Aumento della bilirubina totale: cosa significa in un adulto?


Un esame importante della salute umana è un esame emocromocitometrico completo. Sulla base di questa analisi, è possibile stabilire la norma per il contenuto di una sostanza così importante come la bilirubina. Il suo alto tasso indica lo sviluppo di qualsiasi malattia grave che si verifica nel corpo umano..

Cos'è la bilirubina

Il pigmento contenente la bile formato durante la scomposizione delle sostanze emoglobiniche nei globuli rossi è chiamato bilirubina. La bilirubina è prodotta dalla scomposizione dei globuli rossi. Quando i globuli rossi vengono distrutti, l'emoglobina viene rilasciata ed elaborata dal midollo osseo e dalla milza. Questa bilirubina è abbastanza tossica per il corpo, dopo la sua formazione, entra nel fegato, dove viene ulteriormente elaborata..

L'ingiallimento della pelle e della sclera degli occhi a seguito di disturbi associati alla bilirubina è chiamato ittero. Leggi di più su di lei in questo articolo..

Come risultato dell'elaborazione della bilirubina primaria da parte del fegato, diventa sicura e lascia in sicurezza il corpo umano con urina e feci. Molto spesso, la colorazione delle feci in un colore scuro indica l'eliminazione della bilirubina purificata dal corpo. Molto spesso, una persona forma nuovi globuli rossi e di conseguenza quelli vecchi vengono distrutti, con l'aiuto della bilirubina il corpo viene liberato dai globuli rossi "non necessari" in modo rapido e sicuro.

La bilirubina è solitamente divisa in tre tipi:

  1. Generale.
  2. Indiretto.
  3. Dritto.

La bilirubina totale si riferisce alla quantità di bilirubina indiretta e diretta nel corpo.

  • La bilirubina indiretta (non coniugata) è molto tossica per l'organismo, poiché è stata recentemente isolata dall'emoglobina ematica e il fegato non ha ancora avuto il tempo di neutralizzarla. Questo tipo di sostanza è completamente insolubile in acqua, ma si dissolve perfettamente nei grassi. In caso di penetrazione della bilirubina indiretta in cellule sane, il loro normale funzionamento viene interrotto
  • La bilirubina diretta o coniugata è quella sostanza biliare che è stata elaborata dal fegato e ora non è tossica, poiché è considerata legata. Questa bilirubina si dissolve bene in acqua ed è escreta dal corpo con le feci..

Per fare una diagnosi corretta, è necessario scoprire quale dei tipi di bilirubina è elevato, poiché molte ragioni diverse influenzano l'aumento del pigmento diretto e indiretto..

La norma della bilirubina per adulti e bambini

Il valore della norma della bilirubina differisce nei maschi e nelle femmine. Nelle donne, di regola, la bilirubina viene prodotta in quantità minore rispetto agli uomini. Durante la gravidanza, la produzione di bilirubina di una donna aumenta in modo significativo, poiché il corpo della donna ha un forte carico. È necessario monitorare costantemente il livello di pigmento nel sangue di una donna incinta, poiché una grande quantità di bilirubina può indicare lo sviluppo di gravi malattie: colecistite, epatite virale, anemia emolitica. Le norme per la quantità di bilirubina sono presentate nella tabella n. 1 e nella tabella n. 2.

Tabella 1. Norma degli indicatori di bilirubina nel sangue negli uomini e nelle donne.

Io trimestre

III trimestre

Il tasso di bilirubina nel sangueNegli uominiTra le donneNelle donne in gravidanza
II trimestre
Bilirubina totale μmol / l3.4 - 17.13.2 - 17.05 - 21.25 - 21.25 - 21.2
Bilirubina diretta μmol / l0.7 - 7.90.9 - 4.31 - 8.91 - 10.10 - 11.2
Bilirubina indiretta μmol / lFino a 16.26.4 - 16.83,9 - 214.5 - 22.84.9 - 23.9

Tabella 2. Norma degli indicatori di bilirubina nel sangue nei bambini di età diverse.

Il tasso di bilirubina nel sangueNeonatiPrimi 4 giorni di vita5-10 giorni1 mesePiù vecchio di 1 mese
Bilirubina totale μmol / l23.954.3 - 90.152.2 - 69.19.2 - 14.5Normale da adulto
Bilirubina diretta μmol / l14.445.5 - 82.344.3 - 63.36.7 - 10.4
Bilirubina indiretta μmol / l8.727, 877.72 - 8.711.2 - 4.5

Nei bambini, la bilirubina svolge un ruolo non meno importante nel corpo che in un adulto. Questa sostanza è responsabile del funzionamento di qualità del fegato e di altri organi. Un bambino, come un adulto, ha 3 tipi di bilirubina: generale, diretta e indiretta. Quest'ultima bilirubina in grandi quantità è considerata pericolosa per la salute del bambino, in quanto provoca grave intossicazione del corpo (principalmente cellule e tessuti del cervello sono interessati).

L'aumento del contenuto di bilirubina è considerato normale solo per i neonati che sviluppano il cosiddetto ittero fisiologico (vedere tabella 2). Il corpo del bambino diventa giallastro, ma non appena il fegato inizia a funzionare normalmente, l'ittero scompare. I neonati devono comunque essere attentamente monitorati da un pediatra, soprattutto nei primi giorni dopo la nascita..

Se l'ittero fisiologico non scompare all'età di un mese e mezzo del bambino, questo è considerato anormale e indica violazioni nel fegato e nella cistifellea del bambino.

In questo video imparerai di più sulle norme della bilirubina nel sangue..

Perché la bilirubina aumenta?

I medici identificano diversi motivi principali per cui il livello di bilirubina nel corpo umano aumenta:

  1. Malattie del sangue con maggiore degradazione dei globuli rossi (emolisi), con conseguente produzione eccessiva di bilirubina.
  2. Cambiamenti patologici nel fegato, a causa dei quali vi è una violazione dell'elaborazione del pigmento indiretto in diretta.
  3. Bloccando i dotti dei dotti biliari, a seguito del quale viene interrotto il normale deflusso della bile.

