Antitrombina III - che cos'è?


Il corpo ha determinati meccanismi che fanno sì che il sangue sia sempre allo stato liquido e non si coaguli. Questi meccanismi includono: rapido flusso sanguigno attraverso i vasi, la superficie liscia della parete vascolare rivestita di fibrina, cariche negative dell'endotelio e delle cellule del sangue, che impedisce loro di attaccarsi l'una all'altra. Inoltre, il corpo ha i suoi anticoagulanti, che mantengono il fluido sanguigno. Questi anticoagulanti possono essere primari (sono sempre presenti nel sangue) e secondari (l'organismo li produce solo quando se ne presenta la necessità). L'antitrombina (Ab) appartiene sia al gruppo primario che a quello secondario degli anticoagulanti. In questo caso, l'antitrombina II è l'eparina, l'antitrombina III è il fattore dell'eparina plasmatica e l'antitrombina IV è l'alfa-2-macroglobulina. Solo la fibrina (antitrombina I) è un anticoagulante naturale secondario che impedisce la coagulazione del sangue quando necessario.

Negli studi di laboratorio è possibile rilevare l'antitrombina III per valutare le capacità anticoagulanti del sangue.

Qual è il valore diagnostico dell'antitrombina III?

L'antitrombina III è una glicoproteina sempre presente nel sangue, indipendentemente dal fatto che il processo di coagulazione del sangue sia in corso o meno. È prodotto nel fegato, nelle cellule dei suoi vasi sanguigni. Insieme ad altri meccanismi, l'antitrombina III partecipa ai processi di coagulazione del sangue, inibendoli, proteggendo così il corpo dalla formazione di coaguli di sangue.

Il livello di antitrombina III ha una relazione con l'età di una persona:

In un bambino appena nato, il livello di antitrombina III può essere del 40-80%.

Nei bambini di età compresa tra 1 mese e 6 anni, il range normale di antitrombina III è dell'80-140%.

Nei bambini dai 6 agli 11 anni, questo indicatore, normalmente, dovrebbe essere del 90-130%.

Da 11 a 16 anni, l'antitrombina III rimane all'80-120%.

Per un adulto, il livello normale di questo anticoagulante è pari al 75-125%.

L'antitrombina III è importante dal punto di vista diagnostico proprio perché assume la maggior parte dell'attività antitrombinica del plasma. Anche altri anticoagulanti prevengono la coagulazione del sangue, ma in misura minore. Il compito principale dell'antitrombina III è la produzione di trombina, nonché l'inibizione di fattori del sangue come: urochinasi, plasmina, callicreina, VII, IX-XII.

Va notato che l'attività anticoagulante dell'antitrombina III è potenziata solo in combinazione con eparina. Un tale complesso rappresenta fino all'80% di tutte le capacità antitrombotiche del sangue umano..

Ciò che è indicato dalla mancanza e dall'eccesso di antitrombina III?

Se una persona ha un basso livello di antitrombina III, questo potrebbe segnalare le seguenti condizioni:

La donna ha assunto farmaci ormonali per un lungo periodo di tempo per prevenire una gravidanza indesiderata.

Precedente intervento chirurgico o infortunio.

Una persona è stata immobilizzata per molto tempo.

In trattamento con L-asparaginasi.

Assunzione di eparina a dosi elevate, che contribuisce alla distruzione dell'antitrombina III.

Mancanza di ovulazione in una donna in età fertile.

Uso a lungo termine di farmaci corticosteroidi.

Tromboembolia ereditaria legata all'età e predisposizione genetica di una persona alla mancanza di antitrombina.

Sindrome DIC, coagulopatia da consumo.

Insufficienza epatica sullo sfondo di varie malattie: cirrosi, tumori epatici, ecc..

La presenza di un tumore maligno nel corpo.

Introduzione nel corpo di farmaci per arrestare la perdita di sangue: fibrinogeno, fibrinostat, crioprecipitato.

Sindrome nefrologica in cui vi è un'eccessiva escrezione di antitrombina III nelle urine.

Le seguenti condizioni possono portare ad un aumento del livello di antitrombina III nel corpo:

Epatite virale acuta.

Assunzione di anticoagulanti indiretti.

Carenza di vitamina K nel corpo.

Infiammazione acuta o cronica nel corpo.

Assunzione di ormoni anabolizzanti.

Violazioni qualitative e quantitative

Bassi livelli di antitrombina III sono rari. Secondo le statistiche, non c'è più dell'1% di queste persone nel mondo. Tuttavia, tra tutte le patologie del sistema ematopoietico, è l'insufficienza ereditaria dell'anticoagulante il disturbo più comune..

La carenza congenita di antitrombina III (forma eterozigote del gene patologico) si manifesta con lo sviluppo di trombosi nelle persone di età compresa tra 20 e 35 anni. I fattori scatenanti sono: gravidanza, parto, precedente intervento chirurgico o infiammazione acuta degli organi interni, assunzione di contraccettivi ormonali. Con una forma omozigote, la trombosi si svilupperà immediatamente dopo la nascita, ma una tale violazione è estremamente rara.

La carenza di antitrombina III acquisita può svilupparsi in qualsiasi momento, indipendentemente dall'età della persona.

Una persona non è in grado di determinare in modo indipendente la carenza di coagulante esistente, poiché non ci sono sintomi di una violazione. L'unico segno di questa patologia sarà la formazione di trombosi, ma si sviluppano non solo con una mancanza di antitrombina III, ma anche con altri disturbi del sistema ematopoietico. Inoltre, i coaguli di sangue possono formarsi nei vasi sanguigni anche a un livello normale di Ab III. Proprio con i suoi cambiamenti strutturali, l'antitrombina potrebbe cessare di svolgere le funzioni assegnatele..

Pertanto, si distinguono il deficit quantitativo di antitrombina III e il deficit qualitativo di antitrombina III. Il primo tipo di disturbi è caratterizzato da un basso contenuto di antitrombina III nel sangue e il secondo tipo è caratterizzato dalla sua compromissione funzionale. Inoltre, in entrambe queste condizioni, può svilupparsi la trombosi. Per scoprire cosa ha portato esattamente alla formazione di coaguli di sangue nei vasi, è necessario uno studio qualitativo del fattore antitrombina..

Carenza ed eccesso di antitrombina III durante la gravidanza

Il corpo di una donna incinta dal momento stesso del concepimento inizia a prepararsi per il parto. In questo caso, la preparazione avviene nell'intero sistema di emostasi, che influenza lo stato del fattore anticoagulante. In misura maggiore, questi cambiamenti sono evidenti proprio durante il terzo trimestre di gravidanza..

Il corpo cerca di prevenire lo sviluppo di sanguinamento durante il travaglio, quindi aumenta il livello dei fattori di coagulazione nel sangue. L'attività fibrinolitica del plasma diminuisce, il livello degli inibitori della coagulazione diminuisce, inclusa l'antitrombina III. Questo diventa evidente precisamente entro la fine del terzo trimestre. Tuttavia, normalmente, il livello di antitrombina III non dovrebbe scendere a meno del 65%.

A volte con carenza ereditaria di antitrombina III, la sua caduta viene cancellata, il che non può essere determinato con mezzi di laboratorio. Questo è particolarmente spesso osservato durante la gravidanza, che è accompagnata da grave tossicosi. Questa condizione è pericolosa perché è possibile un'interruzione artificiale della gravidanza e, dopo il parto, una donna può sviluppare una trombosi venosa o arteriosa, un infarto degli organi interni o un'embolia polmonare. Pertanto, se il paziente è a rischio per questa condizione, dovrebbe essere con un medico sotto controllo speciale.

Un aumento dell'antitrombina III durante la gravidanza minaccia lo sviluppo di sanguinamento. Ciò accade sullo sfondo di gravi patologie, ad esempio con colestasi o epatite acuta.

Conclusione

L'antitrombina III è essenziale per la salute umana. Con la sua pronunciata insufficienza, il paziente sviluppa una forma grave di trombosi ed embolia. A volte la malattia si manifesta immediatamente dopo la nascita di un bambino. La forma latente di carenza di antitrombina III potrebbe non farsi sentire per molto tempo, ma per tutto questo tempo una persona sarà in serio pericolo, il principale dei quali è la separazione di un coagulo di sangue.

Se il livello di antitrombina scende al 65-45%, questa condizione porta alla formazione di un piccolo numero di coaguli di sangue, che iniziano ad apparire all'età di 20-35 anni. In questo caso, i fattori provocatori devono agire sul corpo umano. Pertanto, al fine di ridurre il rischio di trombosi, è necessario monitorare il livello di antitrombina nel sangue e evitare situazioni che potrebbero provocare la formazione di coaguli di sangue nelle vene..

Indicazioni e controindicazioni per l'analisi dell'antitrombina 3, norme negli uomini e nelle donne

L'antitrombina 3 è una proteina del sistema di coagulazione del plasma sanguigno. I compiti funzionali di questa proteina sono controllare il processo di coagulazione della proteina trombina nel sistema e resistere all'aumento della coagulazione e alla formazione di coaguli di sangue che possono trombizzare le arterie..

