Cosa sono i beta-bloccanti? Classificazione, nomi di droghe e sfumature del loro uso


I preparati del gruppo beta-bloccanti sono di grande interesse per la loro straordinaria efficacia. Sono usati per la cardiopatia ischemica, l'insufficienza cardiaca e alcuni disturbi del cuore..

Spesso i medici li prescrivono per alterazioni patologiche del ritmo cardiaco. I beta-bloccanti sono farmaci che bloccano vari tipi di recettori adrenergici (β1-, β2-, β3-) per un certo periodo di tempo. L'importanza di queste sostanze è difficile da sopravvalutare. Sono considerati una classe di farmaci unica in cardiologia, per il cui sviluppo è stato assegnato il Premio Nobel per la medicina.

Esistono beta-bloccanti selettivi e non selettivi. Dai libri di riferimento, puoi imparare che la selettività è la capacità di bloccare solo i recettori β1-adrenergici. È importante notare che non influenza in alcun modo i recettori β2-adrenergici. Questo articolo contiene informazioni di base su queste sostanze. Qui puoi trovare la loro classificazione dettagliata, nonché i farmaci e il loro effetto sul corpo. Allora quali sono i beta bloccanti selettivi e non selettivi?

Classificazione dei beta-bloccanti

La classificazione dei beta-bloccanti è semplice. Come notato in precedenza, tutti i farmaci sono classificati in due gruppi principali: beta-bloccanti selettivi e non selettivi..

Bloccanti non selettivi

I beta-bloccanti non selettivi sono farmaci che non bloccano selettivamente i recettori beta-adrenergici. Inoltre, hanno forti effetti antianginosi, ipotensivi, antiaritmici e stabilizzanti di membrana..

Il gruppo di bloccanti non selettivi comprende i seguenti farmaci:

  • Propranololo (medicinali con un principio attivo simile: Anaprilin, Inderal, Obzidan);
  • Bopindololo (Sandinorm);
  • Levobunolol (Vistagen);
  • Nadolol (Korgard);
  • Obunol;
  • Oxprenolol (Coretal, Trazicor);
  • Pindolol;
  • Sotalol;
  • Timosolo (Arutimol).

L'effetto antianginoso di questo tipo di β-bloccanti è che sono in grado di normalizzare la frequenza cardiaca. Inoltre, la contrattilità miocardica diminuisce, il che porta gradualmente a una diminuzione della sua necessità di porzioni di ossigeno. Pertanto, l'afflusso di sangue al cuore è notevolmente migliorato..

Questo effetto è dovuto a un rallentamento della stimolazione simpatica dei vasi periferici e all'inibizione dell'attività del sistema renina-angiotensina. Inoltre, allo stesso tempo si ha una riduzione al minimo della resistenza vascolare periferica totale e una diminuzione della gittata cardiaca.

Bloccante non selettivo Inderal

Ma l'effetto antiaritmico di queste sostanze è spiegato dalla rimozione dei fattori aritmogeni. Alcune categorie di questi farmaci hanno quella che viene chiamata attività simpaticomimetica intrinseca. In altre parole, hanno un potente effetto stimolante sui recettori beta-adrenergici..

Questi farmaci non diminuiscono o abbassano solo leggermente la frequenza cardiaca a riposo. Inoltre, non consentono un aumento di quest'ultimo durante l'esecuzione di esercizi fisici o sotto l'influenza di agonisti adrenergici.

Farmaci cardioselettivi

Si distinguono i seguenti beta-bloccanti cardioselettivi:

  • Ormidol;
  • Prinorm;
  • Atenol;
  • Betacard;
  • Blockium;
  • Catenolo;
  • Catenololo;
  • Hypoten;
  • Myocord;
  • Normiten;
  • Prenormin;
  • Telvodin;
  • Tenolol;
  • Tensicor;
  • Velorin;
  • Falitonsin.

Come sapete, nelle strutture dei tessuti del corpo umano ci sono alcuni recettori che rispondono agli ormoni adrenalina e norepinefrina. Al momento, ci sono i recettori α1-, α2-, β1-, β2-adrenergici. Recentemente sono stati descritti recettori Β3-adrenergici.

La posizione e il significato dei recettori adrenergici possono essere rappresentati come segue:

  • α1 - si trovano nei vasi del corpo (nelle arterie, vene e capillari), la stimolazione attiva porta al loro spasmo e ad un forte aumento della pressione sanguigna;
  • α2 - sono considerati un “ciclo di feedback negativo” per il sistema di regolazione della salute dei tessuti corporei - questo suggerisce che la loro stimolazione può portare ad un immediato abbassamento della pressione sanguigna;
  • β1 - si trovano nel muscolo cardiaco e la loro stimolazione porta ad un aumento della frequenza cardiaca e aumenta anche la richiesta di ossigeno del miocardio;
  • β2 - situato nei reni, la stimolazione provoca la rimozione del broncospasmo.

I β-bloccanti cardioselettivi sono attivi contro i recettori β1-adrenergici. Ma per quanto riguarda i non selettivi, bloccano allo stesso modo β1 e β2. Nel cuore, il rapporto tra questi ultimi è di 4: 1.

In altre parole, la stimolazione di questo organo del sistema cardiovascolare con l'energia viene effettuata principalmente attraverso β1. Con il rapido aumento del dosaggio dei beta-bloccanti, la loro specificità viene gradualmente ridotta al minimo. Solo allora il farmaco selettivo blocca entrambi i recettori..

È importante notare che qualsiasi beta-bloccante selettivo o non selettivo abbasserà ugualmente la pressione sanguigna..

Tuttavia, allo stesso tempo, i beta-bloccanti cardioselettivi hanno molti meno effetti collaterali. È per questo motivo che è molto più consigliabile utilizzarli per vari disturbi concomitanti..

Pertanto, è più probabile che provochino broncospasmo. Ciò è dovuto al fatto che la loro attività non influenzerà i recettori β2-adrenergici situati nella parte impressionante del sistema respiratorio: i polmoni.

Vale la pena notare che i bloccanti adrenergici selettivi sono molto più deboli di quelli non selettivi. Inoltre, aumentano la resistenza vascolare periferica. È grazie a questa proprietà unica che questi farmaci vengono prescritti a pazienti di cardiologi con gravi disturbi circolatori periferici. Ciò si applica principalmente ai pazienti con claudicatio intermittente.

Poche persone lo sanno, ma il carvedilolo non viene spesso prescritto per abbassare la pressione sanguigna ed eliminare le aritmie. È tipicamente usato per trattare l'insufficienza cardiaca.

Beta bloccanti di ultima generazione

Attualmente esistono tre generazioni principali di tali medicinali. Naturalmente, è preferibile utilizzare esattamente i farmaci di ultima (nuova) generazione. Si consiglia di utilizzarli tre volte al giorno..

Carvedilolo 25 mg

Inoltre, non dobbiamo dimenticare che sono direttamente correlati con solo una minima quantità di effetti collaterali indesiderati. I farmaci innovativi includono Carvedilol e Celiprolol. Come accennato in precedenza, sono usati con successo per trattare varie malattie del muscolo cardiaco..

I farmaci non selettivi a lunga durata d'azione includono quanto segue:

  • Bopindololo;
  • Nadolol;
  • Penbutolol;
  • Sotalol.

Ma i farmaci selettivi a lunga durata d'azione includono quanto segue:

  • Atenololo;
  • Betaxolol;
  • Bisoprololo;
  • Epanololo.

Quando si osserva la scarsa efficacia del farmaco selezionato, è importante rivedere il farmaco prescritto..

Se necessario, è necessario contattare il proprio medico personale affinché possa ritirare un nuovo medicinale. Il punto è che spesso i fondi semplicemente non hanno l'effetto desiderato sul corpo del paziente.

Le medicine possono essere molto efficaci, ma questo o quel paziente semplicemente non è suscettibile a loro. In questo caso, tutto è molto individuale e dipende da alcune caratteristiche della salute del paziente..

È per questo motivo che il trattamento deve essere eseguito con accuratezza e particolare scrupolosità. È molto importante prestare attenzione a tutte le caratteristiche individuali del corpo umano..

Controindicazioni per l'uso

Proprio per il motivo che i beta-bloccanti hanno la capacità di influenzare in qualche modo vari organi e sistemi (non sempre in modo positivo), il loro uso è indesiderabile e addirittura controindicato in alcuni disturbi concomitanti dell'organismo.

Vari effetti negativi e divieti di utilizzo sono direttamente correlati alla presenza di recettori beta-adrenergici in molti organi e strutture del corpo umano..

Le controindicazioni all'uso dei farmaci sono:

  • asma;
  • abbassamento sintomatico della pressione sanguigna;
  • diminuzione della frequenza cardiaca (rallentamento significativo del polso del paziente);
  • grave insufficienza cardiaca scompensata.

Le controindicazioni possono essere relative (quando i benefici significativi per il processo terapeutico superano il danno e la probabilità di effetti indesiderati):

  • varie malattie degli organi del sistema cardiovascolare;
  • malattia respiratoria ostruttiva cronica;
  • nelle persone con insufficienza cardiaca e polso lento, l'uso è indesiderabile, ma non proibito;
  • diabete;
  • zoppia transitoria degli arti inferiori.

Video collegati

Quali beta-bloccanti non selettivi e selettivi (farmaci di questi gruppi) sono usati per trattare l'ipertensione e le malattie cardiache:

Per le malattie in cui è indicato l'uso di beta-bloccanti, è necessario utilizzarli con estrema cautela. Ciò è particolarmente vero per le donne che trasportano un bambino e che allattano. Un altro punto importante è la cancellazione improvvisa del farmaco selezionato: in nessun caso è consigliabile interrompere bruscamente il consumo di questo o quel farmaco. Altrimenti, una persona dovrà affrontare un fenomeno inaspettato chiamato "sindrome da astinenza".

Bloccanti adrenergici (alfa e beta bloccanti): un elenco di farmaci e classificazione, meccanismo d'azione (selettivo, non selettivo, ecc.), Indicazioni per l'uso, effetti collaterali e controindicazioni

Il sito fornisce informazioni di base solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria una consulenza specialistica!

caratteristiche generali

I bloccanti adrenergici agiscono sui recettori adrenergici, che si trovano nelle pareti dei vasi sanguigni e nel cuore. In realtà, questo gruppo di farmaci prende il nome proprio dal fatto che bloccano l'azione dei recettori adrenergici.

