Arresto cardiaco


Data di pubblicazione dell'articolo: 18.08.2018

Data di aggiornamento dell'articolo: 1.03.2019

Blocco cardiaco - interruzioni nel ritmo delle contrazioni che si verificano a causa di problemi con il passaggio degli impulsi nervosi attraverso il sistema di conduzione del cuore.

Un impulso elettrico viene creato nel nodo del seno, si diffonde agli atri, quindi ai ventricoli attraverso il nodo atrioventricolare. Questo è il sistema di conduzione del muscolo cardiaco..

Motivi di sviluppo

L'eziologia dello sviluppo della patologia include malattie cardiache congenite e acquisite, assunzione di farmaci, ereditarietà.

Un elenco di malattie che possono causare lo sviluppo del blocco:

  • attacco di cuore;
  • metastasi;
  • tumori;
  • fibrosi;
  • Malattia di Lev-Lenegra;
  • malattia coronarica;
  • miocardite;
  • cardiomiopatia;
  • cardiosclerosi;
  • aterosclerosi;
  • diabete;
  • distonia vegetativa-vascolare (VVD);
  • vasculite;
  • Malattie autoimmuni;
  • danno al nodo atrioventricolare;
  • ipertensione;
  • difetti cardiaci;
  • disturbi endocrini;
  • problemi con il tratto gastrointestinale (ad esempio, con vomito);
  • disturbi respiratori (es. apnea);
  • intossicazione da farmaci.

E ci sono anche altri fattori che possono provocare disfunzioni della conduzione: mancanza di oligoelementi che colpiscono il cuore, sforzo fisico eccessivo, stress frequente, assunzione di stupefacenti.

Possibili varietà

Esistono diverse classificazioni del blocco cardiaco:

ClassificazioneTipi
Per localizzazioneSinoatriale (fallimenti durante la transizione dell'impulso dal nodo del seno all'atrio)
Atriale (disfunzione atriale)
Atrioventricolare (ostruzione o anomalie a livello del nodo atrioventricolare)
Il suo blocco di branca
Al momento dell'esistenzaCostante
Intermittente o transitorio (passaggi con attacchi)
Per gravità1 ° grado (la passabilità non è violata, ma viene eseguita con un ritardo)
2 ° grado (gli impulsi passano, ma solo parzialmente, questo significa che alcuni impulsi non raggiungono sezioni del sistema di conduzione)
3 ° grado (blocco cardiaco completo, cioè gli impulsi non vengono eseguiti completamente, il che provoca un calo della frequenza cardiaca)
Per manifestazioniAsintomatico (il più delle volte, si osserva con danni al fascio di His. E anche i blocchi di primo e secondo grado vengono rilevati solo dopo un ECG)
Con la manifestazione dei sintomi (con il terzo grado di pervietà dell'impulso, i sintomi appaiono luminosi)
Dall'effetto sulla saluteFisiologico (la patologia di primo grado si verifica ed è considerata la norma in una certa cerchia di persone, ad esempio negli atleti o nei bambini / adolescenti con anomalie cardiache minori)
Patologico (caratterizzato da un danno al sistema di conduzione a un certo livello, che porta a un deterioramento delle condizioni del paziente)

Gradi e loro sintomi

In totale, si distinguono tre gradi, uno dei quali è diviso in tre tipi: 1 °, 2 ° (si distinguono 3 opzioni: mobitz 1, mobitz 2, blocco di alto grado) e 3 °.

1 ° grado

Con il primo grado di gravità del cardioblocco, il passaggio dell'impulso attraverso il sistema di conduzione non viene disturbato, ma viene eseguito con un ritardo (con senoatriale - l'impulso rallenta quando passa dal nodo del seno agli atri, con atriale - i fallimenti si verificano nell'atrio destro o sinistro, con atrioventricolare - sul nodo atrioventricolare).

I sintomi non vengono osservati, la malattia non si manifesta in alcun modo e viene spesso scoperta per caso durante una procedura ECG pianificata.

2 ° grado, 1 ° tipo

È caratterizzato da un progressivo deterioramento della conducibilità, arrivando alla completa cessazione dell'arrivo degli impulsi nelle sezioni del sistema conduttivo e successivo ripristino.

Nel primo tipo, i sintomi possono essere assenti o manifestarsi come un leggero, raro aumento o diminuzione della frequenza cardiaca.

2 ° grado, 2 ° tipo

Il secondo tipo è caratterizzato da un'improvvisa cessazione della pervietà in sezioni del sistema di conduzione. Il blocco dell'impulso provoca delle pause tra quegli impulsi che dal nodo del seno arrivano ai ventricoli e alle gambe del fascio di His e ai rami terminali. Dopo una pausa, la conduzione migliora, ma non ritorna completamente alla normalità e continua a essere rallentata.

Il secondo grado del secondo tipo è espresso dai seguenti sintomi:

  • violazioni nella frequenza delle contrazioni miocardiche;
  • sensazione di affondare il cuore;
  • aritmia (può essere espressa da tachicardia - aumento della frequenza cardiaca o bradicardia, bradiaritmia - diminuzione);
  • sensazione di debolezza nel corpo;
  • rapida insorgenza di stanchezza;
  • vertigini e mal di testa;
  • problemi di vista (comparsa di cerchi davanti agli occhi o mosche);
  • svenimento o oscuramento davanti agli occhi;
  • raramente dolore al petto.

2 ° grado, blocco di alto grado

Una specie speciale e piuttosto rara è di alta qualità. In questo caso, su quattro impulsi formati nel nodo del seno, solo uno passa attraverso il nodo atrioventricolare (c'è anche un periodo di un impulso trasmesso per cinque / sei formati).