Attenzione! L'aumento della degradazione dei globuli rossi indica patologie come: malaria, avvelenamento del corpo con varie sostanze velenose, alcuni tipi di anemia e può anche essere presente durante la trasfusione di sangue, che differisce nel gruppo sanguigno e nel fattore Rh da quello richiesto, quando si conferma il conflitto Rh del sangue del bambino con il sangue della madre (questa patologia si riscontra solo nei neonati) e dopo aver subito un intervento al cuore e con diagnosi di insufficienza cardiaca.

Con cambiamenti patologici nel fegato, a seguito dei quali non è in grado di elaborare la bilirubina indiretta in linea retta:

  • epatite acuta di origine tossica e infettiva;
  • epatite alcolica;
  • insufficienza congenita degli enzimi epatici (sindrome di Gilbert);
  • cirrosi epatica;
  • oncologia nel fegato;
  • mancanza di vitamina B 12;
  • esposizione a cellule epatiche di varie sostanze tossiche, di origine chimica o vegetale;
  • malattia del fegato grasso (non dovuta all'uso di alcol);
  • scarso apporto di sangue e basso contenuto di ossigeno nelle cellule del sangue.

Con le patologie della cistifellea, aumenta la bilirubina diretta, che è anche sfavorevole per il corpo. Un aumento del pigmento diretto può derivare da:

  • infezioni della cistifellea che causano alterazioni patologiche nei tessuti dell'organo;
  • processi infiammatori nelle vie biliari;
  • restringimento dei dotti attraverso i quali la bile viene escreta;
  • colangite, colecistite e pancreatite;
  • Assunzione di alcuni farmaci che riducono la produzione di bile, come i contraccettivi orali contenenti estrogeni
  • quando i calcoli entrano nei dotti biliari;
  • elmintiasi e giardiasi;
  • neoplasie nella cistifellea.

Attenzione! Come risultato della ridotta escrezione biliare, le feci umane acquisiscono una tonalità argillosa (leggera), ciò si verifica quando non vi è un'elaborazione insufficiente della bilirubina.

Metodi per abbassare la bilirubina

Per avviare una diminuzione degli indici di pigmento, è necessario determinare con precisione il motivo per cui il livello di bilirubina è stato aumentato. Per questo, è necessario sottoporsi a vari esami del fegato, del sistema circolatorio e della cistifellea. Non è consigliabile auto-medicare, altrimenti si possono avere gravi complicazioni per la salute, quindi non appena dopo una diagnosi accurata, il medico prescriverà un trattamento efficace per ridurre il livello di bilirubina.

Trattamento farmacologico

Quando la bilirubina aumenta a causa di una violazione del deflusso della bile, il medico prescrive agenti coleretici che aumentano la secrezione dell'enzima nella cistifellea, il che significa che con la sua escrezione anche la bilirubina diminuirà. Se vengono diagnosticate malattie ereditarie che influenzano la formazione della bilirubina, come trattamento vengono prescritti vari complessi vitaminico-minerali, agenti coleretici, assorbenti.

Se la bilirubina è elevata a causa di malattie infettive del fegato, nonché dopo processi infiammatori in essa, è consigliabile prescrivere epatoprotettori, terapia antivirale e antibatterica. Puoi anche prendere un farmaco per il fegato come Karsil. Se l'aumento del pigmento è associato all'avvelenamento del corpo, puoi assumere vari antiossidanti e assorbenti, ad esempio Enterosgel, Polysorb, carbone attivo.

Trattamento con dieta

Per abbassare il livello di bilirubina nel corpo, è imperativo seguire una dieta sana. Si consiglia di bere quotidianamente più di 2,5 litri di acqua pura non gassata, succhi freschi, bevande ai frutti di bosco, tisane. Il tè forte, il caffè e le limonate gassate dovrebbero essere evitati. Con una bilirubina elevata, è impossibile consumare alcol in qualsiasi quantità, anche la minima. Il cibo deve essere equilibrato e facilmente digeribile. Dai cibi grassi, piccanti e fritti, dovrai rinunciare completamente. È buono mangiare vari cereali con una dieta: riso, grano saraceno, fiocchi d'avena.

Fototerapia

Questo tipo di trattamento può essere utilizzato se altre terapie non funzionano o per qualche motivo non possono essere utilizzate (ad esempio, durante la gravidanza). La fototerapia viene anche utilizzata per ridurre la bilirubina nei neonati. Sotto l'azione di speciali fotolampi, il pigmento indiretto diventa diretto e lascia il corpo umano senza problemi.

Fitoterapia

La bilirubina può anche essere ridotta con l'aiuto di una terapia alternativa. Decotti di erbe e infusi di piante come la seta di mais, la camomilla, l'erba madre, l'erba di San Giovanni, le foglie di betulla sono considerati mezzi molto efficaci. Per preparare l'infuso, hai bisogno di 1 cucchiaio. versare un cucchiaio di una miscela di queste erbe con 200 ml di acqua bollente e lasciare riposare l'infuso per almeno 30 minuti. Il medicinale viene assunto 2 volte al giorno prima di mangiare. Prepara sempre una bevanda fresca.

Per controllare il livello di bilirubina nel sangue, è necessario fare regolarmente test appropriati, diagnosticare e trattare nel tempo varie malattie che causano un aumento della formazione di pigmenti. Per mantenere un livello normale di bilirubina, è necessario aderire a una corretta alimentazione, abbandonare le cattive abitudini. È importante ricordare che alti livelli di bilirubina sono molto pericolosi per il corpo umano..

Il tasso di bilirubina nel sangue

Ogni minuto nel corpo umano avvengono molti processi metabolici, a seguito dei quali compaiono vari enzimi. Alcuni di essi sono utili, altri non lo sono del tutto, ma alcuni devono essere elaborati e rimossi, altrimenti possono danneggiare una persona. Quest'ultimo include la bilirubina..

Qualsiasi deviazione del livello di questa sostanza dagli indicatori medi (sia "più" che "meno") indica che qualcosa sta andando storto nel corpo.

Qual è la norma della bilirubina e qual è la ragione dell'aumento della concentrazione di questa sostanza nel corpo umano?

