Aterosclerosi dei vasi cerebrali


L'aterosclerosi dei vasi cerebrali è una malattia delle arterie del cervello, in cui si formano focolai di depositi di lipidi (principalmente colesterolo) - placche aterosclerotiche - sulla loro membrana interna. Di conseguenza, si sviluppa un progressivo restringimento dei vasi arteriosi, fino alla loro completa obliterazione..

La malattia è molto diffusa. In molti casi, il processo patologico inizia all'età di 25-30 anni, ma poiché è caratterizzato da un lungo decorso subclinico, la manifestazione si verifica molto più tardi, di regola, dopo 50 anni.

I processi aterosclerotici nei vasi cerebrali rappresentano il 20% di tutte le patologie neurologiche e circa il 50% di tutti i casi di malattie vascolari. È 5 volte più probabile che la malattia colpisca gli uomini rispetto alle donne.

L'ischemia cerebrale cronica causata dall'aterosclerosi può causare lo sviluppo di demenza e ictus. Considerando l'alto rischio di tali complicazioni, nonché la diffusa prevalenza di aterosclerosi cerebrale, gli esperti lo considerano uno dei problemi globali dell'angiologia e della neurologia moderne..

Cause e fattori di rischio

I fattori di rischio per l'aterosclerosi sono ampi. L'età è una delle più importanti. In un modo o nell'altro, l'aterosclerosi cerebrale viene rilevata in ogni persona di età superiore ai 40 anni. La comparsa precoce della malattia e la sua rapida progressione sono facilitate da:

  • disturbi metabolici (squilibrio ormonale, malattie della tiroide, diabete mellito, obesità);
  • nutrizione squilibrata (predominanza di cibi fritti e piccanti, grassi animali nella dieta, nonché un contenuto insufficiente di alimenti ricchi di fibre);
  • abuso di bevande alcoliche;
  • fumare;
  • stile di vita sedentario.

Altri fattori che aumentano il rischio di sviluppare aterosclerosi cerebrale sono:

  • ipertensione arteriosa (spesso queste due patologie si verificano contemporaneamente, potenziandosi a vicenda);
  • intossicazione cronica e infezioni che hanno un effetto dannoso sull'endotelio vascolare;
  • stress psico-emotivo spesso ripetuto.

Nello sviluppo dei cambiamenti aterosclerotici, a quanto pare, anche una predisposizione ereditaria gioca un ruolo..

La presenza di numerosi fattori di rischio suggerisce la polietiologia dell'aterosclerosi.

In molti casi, l'aterosclerosi cerebrale inizia all'età di 25-30 anni, ma poiché è caratterizzata da un lungo decorso subclinico, la manifestazione si verifica molto più tardi, di regola, dopo 50 anni.

Il ruolo principale nel meccanismo patologico dello sviluppo del processo aterosclerotico è giocato dalla violazione del metabolismo dei lipidi, a seguito della quale la concentrazione di colesterolo lipoproteico a bassa densità nel sangue, il cosiddetto colesterolo cattivo o dannoso, aumenta e la sua deposizione inizia sulle pareti interne delle arterie, comprese le arterie del cervello. Non è ancora chiaro il motivo per cui in alcuni pazienti il ​​processo aterosclerotico colpisce principalmente i vasi del cervello, mentre in altri le arterie coronarie, mesenteriche o periferiche.

L'aterosclerosi cerebrale colpisce prevalentemente le arterie medie e grandi. Inizialmente, una placca aterosclerotica è un punto grasso, che è ulteriormente saturo di sali di calcio (aterocalcinosi) e aumenta di dimensioni. La placca aterosclerotica formata non solo blocca il lume interno del vaso sanguigno, ma diventa anche una potenziale fonte di tromboemboli.

La riduzione del lume delle arterie cerebrali riduce il flusso sanguigno alle aree del cervello che le alimentano. Di conseguenza, in queste aree si sviluppano ipossia cronica e ischemia, che alla fine causano la morte dei singoli neuroni. Questo processo patologico si manifesta clinicamente con segni di encefalopatia discircolatoria, la cui gravità è determinata dai seguenti fattori:

  • il calibro dell'arteria cerebrale interessata;
  • il grado di diffusione del processo aterosclerotico;
  • la dimensione della placca aterosclerotica;
  • il grado di circolazione sanguigna collaterale (bypass) nella zona di ischemia cerebrale cronica.

Man mano che la placca aterosclerotica cresce, crea le condizioni per la formazione di coaguli di sangue (trombi), che possono staccarsi ed entrare nelle arterie cerebrali più piccole con il flusso sanguigno, bloccandone completamente il lume. La cessazione completa e improvvisa dell'afflusso di sangue a una certa area del cervello porta allo sviluppo di ictus ischemico o ad un attacco ischemico transitorio (determinato dal grado di sviluppo della rete collaterale dei vasi sanguigni e dalla dimensione della lesione).

La parete arteriosa nell'area di attacco della placca aterosclerotica perde nel tempo la sua elasticità. Con un aumento della pressione sanguigna, ad esempio, sullo sfondo di una crisi ipertensiva associata all'ipertensione arteriosa, può rompersi con la formazione di sanguinamento nel tessuto cerebrale, cioè ictus emorragico.

Sintomi di aterosclerosi del cervello

Per molti anni l'aterosclerosi dei vasi cerebrali è asintomatica o di minima gravità. Clinicamente, la malattia inizia a manifestarsi solo quando la placca aterosclerotica si ingrandisce abbastanza da bloccare in modo significativo il flusso sanguigno, portando all'ischemia del tessuto cerebrale e allo sviluppo di encefalopatia discircolatoria.