La sintomatologia assomiglia al secondo tipo del 2 ° grado. Bradicardia pronunciata.

3 ° grado

È caratterizzato da una completa cessazione dell'emissione di un impulso elettrico (nel caso di blocco senoatriale) o dalla cessazione della conduzione tra il nodo del seno e l'atrio destro (atriale) o attraverso il nodo atrioventricolare (atrioventricolare o trasverso).

I sintomi sono simili in corso al secondo tipo del 2 ° grado, ma hanno anche caratteristiche proprie:

  • la frequenza delle contrazioni miocardiche diminuisce;
  • ci sono dolori nel cuore;
  • ci sono gonfiore, mancanza di respiro;
  • l'attività fisica è difficile (o per niente).

In caso di violazioni della conduzione intraventricolare, la classificazione per gradi non viene applicata. In questo caso, la classificazione topica è rilevante, distinguendo il decorso della patologia dal danno agli elementi del fascio di His.

Disturbi della conduzione unilaterale:

LocalizzazioneArticoli interessati
Blocco ventricolare sinistro
  • monotrave (ostruzione attraverso i rami anteriore o posteriore della gamba sinistra);
  • due raggi (ostruzione dell'intera gamba sinistra).
Ventricolo destroDisturbi della pervietà della gamba destra (PNPG).

Disturbi della conduzione bilaterale:

Tipo di bloccoArticoli interessati
Due raggiUna combinazione di disturbi nella gamba destra e nel ramo anteriore o posteriore della gamba sinistra
Tre raggiCombinazione di disturbi della gamba destra, rami anteriore e posteriore della gamba sinistra

Blocco aspecifico dei rami terminali (focale) - di solito i pazienti hanno sintomi della causa della malattia che ha causato il blocco dei fasci di His. La patologia di questo tipo di sintomatologia specifica (ad eccezione dell'alto grado) non ha.

Metodi diagnostici

La diagnostica inizia con la presa dell'anamnesi, l'ascolto dei toni, l'identificazione delle malattie concomitanti e lo studio della possibile influenza dell'ereditarietà.

Se si sospetta un blocco, il paziente viene inviato per un ECG (elettrocardiografia): questo è il metodo principale per diagnosticare questa malattia. La procedura viene eseguita per registrare i campi elettrici generati durante il lavoro del cuore. Le condizioni del paziente vengono valutate secondo un grafico su cui sono segnati i denti, che riflette i vari processi che avvengono nel cuore. Ci sono sei onde in totale (P, Q, R, S, T, U) e le loro derivate (PQ, QRS, ST).

Con il blocco, il grafico mostra le deviazioni dalla norma nelle onde P e Q e le loro derivate.

Diversi tipi di patologia appaiono sul cardiogramma in modi diversi:

  • senoatriale non si riflette nel grafico ECG. Indirettamente, la patologia è indicata da un aumento dell'intervallo RR (designazione della frequenza cardiaca) due volte rispetto alla precedente e dall'assenza di un'onda P (designazione della contrazione atriale) al momento della pausa;
  • Il 1 ° grado di blocco atrioventricolare è espresso da un cambiamento nell'intervallo PQ (designazione di un impulso elettrico quando passa attraverso il nodo atrioventricolare). Un aumento è considerato una deviazione dalla norma. 2 ° grado - l'assenza di un'onda Q sul grafico (denota una contrazione ventricolare) e un derivato QRS (una valutazione dell'uniformità delle contrazioni ventricolari). Potrebbe esserci un aumento dell'intervallo PQ. 3 ° grado: c'è una notevole differenza nelle frequenze tra l'onda P e il complesso QRS.
  • blocco delle gambe e dei rami del fascio di His - il derivato QRS si espande quando l'onda P è normale.

Nei tipi transitori di patologia, l'ECG non può sempre correggere le deviazioni dalla norma, pertanto vengono utilizzati ulteriori metodi di diagnosi:

MetodoDescrizione
Monitoraggio della frequenza cardiaca 24 ore su 24 (Holter)I sensori della macchina ECG sono installati sul torace del paziente e le misurazioni durano per tutto il giorno.

Questo metodo aiuta a chiarire la gravità della patologia, la natura della sua comparsa e i fattori che l'hanno influenzata.

Esame elettrofisiologico del cuore (EPI)Attraverso l'esofago - prima della procedura, viene eseguito un elettrocardiogramma e viene misurata la pressione (vengono eseguiti per capire che l'EFI non ha provocato un disturbo cardiaco). Inoltre, una sonda con un elettrodo all'estremità viene inserita attraverso il naso o la bocca (attraverso la bocca la procedura viene eseguita molto meno spesso). L'elettrodo emette impulsi luminosi per stimolare il miocardio. Durante la stimolazione, un elettrogramma viene rimosso e dopo aver rimosso la sonda, viene analizzato.
Intracardico: prima della procedura, è necessario eseguire le letture dell'ECG (cardiogramma) e del tonometro. Al paziente vengono somministrati anestetici e analgesici. Successivamente, la vena viene perforata e un catetere con cinque elettrodi all'estremità viene inserito attraverso di essa e passato alla bocca del paziente. Dopo la stimolazione, i dati ottenuti vengono analizzati.

Entrambi i tipi di ricerca vengono eseguiti quando il normale ECG non fornisce una risposta affidabile e non ci consente di stabilire con precisione la natura delle violazioni..

Esame ecografico (ecocardiografia)Ecocardiografia attraverso il torace - eseguita allo stesso modo degli ultrasuoni. Il paziente si sdraia sul lettino, espone la parte superiore del busto e il sensore viene installato sul torace.
EchoCG attraverso l'esofago: la procedura viene eseguita in caso di difficoltà nella diagnosi del primo metodo.