Cos'è un sistema anticoagulante al plasma?

Il sistema anticoagulante nel plasma sanguigno, al fine di mantenere la struttura del sangue in forma liquida, dispone di meccanismi perfettamente combinati tra loro:

  • Intima (parete interna) delle arterie perfettamente liscia,
  • Intima è ricoperto di fibrina, che viene applicata nello strato più sottile,
  • Movimento rapido attraverso le arterie del sistema di circolazione sanguigna,
  • Il sangue contiene cariche endoteliali con una carica elettrica negativa, nonché componenti sagomati che impediscono alle pareti dei vasi sanguigni di aderire tra loro,
  • Il meccanismo include anche coagulanti del sangue.

I coagulanti si dividono in:

  • Precedenti sostanze coagulanti primarie che sono sempre presenti nel plasma sanguigno,
  • Sostanze secondarie, la loro produzione avviene secondo necessità.

La proteina antitrombina si trova sia nel gruppo primario che nel secondo gruppo di coagulanti del sistema emostatico.

L'antitrombina è disponibile anche in diversi tipi:

  • L'antitrombina 2 è una proteina eparina,
  • L'antitrombina 3 è l'eparina, che si trova nel plasma (fattore di emostasi plasmatica),
  • L'antitrombina 4 sono molecole di macroglobulina, che sono il tipo principale di antitrombina:
  • Il fattore di antitrombina 1 (fibrina) è un fattore secondario che controlla l'emostasi nel flusso sanguigno e resiste alla trombosi grave.

I fattori secondari si oppongono alla trombosi nel letto arterioso. L'antitrombina 3 fa parte del coagulogramma.

Il valore dell'indicatore antitrombina 3

La glicoproteina anticoagulante antitrombina 3 si riferisce ad anticoagulanti primari fisiologici, che è costantemente presente nel plasma sanguigno.

La sintesi di questa proteina si verifica nelle cellule del fegato e l'antitrombina 3 quando lavora insieme ad altri fattori fisiologici, inibisce la trombosi del plasma sanguigno, che previene la trombosi all'interno dei vasi.

L'antitrombina 3 regola il processo di coagulazione, rallentando le azioni attive della trombina, fattori del sistema Xa, nonché IXa e fattore Xia.

L'antitrombina svolge la funzione di fattore principale nell'attività antitrombina delle plasmacellule.

Questo anticoagulante è aiutato dagli elementi primari del sistema emostatico:

  • Molecole di macroglobulina,
  • Antitripsina,
  • Esterasi anticoagulante.

L'antitrombina 3, insieme ad altri anticoagulanti, inibisce l'attività dei fattori che coagulano il sangue:

  • Fattore urchinasi,
  • Fattore VII,
  • Fattore IX e XII,
  • Molecole di plasmina,
  • Molecole di callicreina.

Ab3 da solo non dà l'effetto desiderato, le sue capacità sono potenziate dalla formazione di un complesso antitromboso con eparina.

L'eparina occupa l'80,0% di tutte le molecole del sistema che agisce contro la coagulazione del plasma sanguigno.

Indicazioni per i test clinici di laboratorio sulla composizione del sangue

Lo studio della composizione del sangue con il metodo del coagulogramma viene effettuato in questi casi:

  • Esame preventivo di pazienti con più di 50 anni civili e che hanno avuto casi di trombosi nei vasi prima di quel momento,
  • Valutare la composizione quantitativa dell'antitrombina e la qualità di questa proteina,
  • Malattia tromboembolica delle grandi arterie,
  • Infarto miocardico,
  • PE (tromboembolia delle cellule polmonari),
  • Ictus ischemico,
  • Patologia della tromboflebite,
  • Complicazioni di aborti in gravidanza,
  • Congelamento del feto nel primo trimestre di gravidanza,
  • Distacco delle pareti della placenta,
  • Eclampsia patologica,
  • Malattia preeclampsia,
  • Malattia della gestosi,
  • Test della composizione del sangue per proteine ​​di tipo C e tipo S.,
  • Test anticoagulante di tipo lupus,
  • Chirurgia a lungo termine che dura più di 240 minuti,
  • Grave intossicazione del corpo,
  • Disidratazione del corpo a causa di intossicazione, attraverso diarrea prolungata e grande secrezione di vomito,
  • Sepsi patologica,
  • Stato di shock,
  • Controllo sull'assunzione di farmaci a base di eparina,
  • A scopo preventivo di trombosi arteriosa nelle donne durante la gravidanza e durante il parto,
  • Controllo dello stato della struttura del sangue nei pazienti a riposo a letto,
  • Ricerca dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un coagulo di sangue.

Analisi del sangue clinico durante la gravidanza

Come prepararsi adeguatamente per l'analisi?

Per studiare la composizione del sangue per l'antitrombina con il metodo del coagulogramma, viene prelevato solo sangue venoso. L'analisi biochimica non viene eseguita senza una preparazione preliminare del corpo, in particolare gli indicatori per le proteine ​​nella struttura della composizione del sangue.

Il materiale di studio deve essere appena preso.

Per ottenere il valore più corretto del coagulogramma in biochimica, devi preparare il tuo corpo per il test:

  • Si consiglia di donare il sangue al mattino a stomaco vuoto.,
  • L'ultimo pasto dovrebbe essere almeno 10-12 ore prima della donazione di sangue,
  • Per cena, non mangiare fritto, salato, grasso,
  • Non bere alcolici prima di prendere il materiale per l'analisi,
  • Smetti di fumare almeno 30-60 minuti prima di assumere il fluido corporeo,
  • Due settimane prima di prelevare il sangue, non assumere farmaci che possono alterare la struttura del sangue,
  • Se l'assunzione di farmaci non può essere rimandata, è necessario informarne il medico.,
  • Stai calmo prima di donare il sangue e al momento della raccolta.

Analisi cliniche di laboratorio per l'antitrombina III

L'indicatore Antitrombina 3 è l'indice di base della tecnica dell'emostasiogramma.

Secondo questa tecnica, tutti i componenti del sistema emostatico sono determinati:

  • Tempo di protrombina,
  • Indice APTT,
  • Indice del tempo di trombina,
  • Quantificazione del fibrinogeno plasmatico,
  • Valutazione dell'attività RKFM,
  • Livello di prestazione del sistema anticoagulante indice di antitrombina 3,
  • D-dimero,
  • Indice Glu in analisi,
  • Indicatori delle proteine ​​C e S.

Norma antitrombinaf 3

L'analisi biochimica della composizione del plasma sanguigno per l'antitrombina 3 è un indice marker del processo di coagulazione del plasma sanguigno. Questa analisi viene utilizzata nelle cliniche per controllare le patologie della formazione di trombi, nonché per l'effetto distruttivo sui vasi dei coaguli di sangue..

L'indice normativo AT3 cambia dalla nascita alla vecchiaia.

Letture biochimiche di riferimento per l'antitrombina 3 in questa tabella:

L'età del soggetto; Indicatori di riferimento

Meno di 3 giorni di calendario58,0 - 90,0%
da 3 giorni di età a 30 giorni di età60,0 - 89,0%
da 30 giorni di età a 12 mesi di calendario72,0 - 134,0%
da uno a 6 anni di età del bambino101,0 - 131,0%
dal 6 ° compleanno agli 11 anni solari95,0 - 134,0%
11-16 anni96-126%
Più di 16 anni66-124%

Durante la gravidanza, i coefficienti fluttuano a seconda della durata della formazione intrauterina del futuro bambino.

La norma nelle donne durante la gravidanza

Settimane di gestazione; Coefficienti di riferimento

dalla 13a settimana di gravidanza alla 21a settimana74,0 - 115,0%
dalla settimana 21 di calendario alla settimana 29 di calendario73,0 - 114,0%
dalla 29a settimana alla 35a settimana dello sviluppo intrauterino del bambino76,0 - 112,0%
dalla 35a settimana di calendario alla 42a settimana70,0 - 116,0%

Prezzo di analisi

Il nome del test di emostasi; Prezzo in rubli

Indicatore D-dimero980
Coefficiente di antitrombina 3310
APTT170
Analisi del sangue per il lupus anticoagulante680
Tempo di protrombina220
Indice della proteina S.1600
Indice di proteina C.1580
RFMK180
Studio del tempo di trombina210
Test del fattore VIII880
Von Willebrand analisi fattoriale810
Analisi del fibrinogeno200

Eziologia di un aumento dell'anticoagulante nel plasma sanguigno

L'antitrombina 3 è elevata, le cause provocano le seguenti patologie:

  • Epatite nella fase acuta dell'inizio della patologia,
  • Colestasi acuta,
  • Patologia delle cellule epatiche,
  • Trapianto renale,
  • Mancanza di vitamina K nel corpo,
  • Infiammazione nel corpo di natura acuta,
  • Disturbi del sistema endocrino, formazioni maligne negli organi endocrini,
  • Patologia pancreatica malattia pancreatina nella fase acuta,
  • Aumento temporaneo nelle donne durante il flusso mestruale,
  • Terapia anticoagulante a lungo termine con warfarin.

