Ipotensione arteriosa - sintomi e trattamento


Cos'è l'ipotensione arteriosa? Analizzeremo le cause di occorrenza, diagnosi e metodi di trattamento nell'articolo della dott.ssa Elizaveta Andreevna Nemtsova, cardiologa con 4 anni di esperienza.

Definizione di malattia. Cause della malattia

L'ipotensione arteriosa (AHT) è una diminuzione della pressione sanguigna (PA) di oltre il 20% rispetto ai valori normali (120/80 mm Hg) [1] [2].

La prevalenza di questa patologia nella popolazione è piuttosto elevata: nella fascia di età dai 20 ai 40 anni viene rilevata nell'1-15% della popolazione, tra i bambini e gli adolescenti la frequenza di insorgenza è fino al 20%, più spesso osservata nelle ragazze in età prepuberale e puberale - fino al 60% [3] [29].

Ad oggi, i criteri accettati per l'ipotensione sono:

Secondo i dati della ricerca, durante il monitoraggio ambulatoriale della pressione sanguigna 24 ore su 24, le seguenti cifre sono considerate il limite inferiore della norma:

  • giorno HELL 101/61 mm Hg. Art.;
  • di notte 86/48 mm Hg. Arte. [4]

Tuttavia, la maggior parte delle revisioni più recenti definisce l'ipotensione arteriosa in termini assoluti come una diminuzione della pressione sanguigna sistolica (SBP) [1] [2] [5]

Allo stesso tempo, una diminuzione isolata della pressione sanguigna diastolica o una diminuzione della pressione sanguigna su una sola mano non è correlata all'ipotensione arteriosa [17].

Gli indicatori della norma, delle classificazioni e dei criteri diagnostici per l'AHT sono ancora controversi. Gli indicatori di cui sopra per determinare l'ipotensione sono in una certa misura arbitrari, poiché quando si analizzano episodi di bassa pressione sanguigna, è consigliabile tenere conto dello stato soggettivo del paziente e non solo di indicatori digitali specifici. Va tenuta presente la possibilità di segni soggettivi e oggettivi di ipotensione con valori di pressione sanguigna superiori a questi indicatori. Soprattutto spesso si osservano sintomi simili in pazienti con ipertensione essenziale [17].

Le principali cause di bassa pressione sanguigna possono essere:

  • diminuzione della gittata cardiaca;
  • dilatazione dei vasi sanguigni;
  • diminuzione del volume sanguigno;
  • oppressione dei centri cerebrali che controllano la pressione sanguigna;
  • violazione del sistema nervoso autonomo;
  • prendendo alcuni farmaci [5].

Tutti questi motivi possono essere associati a vari fattori esterni ed interni: il livello di attività fisica, l'età, la temperatura e la posizione del corpo, l'assunzione di cibo e il digiuno, il riposo a letto prolungato. Possono anche essere il risultato di gravidanza, anemia, avvelenamento e disidratazione, una reazione allergica o un processo infettivo. L'ipotensione arteriosa può verificarsi come conseguenza del decorso di varie malattie, come cardiopatia valvolare, insufficienza surrenalica e altri disturbi endocrini o morbo di Parkinson.

C'è anche ipotensione neurocircolatoria - una malattia indipendente, che, di regola, si verifica sullo sfondo di stress nervoso, sovraccarico psicologico, affaticamento mentale, background psico-emotivo negativo e altri tipi di squilibrio del sistema nervoso [1] [2] [8] [12].

Tuttavia, una diminuzione della pressione sanguigna a riposo si verifica come una variante della norma e può essere dovuta all'ereditarietà e alla costituzione del paziente. Spesso, la pressione sanguigna bassa si riscontra negli atleti, nei residenti degli altopiani e nei tropici. Tale AHT, che non causa un deterioramento del benessere, è chiamato fisiologico e, di regola, viene rilevato durante la misurazione casuale della pressione sanguigna o l'esame del dispensario.

L'ipotensione arteriosa patologica è una diminuzione transitoria (temporanea) o persistente della pressione sanguigna, che è accompagnata da sintomi clinici caratteristici e da una diminuzione della qualità della vita [2] [7].

Sintomi di ipotensione arteriosa

Si distinguono forme acute e croniche di ipotensione arteriosa. I loro sintomi varieranno..

L'AHT acuto (collasso, shock) è solitamente accompagnato da ipossia (basso contenuto di ossigeno) del cervello e diminuzione delle funzioni degli organi vitali. Clinicamente manifestato da confusione del paziente, pelle fredda, umida e pallida, respiro veloce e superficiale, polso debole e veloce.

La gravità della condizione è determinata non tanto dal numero di pressione sanguigna quanto dalla velocità e dal grado della sua diminuzione. L'ipotensione arteriosa acuta è solitamente una complicanza di una condizione acuta. Si possono distinguere i seguenti motivi per il suo sviluppo:

  • insufficienza circolatoria acuta, a causa di una diminuzione della funzione cardiaca, una diminuzione del tono vascolare;
  • infarto miocardico acuto, embolia polmonare, aritmie gravi, blocco intracardiaco;
  • intossicazione grave (alcol, droghe, sostanze medicinali);
  • grave reazione allergica (anafilassi);
  • infezione acuta e sepsi;
  • una diminuzione del volume del sangue circolante a causa della perdita di sangue;
  • disidratazione (disidratazione) dovuta a febbre, vomito, diarrea, esercizio fisico intenso e uso eccessivo di diuretici [1] [2] [8].

L'ipotensione arteriosa cronica (CAGT) è causata da disturbi nella regolazione della pressione sanguigna e questi disturbi possono avere una diversa natura di origine..

Oltre alla pressione sanguigna bassa, i segni e sintomi comuni di CAGT includono:

  • vertigini;
  • stanchezza al mattino, scarsa efficienza;
  • debolezza, affaticamento;
  • nausea;
  • mal di testa;
  • perdita di conoscenza;
  • disidratazione e sete;
  • mancanza di concentrazione;
  • visione offuscata;
  • depressione, freddo, scarsa tolleranza al freddo, al caldo, afa [2].

Patogenesi dell'ipotensione arteriosa

Durante il giorno, la pressione sanguigna cambia a seconda della posizione del corpo, della respirazione, dello stress, delle condizioni fisiche, dei farmaci assunti, di quanto una persona mangia e beve, nonché dell'ora del giorno. Fisiologicamente, la pressione arteriosa è solitamente più bassa di notte e aumenta bruscamente al risveglio..

Il corpo umano ha determinati meccanismi per mantenere la pressione sanguigna e il flusso sanguigno a livelli normali. Questi meccanismi sono correlati: le pareti delle arterie, determinando il livello di pressione sanguigna, inviano segnali al cuore, alle arteriole, alle vene e ai reni per regolare il flusso sanguigno. Principalmente la pressione sanguigna dipende dalla resistenza periferica dei vasi sanguigni e dalla gittata cardiaca.

