Ipertrofia ventricolare sinistra - segni sull'ECG. Trattamento dell'ipertrofia miocardica ventricolare sinistra


L'LVH è una lesione specifica del cuore, in cui aumenta di dimensioni e diventa più suscettibile a qualsiasi cambiamento. L'ipertrofia colpisce principalmente il miocardio - il muscolo più forte della parete cardiaca, complica le contrazioni, a causa delle quali aumenta il rischio di sviluppare altre malattie.

Cos'è l'ipertrofia ventricolare sinistra

L'ipertrofia cardiaca, o, in altre parole, la cardiomiopatia ipertrofica è un ispessimento della parete del ventricolo sinistro del cuore, che porta al malfunzionamento della valvola aortica. Il problema è comune tra i pazienti con ipertensione essenziale, così come gli atleti, le persone che conducono uno stile di vita sedentario, i dipendenti da alcol e coloro che hanno adottato una tendenza alla patologia per via ereditaria.

L'ipertensione del miocardio dei ventricoli sinistro del cuore appartiene alla classe 9 della scala ICD 10, insieme ad altre malattie del sistema circolatorio. Questa patologia è principalmente una sindrome di altre malattie cardiache, i cui segni indiretti si manifesta. Al fine di prevenire possibili problemi in futuro, è necessario trattare intensamente l'organo ipertrofico in modo tempestivo, immediatamente dopo il rilevamento delle patologie.

Ipertrofia ventricolare sinistra

A seconda dei segni di LVH e delle dimensioni del tessuto muscolare deformato, si possono distinguere diverse fasi dello sviluppo della malattia:

L'ipertrofia ventricolare sinistra moderata (LVH) si verifica come conseguenza dell'ipertensione o di altre malattie cardiache. Questo aumento apparentemente insignificante segnala un sovraccarico del cuore e che aumenta il rischio di malattie miocardiche (infarto, ictus) per il paziente. Spesso procede senza alcun segno, viene rilevato solo durante l'analisi dell'ECG. Se il ventricolo sinistro è ingrandito, è necessario essere trattato con l'aiuto di specialisti, soprattutto - stazionario.

L'LVH grave è caratterizzato da alterazioni distrofiche in cui la valvola mitrale si trova vicino alla superficie del setto e interferisce con il flusso sanguigno, provoca un'eccessiva tensione muscolare e stress sul ventricolo sinistro.

Un aumento del ventricolo sinistro del cuore - cause

Le cause dell'ipertrofia ventricolare sinistra del cuore possono essere varie, tra cui malattie croniche e acquisite di diverse parti del corpo:

  • ipertensione;
  • obesità: lo sviluppo della malattia nei bambini piccoli che sono in sovrappeso è molto pericoloso;
  • ischemia;
  • diabete;
  • aritmia, aterosclerosi;
  • frequente attività fisica eccessiva;
  • alcolismo, fumo;
  • ipertensione;
  • malattia polmonare;
  • stenosi aortica;
  • violazioni nella valvola mitrale;
  • stress, malattia psicologica, esaurimento nervoso.

Lo sviluppo del corpo del bambino può verificarsi con una violazione dei processi di ripolarizzazione del miocardio e, di conseguenza, un aumento delle pareti del ventricolo. Se si verifica una situazione del genere, deve essere prevenuta e in futuro deve essere monitorata stazionaria durante la crescita e prevenire la progressione. Gli sport costanti possono naturalmente portare all'allargamento del cuore, mentre il lavoro associato al sollevamento pesi è una potenziale minaccia di sovraccarico sistolico, quindi, dovresti normalizzare la tua attività fisica e monitorare la tua salute.

Un'altra causa indiretta è il disturbo del sonno, in cui una persona smette di respirare per un breve periodo di tempo. Può essere osservato nelle donne durante la menopausa o negli anziani e comporta conseguenze quali espansione del diametro dei vasi del cuore, crescita del setto e delle pareti del cuore, aumento della pressione sanguigna, aritmia.

Segni di ipertrofia ventricolare sinistra

I sintomi della cardiomiopatia non sono sempre evidenti e le persone spesso non sono consapevoli del problema. Se durante la gravidanza il feto non si è sviluppato correttamente, è possibile che ci sia un difetto congenito e un'ipertrofia del cuore sinistro. Tali casi devono essere osservati dalla nascita ed evitare complicazioni. Ma se ci sono interruzioni periodiche nel lavoro del cuore e la persona avverte uno di questi segni, le pareti del ventricolo potrebbero essere fuori uso. I sintomi di questo problema sono i seguenti:

  • respiro affannoso;
  • debolezza, affaticamento;
  • dolore al petto;
  • polso basso;
  • gonfiore del viso nel pomeriggio;
  • sonno disturbato: insonnia o sonnolenza eccessiva;
  • mal di testa.

Ipertrofia ventricolare sinistra: segni su un ECG

L'ipertrofia ventricolare sinistra è una patologia del cuore, in cui si verifica un ispessimento delle pareti, un aumento della massa del miocardio, che riduce la capacità del cuore di espellere il sangue. Per poter trattare questo disturbo miocardico, è necessario determinare cosa ha portato alla comparsa dell'ipertrofia ventricolare sinistra (LVH), come si è verificata questa condizione cardiaca.

Gruppo di rischio

L'incidenza dei disturbi ipertrofici nel ventricolo sinistro (VS) dipende dal sesso, dall'età, dal peso corporeo e dalle patologie cardiache concomitanti. Questa patologia si riscontra spesso negli uomini con significativo sovrappeso, affetti da ipertensione..

L'ipertensione causa LVH nel 70% dei casi. Il pericolo di ipertrofia del ventricolo sinistro è un aumento del rischio di insufficienza cardiaca, ischemia 3 volte, aritmia 5 volte, infarto miocardico - 7 volte.

L'obesità è un fattore importante che contribuisce alla formazione della patologia miocardica. Uno degli indicatori più evidenti dell'obesità è il girovita. Questo valore riflette la quantità di grasso viscerale interno. La vita delle donne non deve superare gli 88 cm, gli uomini - 102 cm.

Caratteristiche dell'ipertrofia ventricolare sinistra

Un aumento dello spessore del ventricolo sinistro e della sua massa può verificarsi isolatamente, ma più spesso è combinato con un aumento dello spessore della parete interventricolare.

Indice di massa miocardica

Il grado di ipertrofia ventricolare sinistra viene valutato utilizzando l'indice di massa miocardica ventricolare sinistra. LVMI viene calcolato utilizzando una formula che tiene conto delle dimensioni del VS, dell'altezza e del peso di una persona.

Normalmente, LVMI negli uomini è compreso tra 71 e 94 g / m 2, per le donne - 64-89 g / m 2, ma con la crescita miocardica, si notano cambiamenti:

  • polmoni: l'indice di massa è 135-151 g / m 2;
  • moderato - da 152 a 172 g / m 2;
  • pesante - più di 173 g / m 2.

Il rischio di complicazioni pericolose aumenta in modo significativo anche con moderati cambiamenti nel miocardio ventricolare sinistro, il che significa che il controllo del peso è una misura necessaria per mantenere la salute in caso di ipertrofia ventricolare sinistra.

Tipi di cambiamenti ipertrofici

I tipi comuni di ipertrofia ventricolare sinistra sono:

  • concentrico: lo spessore aumenta, ma il volume della cavità non cambia;
  • eccentrico: la massa del ventricolo aumenta, il volume della sua cavità cresce, ma lo spessore della parete rientra nei limiti normali;
  • ipertrofia del setto interventricolare.

Con l'ipertrofia ventricolare sinistra, le pareti sono ispessite, ma non perdono elasticità e vengono ripristinate con una diminuzione del carico. Con l'ipertrofia concentrica, le pareti perdono elasticità e un aumento dello spessore del ventricolo porta a una diminuzione della sua cavità, una diminuzione della gittata cardiaca.

Molto spesso c'è un tipo concentrico di ipertrofia ventricolare sinistra, questa patologia aumenta il rischio di malattia coronarica, infarto e diventa la causa della perdita di prestazioni e disabilità nella mezza età.