Elevati livelli di antitrombina proteica 3 casi di sanguinamento pericoloso.

Mancanza di antitrombina 3

La carenza di questo coagulante è di natura congenita, oltre che acquisita. Entrambi i tipi portano a coaguli di sangue nelle arterie.

Il deficit genetico ereditario è diviso in 2 tipi:

  • Il tipo 1 ha ridotto la sintesi di questo fattore a causa della mutazione genetica,
  • La sintesi dell'anticoagulante di tipo 2 è normale, solo la sua attività è ridotta.

Una carenza anticoagulante acquisita ha anche 2 tipi:

  • Tipo n. 1 piccola quantità di anticoagulante prodotta,
  • L'antitrombina di tipo 2 è di scarsa qualità e non ha alcuna funzione attiva.

I seguenti test aiuteranno a distinguere tra carenza congenita e acquisita per tipo:

  • Test dell'attività proteica,
  • Test di quantificazione dell'antigene antitrombina.

Basso indice anticoagulante nel plasma sanguigno

L'antitrombina 3 è ridotta, il che significa che i seguenti fattori si verificano nel plasma sanguigno:

  • La tendenza del sistema circolatorio alla trombosi delle arterie,
  • Carenza ereditaria di antitrombina 3, che ha un'eziologia congenita,
  • Sindrome di Chiari-Budd,
  • Cirrosi delle cellule epatiche,
  • Epatite di tutti i tipi,
  • Neoplasie nelle cellule del fegato,
  • Insufficienza del tipo epatico,
  • Neoplasie oncologiche nei tessuti renali,
  • Insufficienza renale,
  • Sindrome DIC nella fase acuta della patologia,
  • Patologia di tromboembolia del blocco delle arterie di grande diametro,
  • 3 ° trimestre di gravidanza nelle donne,
  • Ciclo intermedio,
  • La deposizione di aterosclerosi delle placche di colesterolo nelle grandi arterie, interferisce con il lavoro degli anticoagulanti,
  • Neoplasie maligne (cancro) con metastasi,
  • Sindrome nefrosica (proteine ​​nelle urine),
  • L'ipoproteinemia patologica è una diminuzione dell'indice proteico nel sangue,
  • Aumento del sanguinamento della pelle con eruzioni emorragiche,
  • Malassorbimento patologico alterato assorbimento di sostanze da parte dell'intestino,
  • Grave distrofia,
  • Dopo l'intervento chirurgico,
  • Grandi ustioni di area,
  • Necrosi delle cellule del tessuto nell'infarto miocardico,
  • Lesioni con forti emorragie,
  • Terapia con eparina a lungo termine,
  • Inosservanza del dosaggio durante l'assunzione di contraccettivi orali.

Trattamento di livelli anormali di anticoagulanti

L'indice inferiore dell'indice di antitrombina 3 è variabile e ci sono diverse ragioni fisiologiche per questo: mestruazioni nelle donne, gravidanza.

L'indicatore di questa proteina deve essere costantemente monitorato, perché con una forte diminuzione di esso, oltre il 30,0% dei pazienti muore a causa della trombosi delle arterie di grande diametro.

Come rilanciare? La base della terapia farmacologica per un basso indice anticoagulante sono i farmaci antitrombotici..

Con sintomi pronunciati di patologia trombofilia, vengono prescritti agenti con eparine a basso peso molecolare:

  • Enoxaparina sodica farmaco,
  • Farmaco Dalteparina sodica.

Se il livello di anticoagulante Sodio è troppo basso, l'eparina non viene utilizzata, poiché esiste il rischio di trombosi venosa indotta da eparina.

Durante la gravidanza viene utilizzato il farmaco Clexane, che ha eparine a basso peso molecolare e mostra l'attività del fattore Xa, nonché del fattore IIa.

Il corso e il dosaggio del farmaco, il medico curante prescrive individualmente e monitora costantemente l'indice anticoagulante con il metodo dell'emostasiogramma.

Il periodo pericoloso della gravidanza per una diminuzione dell'indice di antitrombina è il 2 ° e il 3 ° trimestre. Durante questo periodo, è necessario monitorare costantemente l'emostasiogramma..

Inoltre, si consiglia alle donne e agli uomini non in gravidanza di assumere preparati del gruppo di antagonisti della vitamina K, il farmaco Warfarin.

Con un indice di antitrombina aumentato 3, il corso del farmaco consiste in farmaci del gruppo coagulante.

Complicazioni e conseguenze dei disturbi nel sistema anticoagulante

Con un indice di antitrombina 3 aumentato, c'è un grande rischio di sanguinamento abbondante durante la gravidanza e il parto. Sanguinamento da trauma, interno ed esterno, le più comuni cause di morte.

Con un indice ridotto di questa proteina, c'è un'alta probabilità che si verifichino tali patologie pericolose, che spesso portano alla morte:

  • Sindrome coronarica acuta,
  • Ischemia dell'organo cardiaco,
  • Infarto miocardico,
  • TELA,
  • Ictus,
  • Trombosi delle arterie degli organi interni,
  • Ipossia di organi e tessuti del corpo.

Prevenzione

Monitoraggio sistematico del contenuto di antitrombina 3 nel plasma mediante emostasiogramma, nonché utilizzando la tecnica del coagulogramma.

Deviazioni corrette tempestive di questa proteina in qualsiasi direzione.

Per i normali livelli di antitrombina 3, prendi la vitamina K per la prevenzione.

Una corretta alimentazione e uno stress adeguato sul corpo.

Come misura preventiva, prendi il farmaco Antithrombin III. Questo farmaco viene utilizzato per i tipi congeniti di patologia, nonché per le sue forme acquisite.

Con la patologia congenita, è necessario proteggere il più possibile i vasi da possibili ricadute della malattia. Ciò suggerisce che senza un'urgente necessità di non utilizzare i metodi di somministrazione endovenosa del farmaco e prelievo di sangue irragionevole.

Video: sistema di coagulazione.

Previsione per la vita

Un alto indice di antitrombina 3, così come il suo basso coefficiente, sono pericolosi per l'uomo, poiché in una forma complicata sono mortali. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato e competente, è possibile mantenere questa proteina entro i valori normativi..

Con una terapia e un controllo costanti del sistema emostatico, la prognosi è favorevole..

Con un trattamento prematuro, nel corpo possono verificarsi processi irreversibili del sistema ematopoietico e disturbi nel flusso sanguigno, che sono carichi di morte. Con una forma complicata di un basso indice di antitrombina 3, la prognosi è infausta.

Norma antitrombina III (tabella). L'antitrombina III è aumentata o diminuita - cosa significa

L'antitrombina III è una proteina che fa parte del sistema di regolazione della coagulazione del sangue. Come già chiaro dal suo stesso nome, questa proteina è un anticoagulante, previene la formazione di coaguli di sangue e previene l'eccessiva coagulazione del sangue, inattivando i fattori rilevanti. L'antitrombina III è sintetizzata dalle cellule del fegato e dall'endotelio, le cosiddette cellule piatte speciali che coprono l'interno dei vasi sanguigni e linfatici.

Quando una qualsiasi nave è danneggiata nel corpo, i fattori responsabili della coagulazione del sangue - i fattori di coagulazione - vengono attivati. Il sangue si coagula, si forma un coagulo nel sito della lesione, che chiude l'apertura, prevenendo così un'ulteriore perdita di sangue. Ma se questo processo non viene interrotto, possono formarsi coaguli di sangue non necessari, che si rivelano pericolosi per la salute e la vita del corpo. Per evitare che ciò accada, è necessaria la regolazione della coagulazione, che viene eseguita principalmente dall'antitrombina III - nel 75% dei casi. Rallenta e neutralizza l'azione della trombina e dei fattori di coagulazione Xa, IXa e Xia.

Norma antitrombina III. Decodificare il risultato (tabella)

Un esame del sangue per l'antitrombina III è prescritto nei casi in cui è necessario scoprire se la quantità di questa proteina nel sangue del paziente corrisponde alla norma stabilita. Di norma, ciò è necessario quando viene rilevato e rimosso un trombo venoso, nonché nei casi di trattamento con eparina, se i suoi risultati differiscono da quelli attesi. Soprattutto se sono necessarie dosi di eparina più del normale perché il trattamento sia efficace.

Se il tasso di antitrombina nel sangue è in dubbio, viene eseguita anche l'analisi:

  • se il paziente ha una storia familiare di trombosi vascolare in tenera età,
  • in presenza di complicanze di natura tromboembolica, ad esempio, in ictus o trombosi venosa degli arti inferiori,
  • in concomitanza con altri test anticoagulanti,
  • durante la gravidanza - in caso di varie complicazioni, come distacco di placenta o embolia fetale.

