelle plastiche vascolari.

    Agenti antipiastrinici

    Gli agenti antipiastrinici sono agenti farmacologici che riducono la coagulazione del sangue inibendo l'adesione piastrinica. Il loro scopo principale è aumentare l'efficacia degli anticoagulanti e, insieme a loro, prevenire il processo di formazione di trombi. Gli agenti antipiastrinici hanno anche effetti anti-gotta, vasodilatatori e antispastici. Un rappresentante di spicco di questo gruppo è "Acido acetilsalicilico" o "Aspirina".

    Elenco degli agenti antipiastrinici più popolari:

    • "Aspirina" è l'agente antipiastrinico più efficace fino ad oggi, prodotto sotto forma di compresse e destinato alla somministrazione orale. Inibisce l'aggregazione piastrinica, induce la vasodilatazione e previene la formazione di coaguli di sangue.
    • La ticlopidina è un agente antipiastrinico che inibisce l'adesione piastrinica, migliora la microcircolazione e allunga il tempo di sanguinamento. Il farmaco è prescritto per la prevenzione della trombosi e per il trattamento della malattia coronarica, infarto e malattie cerebrovascolari.
    • "Tirofiban" è un medicinale che previene l'aggregazione piastrinica, che porta alla formazione di trombi. Il farmaco viene solitamente utilizzato in combinazione con "Eparina".
    • Il "dipiridamolo" espande i vasi coronarici, accelera il flusso sanguigno coronarico, migliora l'apporto di ossigeno del miocardio, le proprietà reologiche della circolazione sanguigna e cerebrale, abbassa la pressione sanguigna.

    Derivati ​​cumarinici

    La cumarina è una sostanza presente nelle piante e può essere prodotta sinteticamente in condizioni di laboratorio. In primo luogo, dopo la sua eliminazione, l'agente è stato utilizzato come veleno per combattere i roditori. Solo dopo un po 'di tempo, il farmaco ha iniziato a essere utilizzato per combattere l'eccessiva formazione di trombi..

    Gli anticoagulanti indiretti - farmaci a base di cumarina - sono rappresentati dai seguenti farmaci:

    • "Warfarin" (i suoi analoghi - "Marevan", "Warfarin sodium", "Warfarex").
    • "Atsenokumarol" (analogo - "Sinkumar").
    • "Neodikumarin" (analogo - "Ethyl biscumacetate").

    Diluenti naturali del sangue

    Gli aderenti al trattamento con metodi alternativi vengono utilizzati per prevenire la trombosi delle erbe con un effetto fluidificante del sangue. L'elenco di tali piante è piuttosto lungo:

    • ippocastano;
    • corteccia di salice;
    • gelso;
    • trifoglio dolce;
    • assenzio;
    • olmaria:
    • Trifoglio rosso;
    • radice di liquirizia;
    • sfuggire alla peonia;
    • cicoria e altri.

    Prima di essere curati con le erbe, è opportuno consultare un medico: non tutte le piante possono essere utili.


    Il trifoglio rosso è usato nella medicina popolare per migliorare il flusso sanguigno

    Anche i farmaci non anticoagulanti come il citrato di sodio, il salicilato di sodio e l'acido acetilsalicilico riducono la coagulazione del sangue.

    Quando vengono prescritti gli anticoagulanti??

    Gli anticoagulanti diretti e indiretti sono utilizzati per prevenire lo sviluppo di tromboembolismo, trombosi acuta del sistema venoso, nel caso di protesi meccaniche delle valvole cardiache e lo sviluppo della fibrillazione atriale.

    Le principali malattie, con lo sviluppo di cui sono prescritti anticoagulanti diretti e indiretti, hanno la seguente divisione in gruppi:

    1. Trombosi arteriosa:
        infarto miocardico;
    2. embolia polmonare;
    3. ictus con manifestazioni di ischemia;
    4. danno traumatico alle arterie sullo sfondo dell'aterosclerosi.
    5. Coagulazione intravascolare disseminata:
        condizioni di shock;
    6. lesione traumatica;
    7. sviluppo della sepsi.
    8. Trombosi venosa acuta:
        formazione di trombi sullo sfondo delle vene varicose;
    9. trombosi del plesso venoso emorroidario;
    10. la formazione di coaguli nella vena cava inferiore.

