Bilirubina nel sangue: una tabella di norme per bambini e adulti. Cause di bilirubina ematica elevata e come abbassarla


Il paziente diventa ansioso quando il medico prescrive di donare il sangue per la bilirubina. Quando è necessaria tale analisi, quali sono gli standard per i suoi indicatori? La cosa più importante è di cosa parlano i valori aumentati o diminuiti? Questo problema dovrebbe essere affrontato per iniziare un trattamento tempestivo..

Cos'è la bilirubina

Questo nome ha un pigmento biliare - una sostanza che viene rilasciata a seguito della rottura dei globuli rossi che hanno terminato il loro lavoro nel corpo. Lo scambio di bilirubina consiste in due fasi:

  • Innanzitutto, appare una frazione indiretta: una forma di pigmento, insolubile. È caratterizzato da un'elevata tossicità.
  • Inoltre, entra nel fegato, viene purificato e convertito in una forma idrosolubile - una frazione diretta. Il pigmento entra nella bile, aiuta la digestione dei grassi nell'intestino, viene escreto dagli organi con l'urina, le feci.

Bilirubina totale

Ricevendo i risultati di uno studio biochimico, il paziente non sa cosa mostrano i dati dell'analisi del sangue. La domanda sorge spontanea: perché ci sono tre numeri diversi? È generalmente accettato che l'indicatore totale includa la bilirubina diretta e indiretta - il loro valore totale. Tutti e tre i risultati dell'analisi sono importanti. Sulla base dei risultati dei dati, il rapporto di entrambe le frazioni, il medico fa una conclusione sulla diagnosi.

Un test della bilirubina generale viene prescritto quando si osservano sintomi di malattia del fegato. L'analisi è necessaria in caso di:

  • epatite trasferita;
  • l'uso di farmaci che hanno un effetto negativo sul fegato;
  • la necessità di controllare il processo di trattamento;
  • tossicodipendenza;
  • ittero nei neonati;
  • necessità di prevedere il decorso della forma cronica della malattia.

Bilirubina diretta

Questa frazione è anche chiamata coniugata o libera. Il fegato, responsabile della rimozione delle tossine indirette, può non funzionare correttamente. La sua ragione principale è il deflusso sbagliato della bile. Cessa di essere escreto, il pigmento entra nel flusso sanguigno e può cristallizzare. I condotti sono ostruiti da sedimenti, il che aggrava la situazione. Quando gli indicatori della bilirubina diretta aumentano, i motivi sono:

  • colelitiasi;
  • neoplasie;
  • cirrosi epatica;
  • epatite.

Bilirubina indiretta

La natura prevede che i globuli rossi - eritrociti - vengano periodicamente sostituiti con nuovi. In questo caso, i vecchi vengono distrutti, rilasciando emoglobina. Sotto l'influenza di enzimi, si trasforma in bilirubina indiretta o non coniugata. Questa sostanza è tossica, può penetrare nella membrana cellulare, distruggendola. Le ragioni delle sue deviazioni dal valore normale:

  • violazione dei processi di emopoiesi - anemia emolitica;
  • malattia del fegato;
  • infezioni;
  • esposizione al farmaco;
  • eredità.

La bilirubina è la norma

Cos'è la bilirubina in un esame del sangue biochimico, perché è necessario che gli indicatori soddisfino gli standard? Un cambiamento nel numero di questo pigmento verso l'alto o verso il basso è un segnale della presenza di problemi del corpo: malattie del fegato, anemia. Studiando l'analisi per la bilirubina, i suoi indicatori vengono confrontati con i valori standard, che rimangono invariati negli adulti per tutta la vita. L'eccezione sono i bambini appena nati, per i quali ci sono valori per i primi giorni di vita..

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La norma della bilirubina nei neonati

Per evitare le gravi conseguenze della comparsa di ittero, viene eseguito il monitoraggio obbligatorio e il confronto con la norma della bilirubina nei neonati. Gli indicatori variano notevolmente a seconda della situazione: un bambino a termine o meno, l'età del bambino di ora in ora. L'indicatore è - μmol / l:

  • fino a un giorno - meno di 103;
  • fino a 48 ore - non più di 170;
  • da tre a cinque giorni - meno di 205;
  • all'età di oltre un mese - è allineato con i dati degli adulti.

La norma della bilirubina nel sangue nelle donne

Si presume che gli standard di prestazione non cambino con l'età. Una quantità sovrastimata di pigmento biliare nel sangue nelle donne spesso non è associata a malattie, la loro importanza è influenzata dalle caratteristiche del corpo. Gli indicatori possono essere distorti quando si usano diete, un brusco cambiamento nel clima - grandi cambiamenti di temperatura. Influenza il periodo delle mestruazioni, l'assunzione di farmaci, la gravidanza. La norma della bilirubina nel sangue nelle donne è presa come indicatori - μmol / l:

  • generale - 3.3-19.0;
  • linea retta - 0,95-4,2;
  • indiretto - 5.6-17.1.

La bilirubina è la norma negli uomini

Un contenuto sovrastimato di pigmento biliare nel sangue è più spesso osservato negli uomini, che è associato a disturbi dello stile di vita. Per loro, spesso la comparsa di intossicazione da alcol, uso di droghe, dieta malsana. Un aumento dei valori è causato da: effetti collaterali dei farmaci, mancanza di vitamina B12, malattie croniche del fegato, stasi biliare. La norma della bilirubina nel sangue negli uomini è - μmol / l:

  • generale - 8.5-19.8;
  • linea retta - 0,22-8,1;
  • indiretto - non più di 20,0.

Aumento della bilirubina nel sangue: cosa significa

Il numero di indicatori di test inizia ad aumentare: ciò significa che il metabolismo del pigmento biliare è disturbato nel corpo. La bilirubina alta provoca gravi malattie. Ciò è facilitato da:

  • violazione del deflusso della bile;
  • patologia del sistema ematopoietico;
  • la presenza di tumori;
  • la formazione di pietre;
  • la presenza di grandi ematomi;
  • trapianto d'organo;
  • la presenza di elminti;
  • malattie del fegato - epatite, cirrosi;
  • colecistite;
  • trasfusione del sangue di qualcun altro;
  • carenza di vitamine;
  • esposizione a tossine.

Bilirubina elevata in un neonato

Le madri sono molto preoccupate: il bambino ha l'ittero nei primi giorni di vita. Nel frattempo, questo è un processo fisiologico se un bambino è nato a tempo pieno. Nel grembo materno, produce la propria emoglobina. Alla nascita avviene un adattamento ad altre condizioni di vita, inizia la sintesi di un nuovo tipo: un adulto. Il cambiamento nella forma dell'emoglobina è accompagnato dalla distruzione attiva dei globuli rossi. Circa il quinto giorno, i test tornano alla normalità.

La bilirubina alta in un neonato è pericolosa se il bambino nasce prematuramente - può comparire ittero, che è pericoloso per la vita. La situazione richiede un trattamento urgente, altrimenti le complicazioni sono inevitabili:

  • anomalie fisiche;
  • danno al fegato;
  • violazione del nucleo del cervello;
  • perdita dell'udito;
  • patologia del muscolo oculare;
  • rottura fisiologica degli eritrociti;
  • anomalie delle vie biliari.

