Trattamento dell'ipertensione


Se la pressione sanguigna aumenta frequentemente, ciò indica lo sviluppo di malattie cardiovascolari. Il trattamento dell'ipertensione arteriosa deve iniziare dai primi giorni in cui vengono rilevati segni di ipertensione.

Cos'è l'ipertensione arteriosa? Il concetto significa un aumento persistente della pressione sanguigna durante la sistole cardiaca (SBP) superiore a 140 mm Hg. Arte. e durante la diastole (DBP) più di 90 mm Hg.

Questo è il principale stato patologico del corpo, che crea tutte le condizioni necessarie per lo sviluppo di disturbi nel lavoro del muscolo cardiaco e disfunzioni neurocircolatorie..

Il termine "ipertensione" fu introdotto per la prima volta dall'accademico sovietico F.G. Lang. Il significato di questa diagnosi ha un significato comune con il termine ampiamente utilizzato all'estero, "ipertensione essenziale" e significa un aumento del livello della pressione sanguigna sopra il normale senza alcun motivo evidente.

Sintomi di patologia

I segni di ipertensione spesso non possono essere registrati, il che rende la malattia una minaccia latente. L'ipertensione persistente si manifesta come mal di testa, affaticamento, pressione nella parte posteriore della testa e nelle tempie, sangue dal naso e nausea.

Classificazione dell'ipertensione arteriosa:

Stadi di ipertensionePressione durante la sistolePressione durante la diastole
Ipertensione iniziale di grado 1.Da 140 a 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Ipertensione persistente di grado 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Grave ipertensione di grado 3> Oppure = 180 mm Hg.> Oppure = 110 mm Hg.
AG isolato> 140CI SONO CONTROINDICAZIONI
CONSULTAZIONE NECESSARIA DEL MEDICO ASSISTENTE

L'autore dell'articolo è Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapista

Ipertensione arteriosa

Cos'è l'ipertensione arteriosa? Questa è una malattia caratterizzata da letture della pressione sanguigna superiori a 140 mm Hg. Arte. in questo caso, il paziente è visitato da mal di testa, vertigini e nausea. Solo una terapia appositamente selezionata può eliminare tutti i sintomi che si sono manifestati.

Le ragioni

Fino ad ora, i motivi esatti per cui potrebbe verificarsi ipertensione arteriosa essenziale sono sconosciuti. Si distinguono i seguenti fattori di rischio:

  • eredità;
  • nutrizione impropria;
  • cattive abitudini;
  • violazione del metabolismo dei grassi;
  • nefropatia;
  • diabete;
  • fatica;
  • stile di vita inattivo.

Classificazione della malattia

Durante l'esame diagnostico, è molto difficile determinare la posizione della concentrazione di fattori patologici che causano un aumento della pressione. La patogenesi differisce anche in termini di tipi di disturbo. Esiste la seguente classificazione dell'ipertensione arteriosa:

  1. Ipertensione arteriosa polmonare essenziale - è considerata una delle varietà di ipertensione arteriosa, rara, ma che rappresenta un grande pericolo per la vita umana. È molto difficile determinare questo disturbo in base ai sintomi ed è ancora più difficile da trattare. L'ipertensione arteriosa polmonare si forma a causa di un aumento della resistenza dei vasi sanguigni dei polmoni e, di conseguenza, di un flusso sanguigno insufficiente.
  2. Maligno. I sintomi di tale ipertensione arteriosa si presentano sotto forma di aumento della pressione sanguigna fino a 220/130. c'è un cambiamento radicale nel fondo e nell'edema del disco del nervo ottico. Se la diagnosi è stata fatta in tempo, questo tipo di ipertensione arteriosa può essere curata.
  3. Ipertensione arteriosa renovascolare. Le ragioni della formazione di questo tipo di malattia sono la presenza di patologie come vasculite, aterosclerosi vascolare e tumori maligni nei reni. La patogenesi della malattia è ridotta alla formazione di una pressione caratteristica, che può essere presentata nella normale pressione sanguigna sistolica e diastolica sovrastimata.
  4. Labile ipertensione arteriosa. Questo tipo di malattia è caratterizzato dalla normalizzazione periodica della pressione. I pazienti che soffrono di questa forma di ipertensione arteriosa non sono chiamati pazienti, poiché questa condizione non è una patologia. In alcuni casi, per un periodo di tempo, la pressione sanguigna torna alla normalità.

Ipertensione arteriosa sintomatica e suoi tipi

L'ipertensione arteriosa secondaria è un processo patologico associato a malattie degli organi coinvolti nella normalizzazione della pressione sanguigna. Ha la seguente classificazione:

  1. Emodinamico - associato a violazioni delle condizioni emodinamiche dovute alla patologia organica dei grandi vasi. Questa forma di ipertensione arteriosa sintomatica si verifica a causa della sclerosi delle pareti della camera aortica, della coartazione dell'aorta, dell'insufficienza della valvola aortica.
  2. Neurogenico. Questo tipo di ipertensione arteriosa sintomatica si verifica a causa di malattie del sistema nervoso periferico, lesioni cerebrali, aterosclerosi.
  3. Endocrinopatico. Questa forma di ipertensione arteriosa sintomatica si osserva nei tumori ormonali attivi delle ghiandole surrenali, ghiandola pituitaria, gozzo tossico diffuso.
  4. Ipertensione arteriosa nefrogenica. Questo tipo di ipertensione arteriosa sintomatica si verifica per i seguenti motivi: infiammazione dei reni, loro spremitura, calcoli renali. L'ipertensione arteriosa nefrogenica è accompagnata da un decorso improvviso, rapido e spesso maligno. L'ipertensione arteriosa nefrogenica è divisa in due tipi: vasorenale e parenchimale.
  5. Medicinale. Questa forma di ipertensione arteriosa sintomatica è associata all'uso di farmaci che aumentano la pressione sanguigna..

Sintomi

Prima che si verifichino complicazioni dell'ipertensione arteriosa, procede senza manifestazioni definite. L'unico sintomo di questa malattia è l'ipertensione. La patogenesi dell'ipertensione è ridotta alla formazione di mal di testa nell'occipite e sulla fronte, vertigini e suoni insoliti nelle orecchie.

Danni agli organi bersaglio

I sintomi di questo tipo di ipertensione arteriosa si verificano per primi a causa della maggiore sensibilità di questi organi all'aumento della pressione. Il primo stadio dei disturbi circolatori è caratterizzato dalla formazione di mal di testa e vertigini. Successivamente, il paziente ha debolezza, sfarfallio di punti neri davanti agli occhi, difficoltà a parlare. Tali sintomi infastidiscono una persona in una fase avanzata della malattia. Inoltre, possono svilupparsi complicazioni come infarto cerebrale ed emorragia..

Insufficienza cardiaca

In questo caso, la patogenesi della malattia si riduce ad un aumento del VS a causa di una reazione compensatoria volta a normalizzare la tensione della parete. Di conseguenza, aumentano il postcarico e l'insufficienza cardiaca. Se il cuore è danneggiato, non ci sono le previsioni più favorevoli, perché tali cambiamenti nel suo lavoro sono le ragioni della formazione di insufficienza cardiaca, morte improvvisa e sviluppo di disturbi nell'esecuzione del ritmo ventricolare. I sintomi tipici sono:

  • edema polmonare;
  • mancanza di respiro al momento dell'attività fisica;
  • asma cardiaco.

In alcuni casi, l'ipertensione arteriosa nei bambini e negli adulti provoca dolore al cuore di una certa natura. Possono visitare una persona a riposo o emotivamente sovraccarica senza attività fisica. La principale manifestazione dei dolori al petto presentati è l'impossibilità della loro eliminazione con nitroglicerina.

La patogenesi di questo processo patologico in alcuni pazienti è ridotta alla formazione di mancanza di respiro in una fase iniziale della malattia dopo l'implementazione di piccoli carichi oa riposo. Tutto ciò indica i cambiamenti caratteristici nel muscolo cardiaco e la formazione di insufficienza cardiaca. Con una tale malattia, le persone hanno un edema degli arti inferiori, la cui causa è la ritenzione di ioni sodio e acqua nel corpo..

Se la lesione ha colpito i reni, quando si supera un test delle urine, vengono rilevate proteine ​​e si osservano anche microematuria e cilindruria. Molto raramente, la patogenesi della malattia comporta l'insorgenza di insufficienza renale..

Danni agli occhi

Meno spesso, questa ipertensione nei bambini e negli adulti influisce sulla vista, con conseguente diminuzione della sensibilità alla luce e della cecità. Se c'è una disabilità visiva su uno sfondo di ipertensione, i pazienti hanno punti neri davanti agli occhi, nebbia o velo. Le ragioni di tali cambiamenti sono la ridotta circolazione sanguigna nella retina. Le complicanze possono manifestarsi come diplopia, deficit visivo o completa perdita della vista.

Mal di testa

Questo sintomo è considerato il più comune nell'ipertensione. Preoccupa il paziente in qualsiasi momento del giorno e della notte. Può esplodere e concentrarsi nella parte posteriore della testa e quindi diffondersi in tutta l'area della testa. Il rafforzamento del mal di testa con ipertensione arteriosa si verifica quando si tossisce, inclinando la testa. Questo può essere accompagnato da gonfiore delle palpebre e del viso. Quando si esegue il massaggio, in questo caso, in pazienti che soffrono di ipertensione arteriosa, si verifica un miglioramento del deflusso di sangue nelle vene e questo porta ad una diminuzione della sindrome del dolore fino a scomparire completamente.