Spessore miocardico

Lo spessore normale della parete LV in un uomo adulto è di 1-1,1 cm, per una donna - 1 cm.

  1. L'ispessimento del VS nella fase di rilassamento fino a 1,4 cm indica piccoli cambiamenti nel miocardio.
  2. Lo spessore della parete da 1,4 a 1,6 cm corrisponde a un'ipertrofia moderata.
  3. L'ispessimento del ventricolo sinistro di 1,6-2 cm o più indica una grave ipertrofia.

L'ipertrofia ventricolare sinistra lieve, e talvolta significativa, isolata può essere causata da un'insufficienza della valvola mitrale. Questo tipo di disturbo è accompagnato dall'espansione della cavità LV.

Con i sintomi di una malattia della valvola mitrale pronunciata, si crea una condizione pericolosa per atrofia del ventricolo sinistro del cuore: il LV perde funzionalità, assume la forma di un'appendice, che crea una minaccia di formazione di cardiosclerosi, insufficienza cardiaca.

I sintomi di atrofia si sviluppano gradualmente, manifestati da mancanza di respiro, edema e sonnolenza durante il giorno. L'ECG rivela aritmie cardiache e l'ecografia mostra la presenza di cicatrici, una diminuzione delle dimensioni del miocardio rispetto alla norma.

Le ragioni

  • Nel 70% dei casi, l'ipertrofia ventricolare sinistra si sviluppa con l'ipertensione.
  • Il rischio di LVH aumenta con la stenosi aortica, in cui il diametro dell'aorta si restringe e il ventricolo sinistro deve lavorare di più per espellere il sangue.
  • La causa dell'allargamento del ventricolo sinistro può essere una maggiore attività fisica sul cuore. Provoca stress ventricolare sinistro durante il ciclismo, il jogging, lo sci.
  • Grave decorso e prognosi grave in LVH causata da cardiomiopatia distrofica.

La cardiomiopatia ipertrofica diventa causa di morte improvvisa nel 50% dei casi nei giovani atleti. Questa patologia può essere congenita, caratterizzata da uno spessore irregolare di varie parti della parete ventricolare sinistra e del setto interventricolare.

Le cause dell'ipertrofia ventricolare sinistra sono:

  • attivazione dei nervi simpatici;
  • circolazione nel sangue di ormoni catecolamine, aldosterone, tiroxina, insulina, ormone della crescita.

Un ruolo significativo nello sviluppo di LVH appartiene al fattore ereditario. Esiste una predisposizione familiare all'ipertensione e alla crescita ipertrofica dello strato muscolare VS.

Il pericolo per lo stato del miocardio è il fumo. La nicotina restringe i vasi sanguigni periferici e coronarici, che porta all'ischemia (mancanza di nutrizione e ossigeno) del cuore, altri organi interni, arti.

Il meccanismo dei cambiamenti ipertrofici

Il ventricolo sinistro, come i muscoli dei muscoli scheletrici, in risposta a un carico crescente, si allena, le fibre muscolari aumentano di volume.

Inizialmente, il muro ispessito fornisce una contrazione più potente del ventricolo sinistro del cuore, ma in futuro l'aumento del muro non è più di natura compensativa, ma patologico.

I capillari coronari non sono in grado di fornire ossigeno alla parete ventricolare sinistra allargata e una parte delle cellule muscolari è in uno stato di ischemia. L'ipertrofia ventricolare sinistra provoca un flusso sanguigno coronarico alterato e può portare ad un attacco di cuore, che contribuisce all'indurimento dei vasi sanguigni.

A causa dell'ischemia, la nutrizione dei cardiomiceti viene distrutta, alcuni di essi vengono sostituiti dal tessuto connettivo. Nello spessore del miocardio LV aumenta il contenuto di fibrina, il che riduce la capacità del miocardio di contrarsi.

Nel tempo, l'atrofia si sviluppa nel ventricolo sinistro a causa dell'ischemia cronica - questa è una condizione in cui i cardiomiceti sono esauriti, il che porta ad una diminuzione dello spessore del cuore.

Nel miocardio ipertrofico, si nota:

  • diminuzione della forza di compressione del ventricolo;
  • un aumento della durata della contrazione;
  • dilatazione - espansione della cavità;
  • diminuzione della compliance, che altera il riempimento ventricolare;
  • una diminuzione della riserva coronarica - il volume di sangue che il ventricolo può inoltre spingere nel flusso sanguigno sotto carico.

Sintomi di ipertrofia

I segni di ipertrofia nel miocardio ventricolare sinistro sono sintomi comuni con manifestazioni di ipertensione, caratterizzati da:

  • gonfiore dei piedi, caviglie;
  • dolore sordo nella regione del cuore;
  • vertigini, debolezza;
  • mancanza di respiro durante lo sforzo;
  • tachicardia con il normale carico.

Con grave ipertrofia, si sviluppa ristagno nella circolazione polmonare, si verifica "asma cardiaco", compare una tosse cardiaca secca.

Diagnostica

L'ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro viene diagnosticata mediante misurazioni strumentali utilizzando:

  • elettrocardiografia - ECG;
  • ecocardiografia - ecografia del cuore;
  • radiografia;
  • tomografia computerizzata.

Elettrocardiogramma

I segni caratteristici di LVH si trovano sull'ECG in V 1-6: ciò significa che gli elettrodi vengono applicati alla regione toracica ei numeri 1-6 corrispondono alle posizioni degli elettrodi.

Per caratterizzare l'ipertrofia, viene presa in considerazione la direzione dell'asse elettrico, che viene convenzionalmente fatto passare attraverso il cuore lungo la sua lunghezza. Con l'ipertrofia ventricolare sinistra, l'asse è solitamente normale o moderatamente anormale.

I segni di ipertrofia miocardica nel ventricolo sinistro sulla registrazione dell'ECG sono l'aumento dell'onda R e l'approfondimento dell'onda S.

I sintomi dell'ipertrofia nel ventricolo sinistro sul nastro ECG sono:

  • cambiamenti nel complesso QRS:
    • la larghezza dell'intervallo è superiore a 0,12 s;
    • ampiezza R elevata con derivazioni V5, V6;
    • forma patologica dell'onda Q in assenza di infarto;
  • cambiamenti nel segmento ST - una diminuzione della curva del grafico ECG in quest'area con un'onda T negativa, con la posizione normale dell'asse cardiaco, può esserci un aumento in questo segmento e un'onda T positiva.

Un modo informativo per diagnosticare LVH su un ECG è l'uso dell'indice Sokolov-Lyon. Un segno di ipertrofia è l'eccesso della somma dell'ampiezza dei denti S e R nelle derivazioni toraciche:

  • dopo 40 anni - più di 35 mm;
  • fino a 40 anni - più di 45 mm.

Ecografia cardiaca

Il metodo più informativo per valutare il grado e il tipo di ipertrofia del ventricolo sinistro è l'ecocardiografia - ecografia del cuore. Questo metodo diagnostico è 5-10 volte più informativo dell'ECG.

L'ecocardiografia consente di misurare lo spessore della parete miocardica in diversi segmenti della parete cardiaca. L'ecografia del cuore indica una patologia in una fase iniziale del disturbo, mentre sull'ECG nel 10-20% dei pazienti questo problema non viene rilevato nella fase iniziale.

Trattamento

La riduzione della gravità dell'ipertrofia ventricolare sinistra si ottiene mediante la diagnosi precoce delle cause della patologia e il trattamento della cardiopatia sottostante o degli organi interni che hanno contribuito alla comparsa di questa patologia.

L'elenco dei farmaci utilizzati nel trattamento dell'ipertrofia ventricolare sinistra include ACE inibitori, diuretici: questo consente di controllare la pressione sanguigna, che arresta la crescita della parete cardiaca.

I farmaci sintomatici che migliorano le condizioni del muscolo cardiaco sono:

  • Ca ++ antagonisti - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem;
  • beta-bloccanti - Sotalol, Atenolol,
  • ACE inibitori per abbassare la pressione sanguigna - Enalapril, Diroton;
  • sartani - bloccanti del recettore dell'angiotensina per abbassare la pressione sanguigna con effetto antiaritmico - Losartan, Candesartan, Valsartan.