Bilirubina totale aumentata

È importante che un medico abbia i risultati di tutti gli indicatori - il generale e il costituente delle frazioni - in base al rapporto tra i dati, è possibile determinare esattamente quale problema è sorto nel corpo, per fare la diagnosi corretta. Cosa significa quando la bilirubina totale è elevata nell'analisi biochimica? Segnala la presenza di tali problemi:

  • accelerazione della rottura degli eritrociti causata da malattie del sangue;
  • la presenza di elminti nel corpo;
  • cirrosi biliare primitiva.

Un valore sopravvalutato dell'indicatore generale nei dati dell'analisi biochimica segnala che è probabile:

  • colelitiasi;
  • un disturbo nella produzione di un enzima responsabile della formazione di una frazione di bilirubina diretta nel fegato;
  • gravidanza;
  • la presenza di tumori che interferiscono con il flusso della bile;
  • epatite che sconvolge il fegato: virale, medicinale, batterica.

La bilirubina diretta è aumentata

Il motivo principale per cui la bilirubina diretta è elevata è il deflusso disordinato della bile, che smette di essere escreta dal corpo. Il fegato smette di funzionare correttamente, il pigmento colorante viene trasportato attraverso il corpo con il sangue. La situazione porta alla comparsa di ittero, in cui ci sono:

  • ingiallimento della mucosa, sclera, pelle;
  • vomito;
  • diminuzione dell'appetito;
  • prurito;
  • gonfiore;
  • colica epatica;
  • diarrea;
  • urina scura;
  • stipsi.
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Bilirubina indiretta aumentata

Quando c'è un malfunzionamento del corpo, in cui c'è un aumento della bilirubina indiretta, il pigmento tossico, entrando nelle cellule, inizia una colorazione gialla della pelle. Ciò è causato dalla mancanza di enzimi che possono convertire il pigmento in una frazione diretta. In questo caso, si osservano i sintomi:

  • disagio nel lato a destra;
  • la temperatura aumenta;
  • la milza è ingrandita;
  • la stanchezza aumenta;
  • urina scura;
  • vertigini;
  • debolezza;
  • pallore;
  • eruttazione amara;
  • mal di testa.

Bilirubina aumentata durante la gravidanza

Se una donna che aspetta un bambino non ha mai avuto problemi con i livelli di bilirubina, il loro eccesso insignificante in questo caso non impone il trattamento. La posizione può essere causata dalla spremitura dell'utero nelle ultime fasi del fegato, cistifellea. Gli indicatori si stabilizzano dopo il parto. Per proteggersi, escludere malattie del fegato, si consiglia di sottoporsi a un'ecografia.

Cosa significa bilirubina elevata in una donna incinta? Tali risultati sono provocati da stress, malnutrizione, sovraccarico nervoso. Possono segnalare patologie:

  • degenerazione grassa del fegato;
  • tossicosi;
  • malattia dei calcoli biliari;
  • malattie infettive;
  • effetti collaterali dei farmaci;
  • epatite virale acuta;
  • blocco dei dotti biliari.

Aumento della bilirubina - cause

I medici identificano tre ragioni principali per cui la bilirubina è elevata:

  • Malattie del fegato - cirrosi, epatite. Ciò include anche la patologia del pancreas, la formazione di tumori. Un punto importante sono gli effetti collaterali dell'assunzione di farmaci che hanno un effetto tossico sul fegato.
  • Disturbo del deflusso biliare causato da difetti nello sviluppo della cistifellea - blocco dei dotti con pietre, spremitura da neoplasie.
  • Il verificarsi di problemi nel sistema ematopoietico - fattori ereditari, distruzione accelerata dei globuli rossi, anemia emolitica.

Come abbassare la bilirubina nel sangue

Un modo rapido per ridurre i livelli di bilirubina nei neonati è la fototerapia - trattamento con luce solare o luce artificiale. Per gli adulti, devi prima trovare il motivo per dare le giuste raccomandazioni. Come abbassare la bilirubina nel sangue? Consigli per il recupero a casa: dieta, attività fisica, eliminazione dello stress. Prescrivere farmaci:

  • coleretico;
  • epatoprotettori;
  • antiossidanti;
  • antivirale;
  • immunomodulatori;
  • antibatterico;
  • vitamine;
  • ricette popolari.

Dieta con bilirubina elevata nel sangue

Una corretta alimentazione diventa un assistente nella normalizzazione dell'indice di bilirubina. Come abbassare i livelli di bilirubina nel sangue attraverso la dieta? È necessario apportare un cambiamento nella tecnologia: dare la priorità alla cottura a vapore, all'ebollizione e anche per organizzare i pasti in piccole porzioni più volte al giorno. Sarà utile usare:

  • zuppe di verdure;
  • latticini;
  • frutta dolce;
  • carne senza grassi;
  • tisane;
  • composte;
  • bevande alla frutta;
  • riso;
  • fiocchi d'avena;
  • grano saraceno;
  • albume.

Una dieta con bilirubina elevata nel sangue comporta l'eliminazione dell'uso di cibi freddi, limitando il sale. È necessario rimuovere dalla dieta:

  • prodotti affumicati;
  • pane nero;
  • acqua frizzante;
  • preparati in scatola;
  • caffè;
  • spezie piccanti, salse;
  • dolci;
  • prodotti da forno;
  • miglio;
  • bevande alcoliche;
  • Frutti acidi
  • tè.

Bilirubina bassa nel sangue: cosa significa

Quando il corpo inizia a produrre eritrociti in quantità inferiore alla norma, di conseguenza, la loro distruzione avviene in modo meno attivo. Ciò provoca una diminuzione della concentrazione del pigmento della bilirubina. Questa situazione è rara, quindi richiede molta attenzione: possono verificarsi gravi patologie. È necessario sottoporsi a un esame per stabilire le ragioni di tali valori, per determinare il metodo di trattamento al fine di aumentare gli indicatori.

Una bassa bilirubina nei test può significare che la preparazione per il loro parto è stata violata. Forse il paziente aveva mangiato prima o lo studio è stato effettuato la sera, quando si verifica una fisiologica diminuzione dei valori. Una diminuzione degli indicatori di analisi biochimica può informare la presenza di:

  • leucemia;
  • cardiopatia ischemica;
  • insufficienza renale;
  • tubercolosi;
  • durante la gravidanza - problemi ai reni.

Diminuzione della bilirubina nel sangue - cause

Quando c'è una ridotta bilirubina nel sangue, le ragioni stanno nei problemi dell'emopoiesi: la produzione di globuli rossi è ridotta. Questo fenomeno è facilitato da:

  • prendere bevande con caffeina;
  • abuso di alcool;
  • anemia aplastica;
  • intossicazione tubercolare;
  • fallimento renale cronico;
  • impoverimento alimentare;
  • leucemia acuta;
  • assunzione di farmaci - fenobarbital, vitamina C, antibiotici, glucocorticoidi.

Come abbassare la bilirubina nel sangue. Conseguenze dell'aumento del pigmento

Ultimo aggiornamento 4 giugno 2020 alle 23:32

Tempo di lettura: 6 minuti

L'articolo ti parlerà di cos'è la bilirubina e ti parlerà delle ragioni della sua diminuzione e aumento. Considera il tasso di pigmento nel sangue, nonché i metodi di trattamento popolari e ufficiali, la prevenzione.