La resistenza vascolare periferica è la resistenza totale dell'intero sistema vascolare al flusso di sangue che viene espulso dal cuore in un'arteria. Il tessuto muscolare nelle pareti delle arteriole consente a questi vasi sanguigni di espandersi o contrarsi. Più le arteriole si contraggono, maggiore è la loro resistenza al flusso sanguigno e più aumenta la pressione sanguigna, perché per spingere il sangue attraverso un lume più stretto, è necessario applicare più pressione. Al contrario, quando le arteriole si espandono, la resistenza al flusso sanguigno diminuisce, il che porta a un calo della pressione sanguigna. Il grado di restringimento o dilatazione delle arteriole può essere regolato da nervi, ormoni e anche farmaci.

Allo stesso tempo, i meccanismi regolatori del cuore alterano la gittata cardiaca (la quantità di sangue pompata dal cuore in un'arteria in un minuto). La pressione sanguigna può aumentare a causa di un aumento della frequenza cardiaca e quindi un maggiore flusso di sangue nelle arterie. Le vene possono espandersi, restringersi e immagazzinare più sangue. Cioè, più sangue pompa il cuore al minuto, maggiore sarà la pressione finché il diametro delle arterie rimane invariato. Il volume di sangue durante ogni corsa dipende dalla forza di contrazione e dalla funzione delle valvole. Il volume totale di sangue nelle arterie può dipendere dal volume del fluido nel corpo, dal volume del fluido rimosso attraverso i reni e dall'assunzione di farmaci..

I reni, a loro volta, rispondono a questi cambiamenti aumentando o diminuendo la quantità di urina prodotta, che altera il volume del sangue, influenzando la pressione sanguigna [6].

Tutti questi meccanismi adattativi mantengono la pressione sanguigna entro i limiti normali..

La tendenza fisiologica all'ipotensione e al polso raro negli atleti non è altro che una reazione protettiva del corpo all'attività fisica costante. Con un esercizio costante che richiede resistenza, il sistema cardiovascolare subisce una ristrutturazione: inizia a lavorare in una modalità più economica. Tale ipotensione arteriosa è chiamata ipotensione da fitness elevato [31].

Teorie della terapia antipertensiva patologica

Endocrino. Secondo questa teoria, la malattia può essere di genesi surrenalica, ipofisaria e ipotiroidea. I motivi sono:

  • una diminuzione della sintesi degli ormoni che aumentano la pressione sanguigna (catecolamine, vasopressina, mineralcorticoidi, ormone adrenocorticotropo, ormoni tiroidei);
  • diminuzione della sensibilità dei recettori dei vasi sanguigni e del cuore a questi ormoni.

Ciò porta a una diminuzione della resistenza vascolare periferica totale, del volume sanguigno e della gittata cardiaca..

Teoria vegetativa. Secondo lei, il verificarsi di ipotensione arteriosa è associato ad un aumento dell'attività del sistema colinergico e ad una diminuzione dell'attività del sistema adrenergico [4] [17]. In questo caso, nel plasma sanguigno e nelle urine quotidiane si verifica quanto segue:

  • aumenta il contenuto di acetilcolina, una sostanza che è coinvolta nella trasmissione degli impulsi in diverse parti del cervello, mentre le sue basse concentrazioni facilitano questa trasmissione e le grandi concentrazioni inibiscono;
  • diminuisce il livello di catecolamine - sostanze attive che direttamente o indirettamente aumentano l'attività delle ghiandole endocrine, stimolano l'ipotalamo e la ghiandola pituitaria, che sono coinvolti nel mantenimento della pressione sanguigna.

Neurogenico. Secondo questa teoria, sotto l'influenza di fattori psicogeni, c'è un cambiamento nei processi neurodinamici nella corteccia cerebrale, una violazione della relazione tra i processi di eccitazione e inibizione sia nella corteccia che nei centri vegetativi sottocorticali [14]. Ciò porta a disturbi emodinamici, il più importante dei quali è considerato la disfunzione capillare con una diminuzione della resistenza periferica totale. Il meccanismo di sviluppo dell'ipotensione arteriosa consiste nel ridurre gli effetti tonici (contrattili) del sistema nervoso simpatico sulle pareti dei vasi sanguigni e sul cuore.

La teoria umorale afferma che l'ipotensione arteriosa è causata da un aumento del livello di chinine (peptidi a basso peso molecolare che provocano contrazione e rilassamento della muscolatura liscia), prostaglandine A ed E (un gruppo di sostanze lipidiche fisiologicamente attive formate nel corpo da una via enzimatica), che hanno un effetto vasodilatatore.

Secondo la teoria metabolica, l'AHT è associato a un disturbo metabolico di sostanze con effetti ipo e ipertensivi. Le ragioni possono essere cambiamenti distrofici negli organi e nei tessuti (con intossicazione cronica, infezioni, fame). In questo caso, un calo della pressione sanguigna è associato a una diminuzione della produzione e / o degli effetti di metaboliti attivi con effetto ipertensivo (endotelina, trombossano A2, angiotensinogeno, ecc.), Un calo del tono dei miociti delle pareti arteriole e una diminuzione della funzione contrattile del muscolo cardiaco. A volte il motivo è una diminuzione del contenuto di acqua nel corpo. Insieme, questi fattori portano a una diminuzione persistente della pressione sanguigna..

Classificazione e stadi di sviluppo dell'ipotensione arteriosa

La più grande applicazione pratica in medicina è stata trovata dalla classificazione di N.S. Molchanov (1962).

  1. Ipotensione fisiologica:
  2. ipotensione, che è una variante del noma;
  3. ipotensione di aumento della forma fisica (si verifica negli atleti);
  4. ipotensione come opzione di adattamento nei residenti degli altipiani.
  5. Ipotensione patologica.
  6. Ipotensione arteriosa primaria (ipotensione neurocircolatoria): con decorso instabile e reversibile; forma persistente pronunciata (malattia ipotonica); con sindrome ortostatica (cioè, una diminuzione della pressione sanguigna dovuta alla verticalizzazione del corpo umano).
  7. Ipotensione arteriosa (secondaria) sintomatica: acuta; cronico; con sindrome ortostatica grave [32].

L'ipotensione primaria, secondaria (sintomatica) e ortostatica dovrebbe essere considerata più in dettaglio [8] [9].

La AHT primaria è una malattia indipendente polietiologica (con molte cause) che porta a cambiamenti nell'emodinamica centrale e periferica, nella funzione del sistema nervoso autonomo, nonché a una diminuzione delle prestazioni fisiche e mentali. Sia i fattori esogeni (esterni) che endogeni (interni), così come la predisposizione ereditaria, sono coinvolti nel verificarsi dell'ipotensione arteriosa primaria. Tuttavia, ad oggi, i geni responsabili dello sviluppo di AHT non sono stati identificati [3] [9] [10] [11].