Entrambi i tipi di ecocardiografia vengono utilizzati per identificare le cause del blocco direttamente correlate al lavoro del cuore.

Metodo di trattamento

Il blocco periodico e cronico viene trattato in base alla gravità del suo decorso:

  • il blocco incompleto di primo grado e di secondo grado del primo tipo sono asintomatici e richiedono solo l'osservazione e gli esami di routine. È possibile identificarlo nei casi di ECG programmati, ma anche in questo caso la persona viene osservata solo da un medico per prevenire il peggioramento del decorso. Per patologie causate da altre malattie cardiache, può essere installato un pacemaker.
  • al 2 ° grado del secondo tipo, viene eseguita una stimolazione costante con un pacemaker esterno. Se la causa non è l'ereditarietà, ma le malattie acquisite, i farmaci, i farmaci sono serviti come fattori nello sviluppo della patologia, nelle prime fasi può essere curata se il problema originale viene interrotto. Se si sospetta la possibilità del passaggio della patologia allo stadio di blocco completo, viene installato un pacemaker permanente.
  • La terapia di 3 ° grado ha lo scopo di alleviare la condizione e si riduce a prevenire l'arresto cardiaco, pertanto è sempre installato un pacemaker. Il sollievo completo in questa fase è impossibile..

Il rischio maggiore per la vita del paziente è rappresentato da blocchi rapidamente progressivi e blocchi di alto grado. Con questo corso si osservano insufficienza cardiaca e disturbi del flusso sanguigno.

Il trattamento viene eseguito chirurgicamente e sempre urgentemente:

  • il paziente è stimolato da un pacemaker cardiaco esterno;
  • viene eseguita un'operazione per installare un pacemaker.

I seguenti farmaci vengono utilizzati durante l'operazione:

  • Atropina.
  • Dopamina.
  • Adrenalina.
  • Teofillina.

Durante il trattamento, viene utilizzata la terapia farmacologica (se la patologia è stata provocata da intossicazione, l'assunzione di farmaci che hanno influito su questa deve essere interrotta):

  • beta adrenostimolanti;
  • m-anticolinergici;
  • simpaticomimetici (al momento, i fondi non vengono utilizzati, poiché sono pericolosi con un gran numero di effetti collaterali).

Inoltre, per il trattamento, è importante una certa nutrizione del paziente. Gli alimenti vengono aggiunti alla dieta, che includono oligoelementi che influenzano il lavoro del cuore.

  • frutta secca (soprattutto albicocche secche - contiene potassio e magnesio);
  • frutti e bacche (banane, avocado, ribes - contengono calcio, sodio, ferro, potassio e magnesio);
  • verdure (cetrioli, spinaci - vitamine del gruppo B, calcio, ferro, magnesio, potassio);
  • miele;
  • frutti di mare.

La fornitura di cure di emergenza viene eseguita solo da specialisti. Se sospetti un blocco o l'inizio di un attacco, devi dare alla persona una posizione orizzontale e chiamare un'ambulanza. Vale la pena somministrare farmaci con cautela se non sono prescritti da un medico allo scopo di trattare questa patologia. Il paziente può morire per l'assunzione di farmaci inappropriati.

Perché questa patologia è pericolosa??

Il blocco cardiaco nelle fasi iniziali potrebbe non comportare alcuna conseguenza per il corpo, ma i casi di blocco completo possono minacciare:

  • insufficienza cardiaca;
  • disturbi della circolazione cerebrale;
  • ischemia e infarto;
  • shock aritmogeno;
  • disabilità;
  • patologie degli organi interni;
  • risultato letale.

Previsione

In parte, il blocco cardiaco è curabile, in particolare alcuni dei suoi tipi, ma per molti aspetti un esito positivo è predeterminato dalle ragioni che hanno provocato la patologia e dai fattori che hanno influenzato il suo ulteriore sviluppo.

La prognosi più sfavorevole per il terzo grado di gravità del decorso della malattia: c'è un'alta probabilità di acquisire disabilità e morte. Le possibilità di vita sono aumentate dalla chirurgia e dall'installazione di un pacemaker, che aiuta a migliorare le condizioni del paziente.

La prevenzione è il trattamento tempestivo di malattie che possono svilupparsi in un blocco o causarlo, controlli di routine del cuore e contattare i medici al primo sospetto di un deterioramento.

Cos'è il blocco cardiaco e come trattarlo?

Il cuore è l'organo più importante della vita umana. Le malattie del sistema cardiovascolare sono considerate le più pericolose. In questo articolo, parleremo del blocco cardiaco in parole semplici..

Un cuore umano sano batte da 60 a 100 volte al minuto. Un battito cardiaco è una contrazione dei muscoli cardiaci, che fa circolare il sangue in tutto il corpo..

Ogni contrazione del muscolo cardiaco è controllata da segnali elettrici che viaggiano dagli atri, o camere superiori del cuore, ai ventricoli o alle camere inferiori..

Anche il cambiamento degli impulsi che durano solo una frazione di secondo può causare un blocco cardiaco.

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A volte questa condizione rende difficile pompare il sangue attraverso il sistema circolatorio, quindi i muscoli e gli organi, incluso il cervello, non ricevono abbastanza ossigeno per funzionare correttamente.

Tipi di blocco cardiaco

Esistono tre tipi di blocco cardiaco.

Un blocco di primo grado include lievi irregolarità nel ritmo cardiaco. Questo è il tipo meno grave di blocco cardiaco e di solito non richiede trattamento..

