Morte delle cellule cerebrali: diagnosi e trattamento dell'atrofia


Atrofia cerebrale: cambiamenti distruttivi che provocano l'esaurimento dei tessuti degli organi, deterioramento della vitalità, perdita di funzioni. È accompagnato dalla morte delle cellule nervose e dalla rottura delle connessioni neurali all'interno di gruppi chimicamente o funzionalmente correlati. Il volume del tessuto cerebrale diminuisce. I processi distruttivi si diffondono a diversi reparti: la corteccia e le aree sottocorticali (sottocorticali). Si verifica spesso in pazienti di età superiore ai 50 anni. Diagnosticato nei neonati e nei bambini di età inferiore a un anno.

La morte delle cellule che compongono il cervello provoca gravi conseguenze. C'è una violazione delle capacità cognitive, che includono la parola, l'orientamento spaziale, la comprensione, il pensiero logico, la capacità di ragionare, calcolare e apprendere. La malattia causa disturbi neurologici e disfunzioni motorie.

I medici danno una risposta negativa alla domanda se l'atrofia cerebrale che si verifica nel cervello influenzi l'aspettativa di vita. I neuroni muoiono gradualmente. Possono passare più di 20 anni dai primi segni di patologia allo stato in cui gran parte del cervello si atrofizza con il successivo sviluppo della demenza. La morte del paziente è solitamente dovuta ad altre malattie che causano malfunzionamenti del corpo, incompatibili con la vita.

Ragionando sull'argomento di quanto tempo vivono i pazienti con lesioni atrofiche, riflettono in modo errato le caratteristiche e l'influenza della patologia. L'atrofia cerebrale non riduce l'aspettativa di vita, ma ne altera significativamente la qualità. Porta a demenza, disabilità. Una persona non è in grado di fare il self-service, ha bisogno di cure e controlli medici costanti. Spesso costretto a trascorrere il resto della sua vita in un dispensario specializzato.

Cos'è l'atrofia cerebrale

I cambiamenti atrofici che si verificano nel cervello sembrano un aumento compensatorio del volume del liquido cerebrospinale sullo sfondo di una diminuzione della proporzione di neuroni (parenchima cerebrale). La condizione assomiglia all'idrocefalo con la differenza che non riflette una perdita focale del volume dei tessuti, ma cambiamenti patologici progressivi in ​​essi. Si esprime nella perdita parziale delle funzioni fisiche e mentali, provocata da un danno locale a una determinata area del tessuto cerebrale. Ci sono 4 fasi del decorso della malattia.

Per l'atrofia di 1 grado, che si verifica nel cervello, è caratteristica l'assenza di sintomi pronunciati. Una persona può provare mal di testa, è incline alla depressione, emotivamente instabile, diventa irritabile e piagnucolosa. Affronta i soliti compiti dell'attività professionale, vive una vita piena. Se non inizi il trattamento, la forma iniziale lieve si sviluppa gradualmente nel 2 ° grado, quando una persona perde capacità di comunicazione, connessione emotiva con gli altri.

I sintomi neurologici sono più pronunciati: disfunzione motoria, disturbo della coordinazione del movimento. I processi patologici portano a demenza inevitabile e irreversibile. Il terzo grado è accompagnato dalla morte - necrosi di aree di materia grigia e bianca, da cui è costruito il cervello. Il paziente non controlla il suo comportamento, spesso ha bisogno di ricovero in ospedale e costante supervisione medica. Il quadro dell'atrofia cerebrale che si verifica nel cervello negli adulti e nei pazienti anziani è illustrato dai sintomi:

  • discorso incoerente e privo di significato;
  • perdita di capacità professionali;
  • perdita di orientamento nello spazio e nel periodo di tempo;
  • perdita di capacità di self-service.

Il numero di denunce di stato di salute insoddisfacente diminuisce all'aumentare dei processi distruttivi di atrofia corticale. Questo è un segnale allarmante, che indica un deterioramento della percezione adeguata del proprio stato fisico e mentale..

Tipi di patologia

La forma generalizzata di atrofia cerebrale copre più aree delle cellule nervose nel tessuto cerebrale. L'atrofia diffusa del cervello è una morte uniforme dei neuroni in tutte le parti delle strutture cerebrali. Si sviluppa a causa dell'ipertensione arteriosa, che è caratterizzata da danni ai piccoli vasi situati in ciascuna parte del cervello.

I primi segni di atrofia diffusa assomigliano alla disfunzione cerebellare. Un decorso progressivo porta ad un rapido aumento dei sintomi, che consente di differenziare la patologia nelle fasi successive. In contrasto con la visione corticale, con atrofia diffusa, i sintomi di una lesione del controllo, l'emisfero dominante sono chiaramente espressi. Con la subatrofia corticale che si verifica nel cervello, la distruzione e la distruzione dei tessuti sono solo delineate.

La subatrofia che si verifica nel cervello è una condizione che precede lo stadio della morte neuronale. Il meccanismo della malattia è già iniziato, i processi distruttivi sono iniziati, ma il corpo compensa in modo indipendente le violazioni che si sono verificate. I cambiamenti subatrofici sono accompagnati da sintomi lievi. L'atrofia corticale bipalisferica si verifica nei tessuti di entrambi gli emisferi. Manifestato dalla sindrome di Alzheimer.

Atrofia alcolica che si sviluppa nel cervello

Il danno organico alle strutture della sostanza cerebrale, che si sviluppa sullo sfondo di una costante esposizione all'etanolo, è chiamato encefalopatia tossica. Colpisce tutte le parti del cervello. Gli strati corticali e il cervelletto sono particolarmente sensibili agli effetti negativi dell'alcol. Spesso porta alla paralisi dei nervi cranici. I lobi frontali sono responsabili del comportamento, dell'intelligenza, delle emozioni e delle qualità morali, proprietà che caratterizzano una personalità cosciente.

La patologia in via di sviluppo provoca alterazioni atrofiche nei tessuti ed è una delle principali cause di demenza. La demenza, come conseguenza dell'alcolismo, viene diagnosticata nel 10-30% dei pazienti che abusano di bevande alcoliche. Una persona diventa infantile, perde la capacità di astrarre il pensiero logico. Con il progredire della malattia, il paziente perde le abilità di base: la capacità di lavarsi i denti, allacciare i lacci delle scarpe, tenere le posate in mano.

Atrofia multisistemica

Copre più siti: cervelletto, nuclei basali, midollo spinale. Se si comprende in dettaglio l'argomento di cosa sono i cambiamenti degenerativi atrofici che hanno colpito il cervello in una forma multisistemica, vale la pena notare un decorso progressivo, atassia cerebellare (disfunzione motoria) e sindrome da insufficienza autonomica. Manifestato da perdita di equilibrio, tremore degli arti, andatura anormale, disfunzione erettile. Nelle fasi successive si osservano svenimenti, vertigini, parkinsonismo, enuresi, incoordinazione dei movimenti.

Atrofia corticale

L'atrofia corticale è espressa dalla morte dei neuroni situati nelle strutture corticali del lobo frontale. I lobi frontali sono responsabili della funzione del linguaggio, del comportamento emotivo, determinano le caratteristiche personali, regolano l'attività motoria umana - pianificando ed eseguendo movimenti volontari. L'atrofia corticale nel cervello influisce negativamente sulle capacità elencate.

L'atrofia della corteccia e delle aree frontali del cervello è principalmente associata a cambiamenti distruttivi nei tessuti legati all'età. Segni indicativi di atrofia corticale sono comportamenti alterati e perdita di capacità intellettiva. Con atrofia cerebrale di grado corticale di tipo 1, il paziente è caratterizzato da non conforme agli standard etici generalmente accettati, azioni immotivate.

Una persona non può spiegare le ragioni o valutare le conseguenze delle azioni intraprese. Un segno caratteristico che indica atrofia che ha colpito i lobi frontali degli emisferi cerebrali sono i cambiamenti regressivi e il degrado della personalità. Le capacità cognitive diminuiscono, la capacità di pensare, ricordare, concentrarsi è persa.