AHT secondario - si sviluppa sullo sfondo di eventuali malattie. Tra le ragioni per la sua comparsa ci sono le seguenti [2] [12] [13]:

  1. Malattie del sistema cardiovascolare:
  2. ipoplasia congenita dell'aorta;
  3. bradicardia;
  4. patologia valvolare;
  5. insufficienza cardiaca.
  6. Malattie dell'apparato respiratorio: tubercolosi, malattie polmonari croniche aspecifiche.
  7. Malattie dell'apparato digerente: ulcera allo stomaco, colecistite cronica, pancreatite.
  8. Malattie delle ghiandole endocrine e del metabolismo:
  9. ipoaldosteronismo primario;
  10. insufficienza surrenalica (morbo di Addison);
  11. cachessia ipofisaria (insufficienza ipotalamo-ipofisaria associata a danni alla ghiandola pituitaria e ai nuclei ipotalamici);
  12. ipotiroidismo;
  13. basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia), a volte diabete mellito;
  14. distrofia alimentare (a causa di un'insufficiente assunzione di cibo per un dato organismo) ed endogena;
  15. amiloidosi primaria e secondaria.
  16. Gravidanza. La pressione sanguigna può diminuire perché il sistema circolatorio si espande rapidamente durante la gravidanza. Questo è normale e spesso dopo il parto, la pressione sanguigna ritorna al suo livello originale, che era prima della gravidanza. Tuttavia, nelle donne con ipotensione, la condizione può peggiorare durante la gravidanza. BP L'ipotensione posturale o ortostatica (ORHT) è una delle forme più comuni di ipotensione nella popolazione. ORHT è una sindrome in cui una diminuzione della pressione sanguigna è accompagnata da una violazione dell'afflusso di sangue al cervello dopo che una persona assume una posizione eretta.

Quando una persona sta in piedi, sotto la forza di gravità, il sangue si accumula nelle gambe. Di solito, il corpo umano compensa ciò aumentando la frequenza cardiaca e restringendo i vasi sanguigni, garantendo così che una quantità sufficiente di sangue venga restituita al cervello. Ma nelle persone con ORTH, questo meccanismo di compensazione fallisce e la pressione sanguigna scende, il che porta a debolezza, vertigini, disturbi visivi, palpitazioni e persino svenimenti quando si alza in piedi, cioè quando la posizione del corpo è verticale. Il criterio per ORHT è una diminuzione della SBP ≥ 20 mm Hg. Arte. e / o DBP ≥ 10 mm Hg. Arte. e / o l'insorgenza di sintomi di ipoperfusione cerebrale entro tre minuti dall'assunzione di una posizione eretta [14].

L'ORHT è più comune nelle donne, mentre fino a 50 anni la sua frequenza è inferiore al 4-5%, e a partire dai 50 anni raggiunge il 25-30%, mentre la sua prevalenza nei giovani è stata studiata in modo molto incompleto e varia da 4-10 % fino al 13% [15] [16].

Ci sono i seguenti motivi per ORHT [17]:

  • lesioni aterosclerotiche dei vasi cerebrali;
  • patologia del midollo spinale e / o del sistema nervoso periferico (morbo di Parkinson, tumori cerebrali, infarti cerebrali, idrocefalo, mielopatia);
  • atrofia sistemica multipla: sindrome di Shay-Drager, collagenosi;
  • Anemia da carenza di vitamina B12 con sviluppo di mielosi funicolare;
  • riposo a letto prolungato, condizione dopo gravi operazioni sulla cavità addominale.

Va notato che l'ORHT può verificarsi per vari motivi, tra cui disidratazione, gravidanza, diabete, malattie cardiache, insufficienza surrenalica, febbre eccessiva, vene varicose gravi, alcuni disturbi neurologici, feocromocitoma (un tumore del tessuto surrenale che produce sostanze biologicamente attive come norepinefrina, adrenalina, dopamina, che aumentano la pressione sanguigna, tuttavia, in rari casi, il decorso di questa malattia può essere labile, accompagnato da episodi di AHT, che di solito si manifesta in ortostasi) [17].

Gravità AHT

A seconda della gravità dei sintomi, ci sono tre varianti del decorso clinico dell'ipotensione arteriosa: grave, moderata e lieve [18]. Per valutare la gravità dell'ORHT, si raccomanda di prendere in considerazione diversi criteri: il tasso di sviluppo e la gravità dei sintomi ortostatici, la capacità del paziente di resistere ai carichi ortostatici e il grado di ridotta tolleranza ad essi [11].

Esistono 4 gradi di gravità dell'insufficienza ortostatica [17]:

0 - normale tolleranza ortostatica;

1 - i sintomi clinici si verificano raramente, una persona può essere in posizione eretta per più di 15 minuti, l'attività quotidiana non è ridotta;

2 - i sintomi clinici si verificano una volta alla settimana, una persona può essere in posizione eretta per più di 5 minuti, l'attività quotidiana è moderatamente ridotta;

3 - i sintomi clinici si verificano frequentemente (più volte alla settimana), una persona può essere in posizione eretta per più di 1 minuto, l'attività quotidiana è moderatamente ridotta;

4 - i sintomi clinici si verificano regolarmente, una persona può stare in piedi per meno di 1 minuto, una marcata diminuzione dell'attività quotidiana. Sincope (svenimento o perdita di coscienza a breve termine) o pre-sincope (vertigini, descritto come capogiro e / o perdita incompleta di coscienza) di solito si verifica quando ci si alza dal letto.

Complicazioni di ipotensione arteriosa

Va notato che l'ipotensione acuta stessa è una complicazione di altre malattie che sono state menzionate sopra. La forma acuta può essere percepita come uno shock. C'è una forte diminuzione della fornitura di ossigeno al cervello, si verifica ipossia, le funzioni degli organi vitali diminuiscono, il che può essere fatale senza un'ambulanza tempestiva.

L'ipotensione cronica non minaccia la vita e la salute nella stessa misura del suo antagonista, l'ipertensione, ma in alcuni casi può causare molti problemi a una persona.

Con un decorso grave di AHT primario, possono svilupparsi crisi ipotoniche, che sono una forte diminuzione della pressione sanguigna con l'insorgenza di sintomi gravi, che riduce significativamente la qualità della vita. Il livello di pressione sanguigna al quale può svilupparsi una crisi ipotonica è individuale per ogni paziente ed è determinato dalle capacità di adattamento del suo sistema vascolare [22].

Le complicanze più comuni dell'ipotensione ortostatica, soprattutto nei pazienti debilitati e negli anziani, sono le cadute e le lesioni correlate.

Diagnosi di ipotensione arteriosa

In molte persone sane, i sintomi di debolezza, vertigini e svenimenti possono essere associati a bassa pressione sanguigna. La misurazione della pressione sanguigna è solitamente il primo passo per diagnosticare questa condizione..

I metodi obbligatori per esaminare i pazienti con ipotensione arteriosa includono:

  • raccolta di anamnesi di vita;
  • elettrocardiografia;
  • ecocardiografia;
  • Ultrasuoni delle vene degli arti inferiori;
  • emocromo completo (per escludere l'anemia), esame del sangue biochimico (per controllare il livello degli elettroliti: potassio e sodio);
  • monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna per identificare la gravità e l'indice di ipotensione e la sua distribuzione giornaliera;
  • consultazione con un neurologo per escludere patologie del sistema nervoso periferico.