Il ruolo della bilirubina nel sangue, i suoi tipi e la norma

Mostra lo stato di salute di una persona. Le analisi sono prescritte nel caso in cui sia necessario capire quanto sia malato il fegato, perché è lei che purifica il sangue dalle tossine e la bilirubina è proprio questa tossina (emoglobina elaborata).

La bilirubina è un pigmento che si forma dalla scomposizione dei globuli rossi nel sangue, che aiuta la produzione di emoglobina. Accade così che sia abbastanza tossico e dovrebbe essere espulso rapidamente dal fegato, ma se il lavoro dell'organo viene interrotto, sale e porta all'ittero.

Vale la pena abbassare la bilirubina solo quando aumenta, poiché la tossicità è pericolosa per i tessuti degli organi interni.

In parole semplici: quando gli eritrociti muoiono, si scompongono nei componenti dell'emoglobina, che si decompone, formando la bilirubina, e il fegato è responsabile del suo utilizzo e la proteina albumina serve come mezzo di trasporto per entrarvi. Il tutto affinché la tossina prenda la forma desiderata per essere escreta dal corpo in modo naturale. Se viene avviato il suo ritiro, significa che i reni, l'intestino, la cistifellea non possono rimuoverlo, di conseguenza, l'organo più debole ne soffrirà.

Tipi di bilirubina e norma:

  • diretto (connesso): sicuro e non tossico, una grande quantità nel corpo diminuisce rapidamente e la velocità degli indicatori va da 1,8 a 5,2 μmol / l;
  • indiretto (gratuito) - a differenza del primo, è insolubile in acqua e tossico, viene raccolto nelle cellule adipose, riduce l'emoglobina. È pericoloso per il corpo umano, interrompe il funzionamento delle cellule del fegato e, in assenza di intervento, le distrugge. La composizione normale di questo tipo va da 3,5 a 12 μmol / l.

Nota: il livello di bilirubina totale varia da 8 a 20,5 µmol / L. Possono esserci lievi deviazioni dalla norma in tutte e tre le specie. Tutto dipende dal sesso, dalle condizioni delle procedure e dalla raccolta di analisi.

La normale funzionalità epatica facilita la rimozione del pigmento dal corpo, con patologie può comparire ittero. Nei neonati, la malattia è spesso comune e di solito passerà dopo un mese, se si nota ittero, il bambino deve essere tenuto sotto la supervisione dei medici.

La ricerca viene svolta presso:

  • esame completo del corpo;
  • gravidanza;
  • prendendo farmaci che influenzano il fegato;
  • tossicodipendenza;
  • cirrosi, epatite;
  • La sindrome di Gilbert;
  • malattie che provocano la rottura degli eritrociti;
  • valutare la gravità dell'avvelenamento.

I test vengono presi dal gomito, ma se si tratta di un bambino, vengono presi dal tallone o dalla vena sulla testa, quindi i risultati vengono confrontati con la norma e vengono tratte le conclusioni. Gli adulti fanno i test a stomaco vuoto, al giorno, esclusi alcol e grassi, caffeina e non ci sono condizioni per i bambini.

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Come trattare la bilirubina elevata?

Ti senti bene con il tuo corpo? Dai un'occhiata più da vicino, se senti i seguenti sintomi, dovresti affrontare seriamente il problema:

  • un aspetto netto delle rughe tra le sopracciglia sopra il naso;
  • macchie scure sul viso o sulle tempie;
  • una sensazione di untuosità sulla fronte;
  • capelli calvi o grigi al centro della testa;
  • visione ridotta;
  • mal di gola o gengive senza motivo apparente.

Tutte queste manifestazioni possono indicare che la bilirubina è scarsamente escreta e richiedere una visita immediata dal medico. Quindi hai visto che è stato aumentato. La bilirubina libera può essere una manifestazione di insufficienza epatica. Un aumento del pigmento diretto può indicare problemi alle vie biliari, alterato deflusso della bile.

I primi risultati mostreranno un valore nell'importo, che è impossibile indovinare. È importante qui che tu sia consapevole della tua malattia, in cui il pigmento è aumentato o meno. È la tua prima volta? Quindi non cercare di abbassare la bilirubina nel sangue da solo, evitando così cattive conseguenze. È meglio in questo caso parlare con il proprio medico per uno studio approfondito.

Un altro caso, quando sei consapevole della tua malattia, in cui sale il pigmento, in questo caso dovresti:

  • inizia a prendere farmaci per la tua malattia;
  • prendere l'epatrina per normalizzare la funzionalità epatica;
  • fenobarbital;
  • zixorin;
  • essenziale;
  • epatoprotettori.

Rimuovere l'alcol, utilizzare agenti coleretici. A causa dell'intossicazione, il sistema cardiovascolare, il cervello, i reni saranno colpiti. Possibile morte.

Importante: se non sai come abbassare la bilirubina, l'automedicazione può essere pericolosa e, se non sei sicuro, vai dal medico..

Le ragioni dell'aumento della bilirubina:

  • decadimento accelerato delle cellule del sangue;
  • cirrosi epatica;
  • pietre nella cistifellea;
  • problemi con il deflusso della bile;
  • infezioni parassitarie;
  • colestasi epatica;
  • ittero;
  • formazione maligna nel fegato;
  • danno infiammatorio al fegato.

Miglioramento diretto:

  • epatite virale, cronica, batterica;
  • calcoli nella cistifellea;
  • Rotor e sindrome di Dabin-Johnson;
  • neoplasie maligne del pancreas, fegato, cistifellea;
  • una conseguenza dei primi farmaci ormonali che hanno causato l'epatite.

Aumentare l'indiretto:

  • Sindromi di Gilbert, Lucy-Driscola, Crigler-Nayyard;
  • sepsi;
  • tifo;
  • malaria;
  • anemie emolitiche di origine ereditaria o autoimmune causate da intossicazione.

Nota: gli aumenti della bilirubina sono normali nelle donne durante l'ovulazione e il cambiamento climatico..

Dieta con bilirubina elevata

Una corretta alimentazione gioca un ruolo importante nel trattamento di questa patologia. Dopotutto, il fegato e la cistifellea rimuovono le sostanze nocive che entrano nel nostro corpo attraverso il cibo. Offriamo per facilitare il lavoro del tuo fegato ed escludere alcuni piatti. La dieta con aumento della bilirubina è consentita, limitata e vietata.

Alimenti da escludere completamente:

  • prodotti a base di lievito, anche quelli con lievito in polvere;
  • prodotti a base di carne semilavorati;
  • maiale e agnello;
  • cibo fritto;
  • conservare le salse;
  • alcol, in qualsiasi forma;
  • bibita;
  • verdure naturali ad alta acidità;
  • qualsiasi conservazione.

I nemici del fegato sono grassi e acidi. Limita il sale, le spezie e le spezie a quantità moderate. Anche i dolci, in particolare i dolci da negozio, dovrebbero essere consumati raramente..

