Beta bloccanti: una panoramica dei farmaci essenziali per normalizzare la pressione sanguigna e la funzione cardiaca


Stranamente, l'umanità ha iniziato a parlare di beta-bloccanti solo negli ultimi anni, e questo non è affatto collegato al momento dell'invenzione di questi farmaci. I beta-bloccanti sono noti in medicina da molto tempo, ma ora ogni paziente coscienzioso che soffre di patologie del cuore e dei vasi sanguigni ritiene necessario avere almeno una conoscenza minima di quali farmaci possono essere utilizzati per sconfiggere la malattia.

La storia dell'emergere di droghe

L'industria farmaceutica non si è mai fermata: è stata spinta al successo da tutti i fatti aggiornati sui meccanismi di questa o quella malattia. Negli anni '30 del secolo scorso, i medici hanno notato che il muscolo cardiaco inizia a funzionare molto meglio se è influenzato da determinati mezzi. Poco dopo, le sostanze furono chiamate beta-adrenostimolanti. Gli scienziati hanno scoperto che questi stimolanti nel corpo trovano una "coppia" per l'interazione e nella ricerca vent'anni dopo è stata proposta per la prima volta la teoria dell'esistenza dei recettori beta-adrenergici.

Un po 'più tardi, si è scoperto che il muscolo cardiaco è più suscettibile al rilascio di adrenalina, che fa contrarre i cardiomiociti a una velocità vertiginosa. Ecco come avvengono gli attacchi di cuore. Per proteggere i recettori beta, gli scienziati hanno immaginato di creare agenti speciali che prevengono gli effetti dannosi di un ormone aggressivo sul cuore. Il successo fu raggiunto nei primi anni '60, quando inventarono il protenalolo, un beta-bloccante pioniere, protettore dei recettori beta. A causa della sua elevata cancerogenicità, il protenalolo è stato modificato e il propranololo è stato rilasciato per la produzione di massa. Gli sviluppatori della teoria dei recettori beta e dei bloccanti, così come il farmaco stesso, hanno ricevuto il punteggio più alto nella scienza: il Premio Nobel.

Principio operativo

Dal rilascio del primo farmaco, i laboratori farmaceutici hanno sviluppato più di cento delle loro varietà, ma in pratica non viene utilizzato più di un terzo dei farmaci. Il farmaco di ultima generazione, Nebivolol, è stato sintetizzato e certificato per il trattamento nel 2001.

I beta-bloccanti sono medicinali per il sollievo degli attacchi di cuore bloccando i recettori adrenergici sensibili al rilascio di adrenalina.

Il loro meccanismo d'azione è il seguente. Il corpo umano, sotto l'influenza di determinati fattori, produce ormoni e catecolamine. Sono in grado di irritare i recettori beta 1 e beta 2 situati in luoghi diversi. Come risultato di questo effetto, il corpo subisce effetti negativi significativi e il muscolo cardiaco è particolarmente colpito..

Ad esempio, vale la pena ricordare quali sentimenti prova una persona quando, in uno stato di stress, le ghiandole surrenali rilasciano un eccessivo rilascio di adrenalina e il cuore inizia a battere dieci volte più velocemente. Per proteggere in qualche modo il muscolo cardiaco da tali irritanti, sono stati creati i bloccanti b. Questi farmaci bloccano i recettori adrenergici stessi, che sono suscettibili agli effetti dell'adrenalina su di essi. Dopo aver strappato questo legamento, è stato possibile facilitare in modo significativo il lavoro del muscolo cardiaco, farlo contrarre con più calma e gettare il sangue nel flusso sanguigno con meno pressione.

Le conseguenze dell'assunzione di droghe

Pertanto, i beta-bloccanti possono ridurre la frequenza degli attacchi di angina (aumento della frequenza cardiaca), che sono la causa diretta della morte improvvisa negli esseri umani. Sotto l'influenza dei beta-bloccanti, si verificano i seguenti cambiamenti:

  • la pressione sanguigna è normalizzata,
  • diminuzione della gittata cardiaca,
  • il livello di renina nel sangue diminuisce,
  • l'attività del sistema nervoso centrale è inibita.

Come stabilito dai medici, il maggior numero di recettori beta-adrenergici è localizzato proprio nel sistema cardiovascolare. E questo non sorprende, perché il lavoro del cuore fornisce l'attività vitale di ogni cellula del corpo e il cuore diventa il bersaglio principale dell'adrenalina, un ormone stimolante. Quando sono raccomandati i beta-bloccanti, i medici notano anche i loro effetti dannosi, quindi hanno le seguenti controindicazioni: BPCO, diabete mellito (per alcuni), dislipidemia, depressione del paziente.

Cos'è la selettività dei farmaci

Il ruolo chiave dei beta bloccanti è quello di proteggere il cuore dalle lesioni aterosclerotiche, l'effetto cardioprotettivo di questo gruppo di farmaci è quello di fornire un'azione antiaritmica riducendo la regressione ventricolare. Nonostante tutte le brillanti prospettive nell'uso dei fondi, hanno uno svantaggio significativo: influenzano sia i recettori beta-1-adrenergici necessari che i recettori beta-2-adrenergici, che non devono essere affatto inibiti. Questo è il principale svantaggio: l'incapacità di selezionare alcuni recettori da altri..

La selettività dei farmaci è considerata la capacità di agire selettivamente sui recettori beta-adrenergici, bloccando solo i recettori beta-1-adrenergici e non influenzando i recettori beta-2-adrenergici. L'azione selettiva può ridurre significativamente il rischio di effetti collaterali dei beta-bloccanti talvolta osservati nei pazienti. Questo è il motivo per cui i medici stanno attualmente cercando di prescrivere beta bloccanti selettivi, ad es. Farmaci intelligenti in grado di distinguere tra i recettori adrenergici beta-1 e beta-2.

Classificazione dei farmaci

Nel processo di creazione dei farmaci, sono stati prodotti molti farmaci, che possono essere classificati come segue:

  • beta bloccanti selettivi o non selettivi (basati sull'azione selettiva dei bloccanti adrenergici beta-1 e beta-2),
  • lipofilo o idrofilo (basato sulla solubilità dei grassi o dell'acqua),
  • farmaci che hanno un'attività simpaticomimetica intrinseca e senza di essa.

Oggi sono già state rilasciate tre generazioni di farmaci, quindi c'è l'opportunità di essere trattati con i mezzi più moderni, le cui controindicazioni e gli effetti collaterali sono ridotti al minimo. I farmaci diventano più accessibili per i pazienti con varie complicazioni di cardiopatologia.

La classificazione include farmaci non selettivi come farmaci di prima generazione. Al momento dell'invenzione anche di tali farmaci, il "test della penna" ha avuto successo, poiché i pazienti sono stati in grado di fermare gli attacchi di cuore anche con beta-bloccanti attualmente imperfetti. Tuttavia, a quel tempo questa è stata una svolta nella medicina. Quindi, la categoria dei farmaci non selettivi comprende propanololo, timololo, sotalolo, oxprenololo e altri farmaci.

