Fibrillazione atriale


L'aritmia oggi è determinata in molte persone, poiché raramente una persona moderna non è soggetta a situazioni stressanti, stress emotivo e psicologico. Esistono forme di disturbi del ritmo, come l'aritmia sinusale, che non sono pericolose per l'uomo; quando vengono rilevati, raramente è richiesto un trattamento specifico. Ma altre condizioni aritmiche non sono così innocue..

Perché la fibrillazione atriale è pericolosa? Prima di tutto, possibile arresto cardiaco, poiché con l'aumento della contrattilità atriale, anche l'attività ventricolare soffre. Pertanto, è importante sapere in quali casi può essere necessaria l'assistenza medica a causa della condizione patologica che si è manifestata..

Descrizione della fibrillazione atriale

La fibrillazione dovrebbe essere intesa come attività contrattile frequente, quando tutto il cuore o le sue singole parti sono eccitate da impulsi caotici e scoordinati. La fibrillazione atriale (FA) è la definizione di una frequenza cardiaca superiore a 150 al minuto, mentre il focus patologico dell'eccitazione è negli atri. In questi casi, la tachicardia sopraventricolare è di 250-700 battiti al minuto e la tachicardia ventricolare è leggermente inferiore - 250-400 battiti al minuto.

La fibrillazione atriale si basa sulla trasmissione ciclica degli impulsi. A causa dell'influenza di vari fattori (infarto, ischemia, infezione)
nel tessuto muscolare del cuore si formano aree con un sistema di conduzione disturbato. Più ce ne sono, maggiore è il rischio di sviluppare fibrillazione. Se un impulso arriva in un tale sito, non può essere trasmesso ulteriormente, quindi ritorna e porta alla contrattilità dei cardiomiociti già passati.

Trasmissione normale degli impulsi

In alcuni casi, i focolai patologici vengono creati dalle cellule del cuore, che a loro volta iniziano a generare un impulso. Se ci sono molti di questi punti focali, il lavoro del cuore diventa scoordinato e caotico. Indipendentemente dal modo in cui gli impulsi patologici vengono creati negli atri, non raggiungono completamente i ventricoli, quindi questi ultimi non si contraggono velocemente come la parte atriale delle fibre.

Sintomi di fibrillazione atriale

Il quadro clinico dipende in gran parte dalla gravità dei disturbi emodinamici. In loro assenza, il decorso della malattia può essere asintomatico. Manifestazioni gravi possono causare conseguenze irreversibili che portano a insufficienza cardiaca.

Gli episodi di fibrillazione atriale, espressi in parossismi, possono essere accompagnati da:

  • dolore al petto;
  • battito cardiaco frequente;
  • minzione frequente.

Il verificarsi di mancanza di respiro, vertigini, debolezza indica un'insufficienza cardiaca in via di sviluppo. Nei casi più gravi, ci sono condizioni di semi-svenimento e svenimento.

La carenza di polso è una delle caratteristiche della fibrillazione. Se si sente un battito cardiaco accelerato all'apice del cuore, quando viene confrontato con il polso al polso, viene determinata una mancanza di pulsazione. Ciò è dovuto a un'insufficiente emissione di sangue dal ventricolo sinistro, nonostante un battito cardiaco frequente..

Il tromboembolismo, che è più spesso espresso come ictus, può essere il primo segno di fibrillazione atriale in quei pazienti che non hanno presentato reclami o hanno subito rari attacchi di parossismo.

Cause di fibrillazione atriale

Nella maggior parte dei casi, la FA si sviluppa su uno sfondo di malattie cardiovascolari. In primo luogo è l'ipertensione arteriosa, che contribuisce alla formazione di focolai patologici che generano impulsi straordinari. L'insufficienza cardiaca e i difetti cardiaci acquisiti, in cui l'emodinamica è significativamente compromessa, hanno molta influenza nello sviluppo dell'aritmia.

I bambini possono anche sviluppare fibrillazione atriale. La ragione di ciò sono le malformazioni congenite: un ventricolo, un difetto del setto interatriale, operazioni associate alla plastica valvolare.

In malattie come la cardiomiopatia e la malattia coronarica, nel muscolo cardiaco si formano aree con un sistema di conduzione disturbato. Di conseguenza, gli impulsi elettrici non vengono trasmessi completamente, ma formano focolai ciclici di eccitazione. Un gran numero di tali lesioni contribuisce alla fibrillazione atriale clinicamente sfavorevole.

Tra i giovani, nel 20% -45% dei casi, a seconda del tipo di FA, la patologia si sviluppa senza disturbi cardiovascolari..

Tra i fattori non cardiaci che giocano un ruolo nello sviluppo della FA, si distinguono ipertiroidismo, malattie renali croniche, diabete mellito, broncopneumopatia cronica ostruttiva e obesità. Inoltre, gli studi hanno confermato il rischio di ereditarietà della FA, poiché il 30% dei genitori esaminati aveva questa patologia..

Video: fibrillazione atriale, le cause principali

Tipi di fibrillazione atriale

Secondo le loro caratteristiche, la fibrillazione sopraventricolare si divide in cinque forme: di nuova identificazione, parossistica, persistente, persistente a lungo termine e permanente. Si distinguono anche classi di malattie EHRA, dalla prima alla quarta.

Forme di fibrillazione atriale

I primi tipi di FA identificati e permanenti sono chiari dai nomi, mentre il resto richiede chiarimenti..

FA parossistica: si sviluppa improvvisamente e non dura più di 48 ore, ma per definizione questa forma di FA può durare fino a 7 giorni. Con questa violazione, il ritmo sinusale viene ripristinato in modo indipendente..

AF persistente: l'attacco si verifica anche all'improvviso e dura più di 7 giorni.

Una forma persistente a lungo termine è osservata nel paziente durante tutto l'anno e per normalizzare la condizione, viene presa una decisione sulla scelta di un metodo di trattamento (di regola viene utilizzata la cardioversione).

Tipi di fibrillazione atriale

Erano rappresentati da varie organizzazioni pubbliche europee, nonché dall'American Heart Association. La classificazione di quattro tipi era basata sul numero di battiti cardiaci:

il primo tipo è normosistolico (frequenza cardiaca da 60 a 90 al minuto);

il secondo è bradistolico (frequenza cardiaca inferiore a 60 al minuto);

il terzo è tachisistolico (frequenza cardiaca superiore a 90 al minuto);

quarto - parossistico (frequenza cardiaca 150 al minuto o più).

Classificazione clinica EHRA

È stato proposto nel 2010 dalla Società Europea di Cardiologia. La gravità dei sintomi della malattia ha costituito la base della classificazione clinica, in base alla quale si distinguono quattro classi di gravità del processo:

I - i sintomi non sono determinati;

II - il paziente conduce una vita normale, sebbene noti lievi segni della malattia;

III - la capacità del paziente di lavorare è compromessa a causa di una clinica pronunciata;

IV - gravi cambiamenti organici hanno portato il paziente a disabilità.

Diagnosi di fibrillazione atriale

Molto spesso, i pazienti si rivolgono al medico locale con lamentele caratteristiche nella clinica. Se non sono presenti, ma si sospetta la FA, vengono raccolti altri dati importanti sul paziente:

  • quando l'attacco è stato notato per la prima volta;
  • quanto tempo è durato;
  • se trattati in precedenza, vengono determinati i farmaci assunti e la loro efficacia.

Durante l'esame del paziente, è possibile determinare quanto segue: deficit del polso, ipertensione, palpitazioni durante l'ascolto di toni frequenti e ovattati basati sul cuore. Inoltre, vengono assegnati metodi di ricerca aggiuntivi e la prima cosa è l'elettrocardiografia.