Atrofia che colpisce il cervelletto

Il cervelletto è il dipartimento responsabile della coordinazione motoria. I cambiamenti distruttivi si manifestano con malfunzionamenti del sistema muscolo-scheletrico, squilibrio, disfunzione della deglutizione e controllo degli occhi. Il tono del corsetto muscolare dello scheletro diminuisce. È difficile per una persona mantenere la testa dritta. L'enuresi è comune.

Atrofia cerebrale nei bambini

Alla domanda se la sostanza cerebrale di un bambino possa atrofizzarsi, i medici danno una risposta affermativa. L'atrofia che colpisce il cervello nei bambini appena nati è spesso il risultato di traumi alla nascita e anomalie nello sviluppo intrauterino del sistema nervoso. Viene diagnosticato nelle prime fasi della vita, di solito nelle prime settimane e mesi. Sono trattati con farmaci, fisioterapia e procedure sedative. La prognosi è sfavorevole.

Sintomi

I primi segni di atrofia che interessano i tessuti e le strutture del cervello di solito compaiono nelle persone di età superiore ai 45 anni. La patologia è più spesso diagnosticata nelle pazienti di sesso femminile. Sintomi tipici:

  • Cambiamento di personalità. Apatia, indifferenza, restringere la cerchia degli interessi.
  • Disturbo del background psico-emotivo. Cambiamenti dell'umore, depressione, aumento dell'irritabilità.
  • Disfunzione della memoria.
  • Ridurre il vocabolario.
  • Disfunzione motoria, ridotta coordinazione dei movimenti e capacità motorie fini.
  • Deterioramento dell'attività mentale.
  • Diminuzione delle prestazioni.
  • Crisi epilettiche.

Le risposte rigenerative del corpo sono indebolite. I riflessi sono depressi. I sintomi diventano più luminosi e più pronunciati. I cambiamenti atrofici si manifestano con la sindrome di Parkinson e Alzheimer. I segni indicano una specifica area interessata:

  1. Midollo. Deviazioni nel lavoro dei sistemi respiratorio, digestivo, cardiovascolare. Riflessi protettivi soppressi.
  2. Cervelletto. Debolezza dei muscoli scheletrici, malfunzionamenti del sistema muscolo-scheletrico.
  3. Mesencefalo. Reazioni inibite o assenti a stimoli esterni.
  4. Diencefalo. Anomalie patologiche nel lavoro del sistema di termoregolazione, ridotta attività dell'emostasi e del sistema metabolico.
  5. Lobi frontali. Furtività, aggressività, comportamento dimostrativo.

Segni come impulsività, maleducazione precedentemente insolita, aumento della sessualità, diminuzione dell'autocontrollo, apatia, indicano malfunzionamenti nell'organo principale del sistema nervoso centrale..

Cause della malattia

Comprendendo l'argomento di ciò che è atrofia che si verifica nel cervello, va notato: questa è sempre una diagnosi secondaria, che si sviluppa sullo sfondo di effetti dannosi prolungati sul sistema nervoso centrale. I medici nominano diversi motivi per cui le cellule cerebrali muoiono:

  1. Predisposizione genetica. Il fattore più importante.
  2. Intossicazione del corpo, ricorrente con un'alta frequenza, associata all'uso di bevande alcoliche, droghe.
  3. Lesioni al cranio e ai tessuti molli all'interno del cranio.
  4. Rifornimento di sangue insufficiente ai tessuti, ischemia cerebrale.
  5. Anemia cronica - apporto di ossigeno inadeguato. La condizione si verifica a causa di una bassa concentrazione nel sangue della proteina emoglobina e dei globuli rossi, che forniscono ossigeno ai tessuti.
  6. Infezioni che colpiscono il sistema nervoso: poliomielite, meningite, malattia di Kuru, leptospirosi, ascesso del tessuto cerebrale.
  7. Malattie del sistema cardiovascolare - ischemia del muscolo cardiaco, insufficienza cardiaca, patologie vascolari aterosclerotiche.
  8. Decorticazione del coma.
  9. Pressione intracranica. Spesso cause di atrofia cerebellare neonatale.
  10. Grandi tumori che comprimono i tessuti circostanti e interferiscono con il normale flusso sanguigno al cervello.
  11. Malattia cerebrovascolare: cambiamenti distruttivi nei vasi situati nel cervello.

Se una persona evita l'attività mentale, aumenta il rischio di sviluppare malattie atrofiche che si verificano nel cervello. Tra i fattori che aumentano la probabilità di morte dei neuroni localizzati nel cervello ci sono il fumo, il basso stress mentale, l'ipertensione cronica, l'idrocefalo, l'uso a lungo termine di farmaci che restringono i vasi sanguigni.

Diagnostica

Per determinare, dopo di che ci sono casi di comparsa di aree atrofizzate del tessuto cerebrale, vengono prescritti test diagnostici. La complessità della diagnosi nelle prime fasi impedisce un trattamento corretto e tempestivo e il completo ripristino delle funzioni. Durante l'esame, il medico determina il livello di riflessi e reattività - la capacità di rispondere agli stimoli esterni. Metodi strumentali e hardware:

  • RM, TC. Consente di identificare formazioni cistiche e tumorali, ematomi, focolai locali di lesioni.
  • Ecografia, neurosonografia - nei neonati.
  • Ecografia Doppler. Rivela la condizione e la pervietà degli elementi del sistema vascolare.
  • Angiografia: esame a raggi X dei vasi sanguigni.

Vengono effettuati studi neurofisiologici, tra cui l'elettroencefalografia (determinazione del grado di attività cerebrale), la reencefalografia (determinazione dello stato della circolazione cerebrale), le punture diagnostiche, al fine di identificare le cause che hanno portato al danneggiamento delle cellule che compongono il tessuto cerebrale.

Trattamento per atrofia cerebrale

È impossibile curare completamente. La terapia complessa viene eseguita con l'obiettivo di ripristinare il normale funzionamento del sistema nervoso, regolare i processi metabolici nelle cellule del midollo, normalizzare il flusso sanguigno e l'afflusso di sangue ai tessuti. La malattia viene trattata con metodi conservativi. Una corretta terapia farmacologica inibisce lo sviluppo della malattia. Tenendo conto dei sintomi, il neurologo prescrive farmaci dei gruppi:

  1. Sedativi (sedativi).
  2. Tranquillanti.
  3. Antidepressivi.
  4. Nootropi che stimolano la capacità di pensare.
  5. Agenti neuroprotettivi che proteggono i neuroni dai danni.
  6. Farmaci antipertensivi e agenti antipiastrinici che abbassano la pressione sanguigna e migliorano la conta ematica.

Contemporaneamente alla terapia farmacologica, il regime viene mantenuto. Il paziente viene mostrato cammina all'aria aperta, attività fisica dosata, una dieta sana ed equilibrata, attività legate all'attività mentale per migliorare le capacità mentali, allenamento della memoria.

Prevenzione

La patologia è spesso una conseguenza dell'ipertensione arteriosa e dell'aterosclerosi. Al fine di prevenire conseguenze negative, si raccomanda di trattare tempestivamente le malattie che provocano processi atrofici nei tessuti del midollo. I medici consigliano di abbandonare le cattive abitudini, condurre uno stile di vita sano, caricare il cervello con compiti logici, stimolare l'attività intellettuale.

L'atrofia cerebrale è un processo patologico a lungo termine che, in assenza di una terapia corretta, porta a demenza, disabilità e completa dipendenza dall'assistente. Spesso il paziente ha bisogno di ricovero in ospedale. Per identificare tempestivamente e fermare lo sviluppo della malattia, ai primi sintomi allarmanti, è meglio consultare un neurologo.

Atrofia cerebrale del cervello: diagnosi, trattamento, prevenzione

Una paziente è andata dal dottore: “Ho 49 anni”, scrive. - Da diversi anni ormai, la pesantezza nella mia testa è tormentosa, la memoria e l'attenzione si sono indebolite. Ha fatto una risonanza magnetica, la conclusione - non un'atrofia cerebrale corticale pronunciata. Il medico ha prescritto iniezioni di Cerebrolysin e Actovegin, compresse di picamilon, ma non c'è stato quasi alcun miglioramento. Parlaci di questa malattia, consiglia come essere curata ".