La seconda generazione è già più farmaci "intelligenti" che distinguono beta-1 da beta-2. I beta-bloccanti cardioselettivi sono Atenolol, Concor (leggi di più in questo articolo), Metoprolol succinato, Lokren.

La terza generazione è riconosciuta come quella di maggior successo grazie alle sue proprietà uniche. Sono in grado non solo di proteggere il cuore dall'aumento della scarica di adrenalina, ma hanno anche un effetto rilassante sui vasi sanguigni. Elenco dei farmaci: Labetalol, Nebivolol, Carvedilol e altri. Il meccanismo della loro azione sul cuore è diverso, ma i mezzi sono in grado di ottenere un risultato generale: normalizzare l'attività cardiaca.

Caratteristiche dei farmaci con ICA

Come si è scoperto durante la sperimentazione dei farmaci e il loro utilizzo nei pazienti, non tutti i beta-bloccanti sono in grado di inibire al cento per cento l'attività dei recettori beta-adrenergici. Esistono numerosi farmaci che inizialmente bloccano la loro attività, ma allo stesso tempo la stimolano. Questo fenomeno è chiamato attività simpaticomimetica interna - ICA. È impossibile valutare negativamente questi fondi e chiamarli inutili. Come mostrano i risultati della ricerca, durante l'assunzione di tali farmaci, anche il lavoro del cuore ha rallentato, tuttavia, con il loro aiuto, la funzione di pompaggio dell'organo non è diminuita in modo significativo, la resistenza vascolare periferica è aumentata e l'aterosclerosi è stata meno provocata..

Se si assumono tali farmaci per molto tempo, i recettori beta-adrenergici sono stati stimolati cronicamente, il che ha portato a una diminuzione della loro densità nei tessuti. Pertanto, se i beta-bloccanti hanno interrotto improvvisamente l'assunzione, ciò non ha provocato una sindrome da astinenza: i pazienti non hanno sofferto di crisi ipertensive, tachicardia e attacchi di angina. In casi critici, l'annullamento potrebbe provocare la morte. Pertanto, i medici notano che l'effetto terapeutico dei farmaci con attività simpaticomimetica interna non è peggiore dei beta-bloccanti classici, ma l'assenza di effetti negativi sul corpo è significativamente inferiore. Questo fatto distingue il gruppo di fondi tra tutti i beta-bloccanti..

Caratteristica dei farmaci lipofili e idrofili

La principale differenza tra questi prodotti è dove si dissolvono meglio. I rappresentanti lipofili sono in grado di dissolversi nei grassi e quelli idrofili solo nell'acqua. In considerazione di ciò, per eliminare le sostanze lipofile, il corpo ha bisogno di farle passare attraverso il fegato per decomporsi in componenti. I beta-bloccanti idrosolubili sono più facilmente percepibili dall'organismo, poiché non vengono fatti passare attraverso il fegato, ma vengono evacuati dal corpo inalterati insieme all'urina. L'azione di questi farmaci è molto più lunga di quella dei rappresentanti lipofili.

Ma i beta-bloccanti liposolubili hanno un vantaggio innegabile rispetto ai farmaci idrofili: possono penetrare la barriera emato-encefalica che separa il sistema sanguigno dal sistema nervoso centrale. Quindi, a seguito dell'assunzione di tali farmaci, è stato possibile ridurre significativamente il tasso di mortalità tra quei pazienti che soffrivano di malattia coronarica. Tuttavia, avendo un effetto positivo sul cuore, i beta-bloccanti liposolubili contribuiscono ai disturbi del sonno, provocano forti mal di testa e possono causare depressione nei pazienti. Il bisoprololo è un rappresentante universale: è in grado di dissolversi perfettamente sia nei grassi che nell'acqua. Pertanto, il corpo stesso decide come rimuovere i residui - in caso di patologia epatica, ad esempio, il farmaco viene perfettamente escreto dai reni, che si assumono questa responsabilità.

I moderni beta-bloccanti sono farmaci unici che possono salvare una persona da un attacco di cuore. Sono usati per ipertensione, insufficienza cardiaca, tachicardia e altre patologie. Ma con il diabete mellito, non tutti i farmaci sono adatti ai pazienti, poiché alcuni di essi, ad esempio Atenololo e Propranololo, peggiorano la resistenza all'insulina. I beta-bloccanti devono essere assunti con la massima responsabilità e consultare sempre un medico al riguardo..

Beta-bloccanti per l'ipertensione e le malattie cardiache Beta-bloccanti come fondamento della terapia del paziente cardiaco. Arutyunov G.P. Beta bloccanti - medicinali per l'ipertensione e le malattie cardiache

Effetti collaterali dei beta-bloccanti

L'assunzione di beta-bloccanti può causare ipotensione, un eccessivo calo della pressione sanguigna e bradicardia, una diminuzione della frequenza cardiaca. Il paziente deve rivolgersi al medico il prima possibile se la pressione sistolica è inferiore a 100 mm Hg e il polso è inferiore a 50 battiti al minuto. I beta-bloccanti non devono essere assunti durante la gravidanza poiché possono causare una crescita fetale stentata.

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I beta-bloccanti hanno numerosi effetti collaterali. Ecco i più seri..

  • Aumento della fatica: questo può derivare da una diminuzione del flusso sanguigno al cervello mentre si abbassa la pressione sanguigna.
  • Battito cardiaco lento: un segno di debolezza generale.
  • Blocco cardiaco: se il sistema di conduzione del cuore è anormale, l'assunzione di beta-bloccanti può essere dannosa.
  • Intolleranza all'esercizio: non è la scelta migliore per un atleta attivo.
  • Esacerbazione dell'asma: i farmaci in questo gruppo possono peggiorare le condizioni dei pazienti con asma bronchiale.
  • Abbassare il livello di colesterolo LDL o lipidi a bassa densità nel sangue: alcuni beta-bloccanti abbassano il livello di colesterolo "buono".
  • Tossicità: nella malattia del fegato o nell'insufficienza renale, i beta-bloccanti possono accumularsi nel corpo quando vengono eliminati dal corpo attraverso il fegato, i reni o entrambi.
  • La probabilità di ipertensione se interrompe l'assunzione del farmaco: se interrompe improvvisamente l'assunzione del farmaco, la pressione sanguigna potrebbe aumentare anche rispetto a prima dell'inizio del trattamento. Questi farmaci dovrebbero essere sospesi gradualmente nell'arco di diverse settimane..
  • Abbassare lo zucchero nel sangue: i diabetici che assumono questo gruppo di farmaci possono avere una risposta ridotta a un basso livello di zucchero nel sangue perché gli ormoni che aumentano lo zucchero nel sangue dipendono dai nervi bloccati dai beta-bloccanti.
  • L'effetto collaterale più pericoloso dell'arresto dei beta-bloccanti: attacchi di cuore. Smetti di prendere i beta-bloccanti gradualmente per evitare dolori cardiaci e attacchi di cuore

Condizioni che richiedono cure speciali quando si usano beta bloccanti:

  • Diabete mellito (specialmente pazienti che ricevono insulina);
  • Malattia polmonare ostruttiva cronica senza ostruzione bronchiale;
  • Lesioni delle arterie periferiche con claudicatio intermittente da lieve a moderato;
  • Depressione;
  • Dislipidemia (problemi con i livelli di colesterolo e trigliceridi nel sangue);
  • Disfunzione del nodo del seno asintomatico, blocco atrioventricolare di 1 grado.