Segni ECG di fibrillazione atriale:

  • l'onda P su tutte le derivazioni è assente;
  • si determinano le onde di fibrillazione f;
  • distanze diverse sono contrassegnate tra RR.

Se ci sono segni di fibrillazione, ma non è stato possibile correggerli su un ECG standard, viene eseguito il monitoraggio Holter.

Ecocardiografia: eseguita per rilevare disturbi organici. Questi possono essere difetti valvolari o infarto miocardico recente, “a carico della gamba”. Inoltre, con l'aiuto di Echo-KG, viene determinata la dimensione degli atri, che in caso di patologia può essere disturbata. Questo metodo diagnostico consente di "vedere" le formazioni trombotiche nei padiglioni auricolari, sebbene maggiori informazioni su questa patologia siano fornite dal transesofageo Echo-KG.

Raggi X degli organi della cavità toracica - aiuta a determinare l'espansione delle camere cardiache, per valutare lo stato dei vasi principali.

Esami del sangue, che determinano il livello dei principali ormoni secreti dalla tiroide (triiodotironina, tiroxina) e dalla ghiandola pituitaria (ormone stimolante la tiroide).

Complicazioni della fibrillazione atriale

Insufficienza cardiaca acuta - si sviluppa se il paziente ha altre patologie cardiovascolari oltre alla FA. Se il paziente non ha patologie concomitanti, non si osservano disturbi acuti.

Ictus ischemico - si sviluppa a seguito di coaguli di sangue dall'atrio sinistro nei vasi del cervello. La complicanza si manifesta con una frequenza del 6% all'anno, mentre più riguarda i pazienti con patologia non reumatica. Pertanto, è molto importante prevenire il tromboembolismo con un trattamento appropriato..

Trattamento della fibrillazione atriale

Le aree chiave del trattamento per la FA sono:

  • Controllo della frequenza cardiaca: il ritmo sinusale viene ripristinato, dopo di che è supportato dalla prevenzione delle recidive.
  • Controllo della frequenza cardiaca: la fibrillazione persiste, ma la frequenza cardiaca si riduce con i farmaci.

Il trattamento anticoagulante viene utilizzato per prevenire lo sviluppo di tromboembolia.

Monitoraggio della frequenza cardiaca

Il ritmo sinusale viene ripristinato in due modi:

  1. La cardioversione elettrica è dolorosa, ma efficace. Per l'anestesia, vengono somministrati sedativi o viene somministrata l'anestesia generale. I defibrillatori cardioverter sono bifase e monofase. I primi sono più potenti e quindi erogano una scarica minore con un più rapido raggiungimento del risultato desiderato. I dispositivi monofase erogano meno scarica, quindi viene utilizzata più energia per ottenere l'effetto desiderato.
  2. Cardioversione farmacologica - basata sull'uso di farmaci antiaritmici sotto forma di amiodarone, nibentan, procainamide, propafenone.

Se il paziente ha una FA tachisistolica, la frequenza cardiaca diminuisce fino a 100-90 volte al minuto. Per questo, vengono utilizzate forme di compresse di metoprololo (beta-bloccanti) o verapamil (calcio antagonista). Per prevenire il tromboembolismo, viene prescritto warfarin (un anticoagulante indiretto), che viene assunto sia prima della procedura che dopo tre o quattro settimane.

Monitoraggio della frequenza cardiaca

Si basa sull'uso di farmaci, con l'aiuto dei quali la frequenza cardiaca scende a 110 al minuto in uno stato di calma. I medicinali sono presi da diversi gruppi di azione e combinati in regimi di trattamento.

  • cardiotonica (digossina);
  • calcioantagonisti (verapamil, diltiazem);
  • bloccanti beta-adrenergici (carvedilolo, metoprololo).

L'amiodarone è prescritto in caso di trattamento inefficace con i suddetti farmaci. Ha un marcato effetto antiaritmico, tuttavia, va prescritto con cautela a persone sotto i 18 anni di età, anziani, durante la gravidanza e in presenza di patologie concomitanti sotto forma di asma bronchiale, insufficienza cardiaca epatica e cronica.

Ablazione transcatetere con radiofrequenza

Viene eseguito per alleviare le condizioni del paziente in assenza dell'effetto della terapia farmacologica. Esistono vari metodi per eseguire un intervento chirurgico:

  • Ablazione degli orifizi delle vene polmonari - efficace nel 70% dei casi, sebbene non sufficientemente studiata per un uso comune.
  • "Labyrinth" - efficace nel 50% dei casi, viene eseguito con l'obiettivo di creare un unico percorso per il segnale elettrico. La tecnica è in fase di studio.
  • Ablazione del focus patologico e della giunzione AV - la conduzione è efficace nel 50%, mentre l'ablazione del nodo AV è giustificata in caso di FA cronica.
  • Chirurgia a cuore aperto - si consiglia di trattare la FA in caso di intervento chirurgico dovuto ad altre patologie cardiovascolari.

Video: fibrillazione atriale

Assistenza di emergenza per la fibrillazione atriale

Innanzitutto, l'isoptina viene somministrata per via endovenosa. Se l'attacco non viene interrotto, viene iniettato mezaton con novocainamide, mentre vengono monitorati la pressione sanguigna e l'elettrocardiogramma (l'allargamento del complesso ventricolare è un segno che interrompe la somministrazione di farmaci).

Nelle cure di emergenza vengono utilizzati beta-bloccanti (obzidan) e ATP (il più delle volte in forme nodulari). È anche possibile presentare sotto forma di tabella la scelta di un farmaco per fermare un attacco di FA..

Il propafenone deve essere assunto per la prima volta solo sotto controllo medico, poiché è possibile un forte calo della pressione sanguigna.

La mancanza di risultati dall'uso di farmaci spinge alla cardioversione. Altre indicazioni per la procedura sono:

  • la durata della fibrillazione è di 48 ore o più;
  • il paziente ha disturbi emodinamici sotto forma di pressione sanguigna bassa, forma scompensata di insufficienza cardiaca.

Un anticoagulante diretto è prescritto senza fallo: eparina (a basso peso molecolare o non frazionato).

Prevenzione secondaria della fibrillazione atriale

La prevenzione delle malattie ricorrenti è chiamata prevenzione secondaria della FA. Sulla base di vari studi, è stato stabilito che il ritmo cardiaco corretto viene mantenuto in media per un anno nel 40% dei pazienti. Gli atri tendono a ricordare le aritmie, quindi è necessario fare un grande sforzo per impedire il loro ritorno. Prima di tutto, dovresti seguire questi consigli:

  • È necessario effettuare la terapia per le principali malattie che complicano il decorso della fibrillazione.
  • Assumere farmaci antiaritmici e correggerli in tempo se l'efficacia del trattamento diminuisce.
  • Evitare di bere alcolici, poiché ogni 10 grammi presi al giorno aumenta il rischio di infarto miocardico del 3%.

Video: fibrillazione atriale: patogenesi, diagnosi, trattamento

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale (fibrillazione atriale) è una violazione del ritmo cardiaco, accompagnata da frequente, caotica eccitazione e contrazione degli atri o contrazioni, fibrillazione di alcuni gruppi di fibre muscolari atriali. La frequenza cardiaca alla fibrillazione atriale raggiunge 350-600 al minuto. Con una fibrillazione atriale parossistica prolungata (superiore a 48 ore), aumenta il rischio di trombosi e ictus ischemico. Con una forma costante di fibrillazione atriale, si può osservare una netta progressione dell'insufficienza circolatoria cronica.