Ci sono casi in cui il mal di testa sullo sfondo della malattia presentata è il risultato di muscoli molli tesi della testa stessa o dei tendini. La formazione di una tale sindrome del dolore si verifica dopo un sovraccarico psico-emotivo o fisico. Di regola, tale dolore è di natura schiacciante o costrittiva. Un paziente che soffre di ipertensione arteriosa ha una sensazione di nausea, vertigini. In presenza di dolore prolungato che non si ferma, è caratteristico che i pazienti sviluppino irritabilità, aumenti la sensibilità ai suoni acuti e diventino irascibili.

Fasi della malattia

Per la corretta impostazione dello stadio di questo processo patologico, è necessario utilizzare la classificazione. Dipende dal danno d'organo bersaglio. Ci sono tre fasi della malattia.

Facile

Questa fase è caratterizzata da un leggero aumento della pressione sanguigna di 180/100 mm Hg. Arte. il livello di pressione è instabile. Durante il riposo in un paziente affetto da ipertensione arteriosa, le letture della pressione sanguigna tornano alla normalità. A causa della fissazione della malattia, la pressione aumenta inevitabilmente. Molto spesso le persone non si lamentano della formazione di disturbi riguardanti la loro salute. Ma la fase facile ha i suoi sintomi:

  • mal di testa;
  • rumore nelle orecchie;
  • scarso sonno;
  • diminuzione della capacità mentale;
  • vertigini;
  • sangue dal naso.

Di norma, non ci sono manifestazioni di ipertrofia ventricolare sinistra, l'ECG non presenta anomalie, la funzione renale non viene modificata senza cambiamenti patologici.

Media

Questa fase è caratterizzata da un livello di pressione sanguigna più alto e più stabile. Può raggiungere 180-105 mm Hg. Arte. i pazienti spesso avvertono mal di testa, vertigini, sensazioni dolorose nella regione del cuore, angina pectoris.

Questa fase è caratterizzata da tipiche crisi ipertensive. La patogenesi della malattia suggerisce i seguenti segni di danno d'organo bersaglio:

  • ipertrofia della sinistra;
  • indebolimento del tono all'apice del cuore;
  • enfasi II tono sull'aorta;
  • in alcuni pazienti - sintomi ECG di ischemia subendocardica.

Per quanto riguarda il sistema nervoso centrale, si verificano varie manifestazioni di insufficienza vascolare, ictus cerebrale, ischemia cerebrale transitoria. Per il fondo, oltre a ridurre le arteriole, le vene sono compresse, ingrossate, si verificano emorragie, essudati. In questa fase il flusso sanguigno renale e la velocità di filtrazione glomerulare sono ridotti. Ma è impossibile rilevare queste manifestazioni nell'analisi delle urine..

pesante

Per questa fase della malattia, sono caratteristici i frequenti incidenti vascolari. Sorgono a causa di un aumento significativo e stabile della pressione sanguigna, nonché della progressione dell'arteriosclerosi e dell'aterosclerosi dei vasi più grandi. In questa fase, la pressione sanguigna raggiunge 230–120 mm Hg. Arte. non c'è normalizzazione spontanea della pressione sanguigna. In una fase grave, la malattia colpisce i seguenti organi:

  • cuore - si formano angina pectoris, insufficienza circolatoria, infarto miocardico, aritmie;
  • cervello - si formano attacchi di cuore ischemico ed emorragico, encefalopatia;
  • fondo oculare;
  • reni - flusso sanguigno basso e filtrazione glomerulare.

Fattori di rischio

Attualmente, la gravità del disturbo descritto dipende direttamente dai fatti di rischio. Il rischio sta nella formazione di complicanze cardiovascolari in presenza di ipertensione. Tenendo conto delle complicazioni presentate, viene diagnosticata la prognosi delle conseguenze dell'ipertensione arteriosa. Esistono i seguenti fattori di rischio che peggiorano il decorso della malattia e la sua prognosi:

  • età - negli uomini dopo 50 anni, nelle donne dopo 60 anni;
  • fumare;
  • colesterolo alto;
  • fattore ereditario;
  • obesità;
  • ipodynamia;
  • diabete.

I fattori di rischio presentati possono essere suscettibili di eliminazione (corretti) e potrebbero non essere corretti. Il primo tipo di fattori di rischio è caratterizzato dalla presenza di diabete mellito, alti livelli di colesterolo, fumo, inattività fisica. I fattori di rischio non corretti includono razza, storia familiare, età.

Tenendo conto del grado di ipertensione arteriosa e dei fattori che contribuiscono alla malattia, si osserva una prognosi con la formazione di complicanze come infarto o ictus per i prossimi 10 anni.

Con un lieve grado di ipertensione arteriosa e l'assenza di fattori di rischio, la formazione di complicanze del sistema cardiovascolare è ridotta al minimo per i prossimi 10 anni. Con la terapia non farmacologica per un anno e la revisione del proprio stile di vita, è possibile eliminare questo grado del processo patologico. Se le letture della pressione sono superiori a 140/90 mm Hg. Art., Quindi vengono prescritti farmaci.

Il rischio medio è accompagnato dalla formazione di complicanze sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa per 10 anni in un rapporto del 20%. L'ipertensione arteriosa di 2 ° grado viene trattata allo stesso modo del 1 ° grado, ma qui portano ancora il controllo della dinamica per sei mesi. Se ci sono scarsi risultati della pressione sanguigna e della sua conservazione stabile, viene eseguito il trattamento farmacologico.

I fattori di rischio di alto grado sono accompagnati dalla formazione di complicanze entro il 30%. In questa situazione, a un paziente affetto da ipertensione arteriosa viene prescritta una diagnosi completa in combinazione con un trattamento non farmacologico.

Ad un rischio molto elevato, al paziente viene prescritta una diagnosi differenziale urgente di ipertensione arteriosa e farmaci.

Metodi diagnostici

Solo dopo aver condotto una ricerca approfondita può essere prescritta una terapia efficace e tutte le manifestazioni di questa malattia possono essere eliminate. La diagnosi di ipertensione arteriosa si basa sui seguenti tipi di esame:

  • ECG, analisi del glucosio e emocromo completo;
  • Ultrasuoni dei reni, determinazione del livello di urea, creatinina nel sangue, analisi generale delle urine - vengono eseguiti al fine di escludere la natura renale della formazione della malattia;
  • Si consiglia di eseguire l'ecografia delle ghiandole surrenali con sospetto di feocromocitoma;
  • analisi per ormoni, ecografia della ghiandola tiroidea;
  • Risonanza magnetica del cervello;
  • Consultazione con un neurologo e oftalmologo.

Terapia efficace

Il trattamento dell'ipertensione arteriosa deve essere effettuato sotto la costante supervisione di un medico. È lui che è obbligato a fare una diagnosi accurata, a eseguire una diagnostica aggiuntiva, che include il controllo:

  • fondo oculare;
  • funzione renale;
  • lavoro di cuore.

Successivamente, lo specialista può prescrivere un trattamento antipertensivo, identificare varie complicazioni. Di norma, i pazienti in cui è stata diagnosticata la sindrome da ipertensione arteriosa per la prima volta vengono ricoverati per effettuare tutte le ricerche necessarie e scegliere un trattamento..

Trattamento non farmacologico

Tale terapia è raccomandata a tutti i pazienti senza tenere conto del grado della malattia e dell'uso di farmaci. Tale trattamento per l'ipertensione include:

  1. Smettere di fumare. È molto importante cambiare il tuo stile di vita, tali cambiamenti servono come un'eccellente prevenzione delle malattie del sistema cardiovascolare.
  2. Eliminazione dei chili in più. Una causa comune di ipertensione è il sovrappeso, quindi la dieta gioca un ruolo importante in questo problema. Inoltre, un'alimentazione equilibrata e corretta ha un effetto benefico su fattori di rischio come il diabete mellito, l'ipertrofia miocardica..
  3. Quantità ridotta di sale da cucina utilizzato. Secondo gli studi condotti, una ridotta quantità di sale da cucina consumata a 4,5 g / giorno aiuta a ridurre la pressione sanguigna sistolica di 4-6 mm Hg. st.
  4. Basso consumo di bevande forti.
  5. Una dieta appositamente formulata. Devi includere nella tua dieta verdure, frutta, cibi ricchi di magnesio, potassio, potassio, pesce e frutti di mare. Inoltre, la dieta prevede un limitato apporto di grassi animali..
  6. Stile di vita attivo. Camminare a ritmo sostenuto per 30 minuti 3-4 volte a settimana è molto utile qui. Quando si eseguono carichi isometrici, è possibile provocare un aumento della pressione sanguigna.