In queste condizioni segue:

  • scegliere beta bloccanti cardioselettivi;
  • iniziare con una dose molto bassa;
  • aumentalo più dolcemente del solito;
  • per i pazienti con diabete mellito - monitorare attentamente i livelli di glucosio nel sangue.

Controindicazioni assolute per i beta bloccanti:

  • Ipersensibilità individuale;
  • Asma bronchiale e malattia polmonare ostruttiva cronica con ostruzione bronchiale (o che richiede l'uso di broncodilatatori);
  • Blocco atrioventicolare di 2-3 gradi, in assenza di un pacemaker artificiale;
  • Bradicardia clinica;
  • Sindrome del seno malato;
  • Shock cardiogenico;
  • Gravi lesioni delle arterie periferiche;
  • Bassa pressione sanguigna con manifestazioni cliniche.

Approcci per fermare i beta-bloccanti

Indipendentemente dalle caratteristiche farmacologiche dei beta-bloccanti (presenza o assenza di cardioselettività, attività simpaticomimetica interna, ecc.), La loro brusca interruzione dopo un uso prolungato (o una significativa riduzione del dosaggio) aumenta il rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari acute, che sono chiamate "sindrome da astinenza" o " sindrome di rimbalzo ".

Questa sindrome da astinenza dei beta-bloccanti nelle persone con ipertensione può manifestarsi con un aumento della pressione sanguigna fino allo sviluppo di una crisi ipertensiva. Nei pazienti con angina pectoris, aumento e / o aumento dell'intensità degli episodi anginosi e, meno spesso, sviluppo di sindrome coronarica acuta. Nelle persone con insufficienza cardiaca: comparsa o aumento dei segni di scompenso.

La riduzione della dose o la completa sospensione dei beta-bloccanti, se necessario, deve essere eseguita gradualmente (nell'arco di diversi giorni o addirittura settimane), monitorando attentamente il benessere del paziente e gli esami del sangue. Se tuttavia è necessaria la rapida cancellazione del beta-bloccante, è necessario organizzare ed eseguire in anticipo la seguente serie di misure per ridurre il rischio di situazioni di crisi:

  • al paziente deve essere fornita la supervisione medica;
  • il paziente deve ridurre al minimo il sovraccarico fisico ed emotivo;
  • iniziare a prendere medicinali aggiuntivi da altri gruppi (o aumentare il loro dosaggio) per prevenire un possibile peggioramento.

Per l'ipertensione, devono essere utilizzate altre classi di farmaci per abbassare la pressione sanguigna. Nella cardiopatia coronarica, nitrati da soli o insieme a calcio antagonisti. Per i pazienti con insufficienza cardiaca, vengono prescritti diuretici e ACE inibitori al posto dei beta-bloccanti.

Gli effetti collaterali di tutti i beta-bloccanti sono generalmente simili, ma i diversi farmaci in questo gruppo differiscono nella loro gravità. Per i dettagli, vedere gli articoli su specifici farmaci beta-bloccanti.

Il meccanismo dello sviluppo della sindrome da astinenza da beta-bloccanti e la sua prevenzione

Oggi esistono diversi gruppi di farmaci usati per controllare i livelli di pressione sanguigna (BP). Poiché l'ipertensione è un problema comune nei pazienti di età diverse, tali farmaci sono molto diffusi. I bloccanti adrenergici sono farmaci popolari usati per abbassare la pressione sanguigna. Farmaci efficaci che agiscono selettivamente, cioè sui singoli recettori. Ti rende anche meno probabile che sviluppi effetti collaterali. I beta-bloccanti differiscono nel loro meccanismo d'azione, ma aiutano a combattere i sintomi dell'ipertensione.

Poiché tali medicinali vengono utilizzati per molto tempo, se rifiuti di prenderli, potrebbero verificarsi malfunzionamenti nel corpo. Viene registrato un forte aumento della frequenza cardiaca e un aumento degli indicatori della pressione sanguigna. Un fenomeno simile è stato descritto come sindrome da astinenza da beta-bloccanti. Per evitare questo problema, viene utilizzato uno schema speciale per ridurre gradualmente la loro concentrazione nel sangue del paziente..

  1. Classificazione dei beta-bloccanti
  2. Portata dei beta-bloccanti
  3. Effetti collaterali dei beta-bloccanti
  4. Sindrome da astinenza
  5. Overdose
  6. Approcci per fermare i beta-bloccanti
  7. Recensioni

Classificazione dei beta-bloccanti

Tutti i fondi di questo gruppo hanno un effetto simile sul corpo. Si manifesta nell'azione su specifici recettori, a causa dei quali questi ultimi diventano insensibili all'influenza dei neurotrasmettitori. In questo caso, è consuetudine distinguere due tipi di beta-bloccanti:

  1. Le sostanze selettive agiscono su un solo tipo di sinapsi. Esistono due tipi di formazioni nel corpo umano sensibili ad un aumento della concentrazione di catecolamine. I farmaci in questo gruppo influenzano solo i recettori beta1-adrenergici, che regolano la frequenza cardiaca, il diametro delle arterie coronarie e il tasso di degradazione del glicogeno nel fegato. È l'effetto su queste strutture che determina le conseguenze benefiche dell'uso dei medicinali di questo gruppo. Questa selettività aiuta a ridurre i potenziali effetti collaterali del trattamento. Questa categoria include "Concor" e "Betalok".
  2. I farmaci non selettivi influenzano anche i recettori beta2-adrenergici, la cui funzione è quella di regolare il lavoro dei muscoli dei bronchi e dell'utero, nonché di controllare il rilascio di insulina. La gamma del loro utilizzo è più ampia, ma è associata ad un aumentato rischio di effetti collaterali. Questo gruppo include farmaci come "Anaprilin" e "Carvedilol".

Portata dei beta-bloccanti

I farmaci vengono utilizzati attivamente per varie malattie del sistema cardiovascolare. Ciò è dovuto al loro effetto selettivo sui recettori.