Normalmente, quando i recettori adrenergici sono liberi, possono essere influenzati dall'adrenalina o dalla norepinefrina che compare nel flusso sanguigno. Quando l'adrenalina si lega ai recettori adrenergici, provoca i seguenti effetti:

  • Vasocostrittore (il lume dei vasi sanguigni è fortemente ristretto);
  • Ipertensivo (aumento della pressione sanguigna);
  • Anti allergico;
  • Broncodilatatore (espande il lume dei bronchi);
  • Iperglicemico (aumenta i livelli di glucosio nel sangue).

I farmaci del gruppo bloccante adrenergico sembrano disattivare i recettori adrenergici e, di conseguenza, hanno un effetto direttamente opposto all'adrenalina, cioè espandono i vasi sanguigni, abbassano la pressione sanguigna, restringono il lume dei bronchi e riducono i livelli di glucosio nel sangue. Naturalmente, questi sono gli effetti più comuni dei bloccanti adrenergici insiti in tutti i farmaci di questo gruppo farmacologico senza eccezioni..

Classificazione

Esistono quattro tipi di recettori adrenergici nelle pareti dei vasi sanguigni: questi sono alfa-1, alfa-2, beta-1 e beta-2, che di solito sono denominati rispettivamente: recettori alfa-1-adrenergici, recettori alfa-2-adrenergici, recettori beta-1-adrenergici e beta -2-recettori adrenergici. I farmaci del gruppo bloccante adrenergico possono disattivare vari tipi di recettori, ad esempio solo i recettori beta-1-adrenergici o i recettori alfa-1,2-adrenergici, ecc. I bloccanti adrenergici sono divisi in diversi gruppi a seconda dei tipi di recettori adrenergici che disattivano.

Quindi, i bloccanti adrenergici sono classificati nei seguenti gruppi:

1.Alfa-bloccanti:

  • Alfa-1-bloccanti (alfuzosina, doxazosina, prazosina, silodosina, tamsulosina, terazosina, urapidil);
  • Alfa-2-bloccanti (yohimbina);
  • Bloccanti alfa-1,2-adrenergici (nicergolina, fentolamina, propoxan, diidroergotamina, diidroergocristina, alfa-diidroergocriptina, diidroergotossina).

2.Beta-bloccanti:
  • Beta-1,2-bloccanti (chiamati anche non selettivi) - bopindololo, metipranololo, nadololo, oxprenololo, pindololo, propranololo, sotalolo, timololo;
  • Beta-1-bloccanti (chiamati anche cardioselettivi o semplicemente selettivi) - atenololo, acebutololo, betaxololo, bisoprololo, metoprololo, nebivololo, talinololo, celiprololo, esatenololo, esmololo.

3.Alfa-beta-bloccanti (disattivano simultaneamente i recettori alfa e beta-adrenergici) - butilamminoidrossipropossifenossimetilmetilossadiazolo (proxodololo), carvedilolo, labetalolo.

Questa classificazione mostra i nomi internazionali dei principi attivi che compongono la composizione dei farmaci appartenenti a ciascun gruppo di bloccanti adrenergici..

Ogni gruppo di beta-bloccanti è inoltre suddiviso in due tipi: con attività simpaticomimetica interna (ICA) o senza ICA. Tuttavia, questa classificazione è ausiliaria ed è necessaria solo per i medici per selezionare il farmaco ottimale..

Adrenoblockers - elenco

Farmaci alfa-bloccanti

Presentiamo elenchi di alfa-bloccanti di vari sottogruppi in diversi elenchi per la ricerca più semplice e strutturata delle informazioni necessarie.

I farmaci del gruppo alfa-1-bloccante includono quanto segue:

1.Alfuzosina (DCI):

  • Alfuprost MR;
  • Alfuzosina;
  • Alfuzosina cloridrato;
  • Dalphaz;
  • Dalfaz Retard;
  • Dalfaz SR.

2.Dossazosina (INN):
  • Artesin;
  • Artezin Retard;
  • Doxazosin;
  • Doxazosin Belupo;
  • Doxazosin Zentiva;
  • Doxazosin Sandoz;
  • Doxazosin-ratiopharm;
  • Doxazosin Teva;
  • Doxazosin mesilato;
  • Zoxon;
  • Kamiren;
  • Kamiren HL;
  • Kardura;
  • Kardura Neo;
  • Tonokardin;
  • Lezione.

3.Prazosin (INN):
  • Polpressin;
  • Prazosin.

4. Silodosina (INN):
  • Urorek.

5.Tamsulosina (INN):
  • Iper-semplice;
  • Glansin;
  • Miktosin;
  • Omnik Okas;
  • Omnic;
  • Omsulosin;
  • Proflosin;
  • Sonisin;
  • Tamzelin;
  • Tamsulosina;
  • Tamsulosin Retard;
  • Tamsulosin Sandoz;
  • Tamsulosin-OBL;
  • Tamsulozin Teva;
  • Tamsulosina cloridrato;
  • Tamsulon FS;
  • Taniz ERAS;
  • Tanise K;
  • Tulosin;
  • Fokusin.

6.Terazosine (INN):
  • Kornam;
  • Setegis;
  • Terazosin;
  • Terazosin Teva;
  • Haitrin.

7.Urapidil (INN):
  • Urapidil Carino;
  • Ebrantil.

I farmaci alfa-2-bloccanti includono la yohimbina e la yohimbina cloridrato.

I farmaci del gruppo alfa-1,2 bloccanti includono i seguenti farmaci:

1.Diidroergotossina (una miscela di diidroergotamina, diidroergocristina e alfa-diidroergocriptina):

  • Redergin.

2.Diidroergotamina:
  • Ditamin.

3. Nicergolina:
  • Nilogrin;
  • Nicergoline;
  • Nicergoline-Ferein;
  • Sermion.

4. Propossano:
  • Pyroxan;
  • Proproxan.

5.Phentolamine:
  • Fentolamina.

Beta-bloccanti - elenco

Poiché ogni gruppo di beta-bloccanti include un numero abbastanza elevato di farmaci, presentiamo i loro elenchi separatamente per una più facile percezione e ricerca delle informazioni necessarie.

Beta-bloccanti selettivi (beta-1-bloccanti, bloccanti selettivi, bloccanti adrenergici cardioselettivi). I nomi comuni di questo gruppo farmacologico di bloccanti adrenergici sono elencati tra parentesi..

Quindi, i seguenti farmaci appartengono a beta-bloccanti selettivi:

1.Atenololo:

  • Atenobene;
  • Atenova;
  • Atenol;
  • Atenolan;
  • Atenololo;
  • Atenolol-Ajio;
  • Atenolol-AKOS;
  • Atenolol-Acri;
  • Atenolol Belupo;
  • Atenolol Nycomed;
  • Atenolol-ratiopharm;
  • Atenolol Teva;
  • Atenolol UBF;
  • Atenolol FPO;
  • Atenolol Stada;
  • Atenosan;
  • Betacard;
  • Velorin 100;
  • Vero-Atenolol;
  • Ormidol;
  • Prinorm;
  • Sinarom;
  • Tenormin.

2.Acebutololo:
  • Acecor;
  • Sectral.

3.Betaxololo:
  • Betak;
  • Betaxolol;
  • Betalmik EU;
  • Betottico;
  • Betoptic S;
  • Betoftan;
  • Xonef;
  • Xonef BK;
  • Lokren;
  • Optibetol.

4.Bisoprololo:
  • Aritel;
  • Aritel Cor;
  • Bidop;
  • Bidop Cor;
  • Biol;
  • Biprol;
  • Bisogamma;
  • Bisokard;
  • Bisomor;
  • Bisoprololo;
  • Bisoprolol-OBL;
  • Bisoprololo LEKSVM;
  • Bisoprololo Lugal;
  • Bisoprolol Prana;
  • Bisoprololo ratiopharm;
  • Bisoprololo C3;
  • Bisoprolol Teva;
  • Bisoprololo fumarato;
  • Concor;
  • Concor Cor;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Cordinorm Cor;
  • Coronale;
  • Niperten;
  • Tyrez.

5.Metoprololo:
  • Betalok;
  • Betalok ZOK;
  • Vasocordin;
  • Corvitol 50 e Corvitol 100;
  • Metozok;
  • Metocardio;
  • Metokor Adipharm;
  • Metololo;
  • Metoprololo;
  • Metoprolol Acri;
  • Metoprolol Akrikhin;
  • Metoprolol Zentiva;
  • Metoprololo organico;
  • Metoprolol OBL;
  • Metoprolol-ratiopharm;
  • Metoprololo succinato;
  • Metoprololo tartrato;
  • Serdol;
  • Egilok;
  • Egilok Retard;
  • Egilok S;
  • Emzok.

6.Nebivololo:
  • Bivotenz;
  • Binelol;
  • Nebivator;
  • Nebivolol;
  • Nebivolol NANOLEK;
  • Nebivolol Sandoz;
  • Nebivolol Teva;
  • Nebivolol Chaikafarma;
  • Nebivololo EG;
  • Nebivolol cloridrato;
  • Nebikor Adipharm;
  • Nebilan Lannacher;
  • Nebilet;
  • Nebilong;
  • OD-Heaven.

7 talinololo:

  • Kordanum.

8.Celiprololo:
  • Celiprol.

9.Esatenololo:
  • Estecor.

10.Esmololo:
  • Breviblock.

Beta-bloccanti non selettivi (beta-1,2-bloccanti). Questo gruppo include i seguenti farmaci:

1.Bopindololo:

  • Sandonorm.

2.Metypranololo:
  • Trimepranol.

3.Nadolol:
  • Korgard.

4. Oxprenolol:
  • Trasicor.

5.Pindololo:
  • Whisken.

6.Propranololo:
  • Anaprilina;
  • Vero-Anaprilin;
  • Inderal;
  • Inderal LA;
  • Obiettato;
  • Propranobene;
  • Propranololo;
  • Propranolol Nycomed.

7.Sotalolo:
  • Darob;
  • SotaHEXAL;
  • Sotalex;
  • Sotalol;
  • Sotalol Canon;
  • Sotalolo cloridrato.

8. Timololo:
  • Arutimol;
  • Glaumol;
  • Glautam;
  • Kuzimolol;
  • Niolol;
  • Okumed;
  • Okumol;
  • Okupres E;
  • Optimol;
  • Oftan Timogel;
  • Oftan Timolol;
  • Oftensin;
  • TimoGexal;
  • Timolo;
  • Timololo;
  • Timolol AKOS;
  • Timolol Betalek;
  • Timolol Bufus;
  • Timolol DIA;
  • Timolol LENS;
  • Timolol MEZ;
  • Timolol POS;
  • Timolol Teva;
  • Timololo maleato;
  • Timollong;
  • Timoptic;
  • Deposito timoptico.