Bilirubina, che cos'è

Come notato sopra, vari processi si verificano continuamente nel corpo umano. Uno di questi processi è la regolare estinzione di eritrociti vecchi e scaduti. Secondo gli esperti, ogni giorno nel corpo umano, circa l'1% dei globuli rossi muore. Quando la porzione di cellule del sangue che ha completato il suo ciclo di vita si rompe, l'emoglobina viene rilasciata. Dopo diverse altre fasi, viene prodotta la cosiddetta bilirubina indiretta.

Dopo questo, il pigmento viene escreto nel fegato. Come risultato di una serie di reazioni nella ghiandola più grande, appare la bilirubina diretta. Da lì, viene escreto nell'intestino. Qui sorgono anche processi metabolici e la sostanza si decompone in componenti. Alcuni di loro lasciano il corpo con le feci. Parte: entra di nuovo nel flusso sanguigno, quindi nei reni e poi se ne va quando si svuota con l'urina.

Qual è il ruolo del fegato nel metabolismo dei pigmenti?

Il ferro, che processa la bilirubina indiretta (è questa forma di bilirubina estremamente tossica e dannosa per l'uomo), lo rende innocuo.

Cosa indica il cambiamento nel livello di pigmento biliare nel sangue del paziente??

Il fatto che si sia verificato un certo malfunzionamento nel corpo e l'urgente necessità di scoprire il motivo dell'aumento della concentrazione di pigmento.

Quali sono i tipi di bilirubina. Esistono tre tipi di sostanza: generale, diretta e indiretta (gratuita). Quando il livello di pigmento per qualsiasi motivo aumenta e viene mantenuto a un livello elevato per lungo tempo, c'è il rischio di un tipo speciale di tartaro. Sono chiamati calcoli di bilirubina nella cistifellea..

Generale

Generale: un indicatore del pigmento, costituito da due componenti, diretto e indiretto. Questi due enzimi differiscono l'uno dall'altro nella quantità nell'indicatore totale: la proporzione di pigmento indiretto è di circa tre quarti, la proporzione di pigmento diretto è di un quarto.

Dritto

La bilirubina diretta (o legata) è una sostanza non pericolosa per il corpo umano, poiché è già passata attraverso la purificazione del filtro naturale del corpo (fegato).

Quando, come emolitico (indiretto, formato quasi immediatamente dopo la distruzione degli eritrociti), un pigmento, a differenza del coniugato, è molto, molto tossico prima del suo arrivo nel fegato.

Se tutto è in ordine nel corpo, la sostanza coniugata nel sangue umano è quasi assente. E poi dicono che l'analisi per la bilirubina diretta è negativa.

Cosa significa un aumento della concentrazione di questo enzima nel corpo del paziente (aumento diretto)? La deviazione degli indicatori dalla norma media indica che si è verificata una patologia metabolica a seguito di una disfunzione epatica. Di norma, ciò accade durante lo sviluppo di epatite, cirrosi e altre patologie della ghiandola..

Indiretto

La bilirubina indiretta (o non coniugata) è, per così dire, il pigmento primario. Appare nel sangue dopo diversi processi che completano la decomposizione dei globuli rossi..

Conoscendo il livello di sostanze generali e indirette nel corpo, puoi calcolare il punto in cui si trova la bilirubina diretta (per questo esiste una formula speciale con cui i medici lavorano).

Test della bilirubina

Quando dicono che è necessario fare un test della bilirubina, significa che il paziente dovrà sottoporsi a un esame del sangue biochimico di routine. Durante la ricerca, gli assistenti di laboratorio cercano gli enzimi del sangue: il pigmento biliare è comune e incoerente. E poi, se è necessario conoscere la concentrazione di una sostanza diretta, viene calcolata utilizzando una formula speciale.

Perché viene eseguita questa ricerca??

Di norma, è prescritto per sospetti di patologie epatiche, malattie della cistifellea e modi in cui circola la bile, problemi con i globuli rossi. Inoltre, il paziente viene inviato in "biochimica" con un'enfasi sull'enzima biliare durante il passaggio di vari tipi di esami preventivi. In effetti, a volte alcune malattie del fegato gravi (e contagiose) possono essere rilevate solo con l'aiuto di tale studio..

Come preparare

Come preparare un paziente se deve fare un esame del sangue per la bilirubina? La preparazione per tale studio non differisce dalla preparazione richiesta prima di superare un'analisi biochimica per altri indicatori..

Il prelievo di sangue viene effettuato al mattino, sempre a stomaco vuoto. L'ultimo pasto dovrebbe essere 12 ore prima del test. Tre giorni prima del prelievo di sangue, non dovresti bere alcolici, mangiare cibi troppo grassi, molti cibi dolci, salati o affumicati - questo può seriamente distorcere il risultato.

Ma anche il digiuno specifico per diversi giorni non è raccomandato e questo fattore può anche influenzare in modo significativo i dati iniziali dell'esame del sangue. Il giorno prima dello studio, i medici consigliano di astenersi dal caffè..

Inoltre, in consultazione con il medico, al paziente può essere consigliato di interrompere l'assunzione di farmaci che fluidificano il sangue e disperdono la bile per un po '. Naturalmente, questo sarà fatto solo se la salute o la vita di una persona non dipendono da questi farmaci..

Se il paziente sta assumendo farmaci, se la donna sta aspettando il bambino, se ci sono già alcune malattie diagnosticate, soprattutto se associate a fegato, cistifellea, vie biliari, è necessario avvisare il medico curante che invia per analisi e un assistente di laboratorio di questo, prelievo di sangue.

Come fare il test

Puoi fare il test per la bilirubina in qualsiasi clinica o laboratorio che raccolga i test. Tale studio viene condotto sia in istituzioni mediche pubbliche che private. L'unico avvertimento: per donare il sangue in una clinica regolare nell'ambito della polizza di assicurazione medica obbligatoria, sarà necessario un rinvio dal medico curante. Un tale cursore può essere preso, ad esempio, da un terapista locale o da un medico di turno..

È stato già notato sopra: il prelievo di sangue avviene al mattino, è imperativo venire allo studio a stomaco vuoto. Per l'esame, il sangue viene prelevato da una vena (se non si tratta di un neonato).