Fasi dell'aterosclerosi cerebrale

Nel quadro clinico dell'aterosclerosi cerebrale si distinguono tre fasi:

  1. Iniziale. I sintomi della malattia si verificano sullo sfondo di un sovraccarico fisico o psico-emotivo. Dopo un buon riposo, scompaiono completamente. Molti pazienti hanno la sindrome astenica: affaticamento, debolezza generale, irritabilità o letargia, problemi di concentrazione. Inoltre, i pazienti lamentano frequenti mal di testa, che possono essere combinati con l'acufene, nonché un deterioramento della capacità di memorizzare nuove informazioni, una diminuzione della velocità dei processi mentali..
  2. Progressivo. I disturbi psicoemotivi stanno crescendo. Lo sfondo generale dell'umore è ridotto, spesso si sviluppa uno stato depressivo. I disturbi della memoria diventano chiaramente pronunciati: i pazienti, secondo i parenti, non ricordano gli ultimi eventi, spesso li confondono. Il rumore nelle orecchie e nella testa diventa costante. Si notano discorsi offuscati, atassia vestibolare (compromissione specifica della coordinazione dei movimenti e dell'andatura). In alcuni casi, potrebbero verificarsi perdita dell'udito, diminuzione dell'acuità visiva, tremore della testa o delle dita. La capacità di un'attività professionale a tutti gli effetti viene gradualmente persa. I pazienti diventano ansiosi e sospettosi.
  3. Demenza. I sintomi dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali in questa fase della malattia sono vuoti di memoria, sciatteria, disturbi del linguaggio, una completa scomparsa dell'interesse per gli eventi del mondo circostante (apatia). I pazienti perdono capacità di cura di sé, non possono orientarsi correttamente nel tempo e nello spazio. Di conseguenza, non solo perdono completamente la capacità di lavorare, ma necessitano anche di cure esterne costanti..

Lo sviluppo di complicanze dell'aterosclerosi (ictus, demenza) causa una disabilità permanente e può essere fatale.

Diagnostica

Durante l'esame neurologico di pazienti con aterosclerosi cerebrale, vengono determinati:

  • tremore delle dita;
  • violazione dei test di coordinamento;
  • instabilità nella posizione di Romberg;
  • letargia simmetrica o, al contrario, un aumento simmetrico dei riflessi;
  • qualche anisoreflessia (diversa gravità dei riflessi della pelle e dei tendini sul lato destro e sinistro del corpo);
  • nistagmo orizzontale;
  • paresi dello sguardo verso l'alto.

Se un paziente con aterosclerosi cerebrale ha subito un ictus, svilupperà paresi e altri deficit neurologici..

I processi aterosclerotici nei vasi cerebrali rappresentano il 20% di tutte le patologie neurologiche e circa il 50% di tutti i casi di malattie vascolari. È 5 volte più probabile che la malattia colpisca gli uomini rispetto alle donne.

Durante l'esame del fondo, un oftalmologo rileva cambiamenti aterosclerotici nelle arterie retiniche. In caso di reclami di perdita dell'udito e acufene, i pazienti vengono indirizzati a un otorinolaringoiatra per un consulto.

Inoltre, durante la diagnosi dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali, viene eseguito un esame di laboratorio e strumentale, tra cui:

  • reoencefalografia;
  • USDG delle navi della testa;
  • imaging a risonanza magnetica del cervello;
  • elettroencefalografia;
  • esame del sangue per colesterolo totale, lipidi, trigliceridi.

Trattamento dell'aterosclerosi cerebrale

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali è una malattia cronica che non può essere completamente curata. Tuttavia, una terapia complessa e condotta regolarmente può rallentare la sua ulteriore progressione..

Il trattamento dell'aterosclerosi cerebrale inizia con l'eliminazione dei fattori che potenziano l'aspetto e aumentano le dimensioni delle placche aterosclerotiche. A tal fine si consiglia:

  • aderenza a una dieta (tabella numero 10c secondo Pevzner);
  • un livello sufficiente di attività fisica (nuoto, camminata, terapia fisica);
  • rifiuto di usare bevande alcoliche e fumo;
  • ottimizzazione del peso corporeo;
  • diminuzione del livello di stress psico-emotivo.

La dieta per l'aterosclerosi dei vasi cerebrali si basa sull'esclusione dalla dieta di alimenti ad alto contenuto di colesterolo (salsicce, pesce in scatola, margarina, uova, carne grassa) e sull'arricchimento con frutta e verdura fresca, cioè alimenti contenenti fibre.

Il trattamento farmacologico dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali ha lo scopo di migliorare l'afflusso di sangue e il metabolismo del tessuto cerebrale, aumentando la sua resistenza alle condizioni di carenza di ossigeno, prevenendo complicazioni emboliche e migliorando le funzioni intellettuali e mentali..

Quando l'aterosclerosi dei vasi cerebrali è combinata con l'ipertensione arteriosa, è necessario selezionare attentamente i farmaci per la terapia antipertensiva che garantiscano la normalizzazione della pressione sanguigna.

Con una diagnosi tempestiva e un inizio precoce del trattamento, è possibile rallentare significativamente la progressione del processo aterosclerotico.

Per correggere lo spettro lipidico del siero sanguigno in presenza di indicazioni (determinate dai risultati di uno studio biochimico), vengono prescritti farmaci ipolipidemici.

Al fine di ridurre la viscosità del sangue e ridurre il rischio di complicanze tromboemboliche, vengono prescritte piccole dosi di acido acetilsalicilico (Aspirina) o Tiklid per un lungo corso.

La terapia neurometabolica comprende farmaci a base di ginkgo biloba, glicina, un complesso di vitamine del gruppo B. I farmaci nootropici contribuiscono a migliorare le capacità mentali e la memoria..

Le indicazioni per il trattamento chirurgico dell'aterosclerosi cerebrale sono:

  • riduzione del lume delle arterie carotidi da parte della placca aterosclerotica di oltre il 70%;
  • passato ictus minore nella storia;
  • ripetuti attacchi ischemici transitori.

Esistono diversi metodi di trattamento chirurgico dell'aterosclerosi cerebrale:

  • rimozione di una placca aterosclerotica con una porzione dell'intima di un vaso sanguigno (endoarteriectomia);
  • creazione di uno shunt vascolare, che consente di ripristinare il flusso sanguigno bypassando l'area intasata dalla placca aterosclerotica;
  • protesi del tronco brachiocefalico;
  • formazione di anastomosi extra-intracranica;
  • endoarteriectomia carotidea.

Potenziali conseguenze e complicazioni

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali può essere accompagnata dallo sviluppo delle seguenti complicanze:

  • disturbi transitori della circolazione cerebrale;
  • ictus ischemico;
  • ictus emorragico;
  • depressione;
  • demenza.

Previsione

La prognosi per l'aterosclerosi dei vasi cerebrali è determinata da una serie di fattori, tra cui la possibilità di eliminare i fattori di rischio, l'età del paziente, la tempestività e la natura sistematica del trattamento. Con una diagnosi tempestiva e un inizio precoce del trattamento, è possibile rallentare significativamente la progressione del processo aterosclerotico. Lo sviluppo di complicanze (ictus, demenza) provoca invalidità permanente e può portare alla morte.

