Aumento dei livelli di bilirubina nel sangue


10 minuti Autore: Lyubov Dobretsova 1271

  • Cos'è la bilirubina?
  • Valori normali
  • Perché la bilirubina cresce nel sangue?
  • Come normalizzare l'indicatore?
  • Medicina alternativa
  • Video collegati

Un esame del sangue biochimico è giustamente considerato uno dei metodi diagnostici più informativi e capienti, quindi è prescritto in quasi tutti i casi di esame del paziente..

Nel corso della sua implementazione, sembra possibile studiare le capacità funzionali degli organi interni: fegato, cistifellea, pancreas, reni, ecc. Oltre agli elementi formati, il sangue comprende enzimi, pigmenti, proteine, lipidi, carboidrati, vitamine, composti azotati e sostanze inorganiche.

Conoscendo il contenuto qualitativo e quantitativo dei componenti del fluido principale del corpo umano, uno specialista può facilmente presumere quale organo sia compromesso. Ad esempio, cosa significa bilirubina elevata nel sangue e qual è la ragione di questa deviazione??

Cos'è la bilirubina?

La bilirubina è un composto sintetizzato nel corpo umano. È un pigmento biliare e anche uno dei suoi componenti principali. La bilirubina ha un colore giallo-arancio brillante e occupa il passaggio successivo nella catena metabolica dopo la biliverdina, un pigmento verde.

Cioè, la bilirubina è formata dalla biliverdina e allo stesso tempo è in grado di trasformarsi nel suo predecessore. La comparsa della bilirubina si verifica durante la scomposizione delle proteine ​​che includono l'eme (un composto complesso di porfirine con ferro ferroso).

Tali proteine ​​nel corpo umano sono rappresentate da emoglobina, mioglobina e citocromo. La distruzione dell'emoglobina viene effettuata nelle cellule del cervello, così come nel fegato, nella milza e nei linfonodi. Dopo aver attraversato tutte le fasi del metabolismo, i prodotti di decadimento della sostanza entrano nella bile e poi, insieme ad essa, vengono escreti..

Nel sangue umano, la sostanza descritta è contenuta in una quantità insignificante e allo stesso tempo è in due varietà o frazioni: bilirubina libera (indiretta) e legata (diretta). Quest'ultimo tipo è anche chiamato coniugato e indiretto, non coniugato.

Durante la sua trasformazione nel corpo, la bilirubina libera entra nel flusso sanguigno durante la distruzione dei globuli rossi. Questo è un processo continuo, poiché i globuli rossi obsoleti si disintegrano quotidianamente e al loro posto si formano di nuovi. La proporzione della frazione indiretta ottenuta con questo metodo è dell'80%.

Il restante 20% è formato dalla distruzione di eritrociti immaturi e da fonti non emoglobiniche. Questi ultimi includono la mioglobina e gli enzimi contenenti ferro. Nel sangue, la bilirubina si combina con l'albumina (proteina) in due catene: un legame forte e non forte. Nel primo caso il pigmento attaccato all'albumina non entra nel flusso sanguigno, mentre nel secondo, con una connessione fragile, viene trasportato attraverso il sangue al fegato.

Inoltre, la bilirubina libera viene catturata dagli epatociti (cellule del fegato), in cui vengono eseguite le successive fasi di trasformazione di questa sostanza. La combinazione di questi processi si chiama coniugazione (connessione), che consiste nel combinare la frazione indiretta del pigmento con l'acido glucuronico e, sotto l'influenza di alcuni enzimi, convertirla in diretta.

Dopo di che la forma coniugata viene trasportata nella bile e da lì entra nel duodeno. Qui la bilirubina viene deconiugata e diventa di nuovo indiretta. Parte di questa sostanza viene riassorbita nel flusso sanguigno e questo processo è chiamato circolazione epatico-intestinale..

Valori normali

Gli indicatori normali della bilirubina totale nel sangue sia nelle donne che negli uomini sono 8,5-20,5 μmol / l. Inoltre, non ci sono differenze di età particolari, quindi un bambino di un anno e un adolescente che non hanno problemi di salute avranno gli stessi indicatori. L'unica differenza sono i neonati, i loro valori possono aumentare in modo significativo nella prima settimana di vita, che è associata alle caratteristiche dell'organismo.

Queste cifre riflettono il livello della sostanza totale, comprese le sue frazioni libere e legate. Per scoprire il motivo dell'aumento del pigmento, dovresti inizialmente scoprire a causa di quale parte è successo. A tale scopo, viene determinata non solo la bilirubina diretta e indiretta totale, ma anche separata.

Direct è un composto non tossico che si dissolve in acqua ma non si dissolve nei grassi. È ben filtrato dai reni ed escreto nelle urine. Il contenuto normale della frazione diretta nel sangue è circa il 4% della quantità totale di bilirubina, che è 4,3-4,6 μmol / L.

La frazione indiretta è altamente solubile nei grassi, ma per niente solubile in acqua. Questa sostanza non subisce filtrazione renale e quindi non può essere escreta nelle urine. Il contenuto di bilirubina indiretta è circa il 96% del totale e normalmente non deve superare 15,4-17,1 μmol / l.

La bilirubina indiretta è una sostanza tossica che può penetrare nelle cellule del corpo. Lì, si combina con i lipidi delle membrane cellulari, raggiunge i mitocondri e interrompe le loro funzioni respiratorie e i processi metabolici (sintesi proteica e passaggio di ioni di potassio). I tessuti cerebrali soffrono maggiormente dell'aumento del contenuto di questo composto..

Perché la bilirubina cresce nel sangue?

Un alto livello di contenuto della sostanza descritta può essere determinato durante un esame del sangue biochimico, il biomateriale per il quale viene preso in base all'età e alle caratteristiche del corpo umano. Negli adulti, il sangue viene prelevato dalla vena cubitale e nei neonati dal tallone o dai vasi venosi situati sulla testa.

Se, durante la decodifica dell'analisi, è stato rilevato un aumento del contenuto di bilirubina, ovvero un indicatore della quantità totale di una sostanza superiore a 20,5 μmol / l, viene eseguito un ulteriore studio della frazione diretta e indiretta. Di norma, un aumento dei coefficienti in un adulto indica la presenza di patologia, mentre nei neonati le ragioni di un aumento della bilirubina nel sangue sono spesso fisiologiche.

Gli indicatori aumentati in alcuni casi non hanno segni pronunciati di deviazione, motivo per cui vengono rilevati solo durante gli esami di routine. Ma nella stragrande maggioranza delle situazioni, la bilirubina alta causa i seguenti sintomi:

  • giallo e prurito della pelle e delle mucose;
  • l'urina è scura e le feci sono chiare;
  • dolore nella cavità addominale a destra;
  • stanchezza eccessiva, debolezza, sonnolenza;
  • nausea, vomito, eruttazione, sapore amaro in bocca, pesantezza all'addome;
  • aumento della temperatura corporea (con ulteriore sviluppo della patologia);
  • vene del ragno, espansione della rete venosa sull'addome, ecc..

La maggior parte delle malattie in cui il livello di bilirubina è sovrastimato vengono acquisite durante la vita. Pertanto, dopo aver scoperto il motivo della sua crescita, puoi salvare una persona dai sintomi negativi, nonché dai pericoli che minaccia un aumento della frazione tossica della sostanza.

Va ricordato che alcune malattie in cui la bilirubina tende ad aumentare sono contagiose, per cui possono essere trasmesse da persone malate a persone sane per contatto. Questi includono l'epatite B, la mononucleosi infettiva, ecc..