Il blocco di secondo grado si verifica quando alcuni segnali elettrici non raggiungono il cuore, provocando un battito cardiaco intermittente. Iniziano le vertigini. In questo stato, i ventricoli potrebbero non contrarsi, poiché l'impulso atriale non li raggiunge. Il paziente potrebbe aver bisogno di un pacemaker.

Un terzo grado, o blocco cardiaco completo, è quando i segnali elettrici non viaggiano tra le camere superiore e inferiore del cuore. Tipico per le persone con malattie cardiache preesistenti. Senza un pacemaker, il rischio di infarto è molto più alto.

Trattamento del blocco cardiaco

I pazienti con blocco cardiaco di secondo o terzo grado possono richiedere un pacemaker.

Se una persona con blocco del ramo sinistro ha un attacco di cuore, può essere somministrata una terapia di riperfusione per ripristinare il flusso sanguigno attraverso le arterie bloccate.

Questo può essere fatto utilizzando l'enzima streptochinasi per sciogliere i coaguli di sangue e aumentare il flusso sanguigno al cuore. Tuttavia, i farmaci anti-coagulazione aumentano il rischio di sanguinamento..

Cos'è il blocco cardiaco: tipi e gradi, cause e sintomi, metodi di trattamento e previsioni di vita

Un blocco cardiaco è una violazione della conduzione di un impulso elettrico dal nodo del seno lungo le gambe del suo ai tessuti cardiaci.

La violazione della conduzione cardiaca è una variante clinicamente pericolosa delle deviazioni nel lavoro di un organo muscolare. A seconda del sito di sviluppo del processo patologico, si verificano alcuni sintomi.

Di solito il quadro clinico è scarso fino a un certo punto, poiché i disturbi anatomici aumentano, si verifica un cambiamento nel complesso dei sintomi, la sua complicanza.

Indipendentemente dai segni oggettivi, il grado di minaccia è sempre aggravato, poiché il blocco sta gradualmente aumentando. Il segnale viene effettuato sempre peggio, la contrattilità miocardica cade su una scala catastrofica.

Il risultato naturale dello sviluppo del processo è l'arresto cardiaco; nelle fasi precedenti, sono possibili deviazioni organiche difficili da correggere.

La situazione è complicata da problemi diagnostici. Quindi, nelle prime fasi, le deviazioni nella conduzione dei nodi del cuore e dei suoi fasci possono essere rilevate solo con l'aiuto di tecniche invasive, inclusa l'opzione di elettrocardiografia, EPI e altri..

Le prospettive per una cura completa dipendono dal momento di inizio della terapia, dal grado di disturbi organici e dalla localizzazione del sito..

Meccanismo di sviluppo

Per capire cos'è un blocco, è necessario fare riferimento alle informazioni anatomiche.

Il cuore è un organo autonomo. Le sue cellule, i cardiomiociti, sono capaci di contrazioni ed eccitazioni spontanee..

La comparsa di un impulso elettrico si verifica in una struttura speciale: il nodo del seno. È responsabile della generazione del segnale.

Più avanti lungo le fibre nervose, note anche come fasci di His, l'impulso elettrico viaggia ulteriormente, provocando l'eccitazione di tutte le altre fibre muscolari. Questo è un processo ciclico, continua costantemente con piccole interruzioni..

In parole semplici, il blocco cardiaco è una violazione del movimento di un segnale elettrico dal nodo del seno alle strutture cardiache. Da qui il cambiamento nell'intensità della contrazione, forse la sua completa assenza. Questa è già una complicazione letale.

Con il progredire della malattia, sorgono disturbi organici, incluso l'allargamento del cuore come meccanismo compensatorio. È possibile anche la cardiodistrofia. Recupero sotto la supervisione di un cardiologo.

Tipi di blocchi

La classificazione viene effettuata secondo diversi criteri.

Sulla base della localizzazione del processo patologico, chiamano:

  • Varietà prossimale (nodo atrioventricolare).
  • Tipo distale. Di seguito la struttura anatomica specificata.

A seconda della sintomatologia:

  • Dumb.
  • Con un quadro clinico pronunciato.

Dalla natura del flusso:

  • Acuto.
  • Parossistica o parossistica.
  • Cronico.

Una delle classificazioni chiave si basa su criteri come la posizione esatta del processo..

Blocco AB. Il nodo atrioventricolare è esposto. Descrizione completa in questo articolo.

Violazione della conduttività del suo tronco. All'inizio della struttura.

Infine, è possibile coinvolgere nel processo singole gambe o fasci. Maggiori informazioni sul blocco della gamba destra qui, sinistra - qui.

Più basse sono le deviazioni localizzate, peggiore è il decorso e, di conseguenza, la prognosi.

Gradi di blocco

Ci sono 4 fasi principali del processo patologico. In alcune classificazioni si parla di 3 gradi, il secondo è suddiviso in modo più frazionato in Mobts 1 e Mobts 2.

  • 1 grado. Questo è il primo, facile passaggio. È caratterizzato da deviazioni minime nel lavoro delle strutture cardiache. Il volume della produzione di sangue non è disturbato, la contrattilità è in ordine. Sull'elettrocardiografia si riscontrano cambiamenti minimi, succede che non lo sono affatto. Nessun sintomo ancora, è probabile la guarigione. È importante sottoporsi al trattamento in modo tempestivo sotto la supervisione di uno specialista. L'osservazione dinamica è mostrata, se necessario, il ricovero in un ospedale specializzato.
  • 2 ° grado. Determinato da un quadro clinico moderatamente pronunciato. La conducibilità è disturbata, il che dà anomalie tipiche da parte dell'elettrocardiografia. I sintomi non si verificano sempre, il che complica anche la diagnosi tempestiva. È ancora possibile una cura completa, ma esiste già il rischio di formazione di un difetto persistente da parte delle strutture cardiache.
  • 3 gradi. Espresso. I sintomi sono chiaramente visibili anche al paziente stesso, il periodo di recupero è lungo e non è necessario attendere il completo successo. Molteplici disturbi cardiaci, complicazioni fatali sono probabili anche con un trattamento tempestivo. Terapia mista.
  • 4 gradi. Terminale. È simile al terzo, ma il disturbo della conduzione è ancora più pronunciato. Da qui il maggior rischio di fermare il lavoro di un organo muscolare e di morire. È quasi inevitabile.

