Cos'è la pressione sanguigna?


La pressione sanguigna è la forza con cui il sangue preme contro le pareti dei vasi sanguigni. Questo è uno dei parametri più importanti dell'omeostasi, che ha un effetto complesso su tutti gli organi e sistemi, indicando lo stato del corpo nel suo insieme. Questo indicatore dipende da molti fattori, tra cui la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache, lo stato dei vasi sanguigni, la loro elasticità, la presenza di danni, il volume del sangue circolante, ecc. Poiché la pressione è facile da misurare, questo valore funge da comodo strumento diagnostico mediante il quale la presenza lo sviluppo di alcune malattie, principalmente il sistema cardiovascolare. La stabilità della pressione sanguigna (BP) indica la vitalità funzionale del corpo e la sua violazione - sulle malattie.

Fisiologia della pressione

Cos'è la pressione sanguigna? Questa è la pressione del sangue sulla parete vascolare o sulla parete del serbatoio organico in cui si trova, rispettivamente, è intracardiaca, arteriosa, venosa, capillare. Gli indicatori di tutti questi tipi di pressione variano in modo significativo, principalmente a causa delle proprietà dei vasi stessi. La più persistente, alta e facile da misurare è la pressione sanguigna, la cui definizione è più spesso utilizzata in clinica e nella vita di tutti i giorni..

Per monitorare lo stato del sistema cardiovascolare, è necessario misurare regolarmente la pressione sanguigna..

Il cuore si contrae, espellendo un'onda di sangue a una velocità tremenda attraverso un tubo elastico - un'arteria che, grazie alle sue fibre elastiche, compensa lo shock, assorbe l'energia trasmessa dal muscolo cardiaco e consente al sangue di muoversi sempre più lungo il flusso sanguigno. La pressione diminuisce nella direzione dal cuore, raggiungendo valori minimi nelle vene di grosso calibro con un grande diametro di sezione, in cui il contenuto di elementi elastici è minimo.

Organi che influenzano e mantengono principalmente la pressione:

  1. Cuore: più forte è il rilascio di sangue dal cuore, più spesso il muscolo cardiaco si contrae, maggiore è la pressione sanguigna. La pressione sistolica superiore, cioè registrata al momento della contrazione, dipende in misura maggiore dalla forza delle contrazioni del cuore. I cambiamenti nella pressione sistolica consentono di giudicare indirettamente lo stato del cuore.
  2. Vasi: l'indicatore di pressione dipende direttamente dallo stato dei vasi, perché se una persona ha aterosclerosi, ostruzione dei vasi, danni o fragilità della parete vascolare, tutto ciò si rifletterà nell'indicatore della pressione sanguigna. L'ipertensione prolungata provoca la degenerazione degli elementi elastici del muro, che ha un cattivo effetto sulle capacità compensatorie dei vasi.
  3. Reni: questi organi filtranti accoppiati influenzano il volume del sangue circolante sia direttamente (più sangue nel flusso, maggiore è la pressione) sia con l'aiuto di sostanze biologicamente attive. La renina viene prodotta nei reni che, attraverso una catena di reazioni, viene convertita in angiotensina II, un potente vasocostrittore. I reni influenzano la resistenza vascolare periferica. Anomalie nella pressione diastolica o inferiore spesso indicano una malattia renale.
  4. Ghiandole endocrine: le ghiandole surrenali secernono aldosterone, che influenza la filtrazione e il riassorbimento degli ioni sodio, che trattiene l'acqua. Il lobo posteriore della ghiandola pituitaria deposita vasopressina, un potente ormone che riduce la produzione di urina.

La stabilità della pressione sanguigna (BP) indica la vitalità funzionale del corpo e la sua violazione - sulle malattie.

Tassi di pressione sanguigna per età

Per monitorare lo stato del sistema cardiovascolare, è necessario misurare regolarmente la pressione sanguigna, soprattutto in presenza di ipertensione o tendenza ad essa, nonché una serie di altre patologie. Per fare questo, sono necessari un tonometro classico e uno stetoscopio o un moderno dispositivo automatico e semiautomatico per l'auto-misurazione della pressione sanguigna: tutti possono gestirli facilmente..

Le misurazioni vengono effettuate con due mani. Il bracciale di un misuratore di pressione sanguigna classico è posizionato sopra il gomito, approssimativamente allo stesso livello del cuore, e per un misuratore di pressione sanguigna elettronico, è posizionato sul polso. Quando si misura manualmente, viene utilizzato il metodo Korotkoff - pressurizzare il bracciale fino a quando non si sentono speciali vibrazioni sonore - toni. Dopodiché, continuano a pompare fino a quando i toni non si fermano, dopodiché, abbassando lentamente l'aria, registrano la pressione sanguigna superiore e inferiore in base rispettivamente al primo e all'ultimo tono. Tutto ciò che serve per misurare la pressione sanguigna con un tonometro automatico è premere un pulsante. Il dispositivo funzionerà stringendo la mano con il bracciale, quindi visualizzerà il risultato sul display.

La pressione è misurata in millimetri di mercurio, abbreviata in mm Hg. Arte. La norma generalmente accettata è 120/80 mm Hg. Arte. per una persona matura di 20–40 anni. La pressione sanguigna normale varia a seconda delle diverse fasce d'età e in media è:

  • nei bambini di età inferiore a un anno - 90/60 mm Hg. Art.;
  • da uno a 5 anni - 95/65 mm Hg. Art.;
  • 6-13 anni - 105/70 mm Hg. Art.;
  • 17-40 anni - 120/80 mm Hg. Art.;
  • 40-50 anni - 130/90 mm Hg. st.

Sono state sviluppate le tabelle delle norme di età, attraverso le quali è possibile determinare l'indicatore ottimale, tenendo conto del genere. Tuttavia, va tenuto presente che il tasso individuale può differire, poiché dipende da una serie di parametri..

Se viene rilevata l'ipertensione, è necessario correggere lo stile di vita: abbandonare le cattive abitudini, normalizzare la dieta, stabilire un regime di sonno e veglia, attività fisica moderata ma regolare, farmacoterapia di supporto..

Quando una persona raggiunge i 60 anni di età, a causa della naturale degradazione delle fibre elastiche nella parete vascolare, la sua pressione, di regola, diventa più alta che in giovane età.

C'è un concetto di pressione sanguigna alta e bassa. Si parla di ipotensione (abbassamento persistente della pressione sanguigna) a 100/60 mm Hg. Art., Diminuito normale - 110/70, normale - 120/80, aumentato normale - fino a 139/89, tutto ciò che supera questo indicatore è chiamato ipertensione arteriosa.

Pressione crescente e decrescente

Le deviazioni di pressione dalla norma sono di due tipi: ipertensione (aumento patologico) e ipotensione (diminuzione patologica della pressione sanguigna).

Ipertensione

L'ipertensione arteriosa può essere causata da molte ragioni: è promossa da aterosclerosi, diabete mellito, cattive abitudini, in particolare fumo, assunzione di contraccettivi orali, squilibrio di proteine, grassi e carboidrati nella dieta, consumo eccessivo di grassi trans, uno stile di vita sedentario, abuso di sale nei prodotti alimentari, bevande toniche. Può anche verificarsi come conseguenza di malattie cardiache primarie, malattie renali o ghiandole endocrine, ma questa forma è molto meno comune..

La diagnosi di "ipertensione" non è stabilita dal paziente in modo indipendente, è fatta dal medico sulla base dei risultati dell'esame, che include il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna, analisi del sangue biochimico (viene rilevata la presenza di determinati marker), esame del fondo, ECG, ecc..

Cosa fare se viene rilevata l'ipertensione? Prima di tutto è necessaria una correzione dello stile di vita: rinunciare alle cattive abitudini, normalizzare la dieta, stabilire un regime di sonno e veglia, attività fisica moderata ma regolare, farmacoterapia di supporto.

La norma generalmente accettata è 120/80 mm Hg. Arte. per una persona matura di 20-40 anni.

I farmaci per ridurre la pressione sanguigna vengono presi solo come indicato da un medico, seguendo rigorosamente le raccomandazioni. Il trattamento dell'ipertensione è a lungo termine, richiede pazienza e autodisciplina da parte del paziente..

Ipotensione

La bassa pressione sanguigna (ipotensione) non è un disturbo meno grave, indica un afflusso di sangue insufficiente agli organi principali, in cui, a causa di ciò, si sviluppano disturbi prima funzionali e poi organici.

L'ipotensione può essere causata da sanguinamento, ustioni estese, stress neuro-emotivo, insufficiente assunzione di liquidi o aumento dell'escrezione dal corpo. L'ipotensione si sviluppa con insufficienza cardiaca o vascolare, quando i vasi periferici perdono il loro tono (ad esempio, in condizioni di shock), a causa di una reazione allergica. La complicazione più pericolosa dell'ipotensione è il collasso, il cui rischio appare quando la pressione scende a 80/60 mm Hg. Arte. Questa condizione è irta di ipossia cerebrale..

Il trattamento per l'ipotensione è per lo più sintomatico. La pressione sanguigna cronicamente bassa viene corretta con successo normalizzando la dieta e il regime alimentare, aumentando l'attività fisica. Un massaggio tonico, una doccia di contrasto, esercizi mattutini quotidiani, un consumo moderato di bevande toniche (tè forte, caffè nero) hanno un buon effetto terapeutico.

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Pressione umana: cosa dicono i numeri superiore e inferiore delle letture del tonometro, quale pressione è considerata normale

Un numero alto o basso di pressione sanguigna superiore e inferiore indica lo sviluppo di una certa patologia nel corpo umano. I valori di pressione sanguigna più bassi indicano una malattia renale. Dopotutto, questa pressione è anche chiamata renale.

Pressione sanguigna normale per età diverse

Le malattie cardiovascolari tengono saldamente il palmo in termini di mortalità da loro. La comparsa di malattie del cuore e dei vasi sanguigni è inestricabilmente legata alla pressione sanguigna.

La pressione sanguigna è identica alla forza del flusso sanguigno che passa attraverso i vasi. Dipende dal volume di sangue che passa attraverso il muscolo cardiaco, dall'intensità delle contrazioni cardiache e anche dalla viscosità del sangue..

Quando si parla di pressione sanguigna, intendono i suoi due significati: inferiore e superiore. Inferiore (diastolica) - indica la pressione del sangue nelle arterie quando il cuore è rilassato e quella superiore (sistolica) - la pressione nelle arterie nel momento in cui il muscolo cardiaco si contrae e spinge il sangue fuori da sé.

