Decifrare l'esame del sangue biochimico


Decifrare un esame del sangue biochimico è uno studio comparativo in cui vengono valutati i dati ottenuti durante la diagnosi e gli indicatori normali di tutte le parti costituenti del principale fluido biologico del corpo umano.

L'interpretazione dei risultati è responsabilità dell'ematologo. Allo stesso tempo, utilizza uno speciale modulo di analisi, che è una tabella contenente tutti gli indicatori identificati dal laboratorio biochimico.

Ci sono situazioni in cui la norma e il valore ottenuto differiscono, il che indica il decorso di qualsiasi malattia o processo patologico. Spesso, tali informazioni consentono di effettuare con precisione la diagnosi corretta, ma potrebbero essere necessari altri test di laboratorio e procedure strumentali per confermarla completamente. Inoltre, durante la diagnosi, vengono prese in considerazione le manifestazioni cliniche di cui il paziente si lamenta..

Affinché l'analisi del sangue biochimica possa essere correttamente decifrata, i pazienti sono tenuti a rispettare diverse semplici regole. In caso contrario, sarà necessario un campionamento ripetuto di materiale biologico, che in alcuni casi è altamente indesiderabile, ad esempio, durante la gravidanza, per bambini e anziani..

Standard di biochimica del sangue

Prima di tutto, va notato che gli indicatori dell'analisi del sangue biochimica possono differire in alcuni parametri. Questi includono il sesso e la categoria di età di una persona..

Di seguito è riportata la tabella più vicina alla forma ufficiale dei risultati della biochimica del sangue:

Nome dell'elemento sanguigno

Adulti - 64-83 g / l.

Adulti - 35-50 g / l.

Donne - 12-76 mcg / l;

Uomini - 19-92 mcg / l.

Uomini - 20-250 mcg / l;

Donne - 10-120 mcg / l.

Non più di 0,5 mg / l

Bambini - 18-64 mmol / l;

Adulti - 2,5-83 mmol / L.

Uomini - 62-115 μmol / L;

Donne - 53-97 μmol / l;

Bambini - 27-62 μmol / l.

Uomini - 0,24-0,5 mmol / L;

Donne - 0,16-044 mmol / L;

Bambini - 0,12-0,32 mmol / L.

Legato - 25% del totale;

Gratuito - 75% del totale.

Bambini - 3,33-5,55 mol / l;

Adulti - 3,89-5,83 mol / l.

Non più di 280 mmol / l

Donne - fino a 31 unità / l;

Uomini - fino a 35 unità / l;

Donne - fino a 31 unità / l;

Uomini - fino a 41 unità / l.

Bambini - 1300-600 unità / l;

Adulti - 20-130 unità / l.

non più di 120 unità / l

Donne - fino a 170 unità / l;

Uomini - fino a 195 unità / l.

non meno di 10 unità / l

Bambini - da 17 a 163 unità / l;

Donne - 7-31 unità / l;

Uomini - 11-50 unità / l.

Bambini - 130-145 mmol / l;

Adulti - 134-150 mmol / l.

Bambini - 3,6-6 mmol / l;

Adulti - 3,6-5,4 mmol / L.

Bambini - 1,3-2,1 mmol / l;

Adulti - 0,65-1,3 mmol / L

Uomini - 11,6-30,4 μmol / L;

Donne - 8,9-30,4 μmol / L;

Bambini - 7,1-21,4 μmol / l.

Bambini - 11-24 μmol / l;

Adulti - 11-18 μmol / l.

Vale la pena notare che gli indicatori di cui sopra possono differire leggermente a seconda dell'attrezzatura del laboratorio biochimico, in cui è stata eseguita l'analisi del sangue dettagliata.

Valori di decodifica

Analisi biochimiche del sangue dettagliate mostrano un gran numero di indicatori molto diversi consigliati sia per il controllo preventivo che per l'osservazione specifica, che indica con precisione il decorso di una particolare malattia.

La prima cosa che viene determinata in biochimica è la proteina totale e le sue frazioni, di cui ce ne sono più di 160. Tutte sono molto importanti per il normale funzionamento del corpo. Il principale organo responsabile della loro produzione è il fegato..

Valori ridotti da quanto sopra possono indicare la patologia di questo organo o il decorso di:

  • invasione parassitaria;
  • abbondante perdita di sangue;
  • ustioni estese;
  • processi maligni;
  • malattie dell'apparato digerente e del sistema ematopoietico.

Questo può anche essere influenzato da una cattiva alimentazione e dal sovradosaggio di medicinali..

Altri valori dell'analisi del sangue biochimica:

  • fattore reumatoide - sono gli anticorpi rilasciati nel flusso sanguigno in malattie dei muscoli e del tessuto connettivo, infezioni virali e tumori cancerosi, nonché nelle malattie sistemiche e autoimmuni;
  • La CRP è uno stimolante del sistema immunitario e allo stesso tempo un indicatore del processo infiammatorio;
  • transferrina - una proteina responsabile del trasporto del ferro, a causa della quale il suo livello diminuisce sullo sfondo di anemia, cirrosi epatica o eccesso di ferro nel corpo, nonché nei casi di infiammazione cronica;
  • la ferritina - un indicatore del metabolismo del ferro - può essere ridotta a causa di danni al fegato.

I risultati dell'analisi biochimica includono anche lipidi e carboidrati, tra cui:

  • I trigliceridi - sono prodotti del metabolismo dei carboidrati nel fegato. La loro particolarità è che possono entrare nel corpo insieme al cibo. Il loro livello può aumentare a causa di gravidanza, diabete mellito o disturbi cardiovascolari e diminuire per la presenza di patologie endocrine, malattie del fegato o malnutrizione.
  • Il colesterolo è un indicatore del rischio di aterosclerosi. Inoltre, la sua diminuzione può portare a vari disturbi psicofisiologici o problemi con la funzione riproduttiva. Un aumento è irto di diabete e aterosclerosi.
  • Il glucosio è una fonte di forza ed energia per tutti gli organi interni, cellule e tessuti del corpo. Un aumento della norma può indicare il diabete mellito e una diminuzione dei tumori pancreatici..
  • La fruttosamina è una combinazione di proteine ​​e glucosio che aiuta a determinare le fluttuazioni della glicemia circa diverse settimane prima della consegna del materiale biologico. I suoi punteggi più alti sono un segno sicuro del diabete..

