Quale dolore si verifica con l'angina pectoris, come sbarazzarsi di un attacco?


Buon giorno, cari lettori!

Nell'articolo di oggi considereremo con voi una malattia cardiaca come l'angina pectoris, nonché i suoi sintomi, cause, tipi, diagnosi, trattamento, farmaci, rimedi popolari e prevenzione dell'angina pectoris. Così…

Cos'è l'angina pectoris?

L'angina pectoris è una sindrome clinica caratterizzata da disagio o forte dolore dietro lo sterno, la cui causa principale è una violazione dell'afflusso di sangue coronarico al muscolo cardiaco.

Altri nomi per angina pectoris - "angina pectoris" (nome obsoleto).

L'angina pectoris è inclusa nella classificazione della malattia coronarica (IHD), essendo una manifestazione clinica (sintomo) di questa malattia. È spesso accompagnato da aritmie cardiache, ad esempio tachicardia, in cui la frequenza cardiaca aumenta a 90 o più battiti al minuto, mancanza di respiro, vertigini.

Il dolore con angina pectoris appare improvvisamente, più spesso durante lo sforzo fisico o situazioni stressanti, meno spesso a riposo. Nel tempo, un attacco può durare non più di 10-15 minuti, ma scompare dopo aver rimosso il fattore provocante, così come quando si assume nitroglicerina (sotto la lingua).

La causa principale dell'angina nella maggior parte dei casi è la comparsa e lo sviluppo di placche aterosclerotiche nelle arterie coronarie. La presenza di placche, che si basano sui depositi di colesterolo, restringe il lume dei vasi sanguigni e talvolta li blocca, interrompendo così il flusso sanguigno e, di conseguenza, la nutrizione dell'organo interrotta dall'afflusso di sangue. Nel nostro caso, il "motore umano" è limitato nella nutrizione - il cuore, che inizia a dolere quando c'è una mancanza di ossigeno e altre sostanze fornite con il sangue. Il dolore al cuore in tali circostanze è l'angina pectoris..

È anche importante capire che la parte del cuore tagliata dalla circolazione sanguigna inizia a morire di fame dopo pochi minuti, dopo di che muore, si sviluppa un infarto miocardico, la cui complicazione può essere l'arresto cardiaco e persino la morte. Ecco perché, il disagio e il dolore al cuore dovrebbero essere presi estremamente sul serio, specialmente se gli attacchi di angina si fanno periodicamente sentire.

Sviluppo di angina pectoris

Come abbiamo già detto, la causa principale dell'angina pectoris è una violazione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco (miocardio) a causa della presenza di placche aterosclerotiche nei vasi coronarici del cuore..

Prima di esaminare la formazione della placca, diamo una rapida occhiata a cosa sono fatte..

Il fatto è che per il normale funzionamento del corpo, per le sue cellule, in particolare per la loro protezione, è necessario il colesterolo. Di per sé, il colesterolo non può diffondersi in tutto il corpo, quindi questo ruolo è svolto dalle proteine ​​trasportatrici - le apolipoproteine, che attraverso il sangue, attraverso i vasi sanguigni, lo trasportano a tutti gli organi.

Vengono utilizzati diversi tipi di apolipoproteine ​​a seconda del "target" in cui il colesterolo deve essere erogato: alta densità (HDL), bassa densità (LDL), bassissima densità (VLDL) e chilomicroni.

Le lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) sono la causa della formazione della placca aterosclerotica. hanno una cattiva proprietà: precipitare, aderendo sulla strada alle pareti dei vasi sanguigni. Nel tempo, i depositi di colesterolo si accumulano nelle pareti dei vasi sanguigni, riducendo il lume del flusso sanguigno nel luogo di accumulo e talvolta persino bloccandolo. Le seguenti immagini illustrano perfettamente questo processo patologico:

Un sito o un organo tagliato fuori dal sangue sta morendo di fame, perché insieme al sangue riceve sia l'ossigeno che i nutrienti necessari per il loro normale funzionamento.

Inoltre, in questo caso, c'è un'altra condizione pericolosa: la formazione di un coagulo di sangue. Infatti, nel tempo, al posto dell'accumulo di depositi di colesterolo, la parete di un vaso sanguigno può sfondare, un denso coagulo sotto forma di una placca con altre sostanze viene gettato nel canale da esso. Un trombo che si muove attraverso i vasi, raggiungendo il punto di restringimento, ostruisce il flusso sanguigno, causando così una brusca interruzione dell'afflusso di sangue alle parti successive degli organi.

Il più pericoloso è la formazione di coaguli di sangue nei vasi del cervello, che provocano lo sviluppo di un ictus cerebrale, nonché di coaguli di sangue nell'area del muscolo cardiaco, causando infarto miocardico e talvolta arresto cardiaco.

Gli attacchi di angina pectoris, infatti, sono il "primo richiamo" che ci parla dello sviluppo dell'aterosclerosi in una persona, soprattutto se durante lo sforzo fisico e il disagio emotivo compare dolore al cuore. In effetti, durante la corsa o sotto stress, il cuore di una persona inizia a lavorare più velocemente e di conseguenza ha bisogno di una porzione maggiore di sangue e ossigeno. Se non riceve la nutrizione necessaria, lo scopriremo sicuramente..

Naturalmente, il modello di sviluppo dell'angina pectoris sopra è molto superficiale. Dopotutto, ci sono altri motivi per un attacco di angina pectoris, ad esempio: spasmo dei vasi coronarici del miocardio, ma questo è già un fenomeno più raro, ma il principale, penso, di essere stato in grado di descrivere in una forma semplice accessibile a tutti.

Angina pectoris - statistiche

La prevalenza dell'angina pectoris aumenta di anno in anno, principalmente a causa del deterioramento della qualità del cibo moderno, nonché del deterioramento dello stato psico-emotivo di molti.