  1. I beta-bloccanti sono usati per trattare l'angina pectoris perché aiutano a prevenire gli attacchi. Nel trattamento di questo disturbo vengono utilizzati anche nitrati, ma possono causare lo sviluppo di dipendenza. I farmaci che interferiscono con gli effetti delle catecolamine possono accumularsi nel sangue, il che consente di ridurre gradualmente il dosaggio senza ridurre l'effetto terapeutico. Il più popolare per l'angina pectoris è il farmaco "Concor" a base di bisoprololo, così come "Clofelin" e "Physiotens". Va notato che questi ultimi appartengono a diversi gruppi farmacologici..
  2. L'infarto miocardico è una comune malattia potenzialmente letale. L'uso di bloccanti adrenergici può ridurre il rischio di possibili complicanze. Ciò si ottiene limitando la zona di necrosi quando si usano farmaci di questo gruppo, ad esempio "Nebilet". Possono essere prescritti quando compaiono i primi segni di un attacco di cuore. Questo approccio consente di evitare conseguenze pericolose e facilitare il periodo di recupero..
  3. L'insufficienza cardiaca cronica (CHF) è la base per la nomina di beta-bloccanti. Ti consentono di normalizzare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. L'efficacia dell'utilizzo di questi fondi è attualmente allo studio. In questo caso, l'ipertensione arteriosa CHF concomitante e disturbi del ritmo cardiaco sono indicazioni per l'uso di farmaci a base di metoprololo, così come farmaci antianginosi, che includono "Trimetazidina".
  4. L'ipertensione è una delle principali aree di utilizzo dei bloccanti adrenergici. A causa del loro effetto selettivo, è possibile evitare gli effetti negativi che si verificano quando si assumono farmaci di altri gruppi, ad esempio i calcioantagonisti, che includono la "nifedipina". Quest'ultimo può portare a un grave calo della pressione sanguigna e shock cardiogeno. Per l'ipertensione vengono utilizzati anche farmaci che agiscono sui recettori situati nei reni. Questi includono il farmaco "Lozap". "Indapamide", che è anche usato come farmaco antipertensivo, ha un'azione simile ai diuretici.
  5. La cardiopatia ischemica (CHD) è spesso associata allo sviluppo di altre patologie cardiogene. Ecco perché, con questo disturbo, viene mostrato l'uso di beta-bloccanti. Sono particolarmente efficaci per le complicanze del processo di angina pectoris. I medicinali sono usati in combinazione con farmaci che migliorano le proprietà reologiche del sangue, come pentossifillina e cinnarizina, e glicosidi cardiaci, che includono la digossina. Quando i vasi cerebrali sono coinvolti nel processo, viene mostrato l'uso di agenti metabolici, ad esempio "Mildronate".
  6. Gli adrenobloccanti sono usati per disturbi del ritmo cardiaco di varia origine. Insieme ad altri farmaci antiaritmici, aiutano a normalizzare la frequenza cardiaca e aiutano anche a far fronte al dolore. Si consiglia la loro combinazione con un rimedio come "Etatsizin".

Effetti collaterali dei beta-bloccanti

Nonostante tutti i vantaggi dell'uso di farmaci, ci sono rischi di complicazioni. Ciò accade con l'intolleranza individuale ai componenti del farmaco, con il dosaggio sbagliato, nonché con un netto rifiuto di usarlo..

Sindrome da astinenza

Poiché l'effetto dei beta-bloccanti è di prevenire l'esposizione ai corrispondenti recettori delle catecolamine, quando smettono di usarli, questo processo viene compensato. Ciò è accompagnato da un forte aumento della pressione sanguigna, che può trasformarsi in una crisi ipertensiva. Questa sindrome da astinenza si verifica quando l'assunzione sbagliata di "Bisoprololo", "Carvedilolo" e altre sostanze. Nei casi più gravi si sviluppa l'ipossia. Aumenta il rischio di un attacco di angina e infarto. Senza correzione medica, tali complicazioni possono essere fatali. Questa sintomatologia si sviluppa anche con la sindrome da astinenza "Metoprololo".

Non tutti i farmaci utilizzati per combattere le malattie del sistema cardiovascolare richiedono una graduale riduzione del dosaggio. Ciò non è necessario quando si prescrivono farmaci che non hanno un effetto cumulativo. Ad esempio, la sindrome da astinenza "Indapamide" è estremamente rara ed è associata più spesso a errori nel suo utilizzo. Lo stesso si sa dei farmaci che migliorano la circolazione sanguigna nel miocardio e nel cervello. Sono usati in aggiunta alla terapia tradizionale. Sindrome da astinenza "Cinnarizina", sebbene possa essere accompagnata da deterioramento cognitivo ed emicrania, ma tali complicanze sono rare.

Oltre ai beta-bloccanti, ci sono altri farmaci usati per combattere i problemi cardiaci, che possono causare un forte aumento della pressione sanguigna e lo sviluppo di infarto o malattia coronarica. Questi includono farmaci antianginosi. Ad esempio, i farmaci del gruppo "Nifedipina" possono causare sintomi di astinenza sotto forma di insufficienza cardiaca acuta e ischemia miocardica. Lo stesso accade con un netto rifiuto di utilizzare "Trimetazidine".

Quando compaiono tali segni clinici, la terapia sintomatica viene eseguita utilizzando farmaci che normalizzano la pressione sanguigna. Allo stesso tempo, i farmaci anticonvulsivanti sono anche usati per trattare i sintomi di astinenza causati dal rifiuto di farmaci più potenti, come il Corvalol. Oggi i medici stanno cercando di abbandonare la prescrizione di routine di tali farmaci. Ciò è dovuto alla loro ricezione incontrollata. Questo approccio influisce negativamente sulla salute dei pazienti. Collegato a questo è il fatto che "Corvalol" è vietato per l'uso in un certo numero di paesi..

Negli studi volti a studiare e monitorare i pazienti che interrompono improvvisamente l'assunzione di beta-bloccanti, sono state identificate diverse caratteristiche contemporaneamente. Per valutare i cambiamenti verificatisi, è stato utilizzato un metodo per misurare il livello di noradrenalina nel plasma sanguigno dei pazienti. È stato confermato che la concentrazione del neurotrasmettitore è diminuita gradualmente anche con un netto rifiuto di usare i farmaci. Ciò suggerisce che la sindrome da astinenza con l'uso di bloccanti adrenergici non è associata alla concentrazione di catecolamine nel corpo..

È stata inoltre valutata la sensibilità dei corrispondenti recettori agli effetti dei neurotrasmettitori. Poiché i farmaci causano disfunzioni a lungo termine delle strutture nervose, una graduale diminuzione del dosaggio consente di ottenere un regolare ripristino del loro lavoro. Tuttavia, con un netto rifiuto dell'uso di beta-bloccanti, si forma l'ipersensibilità dei recettori cardiaci agli effetti delle catecolamine..

Pertanto, una brusca interruzione dell'uso di farmaci porta ad un aumento della naturale suscettibilità delle strutture nervose agli effetti degli stimoli chimici. Una simile cascata di reazioni provoca lo sviluppo della sindrome da astinenza, che si manifesta con un aumento della pressione sanguigna e della tachicardia..

Overdose

Gli errori nell'assunzione di tali fondi hanno un effetto dannoso sulla salute. Vengono registrati sintomi come vertigini, bradicardia e cambiamenti nella normale frequenza cardiaca. I pazienti perdono conoscenza, cadono in coma o soffrono di convulsioni. Un quadro clinico simile è associato a una grave depressione del cuore e un forte calo della pressione sanguigna. In questi casi è necessario il ricovero in ospedale. La terapia sintomatica viene eseguita utilizzando diuretici, glicosidi cardiaci e farmaci che ripristinano il normale funzionamento del miocardio. È necessario annullare il farmaco che ha causato una tale reazione. Per accelerare l'eliminazione dei suoi metaboliti dal sangue, viene eseguita la terapia infusionale.