  • Classificazione della fibrillazione atriale
  • Cause di fibrillazione atriale
  • Sintomi di fibrillazione atriale
  • Complicazioni della fibrillazione atriale
  • Diagnosi di fibrillazione atriale
  • Trattamento della fibrillazione atriale
  • Prognosi per la fibrillazione atriale
  • Prevenzione della fibrillazione atriale
  • Prezzi del trattamento

Informazione Generale

La fibrillazione atriale (fibrillazione atriale) è una violazione del ritmo cardiaco, accompagnata da frequente, caotica eccitazione e contrazione degli atri o contrazioni, fibrillazione di alcuni gruppi di fibre muscolari atriali. La frequenza cardiaca alla fibrillazione atriale raggiunge 350-600 al minuto. Con una fibrillazione atriale parossistica prolungata (superiore a 48 ore), aumenta il rischio di trombosi e ictus ischemico. Con una forma costante di fibrillazione atriale, si può osservare una netta progressione dell'insufficienza circolatoria cronica.

La fibrillazione atriale è uno dei tipi più comuni di disturbi del ritmo e rappresenta fino al 30% dei ricoveri per aritmie. La prevalenza della fibrillazione atriale aumenta con l'età; si verifica nell'1% dei pazienti sotto i 60 anni e in più del 6% dei pazienti sopra i 60 anni.

Classificazione della fibrillazione atriale

La base del moderno approccio alla classificazione della fibrillazione atriale include la natura del decorso clinico, fattori eziologici e meccanismi elettrofisiologici.

Esistono forme persistenti (croniche), persistenti e transitorie (parossistiche) di fibrillazione atriale. Con una forma parossistica, l'attacco dura non più di 7 giorni, di solito meno di 24 ore. La fibrillazione atriale persistente e cronica dura più di 7 giorni, la forma cronica è determinata dall'inefficacia della cardioversione elettrica. Le forme parossistiche e persistenti di fibrillazione atriale possono essere ricorrenti.

Distinguere tra il primo attacco rilevato di fibrillazione atriale e quello ricorrente (secondo e successivi episodi di fibrillazione atriale). La fibrillazione atriale può verificarsi in due tipi di disturbi del ritmo atriale: fibrillazione atriale e flutter atriale.

Con la fibrillazione atriale (fibrillazione), i singoli gruppi di fibre muscolari si contraggono, a seguito della quale non vi è alcuna contrazione atriale coordinata. Un numero significativo di impulsi elettrici sono concentrati nella giunzione atrioventricolare: alcuni di essi sono ritardati, altri si diffondono al miocardio dei ventricoli, costringendoli a contrarsi con un ritmo diverso. In termini di frequenza delle contrazioni ventricolari, le forme di fibrillazione atriale tachisistolica (contrazioni ventricolari di 90 o più al minuto), normosistolica (contrazioni ventricolari da 60 a 90 al minuto), bradistolica (contrazioni ventricolari inferiori a 60 al minuto) differiscono.

Durante il parossismo della fibrillazione atriale, il sangue non viene pompato nei ventricoli (supplemento atriale). Gli atri si contraggono in modo inefficace, quindi, durante la diastole, i ventricoli non sono completamente pieni di sangue che scorre liberamente in essi, a seguito del quale periodicamente non c'è rilascio di sangue nel sistema aortico.

Il flutter atriale è una contrazione rapida (fino a 200-400 al minuto) degli atri mantenendo il corretto ritmo atriale coordinato. Le contrazioni miocardiche durante il flutter atriale si susseguono quasi senza interruzione, non c'è quasi nessuna pausa diastolica, gli atri non si rilassano, essendo in uno stato di sistole la maggior parte del tempo. Riempire gli atri con il sangue è difficile e, quindi, il flusso di sangue ai ventricoli diminuisce.

Attraverso le connessioni atrioventricolari, ogni 2 °, 3 ° o 4 ° impulso può essere erogato ai ventricoli, fornendo il ritmo ventricolare corretto: questo è il flutter atriale corretto. In violazione della conduzione atrioventricolare, si nota una contrazione caotica dei ventricoli, cioè si sviluppa una forma irregolare di flutter atriale.

Cause di fibrillazione atriale

Sia la patologia cardiaca che le malattie di altri organi possono portare allo sviluppo della fibrillazione atriale. Molto spesso, la fibrillazione atriale accompagna il decorso di infarto miocardico, cardiosclerosi, difetti cardiaci reumatici, miocardite, cardiomiopatie, ipertensione arteriosa, grave insufficienza cardiaca. A volte la fibrillazione atriale si verifica con tireotossicosi, intossicazione da adrenomimetici, glicosidi cardiaci, alcol, può essere provocata da sovraccarico neuropsichico, ipopotassiemia.

Esiste anche fibrillazione atriale idiopatica, le cui cause rimangono inosservate anche all'esame più attento..

Sintomi di fibrillazione atriale

Le manifestazioni della fibrillazione atriale dipendono dalla sua forma (bradistolica o tachisistolica, parossistica o costante), dallo stato del miocardio, dall'apparato valvolare, dalle caratteristiche individuali della psiche del paziente. La forma tachisistolica della fibrillazione atriale è molto più difficile da tollerare. Allo stesso tempo, i pazienti avvertono un battito cardiaco accelerato, mancanza di respiro, aggravato da sforzo fisico, dolore e interruzioni nel cuore..

Di solito, all'inizio, la fibrillazione atriale procede parossismo, la progressione dei parossismi (la loro durata e frequenza) è individuale. In alcuni pazienti, dopo 2-3 attacchi di fibrillazione atriale, si instaura una forma persistente o cronica, in altri si notano rari parossismi a breve termine per tutta la vita senza tendenza alla progressione.

L'inizio del parossismo della fibrillazione atriale può essere avvertito in modi diversi. Alcuni pazienti potrebbero non accorgersene e conoscere la presenza di aritmia solo con una visita medica. In casi tipici, la fibrillazione atriale è avvertita da battiti cardiaci caotici, sudorazione, debolezza, tremori, paura, poliuria. Con una frequenza cardiaca eccessivamente alta, possono verificarsi vertigini, svenimenti, attacchi di Morgagni-Adams-Stokes. I sintomi della fibrillazione atriale scompaiono quasi immediatamente dopo il ripristino del ritmo cardiaco sinusale. I pazienti che soffrono di una forma persistente di fibrillazione atriale alla fine smettono di notarlo.

Durante l'auscultazione del cuore, si sentono toni irregolari di volume variabile. Un polso aritmico viene determinato con una diversa ampiezza delle onde del polso. Con la fibrillazione atriale, viene determinato un deficit del polso: il numero di battiti cardiaci al minuto supera il numero di onde del polso). La carenza di polso è dovuta al fatto che non tutti i battiti cardiaci producono un rilascio di sangue nell'aorta. I pazienti con flutter atriale avvertono palpitazioni, mancanza di respiro, a volte fastidio nella regione del cuore, pulsazioni delle vene del collo.

Complicazioni della fibrillazione atriale

Le complicanze più comuni della fibrillazione atriale sono il tromboembolismo e l'insufficienza cardiaca. Nella stenosi mitralica complicata da fibrillazione atriale, il blocco dell'apertura atrioventricolare sinistra da parte di un trombo intra-atriale può portare ad arresto cardiaco e morte improvvisa.

I coaguli di sangue intracardiaci possono entrare nel sistema delle arterie della circolazione sistemica, causando tromboembolia di vari organi; 2/3 di loro con flusso sanguigno entrano nei vasi cerebrali. Ogni 6 ictus ischemico si sviluppa in pazienti con fibrillazione atriale. I più suscettibili al tromboembolismo cerebrale e periferico sono i pazienti con più di 65 anni; pazienti che hanno precedentemente sofferto di tromboembolia di qualsiasi localizzazione; soffre di diabete mellito, ipertensione arteriosa sistemica, insufficienza cardiaca congestizia.