Si nota un forte aumento degli attacchi di angina negli adulti, dai 45 anni in su, soprattutto negli uomini, da 1 a 2, a volte a 3. Ciò è dovuto alle caratteristiche del corpo femminile, che produce ormoni che inibiscono lo sviluppo dell'aterosclerosi e le sue conseguenze.

Se parliamo di percentuali, allora tra i 45 ei 54 anni gli attacchi di angina disturbano il 2-5% delle persone, mentre nei 65-74 anni aumenta al 10-20%.

Angina pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Sintomi di angina

Il sintomo principale dell'angina pectoris è un dolore acuto, schiacciante, pressante, a volte con bruciore dietro lo sterno. La sua localizzazione è mostrata nell'immagine a destra. Il dolore con angina pectoris è di natura a breve termine - da 3 a 15 minuti. Molto spesso, l'effetto del dolore si irradia (dà) al braccio sinistro, alla spalla, alla scapola, alla metà del collo, raramente alla mascella.

Altri segni di angina

  • Sensazione di mancanza di respiro, mancanza di respiro;
  • Sensazione di ansia, paura, simile a un attacco di panico;
  • Vertigini, confusione;
  • Aumento della pressione sanguigna;
  • Tachicardia: aumento della frequenza cardiaca fino a 90 battiti al minuto o più;
  • Raramente - nausea e vomito.
  • Una caratteristica caratteristica è anche l'azione della nitroglicerina, che, se applicata, contribuisce a una forte cessazione di un attacco di angina pectoris..

Importante! Se il dolore al petto persiste per più di 15 minuti, anche con l'uso di nitroglicerina, chiamare urgentemente un'ambulanza, perché possibilmente più gravi danni al cuore, come l'infarto del miocardio.

Complicazioni dell'angina pectoris

  • Infarto miocardico;
  • Insufficienza cardiaca;
  • Morte.

Cause di angina pectoris

La causa principale degli attacchi di angina è l'aterosclerosi, il cui meccanismo di sviluppo è stato parzialmente considerato all'inizio dell'articolo. In breve, la causa dell'angina pectoris risiede nel danno ai vasi coronarici da parte delle placche aterosclerotiche, che riducono o bloccano completamente il lume del flusso sanguigno. Allo stesso tempo, il cuore (miocardio) non riceve la quantità di sangue richiesta, e con esso ossigeno e sostanze nutritive, questo è particolarmente pronunciato quando il muscolo cardiaco viene caricato, quando ha particolarmente bisogno di una porzione aggiuntiva di sangue.

Altre cause di angina pectoris includono:

  • Spasmi dei vasi coronarici o coronarici;
  • Anomalie nello sviluppo dei vasi coronarici del muscolo cardiaco;
  • Trombosi e tromboembolia delle arterie coronarie;
  • Malattia coronarica (CHD).

I fattori che contribuiscono all'insorgenza degli attacchi di angina sono:

  • Aumento dell'attività fisica;
  • Forte esperienza emotiva, stress;
  • Tachicardia;
  • Uscita da una stanza calda a tempo freddo, freddo e ventoso;
  • Predisposizione genetica.

Le ragioni per lo sviluppo delle placche aterosclerotiche sono:

  • L'uso di cibo malsano e dannoso - limonate, fast food, cibo innaturale con un gran numero di sostituti (additivi alimentari - E ***);
  • Cattive abitudini: fumo, alcol;
  • Iperlipidemia (aumento dei livelli di lipidi e lipoproteine ​​nel sangue);
  • Disfunzione endoteliale (parete interna dei vasi sanguigni)
  • Squilibrio ormonale (menopausa, ipotiroidismo, ecc.);
  • Violazione dei processi metabolici nel corpo;
  • Aumento della coagulazione del sangue;
  • Danni ai vasi sanguigni da infezione - virus dell'herpes, citomegalovirus, clamidia;
  • Abuso di droghe.

I più inclini agli attacchi di angina sono:

  • Persone di sesso maschile;
  • Sovrappeso, obeso;
  • Persone anziane;
  • Pazienti ipertesi;
  • Dipendente da fumo, alcol, droghe;
  • Amanti del fast food;
  • Persone con uno stile di vita sedentario;
  • Persone che sono spesso stressate;
  • Persone con malattie come diabete mellito, ipertensione arteriosa (ipertensione).

Classificazione dell'angina pectoris

L'angina è divisa in 2 gruppi principali: angina stabile e instabile.

1. Angina stabile (angina da sforzo)

L'angina da esercizio di solito si sviluppa durante lo sforzo fisico di una persona, sentimenti forti, stress, ad es. nei casi in cui il battito cardiaco diventa più frequente e il muscolo cardiaco necessita di una maggiore quantità di sangue, ossigeno.

A seconda del livello di attività fisica a cui una persona ha dolore dietro lo sterno, l'angina pectoris è divisa in 4 classi funzionali (FC):

Angina pectoris FC 1 (FC I) - caratterizzata da rari attacchi di sindrome del dolore, principalmente con uno sforzo fisico significativo o eccessivo sul corpo;

Angina pectoris FC 2 (FC II) - caratterizzata da frequenti attacchi di sindrome del dolore con minore sforzo fisico - salire le scale fino al 1 ° piano, camminando a passo svelto per circa 300 metri o più. Un attacco può anche iniziare nelle prime ore di veglia di una persona, quando si passa da uno stato di riposo a una modalità normale, il ritmo del cuore aumenta, la circolazione sanguigna aumenta e la capacità antifibrinolitica diminuisce (ritmo circadiano dell'angina pectoris).

Angina pectoris FC 3 (FC III) - caratterizzata da frequenti attacchi di sindrome dolorosa con minore sforzo fisico - salire le scale fino al 1 ° piano con la consueta andatura lenta, camminando a passo svelto per circa 150 metri o più.

Angina pectoris FC 4 (FC IV) - caratterizzata da frequenti attacchi con attività fisica minima di una persona o uno stato di riposo (riposo).

