Blocco AV ECG


Il blocco AV è una delle varietà di patologia della conduzione cardiaca ed è facilmente diagnosticabile utilizzando la ricerca elettrocardiografica

Uno studio elettrocardiografico può diagnosticare varie patologie cardiache. Come appaiono i diversi gradi di blocco AV sul cardiogramma, qual è il loro quadro clinico.

Cos'è un cardiogramma

Un cardiogramma è una registrazione su uno speciale film di impulsi elettrici prodotti dal miocardio. Un tale record consente di giudicare lo stato del cuore, diagnosticare varie patologie:

  • violazioni della conduzione del muscolo cardiaco - blocco;
  • disturbi del ritmo delle contrazioni cardiache - aritmie;
  • deformazione miocardica - ischemia, necrosi (infarto).

Per decifrare l'elettrocardiogramma, sono state create alcune designazioni. Con il loro aiuto, descrivono la funzione degli atri e dei ventricoli del cuore, lo stato dei nodi conduttori e il miocardio stesso. Valutando tutti gli elementi del cardiogramma, lo specialista fornisce un'opinione sullo stato del cuore.

Come viene eseguito l'ECG

Esistono alcune regole per condurre uno studio elettrocardiografico. Un ECG può essere eseguito a qualsiasi età e con qualsiasi patologia concomitante. La procedura non ha controindicazioni.

Lo studio viene effettuato utilizzando un apparato cardiografico. Ci sono grandi macchine negli ospedali e cardiografi portatili sono usati per i medici di emergenza. È organizzato come segue:

  • la parte principale che analizza gli impulsi elettrici in ingresso;
  • un dispositivo di registrazione che segna gli impulsi elettrici in una curva su pellicola di carta;
  • elettrodi applicati sulla parte anteriore del torace e degli arti.

Durante la rimozione del cardiogramma, il paziente è in posizione supina. Viene avvertito di rimuovere tutti i gioielli in metallo, orologi e altri oggetti metallici. I punti in cui verranno applicati gli elettrodi sono inumiditi con acqua. Ciò è necessario per una migliore connessione dell'elettrodo alla pelle e per la conduzione dell'impulso.

Esistono punti standard per l'applicazione degli elettrodi: uno alla volta viene applicato agli arti e otto elettrodi vengono applicati sulla superficie anteriore del torace. I cavi standard vengono rimossi dagli arti, formando il triangolo di Einthoven. Ulteriori cavi toracici vengono rimossi dal torace, consentendo di stabilire con maggiore precisione la localizzazione della patologia. In caso di emergenza è necessario rimuovere un cardiogramma, utilizzare solo elettrocateteri standard per gli arti.

  • Sulla mano destra viene applicato un elettrodo con un segno rosso.
  • Mano sinistra - gialla.
  • Sulla gamba sinistra - verde.
  • Sulla gamba destra - nero, che è il terreno.

Cos'è il blocco AV

La ragione di ciò è una violazione della funzione del nodo atrioventricolare, che trasmette un impulso elettrico attraverso se stesso. La sua funzione può essere compromessa a causa di una serie di condizioni: patologia del sistema nervoso parasimpatico, uso prolungato di alcuni farmaci cardiaci (glicosidi, beta-bloccanti), danno organico - fibrosi o infiammazione di questa parte del miocardio.

Cause del blocco AV

Le ragioni della violazione della conduzione di un impulso elettrico nel tessuto cardiaco possono essere condizioni diverse. Possono essere funzionali, cioè senza alcun cambiamento nel tessuto cardiaco. Ci sono anche ragioni organiche - con qualsiasi deformazione dei cardiomiociti.

I motivi funzionali includono quanto segue:

  • uso a lungo termine di farmaci per il cuore;
  • violazione dell'innervazione del cuore;
  • a volte il blocco si verifica negli atleti come reazione adattativa.

Le cause organiche includono:

  • insufficiente apporto di sangue ai cardiomiociti e alla loro ischemia;
  • sostituzione di un pezzo di tessuto cardiaco con tessuto connettivo;
  • la formazione di necrosi dei cardiomiociti.

Tipi di blocco sul cardiogramma

A seconda di quanti impulsi questo nodo è in grado di passare, si distinguono tre gradi di blocco. Sull'ECG, tutti i gradi si manifestano con i propri segni.

Al grado 1, l'intervallo PQ è più lungo di 200 ms. Viene mantenuta la frequenza cardiaca corretta.

Al grado 2, ci sono due opzioni. Il primo tipo, o blocco secondo Mobitz 1 (periodo di Wenckebach), è caratterizzato da un graduale allungamento dell'intervallo PQ ad ogni battito cardiaco, alla fine del periodo il complesso ventricolare (QRS) cade e il periodo ricomincia. Il secondo tipo, o Mobitz 2, è caratterizzato dall'improvviso prolasso del complesso ventricolare. L'intervallo PQ può essere per tutto il tempo di durata normale o per tutto il tempo esteso.

Al grado 3, c'è una completa cessazione della trasmissione degli impulsi ai ventricoli. Gli atri e i ventricoli si contraggono a velocità diverse. Blocco AV completo - L'ECG a questo grado mostra la sovrapposizione delle onde di contrazione atriale sulle onde di contrazione ventricolare. Le onde P ei complessi QRS sono localizzati in modo casuale.

Per ogni grado di blocco, ci sono le sue varietà, che hanno caratteristiche distintive sul film cardiografico.

Il primo grado di blocco AV è delle seguenti forme:

  • forma nodulare: si osserva solo l'allungamento patologico dell'intervallo PQ;
  • forma atriale: oltre all'allungamento PQ, è possibile trovare un'onda P deformata;
  • la forma distale è caratterizzata da un lungo PQ e deformazione del complesso QRS.

Nel secondo grado si distinguono le forme sopra descritte (Mobitz 1 e Mobitz 2). Meno comunemente, si notano altre due forme:

  • blocco 2: 1 - c'è una perdita periodica di contrazioni ventricolari (ogni secondo);
  • forma progressiva: diversi complessi ventricolari possono cadere di seguito, senza una sequenza specifica.

Nel terzo grado si notano due forme:

  • prossimale - dissociazione del ritmo delle contrazioni degli atri e dei ventricoli, il complesso QRS non è deformato;
  • distale - c'è una contrazione non coordinata dei ventricoli e degli atri, il complesso ventricolare è deformato e allargato.

Si distinguono anche sindromi cliniche, che sono una combinazione di blocco AV con altre patologie:

  • Sindrome di Federico - i segni di questa condizione consistono nel fissare le onde F o f sul cardiogramma, che indicano fibrillazione o flutter atriale;
  • con sindrome MAS (Morgagni-Adams-Stokes) vengono rilevati all'ECG periodi di asistolia ventricolare.

Manifestazioni cliniche di vario grado

I blocchi AV possono essere transitori (che passano rapidamente) e permanenti. I blocchi transitori sono difficili da diagnosticare. Per rilevarli, è necessario il monitoraggio Holter: registrazione di un cardiogramma durante il giorno.

Al primo grado di blocco atrioventricolare non ci sono manifestazioni cliniche evidenti. L'unico sintomo è la bradicardia. Alcuni pazienti possono sentirsi deboli e affaticati..

Un quadro clinico più pronunciato si osserva nel secondo grado:

  • la palpazione può rilevare la perdita periodica dell'onda del polso;
  • clinicamente, questo si manifesterà come una sensazione da parte dei pazienti di interruzioni nel lavoro del cuore;
  • anche i pazienti si sentono deboli e stanchi.

Il più pericoloso è il terzo grado di blocco:

  • capogiri periodici o persistenti;
  • tinnito, lampi di mosche davanti agli occhi;
  • dolore al petto;
  • una sensazione di interruzioni nel lavoro del cuore;
  • episodi di perdita di coscienza.