L'insufficienza cardiaca con fibrillazione atriale si sviluppa in pazienti con difetti cardiaci e ridotta contrattilità ventricolare. L'insufficienza cardiaca con stenosi mitralica e cardiomiopatia ipertrofica può presentarsi con asma cardiaco ed edema polmonare. Lo sviluppo dell'insufficienza ventricolare sinistra acuta è associato a un ridotto svuotamento del cuore sinistro, che provoca un forte aumento della pressione nei capillari e nelle vene polmonari.

Una delle manifestazioni più gravi di insufficienza cardiaca nella fibrillazione atriale può essere lo sviluppo di shock aritmogeno dovuto a una gittata cardiaca insufficientemente bassa. In alcuni casi, è possibile la transizione dalla fibrillazione atriale alla fibrillazione ventricolare e all'arresto cardiaco. L'insufficienza cardiaca cronica si sviluppa il più delle volte con fibrillazione atriale, progredendo in cardiomiopatia dilatativa aritmica.

Diagnosi di fibrillazione atriale

Di solito, la fibrillazione atriale viene diagnosticata già all'esame obiettivo. Alla palpazione del polso periferico, viene determinato un ritmo, un riempimento e una tensione disordinati caratteristici. Durante l'auscultazione del cuore, l'irregolarità dei suoni cardiaci, si sentono fluttuazioni significative nel loro volume (il volume del tono che segue la pausa diastolica cambia a seconda del valore del riempimento diastolico dei ventricoli). I pazienti con cambiamenti identificati vengono indirizzati per un consulto con un cardiologo.

La conferma o il chiarimento della diagnosi di fibrillazione atriale è possibile utilizzando i dati di uno studio elettrocardiografico. Con la fibrillazione atriale, non ci sono onde P sull'ECG, che registrano contrazioni atriali ei complessi QRS ventricolari sono localizzati in modo caotico. Con il flutter atriale nel sito dell'onda P, vengono determinate le onde atriali.

Con l'aiuto del monitoraggio ECG di 24 ore, viene monitorata la frequenza cardiaca, vengono specificati la forma della fibrillazione atriale, la durata dei parossismi, la loro relazione con lo sforzo, ecc..

L'ecocardiografia consente di determinare le dimensioni delle cavità cardiache, dei trombi intracardiaci, dei segni di danno alle valvole, del pericardio, della cardiomiopatia, per valutare la funzione diastolica e sistolica del ventricolo sinistro. L'ecocardiografia aiuta a decidere sulla nomina della terapia antitrombotica e antiaritmica. È possibile ottenere immagini dettagliate del cuore con la risonanza magnetica o la MSCT del cuore.

Viene eseguito uno studio elettrofisiologico transesofageo (TEEKG) per determinare il meccanismo di sviluppo della fibrillazione atriale, che è particolarmente importante per i pazienti che si prevede di sottoporsi ad ablazione transcatetere o impianto di un pacemaker (pacemaker artificiale).

Trattamento della fibrillazione atriale

La scelta delle tattiche di trattamento per varie forme di fibrillazione atriale è finalizzata al ripristino e al mantenimento del ritmo sinusale, alla prevenzione di attacchi ricorrenti di fibrillazione atriale, al controllo della frequenza cardiaca e alla prevenzione delle complicanze tromboemboliche. Per il sollievo dei parossismi della fibrillazione atriale, è efficace l'uso di novocainamide (per via endovenosa e orale), chinidina (per via orale), amiodarone (per via endovenosa e orale) e propafenone (per via orale) sotto il controllo della pressione sanguigna e dell'elettrocardiogramma.

Un risultato meno pronunciato si ottiene con l'utilizzo di digossina, propranololo e verapamil, che però, riducendo la frequenza cardiaca, aiutano a migliorare il benessere dei pazienti (riduzione del respiro corto, debolezza, palpitazioni). In assenza dell'effetto positivo atteso della terapia farmacologica, ricorrono alla cardioversione elettrica (applicazione di una scarica elettrica pulsata nell'area del cuore per ripristinare il ritmo cardiaco), che arresta i parossismi della fibrillazione atriale nel 90% dei casi.

Con la fibrillazione atriale che dura più di 48 ore, il rischio di trombosi aumenta notevolmente, quindi, al fine di prevenire complicazioni tromboemboliche, viene prescritto il warfarin. Per prevenire il ripetersi di attacchi di fibrillazione atriale dopo il ripristino del ritmo sinusale, vengono prescritti farmaci antiaritmici: amiodarone, propafenone, ecc..

Quando viene stabilita una forma cronica di fibrillazione atriale, viene prescritta una costante assunzione di bloccanti adrenergici (atenololo, metoprololo, bisoprololo), digossina, calcio antagonisti (diltiazem, verapamil) e warfarin (sotto il controllo di indicatori del coagulogramma - indice di protrombina o INR). Con la fibrillazione atriale, è imperativo trattare la malattia sottostante che ha portato allo sviluppo di disturbi del ritmo.

Un metodo che elimina radicalmente la fibrillazione atriale è l'implementazione dell'isolamento a radiofrequenza delle vene polmonari, durante il quale viene isolato dagli atri il focus dell'eccitazione ectopica, situato nella bocca delle vene polmonari. L'isolamento con radiofrequenza dell'orifizio delle vene polmonari è una tecnica invasiva che è efficace circa il 60%.

Con attacchi frequentemente ricorrenti di fibrillazione atriale o con la sua forma costante, è possibile eseguire RFA del cuore - ablazione con radiofrequenza ("cauterizzazione" con un elettrodo) del nodo atrioventricolare con creazione di un blocco AV trasversale completo e impianto di un pacemaker permanente.

Prognosi per la fibrillazione atriale

I principali criteri prognostici per la fibrillazione atriale sono le cause e le complicanze dei disturbi del ritmo. La fibrillazione atriale causata da difetti cardiaci, grave danno miocardico (infarto miocardico focale grande, cardiosclerosi estesa o diffusa, cardiomiopatia dilatativa) porta rapidamente allo sviluppo di insufficienza cardiaca.

Le complicanze tromboemboliche causate dalla fibrillazione atriale sono prognosticamente sfavorevoli. La fibrillazione atriale aumenta la mortalità associata a malattie cardiache di 1,7 volte.

In assenza di grave patologia cardiaca e di uno stato soddisfacente del miocardio ventricolare, la prognosi è più favorevole, sebbene il frequente verificarsi di parossismi di fibrillazione atriale riduca significativamente la qualità della vita dei pazienti. Con la fibrillazione atriale idiopatica, lo stato di salute di solito non è disturbato, le persone si sentono praticamente in salute e possono svolgere qualsiasi lavoro.

Prevenzione della fibrillazione atriale

L'obiettivo della prevenzione primaria è il trattamento attivo di malattie potenzialmente pericolose in termini di sviluppo della fibrillazione atriale (ipertensione arteriosa e insufficienza cardiaca).

Le misure per la prevenzione secondaria della fibrillazione atriale sono finalizzate al rispetto delle raccomandazioni per la terapia farmacologica anti-ricaduta, la cardiochirurgia, la limitazione dello stress fisico e mentale, l'astensione dall'assunzione di alcol.

Tutto sulla fibrillazione atriale (fibrillazione atriale): tipi, sintomi e trattamento

La fibrillazione atriale o fibrillazione atriale (di seguito denominata MA) è una tale violazione del ritmo cardiaco, che è caratterizzata da eccitazione caotica frequente, spasmi e contrazione degli atri, nonché fibrillazione di alcuni gruppi di fibre muscolari atriali.