La norma di riferimento per gli adulti è considerata una pressione di 120 mm Hg. Arte. (in alto) e 80 mm Hg. Arte. (parte inferiore). Ma gli scienziati hanno corretto questo valore, perché la pressione sanguigna dipende dall'età, dallo stile di vita e dalle caratteristiche individuali di ogni persona. Per una certa età, ci sono valori di pressione massimi consentiti:

  • per gli anziani dopo 60 anni - la pressione superiore è entro 150 mm Hg. Art., E inferiore - fino a 90 mm Hg. st.
  • per coloro che hanno dai 40 ai 60 anni - quello superiore è fino a 140 mm Hg. Art., E inferiore - fino a 90 mm Hg. st.
  • per un'età media da 20 a 40 anni - i 120-130 mm Hg superiori. Art., E inferiore - 70-80 mm Hg. st.
  • per i giovani dai 17 ai 20 anni - i 100-120 mm Hg superiori. Art., E inferiore - 70-80 mm Hg. st.

Queste norme dovrebbero essere guidate da, ma la deviazione da questi valori è superiore a 5 mm Hg. Arte. in caso di malessere, richiede l'attenzione di un medico.

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Sintomi di ipertensione

Quando la pressione sanguigna supera notevolmente le norme massime consentite, e questo viene costantemente osservato, significa che il paziente ha una certa patologia degli organi interni o ipertensione.

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Molto spesso questa malattia è asintomatica e una persona impara di avere ipertensione solo quando viene ricoverata in ospedale con un infarto o un ictus. A volte la malattia si fa sentire:

  • palpitazioni;
  • mal di testa palpitante o costrittivo;
  • dolore al cuore;
  • insonnia;
  • irritabilità.

Oltre ai fattori ereditari, la causa dell'ipertensione può essere: fumo, sovraccarico mentale e fisico, eccesso di peso, alcolismo, abuso di sale, riposo insufficiente.

Trattamento e prevenzione dell'ipertensione

L'ipertensione è terribile per le sue complicazioni. Potrebbe essere insufficienza renale, ictus o infarto..

Un alto indicatore di pressione più bassa segnala molto spesso malattie renali o tiroidee e una bassa pressione diastolica è innescata da tubercolosi, aterosclerosi e anemia. Se vengono aumentate sia la pressione superiore che quella inferiore, il problema è nelle malattie del cuore e dei vasi sanguigni..

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I medici raccomandano che tali pazienti conducano uno stile di vita sano, aderiscano a una certa dieta e utilizzino anche medicinali che riducono la pressione sanguigna, spesso dovrebbero essere assunti costantemente, per tutta la vita..

I pazienti ipertesi devono ridurre il loro peso, rinunciare a dolci, cibi grassi e fast food, ridurre l'assunzione di sale, riposarsi adeguatamente, smettere di fumare e ridurre il consumo di alcol, condurre uno stile di vita fisicamente attivo.

Si consiglia ai pazienti ipertesi di mangiare più frutta e verdura: albicocche, datteri, pomodori, zucca, uva, broccoli, melograno, carote, fagioli, mele, uvetta, fragole, banane, agrumi, patate. Noci e semi molto sani, miele e pane d'api.

Sintomi di bassa pressione sanguigna

Quando per molto tempo in un adulto l'indicatore di pressione rimane al livello di 90/60, allora possiamo parlare della presenza di ipotensione.

L'ipotensione è solitamente accompagnata da sintomi come:

  • sonnolenza;
  • irritabilità;
  • debolezza e stanchezza costanti;
  • svenimento;
  • sensazione di fiato corto;
  • rigonfiamento;
  • compromissione della memoria.

La presenza di bassa pressione sanguigna non comporta complicazioni così gravi come l'ipertensione. Ma molto spesso dopo 40 anni, l'ipotensione lascia il posto all'ipertensione. Pertanto, dovresti monitorare costantemente la tua pressione sanguigna e condurre uno stile di vita sano..

Trattamento e prevenzione dell'ipotensione

Come i pazienti ipertesi, i pazienti ipotonici devono smettere di fumare e, idealmente, assumere alcol. Dovresti spesso camminare all'aria aperta, ventilare l'appartamento. Gli indumenti stretti e stretti sono un tabù per i pazienti ipotonici, poiché comprimono i vasi sanguigni. E hanno bisogno di essere rafforzati con un bagno, una sauna, una doccia di contrasto.

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Mangiare dovrebbe essere fatto in piccole porzioni, 5-6 volte al giorno. Il sonno è estremamente importante per una persona ipotonica. Pertanto, è necessario dormire almeno 8 ore. Devi alzarti dal letto lentamente, dopo esserti seduto un po '.

Per quanto riguarda i pazienti ipertesi, è importante evitare lo stress e fare sport. Per i pazienti ipotonici, viene mostrata una ricca colazione con una tazza di caffè o tè forte. Tutti i tipi di sottaceti, formaggio e burro con pane, cioccolato fondente sono buoni per loro.

Invece del tè, puoi bere decotti di biancospino, citronella, erba di San Giovanni. Efficace per normalizzare la pressione sanguigna del succo di melograno.

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Pressione sanguigna: bassa, normale e alta

Il ritmo di vita di una persona moderna in molti paesi abbastanza spesso non dà il tempo di controllare alcuni parametri vitali del suo corpo e la ricerca di una "carota" per molte persone porta a risultati disastrosi. Di cosa stiamo parlando? A proposito di pressione: un bastone ad entrambe le estremità. Alcune persone quasi dormono con un tonometro e la costante preoccupazione per 1-2 spruzzi di pressione che deviavano dalla norma li inducono a prendere immediatamente pillole per la pressione e temono che li danneggi più di quanto non siano in realtà. Altri, al contrario, non prestano alcuna attenzione alla loro pressione fino a quando gli evidenti sintomi di ipertensione o ipotensione non li costringono a consultare un medico. In questo articolo esamineremo la pressione sanguigna bassa, bassa, normale, alta e alta: i loro sintomi, i motivi principali, come mantenere una norma in modo che visitare un medico non diventi un compito quotidiano. Così…

Pressione sanguigna (BP): la pressione esercitata dal sangue sulle pareti delle arterie.

La pressione arteriosa è uno dei tipi di pressione sanguigna, ma il più importante in termini di diagnosi della salute del corpo. C'è anche la pressione sanguigna capillare, venosa e intracardiaca.

1 valore del tonometro (pressione superiore, pressione sistolica) - pressione sanguigna nei vasi durante la massima compressione del cuore (sistole).

2 valore del tonometro (pressione più bassa, pressione diastolica) - pressione sanguigna nei vasi durante il massimo rilassamento del cuore (diastole).

La differenza tra la pressione superiore e quella inferiore è chiamata pressione del polso.

Inoltre, nell'articolo, sotto il termine "pressione" intendiamo esattamente "pressione sanguigna" (BP), da allora è ciò che ha valore nel campo della medicina, essendo un biomarcatore del corpo nel suo insieme.

Bassa e bassa pressione sanguigna

Considera alcune delle caratteristiche della pressione sanguigna bassa e bassa.

Si ritiene che la pressione ridotta si discosti dalla norma del 10-20% verso il basso. Ad esempio: ad una velocità di 120/80, la pressione ridotta sarà di 100/65 mm Hg. st.

La bassa pressione è considerata ridotta del 20-30% o più. Ad esempio, a una velocità di 120/80, la bassa pressione sarebbe 90/60 mm Hg. Arte. e meno.

Sintomi di pressione sanguigna bassa e bassa

  • Debolezza, perdita di forza, affaticamento, letargia;
  • Vertigini, oscuramento degli occhi, mal di testa, visione offuscata, tinnito;
  • Pallore della pelle, aumento della sudorazione, mani e piedi freddi;
  • Deterioramento dell'attività mentale, memoria, distrazione, nervosismo, aumento dell'eccitabilità;
  • Dolore al cuore, mancanza di respiro, nausea frequente;
  • Aumento della frequenza cardiaca (tachicardia);
  • Violazione della potenza, fallimento del ciclo mestruale.

Cause di pressione sanguigna bassa e bassa

  • Malattia cardiaca - insufficienza cardiaca, miocardite, pericardite, stenosi della valvola aortica, aritmia, ipotensione arteriosa (ipotensione);
  • Malattie vascolari - anemia, aterosclerosi, vene varicose;
  • Malattie del sistema endocrino - ipotiroidismo, diabete mellito;
  • Malattie del sistema nervoso - distonia vegetativa-vascolare (VVD), sindrome di Shay-Drager;
  • Gravidanza;
  • Malattie infettive - sepsi, infezioni respiratorie acute, epatite, infezione da HIV, encefalite;
  • Malattie della colonna vertebrale - osteocondrosi, cifosi, scoliosi;
  • Quantità insufficiente di sangue circolante - emorragia interna, mestruazioni, lesioni;
  • Altre malattie e condizioni: depressione, nevrosi, squilibrio ormonale, ipovitaminosi, carenza vitaminica, malattie surrenali, allergie, shock anafilattico, shock settico, cirrosi epatica, reumatismi, tumori, ustioni, traumi;
  • Sport professionistici;
  • Predisposizione ereditaria.

Cali a breve termine della pressione sanguigna possono provocare: disidratazione, ipotensione ortostatica (un brusco cambiamento nella posizione del corpo - da una posizione sdraiata o seduta a una posizione eretta), riposo notturno, bassa pressione atmosferica, avvelenamento del corpo (cibo, medicinali, alcol, veleni), adattamento del corpo ad altre condizioni ambientali mercoledì.

La pressione sanguigna bassa e bassa persistente è chiamata ipotensione arteriosa (ipotensione).

Pressione sanguigna normale

La pressione normale è un indicatore individuale che può variare a seconda dell'età e del sesso di una persona, dell'ora del giorno. Inoltre, pressione sanguigna normale = salute normale, che, di fatto, è un indicatore di salute.

Alcune persone si sentono bene a 110/70, mentre le persone con una norma 120/80, a 110/70 BP, iniziano a sentirsi stordite e svenire. Gli abitanti degli altopiani hanno anche una pressione sanguigna più bassa di quelli delle pianure.