Trattamento farmacologico

La terapia con farmaci deve essere prescritta tenendo conto delle seguenti raccomandazioni:

  1. Il trattamento inizia con piccole dosi di farmaci.
  2. In assenza di un effetto terapeutico, è necessario sostituire l'uso di un farmaco con un altro. L'intervallo tra i gradi dovrebbe essere inferiore a 4 settimane, a condizione che non sia richiesta una rapida diminuzione della pressione sanguigna.
  3. Farmaci a lunga durata d'azione per un effetto 24 ore in una singola dose.
  4. Applicazione della combinazione ottimale di dispositivi.
  5. La terapia dovrebbe essere in corso. Non è consentito utilizzare il farmaco nei corsi.
  6. Un controllo efficace della pressione sanguigna durante tutto l'anno aiuta a ridurre gradualmente la dose e la quantità di farmaci.

Azioni preventive

La prevenzione dell'ipertensione arteriosa include le seguenti raccomandazioni:

  1. Se i membri della famiglia hanno questa malattia e hai più di 30 anni, devi misurare regolarmente la tua pressione sanguigna.
  2. Smetti di fumare e di bere alcolici.
  3. Deve essere seguita una dieta povera di grassi e poco salata.
  4. Fai esercizio all'aperto.
  5. Evita varie situazioni stressanti.
  6. Mantieni un peso corporeo normale.

Con l'ipertensione arteriosa, una persona può vivere una vita normale a tutti gli effetti, ma soggetta a tutte le raccomandazioni descritte. In questo caso, il controllo della pressione sanguigna è uno dei componenti principali del trattamento efficace della malattia. Pertanto, cerca di non iniziare la malattia e visita un medico in modo tempestivo per evitare varie gravi complicazioni..

Ipertensione arteriosa

Informazione Generale

L'ipertensione arteriosa è un aumento sistematico e stabile della pressione sanguigna (pressione sistolica superiore a 139 mm Hg e / o pressione diastolica superiore a 89 mm Hg). L'ipertensione è la malattia più comune del sistema cardiovascolare. L'aumento della pressione sanguigna nei vasi si verifica a seguito del restringimento delle arterie e dei loro rami più piccoli, chiamati arteriole.

È noto che la quantità totale di sangue nel corpo umano è circa il 6-8% del peso corporeo totale, quindi è possibile calcolare quanto sangue c'è nel corpo di ogni individuo. Tutto il sangue si muove attraverso il sistema circolatorio dei vasi sanguigni, che è la principale strada principale del movimento sanguigno. Il cuore si contrae e muove il sangue attraverso i vasi, il sangue preme contro le pareti dei vasi con una certa forza. Questa forza è chiamata pressione sanguigna. In altre parole, la pressione sanguigna favorisce il movimento del sangue attraverso i vasi..

Gli indicatori della pressione sanguigna sono: pressione sanguigna sistolica (SBP), chiamata anche pressione sanguigna "superiore". La pressione sistolica mostra la quantità di pressione nelle arterie creata dalla contrazione del muscolo cardiaco quando una porzione di sangue viene espulsa nell'arteria; pressione arteriosa diastolica (DBP), chiamata anche pressione "inferiore". Mostra la quantità di pressione durante il rilassamento del cuore, nel momento in cui si riempie prima della contrazione successiva. Entrambi sono misurati in millimetri di mercurio (mmHg).

In alcune persone, per una serie di motivi, si verifica un restringimento delle arteriole, inizialmente a causa del vasospasmo. Quindi il loro lume rimane costantemente ristretto, questo è facilitato dall'ispessimento delle pareti dei vasi. Per superare queste costrizioni, che sono un ostacolo alla libera circolazione del sangue, è necessario un lavoro più intenso del cuore e un maggiore rilascio di sangue nel letto vascolare. L'ipertensione si sviluppa.

Circa ogni decimo paziente iperteso, un aumento della pressione sanguigna è causato da un danno a un organo. In questi casi, possiamo parlare di ipertensione sintomatica o secondaria. Circa il 90% dei pazienti con ipertensione arteriosa soffre di ipertensione essenziale o primaria.

Il punto di partenza da cui si può parlare di ipertensione, di regola, è almeno tre volte, registrato da un medico, il livello di 139/89 mm Hg, a condizione che il paziente non prenda farmaci per abbassare la pressione sanguigna.

Un leggero, a volte anche persistente aumento della pressione sanguigna non significa la presenza della malattia. Se, allo stesso tempo, non si hanno fattori di rischio e non ci sono segni di danno d'organo, in questa fase l'ipertensione è potenzialmente eliminabile. Ma, tuttavia, con un aumento della pressione sanguigna, è imperativo consultare un medico, solo lui può determinare il grado della malattia e prescrivere un trattamento per l'ipertensione arteriosa.

Crisi ipertensiva

Un aumento improvviso e significativo della pressione sanguigna, accompagnato da un forte deterioramento della circolazione coronarica, cerebrale e renale, è chiamato crisi ipertensiva. È pericoloso perché aumenta notevolmente il rischio di sviluppare gravi complicanze cardiovascolari, quali: infarto del miocardio, ictus, emorragia subaracnoidea, edema polmonare, dissezione della parete aortica, insufficienza renale acuta.

Una crisi ipertensiva si verifica, il più delle volte, dopo aver interrotto l'assunzione di farmaci senza il consenso del medico curante, a causa dell'influenza di fattori meteorologici, stress psicoemotivo sfavorevole, assunzione eccessiva di sale sistematico, trattamento inadeguato, eccessi alcolici.

Una crisi ipertensiva è caratterizzata dall'agitazione del paziente, ansia, paura, tachicardia, sensazione di mancanza d'aria. Il paziente ha sudore freddo, tremori alle mani, arrossamento del viso, a volte significativo, "pelle d'oca", sensazione di tremore interno, intorpidimento delle labbra e della lingua, disturbi del linguaggio, debolezza degli arti.

La violazione dell'afflusso di sangue al cervello si manifesta, prima di tutto, con vertigini, nausea o persino un singolo vomito. Spesso compaiono segni di insufficienza cardiaca: soffocamento, mancanza di respiro, angina pectoris instabile, espressa in dolore toracico o altre complicazioni vascolari.

Le crisi ipertensive possono svilupparsi in qualsiasi fase della malattia dell'ipertensione arteriosa. Se le crisi si ripresentano, ciò potrebbe indicare una terapia impropria..

Le crisi ipertensive possono essere di 3 tipi:

1. Crisi neurovegetativa, caratterizzata da un aumento della pressione, principalmente sistolica. Il paziente è eccitato, sembra spaventato, preoccupato. Forse un leggero aumento della temperatura corporea, si osserva tachicardia.

2. La crisi ipertensiva edematosa si verifica, più spesso nelle donne, di solito dopo aver mangiato cibi salati o bevuto molti liquidi. Sia la pressione sanguigna sistolica che quella diastolica aumentano. I pazienti sono sonnolenti, leggermente inibiti, gonfiore visivamente evidente del viso e delle mani.

3. Crisi ipertensiva convulsiva - una delle più gravi, di solito si verifica con ipertensione maligna. Si verifica un grave danno cerebrale, encefalopatia, che è accompagnata da edema cerebrale, possibilmente emorragia cerebrale.

Di norma, una crisi ipertensiva è causata da disturbi nell'intensità e nel ritmo dell'afflusso di sangue al cervello e alle sue membrane. Pertanto, con una crisi ipertensiva, la pressione non aumenta molto..

Per evitare crisi ipertensive, va ricordato che il trattamento dell'ipertensione arteriosa richiede una terapia di mantenimento costante ed è inaccettabile e pericoloso interrompere l'assunzione di farmaci senza il permesso del medico..

Ipertensione arteriosa maligna

Una sindrome caratterizzata da valori di pressione sanguigna molto alta, insensibilità o scarsa risposta alla terapia, cambiamenti organici rapidamente progressivi negli organi, è chiamata ipertensione arteriosa maligna.

L'ipertensione arteriosa maligna si verifica raramente, non più dell'1% dei pazienti e più spesso nei maschi di età compresa tra 40 e 50 anni.

La prognosi della sindrome è infausta, in assenza di un trattamento efficace, fino all'80% dei pazienti affetti da questa sindrome muore entro un anno per insufficienza cardiaca e / o renale cronica, aneurisma aortico dissecante o ictus emorragico.

Il trattamento tempestivo iniziato in condizioni moderne riduce più volte l'esito letale della malattia e più della metà dei pazienti sopravvive per 5 anni o anche di più.

In Russia, circa il 40% della popolazione adulta soffre di ipertensione. È pericoloso che, allo stesso tempo, molti di loro non sospettino nemmeno la presenza di questa grave malattia e, quindi, non controllino la loro pressione sanguigna..

Nel corso degli anni, ci sono state diverse classificazioni di ipertensione arteriosa, tuttavia, dal 2003, all'annuale Simposio Internazionale di Cardiologia, una classificazione unificata per gradi.

1. Ipertensione arteriosa lieve, quando la pressione sanguigna è compresa tra 140-159 mm Hg. sistolica e 90-99 mm Hg. Arte. distolico.