Il materiale per l'analisi viene prelevato da una vena, al mattino, a stomaco vuoto.

Il tasso di antitrombina III nel sangue di persone comuni e donne in gravidanza.

Se l'antitrombina III è elevata, cosa significa?

Un aumento del livello di antitrombina III nel sangue del paziente indica il rischio di sanguinamento e una coagulazione del sangue insufficiente. Questo è spesso il risultato delle seguenti condizioni:

  • epatite acuta,
  • esistenti nel corpo processi infiammatori cronici,
  • mancanza di vitamina K.,
  • forma acuta di pancreatite,
  • neoplasia maligna nel pancreas,
  • colestasi.

Per le donne che lamentano mestruazioni troppo abbondanti, è consigliabile donare il sangue per capire se hanno o meno la norma dell'antitrombina nel sangue. Di norma, in questi casi, il livello di antitrombina III è aumentato..

I farmaci anabolizzanti portano ad un aumento dei livelli di antitrombina III.

Se l'antitrombina III viene ridotta, cosa significa?

Con l'antitrombina III abbassata, tutto è un po 'più complicato. Dobbiamo iniziare dal fatto che è congenito e acquisito. In ogni caso, una quantità insufficiente di questa proteina nel sangue umano porta ad un alto rischio di malattie associate alla trombosi delle vene e dei vasi sanguigni. Fortunatamente, la carenza congenita di antitrombina III è piuttosto rara, non più di 1 caso su 5000 persone. Di solito si manifesta già all'età di circa 20 anni o poco dopo, sebbene esista anche una forma di carenza congenita, che può essere diagnosticata subito dopo la nascita del bambino.

Per quanto riguarda la carenza acquisita di questa proteina, non dipende dall'età e può manifestarsi in qualsiasi momento..

A sua volta, anche la carenza di antitrombina III acquisita è divisa in due gruppi. Se stiamo parlando della mancanza della proteina stessa nel corpo umano, allora una tale carenza è chiamata quantitativa. Se l'antitrombina III è presente in quantità sufficiente, ma l'effetto non è indebolito, si parla di una carenza qualitativa dell'antitrombina III.

Pertanto, per determinare quale tipo di carenza di antitrombina III è in questione, vengono eseguiti in sequenza due diversi esami del sangue: per l'attività dell'antitrombina e dell'antigene antitrombina, che indica la quantità di antitrombina presente nel corpo..

Se la norma dell'antitrombina nel sangue non è confermata e l'antitrombina III è ridotta, le seguenti malattie ne sono caratteristiche:

  • trombosi venosa profonda,
  • embolia polmonare,
  • Sindrome DIC,
  • tendenza a formare coaguli di sangue,
  • infarto miocardico,
  • sindrome nefrosica e perdita di proteine,
  • insufficienza epatica,
  • cirrosi epatica.

Durante la gravidanza, il livello di antitrombina III nel sangue della futura gestante diminuisce leggermente, specialmente nel terzo trimestre - questo è assolutamente normale. L'assunzione di alcuni contraccettivi orali può avere lo stesso effetto. Anche il livello di antitrombina III diminuisce durante il trattamento con eparina.

Antitrombina III nell'analisi del sangue

Cos'è l'antitrombina III in un esame del sangue

Antitrombina anticoagulante III

Questo indicatore si riferisce agli anticoagulanti plasmatici primari, è il componente principale del sistema anticoagulante del corpo, cioè aiuta a mantenere il sangue in uno stato liquido, previene la formazione di coaguli di sangue.

L'attività anticoagulante del plasma dipende da una serie di indicatori: antitromboplastine, antitrombine, fattori che impediscono l'autoassemblaggio e la maturazione della fibrina. L'attività dell'antitrombina III è il 75% dell'attività dell'intero sistema anticoagulante nel suo insieme. L'antitrombina III è il principale cofattore plasmatico dell'eparina, è in grado di inattivare numerosi fattori di coagulazione del plasma (fattori trombina, X, IX, VII, XII). La trombina è inattivata quando si lega irreversibilmente ad AT III in presenza di eparina.

Indicazioni e controindicazioni per il test

Tromboflebite: un'indicazione per un test

  • patologie trombotiche e tromboemboliche ricorrenti in tutte le forme e manifestazioni (sindrome coronarica acuta, accidente cerebrovascolare acuto, embolia polmonare, sindrome da coagulazione intravascolare disseminata, tromboflebite);
  • sintomi di peggioramento della coagulazione del sangue (aumento del sanguinamento delle gengive, frequente e abbondante naso, stomaco (con ulcere), sanguinamento uterino, tendenza a formare ematomi sottocutanei, ecc.);
  • sospetto di una carenza ereditaria di questo fattore;
  • uso a lungo termine di anticoagulanti per prevenire il tromboembolismo.

Controindicazioni. Non ci sono controindicazioni assolute a questo studio. Controindicazione relativa - processo infiammatorio nell'area della venipuntura.

Preparazione ed esecuzione dei test

Materiale biologico - sangue venoso

Per l'analisi è necessario il sangue venoso. Il sangue viene prelevato da una vena in condizioni sterili in una sala operatoria da un'infermiera. Si consiglia di prelevare il sangue al mattino dopo un digiuno notturno di otto ore, tuttavia, se questa condizione non può essere soddisfatta, è consentito prelevare il plasma per l'analisi in qualsiasi momento della giornata, tre o quattro ore dopo aver mangiato. Prima di questa manipolazione, non dovresti nemmeno bere tè, caffè, bevande gassate, alcol o fumo. È consentito bere acqua pulita senza gas con moderazione.

Valutazione dei risultati della ricerca

Per lo studio stesso, i laboratori, di regola, scelgono un moderno metodo di misurazione cinetica colorimetrica dell'attività AT III con inattivazione del decimo fattore del plasma. L'analisi utilizza un substrato cromogenico.

L'indicatore è stimato in percentuale.

Fattori che influenzano il risultato

Gli errori di dieta sono la causa del risultato sbagliato

Tre gruppi di fattori possono influenzare il risultato:

  1. preparazione impropria del paziente (mancato rispetto della dieta, stato di stress pronunciato);
  2. errori di manipolazione, tecnica di prelievo del sangue, condizioni di conservazione e suo trasporto al laboratorio;
  3. alcune condizioni fisiologiche e patologiche che a volte vengono ignorate nell'interpretazione dei risultati (mestruazioni, gravidanza, prematurità).

Letture AT III normali

Le norme di antitrombina III per bambini e adulti differiscono

I tassi dell'indicatore dipendono in modo significativo dall'età.

La gamma di valori AT III in un adulto (17-18 anni e oltre) è ampia, varia dal 75 al 125%. In diversi laboratori, i valori di riferimento possono differire leggermente l'uno dall'altro, ciò è dovuto a diversi errori delle apparecchiature utilizzate, quindi, se il rapporto di laboratorio specifica gli standard 80-128% o 85-130%, la conclusione può essere attendibile.

Nell'adolescenza (12-16 anni), questo intervallo è più ristretto, in media, dall'80 al 120%.

Per i bambini da un anno a 11 anni il range di valori è massimo, dall'80 al 140%.

I neonati (1 anno di età) hanno bassi livelli di AT III. In genere, il valore del fattore varia dal 40 all'80%. Nei neonati prematuri, il limite inferiore può essere anche inferiore (25-30%), ciò è dovuto all'immaturità e all'insufficienza epatica funzionale.

Le donne in gravidanza sono caratterizzate da un'elevata variabilità dell'indicatore. Nel primo e nel secondo trimestre è vicino al normale (80-120%) o è aumentato al 130-140%, ma non superiore. Nel terzo trimestre, di solito diminuisce al 60-100%, ma non inferiore.

Elevato al III livello

Malattie del pancreas come causa di un aumento del tasso

Di norma, questo cambiamento indica una ridotta coagulazione del plasma sanguigno. In alcuni casi, questo è relativamente favorevole, ad esempio, nei pazienti che hanno avuto un infarto miocardico acuto, poiché il rischio di tromboembolismo ripetuto nel loro caso può causare grave disabilità o morte. Tuttavia, un aumento pronunciato del livello di AT III può anche essere una condizione pericolosa, minaccia un alto rischio di complicanze emorragiche, ad esempio, in pazienti con ulcera gastrica cronica e ulcera duodenale, vene varicose esofagee, emorroidi, ecc..

In molti casi è possibile un aumento del valore dell'antitrombina III.

  1. Patologia del sistema epatobiliare.
    • L'epatite acuta di eziologia virale o alcolica porta a cambiamenti temporanei nella funzione sintetica del fegato. Sono possibili un aumento della formazione di AT III e una diminuzione della produzione di fattori di coagulazione, ma, di regola, queste fluttuazioni si interrompono durante il periodo di remissione..
    • La patologia della cistifellea e dei dotti biliari può anche portare a ristagno della bile (colestasi) e danni al fegato, quindi vale la pena identificare tempestivamente patologie come: colecistite calcarea cronica, opisthorchiasis, colangite cronica, tumori della cistifellea e della testa del pancreas.