Altre malattie che aumentano la concentrazione di bilirubina, al contrario, non rappresentano un pericolo per gli altri (ittero dei neonati, processi oncologici, cirrosi epatica, epatite (medicinale e alcolica)). Alcune malattie possono accompagnare una persona per tutta la vita e, quindi, essere causa di bilirubina elevata.

La più comune di queste è una patologia genetica: la sindrome di Gilbert. Interrompe i processi enzimatici nel fegato, motivo per cui la bilirubina non attraversa tutte le fasi richieste della sua trasformazione. La malattia di Gilbert non è una patologia grave e non influisce sulla qualità della vita del paziente.

Sfortunatamente, un'altra malattia geneticamente determinata - la sindrome di Crigler-Najjar - causa molta sofferenza al paziente. Questa è una forma maligna di iperbilirubinemia (un aumento del livello di bilirubina nel sangue), che a volte richiede anche un trapianto di fegato da donatore al paziente. Questa patologia si manifesta più spesso durante il periodo neonatale. Senza le cure mediche necessarie, c'è un'alta probabilità di morte di un bambino per complicazioni della malattia..

A volte c'è un aumento della bilirubina nelle donne durante la gravidanza. Di norma, questo si nota nel terzo trimestre e nella maggior parte dei casi, dopo il parto, le condizioni della donna tornano alla normalità. La patologia è chiamata colestasi intraepatica delle donne in gravidanza e appare a causa di un'elevata sensibilità geneticamente determinata agli estrogeni..

Come normalizzare l'indicatore?

Per abbassare il contenuto di bilirubina, devi prima determinare il motivo per cui aumenta. Sarà inoltre necessario valutare altri indicatori di analisi biochimica, come colesterolo, ALT, AST e altri enzimi..

Attualmente, ci sono diverse opzioni per ridurre la quantità di questo pigmento nel sangue, ma solo uno specialista dovrebbe scegliere i metodi di terapia, perché molti punti diversi devono essere presi in considerazione.

Correzione della dieta

A condizione che la bilirubina sia leggermente aumentata, a volte è sufficiente cambiare la dieta e, a seguito di una diminuzione del carico sul fegato, l'indicatore tornerà alla normalità dopo un certo tempo. Una dieta con bilirubina elevata nel sangue significa evitare cibi fritti, grassi, piccanti, piccanti, bevande gassate, dolci e farina.

Significa anche astenersi da alcol, tè e caffè forti. Tutti i pasti devono essere cucinati con una lavorazione delicata, che li rende più semplici e digeribili.

Fototerapia

Oppure la fototerapia, una tecnica che implica che il paziente sia esposto alla luce proveniente da sorgenti artificiali: lampade dicroiche e fluorescenti, diodi emettitori di luce o laser. Sotto la loro influenza, la frazione indiretta della bilirubina si trasforma in una forma diretta (non tossica) e viene escreta in modo sicuro dal corpo. Questo metodo è utilizzato con successo per trattare l'ittero fisiologico nei neonati..

Terapia farmacologica

Necessario quando il contenuto di bilirubina è elevato a causa di problemi con il deflusso biliare. Il medico prescrive un elenco di farmaci, la cui azione è volta a stabilizzare lo stato del corpo e riportare la concentrazione di bilirubina alla normalità. Inoltre, possono essere prescritti farmaci che hanno un effetto purificante: carbone attivo, sospensioni e gel che rimuovono le sostanze nocive dal corpo.

Terapia infusionale

Per combattere l'iperbilirubinemia, una soluzione di glucosio e farmaci disintossicanti vengono iniettati per via endovenosa. Grazie a loro, il corpo viene rapidamente ripulito dal pigmento biliare in eccesso e da altri prodotti di decadimento.

Questo metodo è abbastanza efficace, come dimostrano i risultati delle analisi effettuate dopo di esso. Questo trattamento viene utilizzato in situazioni difficili quando non c'è tempo per ricorrere a metodi più leggeri e più lenti ed è urgente ridurre il livello di pigmento..

Se l'epatite virale è la causa della bilirubina alta, l'obiettivo della terapia è neutralizzare il virus. Parallelamente, vengono prescritti farmaci che proteggono il fegato dai suoi effetti dannosi. In caso di terapia di successo, il livello della sostanza descritta ritorna normale.

Con un certo numero di malattie del fegato, così come la sindrome di Gilbert, a volte vengono prescritti fenobarbital e Zixorin. Un paziente che si sottopone a un corso terapeutico con questi farmaci deve essere regolarmente monitorato dal medico curante, poiché possono portare a reazioni collaterali e complicazioni.

Medicina alternativa

Con una leggera iperbilirubinemia, ricorrono spesso a rimedi popolari che possono ridurre delicatamente ed efficacemente il carico sul fegato e abbassare la concentrazione del pigmento biliare nel sangue. È abbastanza facile normalizzare il suo contenuto bevendo tè a base di camomilla medicinale, menta, seta di mais, motherwort e erba di San Giovanni..

Per fare questo, prendi 2 cucchiai da dessert della miscela secca e versali con un bicchiere di acqua bollente. Affinché il tè possa essere preparato e infuso, dovrebbe essere coperto e lasciato per un'ora. È necessario bere il medicinale risultante non più di un bicchiere al giorno - metà a stomaco vuoto 20 minuti prima di colazione e il resto - prima di coricarsi.

Non meno efficace è una pozione infusa con foglie di betulla. Le giovani foglie di betulla vengono essiccate e poi schiacciate. Un cucchiaio viene versato in un bicchiere di acqua bollente e infuso per circa un giorno. È necessario utilizzare il prodotto immediatamente prima di coricarsi..

L'estratto di frutti di cardo mariano aiuta a pulire bene il fegato. I semi germogliati di questa pianta sono usati per trattare l'epatite. Un cucchiaio al giorno aiuterà a migliorare il fegato e ridurre il livello di bilirubina, che influenzerà sicuramente le condizioni generali del paziente..

Raccomandazioni. Per ridurre o prevenire i livelli di bilirubina, dovresti seguire una dieta sana e condurre uno stile di vita sano con un'attività moderata. È necessario evitare stress psico-emotivo, esaurimenti nervosi e stress prolungato. Assicurati di essere attento alla tua salute e, in caso di terapia, segui scrupolosamente tutte le indicazioni del medico.

Le ragioni dell'aumento della bilirubina nel sangue: perché è pericoloso e cosa indica il suo aumento

Uno dei complessi chiave dell'analisi biochimica del sangue è lo studio del metabolismo dei pigmenti. Può essere valutato utilizzando indicatori della bilirubina totale e delle sue singole frazioni.

Cos'è la bilirubina

È una sostanza pigmentata che si forma nel corpo umano e circola in una sola via metabolica. La sua direzione include diversi collegamenti successivi del ciclo della bilirubina.

Tra questi spiccano:

  • Formazione di bilirubina. Si verifica nella milza quando i globuli rossi che hanno completato il loro ciclo vitale vengono distrutti. La bilirubina totale si forma durante la scomposizione dell'emoglobina. Attraverso la vena splenica, viene inviato alla circolazione sistemica. Attraverso la vena porta viene portato al fegato, nel quale viene reso innocuo..
  • Coniugazione. Questo processo si basa sulla congiunzione della bilirubina con l'acido glucuronico nel fegato. Ciò è necessario per neutralizzare la bilirubina ematica, poiché la sostanza è molto tossica.
  • Escrezione. Legata (coniugata) nel fegato, la bilirubina è meno tossica, quindi può essere rapidamente eliminata dal corpo. Ciò avviene attraverso la sua escrezione insieme alla bile dal fegato nel duodeno. La maggior parte viene escreta sotto forma di stercobilina nelle feci. La parte assorbita nell'intestino tenue viene escreta sotto forma di urobilina dai reni insieme all'urina.