Quando ascolti il ​​cuore con uno stetoscopio, puoi sentire la correttezza del ritmo, ma con la comparsa di lunghe pause, questo è il prolasso della contrazione ventricolare. Si nota bradicardia di varia gravità. Appare un tono di cuore di cannone caratteristico dei blocchi, chiamato tono di Strazhesko..

La tachicardia ventricolare, che porta all'asistolia, può essere una complicanza del blocco. Con la sindrome MAC, osservata insieme a questo blocco, possono verificarsi anche attacchi di asistolia ventricolare, minacciando un'interruzione del ritmo e la cessazione dell'attività cardiaca.

Trattamento

Il trattamento del blocco AV consiste nella prescrizione di farmaci per migliorare la conduttività miocardica, per eliminare la malattia sottostante. In caso di blocco grave, è necessario un pacemaker artificiale.

Un blocco di primo grado non richiede un trattamento speciale. Viene mostrata solo l'osservazione del paziente, il monitoraggio Holter periodico per determinare le dinamiche di sviluppo dei blocchi.

Nel secondo grado è indicato l'uso di droghe, ad esempio Corinfar. Anche il paziente viene monitorato.

L'area necrotica o fibrosa del miocardio non può essere ripristinata. In questo caso, prima viene eseguito un ricevimento di corso con beta-adrenostimolanti, quindi viene impiantato un pacemaker.

Blocco cardiaco di 1 grado: cause, sintomi e trattamento

Il processo di disturbo della conduzione in cui si verifica una cessazione completa o parziale della trasmissione di un impulso nervoso è noto come blocco cardiaco.

Ha la capacità di formarsi in diverse parti del cuore.

La scelta della terapia terapeutica dipende dalla sua posizione e gravità..

  • L'essenza della malattia
  • Classificazione
  • Cause e sintomi
  • Diagnostica
  • Trattamento

L'essenza della malattia

Il muscolo cardiaco ha nodi sulla sua superficie, presentati sotto forma di grappoli di cellule nervose. È in questi nodi che si formano gli impulsi nervosi, che vengono trasmessi lungo le fibre nervose lungo il miocardio agli atri e ai ventricoli cardiaci, provocandone la contrazione.

Nell'atrio c'è uno dei tipi di nodi - quello seno-atriale, dove sorge un impulso elettrico che entra nel nodo atrioventricolare. Di conseguenza, il cuore ha la capacità di contrarsi..

La violazione del processo di conduzione è un blocco cardiaco. Se gli impulsi non vengono trasmessi parzialmente, possiamo parlare di un blocco parziale e se la trasmissione è completamente interrotta, stiamo parlando di un blocco completo del cuore. Ma indipendentemente dal tipo di patologia, il processo di contrazione cardiaca del paziente viene interrotto.

Con un rallentamento nel passaggio di un impulso nervoso, la pausa del paziente si allunga, che si verifica tra la contrazione dei ventricoli e degli atri. Quando la trasmissione dell'impulso è completamente interrotta, di conseguenza, le contrazioni dei ventricoli e degli atri non si verificano. In questo caso, il paziente sviluppa asistolia ventricolare o atriale..

La violazione della trasmissione di un impulso elettrico può essere di diversi stadi, il che porta alla formazione di blocchi di varie forme. In caso di completa cessazione della trasmissione di NI, il sangue non passa attraverso i vasi sanguigni, il che porta ad una diminuzione della pressione e ad un insufficiente apporto di ossigeno agli organi interni del corpo umano..

Classificazione

Come accennato in precedenza, il blocco tende a formarsi a diversi livelli. In base al luogo della sua localizzazione, viene utilizzata la seguente classificazione:

  1. Prossimale. La violazione della conduzione di un impulso nervoso si verifica a livello degli atri, fascio atrioventricolare di His o del suo tronco.
  2. Distale. Il blocco si forma nella zona dei rami del suo fascio.
  3. Combinato. In questo caso, la violazione può avere varie localizzazioni..

Quando si classificano i blocchi, gli specialisti sono anche guidati dai suoi indicatori elettrocardiografici:

  • blocco di 1 grado - può essere determinato durante l'esame del paziente. Se il blocco di primo grado si sviluppa nei giovani o negli atleti professionisti, agisce come uno stato fisiologico. Nei casi in cui si osservano disturbi della conduzione in pazienti anziani, possiamo parlare del blocco come una patologia. Spesso la patologia è accompagnata da altre malattie del sistema cardiovascolare;
  • blocco 2 gradi - può essere condizionatamente suddiviso in due sottospecie: Mobitz 1 e Mobitz 2. Nel primo caso, i pazienti lamentano affaticamento rapido, debolezza e sonnolenza. Nel secondo caso, possono provare forti dolori nella regione del cuore, mancanza di respiro, perdita di coscienza. Spesso, il blocco di secondo grado è accompagnato da frequenti svenimenti dei pazienti;
  • il blocco di 3 ° grado è il tipo più difficile di blocco in cui gli impulsi nervosi non vengono trasmessi affatto. La frequenza cardiaca diminuisce a 40-45 battiti al minuto, i pazienti lamentano mancanza di respiro, debolezza e vertigini. In questo caso, c'è una violazione dell'afflusso di sangue al GM. Non è raro che un blocco di terzo grado porti al completo arresto cardiaco.

La determinazione più accurata del grado di sviluppo della malattia aiuterà a determinare il corso della terapia medica.

Cause e sintomi

Ci sono molti fattori che possono provocare un'interruzione nella trasmissione degli impulsi nervosi. Il grado della malattia ha una relazione diretta con la causa che l'ha provocata.

Ad esempio, il blocco cardiaco di grado 1, che è considerato un blocco incompleto, spesso non ha sintomi e può essere considerato normale. Di norma, si manifesta durante il sonno o il riposo completo e con un aumento dell'attività fisica scompare.

Spesso la causa del blocco di 1 ° grado è la presenza di distonia vegetativa-vascolare nel paziente. Nei bambini o nei giovani, la malattia può essere innescata dalla presenza di prolasso della valvola mitrale o finestra OO. Lo sviluppo di piccole anomalie nel funzionamento o nello sviluppo del cuore può anche portare alla formazione di patologie.

Se parliamo di blocchi di 2 o 3 gradi, allora si formano in presenza di qualsiasi disturbo nella struttura o nel funzionamento dei tessuti cardiaci, che porta a cicatrici e processi infiammatori del miocardio. Questi includono le seguenti malattie:

  • miocardite;
  • cardiomiopatia;
  • cardiosclerosi;
  • infarto miocardico;
  • malattie cardiache (congenite o acquisite);
  • ipertensione, ecc..

Il blocco incompleto di primo grado, di regola, procede senza la manifestazione di sintomi visibili. La sua presenza può essere determinata dai risultati dell'elettrocardiogramma durante un esame di routine del paziente.

I blocchi completi (2 e 3 gradi) si manifestano sotto forma di sintomi di aritmia o malattia concomitante. I segni possono verificarsi istantaneamente o possono apparire per un lungo periodo di tempo.

Alcuni dei sintomi più comuni includono:

  • affaticamento rapido e disabilità;
  • interruzioni nel ritmo del cuore. Il paziente ha una sensazione di arresto cardiaco a breve termine;
  • dolore allo sterno;
  • vertigini, svenimenti;
  • nausea o ronzio nelle orecchie;
  • il corpo umano può essere improvvisamente ricoperto di sudore freddo, mentre il polso diventa filiforme e raro;
  • convulsioni.

Se parliamo di segni di malattie concomitanti del sistema cardiovascolare, possiamo distinguere come cianosi del tegumento della pelle, dolore dietro lo sterno, edema degli arti superiori o inferiori, nausea o vomito, aumento della temperatura corporea a 37, 5 gradi, ecc..