Tuttavia, esistono ancora dati approssimativi sulla pressione normale. Considera quale dovrebbe essere la pressione nei bambini, negli adulti e negli anziani..

La pressione sanguigna normale (a riposo) è:

  • per bambini - da 100-115 a 70-80 mm Hg. st.
  • per un adulto - 120-135 per 75-85 mm Hg. st.
  • per gli anziani - 140-155 per 80-85 mm Hg. st.
  • pressione del polso - 30-40 mm Hg. st.

Di seguito è riportata una tabella che mostra la pressione sanguigna normale a seconda dell'età e del sesso di una persona:

I cambiamenti legati all'età nella pressione sanguigna sono per lo più associati alle condizioni dei vasi sanguigni. Pertanto, in un neonato, il tono dei vasi sanguigni è ancora piuttosto basso, perché sono ancora in via di sviluppo, quindi la pressione è bassa e nel tempo aumenta costantemente.

Negli adolescenti, i salti della pressione sanguigna sono associati a cambiamenti ormonali nel corpo..

Negli adulti, la pressione aumenta nel corso degli anni e nella vecchiaia inizia a diminuire, a causa della perdita di elasticità e forza dei vasi sanguigni.

Un aumento della pressione sanguigna negli adulti è molto spesso dovuto all'ostruzione dei vasi sanguigni da un prodotto di un'alimentazione impropria: le placche aterosclerotiche..

Negli atleti, la pressione sanguigna bassa può essere normale, perché il loro corpo si adatta a un'attività fisica costante, tuttavia, con un singolo sovraccarico fisico può verificarsi un aumento, dopodiché la pressione sanguigna diminuisce di nuovo.

Alta e alta pressione sanguigna

Considera alcune delle caratteristiche della pressione sanguigna elevata e alta.

Viene considerata una pressione maggiore, che devia dalla norma del 10-20% verso l'alto. Ad esempio: ad una velocità di 120/80, la pressione aumentata sarà di 130/90 mm Hg. st.

La pressione è considerata alta se aumenta del 20-30% o più. Ad esempio, a una velocità di 120/80, la pressione alta sarebbe 145/100 mm Hg. Arte. e altro ancora.

Una crisi ipertensiva si sviluppa con un aumento della pressione sanguigna fino a 180-120 mm Hg. Arte. In questo caso, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza o consegnare immediatamente il paziente a un istituto medico.

Sintomi di pressione sanguigna alta e alta

  • Vertigini, oscuramento degli occhi e mosche davanti a loro, tinnito;
  • Sensazione di calore sul viso, arrossamento della pelle del viso;
  • Mal di testa;
  • Ansia, insonnia, nervosismo;
  • Aumento della sudorazione, mancanza di respiro (spesso anche a riposo), intorpidimento delle dita, bassa temperatura alle estremità e gonfiore delle gambe e delle braccia;
  • Aumento della fatica, stanchezza cronica e perdita di energia;
  • Dolore nella zona del cuore, aritmie;
  • Attacchi di nausea.

Cause di pressione alta e alta

  • Malattie del sistema cardiovascolare: aterosclerosi, ipertensione, endocardite, diminuzione del tono dei vasi sanguigni;
  • L'uso costante di grandi quantità di sale da cucina, nonché un eccesso di calcio e sodio nel sangue;
  • Cambiamenti nei livelli ormonali - gravidanza, menopausa, mestruazioni, ipertiroidismo o ipotiroidismo, diabete mellito;
  • Sovrappeso, obesità, stile di vita sedentario;
  • Età (la pressione aumenta con l'età della persona);
  • Cattive abitudini: abuso di alcol, fumo, tossicodipendenza;
  • Essere in frequente stress;
  • Violazioni di scambio;
  • Avvelenamento;
  • Eredità.

Un aumento a breve termine della pressione sanguigna può essere innescato da: uso di alcol, cibi e bevande contenenti caffeina (tè, caffè, cioccolato fondente), alcuni farmaci (psicotropi, FANS, glucocorticoidi, contraccettivi orali, pillole dimagranti), fumo, condizioni patologiche (sole e colpo di calore, morso meduse, disidratazione), paura, aumento dello stress fisico sul corpo, rumori forti e vibrazioni durante il lavoro.

La pressione sanguigna alta e alta persistente è chiamata ipertensione arteriosa (ipertensione).

Pressione sanguigna

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Pressione sanguigna: la pressione del sangue contro le pareti dei vasi sanguigni e delle camere cardiache; il più importante parametro energetico del sistema circolatorio, che garantisce la continuità del flusso sanguigno nei vasi sanguigni, la diffusione dei gas e la filtrazione delle soluzioni degli ingredienti del plasma sanguigno attraverso le membrane dei capillari nei tessuti (metabolismo), nonché nei glomeruli renali (formazione dell'urina).

In accordo con la divisione anatomica e fisiologica del sistema cardiovascolare (Sistema cardiovascolare), si distinguono K. intracardiaco, arterioso, capillare e venoso, misurati in millimetri di colonna d'acqua (nelle vene) o millimetri di mercurio (in altri vasi e nel cuore). Raccomandato, secondo il Sistema Internazionale di Unità (SI), l'espressione dei valori di K. d. In pascal (1 mm Hg. Art. = 133,3 Pa) non è utilizzata nella pratica medica. Nei vasi arteriosi, dove K. d., Così come nel cuore, fluttua in modo significativo a seconda della fase del ciclo cardiaco, ci sono la pressione sanguigna sistolica e diastolica (alla fine della diastole), nonché l'ampiezza del polso delle oscillazioni (la differenza tra i valori della pressione sanguigna sistolica e diastolica) o pressione sanguigna del polso. Il valore medio delle variazioni durante l'intero ciclo cardiaco, K. d., Che determina la velocità del flusso sanguigno medio nei vasi, è chiamato pressione emodinamica media.

Misurazione K. d. Si riferisce ai metodi aggiuntivi di esame del paziente più utilizzati (esame del paziente), perché, in primo luogo, l'individuazione dei cambiamenti K. d. È importante nella diagnosi di molte malattie del sistema cardiovascolare e di varie condizioni patologiche; in secondo luogo, un pronunciato aumento o diminuzione di A. di per sé può essere la causa di gravi disturbi emodinamici che minacciano la vita del paziente. La misurazione più comune della pressione sanguigna nella circolazione sistemica. In ambiente ospedaliero, se necessario, misurare la pressione nell'ulnare o in altre vene periferiche; in reparti specializzati per scopi diagnostici, spesso misurano A. d. nelle cavità del cuore, dell'aorta, nel tronco polmonare, talvolta nei vasi del sistema portale. Per valutare alcuni parametri importanti dell'emodinamica sistemica in alcuni casi, è necessario misurare la pressione venosa centrale - la pressione nella vena cava superiore e inferiore.

La pressione sanguigna è caratterizzata dalla forza con cui il sangue agisce sulle pareti dei vasi sanguigni perpendicolari alla loro superficie. Il valore di K. d. In qualsiasi momento riflette il livello di energia meccanica potenziale nel letto vascolare, capace di essere trasformato con una caduta di pressione in energia cinetica del flusso sanguigno nei vasi o in lavoro speso per filtrare soluzioni attraverso le membrane capillari. Man mano che l'energia viene spesa per fornire questi processi, l'efficienza diminuisce.

Una delle condizioni più importanti per la formazione dei vasi sanguigni nei vasi sanguigni è il loro riempimento di sangue in un volume commisurato alla capacità della cavità vascolare. Le pareti elastiche dei vasi sanguigni forniscono resistenza elastica al loro allungamento dal volume del sangue pompato, che normalmente dipende dal grado di tensione della muscolatura liscia, ad es. tono vascolare. In una camera vascolare isolata, le forze di tensione elastica delle sue pareti generano nel sangue forze di bilanciamento - pressione. Più alto è il tono delle pareti della camera, minore è la sua capacità e maggiore è il volume di sangue, con un volume costante di sangue contenuto nella camera e con lo stesso tono vascolare, maggiore è il volume di sangue pompato nella camera. In condizioni reali di circolazione sanguigna, la dipendenza di K. dal volume di sangue contenuto nei vasi (il volume del sangue circolante) è meno chiara che nelle condizioni di un vaso isolato, ma si manifesta in caso di alterazioni patologiche della massa di sangue circolante, ad esempio un forte calo del flusso sanguigno in caso di massiccia perdita di sangue o con una diminuzione del volume plasmatico a causa della disidratazione del corpo. Allo stesso modo, K. cade. Con un aumento patologico della capacità del letto vascolare, ad esempio, a causa di ipotensione sistemica acuta delle vene.

La principale fonte di energia per pompare sangue e creare K. nel sistema cardiovascolare è il lavoro del cuore come pompa a pressione. Un ruolo ausiliario nella formazione della pressione sanguigna è svolto dalla compressione esterna dei vasi (principalmente capillari e vene) contraendo i muscoli scheletrici, le contrazioni periodiche ondulate delle vene, nonché l'effetto della gravità (peso sanguigno), che influisce in particolare sulla dimensione della circolazione sanguigna nelle vene.

La pressione intracardiaca nelle cavità degli atri e dei ventricoli del cuore differisce notevolmente nelle fasi di sistole e diastole, e negli atri a parete sottile dipende anche in modo significativo dalle fluttuazioni della pressione intratoracica nelle fasi respiratorie, assumendo talvolta valori negativi nella fase inspiratoria. All'inizio della diastole, quando il miocardio è rilassato, il riempimento delle camere cardiache con il sangue avviene a una pressione minima in esse vicina allo zero. Durante il periodo della sistole atriale, c'è un leggero aumento della pressione in essi e nei ventricoli del cuore. La pressione nell'atrio destro, normalmente non superiore a 2-3 mm Hg. Art., Inteso per il cosiddetto livello flebostatico, in relazione al quale è stimato il valore di K. nelle vene e in altri vasi della circolazione sistemica.

Durante il periodo della sistole ventricolare, quando le valvole cardiache sono chiuse, praticamente tutta l'energia di contrazione della muscolatura ventricolare viene spesa per la compressione volumetrica del sangue in esse contenuto, che genera in essa uno stress reattivo sotto forma di pressione. La pressione intraventricolare aumenta fino a quando nel ventricolo sinistro supera la pressione nell'aorta, e nella destra - la pressione nel tronco polmonare, in relazione alla quale le valvole di questi vasi si aprono e il sangue viene espulso dai ventricoli, dopo di che inizia la diastole, e K.d. nei ventricoli scende bruscamente.