Principi dietetici:

  • mangiare solo cibo fatto in casa, bollito, in umido o al forno;
  • bere acqua pulita e tisane;
  • mangiare cinque volte al giorno e poco a poco (se non funziona, attenersi ad almeno tre);
  • diversifica la tua dieta: zuppe, cereali, casseruole, ecc..

Ridurre la bilirubina a casa non è difficile, ma è meglio se la mantieni nella norma. Mangia solo una dieta sana, non andare a letto con lo stomaco pieno e elimina alcol, additivi artificiali e coloranti alimentari. Sottoponiti a una visita medica completa una volta all'anno.

Come abbassare il livello di bilirubina nel sangue

Prima di tutto, vale la pena contattare il medico, ma se ciò non è ancora possibile, puoi ricorrere ad altre opzioni, una corretta alimentazione e metodi popolari. Questa sarà una soluzione temporanea, ma l'esame da parte di specialisti non dovrebbe essere posticipato a tempo indeterminato.

Una diminuzione della bilirubina nel sangue con l'aiuto di farmaci può sia migliorare le tue condizioni che danni, e qui dovresti, di nuovo, contattare il tuo medico. Se conosci la tua malattia, i farmaci coleretici ti aiuteranno a violare il deflusso della bile (produzione di bilirubina).

Un aumento degli indicatori può essere associato a un'infezione nel corpo e al successivo processo infiammatorio; i farmaci antivirali e antinfiammatori sono coinvolti nella lotta contro tali manifestazioni. Nelle farmacie, i farmacisti possono consigliare e suggerire alcuni farmaci.

Durante i periodi di aumento, spesso è il fegato a soffrire, quindi farmaci come gli epatoprotettori possono normalizzare il funzionamento dell'organo, che causerà una diminuzione della bilirubina. Ma se una persona ha l'epatite, allora vale la pena parlare con un medico, poiché l'assunzione di tali farmaci può portare alla cirrosi.

Non escluderemo antiossidanti e assorbenti, che aiutano non solo ad abbassare la bilirubina, ma anche a migliorare la sua escrezione dal corpo. Se l'intossicazione è andata lontano, potrebbero essere necessari farmaci per via endovenosa.

Come abbassare la bilirubina nel sangue attraverso l'alimentazione? Molto semplicemente, questi prodotti includono:

  • farina d'avena, grano saraceno, riso;
  • Latticini;
  • carne magra;
  • frutta;
  • uova (proteine);
  • zuppe di verdure;
  • tisane, ma non nere.

Potresti esserti chiesto: come abbassare la bilirubina con i rimedi popolari? Ci affrettiamo a informarvi che una tale tecnica è inaffidabile e non scientificamente provata, può aiutare alcuni, ma non altri. Questo approccio può funzionare come una mentalità (placebo), ma le possibilità sono molto basse.

Si ritiene che tali doni della natura: corteccia di quercia, rosa canina, camomilla e erba di San Giovanni siano in grado di rimuovere il pigmento, dovrebbero essere usati come decotto (tutti possono essere combinati) regolarmente, due volte al giorno, 30 minuti prima dei pasti. Il succo di barbabietola o la calendula possono aiutare. Prendi allo stesso modo, mezza tazza (bicchiere).

Prevenzione

Sai già come abbassare la bilirubina, ma soprattutto, mantieni la norma e i seguenti suggerimenti ti aiuteranno in questo:

  1. osservare una dieta sana e rimuovere il cibo spazzatura dalla dieta, mangiare regolarmente verdura, frutta ed erbe aromatiche, soprattutto al mattino;
  2. rinunciare ad alcol, coloranti e additivi artificiali negli alimenti;
  3. sottoporsi a visita medica una volta all'anno per la diagnosi tempestiva di possibili malattie;
  4. lo sport rafforza il corpo e riduce lo stress;
  5. non trascurare l'igiene personale.

Le ragioni dell'aumento della bilirubina nel sangue: perché è pericoloso e cosa indica il suo aumento

Uno dei complessi chiave dell'analisi biochimica del sangue è lo studio del metabolismo dei pigmenti. Può essere valutato utilizzando indicatori della bilirubina totale e delle sue singole frazioni.

Cos'è la bilirubina

È una sostanza pigmentata che si forma nel corpo umano e circola in una sola via metabolica. La sua direzione include diversi collegamenti successivi del ciclo della bilirubina.

Tra questi spiccano:

  • Formazione di bilirubina. Si verifica nella milza quando i globuli rossi che hanno completato il loro ciclo vitale vengono distrutti. La bilirubina totale si forma durante la scomposizione dell'emoglobina. Attraverso la vena splenica, viene inviato alla circolazione sistemica. Attraverso la vena porta viene portato al fegato, nel quale viene reso innocuo..
  • Coniugazione. Questo processo si basa sulla congiunzione della bilirubina con l'acido glucuronico nel fegato. Ciò è necessario per neutralizzare la bilirubina ematica, poiché la sostanza è molto tossica.
  • Escrezione. Legata (coniugata) nel fegato, la bilirubina è meno tossica, quindi può essere rapidamente eliminata dal corpo. Ciò avviene attraverso la sua escrezione insieme alla bile dal fegato nel duodeno. La maggior parte viene escreta sotto forma di stercobilina nelle feci. La parte assorbita nell'intestino tenue viene escreta sotto forma di urobilina dai reni insieme all'urina.

Tipi di bilirubina

La sostanza bilirubina è presente nel corpo sotto forma di diverse frazioni:

  • La frazione indiretta è il pigmento biliare. La frazione indiretta non si dissolve in acqua ed è in grado di penetrare nella membrana cellulare. Questa proprietà spiega l'effetto tossico. Questa frazione è sintetizzata nel sistema reticoloendoteliale come risultato della trasformazione enzimatica dell'eme, che si forma durante la disgregazione dell'emoglobina. La sostanza si lega quindi alle proteine, solitamente l'albumina, e finisce nel fegato..
  • La frazione diretta (libera) si forma nel fegato combinandosi con l'acido glucuronico. Questa reazione consente al pigmento di acquisire proprietà idrosolubili e di entrare nel duodeno insieme alla bile. La bilirubina subisce ulteriori cambiamenti nel tratto gastrointestinale. Una piccola parte di esso ritorna nel flusso sanguigno, dopodiché viene escreta nelle urine, essendo filtrata nei reni. Fondamentalmente, di conseguenza, si trasforma in stercobilina, che fa parte delle feci e le conferisce un colore caratteristico.
  • La bilirubina totale in un esame del sangue biochimico è il risultato dell'aggiunta della concentrazione di frazioni libere e indirette. Il valore di questo indicatore è la principale linea guida nella valutazione dello scambio di bilirubina, aiuta a stabilire la fattibilità della determinazione degli indicatori delle singole frazioni. Se la bilirubina totale è normale, ulteriori studi sulle frazioni di bilirubina sono impraticabili. Se questo indicatore viene aumentato, diventa necessario studiare attentamente le singole frazioni della sostanza al fine di determinare le ragioni dell'aumento del livello di bilirubina..

Come si forma ed escreta la bilirubina

Bilirubina analisi del sangue

L'analisi biochimica viene eseguita a stomaco vuoto, un campione viene prelevato da una vena. Per ottenere risultati affidabili, dovresti rinunciare all'alcol e ai cibi grassi almeno 24 ore prima..