La decodifica delle analisi del sangue biochimiche include anche sostanze inorganiche e vitamine come:

  • Ferro - destinato allo scambio di ossigeno. Se manca, è necessario modificare la dieta e controllare il metabolismo, e se c'è un eccesso, gli organi dell'apparato digerente.
  • Potassio: prende parte all'attività cardiaca. Malattie del sistema cardiovascolare e del tratto gastrointestinale, cattiva alimentazione e diabete mellito, nonché varie neoplasie possono portare a una diminuzione significativa.
  • Il calcio è una sostanza utilizzata nel funzionamento di muscoli e nervi, cuore e vasi sanguigni e tessuto osseo. Una diminuzione della sua concentrazione può essere influenzata da patologie renali o epatiche, disturbi endocrini o un'alimentazione squilibrata. Un aumento della norma è il segno principale della formazione di tumori di un decorso maligno o benigno.
  • Il magnesio è responsabile dei processi metabolici all'interno delle cellule, la trasmissione degli impulsi dal nervo ai muscoli. Aumenta sullo sfondo dell'insufficienza renale e diminuisce a causa di malattie del fegato.
  • Il fosforo è una sostanza essenziale per i sistemi nervoso, muscolare e scheletrico. Il fosforo eccessivo si nota con una dieta scorretta e l'abuso di bevande gassate e la sua carenza influisce negativamente sul sistema immunitario.
  • Il sodio - insieme al magnesio, è responsabile della trasmissione degli impulsi nervosi. I valori aumentati sono caratteristici del diabete insipido e dei disturbi del sistema urinario, mentre i valori più bassi sono caratteristici del diabete mellito, dell'insufficienza renale o del fegato.

Un esame del sangue biochimico combina anche:

  • La creatinina è il risultato del metabolismo delle proteine. Una diminuzione della concentrazione è favorita dalla fame e dall'esaurimento e un aumento è causato da malattie da radiazioni, disturbi endocrini e renali..
  • Acido urico - formato ed escreto dal fegato. Gotta e alcolismo, patologie epatiche e renali possono aumentare il livello. Una nutrizione impropria porta a diminuire.
  • L'urea è il risultato della degradazione dell'ammoniaca. Livelli bassi si osservano con gravidanza, vegetarianismo e cirrosi epatica e livelli elevati con elevato apporto proteico e insufficienza renale..
  • La bilirubina è un pigmento giallo che include la bilirubina diretta e indiretta. I valori aumentati sono un segno di disfunzione epatica. La bilirubina diretta aumenta a causa di patologie dei dotti biliari e la bilirubina indiretta a causa di anemia e malaria.
  • Alanina aminotransferasi o ALT - un enzima epatico che compare nel sangue nelle malattie del cuore, dei vasi sanguigni e del fegato.
  • Aspartato aminotransferasi o AST - rilasciato nel fluido corporeo principale in caso di danni al muscolo cardiaco o al fegato.
  • Lipazu - prende parte alla formazione dei grassi. Le deviazioni possono indicare patologia del pancreas o oncopatologia.
  • Fosfatasi alcalina - promuove il metabolismo del fosforo. Il cambiamento di concentrazione può essere influenzato da disturbi dei reni, del fegato e dei dotti biliari.
  • La colinesterasi è essenziale per le fibre nervose e muscolari. Può diminuire con infarto miocardico, cancro e malattie del fegato e diminuire con diabete mellito, obesità e disturbi mentali.

La decrittazione può essere eseguita solo da uno specialista che, se necessario, prescriverà ulteriori test di laboratorio e procedure strumentali.

Preparazione per la biochimica

Come accennato in precedenza, affinché la decodifica dell'analisi del sangue biochimica dia i risultati più affidabili, i pazienti devono prepararsi per tale test diagnostico di laboratorio..

Le attività preparatorie sono:

  • rifiuto di mangiare 12 ore prima della raccolta del materiale biologico;
  • completa esclusione dal menù il giorno prima della prova di caffè e the forte;
  • aderenza a una dieta delicata per 3 giorni prima di visitare un istituto medico (si consiglia di rinunciare a cibi grassi, fritti e piccanti, nonché a bevande alcoliche);
  • il giorno prima dell'analisi, dovrebbe essere evitata un'attività fisica eccessiva;
  • rifiuto di assumere farmaci - se ciò non può essere fatto, è imperativo informarne il medico;
  • il giorno dello studio, escludere l'influenza di situazioni stressanti e tensione nervosa - questo può distorcere i valori;
  • 10 minuti prima della biochimica, è necessario calmarsi per normalizzare la respirazione e la frequenza cardiaca.

Se è necessario superare nuovamente tale studio, vale la pena non solo osservare le regole di cui sopra, ma anche utilizzare i servizi dello stesso laboratorio. Inoltre, è necessario assicurarsi che i test successivi vengano presentati approssimativamente alla stessa ora del giorno..

Per decifrare l'esame del sangue biochimico negli adulti o nei bambini non diventa una necessità, è necessario attuare misure preventive volte a prevenire il verificarsi di una particolare patologia. Per fare questo, è necessario condurre uno stile di vita sano, mangiare bene e sottoporsi a un esame completo presso la clinica più volte all'anno..

Analisi del sangue biochimico negli adulti: decodifica, norma nella tabella

Un esame del sangue biochimico è uno studio di laboratorio sul plasma sanguigno, che include molti indicatori, vale a dire: enzimi, prodotti di grassi, carboidrati, proteine ​​e metabolismo dell'azoto, elettroliti e pigmenti.

Quando nominare


Questo tipo di studio di laboratorio è prescritto per confermare la diagnosi e di nuovo per monitorare l'efficacia del trattamento. I risultati di un esame del sangue biochimico mostrano:

  • la condizione degli organi che prendono parte alla formazione e all'elaborazione delle cellule del sangue (midollo osseo, milza, linfonodi, fegato);
  • l'attività dei sistemi ormonale e circolatorio;
  • carenza di vitamine e minerali vitali per il corpo;
  • il lavoro del sistema escretore;
  • aspetti fisiologici di tutti i tipi di metabolismo.