    Eparine a basso peso molecolare

    Dalteparina, enoxaparina, nadroparina, parnaparina, sulodexide, bemiparina sono ottenuti da eparina non frazionata. Differiscono da quest'ultimo per una dimensione della molecola più piccola. Ciò aumenta la sicurezza dei farmaci. L'azione diventa più lunga e prevedibile, pertanto l'utilizzo di eparine a basso peso molecolare non necessita di controllo di laboratorio. Può essere eseguito utilizzando dosi fisse - siringhe.

    Il vantaggio delle eparine a basso peso molecolare è la loro efficacia quando somministrate per via sottocutanea. Inoltre, hanno un rischio significativamente inferiore di effetti collaterali. Pertanto, attualmente, i derivati ​​dell'eparina stanno sostituendo l'eparina dalla pratica clinica..

    Le eparine a basso peso molecolare sono utilizzate per prevenire complicazioni tromboemboliche durante operazioni chirurgiche e trombosi venose profonde. Sono usati in pazienti che sono a riposo a letto e sono ad alto rischio di tali complicazioni. Inoltre, questi farmaci sono ampiamente prescritti per l'angina instabile e l'infarto del miocardio..

    Le controindicazioni e gli effetti indesiderati in questo gruppo sono gli stessi dell'eparina. Tuttavia, la gravità e la frequenza degli effetti collaterali è molto inferiore.

    Inibitori diretti della trombina

    Gli inibitori diretti della trombina, come suggerisce il nome, inattivano direttamente la trombina. Allo stesso tempo, sopprimono l'attività piastrinica. L'uso di questi farmaci non richiede il controllo di laboratorio..

    La bivalirudina viene somministrata per via endovenosa nell'infarto miocardico acuto per prevenire complicanze tromboemboliche. Questo farmaco non è ancora utilizzato in Russia..

    Dabigatran (pradaxa) è una pillola per ridurre il rischio di trombosi. A differenza del warfarin, non interagisce con il cibo. La ricerca è in corso su questo farmaco per la fibrillazione atriale persistente. Il farmaco è approvato per l'uso in Russia.

    Preparazioni di indandione

    Dopo aver condotto un gran numero di studi, gli scienziati hanno rivelato che i fondi basati su questo principio attivo non dovrebbero essere utilizzati in terapia. I farmaci hanno prodotto un numero significativo di effetti collaterali sotto forma di reazioni allergiche. Anche l'efficacia dell'impatto sul sistema anticoagulante non ha mostrato risultati stabili..

    Questo gruppo di medicinali include farmaci: "Fenindion", "Diphenindion", "Anisindion". Si è deciso di interrompere la scelta principale sul secondo gruppo di agenti antipiastrinici, e dei derivati ​​dell'indandione, attualmente viene utilizzata solo la fenilina.

    Il farmaco ha un costo contenuto ed è disponibile in compresse. Funziona per 10 ore ed è molto importante mantenere la durata della terapia richiesta. L'effetto si verifica solo 24 ore dopo la prima dose. L'utilizzo dei fondi avviene sotto il monitoraggio delle condizioni del paziente utilizzando parametri ematici di laboratorio (coagulogramma, test generali, biochimica).

    Schema di applicazione di "Fenilin":

    1. Il primo giorno - 1 compressa 4 volte.
    2. Secondo giorno: 1 compressa 3 volte.
    3. Il resto del tempo di terapia - 1 compressa al giorno.

    Il farmaco non è raccomandato per essere assunto contemporaneamente a farmaci che abbassano i livelli di glucosio nel corpo..

    Controindicazioni [modifica | modifica codice]

    Ulcera peptica e malattie renali, malattie del fegato, disturbi emorragici, gravidanza.

    Un aumento del fattore di coagulazione del sangue aumenta notevolmente il rischio di coaguli di sangue. Questo problema è affrontato da pazienti di tutte le età. Gli anticoagulanti aiutano ad affrontarlo e prevengono lo sviluppo di tromboflebite. Esistono diversi tipi di questi medicinali, quindi l'appuntamento viene fissato dal medico individualmente..

