ABPM: cos'è e perché è necessario un monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna


Ci sono circa 40 milioni di persone con ipertensione arteriosa in Russia [1]. Le donne si ammalano un po 'più spesso degli uomini: 40,4% contro 37,2%. Allo stesso tempo, il 75% degli uomini e l'80,3% delle donne conoscono la propria malattia, ricevono almeno un qualche tipo di terapia (e il trattamento dell'ipertensione arteriosa è quotidiano e per tutta la vita) poco più della metà degli uomini e il 62% delle donne. Inoltre, non più di un quinto dei pazienti riesce a raggiungere livelli normali di pressione sanguigna. Allo stesso tempo, un aumento della pressione diastolica, "inferiore" di 5 mm Hg. Arte. aumenta il rischio di ictus di 1/3 e di infarto di 1/5. Scopriamo come affrontarlo e come conviverci.

Monitoraggio quotidiano della pressione: trova e neutralizza una minaccia latente

La pressione sanguigna (BP) è un indicatore estremamente volatile. I suoi valori cambiano non solo a seconda dell'ora del giorno, del sonno o della veglia, ma anche in relazione allo stato emotivo. La cosiddetta ipertensione da camice bianco non è rara: quando le variazioni della pressione sanguigna effettuate dai parenti del paziente a casa mostrano valori normali e gli indicatori misurati in clinica sono tutt'altro che ideali. Inoltre, vari fattori estranei influenzano la misurazione della pressione sanguigna: uno stetoscopio freddo, gambe incrociate e persino una vescica traboccante causano deviazioni [2]. Nel frattempo, conoscere il livello di pressione sanguigna in condizioni normali per un paziente è estremamente importante per la selezione di dosi appropriate di farmaci antipertensivi, cioè normalizzare la pressione sanguigna. Non è un caso che la scelta del trattamento sia consigliata non in ospedale (come credono invano i pazienti anziani), ma in regime ambulatoriale, quando una persona conduce una vita normale per se stessa con un'attività adeguata, livelli di stress e altre influenze che influenzano la pressione sanguigna.

Per conoscere con precisione il livello di pressione sanguigna del paziente al di fuori dello studio medico, viene utilizzato il monitoraggio della pressione sanguigna 24 ore su 24 o ABPM (vedere Tabella 1). Alla spalla del paziente viene applicato un bracciale che misura la pressione sanguigna almeno una volta ogni mezz'ora durante il giorno e una volta ogni ora durante la notte. Durante questo periodo, è possibile ottenere 14 misurazioni di maggior successo durante il giorno e almeno 7 di notte. Sulla base dei risultati ottenuti, viene calcolato il valore medio della pressione sanguigna, la frequenza cardiaca (FC).

Tabella 1. Valori PA consigliati basati su ABPM.

Periodo

Pressione sanguigna ottimale

Pressione sanguigna normale

Ipertensione arteriosa

Veglia

Il 50% indica un'ipertensione arteriosa stabile.

La differenza tra pressione sanguigna sistolica e diastolica è chiamata pressione del polso. Il suo aumento superiore a 53 mm Hg. Arte. - un fattore di rischio indipendente per complicanze cardiovascolari.

Indicazioni e controindicazioni per il monitoraggio della pressione sanguigna nelle 24 ore

Le indicazioni per ABPM sono:

  • eccessiva variabilità della pressione sanguigna durante le visite ripetute dal medico o secondo le auto-misurazioni;
  • valori di pressione alta in pazienti senza fattori di rischio noti per ipertensione arteriosa e senza segni di danno agli organi bersaglio (reni, cervello, fondo oculare, miocardio);
  • valori normali di pressione sanguigna in pazienti con fattori di rischio esistenti per ipertensione arteriosa o danno noto agli organi bersaglio (microalbuminuria, ipertrofia ventricolare sinistra, alterazioni dei vasi del fondo);
  • differenze significative nei valori di pressione sanguigna misurati da un medico e indipendentemente;
  • inefficacia della terapia antipertensiva;
  • episodi di ipotensione (bassa pressione sanguigna), specialmente negli anziani e nei pazienti con diabete mellito;
  • BP nelle donne in gravidanza, sospetta preeclampsia.

Controindicazioni assolute per ABPM:

  • complicazioni derivanti dallo studio precedente (edema dell'avambraccio e della mano, emorragie puntate, dermatite da contatto, estremamente raramente - trombosi di un'arteria aterosclerotica);
  • malattie della pelle nell'area dell'applicazione del bracciale;
  • trombocitopenia, trombocitopatia e altri disturbi della coagulazione del sangue;
  • malattie del sangue durante un'esacerbazione;
  • lesioni vascolari degli arti superiori;
  • lesioni agli arti superiori.

Tra gli svantaggi dell'ABPM, è necessario notare il disagio del paziente: molti si svegliano durante la misurazione della pressione sanguigna di notte. Un altro possibile problema è la distorsione delle informazioni se l'esame è stato effettuato in un giorno non caratteristico per il paziente (ad esempio, in un fine settimana).

La procedura per condurre l'ABPM

Di solito, l'ABPM è prescritto da un cardiologo. Teoricamente, nelle cliniche private è possibile sottoporsi a questo esame senza prescrizione medica, ma in pratica è ancora meglio arruolare un rinvio, perché uno specialista deve valutare i risultati e prescrivere comunque il trattamento..

Poiché la ricerca richiede un apparato gratuito, viene effettuata su appuntamento. Nelle cliniche pubbliche l'appuntamento è di solito con parecchie settimane (o addirittura mesi) di anticipo, nelle cliniche commerciali, per ovvi motivi, la coda è molto più breve.

Nessun addestramento speciale richiesto. Il dispositivo è installato da un medico. La dimensione del bracciale viene selezionata in base alla circonferenza della spalla del paziente: un bracciale troppo corto o troppo lungo distorcerà i risultati della misurazione. Il bordo inferiore del bracciale deve essere 2 cm sopra la fossa ulnare, 2 dita devono passare tra il bracciale stesso e la spalla (nei bambini e nei pazienti magri - 1 dito). Il dispositivo viene posizionato sul braccio non funzionante del paziente (sinistro per i destrimani, destro per i mancini) Una borsa speciale con un monitor è attaccata al corpo, un dispositivo che fissa la pressione sanguigna.

Prima dell'inizio del monitoraggio, viene verificata l'accuratezza del dispositivo: simultaneamente oa turno, viene misurata la pressione sanguigna sul braccio con un monitor e sull'altro braccio con un apparecchio convenzionale. Se più misurazioni mostrano lo stesso valore, il paziente può essere rilasciato a casa.

Solitamente lo studio viene svolto poco più di un giorno - 24–28 ore, mentre le prime 2 ore sono escluse dall'analisi come tempo necessario per l'adattamento. All'ora stabilita, il paziente ritorna in clinica, il dispositivo viene rimosso da lui, i dati registrati vengono estratti da esso ed elaborati. Il risultato finale viene consegnato al paziente, interpretato dal cardiologo.

Raccomandazioni per coloro che si sottopongono all'esame

Durante l'esame, devi condurre una vita normale..

La posizione del bracciale influisce sulla precisione delle misurazioni. Se il bracciale scivola o è inclinato, correggerlo.