La pressione sanguigna si forma a causa dell'energia della sistole dei ventricoli durante il periodo di espulsione del sangue da essi, quando ciascun ventricolo e le arterie del corrispondente cerchio di circolazione sanguigna diventano una singola camera e la compressione del sangue da parte delle pareti dei ventricoli si diffonde al sangue nei tronchi arteriosi e la porzione di sangue espulsa nelle arterie acquisisce energia cinetica, pari alla metà del prodotto della massa di questa porzione per il quadrato della velocità di espulsione. Di conseguenza, l'energia impartita al sangue arterioso durante il periodo di espulsione ha valori maggiori, maggiore è la gittata sistolica del cuore e maggiore è la velocità di espulsione, a seconda dell'entità e della velocità di aumento della pressione intraventricolare, cioè dal potere della contrazione ventricolare. A scatti, sotto forma di un colpo, il flusso di sangue dai ventricoli del cuore provoca uno stiramento locale delle pareti dell'aorta e del tronco polmonare e genera un'onda d'urto di pressione, la cui propagazione, con il movimento di stiramento locale della parete lungo l'arteria, provoca la formazione di un polso arterioso (Pulsazione); la visualizzazione grafica di quest'ultimo sotto forma di sfigmogramma o pletismogramma corrisponde alla visualizzazione della dinamica di K. d. in un vaso secondo le fasi del ciclo cardiaco.

Il motivo principale della trasformazione della maggior parte dell'energia della gittata cardiaca in pressione sanguigna, e non in energia cinetica del flusso, è la resistenza al flusso sanguigno nei vasi (maggiore, minore è il loro lume, maggiore è la loro lunghezza e maggiore è la viscosità del sangue), che si forma principalmente alla periferia del letto arterioso, in piccole arterie e arteriole chiamate vasi di resistenza o vasi di resistenza. L'ostruzione del flusso sanguigno a livello di questi vasi crea nelle arterie situate prossimalmente ad essi l'inibizione del flusso e le condizioni per la compressione del sangue durante l'espulsione del suo volume sistolico dai ventricoli. Maggiore è la resistenza periferica, maggiore è l'energia della gittata cardiaca che si trasforma in un aumento sistolico della pressione sanguigna, determinando il valore della pressione del polso (in parte, l'energia si trasforma in calore per attrito del sangue contro le pareti dei vasi). Il ruolo della resistenza periferica al flusso sanguigno nella formazione di K. d. È chiaramente illustrato dalle differenze di pressione sanguigna nei circoli grandi e piccoli della circolazione sanguigna. In quest'ultimo, che ha un letto vascolare più corto e più largo, la resistenza al flusso sanguigno è molto inferiore rispetto alla circolazione sistemica, quindi, a parità di velocità di espulsione degli stessi volumi sanguigni sistolici dai ventricoli sinistro e destro, la pressione nel tronco polmonare è circa 6 volte inferiore che nell'aorta.

La pressione sanguigna sistolica è la somma dei valori del polso e della pressione diastolica. Il suo valore reale, chiamato pressione sanguigna sistolica laterale, può essere misurato utilizzando un tubo manometrico inserito nel lume dell'arteria perpendicolare all'asse del flusso sanguigno. Se il flusso sanguigno nell'arteria viene interrotto improvvisamente bloccandolo completamente distalmente al tubo manometrico (o posizionando il lume del tubo contro il flusso sanguigno), la pressione sanguigna sistolica aumenta immediatamente a causa dell'energia cinetica del flusso sanguigno. Questo valore più alto A. Si chiama pressione sanguigna sistolica finale, o massima, o completa, tk. è equivalente a quasi tutta l'energia del sangue durante la sistole. Secondo Savitsky, si può misurare senza sangue la A. Quando si misura la pressione sanguigna secondo Korotkov, vengono determinati i valori della pressione sanguigna sistolica massima. Il suo valore normale a riposo è 100-140 mm Hg. Art., La pressione sanguigna sistolica laterale è solitamente 5-15 mm al di sotto del massimo. Il valore reale della pressione sanguigna del polso è definito come la differenza tra la pressione sistolica laterale e diastolica.

La pressione diastolica si forma a causa dell'elasticità delle pareti dei tronchi arteriosi e dei loro grandi rami, che insieme formano camere arteriose espandibili, chiamate camere di compressione (la camera aortoarteriosa nella circolazione sistemica e il tronco polmonare con i suoi grandi rami in quella piccola). Nel sistema dei tubi rigidi, la cessazione del pompaggio di sangue al loro interno, come avviene in diastole dopo la chiusura delle valvole dell'aorta e del tronco polmonare, porterebbe ad una rapida scomparsa della pressione comparsa durante il periodo della sistole. In un vero sistema vascolare, l'energia dell'aumento sistolico della pressione sanguigna è in gran parte accumulata sotto forma di tensione elastica delle pareti elastiche tese delle camere arteriose. Maggiore è la resistenza periferica al flusso sanguigno, più a lungo queste forze elastiche forniscono la compressione volumetrica del sangue nelle camere arteriose, mantenendo la pressione sanguigna, il cui valore diminuisce gradualmente verso la fine della diastole mentre il sangue scorre nei capillari e le pareti dell'aorta e del tronco polmonare collassano (tanto più più lungo della diastole). Normalmente, il K. diastolico d. Nelle arterie della circolazione sistemica è di 60-90 mm Hg. Arte. Con una gittata cardiaca normale o aumentata (volume minuto di circolazione sanguigna), un aumento della frequenza cardiaca (diastole corta) o un aumento significativo della resistenza periferica al flusso sanguigno provoca un aumento della pressione diastolica, poiché l'uguaglianza del flusso di sangue dalle arterie e del flusso di sangue in esse dal cuore si ottiene con un maggiore allungamento e, quindi, maggiore tensione elastica delle pareti delle camere arteriose alla fine della diastole. Se l'elasticità dei tronchi arteriosi e delle grandi arterie viene persa (ad esempio, nell'aterosclerosi), la pressione diastolica diminuisce, perché parte dell'energia della gittata cardiaca, normalmente accumulata dalle pareti tese delle camere arteriose, viene spesa per un ulteriore aumento della pressione sanguigna sistolica (con un aumento della pressione del polso) e accelerazione del flusso sanguigno nelle arterie durante il periodo di espulsione.

Emodinamica media, o media, K. d. È la media di tutti i suoi valori variabili per il ciclo cardiaco, definita come il rapporto tra l'area sotto la curva delle variazioni di pressione e la durata del ciclo. Nelle arterie delle estremità, il valore medio di A.D. può essere determinato con precisione mediante tachooscillografia. Normalmente è 85-100 mm Hg. Art., Avvicinandosi al valore della pressione diastolica, più è lunga la diastole. La pressione sanguigna media non ha fluttuazioni del polso e può variare solo nell'intervallo di più cicli cardiaci, essendo quindi l'indicatore più stabile dell'energia sanguigna, i cui valori sono determinati praticamente solo dai valori del volume minuto di afflusso sanguigno e dalla resistenza periferica totale al flusso sanguigno.

Nelle arteriole, che offrono la maggiore resistenza al flusso sanguigno, una parte significativa dell'energia totale del sangue arterioso viene spesa per superarlo; le fluttuazioni del polso A. in esse sono attenuate, la media A. d. rispetto a quella intra-aortica diminuisce di circa 2 volte.

La pressione capillare dipende dalla pressione nelle arteriole. Le pareti dei capillari non sono toniche; il lume totale del letto capillare è determinato dal numero di capillari aperti, che dipende dalla funzione degli sfinteri precapillari e dalla dimensione di K. nei precapillari. I capillari si aprono e rimangono aperti solo a pressione transmurale positiva - la differenza tra K. d. All'interno del capillare e la pressione del tessuto comprime il capillare dall'esterno. La dipendenza del numero di capillari aperti dai capillari nei precapillari fornisce una sorta di autoregolazione della costanza dei capillari capillari. Più sono alti i capillari nei precapillari, più numerosi sono i capillari aperti, il loro lume e la loro capacità sono maggiori e, di conseguenza, K. cade in misura maggiore. sul segmento arterioso del letto capillare. Grazie a questo meccanismo, il K. d. Medio nei capillari è caratterizzato da stabilità relativa; sui segmenti arteriosi dei capillari della circolazione sistemica, è di 30-50 mm Hg. Art., E sui segmenti venosi a causa del consumo di energia per superare la resistenza lungo la lunghezza del capillare e della filtrazione, diminuisce a 25-15 mm Hg. Arte. Il valore della pressione venosa ha un effetto significativo sulla pressione sanguigna capillare e sulla sua dinamica in tutto il capillare.

La pressione venosa nel segmento postcapillare differisce poco da K. d) Nella parte venosa dei capillari, ma scende significativamente lungo il letto venoso, raggiungendo nelle vene centrali un valore vicino alla pressione nell'atrio. Nelle vene periferiche situate a livello dell'atrio destro. A. D. Normalmente raramente supera i 120 mm d'acqua. Art., Che è commisurato all'entità della pressione della colonna sanguigna nelle vene degli arti inferiori nella posizione verticale del corpo. La partecipazione del fattore gravitazionale alla formazione della pressione venosa è minima quando il corpo è in posizione orizzontale. In queste condizioni, la pressione sanguigna nelle vene periferiche si forma principalmente per l'energia dell'afflusso di sangue in esse dai capillari e dipende dalla resistenza al deflusso del sangue dalle vene (normalmente, principalmente dalla pressione intratoracica e intraatriale) e, in misura minore, dal tono delle vene, che determina la loro capacità di sangue a una data pressione e, di conseguenza, la velocità di ritorno venoso del sangue al cuore. La crescita patologica di K. venoso nella maggior parte dei casi è causata da una violazione del deflusso di sangue da essi.