In presenza di ipotensione persistente e rilevamento di disturbi elettrolitici, vengono eseguiti ulteriori esami per trovare o escludere un'insufficienza surrenalica:

  • analisi dei 17-ossicorticosteroidi (17-OCS) e della loro escrezione giornaliera nelle urine;
  • analisi del sangue per l'ormone adrenocorticotropo (ACTH);
  • analisi del sangue per l'aldosterone e la renina.

Se la storia di ipotensione è ortostatica, vengono eseguiti test posturali modificati con un rapido cambiamento attivo nella posizione del corpo (test ortostatico) per verificarlo. Questo metodo ha lo scopo di studiare i riflessi che mantengono una certa posizione nello spazio di tutto il corpo o parte di esso..

Viene anche utilizzato un test di posizione passivo (tilt test), durante il quale il paziente viene spostato da una posizione orizzontale a una verticale verso l'ospedale utilizzando una speciale tavola / letto rotante [19] [28]. Allo stesso tempo, i movimenti attivi sono esclusi e il monitoraggio costante della pressione sanguigna e degli indicatori della frequenza cardiaca viene effettuato utilizzando il monitoraggio continuo. Il principio del metodo è rilevare i cambiamenti della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca durante il carico ortostatico, la cui durata è di 45 minuti.

Trattamento dell'ipotensione arteriosa

Prima di tutto, il trattamento dovrebbe essere mirato ad eliminare la causa della bassa pressione sanguigna, cioè è necessario trattare la malattia sottostante [5]. Ad esempio, se indicato, vengono eseguite protesi di valvole cardiache, correzione di alterazioni disormonali o trattamento dell'anemia.

I pazienti con ipotensione acuta dovuta a perdita di sangue, disidratazione o shock richiedono cure di emergenza e ospedalizzazione per infusioni endovenose di liquidi, elettroliti, componenti del sangue e terapia intensiva [20].

Se il paziente ha una componente ortostatica, il successo del trattamento è determinato dal miglioramento della qualità della vita e dalla prevenzione dei sintomi che possono causare cadute e lesioni.

Le misure terapeutiche direttamente durante il periodo di un episodio ortostatico, accompagnate da manifestazioni soggettive di ipoperfusione cerebrale, di regola, sono di natura generale:

  • il paziente deve essere disteso con le gambe in posizione elevata;
  • sbottonare gli indumenti spremendo;
  • in caso di svenimento posturale, si possono somministrare con cautela 0,1-0,5 ml di soluzione di fenilefrina all'1% ("Mezaton") diluita in 5-10 ml di soluzione fisiologica. È possibile utilizzare midodrine alla dose di 5-20 mg sulla base del fatto che 5 mg di midodrine aumentano la SBP di 10 mm Hg. Art., È possibile prenderlo sotto forma di gocce (3 gocce contengono 2,5 mg del farmaco).

Nell'aspetto del trattamento ORHT regolare, la strategia di trattamento fondamentale e di fondamentale importanza è la correzione dello stile di vita [21], per questo si raccomanda:

  • includere carichi d'aria moderati, nuotare nella vita di tutti i giorni;
  • garantire un sonno e un riposo notturno adeguati;
  • evitare improvvisi cambiamenti nella posizione del corpo;
  • assumere gradualmente una posizione eretta: i pazienti devono sedersi e respirare profondamente quando si alzano dal letto la mattina o quando si alzano da una posizione seduta;
  • aderire a un regime di bere dekvatny per escludere la disidratazione e aumentare il volume del sangue.
  • escludere l'alcol;
  • garantire una posizione elevata delle gambe durante il sonno, utilizzare sedie portatili;
  • spesso incrocia le gambe mentre sei sdraiato.

Nessuna dieta speciale richiesta. Il cibo dovrebbe contenere una quantità sufficiente di proteine, sale da cucina, vitamine. Si consiglia ai pazienti con grave AHT di limitare l'uso di caffè e tè forte. Questa può diventare un'abitudine e diventare una sorta di doping con la necessità di aumentare costantemente la dose [22].

Le procedure fisioterapiche che hanno un effetto tonico generale e contribuiscono ad un aumento della pressione sanguigna hanno un effetto positivo: elettroforesi, terapia a microonde, doccia di Charcot, asciugatura con acqua a temperatura ambiente con una diminuzione graduale a 10-15 ° C [22].

Terapia farmacologica

In caso di inefficacia del trattamento non farmacologico e di una significativa diminuzione della qualità della vita del paziente, è possibile prescrivere farmaci:

  • Adattogeni vegetali: tinture di vite di magnolia cinese, ginseng, estratto di eleuterococco. Questi farmaci hanno un effetto eccitante sul sistema nervoso centrale, stimolano il sistema cardiovascolare ed eliminano l'affaticamento mentale e fisico [11] [23] [24].
  • Il fludrocortisone (0,1-0,2 mg / die, dose massima giornaliera di 1 mg) è un farmaco di prima linea. È prescritto alla dose di 0,1 mg al giorno e può essere aumentato con incrementi di 0,1 mg a settimana. Previene la disidratazione, stimola i reni a trattenere l'acqua, aumenta il volume del sangue, che aumenta la pressione sanguigna [25].
  • La midodrina viene utilizzata per aumentare la pressione sanguigna nei pazienti con ORHT cronico sotto forma di gocce o compresse. Consigliato per monoterapia o terapia di associazione con fludrocortisone. La dose è di 5-10 mg da due a tre volte al giorno durante il giorno quando il paziente è in posizione verticale (la dose massima è di 40 mg / giorno) [17] [26].
  • La noradrenalina è un agente vasoattivo utilizzato nel trattamento dell'ipotensione grave e dello shock nei reparti di emergenza e nelle strutture ospedaliere [27].
  • L'octreotide è un analogo della somatostatina che inibisce il rilascio di peptidi gastrointestinali, alcuni dei quali possono causare vasodilatazione. Dosi sottocutanee somministrate 30 minuti prima dei pasti possono essere utilizzate per ridurre l'ipotensione ortostatica postprandiale [21].

Previsione. Prevenzione

La questione della relazione tra pressione sanguigna e rischio cardiovascolare è stata oggetto di ricerca negli ultimi decenni. I dati a 12 anni dello studio Framingham hanno dimostrato in modo convincente che i valori della pressione sanguigna erano inferiori a 120/80 mm Hg. Arte. sono associati a una prognosi cardiovascolare significativamente migliore rispetto ai valori appartenenti alle categorie di pressione sanguigna normale (inferiore a 130/85 mm Hg) e alta (inferiore a 140/90 mm Hg).

Quando si analizza il periodo di osservazione di 30 anni nel quadro di questo studio, esiste una relazione quasi lineare tra il livello di pressione sanguigna e la mortalità cardiovascolare sia negli uomini che nelle donne in ciascuno dei decenni di vita studiati (35-84 anni). È interessante notare che trovare SBP nell'intervallo ipotensivo-ottimale (74-119 mm Hg) si è rivelato più redditizio in senso prognostico rispetto a trovare SBP negli intervalli 120-139, 140-159, 160-179, 180-300 mm Hg. Arte. [17]

Pertanto, l'ipotensione arteriosa primaria asintomatica non peggiora la prognosi e non richiede trattamento. La terapia deve essere iniziata solo in caso di scarsa tolleranza all'AHT. Va notato che con l'età può verificarsi una trasformazione dell'AHT primario in normotensione e spesso in ipertensione. Pertanto, la correzione medica dell'ipotensione deve essere eseguita con attenzione sotto il controllo della pressione sanguigna, in modo da non perdere l'ipertensione arteriosa prevista davvero pericolosa [17].