  1. Cos'è l'atrofia cerebrale?
  2. Le cellule nervose possono riprendersi??
  3. Come si manifesta l'atrofia cerebrale corticale??
  4. Trattamento adeguato per l'atrofia corticale
  5. Diagnosi della malattia
  6. Prevenzione dell'atrofia cerebrale

Cos'è l'atrofia cerebrale?

Suppongo che i lettori abbiano familiarità con il termine "atrofia" in relazione ad altre malattie, ma cosa significa atrofia cerebrale? L'atrofia cerebrale è la morte delle cellule nervose, dei neuroni.

Permettetemi di ricordarvi che ce ne sono 85-100 miliardi nel cervello umano. Formando il sistema nervoso, i neuroni ricevono ed elaborano le informazioni in arrivo, rispondono alle influenze esterne ed interne e quindi determinano l'attività del corpo. Come ogni altro organo, anche il cervello invecchia e da qualche parte dopo 50-55 anni inizia una graduale atrofia delle cellule nervose..

Le cellule nervose possono riprendersi??

In effetti, fino a poco tempo fa era considerato impossibile. Tuttavia, i neuroscienziati hanno dimostrato che è possibile anche il processo inverso: la formazione di nuovi neuroni, si chiama neurogenesi. Pertanto, il sistema nervoso umano in determinate condizioni può autoripararsi, il che è particolarmente importante nelle gravi malattie neurologiche, dopo gli infortuni.

Ma, sfortunatamente, con l'età, il cervello, in senso figurato, continua a riversarsi più di quanto non si riversi dentro. Il numero di pazienti con atrofia cerebrale non sta diminuendo, sebbene ciò sia spiegato, in generale, da una buona tendenza: un aumento dell'aspettativa di vita.

Se nel 2000 c'erano 600 milioni di persone che avevano più di sessant'anni, nel 2009 questo numero è raddoppiato e nel 2050 raggiungerà i 2 miliardi, il che significa che sono sempre di più i pazienti con malattie “legate all'età”. Inoltre, negli ultimi due decenni, in connessione con lo sviluppo della risonanza magnetica e computerizzata, l'atrofia cerebrale ha iniziato a essere diagnosticata nelle prime fasi della malattia, quando compaiono solo disturbi cognitivi moderati, di cui, in particolare, scrive l'autore della visita dal medico. Ma, devi ammettere, una paziente di 49 anni non può essere definita una "paziente all'età", soprattutto se si considera che è ammalata da diversi anni.

L'atrofia cerebrale a volte si sviluppa in persone abbastanza giovani sullo sfondo di una predisposizione ereditaria. E poi qualsiasi fattore esterno o interno diventa una sorta di innesco per la progressione della malattia.

Questi possono essere ictus gravi, malattie vascolari croniche del sistema nervoso centrale, in particolare encefalopatia discircolatoria e ipertensione mal trattata, che provoca una serie di condizioni che distruggono il cervello. A proposito, la pressione sanguigna costantemente bassa, così come la patologia tiroidea, possono anche portare ad atrofia cerebrale..

Meno spesso, la malattia è causata da processi infettivi, ad esempio encefalomielite, meningoencefalite, encefalite erpetica... Tra gli altri fattori che contribuiscono alla morte dei neuroni ci sono lesioni cerebrali traumatiche, in particolare quelle ripetute, abuso di alcol, droghe, fumo.

Come si manifesta l'atrofia cerebrale corticale??

L'atrofia cerebrale ha diversi tipi. Con la forma corticale della malattia, la morte dei neuroni è in gran parte associata a cambiamenti legati all'età e colpisce principalmente i lobi frontali e temporali. La morte dei neuroni nei lobi occipitali e parietali del cervello si verifica un po 'meno frequentemente. Un altro tipo di atrofia cerebrale è la subcorticale, che porta alla morte di formazioni sottocorticali importanti per il funzionamento del cervello..

Il tipo di malattia più sfavorevole è l'atrofia diffusa, quando sono interessate sia le strutture corticali che quelle subcorticali del cervello. Con l'atrofia corticale si verificano principalmente disturbi cognitivi, cioè quelli che influenzano la memoria, l'attenzione, la percezione, l'intelligenza, la parola, l'udito. E poi, come si dice, la testa inizia a funzionare male.

Questa patologia è la sindrome neurologica più comune, che indica che il normale funzionamento del cervello è compromesso. Tuttavia, con disturbi cognitivi moderati, una persona mantiene pienamente l'interesse per la vita, le abilità quotidiane.

Sfortunatamente, senza un trattamento adeguato, la malattia progredisce e nel tempo può portare alla demenza (demenza) Le statistiche qui sono le seguenti in uno dei nove pazienti di età superiore ai 60 anni, l'atrofia cerebrale termina con il morbo di Alzheimer e dopo 85 anni - già su un terzo.

Trattamento adeguato per l'atrofia corticale

Sebbene la malattia sia considerata incurabile, esistono molti farmaci che ne rallentano significativamente la progressione. Nominerò i principali. Innanzitutto si tratta del farmaco memantine, (akatinol memantine, noogeron), che, agendo su determinati meccanismi, favorisce la diffusione degli impulsi nervosi e aumenta le funzioni cognitive del cervello. Il paziente ha migliorato la memoria, aumentato l'attività quotidiana.

Un altro gruppo di farmaci sono gli inibitori della colinesterasi. Questi farmaci rallentano la degradazione del neurotrasmettitore acetilcolina, che è coinvolto nella trasmissione degli impulsi in diverse parti del cervello e, in particolare, influenza la ritenzione della memoria. Tali medicinali sono prescritti dal medico, tenendo conto delle condizioni del paziente. Indicato nel trattamento dell'atrofia cerebrale e del noto farmaco Cerebrolysin, raccomandato anche all'autore della lettera.

Secondo la paziente, le è stata prescritta Cerebrolysin alla dose di 1 ml per un ciclo di 10 giorni. Ma questo non va bene! Questa dose è indicata per i neonati se l'atrofia cerebrale viene diagnosticata alla nascita. E prescrivere un cubetto di cerebrolisina a un adulto non solo per questa patologia, ma anche per qualsiasi altra malattia neurologica, è come sparare a un elefante con una pallina. Questo farmaco davvero utile è efficace solo a dosi elevate: almeno 5 ml, o ancora meglio 10 ml per via endovenosa in un ciclo di 10-20 iniezioni 2-4 volte l'anno.

Il paziente richiede generalmente un dosaggio di 10-30 ml per via endovenosa, flebo e preferibilmente in combinazione con memantina e inibitori della colinesterasi. Le consiglio anche di essere adeguatamente esaminata e trattata professionalmente..

Diagnosi della malattia

Per cominciare, ti consiglio di sottoporsi a test psicologici speciali con un neurologo, che mostrerà lo stato di memoria e attenzione. Quindi è necessario condurre un computer o una risonanza magnetica per identificare tempestivamente i processi atrofici. Esegui anche un'ecografia o un'angiografia dei vasi della testa e del collo.

Da ulteriori esami, è necessario controllare gli ormoni tiroidei e i livelli di glucosio nel sangue. Non molto tempo fa, un paziente di 50 anni è stato ricoverato nel nostro centro con problemi di memoria. Dopo l'esame, non sono stati trovati cambiamenti grossolani nel cervello, anche i vasi erano in ordine. Quando hanno fatto un'ecografia della ghiandola tiroidea ed esaminato gli ormoni, hanno trovato l'ipotiroidismo, una mancanza di ormoni, che era la causa della patologia. Furono prescritti farmaci appropriati e la memoria della donna fu ripristinata.

Un altro esempio. Per uno e mezzo o due anni, abbiamo osservato pazienti con primi stadi di ipertensione, che assumevano farmaci per normalizzare la pressione sanguigna. E si è scoperto che insieme alla stabilizzazione della pressione sanguigna, anche le funzioni cognitive del cervello sono migliorate, sebbene i farmaci prescritti non le abbiano influenzate direttamente. Ma il cervello ha affrontato e ripristinato queste funzioni.