La parete relativamente sottile e l'ampia superficie delle vene creano i prerequisiti per un effetto pronunciato sulle variazioni della pressione sanguigna venosa della pressione esterna associata alla contrazione dei muscoli scheletrici, oltre che atmosferica (nelle vene cutanee), intratoracica (soprattutto nelle vene centrali) e intra-addominale (nel portale vene) pressione. In tutte le vene A. D. Fluttua a seconda delle fasi del ciclo respiratorio, diminuendo nella maggior parte di esse durante l'inspirazione e aumentando con l'espirazione. Nei pazienti con ostruzione bronchiale, queste fluttuazioni vengono rilevate visivamente durante l'esame delle vene cervicali, che si gonfiano bruscamente nella fase espiratoria e collassano completamente all'inspirazione. Le fluttuazioni del polso di K. nella maggior parte delle parti del letto venoso sono debolmente espresse, essendo principalmente trasmesse dalle pulsazioni delle arterie situate vicino alle vene (le oscillazioni del polso di K. possono essere trasmesse alle vene centrali e vicine ad esse nell'atrio destro, che si riflette nella vena Pulse). Un'eccezione è la vena porta, in cui K. può avere fluttuazioni del polso, spiegate dall'apparizione durante il periodo di sistole del cuore del cosiddetto sigillo idraulico per il passaggio del sangue attraverso di essa al fegato (in connessione con l'aumento sistolico di K. nel bacino dell'arteria epatica) e successivi (durante il periodo della diastole cardiaca) mediante espulsione del sangue dalla vena porta al fegato.

L'importanza della pressione sanguigna per l'attività vitale del corpo è determinata dal ruolo speciale dell'energia meccanica per le funzioni del sangue come mediatore universale nel metabolismo e nell'energia del corpo, oltre che tra il corpo e l'ambiente. Porzioni discrete di energia meccanica generate dal cuore solo durante la sistole vengono convertite in pressione sanguigna in una fonte stabile di approvvigionamento energetico per la funzione di trasporto del sangue, diffusione dei gas e processi di filtrazione nel letto capillare, che assicura la continuità del metabolismo e dell'energia nel corpo. e mutua regolazione della funzione di vari organi e sistemi da fattori umorali trasportati dal sangue circolante.

L'energia cinetica è solo una piccola parte dell'energia totale impartita al sangue dal lavoro del cuore. La principale fonte di energia del movimento sanguigno è la caduta di pressione tra i segmenti iniziale e finale del letto vascolare. Nella circolazione sistemica, una tale caduta, o un gradiente completo, di pressione corrisponde alla differenza dei valori della media K. d. Nell'aorta e nella vena cava, che normalmente è praticamente uguale al valore della pressione sanguigna media. La velocità volumetrica media del flusso sanguigno, espressa, ad esempio, dal volume minuto della circolazione sanguigna, è direttamente proporzionale al gradiente di pressione totale, ad es. praticamente il valore della pressione sanguigna media, ed è inversamente proporzionale al valore della resistenza periferica totale al flusso sanguigno. Questa dipendenza è la base per il calcolo del valore della resistenza periferica totale come rapporto tra la pressione sanguigna media e il volume minuto della circolazione sanguigna. In altre parole, maggiore è la pressione sanguigna media con resistenza costante, maggiore è il flusso sanguigno nei vasi e maggiore è la massa di sostanze scambiate nei tessuti (scambio di massa) che viene trasportata per unità di tempo dal sangue attraverso il letto capillare. Tuttavia, in condizioni fisiologiche, un aumento del volume minuto della circolazione sanguigna, che è necessario per l'intensificazione della respirazione e del metabolismo dei tessuti, ad esempio, durante lo sforzo fisico, nonché la sua diminuzione razionale per le condizioni di riposo, è ottenuto principalmente dalla dinamica della resistenza periferica al flusso sanguigno, e in modo tale che la pressione sanguigna media non sia soggetta a fluttuazioni significative. La stabilizzazione relativa della pressione sanguigna media nella camera aorto-arteriosa con l'aiuto di meccanismi speciali della sua regolazione crea la possibilità di variazioni dinamiche nella distribuzione del flusso sanguigno tra gli organi in base alle loro esigenze solo con cambiamenti locali nella resistenza al flusso sanguigno.

Un aumento o una diminuzione del trasferimento di massa di sostanze sulle membrane capillari si ottiene modificando il volume del flusso sanguigno capillare e l'area delle membrane, che dipendono da K. e., Principalmente a causa dei cambiamenti nel numero di capillari aperti. Allo stesso tempo, grazie al meccanismo di autoregolazione del flusso sanguigno capillare in ogni singolo capillare, esso viene mantenuto ad un livello necessario per una modalità ottimale di trasferimento di massa lungo l'intera lunghezza del capillare, tenendo conto dell'importanza di garantire un grado di diminuzione del flusso sanguigno verso il segmento venoso strettamente definito.

In ogni parte del capillare, il trasferimento di massa sulla membrana dipende direttamente dal valore di K. d In questa parte. Per la diffusione di gas, ad esempio ossigeno, il valore di K. d. È determinato dal fatto che la diffusione avviene a causa della differenza nella pressione parziale (tensione) di un dato gas su entrambi i lati della membrana, ed è parte della pressione totale nel sistema (nel sangue - parte del K. d.) proporzionale alla concentrazione volumetrica di un dato gas. La filtrazione di soluzioni di varie sostanze attraverso la membrana è fornita dalla pressione di filtrazione - la differenza tra i valori della pressione transmurale nel capillare e la pressione oncotica del plasma sanguigno, che è di circa 30 mm Hg sul segmento arterioso del capillare. Arte. Poiché in questo segmento la pressione transmurale è superiore alla pressione oncotica, le soluzioni acquose di sostanze vengono filtrate attraverso la membrana dal plasma nello spazio intercellulare. A causa della filtrazione dell'acqua, la concentrazione di proteine ​​nel plasma sanguigno capillare aumenta e la pressione oncotica aumenta, raggiungendo il valore della pressione transmurale nella parte centrale del capillare (la pressione di filtrazione diminuisce a zero). Sul segmento venoso, a causa della caduta di K. d. Lungo la lunghezza del capillare, la pressione transmurale diventa inferiore alla pressione oncotica (la pressione di filtrazione diventa negativa), pertanto, le soluzioni acquose vengono filtrate dallo spazio intercellulare nel plasma, riducendo la sua pressione oncotica ai valori iniziali. Pertanto, il grado di caduta di K. d. Lungo la lunghezza del capillare determina il rapporto tra le aree di filtrazione delle soluzioni attraverso la membrana dal plasma allo spazio intercellulare e viceversa, influenzando così l'equilibrio dello scambio idrico tra sangue e tessuti. In caso di aumento patologico del flusso sanguigno venoso, la filtrazione del fluido dal sangue nella parte arteriosa del capillare supera il ritorno del fluido al sangue nel segmento venoso, il che porta alla ritenzione di liquidi nello spazio intercellulare, allo sviluppo di edema (Edema).

Le caratteristiche della struttura dei capillari dei glomeruli dei reni (reni) forniscono un alto livello di K. d. E una pressione di filtrazione positiva attraverso le anse capillari del glomerulo, che contribuisce ad un alto tasso di formazione dell'ultrafiltrato extracapillare - urina primaria. La forte dipendenza della funzione urinaria dei reni da K. nelle arteriole e nei capillari dei glomeruli spiega il ruolo fisiologico speciale dei fattori renali nella regolazione del valore di K. nelle arterie più sul circolo della circolazione sanguigna.

Meccanismi di regolazione della pressione sanguigna. La stabilità della pressione sanguigna nel corpo è assicurata da sistemi funzionali (sistemi funzionali) che mantengono un livello ottimale di pressione sanguigna per il metabolismo dei tessuti. Il principio principale nell'attività dei sistemi funzionali è il principio di autoregolazione, grazie al quale in un organismo sano qualsiasi fluttuazione episodica della pressione sanguigna causata dall'azione di fattori fisici o emotivi si interrompe dopo un certo tempo e la pressione sanguigna ritorna al suo livello originale. I meccanismi di autoregolazione della pressione sanguigna nel corpo suggeriscono la possibilità di formazione dinamica di cambiamenti emodinamici opposti nel loro effetto finale sulla pressione sanguigna, chiamati reazioni pressorie e depressive, nonché la presenza di un sistema di feedback. Le reazioni pressorie che portano ad un aumento della pressione sanguigna sono caratterizzate da un aumento del volume minuto della circolazione sanguigna (a causa di un aumento del volume sistolico o un aumento della frequenza cardiaca con un volume sistolico costante), un aumento della resistenza periferica a causa della vasocostrizione e un aumento della viscosità del sangue, un aumento del volume del sangue circolante, ecc. Reazioni depressive, volti ad abbassare la pressione sanguigna, sono caratterizzati da una diminuzione dei volumi minuto e sistolico, una diminuzione della resistenza emodinamica periferica dovuta all'espansione delle arteriole e una diminuzione della viscosità del sangue. Una forma peculiare di regolazione di K. d. È la ridistribuzione del flusso sanguigno regionale, in cui si ottiene un aumento della pressione sanguigna e della velocità volumetrica del sangue negli organi vitali (cuore, cervello) a causa di una diminuzione a breve termine di questi indicatori in altri organi che sono meno significativi per l'esistenza del corpo.

Regolamento A. D. È effettuato da un complesso di influenze nervose e humoral in modo complesso interagenti su tono vascolare e attività cardiaca. Il controllo delle reazioni pressorie e depressive è associato all'attività dei centri vasomotori bulbari, controllati dalle strutture ipotalamiche, limbico-reticolari e dalla corteccia cerebrale, e si realizza attraverso un cambiamento nell'attività dei nervi parasimpatici e simpatici che regolano il tono vascolare, l'attività del cuore, dei reni e delle ghiandole endocrine, i cui ormoni sono coinvolti regolazione A. d Tra questi ultimi rivestono la massima importanza l'ACTH e la vasopressina dell'ipofisi, l'adrenalina e gli ormoni della corteccia surrenale, nonché gli ormoni della tiroide e delle gonadi. Il legame umorale di regolazione di K. è rappresentato anche dal sistema renina-angiotensina, la cui attività dipende dalle modalità di apporto sanguigno e dalla funzione renale, dalle prostaglandine e da una serie di altre sostanze vasoattive di varia origine (aldosterone, chinine, peptide intestinale vasoattivo, istamina, serotonina, ecc.). La regolazione rapida di K. d., Necessaria, ad esempio, con cambiamenti nella posizione del corpo, il livello di stress fisico o emotivo, viene effettuata principalmente dalla dinamica dell'attività dei nervi simpatici e dall'adrenalina nel sangue dalle ghiandole surrenali. L'adrenalina e la norepinefrina, rilasciate all'estremità dei nervi simpatici, eccitano i recettori α-adrenergici vascolari, aumentando il tono delle arterie e delle vene, e i recettori β-adrenergici del cuore, aumentando la gittata cardiaca, ad es. causare lo sviluppo di una reazione pressoria.