Se trovi uno o più dei suddetti segni della malattia, contatta immediatamente uno specialista per un esame completo.

Diagnostica

Al primo esame del paziente, gli specialisti devono innanzitutto determinare le malattie del sistema cardiovascolare che aveva sofferto in precedenza (infarto del miocardio, cardiopatie, aritmie, ecc.).

Durante l'auscultazione, il paziente ascolta un normale ritmo cardiaco, che viene interrotto di volta in volta da lunghe interruzioni, che è associato a una perdita di contrazioni dei ventricoli del cuore, bradicardia o sviluppo di un cannone 1 tono di Strazhesko.

I segni di blocco sono chiaramente visibili durante il monitoraggio Holter durante il giorno.

Per ulteriori informazioni sulla presenza di malattie parallele, vengono eseguiti esami di laboratorio del sangue e delle urine del paziente. In base ai loro risultati, è possibile determinare il livello nel sangue di elettroliti, aritmie, potassio e magnesio..

Solo dopo un esame completo è possibile non solo fare una diagnosi accurata, ma anche decidere sulla scelta di una terapia terapeutica efficace..

Trattamento

Quando si diagnostica un blocco di primo grado, il paziente non ha bisogno di farmaci. È sufficiente sottoporsi a una visita medica 2-3 volte all'anno, oltre ad essere sotto la supervisione di specialisti.

Nel caso in cui la malattia sia stata provocata dall'assunzione di farmaci (glicosidi, antiaritmici, beta-bloccanti), gli specialisti dovrebbero regolare la dose e il programma per la loro assunzione. È possibile che sia necessario rifiutarsi completamente di accettarli..

Nel trattamento dei blocchi di 2 e 3 gradi vengono prescritti beta-adrenostimolanti. In caso di un decorso più complesso della malattia, può essere raccomandato l'impianto di un pacemaker..

Per fermare rapidamente i primi attacchi di blocco, si consiglia di utilizzare farmaci come izadrin o atropina.

Uno dei metodi radicali per trattare il blocco di 3 ° grado è l'impianto di un pacemaker che aiuterà a ripristinare il ritmo cardiaco.

Quando si cura un blocco, non si può fare a meno di adattare lo stile di vita del paziente, inclusa la sua dieta. Si consiglia di introdurre una dieta ricca di proteine ​​vegetali e limitare gli alimenti fortificati con proteine ​​animali e carboidrati semplici.

Si consiglia di regolare l'intensità dell'attività fisica e la durata del periodo di riposo.

Con un blocco incompleto, gli esperti danno una prognosi piuttosto positiva.

Per quanto riguarda le patologie di 2 ° e 3 ° grado, il successo del loro trattamento dipende totalmente da fattori quali l'età del paziente, le sue condizioni generali, nonché dalla presenza di malattie concomitanti del sistema cardiovascolare.

Inoltre, non dovresti dimenticare l'impatto positivo sul successo del trattamento del rinvio tempestivo agli specialisti..

Arresto cardiaco

Informazione Generale

In parole semplici, il blocco cardiaco è una violazione della conduzione degli impulsi nervosi lungo i percorsi.

Il sistema di conduzione cardiaca è rappresentato da diverse strutture:

  • Seno o nodo senoauricolare. È un pacemaker, è in esso che vengono generati gli impulsi che determinano la frequenza cardiaca. Situato nell'atrio destro.
  • Nodo atrioventricolare. Trasmette gli impulsi dal pacemaker alle strutture sottostanti.
  • Bundle di His. Gli impulsi passano lungo le gambe di questo fascio al ventricolo destro e sinistro attraverso le strutture più piccole: le fibre di Purkinje.

Patogenesi

Il lavoro del sistema di conduzione cardiaca dipende da diversi fattori:

  • Rifornimento di sangue miocardico. Con l'ischemia, si verifica uno spostamento dell'equilibrio acido-base, che provoca un rallentamento della conduzione neuromuscolare.
  • Lo stato del sistema nervoso simpatico e parasimpatico. Il mediatore simpatico Norepinefrina accelera la conduzione degli impulsi, mentre il mediatore parasimpatico Acetilcolina.
  • Ipo e iperkaliemia.
  • Sfondo ormonale.

Sotto l'influenza di fattori che modificano l'intensità del sistema di conduzione cardiaca e con lo sviluppo di condizioni patologiche, si sviluppano vari disturbi, chiamati blocchi cardiaci.

Classificazione

I Blocco senoauricolare (senoatriale, CA). Viene registrato un rallentamento o una completa cessazione della conduzione di un impulso elettrico che va dal nodo del seno attraverso la connessione senoatriale. Clinicamente, è quasi asintomatico, si possono notare vertigini, sensazioni di interruzioni nel lavoro del cuore, svenimenti.

II Blocco atriale (intra-atriale). Si manifesta in una violazione della conduzione degli impulsi lungo i percorsi nell'atrio. È asintomatico. Sull'ECG vengono registrati la divisione e un aumento della durata dell'onda P (più di 0,11 s). Non viene eseguita alcuna terapia specifica.

III Blocco atrioventricolare, atrioventricolare. È caratterizzato da un rallentamento o dalla cessazione degli impulsi dagli atri ai ventricoli.

Gradi di blocco cardiaco:

  • 1 grado. Clinicamente non si manifesta in alcun modo, è caratterizzato da un rallentamento della conduzione degli impulsi dagli atri ai ventricoli, che viene registrato sull'ECG come estensione dell'intervallo PQ per più di 0,2 secondi.
  • 2 ° grado. È diviso in 2 tipologie. I pazienti possono avvertire pause nel lavoro del cuore sotto forma di oscuramento degli occhi, vertigini. Con la perdita di diversi complessi ventricolari consecutivi, i sintomi clinici aumentano. Mobitz I o blocco prossimale. L'ECG mostra un graduale aumento dell'intervallo PQ con periodi di Samoilov-Wenckebach (perdita del complesso ventricolare). Il complesso QRS stesso non viene modificato. Mobitz II o blocco distale. Sull'ECG, i complessi QRS cadono in modo casuale o regolare, l'intervallo PQ non viene allungato.
  • Grado 3 (blocco cardiaco completo). Gli impulsi ventricolari non vengono eseguiti. Tuttavia, nei ventricoli stessi, si forma un focus eterotopico del ritmo idioventricolare.

Il blocco AV di 1 grado non richiede un trattamento aspecifico, ma si consiglia di sottoporsi a esami periodici. Con il blocco AV II-Mobitz I, l'atropina viene somministrata per via sottocutanea o endovenosa, 0,6 mg 2-3 volte al giorno. Con blocco AV completo e blocco AV II-Mobitz II, è indicato l'impianto di un pacemaker.

IV Blocco dei rami del fascio His (Blocco intraventricolare). Possono essere interessati uno, due o tre rami, che corrispondono alle forme mono, bi e trifascicolari. Clinicamente, il blocco del suo fascio non si manifesta in alcun modo.

  • Blocco intraventricolare del ramo destro del fascio. Blocco di branca destro completo - Complesso QRS per più di 0,12 secondi, Blocco di branca del fascio destro incompleto - meno di 0,12 secondi. Le conseguenze sono minori. Il blocco incompleto non si manifesta in modo sintomatico.
  • Blocco di branca sinistro. Il blocco di branca sinistro completo è caratterizzato da un allargamento del QRS per più di 0,12 secondi e il blocco di branca sinistro incompleto è inferiore a 0,12 secondi. Il blocco incompleto o parziale non si manifesta sintomaticamente.