Un prerequisito per il successo del trattamento è l'alimentazione dietetica volta a ridurre e mantenere un peso corporeo stabile. Con questa patologia, è necessario escludere cibi fritti, piccanti, grassi, ridurre l'assunzione di sale.

Previsione

Il tasso di mortalità dell'ipertrofia ventricolare sinistra è del 4-5%. Alto rischio in pazienti con una combinazione di ipertrofia ventricolare sinistra con ischemia miocardica, aritmia e accidente cerebrovascolare.

In assenza di altre patologie del cuore, pressione sanguigna normale, la prognosi di vita in caso di ipertrofia ventricolare sinistra è favorevole..

Ipertrofia ventricolare sinistra: che cos'è? ECG, segni e trattamento

Le persone con ipertensione spesso sviluppano una condizione come l'ipertrofia ventricolare sinistra (LVH). L'emergere di patologie è pericoloso perché può comportare non solo una serie di complicazioni, ma anche la morte. È impossibile superare completamente la malattia, tuttavia, l'adesione a semplici regole e la conoscenza dei fattori causali della malattia aiuteranno ad evitare conseguenze fatali e ridurre al minimo il disagio.

Quali sono le cause della condizione patologica?

Nella medicina moderna, l'ipertrofia cardiaca sinistra non è considerata una malattia indipendente, ma è chiamata complicanza concomitante nei disturbi del sistema cardiovascolare. Nel processo di sviluppo della malattia, le pareti del ventricolo sinistro si ispessiscono, i tessuti miocardici diventano anelastici, il setto cambia e si verificano problemi di battito cardiaco. Le principali cause di ipertrofia che non hanno natura di patologie concomitanti:

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  • eredità;
  • cattive abitudini;
  • attività fisica prolungata.

L'ispessimento delle pareti si verifica con l'esposizione prolungata a fattori negativi come stress, disturbi del sonno e insonnia, fumo e abuso di alcol, sovradosaggio di bevande energetiche e caffeina. L'ipertrofia concentrica del miocardio ventricolare sinistro si osserva nei pazienti ipertesi e nelle persone che soffrono di tachicardia, poiché l'aumento della pulsazione sanguigna è una delle principali cause di ispessimento delle pareti cardiache. A rischio:

  • persone in sovrappeso;
  • diabetici;
  • pazienti con sindrome di Fabry.

Sintomi clinici

Con lo sviluppo di una condizione patologica, il paziente avverte una mancanza d'aria.

  • sensazione di fiato corto;
  • mancanza di respiro senza una ragione apparente;
  • ritmo cardiaco disturbato;
  • una sensazione di congelamento o un salto nel muscolo cardiaco;
  • dolore anginoso;
  • stordimento o svenimento;
  • asma cardiaco;
  • edema polmonare.

La patologia è considerata non pericolosa per la vita se la procedura ecografica non conferma la diagnosi.
Nei casi in cui l'iperplasia cardiaca è stata diagnosticata su un ECG e con uno studio ecografico aggiuntivo, la diagnosi non è stata confermata, la condizione è sicura. Ciò potrebbe essere dovuto al sovrappeso. La patologia è pericolosa per la vita umana se si forma sullo sfondo di altre malattie del sistema cardiovascolare. Senza adeguate misure di influenza, lo stato può svilupparsi in tali deviazioni:

  • angina pectoris;
  • aritmie di diversa patogenesi;
  • attacco di cuore;
  • morte clinica.

La proliferazione delle cellule muscolari del cuore può coprire sia l'intera camera che trovarsi in luoghi diversi. Nella maggior parte dei casi, è localizzato sul setto tra i ventricoli, l'apertura aortica e la transizione dell'atrio al ventricolo sinistro. In base alla posizione in cui si è formato l'aumento della massa muscolare, si notano i seguenti tipi di condizioni anormali:

  • L'ipertrofia concentrica del miocardio ventricolare sinistro (è anche simmetrico) porta ad un ispessimento uniforme del muscolo cardiaco. Affinché il ventricolo possa spingere il sangue nell'apertura dell'arteria principale, lo strato della sua muscolatura cresce progressivamente.
  • L'ipertrofia eccentrica si forma principalmente sul setto interventricolare, in alcuni casi la parete laterale è interessata o nell'apice.

A seconda dell'effetto sulla circolazione sistemica, l'anomalia è suddivisa in:

  • Nessuna ostruzione del flusso sanguigno nel tratto di deflusso. In una tale situazione, l'impatto sulla circolazione sistemica sarà minimo. Spesso la forma concentrica non è ostruita, a differenza della forma asimmetrica.
  • Con ostruzione. Quando il ventricolo si contrae, l'apertura aortica viene compressa. Insieme a questo, c'è un ulteriore ostacolo al normale flusso sanguigno, che aumenta in misura maggiore l'ipertrofia..

Classificazione per spessore della parete muscolare:

  • un'ipertrofia moderata si osserva quando il muscolo cardiaco è ispessito più di 11 mm, ma meno di 21 mm;
  • per un grado medio, lo spessore del miocardio è di 21–25 mm;
  • la patologia grave del ventricolo sinistro è caratterizzata da un ispessimento muscolare al momento della contrazione cardiaca di oltre 25 mm.

Cambiamenti moderati nel miocardio ventricolare sinistro non rappresentano una minaccia per la vita. Spesso notato in persone coinvolte nel lavoro fisico o nello sport, che eseguono esercizi fisici intensi.

I segni di ipertrofia del cuore sinistro non sono sempre osservati. Una persona potrebbe anche non essere a conoscenza di un simile problema. Lo sviluppo anormale del feto durante la gravidanza porta spesso alla formazione di difetti e all'ipertrofia dell'organo caratteristico.

Tali casi dovrebbero essere osservati dalla nascita per evitare gravi complicazioni..

Sintomi tipici dell'anomalia in questione:

  • ipertensione arteriosa, scarsamente suscettibile di correzione del farmaco;
  • interruzioni dell'attività cardiaca;
  • mancanza di respiro, attacchi periodici di soffocamento, tosse intensa senza causa in posizione supina;
  • stordimento;
  • ripetuti attacchi di dolore nella regione del cuore e dietro lo sterno;
  • instabilità di pressione;
  • mal di testa di natura poco chiara, sonnolenza, debolezza generale;
  • disturbi del sonno;
  • gonfiore del viso e degli arti la sera;
  • colorazione bluastra del triangolo naso-labiale e della lamina ungueale.


Problemi di sonno

Anche con sintomi minori del problema analizzato e deterioramento del benessere, dovresti immediatamente cercare aiuto medico per ulteriori diagnosi e terapie.

Il pericolo di malattia miocardica in un decorso asintomatico per lungo tempo. Spesso diagnosticato accidentalmente durante gli esami fisici. Con lo sviluppo della malattia, si possono osservare segni di ipertrofia miocardica:

  • dolore al petto;
  • violazione del ritmo cardiaco;
  • mancanza di respiro a riposo;
  • svenimento;
  • fatica;
  • respiro affannoso;
  • debolezza;
  • vertigini;
  • sonnolenza;
  • rigonfiamento.

Quando si sviluppa l'ipertrofia ventricolare sinistra del cuore, la nutrizione degli organi viene interrotta e si formano zone di iperattività anormale e conduzione di bypass. Di conseguenza, si osserva aritmia e, a causa dell'aumento del volume del muscolo cardiaco e del flusso sanguigno alterato nei vasi, si verificano ischemia e necrosi dei tessuti. Inoltre, se per altri motivi si avverte carenza di ossigeno, la situazione si aggrava.

L'ipertrofia ventricolare sinistra del cuore può avere conseguenze critiche con un carico intenso e acuto sul miocardio, soprattutto per le persone inattive e coloro che fumano, consumano bevande alcoliche. Vi è un alto rischio di malattia coronarica, infarto miocardico, insufficienza cardiaca congestizia, ictus cerebrale, arresto cardiaco improvviso.