2. Angina instabile

L'angina instabile è caratterizzata da attacchi dolorosi di varia intensità, durata, aspetto imprevedibile, ad esempio a riposo. La sindrome del dolore è più difficile da fermare quando si assumono nitrati (nitroglicerina). Il rischio di sviluppare un infarto miocardico è maggiore, in contrasto con la forma stabile di questa patologia. A causa delle sue proprietà, l'angina instabile è stata suddivisa in diversi tipi:

2.1. Angina pectoris di prima insorgenza (VVS): lo sviluppo di un secondo attacco si verifica 30-60 giorni dopo la prima manifestazione della sindrome del dolore.

2.2 Angina progressiva (PS): lo sviluppo si verifica più spesso sullo sfondo di una forma stabile di angina, con un aumento della classe funzionale (FC).

2.3. Post-infarto precoce, angina postoperatoria: lo sviluppo della sindrome del dolore si verifica nel periodo da 3 a 28 giorni dopo l'infarto del miocardio (secondo la classificazione dei medici domestici) o da 1 a 14 giorni (classificazione NYHA).

2.4. L'angina pectoris spontanea (vasospastica, variante, Prinzmetal) è caratterizzata da attacchi improvvisi di dolore toracico senza una ragione apparente, il più delle volte a riposo. Di solito, l'angina vasospastica non è associata alla malattia coronarica aterosclerotica. È principalmente causato da spasmi dei vasi coronarici..

Diagnosi di angina pectoris

La diagnosi di angina pectoris include i seguenti metodi di esame:

  • Anamnesi;
  • Analisi del sangue generale;
  • Chimica del sangue;
  • Misurazione della glicemia (determinazione della glicemia);
  • Elettrocardiografia (ECG) a riposo e durante l'esercizio;
  • Monitoraggio del cuore di 24 ore utilizzando un ECG;
  • Ecocardiografia (EchoECG) a riposo e durante l'esercizio;
  • Esercizio o scintigrafia farmacologica.
  • Angiografia coronarica (in alcuni casi, a discrezione del medico).

Trattamento dell'angina pectoris

Come viene trattata l'angina pectoris? Il trattamento dell'angina pectoris ha lo scopo di alleviare il dolore, prevenire lo sviluppo di infarto miocardico, nonché fermare lo sviluppo dell'aterosclerosi e purificare i vasi sanguigni dalle placche aterosclerotiche.

Il trattamento dell'angina pectoris comprende i seguenti metodi di terapia:

1. Restrizione dell'attività fisica di una persona;
2. Farmaci (farmaci per l'angina pectoris):
2.1. Sollievo dalla sindrome del dolore;
2.2. Terapia di supporto;
2.3. Terapia anti-aterosclerotica;
3. Dieta;
4. Trattamento chirurgico;
5. Rispetto delle misure preventive.

1. Restrizione dell'attività fisica

Come abbiamo già accennato più volte in questo articolo, qualsiasi attività fisica di una persona, comprese le forti esperienze emotive, fa lavorare il cuore più velocemente, il polso aumenta e il cuore inizia a pompare il sangue più velocemente per il normale funzionamento e, di conseguenza, ha bisogno di più sangue. Se ci sono ostacoli nei vasi sanguigni per il normale flusso sanguigno, nel nostro caso - la presenza di placche aterosclerotiche nei vasi coronarici, il cuore inizia a sperimentare una mancanza di ossigeno e sostanze nutritive. La persona in questo caso avverte un attacco di dolore.

Per prevenire tali situazioni, il paziente ha bisogno di pace e maggiore è la classe funzionale (FC) dell'angina pectoris, più è necessario proteggersi dall'attività fisica e dalle situazioni stressanti..

L'attività fisica è necessaria e prescritta dal medico curante nella fase di riabilitazione, dopo un ulteriore esame del paziente.

2. Farmaci (farmaci per l'angina pectoris)

Importante! Prima di utilizzare qualsiasi mezzo e farmaco per il trattamento dell'angina pectoris, assicurarsi di consultare il proprio medico.!

2.1. Sollievo dal dolore

La rimozione (sollievo) della sindrome del dolore causata dall'angina pectoris viene eseguita dai seguenti gruppi di farmaci:

I nitrati sono farmaci con effetti antianginosi e vasodilatatori. Ci sono recitazione breve, media e lunga. Assegnato a seconda della classe funzionale.

Per un rapido sollievo di un attacco di angina pectoris, "nitroglicerina" viene utilizzato sotto la lingua. Se il rimedio non aiuta, è necessario esaminare la persona non oggetto di infarto miocardico o dolore di natura non cardiaca.

Durante il periodo di trattamento, se una persona deve esercitare, a seconda della classe funzionale (FC), preliminarmente, in 5-10 minuti, vengono prescritti nitrati.

L'angina pectoris 1 FC viene prevenuta con nitrati a breve durata d'azione (meno di 1 ora) - "Nitroglicerina".

L'angina pectoris di 2 FC viene prevenuta con l'aiuto di nitrati di azione breve (meno di 1 ora) o media (da 2 a 6 ore) - "Nitroglicerina", "Isosorbide dinitrato".

L'angina pectoris 3 FC viene prevenuta con nitrati ad azione prolungata (più di 6 ore) - "Isosorbide mononitrato".

L'angina pectoris 4 FC è prevenuta dall'uso combinato di nitrati a lunga durata d'azione ("Isosorbide mononitrato") e altri farmaci antianginosi (β-bloccanti, ecc.). Questa combinazione viene utilizzata anche la sera, prima di coricarsi..

β-bloccanti (beta-bloccanti): contribuiscono a una diminuzione della frequenza cardiaca (FC) e, di conseguenza, al bisogno del cuore di una maggiore quantità di sangue e ossigeno. Pertanto, i beta-bloccanti alleviano la sindrome del dolore da angina.