Blocco locale dei rami terminali (locale, arborizzazione, perifocale, aspecifico, focale). Questo sottotipo è spesso causato da una lesione acuta chiamata infarto miocardico. Il blocco focale è caratterizzato dalla presenza di un "blocco di danno" acuto, rappresentato da cardiomiociti necrotici. La necrosi interferisce con il passaggio dell'impulso lungo i percorsi.

Le ragioni

Tutte le cause dei blocchi cardiaci sono suddivise in diversi gruppi a seconda del meccanismo principale del loro sviluppo..

Funzionale. Tali blocchi sono causati da una disregolazione e possono essere attivati ​​da:

  • disturbi neuroendocrini;
  • interruzioni vegetative;
  • sovraccarico psico-emotivo;
  • interruzioni disadattive.

Il blocco può essere causato in modo riflessivo quando:

Tossico. I blocchi si formano dopo l'avvelenamento con sali di metalli pesanti, sostanze narcotiche, bevande alcoliche, nonché in caso di sovradosaggio di medicinali (glicosidi cardiaci, antibiotici, diuretici). Questo gruppo comprende anche l'intossicazione endogena, che si sviluppa con lesioni infettive e malattie oncologiche..

Cambiamenti dell'elettrolito.

Cambiamenti nei livelli ormonali durante la gravidanza, con ipotiroidismo, tireotossicosi, durante la pubertà e durante la menopausa.

Disturbi congeniti nella struttura delle vie cardiache e nella conduzione degli impulsi (calcificazione idiopatica, preeccitazione ventricolare, sindrome del QT corto e breve).

Meccanico. Si verificano dopo manipolazioni mediche e diagnostiche sul cuore, dopo un trauma.

Cause idiopatiche di blocco cardiaco.

Sintomi di blocco cardiaco

I principali segni che indicano una violazione della conduzione cardiaca:

  • una sensazione di interruzioni nel lavoro del cuore;
  • sensazione di "dissolvenza", arresto cardiaco;
  • condizioni di svenimento ricorrenti;
  • battito cardiaco lento;
  • pallore e cianosi della pelle;
  • attacchi di dolore al petto.

Sintomi del blocco cardiaco completo

Clinicamente si manifesta in un aumento della gravità dell'insufficienza cardiaca durante l'attività fisica, che è associata a una bassa frequenza cardiaca. Il blocco cardiaco incompleto durante la transizione al completamento è caratterizzato da:

  • perdita di conoscenza;
  • grave mancanza di respiro;
  • incapacità di determinare il polso;
  • convulsioni;
  • mancanza di suoni cardiaci;
  • minzione involontaria, defecazione.

L'attacco può terminare in 1-2 minuti con la comparsa di un ritmo idioventricolare. Se il blocco dura 3-4 minuti, si verifica la morte del paziente.

Diagnostica, ECG per blocco cardiaco

Blocco SA

L'ECG registra la perdita dei singoli complessi cardiaci (QRS e onde P), mentre la pausa tra due onde R-R adiacenti è raddoppiata rispetto al solito intervallo. In caso di manifestazioni cliniche, l'atropina viene iniettata per via sottocutanea o endovenosa a 0,6-2,0 mg 2-3 volte al giorno. È possibile utilizzare Isoprenaline 2,5-5,0 mg fino a 3-4 volte al giorno.

Blocco AV completo

  • alternanza uniforme di complessi atriali;
  • Le onde P non hanno nulla a che fare con i complessi QRS;
  • Le onde P possono sovrapporsi al QRS ventricolare;
  • il ritmo dei ventricoli è corretto.

Blocco di branca destro ECG

  • i complessi QRS sono a forma di M sotto forma di RsR nelle derivazioni V1 e V2;
  • c'è una depressione del segmento ST nelle derivazioni del torace destro;
  • L'onda T è bifase o negativa;
  • l'onda S è allargata e dentellata nelle derivazioni I, aVL, V5 e V6;
  • asse elettrico deviato a destra (variabile).

Blocco di branca sinistro

  • I complessi QRS sono presentati sotto forma di RsR, o all'onda R, l'apice è espanso e diviso. Blocco intraventricolare sinistro completo - QRS maggiore di 0,12 s.
  • È presente una depressione del segmento ST nelle derivazioni del torace sinistro.
  • Onda T negativa o bifase.
  • I complessi ventricolari sono allargati, deformati e presentati come rS, QS nelle derivazioni V1, V2, III e aVF.
  • Deviazione dell'asse elettrico a sinistra.

Come trattare il blocco cardiaco?

La medicina offre due direzioni nel trattamento del blocco cardiaco:

  • sintomatico;
  • terapia della malattia sottostante che ha provocato disturbi del ritmo.
  • evitando la caffeina;
  • correzione dello schema di assunzione di farmaci che influenzano i percorsi;
  • eliminazione delle influenze stressanti e psico-emotive.

Blocco atrioventricolare

dati comuni

Il blocco atrioventricolare è una condizione patologica in cui la diffusione dell'eccitazione nel cuore dagli atri ai ventricoli è compromessa. In questo caso, si verifica una violazione del ritmo cardiaco, la circolazione sanguigna.

Tra gli atri ei ventricoli del cuore c'è il nodo atrioventricolare, un accumulo di cellule che assomigliano ai nervi per struttura e funzione. Riceve impulsi elettrici dagli atri, li ritarda per una frazione di secondo e poi li invia al ventricolo. Grazie a ciò, le parti del cuore si contraggono in modo coerente, il sangue circola correttamente. Con il blocco atrioventricolare, il ritardo nell'impulso nervoso diventa più lungo o non passa affatto.

Cause del blocco atrioventricolare

Nella maggior parte dei casi, il blocco atrioventricolare è uno dei sintomi di varie malattie cardiache:

  • Angina pectoris - restringimento delle arterie coronarie del cuore, che si manifesta sotto forma di dolore toracico ricorrente.
  • Infarto miocardico.
  • Cardiomiopatia: danno al muscolo cardiaco, che non è associato a ridotta circolazione sanguigna nelle arterie coronarie del cuore e ai suoi difetti.
  • Miocardite - infiammazione del muscolo cardiaco.
  • Malattia cardiaca con reumatismi.
  • Difetti cardiaci.
  • Tumori del cuore.
  • Danno cardiaco in sifilide, difterite, infezioni fungine, ecc..

Il blocco atrioventricolare può svilupparsi in atleti con un allenamento intenso, mentre assumono alcuni farmaci (antiaritmici, antispastici).

Sintomi del blocco atrioventricolare

Esistono tre gradi di blocco atrioventricolare. Ognuno di loro si manifesta nei propri sintomi..
Al primo grado di blocco atrioventricolare, gli impulsi nervosi dagli atri ai ventricoli vengono eseguiti più lentamente del normale. Ciò non influisce in alcun modo sulle condizioni della persona: si sente completamente normale. I cambiamenti vengono scoperti per caso durante l'elettrocardiografia. Se la frequenza cardiaca scende al di sotto di 60, allora debolezza, affaticamento, mancanza di respiro, dolore al petto possono essere di disturbo.

Con il secondo grado di blocco atrioventricolare, alcuni impulsi dagli atri non raggiungono i ventricoli. Cioè, gli atri inviano il sangue ai ventricoli, mentre i ventricoli non lo pompano agli organi e ai tessuti. Quando ciò accade, una persona si sente improvvisamente debole, stordita, i suoi occhi si scuriscono. Possono verificarsi mancanza di respiro, dolore toracico, perdita di coscienza.

Con il terzo grado di blocco atrioventricolare, gli impulsi dagli atri ai ventricoli non passano affatto. I ventricoli iniziano a generare impulsi da soli e si contraggono a una frequenza di 40 battiti al minuto. Gli stessi sintomi compaiono come con il secondo grado di blocco, ma sono più pronunciati. Se la frequenza cardiaca scende a 20 battiti al minuto o meno, il cervello smette di ricevere la quantità richiesta di ossigeno. La persona perde conoscenza, la sua pelle diventa cianotica.

