Cause dell'aumento dell'antistreptolisina O


ASLO (antistreptolysin-O) è uno dei più importanti marcatori dell'analisi biochimica, che identifica numerose malattie causate da batteri streptococcici, come laringite e scarlattina. I batteri che causano malattie sono costituiti da una serie di segmenti simili a sfere, che, in effetti, sono una caratteristica caratteristica.

Questa forma di organismi viventi è un organismo patogeno piuttosto pericoloso che colpisce principalmente l'epidermide, il tessuto connettivo e la mucosa del rinofaringe, bocca, muscolo cardiaco, articolazioni, intestino (soprattutto le sue parti inferiori), polmoni, stomaco, organi genitali e urinari. Quando vengono iniettati nel corpo umano, gli streptococchi iniziano a sintetizzare sostanze tossiche.

Cercando di proteggere organi e tessuti dai loro effetti nocivi, il cervello, a sua volta, invia un segnale sulla produzione attiva di anticorpi protettivi, le stesse molecole di ASLO: si diffondono in tutto il corpo ed eliminano gli effetti dell'attacco delle tossine, ma non sono in grado di sopprimere i batteri stessi. Al fine di confermare la presenza di ASLO nel sangue (quindi, il fatto stesso dell'infezione), i medici danno ai pazienti indicazioni per la diagnostica biochimica, che consente loro di "catturare" la patologia nelle prime fasi dello sviluppo..

In quali casi viene prescritto un esame del sangue per ASLO??

L'elenco delle indicazioni per questo tipo di diagnosi è piuttosto ampio. Se parliamo esclusivamente di anomalie fisiologiche, indicando guasti significativi che indicano un aumento del livello di ASLO, allora si possono distinguere i seguenti sintomi allarmanti:

Localizzazione delle violazioniElenco dei segni
Sistema respiratorioTachicardia (attacchi di respirazione rapida), mancanza di respiro cronica, iperemia (macchie viola situate su archi, tonsille e palato), inclusioni purulente nell'espettorato, rumore respiratorio
EpidermideRossore o pallore della pelle, piccola eruzione papulare, cianosi (manifestazione di cianosi in alcune aree del corpo), desquamazione e cheratinizzazione (cioè indurimento)
Apparato urogenitaleGonfiore sotto gli occhi, coaguli di sangue nelle urine, insufficienza renale, minzione dolorosa e frequente
Muscolo cardiacoIpertensione (pressione sanguigna alta), dolore costrittivo e crampi vicino al cuore
Apparato locomotoreUn aumento delle dimensioni delle articolazioni, bruciore e dolore doloroso nell'area delle articolazioni ossee, particolarmente aggravato dall'attività fisica
sistema nervoso centraleMal di testa persistenti, sonnolenza, combinati con debolezza e affaticamento generale, aggressività e irritabilità irragionevoli
NaviAumento del contenuto di lipoproteine ​​a bassa densità (colesterolo "cattivo"), ingrossamento dei linfonodi (soprattutto nel collo) con la loro ulteriore compattazione, emorragie minori sotto la pelle
Tratto gastrointestinaleDiarrea, vomito persistente, nausea inspiegabile, flatulenza, infiammazione delle papille gustative, rivestimento grigiastro sulla lingua

Sintomo non meno indicativo che diventa la ragione per studiare la quantità di ASLO nel sangue è una temperatura corporea elevata (37,5–39 ° C), che persiste per più di 2 giorni. Soprattutto spesso i medici prescrivono la diagnostica per ASLO, se le seguenti patologie compaiono nella storia della persona che ha chiesto aiuto:

  • sinusite;
  • artrosi;
  • erisipela (o erisipela);
  • artrite;
  • bronchite;
  • laringite;
  • osteomielite;
  • meningite;
  • cheilosi (infiammazione della pelle delle labbra);
  • polmonite;
  • sepsi;
  • otite;
  • ascesso di tessuti molli;
  • faringite (infiammazione che colpisce le membrane linfoidi e mucose della faringe);
  • tracheite;
  • tonsillite;
  • tubercolosi;
  • vasculite;
  • sinusite purulenta.

L'indice ASLO può anche essere aumentato con la scarlattina con angina, poiché queste forme di malattie sono causate da batteri streptococcici.