Tipi di bilirubina

La sostanza bilirubina è presente nel corpo sotto forma di diverse frazioni:

  • La frazione indiretta è il pigmento biliare. La frazione indiretta non si dissolve in acqua ed è in grado di penetrare nella membrana cellulare. Questa proprietà spiega l'effetto tossico. Questa frazione è sintetizzata nel sistema reticoloendoteliale come risultato della trasformazione enzimatica dell'eme, che si forma durante la disgregazione dell'emoglobina. La sostanza si lega quindi alle proteine, solitamente l'albumina, e finisce nel fegato..
  • La frazione diretta (libera) si forma nel fegato combinandosi con l'acido glucuronico. Questa reazione consente al pigmento di acquisire proprietà idrosolubili e di entrare nel duodeno insieme alla bile. La bilirubina subisce ulteriori cambiamenti nel tratto gastrointestinale. Una piccola parte di esso ritorna nel flusso sanguigno, dopodiché viene escreta nelle urine, essendo filtrata nei reni. Fondamentalmente, di conseguenza, si trasforma in stercobilina, che fa parte delle feci e le conferisce un colore caratteristico.
  • La bilirubina totale in un esame del sangue biochimico è il risultato dell'aggiunta della concentrazione di frazioni libere e indirette. Il valore di questo indicatore è la principale linea guida nella valutazione dello scambio di bilirubina, aiuta a stabilire la fattibilità della determinazione degli indicatori delle singole frazioni. Se la bilirubina totale è normale, ulteriori studi sulle frazioni di bilirubina sono impraticabili. Se questo indicatore viene aumentato, diventa necessario studiare attentamente le singole frazioni della sostanza al fine di determinare le ragioni dell'aumento del livello di bilirubina..

Come si forma ed escreta la bilirubina

Bilirubina analisi del sangue

L'analisi biochimica viene eseguita a stomaco vuoto, un campione viene prelevato da una vena. Per ottenere risultati affidabili, dovresti rinunciare all'alcol e ai cibi grassi almeno 24 ore prima..

Il risultato è influenzato anche da:

  • Gravidanza,
  • Alcuni farmaci che influenzano il sistema di coagulazione (eparina, warfarin, aspirina),
  • Mangiare troppo o una dieta rigorosa,
  • Erbe coleretiche,
  • Bevande contenenti caffeina.

Di solito, nei seguenti casi viene effettuato un esame del sangue per determinare l'indicatore della bilirubina:

  • Se si verificano sintomi di ittero (questo vale anche per i neonati),
  • Per la diagnosi della funzionalità epatica in cirrosi, tumori, epatiti,
  • Se soffre di pancreatite o di calcoli biliari,
  • In caso di avvelenamento e vari effetti tossici,
  • Con lo sviluppo della malattia emolitica,
  • Come controllo dell'efficacia della terapia.

L'analisi biochimica consente di valutare lo stato del metabolismo della bilirubina. Determina gli indicatori di bilirubina totale, diretta (libera) e indiretta.

Tassi generalmente accettati di metabolismo della bilirubina

Indicatore In un bambino durante i primi giorni di vita, μmol / LU di un bambino durante le prime due settimane di vita, μmol / LU di un bambino dopo un mese di vita, μmol / LU di adulti, μmol / L

IndiceIn un bambino durante i primi giorni di vita, μmol / lIn un bambino durante le prime due settimane di vita, μmol / lIn un bambino dopo un mese di vita, μmol / lNegli adulti, μmol / l
Generale24-19028 - 2103.5 - 20.48 - 20.5
Dritto0,5 - 10,21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
Indiretto23,5 - 179,827 - 197.6inferiore a 16,5inferiore a 16,5

Perché alti livelli di bilirubina sono pericolosi

La bilirubina è una sostanza estremamente tossica che provoca intossicazione e interruzione del funzionamento degli organi del corpo. I tessuti cerebrali sono i più sensibili a questo riguardo..

Gli altri sistemi (fegato, reni, cuore) sono più resistenti all'esposizione e sono in grado di funzionare a lungo con un aumentato contenuto di bilirubina.

La durata di tale funzionamento è determinata dall'iperbilirubinemia, la gravità dell'aumento.

Modelli e grado di aumento della bilirubina

Aumento della bilirubinaCaratteristica dello stato
Leggero eccesso degli indicatori di normaQuesto tipo di iperbilirubinemia include un aumento dei livelli di bilirubina totale a un livello compreso tra 50 e 70 μmol / L. Questa condizione non rappresenta una minaccia immediata per il corpo, poiché non causa danni tossici agli organi. Una persona è in grado di vivere a lungo con un leggero eccesso, tuttavia, è obbligatorio determinare il motivo dell'aumento.
Un pronunciato aumento degli indicatori della norma della bilirubinaIn questo stato, la concentrazione di bilirubina varia da 150 a 170 μmol / L. Questa condizione comporta un pericolo non critico per il corpo. L'esistenza a lungo termine con un dato livello di iperbilirubinemia provoca intossicazione da bilirubina, che deve essere eliminata il prima possibile..
Grave iperbilirubinemiaIndica una condizione in cui l'indicatore di bilirubina è sovrastimato a un livello di 300 μmol / L. In questo stato, esiste una minaccia immediata per la vita umana causata da grave intossicazione e interruzione del funzionamento degli organi..
Iperbilirubinemia estremamente graveIn questo stato, gli indicatori superano la concentrazione di 300 μmol / le sono fondamentali per la vita umana. Se la causa dell'aumento non viene eliminata in pochi giorni, il paziente morirà..

Sintomi di aumento dell'iperbilirubinemia

Con bilirubina elevata, possono verificarsi le seguenti manifestazioni:

  • Giallo della sclera degli occhi e della pelle. Si manifesta quando la concentrazione di una sostanza supera i 50 μmol / l. L'intensità e la natura della manifestazione sono determinate dal grado di aumento della concentrazione della sostanza e dalle cause della patologia,
  • Debolezza generale,
  • Amarezza in bocca,
  • Prurito della pelle,
  • Feci bianche,
  • Oscuramento delle urine,
  • Capacità intellettuale e memoria alterate,
  • Aumento delle dimensioni del fegato e sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro.

Come funziona la bilirubina

Cause di aumento dei livelli di bilirubina

Le principali malattie che possono aumentare il livello di bilirubina:

Frazione di bilirubinaLe ragioni principali per l'aumento della bilirubina
Aumento preferenziale del livello di bilirubina indiretta a causa dell'eccessiva distruzione delle cellule eritrocitarie.Ittero emolitico
Anemia emolitica,
Malattie infettive (come la malaria),
Ipersplenismo e splenomegalia,
Intossicazione di origine interna ed esterna,
Incompatibilità dei gruppi sanguigni trasfusi,
Emolisi e conflitto Rh nei neonati.
Aumento preferenziale del livello di bilirubina diretta a causa della ridotta funzione di deflusso biliare.Ittero ostruttivo
Atresia del sistema di deflusso biliare,
Coledocolitiasi e presenza di calcoli nei dotti biliari,
Sindrome di Mirizzi,
Colangite,
Cancro della cistifellea e delle vie biliari,
Cancro al pancreas,
Pancreatite cronica,
La malattia di Caroli.
Un aumento del livello di bilirubina totale con una distribuzione uniforme delle frazioni. Tipico delle patologie epatiche.Ittero parenchimale
Danno epatico causato da malattie infettive di qualsiasi localizzazione con sepsi,
Epatite tossica e virale,
Cancro al fegato maligno con metastasi,
Cirrosi epatica,
Epatosi grassa,
Disturbi genetici degli enzimi che svolgono il metabolismo della bilirubina (sindromi di Dabin-Jones, Gilbert, Rotor),
Sindrome di Budd-Chiari,
Pylephlebitis.