Tra i beta-bloccanti ci sono: bisoprololo ("Biprol", "Cordinorm"), carvedilolo ("Dilatrend", "Coriol"), metoprololo ("Betalok", "Vasokardin", "Egilok").

Calcio-antagonisti - hanno un effetto antianginoso, grazie al quale sono spesso prescritti nel trattamento dell'angina pectoris. Suddiviso in 2 gruppi: derivati ​​diidropiridinici e derivati ​​non diidropiridinici.

I derivati ​​della diidropiridina ("Amlodipina", "Nifedipina") hanno un prologo effetto antianginoso, spesso per aumentare l'efficacia del trattamento, sono usati in combinazione con β-bloccanti.

I derivati ​​della serie non-diidropiridina ("Verapamil", "Diltiazem") sono usati in caso di controindicazioni all'assunzione di beta-bloccanti - in presenza di asma bronchiale, aterosclerosi pronunciata degli arti inferiori, malattia polmonare ostruttiva cronica (BPCO).

Non è consigliato combinarsi con beta-bloccanti, perché c'è il rischio di sviluppare bradicardia eccessiva.

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) - bloccano la conversione dell'angiotensina II dall'angiotensina I, prevenendo così gli spasmi dei vasi sanguigni. Inoltre, gli ACE inibitori normalizzano la pressione sanguigna e proteggono il muscolo cardiaco dai processi patologici.

Tra gli ACE inibitori si possono distinguere: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Terapia di supporto

La terapia di supporto ha lo scopo di migliorare il decorso e prevenire i successivi attacchi di angina pectoris, nonché lo sviluppo di infarto miocardico.

Anticoagulanti: proteggono i vasi sanguigni dai coaguli di sangue, inibiscono lo sviluppo di coaguli di sangue esistenti e la formazione di filamenti di fibrina.

Tra gli anticoagulanti ci sono: "Eparina".

Farmaci antiaritmici: aiutano a normalizzare la frequenza cardiaca, migliorare la funzione respiratoria, alleviare il decorso di angina pectoris, malattia coronarica e molte altre malattie del sistema cardiovascolare.

Tra i farmaci antiaritmici ci sono: "Aimalin", "Lidocaine", "Novocainamide".

Sedativi: leniscono il sistema nervoso, che è particolarmente importante in caso di forti esperienze emotive che portano ad attacchi di angina pectoris e nella sindrome del dolore, quando una persona inizia ad attaccare la paura.

Tra i sedativi ci sono: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Terapia anti-aterosclerotica

La terapia anti-aterosclerotica ha lo scopo di fermare e prevenire lo sviluppo di placche aterosclerotiche nei vasi sanguigni.

Statine e fibrati - hanno un effetto di abbassamento del colesterolo (abbassamento del colesterolo). Questi gruppi di farmaci abbassano il livello di colesterolo "cattivo" nel sangue, riducendo così la quantità di depositi di colesterolo e, di conseguenza, il "materiale da costruzione" per la formazione di placche aterosclerotiche. Per ottenere il massimo effetto, statine e fibrati vengono assunti contemporaneamente.

I fibrati aumentano la quantità di lipoproteine ​​ad alta densità (HDL) nel sangue, che in realtà contrastano le lipoproteine ​​a bassa densità (LDL), dalle quali precipita effettivamente il colesterolo. I fibrati sono anche usati per trattare la malattia coronarica (CHD) e la dislipidemia. Questi farmaci riducono al minimo il numero di morti per malattia coronarica.

Tra i fibrati si può distinguere - "Fenofibrato".

Le statine, a differenza dei fibrati, abbassano direttamente il livello di lipoproteine ​​a bassa densità (LDL) nel sangue..

Tra le statine si possono distinguere - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin".

Il colesterolo totale nel sangue deve essere abbassato a 4,5 mmol / L (175 mg / dL) o meno, il colesterolo LDL a 2,5 mmol / L (100 mg / dL) o meno.

Agenti antipiastrinici: prevengono l'adesione di eritrociti e piastrine, nonché la loro deposizione sulle pareti interne dei vasi sanguigni (endotelio), migliorando così il flusso sanguigno (circolazione sanguigna) nel corpo.

Tra gli agenti antipiastrinici ci sono: "Dipiridamolo", "Clopidogrel".

3. Dieta per l'angina

La dieta per l'angina pectoris è una parte importante e integrante del corso del trattamento. Dopotutto, è la qualità del cibo che determina in gran parte il livello di colesterolo nel sangue, la presenza di aterosclerosi e malattie cardiovascolari che ne derivano..

Punti salienti della dieta per l'angina pectoris:

  • Contenuto calorico del cibo - 10-15% in meno rispetto alla dieta quotidiana e con obesità - 20%;
  • La quantità di grasso - non più di 60-80 g al giorno;
  • La quantità di proteine ​​- non più di 1,5 g per 1 kg di peso corporeo umano al giorno;
  • La quantità di carboidrati - non più di 350-400 g al giorno;
  • La quantità di sale - non più di 8 g al giorno.

Cosa non mangiare con l'angina

  • Alimenti piccanti, grassi, fritti, salati e affumicati: prosciutto, salsicce, salsicce, latticini grassi, maionese, ketchup e altri cibi malsani;
  • Grassi animali, in gran parte presenti nelle carni grasse (maiale, anatra domestica, oca, carpa e altri), strutto, burro, margarina
  • Alimenti ipercalorici, nonché cibi ricchi di carboidrati facilmente digeribili: torte, pasticcini, cioccolato, dolci, marmellate, marshmallow, marmellate.

Cosa puoi mangiare con l'angina

Alimenti di origine animale - carni magre (pesce magro, pollo), latticini a basso contenuto di grassi, albume d'uovo;

  • Semole - farina d'avena, grano saraceno;
  • Verdura e frutta - principalmente verdure verdi e frutta arancione;
  • Prodotti da forno - pane di segale o crusca;
  • Bere: acque minerali, tè non zuccherato, linfa di betulla.