L'assunzione di anticoagulanti aumenta i livelli di antitrombina III

Diminuzione del livello di AT III

La causa dei bassi livelli di antitrombina III è la coagulazione intravascolare disseminata

Una diminuzione di questo indicatore indica una tendenza alla trombosi e alle sue complicanze (patologia dell'organo ischemico).

Le ragioni della diminuzione del livello sono le seguenti:

  • carenza congenita di questa proteina sotto forma di carenza quantitativa o qualitativa;
  • tromboembolia e coagulazione intravascolare disseminata (aumento dei costi dell'antitrombina a seguito della lotta del corpo contro la coagulazione patologica del sangue);
  • grave patologia epatica cronica con sviluppo di insufficienza epatica (cirrosi, cancro al fegato);
  • l'uso di anticoagulanti diretti (eparina non frazionata e suoi analoghi a basso peso molecolare), poiché l'eparina migliora notevolmente il legame irreversibile di AT III con la trombina, rispettivamente, i costi di questo anticoagulante sono aumentati;
  • uso a lungo termine di contraccettivi orali;
  • le mestruazioni;
  • terzo trimestre di gravidanza;
  • Prematurità.

Correzione del livello di antitrombina III

Le tattiche terapeutiche dipendono dal motivo del cambiamento nel livello dell'indicatore

Innanzitutto, vale la pena identificare la possibile causa di questo cambiamento e cercare di fermarlo. Ad esempio, regolare le dosi di anticoagulanti assunte, eliminare la carenza di vitamina K (dieta, vikasol), annullare i contraccettivi orali, eseguire un trattamento patogenetico e, se possibile, eziologico in caso di malattie del fegato, delle vie biliari.

In secondo luogo, se manca l'antitrombina III, può essere reintegrata mediante somministrazione endovenosa di un farmaco appropriato. Indicazioni per tale trattamento: deficit ereditario di AT III, sindrome della coagulazione intravascolare disseminata (sindrome da defibrinazione), trombosi arteriosa ed embolia, flebite e tromboflebite. Tuttavia, durante la gravidanza, un tale farmaco viene prescritto solo per motivi di salute, preferibilmente per l'introduzione di eparina.

Carenza di antitrombina III: cause, sintomi, diagnosi, trattamento

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L'antitrombina III è un anticoagulante naturale, che rappresenta il 75% dell'attività anticoagulante totale del plasma, una glicoproteina con un peso molecolare di 58.200 e un contenuto plasmatico di 125-150 mg / ml. La struttura primaria dell'antitrombina III è costituita da 432 amminoacidi. Blocca la protrombinasi - inattiva i fattori XIIa, XIa, Xa, IXa, VIIIa, callicreina e trombina.

In presenza di eparina, l'attività dell'antitrombina III aumenta più di 2000 volte. Il deficit di antitrombina III è ereditato in modo autosomico dominante. La maggior parte dei portatori di questa patologia sono eterozigoti, gli omozigoti muoiono molto presto per complicazioni tromboemboliche.

Attualmente sono state descritte fino a 80 mutazioni del gene situato sul braccio lungo del cromosoma 1. L'incidenza di questa patologia varia notevolmente tra i diversi gruppi etnici..

Epidemiologia del deficit di antitrombina III

Nella popolazione europea, l'incidenza della carenza di antitrombina III è di 1: 2000-1: 5000. Secondo alcuni rapporti - 0,3% della popolazione. Tra i pazienti con complicanze tromboemboliche, l'incidenza del deficit di antitrombina III è del 3–8%.

Il deficit ereditario di antitrombina III può essere di 2 tipi:

  • Tipo I: diminuzione della sintesi dell'antitrombina III a causa della mutazione genetica;
  • Tipo II: una diminuzione dell'attività funzionale dell'antitrombina III con la sua normale produzione.

Manifestazioni cliniche del deficit ereditario di antitrombina III:

  • trombosi venosa profonda delle gambe, trombosi ileo-femorale (la trombosi arteriosa non è tipica di questa patologia);
  • aborto spontaneo;
  • morte fetale prenatale;
  • complicazioni trombofiliche dopo l'assunzione di contraccettivi orali.

L'attività funzionale dell'antitrombina III è determinata dalla capacità di un campione di plasma di inibire una quantità nota di trombina o fattore Xa aggiunto al campione in presenza o assenza di eparina.

Con una bassa attività dell'antitrombina III, i principali test di coagulazione non vengono modificati, i test per la fibrinolisi e il tempo di sanguinamento sono normali, l'aggregazione piastrinica rientra nei limiti normali. Con la terapia con eparina non c'è un caratteristico aumento adeguato dell'APTT.

Quali test sono necessari?

Trattamento della carenza di antitrombina III

Il livello normale di antitrombina è dell'85-110%. Durante la gravidanza, è leggermente ridotto e ammonta al 75-100%. Il limite inferiore della concentrazione di antitrombina III è variabile, quindi è necessario tenere conto non solo del livello, ma anche della situazione clinica. Tuttavia, con una diminuzione del livello di antitrombina III inferiore al 30% dei pazienti muore di trombosi.

Il cardine del trattamento per la carenza di antitrombina III sono gli agenti antitrombotici. In presenza di sintomi di trombofilia, il trattamento è necessario e questo non è discusso. A tal fine viene utilizzato plasma fresco congelato (come fonte di antitrombina III), eparine a basso peso molecolare (sodio enoxaparina, calcio nadroparina, sodio dalteparina).

A un livello basso di antitrombina III, l'eparina di sodio non viene utilizzata, poiché sono possibili resistenza all'eparina e trombosi indotta da eparina.

Durante la gravidanza, le eparine a basso peso molecolare sono i farmaci di scelta, le loro dosi vengono selezionate individualmente sotto il controllo di un emostasiogramma. Il secondo e il terzo trimestre di gravidanza sono riconosciuti come critici, quando il potenziale di coagulazione del sangue aumenta e il livello di antitrombina III diminuisce.

Al di fuori della gravidanza, alle pazienti può essere consigliato di assumere antagonisti della vitamina K a lungo termine (warfarin).

Indicazioni e controindicazioni per l'analisi dell'antitrombina 3, norme negli uomini e nelle donne

Cos'è un sistema anticoagulante al plasma?

Il sistema anticoagulante nel plasma sanguigno, al fine di mantenere la struttura del sangue in forma liquida, dispone di meccanismi perfettamente combinati tra loro:

  • Intima (parete interna) delle arterie perfettamente liscia;
  • L'intima è ricoperta di fibrina, che viene applicata nello strato più sottile;
  • Movimento rapido attraverso le arterie del sistema di circolazione sanguigna;
  • Il sangue contiene cariche endoteliali - con una carica elettrica negativa, così come componenti sagomati che impediscono alle pareti dei vasi sanguigni di aderire insieme;
  • Il meccanismo include anche coagulanti del sangue.

I coagulanti si dividono in:

  • I precedenti coagulanti primari sono sostanze che sono sempre presenti nel plasma sanguigno;
  • Sostanze secondarie: la loro produzione avviene secondo necessità.

La proteina antitrombina si trova sia nel gruppo primario che nel secondo gruppo di coagulanti del sistema emostatico.

L'antitrombina è disponibile anche in diversi tipi:

  • L'antitrombina 2 è una proteina eparina;
  • L'antitrombina 3 è l'eparina, che si trova nel plasma (fattore di emostasi plasmatica);
  • L'antitrombina 4 sono molecole di macroglobulina che sono il tipo principale di antitrombina:
  • Il fattore di antitrombina 1 (fibrina) è un fattore secondario che controlla l'emostasi nel flusso sanguigno e resiste alla trombosi grave.

I fattori secondari si oppongono alla trombosi nel letto arterioso. L'antitrombina 3 fa parte del coagulogramma.

Il valore dell'indicatore antitrombina 3

La glicoproteina anticoagulante antitrombina 3 si riferisce ad anticoagulanti primari fisiologici, che è costantemente presente nel plasma sanguigno.

La sintesi di questa proteina si verifica nelle cellule del fegato e l'antitrombina 3 quando lavora insieme ad altri fattori fisiologici, inibisce la trombosi del plasma sanguigno, che previene la trombosi all'interno dei vasi.

L'antitrombina 3 regola il processo di coagulazione, rallentando le azioni attive della trombina, fattori del sistema Xa, nonché IXa e fattore Xia.


L'antitrombina svolge la funzione di fattore principale nell'attività antitrombina delle plasmacellule.

Questo anticoagulante è aiutato dagli elementi primari del sistema emostatico:

  • Molecole di macroglobulina;
  • Antitripsina;
  • Esterasi anticoagulante.