Per molto tempo, l'ipertrofia del miocardio del ventricolo sinistro del cuore non può farsi sentire, poiché il muscolo può compensare il difetto nel periodo iniziale di crescita dei cardiomiociti, quando la circolazione sanguigna non è ancora compromessa. Segnali allarmanti che non possono essere ignorati e che possono essere i primi sintomi di ispessimento del tessuto cardiaco:

  • disturbi respiratori, mancanza di respiro;
  • aumento della fatica sullo sfondo della precedente attività fisica;
  • dolore ricorrente al cuore, specialmente dopo uno sforzo fisico (spremitura, pressione, bruciore);
  • vertigini frequenti;
  • la comparsa di svenimenti;
  • sensazione di affondare il cuore;
  • picchi di pressione sanguigna;
  • gonfiore delle gambe.

Uno dei primi studi a cui si riferiscono i pazienti con sospetta ipertrofia è l'elettrocardiografia cardiaca. Questa procedura aiuta a stabilire la causa della deviazione, per identificare il rischio di insufficienza cardiaca. Nei pazienti che vengono esaminati con una diagnosi preliminare di ipertrofia ventricolare sinistra, il ritmo sinusale del cuore è disturbato e, per verificarlo, si consiglia inoltre di eseguire un monitoraggio quotidiano su un ECG. Durante la decodifica del cardiogramma, tra i segni che indicano un probabile ispessimento delle pareti del ventricolo sinistro ci sono:

  • deviazione sul lato sinistro dell'asse elettrico del cuore;
  • aumento dell'ampiezza e della durata del complesso QRS
  • cambiamento nella forma e nella direzione del segmento ST e dell'onda T e altri.

La diagnosi non può essere basata solo su indicatori ECG, pertanto è obbligatoria l'ecocardiografia, che consente di identificare la presenza di ipertrofia, il suo grado e l'effetto sul flusso sanguigno. Con la patologia, si notano i seguenti segni:

  • ispessimento della parete del cuore - per le donne più di 1 cm, per gli uomini - più di 1,1 cm;
  • indice di spessore relativo della parete superiore a 0,42;
  • il rapporto tra massa miocardica e massa corporea - per gli uomini più di 125 g / cm2, per le donne - più di 95 g / cm2.

Quali deviazioni sviluppano l'ipertrofia?

In quanto patologia acquisita, la LVH è associata a malattie associate all'ipertensione. Questo è il pericolo della malattia, poiché sullo sfondo dell'ipertensione, anche in una fase precoce, l'ipertrofia cardiaca e l'ispessimento delle pareti cardiache portano a casi di ictus o infarto prematuro. L'ipertrofia delle pareti del ventricolo sinistro è pericolosa con complicazioni dei vasi. I diabetici e i cardiopatici sono un gruppo a rischio separato. Molto spesso, LVH viene diagnosticato con tali deviazioni:


I diabetici hanno maggiori probabilità di sviluppare l'ipertrofia..
lo sviluppo della distrofia muscolare;

  • diabete mellito;
  • con ipertensione;
  • ischemia e stenosi della valvola aortica;
  • progressione dell'aterosclerosi.
  • La deformazione dello stomaco del cuore può verificarsi con cambiamenti nella composizione del sangue, se questi cambiamenti portano a violazioni della contrazione cardiaca e influenzano la frequenza del polso. Il disturbo del fluido sanguigno più comune è il colesterolo alto. Porta ad un aumento della viscosità del sangue, motivo per cui il miocardio lavora con maggiore stress. La pressione del sangue sulle pareti del cuore aumenta, si verifica l'ipertrofia.

    Diagnosi di insufficienza cardiaca diastolica

    La diagnosi precoce della malattia eviterà cambiamenti irreversibili.

    Per stabilire una diagnosi, di regola, sono necessarie tre condizioni:

    • manifestazione di sintomi e segni di SC;
    • La funzione sistolica PV è normale o leggermente ridotta;
    • con metodi diagnostici strumentali, vengono rilevate violazioni del lavoro LV, un aumento della sua rigidità.

    La diagnosi precoce aiuta a prevenire cambiamenti irreversibili nella funzione cardiaca

    I principali metodi diagnostici strumentali includono:

    • l'ecocardiografia bidimensionale con dopplerografia è uno dei metodi più efficaci per determinare la diagnosi;
    • la ventricolografia con radionuclidi determinerà il fallimento della funzione di contrattilità miocardica;
    • EchoCG rivela segni di ischemia miocardica;
    • una radiografia del torace aiuterà a identificare l'ipertensione polmonare.

    Quali sono i segni caratteristici?

    Uno dei primi sintomi della malattia è il dolore al cuore. Segni concomitanti di ipertrofia miocardica sono aritmia e ipertensione. Insieme, danno un motivo per vedere un medico e sottoporsi a un esame del cuore. Ulteriori sintomi di LVH:

    • disturbi del sonno;
    • mal di testa;
    • sindrome da collasso.

    I pazienti con cadute di pressione possono manifestare svenimenti a breve termine. I segni di ipertrofia ventricolare sinistra del cuore possono non apparire a lungo in sintomi vividi, quando la deviazione si sviluppa lentamente. Ma possono immediatamente farsi sentire con il rapido progresso della malattia, specialmente in combinazione con altri disturbi cardiaci. Quando il ventricolo è ipertrofico, si osserva uno sbiadimento cardiaco. Successivamente, a causa loro, può svilupparsi tachicardia..

    Come funziona il ventricolo sinistro?


    Il ventricolo sinistro è una formazione di cavità. Il suo volume dipende dall'età della persona e dal tipo di attività, poiché i muscoli miocardici sono suscettibili di "allenamento". Lo spessore della parete LV è di 10-14 mm ed è costituito da tre strati, in cui le fibre hanno direzioni diverse (circolare, diritta e obliqua). All'interno, la camera è rivestita con un endocardio, una guaina di tessuto connettivo che forma le valvole vicino alle aperture atrioventricolari.
    La forma del ventricolo sinistro è oblungo-ovale, conica. Esistono due divisioni della struttura:

    • l'apice è una parte stretta, che in una persona sana si trova nello spazio intercostale 4-5 a sinistra;
    • bordo esterno - un contorno arrotondato che forma la superficie laterale (polmonare) - la parte più massiccia del muscolo cardiaco.

    All'interno del VS è costituito da due parti: le sezioni posteriore e anteriore, lungo le quali il sangue si sposta gradualmente dalla cavità della camera al cono aortico.

    Nell'area dell'apertura atrioventricolare si trova una valvola, rappresentata da due foglioline dal tessuto endocardico. Il compito principale di questa struttura è regolare il flusso sanguigno e prevenire il rigurgito (riempimento). Attaccato al miocardio ventricolare da muscoli papillari (papillari), il cui tono determina l'ampiezza del movimento della valvola.

    La valvola aortica è rappresentata da tre lembi semilunari, che sono attaccati attorno alla circonferenza dell'apertura tra il cono arterioso e l'aorta. Il lavoro coordinato delle valvole garantisce il movimento del fluido nella circolazione sistemica durante la contrazione del miocardio LV e previene il rigurgito quando la camera viene riempita durante la diastole.

    L'onda di eccitazione, che provoca la contrazione del ventricolo, passa dalla giunzione atrioventricolare lungo il ramo del fascio sinistro e i suoi due rami. I cardiomiociti situati all'apice del cuore ricevono un impulso attraverso le fibre di Purkinje.

    Procedure diagnostiche

    Poiché i sintomi di LVH sono simili alle manifestazioni di altri difetti cardiaci, pertanto, una diagnosi accurata può essere fatta solo dopo una diagnosi completa.


    Il cardiogramma è la prima cosa che passa quando si diagnostica l'ipertrofia.
    Per cominciare, se si sospetta un'ipertrofia miocardica ventricolare sinistra, si raccomanda il test ECG. La diagnostica utilizzando un cardiografo non darà una diagnosi chiara di LVH, ma determinerà la frequenza del polso, che è importante per ulteriori ricerche. La distrofia o l'iperplasia dei tessuti delle pareti cardiache è determinata dagli ultrasuoni. Con l'aiuto di questo dispositivo è possibile identificare quale delle parti del cuore ha una patologia, scoprire quanto la malattia è in corso, se la compattazione delle pareti è irregolare o l'ipertrofia del tessuto cardiaco è simmetrica.