Come trattare l'iperbilirubinemia

L'aumento dei livelli di bilirubina non è una condizione patologica separata che richiede un trattamento specifico.

Questo fenomeno dovrebbe essere considerato solo come un segno di una serie di malattie. Ed è necessario determinare correttamente la malattia che ha causato cambiamenti nei risultati dell'analisi, poiché senza trattamento è impossibile normalizzare la bilirubina.

C'è solo una condizione in cui l'iperbilirubinemia lieve può essere corretta attraverso una dieta speciale o altri mezzi: si tratta di una malattia genetica degli enzimi del metabolismo della bilirubina nel fegato. In altri casi, non ha senso agire direttamente sulla bilirubina, è necessario sottoporsi a un esame per identificare la malattia il prima possibile, poiché potrebbe essere richiesto un trattamento complesso e anche un'operazione complessa.

Per ridurre gli effetti tossici della bilirubina, vengono utilizzati metodi di disintossicazione (inclusa l'introduzione di soluzioni di glucosio, emodesi, proteine).

Il significato diagnostico di un alto livello di bilirubina è massimizzato dalla diagnosi precoce e dalla corretta valutazione della deviazione dalla norma.

Ragioni per una diminuzione dei livelli di bilirubina

Una diminuzione del livello di bilirubina è osservata abbastanza raramente. Questo di solito è causato da un danno ischemico al cuore. Tuttavia, questo non è un sintomo specifico e non viene utilizzato nella diagnosi della malattia..

Inoltre, può verificarsi una diminuzione della concentrazione di bilirubina a seguito dell'assunzione di alcuni farmaci (acido ascorbico, fenobarbital, teofillina).

Spesso, un livello ridotto di una sostanza viene registrato a seguito di risultati di analisi errati, quindi in questi casi è consigliabile riesaminare.

Risultato

La bilirubina è formata da globuli rossi distrutti attraverso l'elaborazione dell'emoglobina. Il contenuto di bilirubina è uno degli indicatori del lavoro del metabolismo, del fegato e della milza.

Come abbassare la bilirubina nel sangue. Conseguenze dell'aumento del pigmento

Ultimo aggiornamento 4 giugno 2020 alle 23:32

Tempo di lettura: 6 minuti

L'articolo ti parlerà di cos'è la bilirubina e ti parlerà delle ragioni della sua diminuzione e aumento. Considera il tasso di pigmento nel sangue, nonché i metodi di trattamento popolari e ufficiali, la prevenzione.

Il ruolo della bilirubina nel sangue, i suoi tipi e la norma

Mostra lo stato di salute di una persona. Le analisi sono prescritte nel caso in cui sia necessario capire quanto sia malato il fegato, perché è lei che purifica il sangue dalle tossine e la bilirubina è proprio questa tossina (emoglobina elaborata).

La bilirubina è un pigmento che si forma dalla scomposizione dei globuli rossi nel sangue, che aiuta la produzione di emoglobina. Accade così che sia abbastanza tossico e dovrebbe essere espulso rapidamente dal fegato, ma se il lavoro dell'organo viene interrotto, sale e porta all'ittero.

Vale la pena abbassare la bilirubina solo quando aumenta, poiché la tossicità è pericolosa per i tessuti degli organi interni.

In parole semplici: quando gli eritrociti muoiono, si scompongono nei componenti dell'emoglobina, che si decompone, formando la bilirubina, e il fegato è responsabile del suo utilizzo e la proteina albumina serve come mezzo di trasporto per entrarvi. Il tutto affinché la tossina prenda la forma desiderata per essere escreta dal corpo in modo naturale. Se viene avviato il suo ritiro, significa che i reni, l'intestino, la cistifellea non possono rimuoverlo, di conseguenza, l'organo più debole ne soffrirà.

Tipi di bilirubina e norma:

  • diretto (connesso): sicuro e non tossico, una grande quantità nel corpo diminuisce rapidamente e la velocità degli indicatori va da 1,8 a 5,2 μmol / l;
  • indiretto (gratuito) - a differenza del primo, è insolubile in acqua e tossico, viene raccolto nelle cellule adipose, riduce l'emoglobina. È pericoloso per il corpo umano, interrompe il funzionamento delle cellule del fegato e, in assenza di intervento, le distrugge. La composizione normale di questo tipo va da 3,5 a 12 μmol / l.

Nota: il livello di bilirubina totale varia da 8 a 20,5 µmol / L. Possono esserci lievi deviazioni dalla norma in tutte e tre le specie. Tutto dipende dal sesso, dalle condizioni delle procedure e dalla raccolta di analisi.

La normale funzionalità epatica facilita la rimozione del pigmento dal corpo, con patologie può comparire ittero. Nei neonati, la malattia è spesso comune e di solito passerà dopo un mese, se si nota ittero, il bambino deve essere tenuto sotto la supervisione dei medici.

La ricerca viene svolta presso:

  • esame completo del corpo;
  • gravidanza;
  • prendendo farmaci che influenzano il fegato;
  • tossicodipendenza;
  • cirrosi, epatite;
  • La sindrome di Gilbert;
  • malattie che provocano la rottura degli eritrociti;
  • valutare la gravità dell'avvelenamento.

I test vengono presi dal gomito, ma se si tratta di un bambino, vengono presi dal tallone o dalla vena sulla testa, quindi i risultati vengono confrontati con la norma e vengono tratte le conclusioni. Gli adulti fanno i test a stomaco vuoto, al giorno, esclusi alcol e grassi, caffeina e non ci sono condizioni per i bambini.

L'app Ornament gratuita ti aiuta a tenere traccia della tua bilirubina e di altri parametri. Per
devi caricare i risultati del test su Ornament semplicemente scattando una foto del modulo o scegliendo
file PDF.

Scarica gratuitamente l'app Ornament: Google Play Market e App Store (LINK).

Come trattare la bilirubina elevata?

Ti senti bene con il tuo corpo? Dai un'occhiata più da vicino, se senti i seguenti sintomi, dovresti affrontare seriamente il problema:

  • un aspetto netto delle rughe tra le sopracciglia sopra il naso;
  • macchie scure sul viso o sulle tempie;
  • una sensazione di untuosità sulla fronte;
  • capelli calvi o grigi al centro della testa;
  • visione ridotta;
  • mal di gola o gengive senza motivo apparente.

Tutte queste manifestazioni possono indicare che la bilirubina è scarsamente escreta e richiedere una visita immediata dal medico. Quindi hai visto che è stato aumentato. La bilirubina libera può essere una manifestazione di insufficienza epatica. Un aumento del pigmento diretto può indicare problemi alle vie biliari, alterato deflusso della bile.

I primi risultati mostreranno un valore nell'importo, che è impossibile indovinare. È importante qui che tu sia consapevole della tua malattia, in cui il pigmento è aumentato o meno. È la tua prima volta? Quindi non cercare di abbassare la bilirubina nel sangue da solo, evitando così cattive conseguenze. È meglio in questo caso parlare con il proprio medico per uno studio approfondito.