A seconda della localizzazione del processo, le stesse fasi del blocco cardiaco procedono in modo diverso..

Con il coinvolgimento dei ventricoli, soprattutto di sinistra, fin dai primi giorni le manifestazioni saranno minacciose. Come extrasistole, tachicardia parossistica, fibrillazione. Tali pazienti dovrebbero essere gestiti in un ospedale, sotto la piena supervisione dei medici..

Esistono altri modi per suddividere in base alla localizzazione:

  • Blocco atriale. Il corso è relativamente sfavorevole, il restauro è conservativo. Il trattamento sotto la supervisione di un cardiologo, se necessario, coinvolge specialisti esterni. Di solito il processo interessa più fibre His contemporaneamente, da qui l'alta probabilità di conseguenze.
  • Intra-atriale. Perdite più facili.

Infine, è possibile la suddivisione in base al numero di filiali coinvolte. Sulla base di questo criterio, chiamano:

  • Blocco singolo incompleto (1 raggio coinvolto).
  • Doppio incompleto (2 raggi bloccati).
  • Blocco completo (tre raggi). La varietà più pericolosa.

Le ragioni

I fattori di sviluppo hanno sempre un'origine patologica. Non c'è bisogno di cercare momenti naturali.

Blocchi acuti

  • Difetti cardiaci e vascolari congeniti e acquisiti. Appaiono durante l'infanzia o l'adolescenza, man mano che invecchiano. Soprattutto durante la pubertà. Queste sono solitamente condizioni pericolose per la vita, molte delle quali non compaiono affatto fino al momento in cui si fa tardi. La varietà classica è il rigurgito aortico.

La stenosi della valvola mitrale e le sindromi associate è leggermente meno comune. Diagnostica sotto la supervisione di un cardiologo, nonché medici di specialità correlate. È estremamente difficile prevedere le conseguenze in anticipo, calcolare i rischi. L'osservazione dinamica viene mostrata 1-2 volte l'anno.

  • La sconfitta del nodo atrioventricolare di qualsiasi origine. Di solito parliamo di lesioni al petto. Meno spesso su operazioni o procedure diagnostiche sul cuore. I fattori iatrogeni (medici) testimoniano a favore di basse qualifiche del personale, questo è un fenomeno relativamente comune. Pertanto, attenzione e responsabilità dovrebbero essere dimostrate nella scelta di una clinica e di un medico. In genere, inizia un blocco AB. Scorre in modo relativamente benigno, c'è abbastanza tempo per il trattamento e la diagnosi. Nella fase acuta è richiesto il ricovero in un ospedale cardiologico.
  • I processi di distruzione delle fibre del suo fascio. Un raro evento clinico. Non è praticamente soggetto a recupero, richiede un monitoraggio costante e una terapia di supporto. Possibili metodi chirurgici di assistenza.
  • Cardiopatia. Interruzione della normale attività funzionale delle strutture muscolari. Si sviluppa come una patologia secondaria, cioè non viene portata dal nulla, è causata da altri processi. È caratterizzato da distrofia miocardica completa o parziale, incapacità di ridurre adeguatamente e pompare ulteriormente il sangue. Quindi, disfunzione emodinamica, ischemia, ipossia di tessuti e sistemi, insufficienza multiorgano e possibile morte.
Attenzione:

Il blocco ventricolare sinistro è la variante clinica più probabile della cardiopatia e la più pericolosa. Il movimento del sangue in un grande cerchio è disturbato.

  • Attacco di cuore. Acuto indebolimento del trofismo (nutrizione) del muscolo cardiaco. Si verifica sullo sfondo dell'insufficienza coronarica, quando le arterie non sono in grado di alimentare normalmente le proprie strutture. Da qui la morte dei cardiomiociti, la disabilità. Nessuno riesce a evitare un simile scenario. La domanda è la gravità delle conseguenze.
  • Cardiosclerosi. Va di pari passo con il fenomeno precedente. Consiste nel sostituire i tessuti funzionali con tessuti cicatriziali e connettivi. Maggiore è l'area soggetta a trasformazione, più significative sono le violazioni dell'organo.
  • Vomito. In una tale situazione, il cambiamento nella normale attività è il risultato di un riflesso. Nei pazienti con cardiopatia ischemica sono possibili insufficienza, arresto cardiaco e morte. Ma questo è un evento raro.
  • Uso incontrollato o improprio di preparati a base di glicosidi, farmaci psicotropi, forti antidolorifici narcotici e alcuni altri.

Transitorio

  • Miocardite. O infiammazione del muscolo cardiaco. Ha un processo infettivo, meno spesso autoimmune. Forse la distruzione totale degli atri, quindi saranno necessarie protesi.
  • Attacco di cuore.
  • Ictus.