Alfa-beta-bloccanti (farmaci che disattivano i recettori alfa e beta-adrenergici)

I farmaci in questo gruppo includono quanto segue:

1.Butilamminoidrossipropossifenossimetilmetilossadiazolo:

  • Albethor;
  • Albethor Long;
  • Butilamminoidrossipropossifenossimetil metilossadiazolo;
  • Proxodolol.

2.Carvedilolo:
  • Acridilolo;
  • Bagodilol;
  • Vedicardol;
  • Dilatrend;
  • Carvedigamma;
  • Carvedilolo;
  • Carvedilol Zentiva;
  • Carvedilol Canon;
  • Carvedilol Obolenskoe;
  • Carvedilol Sandoz;
  • Carvedilol Teva;
  • Carvedilol STADA;
  • Carvedilol-OBL;
  • Carvedilol Pharmaplant;
  • Carwenal;
  • Carvetrend;
  • Carvedil;
  • Kardivas;
  • Coriol;
  • Credex;
  • Recardium;
  • Talliton.

3.Labetalolo:
  • Abetol;
  • Amipress;
  • Labetol;
  • Trandol.

Beta-2-bloccanti

Attualmente non ci sono farmaci che isolatamente disattivano solo i recettori beta-2-adrenergici. In precedenza, veniva prodotto il farmaco Butoxamina, che è un beta-2-bloccante adrenergico, ma oggi non viene utilizzato nella pratica medica ed è di interesse esclusivo per scienziati sperimentali specializzati in farmacologia, sintesi organica, ecc..

Esistono solo beta-bloccanti non selettivi che disattivano simultaneamente i recettori adrenergici beta-1 e beta-2. Tuttavia, poiché esistono anche bloccanti adrenergici selettivi che disattivano solo i recettori beta-1-adrenergici, quelli non selettivi sono spesso chiamati beta-2-bloccanti. Questo nome non è corretto, ma è abbastanza diffuso nella vita di tutti i giorni. Pertanto, quando si dice "beta-2-bloccanti", è necessario sapere cosa si intende per gruppo di beta-1,2-bloccanti non selettivi.

atto

L'azione degli alfa-bloccanti

Gli alfa-1-bloccanti e gli alfa-1,2-bloccanti hanno lo stesso effetto farmacologico. E i farmaci di questi gruppi differiscono l'uno dall'altro per effetti collaterali, di cui gli alfa-1,2-bloccanti sono solitamente più e si verificano più spesso rispetto agli alfa-1-bloccanti.

Quindi, i farmaci di questi gruppi dilatano i vasi di tutti gli organi, e in particolare fortemente la pelle, le mucose, l'intestino e i reni. A causa di ciò, la resistenza vascolare periferica totale diminuisce, il flusso sanguigno e l'afflusso di sangue ai tessuti periferici migliorano e anche la pressione sanguigna diminuisce. A causa di una diminuzione della resistenza vascolare periferica e di una diminuzione della quantità di sangue che ritorna agli atri dalle vene (ritorno venoso), il pre e il postcarico sul cuore sono significativamente ridotti, il che facilita notevolmente il suo lavoro e ha un effetto positivo sullo stato di questo organo. Riassumendo quanto sopra, possiamo concludere che gli alfa-1-bloccanti e gli alfa-1,2-bloccanti hanno il seguente effetto:

  • Ridurre la pressione sanguigna, ridurre la resistenza vascolare periferica totale e il postcarico sul cuore;
  • Espandere piccole vene e ridurre il precarico sul cuore;
  • Migliora la circolazione sanguigna sia in tutto il corpo che nel muscolo cardiaco;
  • Migliora le condizioni delle persone che soffrono di insufficienza cardiaca cronica, riducendo la gravità dei sintomi (mancanza di respiro, picchi di pressione, ecc.);
  • Ridurre la pressione nella circolazione polmonare;
  • Riduce il colesterolo totale e le lipoproteine ​​a bassa densità (LDL), ma aumenta le lipoproteine ​​ad alta densità (HDL);
  • Aumenta la sensibilità delle cellule all'insulina, in modo che il glucosio venga utilizzato più velocemente e in modo più efficiente e la sua concentrazione nel sangue diminuisca.

A causa degli effetti farmacologici indicati, gli alfa-bloccanti riducono la pressione sanguigna senza lo sviluppo del battito cardiaco riflesso e riducono anche la gravità dell'ipertrofia ventricolare sinistra. I farmaci riducono efficacemente la pressione sistolica alta isolata (prima cifra), compresi quelli associati a obesità, iperlipidemia e ridotta tolleranza al glucosio.

Inoltre, gli alfa-bloccanti riducono la gravità dei sintomi dei processi infiammatori e ostruttivi negli organi genito-urinari causati dall'iperplasia prostatica. Cioè, i farmaci eliminano o riducono la gravità dello svuotamento incompleto della vescica, della minzione notturna, della minzione frequente e della sensazione di bruciore durante la minzione.

I bloccanti alfa-2-adrenergici influenzano in modo insignificante i vasi sanguigni degli organi interni, compreso il cuore, influenzano principalmente il sistema vascolare degli organi genitali. Questo è il motivo per cui gli alfa-2-bloccanti hanno una portata molto ristretta: il trattamento dell'impotenza negli uomini.

L'azione dei beta-1,2-bloccanti non selettivi

Nelle donne, i beta-bloccanti non selettivi aumentano la contrattilità uterina e riducono la perdita di sangue durante il travaglio o dopo l'intervento chirurgico.

Inoltre, a causa dell'effetto sui vasi degli organi periferici, i beta-bloccanti non selettivi riducono la pressione intraoculare e riducono la produzione di umidità nella camera anteriore dell'occhio. Questa azione dei farmaci viene utilizzata nel trattamento del glaucoma e di altre malattie degli occhi..

L'azione dei beta-1-bloccanti selettivi (cardioselettivi)

I farmaci in questo gruppo hanno i seguenti effetti farmacologici:

  • Diminuire la frequenza cardiaca (FC);
  • Ridurre l'automatismo del nodo del seno (pacemaker);
  • Rallentare la conduzione dell'impulso lungo il nodo atrioventricolare;
  • Ridurre la contrattilità e l'eccitabilità del muscolo cardiaco;
  • Ridurre il bisogno di ossigeno del cuore;
  • Sopprimere gli effetti dell'adrenalina e della norepinefrina sul cuore sotto stress fisico, mentale o emotivo;
  • Ridurre la pressione sanguigna;
  • Normalizza la frequenza cardiaca in caso di aritmie;
  • Limita e contrasta la diffusione della zona danneggiata nell'infarto miocardico.

A causa di questi effetti farmacologici, i beta-bloccanti selettivi riducono la quantità di sangue rilasciata dal cuore nell'aorta in una contrazione, abbassano la pressione sanguigna e prevengono la tachicardia ortostatica (battito cardiaco accelerato in risposta a un'improvvisa transizione dalla posizione seduta o sdraiata alla posizione eretta). Inoltre, i farmaci rallentano la frequenza cardiaca e riducono la sua forza riducendo il bisogno di ossigeno del cuore. In generale, i beta-1-bloccanti selettivi riducono la frequenza e la gravità degli attacchi di malattia coronarica, migliorano la tolleranza all'esercizio (fisico, mentale ed emotivo) e riducono significativamente la mortalità nelle persone con insufficienza cardiaca. Questi effetti dei farmaci portano a un significativo miglioramento della qualità della vita delle persone che soffrono di malattia coronarica, cardiomiopatia dilatativa, così come di coloro che hanno avuto infarto miocardico e ictus..

Inoltre, i beta-1-bloccanti eliminano le aritmie e il restringimento del lume dei piccoli vasi. Nelle persone con asma bronchiale, riducono il rischio di broncospasmo e, nel diabete mellito, riducono la probabilità di sviluppare ipoglicemia (basso livello di zucchero nel sangue).

Azione degli alfa-beta-bloccanti

I farmaci in questo gruppo hanno i seguenti effetti farmacologici:

  • Ridurre la pressione sanguigna e ridurre la resistenza vascolare periferica totale;
  • Ridurre la pressione intraoculare nel glaucoma ad angolo aperto;
  • Normalizzare il profilo lipidico (abbassare il colesterolo totale, i trigliceridi e le lipoproteine ​​a bassa densità, ma aumentare la concentrazione di lipoproteine ​​ad alta densità).

A causa degli effetti farmacologici indicati, gli alfa-beta-bloccanti hanno un potente effetto ipotensivo (riduzione della pressione), dilatano i vasi sanguigni e riducono il postcarico sul cuore. A differenza dei beta-bloccanti, i farmaci di questo gruppo abbassano la pressione sanguigna senza alterare il flusso sanguigno renale o aumentare la resistenza vascolare periferica totale.

Inoltre, gli alfa-beta-bloccanti migliorano la contrattilità del miocardio, a causa della quale il sangue non rimane nel ventricolo sinistro dopo la contrazione, ma viene completamente gettato nell'aorta. Questo aiuta a ridurre le dimensioni del cuore e riduce il grado della sua deformazione. A causa del miglioramento del cuore, i farmaci di questo gruppo con insufficienza cardiaca congestizia aumentano la gravità e il volume dello stress fisico, mentale ed emotivo, riducono la frequenza cardiaca e gli attacchi di malattia coronarica e normalizzano anche l'indice cardiaco..

L'uso di alfa-beta-bloccanti riduce la mortalità e il rischio di reinfarto nelle persone con malattia coronarica o cardiomiopatia dilatativa.

Applicazione

Indicazioni per l'uso di alfa-bloccanti

Poiché i preparati dei sottogruppi di alfa-bloccanti (alfa-1, alfa-2 e alfa-1,2) hanno meccanismi d'azione diversi e sono in qualche modo diversi l'uno dall'altro nelle sfumature dell'effetto sui vasi, l'ambito della loro applicazione e, di conseguenza, anche le indicazioni sono diverse.

Gli alfa-1-bloccanti sono indicati per l'uso nelle seguenti condizioni e malattie:

  • Ipertensione (con l'obiettivo di abbassare la pressione sanguigna);
  • Insufficienza cardiaca cronica (come parte della terapia di combinazione);
  • Iperplasia prostatica benigna.

I bloccanti alfa-1,2-adrenergici sono indicati per l'uso se una persona ha le seguenti condizioni o malattie:
  • Disturbi della circolazione cerebrale;
  • Emicrania;
  • Disturbi della circolazione periferica (ad esempio, malattia di Raynaud, endarterite, ecc.);
  • Demenza (demenza) dovuta a una componente vascolare;
  • Vertigini e rottura dell'apparato vestibolare causato dal fattore vascolare;
  • Angiopatia diabetica;
  • Malattie distrofiche della cornea dell'occhio;
  • Neuropatia del nervo ottico dovuta alla sua ischemia (privazione di ossigeno);
  • Ipertrofia della prostata;
  • Disturbi urinari associati a una vescica neurogena.