Prima di iniziare la misurazione, il dispositivo emette un segnale acustico. Se possibile, dovresti fermarti e tenere la mano (comprese la mano e le dita) rilassata e immobile fino alla fine della misurazione. Se non è stato possibile rimanere immobili, la misurazione potrebbe non essere riuscita, quindi il dispositivo la ripeterà in 2-3 minuti. Se la seconda misurazione non ha esito positivo, i dati per questo periodo non vengono presi in considerazione..

Non pizzicare i tubi che portano al bracciale.

Se è necessario rimuovere temporaneamente il bracciale, ad esempio per l'igiene, scollegare il circuito respiratorio dal monitor. In caso contrario, il bracciale potrebbe scoppiare durante il gonfiaggio..

Non bagnare il dispositivo, non esporlo a radiazioni elettromagnetiche, non esporlo al freddo (inferiore a 10 gradi Celsius).

Tenere un diario del paziente, annotando l'attività fisica, i periodi sdraiati, il sonno diurno e notturno. Registrare i cambiamenti nel benessere: mal di testa, dolore al cuore e così via; festeggia i tuoi farmaci.

Il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna è un metodo di ricerca informativo. Ma, come spesso accade in medicina, l'affidabilità dei risultati e l'accuratezza della loro interpretazione dipende non solo dal medico, ma anche dal paziente. Pertanto, ascolta attentamente le istruzioni prima di condurre lo studio e cerca di seguire le raccomandazioni..

  • 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
  • 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

L'ABPM consente di identificare con precisione la dinamica dei cambiamenti della pressione sanguigna durante il giorno, soggetti alla normale attività umana. Tuttavia, questa tecnica può fallire ei dati ABPM saranno distorti se il paziente non aderisce alle prescrizioni e alle raccomandazioni del medico. In particolare, l'assunzione di eventuali farmaci, la cui frequenza e dosaggio non è stata dichiarata allo specialista, può portare a un risultato falso..

Cos'è lo smad in cardiologia

Il monitoraggio giornaliero della pressione sanguigna (ABPM) è un metodo diagnostico hardware che fissa i valori della pressione sanguigna durante il giorno. Questo studio consente di elaborare un quadro dinamico dei cambiamenti della pressione sanguigna nelle condizioni di vita naturali del paziente, che aumenta l'affidabilità della diagnosi di ipertensione o ipotensione..

I medici del Policlinico Otradnoye hanno tutto il necessario per monitorare le patologie della pressione sanguigna. Dispositivi moderni e consultazioni con istruzioni dettagliate renderanno la procedura il più confortevole possibile per il paziente e informativa per il suo medico curante.

Puoi iscriverti alla procedura chiamando il numero indicato sul sito o compilando il form online per contattare un consulente.

ABPM - che tipo di esame è e quando viene eseguito

Un alto carico di stress ha notevolmente ringiovanito le malattie cardiovascolari, ma l'ipertensione con sovraccarico mentale e ipertensione non sono la stessa cosa. Per separare gli uni dagli altri e, lungo il percorso, per escludere picchi di pressione accidentali caratteristici delle singole misurazioni della pressione sanguigna, viene prescritta una procedura ABPM.

In una nota! La pressione sanguigna è un indicatore instabile che dipende dall'ora del giorno e dallo stato mentale. Alcune persone sperimentano molto stress quando visitano le strutture sanitarie. Al contatto con un medico, la loro pressione può aumentare automaticamente e dare un valore sovrastimato. Questa è la sindrome del camice bianco e la sua presenza può rendere la diagnosi molto difficile. L'unica via d'uscita in una situazione del genere è eseguire un ABPM.

Il monitoraggio quotidiano viene effettuato nei seguenti casi:

  • diagnosi primaria dei disturbi della pressione sanguigna: la tecnica consente di determinare l'ora degli indicatori di pressione di picco e, tenendo conto di ciò, selezionare un programma individuale per l'assunzione di farmaci;
  • monitorare il processo di trattamento per monitorare i progressi e regolare i dosaggi;
  • segni di ipertensione o gestosi preeclampsia nelle donne in gravidanza;
  • sindrome da apnea notturna;
  • monitoraggio dello stato dei dipendenti per l'idoneità professionale - tipico per le aree di attività in cui sono inaccettabili fluttuazioni brusche della pressione sanguigna (astronauti, piloti di linea, piloti);
  • sincope ricorrente - per escludere o confermare l'ipotensione;
  • come esame preventivo nei giovani con ereditarietà gravata per l'ipertensione (parenti di sangue più stretti - pazienti ipertesi);
  • con letture del tonometro borderline: sono necessari più dati per una diagnosi accurata.

Lo studio dell'ABPM viene effettuato anche se, con pressione sanguigna normale, il paziente presenta tutti i segni di ipertensione

  • mal di testa, pesantezza;
  • tinnito, vertigini;
  • affaticabilità veloce;
  • calo della vista, comparsa di macchie e "mosche" davanti agli occhi.

Qual è la differenza dal monitoraggio Holter

Il monitoraggio ABPM e Holter sono due procedure diverse. Hanno un approccio diverso e obiettivi diversi. Il monitoraggio Holter è un metodo di registrazione giornaliera di un elettrocardiogramma (ECG) con monitoraggio della frequenza cardiaca del paziente. A differenza dell'ABPM, non influisce sulla pressione sanguigna. Possono essere confusi solo a causa di un registratore in miniatura, che può anche essere indossato su una cintura. È qui che finisce la somiglianza: invece di un manicotto del bracciale, le ventose degli elettrodi sono attaccate al torace del paziente..

In alcuni casi, al paziente può essere prescritto l'uso simultaneo di entrambe le tecniche. Questo si chiama monitoraggio bifunzionale. La combinazione dell'apparato ABPM con un elettrocardiogramma Holter consente di identificare le forme difficili da diagnosticare e latenti della malattia che non sono soggette alle possibilità della diagnostica convenzionale (una tantum).

Come prepararsi per l'esame

Non è richiesta una preparazione speciale a lungo termine: il paziente deve condurre il suo solito stile di vita. Per evitare inconvenienti ed errori, prestare attenzione ai seguenti punti:

  • l'assunzione di farmaci dovrebbe assolutamente essere discussa con il medico - alcuni farmaci potrebbero dover essere temporaneamente annullati;
  • evitare di bere grandi dosi di alcol una settimana prima dell'esame;
  • Indossa una maglietta a maniche lunghe il giorno in cui inizi lo studio; ciò non influirà sull'accuratezza della diagnosi, ma preverrà sensazioni di disagio - se si soffre di sudorazione, prurito e irritazione possono apparire con l'uso prolungato del bracciale; inoltre, è molto più igienico (la "manica" è riutilizzabile e passa attraverso molti pazienti);
  • è meglio scegliere capispalla spaziosi - se necessario, nasconderà il lettore.

Il monitoraggio giornaliero (ABPM) può essere posticipato o annullato per i seguenti motivi:

  • disturbi emorragici, specialmente con una pronunciata tendenza al sanguinamento;
  • esacerbazione di malattie dermatologiche nell'area del posizionamento della cuffia;
  • lesioni degli arti superiori, esclusa la possibilità di pressione sui vasi;
  • la condizione delle arterie brachiali non consente di ottenere dati affidabili;
  • aritmia: una violazione del ritmo del battito cardiaco;
  • valori inizialmente elevati di pressione sanguigna - 200 mm Hg e oltre;
  • disturbi mentali in cui il paziente non è in grado di controllare il proprio comportamento.