    Cosa sono gli anticoagulanti. Elenco, nomi di farmaci, effetti collaterali, classificazione

    I problemi con il cuore e il sistema vascolare si verificano frequentemente nelle persone. Per la prevenzione, la terapia di queste patologie, vengono prodotti farmaci - anticoagulanti. Che cos'è, come e quanto usarlo, è divulgato di seguito..

    Cosa sono gli anticoagulanti, come funzionano

    Gli anticoagulanti sono farmaci che svolgono la funzione di diluizione plasmatica. Aiutano a prevenire la formazione di nodi trombotici, riducono al minimo l'insorgenza di un infarto, ictus e la formazione di blocchi venosi e arteriosi.

    Va notato che i coaguli di sangue precedentemente formati non sono soggetti a riassorbimento con l'aiuto di tali farmaci..

    I farmaci sono ben tollerati e supportano la salute delle persone che hanno valvole cardiache artificiali o hanno un battito cardiaco irregolare. Se il paziente ha avuto un infarto o un'altra malattia cardiaca (cardiomiopatia), vengono prescritti anche anticoagulanti.

    L'azione di tali fondi è volta a ridurre la capacità del sangue di coagulare (coagulazione), vale a dire, sotto la loro influenza, diminuisce la probabilità di coaguli che possono bloccare i passaggi delle connessioni vascolari. Come risultato del trattamento, il rischio di infarto o ictus è ridotto al minimo.

    Gli anticoagulanti (cos'è, le peculiarità del loro utilizzo sono descritte di seguito) sono suddivisi in gruppi:

    • fisiologico - sono costantemente prodotti dal corpo ed entrano nel flusso sanguigno;
    • patologico: quando rilevati nel plasma, possono mostrare la presenza di qualsiasi patologia.

    Il primo gruppo è diviso in:

    • primario (la loro sintesi avviene costantemente);
    • secondario (prodotto dopo la rottura dei fattori di flusso sanguigno dissolvendo la fibrina in esso).

    Rimedi naturali primari

    Questo gruppo di prodotti farmaceutici è suddiviso in:

    • inibitori formati come risultato dell'auto-riproduzione della fibrina;
    • antitrombine: il principale fattore delle proteine ​​plasmatiche;
    • antitromboplastine - un fattore del sistema anticoagulante plasmatico.

    Se il paziente ha una predisposizione a una diminuzione di queste sostanze, esiste la possibilità che possa sviluppare una trombosi.

    Gruppo di farmaci primari naturali:

    NomeCaratteristiche dell'origine
    EparinaHa una classe di polisaccaridi, la sua sintesi avviene nei mastociti. Il suo grande volume cade sul fegato e sui polmoni. Un aumento della concentrazione di questa sostanza sopprime la funzione delle piastrine, che impedisce lo sviluppo di vene ostruite.
    Proteina CÈ prodotto dalle cellule del fegato, nel sangue ha uno stato inattivo. La trombina è necessaria per attivarlo.
    Antitrombina IIIProdotto nel fegato e classificato in glicoproteina alfa2. Riduce l'attività di coagulazione del sangue senza influire sugli anticoagulanti inattivi.
    Proteina SFormato dal fegato.

    Farmaci fisiologici secondari

    I preparati del gruppo includono i seguenti principi attivi nella formula:

    1. Antitrombina I.
    2. Antitrombina IX.
    3. Metafattori XIa e Va.
    4. Febrinopeptidi.
    5. Anticoagulante Auto-2.
    6. Antitromboplasti.
    7. PDF (sostanze derivanti dalla dissoluzione della fibrina).

    Farmaci patologici

    Con lo sviluppo di malattie gravi, nel flusso sanguigno si formano inibitori del tipo immunitario, che agiscono come anticorpi specifici. Tali corpi hanno lo scopo di prevenire la coagulazione..

    Questi includono gli inibitori VII, IX fattoriale. Durante il corso di malattie di natura autoimmune, nel flusso sanguigno appare un tipo patologico di proteine. Hanno proprietà antimicrobiche e azione inibitoria contro i fattori di coagulazione (II, V, Xa).