Preparazione per l'analisi

Affinché gli indicatori di analisi corrispondano alla realtà, è necessaria una semplice preparazione per la procedura..

  • Il sangue per un esame del sangue biochimico viene prelevato a stomaco vuoto al mattino. Se non è possibile donare il sangue al mattino presto, puoi prelevare il sangue in qualsiasi altro momento, ma, allo stesso tempo, 6 ore prima della procedura, non puoi mangiare.
  • Per alcuni giorni è necessario escludere alcol, cibi grassi e dolci.
  • 2 ore prima dell'analisi, è necessario astenersi dal fumare.
  • Il giorno prima della procedura, l'attività fisica intensa è esclusa.
  • Prima di prelevare il sangue, è necessario sedersi per 15-20 minuti in uno stato calmo, nel caso in cui la persona abbia subito un carico sul cuore (camminato a passo veloce, salito le scale).

Analisi del sangue biochimica (tabella delle norme)

Quando si valutano i risultati dello studio, è consuetudine utilizzare valori di riferimento - indicatori della norma di un esame del sangue biochimico negli adulti, che sono approssimativamente gli stessi per le persone sane. In alcuni casi, gli indicatori della norma negli uomini e nelle donne possono differire..

Nome, misuraDesignazione abbreviataNorma per le donneNorma per gli uomini
Proteine ​​totali, g / litroTp60-8560-85
Albumina, g / lAlbu35-5035-50
Fibrinogeno, g / l2-42-4
Bilirubina totale, μmol / lTbil8.5-20.58.5-20.5
Bilirubina indiretta, μmol / lDbil1-81-8
Bilirubina diretta, μmol / lIdbil1-201-20
Aspartato aminotransferasi, U / LAlt (AST)Decifrare un esame del sangue biochimico negli adulti


Proteine ​​del sangue

La proteina totale del sangue è il nome generico di tutti i tipi di proteine ​​(circa 160 tipi) nel plasma. Tutti i tipi di proteine ​​sono divisi in 3 frazioni:

  • L'albumina occupa la maggior parte delle proteine ​​totali del sangue ed è necessaria come materiale per la costruzione di nuove cellule.
  • Le globuline sono proteine ​​da cui, se necessario, vengono sintetizzate le proteine ​​del sistema immunitario: anticorpi, ecc..
  • I fibrinogeni sono responsabili della coagulazione del sangue. Il numero di fibrinogeni è il più piccolo di tutte le frazioni proteiche totali.

La quantità di proteine ​​totali nei risultati dell'analisi è un indicatore del funzionamento del fegato, del cuore e del sistema immunitario. Inoltre, le proteine ​​totali sono responsabili delle seguenti funzioni del sangue:

  • mantenere l'equilibrio acido-base;
  • lavoro del sistema vascolare e del cuore;
  • coagulabilità;
  • trasporto di ormoni;
  • risposte immunitarie.

Un aumento delle proteine ​​totali nell'analisi biochimica indica una varietà di malattie associate a:

  • l'integrità della pelle e dei tessuti (lesioni, ustioni, condizioni postoperatorie);
  • reazioni allergiche;
  • malattie sistemiche (lupus eritematoso, diabete insipido, reumatismi);
  • malattie del fegato (cirrosi epatica, epatite).

Il valore proteico totale aumenta dopo un sanguinamento prolungato, vomito prolungato e diarrea.

Dopo intervento chirurgico, sanguinamento, ustioni e avvelenamento si osserva una diminuzione dell'indice proteico. Le proteine ​​totali sono aumentate nelle malattie del fegato, nel tratto gastrointestinale (enterocolite, pancreatite), nei problemi renali (nefrite) e nell'anemia.

L'albumina è una proteina a basso peso molecolare che svolge funzioni di costruzione e trasporto.

Si osserva un eccesso di albumina in caso di avvelenamento (vomito, diarrea, disidratazione), infezioni virali, artrite, diabete, nefrite.

Una diminuzione dei livelli di albumina può essere causata da malattie del tratto gastrointestinale, reni, cuore, fegato e fame.

La quantità di albumina nella biochimica del sangue è influenzata dai farmaci: i corticosteroidi possono causare un aumento degli indicatori e alcuni farmaci ormonali (estrogeni) riducono significativamente il livello di albumina e globulina.

Grassi (lipidi)


Il profilo lipidico dell'analisi biochimica del sangue include tutti i composti con acidi grassi:

  • colesterolo (o colesterolo totale);
  • trigliceridi;
  • lipoproteine ​​di diversa densità.

Il colesterolo è l'elemento principale dello spettro grasso del plasma, che viene secreto dal fegato ed entra nel corpo dagli alimenti di origine animale. I livelli di colesterolo aumentano con l'età, soprattutto nelle donne.

Esistono diversi tipi di colesterolo:

  • L'alfa lipoproteina è il colesterolo "buono". Nei risultati, è indicato dall'abbreviazione HDL - lipoproteine ​​ad alta densità, che aiutano a liberare le cellule del cuore e dei vasi sanguigni dai depositi di grasso.
  • Beta lipoproteine ​​- colesterolo "cattivo" di due tipi: LDL (lipoproteine ​​a bassa densità) e VLDL (lipoproteine ​​a densità molto bassa). Questo tipo di colesterolo trasporta le molecole di grasso agli organi interni e contribuisce allo sviluppo di malattie del sistema cardiovascolare..

Un aumento del colesterolo è chiamato iperlipidemia ed è causato da malfunzionamenti ereditari del metabolismo dei grassi. Inoltre, la quantità di colesterolo nel plasma aumenta in alcune malattie: malattia coronarica, diabete mellito, aterosclerosi, insufficienza renale, ipotiroidismo.

Una diminuzione critica del colesterolo in un esame del sangue biochimico segnala disturbi nel tratto gastrointestinale (scarso assorbimento intestinale), mancanza di nutrizione ed è anche un sintomo di cirrosi epatica.

Trigliceridi

I trigliceridi sono composti organici lipidici chiamati grassi neutri. I trigliceridi sono utilizzati come risorsa energetica: la nutrizione cellulare dipende dalla normale quantità di acidi grassi.