Metodi di laboratorio per la rilevazione di ASLO

ASLO viene rilevato in un esame del sangue utilizzando 2 metodi di laboratorio:

  • Quando una goccia di biomateriale viene applicata su 2 vetrini, un controllo negativo viene aggiunto a un campione e un controllo positivo all'altro. Quindi entrambi i campioni subiscono una reazione chimica utilizzando uno speciale reagente al lattice, dopodiché questi componenti vengono combinati tra loro e posti in un dispersore per ottenere una miscela omogeneizzata (omogenea). Segue uno studio dei componenti ASLO nel campione.
  • Non appena gli anticorpi reagiscono all'incontro con antigeni patologici, lo specialista inizierà a contare i complessi formati nel fascio di luce diffuso utilizzando un dispositivo ottico di misurazione (fotometro).

Decodifica dei risultati della ricerca

Nei bambini di età inferiore a 6-7 anni, il tasso di contenuto ASLO va da 0 a 100 U / ml. Un parametro nell'intervallo 0-250 U / ml per i bambini di età compresa tra 8 e 14 anni significa anche l'assenza di reazioni infiammatorie (o il disturbo è nella prima settimana di sviluppo).

Negli adolescenti dai 15 anni in su, così come nelle donne e negli uomini adulti, 0-200 unità sono considerate la quantità normale di ASLO. Solo il medico curante può decifrare completamente i risultati dello studio, poiché le designazioni finali sono caratterizzate da una certa ambiguità, richiedendo l'introduzione di una serie di chiarimenti medici.

C'è una certa gradazione delle condizioni del paziente a seconda del livello di ASLO rilevato in lui:

  • Un valore più volte superiore a 250 U / ml indica un'infezione recente (ovvero una fase iniziale di sviluppo).
  • Livelli moderatamente elevati indicano un'infiammazione cronica..
  • ASLO diminuisce gradualmente fino ai limiti generalmente accettati durante il recupero.
  • Un indicatore situato diverse decine di unità sopra la norma viene solitamente osservato dopo la polimerizzazione come residuo.

Regole di preparazione diagnostica

Un risultato di alta qualità dipende direttamente da un approccio ragionevole alla preparazione. Puoi attenersi a questo piano. 6-7 giorni prima della diagnosi, è necessario escludere il consumo di tutte le bevande contenenti alcol, nonché interrompere l'uso di farmaci (se non sono considerati obbligatori).

2-4 giorni prima dell'esame del sangue per ASLO, si consiglia di limitare il più possibile l'uso di spezie, sottaceti, piatti ad alto contenuto di grassi e sale, cibi solubili, farina e dolciumi. Durante gli ultimi 2 giorni, si dovrebbe evitare un sovraccarico fisiologico. Meglio rinunciare allo sport per un determinato periodo di tempo.

Per 8-12 ore è necessario prendere l'ultimo pasto, poiché l'analisi viene eseguita a stomaco vuoto. La mattina dopo, devi smettere di fumare. Prima di eseguire il test per ASLO, non dovresti sottoporti ad altre forme di diagnostica medica, in particolare angiografia, ecografia, risonanza magnetica, TC, fluorografia, fisioterapia e massaggio.

C'è la possibilità di un risultato falso positivo?

Sì, un risultato del genere, anche se raro, ma che si fa sentire. Le ragioni possono essere:

  • alti livelli di colesterolo;
  • l'uso di alcuni antibiotici e glucocorticoidi;
  • anemia emolitica;
  • nutrizione impropria.

Inoltre, in alcune persone che hanno precedentemente sperimentato una delle patologie streptococciche, durante il resto della loro vita, verrà rilevato un aumento del contenuto di ASLO, che non rappresenta alcuna minaccia per la salute..

Brevemente sul principale

Un esame del sangue biochimico per ASLO è in grado di rilevare forme latenti di malattie che compaiono a causa di parassiti unicellulari streptococcici. Tra i disturbi più famosi di questo tipo ci sono la scarlattina, l'artrite, la sepsi e la bronchite acuta..

Le indicazioni per lo studio sono prevalentemente dolore alle articolazioni, alle ossa, al cuore o allo stomaco, febbre, tachicardia, diarrea, stanchezza cronica, eruzione cutanea, pallore, irritabilità inspiegabile.

La preparazione per il test ASLO presuppone la massima restrizione nell'uso di cibo spazzatura (cibi grassi, prodotti semilavorati), nonché il divieto di uso di droghe e di consumo di alcol almeno 2-3 giorni prima della procedura. Anche l'esercizio fisico intenso, le situazioni e le esperienze stressanti dovrebbero essere evitati per almeno un giorno. La diagnosi viene eseguita a stomaco vuoto, non puoi fumare prima.