Cosa significa questo? Quella memoria e attenzione non si indeboliranno se una persona tratta correttamente l'ipertensione. Il colesterolo alto, così come la mancanza di vitamina B12 e vitamina D, possono anche peggiorare la salute del cervello. Pertanto, è importante monitorare regolarmente il colesterolo nel sangue e, con un tasso elevato, assumere statine, seguire una dieta anticolesterolo.

Prevenzione dell'atrofia cerebrale

È molto importante garantire un allenamento costante della memoria, perché solo con una funzione attiva del cervello compaiono nuove connessioni e le cellule nervose inattive sono collegate al processo. Inoltre, il cervello di una persona anziana dovrebbe essere caricato con nuove informazioni, che, attiro la tua attenzione, è desiderabile ricevere non da trasmissioni televisive, ma da libri, riviste, poiché solo la lettura implica un pensiero figurativo e attivo. La TV sintonizza lo spettatore sulla percezione passiva, non stimola l'attività cerebrale, inoltre, le vecchie connessioni vengono perse.

Permettetemi di ricordarvi questo fatto dal libro di uno psicologo, il dottore ricercatore Dayana Biver. In un monastero in Spagna, con l'arrivo di un nuovo abate, le monache iniziarono a morire frequentemente. Successivamente, hanno iniziato a capire qual era il problema, e si è scoperto: una nuova guida per facilitare la vita monastica, vietava le ore quotidiane di lettura dei salmi, infatti - allenamento cerebrale regolare. E questa cancellazione ha portato a conseguenze così tragiche.

Pertanto, non perdere l'interesse per la vita sociale, visita club per anziani e altri eventi sociali. Fai cruciverba, leggi ad alta voce e memorizza i tuoi versi preferiti. Smettere di fumare. Riduci l'assunzione di sale. Se non ci sono problemi di stomaco, aggiungi ai piatti un cucchiaio di radice di rafano tritata attraverso una grattugia. Prepara ogni giorno un'insalata di carote con uvetta e panna acida. Nella stessa fila: patate al forno, ricotta a basso contenuto di grassi, alghe, noci, frutta secca, mele, banane. Migliora la memoria e qualche fetta di cioccolato fondente.

Limita i superalcolici. In presenza di un fegato sano non è vietato un bicchiere di vino rosso secco, contiene molti antiossidanti. A proposito, i nostri vicini nel clima rigido, residenti nei paesi scandinavi, sotto l'influenza della promozione di uno stile di vita sano ora preferiscono sempre più il vino alle bevande forti..

Infine, cammina di più: il cervello ha bisogno di aria fresca. Pertanto, vai a letto con una finestra aperta. E cerca di dimenticare i sonniferi: distruggono la memoria. Segui queste regole in modo che l'atrofia cerebrale rimanga indietro per molto tempo..

Atrofia cerebrale del cervello della testa, possibile aspettativa di vita

La distruzione delle cellule e delle loro connessioni con la disfunzione completa è chiamata atrofia cerebrale. La subatrofia del cervello è una parziale perdita locale della funzione cerebrale. Con una malattia come l'atrofia cerebrale del cervello, l'aspettativa di vita non cambia, poiché i neuroni muoiono gradualmente e, secondo le statistiche, nella maggior parte dei casi la morte avviene per altre malattie. Tuttavia, questa malattia è caratterizzata da progressione, che porta il paziente alla demenza (demenza acquisita).

Cause e segni della malattia

Di norma, l'atrofia cerebrale del cervello si fa sentire dopo la soglia di 45 anni, ma gli studi hanno stabilito casi di una manifestazione precedente. L'atrofia cerebrale del cervello della testa si verifica a seguito dell'esposizione a una grande varietà di motivi, uno dei quali è l'invecchiamento naturale degli organi. Il motivo principale è la predisposizione genetica..

Allo stesso tempo, ci sono molti altri possibili fattori che contribuiscono a un'ulteriore morte cellulare:

  • intossicazione, uso frequente ed eccessivo di alcol, danneggiando gradualmente la corteccia cerebrale;
  • farmaci ed esposizione a condizioni ambientali sfavorevoli (per lavoro e nel luogo di residenza);
  • trauma al cervello con ematomi, edema, disturbi emodinamici, neoplasie;
  • disturbi neurologici (cattiva circolazione sanguigna e apporto di ossigeno ai tessuti, ischemia, ecc.);
  • persistente mancanza di desiderio di sviluppo mentale e lavoro per tutta la vita, aumentando il rischio di sviluppare la malattia.

Un risultato sfavorevole è una grave compromissione delle funzioni cerebrali, accompagnata da Parkinson, Alzheimer, Pick e altri, marasma.

La distruzione della parte frontale della corteccia cerebrale comporta i primi segni di atrofia cerebrale associata a cambiamenti nel comportamento, complicazioni del controllo sulle manipolazioni di routine e altri sintomi.

I cambiamenti atrofici possono anche essere accompagnati da:

  • immunodeficienza (mancanza di vitamine B1, B3 e acido folico, HIV);
  • deterioramento del metabolismo;
  • disordini mentali;
  • grave insufficienza renale;
  • malattie infettive (meningite, encefalite);
  • sclerosi amiotrofica e multipla;
  • neurosifilide;
  • leucoencefalopatia;
  • processi degenerativi spinocerebellari;
  • idrocefalo;
  • anossia e trauma craniocerebrale;
  • ascessi cerebrali, ematomi subdurali, intracerebrali ed epidurali e tumori intracranici;
  • disturbi vascolari;
  • alcolismo cronico.

La gravità della lesione è determinata dai tipi di patologia:

  1. Corticale: la morte del frontale e quindi di altre aree della corteccia, le cui conseguenze sono la demenza senile e il morbo di Alzheimer.
  2. Multisistema - neurodegenerazione con la cattura di molte parti (cervelletto, tronco, gangli della base, regioni spinali).
  3. Posteriore: danno al lobo occipitale causato da placche neurodegenerative (una variante del decorso della malattia di Alzheimer).

Sintomi

Il danno cerebrale atrofico si manifesta prima in sottili cambiamenti: una persona si abbandona all'apatia e all'indifferenza, le aspirazioni scompaiono e appare la letargia, la memoria si deteriora. Le vecchie abilità vengono perse e quelle nuove difficilmente vengono acquisite. Spesso c'è una forte deviazione dalle norme morali, irritabilità e aumento dei conflitti, ci sono forti sbalzi d'umore, depressione.

Si osservano anche i seguenti sintomi:

  • esaurimento del lessico: una selezione prolungata delle parole giuste per esprimere realtà ordinarie;
  • diminuzione dell'attività cerebrale;
  • la scomparsa dell'autocritica, la capacità di comprendere;
  • disturbi della sensibilità, disfunzione erettile;
  • deterioramento delle capacità motorie;
  • parkinsonismo.

Le funzioni cognitive continuano a deteriorarsi insieme al benessere. La capacità di distinguere gli oggetti e di usarli diminuisce. Si riscontra una sindrome dello specchio, in cui il paziente ripete involontariamente le abitudini comportamentali di altre persone. A poco a poco, l'attività mentale si ferma quasi e si verifica la completa incapacità (lo stadio della follia), la personalità si disintegra.

I sintomi specifici dell'atrofia cerebrale del cervello della testa dipendono dal coinvolgimento di vari siti. Ad esempio, le disfunzioni dei lobi frontali influenzano negativamente il comportamento e l'intelligenza, mentre i danni al cervelletto influiscono sulle capacità motorie, sull'andatura, sulla parola e sulla scrittura. Se i percorsi di connessione nervosa sono danneggiati, possono verificarsi disturbi vegetativi.

Processi atrofici nei neonati

L'atrofia cerebrale si osserva anche nei bambini. In questo caso, i cambiamenti negativi nei tessuti sono associati a un'ipossia prolungata. Poiché le strutture cerebrali dei bambini hanno bisogno di più afflusso di sangue rispetto agli adulti per svilupparsi, piccole anomalie portano a gravi conseguenze.