Prevenzione

La migliore prevenzione dell'aterosclerosi è uno stile di vita sano, il che significa:

  • dieta bilanciata;
  • attività fisica moderata ma regolare;
  • rispetto del ritmo di alternanza di lavoro e riposo;
  • soggiorno regolare all'aria aperta;
  • evitare il sovraccarico sia fisico che psico-emotivo.

Nei casi in cui l'aterosclerosi cerebrale si è già sviluppata, vengono prese misure per rallentare la progressione del processo patologico e prevenire lo sviluppo di complicanze. Includono un'attenta aderenza alle raccomandazioni del medico curante in merito sia alla terapia farmacologica che allo stile di vita e, se necessario, l'esecuzione tempestiva di un intervento chirurgico che ripristina l'afflusso di sangue nel bacino dell'arteria interessata..

Tutto sull'aterosclerosi cerebrale: cause, diagnosi e trattamento

L'aterosclerosi delle arterie cerebrali è una malattia che, nel 100% dei casi, si sviluppa in un modo o nell'altro nelle persone di età superiore ai 60 anni. La diagnosi di aterosclerosi dei vasi cerebrali viene effettuata solo se compaiono i sintomi, anche se spesso la nosologia viene cancellata e i cambiamenti nel comportamento e nella psiche del paziente sono attribuiti alla vecchiaia.

Cos'è l'aterosclerosi cerebrale? Il principale meccanismo patogenetico della malattia è il danneggiamento dell'intima (rivestimento interno) della parete arteriosa e la formazione della placca aterosclerotica, che blocca il lume, riduce la perfusione e l'ossigenazione delle cellule cerebrali, con conseguente ischemia.

Le ragioni

Le cause dell'aterosclerosi cerebrale sono molteplici, il numero di fattori che causano la malattia aumenta ogni anno. I motivi includono:

  • Ipertensione arteriosa L'aumento della pressione favorisce il flusso sanguigno turbolento nelle arterie, che porta a microtraumi del rivestimento interno della parete vascolare, comprese le arterie del cervello.
  • Aritmie ed extrasistoli. Porta anche allo sviluppo di un flusso sanguigno turbolento attraverso il sistema vascolare.
  • Diabete. Con l'iperglicemia incontrollata, si sviluppa la nefropatia diabetica, che porta all'ipertensione arteriosa renale. Inoltre, con il diabete di tipo 2, si sviluppa la sindrome metabolica, l'obesità contribuisce anche ad un aumento della pressione sanguigna, al metabolismo lipidico alterato e alla deposizione di colesterolo nelle placche aterosclerotiche..
  • Patologia endocrina. In particolare, l'ipotiroidismo, in quanto porta allo sviluppo della sindrome metabolica, l'obesità. Con la patologia delle ghiandole surrenali, il rischio di sviluppare un attacco simpatico-surrenale è una crisi ipertensiva.
  • Patologia epatica. Il metabolismo dei lipidi si verifica nel fegato, la formazione di colesterolo e lipoproteine.
  • Predisposizione genetica. L'ereditarietà influenza la formazione di ipertensione, debolezza della parete vascolare - displasia del tessuto connettivo, in cui c'è tortuosità patologica delle arterie del cervello.

Fattori predisponenti

Ci sono anche molti fattori che portano all'aterosclerosi nei vasi cerebrali e aumentano il rischio di sviluppare patologie:

  • Pavimento. Secondo le statistiche, l'aterosclerosi delle arterie cerebrali si sviluppa più spesso nella popolazione maschile..
  • Età. Una ragione naturale che non può essere influenzata. La parete vascolare può usurarsi, le capacità rigenerative diminuiscono con l'età e si sviluppa un'aterosclerosi cerebrale progressiva..
  • Fumo. La nicotina non è solo in grado di aumentare la pressione sanguigna, causare vasospasmo, che crea ostacoli al flusso sanguigno, ma è stata dimostrata anche la connessione tra il fumo di tabacco e un aumento del livello di colesterolo nel sangue del fumatore.
  • Stile di vita inattivo. L'inattività fisica porta a sovrappeso, vari disturbi, tra cui una diminuzione del tono vascolare, disturbi nel lavoro del cuore, un aumento del colesterolo nel sangue.
  • Nutrizione impropria. Fast food, cibi fritti e grassi contengono colesterolo alto.
  • Abuso di alcool. Porta al restringimento del lume delle arterie del cervello, porta ad un aumento della pressione sanguigna.
  • Situazioni stressanti e depressione. C'è una violazione della regolazione neuro-endocrina, un disturbo del cuore.
  • Obesità. Un peso corporeo eccessivo porta allo sviluppo di ipertensione arteriosa, aumento dei livelli di colesterolo nel sangue e, di conseguenza, allo sviluppo di aterosclerosi nei vasi del cervello..
  • Malattie infettive. Molti scienziati tracciano un parallelo tra lo sviluppo di una placca aterosclerotica e la patologia infettiva, in particolare la clamidia e il citomegalovirus.

Patogenesi

Come conseguenza dell'aumento della pressione, della tortuosità delle arterie del cervello, della turbolenza del flusso sanguigno, un flusso errato può causare microdanni alla parete del vaso. I vasi arteriosi di grandi e medie dimensioni sono principalmente colpiti. Il potenziale elettrico dell'intima cambia.

I fattori di rischio contribuiscono ai disturbi del metabolismo lipidico: aumentano i livelli ematici di lipoproteine ​​a bassa e bassissima densità e il colesterolo. Il potenziale di queste molecole è opposto al potenziale della parete vascolare danneggiata e le molecole si precipitano nel luogo del microtrauma, aderiscono e penetrano nel muro. Ecco come si forma la placca.

Più la placca sporge, maggiore è il vortice del flusso sanguigno, più il pneumatico è danneggiato. Si sta formando un circolo vizioso. Nel tempo, il nucleo della placca può calcificarsi e l'arteria in questo luogo diventa fragile. Il pneumatico può lacerarsi e causare la formazione di un trombo vascolare. Un trombo o la placca stessa restringe il lume di un vaso arterioso e riduce il flusso sanguigno al cervello o lo blocca completamente, quindi si formano i sintomi della malattia.

Sintomi

La malattia si sviluppa in tre fasi, ognuna delle quali ha i suoi sintomi e segni. Sono tutti basati sulle fasi di sviluppo della placca stessa..