Com'è la procedura

Al mattino, il giorno in cui inizia la procedura, dovresti andare dallo studio del medico per riparare il dispositivo. Il paziente viene preliminarmente misurato con un tonometro standard (secondo il metodo Korotkov) e solo allora viene collegato il dispositivo ABPM.

Un bracciale viene posto sulla metà inferiore della spalla dell'arto non funzionante (per i destrimani - sinistro, per i mancini - destro) e fissato come nella normale misurazione della pressione con un tonometro. La manica del bracciale è collegata da un dispositivo di iniezione d'aria e un sensore che registra e memorizza le letture della pressione sanguigna. Vengono effettuate diverse letture di prova. Se le letture del dispositivo corrispondono alle letture di un misuratore di pressione sanguigna standard, il paziente può essere libero fino al mattino successivo.

Regole di condotta quando si indossa il sistema ABPM

Segui queste linee guida:

  • dopo il suono che precede la misurazione, provare a raddrizzare e rilassare il braccio fino alla fine della misurazione;
  • cercare di non toccare la manica del polsino o spostarlo inutilmente lungo il braccio;
  • limitare le procedure dell'acqua per il giorno successivo: l'acqua che entra nel dispositivo può rovinarlo;
  • prova a riflettere sulla tua solita giornata: non sforzarti più del solito, vai a letto alla solita ora;
  • non essere nervoso per la presenza dell'apparato;
  • tenere un diario del paziente - dovrebbe registrare l'ora e le sfumature di tutti gli eventi che possono stressare il sistema cardiovascolare - mangiare (con l'indicazione del menu), salire le scale, assumere farmaci, situazioni stressanti, ecc..

Attenzione! Il dispositivo non deve essere esposto a forti radiazioni elettromagnetiche fredde. In inverno, indossalo sotto i vestiti e cerca di tenerlo lontano da apparecchi elettrici con un potente campo elettromagnetico: forno a microonde, TV, fornello elettrico.

Durante il giorno, il lettore può essere attaccato a una cintura, trasportato in una borsa speciale a tracolla o attaccato direttamente al bracciale - in ogni caso, il dispositivo deve essere posizionato in modo che il tubo della pompa che porta alla "manica" non si pieghi. Durante il sonno, il dispositivo può essere posizionato sul comodino o accanto al cuscino.

Solo l'esatto adempimento di tutti i requisiti e le raccomandazioni garantisce un risultato affidabile dopo la decrittografia dei dati.

Come funziona ABPM

Il dispositivo acquisisce automaticamente le letture a intervalli regolari per un determinato periodo di tempo (giorno, a volte di più):

  • durante il giorno (periodo di veglia) - ogni 15-30 minuti;
  • di notte (periodo di sonno) - ogni 30-60 minuti.

Sulla base di ciò, viene calcolato il profilo della pressione sanguigna giornaliera.

Decodifica e analisi ABPM

I risultati del monitoraggio giornaliero possono essere sotto forma di un grafico o di una sequenza di record. Un programma speciale viene utilizzato per elaborare i dati..

  • La pressione sanguigna sistolica e diastolica media - non dovrebbe essere superiore a 140/90 e 120/80 di notte.
  • Variabilità: mostra l'intervallo di picchi di pressione rispetto alla media; i suoi valori elevati (più di 14 unità) indicano danni agli organi bersaglio.
  • L'indice temporale mostra la frequenza con cui i valori hanno superato la soglia normale. Nelle persone sane, è compreso tra il 10 e il 20%. Un valore del 25-50% diagnostica l'ipertensione persistente o sintomatica; 50-100% - forme gravi della malattia. Se l'indicatore rimane al di sopra del 25% sullo sfondo della terapia farmacologica, il trattamento è considerato inefficace.

Separatamente, viene calcolato l'indice giornaliero per la pressione diastolica e sistolica, che è caratterizzato dal grado di diminuzione della pressione notturna. Il calcolo viene eseguito secondo la formula:

(MAPd - MAPn) × 100% / MAPd, dove MAP è la pressione media (giorno e notte). Tenendo conto di questo indicatore, al paziente viene assegnato uno o un altro profilo:

  • dippers (10-20%) - il normale grado di riduzione della pressione arteriosa notturna;
  • non-dipper (0-10%) - mancata riduzione della pressione sanguigna notturna;
  • over-dippers (più del 20%) - eccessiva diminuzione della pressione sanguigna notturna
  • selettori notturni (valori negativi - inferiori a 0) - aumento eccessivo della pressione sanguigna notturna.

I dati di riepilogo contengono informazioni complete e complete sui cambiamenti nella pressione del paziente nella sua vita quotidiana. Ciò consente di ottimizzare il trattamento, attraverso una selezione individuale di farmaci.

"Pro" e "contro" del monitoraggio quotidiano

Daily ABPM presenta diversi svantaggi:

  • il rischio di distorsione dei dati se il monitoraggio viene effettuato in una giornata "non standard" per il paziente - una lite in famiglia, "debriefing" sul lavoro, un incidente stradale, un ascensore rotto, una cena inaspettata in un ristorante esotico, ecc..
  • il dispositivo può disturbare il sonno notturno e causare ansia durante il giorno;
  • indossare il bracciale tutto il giorno provoca disagio: intorpidimento delle mani, irritazione della pelle.

Tuttavia, tutte queste sfumature sono insignificanti. Con il giusto approccio possono essere facilmente annullati, mentre i vantaggi del metodo sono innegabili. I principali "vantaggi":

  • consente di monitorare tutti i picchi di pressione e la loro connessione con determinati eventi;
  • non richiede conoscenze speciali da parte del paziente; il dispositivo è facile da usare e quasi non interferisce con la vita di tutti i giorni;
  • accessibile al pubblico in generale - sia in termini di prevalenza nella pratica medica (può essere trovato in quasi tutte le cliniche) che a un prezzo.

Le indicazioni ABPM sono l'argomento decisivo e più affidabile nella diagnosi di ipo o ipertensione.

Che cos'è il monitoraggio della pressione sanguigna nelle 24 ore (ABPM)?

Data di pubblicazione dell'articolo: 04.08.2018

Data di aggiornamento dell'articolo: 19/12/2019

Il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna, o ABPM, è un metodo diagnostico, il cui principio è registrare i valori della pressione sanguigna per 24 ore (un giorno).

La procedura offre l'opportunità di identificare con precisione i picchi di pressione, per determinare l'ipertensione o l'ipotensione.

Una singola misurazione della pressione sanguigna all'appuntamento di un medico passa rapidamente, ma non fornisce informazioni complete. Inoltre, alcune persone, mentre si trovano in un istituto medico, provano ansia ed eccitazione, che causa picchi di pressione (la cosiddetta "sindrome da camice bianco") e rende difficile identificare le patologie esistenti.

Indicazioni per l'appuntamento

Il paziente viene indirizzato per questo studio diagnostico da un terapista o un cardiologo.

Ecco come appare il paziente con il dispositivo nella foto:

La categoria di persone che richiedono il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna comprende pazienti con VVD, ipertensione, ipertensione arteriosa sintomatica, diabete mellito, con insufficienza cardiaca e renale, aterosclerosi vascolare, che hanno avuto recentemente un infarto o un ictus.

La base per il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna sono anche alcuni reclami dei pazienti:

  • mal di testa frequente;
  • vertigini;
  • svenimento;
  • fatica cronica;
  • calo dell'acuità visiva;
  • congestione dell'orecchio, sensazione di rumore e ronzio in loro.