I dosaggi dei farmaci devono essere adeguati se il paziente ha una storia di diabete mellito, malattie delle vie respiratorie e disturbi cognitivi.

Approcci per fermare i beta-bloccanti

L'esistenza di un rischio di complicanze dopo aver rifiutato di usare farmaci non significa che non valga la pena usarli per curare disturbi del sistema cardiovascolare. Per prevenire possibili conseguenze negative, è necessario aderire alle raccomandazioni del medico. Il ritiro dei beta-bloccanti viene effettuato gradualmente. In primo luogo, i dosaggi dei farmaci utilizzati vengono ridotti. Alcuni medici consigliano di ridurre la frequenza di utilizzo per diverse settimane. Durante il graduale rigetto dei bloccanti adrenergici, l'attività fisica e altre azioni che possono provocare un forte aumento della pressione sanguigna non sono raccomandate. Questo approccio eviterà effetti collaterali e lo sviluppo di una sindrome da astinenza..

Recensioni

Dmitry, 48 anni, Saratov

Ho consultato un medico sull'ipertensione. Secondo gli appuntamenti, ha bevuto Betacard. Lo stato di salute è migliorato, il bisogno di pillole è scomparso. Ma dopo la fine dell'uso del farmaco, è finito in ospedale con una crisi ipertensiva. È stata diagnosticata la sindrome da astinenza. Si è scoperto che è necessario interrompere l'assunzione del farmaco gradualmente..

Nadezhda, 52 anni, Kaliningrad

Ho il diabete, sullo sfondo del quale la mia pressione sanguigna salta costantemente. Accetto Concor. Il medico ha detto che dopo la fine del corso, il dosaggio dovrebbe essere gradualmente ridotto. Non ho attribuito la dovuta importanza a questo. Come risultato dell'interruzione del farmaco, la mia testa iniziò a girare e il cuore mi fece male. Si è rivelata una sindrome da astinenza. Ho bevuto di nuovo il farmaco in un corso, ma ho gradualmente ridotto la dose.

Beta-bloccanti. Elenco dei farmaci di nuova generazione, che cos'è, a cosa serve, meccanismo d'azione, classificazione, effetti collaterali

Beta bloccanti - elenco dei farmaci

I beta-bloccanti sono farmaci che bloccano temporaneamente i recettori beta-adrenergici. Questi fondi sono spesso prescritti per:

  • terapia per aritmie cardiache;
  • la necessità di prevenire l'infarto miocardico ricorrente;
  • trattamento dell'ipertensione.

Cosa sono i recettori beta adrenergici?

I recettori beta-adrenergici sono recettori che rispondono agli ormoni adrenalina e norepinefrina e si dividono in tre gruppi:

  1. β1 - sono prevalentemente localizzati nel cuore e quando vengono stimolati, la forza e la frequenza delle contrazioni cardiache aumentano, la pressione sanguigna aumenta; anche i recettori β1-adrenergici si trovano nei reni e fungono da recettori dell'apparato periglomerulare;
  2. β2 - recettori che si trovano nei bronchioli e, quando stimolati, provocano la loro espansione ed eliminazione del broncospasmo; inoltre, questi recettori si trovano sulle cellule del fegato e la loro stimolazione da parte degli ormoni favorisce la scomposizione del glicogeno (polisaccaride di stoccaggio) e il rilascio di glucosio nel sangue;
  3. β3 - localizzato nel tessuto adiposo, sotto l'influenza degli ormoni attiva la scomposizione dei grassi, provoca il rilascio di energia e aumenta la produzione di calore.

Classificazione ed elenco dei farmaci beta-bloccanti

A seconda dei recettori su cui agiscono i beta-bloccanti, provocandone il blocco, questi farmaci si dividono in due gruppi principali..

Beta bloccanti selettivi (cardioselettivi)

L'azione di questi farmaci è selettiva e mira a bloccare i recettori β1-adrenergici (non influenzano i recettori β2), mentre si osservano principalmente effetti cardiaci:

  • diminuzione della forza delle contrazioni cardiache;
  • diminuzione della frequenza cardiaca;
  • soppressione della conduzione attraverso il nodo atrioventricolare;
  • diminuzione dell'eccitabilità del cuore.

Questo gruppo include i seguenti farmaci:

  • atenololo (Atenobene, Prinorm, Hypoten, Tenolol, ecc.);
  • bisoprololo (Concor, Bisomor, Coronal, Bisogamma, ecc.);
  • betaxololo (Glaox, Curlon, Lokren, Betoptik, ecc.);
  • metoprololo (Vasokardin, Betalok, Corvitol, Logimax, ecc.);
  • nebivololo (Binelol, Nebilet, Nebivator);
  • talinololo (Cordanum);
  • esmolol (Breviblock).

Questi farmaci sono in grado di bloccare sia i recettori β1 che β2-adrenergici, hanno effetti ipotensivi, antianginosi, antiaritmici e stabilizzanti di membrana. Questi farmaci causano anche un aumento del tono bronchiale, del tono arteriolare, del tono uterino di una donna incinta e un aumento della resistenza vascolare periferica..

Ciò include i seguenti farmaci:

  • propranololo (anaprilina, propamina, Noloten, Inderal, ecc.);
  • Bopindololo (Sandinorm);
  • levobunololo (Vistagen);
  • nadolol (Korgard);
  • oxprenolol (Trazicor, Coretal);
  • obunol (Vistagan);
  • pindololo (Wisken, Viscaldix);
  • sotalolo (Sotagexal, Sotalex).
  • timololo (Okumed, Arutimol, Fotil, Glucomol, ecc.).

Beta bloccanti di ultima generazione

I farmaci della nuova terza generazione sono caratterizzati da ulteriori proprietà vasodilatatrici dovute al blocco dei recettori alfa-adrenergici. L'elenco dei moderni beta-bloccanti include:

  • carvedilolo (Acridilol, Vedicardol, Carvedigamma, Recardium, ecc.);
  • celiprololo (Celipres);
  • bucindololo.

Per chiarire l'elenco dei farmaci beta-bloccanti per la tachicardia, vale la pena notare che in questo caso i farmaci più efficaci che aiutano a ridurre la frequenza cardiaca sono i farmaci a base di bisoprololo e propranololo.

Controindicazioni all'uso di beta-bloccanti

Le principali controindicazioni per questi farmaci sono:

  • asma bronchiale;
  • bassa pressione;
  • sindrome del seno malato;
  • patologia arteriosa periferica;
  • bradicardia;
  • shock cardiogenico;
  • blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado.

Emodinamica

Facciamo un confronto tra l'emodinamica dei farmaci che sono α e β-bloccanti.