  • Stato iniziale. I sintomi di aterosclerosi dei vasi cerebrali in questa fase non si manifestano praticamente, ma si stanno già formando cambiamenti nella parete vascolare: all'inizio si forma uno strato di grasso, quindi una placca fibrosa, liposclerosi e ateromatosi. Cresce nel lume dei vasi, i primi sintomi iniziano a comparire quando blocca il lume di due terzi della sezione. Tuttavia, già in questa fase ci sono cambiamenti di laboratorio che possono suggerire una diagnosi..
  • Lo stadio di disturbi complessi o l'altezza delle manifestazioni cliniche. In questa fase iniziano a comparire i primi segni di aterosclerosi cerebrale..
  1. Innanzitutto, i sintomi sono associati a una circolazione sanguigna insufficiente nel cervello: una diminuzione delle funzioni cognitive (attenzione, percezione delle informazioni, analisi delle relazioni causa-effetto, ecc.). In questa fase, l'aterosclerosi dei vasi cerebrali è caratterizzata da disturbi mentali (disturbi del sonno, perdita di memoria di determinati eventi, una persona dimentica volti, nomi, ecc.).
  2. In secondo luogo, a causa dell'assottigliamento del rivestimento della placca aterosclerotica, si verifica un'infiammazione asettica aspecifica della parete del vaso arterioso, lo sviluppo della formazione di trombi, che migliora le manifestazioni ischemiche. I sintomi dell'aterosclerosi cerebrale in questa fase saranno: vertigini, manifestazioni atattiche (instabilità dell'andatura, alterazione del micromotore, ecc.), Perdita dell'udito, deficit visivo della genesi centrale, tremore delle dita. Di conseguenza, si forma la demenza: encefalopatia ipossica cronica del cervello.
  • Stadio di complicazioni.

Complicazioni

Una delle complicazioni è la completa sovrapposizione del lume vascolare da parte di un trombo o della placca stessa, inoltre, il trombo stesso può rompersi e ostruire un vaso più piccolo: si sviluppa ischemia cerebrale acuta - ictus ischemico o attacco ischemico transitorio.

L'aterosclerosi del cervello si manifesta nel fatto che la parete dei vasi colpiti dalla malattia, specialmente nella fase di calcificazione, perde la sua elasticità, diventa fragile e fragile. Una conseguenza dell'aterosclerosi nei vasi cerebrali può anche essere un ictus emorragico (un'area di tessuto cerebrale intriso di sangue) a seguito della rottura della parete e del deflusso di sangue al di fuori del letto vascolare..

Diagnostica

Quando compaiono i primi sintomi, dovresti consultare un medico. Molto spesso, un paziente con i suddetti reclami oi suoi parenti si rivolgeranno prima a un neurologo o persino a uno psichiatra (con gravi disturbi comportamentali). Tuttavia, la diagnosi e il trattamento devono essere eseguiti insieme a un cardiologo..

In primo luogo, viene scoperta una storia dettagliata della vita, la malattia del paziente e la predisposizione genetica. I sintomi della malattia vengono chiariti. Viene calcolato l'indice di massa corporea, vengono identificati i fattori di rischio. Un neurologo identifica i riflessi patologici, uno psicologo e uno psichiatra valutano le manifestazioni cognitive e comportamentali, un oftalmologo esamina la struttura vascolare del fondo (tortuosità patologica, riempimento di sangue indica ipertensione intracranica, secondo il pattern vascolare sul fondo si può giudicare i cambiamenti nei vasi intracranici).

Un'analisi generale del sangue e delle urine non è molto istruttiva per questa patologia. Per la diagnostica vengono utilizzati altri metodi di laboratorio e strumentali:

  1. Analisi del sangue biochimica. Interessato agli indicatori del metabolismo dei lipidi (il lipidogramma include il conteggio del colesterolo, dei trigliceridi, delle lipoproteine ​​a bassa e alta densità), la determinazione della glicemia. Gli esami del fegato sono obbligatori: bilirubina generale, coniugata e non coniugata, ALT, AST.
  2. Studio del sistema di coagulazione del sangue. Interessato al conteggio delle piastrine, alla coagulazione del sangue secondo Sukharev, Lee-White, indice di protrombina, INR e altri indicatori (per prevedere complicanze e prescrivere la terapia).
  3. Scansione duplex di vasi extracerebrali. Questo studio esamina il flusso sanguigno delle arterie vertebrali, arterie carotidi esterne. Consente di identificare un restringimento del lume, la presenza di vortici turbolenti patologici.
  4. Ecografia delle arterie intracraniche - ecografia Doppler transcranica. Valuta il flusso sanguigno nei vasi intracranici: arterie carotidi interne, arterie vertebrali nel segmento intracranico. Elasticità, spessore della parete lungo il vaso, disturbi emodinamici, ecc..
  5. Angiografia dei vasi cerebrali. Metodo a raggi X; viene eseguito il contrasto endovenoso, che consente di visualizzare aree di vasocostrizione, "rami tagliati" indicano l'occlusione completa del vaso.
  6. Risonanza magnetica per immagini e tomografia computerizzata del cervello. Mostra aree di ischemia cerebrale cronica. Con lo sviluppo dei tratti - visualizzazione del focus. Il contrasto endovenoso viene spesso utilizzato per determinare il pool di patologie..

Trattamento

Cardiologi e neuropatologi non riescono ancora a trovare la risposta alla domanda: come trattare l'aterosclerosi dei vasi cerebrali, poiché una cura completa è impossibile. Gli obiettivi del trattamento dell'aterosclerosi cerebrale sono principalmente rallentare la progressione della malattia, ridurre i sintomi e prevenire le complicanze. Ciò si ottiene in modo completo:

  • Normalizzazione dello stile di vita:
  1. una corretta alimentazione ad eccezione di cibi a base di colesterolo, grassi, fritti, piccanti, maionese, salse; ridurre il carico di zucchero riducendo il consumo di dolci, latte condensato, prodotti da forno, marmellate, ecc..
  2. rifiuto del caffè, bevande toniche che possono aumentare la pressione sanguigna;
  3. rifiuto delle cattive abitudini: tossicodipendenza, fumo di tabacco, alcolismo;
  4. normalizzazione dell'attività fisica; esercizi di fisioterapia, camminata quotidiana, anche esercizi di respirazione riducono le manifestazioni di aterosclerosi e riducono il rischio di complicanze.
  • Trattamento medico dell'aterosclerosi cerebrale. I neurologi usano una serie di farmaci usati per trattare i sintomi dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali: farmaci nootropici (migliorano la memoria riducendo la necessità di ossigeno nelle cellule cerebrali); acido nicotinico (migliora il flusso sanguigno dilatando i vasi arteriosi), vitamine del gruppo B (utilizzate per migliorare la conduzione nervosa).
  • Il trattamento cardiologico ha lo scopo di stabilizzare le placche aterosclerotiche, abbassare la pressione sanguigna e normalizzare il flusso sanguigno. Nell'ictus ischemico a seguito del tromboembolismo vengono prescritti farmaci per la trombolisi; se usati nelle prime ore, possono prevenire l'ictus ischemico.
  • Trattamento chirurgico dell'aterosclerosi nel cervello: vengono utilizzati metodi moderni. Nella fase della placca, vengono utilizzati metodi come lo stent (posizionamento di una molla speciale nell'area di restringimento del lume vascolare - non si sovrappone al lume) e la rimozione endoscopica della placca. Buoni risultati si osservano con lo stent di grandi vasi extracerebrali. Con il tromboembolismo e lo sviluppo dell'ictus ischemico, è possibile la rimozione endoscopica del trombo. Durante un ictus emorragico, vengono eseguite craniotomia, rimozione dell'emorragia e legatura della nave.