L'antitrombina 3, insieme ad altri anticoagulanti, inibisce l'attività dei fattori che coagulano il sangue:

  • Fattore urocinasi;
  • Fattore VII;
  • Fattore IX e XII;
  • Molecole di plasmina;
  • Molecole di callicreina.

Ab3 da solo non dà l'effetto desiderato, le sue capacità sono potenziate dalla formazione di un complesso antitromboso con eparina.

L'eparina occupa l'80,0% di tutte le molecole del sistema che agisce contro la coagulazione del plasma sanguigno.

Trattamento delle deviazioni dalla norma

L'antitrombina III appartiene agli anticoagulanti primari, aiuta a mantenere il sangue in uno stato liquido. L'analisi per determinarne il livello e l'attività viene utilizzata in diversi ambiti della pratica clinica: dove è necessario valutare il sistema anticoagulante del sangue. Viene eseguito come parte di un coagulogramma esteso. Se gli indicatori si discostano dalla norma, la prescrizione del trattamento viene spesso eseguita da un ematologo, in alcuni casi, da un epatologo (gastroenterologo), chirurgo o ostetrico-ginecologo. Le anomalie fisiologiche associate all'età, alla gravidanza o al ciclo mestruale non richiedono una correzione speciale. Per ottenere risultati affidabili del test, vale la pena escludere l'assunzione di farmaci che influenzano la coagulazione del sangue.

Indicazioni per i test clinici di laboratorio sulla composizione del sangue

Lo studio della composizione del sangue con il metodo del coagulogramma viene effettuato in questi casi:

  • Esame preventivo di pazienti con più di 50 anni civili e che hanno avuto casi di trombosi nei vasi prima di quel momento;
  • Valutare la composizione quantitativa dell'antitrombina e la qualità di questa proteina;
  • Malattia tromboembolica delle grandi arterie;
  • Infarto miocardico;
  • PE (tromboembolia delle cellule polmonari);
  • Ictus ischemico;
  • Patologia della tromboflebite;
  • Complicazioni durante la gravidanza - aborti spontanei;
  • Congelamento del feto nel primo trimestre di gravidanza;
  • Distacco delle pareti della placenta;
  • Patologia dell'eclampsia;
  • Malattia preeclampsia;
  • Malattia della gestosi;
  • Analisi della composizione del sangue per proteine ​​di tipo C e tipo S;
  • Test anticoagulante di tipo lupus;
  • Chirurgia a lungo termine che richiede oltre 240 minuti
  • Grave intossicazione del corpo;
  • Disidratazione del corpo dovuta a intossicazione, attraverso diarrea prolungata e una grande separazione del vomito;
  • Patologia della sepsi;
  • Stato di shock;
  • Controllo sull'assunzione di farmaci a base di eparina;
  • Come misura preventiva, trombosi delle arterie nelle donne durante la gravidanza e durante il parto;
  • Controllo dello stato della struttura del sangue nei pazienti a riposo a letto;
  • Ricerca dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un coagulo di sangue.


Analisi del sangue clinico durante la gravidanza

Come prepararsi adeguatamente per l'analisi?

Per studiare la composizione del sangue per l'antitrombina con il metodo del coagulogramma, viene prelevato solo sangue venoso (scopri di che colore è). L'analisi biochimica non viene eseguita senza una preparazione preliminare del corpo, in particolare gli indicatori per le proteine ​​nella struttura della composizione del sangue.

Il materiale di studio deve essere appena preso.

Per ottenere il valore più corretto del coagulogramma in biochimica, devi preparare il tuo corpo per il test:

  • Si consiglia di donare il sangue al mattino a stomaco vuoto;
  • L'ultimo pasto dovrebbe essere almeno 10-12 ore prima della donazione di sangue;
  • Non mangiare cibi fritti, salati e grassi per cena;
  • Non bere alcolici prima di prelevare il materiale per l'analisi;
  • Smettere di fumare almeno 30 - 60 minuti prima dell'assunzione di liquidi corporei;
  • Due settimane prima di prelevare il sangue, non assumere farmaci che possono alterare la struttura del sangue;
  • Se l'assunzione di farmaci non può essere rimandata, è necessario informarne il medico;
  • Stai calmo prima di donare il sangue e al momento della raccolta.

In quali casi viene svolto lo studio

Lo studio della concentrazione o dell'attività dell'antitrombina è prescritto, il più delle volte, insieme ad altri studi eseguiti con ipercoagulabilità. Il primo è lo studio dell'attività dell'antitrombina. L'attività è ridotta in entrambi i tipi di carenza di antitrombina, quindi questo studio può essere utilizzato come test di screening. Lo studio della quantità di antitrombina III viene eseguito quando la sua attività è molto bassa. A volte entrambi gli studi vengono ripetuti per confermare i risultati ottenuti.

Una diminuzione dell'attività e del livello dell'antigene antitrombina indica il primo tipo di carenza di antitrombina. Con questo tipo di carenza, l'attività dell'antitrombina diminuisce, poiché meno di essa è coinvolta nella regolazione della coagulazione del sangue. Una diminuzione dell'attività antitrombinica, con un livello di antigene appropriato, indica un secondo tipo di carenza. Ciò significa che il corpo produce molta antitrombina, ma non funziona..

Il test dell'antitrombina viene prescritto anche quando il paziente non risponde al trattamento con eparina. La carenza di antitrombina può manifestarsi come resistenza all'azione dell'eparina, poiché l'effetto anticoagulante dell'eparina dipende in gran parte dalla presenza di antitrombina.

Analisi cliniche di laboratorio per l'antitrombina III

L'indicatore Antitrombina 3 è l'indice di base della tecnica dell'emostasiogramma.

Secondo questa tecnica, tutti i componenti del sistema emostatico sono determinati:

  • Tempo di protrombina;
  • Indice APTT;
  • Indice del tempo di trombina;
  • L'indicatore quantitativo del fibrinogeno nel plasma;
  • Valutazione dell'attività della RCFM;
  • Il livello del sistema anticoagulante è l'indice di antitrombina 3;
  • D-dimero;
  • Indice Glu nell'analisi;
  • Indicatori delle proteine ​​C e S.

Opzioni di scarsità

Bassi livelli di antitrombina III sono rari, di solito la percentuale non supera uno. Tuttavia, sono problemi ereditari che spesso provocano patologie emostatiche. Pertanto, i problemi di questo parametro hanno due forme. È congenito (0,02%) e acquisito.

Se stiamo parlando di una forma congenita, si intendono casi di uno stato eterozigote con un gene patologico. In questo caso, la trombosi può essere riscontrata già all'età di 20-35 anni. Allo stesso tempo, la gravidanza, il parto, le operazioni, i problemi dopo l'infiammazione degli organi interni agiscono come i principali provocatori di episodi patologici. Non può essere escluso dalle ragioni e dall'uso di contraccettivi orali. La forma omozigote è estremamente rara. Se parliamo di lei, la trombosi appare quasi dai primi giorni di vita..

Le opzioni acquisite possono essere formate senza alcun riferimento all'età. Allo stesso tempo, è impossibile parlare di qualsiasi manifestazione clinica specifica di tale sindrome. La trombosi sarà l'unico segno che parla del problema. Tuttavia, questo sintomo funziona per una varietà di problemi del sistema di emocoagulazione..

La quantità di anticoagulante nel sangue non è sempre piccola, a volte è nel plasma nei parametri richiesti. Tuttavia, sullo sfondo di un cambiamento nelle caratteristiche strutturali dell'antitrombina III, si verifica una violazione dei doveri funzionali. Pertanto, date queste circostanze, le carenze possono essere di diverso tipo..

Questo è il primo tipo: quantitativo. È caratterizzato dalla mancanza di contenuto di questo fattore. Il secondo tipo è qualitativo, quando il livello dell'indicatore è compreso nell'intervallo normale, ma per qualche motivo non può far fronte alle sue responsabilità dirette, cioè c'è un'inferiorità funzionale.

Una combinazione di questi fattori può causare trombosi. Pertanto, per scoprire la vera causa, viene effettuato uno studio non solo di un indicatore quantitativo, ma anche qualitativo..

Norma antitrombinaf 3

L'analisi biochimica della composizione del plasma sanguigno per l'antitrombina 3 è un indice marker del processo di coagulazione del plasma sanguigno. Questa analisi viene utilizzata nelle cliniche per controllare le patologie della formazione di trombi, nonché per l'effetto distruttivo sui vasi dei coaguli di sangue..

L'indice normativo AT3 cambia dalla nascita alla vecchiaia.

Letture biochimiche di riferimento per l'antitrombina 3 in questa tabella:

L'età del soggettoIndicatori di riferimento
Meno di 3 giorni di calendario58,0 - 90,0%
da 3 giorni di età a 30 giorni di età60,0 - 89,0%
da 30 giorni di età a 12 mesi di calendario72,0 - 134,0%
da uno a 6 anni di età del bambino101,0 - 131,0%
dal 6 ° compleanno agli 11 anni solari95,0 - 134,0%
11-16 anni96-126%
Più di 16 anni66-124%

Durante la gravidanza, i coefficienti fluttuano a seconda della durata della formazione intrauterina del futuro bambino.