Per studiare il contenuto quantitativo di ASLO in condizioni di laboratorio, è necessario sangue venoso. Per i bambini e gli adolescenti di età inferiore a 13-14 anni, 0-250 U / ml è considerata la norma assoluta e per il resto - 0-200 U / ml. Nei processi infiammatori, il livello di ASLO aumenta più volte. Esiste un risultato falso positivo, quindi gli specialisti, per escludere una conclusione errata, spesso inviano un secondo esame del sangue dopo una settimana.

Analisi del sangue per ASL-O e sua decodifica

L'antistreptolisina O (abbreviato ASLO o ASL O) è un marker di infezioni causate da batteri streptococco. Gli ASLO sono anticorpi che il corpo produce contro la streptolisina, l'antigene dello streptococco A.

Cosa succede con l'infezione da streptococco?

I batteri gram-positivi dello streptococco producono enzimi che danneggiano i tessuti. La streptolisina è uno di questi enzimi. Ha un effetto tossico sul cuore, interrompe la conduzione degli impulsi e blocca la respirazione dei tessuti miocardici. Con la penetrazione degli streptococchi nel corpo, inizia la produzione di anticorpi contro la streptolisina - antistreptolisina O. Il suo livello nel sangue inizia a salire da una a tre settimane dopo l'infezione, raggiunge i valori massimi dopo tre o cinque settimane, dopodiché inizia a diminuire. Un piccolo contenuto di ASL-O nel sangue può persistere per sei mesi o anche un anno.

Se ASLO rimane a un livello elevato per lungo tempo, c'è la possibilità che si sviluppi febbre reumatica acuta, che è una complicazione delle infezioni da streptococco, come il mal di gola. In questo caso, l'indicatore torna alla normalità dopo 4-8 mesi con un andamento favorevole. Il trattamento di solito riduce questo periodo..

Nella febbre reumatica, ASLO non aumenta in tutti i pazienti. Questo non accade per il 10-15%. Un leggero aumento dell'antistreptolisina O può essere osservato nell'artrite reumatoide, ma il suo livello in questo caso è molto più basso che nei reumatismi. Pertanto, questa analisi viene eseguita per la diagnosi differenziale del danno articolare nei reumatismi e nell'artrite reumatoide. Durante il periodo di recupero, il livello di ASL-O diminuisce rispetto alla fase acuta, quindi, con il suo aiuto, vengono monitorate le dinamiche del decorso della malattia e la conservazione dell'attività degli streptococchi nella febbre reumatica.

Se entro sei mesi dall'insorgenza di una malattia streptococcica, il livello di ASL-O non diminuisce, possiamo presumere la probabilità di ricaduta.

Quando nominare?

Tale studio viene effettuato:

  • per determinare se una persona è stata recentemente infettata da streptococco A;
  • valutare la possibilità di complicazioni dopo aver sofferto di infezioni da streptococco (tonsillite, scarlattina, erisipela e altri);
  • per la diagnosi differenziale dell'artrite reumatoide e dell'artrite causata da febbre reumatica acuta;
  • due settimane dopo l'inizio del trattamento per glomerulonefrite e reumatismi, per valutare l'efficacia della terapia.

Conseguenze delle infezioni da streptococco

L'infezione da streptococco ha sintomi pronunciati, quindi è facile da identificare. Il trattamento è con antibiotici. Se la terapia è inefficace o l'infezione è atipica, esiste la possibilità che si sviluppino complicazioni tipiche delle infezioni da streptococco: glomerulonefrite o febbre reumatica.

Molto spesso si verificano nei bambini dopo la scarlattina o la tonsillite. ANCHE i test vengono eseguiti per stabilire l'associazione tra sintomi di complicanze e recenti infezioni da streptococco.

La febbre reumatica è caratterizzata da febbre, mancanza di respiro, dolore al cuore, arrossamento della pelle e gonfiore intorno alle articolazioni. Questa malattia può portare a difetti cardiaci..

Con la glomerulonefrite si osservano dolore lombare e febbre, la quantità di urina escreta diminuisce e in essa appare sangue. Sullo sfondo della malattia, possono svilupparsi ipertensione arteriosa e insufficienza renale..

Il test ALS-O consente di determinare se questi sintomi sono causati da infezione da streptococco, poiché tali segni possono essere osservati in altre condizioni.

Come si svolge l'analisi e la normativa dell'ASL-O?

Per lo studio viene utilizzato sangue venoso, che il paziente dona al mattino a stomaco vuoto. Di solito, l'analisi viene eseguita due volte a intervalli settimanali. Questo è l'unico modo per fare una diagnosi.

Durante l'analisi, viene determinata la quantità di antistreptolisina O nel sangue, che viene misurata in unità per millilitro. La norma per gli adulti va da 0 a 200 unità / ml. La norma per i bambini è leggermente inferiore - da 0 a 140 unità / ml.