Descrizione, sintomi e trattamento dell'ipotensione arteriosa

Quale medico contattare

Con l'ipotensione, il trattamento viene prescritto solo dopo un esame completo. Prima di tutto, devi contattare un terapista o un medico di famiglia. Dopo un esame fisico, il medico sarà in grado di prevedere le cause della pressione bassa e, se necessario, indirizzare il paziente ad altri specialisti.

Con l'ipotensione, è importante differenziare il disturbo della pressione da altre malattie. Il fatto è che l'ipotensione idiopatica è molto rara, molto spesso medici e pazienti devono affrontare ipotensione secondaria

In questo caso, è importante sottoporsi a un esame completo per identificare le cause della bassa pressione sanguigna..

Oltre al terapista, il paziente deve visitare i seguenti specialisti:

  • neurologo;
  • cardiologo;
  • endocrinologo;
  • gastroenterologo.

Il modo in cui l'ipotensione dovrebbe essere trattata dipende dalle ragioni del suo sviluppo. In caso di disturbi dell'attività nervosa o distonia vascolare vegetativa, un neurologo prescrive un trattamento. Se la pressione sanguigna bassa è associata all'osteocondrosi, la terapia viene selezionata anche da questo specialista.

Con la bassa pressione sanguigna sullo sfondo del diabete, dovresti essere esaminato da un endocrinologo. In caso di ipotiroidismo, che può provocare una diminuzione della pressione sanguigna, l'endocrinologo prescriverà anche un trattamento.

Il cardiologo prescriverà un trattamento se la malattia è dovuta a una violazione del miocardio. Una visita a un gastroenterologo è necessaria per escludere ulcere gastriche e altre malattie gastrointestinali che possono portare a una diminuzione della pressione.

Gli esami necessari per confermare la diagnosi:

  • ECG;
  • dopplerografia dei vasi della testa e del collo;
  • analisi del sangue generale e biochimica.

È obbligatoria una triplice misurazione della pressione sanguigna. Di solito, per ottenere dati affidabili, si consiglia di effettuare misurazioni durante il giorno a intervalli regolari..

Se non è stato possibile identificare la causa a causa della quale si è sviluppata la sindrome ipotensiva e una diminuzione costante della pressione è fuori dubbio, viene diagnosticata l'ipotensione idiopatica (I95.0 secondo ICD-10).

La pressione bassa è spesso un sintomo di problemi alla tiroide, quindi deve essere esaminata.

Eziologia dell'ipotensione cronica

La pressione sanguigna bassa è spesso un sintomo di altri disturbi nel corpo. Può segnalare malattie cardiache e persino shock anafilattico che si manifestano immediatamente dopo una puntura d'insetto. Inoltre, l'ipotensione si verifica nelle persone con malattie surrenali, ridotta circolazione sanguigna e ritmo cardiaco. Si verifica anche con l'epilessia, il diabete e l'anemia.

Il medico che esamina un paziente che sviluppa ipotensione deve prima determinare se la condizione è una tantum o cronica. Se il paziente, di regola, ha la pressione sanguigna corretta e il suo calo si è verificato all'improvviso, allora possiamo parlare di ipotensione ortostatica (posturale). Se l'ipotensione arteriosa si verifica costantemente in un paziente, si parla di cronica. L'ipotensione posturale si verifica tipicamente negli adolescenti durante la pubertà e nelle persone di mezza età.

L'ipotensione arteriosa dovuta alle cause dell'evento può essere suddivisa nei seguenti tipi:

  1. Primario. Può verificarsi spontaneamente senza alcun motivo: la cosiddetta ipotensione arteriosa idiopatica. Può avere un certo background genetico.
  2. Secondario. Si manifesta come conseguenza di altre malattie, come il sistema cardiovascolare, l'ipofunzione della corteccia surrenale (morbo di Addison) o la ghiandola pituitaria anteriore, ipotiroidismo, neuropatia durante il morbo di Parkinson, infezione, perdita di grandi quantità di sangue o disidratazione. L'ipotensione arteriosa secondaria può essere causata da un sovradosaggio di farmaci antipertensivi, levodopi o farmaci usati nel trattamento del morbo di Parkinson.
  3. Ortostatica. Ciò può essere dovuto all'effetto collaterale dell'assunzione di molti farmaci, in particolare quelli utilizzati nel trattamento dell'ipertensione..

L'ipotensione può essere acuta o cronica.

Le cause di un disturbo cronico possono essere le seguenti:

  • l'ipotensione primaria arteriosa (di origine sconosciuta, con bradicardia) è la forma più comune di ipotensione cronica, spesso caratterizzata da una predisposizione genetica allo sviluppo;
  • disturbi ormonali come ipotiroidismo, aldosteronismo, morbo di Addison, ipofunzione ipofisaria;
  • diabete mellito (neuropatia diabetica);
  • malattie metaboliche come emocromatosi, glicogenosi, amiloidosi;
  • mancanza di vitamine (ad es.B1);
  • malattie del sistema cardiovascolare come la stenosi della valvola mitrale o dell'aorta, la malattia di Takayasu;
  • malattie renali, come l'insufficienza renale cronica;
  • avvelenamento cronico;
  • l'uso di alcuni farmaci (diuretici, levodopa);
  • Sindrome di Guillain Barre;
  • Morbo di Parkinson;
  • abuso di alcool;
  • lesioni del midollo spinale;
  • assunzione di liquidi insufficiente;
  • malnutrizione;
  • infezioni croniche;
  • porpora trombocitopenica.

Ipotensione ortostatica

Tutti hanno mai sentito oscuramento negli occhi, vertigini, appunto, stordimento, passando da una posizione orizzontale a una verticale. In sostanza, questo è quello che è. Questa condizione si verifica per molte ragioni. Nelle persone sane, è una manifestazione delle reazioni adattative del corpo e raramente dura più di pochi secondi..

In caso di forma patologica, ci sono molte possibili ragioni per la diminuzione della pressione quando ci si alza in piedi. Uno dei più comuni è l'accumulo di sangue in eccesso nelle vene degli arti inferiori. Questa condizione è possibile anche a causa di una lesione primaria del sistema nervoso autonomo. Inoltre, con l'uso sbagliato di farmaci antipertensivi, è possibile una tale complicazione come una forte diminuzione della pressione sanguigna quando ci si sposta in posizione eretta..

Con la patologia primaria del sistema autonomo, si verifica uno squilibrio tra le parti simpatica e parasimpatica. Normalmente, durante il passaggio da orizzontale a verticale, la parte simpatica del sistema nervoso viene attivata immediatamente o con un leggero ritardo. Ma per un motivo o per l'altro, questo potrebbe non accadere. Di conseguenza, i vasi non rispondono correttamente, mantenendo il loro stato dilatato..