La norma nelle donne durante la gravidanza

Settimane di gestazioneCoefficienti di riferimento
dalla 13a settimana di gravidanza alla 21a settimana74,0 - 115,0%
dalla settimana 21 di calendario alla settimana 29 di calendario73,0 - 114,0%
dalla 29a settimana alla 35a settimana dello sviluppo intrauterino del bambino76,0 - 112,0%
dalla 35a settimana di calendario alla 42a settimana70,0 - 116,0%

Informazione Generale

Il ruolo principale nel processo di coagulazione è assegnato alla proteina fibrina. È lui che forma una sorta di cornice su cui vengono raccolti i globuli rossi, che forma un coagulo. La velocità con cui si raccoglie un coagulo sanguigno e l'efficacia della coagulazione dipendono da molti fattori. In totale, ce ne sono 12 e per la designazione vengono utilizzati numeri romani. Ciascuno dei fattori della coagulazione ha un ruolo specifico nella cascata della coagulazione. Se l'indicatore è abbassato o sollevato, significa che un coagulo di sangue potrebbe non formarsi correttamente.

Prezzo di analisi

Nome del test di emostasiPrezzo in rubli
Indicatore D-dimero980
Coefficiente di antitrombina 3310
APTT170
Analisi del sangue per il lupus anticoagulante680
Tempo di protrombina220
Indice della proteina S.1600
Indice di proteina C.1580
RFMK180
Studio del tempo di trombina210
Test del fattore VIII880
Von Willebrand analisi fattoriale810
Analisi del fibrinogeno200

Indicazioni

  • persone sotto i 50 anni di età con un episodio di trombosi senza una causa accertata - l'analisi viene eseguita diversi mesi dopo l'episodio di trombosi
  • se ci sono stati casi di trombosi vascolare precoce in famiglia
  • in presenza di complicanze tromboemboliche - embolia polmonare, ictus, trombosi venosa degli arti inferiori, trombosi dei vasi mesenterici
  • con altri test che consentono di valutare il processo di coagulazione del sangue nel suo complesso - APTT, D-dimero, INR, tempo di protrombina, indice di protrombina, fibrinogeno
  • contemporaneamente ai test della cascata anticoagulante: proteina C, proteina S, lupus anticoagulante
  • per operazioni a lungo termine (più di 4 ore)
  • con shock, sepsi, complicanze della gravidanza (distacco prematuro della placenta, embolia da liquido amniotico)
  • in caso di risposta insufficiente durante il trattamento con eparine

Innanzitutto, viene valutata l'attività dell'antitrombina e quindi la sua quantità.

Eziologia di un aumento dell'anticoagulante nel plasma sanguigno

L'antitrombina 3 è elevata, le cause provocano le seguenti patologie:

  • Epatite nella fase acuta dell'inizio della patologia;
  • Colestasi con sintomi acuti della malattia;
  • Patologia delle cellule epatiche;
  • Trapianto renale;
  • Mancanza di vitamina K nel corpo;
  • Infiammazione nel corpo di natura acuta;
  • Disturbi del sistema endocrino, formazioni maligne negli organi endocrini;
  • Patologia pancreatica - malattia della pancreatina nella fase acuta;
  • Aumento temporaneo nelle donne durante il flusso mestruale;
  • Terapia anticoagulante a lungo termine con warfarin.

Elevati livelli di antitrombina proteica 3 casi di sanguinamento pericoloso.

Decodifica

Motivi dell'aumento

Un aumento del livello di antitrombina III si verifica nelle seguenti malattie:

  • epatite acuta, colestasi acuta
  • trapianto renale
  • carenza di vitamina K.
  • trattamento anticoagulante (warfarin)

Un'analisi per l'antitrombina non è raccomandata se le condizioni del paziente non sono stabili - ci sono sintomi di qualsiasi malattia - infezioni respiratorie acute, influenza, naso che cola, esacerbazione di una malattia cronica (artrite reumatoide, faringite cronica, pancreatite cronica). In questo caso, la sua attività diminuisce, non riflettendo l'indicatore reale.

Motivi del declino

Una diminuzione temporanea oa lungo termine della quantità di antitrombina (tipo I) nel sangue è causata da un aumento del consumo o da una violazione della sua formazione nel fegato:

  • Sindrome DIC
  • trombosi venosa profonda
  • Sindrome di Budd-Chiari
  • diatesi emorragica nella malattia di Schönlein-Henoch
  • embolia polmonare
  • sepsi
  • Sindrome nevrotica
  • malassorbimento, kwashiorkor, disturbi alimentari
  • ipoproteinemia: quantità insufficiente di proteine ​​nel sangue
  • embolia polmonare
  • perdita di sangue da sanguinamento (come da sanguinamento gastrointestinale)
  • grave malattia del fegato - cirrosi, insufficienza epatica, epatite virale, trapianto di fegato

Più basso è il livello di antitrombina, maggiore è il rischio di trombosi.

Mancanza di antitrombina 3

La carenza di questo coagulante è di natura congenita, oltre che acquisita. Entrambi i tipi portano a coaguli di sangue nelle arterie.

Il deficit genetico ereditario è diviso in 2 tipi:

  • Tipo 1: la sintesi di questo fattore diminuisce a causa della mutazione genetica;
  • Tipo 2: la sintesi dell'anticoagulante è normale, solo la sua attività è ridotta.

Una carenza anticoagulante acquisita ha anche 2 tipi:

  • Tipo n. 1: una piccola quantità di anticoagulante prodotta;
  • Tipo # 2 - antitrombina di scarsa qualità e nessuna funzione attiva.

I seguenti test aiuteranno a distinguere tra carenza congenita e acquisita per tipo:

  • Test dell'attività proteica;
  • Test per l'indicatore quantitativo di antitrombina - antigene.

Basso indice anticoagulante nel plasma sanguigno

L'antitrombina 3 è ridotta, il che significa che i seguenti fattori si verificano nel plasma sanguigno:

  • La tendenza del sistema circolatorio alla trombosi delle arterie;
  • Carenza ereditaria di antitrombina 3, che ha un'eziologia congenita;
  • Sindrome di Chiari-Budd;
  • Cirrosi delle cellule epatiche;
  • Epatite di tutti i tipi;
  • Neoplasie nelle cellule del fegato;
  • Insufficienza del tipo epatico;
  • Neoplasie oncologiche nei tessuti renali;
  • Insufficienza di tipo renale;
  • Sindrome DIC nella fase acuta della patologia;
  • Tromboembolia: una patologia del blocco delle arterie di grande diametro;
  • 3 ° trimestre di gravidanza nelle donne;
  • La metà del ciclo mestruale;
  • Aterosclerosi: la deposizione di placche di colesterolo nelle grandi arterie, interferisce con il lavoro degli anticoagulanti;
  • Neoplasie maligne (cancro) con metastasi;
  • Sindrome di natura nefrosica (proteine ​​nelle urine);
  • La patologia dell'ipoproteinemia è una diminuzione dell'indice proteico nel sangue;
  • Aumento del sanguinamento della pelle con eruzioni emorragiche;
  • Malassorbimento patologico: ridotto assorbimento di sostanze da parte dell'intestino;
  • Distrofia in uno stadio grave;
  • Dopo l'intervento chirurgico;
  • Grandi ustioni di area;
  • Necrosi delle cellule del tessuto nell'infarto del miocardio;
  • Lesioni con forti emorragie;
  • Terapia con eparina a lungo termine;
  • Inosservanza del dosaggio durante l'assunzione di contraccettivi orali.

Perché il livello cambia

L'antitrombina, come la maggior parte dei componenti del sangue, di volta in volta può sia aumentare che diminuire in relazione ai valori normali. Se parliamo di un aumento, più spesso ciò è dovuto all'assunzione regolare di farmaci che hanno un effetto diradante sul sangue. Inoltre, non si può escludere:

  • un'acuta mancanza di vitamina K;
  • epatite virale acuta;
  • processi infiammatori;
  • le mestruazioni.

Vale la pena notare che se stiamo parlando di un aumento della natura patologica, viene creato un alto rischio di sanguinamento. Questa condizione rappresenta un pericolo per la salute e la vita umana e, di conseguenza, richiede un trattamento tempestivo.

Può anche verificarsi una diminuzione dei livelli di antitrombina III. Può essere più spesso influenzato in questo modo dal lancio di una cascata coagulativa. Ciò porta a un probabile rischio di sviluppare complicanze di natura trombotica. Una tale caratteristica appare nell'ultimo trimestre di gravidanza. Tale caratteristica si osserva nelle ragazze nel mezzo del ciclo mestruale e durante l'assunzione di contraccettivi orali o ormoni. Si tratta di estrogeni.