    Esaminando il ventricolo sinistro con gli ultrasuoni, insieme all'ipertensione, è possibile rilevare l'ipercinesia miocardica, che è un disturbo concomitante, soprattutto se il paziente ha problemi di pervietà vascolare o picchi di pressione. Non fa male indagare anche il ritmo sinusale sull'ECG. Solo un medico dovrebbe riassumere i risultati diagnostici. Il trattamento e la prognosi per lo sviluppo della malattia sono effettuati esclusivamente nella clinica. L'automedicazione è inaccettabile.

    Trattamento efficace

    È impossibile sbarazzarsi completamente dell'ipertrofia. Ma, assumendo farmaci, puoi rimuovere i sintomi di LVH e ridurre al minimo i rischi di complicanze. Preferibilmente, il disturbo viene trattato con farmaci e sotto controllo medico. A casa, le ricette popolari e l'omeopatia sono adatte per mantenere il corpo. Una dieta terapeutica può aiutare a rafforzare il miocardio.

    Medicinali

    In modo più efficace, l'atrofia del ventricolo sinistro del cuore viene trattata con farmaci medici. Il medico prescrive l'elenco dei farmaci, il dosaggio e il programma. Tutti i farmaci hanno l'obiettivo di normalizzare il lavoro del miocardio e riportare la frequenza cardiaca alla normalità. Sono necessari anche beta-bloccanti. Quando il cuore fa male nella fase cronica della malattia, vengono prescritti ACE inibitori. La fase iniziale può richiedere l'assunzione di farmaci che normalizzano la pressione sanguigna. Il dottore dovrebbe prenderli. A volte, è necessario un intervento chirurgico per eliminare la patologia. Di solito, la chirurgia è consigliata quando la probabilità di un ictus o infarto raggiunge un livello critico a causa della negligenza della malattia. La tabella mostra i principali farmaci.

    Tipo di farmacoattoNome del medicinale
    AntiaritmicoRegola la frequenza cardiaca, normalizza la frequenza cardiaca"Chinidina"
    "Disapyramid"
    Beta-bloccantiElimina la richiesta di ossigeno del miocardio, equalizza la frequenza cardiaca"Metoprololo"
    "Nadolol"
    "Betolok Zok"
    "Atenololo"
    SartaniRiduce l'ipertrofia del muscolo cardiacoValsartan
    "Candesartan"
    Calcio-antagonistiPreviene le complicanze dell'aterosclerosi"Verapamil"
    ACE inibitoriNormalizza la pressione sanguigna e riduci lo stress sul cuore"Enalaprim"
    "Diroton"
    Ramipril

    In assenza di trattamento e prevenzione tempestivi, LVH provoca ictus, infarto e può essere fatale con una probabilità del 4% nel primo infarto e raddoppiare nel caso di un successivo.

    Trattamento con rimedi popolari

    Questo tipo di malattia richiede un trattamento farmacologico, la medicina tradizionale può aiutare solo nella fase iniziale.
    Per i pazienti che hanno sviluppato ipertrofia ventricolare sinistra moderata, le medicine alternative aiuteranno ad alleviare il decorso della malattia, ma prenderle non significa abbandonare il trattamento farmacologico. È impossibile trattare l'LVH del cuore solo con rimedi popolari, le "ricette della nonna" possono solo alleviare la condizione, ma non possono curare la patologia. Non è possibile sostituire i farmaci con integratori alimentari.

    Per normalizzare la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna, si consiglia di assumere preparati a base di erbe con effetto calmante e antiossidante. Sono adatti decotti di motherwort e rosmarino selvatico, tè ai reni della farmacia. È meglio fare medicine curative al mattino e prendere mezzo bicchiere 3 volte al giorno prima dei pasti. La dieta dovrebbe essere composta da 6 pasti. Il trattamento con rimedi popolari consente l'assunzione di bacche. I guaritori consigliano di prendere i mirtilli rossi, macinati con lo zucchero, tre volte al giorno. Gli integratori alimentari con omega, magnesio, calcio, potassio e selenio aiuteranno a saturare il corpo con oligoelementi..

    Ipertrofia ventricolare sinistra: che cos'è, sintomi, trattamento

    Da questo articolo imparerai: cosa succede nella patologia dell'ipertrofia ventricolare sinistra (LVH abbreviato), perché si verifica. Metodi moderni di diagnosi e trattamento. Come prevenire questa malattia.

    L'autore dell'articolo: Stoyanova Victoria, medico della 2a categoria, capo del laboratorio presso il centro di cura e diagnosi (2015-2016).

    Con l'ipertrofia ventricolare sinistra, la parete muscolare del ventricolo sinistro si ispessisce.

    Normalmente, il suo spessore dovrebbe essere compreso tra 7 e 11 mm. Un indicatore pari a più di 12 mm può già essere chiamato ipertrofia..

    Questa è una patologia comune che si verifica sia nei giovani che nelle persone di mezza età..

    La malattia può essere completamente curata solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico, ma molto spesso viene eseguito un trattamento conservativo, poiché questa patologia non è così pericolosa da prescrivere un'operazione a tutti i pazienti.

    Il trattamento di questa anomalia viene eseguito da un cardiologo o da un cardiochirurgo.

    Cause della malattia

    Una tale patologia può apparire a causa di fattori che causano una contrazione più intensa del ventricolo sinistro e la parete muscolare cresce a causa di ciò. Queste possono essere determinate malattie o un carico eccessivo sul cuore..

    L'ipertrofia ventricolare sinistra si riscontra spesso negli atleti professionisti che ricevono un eccessivo esercizio aerobico (aerobico, cioè "con ossigeno"): atleti, calciatori, giocatori di hockey. A causa della maggiore modalità di funzionamento, la parete muscolare del ventricolo sinistro viene "pompata".

    Inoltre, può verificarsi un disturbo a causa dell'eccesso di peso. Il grande peso corporeo esercita uno stress aggiuntivo sul cuore, che costringe il muscolo a lavorare più intensamente.

    Ma le malattie che provocano un ispessimento del muro di questa camera cardiaca:

    • ipertensione cronica (pressione superiore a 145 per 100 mm Hg);
    • restringimento della valvola aortica;
    • aterosclerosi aortica.

    La malattia è anche congenita. Se il muro non è molto ispessito (il valore non supera i 18 mm), il trattamento non è necessario.

    Sintomi tipici

    Non ci sono manifestazioni specifiche della malattia. Nel 50% dei pazienti la patologia è asintomatica..

    Nell'altra metà dei pazienti l'anomalia si manifesta con sintomi di insufficienza cardiaca. Ecco i segni dell'ipertrofia ventricolare sinistra in questo caso:

    1. debolezza,
    2. vertigini,
    3. dispnea,
    4. rigonfiamento,
    5. attacchi di dolore al cuore,
    6. aritmie.

    In molti pazienti, i sintomi compaiono solo dopo l'esercizio o lo stress..

    Le manifestazioni della malattia aumentano in modo significativo durante la gravidanza.

    Diagnostica

    Tale malattia può essere rilevata durante una visita medica di routine. È più spesso diagnosticato negli atleti che si sottopongono a un esame approfondito almeno una volta all'anno..

    L'anomalia può essere vista durante l'Echo KG - esame di tutte le camere del cuore utilizzando una macchina ad ultrasuoni. Questa procedura diagnostica è prescritta per i pazienti con ipertensione, nonché per coloro che presentano disturbi di mancanza di respiro, vertigini, debolezza e dolore al petto..

    Se Echo KG ha rivelato un ispessimento della parete del ventricolo sinistro, al paziente viene prescritto un esame aggiuntivo per stabilire la causa della malattia:

    • misurazione della pressione sanguigna e del polso;
    • ECG;
    • scansione duplex dell'aorta (esame del vaso mediante ultrasuoni);
    • Ecocardiografia Doppler (un tipo di eco KG, che consente di scoprire la velocità del flusso sanguigno e la sua turbolenza).

    Dopo aver identificato la causa dell'ipertrofia, viene prescritto il trattamento della malattia sottostante..