Questo tipo di diagnosi viene utilizzato anche negli ultimi mesi di gravidanza per determinare il metodo di consegna. Valori di pressione sanguigna significativamente anormali in una donna incinta sono un'indicazione per il taglio cesareo di emergenza..

Inoltre, il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna è indicato per i pazienti con ipertensione arteriosa o ipotensione diagnosticata al fine di determinare i momenti durante la giornata in cui la pressione aumenta o diminuisce significativamente. Ciò consentirà al medico curante di regolare il dosaggio dei medicinali per i diversi momenti della giornata..

La valutazione della pressione viene effettuata anche in persone sane per confermare la loro idoneità professionale per un certo tipo di attività (macchinisti, piloti, astronauti), tra i coscritti dell'ufficio di registrazione e arruolamento militare - per confermare la loro idoneità al servizio nell'esercito.

Vantaggi e svantaggi del metodo

Il vantaggio principale dell'esame è che il dispositivo ABPM (monitor) consente di registrare tutti i cambiamenti della pressione sanguigna entro 24 ore, fino alle più piccole fluttuazioni, il che è di grande valore diagnostico.

Il monitoraggio a lungo termine aiuta a distinguere l'ipertensione latente da quella temporanea. Ad esempio, una visita dal medico provoca stress nel paziente, a seguito del quale la pressione aumenta bruscamente. In un ambiente confortevole per una persona, la pressione è mantenuta entro limiti normali.

Spesso si verifica la situazione opposta, quando il paziente parla di un deterioramento del benessere e durante una consultazione con un medico non è possibile registrare indicatori di pressione critici. In una tale situazione, il sistema ABPM è insostituibile..

I vantaggi di questa diagnosi possono includere anche:

  • Facilità di utilizzo. Il dispositivo compatto è quasi invisibile sotto i vestiti, quindi il paziente vive come al solito.
  • Atraumatico. Il dispositivo viene fissato sul corpo del paziente senza alcun intervento all'interno del corpo, questo è un metodo diagnostico assolutamente sicuro, e quindi è adatto ad un vasto pubblico, compresi bambini dai 7 anni, adolescenti, adulti e anziani.

Secondo i medici, i dati ottenuti con l'aiuto del dispositivo non sollevano dubbi e, in generale, la tecnica non ha inconvenienti, la sua efficacia è stata ripetutamente confermata e il significato difficilmente può essere sopravvalutato.

E anche questo studio consente di rilevare nel tempo un aumento della velocità di aumento mattutino della pressione sanguigna, un fenomeno estremamente pericoloso che può essere un fattore scatenante per l'insorgenza di un ictus, infarto miocardico e persino morte improvvisa..

Le testimonianze dei soggetti stessi dimostrano che dalla procedura deriva un lieve disagio: sensazioni insolite dall'indossare costantemente un polsino sul braccio, stringere periodicamente la mano quando si pompa aria.

Portiamo alla vostra attenzione un video informativo:

Qual è la differenza da Holter?

Va notato che spesso i pazienti confondono l'ABPM con un altro tipo di esame strumentale: il monitoraggio Holter (HM), che implica anche l'uso del dispositivo tutto il giorno.

Questi sono metodi diversi: il monitoraggio Holter differisce dall'ABPM in quanto monitora solo la frequenza cardiaca (polso), ma non le variazioni della pressione sanguigna. In alcuni casi, quando un paziente lamenta disagio al cuore, il medico prescrive la conduzione simultanea di due procedure contemporaneamente: ABPM ed ECG (elettrocardiografia) secondo Holter, questo è chiamato monitoraggio bifunzionale.

I risultati dell'ABPM saranno utili al paziente per ulteriori esami in cardiologia - EchoCG (ecografia del cuore) e test su tapis roulant.

È necessaria una preparazione preliminare?

Come prepararsi per lo studio, il paziente verrà istruito dal medico curante che ha emesso il rinvio per l'ABPM. Se necessario, il medico annulla l'assunzione di farmaci per abbassare la pressione sanguigna alla vigilia delle analisi in modo che i risultati non vengano distorti.

I preparativi generali il giorno della procedura includono:

  • rifiuto di bere alcolici;
  • limitare l'attività fisica pesante e lo stress;
  • buon riposo il giorno prima;
  • selezione di abiti larghi.

Non è vietato mangiare cibi e liquidi. Non ci sono controindicazioni all'esame, ad eccezione di possibili caratteristiche individuali dell'organismo, che dovrebbero essere prima discusse con il medico curante.

Come viene effettuato l'esame?

Questo esame può essere sia ambulatoriale (a domicilio) che stazionario. Il monitoraggio inizia alle 8-9 del mattino. La tecnica stessa è molto semplice..

L'algoritmo delle azioni è il seguente: in primo luogo, il paziente viene in ospedale per il medico per impostare il registratore. Quindi dovrà indossare un polsino sul braccio, come un tonometro standard, se un bambino viene esaminato, ci sono copie speciali di dimensioni più piccole per lui. Il bracciale è collegato con tubi sottili al dispositivo, che è sia un soffiatore d'aria che un dispositivo di memorizzazione dei dati. Il dispositivo si attacca a una cintura di indumenti o si inserisce in una piccola borsa che può essere portata a spalla. Il dispositivo funziona a batterie.

Quindi il paziente lascia l'ospedale e vive come al solito per lui..

Clicca sull'immagine per ingrandirla

Il dispositivo è programmato per gonfiare automaticamente l'aria nel bracciale a un certo intervallo di tempo, che è impostato nelle impostazioni. Di solito sono 15-30 minuti durante il giorno e 30-60 minuti di notte, ma se al dispositivo non piace qualcosa, ad esempio, considera che la misurazione era imprecisa, verrà eseguita una seconda misurazione e la successiva verrà eseguita un po 'più spesso. Il soggetto del test può anche eseguire una misurazione manuale della pressione fuori turno premendo il pulsante desiderato sul dispositivo. I risultati dopo ogni misurazione vengono visualizzati sullo schermo del dispositivo.

Il soggetto registra necessariamente tutta la sua attività durante la giornata in un diario di osservazione, dove indica l'ora esatta delle sue azioni. Tutti gli episodi di deterioramento del benessere rientrano in essa..

Dopo 24 ore, il paziente ritorna dal medico, dove gli viene rimosso l'apparato per la successiva analisi dei valori ottenuti e l'interpretazione dei risultati.

Dove puoi andare e quali sono i prezzi medi?

Questo esame può essere effettuato senza problemi nella clinica del vostro distretto, su prescrizione del medico è gratuito ed è compreso nella polizza assicurativa medica obbligatoria. L'unico problema è che potresti dover aspettare in fila, a seconda del carico di lavoro di una particolare istituzione medica e del numero di tali dispositivi in ​​essa contenuti..

Puoi visitarlo in una clinica privata, a pagamento. In questo caso, il prezzo dell'esame dipende dall'istituto medico, nonché dal tipo di apparecchiatura utilizzata e dal marchio del produttore. Il costo è influenzato anche dalla regione in cui si trova la clinica..

Il prezzo medio per il monitoraggio a Mosca e nella regione di Mosca va da uno e mezzo a duemila e mezzo mila rubli, nei centri medici regionali il prezzo varia da 800 a 1500 rubli.

Diverse cliniche mediche forniscono un servizio per l'installazione del dispositivo direttamente a casa. In questo caso, il costo dello studio aumenterà a seconda dei costi di trasporto del medico..