Al momento non esiste una ricetta specifica per curare l'aterosclerosi dei vasi cerebrali, ogni anno cresce l'incidenza, la disabilità e la mortalità per complicanze. Il metodo più efficace per combattere la malattia è uno stile di vita sano, i cui principi devono essere rispettati fin dall'infanzia..

Perché si verifica l'aterosclerosi dei vasi cerebrali e questa malattia può essere curata?

Circa la metà di tutte le malattie diagnosticate del sistema cardiovascolare sono aterosclerosi dei vasi cerebrali. Le sue prime manifestazioni si osservano all'età di 30-40 anni e dopo i 50 si manifestano per intero.

Secondo l'ultima classificazione ICD-10, l'aterosclerosi appartiene ad "altre malattie cerebrovascolari" e ha il codice I67. I sintomi sono direttamente correlati all'insufficienza della circolazione cerebrale - disturbi del sonno, disturbi della memoria, sclerosi multipla, altri disturbi mentali fino alla demenza.

Il trattamento è sempre prescritto complesso con l'uso di farmaci nootropici, ipolipemizzanti, antipiastrinici. Se la terapia conservativa è inefficace, è indicato l'intervento chirurgico.

Cos'è l'aterosclerosi

Nella neurologia moderna, la sclerosi vascolare cerebrale riceve un'attenzione particolare, poiché è lui che provoca complicazioni come la demenza con ictus. Il termine "aterosclerosi" indica una violazione dell'emodinamica (flusso sanguigno) dovuta al restringimento del lume dei vasi sanguigni. Oltre ai cambiamenti legati all'età, il metabolismo dei lipidi influisce sul rendimento del sistema circolatorio. Con un eccesso di lipoproteine ​​a bassa densità (o semplicemente grassi), si depositano sulle pareti delle arterie grandi e piccole.

Di conseguenza, il tono vascolare diminuisce, poiché il corpo cerca di isolare oggetti potenzialmente pericolosi. Quindi, si verifica la crescita delle fibre fibrose e la calcificazione dei depositi. Questo fenomeno è considerato una malattia degli anziani, sebbene con alcune anomalie congenite possa verificarsi anche nei bambini. Il che porta all'insufficienza vascolare con malattie corrispondenti?

Cause di aterosclerosi

Ci sono molti prerequisiti per lo sviluppo dell'aterosclerosi cerebrale. Prima di tutto, è l'età. Anche con uno stile di vita sano, una corretta alimentazione, le risorse del corpo non sono infinite. Inevitabilmente, il metabolismo rallenta, i processi metabolici iniziano a prevalere su quelli anabolici e il grasso si deposita sulle pareti delle arterie grandi e medie. Sullo sfondo dell'abuso di alcol, del fumo, il processo procede molto più velocemente.

Eventuali malattie e condizioni che influenzano negativamente il tono della parete vascolare in giovane età:

  • ipertensione arteriosa;
  • infezioni croniche;
  • intossicazione (incluso fumo, uso di droghe, abuso di alcol);
  • background psico-emotivo sfavorevole: stress o esperienze croniche, eventi che causano emozioni sia positive che negative.

Non è possibile identificare in modo univoco la causa della sclerosi vascolare cerebrale in ogni singolo caso. Poiché i fattori provocatori di solito agiscono in combinazione, possiamo parlare della natura polietiologica della patologia. Cioè, i disturbi nell'attività del sistema nervoso centrale sono il risultato di diversi motivi..

Patogenesi

Come risultato di una violazione del metabolismo dei grassi (un aumento della concentrazione di lipoproteine ​​a bassa densità nel sangue), si formano depositi sulle pareti dei vasi sanguigni - placche di colesterolo. Nel tempo, aumentano di dimensioni, calcificano e quindi iniziano a rappresentare una minaccia per la vita..

Sono queste formazioni che causano il tromboembolismo, il blocco dei vasi vitali. Allontanandosi dal punto di attacco, tale placca circola con il flusso sanguigno e, successivamente cadendo in un vaso di diametro inferiore, la blocca. Questa è una delle cause degli ictus con attacchi di cuore..

Un altro è la formazione di una placca massiccia nel lume di una grande nave senza separazione. Bloccando gradualmente il flusso sanguigno, promuove l'ischemia degli organi (insufficiente apporto di sangue). Se parliamo di arterie cerebrali, la presenza di placche di colesterolo provoca una carenza nutrizionale nel cervello e, di conseguenza, la sua disfunzione.

I singoli neuroni muoiono in condizioni di carenza di ossigeno, che si manifesta con l'encefalopatia discircolatoria. Il grado di danno dipende direttamente dal calibro della nave, dalla dimensione della placca e dalla possibilità di sviluppo del sistema vascolare collaterale..

Sintomi delle fasi dell'aterosclerosi

Clinicamente, la malattia può essere asintomatica per molto tempo. Cioè, con alcune violazioni del tono vascolare, rimarrà la parvenza di benessere generale. Quando i segni dell'aterosclerosi cerebrale diventano più evidenti, possono essere suddivisi in tre fasi.

Aterosclerosi dei vasi cerebrali: cause, sintomi, trattamento

In medicina, l'aterosclerosi cerebrale è considerata una delle malattie più pericolose, che nella maggior parte dei pazienti sfocia in gravi disturbi fisiologici e mentali..