Il risultato è influenzato anche da:

  • Gravidanza,
  • Alcuni farmaci che influenzano il sistema di coagulazione (eparina, warfarin, aspirina),
  • Mangiare troppo o una dieta rigorosa,
  • Erbe coleretiche,
  • Bevande contenenti caffeina.

Di solito, nei seguenti casi viene effettuato un esame del sangue per determinare l'indicatore della bilirubina:

  • Se si verificano sintomi di ittero (questo vale anche per i neonati),
  • Per la diagnosi della funzionalità epatica in cirrosi, tumori, epatiti,
  • Se soffre di pancreatite o di calcoli biliari,
  • In caso di avvelenamento e vari effetti tossici,
  • Con lo sviluppo della malattia emolitica,
  • Come controllo dell'efficacia della terapia.

L'analisi biochimica consente di valutare lo stato del metabolismo della bilirubina. Determina gli indicatori di bilirubina totale, diretta (libera) e indiretta.

Tassi generalmente accettati di metabolismo della bilirubina

Indicatore In un bambino durante i primi giorni di vita, μmol / LU di un bambino durante le prime due settimane di vita, μmol / LU di un bambino dopo un mese di vita, μmol / LU di adulti, μmol / L

IndiceIn un bambino durante i primi giorni di vita, μmol / lIn un bambino durante le prime due settimane di vita, μmol / lIn un bambino dopo un mese di vita, μmol / lNegli adulti, μmol / l
Generale24-19028 - 2103.5 - 20.48 - 20.5
Dritto0,5 - 10,21 - 12.40 - 5.10 - 5.1
Indiretto23,5 - 179,827 - 197.6inferiore a 16,5inferiore a 16,5

Perché alti livelli di bilirubina sono pericolosi

La bilirubina è una sostanza estremamente tossica che provoca intossicazione e interruzione del funzionamento degli organi del corpo. I tessuti cerebrali sono i più sensibili a questo riguardo..

Gli altri sistemi (fegato, reni, cuore) sono più resistenti all'esposizione e sono in grado di funzionare a lungo con un aumentato contenuto di bilirubina.

La durata di tale funzionamento è determinata dall'iperbilirubinemia, la gravità dell'aumento.

Modelli e grado di aumento della bilirubina

Aumento della bilirubinaCaratteristica dello stato
Leggero eccesso degli indicatori di normaQuesto tipo di iperbilirubinemia include un aumento dei livelli di bilirubina totale a un livello compreso tra 50 e 70 μmol / L. Questa condizione non rappresenta una minaccia immediata per il corpo, poiché non causa danni tossici agli organi. Una persona è in grado di vivere a lungo con un leggero eccesso, tuttavia, è obbligatorio determinare il motivo dell'aumento.
Un pronunciato aumento degli indicatori della norma della bilirubinaIn questo stato, la concentrazione di bilirubina varia da 150 a 170 μmol / L. Questa condizione comporta un pericolo non critico per il corpo. L'esistenza a lungo termine con un dato livello di iperbilirubinemia provoca intossicazione da bilirubina, che deve essere eliminata il prima possibile..
Grave iperbilirubinemiaIndica una condizione in cui l'indicatore di bilirubina è sovrastimato a un livello di 300 μmol / L. In questo stato, esiste una minaccia immediata per la vita umana causata da grave intossicazione e interruzione del funzionamento degli organi..
Iperbilirubinemia estremamente graveIn questo stato, gli indicatori superano la concentrazione di 300 μmol / le sono fondamentali per la vita umana. Se la causa dell'aumento non viene eliminata in pochi giorni, il paziente morirà..

Sintomi di aumento dell'iperbilirubinemia

Con bilirubina elevata, possono verificarsi le seguenti manifestazioni:

  • Giallo della sclera degli occhi e della pelle. Si manifesta quando la concentrazione di una sostanza supera i 50 μmol / l. L'intensità e la natura della manifestazione sono determinate dal grado di aumento della concentrazione della sostanza e dalle cause della patologia,
  • Debolezza generale,
  • Amarezza in bocca,
  • Prurito della pelle,
  • Feci bianche,
  • Oscuramento delle urine,
  • Capacità intellettuale e memoria alterate,
  • Aumento delle dimensioni del fegato e sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro.

Come funziona la bilirubina

Cause di aumento dei livelli di bilirubina

Le principali malattie che possono aumentare il livello di bilirubina:

Frazione di bilirubinaLe ragioni principali per l'aumento della bilirubina
Aumento preferenziale del livello di bilirubina indiretta a causa dell'eccessiva distruzione delle cellule eritrocitarie.Ittero emolitico
Anemia emolitica,
Malattie infettive (come la malaria),
Ipersplenismo e splenomegalia,
Intossicazione di origine interna ed esterna,
Incompatibilità dei gruppi sanguigni trasfusi,
Emolisi e conflitto Rh nei neonati.
Aumento preferenziale del livello di bilirubina diretta a causa della ridotta funzione di deflusso biliare.Ittero ostruttivo
Atresia del sistema di deflusso biliare,
Coledocolitiasi e presenza di calcoli nei dotti biliari,
Sindrome di Mirizzi,
Colangite,
Cancro della cistifellea e delle vie biliari,
Cancro al pancreas,
Pancreatite cronica,
La malattia di Caroli.
Un aumento del livello di bilirubina totale con una distribuzione uniforme delle frazioni. Tipico delle patologie epatiche.Ittero parenchimale
Danno epatico causato da malattie infettive di qualsiasi localizzazione con sepsi,
Epatite tossica e virale,
Cancro al fegato maligno con metastasi,
Cirrosi epatica,
Epatosi grassa,
Disturbi genetici degli enzimi che svolgono il metabolismo della bilirubina (sindromi di Dabin-Jones, Gilbert, Rotor),
Sindrome di Budd-Chiari,
Pylephlebitis.

Come trattare l'iperbilirubinemia

L'aumento dei livelli di bilirubina non è una condizione patologica separata che richiede un trattamento specifico.

Questo fenomeno dovrebbe essere considerato solo come un segno di una serie di malattie. Ed è necessario determinare correttamente la malattia che ha causato cambiamenti nei risultati dell'analisi, poiché senza trattamento è impossibile normalizzare la bilirubina.

C'è solo una condizione in cui l'iperbilirubinemia lieve può essere corretta attraverso una dieta speciale o altri mezzi: si tratta di una malattia genetica degli enzimi del metabolismo della bilirubina nel fegato. In altri casi, non ha senso agire direttamente sulla bilirubina, è necessario sottoporsi a un esame per identificare la malattia il prima possibile, poiché potrebbe essere richiesto un trattamento complesso e anche un'operazione complessa.

Per ridurre gli effetti tossici della bilirubina, vengono utilizzati metodi di disintossicazione (inclusa l'introduzione di soluzioni di glucosio, emodesi, proteine).

Il significato diagnostico di un alto livello di bilirubina è massimizzato dalla diagnosi precoce e dalla corretta valutazione della deviazione dalla norma.

Ragioni per una diminuzione dei livelli di bilirubina

Una diminuzione del livello di bilirubina è osservata abbastanza raramente. Questo di solito è causato da un danno ischemico al cuore. Tuttavia, questo non è un sintomo specifico e non viene utilizzato nella diagnosi della malattia..