Come passano i neonati

È necessaria un'analisi per la bilirubina nei neonati. Le conclusioni sulla salute del bambino dipendono in gran parte da questi indicatori. Se un esame del sangue per la bilirubina nei neonati dà un risultato superiore alla media, al bambino viene prescritto un esame aggiuntivo. Ma nei neonati, di regola, l'aumento della bilirubina significa la manifestazione del cosiddetto ittero..

Come viene presa l'analisi del pigmento biliare nei bambini appena nati? La recinzione viene realizzata immediatamente dopo la nascita. Se necessario, l'analisi viene ripetuta dopo un po 'di tempo. Questo viene fatto per tenere traccia dei dati nel tempo..

Questa domanda viene spesso posta dalle giovani madri. Poiché è piuttosto difficile prelevare il sangue dalla corona sul braccio di un neonato, viene prelevato dal tallone o da una vena sulla testa..

Bilirubina nelle feci

Quando tutto è in ordine nel corpo umano, la bilirubina non è presente nelle feci e, se analizzata per questo indicatore, è impossibile un risultato positivo.

Se l'indice dei pigmenti biliari è positivo nelle feci di un adulto, allora qualcosa non va nei sistemi interni. Come già accennato nei blocchi precedenti, la bilirubina è coinvolta in vari processi metabolici, l'ultimo dei quali avviene a livello intestinale. Lì l'enzima si scompone nei suoi componenti e non entra nelle feci nella sua forma pura..

Il risultato per la bilirubina nelle feci è positivo?

Questo indica patologie del tratto gastrointestinale. I cristalli della sostanza entrano dal corpo non trattati in caso di funzionalità epatica compromessa, in caso di avvelenamento acuto. Questo scenario è possibile anche con dispepsia e disbiosi.

Se nelle feci si trova un pigmento biliare, i medici prescrivono un esame e un trattamento aggiuntivi corrispondenti alla diagnosi, che viene eseguito fino a quando la bilirubina nelle feci non fornisce un indicatore negativo.

Ma nelle feci dei neonati, il contenuto di bilirubina è comune. Ciò è dovuto al fatto che il sistema digestivo del bambino non è ancora completamente maturo e non è in grado di far fronte all'elaborazione di determinate sostanze. Pertanto, la reazione alla bilirubina nelle feci del bambino sarà positiva..

E quando il bambino cresce un po 'e il suo sistema digestivo si stabilizza, analizzando le feci, il bambino avrà una reazione negativa al pigmento.

Analisi di decodifica

Di quali patologie e deviazioni che si verificano nel corpo del paziente parlerà la decodifica dell'esame per il pigmento biliare?

Di solito i medici prescrivono non solo uno studio per questa sostanza, ma un esame del sangue generale per indicazioni biochimiche. Se sei interessato all'enzima biliare, prima di tutto presterai attenzione al suo livello.

Tuttavia, per qualsiasi deviazione di questo indicatore dalla norma, il medico esaminerà l'abstract completo dello studio, studierà le deviazioni dalla norma nel livello di altre sostanze per capire cosa è andato storto.

Per la prima volta nella vita di una persona, il sangue viene prelevato da una persona per la biochimica, in generale, e per la bilirubina, in particolare, mentre è ancora in ospedale. Quando, il primo giorno dopo la nascita del bambino, il livello di bilirubina supera i valori massimi consentiti (per il primo giorno di vita nei bambini a termine, la norma è fino a 34 μmol / l - in queste unità, l'enzima biliare è indicato nelle analisi), i medici parlano dello sviluppo di ittero patologico.

Se non si interviene su questa condizione, può svilupparsi intossicazione da bilirubina e quindi encefalopatia da bilirubina nei neonati. E questo, a sua volta, porta a danni gravi e persino irreversibili al sistema nervoso centrale del bambino..

Cosa significa un aumento del pigmento biliare in un'analisi biochimica in un adulto??

Questa sostanza può aumentare nel corpo umano per diversi motivi:

  • Rapida decomposizione e morte degli eritrociti: questa condizione mostra nell'analisi un aumento del contenuto della sostanza primaria (tossica), che può essere associata a malattie del sangue,
  • Cattivo movimento della bile, che si verifica a causa della colelitiasi, quando si formano calcoli di calcio, colecistite, infiammazione della cistifellea, che si sviluppa sotto l'influenza di infezioni e altri motivi. La designazione di queste patologie nell'analisi può essere compresa dall'aumento del livello di pigmento biliare diretto.,
  • Il metabolismo epatico è compromesso. Questa condizione è una conseguenza di gravi patologie della ghiandola: epatite di varia eziologia, tumore oncologico, cirrosi epatica. Queste malattie saranno anche indicate da un aumento dei livelli di bilirubina non tossica..

Come notato sopra, insieme al livello di pigmento biliare, i medici esaminano anche altri parametri biochimici. Quindi, di solito in un "fascio" prova il sangue per la bilirubina e il colesterolo. Se entrambi gli indicatori vengono rifiutati "più" dai valori medi, ciò indica violazioni inequivocabili del fegato, della cistifellea e delle correnti biliari, che si sviluppano contemporaneamente.

Inoltre, se si sospetta un elevato enzima biliare durante l'esame del sangue, viene posta un'enfasi non solo su di esso, ma anche sugli indicatori AST e ALT. Un aumento di ALT AST con bilirubina elevata conferma ancora una volta la presenza di patologie nel fegato. Se ALT e AST sono elevati e la bilirubina è normale, allora vale la pena esaminare con urgenza il cuore, forse lo sviluppo della necrosi del muscolo cardiaco o la sua area specifica.

Dopo la rimozione della cistifellea

La bilirubina dopo la rimozione della cistifellea, di regola, si discosta dal valore normale in "più". Questo quadro clinico è considerato dai medici comune, poiché dopo l'amputazione della cistifellea nel corpo, il flusso della bile viene temporaneamente disturbato.

Se l'organo viene rimosso in modo efficiente e senza disturbi, dopo breve tempo le funzioni della vescica amputata verranno ridistribuite ai visceri e ai sistemi esistenti e gli indicatori degli enzimi biliari si stabilizzeranno.