Un aumento dei trigliceridi indica una violazione del metabolismo dei grassi, insufficienza renale ed epatica, che è caratteristica del diabete mellito, dell'ipotiroidismo, dell'obesità, dell'ischemia cardiaca e dell'assunzione di farmaci ormonali.

Una diminuzione dei livelli di trigliceridi nelle analisi può indicare fame del corpo, ipertiroidismo, funzionalità renale compromessa, un eccesso di vitamina C.

Glucosio


Il glucosio (zucchero) nel sangue è un complesso di carboidrati semplici che entrano nel flusso sanguigno dal cibo e vengono elaborati dal fegato. Il glucosio è una fonte di energia per tutte le cellule del corpo.

L'ipoglicemia è una condizione in cui il corpo manca di glucosio. Diverse cause fisiologiche e patologiche causano la carenza di glucosio.

Cause fisiologiche dell'ipoglicemia:

  • fame;
  • sete;
  • attività fisica intensa;
  • fatica;
  • mangiare molti carboidrati semplici.

Cause patologiche dell'ipoglicemia:

  • diabete;
  • esaurimento;
  • insufficienza renale;
  • disturbi del tratto gastrointestinale;
  • insufficienza epatica;
  • cirrosi;
  • problemi con il sistema ormonale.

Iperglicemia - una condizione che si verifica con un disturbo del pancreas, con alti livelli di glucosio.

Esistono tre forme di iperglicemia in base ai risultati della biochimica del sangue per il glucosio:

  • luce (livello di glucosio 6-10);
  • medio (10-16);
  • grave (sopra 16).

Oltre all'insufficienza pancreatica, può verificarsi un'iperglicemia fisiologica temporanea, causata da stress, eccesso di carboidrati semplici..

Elettroliti plasmatici

Gli elettroliti sono elementi del sangue che si formano durante la decomposizione di sali, alcali e acidi che hanno una carica positiva o negativa (cationi e anioni). I principali elettroliti plasmatici includono potassio, sodio, magnesio, calcio.

Gli elettroliti svolgono un ruolo importante nei processi metabolici della nutrizione cellulare, nella formazione delle cellule ossee e muscolari, nel lavoro del sistema neuromuscolare, nella rimozione dell'acqua in eccesso dallo spazio intercellulare e anche nel mantenimento dell'acidità del sangue.

ElettrolitiMotivi dell'aumentoMotivi per il downgrade
Sodio (influenza il funzionamento dei sistemi nervoso e muscolare, prende parte al lavoro di altri elettroliti)Disidratazione, abuso di cibi salati, disturbi ormonali surrenali, disfunzione renale (il sodio non viene escreto)Mancanza di sale nel cibo, vomito, diarrea, sudorazione, ipertiroidismo, insufficienza cardiaca, epatica, surrenalica
Potassio (responsabile dell'equilibrio idrico nel corpo e dell'assenza di edema)Lesioni, ustioni, insufficienza renale e surrenalica, acidificazione del corpo, shockDigiuno, caffè e tè in eccesso, zucchero raffinato, malattie renali, disturbi intestinali a lungo termine
Calcio (regola la frequenza cardiaca, la trasmissione degli impulsi nel sistema nervoso, partecipa alla contrazione muscolare e alla coagulazione del sangue, è responsabile di ossa e denti forti)Sovrafunzionalità della ghiandola paratiroidea, ipertiroidismo, problemi renali, tumori ossei maligni, tubercolosi osseaIpotiroidismo, insufficienza renale, insufficienza epatica, malattia del pancreas
Magnesio (necessario per il normale funzionamento del cuore e del sistema nervoso, partecipa ai processi metabolici di altri elettroliti del sangue)Ipotiroidismo, malattie renali e surrenaliDigiuno, mancanza di cibo, indigestione con diarrea e vomito, malattie gastrointestinali, ipertiroidismo, insufficienza paratiroidea, rachitismo, eccesso di calcio
Ferro (svolge un ruolo importante nello scambio di ossigeno cellulare)Malattia del fegato, avvelenamento chimico, mancanza di vitamine del gruppo B e acido folico, assunzione di farmaci ormonaliEmorragia prolungata, tumori, ipotiroidismo, anemia, mancanza di vitamine B 12, B 6
Cloro (partecipa allo scambio di ossigeno degli alveoli dei polmoni, fa parte del succo gastrico)Eccessiva secrezione di ormoni da parte della corteccia surrenale, disidratazione, diabete insipido, eccessiva alcalinizzazione del corpoVomito, diarrea, eccessiva assunzione di liquidi, insufficienza renale, uso eccessivo di diuretici, lesioni alla testa

Scambio di azoto

Nel processo di attività vitale del corpo, è necessario rimuovere i prodotti del decadimento cellulare (metabolismo dell'azoto) - urea, acido urico e creatinina, che vengono rimossi dal plasma con l'aiuto del fegato.

L'urea è il risultato della degradazione dell'ammoniaca. Un aumento della quantità consentita di urea nei risultati di un esame del sangue biochimico indica un'assunzione eccessiva di prodotti proteici e malattie renali. Un livello troppo basso di urea si verifica durante la gravidanza, la cirrosi epatica e la dieta a basso contenuto di proteine.

L'acido urico è un prodotto del processo digestivo, prodotto dal fegato ed è necessario per il corpo in dosi minime..

L'eccesso di acido urico si verifica nelle malattie del fegato e dei reni, alcolismo, vari tipi di anemia e gotta. Una bassa quantità di acido urico (al limite inferiore della norma), può essere causata da ipotiroidismo, insufficienza epatica, minzione frequente.

La creatinina è una sostanza che è il risultato di processi metabolici nel tessuto muscolare. La creatinina viene escreta dai reni.

Se c'è un aumento del livello di creatinina nell'interpretazione dei valori di analisi, ciò indica un'eccessiva nutrizione proteica, uno sforzo fisico estremo, una funzione renale compromessa, disturbi ormonali (con tireotossicosi).

L'elevata creatinina è vista con i farmaci per la crescita muscolare a base di creatina. È caratteristico che il risultato per la creatinina sia elevato sia con la crescita muscolare intensiva che con il loro decadimento.