  1. Frequenza del battito cardiaco. Gli α-bloccanti aumentano gradualmente questo indicatore, a differenza dei β-bloccanti che riducono rapidamente il polso.
  2. Farmaci per la pressione sanguigna di entrambi i tipi notevolmente inferiori.
  3. Conduzione atrioventricolare dell'impulso dal nodo sinotriale al ventricolo del cuore, gli α-bloccanti vengono lasciati invariati ei β-bloccanti si riducono significativamente.
  4. La contrattilità del miocardio sotto l'influenza di farmaci rappresentati da α-bloccanti rimane invariata o aumenta leggermente. I beta-bloccanti abbassano leggermente questo indicatore.
  5. Entrambi i tipi di bloccanti riducono la resistenza vascolare periferica totale e gli α-bloccanti lo fanno più chiaramente..
  6. L'effetto sul flusso sanguigno renale è esattamente l'opposto: gli α-bloccanti aumentano questo indicatore e i β-bloccanti agiscono come loro antagonisti.

Anche le manifestazioni cliniche di questi tipi di bloccanti adrenergici hanno somiglianze e alcune differenze..

Agendo sulla pressione sanguigna, entrambi questi tipi hanno abbassato il limite della pressione sanguigna sistolica di 6 punti. In relazione alla fase diastolica, la pressione è diminuita di 4 punti. La frequenza cardiaca è diminuita di 5 battiti al minuto. Tutti questi dati si riferiscono a pazienti con ipertensione da lieve a moderata..

Con un aumento della dose di farmaci in entrambi i casi, la frequenza cardiaca è scesa in modo significativo, ma la dinamica della diminuzione della pressione è rimasta praticamente invariata.

Cosa sono i beta-bloccanti selettivi e non selettivi e chi sono prescritti questi farmaci?

I beta-bloccanti (β-adrenolitici) sono medicinali che bloccano temporaneamente i recettori β-adrenergici sensibili agli ormoni surrenali (adrenalina, norepinefrina). Questi recettori sono localizzati nel cuore, nei reni, nei muscoli scheletrici, nel fegato, nel tessuto adiposo e nei vasi sanguigni. I farmaci vengono solitamente utilizzati in cardiologia per alleviare i sintomi nelle malattie del cuore e dei vasi sanguigni..

Controindicazioni

β1- e β2-adrenolitici hanno controindicazioni simili per l'ammissione. I farmaci non sono prescritti per:

  • blocco atrioventricolare;
  • bradicardia;
  • ipotensione ortostatica;
  • blocco senoatriale;
  • insufficienza ventricolare sinistra;
  • cirrosi terminale del fegato;
  • malattia polmonare ostruttiva;
  • insufficienza renale scompensata;
  • patologie croniche dei bronchi;
  • angina pectoris vasospastica;
  • insufficienza miocardica acuta.

I bloccanti adrenergici selettivi non vengono presi in violazione della circolazione periferica, della gravidanza e dell'allattamento.

Come funzionano i bloccanti dei recettori dell'adrenalina

Il meccanismo d'azione dei β-bloccanti è associato al blocco temporaneo dei recettori adrenergici. I farmaci limitano gli effetti degli ormoni surrenali riducendo la sensibilità delle cellule bersaglio. I recettori β-adrenergici rispondono all'epinefrina e alla norepinefrina. Si trovano in diversi sistemi corporei:

  • miocardio;
  • il tessuto adiposo;
  • fegato;
  • vasi sanguigni;
  • reni;
  • bronchi;
  • strato muscolare dell'utero.

La ricezione di bloccanti adrenergici porta alla disattivazione reversibile dei recettori sensibili alle catecolamine. Queste sono sostanze bioattive che forniscono interazioni intercellulari nel corpo. Questo porta ai seguenti effetti:

  • espansione del diametro interno dei bronchi;
  • abbassamento della pressione sanguigna;
  • espansione (vasodilatazione) dei capillari sanguigni;
  • diminuzione della gravità dell'aritmia;
  • aumento del rilascio di ossigeno dalle cellule del sangue da parte delle cellule;
  • diminuzione della frequenza cardiaca (FC);
  • stimolazione delle contrazioni del miometrio;
  • abbassando la concentrazione di zucchero nel sangue;
  • diminuzione della velocità di conduzione degli impulsi al miocardio;
  • aumento della peristalsi del tratto digestivo;
  • rallentare la sintesi della tiroxina da parte della tiroide;
  • diminuzione della richiesta di ossigeno del miocardio;
  • accelerazione della degradazione dei lipidi nel fegato, ecc..

Reazione metabolica

I BAB non selettivi sono in grado di sopprimere la produzione di insulina. Inoltre, questi farmaci inibiscono in modo significativo i processi di mobilizzazione del glucosio dal fegato, che contribuisce allo sviluppo di un'ipoglicemia prolungata nei pazienti con diabete. L'ipoglicemia, di regola, favorisce il rilascio di adrenalina nel sangue, che agisce sui recettori alfa-adrenergici.

Molti BAB, soprattutto quelli non selettivi, abbassano il livello di colesterolo normale nel sangue e, di conseguenza, aumentano il livello di cattivo. Tuttavia, farmaci come "Carvedilol" insieme a "Labetolol", "Pindolol", "Dilevalol" e "Celiprolol" sono privi di questo inconveniente..

Meccanismo di azione

Il corpo umano contiene un ampio gruppo di catecolamine - sostanze biologicamente attive che hanno un effetto stimolante su organi e sistemi interni, innescando meccanismi adattativi. L'azione di uno dei rappresentanti di questo gruppo - l'adrenalina è ben nota, è anche chiamata sostanza stress, l'ormone della paura. L'azione del principio attivo viene svolta attraverso strutture speciali: recettori adrenergici β-1, β-2.

Il meccanismo d'azione dei beta-bloccanti si basa sull'inibizione dell'attività dei recettori β-1-adrenergici nel muscolo cardiaco. Gli organi del sistema circolatorio rispondono a questo effetto come segue:

  • la frequenza cardiaca cambia verso una diminuzione della frequenza delle contrazioni;
  • la forza delle contrazioni cardiache diminuisce;
  • diminuzione del tono vascolare.

Parallelamente, i beta-bloccanti inibiscono l'azione del sistema nervoso. Pertanto, è possibile ripristinare il normale funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni, riducendo la frequenza di attacchi di angina, ipertensione arteriosa, aterosclerosi e malattia ischemica. Il rischio di morte improvvisa per infarto e insufficienza cardiaca è ridotto. Sono stati compiuti progressi nel trattamento dell'ipertensione e delle condizioni associate all'ipertensione.

Adrenoblocker: caratteristiche generali

I farmaci di questo gruppo (alfa e beta blogger) in un certo modo influenzano i recettori dell'adrenalina e hanno il seguente effetto sull'organismo:

  • azione vasodilatatrice;
  • abbassamento della pressione sanguigna;
  • restringere il lume dei bronchi;
  • ridurre i livelli di glucosio nel sangue;
  • alleviare la tachicardia (rallentare il battito cardiaco accelerato).

I farmaci del gruppo di bloccanti adrenergici sono suddivisi in diversi sottogruppi, il cui effetto è insignificante, ma diverso. Tali dettagli dettagliati che distinguono i sottogruppi di questi farmaci sono necessari per i medici al fine di scegliere la migliore medicina per l'ipertensione per ciascun paziente. Cosa è meglio scegliere e come prendere con l'ipertensione questo o quel farmaco di questo gruppo è prescritto dal medico.