Un altro caso, quando sei consapevole della tua malattia, in cui sale il pigmento, in questo caso dovresti:

  • inizia a prendere farmaci per la tua malattia;
  • prendere l'epatrina per normalizzare la funzionalità epatica;
  • fenobarbital;
  • zixorin;
  • essenziale;
  • epatoprotettori.

Rimuovere l'alcol, utilizzare agenti coleretici. A causa dell'intossicazione, il sistema cardiovascolare, il cervello, i reni saranno colpiti. Possibile morte.

Importante: se non sai come abbassare la bilirubina, l'automedicazione può essere pericolosa e, se non sei sicuro, vai dal medico..

Le ragioni dell'aumento della bilirubina:

  • decadimento accelerato delle cellule del sangue;
  • cirrosi epatica;
  • pietre nella cistifellea;
  • problemi con il deflusso della bile;
  • infezioni parassitarie;
  • colestasi epatica;
  • ittero;
  • formazione maligna nel fegato;
  • danno infiammatorio al fegato.

Miglioramento diretto:

  • epatite virale, cronica, batterica;
  • calcoli nella cistifellea;
  • Rotor e sindrome di Dabin-Johnson;
  • neoplasie maligne del pancreas, fegato, cistifellea;
  • una conseguenza dei primi farmaci ormonali che hanno causato l'epatite.

Aumentare l'indiretto:

  • Sindromi di Gilbert, Lucy-Driscola, Crigler-Nayyard;
  • sepsi;
  • tifo;
  • malaria;
  • anemie emolitiche di origine ereditaria o autoimmune causate da intossicazione.

Nota: gli aumenti della bilirubina sono normali nelle donne durante l'ovulazione e il cambiamento climatico..

Dieta con bilirubina elevata

Una corretta alimentazione gioca un ruolo importante nel trattamento di questa patologia. Dopotutto, il fegato e la cistifellea rimuovono le sostanze nocive che entrano nel nostro corpo attraverso il cibo. Offriamo per facilitare il lavoro del tuo fegato ed escludere alcuni piatti. La dieta con aumento della bilirubina è consentita, limitata e vietata.

Alimenti da escludere completamente:

  • prodotti a base di lievito, anche quelli con lievito in polvere;
  • prodotti a base di carne semilavorati;
  • maiale e agnello;
  • cibo fritto;
  • conservare le salse;
  • alcol, in qualsiasi forma;
  • bibita;
  • verdure naturali ad alta acidità;
  • qualsiasi conservazione.

I nemici del fegato sono grassi e acidi. Limita il sale, le spezie e le spezie a quantità moderate. Anche i dolci, in particolare i dolci da negozio, dovrebbero essere consumati raramente..

Principi dietetici:

  • mangiare solo cibo fatto in casa, bollito, in umido o al forno;
  • bere acqua pulita e tisane;
  • mangiare cinque volte al giorno e poco a poco (se non funziona, attenersi ad almeno tre);
  • diversifica la tua dieta: zuppe, cereali, casseruole, ecc..

Ridurre la bilirubina a casa non è difficile, ma è meglio se la mantieni nella norma. Mangia solo una dieta sana, non andare a letto con lo stomaco pieno e elimina alcol, additivi artificiali e coloranti alimentari. Sottoponiti a una visita medica completa una volta all'anno.

Come abbassare il livello di bilirubina nel sangue

Prima di tutto, vale la pena contattare il medico, ma se ciò non è ancora possibile, puoi ricorrere ad altre opzioni, una corretta alimentazione e metodi popolari. Questa sarà una soluzione temporanea, ma l'esame da parte di specialisti non dovrebbe essere posticipato a tempo indeterminato.

Una diminuzione della bilirubina nel sangue con l'aiuto di farmaci può sia migliorare le tue condizioni che danni, e qui dovresti, di nuovo, contattare il tuo medico. Se conosci la tua malattia, i farmaci coleretici ti aiuteranno a violare il deflusso della bile (produzione di bilirubina).

Un aumento degli indicatori può essere associato a un'infezione nel corpo e al successivo processo infiammatorio; i farmaci antivirali e antinfiammatori sono coinvolti nella lotta contro tali manifestazioni. Nelle farmacie, i farmacisti possono consigliare e suggerire alcuni farmaci.

Durante i periodi di aumento, spesso è il fegato a soffrire, quindi farmaci come gli epatoprotettori possono normalizzare il funzionamento dell'organo, che causerà una diminuzione della bilirubina. Ma se una persona ha l'epatite, allora vale la pena parlare con un medico, poiché l'assunzione di tali farmaci può portare alla cirrosi.

Non escluderemo antiossidanti e assorbenti, che aiutano non solo ad abbassare la bilirubina, ma anche a migliorare la sua escrezione dal corpo. Se l'intossicazione è andata lontano, potrebbero essere necessari farmaci per via endovenosa.

Come abbassare la bilirubina nel sangue attraverso l'alimentazione? Molto semplicemente, questi prodotti includono:

  • farina d'avena, grano saraceno, riso;
  • Latticini;
  • carne magra;
  • frutta;
  • uova (proteine);
  • zuppe di verdure;
  • tisane, ma non nere.

Potresti esserti chiesto: come abbassare la bilirubina con i rimedi popolari? Ci affrettiamo a informarvi che una tale tecnica è inaffidabile e non scientificamente provata, può aiutare alcuni, ma non altri. Questo approccio può funzionare come una mentalità (placebo), ma le possibilità sono molto basse.

Si ritiene che tali doni della natura: corteccia di quercia, rosa canina, camomilla e erba di San Giovanni siano in grado di rimuovere il pigmento, dovrebbero essere usati come decotto (tutti possono essere combinati) regolarmente, due volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti. Il succo di barbabietola o la calendula possono aiutare. Prendi allo stesso modo, mezza tazza (bicchiere).

Prevenzione

Sai già come abbassare la bilirubina, ma soprattutto, mantieni la norma e i seguenti suggerimenti ti aiuteranno in questo:

  1. osservare una dieta sana e rimuovere il cibo spazzatura dalla dieta, mangiare regolarmente verdura, frutta ed erbe aromatiche, soprattutto al mattino;
  2. rinunciare ad alcol, coloranti e additivi artificiali negli alimenti;
  3. sottoporsi a visita medica una volta all'anno per la diagnosi tempestiva di possibili malattie;
  4. lo sport rafforza il corpo e riduce lo stress;
  5. non trascurare l'igiene personale.

Aumento della bilirubina totale: cosa significa in un adulto?

Bilirubina: origine, caratteristiche, significato

Lo scambio di bilirubina nel corpo

La bilirubina è il risultato dello scambio di emoglobina nel corpo umano. Il pigmento è formato da globuli rossi distrutti. Il processo di scissione avviene nel fegato. L'escrezione del pigmento passa attraverso l'urina, le feci e la bile.

Esistono diversi tipi di bilirubina:

La bilirubina diretta è considerata solubile in acqua. Altrimenti, i medici lo chiamano coniugato. Appare nel fegato attraverso l'interscambio con l'acido glucuronico.

Un'altra specie, indiretta, non può dissolversi nell'ambiente acquatico. È una sostanza tossica, agisce a seguito della scomposizione delle sostanze eme. Per la rimozione dal corpo, si trasforma in una forma diretta: bilirubina diretta.

La bilirubina totale è una combinazione di tipi diretti e indiretti. Contenuto nel plasma sanguigno. Un aumento di questo tipo macchia la pelle gialla, si sviluppa una pronunciata intossicazione del corpo, si osserva prurito e desquamazione della pelle.