Condotta del paziente

Il paziente con il dispositivo dovrebbe comportarsi in modo naturale come se non fosse presente. Per una maggiore affidabilità dei dati, è necessario evitare un'eccessiva attività fisica, eliminare i fattori di stress, aderire a una dieta abituale e muoversi normalmente..

È importante non piegare i tubi dell'apparecchio con la mano. Al momento di stringere il bracciale, l'arto superiore deve essere rilassato, abbassarlo e attendere il completamento della misurazione. Alcuni tipi di dispositivi sono dotati di un segnale acustico che indica l'inizio della misurazione.

Durante il periodo di monitoraggio, il paziente potrebbe riscontrare alcuni inconvenienti:

  1. Difficoltà a dormire la notte. Il dispositivo misura la pressione anche di notte, quindi le persone che dormono leggermente a volte si svegliano al momento di spremere un'arteria o da un segnale acustico. Devi anche scegliere una posizione del genere in modo che i tubi del dispositivo non si pieghino, per questo sarà meglio dormire sulla schiena.
  2. Incapacità di eseguire procedure idriche (usare una doccia). Poiché l'umidità non deve essere permessa nel dispositivo, non funzionerà per lavare e riordinare..
  3. Limitazione della flessione del braccio al gomito perché il bracciale è fissato leggermente sopra il gomito.
  4. La sensibilità della pelle può causare irritazione al sito di attacco del bracciale.
  5. Il funzionamento del dispositivo rende difficile cambiare i vestiti.

Ma tutto questo è un disagio temporaneo derivante dall'indossare il dispositivo, che consentirà di stabilire una diagnosi accurata. Il paziente non può rimuovere il dispositivo da solo..

Esempio di compilazione di un diario

Il soggetto riflette tutte le sue azioni in un diario, indicando l'ora esatta dell'azione. Durante il giorno, è necessario registrare l'ora in cui si mangia cibo, medicinali, il periodo di guida, i momenti di leggera attività fisica (salire le scale, camminare per strada) e l'ora in cui è apparso il malessere. È imperativo indicare l'ora in cui ci si addormenta e, in caso di risvegli notturni, scrivere cosa è successo esattamente nei momenti.

Di norma, il medico fornisce al paziente un modulo speciale, che dovrà compilare da solo, ma se il modulo non è presente, puoi semplicemente scrivere tutto su un taccuino. In questo caso, il contenuto è importante, non il design.

Presentiamo alla vostra attenzione un esempio di compilazione di un diario di questo tipo:

Tabella dei record di attività

Il dispositivo scrive qualcosa, dà errori, emette un segnale acustico?

Di norma, la maggior parte dei modelli di tali dispositivi, prima di iniziare la misurazione, emette un segnale acustico di avvertimento. Questo è assolutamente normale, dopo questo suono, il paziente deve solo fermarsi, alzarsi in piedi con calma, cercare di rilassarsi. Dopo aver effettuato la misurazione, dovresti continuare quello che stava facendo prima..

Se il dispositivo SMAD ha smesso di funzionare, si è verificato un guasto, non esegue misurazioni per almeno un'ora, quindi è meglio non fare nulla da soli, perché non si sa se le batterie si sono semplicemente sedute o si sono davvero rotte. In ogni caso, se lo studio viene interrotto, anche per un breve periodo, i dati ottenuti perdono la loro affidabilità. Pertanto, in una situazione del genere, l'unica decisione corretta sarebbe quella di condurlo di nuovo dopo una visita programmata dal medico..

Se il dispositivo genera un errore, ad esempio - E001, E095, E0097 o qualcosa di simile, il bracciale del paziente potrebbe essersi spostato, il tubo di collegamento è schiacciato, nel qual caso è sufficiente correggere questa situazione. Se questo non aiuta, l'unica cosa che si può fare, in assenza di disagio, è senza agire e attendere solo la visita di domani dal medico, se c'è disagio, rimuovere il dispositivo e attendere anche domani. Come ogni tecnica, anche questo dispositivo è soggetto a malfunzionamenti..

Se viene visualizzata l'iscrizione - pausa (pausa), non c'è motivo di preoccupazione, questo è il normale funzionamento del dispositivo.

Decodificare i risultati

Durante lo studio, il dispositivo è in grado di tracciare le seguenti informazioni: valori medi dei limiti di pressione superiore e inferiore, frequenza del polso, dinamica della pressione giornaliera, indicatori durante l'esercizio, numero di pressione sistolica e diastolica nel sonno, diminuzione del livello di pressione durante la notte.

Inutile cercare di decodificare da soli i dati ricevuti e capire cosa significano, perché in ogni caso il paziente dovrà recarsi almeno una volta dallo studio medico per poter semplicemente restituire il dispositivo.

L'interpretazione dei risultati dell'elettrocardiogramma e delle misurazioni della pressione sanguigna viene eseguita dal diagnostico che conduce lo studio e il trattamento è prescritto direttamente dal cardiologo. Normalmente i valori di pressione inferiori sono 110/70 mm Hg e quelli superiori sono 140/90. Per i bambini, questi indicatori sono leggermente inferiori ai valori indicati..

Un esempio di un grafico delle variazioni della pressione sanguigna durante il giorno

Durante la decodifica dei dati, tra le altre cose, vengono calcolate le fluttuazioni della pressione sanguigna sistolica e diastolica verso l'alto o verso il basso rispetto al valore medio giornaliero, nonché la differenza tra gli indicatori della pressione sanguigna durante il giorno e la notte, espressa in percentuale (indice giornaliero).

L'indice giornaliero è considerato normale se il risultato è compreso tra il 10 e il 25%, ovvero la pressione sanguigna media notturna è idealmente inferiore del 10% alla pressione sanguigna media durante il giorno. La norma per il livello di riduzione della pressione durante il sonno è del 10-20%.

Dopo aver analizzato tutti i dati, il medico redige una conclusione, in cui viene fatta una diagnosi, indicando tutti i parametri.

L'incapacità della pressione di scendere a livelli normali durante la notte indica la possibile presenza di patologie renali croniche, diabete mellito. Aumenta il rischio di sviluppare malattia coronarica cronica, infarto miocardico ed emorragia cerebrale.

Alta pressione del polso (valori normali da 30 a 40 mm Hg) - indica che ci sono malattie e patologie vascolari nella ghiandola tiroidea.

Un aumento del grado di variazione della pressione sanguigna nell'arco di 24 ore indica una bassa elasticità delle pareti vascolari e ciò provoca il rischio di emorragia nella retina e lo sviluppo di ictus.

Questo sondaggio può essere sbagliato e come evitarlo?

Nonostante il fatto che l'ABPM sia il metodo più affidabile in medicina per determinare le fluttuazioni giornaliere della pressione sanguigna, ci sono ancora una serie di situazioni in cui il dispositivo può essere sbagliato. Le imprecisioni si verificano quando un paziente ha involontariamente o intenzionalmente trascurato le istruzioni e le raccomandazioni ricevute dal medico.

Questo viene spesso fatto dai coscritti dell'ufficio di registrazione e arruolamento militare quando si sottopongono a una visita medica al fine di ottenere una falsa diagnosi - cercano di ingannare l'ABPM per evitare di entrare nell'esercito e ulteriore servizio.