    Agenti antipiastrinici

    I medicinali riducono la sintesi del trombossano e hanno lo scopo di prevenire ictus e infarto, che possono verificarsi dalla formazione di coaguli di sangue incollati.

    L'aspirina è l'agente antipiastrinico più comunemente usato e più conveniente. L'aspirina viene spesso prescritta per i pazienti che hanno subito un attacco. Blocca la formazione di formazioni sanguigne ispessite nelle arterie coronarie. Dopo aver consultato un medico specialista, è possibile utilizzare questo agente in piccole dosi (per la prevenzione).

    Ai pazienti che hanno subito ictus e sostituzione della valvola cardiaca viene prescritto l'ADP (inibitori del recettore dell'adenosina difosfato). Questo farmaco viene iniettato in una vena e previene la formazione di coaguli che possono bloccare i vasi sanguigni..

    Farmaci per la trombosi:

    1. Nugrel.
    2. Ticlopidina.
    3. Clopidorel.
    4. Dipiridamolo.
    5. Takagrelor.

    Come tutti gli altri farmaci, gli agenti antipiastrinici hanno una serie di effetti collaterali:

    • stanchezza costante;
    • manifestazione frequente di bruciore di stomaco;
    • mal di testa;
    • nausea;
    • dolore all'addome;
    • un brusco cambiamento nelle feci;
    • sangue dal naso.

    Con tali manifestazioni, il paziente deve contattare un medico specialista per prescrivere nuovamente i farmaci..

    Inoltre, ci sono effetti collaterali in cui è necessario interrompere completamente l'assunzione di farmaci:

    1. Reazioni allergiche (gonfiore del viso, laringe, lingua, arti, labbra, eruzione cutanea).
    2. Vomito, soprattutto con la presenza di coaguli di sangue.
    3. Feci di colore scuro o sanguinanti.
    4. La presenza di sangue nelle urine.
    5. Difficoltà a inspirare ed espirare.
    6. Discorso non connesso.
    7. Segni di aritmia.
    8. Giallo che compare sulla pelle e sul bianco degli occhi.
    9. Dolore alle articolazioni.
    10. Allucinazioni.

    Per alcuni pazienti, i farmaci antipiastrinici sono prescritti da un medico a vita, quindi devono raccogliere sistematicamente il sangue per verificarne la coagulabilità..

    Farmaci orali di nuova generazione

    Gli anticoagulanti (che cos'è e il principio dell'effetto dei fondi sul corpo è descritto nell'articolo) sono indispensabili per molte malattie. Secondo gli indicatori statistici, la maggior parte di essi presenta una serie di limitazioni ed effetti collaterali. Ma i produttori eliminano tutti gli aspetti negativi, grazie a questo rilasciano prodotti di nuova generazione sempre più nuovi e migliorati..

    Tutti gli anticoagulanti hanno lati positivi e negativi. Gli scienziati stanno conducendo ulteriori studi di laboratorio sui farmaci al fine di produrre ulteriormente rimedi universali per la trombosi e le malattie concomitanti. Tali farmaci sono in fase di sviluppo per pazienti giovani (bambini) e per coloro che hanno controindicazioni al loro uso..

    Pro dei farmaci moderni:

    • ridotto al minimo il rischio di flusso sanguigno spontaneo;
    • i farmaci funzionano dopo 1,5 ore;
    • la maggior parte delle persone che hanno indicazioni limitate per Warfin possono già assumere nuovi farmaci;
    • cibo mangiato e altri farmaci non influenzano l'efficacia del PNP.

    Svantaggi del PNP:

    • verifica costante dei fondi;
    • tali fondi devono essere bevuti costantemente, senza lacune, poiché hanno un breve periodo di azione;
    • raramente, ma ci sono effetti indesiderati associati all'intolleranza ai componenti.

    C'è un piccolo numero di fondi nell'elenco PUP, poiché la maggior parte di essi è in fase di test. Uno dei nuovi prodotti è Dabigatran, un farmaco a basso peso molecolare (inibitore della trombina). I professionisti medici lo prescrivono spesso per i blocchi venosi (preventivamente).