Gli alfa-2-bloccanti sono usati esclusivamente per il trattamento dell'impotenza negli uomini.

L'uso di beta-bloccanti (indicazioni)

I beta-bloccanti selettivi e non selettivi hanno indicazioni e aree di applicazione leggermente diverse, a causa delle differenze in alcune sfumature del loro effetto sul cuore e sui vasi sanguigni.

Le indicazioni per l'uso di beta-1,2-bloccanti non selettivi sono le seguenti:

  • Ipertensione arteriosa;
  • Angina da sforzo;
  • Tachicardia sinusale;
  • Prevenzione delle aritmie ventricolari e sopraventricolari, nonché bigeminia, trigeminia;
  • Cardiomiopatia ipertrofica;
  • Prolasso della valvola mitrale;
  • Infarto miocardico;
  • Sindrome cardiaca ipercinetica;
  • Tremore;
  • Prevenzione dell'emicrania;
  • Aumento della pressione intraoculare.

Indicazioni per l'uso di beta-1-bloccanti selettivi. Questo gruppo di bloccanti adrenergici è anche chiamato cardioselettivo, poiché colpisce principalmente il cuore e, in misura molto minore, i vasi e la pressione sanguigna..

I beta-1-bloccanti cardioselettivi sono indicati per l'uso se una persona ha le seguenti malattie o condizioni:

  • Ipertensione arteriosa di gravità moderata o bassa;
  • Malattia coronarica;
  • Sindrome cardiaca ipercinetica;
  • Vari tipi di aritmie (tachicardia sinusale, parossistica, sopraventricolare, extrasistole, flutter atriale o fibrillazione atriale, tachicardia atriale);
  • Cardiomiopatia ipertrofica;
  • Prolasso della valvola mitrale;
  • Infarto del miocardio (trattamento di un infarto già avvenuto e prevenzione delle recidive);
  • Prevenzione dell'emicrania;
  • Distonia neurocircolatoria di tipo ipertensivo;
  • Nella complessa terapia del feocromocitoma, tireotossicosi e tremore;
  • Acatisia innescata dall'assunzione di antipsicotici.

Indicazioni per l'uso di alfa-beta-bloccanti

Effetti collaterali

Considera separatamente gli effetti collaterali dei bloccanti adrenergici di diversi gruppi, poiché, nonostante le somiglianze, ci sono una serie di differenze tra loro..

Tutti gli alfa-bloccanti sono in grado di provocare gli stessi effetti collaterali e diversi, il che è dovuto alle peculiarità del loro effetto su alcuni tipi di recettori adrenergici.

Effetti collaterali degli alfa-bloccanti

Beta-bloccanti - effetti collaterali

I bloccanti adrenergici selettivi (beta-1) e non selettivi (beta-1,2) hanno entrambi gli stessi effetti collaterali e diversi, per la peculiarità del loro effetto su diversi tipi di recettori.

Quindi, i seguenti effetti collaterali sono gli stessi per i beta-bloccanti selettivi e non selettivi:

  • Vertigini;
  • Mal di testa;
  • Sonnolenza;
  • Insonnia;
  • Incubi;
  • Fatica;
  • Debolezza;
  • Depressione;
  • Ansia;
  • Confusione di coscienza;
  • Brevi episodi di perdita di memoria;
  • Allucinazioni;
  • Reazione più lenta;
  • Rumore nelle orecchie;
  • Convulsioni;
  • Parestesia (sensazione di corsa "pelle d'oca", intorpidimento degli arti);
  • Compromissione della vista e del gusto;
  • Secchezza delle fauci e occhi;
  • Congiuntivite;
  • Bradicardia;
  • Palpitazioni;
  • Blocco atrioventricolare;
  • Violazione della conduzione nel muscolo cardiaco;
  • Aritmia;
  • Deterioramento della contrattilità miocardica;
  • Ipotensione (abbassamento della pressione sanguigna);
  • Insufficienza cardiaca;
  • Fenomeno di Raynaud;
  • Vasculite
  • Dolore al petto, muscoli e articolazioni;
  • Trombocitopenia (diminuzione del numero totale di piastrine nel sangue al di sotto del normale);
  • Agranulocitosi (assenza di neutrofili, eosinofili e basofili nel sangue);
  • Nausea e vomito;
  • Dolore addominale;
  • Diarrea o costipazione;
  • Flatulenza;
  • Bruciore di stomaco;
  • Disfunzione epatica;
  • Dispnea;
  • Spasmo dei bronchi o della laringe;
  • Reazioni allergiche (prurito, eruzione cutanea, arrossamento);
  • Calvizie;
  • Sudorazione;
  • Freddezza degli arti;
  • Debolezza muscolare;
  • Peggioramento della libido;
  • La malattia di Peyronie;
  • Aumento o diminuzione dell'attività enzimatica, della bilirubina e dei livelli di glucosio nel sangue.

I beta-bloccanti non selettivi (beta-1,2), oltre a quanto sopra, possono anche provocare i seguenti effetti collaterali:
  • Irritazione agli occhi;
  • Diplopia (visione doppia);
  • Ptosi;
  • Congestione nasale;
  • Tosse;
  • Soffocamento;
  • Insufficienza respiratoria;
  • Insufficienza cardiaca;
  • Crollo;
  • Esacerbazione della claudicatio intermittente;
  • Disturbi temporanei della circolazione cerebrale;
  • Ischemia del cervello;
  • Svenimento;
  • Diminuzione del livello di emoglobina nel sangue e nell'ematocrito;
  • Anoressia;
  • Edema di Quincke;
  • Cambiamenti nel peso corporeo;
  • Sindrome del lupus;
  • Impotenza;
  • La malattia di Peyronie;
  • Trombosi dell'arteria mesenterica intestinale;
  • Colite;
  • Aumento dei livelli di potassio, acido urico e trigliceridi nel sangue;
  • Offuscamento e diminuzione dell'acuità visiva, bruciore, prurito e sensazione di corpo estraneo negli occhi, lacrimazione, fotofobia, edema corneale, infiammazione dei margini palpebrali, cheratite, blefarite e cheratopatia (solo per colliri).

Effetti collaterali degli alfa-beta-bloccanti

Controindicazioni

Controindicazioni all'uso di vari gruppi di alfa-bloccanti

Le controindicazioni all'uso di vari gruppi di alfa-bloccanti sono fornite nella tabella.

Controindicazioni all'uso di alfa-1-bloccantiControindicazioni all'uso di alfa-1,2-bloccantiControindicazioni all'uso di alfa-2-bloccanti
Stenosi (restringimento) delle valvole aortiche o mitralicheGrave aterosclerosi vascolare perifericaIpersensibilità a componenti di medicina
Ipotensione ortostaticaIpotensione arteriosaPicchi di pressione sanguigna
Grave disfunzione epaticaIpersensibilità a componenti di medicinaIpotensione o ipertensione incontrollata
GravidanzaAngina da sforzoGravi danni al fegato o ai reni
AllattamentoBradicardia
Ipersensibilità a componenti di medicinaCardiopatia organica
Insufficienza cardiaca dovuta a pericardite costrittiva o tamponamento cardiacoInfarto miocardico, sofferto meno di 3 mesi fa
Difetti cardiaci che si verificano su uno sfondo di bassa pressione di riempimento del ventricolo sinistroSanguinamento acuto
Grave insufficienza renaleGravidanza
Allattamento

Beta-bloccanti - controindicazioni

I bloccanti adrenergici selettivi (beta-1) e non selettivi (beta-1,2) hanno controindicazioni per l'uso quasi identiche. Tuttavia, la gamma di controindicazioni per l'uso di beta-bloccanti selettivi è leggermente più ampia rispetto a quelli non selettivi. Tutte le controindicazioni per l'uso dei beta-1 e dei beta-1,2-bloccanti sono riportate nella tabella.

Controindicazioni all'uso di bloccanti adrenergici non selettivi (beta-1,2)Controindicazioni all'uso di bloccanti adrenergici selettivi (beta-1)
Ipersensibilità individuale a componenti di medicina
Blocco atrioventricolare di II o III grado
Blocco senoatriale
Grave bradicardia (polso inferiore a 55 battiti al minuto)
Sindrome del seno malato
Shock cardiogenico
Ipotensione (pressione sistolica inferiore a 100 mm Hg)
Insufficienza cardiaca acuta
Insufficienza cardiaca cronica nella fase di scompenso
Annullamento delle malattie vascolariDisturbi della circolazione periferica
Angina di PrinzmetalGravidanza
Asma bronchialeAllattamento

Controindicazioni all'uso di alfa-beta bloccanti

Beta-bloccanti antipertensivi

I farmaci di vari gruppi di bloccanti adrenergici hanno un effetto ipotensivo. L'effetto ipotensivo più pronunciato è esercitato dai bloccanti alfa-1-adrenergici contenenti sostanze come doxazosina, prazosina, urapidil o terazosina come componenti attivi. Pertanto, sono i farmaci di questo gruppo che vengono utilizzati per la terapia a lungo termine dell'ipertensione al fine di ridurre la pressione e quindi mantenerla a un livello medio accettabile. I preparati del gruppo alfa-1-bloccanti sono ottimali per l'uso in persone che soffrono solo di ipertensione essenziale, senza patologia cardiaca concomitante.

Inoltre, tutti i beta-bloccanti, sia selettivi che non selettivi, sono antipertensivi. Beta-1,2-bloccanti antipertensivi non selettivi contenenti come principi attivi bopindololo, metipranololo, nadololo, oxprenololo, pindololo, propranololo, sotalolo, timololo. Questi farmaci, oltre all'effetto ipotensivo, colpiscono anche il cuore, quindi vengono utilizzati non solo nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, ma anche nelle malattie cardiache. Il beta-bloccante non selettivo antipertensivo più "debole" è il sotalolo, che ha un effetto predominante sul cuore. Tuttavia, questo farmaco viene utilizzato nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, che è combinata con malattie cardiache. Tutti i beta-bloccanti non selettivi sono ottimali per l'uso nell'ipertensione associata a malattia coronarica, angina da sforzo e infarto del miocardio..

I bloccanti beta-1-adrenergici selettivi antipertensivi sono farmaci contenenti i seguenti principi attivi: atenololo, acebutololo, betaxololo, bisoprololo, metoprololo, nebivololo, talinololo, celiprololo, esatenololo, esmololo. Date le peculiarità di azione, questi farmaci sono più indicati per il trattamento dell'ipertensione arteriosa, associata a patologie polmonari ostruttive, malattie arteriose periferiche, diabete mellito, dislipidemia aterogena, nonché per forti fumatori.