Il meccanismo di feedback che determina i cambiamenti nel grado di attività dei centri vasomotori opposti alle deviazioni nell'ampiezza di K. d. Nei vasi è fornito dalla funzione dei barocettori nel sistema cardiovascolare, di cui i barocettori della zona del seno carotideo e delle arterie renali sono della massima importanza. Con un aumento della pressione sanguigna, i barocettori delle zone riflessogene sono eccitati, gli effetti depressivi sui centri vasomotori sono migliorati, il che porta ad una diminuzione dell'attività simpatica e ad un aumento dell'attività parasimpatica con una diminuzione simultanea della formazione e del rilascio di sostanze ipertensive. Di conseguenza, la funzione di pompaggio del cuore diminuisce, i vasi periferici si espandono e, di conseguenza, la pressione sanguigna diminuisce. Con una diminuzione della pressione sanguigna, compaiono effetti opposti: aumenta l'attività simpatica, vengono attivati ​​i meccanismi ipofisi-surrenali, il sistema renina-angiotensina.

La secrezione di renina da parte dell'apparato iuxtaglomerulare dei reni aumenta naturalmente con una diminuzione della pressione sanguigna del polso nelle arterie renali, con ischemia renale e anche con carenza di sodio nel corpo. La renina converte una delle proteine ​​del sangue (angiotensinogeno) in angiotensina I, che è un substrato per la formazione dell'angiotensina II nel sangue, che, quando interagisce con specifici recettori dei vasi, provoca una potente reazione pressoria. Uno dei prodotti della conversione dell'angiotensina (angiotensina III) stimola la secrezione di aldosterone, che cambia il metabolismo del sale marino, che influisce anche sul valore di K. e. Il processo di formazione dell'angiotensina II avviene con la partecipazione degli enzimi di conversione dell'angiotensina, il cui blocco, così come il blocco dell'angiotensina nei vasi, i recettori II elimina gli effetti ipertensivi associati all'attivazione del sistema renina-angiotensina.

PRESSIONE SANGUIGNA OK

Il valore di K. d. Negli individui sani presenta differenze individuali significative ed è soggetto a notevoli fluttuazioni sotto l'influenza di cambiamenti nella posizione del corpo, temperatura ambiente, stress emotivo e fisico e per K. arterioso. D. La sua dipendenza è anche nota dal sesso, dall'età, dallo stile di vita, peso corporeo, grado di forma fisica.

La pressione sanguigna nella circolazione polmonare viene misurata con speciali studi diagnostici in modo diretto sondando il cuore e il tronco polmonare. Nel ventricolo destro del cuore, sia nei bambini che negli adulti, il valore di K. sistolica d. Normalmente varia da 20 a 30 e diastolico - da 1 a 3 mm Hg. Art., Più spesso determinato negli adulti a livello di valori medi, rispettivamente, 25 e 2 mm Hg. st.

Nel tronco polmonare a riposo, l'intervallo dei valori normali di K. sistolica d. È compreso tra 15-25, diastolica - 5-10, media - 12-18 mm Hg. Art.; nei bambini in età prescolare, la K. diastolica è di solito 7-9, media - 12-13 mm Hg. Arte. Quando si sforzano A. D. Nel tronco polmonare può aumentare più volte.

La pressione sanguigna nei capillari polmonari è considerata normale a valori a riposo da 6 a 9 mm Hg. Arte. a volte raggiunge i 12 mm Hg. Art.; di solito il suo valore nei bambini è 6-7, negli adulti - 7-10 mm Hg. st.

Nelle vene polmonari, la media A.D. ha valori nel range di 4-8 mm Hg. Art., Cioè, supera la media K. d. Nell'atrio sinistro, che è 3-5 mm Hg. Arte. Secondo le fasi del ciclo cardiaco, la pressione nell'atrio sinistro varia da 0 a 9 mm Hg. st.

La pressione sanguigna nella circolazione sistemica è caratterizzata dalla maggiore differenza: dal valore massimo nel ventricolo sinistro e nell'aorta al minimo nell'atrio destro, dove a riposo di solito non supera i 2-3 mm Hg. Art., Assumendo spesso valori negativi in ​​fase inspiratoria. Nel ventricolo sinistro del cuore A. D. Alla fine della diastole è di 4-5 mm Hg. Art., E durante il periodo di sistole aumenta a un valore commisurato al valore di A sistolica nell'aorta. I limiti dei valori normali di sistolica A. Nel ventricolo sinistro del cuore sono nei bambini 70-110, negli adulti - 100-150 mm Hg. st.

La pressione sanguigna misurata sugli arti superiori secondo Korotkov negli adulti a riposo è considerata normale nell'intervallo da 100/60 a 150/90 mm Hg. Arte. Tuttavia, infatti, la gamma dei valori normali individuali di pressione sanguigna è più ampia e la pressione sanguigna è di circa 90/50 mm Hg. Arte. è spesso determinato in individui perfettamente sani, specialmente in quelli impegnati nel lavoro fisico o nello sport. D'altra parte, la dinamica della pressione sanguigna nella stessa persona all'interno dell'intervallo di valori considerati normali può effettivamente riflettere cambiamenti patologici della pressione sanguigna. Quest'ultimo deve essere tenuto presente soprattutto nei casi in cui tale dinamica è eccezionale sullo sfondo di valori di pressione sanguigna relativamente stabili in una data persona (ad esempio, una diminuzione della pressione sanguigna a 100/60 dai valori usuali per un dato individuo di circa 140/90 mm Hg. Oppure vice versa).

Si noti che nell'intervallo dei valori normali negli uomini, la pressione sanguigna è più alta che nelle donne; valori di pressione sanguigna più alti sono registrati in soggetti obesi, residenti urbani, persone con lavoro mentale, più bassi - nei residenti rurali, che sono costantemente impegnati nel lavoro fisico, nello sport. Nella stessa persona, la pressione sanguigna può cambiare chiaramente sotto l'influenza delle emozioni, con un cambiamento della posizione del corpo, secondo i ritmi circadiani (nella maggior parte delle persone sane, la pressione sanguigna aumenta nelle ore pomeridiane e serali e diminuisce dopo le 2 del mattino). Tutte queste fluttuazioni si verificano principalmente a causa di cambiamenti nella pressione sanguigna sistolica con una diastolica relativamente stabile.

Per valutare la pressione sanguigna come normale o patologica, è importante tenere conto della dipendenza del suo valore dall'età, sebbene questa dipendenza, chiaramente espressa statisticamente, non sempre si manifesti nei valori individuali della pressione sanguigna..

Nei bambini di età inferiore a 8 anni, la pressione sanguigna è inferiore rispetto agli adulti. Nei neonati, la pressione sanguigna sistolica è vicina a 70 mm Hg. Art., Nelle prossime settimane di vita, sale e alla fine del primo anno di vita di un bambino raggiunge gli 80-90 con una pressione diastolica di circa 40 mm Hg. Arte. Negli anni successivi di vita, la pressione sanguigna aumenta gradualmente ea 12-14 anni le ragazze e i ragazzi di 14-16 anni mostrano un aumento accelerato dei valori della pressione sanguigna a valori paragonabili al valore della pressione sanguigna negli adulti. Nei bambini di età compresa tra 7 anni, la pressione sanguigna ha valori nell'intervallo 80-110 / 40-70, nei bambini di età compresa tra 8 e 13 anni - 90-120 / 50-80 mm Hg. Art., E nelle ragazze di 12 anni è più alta che nei ragazzi della stessa età, e nel periodo tra i 14 ei 17 anni la pressione sanguigna raggiunge valori di 90-130 / 60-80 mm Hg. Art., E nei ragazzi diventa, in media, più alto che nelle ragazze. Come negli adulti, sono state notate differenze di pressione sanguigna nei bambini che vivono in città e nelle aree rurali, nonché le sue fluttuazioni nel corso di vari carichi. La pressione arteriosa aumenta notevolmente (fino a 20 mm Hg) quando il bambino è eccitato, quando succhia (nei neonati), quando il corpo è raffreddato; in caso di surriscaldamento, ad esempio quando fa caldo, la pressione sanguigna diminuisce. Nei bambini sani, dopo che l'effetto della causa dell'aumento della pressione sanguigna (ad esempio, l'atto di succhiare) termina, rapidamente (entro circa 3-5 minuti) diminuisce al livello iniziale.

L'aumento della pressione sanguigna con l'età negli adulti si verifica gradualmente, accelerando in qualche modo nella vecchiaia. Principalmente la pressione sanguigna sistolica aumenta a causa di una diminuzione dell'elasticità dell'aorta e delle grandi arterie nella vecchiaia, tuttavia, nelle persone anziane sane a riposo, la pressione sanguigna non supera i 150/90 mm Hg. Arte. Durante il lavoro fisico o lo stress emotivo, la pressione sanguigna può aumentare fino a 160/95 mm Hg. Art., E il ripristino del suo livello iniziale dopo la fine del carico è più lento rispetto ai giovani, il che è associato a cambiamenti legati all'età nell'apparato di regolazione della pressione sanguigna - una diminuzione della funzione regolatrice del collegamento neuro-riflesso e un aumento del ruolo dei fattori umorali nella regolazione della pressione sanguigna. Per una valutazione approssimativa della norma della pressione sanguigna negli adulti, a seconda del sesso e dell'età, sono state proposte varie formule, ad esempio una formula per il calcolo del valore normale della pressione sistolica come somma di due numeri, uno dei quali è uguale all'età del soggetto in anni, l'altro è 65 per gli uomini e 55 per le donne. Tuttavia, l'elevata variabilità individuale dei valori normali della pressione sanguigna rende preferibile concentrarsi sul grado di aumento della pressione sanguigna nel corso degli anni in una determinata persona e valutare la regolarità dell'approccio della pressione sanguigna al limite superiore dei valori normali, ad es. a 150/90 mm Hg. Arte. quando misurato a riposo.

La pressione capillare nella circolazione sistemica è leggermente diversa nei bacini delle diverse arterie. Nella maggior parte dei capillari, sui loro segmenti arteriosi, il ko varia da 30-50, su venoso - 15-25 mm Hg. Arte. Nei capillari delle arterie mesenteriche A.D., Secondo alcuni studi, può essere 10-15 e nella rete di ramificazione della vena porta - 6-12 mm Hg. Arte. A seconda dei cambiamenti nel flusso sanguigno in base alle esigenze degli organi, il valore di A. D. Nei loro capillari può cambiare.