Permanente

  • Violazione della produzione di ormoni tiroidei. Il cosiddetto ipotiroidismo. Il trattamento viene effettuato con metodi di sostituzione. Supervisionato da un team di specialisti. A causa della carenza di T3, T4 e TSH, la stimolazione ormonale delle strutture cardiache è compromessa. Il blocco è una delle opzioni cliniche.
  • Diabete. Deviazione generalizzata del funzionamento dell'intero organismo. Come risultato di una diminuzione del volume della produzione di insulina o della sensibilità dei tessuti ad essa. Una cura completa è impossibile. Terapia di supporto e sintomatica.
  • Apnea. Cessazione della respirazione notturna. Con un decorso prolungato della sindrome, si verifica un blocco cardiaco stabile. Sono necessari metodi di terapia complessi, l'eliminazione dei disturbi dello scambio di gas.
  • Attacco cardiaco posticipato con cardiosclerosi.

Quadro clinico

Le manifestazioni sono determinate dalla localizzazione del processo e dal grado di blocco.

I sintomi approssimativi assomigliano a questo:

  • Dolore al petto. Indipendentemente dall'attività fisica. Come risultato di cambiamenti nella circolazione sanguigna nelle strutture cardiache.
  • Violazione del ritmo normale del tipo di accelerazione, decelerazione. Sono possibili altre opzioni. Sembra una scossa, un urto acuto o uno sbattere.
  • Sonnolenza, debolezza, incapacità di lavorare normalmente durante il giorno.
  • Irritabilità, anomalie mentali.
  • Dispnea. Prima con l'attività fisica, poi a riposo.
  • Cefalalgia o mal di testa.
  • Vertigine.
  • Violazione dell'orientamento nello spazio.
  • Disfunzione visiva. Nel campo visivo compaiono cerchi, macchie, mosche, linee, fotopsie.
  • Instabilità della pressione arteriosa. Salti acuti.

Le prime due fasi del processo patologico procedono senza un quadro clinico pronunciato. Diagnosi - ECG accidentale Find.

I sintomi compaiono solo nella fase 3-4. L'intensità è maggiore, minore è la localizzazione del blocco.

Esistono varianti fisiologiche del fenomeno insito nei lavoratori manuali o negli atleti. Questo è circa il 5% della massa totale dei casi.

Quindi non c'è nessuna clinica, sebbene siano presenti segni oggettivi. Le situazioni devono essere valutate caso per caso.

Diagnostica

La gestione delle persone con sospetti problemi cardiaci è compito del cardiologo. Al fine di identificare l'origine del processo, possono essere coinvolti medici di terze parti, uno specialista in disturbi ormonali o patologie del sistema nervoso.

  • Interrogatorio orale del paziente, raccolta di anamnesi. Oggettivare i sintomi, da un lato, dall'altro, per determinare la presunta origine del processo.
  • Misurazione della pressione sanguigna, frequenza cardiaca.
  • Monitoraggio giornaliero. Utilizzando un tonometro automatico.
  • Elettrocardiografia. Con l'introduzione di una sonda speciale e la valutazione della conducibilità dei suoi fasci. Il blocco cardiaco sull'ECG è difficile da rilevare, i segni specifici non sono sufficienti. Hai bisogno di verifica in altri modi.
  • ECHO-KG. Imaging ecografico.
  • EFI. Tecnica del profilo.

Come parte della diagnostica estesa, vengono mostrati esami del sangue (generale, ormonale, biochimica), TC o RM, coronografia. Tutto è deciso a discrezione di medici specialisti.

Segni ECG

Non sono specifici. Tra le manifestazioni comuni:

  • Allargamento del complesso QRS.
  • Prima comparsa dell'onda P..
  • Aumento della frequenza cardiaca.

Ci sono altri punti, poiché ci sono molti tipi e gradi di blocchi. Sono tutti valutati nel sistema.

Metodi di trattamento

La terapia viene eseguita in modo completo. La base è l'effetto della droga. Meno comunemente, è richiesto il recupero chirurgico.

  • Antipertensivi con pressione sanguigna instabile.
  • Antiaritmico. Per violazioni del cuore.
  • Stimolanti a base di Adrenalina e Atropina per la soppressione dell'attività cardiaca.

Non ci sono molte opzioni. I glicosidi sono rigorosamente controindicati.

Gli attacchi affilati sono fermati da metodi electrophysiological.

Le fasi cliniche avanzate vengono eliminate solo chirurgicamente. È in corso l'impianto di un pacemaker permanente. Ultima risorsa.

L'uso di ricette popolari è inefficace. È una perdita di tempo prezioso ed energia.

I primi cambiamenti nello stile di vita possono aiutare.

  • Smettere di dipendenze (fumare, bere).
  • Normalizzazione dell'attività fisica. Sullo sfondo del blocco, non dovrebbero esserci carichi eccessivi. Questo è pericoloso e può provocare un arresto cardiaco. Basta camminare.
  • Dormi 8 ore a notte o poco più.
  • Sale non più di 7 grammi al giorno. Non è consentita l'esclusione totale.
  • Evitare lo stress.
  • L'uso di complessi vitaminici e minerali.
  • Vitaminizzazione della dieta. Più frutta, verdura, proteine, evitando cibi grassi, fritti, snack e fast food.

Nelle fasi iniziali, viene mostrata l'osservazione dinamica, mentre il processo progredisce, viene prescritto il trattamento. Il blocco cardiaco di grado 1 è il momento migliore per iniziare il recupero. Possibilmente regressione spontanea del fenomeno.

Stime predittive

Dipende dallo stadio e dalla velocità di progressione. Nelle fasi iniziali, anche nel caso delle specie fisiologiche, l'esito è favorevole. La cura completa si verifica nel 98% delle situazioni. A volte il recupero non è affatto richiesto, tutto si ferma da solo.

Altre opzioni sono più difficili. Senza trattamento, a partire dalla seconda fase, la probabilità di un risultato letale si avvicina al 15-20% in futuro..