In quali casi la ricerca su ASL-O non viene effettuata

In alcuni casi, non ha senso condurre un test del genere:

  1. Con le lesioni cutanee da streptococco, non vi è alcun aumento, poiché i lipidi della pelle distruggono la streptolisina.
  2. Con la scarlattina, la diagnosi viene fatta facilmente in base alle manifestazioni cliniche.
  3. Con l'endocardite streptococcica, è sufficiente uno studio sui batteri, che viene eseguito più velocemente.
  4. Con osteomielite.

Analisi di decodifica

Un aumento dell'ASL-O si osserva nelle seguenti malattie:

  • febbre reumatica acuta (il vecchio nome è "reumatismi"), in cui si nota un aumento del livello nell'85% dei pazienti;
  • infezioni da streptococco come tonsillite cronica, otite media, sinusite, faringite, piodermite, osteomielite, scarlattina;
  • erisipela;
  • glomerulonefrite diffusa.

L'ASL-O può aumentare in alcune categorie di persone:

  • portatori sani di streptococchi;
  • pazienti con tubercolosi;
  • persone con malattie del fegato;
  • persone che hanno livelli elevati di lipoproteine.

Un leggero eccesso del livello normale di ASL-O indica un'infezione a lungo termine. Valori alti indicano un'infezione recente.

L'ASLO può diminuire nei bambini da sei mesi a due anni.

Il livello di ASLO ridotto nella diagnostica non ha importanza.

Cosa può influenzare il risultato?

Il risultato può essere influenzato da:

  • rottura degli eritrociti (l'emolisi distorce il risultato);
  • la malattia del fegato e l'ipercolesterolemia aumentano i valori;
  • l'assunzione di antibiotici e glucocorticosteroidi, così come la sindrome nefrosica, dà un risultato falso negativo.

Per ottenere un risultato affidabile, solitamente dopo dieci giorni, viene eseguita una seconda analisi..

Aumento dell'ASL-O durante la gravidanza

Secondo i medici, un aumento del livello di antistreptolisina non influisce in alcun modo sul portamento del feto e non può danneggiare il nascituro. Se una donna incinta ha un contenuto elevato di ASLO e non ci sono segni di complicazioni dopo infezioni da streptococco, il trattamento non viene eseguito.

I medici sono molto responsabili nella diagnosi e nel trattamento delle infezioni da streptococco e insistono sull'assunzione di antibiotici anche con un leggero aumento della temperatura e manifestazioni non troppo pronunciate. Nella maggior parte dei casi, non sono pericolosi per la vita, si curano facilmente e si risolvono completamente..

Ma dovresti essere consapevole che dopo le malattie causate dagli streptococchi, possono svilupparsi gravi complicazioni a livello di cuore, reni, articolazioni e sistema nervoso. I loro segni di solito compaiono diverse settimane o mesi dopo il recupero. Allo stesso tempo, il livello di ASL-O aumenta solo da una a tre settimane dopo l'infezione, pertanto nei primi giorni è impossibile stabilire se la malattia sia causata da streptococchi. Questa analisi è rilevante principalmente per i bambini, perché, secondo la ricerca, gli adulti non hanno un'associazione così forte di ASLO con l'infezione da streptococco..

Antistreptolysin O

L'antistreptolisina O è un indicatore di una precedente infezione da streptococco. Utilizzato per diagnosticare la febbre reumatica e la glomerulonefrite.

Antistreptolisina O, ASLO, ASL O.

Sinonimi inglesi

ASO, ASLO, AntiStrep, Antistreptolysin O Titer.

IU / ml (unità internazionale per millilitro).

Quale biomateriale può essere utilizzato per la ricerca?

Come prepararsi adeguatamente per lo studio?

  • Elimina lo stress fisico ed emotivo 30 minuti prima dello studio.
  • Non fumare entro 30 minuti prima dell'esame.

Informazioni generali sullo studio

L'antistreptolisina O (ASL O) è un anticorpo prodotto dall'organismo contro la streptolisina O, un enzima tossico secreto da alcuni gruppi di streptococco emolitico.

Lo streptococco betaemolitico di gruppo A (Streptococcus pyogenes) è un batterio che causa mal di gola da streptococco, scarlattina, faringite streptococcica e infezione della pelle. Nella maggior parte dei casi, l'infezione da streptococco ha un quadro clinico caratteristico, viene riconosciuta e trattata con antibiotici, a seguito della quale il microbo viene distrutto. Se l'infezione è atipica, non viene trattata o viene trattata in modo inefficace, aumenta il rischio di complicanze post-streptococciche - febbre reumatica e glomerulonefrite. Questo di solito si verifica nei bambini dopo un mal di gola o la scarlattina. Tali complicanze dell'infezione da streptococco non sono comuni, ma dovrebbero essere ricordate.