    Metodi di trattamento

    Nonostante sia possibile eliminare completamente l'ispessimento della parete ventricolare sinistra solo chirurgicamente, la terapia conservativa viene eseguita più spesso, poiché questa patologia non è così pericolosa da prescrivere un'operazione a tutti i pazienti.

    Le tattiche di trattamento dipendono dalla malattia che ha provocato il problema.

    Terapia conservativa: farmaci

    Con ipertensione

    Applicare uno dei seguenti farmaci, non tutti contemporaneamente.

    Gruppo di farmacil'effettoEsempi di medicinali
    ACE inibitoriPressione sanguigna bassaLisinopril, Enalapril, Diroton
    Beta-bloccantiRidurre la pressione sanguigna e rallentare la frequenza cardiacaMetoprololo, Anaprilina, Atenololo
    Calcio-antagonistiEspandere le arterie, comprese le arterie coronarie, ridurre il polsoDiltiazem, Verapamil,

    Con aterosclerosi dell'aorta

    Gruppo di farmacil'effettoEsempi di medicinali
    StatineRegola i livelli di colesterolo nel sangueLovastatina, Simvastatina, Rosuvastatina
    Farmaci endoteliotropiciNutrono le pareti interne dei vasi sanguigni e le rafforzano, bloccano la deposizione di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigniPiricarbat, Policosanol
    Agenti antipiastriniciPreviene la formazione di coaguli di sangueAspirina, Clopidogrel

    Con complicazioni

    Gruppo di farmacil'effettoEsempi di medicinali
    AntiaritmicoAlleviare gli attacchi di aritmiaDisapiramide, chinidina
    NitratiAllevia gli attacchi di dolore al cuoreNitroglicerina

    Operazioni

    Se l'ipertrofia ventricolare sinistra è provocata da difetti cardiaci, dovrà essere trattata con un intervento chirurgico.

    Il trattamento chirurgico dell'LVH può essere di due tipi:

    1. Sostituzione della valvola aortica. È usato per la stenosi (restringimento). Con una tale malattia, è semplicemente necessario eseguire un'operazione, poiché senza trattamento, l'aspettativa di vita del 95% dei pazienti non supera i 5 anni.

  • Stent aortico, indicato per l'aterosclerosi aortica. Se una placca aterosclerotica restringe il vaso di oltre il 50%, è necessario un intervento chirurgico. In una fase precedente della malattia, è possibile rinunciare ai farmaci. Aneurzim è un'estensione
  • Di solito è sufficiente il trattamento della malattia che ha causato l'ispessimento della parete ventricolare sinistra. Ma se l'ipertrofia ventricolare sinistra è fortemente pronunciata, può essere prescritta un'operazione per l'asportazione del tessuto in eccesso di un cuore ingrossato.

    Stile di vita e dieta

    Se ti è stata diagnosticata questa anomalia cardiaca, in primo luogo:

    • abbandonare tutte le cattive abitudini;
    • sbarazzarsi del peso in eccesso, se ne hai uno;
    • impegnarsi in esercizi di fisioterapia se si è sedentari;
    • evitare lo stress;
    • se il tuo lavoro prevede un duro lavoro fisico, cambialo.

    Se l'ingrandimento ventricolare sinistro è causato da ipertensione o aterosclerosi aortica, seguire la dieta prescritta dal medico.

    Gli atleti con ipertrofia ventricolare sinistra avranno bisogno della consulenza di un medico sportivo. Se la patologia è grave, potresti essere allontanato dallo sport..

    Rimedi popolari

    Possono aiutare a combattere l'LVH indotto dall'ipertensione.

    In nessun caso sostituire il trattamento tradizionale con rimedi popolari. Consultare il proprio medico prima di utilizzare prescrizioni di medicina alternativa.

    Gocce di mughettoPrendi 1 cucchiaio di fiori di mughetto, riempilo con un bicchiere di vodka naturale o una soluzione acquosa di alcool, sigillalo bene. Insistere per 2 settimane in un luogo fresco e buio. Diluire 15 gocce di prodotto in 0,5 bicchiere d'acqua e assumere tre volte al giorno.
    Erba di San GiovanniPrendi 50 g di erba di San Giovanni, versa 1 litro d'acqua, fai bollire per 30 minuti. Prendi un terzo di bicchiere tre volte al giorno.
    MirtilloPrendi 1 cucchiaio. l. germogli della pianta, versare 200 ml di acqua, far bollire per 10 minuti. Prendi 1 cucchiaio. l. tre volte al giorno.
    Raccolta di erbePrendi 1,5 cucchiai. l. motherwort, 1 cucchiaio. l. rosmarino selvatico, 1 cucchiaio. l. Dryweed. Versare 1 litro d'acqua, far bollire per 5 minuti. Coprite e mettete in un luogo caldo e buio per 4 ore. Bere 0,5 tazze tre volte al giorno un quarto d'ora prima dei pasti.

    Complicazioni e prognosi

    La prognosi per questa malattia cardiaca è favorevole se la causa viene identificata in tempo. A volte la malattia non ha nemmeno bisogno di essere curata.

    Se l'ispessimento della parete ventricolare sinistra è piccolo e non è accompagnato da alcun segno o malattia aggiuntiva, il trattamento non è richiesto. Molto spesso, questo decorso della malattia si verifica negli atleti..

    L'ipertrofia ventricolare sinistra associata a processi patologici nel cuore e nei vasi sanguigni può portare alle seguenti complicazioni:

    • angina pectoris con frequenti attacchi di dolore;
    • aritmie pericolose (flutter ventricolare);
    • infarto miocardico.

    L'ipertrofia ventricolare sinistra è particolarmente pericolosa se è un segno di stenosi della valvola aortica o aterosclerosi aortica grave.

    Il tasso di mortalità per malattia è solo del 4%. Pertanto, LVH può essere definito una malattia cardiaca innocua..

    Ipertrofia ventricolare sinistra (LVH del cuore): cos'è, segni, sintomi e trattamento dell'ECG

    Le deviazioni nella formazione delle strutture cardiache sono dovute a fattori congeniti o acquisiti. Questi ultimi sono prevalenti nella pratica clinica. Un ampio ruolo diagnostico è assegnato alla componente genetica, che raramente è isolata.

    Le deformità miocardiche sono considerate uno dei tipi più comuni di processo patologico..

    L'ipertrofia ventricolare sinistra è un aumento della massa muscolare delle pareti della camera di pompaggio principale del cuore, che è il risultato di deviazioni esterne. Non è primaria.

    Il pericolo della condizione descritta varia da un caso all'altro. Fondamentalmente, questa è una patologia lenta, senza sintomi pronunciati in una fase iniziale. Se non ci sono dinamiche del processo, anche il trattamento non è richiesto. Terapia farmacologica, di supporto, se necessario.

    Il cuore LVH si forma a una velocità estremamente lenta. Sullo sfondo dell'ipertensione arteriosa, il tempo di insorgenza varia da 2 a 10 anni o più, il che consente di esaminare qualitativamente il paziente.

    Il principale contingente di pazienti sono gli anziani. In alcuni casi, la condizione non è considerata patologica e non richiede cure specialistiche.

    Il meccanismo di sviluppo dell'anomalia

    Il percorso di formazione è determinato da una violazione della normale attività funzionale del muscolo cardiaco. L'ipertrofia è una crescita eccessiva o una massa di strutture cardiache nel ventricolo sinistro.

    Appare a causa dell'ipertensione, meno spesso patologie di terze parti. Hanno una proprietà in comune: aumentare il carico sui tessuti normali.

    Una stimolazione eccessiva, inadeguata alle reali capacità dell'organo, porta al lavoro del meccanismo adattativo. Per contrarsi più attivamente, il cuore è costretto a costruire massa muscolare..

    Ma questo è un percorso di recupero inizialmente imperfetto. La struttura anatomica voluminosa ed espansa non è in grado di funzionare normalmente.

    Quindi, problemi con la contrattilità miocardica, il volume della produzione di sangue e il lavoro delle strutture cardiache in generale, ipossia, atrofia dei tessuti,.

    L'insufficienza multiorgano si verifica come un risultato naturale e mortale.