    Altri 2 PNP che sono facilmente tollerati dai pazienti sono Apixaban, Rivaroxaban. Il loro vantaggio è che durante il trattamento non è necessario prelevare sangue per il rischio di disturbi della coagulazione. Non rispondono ad altri farmaci utilizzati, il che è il loro vantaggio. I farmaci prevengono anche attacchi di ictus e aritmia.

    Classificazione degli anticoagulanti: diretta, indiretta

    Gli anticoagulanti (che cos'è e il loro principio di azione è considerato nell'articolo a scopo informativo, quindi è vietato l'automedicazione) sono solitamente divisi in 2 sottogruppi principali.

    Loro sono:

    • azione diretta (hanno la capacità di agire direttamente sulla trombina, riducendone al minimo l'attività, assottigliando così il flusso sanguigno);
    • effetti indiretti (influenzano la sintesi degli enzimi (effetti collaterali) che regolano la coagulazione del sangue).
    Anticoagulanti di azione diretta e indiretta: elenco

    I medicinali sono ben assorbiti dalle pareti dello stomaco e alla fine vengono escreti nelle urine.

    Diretto
    • Eparine (a basso peso molecolare).
    • Hirudin.
    • Sodio idrogeno citrato.
    • Danaparodid.
    • Lepirudina.
    • Eparina.
    Indiretto
    • Indandioni.
    • Monocumarine.
    • Dicumarine.

    Gruppo Herapin

    Il rappresentante principale e più comune dei farmaci ad azione diretta è l'eparina. Contiene glicosaminoglicanti solfatati di varie dimensioni. Ha una bassa biodisponibilità.

    Il farmaco interagisce con un gran numero di altri componenti prodotti dall'organismo:

    • proteine ​​plasmatiche;
    • endotelio;
    • macrofagi.

    Il trattamento con questo farmaco non protegge completamente dalla trombosi. Se un trombo è già apparso e si trova su una placca aterosclerotica, l'eparina non è in grado di agire su di essa.

    Preparazioni del gruppo eparina (compresse orali e unguenti per uso esterno:

    1. "Venolife".
    2. "Eparina" (iniezione).
    3. "Clevarine".
    4. "Unguento eparina".
    5. "Gel Lyoton".
    6. "Trombless".
    7. "Dolabene".
    8. "Ksarelto".

    Oligopeptidi

    Gli anticoagulanti (cosa sono e come influenzano il corpo, puoi scoprirlo di seguito) del gruppo degli oligopeptidi influenzano l'attività della trombina. Sono potenti inibitori che prevengono i coaguli di sangue. I componenti attivi dei medicinali vengono riuniti con i fattori di coagulazione del sangue, modificando la disposizione dei loro atomi.

    Alcuni farmaci del gruppo:

    1. "Hirudin".
    2. "Efegatran".
    3. "Inogatran".
    4. "Tromstop".
    5. "Hirudin".

    Questi fondi vengono utilizzati per prevenire:

    • infarti;
    • vene varicose;
    • tromboembolia;
    • reocclusione dopo la plastica delle pareti vascolari.

    Eparine a basso peso molecolare

    Le eparine a basso peso molecolare hanno una soglia biodisponibile elevata e un effetto antitrombotico. Nel processo del loro utilizzo, è possibile il rischio di formazione di complicanze emorroidarie. I componenti dei farmaci tendono ad essere rapidamente assorbiti ed escreti per lungo tempo.

    I medicinali in questo sottogruppo eliminano completamente i fattori che contribuiscono alla coagulazione del sangue anormale.

    Aumentano la sintesi della trombina e non influenzano seriamente la capacità delle pareti vascolari. I farmaci aiutano a migliorare le proprietà reologiche del flusso sanguigno e hanno anche un effetto positivo sull'afflusso di sangue a tutti gli organi, portando le loro funzioni a uno stato stabile..