La febbre reumatica può manifestarsi come febbre, arrossamento e gonfiore della pelle intorno alle articolazioni, dolore al cuore, mancanza di respiro, affaticamento e glomerulonefrite - febbre, dolore alla schiena, diminuzione della produzione di urina e arrossamento. La febbre reumatica porta a difetti cardiaci, la glomerulonefrite porta a insufficienza renale e ipertensione.

Poiché i sintomi di questa malattia possono accompagnare altre condizioni, l'analisi per l'antistreptolisina O consente di scoprire se sono causati da un'infezione da streptococco. Il livello ASL O aumenta una settimana dopo l'infezione, raggiunge un massimo dopo 3-6 settimane e diminuisce dopo sei mesi a un anno.

A cosa serve la ricerca?

  • Per determinare che una persona è stata recentemente infettata da streptococco di gruppo A. Molto spesso, questa infezione ha un quadro clinico caratteristico, quindi è facile da riconoscere. Lo streptococco viene trattato con antibiotici e, di conseguenza, il microbo viene distrutto. Quando l'infezione è atipica, non trattata (o trattata in modo inefficace), aumenta il rischio di complicanze post-streptococciche - febbre reumatica e glomerulonefrite. Pertanto, l'analisi per ASL O è necessaria per confermare la connessione dei sintomi di queste malattie con l'infezione da streptococco..
  • Per valutare l'efficacia del trattamento, poiché la concentrazione di ASL O nel sangue del paziente diminuisce con il recupero.

Quando è programmato lo studio?

  • Quando c'è motivo di credere che i sintomi siano dovuti a una precedente infezione da streptococco. Lo studio viene effettuato quando i reclami compaiono, di regola, 2-3 settimane dopo un mal di gola o lesioni cutanee da streptococco. L'importanza dell'analisi aumenta se viene prescritta più volte con un intervallo di 10-14 giorni - in questo caso è possibile valutare la variazione del titolo anticorpale (aumento o diminuzione).
  • 1-2 settimane dopo l'inizio del trattamento per la febbre reumatica o la glomerulonefrite (per valutare l'efficacia del trattamento).

Cosa significano i risultati?

Età

Valori di riferimento

Gli anticorpi contro la streptolisina O iniziano a essere prodotti dall'organismo 1-2 settimane dopo l'infezione da streptococco. La loro massima concentrazione nel sangue diventa dopo 4-6 settimane. Possono persistere nel sangue per diversi mesi..

Un risultato negativo del test per l'antistreptolisina O o la sua concentrazione molto bassa nel sangue è altamente probabile che escluda una recente infezione da streptococco. Soprattutto se 10-14 giorni dopo, l'analisi è di nuovo negativa. Solo in un piccolo numero di individui le complicanze post-streptococciche non sono accompagnate da un aumento dell'ASL O.

Un aumento dell'ASL O (fino a quattro norme e oltre) o un aumento del titolo indica una recente infezione da streptococco. Una diminuzione del livello di ASL O indica il recupero del paziente dopo l'infezione.

Tuttavia, il grado di aumento dell'ASL O non può essere giudicato sulla presenza di febbre reumatica e glomerulonefrite e quale sarà la loro gravità. Tuttavia, in presenza di sintomi di queste malattie, un aumento dell'ASL O consente di confermare la diagnosi..

Inoltre, i livelli di antistreptolisina O possono essere elevati nell'artrite reattiva..

Cosa può influenzare il risultato?

  • Risultati falsi negativi possono essere osservati con sindrome nefrosica e trattamento con corticosteroidi e alcuni antibiotici.
  • L'ipercolesterolemia e la malattia del fegato portano a tassi sovrastimati.
  • Un leggero aumento dell'ASL O, di regola, indica un'infezione da streptococco a lungo termine. Valori ASL O molto alti indicano un'infezione recente.
  • Se si sospetta un'infezione da streptococco del tratto respiratorio superiore (con faringite o tonsillite), è necessario eseguire uno striscio seguito da coltura su streptococco emolitico di gruppo A.
  • Poiché ASL O inizia a comparire nel sangue solo dopo 1-2 settimane, non può essere utilizzato per diagnosticare un'infezione acuta.

Chi ordina lo studio?

Medico di base, terapista, specialista in malattie infettive, ORL.


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