Cosa sai fare?

Il blocco atrioventricolare di II e III grado è una malattia grave che richiede un trattamento urgente. Se si verificano sintomi, dovresti vedere un cardiologo. Secondo le statistiche, i pazienti con blocco atrioventricolare hanno un alto rischio di sviluppare morte improvvisa a seguito di arresto cardiaco..

Se compaiono sintomi che assomigliano a un blocco atrioventricolare di grado III, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza.

Cosa può fare un dottore?

Il blocco atrioventricolare viene rilevato dall'elettrocardiografia. Aiuta a vedere tutte le violazioni della propagazione di un impulso elettrico nel cuore..

Al primo grado di blocco atrioventricolare, l'osservazione da parte di un cardiologo è generalmente sufficiente - non è richiesto alcun trattamento speciale. Devi stare attento quando prendi farmaci che influenzano il lavoro del cuore. Se il medico prescrive tali farmaci, il paziente deve avvertirlo della violazione del ritmo cardiaco.

Con il secondo e il terzo grado di blocco atrioventricolare, viene installato un pacemaker. Durante un attacco, quando gli impulsi dagli atri non vengono condotti affatto ai ventricoli, è necessaria l'assistenza di emergenza.

Previsione

Con I grado di blocco, la prognosi è favorevole. A II e III grado, i pazienti spesso diventano disabili. L'uso di un pacemaker aiuta a migliorare in modo significativo la loro qualità di vita e prolungarla. Con il blocco congenito, la prognosi è migliore rispetto a quella acquisita.

Prevenzione

Il trattamento tempestivo delle malattie cardiache aiuta a prevenire lo sviluppo del blocco atrioventricolare.

Il blocco AV di 1 ° grado è la forma più comune di malattie cardiache

Istruzione superiore:

Chirurgo cardiaco

Kabardino-Balkarian State University dal nome H.M. Berbekova, Facoltà di Medicina (KBSU)

Livello di istruzione - Specialista

Istruzione aggiuntiva:

Ciclo di certificazione per il programma "Cardiologia clinica"

Accademia medica di Mosca. LORO. Sechenov

I difetti congeniti o ereditati al momento della nascita, i difetti del muscolo cardiaco dovrebbero essere definiti una delle cause più comuni di mortalità che si verificano durante l'infanzia, e talvolta l'infanzia, e alcune delle loro varietà possono essere rilevate durante l'esame nel 3,5-4,5% di tutti neonati durante tutto l'anno. Circa l'1,5% di questo indicatore è costituito da varie forme di condizione viziosa congenita, che può essere considerata incompatibile con la vita successiva. In questo caso, il blocco atrioventricolare di primo grado, essendo la forma più frequentemente diagnosticata di difetti cardiaci ereditari con una combinazione di una serie di diverse patologie, è un sintomo di un afflusso di sangue anormale tra i tessuti degli atri e dei ventricoli cardiaci..

Qual è la specifica, che possiede il blocco di 1 ° grado, e come questa irregolarità nel lavoro del sistema cardiaco può essere rivelata più spesso durante l'infanzia o negli adulti?

Caratteristiche della manifestazione e decorso della malattia

La varietà anatomica della manifestazione anormale considerata dello sviluppo e dell'attività del cuore suggerisce la forma dei sintomi clinici. In azione, quando si verifica un blocco di primo grado, si osserva il processo di rimozione della quantità di sangue di lavoro dalla cavità della metà sinistra del muscolo cardiaco all'altro terzo - questa manifestazione si verifica nell'area di dislocazione di due dipartimenti cardiaci, nonché nell'atrio.

Il blocco AV di 1 ° grado si verifica regolarmente nella prima infanzia durante tutto l'anno della loro vita - circa il 62% delle situazioni identificate. Una caratteristica specifica distintiva di questa condizione patologica può essere chiamata rallentamento dello sviluppo del bambino, la pelle del suo corpo diventa pallida e come senza sangue. I bambini malati sono estremamente difficili da sperimentare anche di lunghezza o grado insignificante di manifestazione intensa dell'attività fisica, mentre nell'area del muscolo cardiaco possono immediatamente sentire dei rumori.

Inoltre, la formazione attiva della gobba del cuore può essere rilevata più spesso e anche il muscolo cardiaco aumenta significativamente nei suoi parametri e in diverse direzioni.

Per gli adulti, la malattia viene rilevata particolarmente spesso durante un esame parziale o completo in presenza di segni specifici di cardiopatia congenita. Tali manifestazioni dovrebbero includere:

  • deterioramento graduale e evidente del benessere generale, anche con piccolo stress fisico o emotivo;
  • segni frequenti di mancanza di respiro;
  • dissanguamento della pelle regolarmente manifestato;
  • ritmo non sufficientemente uniforme osservato durante le contrazioni muscolari;
  • il verificarsi di frequenti malattie broncopolmonari.

Per un adulto, può diventare possibile rilevare un blocco atrioventricolare dal verificarsi di altri soffi frequenti che si verificano nella regione del cuore e che sono abbastanza chiaramente tracciabili. Durante l'esame, si sentono rumori diastolici e sistolici pronunciati nel terzo superiore del muscolo cardiaco. Malattia da blocco AV di 1 grado sull'ecg, cosa mostra con i suoi risultati: il ritmo cardiaco diventa irregolare, i rumori si riflettono nel cardiogramma ottenuto durante l'esame.

La nomina del metodo di esposizione necessario consente alle persone nel cui corpo si riscontra la patologia cardiaca esaminata di migliorare in misura maggiore la loro salute e condizione generale, oltre a prolungare la vita, perché con il blocco cardiaco, il periodo di durata e il corso della vita è basso: è entro 40-52 anni.

Varietà della malattia

In base all'area di danno al muscolo cardiaco, ai sintomi esterni esistenti e alla misura della progressione, il blocco può essere suddiviso in un certo modo.

Al momento, ci sono tre tipi o tipi principali che ha un blocco atrioventricolare e queste forme sono riconosciute in base alle caratteristiche anatomiche specifiche della malattia:

  • forma incompleta o parziale - qui viene registrato un difetto primario che colpisce il setto interatriale e la scissione della cuspide anteriore nella valvola mitrale;
  • con una forma intermittente di patologia, c'è un difetto primario nel setto interatriale, nonché un generale deterioramento della forza e perdita di forma della cuspide anteriore nella valvola mitrale, nonché parte della cuspide della parte tricuspide;
  • e la forma completa, le cui manifestazioni sono caratterizzate dalla comparsa di un anello comune nelle valvole atrioventricolari, parallelo al primissimo difetto nel setto, e varianti di difetti nel setto interventricolare di alimentazione.

La classificazione aggiuntiva che ha il blocco consente di dividere la forma completa in tre tipi:

  1. tipo A, che può essere descritto dalla presenza di una parziale separazione dell'anta nelle parti sinistra e destra; sono divisi per mezzo di allegati: gli accordi corrono dal lato destro al ventricolo sinistro del muscolo cardiaco;
  2. tipo B - con il suo sviluppo, le connessioni passano da una parte del ventricolo a una valvola specifica;
  3. il tipo C è caratterizzato dall'assenza di giunzioni nella parte anteriore.

Ora dovresti studiare i motivi per cui si verifica spesso il blocco.

Frequenti indicatori di occorrenza

Al momento, le ragioni esatte per cui mobitz nasce e si sviluppa non sono state identificate. Ma, secondo l'opinione della maggior parte dei medici che studiano Mobitz, ci sono una serie di ragioni che possono essere considerate come fattori stimolanti del suo aspetto..