Puoi anche utilizzare le raccomandazioni dietetiche del M.I. Pevzner - dieta numero 10 (tabella numero 10).

Vitamine

Le vitamine, come l'alimentazione dietetica, sono un elemento molto importante nella lotta contro le malattie cardiovascolari, soprattutto di natura aterosclerotica..

Prestare attenzione all'assunzione aggiuntiva di vitamine - C, E, B3 (PP), B6, B11 e P.Soprattutto su C (acido ascorbico) e P (Rutina con altri bioflavonoidi), che rafforzano le pareti interne dei vasi sanguigni (endotelio), prevenendo la stessa deposizione di colesterolo "cattivo" in essi. E l'acido ascorbico, inoltre, favorisce l'eliminazione più rapida di tale colesterolo dal corpo umano..

Tuttavia, non tutte le vitamine sono utili nel nostro caso, quindi, con l'angina pectoris, è necessario limitare l'uso della vitamina D (calciferolo).

4. Trattamento chirurgico

Il trattamento chirurgico (operazione) dell'angina pectoris è prescritto solo nei casi in cui la terapia non invasiva non ha portato al risultato desiderato, nonché nei casi in cui il vaso coronarico ha troppo poco lume o si è formato un trombo in esso.

Tra i metodi chirurgici per il trattamento dell'angina pectoris ci sono:

Innesto di bypass dell'arteria coronarica (CABG) - "riconnessione" di un vaso coronarico con un'altra parte del vaso sanguigno, al di sotto del suo blocco;

Angioplastica con palloncino: l'operazione si basa sull'introduzione in un vaso sanguigno, al posto del suo lume ristretto, un palloncino speciale, che viene poi gonfiato, espandendo così il lume del flusso sanguigno. Successivamente, il palloncino viene sgonfiato e rimosso dalla nave. Per un effetto più lungo e più affidabile, uno stent viene installato al posto del lume del vaso espanso dal palloncino. Questo metodo è chiamato stent navale..

5. Rispetto delle misure preventive

La prevenzione dell'angina pectoris ha lo scopo non solo di prevenire il dolore, ma anche di fermare le possibili complicazioni di questo processo patologico, motivo per cui cose come smettere di fumare, alcol e altre misure sono obbligatorie per il paziente. Parleremo di prevenzione in modo più dettagliato un po 'più tardi, ma ora diamo un'occhiata a metodi e rimedi alternativi per l'angina pectoris.

Trattamento dell'angina pectoris con rimedi popolari

Importante! Prima di usare rimedi popolari per l'angina pectoris, assicurati di consultare il tuo medico!

Limone. Seguendo la dieta, di cui abbiamo parlato un po 'più in alto nell'articolo, prima di ogni pasto, mangia la scorza di limone ben lavata.

Aglio, limone e miele. Mettere in un barattolo da 3 litri 1 litro di miele, il succo di 10 limoni e 5 teste d'aglio spremute con uno spremiaglio (non spicchi), mescolare bene il tutto, chiudere il barattolo con un coperchio e lasciare in infusione per 7 giorni, in un luogo buio e fresco. Devi prendere il rimedio in 2 cucchiai. cucchiai al mattino, 1 volta al giorno, a stomaco vuoto, sciogliendo lentamente il prodotto per un paio di minuti. Il corso del trattamento - fino alla fine del rimedio preparato.

Biancospino. Versare 4 cucchiai in un thermos. cucchiai di biancospino e riempirlo con 1 litro di acqua bollente, mettere in infusione per una notte il prodotto. Bere l'infuso per tutto il giorno come tè.

Menta e Valeriana. 4 cucchiai. cucchiai di menta piperita e 1 cucchiaio. Aggiungere un cucchiaio di valeriana a un thermos, riempire le piante con 1 litro di acqua bollente e mettere da parte per un paio d'ore in infusione. Devi bere l'infuso durante il giorno..

Per aumentare l'efficacia del rimedio si possono aggiungere qui anche un paio di cucchiaini di rosa canina, che aggiungeranno alla bevanda una porzione di vitamina C, che contrasta direttamente la formazione delle placche aterosclerotiche.

Olio di abete. Per alleviare il dolore al cuore, è necessario strofinare 6-7 gocce di olio di abete in questo punto.

Prevenzione dell'angina pectoris

La prevenzione dell'angina pectoris include il rispetto delle seguenti regole e raccomandazioni:

  • Completa cessazione del fumo e delle bevande alcoliche;
  • Minimizzazione dell'uso di cibi malsani e nocivi, comprese le carni grasse, fritte, piccanti, salate, affumicate, nonché prodotti che aumentano il livello di colesterolo "cattivo" nel sangue;
  • Mangiare cibi fortificati con vitamine e macro-microelementi (minerali);
  • Muoviti di più in modo che la circolazione sanguigna sia sempre "in gioco". Fare esercizio, se necessario, consultare un medico di terapia fisica per prescrivere un gruppo di esercizi per rafforzare il sistema cardiovascolare;
  • Tieni traccia del tuo peso, previeni l'obesità;
  • Evita situazioni stressanti, se necessario, cambia il tuo posto di lavoro;
  • Non lasciare al caso varie malattie, soprattutto del sistema cardiovascolare, in modo che non diventino croniche.

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Malattia coronarica

Cos'è l'ischemia? Questa è la mancata corrispondenza tra la richiesta di ossigeno e la capacità di fornire ossigeno ai tessuti. Di norma, un insufficiente apporto di sangue ai tessuti si verifica sullo sfondo della vasocostrizione da parte delle placche aterosclerotiche. L'ischemia può svilupparsi in qualsiasi organo: c'è ischemia cerebrale, ischemia delle gambe, ischemia intestinale, ischemia renale e persino ischemia della vescica. Tutto dipende da quali navi sono interessate. Oggi inizieremo a discutere dell'ischemia miocardica.