La pressione venosa dipende in gran parte dal luogo di misurazione, nonché dalla posizione del corpo. Pertanto, per il confronto degli indicatori, il K. venoso d. Viene misurato in una posizione orizzontale del corpo. In tutto il letto venoso A. D. Diminuisce; nelle venule è 150-250 mm d'acqua. Art., Nelle vene centrali varia da + 4 a - 10 mm di acqua. Arte. Nella vena cubitale negli adulti sani, la dimensione di A.D. è generalmente determinata tra 60 e 120 mm di acqua. Art.; i valori di K. sono considerati normali nell'intervallo 40-130 mm di acqua. Art., Ma le deviazioni della dimensione di A. sono di rilevanza clinica oltre i limiti di 30-200 mm di acqua. st.

La dipendenza del K. venoso dall'età dei soggetti è rilevata solo statisticamente. Nei bambini, aumenta con l'età - in media, da circa 40 a 100 mm di acqua. Art.; negli anziani, c'è una tendenza alla diminuzione del K. d. venoso, che è associato ad un aumento della capacità del letto venoso dovuto alla diminuzione correlata all'età del tono delle vene e dei muscoli scheletrici.

CAMBIAMENTI PATOLOGICI DELLA PRESSIONE SANGUIGNA

Le deviazioni A. D. Da valori normali sono di grande importanza clinica come sintomi di patologia del sistema circolatorio o sistemi della sua regolazione. Cambiamenti pronunciati a. D. Di per sé sono patogeni, causano disturbi della circolazione generale e del flusso sanguigno regionale e svolgono un ruolo di primo piano nella formazione di condizioni patologiche formidabili come Collasso, Shock, Crisi ipertensive, edema polmonare (edema polmonare).

Le modifiche a K. nelle cavità del cuore sono osservate con lesioni del miocardio, deviazioni significative nei valori di K. nelle arterie e nelle vene centrali, nonché con violazioni dell'emodinamica intracardiaca, in relazione alle quali viene eseguita la misurazione di K. intracardiaco per la diagnosi di difetti congeniti e acquisiti cuore e grandi vasi. Un aumento di K. d. Nell'atrio destro o sinistro (con difetti cardiaci, insufficienza cardiaca) porta ad un aumento sistemico della pressione nelle vene della circolazione sanguigna grande o polmonare.

Ipertensione arteriosa, ad es. aumento patologico della pressione sanguigna nelle principali arterie della circolazione sistemica (fino a 160/100 mm Hg e oltre), può essere dovuto ad un aumento dell'ictus e della gittata cardiaca, un aumento della cinetica della contrazione cardiaca, rigidità delle pareti della camera di compressione arteriosa, ma nella maggior parte dei casi è determinata da patologia un aumento della resistenza periferica al flusso sanguigno (vedi. Ipertensione arteriosa). Poiché la regolazione della pressione sanguigna è effettuata da un complesso complesso di influenze neuroumorali con la partecipazione di c.s.s., fattori renali, endocrini e altri fattori umorali, l'ipertensione arteriosa può essere un sintomo di varie malattie, incl. malattie dei reni - glomerulonefrite (vedi Nefrite), pielonefrite, urolitiasi (urolitiasi), tumori ormonalmente attivi della ghiandola pituitaria (vedi Itsenko - morbo di Cushing) e ghiandole surrenali (ad esempio, aldosteromi, cromaffinomi (cromaffinoma).); malattie organiche c.n.s.; ipertensione (ipertensione essenziale). Un aumento di K. d. Nella circolazione polmonare (vedi Ipertensione della circolazione polmonare) può essere un sintomo della patologia dei polmoni e dei vasi polmonari (in particolare, tromboembolia delle arterie polmonari (embolia polmonare)), pleura, torace, cuore. L'ipertensione persistente porta a ipertrofia cardiaca, distrofia miocardica e può causare insufficienza cardiaca (Insufficienza cardiaca).

Una diminuzione patologica della pressione sanguigna può essere una conseguenza del danno miocardico, incl. acuto (ad esempio, con infarto del miocardio (infarto del miocardio)), una diminuzione della resistenza periferica al flusso sanguigno, perdita di sangue, sequestro del sangue in vasi capacitivi con tono venoso insufficiente. Ciò si manifesta con disturbi circolatori ortostatici (disturbi circolatori ortostatici) e con un calo acuto e pronunciato della circolazione sanguigna, un'immagine di collasso, shock e anuria. L'ipotensione arteriosa persistente è osservata in malattie accompagnate da insufficienza della ghiandola pituitaria, ghiandole surrenali. A occlusione di tronchi arteriosi A. D. Diminuzioni solo distali rispetto al punto di occlusione. Una significativa diminuzione di K. d. Nelle arterie centrali a causa dell'ipovolemia include i meccanismi adattativi della cosiddetta centralizzazione della circolazione sanguigna: la ridistribuzione del sangue principalmente nei vasi del cervello e del cuore con un forte aumento del tono vascolare nella periferia. Se questi meccanismi compensatori sono insufficienti, svenimento, danno cerebrale ischemico (vedere Ictus) e miocardio (vedere Cardiopatia ischemica).

Un aumento della pressione venosa si osserva in presenza di shunt artero-venosi o in violazione del deflusso di sangue dalle vene, ad esempio, a causa della loro trombosi, compressione oa causa di un aumento di K. d. Nell'atrio. Con la cirrosi epatica, si sviluppa l'ipertensione portale.

I cambiamenti nella pressione capillare sono solitamente una conseguenza dei cambiamenti primari di A. D. Nelle arterie o nelle vene e sono accompagnati da disturbi del flusso sanguigno nei capillari, nonché da processi di diffusione e filtrazione sulle membrane capillari (vedi Microcircolazione). L'ipertensione nella parte venosa dei capillari porta allo sviluppo di edema, generale (con ipertensione venosa sistemica) o locale, ad esempio, con flebotrombosi, compressione delle vene (vedi collare di Stokes). Aumento del capillare A. In un piccolo cerchio di circolazione sanguigna nella stragrande maggioranza dei casi è associato a una violazione del deflusso di sangue dalle vene polmonari nell'atrio sinistro. Ciò si verifica con insufficienza cardiaca ventricolare sinistra, stenosi mitralica, presenza di un trombo o di un tumore nella cavità atriale sinistra, tachisistole grave con fibrillazione atriale (vedere Fibrillazione atriale). Manifestato da mancanza di respiro, asma cardiaco, sviluppo di edema polmonare.

METODI E STRUMENTI PER LA MISURAZIONE DELLA PRESSIONE SANGUIGNA

Nella pratica della ricerca clinica e fisiologica, si sono sviluppati e ampiamente utilizzati metodi per misurare la pressione arteriosa, venosa e capillare nella circolazione sistemica, nei vasi centrali del piccolo cerchio, nei vasi dei singoli organi e parti del corpo. Distinguere tra metodi diretti e indiretti di misurazione K. d. Questi ultimi si basano sulla misurazione della pressione esterna sul vaso (ad esempio, la pressione dell'aria nel bracciale imposta su un arto), che bilancia K. d. All'interno del vaso.

La misurazione diretta della pressione sanguigna (manometria diretta) viene eseguita direttamente in un vaso o cavità del cuore, dove viene inserito un catetere riempito di soluzione isotonica, che trasferisce la pressione a un misuratore esterno o una sonda con un trasduttore di misurazione all'estremità inserita (vedi Cateterizzazione). Negli anni '50 e '60. 20 ° secolo la manometria diretta cominciò a combinarsi con l'angiografia, la fonocardiografia intracavitaria, l'elettroisografia, ecc. Una caratteristica dello sviluppo moderno della manometria diretta è l'informatizzazione e l'automazione dell'elaborazione dei dati. La misurazione diretta della pressione sanguigna viene eseguita in quasi tutte le parti del sistema cardiovascolare e funge da metodo di base per controllare i risultati delle misurazioni indirette della pressione sanguigna.

Il vantaggio dei metodi diretti è la possibilità di prelievo simultaneo di campioni di sangue attraverso il catetere per analisi biochimiche e l'introduzione dei farmaci e degli indicatori necessari nel flusso sanguigno. Il principale svantaggio delle misurazioni dirette è la necessità di condurre gli elementi del dispositivo di misurazione nel flusso sanguigno, che richiede una stretta aderenza alle regole di asepsi e limita la possibilità di misurazioni ripetute. Alcuni tipi di misurazioni (cateterizzazione delle cavità del cuore, vasi sanguigni dei polmoni, reni, cervello) sono in realtà operazioni chirurgiche e vengono eseguite solo in ambiente ospedaliero.

La misurazione della pressione nelle cavità del cuore e dei vasi centrali è possibile solo con un metodo diretto. Le grandezze misurate sono la pressione istantanea nelle cavità, la pressione media e altri indicatori, che vengono determinati mediante registrazione o indicazione di manometri, in particolare un elettromagnete.

Il collegamento di ingresso dell'elettromagnete è un sensore. Il suo elemento sensibile: la membrana è a diretto contatto con il mezzo liquido attraverso il quale viene trasmessa la pressione. Il movimento della membrana, solitamente frazioni di micron, è percepito come variazioni di resistenza elettrica, capacità o induttanza, convertite in tensione elettrica misurata dal dispositivo di uscita.

Il metodo è una preziosa fonte di informazioni fisiologiche e cliniche; viene utilizzato per la diagnostica, in particolare per i difetti cardiaci, per il monitoraggio dell'efficacia della correzione chirurgica dei disturbi della circolazione centrale, durante l'osservazione a lungo termine in condizioni di rianimazione e in alcuni altri casi..

La misurazione diretta della pressione sanguigna in una persona viene eseguita solo nei casi in cui l'osservazione costante ea lungo termine del livello di K. è necessaria ai fini del rilevamento tempestivo dei suoi cambiamenti pericolosi. Tali misurazioni sono talvolta utilizzate nella pratica del monitoraggio dei pazienti nelle unità di terapia intensiva, nonché durante alcune operazioni chirurgiche..