2. Il secondo grado o grado moderato è caratterizzato da una pressione da 160/100 a 179/109 mm Hg. st.

3. L'ipertensione grave è un aumento della pressione sanguigna superiore a 180/110 mm Hg. st.

Non è consuetudine determinare la gravità dell'ipertensione arteriosa senza fattori di rischio. Tra i cardiologi, esiste un concetto di fattori di rischio per lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa. Quindi chiamano quei fattori che, con una predisposizione ereditaria a questa malattia, servono da impulso che innesca il meccanismo per lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa. I fattori di rischio includono:

Sovrappeso: le persone in sovrappeso sono maggiormente a rischio di sviluppare ipertensione arteriosa. Uno stile di vita sedentario, l'inattività fisica, uno stile di vita sedentario e una bassa attività fisica riducono l'immunità, indeboliscono il tono muscolare e vascolare, portano all'obesità, che contribuisce allo sviluppo dell'ipertensione;

Lo stress psicologico e lo stress neuropsichico portano all'attivazione del sistema nervoso simpatico, che agisce come attivatore di tutti i sistemi del corpo, compreso il sistema cardiovascolare. Inoltre, i cosiddetti ormoni pressori, che causano lo spasmo delle arterie, vengono rilasciati nel flusso sanguigno. Questo, tra l'altro, come il fumo, può portare alla rigidità delle pareti delle arterie e allo sviluppo di ipertensione arteriosa..

Una dieta ricca di sale da cucina, una dieta ricca di sale aumenterà sempre la pressione sanguigna. Nutrizione squilibrata con un alto contenuto di lipidi aterogenici, calorie in eccesso, che porta all'obesità e contribuisce alla progressione del diabete di tipo II. I lipidi aterogenici si trovano in grandi quantità nei grassi animali e nella carne, soprattutto maiale e agnello.

Il fumo è uno dei fattori più pericolosi nello sviluppo dell'ipertensione arteriosa. La nicotina e il catrame contenuto nel tabacco provocano uno spasmo costante delle arterie, che a sua volta porta alla rigidità delle pareti arteriose e comporta un aumento della pressione nei vasi..

L'abuso di alcol è una delle cause più comuni di malattie cardiovascolari. L'alcolismo contribuisce alla comparsa dell'ipertensione arteriosa;

Disturbi del sonno come l'apnea notturna o il russare causano un aumento della pressione nel torace e nell'addome, che causa vasospasmo.

Questi fattori portano anche alla malattia coronarica e all'aterosclerosi. Se ci sono almeno diversi fattori, dovresti sottoporti regolarmente a un esame da un cardiologo e, se possibile, ridurli al minimo..

Cause di ipertensione arteriosa

Le cause dell'ipertensione arteriosa non sono note con certezza. Si presume che per la maggior parte la malattia sia causata da cause ereditarie, ad es. predisposizione ereditaria, soprattutto sulla linea materna.

È molto pericoloso che se l'ipertensione arteriosa si sviluppa in giovane età, il più delle volte, rimane inosservata per molto tempo, il che significa che non c'è trattamento e si perde tempo prezioso. I pazienti cancellano il cattivo stato di salute e l'aumento della pressione sul fattore meteorologico, affaticamento, distonia vegetativo-vascolare. Se una persona cerca un medico, il trattamento della distonia vegetativa-vascolare coincide quasi con il trattamento iniziale dell'ipertensione essenziale o primaria. Questa è attività fisica e una dieta equilibrata con una diminuzione dell'assunzione di sale e procedure di indurimento..

All'inizio, questo può aiutare, ma, tuttavia, è impossibile curare anche l'ipertensione primaria con tali metodi, è necessario il trattamento farmacologico dell'ipertensione arteriosa sotto la supervisione di un medico.

Pertanto, i pazienti con distonia vegetativo-vascolare devono essere esaminati molto attentamente per confermare la diagnosi ed escludere l'ipertensione arteriosa, soprattutto se ci sono pazienti o quelli con ipertensione arteriosa in famiglia..

A volte la causa dell'ipertensione può essere un'insufficienza renale ereditaria o acquisita, che si manifesta quando una quantità eccessiva di cloruro di sodio viene regolarmente ingerita. Dovresti sapere che la prima reazione del corpo a questo è un aumento della pressione sanguigna. Se questa situazione si verifica frequentemente, si sviluppa e progredisce l'ipertensione arteriosa. Inoltre, l'insufficienza renale può svilupparsi durante il processo di invecchiamento nelle persone di età superiore ai 50-60 anni..

È noto il motivo della comparsa solo del 5-10% dei casi di sintomi di ipertensione arteriosa; si tratta di casi di ipertensione secondaria sintomatica. Si verifica per i seguenti motivi:

  • il danno renale primario (glomerulonefrite) è la causa più comune di ipertensione sintomatica,
  • restringimento congenito dell'aorta - coartazione,
  • l'insorgenza di un tumore della ghiandola surrenale che produce adrenalina e norepinefrina (feocromocitoma),
  • restringimento unilaterale o bilaterale delle arterie renali (stenosi),
  • un tumore della ghiandola surrenale che produce aldosterone (iperaldosteronismo),
  • l'uso di etanolo (alcol di vino) più di 60 ml al giorno,
  • aumento della funzione tiroidea, tireotossicosi,
  • uso incontrollato di determinati farmaci: antidepressivi, cocaina e suoi derivati, farmaci ormonali, ecc..

Sintomi di ipertensione arteriosa

Il grande pericolo dell'ipertensione arteriosa è che può essere asintomatica per molto tempo e la persona non è nemmeno a conoscenza dell'esordio e dello sviluppo della malattia. Capogiri occasionali, debolezza, vertigini, "mosche negli occhi" sono attribuiti a fattori di superlavoro o meteorologici, invece di misurare la pressione. Sebbene questi sintomi indichino una violazione della circolazione cerebrale e richiedano fortemente la consultazione con un cardiologo.

Se il trattamento non viene avviato, si sviluppano ulteriori sintomi di ipertensione arteriosa, come intorpidimento degli arti, a volte difficoltà a parlare. Durante l'esame si può osservare l'ipertrofia, un aumento del ventricolo sinistro del cuore e un aumento della sua massa, che si verifica a seguito dell'ispessimento delle cellule cardiache, cardiomiociti. Innanzitutto, c'è un aumento dello spessore delle pareti del ventricolo sinistro, quindi la camera cardiaca si espande.

La progressiva disfunzione del ventricolo sinistro del cuore causa dispnea da sforzo, asma cardiaco (dispnea parossistica notturna), edema polmonare e insufficienza cardiaca cronica. Può verificarsi fibrillazione ventricolare.

Sintomi di ipertensione arteriosa che non possono essere ignorati:

  • aumento costante o frequente della pressione sanguigna, questo è uno dei sintomi più importanti che dovrebbero allertare;
  • mal di testa frequente, una delle principali manifestazioni dell'ipertensione arteriosa. Potrebbe non avere una chiara connessione con l'ora del giorno e si verifica in qualsiasi momento, ma, di regola, di notte o al mattino presto dopo il risveglio. C'è una sensazione di pesantezza o "scoppio" nella parte posteriore della testa. I pazienti lamentano dolore, che aumenta con la flessione, la tosse, la tensione. Può verificarsi un lieve gonfiore del viso. Il paziente che assume una posizione eretta (deflusso venoso) riduce leggermente il dolore.
  • dolore frequente nella regione del cuore, localizzato a sinistra dello sterno o nella regione dell'apice del cuore. Possono verificarsi sia a riposo che durante lo stress emotivo. Il dolore non è alleviato dalla nitroglicerina e di solito dura a lungo.
  • mancanza di respiro, che si manifesta all'inizio solo con lo sforzo fisico, ma poi a riposo. Indica che si è già verificato un danno significativo al muscolo cardiaco e lo sviluppo di insufficienza cardiaca.
  • ci sono varie menomazioni visive, l'aspetto, per così dire, di un velo o nebbia negli occhi, lo sfarfallio di "mosche" Questo sintomo è associato a un deterioramento funzionale della circolazione sanguigna nella retina, il suo cambiamento grossolano (distacco di retina, trombosi vascolare, emorragia). I cambiamenti della retina possono portare a una visione doppia, una significativa perdita della vista e persino una completa perdita della vista.
  • gonfiore delle gambe, che indica insufficienza cardiaca.

I sintomi cambiano nelle diverse fasi della malattia.

Al primo, il grado più lieve di ipertensione, la pressione oscilla all'interno, leggermente al di sopra del normale: 140-159 / 90-99 mm Hg. Arte. In questa fase, l'ipertensione arteriosa può essere facilmente confusa con l'insorgenza di un raffreddore o di un superlavoro. A volte sono preoccupanti epistassi e vertigini frequenti. Se inizi il trattamento in questa fase, molto spesso, se segui tutti i consigli del medico e stabilisci il corretto modo di vita e alimentazione, puoi ottenere il completo recupero e la scomparsa dei sintomi.

Nella seconda fase moderata, la pressione sanguigna è più alta e raggiunge 160-179 / 100-109 mm Hg. In questa fase, il paziente sviluppa mal di testa gravi e atroci, frequenti capogiri, dolore nella regione del cuore, cambiamenti patologici sono già possibili in alcuni organi, principalmente nei vasi del fondo. Il lavoro del sistema cardiovascolare e nervoso, i reni si sta notevolmente deteriorando. Appare la possibilità di un ictus. Per normalizzare la pressione su questo è necessario utilizzare i farmaci prescritti da un medico; non sarà più possibile abbassare il livello di pressione sanguigna da soli.