Esistono forme croniche di malattia coronarica (CHD): angina pectoris stabile e cardiosclerosi postinfartuale. Esistono forme acute: infarto miocardico e la cosiddetta angina pectoris instabile - saranno discussi nelle seguenti pubblicazioni.

Angina stabile: che cos'è

L'angina pectoris classica si presenta così: con un aumento del bisogno di ossigeno del cuore (attività fisica, emozioni, uscire al freddo), il disagio si verifica dietro lo sterno (a volte dolore, a volte bruciore, a volte compressione, a volte anche difficile da descrivere a parole), che fa fermare la soluzione o schizzare sotto la lingua nitroglicerina da una bomboletta spray. Un attacco di angina pectoris passa rapidamente, entro pochi minuti. Tuttavia, fammi preparare un piatto e vedere di persona se il tuo dolore è simile all'angina pectoris.

Angina pectoris?
Piuttosto "sì"Probabilmente no"
Preme, stringe, fa male dietro lo sternoDolore al petto di natura penetrante, puoi trovare un punto dolente
Durata non superiore a 20 minutiDurata: diverse ore o addirittura giorni
Si verifica durante l'esercizio e passa a riposoSi verifica a riposo, a volte di notte, a seconda della posizione del corpo
La nitroglicerina aiuta molto rapidamente - entro 1-3 minutiLa nitroglicerina non funziona o "aiuta" dopo mezz'ora o più
Il dolore alla mano sinistra, al collo, alla mascella si verifica durante lo sforzo e passa rapidamente a riposoAl mattino dopo il risveglio, si verifica un intorpidimento delle mani, che scompare dopo mezz'ora o più

Quindi, ecco i fatti di base sull'angina pectoris che devi sapere:

  • La durata di un attacco di angina non supera i 20 minuti. Quando un paziente viene dal medico e dice che il suo cuore fa male, e dopo essere stato interrogato si scopre che il dolore dura per ore, allora questo, di regola, non è angina.
  • La condizione in cui si verifica è lo stress fisico o emotivo. L'attacco di angina pectoris si interrompe non appena il carico si ferma o diminuisce. Se il dolore si manifesta a riposo e il paziente tollera molto bene uno stress intenso, di solito non si tratta di angina.
  • La nitroglicerina aiuta molto rapidamente con l'angina pectoris. I pazienti esperti hanno sempre con sé uno spray con nitroglicerina, che spruzzano al momento di un attacco. Se un paziente ci dice che la nitroglicerina "funziona" in 20-30 minuti, allora affermiamo che non c'è alcun effetto della nitroglicerina. Molto probabilmente non è l'angina..

Ci sono molte ragioni per il dolore al petto. Queste sono malattie della colonna vertebrale, delle articolazioni, della nevralgia (le conseguenze dell'herpes), delle malattie dell'esofago. Ad esempio, se un paziente lamenta "bruciore dietro lo sterno", penseremo all'angina pectoris, e se dice "Ho il bruciore di stomaco", daremo farmaci che riducono l'acidità dello stomaco. Anche se, se guardi, le sensazioni possono essere abbastanza simili. E linguisticamente, entrambe le parole sono associate al verbo "bruciare". I disturbi nevrotici sono perfettamente in grado di imitare il dolore cardiaco.

In una parola, non tutti i dolori nella regione del cuore sono angina pectoris. Tra i pazienti che visitano un cardiologo con lamentele di dolore al cuore, la percentuale di pazienti con angina pectoris non supera il 30%.

Tuttavia, se hai notato, in ogni frase ho usato le frasi "di regola", "molto probabile". Si verifica anche un decorso atipico della malattia, la regola principale in ogni caso è: il cuore fa male - vai dal dottore.

ECG da sforzo: perché e come si fa?

Buono. Il paziente è venuto dal medico, si è lamentato di dolore al petto. Il medico lo ha mandato per un elettrocardiografo. L'infermiera ha fatto un ECG mentre era lì. norma! Congratulazioni e lasciarti andare a casa? In nessun caso. Dopotutto, eravamo d'accordo sul fatto che l'angina pectoris è l'ischemia che si verifica durante l'esercizio, quindi dobbiamo anche fare un cardiogramma sotto carico.

Il significato dello stress test è molto semplice: è necessario in qualche modo aumentare la richiesta di ossigeno del cuore e per questo è necessario aumentare la frequenza cardiaca. I test più semplici sono il test del tapis roulant (test su tapis roulant) e l'ergometria della bicicletta (test su una cyclette).

Il paziente esegue il carico, la potenza del carico aumenta (la pista corre più veloce e in salita o aumenta la resistenza dei pedali della bicicletta), mentre il medico al computer in questo momento monitora il cardiogramma e cerca segni di ischemia miocardica. Non appena l'ECG inizia a cambiare, il medico interrompe il campione. Se il paziente ha completato completamente il test e l'ECG non è cambiato, parlano di un test negativo. Ciò significa un buon risultato..

Per quei pazienti che, diciamo, hanno dolore alle gambe e non possono svolgere tale attività fisica, ci sono altri tipi di stress test. Questo può essere un carico di droga quando vengono somministrati farmaci che aumentano la frequenza cardiaca (dobutamina). Oppure un sottile elettrodo viene inserito attraverso il naso nell'esofago e viene eseguita la stimolazione: un ritmo più frequente viene imposto al cuore e osserviamo come reagisce a tale provocazione. È possibile valutare la reazione del cuore allo stress non solo con l'aiuto di un ECG. A volte viene utilizzata l'ecocardiografia (quindi il metodo è chiamato eco da stress) o lo studio dei radioisotopi (scintigrafia da stress).

Il test da sforzo è altamente desiderabile, se non richiesto, se si desidera confermare la diagnosi di angina pectoris. Ma in Russia, sfortunatamente, hanno terribilmente paura di farlo. E se cosa succede ?! Camminare per strada, salire le scale, correre dietro ai tram non fa paura. E in uno studio medico, dati i farmaci necessari e un defibrillatore a portata di mano, dare un carico fa paura.