Questi includono i seguenti probabili motivi:

  • indicatore ereditario: i sintomi di diversi tipi di cambiamenti nel lavoro cardiaco spesso diventano la causa dell'identificazione di mobitz;
  • cambiamenti nell'attività dei cromosomi;
  • momento genetico.

I cambiamenti e le disfunzioni nell'attività muscolare sono particolarmente spesso considerati ereditari e la loro determinazione consente di iniziare un trattamento ottimale in modo tempestivo, il che consente al paziente di condurre una vita relativamente normale senza patologie e la sua durata significativa.

Sintomi, manifestazioni esterne che aiutano a diagnosticare

Le varianti più frequenti di mobitz dovrebbero essere chiamate stanchezza elevata, che inizia a manifestarsi anche con un piccolo volume e una frequenza di stress fisico o psicologico, spesso si verifica una grave mancanza di respiro. Allo stesso tempo, la pelle sanguina quasi sempre e lo sviluppo fisico durante l'infanzia con Mobitz è pronunciato lento.I pazienti soffrono di malattie respiratorie di varia intensità e durata..

Rumori frequenti di diversa natura nell'area del cuore, che vengono rilevati durante esami generali di direzioni diverse, frequenti aritmie e interruzioni del ritmo e del ritmo, nonché la frequenza cardiaca, possono diventare caratteristici.

Diagnostica

Le azioni diagnostiche richieste da un blocco cardiaco includono:

  • un elettrocardiogramma, che consente di identificare l'esistenza di deviazioni nel ritmo e nel lavoro del cuore;
  • un esame radiografico approfondito - con il suo aiuto diventa possibile identificare un aumento o un leggero cambiamento nel pattern polmonare, rigonfiamento e allargamento dell'arteria cardiaca;
  • ecocardiografia;
  • cateterismo cardiaco;
  • angiocardiografia.

I metodi diagnostici elencati, necessari per la diagnosi del blocco cardiaco, consentono di rilevare la presenza di patologie nell'attività del cuore, disturbi nell'attività degli atri e dei ventricoli cardiaci sia destro che sinistro.

Metodo di trattamento

Le caratteristiche del trattamento che possono essere consigliate quando viene rilevato un blocco cardiaco si basano su una diagnosi completa preliminare. In effetti, l'opzione di trattamento dipende dal tipo e dalla forma della malattia..

Trattamento terapeutico

I metodi terapeutici sono usati raramente, poiché la gravità delle manifestazioni che un blocco cardiaco ha richiede misure terapeutiche più serie e i metodi chirurgici attualmente utilizzati consentono di massimizzare il miglioramento delle condizioni del paziente, prolungarne la vita.

Per questo motivo, il metodo di esposizione più preferibile, quando viene diagnosticato un blocco cardiaco, dovrebbe essere definito esclusivamente intervento chirurgico volto a modificare il corso delle alterazioni cardiache.

Opzioni di trattamento farmacologico

Quando viene rilevato un blocco cardiaco, uno specialista utilizza spesso farmaci che vengono utilizzati per tutti i tipi di insufficienza cardiaca. Ma a causa della loro insufficiente efficacia con un gran numero di tipi che hanno un blocco transitorio, si consiglia di eseguire un'operazione chirurgica..

Secondo l'opinione di molti cardiologi, dovrebbero essere considerati i seguenti farmaci, specialmente spesso prescritti per la patologia in esame:

  • nitroglicerina. Un farmaco attivo viene utilizzato per stabilizzare le condizioni del paziente con uno sviluppo eccessivo della patologia per ripristinare la norma nella condizione umana;
  • ACE-inibitori, che aiutano a ridurre il grado e gli indicatori della pressione sanguigna;
  • vari beta-bloccanti permetteranno di ridurre le manifestazioni degli indicatori di pressione durante il ripristino dei ritmi cardiaci;
  • tutti i tipi di diuretici aiutano con gonfiore esteso espellendo il liquido accumulato dai tessuti.

Ma prendere una decisione tempestiva consente di salvare la vita della maggior parte dei pazienti.

Chirurgia

A causa del tempo dell'operazione eseguita, è possibile neutralizzare tra l'atrio, così come tra il processo ventricolare di regolazione, produzione / conservazione dei tessuti valvolari.

Quando si utilizza un'apparecchiatura specifica per la chirurgia sul muscolo cardiaco, viene applicato un cerotto, realizzato con uno speciale materiale neutro e testato dal punto di vista medico - con il suo aiuto, viene prevenuta l'interazione di entrambe le parti dei ventricoli. Ora anche più patch possono essere applicati a seconda della situazione.

Misure preventive

La diagnosi tempestiva prevede nei primi periodi la rilevazione di questa variante dell'attività patologica cardiaca, per attuare l'intervento richiesto. Il processo di installazione di patch che controllano il processo di comunicazione e regolano la valvola del muscolo cardiaco consente di preservare al massimo la modalità di corretto funzionamento del cuore, il che rende una persona più lunga e salva la vita.

Le difficoltà più comuni nel trattamento

In determinate situazioni, può essere necessario un ulteriore (o ripetuto) intervento chirurgico. È molto più probabile che questo peggiori la prognosi preimpostata, aumentando il tasso di mortalità di un altro intervento del 25-40%.

Probabile prognosi della malattia

Con l'implementazione dell'intervento chirurgico in anticipo, questa prognosi di sopravvivenza per 15 anni è del 60%. Tuttavia, in condizioni per l'attuazione di un intervento chirurgico secondario (o successivo), inizialmente questa prognosi peggiora del 2,5-5%.

Blocco atrioventricolare (AV) di 1-2-3 gradi, completo e incompleto: cause, diagnosi e trattamento

Un blocco cardiaco B è una variante particolare di una violazione della contrattilità del muscolo cardiaco. In sostanza, questo è un indebolimento o una completa cessazione della conduzione di un impulso elettrico lungo il nodo atrioventricolare.

Il trattamento non è sempre richiesto. Nelle fasi iniziali, il recupero non viene affatto eseguito, è indicata l'osservazione dinamica.

Man mano che la progressione progredisce, viene prescritta la terapia farmacologica. La durata dell'intero ciclo di sviluppo della deviazione è di circa 3-10 anni.

I sintomi iniziano molto prima della fase terminale. Sono abbastanza pronunciati. Pertanto, c'è tempo per la diagnosi e il trattamento..

Tutte le attività vengono svolte sotto la supervisione di un cardiologo e, se necessario, di specialisti specializzati correlati.

Classificazione dei blocchi AV

La divisione si svolge su tre basi.

A seconda della natura del flusso:

  • Acuto. È relativamente raro, deriva da gravi fattori esterni. Lesioni, vomito, un brusco cambiamento nella posizione del corpo, il decorso di patologie somatiche, tutti questi sono momenti dello sviluppo del processo. I rischi di arresto cardiaco sono maggiori. La correzione delle condizioni e la stabilizzazione dei pazienti vengono eseguite in condizioni stazionarie, sotto la supervisione di un gruppo di medici.
  • Forma cronica. Viene diagnosticato in ogni secondo caso dalla massa totale dei blocchi AV. È una versione leggera. Le manifestazioni sono minime, anche la probabilità di morte non è alta. Il recupero viene eseguito in modo pianificato. Trattamento medico o chirurgico, a seconda dello stadio.

Dal grado di violazione dell'attività funzionale delle fibre:

  • Blocco AV completo. La conduzione di un impulso elettrico dal nodo del seno al nodo atrioventricolare è del tutto assente. Il risultato è arresto cardiaco e morte. Questa è una condizione urgente, viene eliminata in condizioni di terapia intensiva..
  • Blocco parziale del nodo antrioventricolare. È più facile, costituisce la maggior parte dei casi clinici. Ma va ricordato che la progressione può essere brusca, ma questo è relativamente raro..