Come evidenziato da un alto livello di bilirubina

Bilirubina aumentata - campanello d'allarme

Un livello elevato di bilirubina può indicare anomalie nel funzionamento del fegato, della cistifellea, nonché malattie più pericolose (ad esempio, vari tipi di epatite, patologie epatiche ereditarie incurabili).

Un aumento dei livelli ematici indica possibili processi di moltiplicazione nel corpo umano di batteri e microrganismi che danneggiano l'integrità di tutti gli organi. Una situazione simile può essere osservata con una mancanza di vitamine (ad esempio, B12).

Sintomi di bilirubina elevata

L'ittero è un segno di aumento della bilirubina

Con un contenuto crescente di bilirubina nel sangue del paziente, il sintomo principale è l'ingiallimento della pelle e l'oscuramento delle urine. Situazioni simili si osservano quando il livello di bilirubina è di circa 34 unità..

In caso di aumento dell'indicatore, al momento del lavoro fisico ad alta intensità, una persona può osservare:

  • un aumento della temperatura corporea;
  • disagio sotto le costole sul lato sinistro;
  • stanchezza e debolezza.

Se provi tali sensazioni, dovresti consultare uno specialista. Un medico, sulla base di vari test (donazione di sangue, urina), identifica la causa delle violazioni nel lavoro degli organi, elabora un regime di trattamento per la malattia.

Se il livello di bilirubina è compreso tra 60 e 120 unità, questa situazione indica lo sviluppo di una grave malattia. In pratica, ci sono stati casi di eccesso significativo di bilirubina rispetto alla norma stabilita (200-300 mmol). Considerata una situazione pericolosa. Si verifica nei bambini di età inferiore a 15 anni, negli adulti non viene praticamente diagnosticato.

Ragioni per un aumento della bilirubina nel sangue

Colestasi come causa dell'aumento della bilirubina

Le cause di alti livelli di bilirubina differiscono tra adulti e bambini.

I medici identificano una serie di ragioni che influenzano l'aumento dei livelli di bilirubina. Tra loro ci sono:

  • emolisi di erythrocytes con un ritmo alto;
  • patologia epatica;
  • diminuzione del deflusso della bile;
  • problemi associati alla ridotta produzione di enzimi epatici.

Nelle malattie che colpiscono il fegato, il rilascio di bilirubina nella forma diretta diminuisce e, di conseguenza, aumenta l'intensità dell'emolisi. In caso di aumento della composizione del sangue di questa sostanza, la superficie della pelle diventa gialla, l'urina inizia a scurirsi, la persona ha debolezza.

Un basso livello di emoglobina influisce su un aumento della degradazione degli eritrociti nel sangue, che può creare le condizioni per un aumento del livello di bilirubina.

L'aumento di ogni singolo tipo di bilirubina è associato a vari cambiamenti nel corpo umano..

La bilirubina può aumentare nella cirrosi epatica

La bilirubina totale aumenta per una serie di motivi:

  • la presenza di pietre nella cistifellea e nei suoi dotti;
  • decadimento del fegato (la fase iniziale della cirrosi);
  • riproduzione di parassiti patogeni nel corpo umano;
  • riduzione del deflusso della bile;
  • epatite di vario tipo;
  • neoplasie del fegato (maligne o benigne).

I medici associano un aumento della bilirubina diretta a una violazione del deflusso della bile dal corpo del paziente. Con varie malattie del fegato, aneurisma dell'arteria epatica, pancreatite, malattie oncologiche, il livello di bilirubina aumenta in modo significativo.

Sintomi e segni di colestasi

Con le malattie della cistifellea o del pancreas, i segni di aumento della bilirubina possono essere:

  • colorazione della pelle di colore giallastro;
  • prurito;
  • cambiamento nel colore della dimissione di una persona;
  • diarrea, vomito, diminuzione dell'appetito.

La ragione principale dell'aumento della bilirubina indiretta è la rottura dei globuli rossi in grandi quantità. Può essere il risultato delle seguenti malattie:

  • avvelenamento con veleni e prodotti chimici;
  • superamento della dose di alcuni farmaci (insulina, aspirina);
  • anemia;
  • La sindrome di Gilbert (espressa in una produzione insufficiente di enzimi epatici. È ereditaria), Crigler-Nayyar (malattia del fegato, espressa in tumori maligni), ecc..

Una delle malattie più comunemente diagnosticate è la sindrome di Gilbert. È più comune negli uomini. Questa malattia procede senza causare danni significativi a una persona se viene seguita una certa dieta..

Ittero fisiologico dei neonati

Nell'infanzia, in particolare durante il periodo neonatale, il bambino può avere un tono della pelle itterico che può essere rapidamente interrotto. Fondamentalmente, questo fenomeno ha ragioni fisiologiche ed è associato al fatto che un tipo di emoglobina viene sostituito da un altro a causa della scissione dei globuli rossi..

In situazioni in cui il bambino è nato prematuramente o c'è stato un conflitto Rh con la madre, il livello di bilirubina può essere notato in alta concentrazione. Il risultato è il kernittero, che colpisce il cervello e può essere fatale in un bambino. Richiede un intervento medico il prima possibile.

Pertanto, le ragioni per alti livelli di bilirubina nell'infanzia possono essere:

  • Gravidanza con conflitto Rh;
  • danno al fegato.

Inoltre, durante la gravidanza, una donna può sperimentare un aumento del livello di bilirubina (nel terzo trimestre). In questi casi, possono essere diagnosticati con epatite, colecistite e altre malattie..

Come diagnosticare la bilirubina elevata nel sangue, indicatori normali

L'aumento della bilirubina viene rilevato dall'analisi biochimica

Il livello di bilirubina viene diagnosticato mediante analisi biochimiche del sangue e delle urine.

Un esame del sangue è prescritto nei seguenti casi:

  • con malattie del fegato, cistifellea;
  • a un esame terapeutico programmato;
  • in caso di scolorimento della pelle e delle urine.

Sulla base di un esame del sangue in laboratorio, vengono determinati il ​​livello di bilirubina e la sua forma. La sua quantità viene solitamente misurata in mg o micromoli per litro di plasma..

L'analisi delle urine per la bilirubina non viene eseguita così spesso. Il risultato viene ricevuto in pochi giorni.

La norma per il contenuto di bilirubina nel sangue è considerata (a seconda del tipo):

  • non superiore a 16,2 μmol / l per la forma indiretta;
  • la forma diritta non deve superare 5,1 μmol / l;
  • il valore della bilirubina totale varia da 0,5 a 20,5 μmol / l (dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo).

Perché la bilirubina elevata nel sangue è pericolosa?

Una complicanza pericolosa è l'ingresso di tossine nel cervello

Le minacce rappresentate da un valore sovrastimato della bilirubina portano all'intossicazione dell'intero organismo. C'è anche un malfunzionamento degli organi interni. Il cervello subisce il maggior danno.

A un livello di 29-30 μmol / l, non c'è praticamente alcun effetto negativo sul corpo. Quando viene raggiunto un livello di 150-200 unità, si verifica una lieve forma di intossicazione e un livello di 300 μmol / l comporta conseguenze irreversibili, fino alla morte del paziente.

Ornament salverà e organizzerà gratuitamente i risultati dell'analisi. Costruirà anche grafici per un facile monitoraggio delle dinamiche degli indicatori. Allo stesso tempo, per chiarezza, tutte le deviazioni degli indicatori dalla norma saranno indicate da un colore giallo brillante..

Ornament assegna da 1 a 5 punti agli organi e ai sistemi di valutazione, a seconda delle loro condizioni. Se ci sono punteggi bassi (inferiori a "quattro") e indicatori "gialli", è meglio consultare un medico. Ornament ha anche una sezione speciale - "Community" - dove puoi porre domande ai consulenti medici.