Bilirubina

La bilirubina è un pigmento che si forma a seguito della scomposizione di elementi che includono ferro, rame e altri metalli (ad esempio, emoglobina, ecc.). La bilirubina totale è la quantità di bilirubina indiretta e diretta.

Un esame del sangue biochimico per la bilirubina è necessariamente prescritto per problemi al fegato e se si sospetta ittero. Un aumento della bilirubina diretta può indicare problemi con le vie biliari..

Le norme dell'analisi del sangue biochimica, la decodifica, le ragioni dell'aumento e della diminuzione degli indicatori nella tabella

Un esame del sangue biochimico è uno dei metodi più popolari per medici e pazienti. Se impari a "leggere" correttamente questa analisi, puoi identificare nelle prime fasi patologie gravi come l'insufficienza renale acuta e cronica, il diabete mellito, l'epatite virale e i tumori maligni e bloccarne completamente lo sviluppo.

Come prepararsi prima di raccogliere il sangue per la biochimica?

L'infermiera preleva il sangue dal paziente per un paio di minuti, questa procedura non causa alcun disagio particolare. Un esame biochimico, come qualsiasi altro, richiede preparazione e adesione a una serie di semplici requisiti:

  • il sangue deve essere donato rigorosamente a stomaco vuoto;
  • la cena del giorno prima non deve contenere tè e caffè forti ed è meglio non consumare cibi grassi e alcol per 2-3 giorni;
  • per 24 ore, dovresti astenersi da qualsiasi procedura termale (bagno, sauna) e sforzo fisico pesante;
  • i test vengono eseguiti la mattina presto, principalmente prima delle procedure mediche (contagocce, iniezioni, radiografia);
  • quando il paziente viene in laboratorio, prima di prelevare il sangue, è consigliabile che si sieda per 10-15 minuti, riprenda fiato e si calmi;
  • per determinare il livello esatto di zucchero nel sangue, il paziente non ha bisogno di lavarsi i denti, bere tè o caffè al mattino prima dell'analisi; anche se la tua "mattinata inizia con il caffè", dovresti astenervi dal farlo;
  • inoltre, prima di prelevare il sangue, non è consigliabile assumere ormoni, antibiotici, diuretici e altri farmaci;
  • due settimane prima del test, è necessario smettere di bere farmaci che riducono la concentrazione di lipidi nel sangue (vedi statine per abbassare il colesterolo);
  • se è necessario un esame ripetuto, l'analisi deve essere eseguita alla stessa ora del giorno, nello stesso laboratorio.

Tabella delle analisi del sangue biochimiche con decodifica

IndiceNorma
Proteine ​​totali63-87 g / l
Frazioni proteiche:
  • albumina
  • globuline (α1, α2, β, γ)
  • 35-45 g / l
  • 21,2-34,9 g / l
Urea2,5-8,3 mmol / L
Creatinina
  • donne 44-97 μmol per litro
  • uomini 62-124
Acido urico
  • Negli uomini - 0,12-0,43 mmol / l
  • Nelle donne - 0,24-0,54 mmol / l
Glucosio3,5-6,2 mmol per litro
Colesterolo totale3,3-5,8 mmol / l
LDLmeno di 3 mmol per litro
HDL
  • donne maggiori o uguali a 1,2 mmol per litro
  • uomini 1 mmol per litro
Trigliceridimeno di 1,7 mmol per litro
Bilirubina totale8,49-20,58 μmol / L
Bilirubina diretta2,2-5,1 μmol / L
Alanina aminotransferasi (ALT)Fino a 38 U / l
Aspartato aminotransferasi (AST)Fino a 42 U / l
Fosfatasi alcalina (ALP)Fino a 260 U / l
Gamma glutamil transferasi (GGT)
  • Negli uomini - fino a 33,5 U / l
  • Nelle donne - fino a 48,6 U / l
Creatina chinasi (CC)Fino a 180 U / l
Α-amilasifino a 110 E per litro
Sodio130-155 mmol / l
Potassio3,35-5,35 mmol / l

Proteine ​​totali e sue frazioni

Le proteine ​​svolgono un ruolo molto importante nel corpo, sono coinvolte nella costruzione di nuove cellule, nella formazione dell'immunità umorale e nel trasferimento di sostanze. Solitamente le proteine ​​sono composte da 20 aminoacidi essenziali, sebbene possano contenere vitamine, sostanze inorganiche (metalli), carboidrati e residui lipidici.

La parte liquida del sangue contiene circa 165 diverse proteine, che differiscono per struttura e ruolo nel corpo. Tutte le proteine ​​sono divise in tre categorie o frazioni: albumine, globuline (α1, α2, β, γ) e fibrinogeno. Poiché le proteine ​​sono prodotte principalmente nel fegato, il loro contenuto riflette la funzione sintetica di questo organo..

Una diminuzione delle proteine ​​totali è chiamata ipoproteinemia (vedi proteine ​​totali nel sangue). Questa condizione si verifica quando:

  • fame di proteine ​​(vegetarianismo, dieta priva di proteine);
  • aumento dell'escrezione nelle urine (malattia renale, proteinuria della gravidanza);
  • perdita di sangue (periodi pesanti, sangue dal naso);
  • ustioni, soprattutto con vesciche;
  • accumulo di plasma nella cavità addominale (ascite), cavità pleurica (pleurite essudativa), pericardio (pericardite essudativa);
  • neoplasie maligne (cancro allo stomaco, cancro alla vescica);
  • violazione della formazione di proteine ​​(epatite, cirrosi);
  • trattamento a lungo termine con glucocorticosteroidi;
  • diminuzione dell'assorbimento di sostanze (enterite, colite, celiachia, pancreatite).

Un aumento delle proteine ​​totali è chiamato iperproteinemia e questa condizione può essere relativa o assoluta. Un relativo aumento delle proteine ​​si verifica quando la parte liquida del plasma viene persa (colera, vomito ripetuto). Un aumento assoluto delle proteine ​​si verifica durante i processi infiammatori (dovuti alle globuline), il mieloma multiplo. Il lavoro fisico e un cambiamento nella posizione del corpo cambiano la concentrazione di questa sostanza del 10%.