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Come un coltivatore di bacche di 95 anni di un villaggio lontano mi ha salvato dall'ipertensione: "A malapena guardandomi, ha identificato la radice del problema, e quello che è successo dopo ha scioccato anche il mio medico, perché dopo un mese ho dimenticato cosa fosse la pressione... "

Per i pazienti che soffrono di ipotensione ortostatica, i seguenti disturbi e sintomi sono caratteristici (solo quando si alza in piedi):

  1. Vertigini e oscuramento degli occhi.
  2. Rumore nelle orecchie.
  3. La sensazione di "affondare", la sensazione di "fluttuare fuori da sotto i piedi della terra".

Nei casi più gravi, si verifica perdita di coscienza, accompagnata da pallore della pelle, sudorazione fredda, polso molto debole e una significativa diminuzione della pressione sanguigna. Questa condizione è grave in termini di prognosi, richiede cure urgenti e la selezione di un trattamento specifico..

Aterosclerosi e sue manifestazioni

L'aterosclerosi è una manifestazione molto comune dei lipidi e di altri disturbi metabolici. Data la sua ubiquità, alcuni scienziati la considerano addirittura una normale manifestazione di cambiamenti legati all'età nel corpo umano, poiché questa patologia si manifesta quando una persona raggiunge l'età pre-pensionamento.

Il processo aterosclerotico colpisce tutti i vasi arteriosi del corpo. Le arterie cerebrali non fanno eccezione. A causa del restringimento di questi vasi, singoli neuroni o intere aree del cervello vengono gradualmente distrutti..

Spesso il processo è più intenso in alcune parti del sistema vegetativo. La disregolazione si verifica nel vasomotore e in altri centri, che porta ad una diminuzione della pressione sanguigna. In questo caso, la clinica dell'ipotensione ortostatica è più spesso osservata. Ma ci sono numerosi, a prima vista insignificanti, sintomi che nemmeno il paziente stesso si accorge o non ritiene necessario segnalare al medico. I più comuni sono una diminuzione della memoria per gli eventi attuali mantenendo i ricordi dell'infanzia e della giovinezza, insonnia, pesantezza costante alla testa, predominanza di uno stato d'animo cupo.

Una delle manifestazioni dell'aterosclerosi sistemica è l'ipertensione, ad es. una condizione caratterizzata da un aumento della pressione sanguigna. Ma c'è un fenomeno peculiare che si manifesta in episodi di diminuzione della pressione in persone abituate all'ipertensione. La pressione sanguigna spesso scende al di sotto del normale.

I pazienti sentono tutto ciò che è caratteristico e giungono alla conclusione che l'ipertensione è stata curata. Ciò significa che non puoi più accettare. Tuttavia, non lo è. Dopo un po 'di tempo, la pressione ricomincia a salire e poiché non c'è stata alcuna correzione del trattamento, il decorso della malattia sottostante diventa molto più difficile.

Le ragioni per lo sviluppo della malattia

In caso di ipotensione, le cause sono divise in due gruppi: generali e specifiche. Le cause comuni sono disturbi cronici o caratteristiche fisiologiche che provocano una diminuzione della pressione. Questi includono:

  • distonia vegetativa;
  • stress costante;
  • carenza di vitamine;
  • nutrizione impropria;
  • predisposizione genetica.

La salute del sistema nervoso gioca un ruolo importante nello sviluppo di ipotensione o ipotensione. La distonia vegetovascolare o neurocircolatoria è un disturbo del sistema nervoso autonomo. Questa malattia è caratterizzata da tutta una serie di sintomi, inclusa una diminuzione della pressione sanguigna. È il VSD che più spesso causa l'ipertensione secondaria..

La distonia vegeto-vascolare è la causa più comune della bassa pressione sanguigna

Stress costante, lavoro in un ambiente teso, mancanza cronica di sonno: tutto ciò influisce negativamente sul lavoro del sistema nervoso autonomo. Una sistematica mancanza di sonno può provocare un indebolimento del tono vascolare e una diminuzione della pressione sanguigna..

Carenza di vitamine, cattiva alimentazione e rigide mono-diete provocano una diminuzione della pressione sanguigna. Porta anche allo sviluppo di vari problemi di salute, quindi l'ipotensione in questo caso può agire sia come malattia primaria che secondaria..

L'ipotensione cronica o fisiologica è una malattia geneticamente determinata che non è considerata una malattia nella sua interezza. Se la pressione sanguigna dei genitori era sempre significativamente inferiore al normale, è lecito presumere che il bambino possa sviluppare anche ipotensione fisiologica. Vale la pena notare che questo disturbo è solitamente caratterizzato da una leggera ma sostenuta diminuzione della pressione sanguigna..

Inoltre, con l'ipotensione, le cause possono risiedere in malattie croniche e condizioni acute che provocano una diminuzione della pressione sanguigna. Tra loro:

  • ulcera allo stomaco;
  • insufficienza cardiaca;
  • miocardite;
  • neuropatia diabetica;
  • ipotiroidismo;
  • gravi malattie infettive;
  • osteocondrosi e altre malattie della colonna vertebrale;
  • neoplasie tumorali;
  • prendendo determinati gruppi di farmaci.

Con ulcere gastriche, gastrite, colecistite e altre patologie del tratto gastrointestinale, si osserva sempre una diminuzione della pressione sanguigna. Nelle malattie croniche, la pressione diminuisce in media di 10-15 mm Hg..

Con disturbi funzionali del sistema cardiovascolare, ad esempio aritmie, miocardite o grave insufficienza cardiaca, c'è una diminuzione del tono vascolare. Questa condizione è caratterizzata da un trasporto di ossigeno alterato a causa di una diminuzione della pressione sanguigna e può essere potenzialmente pericolosa per la vita..

Con disturbi neurologici sullo sfondo del diabete mellito (neuropatia), c'è un deterioramento del funzionamento della parte autonomica del sistema nervoso e dei disturbi periferici. In questo contesto, può svilupparsi una diminuzione costante della pressione sanguigna..

I segni di ipotensione sono sempre presenti con l'ipotiroidismo. Questo disturbo è caratterizzato da una diminuzione della produzione di ormoni tiroidei, che regolano il tono vascolare..

A causa dell'insufficienza della circolazione cerebrale nell'osteocondrosi del rachide cervicale, traumi craniocerebrali e gravi malattie della colonna vertebrale, si verifica una diminuzione della pressione e si sviluppa ipotensione. Con l'osteocondrosi cervicale, si osserva spesso ipotensione ortostatica. Una persona che fa movimenti improvvisi, come alzarsi dal letto, avverte i sintomi di un improvviso calo di pressione. Tuttavia, una tale violazione è di breve durata: una volta che ti siedi di nuovo o prendi una posizione orizzontale, i sintomi passano rapidamente.

L'ipotensione secondaria è un sintomo caratteristico di varie neoplasie tumorali, sia benigne che maligne..