Aterosclerosi del cervello. Che cos'è? Classificazione

L'aterosclerosi dei vasi cerebrali è una malattia specifica in cui i vasi della testa, che forniscono ossigeno e sostanze nutritive all'organo, si restringono a causa del deposito di colesterolo sulla loro superficie interna. La malattia è spesso chiamata aterosclerosi cerebrale, ma questo non è del tutto vero. Con l'aterosclerosi del cervello, tutti i vasi sono interessati, compresi i capillari, e con le placche di colesterolo cerebrale si formano solo nelle grandi arterie principali e medie.

Con l'aterosclerosi del cervello, si sviluppa un'insufficienza acuta o cronica della circolazione cerebrale o l'ischemia dei tessuti degli organi. Inoltre, i cambiamenti patologici indicati hanno uno sviluppo lento con manifestazione (esacerbazione) dopo 50 anni.

I pazienti che soffrono di aterosclerosi cerebrale da molto tempo non sono consapevoli dell'esistenza della patologia.

La classificazione della malattia distingue i seguenti gruppi di malattie, a seconda della posizione e del nome dei vasi in cui si deposita il colesterolo:

  • Con l'aterosclerosi dei segmenti extracranici delle arterie principali della testa, sono colpite le arterie carotidi (comuni, esterne e interne), il tronco brachiocefalico, le arterie linguale e facciale, le arterie mascellare, occipitale e vertebrale. Inoltre, sono interessate le arterie parotidee temporali e posteriori superficiali..
  • Nell'aterosclerosi delle arterie intracraniche del cervello, sono interessate le arterie cerebrali anteriori destra e posteriore destra, l'arteria cerebrale centrale sinistra, le arterie carotidi interne destra e basilare.
  • Nell'aterosclerosi diffusa, entrambi i gruppi di arterie (sia extracraniche che intracraniche) sono colpiti e anche i piccoli vasi del cervello e dei capillari sono danneggiati.


Entrambi i gruppi di aterosclerosi delle arterie cerebrali portano a disturbi significativi nel rendimento di vasi e capillari più piccoli, che inevitabilmente influiscono sul funzionamento del sistema nervoso centrale..


In base al tipo di cambiamenti nei grandi vasi nella patologia, si distinguono due forme di malattia:

  1. In caso di aterosclerosi non senescente delle arterie principali della testa, i vasi non perdono flessibilità e il restringimento del loro lume si ottiene a causa dello strato di colesterolo depositato sulle pareti.
  2. Nell'aterosclerosi stenosante delle principali arterie della testa, le pareti dei vasi in alcune aree diventano meno elastiche a causa di un aumento del numero di fibre del tessuto connettivo. Non possono allungarsi (rilassarsi), motivo per cui un restringimento pronunciato (stenosi) è costantemente presente nei focolai patologici.

Per quanto riguarda la classificazione in base al tipo di corso, la malattia può avere le seguenti caratteristiche:

  • con un decorso remittente, la malattia progredisce a ondate: i sintomi aumentano gradualmente, ma tra le esacerbazioni ci sono lunghi periodi di riposo o remissione;
  • con l'aterosclerosi lentamente progressiva dei vasi della testa, i sintomi sono costantemente presenti, ma la loro intensità aumenta lentamente ei periodi della loro completa assenza non vengono registrati;
  • in un decorso acuto, i sintomi si manifestano improvvisamente e diventano gravi con danni estesi ai tessuti dell'organo;
  • con sviluppo maligno, i pazienti sperimentano un rapido sviluppo di ictus ischemico e quindi demenza e demenza.

Se l'aterosclerosi dei vasi cerebrali non viene diagnosticata in tempo e il trattamento dell'aterosclerosi cerebrale non viene avviato, nel 90% e più spesso i pazienti sviluppano cambiamenti irreversibili nel sistema nervoso centrale.

Cause della malattia

Gli esperti hanno identificato molte cause di aterosclerosi cerebrale, che nella maggior parte dei casi sono combinate tra loro. Il principale e più comune fenomeno che porta alla deposizione di placche di colesterolo nei vasi del cervello è l'età. Dopo 50 anni, questa malattia si manifesta a vari livelli in 8 persone su 10. Le ragioni di ciò non sono completamente comprese, ma gli scienziati sono inclini a credere che l'incapacità del corpo di rimuovere i lipidi dannosi dal corpo porti a un rallentamento naturale del metabolismo e cambiamenti nei livelli ormonali.

Inoltre, quanto segue può influenzare il rischio di aterosclerosi in giovane età:

  • dieta squilibrata con una predominanza di cibi grassi, fritti, ricchi di carboidrati e grassi, spezie piccanti nel menu sullo sfondo di una quantità insufficiente di frutta e verdura fresca;
  • mangiare irregolare, quando periodi di fame acuta si alternano a mangiare quantità eccessive di cibo;
  • malattie associate a disturbi metabolici - diabete mellito, obesità, ipo e ipertiroidismo e altri;
  • ipodynamia o mancanza di attività fisica e obesità che si è manifestata in questo contesto;
  • cattive abitudini: il fumo e l'alcolismo, che provocano la vasocostrizione, influenzano il sistema circolatorio nel suo insieme.

I medici non escludono l'influenza di un fattore genetico. Secondo le statistiche, in 9 persone su 10 affette da aterosclerosi cerebrale, i parenti più stretti hanno affrontato anche malattie causate dal deposito di colesterolo nel sistema circolatorio..

Poiché l'aterosclerosi si verifica molto spesso sullo sfondo dell'ipertensione, gli esperti classificano questa malattia come provocante. Poiché lo stress è la causa principale dell'ipertensione, sono anche considerati indirettamente coinvolti nell'insorgenza della patologia. Sotto l'influenza di fattori psicoemotivi, i vasi durante il giorno possono cambiare tono più volte (restringersi e rilassarsi), a seguito dei quali si formano microdanni sulla loro superficie interna. Su tali ferite, il colesterolo si deposita abbastanza rapidamente, formando placche..

Nonostante abbiano scoperto le principali fonti della malattia, i medici non sono in grado di identificare la causa principale dell'aterosclerosi cerebrale. Chiamano questa malattia polietiologica, cioè si sviluppa con una combinazione di diversi fattori.

Perché l'aterosclerosi dei vasi cerebrali è pericolosa??