Inoltre, può verificarsi una diminuzione della concentrazione di bilirubina a seguito dell'assunzione di alcuni farmaci (acido ascorbico, fenobarbital, teofillina).

Spesso, un livello ridotto di una sostanza viene registrato a seguito di risultati di analisi errati, quindi in questi casi è consigliabile riesaminare.

Risultato

La bilirubina è formata da globuli rossi distrutti attraverso l'elaborazione dell'emoglobina. Il contenuto di bilirubina è uno degli indicatori del lavoro del metabolismo, del fegato e della milza.

I test della bilirubina rilevano una grave malattia del fegato

La bilirubina è un pigmento biliare rosso-marrone. È un prodotto del catabolismo dell'emoglobina, che si forma nel fegato. I test della bilirubina sono il modo migliore per rilevare una grave malattia del fegato.

Cos'è la bilirubina, il significato

La molecola della bilirubina è costituita da 4 anelli pirrolici collegati tra loro. Il peso molecolare della molecola è 548,68. La bilirubina pura è una sostanza cristallina scarsamente solubile.

test per la bilirubina

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Come prodotto della degradazione degli eritrociti, la bilirubina è tossica. La sua forma indiretta si forma costantemente nei tessuti e nel sangue e non viene escreta dal corpo. Il fegato elabora la sostanza velenosa, la converte in una forma diretta, solubile in acqua. La forma diretta viene escreta nelle feci o nelle urine, macchiandole di marrone.

Di grande importanza nella diagnostica è lo studio della relazione degli indicatori di bilirubina nel sangue, nelle urine e nelle feci. Anche se l'esame del sangue mostra che la bilirubina totale è normale, ma i valori assoluti e il rapporto delle frazioni di pigmento hanno deviazioni, è necessario fare una diagnosi differenziale della malattia..

La somma delle frazioni può dare un valore generalmente normale della bilirubina totale, ma spesso accade che la bilirubina primaria sia aumentata e quella associata sia al di sotto della norma. Questo rapporto frazionario si osserva nelle forme iniziali di deficit di enzimi epatici e nella minaccia di un accumulo eccessivo di bilirubina indiretta tossica nei tessuti..

Tassi di bilirubina per età

Tipo di bilirubina

Bambini: i primi 3 giorni dopo la nascita, μmol / l

Bambini: da 3 a 6 giorni di vita, μmol / l

Bambini: oltre 1 mese di età, μmol / l

Adulti, μmol / l

Bilirubina analisi del sangue

L'esito del trattamento di qualsiasi malattia dipende in gran parte dall'accuratezza della diagnosi. Abbastanza spesso, il medico deve eseguire una diagnostica differenziale, analizzando gli indicatori di studi di laboratorio, strumentali e hardware, poiché diverse malattie possono avere sintomi simili.

Prima di tutto, il medico si concentra su un esame del sangue biochimico a causa della versatilità delle caratteristiche di questo test complesso. Tra gli indicatori di base, uno dei più importanti è il contenuto di bilirubina nel sangue, che valuta il funzionamento di fegato, pancreas e cistifellea. Il valore speciale dell'indicatore "bilirubina" e la sua relazione con altre caratteristiche del sangue saranno confermati da qualsiasi forum medico con numerose domande su questo argomento..

Aumento della bilirubina nel sangue: cosa significa

Se nei risultati dell'analisi si nota un aumento della bilirubina nel sangue, ciò può significare la presenza di gravi malattie e condizioni patologiche:

  • ereditario o causato da altre malattie, carenza di enzimi del fegato;
  • cirrosi epatica ed epatite;
  • malattie delle vie biliari e della cistifellea;
  • anemia emolitica;
  • tumore canceroso o metastasi al fegato da altri organi;
  • carenza di vitamina B12;
  • lesioni con ematomi multipli.

L'eccezione è l'ittero fisiologico infantile, che si verifica in connessione con la ristrutturazione del corpo del neonato dopo lo sviluppo intrauterino. In tutti gli altri casi, è necessario determinare la causa esatta dell'alto livello di bilirubina..

Non è sempre possibile identificare la vera malattia sulla base di un indicatore, quindi il medico confronta i valori di diversi indicatori, ottenendo informazioni più dettagliate sul processo patologico.

Come la bilirubina è correlata ad altri parametri del sangue

Bilirubina ed emoglobina. L'emoglobina e la bilirubina sono sostanze legate da una catena di reazioni chimiche, che aumenta l'interesse nel confrontare i loro valori in un esame del sangue e serve come informazioni aggiuntive nella diagnosi delle malattie. L'emoglobina si scompone nel processo di rinnovamento degli eritrociti in catene globiniche ed eme, che, con l'aiuto di enzimi, viene convertita in bilirubina indiretta tossica.

Di conseguenza, livelli elevati di emoglobina e bilirubina indicano anemia emolitica o lividi e lividi traumi con un gran numero di globuli rossi distrutti. Se c'è bassa emoglobina e alta bilirubina non coniugata, la patologia può essere associata a una mancanza di albumina, che è responsabile del movimento del pigmento giallo nel fegato..

Bilirubina e colesterolo. Colesterolo e bilirubina elevati possono indicare una dieta impropria, a causa della quale soffre il sistema biliare ed è possibile l'epatosi del fegato grasso. Di norma, tale diagnosi viene chiarita dopo aver considerato le frazioni del pigmento biliare, altri indicatori da un esame del sangue biochimico dettagliato, ecografia degli organi addominali.

Test della bilirubina urinaria: bilirubinuria

Nelle persone sane, la bilirubina dei pigmenti biliari può essere contenuta nelle urine in quantità insignificanti e non può essere determinata con metodi di laboratorio standard. Pertanto, la norma della bilirubina nelle urine è l'assenza di pigmento biliare..

Aumento della bilirubina nelle urine

Con varie malattie, le frazioni di bilirubina dirette e indirette possono essere trovate nei campioni di urina. Questa condizione è chiamata bilirubinuria..

La bilirubina indiretta appare se il suo contenuto nel sangue supera significativamente la norma e allo stesso tempo aumenta la permeabilità della membrana glomerulare. Questo accade con le seguenti malattie:

  • glomerulonefrite di varie eziologie.
  • Ga-nefropatia (malattia di Berger)
  • lupus eritematoso sistemico;
  • viola Shenlein-Henoch
  • periarterite nodosa;
  • sindrome emolitica uremica (SEU);
  • porpora trombocitopenica idiopatica (ITP).

La ragione dell'aumento della bilirubina diretta nelle urine è l'ittero. Una reazione positiva viene rilevata già in quei casi in cui il sangue contiene bilirubina nell'intervallo 30-34 μmol / l. Ciò indica una violazione dell'escrezione della bile nel duodeno e un eccesso della norma della bilirubina negli adulti e nei bambini nel plasma. Se l'esame del sangue per la bilirubina totale è normale, questo pigmento non sarà nelle urine.

La presenza e l'assenza di questo pigmento biliare nelle urine in varie forme di epatite è mostrata nella tabella:

Tipo di ittero

Norm (persona sana)

Parenchimale, all'inizio della malattia

Parenchimale, nel bel mezzo della malattia

Parenchimale, convalescente

Come vengono eseguiti i test per la bilirubinuria?