Il terzo e grave grado di ipertensione, in cui la pressione sanguigna supera 180/110 mm Hg. In questa fase della malattia, la vita del paziente è già minacciata. A causa del carico pesante sui vasi, si verificano disturbi irreversibili e cambiamenti nell'attività cardiaca. Questo grado ha spesso complicazioni dell'ipertensione arteriosa sotto forma di malattie pericolose del sistema cardiovascolare, come l'infarto del miocardio e l'angina pectoris. È possibile la comparsa di insufficienza cardiaca acuta, aritmia, ictus o encefalopatia, i vasi retinici sono colpiti, la vista si deteriora bruscamente e si sviluppa insufficienza renale cronica. L'intervento medico in questa fase è vitale.

Se la malattia va lontano, è possibile sviluppare emorragia cerebrale o infarto miocardico..

Diagnosi di ipertensione arteriosa

Per la diagnosi dell'ipertensione arteriosa vengono eseguiti test di laboratorio obbligatori: un'analisi generale delle urine e del sangue. Il livello di creatinina nel sangue viene determinato per escludere danni ai reni, il livello di potassio nel sangue viene determinato per identificare i tumori surrenali e la stenosi dell'arteria renale. È obbligatorio un esame del sangue per il glucosio.

Viene eseguito un elettrocardiogramma per un'analisi oggettiva del decorso dell'ipertensione arteriosa. Viene anche determinato il livello di colesterolo totale nel siero del sangue, il colesterolo delle lipoproteine ​​a bassa e alta densità, il contenuto di acido urico, i trigliceridi. Ecocardiografia, eseguita per determinare il grado di ipertrofia, il miocardio ventricolare sinistro e lo stato della sua contrattilità.

Viene prescritto un esame del fondo oculare da parte di un oftalmologo. L'identificazione di cambiamenti nei vasi sanguigni e piccole emorragie può indicare la presenza di ipertensione.

Oltre agli studi di laboratorio di base, vengono prescritti ulteriori esami diagnostici: ecografia dei reni e delle ghiandole surrenali, radiografia del torace, ecografia delle arterie renali e brachiocefaliche.

Una volta confermata la diagnosi, viene effettuato un ulteriore approfondimento per valutare la gravità della malattia e per prescrivere un trattamento adeguato. Tali diagnosi sono necessarie per valutare lo stato funzionale del flusso sanguigno cerebrale, del miocardio, dei reni, per rilevare la concentrazione di corticosteroidi, aldosteroni nel sangue e l'attività della renina; Viene prescritta la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata del cervello e delle ghiandole surrenali, nonché l'aortografia addominale.

La diagnosi di ipertensione arteriosa è notevolmente facilitata se il paziente dispone di informazioni sui casi di tale malattia nella famiglia di parenti stretti. Questo può indicare una predisposizione ereditaria alla malattia e richiederà un'attenzione particolare al tuo stato di salute, anche se la diagnosi non è confermata.

Per una corretta diagnosi, è importante misurare regolarmente la pressione sanguigna del paziente. Per una diagnosi oggettiva e il monitoraggio del decorso della malattia, è molto importante misurare regolarmente la pressione sanguigna in modo indipendente. L'autocontrollo, tra le altre cose, ha un effetto positivo sul trattamento, perché disciplina il paziente.

I medici sconsigliano di utilizzare dispositivi che misurano la pressione nel dito o nel polso per misurare la pressione sanguigna. Quando si misura la pressione sanguigna con dispositivi elettronici automatici, è importante attenersi scrupolosamente alle relative istruzioni..

La misurazione della pressione sanguigna con un tonometro è una procedura abbastanza semplice, se eseguita correttamente e si osservano le condizioni necessarie, anche se ti sembrano meschine.

Il livello di pressione deve essere misurato 1-2 ore dopo aver mangiato, 1 ora dopo aver bevuto caffè o fumato. L'abbigliamento non deve stringere le braccia o gli avambracci. La mano su cui si effettua la misurazione deve essere sgombra da indumenti.

È molto importante effettuare la misurazione in un ambiente calmo e confortevole con una temperatura confortevole. La sedia dovrebbe avere lo schienale dritto, posizionala accanto al tavolo. Posizionati su una sedia in modo che il centro del polsino dell'avambraccio sia allo stesso livello del tuo cuore. Appoggia la schiena contro lo schienale di una sedia, non parlare e non incrociare le gambe. Se ti sei già spostato o lavorato prima, riposati per almeno 5 minuti.

Applicare il bracciale in modo che il suo bordo sia 2,5-3 cm sopra la cavità ulnare. Posizionare il bracciale saldamente, ma non saldamente, in modo che il dito possa muoversi liberamente tra il bracciale e la mano. È necessario pompare adeguatamente aria nel bracciale. Gonfiare rapidamente fino al minimo disagio. È necessario soffiare via l'aria a una velocità di 2 mm Hg. Arte. al secondo.

Viene registrato il livello di pressione al quale è apparso l'impulso e quindi il livello al quale il suono è scomparso. La membrana dello stetoscopio si trova nel punto di massima pulsazione dell'arteria brachiale, di solito appena sopra la fossa cubitale sulla superficie interna dell'avambraccio. Assicurarsi che la testa dello stetoscopio non tocchi i tubi e il bracciale. Dovrebbe anche aderire strettamente alla membrana alla pelle, ma non premere. L'aspetto di un suono del polso, sotto forma di battiti sordi, mostra il livello della pressione sanguigna sistolica, la scomparsa dei suoni del polso - il livello della pressione diastolica. Per affidabilità e per evitare errori, lo studio dovrebbe essere ripetuto almeno una volta ogni 3-4 minuti, alternativamente, con entrambe le mani..

Trattamento dell'ipertensione arteriosa

Il trattamento dell'ipertensione dipende direttamente dallo stadio della malattia. L'obiettivo principale del trattamento è ridurre al minimo il rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari e prevenire la minaccia di morte..

Se l'ipertensione di grado 1 non è gravata da alcun fattore di rischio, la possibilità di sviluppare complicazioni pericolose del sistema cardiovascolare, come ictus o infarto del miocardio per i prossimi 10 anni, è molto bassa e non supera il 15%.

La tattica di trattamento dell'ipertensione a basso rischio di 1 grado consiste in cambiamenti dello stile di vita e terapia non farmacologica fino a 12 mesi, durante i quali il cardiologo monitora e controlla le dinamiche della malattia. Se la pressione sanguigna è superiore a 140/90 mm Hg. Arte. e non ha tendenza a diminuire, il cardiologo deve selezionare la terapia farmacologica.

Il grado medio significa che la possibilità di sviluppare complicanze cardiovascolari di ipertensione essenziale per i prossimi 10 anni è del 15-20%. La tattica di trattamento della malattia in questa fase è simile a quella utilizzata da un cardiologo per l'ipertensione di grado 1, ma il periodo di terapia non farmacologica è ridotto a 6 mesi. Se la dinamica della malattia è insoddisfacente e l'ipertensione arteriosa persiste, è consigliabile trasferire il paziente al trattamento farmacologico.

Un grado grave di ipertensione arteriosa significa che, nei prossimi 10 anni, nel 20-30% dei casi possono verificarsi complicanze dell'ipertensione arteriosa e di altre malattie del sistema cardiovascolare. La tattica del trattamento dell'ipertensione di questo grado consiste nell'esame del paziente e nel successivo trattamento farmacologico obbligatorio in combinazione con metodi non farmacologici.

Se il rischio è molto alto, ciò indica che la prognosi della malattia e del trattamento è sfavorevole e la possibilità di sviluppare complicanze gravi è del 30% o superiore. Il paziente necessita di un esame clinico urgente e di cure mediche immediate.

Il trattamento farmacologico dell'ipertensione arteriosa ha lo scopo di abbassare la pressione sanguigna a livelli normali, eliminando la minaccia di danni agli organi bersaglio: cuore, reni, cervello e la loro massima cura possibile. Per il trattamento vengono utilizzati farmaci antipertensivi che abbassano la pressione sanguigna, la cui scelta dipende dalla decisione del medico curante, che procede dai criteri dell'età del paziente, dalla presenza di alcune complicazioni dal sistema cardiovascolare e da altri organi.

Il trattamento viene iniziato con dosi minime di farmaci antipertensivi e, osservando le condizioni del paziente, aumentarlo gradualmente fino a ottenere un notevole effetto terapeutico. Il farmaco prescritto deve essere ben tollerato dal paziente..

Molto spesso, nel trattamento dell'ipertensione essenziale o primaria, viene utilizzata la terapia farmacologica combinata, che include diversi farmaci. I vantaggi di tale trattamento includono la possibilità di influenzare contemporaneamente diversi meccanismi di sviluppo della malattia e prescrivere farmaci a dosaggi inferiori, il che riduce significativamente il rischio di effetti collaterali. Questo rischio, inoltre, spiega il severo divieto dell'uso indipendente di farmaci che abbassano la pressione sanguigna o modifiche arbitrarie del dosaggio senza consultare un medico. Tutti i farmaci antipertensivi sono così potenti che il loro uso incontrollato può portare a risultati imprevedibili..

Il dosaggio del farmaco viene ridotto o aumentato secondo necessità solo da un cardiologo e dopo un approfondito esame clinico delle condizioni del paziente.