I dati saranno errati se:

  • utilizzare i tonici durante il monitoraggio: il dispositivo potrebbe sovrastimare i risultati;
  • in posizione supina, solleva gli arti inferiori in alto: questo interromperà il flusso sanguigno naturale e la pressione aumenterà;
  • rimanere sveglio tutta la notte durante il monitoraggio;
  • al momento di stringere la mano con il polsino, stringere i glutei e tirare i piedi verso di te - questo causerà un aumento della pressione.

Recensioni dei pazienti

Il medico mi ha prescritto il passaggio dell'ABPM perché ho VSD - attacchi di panico, aumento della sudorazione e altri sintomi spiacevoli. In generale, non c'è niente di speciale nel suo passaggio, era un po 'noioso scrivere tutto in un diario, ovviamente, ma l'ho fatto. Le principali difficoltà che ho avuto di notte: era terribilmente scomodo dormire, sulla schiena semplicemente non riuscivo a dormire, il mio collo era insensibile e dal mio lato il dispositivo premeva e interferiva. Ma niente, la notte è durata. Di conseguenza, il medico ha detto che avevo buoni risultati e l'esame non ha rivelato alcuna patologia. Sì, sfortunatamente, il VSD non è una malattia, la cui vera causa è facile da diagnosticare.

Quando i picchi di pressione e la conseguente cattiva salute alla fine mi hanno messo fine, ho finalmente deciso di andare da un cardiologo, che mi ha consigliato di sottopormi a ABPM. Ero in una clinica commerciale, quindi ho dovuto pagare 2 mila rubli per l'esame. Mi hanno attaccato il dispositivo, sono tornati a casa, si sono comportati come al solito. A proposito, ti consiglio di lavarti prima della procedura, altrimenti non sarà possibile per l'intera giornata. Sulla base dei risultati dell'esame, il medico mi ha prescritto delle pillole, le bevo ora, spero che aiutino.

SMAD: cos'è questo esame e come decifrarlo?

L'esame ABPM è un metodo abbastanza comune per valutare le condizioni del paziente se ha picchi di pressione regolari. I vantaggi di questa procedura sono molteplici: dall'accuratezza dei risultati alla facilità di implementazione. La procedura è assolutamente indolore e sicura per la salute.

L'essenza del metodo di rilevamento

Prima di capire che tipo di esame è ABPM, dovresti prima di tutto decifrare questa abbreviazione. Il nome completo del sondaggio suona come "monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna". Vale la pena chiarire subito che le letture della pressione vengono misurate dal paziente non indipendentemente con l'aiuto di un tonometro, ma con un dispositivo speciale che è attaccato al corpo e lo fa funzionare automaticamente.

È la natura strumentale della procedura che rende il monitoraggio ABPM molto accurato ed esclude grandi errori. Il dispositivo è in grado di tracciare anche le più piccole fluttuazioni della pressione sanguigna, il che significa che il medico, in base ai risultati della procedura, potrà scegliere il trattamento più adatto.

Indicazioni per la nomina della procedura

L'ABPM è una procedura di esame abbastanza comune. Di solito è prescritto da un cardiologo. Varie condizioni patologiche possono servire come indicazioni per questo. Tra loro:

  • Ipertensione arteriosa;
  • Ipotensione arteriosa;
  • Infarto del miocardio posticipato;
  • Ictus posticipato;
  • Distonia vegetovascolare;
  • La presenza di alcune malattie del sistema cardiovascolare.

Anche se al paziente non è stata ancora diagnosticata nessuna delle patologie elencate, ma ci sono reclami specifici sullo stato di salute, il medico può anche prescrivere questa procedura. I sintomi che possono diventare indicazioni per la nomina di un esame ABPM includono:

  • Mal di testa Possono essere taglienti o smussati;
  • Debolezza, stanchezza;
  • Cattivo stato di salute;
  • Vertigini;
  • Sensazione di congestione dell'orecchio;
  • Tinnito;
  • Deterioramento della vista;
  • Svenimento e sensazione di testa vuota.
Il mal di testa è un'indicazione per la nomina di ABPM

Tra le altre cose, l'ABPM viene spesso prescritto alle donne durante la gravidanza. I risultati dell'esame in questo caso possono svolgere un ruolo importante nel determinare il metodo di consegna..

Pro e contro

Il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna, come qualsiasi altra procedura, ha i suoi pro e contro.

Se parliamo dei vantaggi, allora ce ne sono davvero molti nell'ABPM:

  • Rivelare la natura dell'ipertensione o dell'ipotensione. Esclusione di picchi di pressione temporanei una tantum associati non a violazioni del sistema cardiovascolare, ma, ad esempio, allo stress;
  • Capacità di monitorare la pressione sanguigna anche mentre il paziente dorme;
  • Precisione dei risultati. L'apparecchio utilizzato è caratterizzato da un'elevata sensibilità, il che significa che anche le più piccole fluttuazioni della pressione sanguigna non passeranno inosservate;
  • Sicurezza della procedura. Il dispositivo viene fissato al corpo del paziente mediante appositi supporti, mentre la pelle non viene danneggiata in alcun modo;
  • Facilità di implementazione. Il paziente può condurre il suo solito stile di vita e non essere distratto dal lavoro dell'apparato;
  • Disponibilità. Questa procedura è abbastanza diffusa e viene eseguita in quasi tutte le regioni..

Gli svantaggi del metodo sono principalmente legati all'effetto meccanico dell'apparato sul corpo del paziente. Poiché la struttura del corpo e la sensibilità della pelle possono variare notevolmente da persona a persona, il dispositivo in alcuni casi può essere scomodo. Possono verificarsi eruzioni cutanee e irritazioni da pannolino sulla pelle nell'area in cui si trova il dispositivo. Ciò può anche essere influenzato dallo stato dell'ambiente, ad esempio temperature dell'aria estremamente elevate o umidità elevata..

Un altro possibile svantaggio della procedura potrebbe essere un deterioramento della qualità del sonno. Poiché il dispositivo esegue misurazioni della pressione sanguigna di notte, una persona può sentire il suo lavoro e, di conseguenza, dormire male.

Come puoi vedere, i vantaggi del sondaggio ABPM sono molto maggiori degli svantaggi, quindi non è necessario dubitare della sua efficacia e dei suoi benefici..

Istruzioni per l'esame

Il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna è abbastanza semplice e non richiede alcuna azione speciale da parte del paziente..

Prima di iniziare l'esame, il medico conduce istruzioni dettagliate al paziente al fine di ridurre al minimo gli errori nei risultati. Ecco cosa dovrebbe essere sicuramente menzionato:

  • È impossibile rimuovere il dispositivo durante il periodo di tempo impostato;
  • Se il bracciale attaccato al braccio scivola e non è in grado di registrare i dati sulla pressione sanguigna, il paziente deve correggerlo e riportarlo nella posizione originale;
  • Dovresti condurre la tua vita ordinaria. Il giorno dell'esame, non si dovrebbero fare azioni eccezionali, ad esempio cavalcare attrazioni che causano adrenalina nel sangue o, al contrario, dedicare tutto il tempo all'ozio e al sonno;
  • Di norma, il paziente esclude l'assunzione di farmaci durante l'esame. Ma se è impossibile farlo, il medico deve essere consapevole di quali farmaci verranno presi;
  • Il paziente deve tenere un diario sulle sue principali azioni durante il giorno. Inoltre, qualsiasi sensazione spiacevole o innaturale dovrebbe essere registrata in questo diario..
Con ABPM, dovresti condurre il tuo solito stile di vita

Dopo che le istruzioni sono state completate e il paziente non ha domande sulla procedura, il medico fissa il dispositivo sul corpo del paziente. Il medico deve assicurarsi che il bracciale del dispositivo sia nella posizione corretta per ottenere dati accurati. Di regola, nei pazienti mancini è applicato alla mano destra, e nei destrimani, al contrario, a sinistra.