Ornament è disponibile gratuitamente su AppStore e PlayMarket.

Aumento della bilirubina totale: cosa significa in un adulto

La determinazione del livello di bilirubina nel sangue viene eseguita quando si rileva una violazione del funzionamento del fegato e dei dotti biliari, nonché l'anemia (anemia). Un alto livello di bilirubina è un importante indicatore diagnostico che indica una serie di gravi patologie. Inoltre, ciascuna di queste patologie richiede la selezione di determinati metodi di trattamento. È importante non solo stabilire la presenza di una malattia, ma anche differenziarla il più rapidamente possibile. La prognosi del risultato dipende in gran parte dalla rapidità con cui è stata fatta la diagnosi corretta..

Per prima cosa devi capire cos'è la bilirubina e da dove proviene?

Cos'è la bilirubina nel sangue e il suo tasso negli adulti

La bilirubina è un pigmento giallo-marrone che si forma a seguito della scomposizione delle proteine ​​contenenti eme (emoglobina negli eritrociti, mioglobina e citocromo). Il pigmento colora bile, urina e feci nel colore corrispondente.

Le funzioni della bilirubina non sono completamente comprese. Secondo l'ipotesi principale, agisce come un potente antiossidante. Il suo ruolo si riduce all'inibizione del processo ossidativo a cui sono esposti i prodotti di scarto umano naturale e i componenti nutritivi che entrano nell'organismo insieme al cibo. Si ritiene che gli antiossidanti possano rallentare il processo di invecchiamento attivando i processi di rinnovamento cellulare.

La frazione pigmentaria totale è suddivisa in bilirubina diretta e indiretta. Il sangue è dominato da una frazione indiretta (fino al 96%) - cristalli rombici combinati con semplici molecole proteiche (albumina). Se nel fegato vengono aggiunte sostanze contenenti zucchero (acido glucuronico), si forma la bilirubina diretta (legata), la sua concentrazione normalmente non supera il 4% della frazione totale. La forma diretta della bilirubina, a differenza della frazione indiretta, è solubile in acqua e può essere escreta nelle urine previa filtrazione renale.

La norma della bilirubina negli adulti differisce significativamente da quella dei bambini, quindi è estremamente importante tenere conto dell'età quando si interpretano i risultati del test. Va notato che il valore degli indicatori del livello normale di bilirubina è identico per i pazienti di entrambi i sessi..

Età Valori validi
Bilirubina totale, μmol / l
Neonati fino a due giorni55-200
Da 2 a 7 giorni25 - 210
Da 1 settimana a 1 mese5 - 25
Più vecchio di 1 mese5 - 20
Bilirubina diretta, μmol / l
Per tutte le età0 - 5

Il valore della frazione indiretta viene determinato mediante calcolo sottraendo il valore della frazione diretta dal contenuto di bilirubina totale.

Le fasi principali del metabolismo della bilirubina

L'emoglobina si scompone in bilirubina nelle cellule del tessuto reticoloendoteliale. Il processo può essere osservato visivamente quando l'ombra delle contusioni sottocutanee (lividi) viene trasformata. Fino a 4 giorni, l'area interessata ha un colore viola-blu o blu scuro. Dopo 4-7 giorni, nel sito del livido si formano biliverdina e verdoglobina verde. Dopo 4 settimane, il livido diventa di un colore giallo sporco a causa della sintesi della bilirubina.

I prodotti di degradazione dell'emoglobina (frazione indiretta) entrano nella circolazione sistemica umana. L'ulteriore metabolismo si realizza nel fegato e si compone di 3 fasi:

  • assorbimento dal sangue della frazione indiretta da parte delle cellule epiteliali del parenchima epatico;
  • legame della frazione indiretta con sostanze contenenti zucchero nel reticolo endoplasmatico (EPS) della cellula;
  • rilascio di bilirubina diretta dall'EPS nella bile.

Si noti che una grande concentrazione della frazione indiretta ha proprietà tossiche.

A causa dell'elevato grado di affinità per i composti organici, la frazione indiretta è in grado di dissolversi nella componente lipidica della membrana cellulare. Dopo essere entrato nella cellula, viene introdotto nei mitocondri, interrompendo il processo di respirazione e fosforilazione ossidativa. Inoltre, la normale biosintesi delle molecole peptidiche e il trasporto di ioni attraverso la membrana cellulare falliscono. Tali violazioni influenzano negativamente lo stato del sistema nervoso umano, provocando lo sviluppo di sintomi neurologici.

La frazione indiretta è in grado di penetrare la barriera emato-encefalica tra il sistema nervoso e quello circolatorio, inducendo danni organici al cervello. Patologie così gravi spiegano l'importanza del normale corso del processo di trasformazione della frazione indiretta in una diretta..

Sintomi di aumento della bilirubina

La gravità dei sintomi dipende direttamente dal grado di aumento della bilirubina totale nel sangue. Il quadro clinico con aumento della bilirubina nella fase iniziale è caratterizzato dalla comparsa di un'ombra itterica della sclera degli occhi (ittero). Successivamente, il sintomo si diffonde alla cavità orale e con aumenti critici della quantità di pigmento - a tutto il viso, i piedi, i palmi e varie parti del corpo. Spesso, l'area interessata è molto pruriginosa.

Va notato che un modello simile è anche caratteristico di una violazione del metabolismo del carotene e del consumo eccessivo di verdure (pomodori, carote). Tuttavia, in questo caso, il bianco degli occhi non è macchiato..

Spesso, la bilirubina elevata è la causa del dolore e della pesantezza nell'ipocondrio a destra, cambiamenti nel colore delle feci e delle urine.

Un rinvio per l'analisi può essere prescritto da un medico generico, gastroenterologo, ematologo, endocrinologo o specialista in malattie infettive. Indicazioni per l'appuntamento:

  • sospetto di patologia del fegato e dei dotti biliari;
  • la necessità di esaminare i bambini con ittero;
  • ittero negli adulti;
  • ittero ereditario (sindrome) di Gilbert;
  • segni di anemia emolitica;
  • diagnostica di pazienti che abusano di alcol;
  • la necessità di una diagnosi precoce degli effetti collaterali dei farmaci con proprietà epatotossiche o emolitiche;
  • una storia di epatite cronica;
  • patologie epatiche (cirrosi, insufficienza epatica, calcoli nei dotti biliari).

Aumento della bilirubina totale: cosa significa in un adulto come trattare?

Se la bilirubina diretta è leggermente aumentata (non più di 5 μmol / l), viene prescritto un riesame dopo 3-5 giorni per escludere fattori interni ed esterni che influenzano il risultato. Ad esempio, fluttuazioni giornaliere in tutti i parametri del sangue di laboratorio o negligenza da parte del soggetto delle regole per la preparazione per la raccolta del biomateriale.

Quindi, la bilirubina nel sangue - 3 è considerata una deviazione minore nella parte inferiore, che può essere causata dal recente consumo di alcol, grandi quantità di caffè o farmaci.

Il trattamento di qualsiasi patologia è compito del medico. L'autodiagnostica e la scelta indipendente dei metodi terapeutici possono portare ad un peggioramento delle condizioni della malattia, fino ad un esito letale.

Le ragioni per cui la bilirubina totale è elevata sono diverse e sempre di natura patologica. Di particolare importanza nella diagnosi differenziale è quale frazione supera la norma.

Cosa significa se un adulto ha una bilirubina diretta elevata?