Il trattamento non farmacologico dell'ipertensione mira a ridurre ed eliminare i fattori di rischio e comprende:

  • smettere di alcol e fumare;
  • riduzione del peso a un livello accettabile;
  • aderenza a una dieta priva di sale e una dieta equilibrata;
  • transizione a uno stile di vita attivo, esercizi mattutini, passeggiate, ecc., rifiuto dell'ipodynamia.

Sintomi, gradi e trattamento dell'ipertensione arteriosa

Cos'è l'ipertensione arteriosa?

L'ipertensione arteriosa è una malattia del sistema cardiovascolare, in cui la pressione sanguigna nelle arterie della circolazione sistemica (sistemica) è costantemente aumentata.

La pressione sanguigna è divisa in sistolica e diastolica:

Sistolico. Il primo numero in alto determina il livello di pressione sanguigna quando il cuore si contrae e il sangue viene espulso dall'arteria. Questo indicatore dipende dalla forza con cui il cuore si contrae, dalla resistenza delle pareti dei vasi sanguigni e dalla frequenza delle contrazioni.

Diastolica. Il secondo numero più basso determina la pressione sanguigna nel momento in cui il muscolo cardiaco si rilassa. Indica il livello di resistenza vascolare periferica.

Normalmente, le letture della pressione sanguigna cambiano costantemente. Dipendono fisiologicamente dall'età, dal sesso e dalle condizioni della persona. Durante il sonno, la pressione diminuisce, l'attività fisica o lo stress portano ad un aumento.

La pressione sanguigna normale media in una persona di vent'anni è di 120/75 mm Hg. Art., Quarantenni - 130/80, ultracinquantenni - 135/84. Con numeri persistenti 140/90, stiamo parlando di ipertensione arteriosa.

Le statistiche mostrano che circa il 20-30% della popolazione adulta è affetta da questa malattia. La prevalenza aumenta costantemente con l'età e entro i 65 anni, il 50-65% delle persone anziane ha la malattia..

I medici chiamano l'ipertensione "il killer silenzioso", in quanto la malattia colpisce silenziosamente ma inesorabilmente il lavoro di quasi tutti gli organi umani più importanti.

Sintomi di ipertensione arteriosa

I sintomi dell'ipertensione includono:

Vertigini, sensazione di pesantezza alla testa o alle orbite;

Dolore pulsante nella parte posteriore della testa, nelle parti frontale e temporale, che si irradia alle orbite;

Sensazione di un polso nella testa;

Abbagliamento tremolante o mosche davanti agli occhi;

Rossore e viso;

Gonfiore del viso dopo il sonno, soprattutto nelle palpebre;

Formicolio o intorpidimento alle dita;

Tensione interna e sentimenti di ansia;

Tendenza all'irritabilità;

Diminuzione delle prestazioni complessive;

Cause e fattori di rischio per l'ipertensione arteriosa

I principali fattori di rischio per l'ipertensione arteriosa includono:

Pavimento. La più grande predisposizione allo sviluppo della malattia si osserva negli uomini di età compresa tra 35 e 50 anni. Nelle donne, il rischio di ipertensione aumenta significativamente dopo la menopausa..

Età. Le persone di età superiore ai 35 anni hanno maggiori probabilità di soffrire di ipertensione. Inoltre, più una persona diventa anziana, maggiore è il numero della sua pressione sanguigna..

Eredità. Se i parenti di prima linea (genitori, fratelli e sorelle, nonni) soffrivano di questa malattia, il rischio del suo sviluppo è molto alto. Aumenta in modo significativo se due o più parenti avevano la pressione alta.

Stress e aumento dello stress psico-emotivo. In situazioni di stress, l'adrenalina viene rilasciata, sotto la sua influenza, il cuore batte più velocemente e pompa il sangue in grandi volumi, aumentando la pressione. Quando una persona è in questo stato per molto tempo, l'aumento del carico porta all'usura dei vasi sanguigni e l'aumento della pressione sanguigna viene convertito in cronico.

Bere bevande alcoliche. La dipendenza dal consumo quotidiano di alcol forte aumenta la pressione sanguigna di 5 mm Hg. Arte. Ogni anno.

Fumo. Il fumo di tabacco, entrando nel flusso sanguigno, provoca il vasospasmo. Il danno alle pareti delle arterie è causato non solo dalla nicotina, ma anche da altri componenti in essa contenuti. Le placche aterosclerotiche compaiono nel sito di danno alle arterie.

Aterosclerosi. Il colesterolo in eccesso, così come il fumo, portano alla perdita di elasticità nelle arterie. Le placche aterosclerotiche interferiscono con la libera circolazione sanguigna, poiché restringono i lumi dei vasi, a causa dei quali la pressione sanguigna aumenta, stimolando lo sviluppo dell'aterosclerosi. Queste malattie sono fattori di rischio correlati.

Aumento del consumo di sale da cucina. Le persone moderne consumano molto più sale con il cibo di quanto il corpo umano abbia bisogno. L'eccesso di sodio nella dieta provoca spasmo arterioso, trattiene i liquidi nel corpo, che insieme portano allo sviluppo dell'ipertensione.

Obesità. Le persone obese hanno la pressione sanguigna più alta rispetto alle persone di peso normale. L'abbondante contenuto di grassi animali nella dieta provoca l'aterosclerosi. L'inattività fisica e il consumo eccessivo di cibi salati portano allo sviluppo di ipertensione. È noto che per ogni chilogrammo in più ci sono 2 unità di misura della pressione sanguigna..

Inattività fisica. Uno stile di vita sedentario aumenta il rischio di sviluppare ipertensione del 20-50%. Il cuore, non abituato allo stress, li affronta molto peggio. Inoltre, il metabolismo rallenta. L'inattività fisica indebolisce gravemente il sistema nervoso e il corpo umano nel suo insieme. Tutti questi fattori sono la causa dello sviluppo dell'ipertensione..

Grado di ipertensione arteriosa

Il quadro clinico dell'ipertensione è influenzato dallo stadio e dal tipo di malattia. Al fine di valutare il livello di danno agli organi interni a causa di una pressione sanguigna costantemente elevata, esiste una classificazione speciale dell'ipertensione, composta da tre gradi.

Ipertensione arteriosa 1 grado

Non ci sono manifestazioni di cambiamenti negli organi bersaglio. Questa è una forma "lieve" di ipertensione, caratterizzata da aumenti periodici della pressione sanguigna e un aumento indipendente a valori normali. I picchi di pressione sono accompagnati da lievi mal di testa, a volte disturbi del sonno e rapida stanchezza durante il lavoro mentale.

Indicatori della gamma di pressione sistolica da 140-159 mm Hg. Art., Diastolica - 90-99.

Ipertensione arteriosa 2 gradi

Forma "moderata". In questa fase si possono già osservare lesioni oggettive di alcuni organi..

restringimento localizzato o diffuso dei vasi coronarici e delle arterie, presenza di placche aterosclerotiche;

ipertrofia (ingrandimento) del ventricolo sinistro del cuore;

fallimento renale cronico;

vasocostrizione della retina.

Con un dato grado di remissione, vengono osservati raramente e persistono i parametri di ipertensione. Indicatori di pressione superiore (SBP) - da 160 a 179 mm Hg. Art., Inferiore (DBP) - 100-109.

Ipertensione arteriosa 3 gradi

Questa è una forma grave della malattia. È caratterizzato da un ridotto afflusso di sangue agli organi e, di conseguenza, è accompagnato dalle seguenti manifestazioni cliniche:

da parte del sistema cardiovascolare: insufficienza cardiaca, angina pectoris, sviluppo di infarto miocardico, blocco delle arterie, distacco delle pareti aortiche;

retina: edema della testa del nervo ottico, emorragie;

cervello: disturbi transitori della circolazione cerebrale, ictus, demenza vascolare, encefalopatia ipertensiva;

rene: insufficienza renale.

Molte delle manifestazioni di cui sopra possono essere fatali. Con AH III grado, la pressione superiore è stabile 180 e superiore, quella inferiore - da 110 mm Hg. st.

Tipi di ipertensione arteriosa

Oltre alla suddetta classificazione in base al livello di pressione sanguigna, sulla base di parametri differenziali, i medici dividono l'ipertensione arteriosa in tipi per origine.

Ipertensione arteriosa primaria

Le cause di questo tipo di malattia non sono state ancora chiarite. Tuttavia, è questa forma che si osserva nel 95% delle persone che soffrono di ipertensione. L'unica informazione affidabile è che l'ereditarietà gioca il ruolo principale nello sviluppo dell'ipertensione primaria. I genetisti affermano che il codice genetico umano contiene più di 20 combinazioni che contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione.

A sua volta, l'ipertensione arteriosa primaria è suddivisa in diverse forme:

Iperadrenergico. Questa forma si osserva in circa il 15% dei casi di ipertensione precoce e spesso nei giovani. Si verifica a causa del rilascio di adrenalina e norepinefrina nel sangue..

Sintomi tipici: cambiamento di carnagione (una persona può diventare pallida o arrossata), sensazione di pulsazioni alla testa, brividi e ansia. Frequenza cardiaca a riposo: da 90 a 95 battiti al minuto. Se la pressione non torna alla normalità, può seguire una crisi ipertensiva..