Non si può escludere che un indice AT III ridotto agisca come sintomo dello sviluppo di una malattia complessa. Tra tale elenco, vale la pena sottolineare in particolare l'aterosclerosi, in cui le malattie del sistema cardiovascolare sono presenti su base cronica. Ciò porta alla deposizione di colesterolo sulle pareti vascolari interne..

È impossibile escludere deficit congenito di antitrombina, malattie epatiche, sindrome da coagulazione intravascolare disseminata. Un tale problema può manifestarsi con sepsi, tromboembolia.

Di regola, si parla poco di antitrombina III elevata. A volte i pazienti stessi non riescono a capire se l'indicatore è abbassato o alzato, perché in relazione ad altri test di laboratorio si usa spesso la parola “aumentato” e le persone ci sono abituate. Il fatto è che per quanto riguarda l'antitrombina 3, si tratta davvero più spesso dei suoi valori ridotti, cioè di una carenza, che, escludendo un calo fisiologico del livello nei neonati e durante la gravidanza (non inferiore, però, a determinate concentrazioni) si osserva nei seguenti casi:

  1. Uso a lungo termine di contraccettivi orali ormonali;
  2. Condizioni dopo l'intervento chirurgico, trauma;
  3. Riposo a letto prolungato (immobilizzazione degli arti, ad esempio);
  4. Terapia con L-asparaginasi;
  5. L'uso di alte dosi di eparina, che aumenta notevolmente la distruzione dell'antitrombina 3 nel plasma;
  6. Ritardi nel processo di ovulazione;
  7. Uso a lungo termine di corticosteroidi
  8. Massiccia perdita di sangue;
  9. Insufficienza geneticamente determinata di questo anticoagulante, compreso il tromboembolismo ereditario correlato all'età;
  10. Sindrome da coagulazione intravascolare disseminata (DIC), coagulopatia da consumo;
  11. Danni al parenchima epatico con funzionalità epatica compromessa che fornisce sintesi proteica (insufficienza epatica, cirrosi, cancro);
  12. Processi tumorali maligni;
  13. Trombosi;
  14. Condizioni settiche;
  15. Shock;
  16. L'uso di alte dosi di prodotti sanguigni (fibrinogeno, crioprecipitato, fibrinostato) progettati per fermare il sanguinamento;
  17. Sindrome nefrosica, quando una grande quantità di AT III viene persa nelle urine.

Ci sono significativamente meno casi in cui questo anticoagulante naturale è elevato:

  • Epatite acuta di origine virale;
  • Trattamento con anticoagulanti indiretti;
  • Mancanza di vitamina K;
  • Colestasi;
  • Processi infiammatori (acuti e cronici).
  • Terapia ormonale anabolica.

Trattamento di livelli anormali di anticoagulanti

L'indice inferiore dell'indice di antitrombina 3 è variabile e ci sono diverse ragioni fisiologiche per questo: questo è il ciclo mestruale nelle donne, la gravidanza.

L'indicatore di questa proteina deve essere costantemente monitorato, perché con una forte diminuzione di esso, oltre il 30,0% dei pazienti muore a causa della trombosi delle arterie di grande diametro.

Come rilanciare? La base della terapia farmacologica per un basso indice anticoagulante sono i farmaci antitrombotici..

Con sintomi pronunciati di patologia trombofilia, vengono prescritti agenti con eparine a basso peso molecolare:

  • Enoxaparina sodica farmaco;
  • Farmaco Dalteparina sodica.


Dalteparina sodica
Se il livello di anticoagulante Sodio è troppo basso, l'eparina non viene utilizzata, poiché esiste il rischio di trombosi venosa indotta da eparina.

Durante la gravidanza viene utilizzato il farmaco Clexane, che ha eparine a basso peso molecolare e mostra l'attività del fattore Xa, nonché del fattore IIa.

Il corso e il dosaggio del farmaco, il medico curante prescrive individualmente e monitora costantemente l'indice anticoagulante con il metodo dell'emostasiogramma.

Il periodo pericoloso della gravidanza per una diminuzione dell'indice di antitrombina è il 2 ° e il 3 ° trimestre. Durante questo periodo, è necessario monitorare costantemente l'emostasiogramma..

Inoltre, si consiglia alle donne e agli uomini non in gravidanza di assumere farmaci del gruppo di antagonisti della vitamina K - il farmaco Warfarin.

Con un indice di antitrombina aumentato 3, il corso del farmaco consiste in farmaci del gruppo - coagulanti.

Complicazioni e conseguenze dei disturbi nel sistema anticoagulante

Con un indice di antitrombina 3 aumentato, c'è un grande rischio di sanguinamento abbondante durante la gravidanza e il parto. Emorragia da trauma - interna ed esterna, le cause più comuni di morte.

Con un indice ridotto di questa proteina, c'è un'alta probabilità che si verifichino tali patologie pericolose, che spesso portano alla morte:


Sindrome coronarica acuta;

  • Ischemia dell'organo cardiaco;
  • Infarto miocardico;
  • TELA;
  • Ictus;
  • Trombosi delle arterie degli organi interni;
  • Ipossia di organi e tessuti del corpo.
  • Prevenzione

    Monitoraggio sistematico del contenuto di antitrombina 3 nel plasma mediante emostasiogramma, nonché utilizzando la tecnica del coagulogramma.

    Deviazioni corrette tempestive di questa proteina in qualsiasi direzione.

    Per i normali livelli di antitrombina 3, prendi la vitamina K per la prevenzione.

    Una corretta alimentazione e uno stress adeguato sul corpo.

    Come misura preventiva, prendi il farmaco - Antitrombina III. Questo farmaco viene utilizzato per i tipi congeniti di patologia, nonché per le sue forme acquisite.

    Con la patologia congenita, è necessario proteggere il più possibile i vasi da possibili ricadute della malattia. Ciò suggerisce che senza un'urgente necessità di non utilizzare i metodi di somministrazione endovenosa del farmaco e prelievo di sangue irragionevole.

    Materiale di ricerca

    Il citrato di plasma viene utilizzato come materiale biologico per lo studio: il sangue viene prelevato in una provetta contenente il 3,8% di citrato di sodio (in un rapporto tra una parte di citrato e nove parti di sangue).

    Viene prelevato un campione di sangue dai vasi del deflusso venoso. È meglio se il paziente è a stomaco vuoto. Di regola, viene studiata l'attività (meno spesso la concentrazione) dell'antitrombina III. La sua concentrazione può essere determinata con metodi immunologici. La determinazione dell'attività dell'antitrombina III viene effettuata sulla base di una valutazione della tendenza alla formazione di trombi. L'attività dell'antitrombina III è fisiologicamente ridotta nelle donne in gravidanza.

    Previsione per la vita

    Un alto indice di antitrombina 3, così come il suo basso coefficiente, sono pericolosi per l'uomo, poiché in una forma complicata sono mortali. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato e competente, è possibile mantenere questa proteina entro i valori normativi..

    Con una terapia e un controllo costanti del sistema emostatico, la prognosi è favorevole.

    Con un trattamento prematuro, nel corpo possono verificarsi processi irreversibili del sistema ematopoietico e disturbi nel flusso sanguigno, che sono carichi di morte. Con una forma complicata di un basso indice di antitrombina 3, la prognosi è infausta.

    Tasso dell'indicatore

    Se l'antitrombina III viene aumentata o ridotta, ciò può creare alcuni problemi di salute. Allo stesso tempo, il tasso oscilla a seconda dell'età. Se stiamo parlando di neonati, il suo indicatore si abbassa fisiologicamente ed è al livello del 40-80 percento.

    Se parliamo di neonati e bambini di età inferiore ai sei anni, l'indicatore del tasso è già significativamente diverso dalla prima categoria. Questi sono limiti normali che vanno dall'80 al 140 percento..

    Da sei a 11 anni, il tasso cambia leggermente. I confini si stanno restringendo, l'indicatore dovrebbe rientrare nell'intervallo dal 90 al 130 percento. Dagli 11 anni alla fine dell'adolescenza, l'80-120% è normale. Dall'età di 16 anni, le norme diventano le stesse, sia per un adolescente che per un adulto. Questo indicatore è compreso tra il 75 e il 125 percento..

    È importante capire che i valori di riferimento possono variare a seconda dell'attrezzatura utilizzata. Di solito, le norme corrette per il tuo risultato sono prescritte nei risultati del test. È importante tenerne conto, poiché per alcuni laboratori l'indicatore può raggiungere numeri elevati, ma allo stesso tempo essere normale.

    Non è difficile spiegare che è l'antitrombina III ad essere studiata. Il fatto è che è su di lui che viene assegnata la maggior parte dell'attività plasmatica antitrombinica. In misura minore, altri anticoagulanti primari sono coinvolti in questo compito. Questo fattore agisce come un inibitore della trombina, che porta all'inibizione dei fattori attivi del sistema responsabili della coagulazione del sangue.

    Tuttavia, è importante sottolineare che AT III stesso non dimostra un'elevata efficienza. La maggior parte del sistema anti-coagulazione è associato a una combinazione di AT III ed eparina.


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