Le informazioni sul sito sono solo di riferimento e non sono una raccomandazione per l'autodiagnosi e il trattamento. Per domande mediche, assicurati di consultare un medico.

Come riconoscere l'angina pectoris dal dolore

Medico specialista

Coautore (i): Luba Lee, FNP-BC, MS. Luba Lee è un paramedico di famiglia certificato del Tennessee. Ha conseguito un Master in Infermieristica presso l'Università del Tennessee nel 2006..

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L'angina pectoris, o angina pectoris, è un dolore e un disagio generale al petto. Sono difficili da localizzare e possono essere gestiti. L'angina è spesso associata a sforzo fisico o stress emotivo e scompare dopo il riposo. L'angina è solitamente un sintomo di malattia coronarica o malattia coronarica. La malattia può manifestarsi improvvisamente (acuta) o essere periodicamente ricorrente (cronica). [1] X Affidabile Fonte Mayo Clinic Vai alla fonte L'angina pectoris è causata dalla diminuzione del flusso sanguigno al muscolo cardiaco, che è chiamata ischemia cardiaca. Di solito è il risultato di depositi di colesterolo che induriscono e bloccano le arterie che portano al cuore. Oltre al noto dolore al petto, l'angina pectoris ha molti altri sintomi che possono aiutarti a determinare quando vedere un medico..

Attenzione: le informazioni in questo articolo sono solo a scopo informativo. Prima di utilizzare qualsiasi metodo, consultare il proprio medico.

Sindrome del dolore con angina pectoris

L'angina pectoris è un terribile presagio di infarto miocardico. Questo è un attacco di forte dolore nella regione del cuore, che spesso rende le persone seriamente spaventate dalla morte imminente. Leggi di più sulle cause dell'angina pectoris, su come differisce da altri tipi di dolore nell'area del torace e su come eliminare rapidamente il dolore..

L'essenza e le classi di patologia

L'angina pectoris (dal greco "cuore compresso") è avvertita come un dolore acuto e inaspettato che si verifica nella regione del cuore a causa di una violazione del suo normale apporto di sangue. Popolarmente, questa malattia è anche chiamata "angina pectoris", che è una traduzione letterale del nome latino.

Esistono quattro classi di angina pectoris:

  1. Un attacco derivante da uno stress fisico o emotivo estremo.
  2. Una crisi durante o dopo una camminata intensa ("sintomo da vetrina").
  3. Un attacco durante o dopo un'attività fisica.
  4. Attacchi mattutini dopo pochi semplici movimenti.

Caratteristiche del dolore

Con l'angina pectoris, il dolore si verifica sempre nella zona del torace - dietro lo sterno, nella parte superiore, tra le scapole. Anche altre parti del corpo sul lato sinistro possono ferire in parallelo:

  • superficie interna della mano;
  • spalla;
  • stomaco;
  • collo;
  • mascella.

Questi sono i cosiddetti dolori "irradianti". Non si sentono acutamente come il dolore al cuore. Ad esempio, il dolore alla mascella è simile a un mal di denti e il dolore al collo è simile all'intorpidimento. Entrambi questi segni sono segni precisi di angina..

L'intensità del disagio è generalmente piuttosto elevata. Iniziano gradualmente, ma relativamente presto, dopo pochi minuti, raggiungono il loro livello massimo. Tuttavia, se la crisi è passata senza problemi, i dolori si interrompono ancora più velocemente, in quasi pochi secondi.

L'età di una persona influenza fortemente le manifestazioni della malattia:

  • i più giovani di solito sperimentano iniezioni dolorose a breve termine (fino a 5 minuti), ma molto acute nel petto;
  • le persone anziane, d'altra parte, si sentono meno dolorose, ma l'attacco può durare 35 minuti o più.

Si distingue la cosiddetta "angina da sforzo". In questo caso, l'attacco può iniziare subito dopo la fine dell'attività fisica, ad esempio quando si interrompe dopo un'intensa camminata. È causato da un cambiamento nella frequenza cardiaca e da un cambiamento nel metabolismo nel tessuto cardiaco. Quando si verifica un tale rischio, l'attività fisica non deve essere interrotta bruscamente. Devi farlo senza intoppi, allungando al massimo il periodo di transizione dall'attività allo stato di calma..

È importante capire che un attacco di angina pectoris non può iniziare o terminare immediatamente dopo un cambiamento di posizione del corpo. Se il dolore al petto appare quando il tronco viene girato e dopo essere tornato alla posizione abituale scompare immediatamente, allora questo può essere, ad esempio, nevralgia intercostale (infiammazione delle terminazioni nervose costali) o ernia dell'apertura esofagea del diaframma, ma non angina.

Quali segni accompagnano il dolore?

Con lo stress sul cuore, causato da un'intensa attività fisica, bassa temperatura ambiente o stress emotivo, una persona sperimenta una sensazione dolorosa di spremitura al petto, nonché una sensazione di pesantezza, bruciore e presenza di un corpo estraneo nel petto. È possibile che l'angina pectoris provochi disagio nella zona addominale, provocando bruciore di stomaco, nausea o vomito.

I segni esterni di angina pectoris sono i seguenti:

  • incapacità di parlare chiaramente;
  • respiro affannoso;
  • pelle pallida;
  • dolce freddo;
  • espressione dolorosa.

La pressione sanguigna è generalmente alta. La vittima tende a sedersi o alzarsi in piedi, poiché questo gli rende più facile sopportare l'attacco. Per alleviare il dolore, preme anche il pugno sulla regione del cuore ("segno di Levin") o stringe entrambi i palmi in una serratura e li spinge su e giù per il petto.

Oltre ai sintomi elencati, una persona durante un attacco avverte anche secchezza delle fauci, vertigini e coscienza offuscata. Potrebbe anche avere un forte senso di paura della morte..