Anche gli alfa-beta-bloccanti contenenti carvedilolo o butilamminoidrossipropossifenossimetilmetilossadiazolo come principi attivi sono antipertensivi. Ma a causa di una vasta gamma di effetti collaterali e di effetti pronunciati sui piccoli vasi, i farmaci in questo gruppo vengono utilizzati meno spesso rispetto agli alfa-1 bloccanti e ai beta-bloccanti.

Attualmente, i farmaci di scelta per il trattamento dell'ipertensione arteriosa sono i beta-bloccanti e gli alfa-1-bloccanti..

Gli alfa-1,2-bloccanti sono usati principalmente per trattare i disturbi della circolazione periferica e cerebrale, poiché hanno un effetto più pronunciato sui piccoli vasi sanguigni. Teoricamente, i farmaci in questo gruppo possono essere utilizzati per abbassare la pressione sanguigna, ma questo è inefficace a causa del gran numero di effetti collaterali che si verificheranno durante questo..

Bloccanti adrenergici per la prostatite

Per la prostatite vengono utilizzati bloccanti alfa-1-adrenergici, contenenti alfuzosina, silodosina, tamsulosina o terazosina come principi attivi, al fine di migliorare e facilitare il processo di minzione. Le indicazioni per la nomina di bloccanti adrenergici nella prostatite sono la bassa pressione all'interno dell'uretra, il tono debole della vescica stessa o del collo, nonché i muscoli della ghiandola prostatica. I farmaci normalizzano il deflusso delle urine, che accelera l'eliminazione dei prodotti di decomposizione, nonché dei batteri patogeni morti e, di conseguenza, aumenta l'efficacia del trattamento antimicrobico e antinfiammatorio effettuato. L'effetto positivo di solito si sviluppa completamente dopo 2 settimane di utilizzo. Sfortunatamente, la normalizzazione del deflusso di urina sotto l'influenza di bloccanti adrenergici si osserva solo nel 60-70% degli uomini che soffrono di prostatite..

I bloccanti adrenergici più popolari ed efficaci per la prostatite sono i farmaci contenenti tamsulosina (ad esempio, Hyperprost, Glansin, Miktosin, Omsulosin, Tulosin, Fokusin, ecc.).
Maggiori informazioni sulla prostatite

Autore: Nasedkina A.K. Specialista di ricerca biomedica.

Beta-bloccanti: farmaci con istruzioni per l'uso, indicazioni, meccanismo d'azione e prezzo

Esperienza personale

È probabile che ogni medico abbia la sua guida farmacoterapeutica, che riflette la sua esperienza clinica personale con farmaci, dipendenze e atteggiamenti negativi. Il successo del farmaco da uno a tre a dieci primi pazienti garantisce la dipendenza del medico da esso per molti anni e la letteratura conferma l'opinione sulla sua efficacia. Ecco un elenco di alcuni dei moderni beta-bloccanti per i quali ho la mia esperienza clinica..

Propranololo

Il primo dei beta-bloccanti che ho iniziato a usare nella mia pratica. Sembra che a metà degli anni '70 del secolo scorso il propranololo fosse quasi l'unico beta-bloccante al mondo e certamente l'unico in URSS. Il farmaco è ancora uno dei beta-bloccanti più comunemente prescritti e ha più indicazioni per l'uso rispetto ad altri beta-bloccanti. Tuttavia, non posso ritenere giustificato il suo uso al momento, poiché altri beta-bloccanti hanno effetti collaterali molto meno pronunciati..

Il propranololo può essere raccomandato nella complessa terapia della malattia coronarica, è anche efficace per abbassare la pressione sanguigna nell'ipertensione. Quando si prescrive il propranololo, c'è il rischio di collasso ortostatico.

Il propranololo è prescritto con cautela nell'insufficienza cardiaca, con una frazione di eiezione inferiore al 35%, il farmaco è controindicato.

Secondo le mie osservazioni, il propranololo è efficace nel trattamento del prolasso della valvola mitrale: un dosaggio di 20-40 mg al giorno è sufficiente perché il prolasso dei lembi (solitamente anteriore) scompaia o diminuisca significativamente dal terzo o quarto grado al primo o zero.

Bisoprololo

L'effetto cardioprotettivo dei beta-bloccanti si ottiene a un dosaggio che fornisce una frequenza cardiaca di 50-60 al minuto.

Beta altamente selettivo1-Blocker, che ha dimostrato di ridurre la mortalità da infarto miocardico del 32%. Una dose di 10 mg di bisoprololo è equivalente a 100 mg di atenololo, il farmaco viene prescritto in un dosaggio giornaliero da 5 a 20 mg. Il bisoprololo può essere prescritto con sicurezza con una combinazione di ipertensione (riduce l'ipertensione arteriosa), malattia coronarica (riduce la richiesta di ossigeno del miocardio, riduce la frequenza degli attacchi di angina) e insufficienza cardiaca (riduce il postcarico).

Metoprololo

Il farmaco appartiene alla beta1-Betabloccanti cardio-selettivi. In pazienti con BPCO, il metoprololo a una dose fino a 150 mg / die provoca broncospasmo meno pronunciato rispetto a dosi equivalenti di beta-bloccanti non selettivi. Il broncospasmo durante l'assunzione di metoprololo viene efficacemente fermato dai beta2-adrenomimetici.

Il metoprololo riduce efficacemente l'incidenza della tachicardia ventricolare nell'infarto miocardico acuto e ha un effetto cardioprotettivo pronunciato, riducendo del 36% il tasso di mortalità dei pazienti cardiaci negli studi randomizzati.

Attualmente, i beta-bloccanti dovrebbero essere considerati farmaci di prima linea nel trattamento della malattia coronarica, dell'ipertensione, dell'insufficienza cardiaca. L'ottima compatibilità dei beta-bloccanti con i diuretici, i calcio-antagonisti, gli ACE-inibitori è senza dubbio un ulteriore argomento quando vengono prescritti..

Elenco degli adrenobloccanti

Farmaci alfa-bloccanti

Ai farmaci del gruppo alfa-1 bloccante 1. Alfuzosina (INN):

  • Alfuprost MR;
  • Alfuzosina;
  • Alfuzosina cloridrato;
  • Dalphaz;
  • Dalfaz Retard;
  • Dalfaz SR.

2. Doxazosin (INN):

  • Artesin;
  • Artezin Retard;
  • Doxazosin;
  • Doxazosin Belupo;
  • Doxazosin Zentiva;
  • Doxazosin Sandoz;
  • Doxazosin-ratiopharm;
  • Doxazosin Teva;
  • Doxazosin mesilato;
  • Zoxon;
  • Kamiren;
  • Kamiren HL;
  • Kardura;
  • Kardura Neo;
  • Tonokardin;
  • Lezione.

3. Prazosin (INN):

  • Polpressin;
  • Prazosin.

4. Silodosina (INN):

5. Tamsulosina (INN):

  • Iper-semplice;
  • Glansin;
  • Miktosin;
  • Omnik Okas;
  • Omnic;
  • Omsulosin;
  • Proflosin;
  • Sonisin;
  • Tamzelin;
  • Tamsulosina;
  • Tamsulosin Retard;
  • Tamsulosin Sandoz;
  • Tamsulosin-OBL;
  • Tamsulozin Teva;
  • Tamsulosina cloridrato;
  • Tamsulon FS;
  • Taniz ERAS;
  • Tanise K;
  • Tulosin;
  • Fokusin.

6. Terazosina (DCI):

  • Kornam;
  • Setegis;
  • Terazosin;
  • Terazosin Teva;
  • Haitrin.

7. Urapidil (INN):

  • Urapidil Carino;
  • Ebrantil.

A farmaci del gruppo alfa-2 bloccanti A farmaci del gruppo alfa-1,2 bloccanti 1. Diidroergotossina (una miscela di diidroergotamina, diidroergocristina e alfa-diidroergocriptina):

2. Diidroergotamina:

3. Nicergolina:

  • Nilogrin;
  • Nicergoline;
  • Nicergoline-Ferein;
  • Sermion.

4. Propoxan:

  • Pyroxan;
  • Proproxan.

5. Fentolamina:

Beta-bloccanti - elenco

Beta-bloccanti selettivi (beta-1-bloccanti, bloccanti adrenergici selettivi, bloccanti adrenergici cardioselettivi).1. Atenololo:

  • Atenobene;
  • Atenova;
  • Atenol;
  • Atenolan;
  • Atenololo;
  • Atenolol-Ajio;
  • Atenolol-AKOS;
  • Atenolol-Acri;
  • Atenolol Belupo;
  • Atenolol Nycomed;
  • Atenolol-ratiopharm;
  • Atenolol Teva;
  • Atenolol UBF;
  • Atenolol FPO;
  • Atenolol Stada;
  • Atenosan;
  • Betacard;
  • Velorin 100;
  • Vero-Atenolol;
  • Ormidol;
  • Prinorm;
  • Sinarom;
  • Tenormin.

2. Acebutololo:

  • Acecor;
  • Sectral.

3. Betaxololo:

  • Betak;
  • Betaxolol;
  • Betalmik EU;
  • Betottico;
  • Betoptic S;
  • Betoftan;
  • Xonef;
  • Xonef BK;
  • Lokren;
  • Optibetol.

4. Bisoprololo:

  • Aritel;
  • Aritel Cor;
  • Bidop;
  • Bidop Cor;
  • Biol;
  • Biprol;
  • Bisogamma;
  • Bisokard;
  • Bisomor;
  • Bisoprololo;
  • Bisoprolol-OBL;
  • Bisoprololo LEKSVM;
  • Bisoprololo Lugal;
  • Bisoprolol Prana;
  • Bisoprololo ratiopharm;
  • Bisoprololo C3;
  • Bisoprolol Teva;
  • Bisoprololo fumarato;
  • Concor;
  • Concor Cor;
  • Corbis;
  • Cordinorm;
  • Cordinorm Cor;
  • Coronale;
  • Niperten;
  • Tyrez.

5. Metoprololo:

  • Betalok;
  • Betalok ZOK;
  • Vasocordin;
  • Corvitol 50 e Corvitol 100;
  • Metozok;
  • Metocardio;
  • Metokor Adipharm;
  • Metololo;
  • Metoprololo;
  • Metoprolol Acri;
  • Metoprolol Akrikhin;
  • Metoprolol Zentiva;
  • Metoprololo organico;
  • Metoprolol OBL;
  • Metoprolol-ratiopharm;
  • Metoprololo succinato;
  • Metoprololo tartrato;
  • Serdol;
  • ;
  • Egilok Retard;
  • Egilok S;
  • Emzok.