Importante: la frequenza delle contrazioni atriali con MA raggiunge 350-600 battiti / 60 secondi. Un attacco prolungato di tale insufficienza del ritmo cardiaco (che dura più di 2 giorni) aumenta significativamente il rischio di formazione di trombi e lo sviluppo di ictus ischemico.

La forma costante di fibrillazione atriale è il fattore che causa la rapida progressione dell'insufficienza circolatoria cronica.

Importante: secondo le statistiche, il 30% dei casi clinici associati al ricovero di pazienti con aritmie è attribuibile a fibrillazione atriale. La prevalenza della FA è direttamente proporzionale all'età delle "vittime": la fibrillazione atriale viene diagnosticata nell'1% dei pazienti sotto i 60 anni di età e nel 6% dei pazienti che hanno superato questa linea di età.

Perché è il problema

Le cause della fibrillazione atriale sono sia patologie miocardiche “locali” che malattie “estranee”. Ad esempio, MA spesso accompagna tali disturbi:

  • difetti cardiaci di natura reumatica;
  • ipertensione arteriosa (pressione sanguigna alta);
  • infarto miocardico;
  • cambiamenti patologici nel cuore di origine infiammatoria e infettiva.

Importante: i difetti cardiaci sono i principali determinanti della MA. Nel tempo, la stenosi o l'insufficienza valvolare portano allo sviluppo di cardiomiopatia (cambiamenti strutturali e funzionali patologici nel muscolo cardiaco). Quindi, le fibre normali si ispessiscono, aumentano di dimensioni, compaiono problemi con la conduttività degli impulsi..

La malattia coronarica causa anche sintomi di fibrillazione atriale. L'aritmia nell'IHD si sviluppa nello stesso modo del caso precedente, solo le fibre muscolari sane vengono sostituite non da analoghi ispessiti, ma necrotici (morti).

Cardiosclerosi - la crescita del tessuto cicatriziale al posto dei cardiomiociti - un provocatore di miocardite (patologie cardiache infiammatorie di origine virale o batterica), che portano anche ad aritmie.

Varie forme di fibrillazione atriale spesso derivano da tireotossicosi (disfunzione della tiroide), intossicazione del corpo durante l'assunzione di determinati gruppi di farmaci (glicosidi cardiaci, adrenomimetici) o abuso di alcol. Inoltre, l'MA è provocata dallo stress e da altre forme di sovraccarico psico-emotivo e si verifica anche sullo sfondo della carenza di potassio.

I fattori di rischio per un fenomeno come la fibrillazione atriale includono:

  • appartenenza al sesso femminile;
  • età (secondo le statistiche, l'MA viene diagnosticata più spesso nei pazienti che hanno superato la linea dei 50 anni);
  • sovrappeso (obesità);
  • diabete.

Gli attacchi di aritmia sono un problema per i pazienti con ridotta regolazione autonomica del cuore. Quindi, i malfunzionamenti nel lavoro del miocardio in queste persone sono necessariamente "legati" all'assunzione di cibo, possono verificarsi con ogni repentino cambiamento di posizione del corpo, durante il sonno notturno. Tutte le condizioni accompagnate da un potente rilascio degli ormoni noradrenalina e adrenalina nel sangue (sensazione di paura, aumento dello sforzo fisico, esperienze psico-emotive attive) possono anche provocare un attacco di MA.

Importante: i medici prestano attenzione all'esistenza di un fenomeno come la fibrillazione atriale idiopatica. Le ragioni del suo verificarsi di solito rimangono sconosciute anche dopo una diagnosi approfondita delle condizioni corporee del paziente.

Tipi di MA

La fibrillazione atriale può essere classificata in diversi modi. Pertanto, le varietà MA sono isolate sulla base di fattori eziologici (condizionanti), decorso clinico e meccanismi elettrofisiologici di occorrenza.

Quindi, la classificazione principale della fibrillazione atriale comprende forme persistenti, croniche (permanenti), parossistiche (transitorie). La durata di un attacco di MA parossistica va da 1 a 7 giorni e i segni di MA cronica e persistente possono essere determinati per più di 1 settimana.

Tipi di fibrillazione atriale basati su come esattamente le funzioni miocardiche sono compromesse:

  1. Shimmer.
  2. Flutter atriale.

Durante lo sfarfallio, vengono ridotti solo i singoli gruppi di fibre muscolari, pertanto, in quanto tale, il lavoro coordinato dell'atrio non viene determinato. Un gran numero di impulsi elettrici convergono nella giunzione atrioventricolare: alcuni rimangono "in sede", altri divergono nella direzione dei ventricoli, per cui funzionano con un ritmo diverso.

In base alla frequenza della contrazione ventricolare, gli esperti identificano le seguenti forme di fibrillazione atriale (unità di misura - battiti / minuto):

  • tachisistolica (da 90);
  • normosistolico (60-90);
  • bradistolico (meno di 60).

Il flutter atriale è un tipo di aritmia, caratterizzata da contrazioni rapide (200-400 battiti / 60 sec), a condizione che venga mantenuto un ritmo atriale "sano" costante.

Quadro clinico

Nella fibrillazione atriale, i sintomi sono causati dai seguenti fattori:

  • forme di insufficienza del ritmo cardiaco;
  • lo stato del miocardio;
  • apparato valvolare cardiaco.

La forma tachisistolica di MA è la più difficile da tollerare per i pazienti. Segni di questo tipo di fibrillazione atriale:

  • mancanza di respiro anche con una minima attività fisica;
  • dolore al petto;
  • tachicardia;
  • arrossamento (o, al contrario, pallore eccessivo) del viso;
  • sensazione di stordimento, nausea;
  • il corpo non sopporta bene l'aumento dello stress (fisico, emotivo).

Nelle fasi iniziali della fibrillazione atriale, i suoi sintomi appaiono parossistici (la loro durata è individuale).

La fibrillazione atriale parossistica è percepita in modo diverso da pazienti diversi. Quindi, alcuni pazienti apprendono l'esistenza di un tale problema solo durante l'esame. Per altre "vittime", l'MA provoca i seguenti sintomi classici:

  • battito cardiaco forte caotico;
  • iperidrosi (sudorazione eccessiva);
  • tremore nel corpo;
  • debolezza, ridotta capacità di lavorare;
  • la comparsa di una sensazione di paura costante e allo stesso tempo irragionevole;
  • poliuria (aumento della produzione di urina).

Con la forma tachisistolica della fibrillazione atriale, i pazienti soffrono di svenimenti, si trovano ad affrontare vertigini costanti. È interessante notare che non appena viene ripristinata la frequenza cardiaca sinusale, tutti i sintomi MA descritti scompaiono da soli. I pazienti "esperti" che soffrono di MA non notano nemmeno attacchi di violazioni del ritmo cardiaco.

Durante una diagnosi completa di fibrillazione atriale durante l'auscultazione (ascolto) del miocardio, il medico determina i toni irregolari di vari volumi. Il polso dei pazienti con MA è aritmico.

Importante: la fibrillazione atriale cronica tachisistolica spesso causa un'anomalia come il deficit del polso, un fenomeno patologico in cui la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca) al minuto è maggiore del numero di onde del polso nello stesso periodo di tempo. Questo processo patologico è dovuto al fatto che con MA, il rilascio di sangue nell'aorta non viene effettuato ad ogni contrazione del miocardio..

La forma bradistolica di fibrillazione atriale "si dichiara" con un battito cardiaco lento e forte, attacchi di dolore al petto, le vene cervicali di tali pazienti di tanto in tanto iniziano a pulsare.