Nonostante gli sforzi che i medici indirizzano per prevenire la malattia, l'aterosclerosi rimane una delle malattie più comuni. Si colloca al secondo posto nella classifica delle cause più pericolose di disturbi neurologici e al 45% delle patologie cardiovascolari. I principali pericoli dell'aterosclerosi delle grandi arterie del cervello sono i seguenti:

  • disturbi neurologici isolati - diminuzione della vista, disturbi dell'udito, memoria, incapacità di eseguire operazioni logiche, di prevedere le conseguenze delle loro azioni;
  • disturbi vasomotori sotto forma di assenza o diminuzione della sensibilità di alcune parti del corpo e degli arti, paresi e paralisi, diminuzione della motilità;
  • disturbi mentali in cui una persona perde l'identificazione della propria personalità, non può interagire con il mondo esterno e talvolta rappresenta una minaccia per gli altri a causa di comportamenti devianti.

Ma questa non è la cosa peggiore che questa patologia dei vasi cerebrali sia pericolosa. Con questa malattia, c'è un'alta probabilità di insorgenza di processi acuti e irreversibili. Secondo le statistiche, con l'aterosclerosi dei vasi cerebrali, la disabilità di vario grado è assegnata all'80% dei pazienti che cercano aiuto da un medico.

Se la malattia non è stata monitorata da specialisti e il paziente non è stato sottoposto a un trattamento complesso, la prognosi di vita per l'aterosclerosi dei vasi cerebrali è più deplorevole:

  • Il 75% dei pazienti sviluppa disturbi neurologici persistenti che non rispondono alla terapia;
  • nel 60% dei pazienti l'attività mentale peggiora fino alla demenza;
  • nel 90% dei pazienti si verifica una esacerbazione, che termina con l'ischemia di varie parti del cervello, in cui si osservano patologie sistemiche che richiedono cure mediche costanti del paziente.

È interessante notare che anche con la disponibilità di una terapia tempestiva e adeguata, le conseguenze negative sono inevitabili. La medicina moderna offre regimi di trattamento che aiutano a ridurre la loro gravità e ridurre la probabilità di morte, tuttavia, è possibile eliminare completamente i sintomi solo se la malattia viene rilevata nella fase iniziale..

Sintomi di patologia


Segni clinici evidenti nell'aterosclerosi cerebrale compaiono molto tempo dopo l'inizio della deposizione di colesterolo. I sintomi compaiono dopo che il diametro interno delle arterie principali e dei capillari più piccoli del cervello si è ridotto così tanto che il volume di sangue che scorre verso l'organo diminuisce del 15% o più.

I sintomi clinici nell'aterosclerosi dei vasi cerebrali variano a seconda dello stadio di sviluppo della malattia:

  1. Nella fase iniziale, nei pazienti, i segni di patologia compaiono solo con un aumento dello stress fisico e psicoemotivo e passano abbastanza rapidamente durante il passaggio al riposo. Sono espressi in astenia, che è accompagnata da debolezza, affaticamento, letargia e deterioramento della concentrazione e dell'attenzione. In casi isolati, i disturbi del sonno si verificano sotto forma di insonnia o sonnolenza diurna. La maggior parte dei pazienti lamenta mal di testa, tinnito. La capacità di memorizzare nuove informazioni è notevolmente ridotta.
  2. Con un'ulteriore progressione, l'aterosclerosi è accompagnata da disturbi mentali sotto forma di maggiore sospettosità, sbalzi d'umore, tendenza alla depressione e all'ansia. I disturbi della memoria si accentuano: il paziente dimentica gli eventi della giornata, si confonde nei ricordi. Il mal di testa e l'acufene diventano permanenti. Con l'aterosclerosi progressiva delle principali arterie del cervello, si osservano disturbi del linguaggio persistenti (sfocato, cambiamento della dizione), disturbi vestibolari sotto forma di vertigini e instabilità dell'andatura. L'attività produttiva sta rapidamente diminuendo a causa del deterioramento della vista e dell'udito, tremori degli arti e della testa, incapacità di pensare in modo chiaro e logico.
  3. Lo stadio finale dell'aterosclerosi della testa è accompagnato da demenza o demenza. L'intelletto è notevolmente indebolito, il paziente ragiona e si comporta come un bambino o acquista una insolita aggressività o pianto. la maggior parte dei pazienti presenta perdita di memoria totale o parziale, distacco, mancanza di interesse per gli oggetti e gli eventi che lo circondano. I pazienti perdono la capacità di navigare nello spazio e nel tempo. Tali pazienti richiedono un monitoraggio e una cura costanti a causa di un completo spreco di capacità di cura di sé.

L'ultima fase della malattia è irreversibile e non tende a regredire (indebolire e ridurre) i sintomi. Pertanto, è importante identificare i cambiamenti aterosclerotici nei vasi della testa nelle fasi iniziali. Questo è l'unico modo per preservare le capacità di auto-cura di base del paziente e preservare la memoria..

Diagnostica

I neurologi sono impegnati nella diagnostica e nel trattamento dell'aterosclerosi di vasi grandi e piccoli nel cervello. È a loro che il paziente viene indirizzato alla presentazione di reclami che indicano direttamente o indirettamente la patologia. Per cominciare, viene eseguito un maiale orale del paziente per raccogliere anamnesi e reclami, quindi viene eseguita una serie di test. La malattia è supportata da:

  • incapacità del paziente di guardare in alto (nistagmo orizzontale);
  • aumento o diminuzione atipici dei riflessi, il più delle volte asimmetrici;
  • incapacità di mantenere l'equilibrio in posizione eretta (piedi uniti) e con le braccia estese in avanti;
  • debolezza e tremore delle dita sulle braccia estese in avanti;
  • incapacità di portare un dito sulla punta del naso con gli occhi chiusi.

Tali segni della malattia sono ancora considerati indiretti, pertanto al paziente viene assegnato un esame completo con il coinvolgimento di altri specialisti. Quindi, in caso di problemi alla vista, sarà richiesta la consultazione con un oftalmologo e, in caso di problemi di udito, un otorinolaringoiatra.

Inoltre, nella diagnosi completa dell'aterosclerosi cerebrale sono inclusi studi vascolari strumentali:

  • angiografia dei vasi cerebrali;
  • radioencefalogramma (REG);
  • Ecografia Doppler dei vasi cerebrali (USGD);
  • scansione della testina duplex;
  • Risonanza magnetica dei vasi cerebrali.


Se il paziente viene ricoverato con segni di ictus ischemico, una delle complicazioni comuni dell'aterosclerosi della testa, sarà richiesta la visualizzazione dei tessuti cerebrali mediante TC o RM. Lo stato funzionale del cervello viene controllato utilizzando un elettroencefalogramma (EEG).