La procedura deve essere eseguita per almeno 24 ore, ma a volte il medico può estendere questo periodo a due o più giorni. La soglia temporale minima è dovuta al fatto che deve essere coperto l'intero periodo dei ritmi circadiani.

Durante la procedura, il dispositivo effettuerà automaticamente le misurazioni a intervalli regolari. La persona lo percepirà quando il bracciale si gonfierà. Se la misurazione avverrà mentre il paziente è sveglio, allora dovrebbe rilassarsi in questo momento e posizionare la mano lungo il corpo. Ottimo se puoi sederti. Se ciò non è possibile, il paziente deve smettere di muoversi, in particolare di camminare, e attendere il completamento della misurazione in uno stato di calma..

È importante capire che il dispositivo dimostrerà dati reali solo quando una persona conduce il suo solito stile di vita a un ritmo moderato. Durante questo periodo, vale la pena escludere quelle azioni che possono influenzare direttamente il livello di pressione sanguigna e di conseguenza distorcere il risultato, ad esempio:

  • Attività fisica eccessiva: sollevamento di pesi molto pesanti, corsa su lunghe distanze, ecc.
  • Danza eccessivamente attiva;
  • Giostre di divertimento;
  • Guardare film dell'orrore.

Lo stress emotivo e le esperienze possono anche influenzare il livello di pressione sanguigna. Per questo motivo, è opportuno evitare situazioni di stress e conflitto..

Le persone impressionabili dovrebbero rilassarsi il più possibile e non rimanere bloccati dalla procedura. Se monitorano ogni misurazione dell'apparato, esiste la possibilità che i valori che non corrispondono alla norma li disturbino e, di conseguenza, creino condizioni aggiuntive per un aumento ancora maggiore del livello di pressione sanguigna.

Decodificare i risultati

La decifrazione dei risultati dopo la fine della procedura dovrebbe essere gestita da un medico competente, poiché in futuro, sulla loro base, è possibile sviluppare un piano di trattamento.

Le conclusioni sul fatto che un paziente abbia ipertensione o, al contrario, ipotensione sono fatte in base al grado di deviazione dei valori reali del livello di pressione sanguigna dalle norme generalmente accettate. Normalmente, il valore normale della pressione sanguigna è preso come numero 120/80 e deviazioni più o meno di 5 unità. In altre parole, le letture 115 e 125 per la pressione superiore saranno percepite come normali. E lo stesso per il livello inferiore.

Poiché il dispositivo esegue misurazioni non solo durante il giorno ma anche di notte, è necessario tenere presente che la pressione sanguigna diminuisce naturalmente durante il sonno. In questo caso vengono presi come norma i valori di 115/65 e anche gli scostamenti di 5 punti in entrambe le direzioni. Idealmente, la differenza tra i valori diurni e notturni dovrebbe essere compresa tra il 15% e il 20%. Una differenza fortemente pronunciata può indicare le patologie esistenti nel corpo..

La decifrazione dei risultati della procedura viene eseguita tenendo conto delle misurazioni diurne e notturne. Oltre ad analizzare i valori della pressione sanguigna stessi, il medico calcola un indicatore come l'indice giornaliero. Può essere trovato utilizzando la seguente formula:

Indice giornaliero = (pressione sanguigna diurna - pressione sanguigna notturna) / pressione sanguigna diurna * 100%

La diagnosi in ciascun caso viene stabilita individualmente, tenendo conto dei risultati e di altri metodi di esame. Ma in media, è possibile valutare preliminarmente le condizioni del paziente dalle seguenti cifre: se dalla proporzione totale delle misurazioni più del 15-30% cade su valori superiori alla norma, cioè il rischio di ipertensione arteriosa, con una proporzione che va dal 30 al 50% - un rischio aumentato, e una quota superiore al 50% - quasi il 100% di fiducia nella presenza di questa patologia. In una situazione con bassa pressione sanguigna, tutto è uguale, solo nella direzione opposta.

Controindicazioni

Nonostante tutti i vantaggi dell'ABPM, questa procedura ha le sue controindicazioni, di cui il medico deve avvertire il paziente. Quindi, questo tipo di esame non può essere assegnato nei seguenti casi:

  • Scarsa coagulazione del sangue;
  • Violazione della pelle nell'area di fissaggio del dispositivo;
  • Segni di malattie della pelle nell'area di fissaggio del dispositivo;
  • Problemi ematologici acuti.

Le complicazioni che si sono presentate per la prima volta possono anche essere controindicazioni alla procedura..

Informatività dell'ABPM

Non c'è dubbio che l'ABPM sia un metodo di esame abbastanza informativo in termini di diagnosi di ipertensione e ipotensione. L'unica cosa da considerare è che i risultati saranno il più accurati possibile solo se tutte le condizioni per la procedura saranno soddisfatte. Questo significa:

  • Condizioni completamente funzionanti del dispositivo;
  • Alta sensibilità del dispositivo;
  • Rispetto da parte del paziente delle istruzioni per la procedura;
  • Approccio del medico responsabile alla decifrazione dei risultati;
  • Assenza di situazioni di forza maggiore.
L'ABPM è un metodo di esame abbastanza accurato

Se tutti questi punti vengono rispettati, il dispositivo fornirà dati reali, il che significa che il trattamento prescritto sarà davvero efficace.

Puoi passare attraverso l'ABPM non solo nelle grandi città, come Mosca, ma anche in insediamenti molto più piccoli a causa della prevalenza della procedura.

Quando è prescritto il monitoraggio quotidiano della pressione?

Come si “comporta” la pressione durante il giorno? A questa domanda risponde il monitoraggio quotidiano della pressione..

Abbiamo parlato di questo metodo di ricerca con il nostro consulente permanente, terapista, cardiologo "Clinic Expert Voronezh" Angelina Anatolyevna Kalinina.

- Angelina Anatolyevna, cos'è il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna?

Il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna è un metodo diagnostico funzionale. La sua essenza è la misurazione ripetuta della pressione sanguigna durante il giorno o più utilizzando un dispositivo speciale.

- Quali informazioni sulla salute del paziente possono essere fornite al medico mediante il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna? Parlaci delle indicazioni per la nomina di ABPM

Questo metodo di ricerca è abbastanza informativo e puoi fare affidamento su di esso per diagnosticare l'ipertensione arteriosa. Lo scopo dello studio è determinare un livello di pressione più accurato e / o controllare il grado della sua diminuzione durante il trattamento..

Questo metodo consente inoltre di determinare i valori medi di pressione sanguigna durante il giorno, notte, giorno (che, ad esempio, è importante nella sua variabilità), il rapporto tra pressione notturna e diurna come fattore che consente di valutare il rischio di esiti cardiovascolari.

Le indicazioni per l'ABPM sono:

- “Ipertensione da camice bianco” (la pressione sanguigna è nel range normale a casa, ma in un istituto medico risulta essere aumentata in caso di visite ripetute);

- Ipertensione "mascherata" (quando all'appuntamento dal medico la pressione sanguigna è normale, ma aumenta se misurata a casa o altrove);

- significative fluttuazioni di pressione;

- vari tipi di ipotensione (bassa pressione sanguigna);

- nelle donne in gravidanza, comprese quelle con sospetta preeclampsia;

- discrepanze significative tra gli indicatori di pressione presso l'ufficio del medico e a casa;

- sospetto di ipertensione notturna o assenza di una diminuzione della pressione durante questo periodo della giornata;

- valutazione dell'efficacia della terapia.