    I farmaci eparinici a basso peso molecolare sono:

    NomeCaratteristica
    "Fragmin"Disponibile come soluzione limpida o leggermente giallastra. Il farmaco non deve essere somministrato per via intramuscolare. L'agente è prescritto in dosi aumentate per il campo dell'intervento chirurgico, soprattutto per quei pazienti che hanno un rischio di sanguinamento.
    "Clevarin"Anticoagulante diretto che influisce sulla coagulazione del sangue. Il medicinale agisce come un neutralizzatore delle caratteristiche della coagulazione del sangue, è prescritto per il tromboembolismo (prevenzione, trattamento).
    "Kleksan"Medicina antinfiammatoria e antitrombotica. Prima di iniziare a prendere questo rimedio, è necessario escludere dall'uso tutti i farmaci che influenzano l'emostasi.
    FraxiparineSoluzione liquida, azione antitrombotica e anticoagulante. Nel sito di iniezione possono comparire ematomi e protuberanze compattate, dopo alcuni giorni scompaiono da sole. Se all'inizio del trattamento si assumono grandi dosi del farmaco, può svilupparsi sanguinamento, ma dopo che questo effetto scompare.
    "Wessel Douai F"Il preparato con una composizione naturale è ottenuto dalla mucosa intestinale degli animali. Lo strumento aiuta a sopprimere i fattori che influenzano la coagulazione del sangue. I componenti del farmaco promuovono la sintesi delle prostaglandine. Bloccano lo sviluppo di un trombo precedentemente formato e sono prescritti per eliminare i processi di formazione di trombi.

    Inibitori della trombina

    Il principale rappresentante di questo gruppo è "Grudin". La sua composizione contiene una proteina che viene estratta dalla saliva della sanguisuga (medica). È un inibitore diretto della trombina.

    "Girudin" ha analoghi ("Girugen", "Girulog"). Aiutano a preservare la vita dei pazienti che soffrono di patologie cardiache. Questi farmaci hanno molti vantaggi rispetto al gruppo eparina. I fondi hanno un effetto prolungato.

    I produttori stanno iniziando a produrre forme orali. L'uso limitato di questi fondi può essere dovuto solo alla categoria di prezzo.

    La lepirudina (un farmaco ricombinante) blocca la trombina ed è prescritta per la profilassi della trombosi. Il farmaco è un inibitore diretto della trombina, la blocca. Il farmaco viene prescritto per prevenire l'infarto del miocardio o per evitare un intervento chirurgico al cuore dovuto all'angina.

    Preparazioni di Hirudin

    I farmaci di questo gruppo hanno alcune somiglianze con il gruppo eparina, hanno anche un effetto antitrombotico. Hanno una sostanza nella loro composizione che viene prodotta nella saliva delle sanguisughe: l'irudina. Si lega alla trombina e la elimina in modo irreversibile. Inoltre, il farmaco influenza parzialmente altri fattori che influenzano la coagulazione del sangue..

    Mezzi basati sull'irudina:

    1. "Piyavit".
    2. "Girologo".
    3. "Revask".
    4. Fondaparinux.
    5. "Argatroban".
    6. "Rivaroxaban".

    Tutti i farmaci sono in vendita non molto tempo fa, quindi c'è poca esperienza con il loro uso..

    Elenco degli anticoagulanti indiretti: nomi di farmaci

    Gli anticoagulanti (ciò che è descritto sopra nell'articolo) di azione indiretta sono caratterizzati nella tabella seguente:

    NomeProprietàApplicazione
    "Fenilin"Viene rapidamente assorbito nel flusso sanguigno, attraversa facilmente la barriera istoematogena e accumula la sua azione nei tessuti del corpo. Il farmaco è prescritto per la prevenzione della trombosi e delle complicanze dopo l'intervento chirurgico. Dopo la terapia, i pazienti provano sollievo da convulsioni alle gambe e intorpidimento..All'interno, secondo un certo schema, che sarà prescritto da uno specialista.
    "Neodikumarin"Sotto l'influenza del farmaco, insieme a una diminuzione della protrombina, si verificano una diminuzione della proconvertina, una diminuzione dell'intensità del processo di coagulazione del sangue e una riduzione al minimo della resistenza all'eparina.

    Lo strumento riduce il contenuto di grasso nel flusso sanguigno, aumentando la permeabilità delle pareti vascolari.

    Assumere il medicinale per via orale sotto la supervisione di specialisti e con il controllo della protrombina e di altri indicatori che influenzano la coagulazione del sangue.
    "Warfarin"Il farmaco blocca la formazione della vitamina K, da cui dipendono i fattori che influenzano la coagulazione del sangue. Riduce al minimo la loro concentrazione nel plasma, a causa della quale il processo di coagulazione del sangue rallenta.Il farmaco deve essere assunto per via orale, una volta ogni 24 ore. Prendi le pillole ogni giorno alla stessa ora. La durata della terapia deve essere spiegata dal medico specialista che ha prescritto questo farmaco..