Le cause dell'atrofia cerebrale possono essere condizionamenti genetici, fattori Rh conflittuali della madre e del feto, anomalie dello sviluppo intrauterino e neuroinfezione. Le conseguenze si manifestano solitamente dopo il primo anno di vita..

La morte neuronale porta a formazioni cistiche e idrocefalo. Anche una tale complicanza nell'atrofia cerebrale come sviluppo inibito è comune. Quante persone convivono con atrofia cerebrale e corticale del cervello dipende dalla gravità della patologia - questa è una domanda ambigua.

Diagnostica e trattamento

La presenza di patologia cerebrale è determinata da un'unica procedura diagnostica strumentale. In caso di un risultato impreciso e la necessità di chiarire il grado di danno, vengono prescritti diversi metodi. I metodi sono i seguenti:

  1. TC (tomografia computerizzata), che aiuta a identificare anomalie vascolari, neoplasie che ostruiscono il flusso sanguigno. Uno dei più informativi è la TC multispirale, che rivela anche i primi segni di atrofia cerebrale del cervello..
  2. La RM (risonanza magnetica per immagini), non solo rileva le prime fasi dei disturbi cerebrali, ma monitora anche il progresso della malattia, inclusa l'atrofia cerebrale.

Il trattamento dell'atrofia cerebrale ha come obiettivo l'eliminazione dei sintomi e la lotta alla diffusione della necrosi. I primi sintomi non comportano farmaci (eliminazione di cattive abitudini e fattori negativi, una corretta alimentazione funziona bene).

Non esistono metodi terapeutici che invertano il processo di necrosi, quindi tutti gli sforzi sono diretti a migliorare le condizioni del paziente, rallentando la morte delle cellule cerebrali e mitigando le manifestazioni della malattia..

Per uso terapeutico:

  1. Farmaci psicotropi che aiutano a far fronte ai disturbi psicoemotivi (antidepressivi, sedativi e blandi tranquillanti).
  2. Medicinali per stimolare le funzioni ematopoietiche e migliorare la circolazione sanguigna, che contribuisce alla saturazione dei tessuti con l'ossigeno e, quindi, rallenta la morte (Trental).
  3. Farmaci nootropici che migliorano anche la circolazione sanguigna e il metabolismo, ma hanno anche un buon effetto sull'attività mentale (Piracetam, Cerebrolysin).
  4. Medicinali antipertensivi. Tra i fattori che provocano la necrosi c'è l'ipertensione. La normalizzazione della pressione non consente un rapido progresso dei cambiamenti.
  5. Diuretici per l'idrocefalo.
  6. Agenti antipiastrinici per una maggiore formazione di trombi.
  7. Statine (per normalizzare il metabolismo dei grassi) nell'aterosclerosi.
  8. Antiossidanti che stimolano la rigenerazione e il metabolismo, in una certa misura contrastano i processi atrofici.
  9. Farmaci antinfiammatori non steroidei spesso utilizzati per alleviare il mal di testa Esiste una chiara esigenza di comprensione e partecipazione attiva dei propri cari nella riabilitazione di un paziente con atrofia cerebrale.
  • aria fresca e passeggiate;
  • attività fisica metodica e massaggio in assenza di controindicazioni;
  • comunicazione, evitare di lasciare il paziente da solo;
  • autoformazione, anche se i sintomi progrediscono.

Una buona atmosfera, un atteggiamento positivo, l'eliminazione dello stress hanno un effetto benefico sul benessere di un paziente con atrofia cerebrale e arrestano lo sviluppo della malattia.

L'atrofia cerebrale non è caratterizzata da una prognosi positiva, perché è una malattia incurabile che finisce sempre con la morte e c'è solo una differenza nella sua durata. La morte delle cellule nervose non si ferma quando viene attivata.

I fattori più pericolosi sono le cause ereditarie della patologia cerebrale, che portano alla morte nel giro di pochi anni. Con la patologia vascolare, il decorso della malattia può raggiungere i 10-20 anni.

Morte della corteccia cerebrale

L'atrofia cerebrale, o atrofia cerebrale (dal latino “atrofia” - fame), è una malnutrizione dei tessuti cerebrali e una diminuzione delle sue dimensioni in vivo. Il disturbo del trofismo colpisce le cellule nervose e i processi del sistema nervoso. Man mano che progredisce, la funzione cerebrale è compromessa.

L'atrofia della corteccia è osservata principalmente negli anziani, che è associata a una ridotta circolazione sanguigna nel cervello. La malattia si conclude con un profondo danno alle funzioni mentali: la memoria si deteriora, il ritmo del pensiero diminuisce, l'attenzione si perde, la motivazione e la volontà si perdono.

Le ragioni

I seguenti motivi possono provocare la morte della corteccia cerebrale:

  1. Predisposizione genetica alla malattia.
  2. Lesioni: contusione e commozione cerebrale.
  3. Stile di vita antisociale in gioventù: alcolismo, tossicodipendenza - fenomeni seguiti da degrado sociale.
  4. Neuroinfezioni: HIV, mielite, poliomielite, leptospirosi, meningite, encefalite, neurotubercolosi, sifilide cerebrale; malattie purulente, accompagnate dalla formazione di ascessi nel tessuto cerebrale.
  5. Patologie vascolari: aterosclerosi a seguito di una lunga storia di fumo.
  6. Malattie del sistema cardiaco: cardiopatia ischemica, insufficienza cardiaca.
  7. Avvelenamento del corpo con barbiturici, monossido di carbonio.
  8. Decorticazione patologica (disabilitazione delle funzioni e successiva atrofia corticale) a seguito di un coma.
  9. Pressione intracranica persistente (più spesso causa di atrofia nei neonati).
  10. Tumori. Grandi neoplasie possono spremere i vasi che alimentano le sezioni del GM.

Queste sono cause immediate che possono sconvolgere la nutrizione delle cellule nervose nel cervello. Esistono anche fattori indiretti che, sebbene non causino atrofia, provocano lo sviluppo delle cause principali:

  • fumare;
  • ipertensione;
  • mancanza di carico intellettuale sulle capacità cognitive del cervello.

Tipi e sintomi di atrofia

I tipi di patologia sono determinati dalla localizzazione e dal grado di morte delle cellule cerebrali.

Cambiamenti atrofici nel cervelletto

L'area di distruzione delle cellule si trova nel cervelletto, il centro di coordinazione. La malattia è accompagnata da un cambiamento del tono muscolare, incapacità di mantenere la testa dritta e compromissione della coordinazione della posizione del corpo.

Le persone con atrofia cerebellare perdono la capacità di prendersi cura di se stesse: i movimenti sono spesso incontrollabili e gli arti tremano durante l'esecuzione delle azioni.

La parola è disturbata: rallenta e viene cantata. Oltre a sintomi specifici, la distruzione della corteccia provoca mal di testa, vertigini, sonnolenza e apatia..

Man mano che l'atrofia progredisce, la pressione all'interno del cranio aumenta. I nervi cranici sono spesso paralizzati, il che può immobilizzare i muscoli degli occhi. Anche i riflessi basali scompaiono.

Atrofia della corteccia cerebrale

La patologia si manifesta con il degrado della personalità. Una persona malata perde la capacità di controllare il suo comportamento, le critiche in relazione alle sue condizioni diminuiscono. Le capacità cognitive diminuiscono: pensiero, memoria, attenzione: le proprietà quantitative di questi processi mentali (velocità, ritmo, concentrazione, volume) vengono violate. La memoria regredisce secondo la legge di Ribot: prima si dimenticano gli eventi recenti, poi quelli di diversi anni fa, dopodiché si dimenticano i ricordi di dieci anni fa e della prima giovinezza.

L'atrofia della corteccia comporta lo sviluppo dell'infantilismo. La psiche del paziente degrada allo stadio di sviluppo precedente: "l'età adulta" scompare, le decisioni sono difficili da prendere, le qualità dei bambini compaiono nel disegno della personalità. L'interesse per i problemi sociali è perso, l'intrattenimento è incluso nella cerchia degli hobby. Anche le emozioni si degradano: si sviluppano egocentrismo, malumore, irrequietezza. Le persone con corteccia atrofica non vogliono prendere in considerazione gli interessi e le opinioni della famiglia, della comunità o degli amici..