- Esistono controindicazioni al monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna?

Non ci sono controindicazioni assolute per l'esame. Con ABPM, ci sono piuttosto restrizioni in termini di impostazione dell'apparato. Ad esempio, una sorta di patologia cutanea nell'area dell'installazione del bracciale. A causa di possibili reazioni allergiche in alcune persone, si consiglia di applicarlo su un panno di cotone sottile.

Una frattura, un livido, un'ustione o le sue conseguenze possono essere un ostacolo all'applicazione del bracciale. In questo caso, viene selezionata una mano sana o lo studio viene eseguito dopo il recupero.

- Qual è il dispositivo per il monitoraggio quotidiano della pressione e come viene eseguita la procedura ABPM stessa?

Il dispositivo è costituito da un bracciale (come un tonometro convenzionale), un dispositivo per la registrazione dei dati ricevuti e tubi che collegano il dispositivo al bracciale.

Il dispositivo si trova in una custodia fissata con una cintura sulla spalla o sulla cintura del paziente.

SMAD È UN METODO IDONEO, PRECISO E INFORMATIVO,
QUINDI, È PERFETTO DA USARE IN
IL PROCESSO DIAGNOSTICO DELL'IPERTENSIONE

Il giorno stabilito, una persona viene per un esame. Gli viene messo un polsino sul braccio, l'apparato viene fissato e la persona se ne va..

Il giorno successivo, il dispositivo misura automaticamente, ad intervalli specificati dal programma, la pressione della persona. Durante il giorno, le misurazioni vengono effettuate ogni 20-30 minuti, di notte - dopo un'ora.

Prima di iniziare la misurazione, il dispositivo lo avverte con un segnale acustico. In questo caso, una persona ha idealmente bisogno di fermarsi, raddrizzare e rilassare la mano e mantenerla in questa posizione fino alla fine del ciclo di misurazione completo (cioè, gonfiaggio e sgonfiaggio). Non muovere la mano durante la misurazione. Se il dispositivo "non gradisce" le condizioni di misurazione (ad esempio, un braccio piegato e / o teso), proverà a effettuare una nuova misurazione.

Il giorno successivo, la persona viene dal medico che ha installato il dispositivo. Quest'ultimo viene rimosso ei dati ricevuti vengono decrittografati e interpretati. Sulla loro base, viene emessa una conclusione.

- In che modo l'ABPM è diverso dalla misurazione indipendente della pressione sanguigna quotidiana a determinate ore? Perché tenere un diario della pressione non è sufficiente?

Innanzitutto, è un metodo più obiettivo, ad es. esclude la soggettività, il livello di padronanza della tecnica della persona che misura, il funzionamento forse non proprio corretto dell'apparato domestico.

In secondo luogo, un gran numero di misurazioni eseguite durante l'ABPM. A livello puramente organizzativo, una persona sarà molto a disagio nel farlo..

Terzo, le condizioni di misurazione: è più facile ottenere informazioni con l'aiuto dell'apparato.

L'ABPM è un metodo abbastanza accurato e informativo, quindi, a mio avviso, è consigliabile utilizzarlo nel processo di diagnosi dell'ipertensione.

- Il monitoraggio quotidiano della pressione richiede una formazione specifica?

- Quanto sono affidabili i risultati ottenuti durante il sondaggio?

L'affidabilità dei risultati ottenuti con ABPM è piuttosto alta, ovviamente soggetta alle condizioni della procedura. Questa, ovviamente, è la praticità del dispositivo, il suo corretto funzionamento e usura..

- Quanto tempo dopo aver superato il monitoraggio quotidiano della pressione è pronta la conclusione?

Di solito in un'ora.

- Cosa può influire sull'affidabilità delle conclusioni ottenute durante il monitoraggio quotidiano della pressione?

Questo, ovviamente, è il comportamento del paziente: inosservanza delle istruzioni, movimenti eccessivi delle mani, ecc.; contatto con acqua, elevata umidità, temperature superiori a + 50 ° C.

- Come dovrebbe comportarsi correttamente il paziente durante lo studio? Cosa si può e cosa non si può fare durante il periodo di monitoraggio della pressione di 24 ore?

Evitare ambienti con elevata umidità (bagno, sauna); sono possibili le normali procedure igieniche, ma il contatto del dispositivo con acqua o vapore deve essere completamente escluso.

Durante il periodo della diagnosi ABPM, è necessario indossare indumenti di cotone (non sintetici o di lana).

Durante il sonno, metti con cura il dispositivo accanto a te, cerca di non schiacciare i tubi.

Evita l'attività fisica attiva e il movimento associato alle mani.

Quando si misura la pressione, fermarsi, raddrizzare le braccia e attendere la fine della misurazione.

Tenere un diario: più dettagliato è, meglio è. Ci sono periodi di sonno e veglia, il tempo del mangiare (inoltre, è possibile notare l'uso di bevande contenenti caffeina) e droghe, azioni eseguite (incluso salire le scale, muoversi per strada e al chiuso), esperienze emotive, situazioni stressanti.

Se la persona non si sentiva molto bene e la misurazione era recente, è possibile effettuare una misurazione straordinaria in modalità manuale premendo un apposito pulsante (verificare questo punto separatamente con il medico e / o l'infermiere, che rafforzerà il dispositivo su di te).

Se il bracciale è attorcigliato o scivolato, provare a ripararlo da soli e, in caso di insuccesso, chiamare il medico esaminatore o un'altra persona di contatto..

Non rimanere a lungo vicino a sorgenti di radiazioni elettromagnetiche.

- Angelina Anatolyevna, ABPM è un esame indipendente che permette di identificare le cause di ipertensione o ipotensione, oppure in caso di cali di pressione non è sufficiente sottoporsi solo a questo tipo di diagnosi?

Questo è un metodo molto informativo che consente di identificare la pressione sanguigna alta o bassa come una sindrome, ma per stabilire una diagnosi in ogni caso, obbligatoria e, secondo le indicazioni, vengono eseguiti ulteriori studi - di laboratorio e strumentali.

Puoi scoprire il costo del monitoraggio giornaliero della pressione chiamando il numero di telefono elencato nella scheda dei contatti

attenzione: il servizio non è disponibile in tutte le città

- Per essere visitato nella tua clinica, hai bisogno di un appuntamento dal medico?

Non necessario. Puoi essere esaminato senza rinvio.

Potrebbero interessarti anche:

Kalinina Angelina Anatolyevna

Nel 2007 si è laureata presso l'Accademia medica statale di Voronezh. Burdenko.

Dal 2007 al 2008 ha svolto uno stage in terapia, nel 2010 - riqualificazione professionale nella specialità "Medicina generale (medicina di famiglia)", e nel 2017 - nella specialità "Cardiologia".

Dal 2015 ad oggi ricopre la carica di medico di base presso la Expert Clinic Voronezh, dal 2018 - un cardiologo. L'accoglienza viene effettuata all'indirizzo: st. Pushkinskaya, 11.


Articolo Successivo
Tachicardia parossistica e sinusale in un bambino: cause, trattamento