    Fortunatamente, il processo è lento. Dal momento in cui compaiono i primi sintomi di ipertrofia allo sviluppo di disturbi generalizzati, ci vogliono dai 7 ai 15 anni.

    Classificazione

    La tipizzazione avviene su due basi.

    Valutando i cambiamenti anatomici caratteristici in LVH, chiamano:

    • Ipertrofia eccentrica. Si sviluppa a causa dell'eccesso di sangue, il suo ristagno nel ventricolo sinistro, tipico dei difetti delle valvole aortica e mitrale. Il processo patologico è determinato dall'espansione della camera cardiaca, un leggero aumento della massa muscolare del miocardio senza ispessimento diretto del muro stesso. Il recupero è molto difficile, volto ad eliminare la causa principale. Il corso a lungo termine è associato a complicazioni letali.
    • Ipertrofia ventricolare sinistra concentrica. Insito nell'ipertensione. Circa l'85% dei pazienti con esperienza ha una storia di ispessimento delle pareti dei ventricoli. Nel corso degli anni, il processo si aggrava, soprattutto se non esiste un trattamento competente. Il rischio per la vita è determinato al 15% nei 5 anni futuri con una forma sviluppata.

    Fasi dello sviluppo di LVH

    Un altro modo per classificare i cambiamenti patologici è metterli in scena. La valutazione viene eseguita in base ai segni clinici, al grado di deviazioni funzionali.

    • Primo stadio. Iniziale. Normalmente, il miocardio ventricolare sinistro ha uno spessore di 7-11 mm. Man mano che il difetto si sviluppa, il muro può ispessirsi. Un'altra opzione è dilatare (allungare) la camera stessa senza aumentare lo spessore della parete. Entrambe le opzioni sono pericolose. Sullo sfondo del primo stadio, non ci sono sintomi di sorta, il paziente non è a conoscenza del problema. L'aumento delle strutture anatomiche si verifica fino a 12-13 mm, non di più. La compensazione è completa, le complicazioni sono estremamente rare. Va tenuto presente che per gli uomini il guscio esterno predefinito è più grande di 0,5-1 mm.
    • Seconda fase. Moderare. Lo spessore del muro ipertrofico è 13,1-14,5 mm. C'è una sintomatologia pronunciata dalle strutture cardiache, dal cervello e dal sistema nervoso nel suo insieme, dal tratto escretore in caso di danno renale. I rischi sono grandi. L'esito fatale si verifica nel 20% dei casi, i giovani tollerano meglio le deviazioni, perché non sono così univoche in termini di prognosi.
    • Fase tre. In alcune classificazioni è considerato estremo, mentre altri specialisti e teorici ne distinguono anche un quarto, terminale. In sostanza, sono uno. Ispessendo più di 14-15 mm, c'è una disfunzione generalizzata del corpo. La mancanza di circolazione sanguigna porta all'ipossia dei tessuti. La ripresa non ha prospettive.

    L'allargamento del ventricolo sinistro del cuore è caratterizzato dalla forma e dalla gravità. Questa classificazione combinata viene utilizzata in tutta la pratica clinica..

    Perché l'ipertrofia è pericolosa?

    Le complicazioni delle violazioni della struttura del miocardio rappresentano una minaccia immediata per la vita e la salute umana:

    • Ictus. Un forte calo dell'intensità della nutrizione delle strutture cerebrali. C'è un doppio rischio. Da un lato, la pressione sanguigna costantemente alta minaccia lo sviluppo di emorragia, cioè la rottura di una nave nel cervello. D'altra parte, il cuore stesso non è in grado di fornire adeguatamente i tessuti nervosi. Da qui l'aumento del rischio di ictus sia ischemico che emorragico. Ciò che viene prima è la domanda. I pazienti con una forma eccentrica del processo patologico rischiano meno.
    • Attacco di cuore. Necrosi delle strutture cardiache. Il risultato naturale dell'incapacità di fornire ossigeno a te stesso. Inizia sotto forma di malattia coronarica, poi peggiora e si trasforma in emergenza.
    • Arresto cardiaco a seguito dello sviluppo di gravi aritmie. L'attività elettrica ventricolare aumenta, portando a morte precoce in pazienti di tutte le età.
    • Demenza vascolare. Demenza. Reversibile nelle fasi iniziali. Quindi, anche in caso di trattamento efficace, è possibile un difetto neurologico..
    • Svenimento. Può causare lesioni.

    La prevenzione delle complicanze è uno degli obiettivi della terapia.

    Le ragioni

    L'ipertrofia miocardica ventricolare sinistra si sviluppa come conseguenza dell'esposizione a fattori cardiaci e vascolari. È estremamente raro per altri momenti, alcuni non hanno affatto un background che causa malattie.

    Un elenco approssimativo è il seguente:

    Attacco di cuore

    Spostato nel recente passato. Il risultato è la sclerosi dei tessuti, cioè la loro sostituzione con strutture cicatriziali. Quindi, l'aumento del carico sul cuore, dovuto alla necessità di pompare il sangue più attivamente sullo sfondo di una ridotta risorsa e capacità del miocardio.

    C'è un intero gruppo di forme del processo patologico. Il recupero non ha senso nelle fasi successive. Il trattamento precoce prevede farmaci per tutta la vita.

    Malattia ischemica

    È rappresentato dagli stessi segni di un infarto. L'unica differenza sta nell'intensità dei fenomeni distruttivi. Durante la malattia coronarica, sono lenti, graduali.

    La necrosi acuta si sviluppa più tardi, quando il processo raggiunge una certa massa critica. Trattamento sistematico. L'assistenza ospedaliera è necessaria 1-2 volte l'anno. Tenuto in modo pianificato.

    Patologie infiammatorie delle strutture cardiache

    Miocardite come tipo principale. Ha un'origine prevalentemente infettiva.

    Richiede un lungo e completo recupero in un ospedale specializzato. Senza aiuto, si verifica la distruzione del tessuto muscolare e degli atri.

    Il tipo autoimmune si sviluppa meno spesso, ha un decorso più lieve. L'ipertrofia ventricolare sinistra è una complicanza quasi inevitabile.

    Lo sviluppo può essere evitato solo all'inizio della terapia entro 24-48 ore dall'inizio del processo.

    Difetti della valvola mitrale

    Stenosi, infezione completa, prolasso. Fornire rigurgito (flusso di ritorno) di sangue alla camera precedente dell'organo muscolare.

    Una quantità sufficiente di tessuto connettivo fluido viene rilasciata nell'aorta. Da qui l'ipossia e l'intensificazione riflessa dell'attività cardiaca. Questo è un meccanismo compensatorio.

    Il recupero è strettamente chirurgico, in condizioni stazionarie. Le prospettive per una cura completa sono buone con la terapia precoce. Più significativo è il difetto anatomico, peggiore è la prognosi.

    Difetti della valvola aortica

    Copre l'ingresso all'arteria più grande, impedendo al sangue di tornare al ventricolo. In caso di malfunzionamento, si verifica rigurgito, ristagno del tessuto connettivo fluido. Anche in questo caso viene attivato il meccanismo di compensazione. Trattamento chirurgico. Le previsioni sono identiche a quelle del caso precedente..

    Cardiomegalia o cuore bovino

    Può essere un tipo di cardiomiopatia ipertrofica. Ha un carattere ereditario, meno spesso acquisito.

    Si fa sentire con un anormale ispessimento dello strato muscolare lungo tutta la sua lunghezza.

    Nel tempo, un tale organo perde la sua funzionalità. L'unica possibilità per salvare il paziente è il trapianto precoce.

    Ipertensione arteriosa

    Un aumento persistente della pressione porta ad un aumento del carico sul ventricolo sinistro come struttura principale responsabile dell'emissione di sangue al grande cerchio.

    I pazienti con esperienza senza eccezioni hanno l'ipertrofia, di solito non si manifesta, ma questo è fino a un certo punto.

    Il cuore dell'atleta

    Il nome approssimativo dei cambiamenti che si verificano nelle strutture cardiache delle persone professionalmente impegnate nell'attività fisica.

    C'è un trabocco delle camere del sangue per pompare la quantità più velocemente, il corpo modifica la struttura del cuore. Il sovraccarico di volume influisce sulle condizioni generali quando il paziente smette di fare sport.