Inoltre, la percentuale aumenta di 5-15 ogni fase. Sullo sfondo della terapia in corso, i risultati sono migliori.

La prognosi per mantenere la capacità di lavorare è variabile, allo stadio 1 buona, poi sfavorevole.

Possibili complicazioni

  • Insufficienza cardiaca. Risultato molto probabile. Improvvisa, senza una ragione apparente, la rianimazione è improbabile.
  • Attacco di cuore. Necrosi dei cardiomiociti seguita dalla sostituzione dei tessuti con tessuto cicatriziale.
  • Shock cardiogenico. Un forte calo della pressione sanguigna e della produzione di sangue. La mortalità è massima ed è vicina al 90-100%. Con una buona dose di fortuna, la sopravvivenza è possibile, ma non per molto. La ricaduta si verifica nei futuri 2-3 anni.
  • Condizioni di svenimento. Sorgono spontaneamente, nel momento più incerto. Possibili lesioni. Portare pericolo di morte quando si attraversa la strada, guidando un veicolo.
  • Demenza vascolare. Simile all'Alzheimer, sebbene con una prognosi migliore. Determinato immediatamente, diagnostica richiesta.
  • Ictus. Violazione acuta del trofismo delle strutture cerebrali. Termina con un deficit neurologico di varia gravità. Questa condizione raramente scompare senza conseguenze..

Il risultato di tali fenomeni è molto spesso lo stesso: la morte del paziente.

Infine

Il blocco cardiaco è un rallentamento o una cessazione della conduzione di un impulso elettrico dal nodo del seno ai tessuti cardiaci.

Il risultato è prima una violazione della contrattilità d'organo, poi difetti anatomici, deformità come miopatia, insufficienza multiorgano.

Trattamento sotto la supervisione di specialisti specializzati nel primo periodo. L'inizio tempestivo della terapia migliora significativamente la prognosi.

Arresto cardiaco

Blocco cardiaco - disturbi della conduzione degli impulsi nervosi lungo il sistema di conduzione del cuore.

Il sistema di conduzione del cuore è rappresentato da una combinazione di diverse strutture:

  • nodo senoauricolare o sinusale (pacemaker), in cui vengono generati gli impulsi nervosi che determinano la frequenza cardiaca;
  • nodo atrioventricolare, che trasmette gli impulsi dal pacemaker situato nell'atrio destro alle strutture sottostanti;
  • un fascio di His, lungo le cui gambe gli impulsi nervosi si propagano nei tessuti dei ventricoli destro e sinistro attraverso le strutture più piccole che sono a diretto contatto con il miocardio contrattile - fibre di Purkinje.

Il funzionamento del sistema di conduzione cardiaca dipende da diversi fattori:

  • l'attività dei collegamenti simpatico e parasimpatico del sistema nervoso periferico (il mediatore parasimpatico acetilcolina rallenta la velocità di conduzione dell'impulso e la norepinefrina simpatica accelera);
  • il grado di riempimento del sangue miocardico (con ischemia, si sviluppa uno spostamento dell'equilibrio acido-base, che porta a un rallentamento della conduzione);
  • background ormonale;
  • ipo o iperkaliemia (accelera o rallenta la velocità di conduzione dell'impulso, rispettivamente).

Quando compaiono condizioni patologiche o cambiamenti nei fattori che influenzano l'intensità del lavoro del sistema di conduzione cardiaca, si sviluppano tutti i tipi di disturbi, designati come blocchi.

A lungo termine, un pacemaker portatile è un metodo salvavita.

Cause e fattori di rischio

Secondo il meccanismo principale, tutte le cause dei blocchi cardiaci sono suddivise in diversi gruppi:

  • causato da disregolazione (funzionale). Possono manifestarsi con stress psicoemotivo, disturbi del sistema nervoso autonomo, disturbi neuroendocrini, interruzioni del disadattamento o essere associati a influenze riflesse (gastrite, ulcera peptica o calcoli biliari, colica renale, pancreatite, ernia intervertebrale, embolia nel sistema dell'arteria polmonare, cavità toracica, trauma craniocerebrale, processi neoplastici nel cervello, ecc.);
  • organico, associato a danni al muscolo cardiaco sullo sfondo di cardiopatia ischemica, ipertensione, insufficienza cardiaca, difetti valvolari congeniti o acquisiti, miocardite, pericardite, distrofia miocardica;
  • tossico, che si verifica sullo sfondo di avvelenamento con sali di metalli pesanti, alcol, sostanze stupefacenti, nicotina, con un sovradosaggio di alcuni farmaci (simpaticomimetici, glicosidi cardiaci, diuretici, la maggior parte dei farmaci psicotropi, alcuni farmaci antiaritmici e antibiotici), a seguito di intossicazione endogena in caso di cancro, infettivo processi, uremia;
  • turni elettrolitici;
  • disturbi ormonali (periodi puberali, premenopausali e menopausali, tireotossicosi, ipotiroidismo, gravidanza);
  • patologie congenite della struttura del sistema conduttivo (calcificazione idiopatica) e conduzione degli impulsi nervosi (sindromi del QT lungo e breve, preeccitazione ventricolare);
  • meccanico - danno durante procedure diagnostiche o terapeutiche sul cuore, trauma;
  • idiopatico (eziologia inspiegabile).

Forme della malattia

La violazione della conduzione di un impulso nervoso attraverso il sistema può verificarsi in qualsiasi parte di esso: tra il nodo del seno e il miocardio atriale, all'interno degli atri, tra gli atri ei ventricoli, nonché nel fascio di His (comprese le gambe e le fibre di Purkinje).