Gli studi dinamici dei grandi vasi intracranici e delle arterie carotidi svolgono un ruolo importante nella diagnosi dell'aterosclerosi cerebrale. Consentono di stabilire il grado di restringimento del lume di queste parti del sistema circolatorio..

Sulla base dei dati ottenuti durante l'esame, il medico seleziona un regime terapeutico e viene determinato con un elenco di medicinali necessari per il paziente..

Trattamento della malattia

La terapia per l'aterosclerosi è sempre un complesso di misure volte a ripristinare i processi metabolici, in cui il colesterolo dannoso non verrà assorbito e depositato nei vasi. Inoltre, è importante prestare attenzione al ripristino della circolazione sanguigna e alla nutrizione del tessuto cerebrale, alla prevenzione degli attacchi di ipertensione arteriosa..

Trattamento farmacologico

Il ruolo principale è dato al trattamento farmacologico per l'aterosclerosi dei vasi cerebrali. In questo caso, vengono utilizzati diversi gruppi di farmaci con proprietà diverse:

  • Gli agenti antipiastrinici sono farmaci che rendono il sangue meno viscoso e prevengono la formazione di coaguli di sangue. Questi includono "Tiklid", "Cardiomagnyl", "Trombo Ass" e loro analoghi.
  • Le statitine sono agenti che riducono le dimensioni delle placche di colesterolo nei vasi sanguigni. Questi includono farmaci "Zokor", "Atoris", "Atorvastatin". L'uso di statine per l'aterosclerosi vascolare aiuta a ridurre il rischio di restringimento pericoloso per la vita delle grandi arterie del cervello. I farmaci riducono le loro dimensioni o ne arrestano la crescita.
  • I fibrati sono farmaci simili alle statine che non influenzano le dimensioni dei depositi di colesterolo e delle placche, ma riducono la concentrazione di questo trigliceride nel sangue. Pertanto, i farmaci rallentano la progressione della malattia..
  • I sequestranti degli acidi biliari sono farmaci specifici che interferiscono con l'assorbimento del colesterolo dal cibo.
  • Preparati per il ripristino dello stato funzionale dei vasi sanguigni - "Vinpocetine", "Nifedipine", "Pentoxifylline".
  • Nootropics e farmaci che migliorano il neurometabolismo - "Piracetam", "Glycine", "Picamilon", prodotti con estratto di ginkgo biloba. Questi farmaci migliorano il funzionamento del sistema nervoso centrale e riducono i sintomi neurologici dell'aterosclerosi cerebrale..
  • Farmaci antipertensivi che stabilizzano la pressione sanguigna. Con il loro aiuto, è possibile evitare l'insorgenza di complicazioni potenzialmente letali (ictus).

I complessi vitaminici e minerali aiuteranno a migliorare le condizioni generali del corpo. La loro composizione deve necessariamente includere vitamine del gruppo B, A, C e niacina..

La scelta di come trattare l'aterosclerosi del cervello è la priorità del medico, poiché molti farmaci hanno controindicazioni.

Ci vorranno lunghi corsi per usare i farmaci. La maggior parte di loro viene presa per tutta la vita senza interruzioni, regolando periodicamente il dosaggio.

Chirurgia

La chirurgia per varie forme di aterosclerosi dei vasi della testa è una misura estrema. Viene utilizzato nelle seguenti situazioni:

  • con occlusione delle arterie carotidi (restringimento del lume) del 70% o più;
  • dopo un ictus minore con blocco totale di piccoli rami vascolari del cervello;
  • con ripetuti attacchi ischemici dei transistor.

Vengono utilizzati diversi tipi di intervento chirurgico:

  1. Endarteriectomia: rimozione della placca e dei depositi di colesterolo insieme a una piccola area di tessuto che riveste il vaso dall'interno (intima).
  2. Bypass surgery - la creazione di una nuova nave che bypassa l'area interessata dai depositi di colesterolo.
  3. Stent endoscopico - posizionamento di una struttura in espansione in una nave, che è impregnata con un composto che dissolve il colesterolo.

Dopo l'operazione, i farmaci prescritti dal medico continuano ad essere assunti, poiché non è escluso il rischio di formazione di placca in altre parti dei vasi.

Dieta

Prima di trattare l'aterosclerosi dei vasi cerebrali con farmaci speciali, i pazienti devono sintonizzarsi per cambiare il loro stile di vita. Poiché la malattia molto spesso progredisce sullo sfondo di una dieta o uno stile di vita impropri, dovranno seguire una dieta rigorosa:

  • ridurre la quantità di carne consumata, soprattutto rossa e ricca di grassi;
  • ridurre la quantità di uova (tuorli) nella dieta;
  • limitare l'uso di grassi solidi vegetali (margarina);
  • limitare l'uso di muffin e dolci;
  • rinunciare a fast food, cibo in scatola e salsicce;
  • rinunciare all'alcol.

Nonostante le rigide restrizioni, la dieta di un paziente con aterosclerosi cerebrale è diversa, perché il menu dovrebbe contenere costantemente cereali (grano saraceno, riso, miglio, orzo, lino, avena e altri), verdure fresche, essiccate e in salamoia, frutta fresca, secca e secca, filetto di pollo o tacchino, pesce di mare e di fiume.

Si consiglia di cuocere i cibi bollendoli o cuocendoli al vapore; è adatto lo stufato e la cottura alla griglia o al forno. Si consiglia di mangiare regolarmente, almeno 5 volte al giorno.

Previsione e prevenzione

Le previsioni per l'aterosclerosi non possono essere univoche e uguali per tutti. L'esito della malattia può essere influenzato da fattori quali l'aderenza alle raccomandazioni del medico in merito alla dieta e allo stile di vita, la regolarità dell'assunzione di farmaci, le caratteristiche genetiche del paziente, la sua età e la presenza di malattie concomitanti.

La prognosi più sfavorevole nei pazienti che non potevano smettere di fumare e altre cattive abitudini, così come quelli che si esercitano poco, sono in sovrappeso, mangiano in modo inadeguato o sono regolarmente sotto stress (arrabbiati, infastiditi, offesi o preoccupati per i propri cari). Nell'80% dei casi, questa categoria di pazienti è soggetta a grave disabilità con perdita delle capacità di cura di sé e di interazione con il mondo esterno. Inoltre, hanno un'alta probabilità di morte..


La prevenzione dello sviluppo e dell'insorgenza di complicanze dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali consiste nello smettere di fumare, un'attività fisica moderata e una dieta equilibrata. È anche necessario escludere reazioni psico-emotive negative. A volte questo richiede un ciclo di sedazione..


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