Durante il periodo di recupero di un paziente dopo un'operazione di amputazione di un organo, i medici monitoreranno gli indicatori di livello di tutti i componenti dell'analisi biochimica. Se la bilirubina e altri indicatori non tornano alla normalità dopo la guarigione, il medico prescriverà un esame aggiuntivo per identificare la causa di ciò che sta accadendo.

Indicatori per l'epatite

L'epatite è una malattia difficile da diagnosticare nelle prime fasi a causa dell'assenza di sintomi evidenti. Aiuterà a stabilire un disturbo non solo un test speciale per la presenza di agenti patogeni nel corpo, ma anche biochimica.

I livelli di bilirubina nell'epatite saranno elevati. Il livello di pigmento biliare mostrerà quanto gravemente ha sofferto il fegato durante lo sviluppo della patologia. E il tipo di bilirubina cambiato in "più" fornirà informazioni su quale forma di epatite prevale nel corpo. La bilirubina indiretta è elevata nell'epatite? Ciò significa che la patologia è probabilmente causata da farmaci eccessivi, avvelenamento grave (compreso l'alcol) o ha una natura batterica. La deviazione dalla norma nel "più" dell'enzima diretto indica l'eziologia virale della malattia.

Tassi di bilirubina

Il tasso di bilirubina nel sangue di una persona cambia nel corso della vita. Se per un bambino di cinque giorni il tasso di bilirubina totale è inferiore a 205 μmol / l, allora per un adulto si tratta di tassi catastroficamente alti (i tassi di tutti i tipi di pigmento biliare negli adulti nella tabella, che possono essere facilmente trovati in rete). Gli indicatori della bilirubina totale, anche se in modo insignificante, cambiano con l'età sia negli uomini che nelle donne. Alcol e cibi grassi possono aumentare significativamente il livello di una sostanza nel corpo..

Norme nei bambini e negli adolescenti

Il cambiamento più rapido nel livello di pigmento biliare nel sangue di un bambino nei primi giorni di vita. La bilirubina totale nei bambini prematuri alla nascita può salire a 68 μmol / L. E questa è la norma. Quando questo indicatore viene superato (nel primo giorno di vita), i medici iniziano a osservare la dinamica del livello della sostanza. Se cresce, iniziano a prendere misure contro lo sviluppo di ittero patologico..

Il terzo giorno, nei bambini nati prematuramente, la quantità di enzima può superare le duecento unità. Se l'eccesso è insignificante, questa è la norma per i bambini considerati prematuri. Se la bilirubina durante questo periodo mostra 270 unità nei bambini, i medici parlano anche di ittero patologico, poiché il corpo del bambino non era ancora pronto per la nascita, tali bambini sviluppano solo questa forma di patologia.

Per i bambini a termine, la norma il primo giorno dopo la nascita è inferiore a 34 unità, il secondo giorno può salire a 149 unità e i medici considereranno questo un valore medio. Inoltre, dal secondo al quinto giorno, di regola, segue un forte aumento della quantità di sostanza nel corpo del bambino. Pertanto, la velocità durante questo periodo raggiunge 255 μmol / l. Nonostante indicatori statistici medi così elevati, anche il livello della sostanza viene attentamente monitorato e, se viene superato (ad esempio, fino a 300 o addirittura 320 unità), iniziano a prendere le misure necessarie.

Inoltre, se tutto è in ordine con il bambino, il pigmento biliare in eccesso viene espulso indipendentemente dal corpo e raggiunge un indicatore di 23 unità. A 2 anni di età (e fino a dieci anni), la norma per la bilirubina è ancora inferiore - 12-18 μmol / l. Quando gli adolescenti dai 10 ai 16 anni donano il sangue per la biochimica, il loro livello di pigmento biliare è considerato la norma intorno alle 11-17 unità.

La norma nelle donne in gravidanza

Il livello di bilirubina nelle donne in gravidanza è attentamente monitorato da un ostetrico-ginecologo che sta osservando la futura mamma. Una deviazione dalla norma di questa sostanza nel sangue delle donne incinte può indicare lo sviluppo di una condizione che minaccia sia una donna che aspetta un bambino che un nascituro.

Durante la gravidanza, la norma del livello di bilirubina totale non è molto diversa (di sole quattro unità) dai soliti indicatori medi di questa sostanza nel corpo di una donna che non aspetta un bambino. E idealmente, questi numeri non dovrebbero cambiare durante tutti e tre i trimestri. Ma le norme della bilirubina diretta e indiretta nel primo, nel secondo e nel terzo trimestre sono leggermente diverse l'una dall'altra.

Norme di bilirubina diretta e indiretta per una donna che aspetta un bambino:

  • 1 trimestre: diretto - fino a 8,9 unità, indiretto - fino a 21,
  • 2 ° trimestre: diretto - fino a 10.1, indiretto - fino a 22.8,
  • 3 ° trimestre: diretto - fino a 11,2, indiretto - fino a 23,9 μmol / l.

Norme nelle donne per età

Va notato che la norma della bilirubina nelle donne, se tutto è in ordine con il corpo, e specialmente con il fegato e la cistifellea, non cambia molto.

Quindi, quale indicatore è considerato la norma per la bella metà dell'umanità, a seconda della sua categoria di età:

  • 18-19 anni. La soglia inferiore è di circa 3,5 unità, quella superiore è di 17 μmol / l,
  • Tra i 20 ei 29 anni, le norme passano leggermente a più - 4-18,
  • A 30-39 anni, la norma della sostanza totale è considerata da 3,8 a quasi 18 unità.,
  • 40-49 anni. In questa categoria di età, gli indici medi dei pigmenti biliari hanno un "incremento" di 3,9 - 17,6 μmol / l,
  • Nelle donne dopo i 50 anni e fino ai 59 anni, la norma diminuisce leggermente (3,7 - 17,4 unità),
  • All'età di 60-69 anni, nei rappresentanti della metà debole dell'umanità, il pigmento biliare nel sangue può avere indicatori da 3,4 a 17 con un piccolo μmol / l,
  • Nei pazienti anziani che hanno superato il traguardo dei settant'anni, anche il livello normale diminuisce ed è - 3,1 - 16,9 unità.