Per determinare la bilirubina nelle urine, vengono eseguiti test speciali:

Il test Gmelin (modificazione di Rosenbach) si esegue come segue: si aggiungono 1-2 gocce di acido acetico a 100-150 ml di urina e si filtra più volte la soluzione attraverso un filtro di carta. Successivamente, il filtro umido viene lasciato asciugare sulla piastra di Petri, dopodiché viene applicata una goccia di una miscela di acido nitrico e nitrico sulla sua superficie. L'aumento della bilirubina nelle urine fa macchiare la carta sotto forma di anelli concentrici multicolori, contando all'esterno - verde, blu, viola, rosso e al centro - giallo. Senza un anello verde, il campione è considerato negativo..

Il test di colofonia viene eseguito aggiungendo a 9-10 ml di urina prelevata per la ricerca, alcune gocce di soluzione alcolica all'1% di iodio o soluzione di Lugol. In presenza di frazioni di bilirubina nel campione, si forma un anello verde persistente e visibile all'interfaccia del liquido.

Per determinare la quantità di frazione di bilirubina diretta, viene utilizzato anche un test di screening su strisce standard. Il contenuto di questo pigmento viene determinato dopo aver applicato l'urina e valutato il colore risultante in base alla scala allegata.

L'analisi delle urine per la presenza di questo enzima epatico offre eccellenti opportunità:

  • con la diagnosi precoce dell'epatite e la diagnosi differenziale di vari tipi di ittero;
  • determinare l'efficacia del trattamento nel trattamento di molti disturbi del fegato;
  • nella diagnosi delle patologie renali, accompagnata da un aumento della permeabilità della membrana glomerulare;
  • monitorare la presenza di pigmento nelle urine durante la gravidanza e l'esame preventivo delle persone che lavorano con sostanze pericolose;
  • come test rapido per le condizioni del fegato in pazienti che assumono farmaci che possono causare l'interruzione della sua attività.

I test delle urine per la bilirubina sono molto semplici, ma abbastanza informativi..

Test delle feci per la bilirubina

Il pigmento biliare - la bilirubina, si trova normalmente solo nelle feci dei bambini molto piccoli allattati al seno. La presenza di questo pigmento nelle feci dei bambini conferisce alle feci una tinta verdastra. Questo è assolutamente normale e non ha nulla a che fare con la bilirubina alta nel sangue di un neonato o neonato e con l'ittero infantile, che è caratterizzato da un aumento della bilirubina indiretta.

Entro il quarto mese, una microflora inizia ad apparire nell'intestino del bambino, metabolizzando parzialmente questo pigmento in stercobilinogeno e, entro circa nove mesi, questa sostanza viene completamente metabolizzata nell'intestino in stercobilina e stercobilinogeno.

Ragioni per la presenza di frazioni di bilirubina nelle feci

  • Nei bambini più grandi, la bilirubina positiva non deve essere rilevata nelle feci, sebbene a volte si osservi una piccola quantità di questa sostanza nelle feci durante il primo anno di vita di un bambino. Ciò è dovuto all'instabilità e al sottosviluppo della microflora dell'intestino dei bambini.
  • Negli adulti, le letture della bilirubina nel coprogramma dovrebbero essere negative. La sua presenza, soprattutto in combinazione con una diminuzione della concentrazione di stercobilinogeno, indica la disbiosi esistente (palese o latente) e la presenza di patogeni e microflora nell'intestino.
  • Un altro motivo per la comparsa di questa sostanza nelle feci è la dispepsia. In caso di patologie gastrointestinali accompagnate da frequenti disturbi delle feci, la microflora viene "lavata via" e nelle feci compaiono tracce di bilirubina. Questa condizione si osserva nei disturbi acuti e cronici del tratto gastrointestinale o nelle condizioni accompagnate da una ridotta digestione del cibo. In questi casi, in un esame del sangue biochimico, viene aumentata anche la norma delle frazioni di bilirubina..
  • Questa sostanza può apparire nei risultati del coprogramma nell'avvelenamento acuto. In questo caso, il lavoro del tratto gastrointestinale e del fegato viene interrotto, a causa del quale il contenuto di composti di bilirubina nel corpo aumenta e l'evacuazione del contenuto intestinale viene accelerata. Di conseguenza, una grande quantità di questo pigmento entra nel lume intestinale e lascia l'intestino troppo rapidamente, non avendo il tempo di metabolizzarsi in stercobilina e stercobilinogeno, e si trova nelle feci. In questo caso, la bilirubina indiretta nel sangue è spesso aumentata..

Come viene determinata la bilirubina nelle feci?

Il contenuto di bilirubina pigmentata nelle feci viene determinato utilizzando la reazione di Fouche, per questo un reagente è costituito da 100 ml di acqua distillata, 25 g di acido tricloroacetico e 10 ml di una soluzione al 10% di cloruro ferrico. Un pezzo di feci viene triturato con acqua in un rapporto di 1:20 e il reagente viene aggiunto goccia a goccia. In presenza di tracce di bilirubina, il campione in esame diventa blu.

La reazione sublimata può anche rilevare il contenuto di bilirubina nelle feci, ma è meno sensibile. Per questo, un piccolo pezzo di feci viene macinato in un mortaio con 3-4 ml di una soluzione di cloruro di mercurio (cloruro di mercurio) e lasciato in una cappa aspirante per un giorno. Dal colore delle feci, viene giudicata la presenza di bilirubina in esse. Normalmente il biomateriale dovrebbe diventare rosa o rossastro, tuttavia, con una reazione positiva, il colore delle feci risulta essere verdastro.

Se anche una piccola quantità di questo pigmento si trova nelle feci di un adulto, è necessaria la consultazione di un gastroenterologo e di uno specialista in malattie infettive, soprattutto se, parallelamente, l'indice di bilirubina totale viene aumentato anche nella decodifica dell'analisi del sangue.

Bilirubina e insufficienza epatica acuta e cronica (epatargia)

L'insufficienza epatica si verifica con cambiamenti pronunciati nel parenchima epatico (fibroso, distrofico o necrotico). A seconda della velocità di occorrenza, ci sono forme acute e croniche..

Con l'epatgia, la funzione di disintossicazione del fegato diminuisce drasticamente, a causa della quale le endotossine che avrebbero dovuto essere escrete entrano nel flusso sanguigno e causano avvelenamento del corpo. Nel sangue, la bilirubina diretta e totale sale a livelli critici (260-350 μmol / l), il che provoca danni al sistema nervoso centrale. Il tasso di mortalità è del 50-80%. L'insufficienza epatica è acuta e cronica. Identifica il grado di pericolo attraverso i test per la bilirubina.