    Ci sono relativamente poche ragioni per l'ispessimento delle pareti della camera ventricolare, il che semplifica la diagnosi.

    Come si manifesta la malattia?

    L'elenco dei sintomi è determinato dalla gravità del processo principale, dalla durata dei cambiamenti patologici e da alcuni altri fattori.

    L'elenco medio è simile a questo:

    • Vertigini. Si sviluppa parossistico. Gli episodi possono essere ripetuti fino a più volte durante un giorno. L'intensità del tratto varia. Da un leggero disagio all'impossibilità di orientarsi nello spazio. Causa: ischemia cerebellare di varia gravità.
    • Cefalalgia. Mal di testa sordo e pressante. È localizzato nell'occipite, anche nella corona. Si verifica sporadicamente. Dura da un'ora a quattro. In caso di crisi ipertensiva - prima di fermarla.
    • Disagio al petto. Sembra una pressione, come se fosse stata posata una pietra. Può indicare una condizione relativamente innocua o un attacco di cuore in via di sviluppo.

    È necessario ascoltare il potere della manifestazione, è intensificato durante la respirazione o il movimento? Se sì, non è necessario parlare dell'origine del cuore.

    Il dolore che non risponde a questi fattori, che dura meno di 10-20 minuti, è di tipo angina. Di più: è previsto un infarto.

    • Numeri di pressione alta. La correzione dell'effetto non dà o è temporanea, a breve termine. È richiesto un cambio costante di farmaci o un aumento del dosaggio (e spesso tutti insieme). Il processo patologico resistente è causato dall'ipertrofia e lo sprona. Segue un circolo vizioso.
    • Soffocamento. Di solito a causa dell'asma cardiaco. Si sviluppa sullo sfondo di una deviazione della corrente a lungo termine, come complicazione. Può provocare edema polmonare. Senza correzione, la condizione termina con la morte del paziente. Ha una tendenza al decorso cronico ricorrente.
    • Aritmie. Dal tipo di tachicardia, fibrillazione ventricolare. Meno spesso, extrasistoli. Più spesso ci sono forme "pericolose" che portano a un risultato letale a breve termine. La manifestazione aumenta con l'attività fisica. Un'attività eccessiva (caratteristica valutativa) porta all'arresto cardiaco.
    • Debolezza, ridotta capacità di lavorare, sonnolenza. Appare gradualmente. Nei casi più gravi, si verifica la disabilità. Il paziente non è in grado di svolgere nemmeno i compiti domestici, per non parlare di quello professionale.
    • Gonfiore degli arti inferiori. Si sviluppano nel tardo pomeriggio. Il sintomo indica un malfunzionamento del tratto escretore, in particolare i reni sono interessati.
    • Condizioni di svenimento. Ripetute prove a favore di un grave processo patologico che coinvolge le strutture cerebrali. Possibile ictus presto.
    • Colorazione bluastra, pallore del triangolo naso-labiale, pelle, mucose.

    Il quadro clinico potrebbe non essere completo. Sono necessari almeno 2 sintomi. In rari casi, potrebbero non esserci segni.

    Diagnostica

    Viene eseguito da un cardiologo con metodi strumentali, meno spesso di laboratorio. Questi ultimi non forniscono informazioni sufficienti.

    Elenco delle attività nell'ordine corretto:

    • Raccolta di reclami e anamnesi. Per oggettivare i sintomi, correggili per ulteriori analisi.
    • Auscultazione. Ascoltando il suono del cuore. Le opzioni sono possibili. Le malformazioni valvolari mostrano il soffio sinusale tipico del rigurgito.
    • Misurazione della pressione sanguigna. È costantemente al di sopra del normale in quasi il 90% dei casi. Anche la frequenza cardiaca. Tachicardia tipica e aritmie associate.
    • Monitoraggio giornaliero. Registrazione degli indicatori di cui sopra entro 24 ore. È possibile una condotta ripetuta.
    • Elettrocardiografia. Ci sono segni specifici, ma è prescritto per chiarire il grado di conservazione delle capacità funzionali del cuore.
    • Ecocardiografia. Tecnica di visualizzazione delle strutture cardiache. È considerato essenziale per la diagnosi precoce di un problema o per determinare la natura di un difetto e le prospettive per il suo ulteriore progresso. È possibile diagnosticare cambiamenti asimmetrici (viene utilizzato un coefficiente speciale, il problema viene rilevato se è superiore a 1,3).
    • Risonanza magnetica se necessario.
    • Analisi del sangue generali e biochimiche secondo le indicazioni.

    Tali tecniche di solito sono sufficienti.

    Segni ECG

    • Onda T negativa nella derivazione V5-6.
    • Aumento del picco (ampiezza) S in V1-2.
    • T positivo in V1.
    • Deformazione dell'intervallo ST, la sua irregolarità V6 - più del normale, V4 - sotto.

    Questi sono segni tipici dell'ipertrofia ventricolare sinistra all'ECG, ma nonostante l'evidenza del problema, i medici spesso commettono l'errore di scambiare il cambiamento per una variante della norma fisiologica. È anche possibile una falsa diagnosi di processi aritmici..

    La decodifica di un cardiogramma richiede qualifiche e una quota di intuizione professionale.

    Metodi di trattamento

    Chirurgico e conservativo. Dipende dall'eziologia del processo, dalla gravità dei sintomi.

    • Beta bloccanti. Si consiglia di dare la preferenza a Carvedilol. Per alleviare gli attacchi acuti di tachicardia - Anaprilin.
    • Farmaci per prevenire la deposizione di colesterolo: Atorvastatina, Policosanolo.
      Antitrombotico. Aspirina-Cardio.
    • Antiaritmico. Ripristina la normale frequenza delle contrazioni. Hindin come principale.
    • Nitroglicerina per alleviare gli attacchi di dolore acuto. Sullo sfondo di un tale episodio, si consiglia di chiamare un'ambulanza..
    • Antipertensivi di diversi gruppi farmaceutici: ACE inibitori (Perindopril), calcio antagonisti (Verapamil o Diltiazem).
    • Diuretici lievi (Veroshpiron, Spironolactone).
    • Sartani. Per ridurre il carico sul miocardio.

    La chirurgia è indicata per difetti valvolari o restringimento critico di un'arteria.

    I metodi di restauro prevedono lo stent dell'area ristretta (espansione artificiale con mezzi meccanici in caso di aterosclerosi grave) o protesi delle strutture colpite che hanno perso la loro attività funzionale.

    I cambiamenti nello stile di vita giocano un ruolo, ma non così significativo. È fondamentale smettere di fumare e alcol, normalizzare il sonno e ridurre al minimo l'attività fisica. Il consumo di sale è di circa 5-7 grammi. La dieta è desiderabile.

    I rimedi popolari sono rigorosamente controindicati. Non è noto come il sistema cardiovascolare interessato reagirà a tale autoattività..

    Previsione

    Relativamente favorevole a causa dello sviluppo lungo e lento di cambiamenti patologici. In questo caso, è determinato dalla diagnosi principale.

    Nella sua forma pura, senza trattamento, si verificano complicazioni nel 20% dei casi. Nelle fasi successive, anche più spesso.

    La possibilità di un intervento terapeutico radicale suggerisce un risultato migliore.

    Tuttavia, con disturbi emodinamici e distrofici generalizzati, tutto è molto peggio. Ci sono possibilità di una cura completa, ma il miocardio stesso non diminuirà di dimensioni.

    Non dovrebbe essere spaventoso. Con una terapia complessa, puoi vivere a lungo, con restrizioni minime nelle attività quotidiane.

    Infine

    L'ipertrofia ventricolare sinistra del cuore è un ispessimento patologico delle sue pareti. È accompagnato da sintomi e manifestazioni puri del principale processo patologico.

    Il trattamento è etiotropico (finalizzato all'eliminazione della malattia primaria). I segni vengono rimossi secondo necessità.

    C'è sempre una possibilità per un recupero completo, la probabilità è determinata dalla diagnosi primaria. La cosa principale è non esitare a visitare uno specialista e consultare un cardiologo ogni sei mesi o un anno a scopo preventivo.


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