La disabilità intellettiva sta crescendo. Con la dinamica dell'atrofia, la capacità di astrarre il pensiero logico diminuisce. Difficoltà nella comprensione della terminologia professionale, la capacità di risolvere compiti standard e quotidiani è ostacolata.

La violazione del trofismo coinvolge la sfera delle abilità superiori. I pazienti disimparano come allacciare i lacci delle scarpe, cucinare il cibo. I musicisti dimenticano gli accordi, gli artisti - come spazzolare correttamente, gli scrittori - in quale ordine devono apparire le parole di una frase.

Man mano che la patologia si approfondisce, i pazienti perdono la capacità di eseguire azioni elementari: lavarsi i denti, tenere in mano un cucchiaio, guardarsi intorno quando attraversano la strada.

L'esito della malattia è il degrado sociale, il profondo infantilismo e la demenza. Queste persone vengono ricoverate in un ospedale psichiatrico e poi mandate in collegi.

Subatrofia corticale

La subatrofia corticale è intesa come una malnutrizione parziale del midollo, in cui le capacità cognitive del sistema nervoso sono solo parzialmente perse. Possiamo dire che questa è una lieve atrofia dell'intero cervello..

Atrofia diffusa

La patologia inizia con un danno alla sostanza cerebellare: la coordinazione e l'accuratezza dei movimenti sono compromesse. I cambiamenti organici compaiono con il progredire del progresso. Ciò include una violazione della circolazione cerebrale. I sintomi il più delle volte non hanno specificità, principalmente la sfera cognitiva della psiche peggiora.

Cambiamenti atrofici cistici

La malattia compare principalmente dopo una lesione cerebrale traumatica ed un'emorragia nella sostanza cerebrale. Segni di atrofia sui metodi di ricerca visiva: la corteccia è levigata, la sua area è ridotta. La malattia ha una prognosi relativamente favorevole con la supervisione costante di un neurologo. Nelle prime fasi dei cambiamenti atrofici, il cervello attiva le capacità compensatorie, quindi le funzioni superiori non cambiano.

Atrofia cerebrale generalizzata

Questa è un'atrofia progressiva sistemica di tutte le parti del cervello finale di una persona. Questa forma di patologia include l'atrofia della corteccia e del cervelletto. Il cervello diminuisce di dimensioni nel tempo. La maggior parte delle capacità intellettuali vengono perse man mano che progredisce..

La gravità dell'atrofia è determinata dal suo grado:

Malnutrizione cerebrale di 1 grado.

È caratterizzato da manifestazioni minime della malattia. Le persone diventano smemorate, pensano più lentamente, la loro attenzione è distratta e il loro vocabolario diminuisce. Le proposte sono difficili da scrivere. Difficoltà a trovare le parole.

Il primo grado è spesso asintomatico. I primi segni sono considerati stanchezza, mancanza di sonno, stress. I pazienti ipocondriaci iniziano a cercare malattie in se stessi che possono provocare una condizione errata.

Quando si contatta un medico, è possibile rallentare la dinamica della malattia, prevenire un aumento del quadro clinico e ripristinare parzialmente le funzioni disturbate.

Il quadro clinico è caratterizzato da un aumento dei difetti intellettivi. La capacità di memorizzare nuove informazioni peggiora, le nuove abilità sono più difficili da padroneggiare. Segni di 2 ° grado: diminuzione della resistenza all'attenzione, deterioramento della memoria a breve termine, incapacità di prendere decisioni da soli.

Malattia mentale accompagnata da atrofia cerebrale

La malnutrizione del tessuto nervoso provoca disturbi neurodegenerativi:

  1. Il morbo di Alzheimer. La patologia viene diagnosticata dopo 65 anni. Inizia con la diminuzione della quantità di RAM. Le persone non riescono a ricordare gli eventi di ieri o il cibo della colazione. Man mano che progredisci, la parola diventa disordinata, la memoria a lungo termine si deteriora. Le persone perdono la capacità di prendersi cura di se stesse e dimenticano il territorio: gli anziani si perdono facilmente in un ambiente precedentemente familiare.
  2. Morbo di Pick. Viene diagnosticato in 50-60 anni. È caratterizzato da danni ai lobi frontali e temporali. I pazienti con questa diagnosi non vivono più di 10 anni dal momento in cui è stata fatta. La malattia è accompagnata da demenza totale. La parola si interrompe, la sequenza del pensiero viene interrotta. La memoria e l'attenzione sono gravemente compromesse.

Una caratteristica distintiva dei pazienti è l'anosognosia: i pazienti non hanno una valutazione critica della loro malattia e si considerano sani. Il loro comportamento è passivo e prevedibile. Nel parlare, usano spesso maledizioni oscene. La malattia di Pick assomiglia all'Alzheimer, ma il primo progredisce molto più velocemente e in modo più maligno.

Diagnostica e trattamento

La malattia viene diagnosticata in modo completo: un esame obiettivo, una conversazione con un medico, ricerca strumentale e psicodiagnostica.

  • Un esame obiettivo prevede lo studio dell'attività nervosa elementare: l'attività dei riflessi tendinei, la coordinazione degli occhi e dei movimenti degli arti, l'esecuzione di semplici azioni (legare i lacci).
  • Durante la conversazione, il medico scopre il vocabolario del paziente, le sue critiche alla sua malattia. Viene valutata la condizione generale: presenza di coscienza, soddisfazione di salute in generale.
  • Il compito dei metodi strumentali è quello di visualizzare i disturbi atrofici nel cervello utilizzando MRI, TC o vasografia. Le cifre ottenute studiano i cambiamenti organici nel telencefalo..
  • Con l'aiuto della psicodiagnostica, uno psicologo medico studia il grado di perdita delle funzioni intellettuali. Il medico valuta la capacità di memorizzare, la sequenza del pensiero, la persistenza dell'attenzione, il QI del paziente e il suo stato emotivo.

Il trattamento dell'atrofia GM è sintomatico. Per correggere i disturbi emotivi, vengono prescritti i normotimici, farmaci che stabilizzano l'umore. Le funzioni intellettuali perse non vengono ripristinate, quindi il paziente ha bisogno di cure costanti: igiene, alimentazione, comfort e intimità.

Il trattamento farmacologico agisce solo come metodo ausiliario. Il meglio che i propri cari possono dare è prendersi cura dei malati. Al paziente dovrebbe essere fornito il massimo comfort della vita, facilitare le sue faccende domestiche, sostenere, stimolare e lodare. Per prevenire il progresso della patologia, si dovrebbe impegnarsi in una leggera attività fisica, camminare all'aria aperta, leggere e, se possibile, risolvere semplici problemi ed enigmi come il Sudoku o le parole crociate.

Prevenzione

I fattori provocatori dovrebbero essere evitati: condurre uno stile di vita sano, bere alcolici in dosi minime e non più di una volta alla settimana. È necessario elaborare una dieta contenente la maggior parte degli oligoelementi e delle vitamine. Il modo migliore per prevenire l'atrofia e la demenza è impegnarsi nel lavoro intellettuale e nella creatività. Uno studio del 2013 presso il Medical Science Center in India ha rilevato che l'apprendimento di nuove lingue, o semplicemente la conoscenza di due lingue, ritarda le dinamiche della malattia..

Cause di atrofia cerebrale e loro caratteristiche

L'atrofia cerebrale è il termine per una diminuzione del volume del cervello. Ma questo è solo un reperto radiologico, che di per sé non significa nulla. Viene valutato esclusivamente in combinazione con manifestazioni cliniche. L'atrofia cerebrale (codice ICD-10 - G31.1) si manifesta con la contrazione del cervello in relazione al cranio, l'espansione delle tacche tra le circonvoluzioni e spesso anche un aumento del volume dei ventricoli cerebrali. Molto spesso, questa condizione è causata da vecchiaia, scarso afflusso di sangue al cervello, disturbi metabolici. I sintomi possono essere variati. A volte non ci sono segni di atrofia.