Indicazioni per l'uso

I beta-bloccanti sono prescritti per l'ipertensione e le malattie cardiache. Questa è una caratteristica generale della loro azione terapeutica. Le malattie più comuni per le quali vengono utilizzati sono:

  • Ipertensione. I beta-bloccanti per l'ipertensione riducono lo stress del cuore, la sua richiesta di ossigeno diminuisce e la pressione sanguigna si normalizza.
  • Tachicardia. Con una frequenza cardiaca di 90 battiti al minuto o più, i beta-bloccanti sono più efficaci.
  • Infarto miocardico. L'azione delle sostanze è volta a ridurre la zona del cuore interessata, prevenendone le ricadute, proteggendo il tessuto muscolare cardiaco. Inoltre, i farmaci riducono il rischio di morte improvvisa, aumentano la resistenza fisica, riducono lo sviluppo di aritmie e promuovono la saturazione di ossigeno del miocardio..
  • Diabete mellito con patologie cardiache. I beta-bloccanti altamente selettivi migliorano i processi metabolici, aumentano la sensibilità dei tessuti all'insulina.
  • Insufficienza cardiaca. I farmaci vengono prescritti secondo uno schema che prevede un aumento graduale del dosaggio.

L'elenco delle malattie per le quali sono prescritti beta-bloccanti comprende glaucoma, vari tipi di aritmie, prolasso della valvola mitrale, tremore, cardiomiopatia, dissezione aortica acuta, iperidrosi, complicanze dell'ipertensione. I farmaci sono prescritti per la prevenzione di emicranie, sanguinamento varicoso, per il trattamento di patologie arteriose, depressione. La terapia delle malattie elencate prevede l'uso di solo alcuni BB, poiché le loro proprietà farmacologiche sono diverse.

Effetti collaterali

Gli effetti collaterali possono manifestarsi in modi diversi. Un tipo di beta-bloccante può essere facilmente tollerato, mentre un altro è difficile. I medicinali con beta-bloccanti hanno molte manifestazioni negative. Prima di procedere con il corso del trattamento, dovresti consultare un cardiologo. Non puoi accettare fondi da solo.

Gli effetti collaterali più comuni sono:

  • Debolezza nel corpo, sonnolenza.
  • Occhi asciutti.
  • Disturbo dell'orientamento spaziale.
  • Tremori della parte inferiore del corpo.
  • Infiammazione della pelle, manifestata come prurito, eruzione cutanea o orticaria.
  • Spasmo bronchiale.
  • Iperidrosi (aumento della sudorazione).
  • Violazione della composizione del sangue. Le deviazioni sono determinate con metodo di laboratorio.
  • Patologie cardiache (bradicardia, diminuzione della pressione sanguigna, insufficienza cardiaca).
  • Mal di testa.
  • Arresto cardiaco.
  • Intossicazione.
  • Esacerbazione di bronchial ac src = "https://healthperfect.ru/wp-content/uploads/2020/01/beta-adrenoblokatory-2.jpg" width = "521" height = "239" [/ img]

Non è consigliabile utilizzare farmaci del gruppo farmaceutico specificato se ci sono malattie: bradicardia, collasso, blocco AV di primo grado, malattia arteriosa, movimento alterato dell'impulso dal nodo del seno agli atri e ventricoli, patologia del ritmo del nodo del seno, dislipidemia.

I medicinali sono controindicati per le donne in gravidanza, durante l'infanzia e per le persone con una pronunciata reazione allergica al componente bloccante. I farmaci possono abbassare i livelli di zucchero, quindi sono usati con estrema cautela dai diabetici. Può abbassare la libido nei maschi per un lungo periodo.

Classificazione dei farmaci

La classificazione dei beta-bloccanti si basa sulle proprietà specifiche di questi principi attivi:

  1. I bloccanti del recettore dell'epinefrina possono agire contemporaneamente sulle strutture β-1 e β-2, causando effetti collaterali. Sulla base di questa caratteristica, si distinguono due gruppi di farmaci: selettivo (che agisce solo sulle strutture β-1) e non selettivo (che agisce sui recettori β-1 e β-2). I BB selettivi hanno una particolarità: con un aumento del dosaggio, la specificità della loro azione si perde gradualmente e iniziano a bloccare i recettori β-2..
  2. La solubilità in alcune sostanze distingue i gruppi: lipofili (liposolubili) e idrofili (idrosolubili).
  3. I BB, in grado di stimolare parzialmente i recettori adrenergici, vengono combinati in un gruppo di farmaci con attività simpaticomimetica interna.
  4. I bloccanti del recettore dell'adrenalina sono suddivisi in farmaci a breve e lunga durata d'azione..
  5. I farmacologi hanno sviluppato tre generazioni di beta-bloccanti. Tutti loro sono ancora utilizzati nella pratica medica. I farmaci dell'ultima (terza) generazione hanno il minor numero di controindicazioni ed effetti collaterali.

Beta-bloccanti cardioselettivi

Maggiore è la selettività del farmaco, maggiore è l'effetto terapeutico che ha. I beta-bloccanti selettivi di 1a generazione sono chiamati non cardioselettivi, questi sono i primi rappresentanti di questo gruppo di farmaci. Oltre al terapeutico, hanno forti effetti collaterali (ad esempio, broncospasmo). I BB di II generazione sono farmaci cardioselettivi, hanno un effetto mirato solo sui recettori cardiaci di tipo 1 e non hanno controindicazioni per le persone con patologie dell'apparato respiratorio.

Talinolol, Acebutanol, Celiprolol hanno attività simpaticomimetica interna, Atenolol, Bisoprolol, Carvedilol non hanno questa proprietà. Questi farmaci si sono dimostrati efficaci nel trattamento della fibrillazione atriale, tachicardia sinusale. Talinolol è efficace in crisi ipertensive, attacchi di angina, infarto, ad alte concentrazioni blocca i recettori di tipo 2. Il bisoprololo può essere assunto continuamente per ipertensione, ischemia, insufficienza cardiaca, è ben tollerato. Ha gravi sintomi di astinenza.

Attività simpaticomimetica interna

Alprenolol, Carteolol, Labetalol - I generazione di beta-bloccanti con attività simpaticomimetica interna, Epanolol, Acebutanol, Celiprolol - II generazione di farmaci con un tale effetto. Alprenolol è utilizzato in cardiologia per il trattamento della malattia coronarica, dell'ipertensione, un beta-bloccante non selettivo con molti effetti collaterali e controindicazioni. Celiprolol si è dimostrato valido nel trattamento dell'ipertensione, è la prevenzione degli attacchi di angina, ma il farmaco ha dimostrato di interagire con molti farmaci.