Iporenina. Si verifica in persone di età avanzata. Un alto livello di aldosterone, un ormone della corteccia surrenale che intrappola il sodio e i liquidi nel corpo, in combinazione con l'attività della renina (un componente che regola la pressione sanguigna) nel plasma sanguigno crea condizioni favorevoli per lo sviluppo di questo tipo di ipertensione. La manifestazione esterna della malattia è un caratteristico "aspetto renale". I pazienti dovrebbero astenersi dal mangiare cibi salati e dal bere molti liquidi..

Iperrenico. Le persone con ipertensione in rapida progressione soffrono di questa forma. L'incidenza è del 15-20 per cento, spesso giovani uomini. Differisce in un corso grave, tipici salti improvvisi della pressione sanguigna. SBP può raggiungere 230, DBP - 130 mm Hg. Arte. Con un aumento della pressione sanguigna, il paziente avverte vertigini, intenso mal di testa, nausea e vomito. La malattia se non trattata può causare aterosclerosi dell'arteria renale.

Ipertensione arteriosa secondaria

Questo tipo è chiamato ipertensione sintomatica, poiché si sviluppa con lesioni esterne di sistemi e organi responsabili della regolazione della pressione sanguigna. La causa del suo verificarsi può essere identificata. In effetti, questa forma di ipertensione è una complicazione di un'altra malattia, che la rende più difficile da trattare..

L'ipertensione secondaria può anche essere suddivisa in varie forme, a seconda di quale malattia ha causato l'ipertensione:

Renale (renovascolare). Il restringimento dell'arteria renale altera la circolazione sanguigna nei reni, in risposta a ciò, sintetizzano sostanze che aumentano la pressione sanguigna.

Le ragioni del restringimento dell'arteria sono: aterosclerosi dell'aorta addominale, placche aterosclerotiche dell'arteria renale e infiammazione delle sue pareti, blocco da un trombo, trauma, compressione da un ematoma o tumore. La displasia congenita dell'arteria renale non è esclusa. L'ipertensione renale può anche svilupparsi sullo sfondo di glomerulonefrite, amiloidosi o pielonefrite renale.

Con tutta la complessità della malattia, una persona può sentirsi abbastanza normale e non perdere l'efficienza anche con la pressione sanguigna molto alta. I pazienti notano che il salto di pressione è preceduto da un caratteristico dolore lombare. Questa forma è difficile da trattare, per far fronte alla malattia è necessario curare la malattia primaria.

Endocrino. Secondo il nome, si verifica nelle malattie del sistema endocrino, tra cui: feocromocitoma - una malattia tumorale in cui il tumore è localizzato nelle ghiandole surrenali. È relativamente raro, ma causa una forma molto grave di ipertensione. È caratterizzato sia da improvvisi salti della pressione sanguigna che da ipertensione persistente. I pazienti lamentano problemi alla vista, mal di testa e palpitazioni cardiache.

Un'altra causa della forma endocrina di ipertensione è la sindrome di Conn. Si manifesta come iperplasia o tumore della corteccia surrenale ed è caratterizzato da un'eccessiva secrezione di aldosterone, responsabile della funzione renale. La malattia provoca un aumento della pressione sanguigna, accompagnato da mal di testa, intorpidimento in varie parti del corpo, debolezza. La funzione renale viene gradualmente interrotta.

La sindrome di Itsenko-Cushing. La malattia si sviluppa a causa dell'aumentato contenuto di ormoni glucocorticoidi prodotti dalla corteccia surrenale. Anche accompagnato da un aumento della pressione sanguigna.

Emodinamica. Può manifestarsi nella fase avanzata dell'insufficienza cardiaca e del restringimento parziale congenito (coartazione) dell'aorta. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna nei vasi che si estendono dall'aorta sopra il sito di restringimento è significativamente aumentata, più bassa - è ridotta..

Neurogenico. Il motivo è lesioni aterosclerotiche dei vasi del cervello e tumori cerebrali, encefalite, encefalopatia.

Medicinale. Alcuni farmaci che vengono assunti regolarmente hanno effetti collaterali. In questo contesto, può svilupparsi ipertensione arteriosa. Lo sviluppo di questa forma di ipertensione secondaria può essere evitato se non ti auto-medichi e leggi attentamente le istruzioni per l'uso..

Ipertensione arteriosa essenziale

Questo tipo può essere combinato con l'ipertensione primaria, poiché il suo unico segno clinico è l'ipertensione arteriosa a lungo termine e persistente. Diagnosi escludendo tutte le forme di ipertensione secondaria.

L'ipertensione si basa su disfunzioni di vari sistemi del corpo umano che influenzano la regolazione del tono vascolare. Il risultato di questo effetto è uno spasmo arterioso, un cambiamento nel tono vascolare e un aumento della pressione sanguigna. La mancanza di trattamento porta alla sclerosi delle arteriole, rendendo l'ipertensione più persistente. Di conseguenza, organi e tessuti non ricevono una nutrizione sufficiente, il che porta all'interruzione delle loro funzioni e ai cambiamenti morfologici. In diversi periodi del decorso dell'ipertensione, questi cambiamenti compaiono, ma prima di tutto riguardano sempre il cuore ei vasi sanguigni..

La malattia si forma definitivamente quando si verifica l'esaurimento della funzione renale depressiva..

Ipertensione arteriosa polmonare

Questo tipo di ipertensione è molto raro, l'incidenza è di 15-25 persone per milione. La causa della malattia è l'ipertensione nelle arterie polmonari che collegano cuore e polmoni.

Attraverso le arterie polmonari, il sangue, contenente una bassa percentuale di ossigeno, fluisce dal ventricolo destro del cuore (parte inferiore destra) nei piccoli vasi e nelle arterie dei polmoni. Qui è saturo di ossigeno e ritorna, solo ora nel ventricolo sinistro, e da qui si diffonde in tutto il corpo umano.

Nella PAH, il sangue non è in grado di circolare liberamente attraverso i vasi a causa del loro restringimento, aumento di spessore e massa, edema delle pareti vascolari causato dall'infiammazione e formazione di coaguli. Questo disturbo provoca danni al cuore, ai polmoni e ad altri organi..

A sua volta, LAS è anche suddiviso in tipologie:

Tipo ereditario. La malattia è causata da problemi genetici.

Idiopatico. L'origine di questo tipo di IPA non è stata ancora stabilita..

Socio. La malattia si sviluppa sullo sfondo di altre malattie come l'HIV, malattie del fegato. Può verificarsi a causa dell'abuso di varie pillole per normalizzare il peso corporeo, droghe (anfetamine, cocaina).

L'ipertensione persistente aumenta significativamente il carico sul cuore, i vasi sanguigni interessati interferiscono con la normale circolazione sanguigna, che nel tempo può causare l'arresto del ventricolo destro.

Labile ipertensione arteriosa

Questo tipo di ipertensione è indicato come lo stadio iniziale dell'ipertensione. In realtà, questa non è ancora una malattia, ma piuttosto uno stato borderline, poiché è caratterizzato da picchi di pressione minori e instabili. Si stabilizza da solo e non richiede l'uso di farmaci che abbassano la pressione sanguigna.

In linea di principio, le persone con ipertensione labile sono considerate abbastanza sane (a condizione che la pressione ritorni alla normalità senza intervento), ma devono monitorare attentamente le loro condizioni, poiché la pressione sanguigna non è ancora stabile. Inoltre, questo tipo può essere un presagio di una forma secondaria di ipertensione..

Diagnosi di ipertensione arteriosa

La diagnosi di ipertensione si basa su tre metodi principali:

Il primo è la misurazione della pressione sanguigna;

Il secondo è un esame fisico. Esame completo effettuato direttamente dal medico. Questi includono: palpazione, auscultazione (ascolto di suoni che accompagnano il lavoro di vari organi), percussioni (picchiettando diverse parti del corpo, seguite da analisi del suono), esame di routine;

Passiamo ora alla descrizione di tutte le misure diagnostiche per sospetta ipertensione arteriosa:

Controllo della pressione sanguigna. La prima cosa che farà il medico è misurare la pressione sanguigna. Non ha senso descrivere il metodo di misurazione della pressione utilizzando un tonometro. Questa tecnica richiede un addestramento speciale e l'approccio amatoriale darà risultati distorti. Ma ricordiamo che i limiti di pressione sanguigna consentiti per un adulto oscillano tra 120-140 - pressione superiore, 80-90 - inferiore.

Nelle persone con un sistema nervoso "instabile", gli indicatori della pressione sanguigna aumentano con il minimo scoppio emotivo. Quando si visita un medico, è possibile che si verifichi una sindrome da "camice bianco", ovvero, durante la misurazione di controllo della pressione sanguigna, si verifica un aumento della pressione. La ragione di questi picchi è lo stress, questa non è una malattia, ma una tale reazione può causare disturbi al cuore e ai reni. A questo proposito, il medico misurerà la pressione più volte e in condizioni diverse..

Ispezione. Vengono specificati altezza, peso, indice di massa corporea, vengono identificati i segni di ipertensione sintomatica.

Storia medica. La visita di un medico di solito inizia con un colloquio medico con un paziente. Il compito di uno specialista è scoprire da una persona le malattie che ha sofferto prima e che ha al momento. Analizzare i fattori di rischio e valutare lo stile di vita (se una persona fuma, come mangia, se ha livelli di colesterolo alto, soffre di diabete), se i parenti di prima linea hanno avuto ipertensione.