È possibile suddividere il processo per la durata del corso:

  • Blocco permanente. Come suggerisce il nome, non si elimina da solo.
  • Transitorio (transitorio). La durata dell'episodio va da un paio d'ore a diverse settimane o addirittura mesi.
  • Parossistica o parossistica. Durata circa 2-3 ore.

Quattro gradi di gravità

La classificazione clinica generalmente accettata si basa sulla gravità del corso. Di conseguenza, chiamano 4 fasi nello sviluppo del processo.

Grado 1 (facile)

Si verifica sullo sfondo di altre patologie cardiache ed extracardiache. Le manifestazioni del piano soggettivo sono minime o del tutto assenti. A livello di tecniche diagnostiche, ci sono piccole deviazioni nel quadro ECG.

Il recupero è possibile entro 6-12 mesi, ma non sempre è necessario. Mostrato l'osservazione dinamica, se necessario - l'uso di medicinali.

2 gradi (medio)

È ulteriormente suddiviso in 2 tipologie, a seconda dei dati elettrocardiografici.

  • Il blocco AV 2 grado Mobitz 1 è caratterizzato da un graduale allungamento dell'intervallo PQ. Anche i sintomi sono rari. Ci sono manifestazioni minime che sono praticamente invisibili se non carichi il corpo. I test provocatori sono piuttosto istruttivi, ma possono essere pericolosi per la salute e persino per la vita. Il trattamento è identico, con maggiore enfasi sui farmaci.
  • Il blocco AV di 2 grado Mobitz 2 è determinato dal prolasso dei complessi ventricolari, che indica una contrazione incompleta delle strutture cardiache. Pertanto, i sintomi sono molto più luminosi, è già difficile non notarlo.

Grado 3 (pronunciato)

È determinato da pronunciate deviazioni nel lavoro dell'organo muscolare. I cambiamenti nell'ECG sono facili da identificare, le manifestazioni sono intense - l'aritmia si verifica in base al tipo di rallentamento.

Tali segni non promettono nulla di buono. Sullo sfondo di difetti organici complessi, si verifica un indebolimento dell'emodinamica, si verifica l'ischemia dei tessuti, nella fase iniziale è possibile l'insufficienza di più organi.

4 gradi (terminale)

Determinata dal blocco completo, la frequenza cardiaca è 30-50. Come meccanismo compensatorio, i ventricoli iniziano a contrarsi secondo il proprio ritmo, ci sono aree separate di eccitazione.

Tutte le telecamere funzionano a modo loro, il che porta a fibrillazione e battiti ventricolari prematuri. La morte del paziente è lo scenario più probabile.

Le classificazioni cliniche vengono utilizzate per identificare un tipo specifico di malattia, stadio, determinare la tattica della terapia e della diagnosi.

Cause del blocco AV di 1 ° grado

Questi sono principalmente fattori esterni. Possono essere eliminati dal paziente stesso con rare eccezioni..

  • Attività fisica intensa, attività eccessiva. C'è un fenomeno come un cuore sportivo. Il disturbo della conduzione è il risultato dello sviluppo delle strutture cardiache. Questi motivi rappresentano fino al 10% di tutte le situazioni cliniche. Ma una tale diagnosi può essere fatta dopo l'osservazione a lungo termine e l'esclusione di patologie organiche..
  • Un eccesso di medicine. Glicosidi cardiaci, farmaci psicotropi, calcio-antagonisti, antispastici, miorilassanti, analgesici narcotici, corticosteroidi.
  • Violazione dei processi di inibizione del sistema nervoso. Un fattore relativamente innocuo. Di solito parte del sintomo complesso di una malattia.

Ragioni per il blocco 2-3 gradi

Molto più serio. I possibili fattori includono:

  • Miocardite. Patologia infiammatoria degli strati muscolari di un organo di genesi infettiva o autoimmune (meno spesso). Si verifica di conseguenza nella maggior parte dei casi.

Il trattamento in un ospedale, il quadro clinico è vivido. Una terribile complicazione: la distruzione dei ventricoli è determinata in ogni decimo caso.

Soprattutto senza speciali effetti antibatterici e di supporto.

  • Attacco di cuore. Violazione acuta del trofismo delle strutture cardiache. Si manifesta a qualsiasi età, principalmente nei pazienti anziani. Anche sullo sfondo dell'attuale malattia coronarica, come complicanza.

Termina con la necrosi dei cardiomiociti (cellule del cuore), sostituzione del tessuto attivo con tessuto cicatriziale. Non è in grado di contrarre e condurre un segnale. Da qui il blocco AV.

A seconda dell'entità, possiamo parlare della gravità. Più le strutture sono state danneggiate, più pericolose sono le conseguenze.

Le complicazioni di un massiccio attacco di cuore sono descritte in questo articolo, i sintomi di uno stato di pre-infarto sono qui, le cause ei fattori di rischio sono qui..

  • Reumatismi. Un processo autoimmune che colpisce il miocardio. Di conseguenza, il trattamento è una terapia di mantenimento a lungo termine e per tutta la vita.

È possibile rallentare la distruzione, prevenire le ricadute, ma lo smaltimento completo è improbabile.

Il fenomeno lanciato si conclude con un danneggiamento dei fasci di His e una violazione della conduttività.

  • Malattia ischemica. Per sua natura, è simile a un infarto, ma il processo non raggiunge una certa massa critica, poiché l'afflusso di sangue rimane ancora a un livello accettabile. Tuttavia, la necrosi dello strato muscolare non tarderà ad arrivare senza trattamento. Questa è la conclusione logica della cardiopatia ischemica.
  • Insufficienza coronarica. Come conseguenza dell'aterosclerosi con restringimento o occlusione delle arterie corrispondenti che alimentano le strutture cardiache. Le manifestazioni si verificano nelle fasi successive. Il blocco è una delle violazioni organiche. Maggiori informazioni sull'insufficienza coronarica qui.
  • Cardiomiopatia. Un nome generico per un gruppo di processi. Si verifica come conseguenza di gravi patologie somatiche.

L'essenza sta nella distrofia dello strato muscolare del cuore. La contrattilità diminuisce, il segnale attraverso i tessuti danneggiati viene eseguito peggio che nella posizione normale.

Di conseguenza, indebolimento dell'emodinamica, ischemia, insufficienza multiorgano. I tipi di cardiomiopatia, cause e trattamenti sono descritti in questo articolo..

Colpisce anche la presenza di patologie delle ghiandole surrenali di tipo carente, tiroide, vasi sanguigni, compresa l'aorta.

La lista potrebbe continuare all'infinito. C'è un'opinione sulla partecipazione al processo di un fattore ereditario. Se sia vero o no non è del tutto chiaro. Negli ultimi anni è stato attivamente studiato il ruolo della componente genetica.

Sintomi a seconda del grado

Il quadro clinico dipende dallo stadio del processo patologico.

Le manifestazioni sono completamente o prevalentemente assenti. Il paziente si sente normale, non ci sono anomalie nella vita.

I difetti del piano funzionale possono essere rilevati solo dai risultati dell'elettrocardiografia. Spesso questa è una scoperta accidentale, viene scoperta come esame preventivo di una persona.

Possibile lieve mancanza di respiro con attività fisica intensa (lavoro, corsa, attività sportive estenuanti).

Il blocco atrioventricolare di grado 1 è clinicamente favorevole. Se rilevato precocemente, esiste la possibilità di una cura completa senza conseguenze..