Le ragioni principali del cambiamento nella concentrazione delle frazioni proteiche

Le frazioni proteiche sono: albumina, globuline e fibrinogeno. Il fibrinogeno non viene rilevato nell'analisi biochimica. Questa proteina riflette il processo di coagulazione del sangue. È determinato in un'analisi come un coagulogramma.

Aumento dell'indicatore

  • perdita di liquidi da malattie infettive (disidratazione)
  • brucia la malattia

Diminuzione di livello

  • nei neonati a causa del sottosviluppo delle cellule del fegato;
  • durante la gravidanza;
  • edema polmonare;
  • neoplasie maligne;
  • malattia del fegato;
  • sanguinamento;
  • accumulo di plasma nelle cavità del corpo (anasarka)
AlbuminaGlobuline
Α-globuline:
  • processi infiammatori purulenti acuti;
  • malattie sistemiche del tessuto connettivo (sclerodermia, dermatomiosite, artrite reumatoide);
  • ustioni in fase di recupero;
  • sindrome nefrosica con glomerulonefrite.

Β- globuline:

  • iperlipoproteinemia (aterosclerosi, diabete mellito);
  • Sindrome nevrotica;
  • un'ulcera allo stomaco e all'intestino che sanguina;
  • ipotiroidismo.

Γ-globuline:

  • infezioni virali e batteriche;
  • malattie sistemiche del tessuto connettivo (sclerodermia, dermatomiosite, artrite reumatoide);
  • ustioni;
  • allergie;
  • invasione elmintica.

Indicatori del metabolismo dell'azoto

Nel corpo, oltre alla costruzione delle cellule, si verifica il loro costante decadimento, accompagnato dall'accumulo di basi azotate. Queste sostanze tossiche si formano nel fegato ed escrete dai reni. Pertanto, un aumento dello spreco di sangue può indicare sia una diminuzione del funzionamento dei reni e del fegato, sia un'eccessiva ripartizione delle proteine. I principali indicatori del metabolismo dell'azoto includono:

  • urea e creatinina
  • meno spesso vengono determinati azoto residuo, creatina, acido urico, ammoniaca, indican e altri.

Perché cambia il livello delle tossine nel sangue?

Urea

  • glomerulonefrite acuta e cronica, pielonefrite;
  • nefrosclerosi;
  • avvelenamento con sali di mercurio, dicloroetano, glicole etilenico;
  • sindrome da incidente (sindrome da spremitura prolungata);
  • ipertensione arteriosa;
  • malattia policistica renale;
  • tubercolosi renale;
  • insufficienza renale acuta e cronica
Motivi dell'aumentoMotivi del declino
  • dopo la somministrazione di glucosio;
  • aumento della produzione di urina (poliuria);
  • dopo l'emodialisi;
  • insufficienza epatica;
  • fame;
  • diminuzione del metabolismo;
  • ipotiroidismo

Creatinina

  • insufficienza renale acuta e cronica;
  • ipertiroidismo;
  • acromegalia;
  • diabete mellito scompensato;
  • blocco intestinale;
  • distrofia muscolare;
  • ustioni estese

Acido urico

  • gotta;
  • leucemia;
  • Anemia da carenza di B-12;
  • Malattia di Vakez;
  • infezioni acute;
  • malattia del fegato;
  • diabete mellito grave;
  • patologie cutanee (dermatiti, pemfigo);
  • avvelenamento con barbiturici, monossido di carbonio

Glucosio nel sangue

Il glucosio è il principale indicatore del metabolismo dei carboidrati. Questa sostanza è il principale prodotto energetico che entra nella cellula; è dal glucosio e dall'ossigeno che la cellula riceve il carburante per l'ulteriore vita..

Il glucosio entra nel flusso sanguigno dopo aver mangiato, quindi entra nel fegato, dove viene utilizzato sotto forma di glicogeno. Questi processi sono controllati dagli ormoni del pancreas: insulina e glucagone (vedere il tasso di glucosio nel sangue).

  • La mancanza di glucosio nel sangue è chiamata ipoglicemia
  • Eccesso - iperglicemia.

Cosa causa fluttuazioni nella concentrazione di glucosio nel sangue?

IpoglicemiaIperglicemia
  • digiuno prolungato;
  • violazione dell'assorbimento dei carboidrati (colite, enterite, sindrome da dumping);
  • patologie epatiche croniche;
  • ipotiroidismo;
  • insufficienza cronica della corteccia surrenale;
  • ipopituitarismo;
  • sovradosaggio di insulina o farmaci ipoglicemizzanti orali (diabete, glibenclamide, ecc.);
  • meningite (tubercolare, purulenta, criptococcica);
  • encefalite, meningoencefalite;
  • insuloma;
  • sarcoidosi
  • Diabete mellito di tipo 1 e 2
  • tireotossicosi;
  • tumori ipofisari;
  • neoplasie della corteccia surrenale;
  • feocromocitoma;
  • trattamento con glucocorticoidi;
  • epilessia;
  • lesioni cerebrali e tumori;
  • avvelenamento da monossido di carbonio;
  • eccitazione psico-emotiva

Violazione del metabolismo dei pigmenti

Nel corpo umano ci sono specifiche proteine ​​colorate. Di solito si tratta di peptidi che contengono un qualche tipo di metallo (ferro, rame). Questi includono: emoglobina, cerulloplasmina, mioglobina, citocromo e altri. Il prodotto finale della scomposizione di tali proteine ​​è la bilirubina e le sue frazioni. Cosa succede alla bilirubina nel corpo?

Quando il globulo rosso termina la sua esistenza nella milza, la sua gemma si disintegra. A causa della biliverdina reduttasi, si forma la bilirubina, chiamata indiretta o libera. Questa variante della bilirubina è tossica per tutto il corpo e principalmente per il cervello. Ma a causa del fatto che si lega rapidamente all'albumina nel sangue, il corpo non è avvelenato. Ma con l'epatite, la cirrosi epatica, è alta, perché non si lega all'acido glucuronico.