Norme negli uomini per età

La norma della bilirubina nel sangue negli uomini non differisce molto dai normali indicatori del livello di questa sostanza nel corpo femminile.

Qual è la norma per la quantità di pigmento biliare nel corpo di un uomo in ogni fascia di età:

  • Adolescenza senior (da diciassette a diciannove anni) - fino a 18 μmol / l,
  • I giovani dai 20 ai 29 anni che succhiano il sangue per il pigmento biliare possono vedere tali risultati nella conclusione sull'analisi - da 3,8 a 19 unità. E questo indicherà che non hanno anomalie nei loro corpi.,
  • Dopo 30 e fino a 39 anni, la soglia inferiore per il livello della sostanza rimane la stessa, ma quella superiore diventa leggermente inferiore - 18,9,
  • Il gruppo di età successivo è di 40 - 49 anni. Durante questo periodo, gli indicatori statistici medi sono compresi tra 3,9 e 18,6 unità,
  • All'età degli uomini da 50 a 59 anni, la norma di una sostanza nel corpo è compresa tra 3,8 e 18,5 μmol / l,
  • Dopo che un uomo va in pensione e ha fino a 69 anni, i normali indicatori di una sostanza nel sangue saranno considerati numeri - 3,7 - 18,4,
  • Dopo i 70 anni, se la salute di un uomo è relativamente buona, un test biochimico mostrerà il livello di pigmento biliare nella regione di 3,5 - 18,2 unità.

Qualsiasi deviazione del livello di una sostanza nel sangue dalle cifre sopra (e non solo in "più", ma anche in "meno") indica lo sviluppo di qualche patologia nel corpo, forse molto grave. Pertanto, quando la conclusione sull'esame biochimico del sangue dice - bilirubina 160, è urgentemente necessario un ulteriore esame per scoprire le ragioni dell'aumento del livello della sostanza.

Che tipo di esame è necessario, ovviamente, sarà deciso dal medico osservante. Prima di ciò, esaminerà il paziente e valuterà i risultati di altri indicatori nell'analisi biochimica. Il contenuto di quali sostanze, prima di tutto, i medici prestano attenzione quando valutano il livello di bilirubina, è stato menzionato in uno dei blocchi precedenti.

Le previsioni in caso di aumento del contenuto di una sostanza nell'organismo possono essere molto favorevoli. Tutto dipende dal tipo di malattia che si sviluppa nel corpo del paziente, da quanto tempo è avvenuto il suo inizio o infezione e quanto danno la malattia è riuscita a infliggere a organi e sistemi.

In molti casi, se la diagnosi è tempestiva e corretta, viene prescritta una terapia adeguata, è possibile ottenere non solo l'arresto, ma anche una cura completa della malattia. Di conseguenza, il livello del pigmento biliare si normalizzerà ai soliti indicatori medi..

Motivi dell'aumento

L'aumento dei livelli di pigmento può indicare lo sviluppo di molte malattie diverse..

Prima di tutto, con un aumento del contenuto di un tipo indiretto di sostanza, i medici sospetteranno la presenza di malattie del sangue, in particolare l'anemia emolitica.

Questo disturbo di solito si sviluppa per due motivi: può essere ereditato dai parenti o acquisito durante la vita. Nel secondo caso, varie esposizioni alle radiazioni, un grave attacco tossico al corpo, una precedente malaria possono provocare la comparsa di una diagnosi.

Un'eccessiva concentrazione dell'enzima nel corpo parlerà di problemi al fegato. Inoltre, spesso un aumento del livello di pigmento nel sangue può diventare uno dei pochi (se non l'unico) segno di una malattia grave che è asintomatica..

La bilirubina "salterà" con gravi danni al fegato causati da avvelenamento (incluso alcol di bassa qualità), uso prolungato di alcol (soprattutto contraffatto) e altri effetti tossici. Inoltre, un'immagine simile nell'analisi biochimica è tipica per lo sviluppo di cirrosi, epatite, cancro al fegato.

Inoltre, l'alto contenuto di pigmento biliare indica che ci sono problemi con lo spreco di bile e la sua circolazione. È provocato dall'infiammazione dei dotti biliari o dal blocco dovuto a malattie della cistifellea.

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Bilirubina alta. Ittero coniugazionale prolungato. Fototerapia. La nostra esperienza.

Bilirubina nel sangue: una tabella di norme per bambini e adulti. Cause di bilirubina ematica elevata e come abbassarla

Il paziente diventa ansioso quando il medico prescrive di donare il sangue per la bilirubina. Quando è necessaria tale analisi, quali sono gli standard per i suoi indicatori? La cosa più importante è di cosa parlano i valori aumentati o diminuiti? Questo problema dovrebbe essere affrontato per iniziare un trattamento tempestivo..

Cos'è la bilirubina

Questo nome ha un pigmento biliare - una sostanza che viene rilasciata a seguito della rottura dei globuli rossi che hanno terminato il loro lavoro nel corpo. Lo scambio di bilirubina consiste in due fasi:

  • Innanzitutto, appare una frazione indiretta: una forma di pigmento, insolubile. È caratterizzato da un'elevata tossicità.
  • Inoltre, entra nel fegato, viene purificato e convertito in una forma idrosolubile - una frazione diretta. Il pigmento entra nella bile, aiuta la digestione dei grassi nell'intestino, viene escreto dagli organi con l'urina, le feci.

Bilirubina totale

Ricevendo i risultati di uno studio biochimico, il paziente non sa cosa mostrano i dati dell'analisi del sangue. La domanda sorge spontanea: perché ci sono tre numeri diversi? È generalmente accettato che l'indicatore totale includa la bilirubina diretta e indiretta - il loro valore totale. Tutti e tre i risultati dell'analisi sono importanti. Sulla base dei risultati dei dati, il rapporto di entrambe le frazioni, il medico fa una conclusione sulla diagnosi.

Un test della bilirubina generale viene prescritto quando si osservano sintomi di malattia del fegato. L'analisi è necessaria in caso di:

  • epatite trasferita;
  • l'uso di farmaci che hanno un effetto negativo sul fegato;
  • la necessità di controllare il processo di trattamento;
  • tossicodipendenza;
  • ittero nei neonati;
  • necessità di prevedere il decorso della forma cronica della malattia.