A seconda del livello al quale si è verificato il disturbo della conduzione, i blocchi cardiaci sono i seguenti:

  • senoauricolare (il blocco del polso si trova tra il nodo del seno e il miocardio atriale);
  • atriale (blocco del fascio di Bachmann);
  • atrioventricolare (incapacità totale o parziale dell'impulso di diffondersi dai tessuti dell'atrio ai ventricoli);
  • Il suo blocco del fascio (intraventricolare).

Il blocco può essere incompleto, quando il passaggio di un impulso nervoso è difficile o lento e completo. Nel caso di un blocco completo, l'attività delle parti superiore e inferiore del cuore è dissociata a causa della cessazione della propagazione traslazionale dell'eccitazione dagli atri ai ventricoli.

In base al grado di stabilità dei disturbi della conduzione, si distinguono due forme:

  • costante;
  • intermittente (transitorio), in cui i tipi completi e incompleti sono spesso combinati.

Il grado di blocco senoauricolare:

  1. Rallentando la formazione degli impulsi nel nodo del seno o rallentando la loro conduzione agli atri.
  2. Conduzione parziale degli impulsi dal nodo del seno, che porta alla perdita delle contrazioni degli atri e dei ventricoli (tipi I e II).
  3. Mancanza di eccitazione sia degli atri che dei ventricoli.

Attualmente, viene diagnosticato solo l'II grado, poiché i gradi rimanenti non sono diagnosticati in modo affidabile.

Con il trattamento tempestivo della malattia sottostante e il monitoraggio sistematico delle condizioni del paziente, la prognosi per il grado di blocco I è favorevole.

I gradi di blocco atrioventricolare (blocco AV):

  1. Decelerazione della conduzione atrioventricolare.
  2. Contrazione dei ventricoli sotto l'influenza di impulsi individuali, poiché alcuni impulsi cadono.
  3. Blocco trasversale completo, separazione dell'attività degli atri e dei ventricoli.

Esistono tipi Mobitz-I e Mobitz-II di II grado di blocco atrioventricolare:

  • Mobitz-I (blocco AV di 2 ° grado con periodi di Wenckebach-Samoilov) - allungamento graduale dell'intervallo PQ fino a quando l'onda del polso scompare completamente;
  • Mobitz-II - intervallo PQ costante, mentre non tutti gli impulsi raggiungono i ventricoli, in alcuni casi viene eseguito ogni secondo impulso, in altri - ogni terzo, ecc. Prognosticamente sfavorevole, spesso presagio di blocco trasversale completo.

Sintomi

I principali sintomi dei disturbi della conduzione cardiaca:

  • polso aritmico;
  • una sensazione di sbiadimento dell'attività cardiaca, interruzioni nel lavoro del cuore;
  • attacchi di dolore al petto o nella parte sinistra del petto;
  • episodi di svenimento;
  • pallore, colorazione cianotica della pelle;
  • battito cardiaco lento (nei casi gravi - fino a 20 battiti / min).

Il blocco atrioventricolare completo si manifesta con i sintomi caratteristici:

  • pallore improvviso che si trasforma in cianosi;
  • perdita di conoscenza;
  • mancanza di polso;
  • incapacità di determinare la pressione sanguigna durante un attacco;
  • convulsioni;
  • possibile minzione involontaria, defecazione.

La prognosi dei blocchi completi è individuale, a seconda della gravità della patologia concomitante, della natura della lesione del sistema di conduzione.

L'attacco del blocco AV completo di solito termina in 1-2 minuti; se il ritmo non viene ripristinato entro 3-4 minuti, la morte è possibile.

Diagnostica

Metodi per diagnosticare il blocco cardiaco:

  • ricerca fisica;
  • ECG;
  • monitoraggio ECG giornaliero;
  • esame ECG transesofageo.

Trattamento

Il trattamento dei disturbi della conduzione viene effettuato in due direzioni (eliminazione della malattia sottostante che ha causato disturbi del ritmo e trattamento sintomatico):

  • metodi non farmacologici (riduzione del consumo di nicotina, caffeina, eliminazione di influenze psicoemotive stressanti, correzione dell'assunzione di farmaci che possono provocare un'interruzione nel funzionamento del sistema di conduzione);
  • farmaci antiaritmici;
  • antiossidanti, antiossidanti;
  • farmaci metabolici;
  • agenti antipiastrinici;
  • statine (ipolipemizzanti);
  • farmaci antipertensivi, cardiotonici, farmaci antianginosi (su richiesta).

Con l'inefficacia della terapia farmacologica, il trattamento chirurgico è indicato con l'installazione di un pacemaker artificiale (pacemaker).

Possibili complicazioni e conseguenze

Le complicanze del blocco cardiaco possono essere:

  • progressione dei disturbi della conduzione;
  • insufficienza cardiaca;
  • disturbi del ritmo potenzialmente letali;
  • arresto cardiaco, morte cardiaca improvvisa;
  • complicanze tromboemboliche;
  • ictus ischemico;
  • infarto miocardico.

La violazione della conduzione di un impulso nervoso attraverso il sistema (blocco cardiaco) può verificarsi in qualsiasi parte di esso: tra il nodo del seno e il miocardio atriale, all'interno degli atri, tra gli atri ei ventricoli e anche nel fascio di His (comprese le gambe e le fibre di Purkinje).

Previsione

Con il trattamento tempestivo della malattia sottostante e il monitoraggio sistematico delle condizioni del paziente, la prognosi per il grado di blocco I è favorevole.

La prognosi dei blocchi completi è individuale, a seconda della gravità della patologia concomitante, della natura della lesione del sistema di conduzione.

A lungo termine, un pacemaker portatile è un metodo salvavita.


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