Farmaci lipofili

I bloccanti del recettore dell'adrenalina lipofili includono propranololo, metoprololo, retard. Questi farmaci vengono elaborati attivamente dal fegato. Nelle patologie epatiche o nei pazienti anziani, può verificarsi un sovradosaggio. La lipofilia definisce gli effetti collaterali che si manifestano attraverso il sistema nervoso, come la depressione. Il propranololo è efficace per la tireotossicosi, la cardiomialgia, la distrofia miocardica. Il metoprololo inibisce l'azione delle catecolamine nel cuore durante lo stress fisico ed emotivo, è indicato per l'uso nelle patologie cardiache.

Medicinali idrofili

I beta-bloccanti per l'ipertensione e le malattie cardiache, che sono farmaci idrofili, non vengono elaborati dal fegato, vengono escreti attraverso i reni. Nei pazienti con insufficienza renale, si accumulano nel corpo. Hanno un effetto prolungato. È meglio assumere farmaci prima dei pasti e bere molta acqua. Questo gruppo include Atenolol. Efficace nel trattamento dell'ipertensione, l'effetto ipotensivo dura circa un giorno, mentre i vasi periferici rimangono in buona forma.

Varietà di medicinali

Esistono tre classificazioni di questo gruppo di farmaci, vale a dire:

  1. Dall'effetto sui recettori (selettivi e non selettivi).
  2. Solubilità nel mezzo (lipofilo e idrofilo).
  3. Per effetto sul sistema nervoso autonomo (con e senza attività simpaticomimetica).

Esiste una classificazione dei fondi per tre generazioni. Maggiore è la generazione del farmaco, minori sono gli effetti collaterali da esso. Ma l'efficienza non dipende sempre dalla generazione. Lo specialista si concentra sulla reazione individuale del corpo al farmaco. Sono i farmaci di terza generazione che possono rilassare e dilatare i vasi sanguigni..

Tra questi fondi ci sono:

  • Labetalol;
  • Carvedilolo;
  • "Nebivolol".

In molti casi, i BAB sono tra i principali agenti per il trattamento dell'angina da sforzo e la prevenzione degli attacchi

Quando non usare

Esistono diverse controindicazioni all'uso di farmaci beta-bloccanti, tra cui:

  • Aumento dell'ipersensibilità (ipersensibilizzazione) ai componenti del farmaco.
  • Bradicardia, in cui il polso è inferiore a 50 al minuto.
  • Alcuni tipi di blocchi che impediscono il passaggio degli impulsi nel sistema di conduzione del cuore.
  • Asma bronchiale (patologia allergica, accompagnata da grave broncospasmo in risposta all'assunzione di un allergene nel corpo).
  • Broncopneumopatia cronica ostruttiva.

Le controindicazioni mediche devono essere escluse prima di iniziare i beta-bloccanti.

Trattamento per un attacco di cuore

L'uso precoce di BAB sullo sfondo di un infarto aiuta a limitare la necrosi del muscolo cardiaco. Allo stesso tempo, la mortalità e il rischio di un secondo infarto sono notevolmente ridotti. Inoltre, il rischio di arresto cardiaco è ridotto.

Un effetto simile si ottiene con farmaci senza attività simpaticomimetica, è preferibile utilizzare farmaci cardioselettivi. Sono particolarmente utili quando si combina un attacco di cuore con disturbi come ipertensione arteriosa, tachicardia sinusale, angina pectoris postinfarto e forma tachisistolica di fibrillazione atriale.

Questi medicinali possono essere prescritti ai pazienti immediatamente al momento del ricovero in ospedale, a condizione che non vi siano determinate controindicazioni. In assenza di effetti collaterali, il trattamento deve continuare per almeno un anno dopo un infarto..

Rappresentanti

I beta-bloccanti sono rappresentati da un gran numero di farmaci. I più comuni nella pratica clinica erano i seguenti rappresentanti del gruppo (vengono presentati nomi internazionali non proprietari):

  • Il propranololo (Obzidan, Anaprilin) ​​è un beta-bloccante non selettivo che colpisce non solo il cuore e i vasi sanguigni, ma anche altri organi. Pertanto, i farmaci del gruppo spesso causano lo sviluppo di effetti collaterali, che includono spasmo dei vasi periferici (non può essere utilizzato nella malattia di Raynaud), alterata funzione erettile negli uomini.
  • Atenololo: il farmaco ha un effetto terapeutico pronunciato sul cuore. Praticamente non penetra nei tessuti del sistema nervoso centrale, quindi non provoca sonnolenza. Sullo sfondo del suo utilizzo, è consentito eseguire lavori potenzialmente pericolosi (guidare un'auto o altri mezzi di trasporto). È meno probabile che il farmaco prevenga lo sviluppo di infarto miocardico o ictus cerebrale.
  • Il metoprololo (Corvitol, Egilok) è un agente cardioselettivo che, a seconda della forma (citrato o succinato), può avere un effetto terapeutico per 8 o 12 ore.
  • Il bisoprololo (Aritel, Concor) è il farmaco cardioselettivo più popolare che ha tutti i benefici dei farmaci moderni. È usato per trattare l'ipertensione e l'insufficienza cardiaca cronica.
  • Carvedilol (Dilatrend) - di tutti i rappresentanti, ha il minimo effetto sulla frequenza cardiaca. Il farmaco riduce la pressione sanguigna in misura maggiore riducendo la resistenza vascolare periferica.
  • Nebivolol (Nebilet, Nebivator, Binelol) è un moderno farmaco cardioselettivo che ha pochi effetti collaterali. Utilizzato principalmente per la complessa terapia di pazienti con insufficienza cardiaca e diabete mellito.

La prescrizione di farmaci del gruppo può essere effettuata solo da un medico per motivi medici. L'annullamento del farmaco viene effettuato con attenzione con una graduale diminuzione del dosaggio del farmaco. Con una brusca interruzione del trattamento, aumenta il rischio di sviluppare una "sindrome da astinenza", che include un aumento della frequenza cardiaca, un aumento significativo della pressione sanguigna e aritmia.

Quando nominato

L'uso di farmaci beta-bloccanti è indicato in presenza delle seguenti malattie del sistema cardiovascolare:

  • Ipertensione arteriosa (ipertensione essenziale).
  • Angina pectoris (una sensazione di spremitura al petto dovuta a un insufficiente apporto di sangue).
  • Infarto miocardico (i farmaci sono usati anche per la prevenzione).
  • Aritmie (violazione della frequenza e del ritmo delle contrazioni cardiache di varia origine).

L'identificazione delle indicazioni per l'uso di farmaci viene effettuata dal medico curante. Un esame obiettivo aggiuntivo, compreso un ECG, un coagulogramma, viene assegnato preliminarmente.

Sindrome da astinenza

Se BAB viene utilizzato a lungo in un dosaggio elevato, un'improvvisa interruzione del trattamento può provocare la cosiddetta sindrome da astinenza. Si manifesta con un aumento della frequenza degli attacchi di angina, l'insorgenza di aritmie ventricolari, lo sviluppo di infarto miocardico. Nei casi più lievi, la sindrome da astinenza è accompagnata da tachicardia e aumento della pressione sanguigna. La sindrome da astinenza di solito compare pochi giorni dopo aver interrotto l'assunzione di BAB.

Per evitare lo sviluppo della sindrome da astinenza, è necessario osservare le seguenti regole:


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