Bilirubina diretta

Questa frazione è anche chiamata coniugata o libera. Il fegato, responsabile della rimozione delle tossine indirette, può non funzionare correttamente. La sua ragione principale è il deflusso sbagliato della bile. Cessa di essere escreto, il pigmento entra nel flusso sanguigno e può cristallizzare. I condotti sono ostruiti da sedimenti, il che aggrava la situazione. Quando gli indicatori della bilirubina diretta aumentano, i motivi sono:

  • colelitiasi;
  • neoplasie;
  • cirrosi epatica;
  • epatite.

Bilirubina indiretta

La natura prevede che i globuli rossi - eritrociti - vengano periodicamente sostituiti con nuovi. In questo caso, i vecchi vengono distrutti, rilasciando emoglobina. Sotto l'influenza di enzimi, si trasforma in bilirubina indiretta o non coniugata. Questa sostanza è tossica, può penetrare nella membrana cellulare, distruggendola. Le ragioni delle sue deviazioni dal valore normale:

  • violazione dei processi di emopoiesi - anemia emolitica;
  • malattia del fegato;
  • infezioni;
  • esposizione al farmaco;
  • eredità.

La bilirubina è la norma

Cos'è la bilirubina in un esame del sangue biochimico, perché è necessario che gli indicatori soddisfino gli standard? Un cambiamento nel numero di questo pigmento verso l'alto o verso il basso è un segnale della presenza di problemi del corpo: malattie del fegato, anemia. Studiando l'analisi per la bilirubina, i suoi indicatori vengono confrontati con i valori standard, che rimangono invariati negli adulti per tutta la vita. L'eccezione sono i bambini appena nati, per i quali ci sono valori per i primi giorni di vita..

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La norma della bilirubina nei neonati

Per evitare le gravi conseguenze della comparsa di ittero, viene eseguito il monitoraggio obbligatorio e il confronto con la norma della bilirubina nei neonati. Gli indicatori variano notevolmente a seconda della situazione: un bambino a termine o meno, l'età del bambino di ora in ora. L'indicatore è - μmol / l:

  • fino a un giorno - meno di 103;
  • fino a 48 ore - non più di 170;
  • da tre a cinque giorni - meno di 205;
  • all'età di oltre un mese - è allineato con i dati degli adulti.

La norma della bilirubina nel sangue nelle donne

Si presume che gli standard di prestazione non cambino con l'età. Una quantità sovrastimata di pigmento biliare nel sangue nelle donne spesso non è associata a malattie, la loro importanza è influenzata dalle caratteristiche del corpo. Gli indicatori possono essere distorti quando si usano diete, un brusco cambiamento nel clima - grandi cambiamenti di temperatura. Influenza il periodo delle mestruazioni, l'assunzione di farmaci, la gravidanza. La norma della bilirubina nel sangue nelle donne è presa come indicatori - μmol / l:

  • generale - 3.3-19.0;
  • linea retta - 0,95-4,2;
  • indiretto - 5.6-17.1.

La bilirubina è la norma negli uomini

Un contenuto sovrastimato di pigmento biliare nel sangue è più spesso osservato negli uomini, che è associato a disturbi dello stile di vita. Per loro, spesso la comparsa di intossicazione da alcol, uso di droghe, dieta malsana. Un aumento dei valori è causato da: effetti collaterali dei farmaci, mancanza di vitamina B12, malattie croniche del fegato, stasi biliare. La norma della bilirubina nel sangue negli uomini è - μmol / l:

  • generale - 8.5-19.8;
  • linea retta - 0,22-8,1;
  • indiretto - non più di 20,0.

Aumento della bilirubina nel sangue: cosa significa

Il numero di indicatori di test inizia ad aumentare: ciò significa che il metabolismo del pigmento biliare è disturbato nel corpo. La bilirubina alta provoca gravi malattie. Ciò è facilitato da:

  • violazione del deflusso della bile;
  • patologia del sistema ematopoietico;
  • la presenza di tumori;
  • la formazione di pietre;
  • la presenza di grandi ematomi;
  • trapianto d'organo;
  • la presenza di elminti;
  • malattie del fegato - epatite, cirrosi;
  • colecistite;
  • trasfusione del sangue di qualcun altro;
  • carenza di vitamine;
  • esposizione a tossine.

Bilirubina elevata in un neonato

Le madri sono molto preoccupate: il bambino ha l'ittero nei primi giorni di vita. Nel frattempo, questo è un processo fisiologico se un bambino è nato a tempo pieno. Nel grembo materno, produce la propria emoglobina. Alla nascita avviene un adattamento ad altre condizioni di vita, inizia la sintesi di un nuovo tipo: un adulto. Il cambiamento nella forma dell'emoglobina è accompagnato dalla distruzione attiva dei globuli rossi. Circa il quinto giorno, i test tornano alla normalità.

La bilirubina alta in un neonato è pericolosa se il bambino nasce prematuramente - può comparire ittero, che è pericoloso per la vita. La situazione richiede un trattamento urgente, altrimenti le complicazioni sono inevitabili:

  • anomalie fisiche;
  • danno al fegato;
  • violazione del nucleo del cervello;
  • perdita dell'udito;
  • patologia del muscolo oculare;
  • rottura fisiologica degli eritrociti;
  • anomalie delle vie biliari.

Bilirubina totale aumentata

È importante che un medico abbia i risultati di tutti gli indicatori - il generale e il costituente delle frazioni - in base al rapporto tra i dati, è possibile determinare esattamente quale problema è sorto nel corpo, per fare la diagnosi corretta. Cosa significa quando la bilirubina totale è elevata nell'analisi biochimica? Segnala la presenza di tali problemi:

  • accelerazione della rottura degli eritrociti causata da malattie del sangue;
  • la presenza di elminti nel corpo;
  • cirrosi biliare primitiva.

Un valore sopravvalutato dell'indicatore generale nei dati dell'analisi biochimica segnala che è probabile:

  • colelitiasi;
  • un disturbo nella produzione di un enzima responsabile della formazione di una frazione di bilirubina diretta nel fegato;
  • gravidanza;
  • la presenza di tumori che interferiscono con il flusso della bile;
  • epatite che sconvolge il fegato: virale, medicinale, batterica.