Cambiamenti cerebrali causati dall'invecchiamento (atrofia senile)

In media, il peso del cervello è di 1300 g nelle donne e 1400 g negli uomini. Raggiunge il suo massimo all'età di 30-40 anni. Nel periodo successivo inizia la sua lenta diminuzione iniziale. L'accelerazione dei cambiamenti atrofici nel cervello inizia dopo 60 anni, nelle donne, un po 'prima. Ma ci sono significative deviazioni individuali dalla media. Sono dovuti a influenze genetiche, allo sviluppo dell'aterosclerosi. All'età di 70 anni, il volume del cervello supera il 90% del volume della cavità cranica, quindi diminuisce gradualmente fino all'80%. Una manifestazione macroscopica di atrofia è un leggero restringimento delle convoluzioni e un approfondimento dei solchi. La diminuzione del volume della sostanza bianca porta all'espansione dei ventricoli; il guscio molle è indurito macroscopicamente da un moderato ingrossamento dei legamenti.

Con l'atrofia nella vecchiaia, una diminuzione dei dendriti, la proliferazione della lipofuscina nel citoplasma dei neuroni e una leggera morte generale dei neuroni vengono rilevati al microscopio. I depositi di amiloide compaiono nelle pareti dei piccoli vasi e perivascolari. I cambiamenti degenerativi compaiono nella materia grigia.

Questi dati non sono patognomonici per l'atrofia legata all'età. Si verificano anche in altre condizioni appartenenti al gruppo delle malattie degenerative del sistema nervoso centrale..

Demenza (demenza)

La demenza è una sindrome clinica che fa parte di almeno 50 diverse malattie. Circa l'80% delle persone con demenza ha il morbo di Alzheimer. Altri motivi includono una serie di violazioni.

Malattie degenerative primarie del sistema nervoso centrale:

  • Malattia di Huntington;
  • Morbo di Parkinson;
  • altri stati.

Un gruppo di varie lesioni cerebrali:

  • malattie metaboliche;
  • cambiamenti nei vasi sanguigni;
  • ipertermia;
  • ipossia;
  • tumori (cancro);
  • condizioni post-traumatiche;
  • idrocefalo;
  • encefalite;
  • danni cerebrali causati da tossine, droghe, alcol, farmaci.

L'atrofia senile del cervello stesso non è la causa della demenza. Il termine "demenza senile" precedentemente utilizzato non è correlato a nessun soggetto morfologicamente o clinicamente distinto. Vecchiaia e demenza non sono sinonimi.

Inoltre, è stata precedentemente suggerita una precisa connessione tra demenza e manifestazioni di organi vicari. Oggi è stata dimostrata l'assenza di un'associazione tra queste condizioni..

Malattie degenerative del sistema nervoso centrale

Questo è un gruppo abbastanza ampio e frammentato. In prima linea nei cambiamenti c'è la distruzione neuronale di origine infiammatoria, tossica o metabolica. Molti casi sono di origine familiare e la loro eziologia è sconosciuta. Appaiono principalmente in età adulta, spesso nel periodo pre-senile. I disturbi colpiscono uno o più sistemi neurali funzionali, mentre altri sistemi rimangono intatti.

Malattie degenerative che colpiscono la corteccia cerebrale

Il gruppo di malattie che colpiscono la corteccia cerebrale comprende l'Alzheimer e le malattie di Pick.

Morbo di Alzheimer (demenza presenile)

Il principale cambiamento strutturale è una diminuzione del numero di neuroni, cambiamenti nelle neurofibrille, corpi granutocuolari nel citoplasma dei neuroni (vacuoli 3-5 μm, con una forma centrale a grana fine).

Il cervello tende a rimpicciolirsi. Il suo peso può essere inferiore a 900 g Le circonvoluzioni si restringono, le scanalature si allargano. I cambiamenti massimi si verificano nei lobi occipitali e frontali. La sostanza bianca, l'ippocampo, i gangli della base sono interessati. Il cervelletto e il tronco rimangono sostanzialmente invariati. L'atrofia è accompagnata dall'allargamento dei ventricoli laterali (idrocefalo).

La malattia di Alzheimer è la causa più comune di demenza. Di norma, inizia prima dei 50 anni, è caratterizzato da una lenta progressione (10 o più anni). La morte di solito si verifica a causa di un'infezione intercorrente, di solito broncopolmonite. Le donne si ammalano più spesso degli uomini; l'incidenza è sporadica. È stata anche documentata l'ereditarietà autosomica recessiva con un difetto genetico sul cromosoma 21.

Nella sindrome di Down, l'Alzheimer è la regola nelle persone sopra i 40 anni. Il motivo è sconosciuto; biochimicamente, sono stati rilevati deficit di colina acetiltransferasi e acetilcolinesterasi nelle aree colpite. L'effetto dell'intossicazione cronica da alluminio preso in considerazione non è stato dimostrato in modo affidabile.

La malattia di Pick

Il principale cambiamento strutturale è una graduale estinzione bifemisferica (entrambi gli emisferi - gli emisferi sono interessati) estinzione dei neuroni, osservata durante la moltiplicazione degli astrociti. Nella sostanza bianca adiacente, è dimostrata la demielinizzazione, la perdita di fibre nervose. Nel citoplasma dei neuroni persistenti sono presenti i corpi di Peak, che sono formazioni argirofile arrotondate. Sono formati da un plesso di neurofibrille atipiche; la loro origine non è chiara.

Tipicamente, l'atrofia si manifesta nei lobi frontali e temporali. Il giro interessato è ridotto, l'intero lobo ha una consistenza dura (sclerosi lobare).

L'atrofia della corteccia cerebrale può anche manifestarsi in modo irregolare, raramente diffuso.

Il disturbo può verificarsi nei gangli della base, nell'ippocampo e in altre aree del sistema nervoso centrale.

La malattia di Pick è una malattia della mezza età e della vecchiaia. Si verifica sporadicamente, meno spesso nelle famiglie. È la causa di circa il 5% di tutti i casi di demenza. Colpisce di più gli uomini.

Malattie degenerative che colpiscono il sistema extrapiramidale

Il sistema extrapiramidale comprende:

  • gangli della base;
  • nucleo subtalamico;
  • materia nera;
  • nucleo rosso;
  • nucleo del talamo;
  • tronco encefalico.

Il danno al sistema extrapiramidale porta a una serie di disturbi, tra cui:

  • acinesia;
  • violazioni del riflesso posturale;
  • violazione del normale tono muscolare;
  • paresi parziale (paralisi).

I cambiamenti nel cervello possono essere sia limitati, focali che diffusi..

malattia di Huntington

Il principale cambiamento strutturale è la morte delle cellule cerebrali nel nucleo caudato e basale. I cambiamenti iniziano con una diminuzione del numero di neuroni piccoli e poi grandi, con un aumento simultaneo del numero di cellule gliali. La perdita irreversibile di neuroni a vari livelli si nota in altri nuclei del sistema extrapiramidale, nella corteccia, nel cervelletto. L'atrofia dei gangli della base, in particolare la riduzione del nucleo caudato a uno strato sottile, porta a una significativa espansione dei ventricoli laterali. L'idrocefalo spesso porta a una cisti del liquido cerebrospinale.

In contrasto con le degenerazioni corticali primarie e subcorticali (sottocorticali), il giro e gli strati corticali non sono significativamente espansi. Il peso del cervello si riduce fino al 30%. L'atrofia della materia grigia è correlata a una diminuzione del volume della sostanza bianca.

La malattia di solito inizia tra i 30 ei 50 anni, raramente in giovane età. Un tipo di eredità autosomica dominante con localizzazione sul 4 ° cromosoma è tipico per lui. La malattia progredisce in 15-20 anni.

morbo di Parkinson

Il principale cambiamento strutturale nell'atrofia cerebrale corticale che accompagna la malattia di Parkinson è la graduale scomparsa dei neuroni nei nuclei pigmentati della substantia nigra e del locus, in misura minore nel nucleo motore dorsale del nervo vago. La necrosi neuronale è accompagnata dalla proliferazione di astrociti. I corpi di Lewy sono presenti nel citoplasma dei neuroni permanenti, spesso diversi in una cellula. Numerosi corpi di Lewy possono essere trovati anche nell'ipotalamo e in altre aree del sistema nervoso centrale e periferico; un maggior coinvolgimento della corteccia cerebrale fa parte delle manifestazioni cliniche della demenza. La gravità dei segni clinici è correlata alla perdita di neuroni contenenti dopamina. La dopamina è anche significativamente ridotta in altre parti del sistema nervoso centrale, principalmente nello striato..