Gli elettro-manometri vengono utilizzati per misurare la pressione capillare; per la visualizzazione dei vasi sanguigni vengono utilizzati microscopi stereoscopici e televisivi. Una microcannula collegata ad un manometro e ad una sorgente di pressione esterna e riempita di soluzione fisiologica viene introdotta nel capillare o suo ramo laterale mediante un micromanipolatore sotto il controllo di un microscopio. La pressione media è determinata dal valore della pressione esterna creata (impostata e registrata dal manometro), alla quale si arresta il flusso sanguigno nel capillare. Per studiare le fluttuazioni della pressione capillare, la sua registrazione continua viene utilizzata dopo l'introduzione della microcannula nel vaso. Nella pratica diagnostica, la misurazione del K. capillare non viene praticamente utilizzata.

Anche la misurazione della pressione venosa viene eseguita con un metodo diretto. Il dispositivo per la misurazione del K. venoso d. Consiste in un sistema di gocciolamento interconnesso di infusione di fluido endovenoso, un tubo manometrico e un tubo di gomma con un ago per iniezione all'estremità. Per misurazioni una tantum di K d Il sistema di gocciolamento non viene utilizzato; è collegato, se necessario, per flebotonometria continua a lungo termine, durante la quale il liquido viene costantemente alimentato dal sistema di gocciolamento alla linea di misurazione e da questa alla vena. Ciò esclude la trombosi dell'ago e permette di misurare la pressione sanguigna venosa per molte ore. I misuratori di pressione venosa più semplici contengono solo una scala e un tubo manometrico in materiale plastico, destinati ad un uso singolo.

Per misurare la pressione sanguigna venosa vengono utilizzati anche manometri elettronici (con il loro aiuto, è anche possibile misurare la pressione sanguigna nelle parti giuste del cuore e del tronco polmonare). La pressione venosa centrale viene misurata attraverso un sottile catetere in polietilene, che viene fatto passare nelle vene centrali attraverso la vena safena ulnare o succlavia. Per misurazioni a lungo termine, il catetere rimane attaccato e può essere utilizzato per prelevare campioni di sangue, somministrare farmaci.

Viene eseguita una misurazione indiretta della pressione sanguigna senza violare l'integrità dei vasi sanguigni e dei tessuti. La completa atraumaticità e la possibilità di misurazioni ripetute illimitate di K. d. Hanno portato all'uso diffuso di questi metodi nella pratica degli studi diagnostici.

I metodi basati sul principio di bilanciare la pressione all'interno del serbatoio con una pressione esterna nota sono chiamati metodi di compressione. La compressione può essere creata da liquido, aria o solido. Il metodo di compressione più comune è con una cuffia gonfiabile applicata a un arto o vaso e che fornisce una compressione circolare uniforme di tessuti e vasi sanguigni. Per la prima volta nel 1896 S. Riva-Rocci propone una cuffia di compressione per la misurazione della pressione sanguigna.

Cambiamenti di pressione esterni al vaso sanguigno durante la misurazione di K. d. Può avere il carattere di un lento aumento graduale della pressione (compressione), una diminuzione graduale dell'alta pressione precedentemente creata (decompressione) e anche seguire cambiamenti nella pressione intravascolare. Le prime due modalità vengono utilizzate per determinare indicatori discreti di K. d. (Massimo, minimo, ecc.), La terza - per la registrazione continua di K. d. Simile al metodo di misurazione diretta. Come criteri per identificare l'equilibrio delle pressioni esterne e intravascolari, vengono utilizzati il ​​suono, i fenomeni del polso, i cambiamenti nell'afflusso di sangue ai tessuti e nel flusso sanguigno in essi, nonché altri fenomeni causati dalla compressione vascolare..

La pressione sanguigna viene solitamente misurata nell'arteria brachiale, in cui è vicino all'arteria aortica. In alcuni casi, viene misurata la pressione nelle arterie della coscia, della parte inferiore della gamba, delle dita e di altre aree del corpo. La pressione sanguigna sistolica può essere determinata dalle letture del manometro al momento della compressione del vaso, quando scompare la pulsazione dell'arteria nella sua parte distale dal bracciale, che può essere determinata dalla palpazione del polso sull'arteria radiale (metodo di palpazione di Riva-Rocci).

Il più comune nella pratica medica è il metodo sonoro, o auscultatorio, di misurazione indiretta della pressione sanguigna secondo Korotkov usando uno sfigmomanometro e un fonendoscopio (sfigmomanometria). Nel 1905, N.S. Korotkov ha scoperto che se una pressione esterna che supera la pressione diastolica viene applicata a un'arteria, compaiono suoni (toni, rumori), che si interrompono non appena la pressione esterna supera il livello sistolico.

Per misurare la pressione sanguigna secondo Korotkov, uno speciale bracciale pneumatico della dimensione richiesta (a seconda dell'età e del fisico del paziente) viene applicato saldamente alla spalla del paziente, che è collegato tramite un raccordo a T a un manometro e un dispositivo per l'iniezione di aria nel bracciale. Quest'ultimo è solitamente costituito da un bulbo in gomma elastica con valvola di ritegno e valvola per il rilascio lento dell'aria dal bracciale (regolazione della modalità di decompressione). Il design dei polsini comprende dispositivi per il loro fissaggio, di cui i più convenienti sono i rivestimenti delle estremità in tessuto del polsino con materiali speciali che garantiscono l'adesione delle estremità connesse e il fissaggio sicuro del polsino sulla spalla. Con l'aiuto di una pera, l'aria viene pompata nel bracciale sotto il controllo delle letture del manometro ad un valore di pressione che ovviamente supera la pressione sanguigna sistolica, quindi, rilasciando la pressione dal bracciale rilasciando lentamente aria da esso, cioè nella modalità di decompressione della nave, ascoltare contemporaneamente con un fonendoscopio l'arteria brachiale nella curva ulnare e determinare i momenti di comparsa e cessazione dei suoni, confrontandoli con le letture del manometro. Il primo di questi punti corrisponde alla pressione sistolica, il secondo alla pressione diastolica.

Nell'URSS vengono prodotti diversi tipi di sfigmomanometri per misurare la pressione sanguigna mediante il suono. I più semplici sono i manometri a mercurio e a membrana, secondo le scale in cui la pressione sanguigna può essere misurata rispettivamente nell'intervallo 0-260 mm Hg. Arte. e 20-300 mm Hg. Arte. con un errore da ± 3 a ± 4 mm Hg. Arte. Meno comuni sono i misuratori di pressione sanguigna elettronici con allarmi sonori e (o) luminosi e un indicatore o un indicatore digitale della pressione sanguigna sistolica e diastolica. I polsini di tali dispositivi hanno microfoni incorporati per rilevare i toni di Korotkov.

Sono stati proposti vari metodi strumentali per la misurazione indiretta della pressione sanguigna, basati sulla registrazione durante la compressione dell'arteria dei cambiamenti nel riempimento sanguigno della parte distale dell'arto (metodo volumetrico) o sulla natura delle oscillazioni associate alla pulsazione della pressione nella cuffia (oscillografia arteriosa). Una variazione del metodo oscillatorio è la tachooscillografia arteriosa secondo Savitsky, che viene eseguita utilizzando un mechanocardiograph (vedi Mechanocardiography). La pressione arteriosa sistolica, media e diastolica laterale è determinata dai cambiamenti caratteristici nel tachoscillogramma durante la compressione dell'arteria. Sono stati proposti altri metodi per misurare la pressione sanguigna media, ma sono meno comuni della tachooscillografia..

La misurazione della pressione capillare in modo non invasivo fu eseguita per la prima volta da N. Kries nel 1875 osservando il cambiamento nel colore della pelle sotto l'influenza della pressione esterna. Il valore di pressione al quale la pelle inizia a impallidire viene considerato come la pressione sanguigna nei capillari situati in superficie.

Anche i moderni metodi indiretti per misurare la pressione nei capillari si basano sul principio di compressione. La compressione viene eseguita con piccole camere rigide trasparenti di vari modelli o polsini elastici trasparenti, che vengono applicati all'area in esame (pelle, letto ungueale, ecc.). Il sito di compressione è ben illuminato per osservare al microscopio il sistema vascolare e il flusso sanguigno. La pressione capillare viene misurata durante la compressione o la decompressione dei microvasi. Nel primo caso, è determinato dalla pressione di compressione, alla quale il flusso sanguigno si fermerà nella maggior parte dei capillari visibili, nel secondo, dal livello di pressione di compressione, a cui si verifica il flusso sanguigno in diversi capillari. I metodi indiretti per misurare la pressione capillare danno significative discrepanze nei risultati.

La misurazione della pressione venosa è possibile anche con metodi indiretti. Per questo, vengono proposti due gruppi di metodi: compressione e cosiddetto idrostatico. I metodi di compressione sono risultati inaffidabili e non sono stati applicati. Il metodo idrostatico più semplice è il metodo Gertner. Osservando il dorso della mano mentre lo solleva lentamente, annotano l'altezza alla quale cadono le vene. La distanza dal livello atriale a questo punto è un indicatore della pressione venosa. L'affidabilità di questo metodo è bassa anche a causa della mancanza di criteri chiari per il completo bilanciamento della pressione esterna e intravascolare. Tuttavia, la sua semplicità e accessibilità lo rendono utile per la valutazione approssimativa della pressione venosa durante l'esame di un paziente in qualsiasi condizione..

Bibliografia: Gaiton A. Fisiologia della circolazione sanguigna, corsia dall'inglese, M., 1969, Dembo A.G., Levin M.Ya. e Levina L.I. Pressione sanguigna negli atleti, M., 1969; Savitsky N.N. Basi biofisiche della circolazione sanguigna e metodi clinici di studio dell'emodinamica, L., 1974, bibliogr.; Studenikin M.Ya. e Abdullaev A.R. Condizioni ipertensive e ipotoniche nei bambini e negli adolescenti, M., 1973, bibliogr.; Tokar A.V. Ipertensione arteriosa ed età, Kiev, 1977, bibliogr.; A.V. Tonkikh La regione ipotalamo-ipofisaria e regolazione delle funzioni fisiologiche del corpo, L., 1968, bibliogr.; Folkov B. e Neil E. Circolazione sanguigna, trans. dall'inglese., M., 1976; Eman A.A. Fondamenti biofisici della misurazione della pressione sanguigna, L., 1983.

II

pressione esercitata dal sangue sulle pareti di un vaso sanguigno o di una cavità cardiaca.


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