  • Dolori al petto di origine sconosciuta. Si verificano nella maggior parte dei casi. Questo è un segno non specifico. La durata dell'episodio non supera i pochi minuti.
  • Mancanza di respiro sullo sfondo di un intenso sforzo fisico. In uno stato di calma, non lo è.
  • Debolezza, sonnolenza, mancanza di prestazioni. Forse letargico, riluttanza a fare qualsiasi cosa.
  • Bradicardia. Variazione della frequenza cardiaca verso il basso. Non è ancora minaccioso.
  • Mancanza di respiro con poca attività fisica. Anche con una semplice camminata.
  • Mal di testa. Determinato da disturbi ischemici nelle strutture cerebrali. La durata varia da pochi minuti a ore o addirittura giorni. È necessaria la separazione dall'emicrania.
  • Vertigine. Fino alla non coordinazione dei movimenti, all'incapacità di navigare nello spazio.
  • Aritmia in diversi tipi contemporaneamente. Il rallentamento dell'attività cardiaca è adiacente a un cambiamento negli intervalli di tempo tra le contrazioni.
  • Svenimento.
  • Abbassare la pressione sanguigna a livelli critici.
  • Un forte calo della frequenza cardiaca.

Tutti e tre i suddetti sintomi fanno parte della struttura della cosiddetta sindrome di Morgagni-Adams-Stokes. Questa è un'emergenza medica. Dura diversi minuti, ma comporta un enorme pericolo per la vita..

Possibili lesioni, ictus, infarto o arresto cardiaco. Se si verifica questo tipo di manifestazione, è necessario un trattamento chirurgico, la cui essenza è l'impianto di un pacemaker.

Non viene sempre chiamata. È una variazione del precedente, ma è definita da sintomi ancora più gravi. Notare massicci disturbi organici in tutti i sistemi.

La morte con il blocco AV di 4 ° grado diventa inevitabile, è questione di tempo. Tuttavia, per iniziare la patologia in questo modo, devi cercare di ignorare consapevolmente tutti i segnali del tuo corpo..

Metodi diagnostici

Gestione di persone con deviazioni nella conduttività delle strutture cardiache - sotto la supervisione di un cardiologo. Se il processo è complicato e di natura pericolosa, un chirurgo specializzato.

Un progetto di rilievo approssimativo include i seguenti elementi:

  • Intervistare il paziente per reclami, età e durata. Oggettivazione e fissazione dei sintomi.
  • Prendendo l'anamnesi. Compresi la storia familiare, la definizione di stile di vita, cattive abitudini e altro. Mirato all'identificazione precoce della fonte del problema.
  • Misurazione della pressione sanguigna. Sullo sfondo di un processo in esecuzione, al secondo stadio o ancora di più al terzo, sono probabili salti della pressione sanguigna. È difficile catturare un tale stato con l'aiuto di una tecnica di routine..
  • Monitoraggio Holter quotidiano. Un modo più informativo. La pressione sanguigna e la frequenza cardiaca vengono valutate ogni mezz'ora o più spesso, a seconda del programma. Può essere ripetuto più volte per migliorare la precisione.
  • Elettrocardiografia. Consente di identificare i disturbi funzionali del cuore. Svolge un ruolo chiave nella diagnosi precoce.
  • EFI. Una versione modificata del sondaggio precedente. Tuttavia, è invasivo. Una sonda speciale viene inserita attraverso l'arteria femorale. Viene valutata l'attività di singole parti delle strutture cardiache. Una ricerca piuttosto impegnativa, ma a volte non ci sono alternative.
  • Ecocardiografia. Al fine di identificare violazioni organiche. La variante classica risultante dal lungo decorso del blocco è la cardiomiopatia di varia gravità.
  • Analisi del sangue. Per ormoni, generali e biochimici. Per una valutazione completa dello stato dell'organismo, in particolare del sistema endocrino e del metabolismo in generale.

Se necessario, se i metodi precedenti non danno risposte alle domande, vengono utilizzate TC, risonanza magnetica, coronografia, ricerca radioisotopica. La decisione è presa da un gruppo di massimi esperti.

Deviazioni ECG

Tra i tratti caratteristici:

  • Espansione dell'intervallo QT di oltre 0,2 s. Nella prima fase, questa è una scoperta tipica..
  • Allungamento PQ. Cambiamenti nella frequenza di insorgenza dei complessi ventricolari. Il cosiddetto mobitz 1.
  • Completa perdita delle contrazioni delle camere inferiori del cuore. O in alternativa, in ordine simmetrico.
  • Indebolimento della frequenza cardiaca (bradicardia) di varia gravità. Dipende dallo stadio del processo patologico.

Il blocco AV dell'ECG viene annotato in modo specifico e più pesante è la fase, più facile è diagnosticare il problema.

Trattamento a seconda del grado

Viene mostrata l'osservazione dinamica a lungo termine. Questa tattica può essere ripetuta per più di un anno. Se non c'è progressione, gradualmente la frequenza delle consultazioni con un cardiologo diventa meno frequente.

Sullo sfondo dell'aggravamento, vengono prescritti farmaci di diversi gruppi farmaceutici:

  • Farmaci antipertensivi. Di diversi tipi.
  • Antiaritmico.

Se è presente una patologia infettiva infiammatoria, vengono utilizzati antibiotici, FANS e corticosteroidi. Trattamento rigorosamente in ospedale.

Il blocco AV transitorio di grado 1 (transitorio) è l'unico caso pericoloso che richiede una terapia, se è presente la genesi virale o batterica.

Vengono utilizzati farmaci dello stesso tipo. In caso di un rapido aggravamento della condizione, non ha senso aspettare. Viene mostrata l'installazione del pacemaker.

Indipendentemente dall'età. L'unica eccezione sono i pazienti più anziani che potrebbero non essere in grado di resistere all'operazione. Il problema viene risolto individualmente.

È richiesto l'impianto di un pacemaker artificiale. Una volta iniziata la fase terminale, le possibilità di guarigione sono minime..

Durante l'intero periodo di terapia, viene mostrato un cambiamento nello stile di vita:

  • Abbandonare le cattive abitudini.
  • Dieta (tabella di trattamento n. 3 e n. 10).
  • Sonno adeguato (8 ore).
  • Camminare, terapia fisica. La cosa principale è non lavorare troppo. La durata è arbitraria.
  • Evitare lo stress.

Le ricette popolari possono essere pericolose, quindi non vengono utilizzate.

Prognosi e possibili complicazioni

  • Insufficienza cardiaca. La rianimazione in una situazione del genere è minimamente efficace, non appena viene ripristinata, il ritmo cambierà di nuovo. La ricaduta è probabile entro pochi giorni.
  • Shock cardiogenico. Potenzialmente fatale. Inoltre, la morte si verifica in quasi il 100% dei casi..
  • Lo svenimento e, di conseguenza, il trauma possono essere pericolosi per la vita.
  • Attacco di cuore o ictus. Malnutrizione acuta delle strutture cardiache e del cervello, rispettivamente.
  • Demenza vascolare.

Le previsioni dipendono dallo stadio del processo patologico:

1 ° stadio.Il tasso di sopravvivenza è vicino al 100%. Ci sono rischi solo in presenza di lesioni infettive.
Fase 2.La probabilità di morte è di circa il 20-30% senza terapia. Con trattamento completo, 2-4 volte inferiore.
Livello 3.Mortalità 40-60%.

Nella fase terminale, la morte è inevitabile. La terapia è inefficace.

L'intervento chirurgico radicale con l'installazione di un pacemaker migliora significativamente la prognosi.

Infine

Il blocco atrioventricolare è una violazione della conduzione dal nodo del seno agli atri e ai ventricoli. Il risultato è una disfunzione totale dell'organo muscolare. Il tasso di mortalità è alto, ma c'è abbastanza tempo per il trattamento e la diagnosi. Questo è incoraggiante..


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