Le ragioni dell'aumento del valore della bilirubina totale nel sangue, principalmente dovuto alla frazione diretta, includono:

  • la cholidocholitiasi è una condizione patologica che si verifica con la malattia dei calcoli biliari. Si manifesta sotto forma di formazione di calcoli che bloccano il lume dei dotti biliari. L'importanza della diagnosi precoce è dovuta alle frequenti complicazioni. La mancanza di un trattamento adeguato contribuisce allo sviluppo di cirrosi, pancreatite o necrosi pancreatica. Il metodo di trattamento preferito è la rimozione dei calcoli endoscopica o liparoscopica. Recidiva nel 25% dei casi entro 5 anni. Il nuovo intervento è accompagnato dalla rimozione della cistifellea;
  • l'epatite C è una malattia infettiva che causa l'infiammazione del fegato. Secondo le statistiche, 150 milioni di persone sono infettate dal virus dell'epatite C. Viene chiamato il "killer affettuoso" perché il paziente potrebbe non essere a conoscenza dell'infezione per molto tempo. Il paziente può vivere fino a 40 anni senza gravi segni patologici. La prognosi dipende dalla presenza di malattie concomitanti. Pertanto, lo stato HIV positivo aumenta significativamente il rischio di sviluppare cirrosi o cancro al fegato;
  • La colangite sclerosante primaria è una patologia piuttosto rara in cui i tessuti dei dotti biliari si infiammano e crescono. Esito: cirrosi biliare, accompagnata da alterata regolazione immunitaria. In questo caso, il sistema immunitario inizia a distruggere le proprie cellule normali dei dotti biliari, percependole come materiale geneticamente estraneo (antigeni);
  • neoplasie maligne nel pancreas;
  • Sindrome di Dabin-Johnson - non interruzione del processo di rilascio di una frazione legata dalle cellule del fegato, di conseguenza, si verifica il suo movimento anormale nella direzione opposta. In altre parole, la bilirubina non viene rilasciata dal fegato, ma, al contrario, entra dai dotti biliari in esso. La patologia è di natura genetica e si manifesta sotto forma di ittero cronico. La prognosi della malattia è estremamente favorevole, poiché non influisce in alcun modo sull'aspettativa di vita;
  • Sindrome del rotore - simile alla malattia precedente, tuttavia, ha un grado di gravità meno pronunciato;
  • danno epatico alcolico - interruzione del normale funzionamento delle cellule epatiche a causa di intossicazione prolungata (più di 10 anni) con alcol e suoi prodotti di decadimento. Potenziali conseguenze: epatite alcolica, cirrosi, cancro e fegato grasso.

Aumento della bilirubina totale a causa della frazione indiretta

Elenco delle malattie accompagnate da alti livelli di bilirubina indiretta nel sangue:

  • anemia emolitica autoimmune - si verifica a seguito della produzione di anticorpi caldi autoimmuni (reagiscono a temperature superiori a 37 ° C). Può essere dovuto a farmaci o leucemia;
  • l'anemia emolitica è caratterizzata da un aumento del processo di distruzione dei globuli rossi con rilascio eccessivo di una frazione indiretta nel sangue;
  • anemia megaloblastica - una mancanza di vitamina B 12 porta alla deposizione di eritrociti immaturi. In questo caso, il contenuto di emoglobina aumenta in modo significativo e, di conseguenza, i prodotti del suo decadimento;
  • microsferocitosi ereditaria: un cambiamento nella proteina della membrana degli eritrociti, che porta a una violazione della sua integrità e all'intensificazione dei processi di degradazione;
  • L'anemia di Cooley è una mutazione delle catene polipeptidiche dell'emoglobina. Geni difettosi che aumentano la bilirubina - HBA1, HBA2 e HBB. Sono caratteristici i gravi cambiamenti nella struttura del cranio, del naso e dei denti. Ittero cronico, ingrossamento della milza e del fegato. La manifestazione precoce della malattia porta al sottosviluppo mentale e fisico;
  • La sindrome di Gilbert (ittero familiare non emolitico) è una malattia epatica benigna pigmentata, in cui il trasporto intracellulare della frazione non legata al punto di attacco delle sostanze contenenti zucchero è compromesso. Nonostante il decorso cronico per tutta la vita, non influisce sulla sua durata;
  • La sindrome congenita di Crigler-Nayyar è una malattia maligna accompagnata da ittero cronico e patologie del sistema nervoso. L'ittero si verifica a seguito di un fallimento nella trasformazione della bilirubina indiretta in diretta a causa dell'assenza / mancanza degli enzimi necessari;
  • la malaria è una malattia infettiva, nel ciclo di vita dell'agente eziologico di cui c'è una fase di riproduzione nell'eritrocitosi. Dopo la maturazione, il plasmodio parassitario viene rilasciato dagli eritrociti, innescando un processo attivo della loro distruzione. Una delle complicazioni è l'insorgenza di insufficienza renale o epatica cronica.

Cosa significa se le frazioni vengono aumentate in proporzioni uguali?

Le ragioni dell'aumento della bilirubina totale nel sangue, mentre le frazioni dirette e indirette sono aumentate in proporzioni uguali, sono:

  • epatite di natura virale o tossica (alcol o droghe);
  • cirrosi epatica;
  • infezione con il virus dell'herpes simplex di tipo 4, che è caratterizzato da un aumento della temperatura corporea, danni al fegato e alla milza, nonché un cambiamento nella composizione cellulare del sangue;
  • danni al fegato causati dalla tenia (echinococcosi). Una volta nel fegato, le larve iniziano a formare cisti echinococciche sotto forma di bolle, raggiungendo dimensioni fino a cm 20. La crescita lenta delle cisti rende difficile individuare prima l'infezione e, se si rompono, le larve si diffondono in tutto il corpo;
  • ascesso epatico - la formazione di una cavità con pus nell'organo, è una conseguenza di appendicite, calcoli biliari o sepsi. Nel 90% dei casi, con un approccio competente al trattamento, è possibile ottenere un recupero completo.

Riassumendo

  • non è stata riscontrata alcuna relazione diretta tra la gravità della patologia e un aumento del valore della bilirubina;
  • un aumento di una qualsiasi delle frazioni di bilirubina è sempre un segno di patologia e richiede un chiarimento immediato della diagnosi. Al paziente viene assegnato un esame completo utilizzando metodi ecografici e analisi aggiuntive;
  • è importante prepararsi adeguatamente per la consegna del biomateriale, poiché molti fattori distorcono l'accuratezza dei risultati ottenuti. Quindi, 1 giorno prima dello studio, non deve essere somministrato alcun mezzo di contrasto per via endovenosa. Va tenuto presente che i cibi UV e grassi riducono la concentrazione di bilirubina nel sangue. Il sovraccarico fisico o emotivo, così come la nicotina, portano ad un aumento. Almeno 3 giorni prima, è necessario interrompere l'uso di farmaci, poiché molti di essi hanno un effetto diretto sul metabolismo della bilirubina.
  • Circa l'autore
  • Pubblicazioni recenti

Laureata specialista, nel 2014 si è laureata con lode in microbiologia presso la Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University. Laureato in studi post-laurea presso l'Università agraria statale di Orenburg.

Nel 2015. presso l'Istituto di simbiosi cellulare e intracellulare del ramo degli Urali dell'Accademia delle scienze russa ha superato la formazione avanzata sul programma professionale aggiuntivo "Batteriologia".

Vincitore del concorso All-Russian per il miglior lavoro scientifico nella nomination "Biological Sciences" 2017.


Articolo Successivo
Il lato destro del viso diventa insensibile