Importante: un segnale di allarme è un brusco salto (da 150 mm Hg) o una diminuzione (inferiore a 90 mm Hg) della pressione sanguigna. Nel primo caso aumenta il rischio di ictus ischemico, nel secondo c'è una significativa minaccia di insufficienza cardiaca o shock aritmogeno.

Indipendentemente dalla causa della fibrillazione atriale, di solito i sintomi di questo processo patologico sono più luminosi, maggiore è la frequenza cardiaca. È vero, nella pratica medica ci sono anche casi in cui, al contrario, un paziente con un polso di 120-150 battiti al minuto si sente molto meglio della "vittima" della bradicardia.

Come trovare il problema

Nella maggior parte dei casi clinici, l'MA è già rilevata durante l'esame obiettivo. Pertanto, la palpazione del polso periferico stabilisce un ritmo, una tensione e un riempimento disordinati. L'ascolto del cuore rivela significative fluttuazioni di volume, irregolarità di tono.

Per chiarire la diagnosi di fibrillazione atriale, il medico indirizza il paziente a uno studio elettrocardiografico. Come si manifesta la fibrillazione atriale sull'ECG: non ci sono onde P, al loro posto ci sono onde atriali; I QRS sono irregolari.

Tale tecnologia diagnostica come il monitoraggio ECG giornaliero aiuta a stabilire con precisione:

  • modulo MA;
  • la frequenza dei parossismi, il loro "legame" con l'attività fisica e altri cambiamenti nello stato del corpo.

Lo studio delle caratteristiche del lavoro del muscolo cardiaco sotto carico (test del tapis roulant, ergometria della bicicletta) sono progettati per rivelare le manifestazioni della fibrillazione atriale nella malattia coronarica.

  • presenza (assenza) di coaguli di sangue all'interno del miocardio;
  • la dimensione delle cavità del cuore;
  • segni di danno muscolare;
  • lo studio consente di valutare la funzione del ventricolo sinistro.

Importante: la complessa diagnostica descritta della fibrillazione atriale è necessaria per la nomina della terapia antiaritmica e antitrombotica.

Un ulteriore esame dei pazienti con MA prevede l'uso di MRI e MSCT del cuore.

Come affrontare il problema

Indipendentemente dalle cause e dai sintomi della fibrillazione atriale, il trattamento include la risoluzione dei seguenti problemi medici:

  • mantenere un ritmo sinusale "sano";
  • prevenzione delle recidive di fibrillazione atriale;
  • controllo della frequenza cardiaca;
  • prevenzione delle complicanze (la cosa principale è l'ictus ischemico a seguito di insufficienza cardiaca e tromboembolia).

La terapia farmacologica per i pazienti con diagnosi di fibrillazione atriale prevede l'uso di:

  1. Novocainamide (iniezione endovenosa, orale).
  2. Amiodarone.
  3. Chinidina.
  4. Propafenone.
  5. Warfarin.

Importante: il trattamento farmacologico della fibrillazione cardiaca viene effettuato sotto controllo, il medico monitora i cambiamenti della pressione sanguigna, esegue regolarmente un elettrocardiogramma.

Il propranololo, la digossina, il verapamil consentono di ridurre al minimo i sintomi di MA (alleviare la mancanza di respiro, "domare" il battito cardiaco, alleviare il dolore).

Importante: se i sintomi della fibrillazione atriale sono ciò che è diventato una conseguenza del disturbo sottostante, vale la pena indirizzare gli sforzi per eliminarlo.

Una "risposta" negativa del cuore all'uso di determinati farmaci è un'indicazione per una procedura come la cardioversione elettrica (EC). Quindi, una scarica elettrica pulsata viene applicata al miocardio per ripristinare un ritmo sano. Tali manipolazioni dimostrano un buon effetto clinico nel 90% dei casi clinici..

Pertanto, l'EC viene eseguita su base pianificata o di emergenza utilizzando un defibrillatore. La procedura viene eseguita solo in terapia intensiva e in anestesia.

Nel 5% dei casi clinici, in quei pazienti che non assumono regolarmente anticoagulanti e antiaggreganti piastrinici, indipendentemente dalla causa della fibrillazione atriale, la cardioversione provoca tromboembolia.

L'intervento per la fibrillazione atriale è una misura terapeutica inevitabile in assenza di dinamiche positive durante il trattamento con farmaci. Isolamento con radiofrequenza delle vene polmonari - trattamento chirurgico radicale della fibrillazione atriale.

La fibrillazione atriale cronica o persistente può diventare un'indicazione per una procedura come RFA del cuore - "cauterizzazione" (eseguita utilizzando un elettrodo speciale) del nodo atrioventricolare.

Molti pazienti che hanno incontrato MA sono interessati a sapere se sia possibile combattere i suoi sintomi con l'aiuto di ricette popolari. Non sono usati come terapia indipendente. Come misura ausiliaria, è consentito l'uso di composti naturali lenitivi (possono essere a base di menta, biancospino, melissa). L'automedicazione con MA non è un'opzione, dovresti assolutamente informare il cardiologo della tua intenzione di eseguire tale terapia domiciliare.

Possibili conseguenze

Le principali complicanze della fibrillazione atriale:

  1. Insufficienza cardiaca.
  2. Tromboembolia.

Indipendentemente dalle cause della fibrillazione atriale e dell'insufficienza cardiaca indotta dalla FA, i pazienti possono manifestare shock aritmogeno.

La combinazione di MA con stenosi mitralica è un fattore che causa il blocco dell'apertura atrioventricolare sinistra. L'insufficienza cardiaca associata a questo sfondo è una causa comune di morte..

Importante: ogni 6 ictus ischemico, secondo le statistiche, è una complicanza della fibrillazione atriale.

Prevenzione e prognosi

Al fine di prevenire lo sviluppo di MA, è necessario diagnosticare tempestivamente ed eseguire (se necessario) il trattamento di malattie che possono potenzialmente causare disturbi del ritmo..

Prevenzione secondaria della fibrillazione atriale: evitare lo stress e altre forme di sovraccarico psico-emotivo, evitare sigarette e alcol, moderato allenamento "ponderato" regolare.

Per evitare complicazioni tromboemboliche della FA, i pazienti con una diagnosi appropriata devono assumere regolarmente anticoagulanti (prevenire la formazione di coaguli di sangue) e agenti antipiastrinici (fluidificare il sangue). L'efficacia di tali farmaci viene monitorata mensilmente (controllo INR), se necessario, il dosaggio dei farmaci viene regolato dal medico curante (per evitare sanguinamento).

Le cause della fibrillazione atriale e le sue complicanze sono i principali fattori che influenzano la valutazione prognostica. La MA, causata da un grave danno miocardico, in breve tempo può trasformarsi in insufficienza cardiaca. Scarsa prognosi nel tromboembolismo indotto da fibrillazione atriale idiopatica. I pazienti che soffrono di FA, secondo le statistiche, muoiono per varie patologie cardiache 1,7 più spesso.

Se non ci sono problemi seri nel lavoro del miocardio (in particolare i ventricoli), le prospettive per i pazienti sono più favorevoli. È vero, i pazienti che sanno per esperienza personale cos'è la fibrillazione atriale possono subire un deterioramento della qualità della vita.

È interessante notare che la forma idiopatica della malattia non influisce in modo particolare sul benessere dei pazienti: tollerano bene l'attività fisica di maggiore intensità, affrontano qualsiasi lavoro e, in generale, si sentono sicuri.

Quindi, sapendo quali sono le cause ei sintomi della fibrillazione atriale, oltre a cercare tempestivamente l'aiuto di un cardiologo esperto, puoi evitare le sue conseguenze negative e, in generale, migliorare la qualità della tua vita.

Fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale (fibrillazione atriale) è il tipo più comune di disturbo del ritmo cardiaco. Secondo le statistiche, colpisce l'1% della popolazione di età inferiore ai 60 anni e il 6% dopo i 60 anni..

Normalmente, un impulso nervoso sorge ritmicamente negli atri, che li fa contrarre a una frequenza di 60-90 al minuto. Con la fibrillazione atriale, sorgono molti impulsi caotici e la frequenza totale delle contrazioni raggiunge 300-700 al minuto. In questo caso, gli atri non possono normalmente spingere il sangue ai ventricoli, da cui entra in tutte le grandi arterie.

Durante la fibrillazione atriale, i ventricoli possono contrarsi a una velocità normale, più veloce o più lenta.

Cause di fibrillazione atriale

Questo tipo di aritmia è il più comune e può verificarsi a causa di un gran numero di motivi diversi..

Fattori che contribuiscono a un aumento del rischio di fibrillazione atriale:

  • Angina pectoris e infarto miocardico.
  • La cardiosclerosi è una condizione patologica in cui il tessuto cicatriziale cresce nella parete del cuore.
  • Difetti cardiaci.
  • Reumatismi.
  • Ipertensione: aumento della pressione sanguigna.
  • Cardiomiopatia: danno al muscolo cardiaco, non associato a disturbi del flusso sanguigno nelle arterie coronarie del cuore e infiammazione.
  • Miocardite - infiammazione del muscolo cardiaco.
  • Tireotossicosi: aumento del livello degli ormoni tiroidei, che intensificano e aumentano la frequenza cardiaca.
  • Avvelenamento con farmaci che influenzano la funzione cardiaca.
  • Intossicazione da alcol.
  • Stress frequente e costante.
  • Tumori del cuore.
  • Obesità, diabete mellito.
  • Nefropatia.

Sintomi di fibrillazione atriale

La fibrillazione atriale può essere persistente o verificarsi nelle crisi. Le sue manifestazioni dipendono da quanto siano compromesse le contrazioni e le funzioni dei ventricoli: dopotutto, sono queste parti del cuore che forniscono sangue a tutti gli organi.

Durante un attacco di fibrillazione atriale, il paziente più spesso avverte un aumento del battito cardiaco, aumento della fatica, mancanza di respiro, dolore al petto. Caratterizzato da aumento della sudorazione, tremore nel corpo, paura, grandi quantità di urina.

In alcuni casi, con un'alta frequenza di contrazione ventricolare, si verificano vertigini, oscuramento degli occhi, svenimento.

Può verificarsi morte improvvisa a causa di arresto cardiaco.

Se, durante la fibrillazione atriale, la frequenza ventricolare rimane normale, non ci sono sintomi. Le anomalie del ritmo cardiaco vengono rilevate per caso durante l'elettrocardiografia.

Cosa sai fare?

Se compaiono i sintomi sopra descritti, consultare un cardiologo. Le persone con più di 40 anni e con fattori di rischio devono sottoporsi a elettrocardiografia ogni sei mesi o un anno..

La fibrillazione atriale a lungo termine può portare a complicazioni come trombosi e insufficienza cardiaca. Il trattamento può essere più efficace all'inizio.

Cosa può fare un dottore?

Il tipo e il grado di disturbo del ritmo cardiaco vengono specificati durante l'elettrocardiografia. La curva mostra chiaramente la propagazione degli impulsi negli atri e nei ventricoli. Inoltre, il medico può prescrivere altri test per valutare le condizioni del cuore: cardiografia ECHO, radiografia del torace, risonanza magnetica e computerizzata, analisi del sangue biochimiche.

Per fermare l'attacco di fibrillazione atriale, vengono somministrati farmaci antiaritmici. In futuro, è dimostrato che l'uso costante di farmaci antiaritmici previene il verificarsi di fibrillazione atriale in futuro..

Se un attacco di fibrillazione atriale dura più di due giorni, il medico prescrive farmaci che prevengono la formazione di coaguli di sangue.

Se il trattamento farmacologico è inefficace, viene eseguito l'intervento chirurgico. Con l'aiuto di apparecchiature endoscopiche, la fonte di impulsi elettrici patologici viene eliminata negli atri. Quindi viene inserito un pacemaker.

Parallelamente, viene effettuato il trattamento della malattia sottostante, che ha portato allo sviluppo della fibrillazione atriale.

Previsione

I pazienti con attacchi di fibrillazione atriale hanno una probabilità 1,7 volte maggiore di morire per malattie del sistema cardiovascolare. Se si verifica una trombosi vascolare, la prognosi peggiora. Un trattamento farmacologico correttamente selezionato e l'installazione di un pacemaker aiutano a migliorare significativamente la qualità della vita e ad aumentarne la durata.

Prevenzione

I rischi di fibrillazione atriale possono essere ridotti trattando precocemente le malattie cardiache e conducendo uno stile di vita sano: combattere il sovrappeso, essere fisicamente attivi e mangiare bene.

Fibrillazione atriale

Informazione Generale

La fibrillazione atriale è una delle possibili aritmie cardiache e la fibrillazione atriale è forse il disturbo più comune. Di norma, quei cambiamenti nel normale funzionamento del cuore, che verranno discussi, si verificano come complicanze della malattia coronarica (cardiopatia ischemica).

Tuttavia, l'IHD è, sebbene il principale, ma non l'unico motivo che porta alla fibrillazione atriale. Possono anche includere una maggiore funzione della ghiandola tiroidea, che a sua volta si verifica anche sullo sfondo di malattie caratteristiche.

In medicina, la fibrillazione atriale si presenta in due forme: permanente (chiamata anche cronica) e temporanea (chiamata anche parossistica).

Parlando brevemente dei sintomi della fibrillazione atriale, possiamo notare la loro somiglianza con le aritmie. Il paziente avverte anche interruzioni periodiche del ritmo cardiaco, periodicamente potrebbe esserci uno stato di svenimento o svenimento, che è accompagnato da oscuramento degli occhi. A questo proposito, la fibrillazione atriale è sinonimo di fibrillazione..

Sebbene la malattia stessa sia una complicazione della malattia coronarica, può anche avere conseguenze negative per il corpo e causare altri disturbi. Le conseguenze più comuni sono gli ictus derivanti dalla trombosi vascolare..

La presenza di coaguli di sangue nelle arterie è precisamente ciò che contribuisce ai cambiamenti nel ritmo cardiaco. Di conseguenza, possono comparire coaguli nel sangue - coaguli di sangue, che finiscono immediatamente nell'atrio. Nello stesso punto, attaccandosi al muro interno, si sviluppano.

Tutto ciò suggerisce che la malattia non dovrebbe mai essere iniziata e che anche le raccomandazioni del medico dovrebbero essere seguite rigorosamente. È stato dimostrato che se la fibrillazione atriale viene diagnosticata in modo tempestivo e il paziente segue la procedura per l'assunzione dei farmaci appropriati, il rischio di trombosi, così come altre complicanze, è significativamente ridotto.

Manifestazione di fibrillazione atriale

Come abbiamo già notato, la fibrillazione atriale è uno dei tipi di disturbi del ritmo cardiaco. In uno stato normale, questo organo principale del corpo umano funziona come un meccanismo di alta precisione, ciascuna parte del quale è coordinata tra loro. Nel caso della malattia descritta, le contrazioni atriali possono aumentare in modo significativo, fino a seicento contrazioni al minuto.