La malattia di Parkinson non si manifesta contemporaneamente nei gemelli identici, il che sottolinea l'influenza di fattori esterni.

Malattie degenerative del cervelletto

Con atrofia del cervelletto, della sua corteccia, delle vie cerebrali efferenti e afferenti. Includono un gran numero di unità rare con topografia e grado di alterazioni degenerative variabili. I cambiamenti morfologici possono essere focali, diffusi, interessando alcuni sistemi del tratto cerebrale (atrofia olivopontocerebellare, atrofia dentoalveolare, degenerazione optocoledente). La degenerazione cerebellare fa anche parte delle degenerazioni spinali (morbus Friedreich) e dei cambiamenti paraneoplastici.

Sclerosi multipla

La sclerosi multipla è una malattia autoimmune infiammatoria, demielinizzante e neurodegenerativa causata da una risposta immunitaria anormale diretta contro il sistema nervoso, il cervello e il midollo spinale. La conoscenza dei processi e dei meccanismi che portano al danno o alla scomparsa del citoscheletro neuroassonale sta gradualmente crescendo..

Il quadro clinico è inizialmente dominato da infiammazione e demielinizzazione. Ma ci sono prove che anche nel primo periodo, specialmente nella fase avanzata, si sviluppano disfunzioni persistenti che non rispondono al trattamento. Questa condizione è correlata a cambiamenti neurodegenerativi progressivi. La risonanza magnetica mostra una crescente atrofia cerebrale generalizzata; il midollo spinale è danneggiato.

Gli esami istopatologici mostrano significative anomalie della materia grigia nel cervello insieme a lesioni nella sostanza bianca (specialmente nella corteccia, nel talamo e in altre parti del cervello, collettivamente chiamate materia grigio scuro). Gli stessi cambiamenti si verificano in queste strutture come nella sostanza bianca, ma con il predominio della microglia attivata e la presenza di macrofagi contenenti mielina..

Trauma cranico

Il danno cerebrale causato da un ictus, crisi epilettica o trauma (trauma cranico, commozione cerebrale) spesso porta all'ostruzione del flusso sanguigno, quindi, alla malnutrizione del cervello, alla perdita di livelli vitali di ossigeno, sostanze nutritive. Questo porta alla morte cellulare e alla successiva atrofia. In assenza di un trattamento tempestivo per la condizione, c'è un'altissima probabilità di deficit cognitivo o addirittura di morte..

Carenza di vitamine

Carenza di vitamina B a lungo termine12 nella dieta può portare ad atrofia cerebrale. Uno studio condotto da ricercatori dell'Università di Oxford ha scoperto che le persone con livelli di vitamina B inferiori12 la perdita del suo volume era maggiore che nei volontari studiati con livelli più alti di questa vitamina.

Carenza B12 nella dieta è pericoloso per le donne incinte. Può causare un neonato sottopeso, insulino-resistenza in un neonato. Quelli. il bambino ha un rischio maggiore di sviluppare il diabete.

Depressione

I ricercatori della Yale University hanno concluso che una grave depressione può distruggere i neuroni, ridurre il cervello umano. Durante esperienze eccessive, può verificarsi un "interruttore" di un fattore di trascrizione che controlla diversi geni.

L'atrofia cerebrale causata da depressione grave e stress cronico può portare a problemi emotivi e cognitivi. Gli scienziati dell'Università di Yale hanno identificato una delle ragioni di questo fenomeno. Hanno confrontato l'espressione genica del tessuto cerebrale depressivo e non depressivo. I campioni sono stati ottenuti da una banca del cervello dove sono conservati gli organi di donatori per la ricerca scientifica.

Il cervello delle persone depresse mostrava segni di ridotta espressione dei geni necessari per mantenere la struttura e la funzione delle sinapsi che collegano i neuroni che convertono gli impulsi nervosi. Almeno 5 di questi geni sono regolati da un singolo fattore di trascrizione GATA1. La sua attivazione "spegne" i geni necessari per mantenere le sinapsi. Il loro numero diminuisce, le sinapsi si indeboliscono, il che a sua volta porta a una perdita di massa cerebrale, allo sviluppo di uno stato subatrofico. La sua attivazione nei roditori sperimentali ha causato sintomi di depressione. Ciò suggerisce che GATA1 è coinvolto non solo in una diminuzione del volume cerebrale, ma anche nello sviluppo di sintomi depressivi. Gli scienziati ipotizzano anche che le sue varianti genetiche possano influenzare la suscettibilità di una persona allo stress e alla depressione..

Antipsicotici

Compromissione della coordinazione dei movimenti, tremori, arti "irrequieti"... Questi sono gli effetti collaterali che possono accompagnare la prima fase del trattamento della schizofrenia. Sono comparsi anche in volontari adulti sani che hanno preso parte a uno studio sugli effetti collaterali del farmaco aloperidolo, solitamente prescritto per gli schizofrenici. Entro 2 ore dall'introduzione di questa sostanza, i volontari hanno sviluppato problemi motori. La risonanza magnetica cerebrale ha dimostrato che sono associati a una diminuzione del volume di materia grigia in una regione chiamata striato, responsabile del controllo del movimento..

Ma l'effetto del farmaco è stato temporaneo: pochi giorni dopo l'esperimento, il volume del cervello dei volontari è tornato al livello originale. Secondo gli scienziati, questo risultato potrebbe calmare le persone in preda al panico che i farmaci distruggeranno le loro cellule cerebrali..

I neuroni morti del cervello non vengono ripristinati, quindi, quando il farmaco viene distrutto, è impossibile tornare al volume originale. Pertanto, gli scienziati ritengono che la ragione della riduzione del volume sia una diminuzione temporanea del numero di sinapsi (connessioni funzionali tra neuroni). La proteina BDNF, che è coinvolta nelle sinapsi e scompare dopo l'uso di agenti antipsicotici, è molto probabilmente responsabile di questo..

Alcol

Mentre bere alcolici con moderazione può fare bene al cuore, bere troppo è il nemico del cervello..

Sebbene una lieve atrofia cerebrale sia comune nella vecchiaia, la ricerca mostra che il processo è significativamente accelerato nell'alcolista e le conseguenze sono più drammatiche..

Inoltre, la morte neuronale indotta dall'alcol è più pronunciata nelle donne. Nessuna sorpresa. È noto che le donne reagiscono in modo diverso all'alcol rispetto agli uomini. Sono più sensibili ad esso e lo assorbono più velocemente..

La grande vulnerabilità delle donne al consumo di alcol è confermata anche dal fatto che hanno cirrosi epatica, danni al muscolo cardiaco, i nervi si sviluppano molto più velocemente degli uomini alcolizzati. La stessa regola si applica al danno cerebrale.

Trattamento

Sfortunatamente, non esiste un trattamento mirato per l'atrofia cerebrale. Di norma, la terapia viene prescritta da un medico dopo che la diagnosi della malattia sottostante è stata effettuata sulla base dei risultati degli esami (TC, puntura lombare, risonanza magnetica, ecc.). Ha lo scopo di rendere la vita più facile al paziente, eliminare i sintomi e potenzialmente curare la causa sottostante..

Anche le condizioni che portano alla demenza mancano di misure terapeutiche efficaci; sono disponibili solo farmaci per alleviare i sintomi e supporto (specialista e domiciliare). Oggi solo un metodo in via di sviluppo per utilizzare le cellule staminali è in grado di fermare alcune malattie. Forse grazie ai metodi più recenti, una persona sarà in grado di vivere con un cervello sano fino a una vecchiaia matura..


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