6. Nebivololo:

  • Bivotenz;
  • Binelol;
  • Nebivator;
  • Nebivolol;
  • Nebivolol NANOLEK;
  • Nebivolol Sandoz;
  • Nebivolol Teva;
  • Nebivolol Chaikafarma;
  • Nebivololo EG;
  • Nebivolol cloridrato;
  • Nebikor Adipharm;
  • Nebilan Lannacher;
  • Nebilet;
  • Nebilong;
  • OD-Heaven.

7. Talinolol:

8. Celiprololo:

9. Esatenololo:

10. Esmololo:

Beta-bloccanti non selettivi (beta-1,2-bloccanti) 1. Bopindololo:

2. Metipranololo:

3. Nadolol:

4. Oxprenolol:

5. Pindololo:

6. Propranololo:

  • Anaprilina;
  • Vero-Anaprilin;
  • Inderal;
  • Inderal LA;
  • Obiettato;
  • Propranobene;
  • Propranololo;
  • Propranolol Nycomed.

7. Sotalolo:

  • Darob;
  • SotaHEXAL;
  • Sotalex;
  • Sotalol;
  • Sotalol Canon;
  • Sotalolo cloridrato.

8. Timololo:

  • Arutimol;
  • Glaumol;
  • Glautam;
  • Kuzimolol;
  • Niolol;
  • Okumed;
  • Okumol;
  • Okupres E;
  • Optimol;
  • Oftan Timogel;
  • Oftan Timolol;
  • Oftensin;
  • TimoGexal;
  • Timolo;
  • Timololo;
  • Timolol AKOS;
  • Timolol Betalek;
  • Timolol Bufus;
  • Timolol DIA;
  • Timolol LENS;
  • Timolol MEZ;
  • Timolol POS;
  • Timolol Teva;
  • Timololo maleato;
  • Timollong;
  • Timoptic;
  • Deposito timoptico.

Alfa-beta-bloccanti (farmaci che disattivano i recettori alfa e beta-adrenergici)

1. Butilamminoidrossipropossifenossimetil metilossadiazolo:

  • Albethor;
  • Albethor Long;
  • Butilamminoidrossipropossifenossimetil metilossadiazolo;
  • Proxodolol.

2. Carvedilolo:

  • Acridilolo;
  • Bagodilol;
  • Vedicardol;
  • Dilatrend;
  • Carvedigamma;
  • Carvedilolo;
  • Carvedilol Zentiva;
  • Carvedilol Canon;
  • Carvedilol Obolenskoe;
  • Carvedilol Sandoz;
  • Carvedilol Teva;
  • Carvedilol STADA;
  • Carvedilol-OBL;
  • Carvedilol Pharmaplant;
  • Carwenal;
  • Carvetrend;
  • Carvedil;
  • Kardivas;
  • Coriol;
  • Credex;
  • Recardium;
  • Talliton.

3. Labetalol:

  • Abetol;
  • Amipress;
  • Labetol;
  • Trandol.

Elenco dei beta-bloccanti

Solo un medico può scegliere il farmaco giusto. Inoltre prescrive il dosaggio e la frequenza di assunzione del medicinale. Elenco dei beta-bloccanti conosciuti:

1. Beta bloccanti selettivi

Questi fondi agiscono selettivamente sui recettori del cuore e dei vasi sanguigni, quindi vengono utilizzati solo in cardiologia.

1.1 Senza attività simpaticomimetica intrinseca

Betacard, Velroin, Alprenolol

Betak, Xonef, Betapressin

Bidop, Bior, Biprol, Concor, Niperten, Binelol, Biol, Bisogamm, Bisomor

Corvitol, Serdol, Egilok, Curlon, Corbis, Kordanum, Metokor

Bagodilol, Talliton, Vedicardol, Dilatrend, Carvenal, Carvedigamma, Recardium

Bivotens, Nebivator, Nebilong, Nebilan, Nevotenz, Tenzol, Tenormin, Tirez

1.2 Con attività simpaticomimetica intrinseca

Nome della sostanza attiva

La preparazione che lo contiene

2. Beta bloccanti non selettivi

Questi medicinali non hanno un effetto selettivo, abbassano la pressione arteriosa e intraoculare..

2.1 Senza attività simpaticomimetica intrinseca

Nome della sostanza attiva

La preparazione che lo contiene

Niolol, Timol, Timoptik, Blockarden, Levatol

2.2 Con attività simpaticomimetica intrinseca

3. Beta bloccanti con proprietà vasodilatatrici

Per risolvere i problemi dell'ipertensione, vengono utilizzati bloccanti dei recettori adrenergici con proprietà vasodilatatrici. Restringono i vasi sanguigni e normalizzano la funzione cardiaca.

3.1 Senza attività simpaticomimetica intrinseca

3.2 Con attività simpaticomimetica intrinseca

Beta-bloccanti - farmaci noti

4. BAB a lunga durata d'azione

Beta-bloccanti lipofili: i farmaci a lunga durata d'azione funzionano più a lungo degli analoghi antipertensivi, quindi sono prescritti a un dosaggio inferiore e con una frequenza ridotta. Questi includono il metoprololo, che è contenuto nelle compresse Egilok Retard, Corvitol, Emzok.

5. Bloccanti adrenergici ad azione ultra breve

Beta-bloccanti cardioselettivi: i farmaci ad azione ultracorta hanno un tempo di lavoro fino a mezz'ora. Questi includono esmolol, che si trova in Breviblok, Esmolol.

Classificazione dei beta-bloccanti

A seconda dell'effetto predominante su beta-1 e beta-2, i recettori adrenergici si suddividono in:

  • cardioselettivo (Metaprolol, Atenolol, Betaxolol, Nebivolol);
  • cardio-non selettivo (Propranolol, Nadolol, Timolol, Metoprolol).

A seconda della capacità di dissolversi in lipidi o acqua, i beta-bloccanti sono farmacocineticamente suddivisi in tre gruppi.

  1. Beta-bloccanti lipofili (Oxprenolol, Propranolol, Alprenolol, Carvedilol, Metaprolol, Timolol). Quando somministrato per via orale, viene rapidamente e quasi completamente (70-90%) assorbito nello stomaco e nell'intestino. I farmaci di questo gruppo penetrano bene in vari tessuti e organi, oltre che attraverso la placenta e la barriera emato-encefalica. In genere, i beta-bloccanti lipofili vengono somministrati a basse dosi per grave insufficienza cardiaca epatica e congestizia.
  2. Beta-bloccanti idrofili (Atenolol, Nadolol, Talinolol, Sotalol). A differenza dei beta-bloccanti lipofili, quando somministrati per via orale, vengono assorbiti solo per il 30-50%, in misura minore metabolizzati nel fegato, e hanno una lunga emivita. Sono escreti principalmente attraverso i reni, quindi i beta-bloccanti idrofili vengono utilizzati a basse dosi con insufficiente funzionalità renale.
  3. I beta-bloccanti lipo e idrofili, o bloccanti anfifilici (Acebutolol, Bisoprolol, Betaxolol, Pindolol, Celiprolol), sono solubili sia nei lipidi che nell'acqua, dopo la somministrazione, il 40-60% del farmaco viene assorbito all'interno. Occupano una posizione intermedia tra i beta-bloccanti lipofili e idrofili e vengono escreti in modo uguale dai reni e dal fegato. I farmaci sono prescritti a pazienti con insufficienza renale ed epatica moderata..

Classificazione dei beta-bloccanti per generazione

  1. Cardio-non selettivo (Propranolol, Nadolol, Timolol, Oxprenolol, Pindolol, Alprenolol, Penbutolol, Carteolol, Bopindolol).
  2. Cardioselettivo (Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Nebivolol, Bevantolol, Esmolol, Acebutolol, Talinolol).
  3. I beta-bloccanti con le proprietà dei bloccanti dei recettori alfa-adrenergici (Carvedilol, Labetalol, Celiprolol) sono farmaci che hanno meccanismi di azione ipotensiva di entrambi i gruppi di bloccanti.

I beta-bloccanti cardioselettivi e non cardio-selettivi, a loro volta, sono suddivisi in farmaci con e senza attività simpaticomimetica intrinseca..

  1. Beta-bloccanti cardioselettivi senza attività simpaticomimetica interna (Atenololo, Metoprololo, Betaxololo, Bisoprololo, Nebivololo), insieme ad azione antipertensiva, rallentano la frequenza cardiaca, danno un effetto antiaritmico, non provocano broncospasmo.
  2. I beta-bloccanti cardioselettivi con attività simpaticomimetica intrinseca (Acebutolol, Talinolol, Celiprolol) riducono la frequenza cardiaca in misura minore, inibiscono l'automatismo del nodo sinusale e la conduzione atrioventricolare, danno un significativo effetto antianginoso e antiaritmico nei disturbi sinusali e ventricolari sopraventricolari, -2 recettori adrenergici dei bronchi dei vasi polmonari.
  3. I beta-bloccanti non cardio-selettivi senza attività simpaticomimetica intrinseca (Propranolol, Nadolol, Timolol) hanno il massimo effetto antianginoso, quindi sono più spesso prescritti a pazienti con angina concomitante.
  4. I beta-bloccanti non cardioselettivi con attività simpaticomimetica interna (Oxprenolol, Trazikor, Pindolol, Wisken) non solo bloccano, ma stimolano anche parzialmente i recettori beta-adrenergici. I farmaci in questo gruppo rallentano la frequenza cardiaca in misura minore, rallentano la conduzione atrioventricolare e riducono la contrattilità miocardica. Possono essere prescritti a pazienti con ipertensione arteriosa con un lieve grado di disturbo della conduzione, insufficienza cardiaca, polso più raro..

Istruzioni per l'uso

Composizione

Come principio attivo in tali preparati, di regola vengono utilizzati atenololo, propranololo, metoprololo, timololo, bisoprololo, ecc..

Gli eccipienti possono essere diversi e dipendono dal produttore e dalla forma di rilascio del medicinale. Possono essere usati amido, magnesio stearato, calcio idrogeno fosfato, coloranti, ecc..

Meccanismo di azione

Questi farmaci possono avere meccanismi diversi. La differenza sta nel principio attivo utilizzato.

Il ruolo principale dei beta-bloccanti è quello di prevenire gli effetti cardiotossici delle catecolamine.

Anche i seguenti meccanismi sono di grande importanza:

  • Effetto antipertensivo. È associato all'arresto della formazione di renina e alla produzione di angiotensina II. Di conseguenza, è possibile rilasciare norepinefrina e ridurre l'attività vasomotoria centrale.
  • Effetto antiischemico. Riducendo il numero di battiti cardiaci, è possibile ridurre la necessità di ossigeno.
  • Azione antiaritmica. Come risultato dell'azione elettrofisiologica diretta sul cuore, è possibile ridurre le influenze simpatiche e l'ischemia miocardica. Inoltre, attraverso tali sostanze, è possibile prevenire l'ipopotassiemia indotta dalle catecolamine.