Se la stessa frequenza fosse trasmessa ai ventricoli, la malattia sarebbe ancora più grave di quanto non sia. Tuttavia, nonostante la mancanza di coordinazione degli atri e dei ventricoli, solo una frequenza fino a 200 impulsi / minuto può raggiungerli. Ciò è dovuto al fatto che il nodo atrioventricolare non può produrre più contrazioni e, infatti, agisce come un filtro di frequenza in eccesso. Naturalmente, in questo caso, il nodo del seno non svolge più la sua funzione di "sintonizzazione" del ritmo.

Abbiamo detto che la fibrillazione atriale esiste in due forme. Se la forma temporanea dura diverse ore, il rischio di coaguli di sangue è relativamente basso. Questo non si può dire dei casi in cui la durata della fibrillazione è di diversi giorni. In questo caso, il rischio di ictus aumenta in modo significativo. Nel tempo, la forma parossistica può diventare permanente, quindi il probabile sviluppo di insufficienza cardiaca si aggiunge al rischio di ictus..

Sintomi di fibrillazione atriale

Tutti i principali sintomi della fibrillazione atriale sono associati a un aumento della frequenza cardiaca. Naturalmente, una tale frequenza non può passare inosservata per una persona che improvvisamente sente chiaramente il battito cardiaco, si sente debole. La violazione del ritmo porta a una mancanza di ossigeno, quindi il paziente spesso si sente a corto di fiato. Ai sintomi descritti può anche essere aggiunto dolore al petto..

I sintomi della fibrillazione atriale possono variare di durata. Di solito vanno e vengono contemporaneamente agli attacchi. Cioè, può richiedere da un paio di secondi a diverse ore, fino a un giorno (durante questo periodo, il grado di manifestazione può variare).

Nelle prime coppie i sintomi della fibrillazione atriale scompaiono in breve tempo, anche senza l'utilizzo di alcun farmaco. Ma devi capire che tali attacchi non vengono mai da soli. Il primo, breve, attacco sarà seguito dal successivo. Pertanto, quando compaiono i primi segni, dovresti cercare un trattamento da uno specialista..

Gruppo di rischio per fibrillazione atriale

Gli scienziati sono stati in grado di identificare diversi fattori principali che aumentano significativamente il rischio di fibrillazione atriale. Questi includono età, malattie cardiache, alcune malattie croniche, abuso di alcol. Successivamente, spiegheremo l'effetto di ciascuno dei fattori separatamente..

Come sapete, i cambiamenti in alcuni organi di una persona che cresce sono solo alcune delle manifestazioni della vecchiaia. Cambiamenti simili interessano gli atri, il che mette a rischio gli anziani.

Anche i difetti cardiaci e altre malattie organiche di questo organo aumentano la probabilità di disturbi nel ritmo del suo lavoro. Inoltre, questo vale anche per le malattie che sono già state trasferite, che sono state curate grazie alla chirurgia..

All'inizio, abbiamo detto che i problemi alla tiroide sono un fattore significativo che aumenta significativamente la probabilità di una malattia. Questo elenco di fattori che contribuiscono include anche l'ipertensione arteriosa..

Infine, la fibrillazione atriale si verifica più frequentemente nei consumatori di alcol. Durante l'intossicazione alcolica, la natura del corpo nel suo insieme e dei suoi singoli organi differisce significativamente dal normale. Pertanto, bere frequentemente è un percorso diretto al gruppo a rischio..

Diagnosi di fibrillazione atriale

Esistono due metodi principali per rilevare la malattia: ECG e monitoraggio Holter. Non ci soffermeremo sulla descrizione dell'elettrocardiogramma, poiché si tratta di una procedura diagnostica ben nota, ma in questo articolo vi parleremo in poche parole del monitoraggio Holter..

Questo termine significa registrazione continua del ritmo cardiaco per uno o più giorni. Di conseguenza, il medico ha un quadro completo delle condizioni cardiache del paziente nelle sue mani, che aiuta a fare la diagnosi corretta e tempestiva.

Una delle varietà di monitoraggio Holter è la registrazione online dei parossismi. Viene eseguito utilizzando un dispositivo speciale, che è collegato al paziente per l'intera durata dello studio. Non appena il ritmo cardiaco del paziente viene disturbato (inizia un attacco), il dispositivo trasmette i segnali ECG tramite la linea telefonica. Questo metodo di ricerca consente al paziente di non essere distratto dalle faccende di routine, quindi una tale diagnosi di fibrillazione atriale sta diventando ogni giorno più popolare..

Trattamento della fibrillazione atriale

Il metodo di trattamento della malattia dipende direttamente dalla sua forma. Con una forma temporanea, le convulsioni vengono interrotte, con una forma costante: farmaci regolari.

L'arresto è un trattamento per la fibrillazione atriale, che consiste nel fermare l'attacco sotto l'influenza di farmaci efficaci. Questi includono novocainamide e chinidina. Tieni presente che non dovresti mai iniziare a prenderli da solo. Inoltre, la prescrizione di un medico non sarà sufficiente, uno specialista dovrebbe essere nelle vicinanze durante la somministrazione di procainamide o chinidina e viene eseguito un cardiogramma continuo per monitorare il cuore..

Un'alternativa ai farmaci citati può essere Cordaron o Propanorm. Anaprilina, digossina e / o verapamil possono alleviare i sintomi della fibrillazione atriale. Sebbene non siano abbastanza efficaci per il trattamento, le condizioni del paziente allevia in modo significativo.

Oltre ai farmaci, esiste anche una speciale procedura di coppettazione chiamata cardioversione elettrica. Secondo le osservazioni, l'efficacia di questo metodo può arrivare fino al 90%. L'uso diffuso della cardioversione elettrica è ostacolato dalla necessità di anestesia generale del paziente, pertanto, finora viene utilizzato solo in casi particolarmente difficili quando c'è una minaccia per la vita del paziente, o altri metodi si sono esauriti.

Attiriamo la vostra attenzione sul fatto che il sollievo è efficace solo la prima volta dopo l'attacco. Già dopo due giorni, con un attacco persistente, aumenta il rischio di trombosi e, di conseguenza, ictus. Se i sintomi della fibrillazione atriale persistono a lungo, è imperativo iniziare a prendere farmaci che riducono la coagulazione del sangue. In genere, i medici prescrivono il warfarin, che ha un effetto rapido e benefico. Se il sollievo ha avuto successo, il farmaco continua a essere assunto fino a 1 mese.

Sfortunatamente, se durante questo periodo non è stato possibile sbarazzarsi della malattia, allora questo medicinale oi suoi analoghi diventeranno il tuo compagno per il resto della tua vita. Se il sollievo ha avuto successo, viene sostituito da farmaci che prevengono il ripetersi dell'aritmia. Potrebbe essere Allapinin, Cordaron e altri.

Se la malattia è passata da una forma temporanea a una permanente, l'ulteriore trattamento della fibrillazione atriale dovrebbe servire a due scopi. Innanzitutto, è necessario assicurarsi che il cuore funzioni a un ritmo normale. In secondo luogo, devi fare tutto il possibile per prevenire la formazione di coaguli di sangue..

Sia quello che l'altro oggi vengono risolti con successo assumendo farmaci. Ad esempio, può essere rispettivamente digossina e warfarin. Nel corso del trattamento, il lavoro del cuore e lo stato del sangue del paziente vengono costantemente monitorati.

In tutta onestà, notiamo che esiste anche un trattamento radicale per la fibrillazione atriale, che può alleviare in modo permanente il paziente da questo disturbo. Questo metodo è l'isolamento a radiofrequenza delle vene polmonari. Il motivo della piccola diffusione dell'operazione è il suo costo elevato, non fattibile per il paziente medio, e l'efficacia, in cui ogni secondo o terzo paziente ha nuovamente la fibrillazione atriale dopo un po 'di tempo.


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