Cause di un attacco di dolore

La ragione principale di questo pericoloso fenomeno è l'aterosclerosi delle arterie coronarie:

  1. I grandi vasi sanguigni che riforniscono il miocardio di sangue ricco di ossigeno sono ristretti o addirittura bloccati da un trombo.
  2. Di conseguenza, il muscolo cardiaco sperimenta la carenza di ossigeno, che porta all'ischemia e alla morte delle cellule muscolari. Inoltre, nei tessuti si accumulano acido lattico e per graico e ioni idrogeno..
  3. Il sistema nervoso reagisce al problema e invia segnali di dolore al cervello.

In alcuni casi, l'angina pectoris è causata da altre cause: una malattia infettiva o una reazione allergica acuta. Di norma, una tale patologia è caratterizzata da dolore meno acuto e una durata molto più lunga, fino a diverse ore di sensazioni spiacevoli. Tali casi sono meno pericolosi per la vita umana rispetto alla versione classica della necrosi del tessuto miocardico a causa di una violazione del flusso sanguigno stabile. Naturalmente, richiedono anche un attento esame e un trattamento esclusivamente clinico..

Nella forma avanzata della malattia, il dolore al petto può manifestarsi anche per motivi minori: dall'eccesso di cibo o da un brusco cambiamento nella posizione del corpo nello spazio (ad esempio, la mattina dopo il sonno). Tuttavia, durante il giorno e la sera, il corpo entra in uno stato stabile e diventa più resistente. La probabilità di un attacco è ridotta, anche con uno sforzo fisico.

Come distinguere l'angina pectoris dal dolore nelle nevrosi cardiache?

La nevrosi cardiaca è una sensazione di dolore nella regione del cuore in assenza di reali ragioni fisiologiche per il verificarsi di tale dolore. In altre parole, il sistema cardiovascolare è in ordine, le arterie sono in buone condizioni, il cuore funziona normalmente e la pressione non è alta. Tuttavia, un paziente con nevrosi cardiaca avverte abbastanza chiaramente dolori acuti nella regione del torace e, di conseguenza, mostra una maggiore ansia per questo. Trovano che la sensazione costante e distinta di ogni battito cardiaco sia particolarmente spaventosa, ma non c'è davvero nulla di pericoloso.

La principale differenza tra nevrosi cardiaca e angina pectoris clinica è che il dolore cardiaco si manifesta spesso senza sforzo fisico, senza ipotermia o eccesso di cibo, in uno stato di completo riposo fisico. Di norma, la causa della nevrosi sono i pensieri su un evento spiacevole, passato o futuro. Quando passi la mente a ricordi neutri o gioiosi, il dolore scompare. Con l'angina pectoris, questo non accade.

Di regola, lo sviluppo della nevrosi cardiaca è osservato in un "circolo vizioso". Una persona sperimenta ansia, inizia a provare dolore, l'ansia aumenta, il dolore si intensifica e così via. Molto spesso, le persone sospette, in particolare le donne, soffrono di nevrosi cardiaca. L'ansia per la tua salute diventa un'ossessione. Allo stesso tempo, nessun farmaco efficace nel caso dell'angina pectoris porta sollievo..

Come fermare il dolore?

Un modo affidabile per fermare un attacco improvviso di angina pectoris è assumere questi farmaci:

  • Nitroglicerina. Di solito è venduto in compresse, meno spesso sotto forma di soluzione alcolica. Per il dolore allo sterno, dovresti prendere il rimedio il prima possibile. La compressa deve essere posta sotto la lingua in modo che l'assorbimento del principio attivo nel sangue avvenga il prima possibile. Se eseguito correttamente, l'attacco andrà via in 3 minuti. Se il dolore persiste, puoi prendere un'altra pillola, ma non di più. Come risultato dell'azione della nitroglicerina, una persona può provare un mal di testa "scoppiettante". È causato dall'effetto vasodilatatore del farmaco..
  • Validol. Prende come farmaco aggiuntivo dopo la nitroglicerina, poiché ha un effetto vasodilatatore. La compressa di Validol deve essere posta anche sotto la lingua.
  • Analgin. È un analgesico abbastanza efficace. Devi bere 1 compressa per il dolore causato dall'angina pectoris.
  • Aspirina. Durante un attacco e per la prevenzione (prima della prossima attività fisica), puoi assumere acido acetilsalicilico, cioè Aspirina, per fluidificare il sangue e facilitare il lavoro del cuore.

Nel trattamento clinico del dolore persistente grave, che è un precursore dell'infarto miocardico, il medico prescrive i seguenti farmaci in combinazione:

  • La morfina è un analgesico;
  • Eparina - agente antitrombotico;
  • Sustak è un nitrato a lunga durata d'azione che dilata i vasi coronarici;
  • La papaverina è un rimedio efficace per migliorare la pervietà delle arterie coronarie.

Il medicinale Euphyllin è anche un ottimo antispasmodico che dilata le arterie coronarie. È particolarmente utile per combinare angina pectoris e crisi ipertensiva. Tuttavia, il suo utilizzo è controindicato nei pazienti con pressione sanguigna bassa. Inoltre, l'eufillina provoca dolore acuto se iniettata per via intramuscolare, che può causare ulteriore stress, pertanto viene somministrata in una combinazione obbligatoria con l'anestetico Novocaina.

Video: sintomi e tipi di angina pectoris

Il video qui sotto spiega brevemente e chiaramente cos'è l'angina, quale dolore provoca e come affrontarla:

L'angina pectoris e il suo crudele seguace - l'infarto del miocardio - sono chiamati "il killer numero 1 al mondo". Il pericolo principale è che la malattia attacchi una persona spesso in modo completamente inaspettato. Quindi, è importante determinare la causa del dolore nel tempo e sottoporsi a un ciclo di trattamento per prevenire disturbi più pericolosi per la salute e la vita..


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Cause di sangue dal naso, pronto soccorso e trattamento