Alcuni farmaci possono avere caratteristiche antiossidanti, sopprimere la proliferazione delle cellule muscolari lisce vascolari.

Indicazioni per l'uso

Questi farmaci sono generalmente prescritti per:

  • ischemia;
  • aritmie;
  • ipertensione;
  • insufficienza cardiaca;
  • sindrome del QT lungo.

In alcune situazioni, tali farmaci possono essere utilizzati anche in caso di emicranie, crisi vegetative, sintomi da astinenza, cardiomiopatia ipertrofica..

Modalità di applicazione

Prima di prendere il farmaco, assicurati di informare il tuo medico se sei incinta. Anche il fatto di pianificare una gravidanza è importante..

Inoltre, uno specialista dovrebbe conoscere la presenza di tali patologie come aritmia, enfisema, asma, bradicardia.

I beta-bloccanti vengono assunti durante o immediatamente dopo i pasti. Questo aiuta a ridurre al minimo i probabili effetti collaterali. La durata e la frequenza del trattamento devono essere determinate esclusivamente da uno specialista..

Durante il periodo di utilizzo, a volte è necessario monitorare il polso. Se hai notato che la sua frequenza è inferiore all'indicatore richiesto, devi informarne immediatamente il medico.

È anche molto importante consultare regolarmente uno specialista in grado di valutare l'efficacia del trattamento prescritto e dei suoi effetti collaterali..

Premendo il mal di testa nelle tempie può essere un sintomo di un'ampia varietà di malattie, quindi una visita dal medico non dovrebbe essere rimandata.

Quali sono le conseguenze dell'encefalopatia perinatale, come evitarla e perché si sviluppa, l'articolo dirà.

Un tumore ipofisario è una neoplasia rara e molto spesso benigna. Puoi vedere come appare nella foto facendo clic sul collegamento.

Effetti collaterali

I farmaci hanno diversi effetti collaterali:

  • Stanchezza costante.
  • Diminuzione della frequenza cardiaca.
  • Esacerbazione dell'asma.
  • Arresto cardiaco.
  • Difficoltà nell'attività fisica.
  • Effetti tossici.
  • Abbassare il colesterolo LDL.
  • Diminuzione dello zucchero nel sangue.
  • Minaccia di aumento della pressione dopo l'interruzione del farmaco.
  • Infarti.

Ci sono condizioni in cui l'assunzione di tali farmaci è piuttosto pericolosa:

  • diabete;
  • depressione;
  • patologia polmonare ostruttiva;
  • disturbi arteriosi periferici;
  • dislipidemia;
  • disfunzione del nodo del seno senza sintomi.

Controindicazioni

Esistono anche controindicazioni all'uso di tali fondi:

  • Asma bronchiale.
  • Sensibilità individuale.
  • Blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado.
  • Bradicardia.
  • Shock cardiogenico.
  • Sindrome del seno malato.
  • Malattia delle arterie periferiche.
  • Bassa pressione.

Interazione con altri farmaci

Alcuni farmaci possono interagire con i beta-bloccanti e aumentare il loro effetto.

Devi informare il tuo medico se stai assumendo:

  • Rimedi per ARVI.
  • Farmaci per l'ipertensione.
  • Farmaci per il diabete, inclusa l'insulina.
  • Inibitori delle MAO.

Modulo per il rilascio

Tali farmaci possono essere prodotti sotto forma di compresse o soluzione iniettabile..

Condizioni di archiviazione

Questi farmaci devono essere conservati a una temperatura non superiore a venticinque gradi. Questo dovrebbe essere fatto in un luogo buio, fuori dalla portata dei bambini..

Non utilizzare medicinali dopo la data di scadenza.

Come prendere i farmaci

Le istruzioni per l'uso dei medicinali differiscono a seconda del farmaco specifico e del principio attivo nella composizione. Nella maggior parte dei casi, le compresse o le capsule sono monouso..

Leggere attentamente le istruzioni complete prima di iniziare il trattamento, scoprire la dose singola consentita e la concentrazione massima giornaliera. Il corso di trattamento dura in media da 4 a 10 settimane. Il farmaco inizia a essere assunto con un dosaggio ridotto, aumentando gradualmente la concentrazione del principio attivo nel sangue..

In urologia

I medicinali di questo gruppo farmacologico sono in grado di eliminare le manifestazioni sintomatiche delle malattie infiammatorie e combattere la causa della malattia. La proliferazione cellulare patologica interrompe il processo di minzione, sullo sfondo della prostatite o dell'iperplasia, spesso si verificano altre malattie.

Indicazioni per i medicinali nella pratica urologica:

  • bassa velocità durante la minzione;
  • alta pressione quando le vie urinarie sono chiuse;
  • mancata apertura del collo vescicale.

Il trattamento farmacologico aiuta ad eliminare la minzione dolorosa, poiché i farmaci hanno proprietà vasodilatatrici. I farmaci producono un effetto solo con una terapia farmacologica prolungata..

I farmaci sono prescritti per prostatite acuta o cronica, iperplasia prostatica benigna. L'effetto terapeutico può essere visto dopo 2 settimane di uso costante. C'è una diminuzione del tono della muscolatura liscia, il deflusso di urina è normalizzato.

Farmaci usati in urologia, le loro brevi caratteristiche:

  1. Terazosina. Indicato per eliminare i problemi urinari. Aiuta a rilassare la muscolatura liscia, che riduce il dolore mentre si va in bagno e aiuta ad aumentare la velocità del flusso di urina.
  2. Doxazosin. Uno dei rimedi più popolari ed efficaci che hanno un effetto positivo sulla funzionalità della prostata. La terapia farmacologica ha un effetto positivo sull'intera urodinamica.
  3. Alfuzosina. Riduce la pressione nell'uretra, è prescritto per alleviare la disuria. Il farmaco produce un effetto cumulativo, l'effetto del principio attivo può essere visto dopo 1,5-2 settimane dall'assunzione del farmaco.

Il regime di trattamento e il farmaco specifico sono prescritti solo dal medico curante. La durata della terapia dipende dalla diagnosi e dalla presenza di malattie aggravanti nella storia del paziente. Gli alfa-bloccanti sono i farmaci più efficaci per il trattamento delle patologie urologiche.

In cardiologia

Nella pratica cardiologica, i farmaci aiutano anche con un attacco ipertensivo. Si consiglia di effettuare il test prima della nomina di un ricovero permanente. È necessario iniziare il corso con piccoli dosaggi del principio attivo..

Raccomandazioni per l'uso nell'ipertensione:

  1. Un graduale aumento della dose. Tale misura è necessaria per evitare reazioni di intolleranza individuale al principio attivo e per scegliere il farmaco più adatto per il trattamento..
  2. Prendendo la prima pillola. Dopo aver utilizzato la prima dose terapeutica, si raccomanda al paziente di rimanere immobile per 2-3 ore, per osservare la reazione del corpo. Il superamento del dosaggio è consentito solo con l'approvazione del medico.
  3. Controllo delle malattie associate. Con il diabete mellito, l'aterosclerosi o altre malattie, è necessario monitorare i livelli di zucchero nel sangue, la frequenza cardiaca.

Ricordati di stare attento. Se utilizzato in modo errato o se il dosaggio viene superato in modo significativo, possono verificarsi effetti collaterali

Nei casi peggiori, i farmaci possono causare ictus o infarto del miocardio.

Bloccanti adrenergici beta-1 cardioselettivi di seconda generazione

I bloccanti adrenergici beta-1 agiscono intenzionalmente sui recettori con lo stesso nome nel cuore, il che li rende farmaci di un focus ristretto. L'efficienza non soffre, anzi il contrario.

Inizialmente, sono considerati più sicuri, anche se non possono ancora essere presi da soli. Soprattutto nelle combinazioni.

Metoprololo

Utilizzato in misura maggiore per il sollievo di condizioni acute associate a disturbi del ritmo cardiaco.

Elimina efficacemente varie deviazioni, non solo di tipo sopraventricolare. In alcuni casi viene utilizzato in parallelo con l'Amiodarone, considerato il principale nel trattamento dei disturbi del battito cardiaco e appartiene ad un altro gruppo.

Non è adatto ad un uso costante, perché, essendo relativamente difficile da tollerare, provoca "effetti collaterali".

Fornisce il rapido risultato desiderato. L'effetto benefico appare dopo un'ora o meno.

La biodisponibilità dipende anche dalle caratteristiche individuali dell'organismo, dalle caratteristiche funzionali attuali del corpo del paziente.

Bisoprololo

Beta-bloccante cardioselettivo per somministrazione sistematica. A differenza del metoprololo, inizia a funzionare dopo 12 ore, ma l'effetto dura più a lungo.

Il farmaco è adatto per l'uso a lungo termine, il risultato principale è la normalizzazione dei livelli di pressione sanguigna e della frequenza cardiaca. Prevenire le recidive di aritmia.

Talinolol (Cordanum)

Fondamentalmente non differisce dal metoprololo. Ha letture identiche. Utilizzato nel sollievo di condizioni acute.

L'elenco dei beta-bloccanti è incompleto; vengono presentati solo i nomi di medicinali più comuni e ricorrenti. Esistono molti analoghi e farmaci identici.

La selezione "a occhio" non dà quasi mai risultati, è necessaria una diagnosi approfondita.

Ma anche in questo caso, non vi è alcuna garanzia che il farmaco si adatti. Pertanto, il ricovero per un breve periodo è altamente raccomandato per prescrivere un corso di trattamento di qualità..

Elenco dei farmaci alfa bloccanti per l'ipertensione

Quali farmaci, che rappresentano gli alfa-bloccanti più popolari e prescritti dai medici per l'ipertensione, sono più spesso pagati da specialisti?