La bilirubina diretta è aumentata

Il motivo principale per cui la bilirubina diretta è elevata è il deflusso disordinato della bile, che smette di essere escreta dal corpo. Il fegato smette di funzionare correttamente, il pigmento colorante viene trasportato attraverso il corpo con il sangue. La situazione porta alla comparsa di ittero, in cui ci sono:

  • ingiallimento della mucosa, sclera, pelle;
  • vomito;
  • diminuzione dell'appetito;
  • prurito;
  • gonfiore;
  • colica epatica;
  • diarrea;
  • urina scura;
  • stipsi.
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Bilirubina indiretta aumentata

Quando c'è un malfunzionamento del corpo, in cui c'è un aumento della bilirubina indiretta, il pigmento tossico, entrando nelle cellule, inizia una colorazione gialla della pelle. Ciò è causato dalla mancanza di enzimi che possono convertire il pigmento in una frazione diretta. In questo caso, si osservano i sintomi:

  • disagio nel lato a destra;
  • la temperatura aumenta;
  • la milza è ingrandita;
  • la stanchezza aumenta;
  • urina scura;
  • vertigini;
  • debolezza;
  • pallore;
  • eruttazione amara;
  • mal di testa.

Bilirubina aumentata durante la gravidanza

Se una donna che aspetta un bambino non ha mai avuto problemi con i livelli di bilirubina, il loro eccesso insignificante in questo caso non impone il trattamento. La posizione può essere causata dalla spremitura dell'utero nelle ultime fasi del fegato, cistifellea. Gli indicatori si stabilizzano dopo il parto. Per proteggersi, escludere malattie del fegato, si consiglia di sottoporsi a un'ecografia.

Cosa significa bilirubina elevata in una donna incinta? Tali risultati sono provocati da stress, malnutrizione, sovraccarico nervoso. Possono segnalare patologie:

  • degenerazione grassa del fegato;
  • tossicosi;
  • malattia dei calcoli biliari;
  • malattie infettive;
  • effetti collaterali dei farmaci;
  • epatite virale acuta;
  • blocco dei dotti biliari.

Aumento della bilirubina - cause

I medici identificano tre ragioni principali per cui la bilirubina è elevata:

  • Malattie del fegato - cirrosi, epatite. Ciò include anche la patologia del pancreas, la formazione di tumori. Un punto importante sono gli effetti collaterali dell'assunzione di farmaci che hanno un effetto tossico sul fegato.
  • Disturbo del deflusso biliare causato da difetti nello sviluppo della cistifellea - blocco dei dotti con pietre, spremitura da neoplasie.
  • Il verificarsi di problemi nel sistema ematopoietico - fattori ereditari, distruzione accelerata dei globuli rossi, anemia emolitica.

Come abbassare la bilirubina nel sangue

Un modo rapido per ridurre i livelli di bilirubina nei neonati è la fototerapia - trattamento con luce solare o luce artificiale. Per gli adulti, devi prima trovare il motivo per dare le giuste raccomandazioni. Come abbassare la bilirubina nel sangue? Consigli per il recupero a casa: dieta, attività fisica, eliminazione dello stress. Prescrivere farmaci:

  • coleretico;
  • epatoprotettori;
  • antiossidanti;
  • antivirale;
  • immunomodulatori;
  • antibatterico;
  • vitamine;
  • ricette popolari.

Dieta con bilirubina elevata nel sangue

Una corretta alimentazione diventa un assistente nella normalizzazione dell'indice di bilirubina. Come abbassare i livelli di bilirubina nel sangue attraverso la dieta? È necessario apportare un cambiamento nella tecnologia: dare la priorità alla cottura a vapore, all'ebollizione e anche per organizzare i pasti in piccole porzioni più volte al giorno. Sarà utile usare:

  • zuppe di verdure;
  • latticini;
  • frutta dolce;
  • carne senza grassi;
  • tisane;
  • composte;
  • bevande alla frutta;
  • riso;
  • fiocchi d'avena;
  • grano saraceno;
  • albume.

Una dieta con bilirubina elevata nel sangue comporta l'eliminazione dell'uso di cibi freddi, limitando il sale. È necessario rimuovere dalla dieta:

  • prodotti affumicati;
  • pane nero;
  • acqua frizzante;
  • preparati in scatola;
  • caffè;
  • spezie piccanti, salse;
  • dolci;
  • prodotti da forno;
  • miglio;
  • bevande alcoliche;
  • Frutti acidi
  • tè.

Bilirubina bassa nel sangue: cosa significa

Quando il corpo inizia a produrre eritrociti in quantità inferiore alla norma, di conseguenza, la loro distruzione avviene in modo meno attivo. Ciò provoca una diminuzione della concentrazione del pigmento della bilirubina. Questa situazione è rara, quindi richiede molta attenzione: possono verificarsi gravi patologie. È necessario sottoporsi a un esame per stabilire le ragioni di tali valori, per determinare il metodo di trattamento al fine di aumentare gli indicatori.

Una bassa bilirubina nei test può significare che la preparazione per il loro parto è stata violata. Forse il paziente aveva mangiato prima o lo studio è stato effettuato la sera, quando si verifica una fisiologica diminuzione dei valori. Una diminuzione degli indicatori di analisi biochimica può informare la presenza di:

  • leucemia;
  • cardiopatia ischemica;
  • insufficienza renale;
  • tubercolosi;
  • durante la gravidanza - problemi ai reni.

Diminuzione della bilirubina nel sangue - cause

Quando c'è una ridotta bilirubina nel sangue, le ragioni stanno nei problemi dell'emopoiesi: la produzione di globuli rossi è ridotta. Questo fenomeno è facilitato da:

  • prendere bevande con caffeina;
  • abuso di alcool;
  • anemia aplastica;
  • intossicazione tubercolare;
  • fallimento renale cronico;
  • impoverimento alimentare;
  • leucemia acuta;
  • assunzione di farmaci - fenobarbital, vitamina C, antibiotici, glucocorticoidi.

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La comparsa di lividi sulle mani delle donne senza una ragione apparente e come affrontarle