Separatamente, si distingue l'ipotensione da farmaci. I sintomi di una diminuzione della pressione in questo caso compaiono durante l'assunzione di determinati farmaci. Antidepressivi, sedativi, alcuni miorilassanti, farmaci antipertensivi possono provocare un calo di pressione. L'ipertensione è costantemente alta pressione sanguigna, per il trattamento di cui vengono utilizzati farmaci speciali, ma se le pillole vengono prese in modo errato, possono comparire sintomi ipotonici.

La bassa pressione sanguigna può essere un effetto collaterale di alcuni farmaci

Forme del processo patologico

Secondo la classificazione generalmente accettata, l'ipotensione arteriosa è suddivisa in:

  • fisiologico;
  • patologico (primario);
  • sintomatico (secondario).

Il tipo di violazione è determinato in base a cosa l'ha causata.

Fisiologico

Questo tipo di ipotensione ha 3 opzioni di sviluppo:

  • eredità;
  • vivere negli altopiani, in una zona climatica tropicale o subtropicale;
  • sport intensi.

I fattori che portano all'ipotensione fisiologica possono includere anche il superlavoro, l'affaticamento cronico, la mancanza costante di sonno, l'esaurimento mentale, la gravidanza. Di norma, le convulsioni sono facilmente risolvibili e raramente si ripresentano con aggiustamenti dello stile di vita.

Primario

Questa è una malattia indipendente, le cui ragioni non possono essere sempre rintracciate. In questo caso, stiamo parlando della natura idiopatica del processo patologico..

Determinazione dell'ipertensione primaria

Anche in questo caso si può parlare di ipertensione neurocircolatoria, chiamata anche malattia ipotonica. Nonostante la persistente diminuzione della pressione sanguigna, questo processo è reversibile e, con l'inizio tempestivo della terapia, viene eliminato con successo.

Sintomatico

L'ipotensione secondaria non è considerata come una patologia separata, ma come uno dei sintomi di accompagnamento o una delle complicanze della malattia sottostante nel corpo umano. Questa forma della malattia è considerata la più pericolosa e, in assenza di trattamento, è caratterizzata da previsioni sfavorevoli dei medici..

Le cause dell'ipotensione secondaria spesso risiedono nello sviluppo di malattie endocrinologiche, cardiovascolari, neurologiche, ematologiche. In alcuni casi, una grave intossicazione del corpo può provocare una diminuzione della pressione sanguigna..

Metodi di trattamento

Uno stile di vita sano e un riposo regolare sono i pilastri del trattamento dell'ipotensione. Questo disturbo può essere combattuto in diversi modi: prendendo farmaci, usando rimedi popolari (erbe, decotti, ecc.), Fisioterapia.

Farmaco

L'ipotensione è raramente trattata con farmaci. Questo metodo viene utilizzato quando l'ipotensione compromette in modo significativo la qualità della vita. Per il trattamento dell'ipotensione vengono utilizzati farmaci che includono la caffeina.

Questi includono:

  • Citrapar (per 5-7 giorni ogni 4 ore su una compressa);
  • Citramon (non sono consentite più di 3 compresse al giorno);
  • Algon (per 5-7 giorni ogni 4 ore su una compressa);
  • Pentalgin-N (entro 5 giorni, non più di 4 compresse al giorno);
  • Perdolan (entro 5 giorni, non più di 3 compresse al giorno).

Per il trattamento si possono utilizzare anche preparati a base di erbe che hanno un effetto tonico: citronella, tintura di ginseng (Echinacea, Eleuterococco, ecc.). Tali tinture vengono prese 30 minuti prima dei pasti alla dose di 30 gocce per bicchiere d'acqua.

Fisioterapia

La terapia fisica è un ottimo modo per trattare l'ipotensione sia negli adulti che nei bambini. Procedure selezionate correttamente aumenteranno la pressione sanguigna a livelli normali, miglioreranno le condizioni generali.

Ecco un elenco dei metodi di fisioterapia più comunemente usati:

  1. Dousing. Per un mese, ogni giorno dovrebbe essere bagnato con acqua fredda (circa 20 gradi), quindi strofinare energicamente la pelle su tutto il corpo.
  2. Doccia circolare. Questa procedura richiede un'installazione speciale, che consiste in tubi piegati in un cerchio e collegati ermeticamente tra loro. Hanno fori attraverso i quali viene fornita acqua calda o leggermente fredda sotto pressione. Questa doccia viene eseguita per 5 minuti ogni giorno, il corso del trattamento è di 2 settimane..
  3. Crioterapia. Il paziente è immerso in un barile speciale riempito con un gas molto freddo - azoto (la sua temperatura raggiunge -160 gradi). La durata della procedura è di 4-5 minuti. La crioterapia viene eseguita ogni giorno per due settimane. Questo metodo migliora le prestazioni, aumenta la pressione sanguigna e stimola il sistema nervoso.
  4. Irradiazione con raggi ultravioletti (UFO). La luce ultravioletta attiva i processi fotochimici nel corpo umano, che porta a un miglioramento del funzionamento dei sistemi nervoso e cardiovascolare. Con l'ipotensione, tutto il corpo viene irradiato: prima dalla parte anteriore, poi dalla parte posteriore. Ogni volta che la dose di radiazioni viene aumentata. La durata della procedura può essere fino a mezz'ora, il corso è di 20 giorni.
  5. Applicazione di onde decimali. Questo metodo utilizza una corrente elettrica. Speciali piastre metalliche sono applicate sulla schiena e sulla parte bassa della schiena, attraverso le quali la corrente entra nel corpo e stimola la produzione di ormoni. Il corso completo consiste di 12 procedure, la durata di ciascuna è di 15 minuti.
  6. Elettroforesi. È fatto in tre modi: con caffeina, adrenalina o mezaton (per forti mal di testa e svenimenti); con lidocaina, trimecaina o novocaina (per il dolore al cuore); con cloruro di calcio 5% (con sintomi generali). Durante l'elettroforesi, il paziente avverte un leggero formicolio nei punti in cui vengono applicati gli elettrodi. La procedura dura circa 12 minuti, il corso è di 15 giorni (eseguito quotidianamente).
  7. Balneoterapia o bagni medicinali. Per il trattamento dell'ipotensione vengono utilizzati bagni di trementina, perla e radon. L'acqua in essi è calda (fino a 36 gradi), la durata della procedura è di 15 minuti. Il corso del trattamento comprende 15 bagni.
  8. Prima di iniziare la terapia fisica, assicurati di consultare il tuo medico. Molte procedure sono vietate alle persone affette da malattie cardiache (ischemia, aritmia). La fisioterapia è controindicata nelle malattie infettive.

Cure domiciliari e fitoterapia

Il trattamento domiciliare comprende dieta, passeggiate all'aria aperta, nuoto, attività all'aperto. Con l'ipotensione, è utile bere caffè e tè forti e mangiare cibi salati.

La medicina a base di erbe o l'uso di preparati a base di erbe aiuteranno ad aumentare la pressione sanguigna. Con l'ipotensione, dovresti bere infusi dalle combinazioni delle seguenti piante medicinali:

  • camomilla, melissa, assenzio, rosa canina, angelica, tartaro;
  • assenzio, citronella, rosa canina, tartaro, camomilla, melissa, angelica;
  • viburno, citronella, valeriana, assenzio, immortelle, aralia.