Cause di epatgia

  • La condizione è spesso una conseguenza dello sviluppo di epatite virale e cirrosi epatica. In questo caso, è caratteristica la presenza di epatgia a progressione lenta. L'epatite e la cirrosi possono essere asintomatiche per lungo tempo e il tasso di bilirubina diretta nel sangue non può essere superato per lungo tempo;
  • A volte il motivo è l'infezione umana da virus di Epstein-Barr, herpes, adenovirus, ecc. Quando una donna viene infettata da citomegalovirus, si verifica un'infezione intrauterina del feto e la sua morte. In questo caso, la bilirubina totale aumenta durante la gravidanza..
  • La causa più comune di questa condizione è l'esposizione a veleni e farmaci. In alcuni casi, l'avvelenamento si verifica a causa dell'uso di farmaci nel dosaggio sbagliato e talvolta è il risultato di un suicidio fallito. In questo caso, il processo si sviluppa bruscamente ed è accompagnato da nausea, vomito, sindrome emorragica, alitosi "epatica", disturbi neuropsichiatrici, aumento della bilirubina totale nel sangue.
  • Molto spesso questa condizione è associata alla presenza di tumori maligni nel corpo. Il fegato può contenere sia l'obiettivo principale che le metastasi di questo organo. Con il cancro, i sintomi aumentano gradualmente, con grave ittero, nausea, vomito e cachessia. All'inizio dello sviluppo del processo tumorale, potrebbe esserci un livello normale di bilirubina - 7-18%, ma gradualmente la sua concentrazione nel sangue aumenta e inizia a superare la norma di 10-15 volte.
  • Un'altra causa di insufficienza epatica è l'abuso di alcol e droghe. In questo caso, il processo può procedere sia velocemente che lentamente, tutto dipende dalla versione specifica di "dipendenza". Tuttavia, nel tempo, l'aumento della bilirubina supera ancora la norma molte volte.

Sintomi di epatgia

Con questa patologia, aumentano gradualmente; ittero, edema da perdita di peso, febbre, teleangectasia e dolore addominale opaco. Sul corpo compaiono "segni di fegato": eritema palmare, emorragie, asterischi di Chistovich, vene varicose dell'addome a forma di "testa di medusa".

In futuro, sono affiancati da: un forte odore dalla bocca, nevrosi, apatia, uno stato emotivo instabile. Ci possono essere parole confuse, disturbi della scrittura, tremori delle dita, coordinazione alterata. L'emocromo totale e la biochimica mostrano deviazioni significative dalla norma.

Con l'ulteriore progressione dell'insufficienza, si verifica il coma epatico. I suoi precursori sono: sonnolenza, letargia, rigidità dei muscoli scheletrici, confusione, contrazioni muscolari, convulsioni, minzione incontrollata. Nel sangue, ci sono indicatori molto alti di test di funzionalità epatica, un esame del sangue per la bilirubina totale può mostrare fino a 500 μmol / l. I malati, cadendo in coma, muoiono.

Per non diventare vittime di questa malattia è necessario prendersi cura del proprio fegato, monitorare la propria salute, fare periodicamente degli esami e, se la biochimica è "cattiva" e la bilirubina totale è aumentata, è necessario chiarire le ragioni di questo fenomeno. Non auto-medicare, perché solo un medico sa esattamente quali dovrebbero essere la bilirubina e altri parametri del sangue.

Ittero fisiologico e patologico nei neonati

L'ittero (ittero) nei neonati è associato alla rottura dell'emoglobina fertile nei primi giorni di vita. Può essere fisiologico e patologico. Con l'ittero fisiologico, le sue manifestazioni vanno via da sole e le condizioni generali del neonato non ne risentono. La concentrazione di bilirubina totale è la norma nei bambini in questo caso, aumenta solo a causa della sua frazione non legata. I test della bilirubina vengono eseguiti per determinare l'entità del problema nei bambini.

Grave ittero fisiologico

Se la norma della bilirubina libera viene superata in modo significativo, le condizioni generali del bambino potrebbero risentirne. Questi bambini sono letargici, letargici, succhiano male, la loro temperatura può aumentare e può verificarsi vomito. Tuttavia, le condizioni del neonato dovrebbero essere giudicate non da questi segni, ma dall'indicatore di bilirubina..

Quando la bilirubina totale nei neonati supera in modo significativo la norma, l'albumina prodotta dal fegato dei bambini non è in grado di coniugarla completamente e penetra nel sistema nervoso centrale attraverso la barriera ematoencefalica. In questo caso, c'è un effetto tossico di questo pigmento, che è, in effetti, un veleno, sul cervello. Di conseguenza, il bambino può successivamente sviluppare paralisi, ritardo mentale, sordità e cecità..

Trattamento dell'ittero

Al fine di prevenire tali complicazioni, in caso di decorso grave e prolungato di ittero, è necessario effettuare un trattamento specifico.

In precedenza, ai bambini venivano iniettate varie soluzioni per normalizzare il livello di bilirubina, ma ora questo è stato abbandonato. Ora viene eseguita la fototerapia, durante la quale la pelle del neonato viene illuminata con un'installazione speciale. Quando esposto alla luce, il pigmento viene decomposto e rimosso dal corpo. Questi bambini vengono monitorati dai neonatologi fino a quando la bilirubina diretta non torna alla normalità. Molto spesso è possibile normalizzare la bilirubina in 9 giorni o meno.

Un ottimo modo per sconfiggere l'ittero è iniziare ad allattare il tuo bambino il prima possibile, perché il colostro aiuta a rilasciare meconio e purificare l'intestino del neonato..

È stato notato che una condizione simile si osserva più spesso nei bambini nati prematuramente, con gravidanze multiple e parto difficile. I bambini di madri che soffrono di malattie croniche come il diabete mellito sono suscettibili all'ittero. Contrariamente alla credenza popolare, l'aumento dell'indice di bilirubina della madre durante la gravidanza e l'ingiallimento della pelle del bambino che nasce non sono assolutamente correlati..

I test della bilirubina rivelano ittero anormale

Questo tipo di patologia dei neonati si manifesta nei primi giorni di vita. Un bambino del genere può avere: feci acroliche, urine scure, emorragie e colore giallo brillante della pelle e della sclera. A differenza dell'iperbilirubinemia fisiologica, con il suo decorso patologico, la norma della bilirubina diretta nel sangue viene significativamente superata. In questo caso, è necessario un esame e un trattamento completi..

Le cause del fenomeno sono più spesso note:

  • L'incompatibilità del sangue della madre e del bambino nel gruppo e del fattore Rh può causare emolisi degli eritrociti e colorazione itterica della sclera del neonato.
  • A volte un bambino viene infettato dal virus dell'epatite o dai protozoi dalla madre e sviluppa un'infezione. In questo caso viene eseguita una terapia specifica per la madre e il bambino, poiché anche il tasso di bilirubina totale in una donna aumenta in questo caso a causa dell'infezione.
  • A causa di anomalie congenite del fegato e delle vie biliari, può verificarsi ittero ostruttivo, caratterizzato da un aumento dei livelli di bilirubina diretta di 6 o più volte. Solo i chirurghi possono aiutare qui.
  • Esiste un ampio gruppo di iperglobulinemie ereditarie (sindromi di Crigler-Nayyar, Dabin-Johnson, Rotor), che sono causate da difetti metabolici genetici. In questo caso, è necessario prepararsi per la diagnosi a lungo termine e la terapia di mantenimento per tutta la vita..

Conduci una corretta diagnosi di ittero nei neonati e solo un medico può scoprirne la causa. La diagnosi può essere stabilita solo dai risultati dei test.

Dove fare il test per la bilirubina a San Pietroburgo, prezzi

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