Inoltre nelle cellule del fegato, la bilirubina indiretta si lega all'acido glucuronico (trasformandosi in legata o diretta, non tossica), i suoi indicatori sono alti solo con discinesie delle vie biliari, con sindrome di Gilbert (vedi cause di bilirubina alta nel sangue). Nei test, la bilirubina diretta aumenta quando le cellule del fegato sono danneggiate (p. Es., Epatite).

Quindi la bilirubina entra nella bile, che viene trasportata dai dotti epatici alla cistifellea e quindi al lume del duodeno. Qui l'urobilinogeno è formato dalla bilirubina, che viene assorbita dall'intestino tenue nel sangue e, quando entra nei reni, colora di giallo l'urina. Il resto che raggiunge l'intestino crasso, sotto l'azione di enzimi batterici, diventa stercobilina e colora le feci.

Perché si verifica l'ittero?

Esistono tre meccanismi:

  • aumento della degradazione dell'emoglobina e di altre proteine ​​del pigmento (anemie emolitiche, morsi di serpente, iperfunzione patologica della milza) - la bilirubina indiretta si forma in quantità così grandi che il fegato semplicemente non ha il tempo di elaborarla ed espellerla;
  • malattie del fegato (epatite, cirrosi, neoplasie) - il pigmento si forma in un volume normale, ma le cellule del fegato colpite dalla malattia non possono svolgere la loro funzione;
  • violazione del deflusso della bile (colecistite, colelitiasi, colangite acuta, tumori della testa del pancreas) - a causa della compressione delle vie biliari, la bile non entra nell'intestino, ma si accumula nel fegato, causando la distruzione delle sue cellule e il flusso di bilirubina nel sangue.

Tutte e tre le condizioni sono molto pericolose per la salute umana, richiedono cure mediche immediate..

Indicazioni per lo studio della bilirubina e delle sue frazioni:

  • epatite (virale, tossica);
  • tumori al fegato;
  • cirrosi epatica;
  • aumento della degradazione dei globuli rossi (anemia emolitica);
  • la comparsa di ittero.

Indicatori del metabolismo lipidico o dei livelli di colesterolo

I lipidi svolgono un ruolo importante nella vita della cellula. Sono coinvolti nella costruzione della parete cellulare, nella formazione della bile, di molti ormoni (ormoni sessuali maschili e femminili, corticosteroidi) e della vitamina D. Gli acidi grassi sono una fonte di energia per organi e tessuti..

Tutti i grassi nel corpo umano sono suddivisi in 3 categorie:

  • trigliceridi o grassi neutri;
  • colesterolo totale e sue frazioni;
  • fosfolipidi.

Nel sangue, i lipidi sono sotto forma dei seguenti composti:

  • chilomicroni - contengono principalmente trigliceridi;
  • lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) - contengono il 50% di proteine, il 30% di fosfolipidi e il 20% di colesterolo;
  • lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) - contengono il 20% di proteine, il 20% di fosfolipidi, il 10% di trigliceridi e il 50% di colesterolo;
  • lipoproteine ​​a densità molto bassa (VLDL) - formate dalla scomposizione delle LDL, includono una grande quantità di colesterolo.

Il più grande significato clinico nell'analisi è il colesterolo totale, LDL, HDL e trigliceridi (vedere la norma del colesterolo nel sangue). Quando si prende il sangue, è necessario ricordare che la violazione delle regole di preparazione e l'uso di cibi grassi può portare a errori significativi nei risultati dell'analisi.

Che cosa causa il disturbo del metabolismo lipidico ea cosa può portare?

Colesterolo totale

  • mixedema;
  • diabete;
  • gravidanza;
  • iperlipidemia familiare combinata;
  • colelitiasi;
  • pancreatite acuta e cronica;
  • tumori maligni del pancreas e della prostata;
  • glomerulonefrite;
  • alcolismo;
  • malattia ipertonica;
  • infarto miocardico;
  • malattia coronarica
Perché il colesterolo aumentaPerché sta diminuendo
  • tumori epatici maligni;
  • cirrosi epatica;
  • artrite reumatoide;
  • iperfunzione della tiroide e delle ghiandole paratiroidi;
  • fame;
  • ridotto assorbimento di sostanze;
  • broncopneumopatia cronica ostruttiva

Trigliceridi

  • Epatite virale;
  • alcolismo;
  • cirrosi alcolica del fegato;
  • cirrosi biliare (biliare) del fegato;
  • colelitiasi;
  • pancreatite acuta e cronica;
  • fallimento renale cronico;
  • malattia ipertonica;
  • infarto miocardico;
  • malattia coronarica;
  • gravidanza;
  • trombosi cerebrale;
  • ipotiroidismo;
  • diabete;
  • gotta;
  • Sindrome di Down;
  • porfiria intermittente acuta
  • broncopneumopatia cronica ostruttiva;
  • iperfunzione della tiroide e delle ghiandole paratiroidi;
  • malnutrizione;
  • malassorbimento

Aumenti del colesterolo nel sangue:

  • 5,2-6,5 mmol / l - un leggero aumento della sostanza, una zona a rischio per l'aterosclerosi;
  • 6,5-8,0 mmol / l - aumento moderato, che viene corretto dalla dieta;
  • oltre 8,0 mmol / l - livello elevato di una sostanza che richiede un intervento farmacologico.

A seconda della variazione dell'indice di metabolismo lipidico, si distinguono 5 sindromi cliniche, le cosiddette dislipoproteinemie (1,2,3,4,5). Queste condizioni patologiche sono precursori di malattie gravi, come l'aterosclerosi dei vasi cerebrali, il diabete mellito e altri..

Enzimi del sangue

Gli enzimi sono proteine ​​speciali che accelerano le reazioni chimiche del corpo. I principali enzimi del sangue includono: alanina aminotransferasi (ALT), aspartato aminotransferasi (AST), fosfatasi alcalina (ALP), gamma glutamil transferasi (GGT), creatina chinasi (CC) e α-amilasi.

Tutte queste sostanze si trovano all'interno delle cellule del fegato, del pancreas, dei muscoli, del cuore e di altri organi. Il loro contenuto nel sangue è molto piccolo, quindi gli enzimi vengono misurati in speciali unità internazionali: U / l. Consideriamo ogni enzima separatamente.

Alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi

Questi enzimi forniscono nelle reazioni chimiche il trasferimento di due amminoacidi: l'aspartato e l'alanina. AST e ALT si trovano in grandi quantità nei tessuti del fegato, del muscolo cardiaco e dei muscoli scheletrici. Un aumento di essi nel sangue indica la distruzione delle cellule di questi organi e più alto è il livello di enzimi, più cellule sono morte.

Tassi di potenziamento enzimatico:In quali malattie aumentano AST e ALT??
  • facile - 1,5-5 volte;
  • medio - 6-10 volte;
  • alto - 10 volte e più.
  • infarto miocardico (più AST);
  • epatite virale acuta (più ALT);
  • danno epatico tossico;
  • tumori maligni e metastasi nel fegato;
  • distruzione del muscolo scheletrico (sindrome da incidente).

Fosfatasi alcalina

Questo enzima è responsabile della scissione dell'acido fosforico dai composti chimici e del trasporto del fosforo all'interno della cellula. L'ALP ha due forme: epatica e ossea. Motivi per aumentare l'enzima:

  • osteosarcoma;
  • metastasi ossee;
  • mieloma multiplo;
  • linfogranulomatosi;
  • epatite;
  • danno tossico e farmacologico al fegato (aspirina, citostatici, contraccettivi orali, tetraciclina);
  • durante la guarigione delle fratture;
  • infezione da citomegalovirus;
  • osteoporosi e osteomalacia (distruzione delle ossa).

Γ-glutamiltransferasi

La GGT è coinvolta nel metabolismo dei grassi, trasportando il colesterolo e i trigliceridi all'interno della cellula. La maggior quantità di enzima si trova nel fegato, nella ghiandola prostatica, nei reni e nel pancreas. La sua attività nel sangue aumenta con:

  • le malattie del fegato sopra elencate;
  • intossicazione da alcol;
  • diabete mellito;
  • mononucleosi infettiva;
  • insufficienza cardiaca.

Creatina chinasi

Il CC partecipa alla trasformazione della creatina e al mantenimento del metabolismo energetico nella cellula. Ha 3 sottotipi:

  • MM (l'enzima si trova nel tessuto muscolare)
  • MV (situato nel muscolo cardiaco)
  • BB (nel cervello).

Un aumento di questa sostanza nel sangue è solitamente causato dalla distruzione delle cellule degli organi di cui sopra. Quali malattie specifiche aumentano il livello di CC?

Sottotipo MMSottotipo MVSottotipo BB
  • sindrome da spremitura prolungata;
  • miosite; - sclerosi laterale amiotrofica;
  • miastenia grave;
  • Sindrome di Guillain Barre;
  • cancrena
  • infarto miocardico acuto;
  • miocardite;
  • ipotiroidismo;
  • trattamento a lungo termine con prednisone
  • schizofrenia;
  • sclerosi minimamente depressiva;
  • encefalite

Alfa amilasi

Un enzima molto importante che scompone i carboidrati complessi in quelli più semplici. Può essere trovato nel pancreas e nelle ghiandole salivari. Per il medico, sia un aumento dell'indicatore che la sua diminuzione giocano un ruolo importante. Tali fluttuazioni si osservano quando:

Aumento dell'alfa-amilasiDiminuzione dell'alfa-amilasi
  • pancreatite acuta;
  • cancro al pancreas;
  • Epatite virale;
  • parotite (comunemente - parotite);
  • insufficienza renale acuta;
  • assunzione a lungo termine di alcol, tetraciclina, glucocorticosteroidi
  • tireotossicosi;
  • infarto miocardico;
  • necrosi completa del pancreas;
  • tossicosi delle donne in gravidanza

Elettroliti del sangue

Il potassio e il sodio sono gli elettroliti più importanti nel sangue. Sembrerebbe che questi siano solo oligoelementi e il loro contenuto nel corpo è scarso. In effetti, è difficile immaginare almeno un organo o un processo chimico che ne farebbe a meno..

Potassio

L'oligoelemento svolge un ruolo importante nei processi enzimatici e nel metabolismo. La sua funzione principale è condurre impulsi elettrici al cuore. Le fluttuazioni dei livelli di potassio sono molto dannose per il miocardio.

La condizione in cui il potassio è elevato è chiamata iperkaliemia e quando è bassa si chiama ipopotassiemia. Ciò che minaccia un aumento del potassio?

  • violazione della sensibilità;
  • aritmie (fibrillazione atriale, blocco intracardiaco);
  • diminuzione della frequenza cardiaca;
  • calo della pressione sanguigna;
  • confusione.

Tali condizioni minacciose possono verificarsi con un aumento dell'oligoelemento superiore a 7,15 mmol / l.

Anche un calo dei livelli di potassio inferiore a 3,05 mmol / L rappresenta una minaccia per il corpo. I principali sintomi di una carenza di elementi includono:

  • nausea;
  • vomito;
  • debolezza muscolare;
  • respirazione difficoltosa;
  • scarico involontario di urina e feci;
  • debolezza del cuore.

Sodio

Il sodio non è direttamente coinvolto nel metabolismo. È pieno nel fluido extracellulare. La sua funzione principale è mantenere la pressione osmotica e il pH. L'escrezione di sodio avviene nelle urine ed è controllata dall'ormone della corteccia surrenale aldosterone.

Un aumento di un oligoelemento è chiamato ipernatriemia e una diminuzione è chiamata iponatriemia..

Come si manifesta il disturbo del metabolismo del sodio??

IponatriemiaIpernatriemia
  • apatia;
  • perdita di appetito;
  • nausea;
  • vomito;
  • mal di testa;
  • sonnolenza;
  • convulsioni;
  • coma
  • sete;
  • tremori muscolari;
  • irritabilità;
  • contrazioni muscolari;
  • convulsioni;
  • coma

In conclusione, vorrei dare un consiglio ai lettori di questo articolo: ogni laboratorio, privato o pubblico, ha il suo set di reagenti, i suoi computer. Pertanto, i tassi degli indicatori possono variare in modo significativo. Quando l'assistente di laboratorio ti dà i risultati del test, assicurati che gli standard siano scritti sul modulo. Questo è l'unico modo per capire se ci sono cambiamenti nelle tue analisi o meno..


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