  • Alfuzosina. Il farmaco si è dimostrato valido in regimi che suggeriscono una storia di prostatite o la presenza di una malattia come l'ipertrofia del tessuto miocardico.
  • Clonidina. Un potente farmaco antipertensivo che allevia l'OPSS. Contrasta l'avvelenamento somatovegetativo con alcaloidi e astinenza da oppio. Ha un effetto analgesico sul sistema nervoso centrale.
  • Dopegit. Nonostante il fatto che questo farmaco provochi sonnolenza, il suo uso nella fase acuta dei picchi di pressione sanguigna è abbastanza efficace e giustificato..
  • Nicergoline. È ottimale per il trattamento non solo della GB, ma anche per i problemi con il flusso sanguigno periferico. Tra gli effetti collaterali caratteristici di questo farmaco, notiamo il disturbo del sonno.
  • Proproxan. Sono trattati con oscillazioni della pressione alta con concomitante aterosclerosi dei vasi.
  • Fentolamina. Si è dimostrato valido nel trattamento dell'ipertensione, accompagnato da processi patologici che si verificano nei tessuti molli delle estremità. Probabilmente il tipo di alfa-bloccante non selettivo più popolare. In relazione al cuore, è un farmaco nootropico. Ottimo per alleviare le crisi ipertensive.
  • Urapidil. Richiede un attento monitoraggio durante l'uso, poiché è in grado di abbassare notevolmente la pressione sanguigna fino ai livelli di soglia. Una malattia concomitante che spesso determina la scelta di questo farmaco è l'impotenza: l'Urapidil aiuta a ripristinare la capacità erettile.
  • Yohimbina. Simile al farmaco precedente. Ha reazioni avverse sotto forma di disturbi urinari nei pazienti di sesso maschile.
  • Prazosin. Si riferisce a bloccanti selettivi. Differisce nella possibilità di utilizzo nell'insufficienza cardiaca nella sua forma congestizia. L'indubbio vantaggio è che il farmaco ha una spiccata capacità di abbassare il colesterolo cattivo.
  • Doxazosin. Ha la capacità di un'azione prolungata. È importante che il farmaco abbassi la pressione sanguigna del paziente non solo a riposo, ma anche durante l'attività fisica. Questo farmaco lascia invariata la concentrazione di norepinefrina. L'adrenalina, la serotonina e la dopamina sono praticamente invariate. In relazione alle cellule del sangue, ha una spiccata capacità di svolgere funzioni antiaggregatorie.

Qui, in poche parole, quali farmaci per l'ipertensione, che sono alfa-bloccanti, sono più spesso utilizzati nella pratica clinica..

Beta-bloccanti

Ricordiamo che i beta-bloccanti sono stati a lungo e con discreto successo impiegati nella terapia clinica per il trattamento dell'ipertensione arteriosa. Hanno un effetto antipertensivo che non è inferiore a classi note di ipotensivi come ACE inibitori, diuretici, calcio antagonisti o antagonisti del recettore dell'angiotegnzina II.

Con la loro comparsa, sono stati risolti numerosi compiti terapeutici classici per il trattamento dell'AD. Queste attività sono:

  • Stabilizzazione della pressione entro la norma fisiologica;
  • Gestione del rischio in relazione alla mortalità;
  • Protezione degli organi bersaglio;
  • Trattamento di comorbilità e disturbi della salute associati.

I beta-bloccanti sono rappresentati da tre generazioni principali.

Il primo include farmaci non selettivi che non hanno un effetto a lungo termine, ma che, allo stesso tempo, sono caratterizzati da una serie di effetti collaterali indesiderati dell'uso..

I risultati del trattamento con questi farmaci sono molto alti per malattie come:

  • Ipertensione arteriosa;
  • Ischemia;
  • .

Ecco alcuni beta-bloccanti che compongono l'elenco dei farmaci più comunemente usati per l'ipertensione:

  1. Anaprilin. Non selettivo. In grado di spasmi i vasi sanguigni. A volte il suo uso porta all'impotenza. Tuttavia, questo farmaco ha forti proprietà antiaritmiche..
  2. Propranololo. Il fondatore di un gruppo di bloccanti adrenergici non selettivi e il principale ingrediente attivo della prima generazione di tali farmaci. Agendo sul miocardio, riduce notevolmente la quantità di gittata cardiaca. Oltre all'effetto abbassante, potenzia l'azione congiunta dei tireostatici utilizzati con esso (mercazolil, perclorato di potassio e simili). Normalizza la frequenza cardiaca quando il paziente ha una storia di tachicardia sinusale. Aumenta il tono bronchiale.
  3. Timolol. Questo bloccante cardiaco non selettivo ha una spiccata capacità di trattare il glaucoma.

L'avvento della seconda generazione di beta-bloccanti (selettivi) ha permesso ai medici di risolvere una gamma molto più ampia di problemi. La prognosi per il trattamento dell'ipertensione con l'uso di tali farmaci non è stata meno positiva rispetto al trattamento con ACE inibitori o farmaci calcio antagonisti.

Questa seconda generazione è rappresentata da:

  1. Atenololo. Il farmaco si distingue favorevolmente da sostanze simili dal fatto che a causa della sua debole capacità di penetrare nella barriera emato-encefalica, l'atenololo non causa sonnolenza. Un po 'peggio di altri beta-bloccanti, previene un attacco di cuore. Resiste con successo ai disturbi del ritmo cardiaco.
  2. Metoprololo. Classici del genere. L'effetto terapeutico dell'assunzione di questo farmaco sul corpo è rilevante per circa 8 ore.
  3. Concor. Questo è probabilmente uno dei beta-bloccanti più popolari. Altamente efficace, anche nel trattamento dell'insufficienza cardiaca concomitante.

La terza generazione di beta-bloccanti, che hanno non solo selettività pronunciata, ma anche funzioni vasodilatatorie aggiuntive, è rappresentata dai seguenti farmaci:

  • Carvedilolo. Nella fase iniziale della terapia, sullo sfondo di un forte calo della pressione sanguigna, un po 'più spesso degli analoghi, porta a vertigini e effetti collaterali simili.
  • Bisogamma. Va ricordato che questo farmaco deve essere annullato entro e non oltre due giorni prima dell'inizio dell'anestesia generale..

Ricorda che qualsiasi bloccante adrenergico selettivo ha un numero significativo di effetti collaterali. È necessario confrontare il disagio derivante dalle loro manifestazioni, i rischi del possibile sviluppo di patologie e i benefici per l'organismo determinati dall'assunzione di tali farmaci.

Data la prevalenza del diabete mellito, molti saranno interessati a come le diverse generazioni di beta-bloccanti influenzano la sensibilità dei tessuti all'insulina. I bloccanti-vasodilatatori migliorano in qualche modo questa caratteristica del corpo, ma i bloccanti adrenergici non selettivi riducono questa proprietà dei tessuti.

Indicazioni per appuntamento e avvertenze

Le caratteristiche comparative dettagliate dei beta-bloccanti sono comprensibili solo per i cardiologi di profilo stretto. Sulla base di esso, tenendo conto dei risultati reali negli indicatori raggiunti di riduzione della pressione sanguigna e miglioramento (deterioramento) del benessere di un determinato paziente, vengono selezionate dosi individuali ed eventualmente forme combinate di beta-bloccanti con altri farmaci per la pressione. Sii paziente, poiché ciò può richiedere una notevole quantità di tempo, a volte circa un anno.

Di regola, una compressa di BAB funziona per 24 ore, ma esiste anche un farmaco con un'azione brevissima

In generale, i farmaci bloccanti β-adrenergici possono essere prescritti per:

  • tachicardia, angina pectoris, ipertensione primaria, insufficienza cardiaca cronica stabile, cardiopatia ischemica, aritmie, precedente attacco cardiaco, sindrome UI-QT, ipertrofia ventricolare, protrusione dei lembi della valvola mitrale, aneurisma aortico, malattia di Morfan ereditaria;
  • ipertensione secondaria causata da gravidanza, tireotossicosi, danno renale;
  • un aumento della pressione sanguigna prima pianificato e dopo l'intervento chirurgico;
  • crisi vegetativo-vascolari;
  • glaucoma;
  • emicranie persistenti;
  • astinenza da droghe, alcol o droghe.

L'assunzione di Carvedilolo può portare alla stabilizzazione delle placche aterosclerotiche

Nota. Più recentemente, il costo di alcuni nuovi beta-bloccanti è stato alle stelle. Oggi ci sono molti sinonimi, analoghi e generici, che non sono inferiori nella loro efficacia ai farmaci BAB brevettati promossi, e il loro prezzo è abbastanza abbordabile anche per i pensionati a basso reddito..

Controindicazioni

Sotto un divieto assoluto è la nomina di qualsiasi tipo di beta-bloccante a pazienti con blocco atrioventricolare di II-III grado.

Quelle relative prevedono la presenza di:

  • asma bronchiale;
  • ostruzione polmonare cronica;
  • malattia diabetica accompagnata da frequenti attacchi di ipoglicemia.

Tuttavia, vale la pena chiarire che sotto la supervisione di un medico e soggetti a precauzioni nel trovare e regolare una dose sicura, i pazienti con queste malattie possono scegliere uno dei tanti farmaci di 2a o 3a generazione.... Se hai una storia di malattia diabetica senza episodi di ipoglicemia o sindrome metabolica, i medici non sono proibiti e si consiglia persino di prescrivere a tali pazienti Carvedilolo, Bisoprololo, Nebivololo e metoprololo succinato

Non interrompono il metabolismo dei carboidrati, non riducono, ma al contrario aumentano la sensibilità all'ormone insulinico e inoltre non inibiscono la degradazione dei grassi che aumentano il peso corporeo.

Se c'è una storia di malattia diabetica senza episodi di ipoglicemia o sindrome metabolica, i medici non sono proibiti e si raccomanda persino di prescrivere a tali pazienti Carvedilolo, Bisoprololo, Nebivololo e metoprololo succinato. Non interrompono il metabolismo dei carboidrati, non riducono, ma al contrario aumentano la sensibilità all'ormone insulinico e inoltre non inibiscono la degradazione dei grassi che aumentano il peso corporeo.

Effetti collaterali

Abbastanza spesso, i beta-bloccanti causano prurito della pelle e esacerbazione delle malattie della pelle

Ciascuno dei farmaci BAB ha un piccolo elenco di propri effetti collaterali inerenti..

Più spesso di altri ci sono:

  • sviluppo di debolezza generale;
  • diminuzione delle prestazioni;
  • aumento della fatica;
  • tosse secca, attacchi di soffocamento;
  • raffreddamento delle mani e dei piedi;
  • disturbi delle feci;
  • psoriasi indotta da farmaci;
  • disturbi del sonno accompagnati da incubi.

Importante. Molti uomini rifiutano categoricamente il trattamento con beta-bloccanti a causa dell'effetto collaterale che è possibile con i farmaci di prima generazione: impotenza totale o parziale (disfunzione erettile). Si noti che i farmaci nuovi, di seconda e terza generazione aiutano a controllare la pressione sanguigna e allo stesso tempo consentono di mantenere la potenza

Si noti che i farmaci nuovi, di seconda e terza generazione aiutano a controllare la pressione sanguigna e allo stesso tempo consentono di mantenere la potenza.


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Velocità di sedimentazione eritrocitaria