Esame fisico. Prima di tutto, il medico esamina il cuore per mormorii, cambiamenti di toni e presenza di suoni insoliti usando un fonendoscopio. Sulla base di questi dati, è possibile trarre conclusioni preliminari sui cambiamenti nel tessuto cardiaco dovuti all'ipertensione. Ed esclude anche i vizi.

Chimica del sangue. I risultati dello studio consentono di determinare il livello di zucchero, lipoproteine ​​e colesterolo, sulla base dei quali si può concludere che il paziente è incline all'aterosclerosi.

ECG. L'elettrocardiogramma è un metodo diagnostico indispensabile per rilevare i disturbi del ritmo cardiaco. Inoltre, i risultati dell'ecocardiogramma indicano la presenza di ipertrofia del lato sinistro del cuore, caratteristica dell'ipertensione..

Ultrasuoni del cuore. Con l'aiuto dell'ecocardiografia, il medico riceve le informazioni necessarie sulla presenza di cambiamenti e difetti nel cuore, sulla funzione e sulle condizioni delle valvole.

Esame a raggi X. Nella diagnosi dell'ipertensione vengono utilizzate arteriografia e aortografia. Questo metodo consente di esaminare le pareti arteriose e il loro lume, escludere la presenza di placche aterosclerotiche, restringimento congenito dell'aorta (coartazione).

Ecografia Doppler. Esame ecografico per determinare l'intensità del flusso sanguigno attraverso le arterie e le vene. Durante la diagnosi dell'ipertensione arteriosa, il medico è principalmente interessato allo stato delle arterie cerebrali e carotidi. A tale scopo, è l'ecografia che viene utilizzata più spesso, poiché è completamente sicura e dopo il suo utilizzo non ci sono complicazioni.

Ultrasuoni della tiroide. Contemporaneamente a questo studio, il medico ha bisogno dei risultati di un esame del sangue per il contenuto di ormoni prodotti dalla ghiandola tiroidea. Sulla base dei risultati, il medico sarà in grado di determinare quale ruolo gioca la ghiandola tiroidea nello sviluppo dell'ipertensione.

Ecografia dei reni. Lo studio consente di valutare le condizioni dei reni e dei vasi renali.

Trattamento dell'ipertensione

Il trattamento non farmacologico è prescritto a tutti i pazienti con ipertensione, senza eccezioni, poiché aumenta l'effetto della terapia farmacologica e riduce significativamente la necessità di assumere farmaci antipertensivi.

Prima di tutto, si basa sul cambiamento dello stile di vita di un paziente affetto da ipertensione arteriosa. Si consiglia di rifiutare:

fumare se il paziente fuma;

l'uso di bevande alcoliche o una riduzione della loro assunzione: per gli uomini fino a 20-30 grammi di etanolo al giorno, per le donne, rispettivamente, fino a 10-20;

aumento del consumo di sale da cucina con il cibo, deve essere ridotto a 5 grammi al giorno, preferibilmente meno;

utilizzando farmaci contenenti potassio, magnesio o calcio. Sono spesso usati per abbassare la pressione sanguigna alta..

Inoltre, il medico consiglia vivamente:

pazienti in sovrappeso per normalizzare il proprio peso corporeo, per il quale a volte è meglio consultare un nutrizionista per una dieta che consenta di seguire una dieta equilibrata;

aumentare l'attività fisica attraverso un regolare esercizio fisico;

introdurre più frutta e verdura nella dieta riducendo l'assunzione di cibi ricchi di acidi grassi saturi.

Con rischi "alti" e "molto alti" di complicanze cardiovascolari, il medico inizierà immediatamente a utilizzare la terapia farmacologica. Lo specialista terrà conto delle indicazioni, della presenza e della gravità delle controindicazioni, nonché del costo dei farmaci quando vengono prescritti.

Di norma vengono utilizzati farmaci con una durata d'azione giornaliera, il che consente di prescriverne una, due volte al giorno. Per evitare effetti collaterali, l'assunzione di farmaci inizia con il dosaggio più basso.

Elenchiamo i principali farmaci per i farmaci ipertensivi:

Esistono sei gruppi di farmaci ipertensivi attualmente in uso. Tra questi, beta-bloccanti e diuretici tiazidici sono i primi in termini di efficacia..

Anche in questo caso, il trattamento farmacologico, in questo caso diuretici tiazidici, dovrebbe essere iniziato con piccole dosi. Se l'effetto del ricovero non viene osservato o il paziente non tollera male il farmaco, vengono prescritte le dosi minime di beta-bloccanti.

I diuretici tiazidici sono commercializzati come:

farmaci di prima linea per il trattamento dell'ipertensione;

la dose ottimale è la minima efficace.

I diuretici sono prescritti per:

ipertensione arteriosa negli anziani;

alto rischio coronarico;

I diuretici sono controindicati per la gotta e, in alcuni casi, per la gravidanza.

Indicazioni per l'uso di beta-bloccanti:

combinazione di angina pectoris con ipertensione e con infarto miocardico;

la presenza di un aumento del rischio coronarico;

Il farmaco è controindicato in:

cancellazione di malattie vascolari;

broncopneumopatia cronica ostruttiva.

Nella terapia farmacologica dell'ipertensione, i medici usano combinazioni di farmaci, la cui nomina è considerata razionale. Inoltre, secondo le indicazioni, può essere assegnato:

terapia antipiastrinica - per la prevenzione di ictus, IM e morte vascolare;

assunzione di farmaci ipolipemizzanti, in presenza di molteplici fattori di rischio;

trattamento farmacologico combinato. Prescritto in assenza dell'effetto atteso dall'uso della monoterapia.

Prevenzione dell'ipertensione arteriosa

È più facile prevenire l'ipertensione che curarla. Pertanto, vale la pena pensare a misure preventive nella tua giovinezza. Ciò è particolarmente importante per le persone con parenti che soffrono di ipertensione..

La prevenzione dell'ipertensione è progettata per eliminare i fattori che aumentano il rischio di sviluppare questa formidabile malattia. Prima di tutto, devi sbarazzarti delle dipendenze e cambiare il tuo stile di vita nella direzione di aumentare l'attività fisica. Attività sportive, jogging e passeggiate all'aria aperta, nuoto regolare in piscina, acquagym riducono notevolmente il rischio di sviluppare ipertensione. Il tuo cuore si abituerà gradualmente allo stress, la circolazione sanguigna migliorerà, grazie alla quale gli organi interni riceveranno nutrimento, il metabolismo migliorerà.

Inoltre, vale la pena proteggersi dallo stress, ma se fallisci, almeno impara a rispondere a loro con una quota di sano scetticismo..

Se possibile, vale la pena acquistare dispositivi moderni per il monitoraggio della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. Anche se non sai cos'è la pressione alta, dovrebbe essere misurata periodicamente come misura preventiva. Poiché lo stadio iniziale (labile) dell'ipertensione può essere asintomatico.

Le persone di età superiore ai 40 anni dovrebbero sottoporsi ogni anno a esami preventivi da parte di cardiologi e terapisti.

L'ipertensione è una malattia il cui sintomo principale è l'ipertensione, le cui cause sono considerate un disturbo neuro-funzionale del tono vascolare. Molto spesso, questa malattia si verifica in persone che hanno più di 40 anni, ma recentemente l'ipertensione è diventata notevolmente più giovane e si verifica in persone di diversa età.

Una crisi ipertensiva è pericolosa perché causa gravi complicazioni e può portare a disabilità visive. Pertanto, quando compaiono i sintomi di una crisi, è importante agire tempestivamente, interessando gli organi vitali: fegato, reni e cuore. Inoltre, fornire un'assistenza immediata e di qualità. È quello.

Il trattamento farmacologico dell'ipertensione è necessario quando la pressione raggiunge valori superiori a 160-90 mm Hg. Art., Se l'ipertensione si sviluppa sullo sfondo di malattie sistemiche, diabete mellito, insufficienza cardiaca e renale, la terapia viene iniziata già a valori da 140 a 85. Con aumento della pressione cardiaca e.

Inoltre, i metodi moderni di trattamento della malattia differiscono dagli stereotipi consolidati per quanto riguarda il fatto che è imperativo bere mezza confezione di pillole ogni giorno. Puoi fare a meno dei farmaci, assumendo solo minerali, aminoacidi e vitamine sani. Loro, in alfabetizzazione.

L'ipertensione è irta di molti pericoli; l'abbandono di questa malattia è irto di seri problemi per la salute e la vita umana. Se a un paziente è stata diagnosticata l'ipertensione, ciò significa che da quel giorno in poi dovrà cambiare radicalmente il suo statuto abituale e anche il suo modo di pensare. Questo non significa quella qualità.

Il consumo regolare di alimenti che rafforzano il muscolo cardiaco, le pareti dei vasi sanguigni e normalizzano anche la pressione sanguigna, non solo può alleviare le condizioni del paziente durante un attacco di ipertensione, ma anche ridurre la quantità di farmaci assunti.

Se soffri di ipertensione, probabilmente sarai molto interessato a conoscere frutti gustosi e sani che possono alleviare la tua condizione e, con un uso regolare, anche ridurre al minimo i picchi di pressione sanguigna. Cominciamo la nostra conversazione con una guava. Questo frutto è originario dell'America Latina. Si presume che in.


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