Ipotensione primaria e secondaria

La necessità di classificare l'ipotensione è dovuta agli interessi di un esame diagnostico con l'ulteriore selezione di un protocollo di trattamento efficace. Le condizioni ipotensive in molti pazienti sono la norma usuale, classificata come ipotensione primaria. Ma abbastanza spesso, questa condizione è l'indicatore principale dello sviluppo di varie malattie acute e del decorso di malattie croniche (ipotensione secondaria).

I processi acuti sono caratterizzati da bruschi salti a breve termine nella diminuzione della pressione sanguigna, cronici - a causa della bassa pressione sanguigna per lungo tempo.

Le condizioni ipotensive si manifestano in tre forme principali:

  • fisiologico;
  • patologico;
  • sintomatico.

Ciascuna di queste forme si manifesta in diversi tipi.

Caratteristiche dell'ipotensione fisiologica

La manifestazione dell'ipotensione fisiologica nella maggior parte dei casi è la norma, poiché non provoca cambiamenti nel benessere. Si manifesta in varie tipologie:

  1. Come opzione individuale, a causa della predisposizione ereditaria;
  2. Ipotensione di forma fisica, rilevata negli atleti a causa dell'espansione dei vasi sanguigni e di una diminuzione della pressione sanguigna, provocata da carichi elevati costanti sul corpo.
  3. Un'opzione adattiva che si sviluppa come risultato dell'adattamento ai cambiamenti delle condizioni climatiche.

Segni di ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna) si manifestano con vertigini ed emicranie periodiche. L'eliminazione di fattori provocatori (insonnia, stress o dieta scorretta) riporta rapidamente la pressione alla normalità.

Forma patologica (ortostatica, neurocircolare)

La manifestazione di questa forma della malattia è associata a patologie che contribuiscono a una violazione delle funzioni di regolazione della pressione sanguigna. Nella sua composizione ha due tipologie, suddivise in:

  1. Neurocircolare (forma primaria o essenziale), costituito da due forme - con un quadro clinico reversibile instabile e una manifestazione persistente di bassa pressione sanguigna (ipertensione). Più comune nelle donne.
  2. Ipotensione ortostatica - patologia del sistema nervoso di genesi sconosciuta.

La patologia della forma iniziale (neurocircolare) si manifesta con letargia e apatia. Al mattino si avvertono stanchezza ed emicrania. I pazienti riferiscono disturbi della memoria, mancanza di aria a riposo e grave mancanza di respiro durante lo sforzo. Notato:

  • processi edematosi alla caviglia;
  • dolore al cuore e irritabilità;
  • disturbi affettivi e insonnia;
  • disturbi delle funzioni e della potenza mestruali;
  • amarezza in bocca e dolore epigastrico;
  • violazione delle funzioni digestive.

Con l'ipotensione primaria, è notato da suoni cardiaci indeboliti in più della metà dei pazienti adolescenti. Si notano reazioni sensibili alla luce e al rumore, svenimenti (di solito in stanze di trasporto e soffocanti). I sintomi si aggravano in primavera e in estate, dopo precedenti infezioni.

L'ipotensione ortostatica è un accompagnamento caratteristico delle malattie sintomatiche e nervose, una forte diminuzione della pressione sanguigna è dovuta a un cambiamento nella postura del corpo da orizzontale a verticale. Per lo più, questo tipo di malattia si osserva nei giovani astenici (più spesso negli uomini) - con una struttura corporea di ossatura sottile.

Le manifestazioni cliniche sono lievi e gravi.

Con un decorso lieve, dopo aver cambiato la postura in posizione orizzontale, si notano alcuni secondi:

  • vertigini lievi (vertigini);
  • segni di iperidrosi (sudorazione);
  • debolezza improvvisa e oscurità negli occhi;
  • segni di tunnito (tinnito) e problemi di suono;
  • manifestazione di sincope (svenimento).

La forma grave è caratterizzata da sintomi vividi e la sincope si manifesta con episodi prolungati accompagnati da convulsioni. Disturbi significativi della circolazione sanguigna, accompagnati da sincope, possono provocare la morte di un paziente. Dopo aver ripreso conoscenza, i pazienti sono inclini a emicranie intense, debolezza e sonnolenza.

Perché l'ipotensione è pericolosa?

La paura non dovrebbe essere causata dall'ipotensione stessa, ma dalle cause della bassa pressione sanguigna.

È necessario identificare le vere cause di questa condizione e prestare molta attenzione ad esse per prevenire lo sviluppo di gravi malattie del sistema cardiovascolare e nervoso..

Bassa pressione sanguigna e gravidanza

La bassa pressione sanguigna durante la gravidanza è un pericolo. Se la futura mamma soffre di ipotensione, il feto soffre di carenza di ossigeno a causa di uno scarso apporto di ossigeno alla placenta, che può provocare disturbi nel suo sviluppo. Le donne incinte con pressione sanguigna bassa più spesso e più gravemente sperimentano tossicosi e, nelle fasi successive, gestosi.

L'insidiosità dell'ipotensione nelle donne in gravidanza è che è difficile da notare. Letargia e stanchezza, così come altri sintomi di ipotensione, sono considerati una deviazione dal normale corso della gravidanza, ma non l'ipotensione. In questi casi, la cura del medico che conduce la gravidanza è molto importante..

Manifestazioni cardiache

Bassa pressione sanguigna e frequenza cardiaca elevata possono portare a gravi problemi al sistema cardiovascolare e possibili aritmie. Un polso alto significa un lavoro intenso del cuore, che pompa rapidamente un grande volume di sangue, ei vasi con un tono ridotto non possono garantire il rapido movimento del sangue. C'è un grave carico sul cuore.

Un polso basso a pressione normale viene spesso confuso con ipotensione. La bassa frequenza del polso, che è combinata con l'ipotensione patologica, è un sintomo di altre malattie - molto più gravi - ad esempio, la malattia coronarica.

Una bassa pressione inferiore richiede un'attenzione speciale, che è un segno di bassa elasticità vascolare e porta al ristagno del sangue. Per combattere ciò, il cuore inizia a lavorare più intensamente e, quindi, la pressione sistolica superiore aumenta. La differenza tra i valori della pressione superiore e inferiore è chiamata pressione del polso e non deve superare i 40 mm Hg. Qualsiasi deviazione in questa differenza porta a danni al sistema cardiovascolare..

Vantaggi di una condizione patologica

L'ipotensione arteriosa è il più delle volte lo stato fisiologico del corpo e non è pericolosa. Al contrario, è più facile dire che l'ipotensione non è pericolosa. Gli ipotensivi non hanno paura della malattia più insidiosa del nostro tempo, che dà origine ad infarti e ictus. Con l'ipotensione, i vasi sanguigni rimangono puliti più a lungo e non hanno paura dell'aterosclerosi. Secondo le statistiche, le persone con ipotensione cronica vivono molto più a lungo dei pazienti ipertesi.


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