    Elenco e panoramica degli anticoagulanti diretti

    Farmaci ad azione diretta (anticoagulanti):

    • "Unguento eparina", è in vendita in un tubo da 25 g, il suo costo è di 50 rubli, il prodotto è prodotto da un'azienda farmaceutica russa.
    • "Heparin-Akrikhin", prodotto sotto forma di gel per applicazione esterna, il tubo ha un volume di 30 g, produttore Russia, e il suo costo da 230 rubli.
    • "Trombless", prodotto da un'azienda farmaceutica russa sotto forma di gel per applicazione esterna, il tubo ha un volume di 30 g, il costo di questo farmaco varia da 250 a 300 rubli.
    • "Venolife" - gel per applicazione esterna, prodotto sotto forma di un tubo, il cui volume è di 40 g, il costo del farmaco si trova a circa 350 rubli.

    Come trattamento e per la prevenzione, i professionisti medici prescrivono farmaci come:

    • Clexane - iniezione (prodotto da un'azienda farmaceutica francese). Il farmaco blocca il blocco dei vasi sanguigni da aderenze simili a trombi, modifica la composizione degli enzimi che mirano alla coagulazione del sangue. Il costo del farmaco è di 1500 rubli.
    • Fraxiparine è prodotto anche da un'azienda francese. Il principio attivo aiuta a fluidificare il sangue e riduce il rischio di coaguli di sangue. Questo è un farmaco iniettabile, che costa 2.200 rubli..
    • Fragmin è un'iniezione di fabbricazione americana prescritta per le persone a rischio di coaguli di sangue. Costo dei fondi - 2000 rubli.

    Indicazioni per l'ammissione

    Gli anticoagulanti vengono prescritti se esiste il rischio di trombosi e se:

    • si è verificata insufficienza cardiaca;
    • ci sono valvole cardiache impiantate artificialmente;
    • c'è un aneurisma in fase cronica;
    • ha trovato trombosi parietale nella regione del cuore;
    • si è verificato un esteso infarto miocardico.

    In alcuni casi, i farmaci vengono prescritti come prevenzione e trattamento:

    • tromboflebite delle gambe;
    • vene varicose (vene varicose);
    • tromboembolia che si verifica dopo il parto;
    • decubito forzato dopo l'intervento chirurgico.

    Controindicazioni

    Prima di assumere anticoagulanti, il paziente deve superare una serie di test.

    I farmaci sono controindicati per:

    • aneurisma (intracerebrale);
    • malattie del tratto gastrointestinale (ulcera);
    • ipertensione (portale);
    • trombocitopenia;
    • leucemia;
    • tumori (maligni);
    • problemi al fegato ai reni (insufficienza);
    • alta pressione (più di 180/100);
    • bere eccessivo;

    Possibili reazioni collaterali

    I farmaci possono causare le seguenti condizioni problematiche nei pazienti:

    • la presenza di coaguli di sangue nelle urine;
    • sgabello scuro o nero;
    • macchie sanguinolente sotto la pelle;
    • sangue dal naso lungo;
    • gengive sanguinanti;
    • provocare vomito con striature di sangue o tosse sanguinolenta;
    • nelle donne, la natura e la quantità di sangue mestruale possono cambiare (durata del ciclo e quantità di secrezione).

    Ho bisogno di una prescrizione di un medico?

    Poiché gli anticoagulanti influenzano la coagulazione del sangue, se le regole di ammissione non vengono seguite, il sanguinamento può aprirsi (più spesso si tratta di emorragia interna). È vietato auto-medicare, è necessario contattare assolutamente un medico specialista, che fornirà raccomandazioni dettagliate. Tali farmaci sono dispensati dalle farmacie senza prescrizione di un medico specialista..

    Design dell'articolo: Oleg Lozinsky

    Video anticoagulanti

    Anticoagulanti: farmaci, meccanismo d'azione e principali indicazioni:


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