Diabete mellito 2 grado: che cos'è, segni e trattamento


Attualmente, la "dolce malattia" è uno dei principali problemi dell'umanità. Allo stesso tempo, il diabete mellito di grado 2 (non insulino dipendente) si sviluppa molto più spesso di quello di grado 1 (insulino dipendente).

Secondo la RDA, al 1 gennaio 2016, circa 415 milioni della popolazione mondiale di età compresa tra 20 e 79 anni aveva il diabete, di cui il 90% - il secondo.

Quali sono le cause di questa patologia e cos'è? Come prevenire a te stesso e ai tuoi cari il diabete di tipo 2? Proviamo a rispondere a queste domande..

Le cause del diabete di 2 ° grado

Il diabete mellito è un gruppo di patologie di origine endocrina. Questa malattia è caratterizzata da una cessazione completa o parziale della produzione di un ormone che riduce la concentrazione di glucosio nel sangue - insulina.

Il diabete mellito di tipo 2 si manifesta principalmente in età avanzata, da circa 40-45 anni. A seguito di un malfunzionamento del sistema immunitario, il corpo inizia a reagire in modo diverso all'insulina prodotta. Questo processo patologico è chiamato resistenza all'insulina. Nel tempo, il glucosio nel sangue si accumula nel sangue in una quantità significativa e non viene utilizzato. A differenza del diabete di grado 1, in cui la terapia insulinica è fondamentale, con il diabete di tipo 2 lieve, i farmaci possono essere dispensati.

Quindi quali sono le ragioni per lo sviluppo di questa malattia? Oggi scienziati e medici non possono dare una risposta esatta a questa domanda. Nel corso di molti studi, è stato presentato un numero sufficiente di fattori che aumentano la probabilità di sviluppare il diabete di grado 2. Tra loro ci sono:

  1. Predisposizione ereditaria. La presenza di parenti con la stessa diagnosi aumenta significativamente le possibilità di sviluppare la malattia.
  2. Gara. Studi scientifici dimostrano che la razza negroide ha il 30% di probabilità in più di soffrire di diabete.
  3. Obesità. Sovrappeso e "dolce malattia" tengono il passo tra loro. Se a volte si supera il peso corporeo normale, aumenta anche il rischio di sviluppare malattie endocrine..
  4. Genere umano. È stato osservato che il diabete di grado 2 è più comune nelle donne che negli uomini.
  5. Squilibrio ormonale. Livelli ormonali alterati durante la pubertà nel 30% dei casi portano a uno stato di iperglicemia. Alcuni scienziati ritengono che l'aumento dei livelli di glucosio durante la pubertà possa essere correlato all'ormone della crescita.
  6. Gravidanza. In questo momento, si verificano cambiamenti nello sfondo ormonale della futura mamma. Inoltre, può svilupparsi il diabete gestazionale, che di solito si risolve dopo il parto. Tuttavia, con il trattamento sbagliato, il diabete gestazionale diventa diabete di secondo grado..

Ci sono anche altri fattori, tra cui uno stile di vita sedentario, una disfunzione epatica.

Come capire se hai il diabete?

La seconda fase del diabete è molto insidiosa. La malattia per diversi anni può procedere in una forma latente e non disturbare una persona, ma nel tempo si fa sentire.

La diagnosi tempestiva del diabete di tipo 2 può salvare il paziente dal trattamento farmacologico e dalle gravi complicanze della malattia: retinopatia, piede diabetico, nefropatia e altre.

Quali sono i sintomi del diabete di tipo 2? I due sintomi principali sono la poliuria (aumento della minzione) e la sete inestinguibile. Una persona vuole bere costantemente e andare in bagno per alleviare se stesso a causa del maggiore carico sui reni. Come sapete, questo organo filtra il sangue e rimuove le sostanze tossiche dal corpo, in particolare il glucosio in eccesso. Per fare questo, i reni hanno bisogno di fluido, che mancano, quindi iniziano a prelevarlo dai tessuti. Pertanto, il paziente lamenta sete e minzione frequente..

Mal di testa e vertigini sono sintomi comuni del diabete. Sono dovuti alla "fame" delle cellule cerebrali. Il glucosio è una fonte di energia per le cellule e i tessuti di tutto il corpo, ma poiché si accumula nel sangue, le cellule non lo ricevono. Il corpo inizia a cercare altre fonti di energia, ad esempio le cellule adipose. Quando si decompongono, rilasciano tossine chiamate corpi chetonici. Avvelenano l'intero corpo, specialmente il cervello. A causa della loro azione patogena, il diabetico è spesso stordito o ha mal di testa..

Il diabete mellito copre quasi tutti i sistemi di organi interni, quindi ha un quadro clinico ampio. I segni meno pronunciati di questa malattia sono:

  • rapida perdita di peso;
  • ipertensione;
  • intorpidimento degli arti inferiori e superiori;
  • deterioramento dell'acuità visiva;
  • la comparsa di ulcere sulle gambe;
  • lunga guarigione delle ferite;
  • aumento dell'appetito;
  • violazione del ciclo mestruale;
  • diminuzione dell'immunità, manifestata da frequenti raffreddori;
  • problemi di natura sessuale (sia per uomini che per donne);
  • debolezza costante, letargia, scarso sonno.

Anche avendo notato non tutti i segni del diabete mellito, ma solo alcuni di essi, dovresti chiedere aiuto a un endocrinologo. Il medico, dopo aver esaminato il paziente, potrà indirizzarlo a fare un test dello zucchero.

Sulla base dei risultati dello studio, lo specialista effettua una diagnosi accurata.

Diagnosi del diabete di grado 2

Esistono molti metodi per diagnosticare questa malattia. Ognuno di essi ha i suoi vantaggi e svantaggi, ma quando si sceglie un metodo è necessario tenere conto di due fattori, come la velocità dello studio e l'accuratezza dei risultati ottenuti..

Il più comune è un esame del sangue capillare. I polpastrelli vengono prelevati al mattino a stomaco vuoto. Ci sono alcune regole per prepararsi a tale analisi. Il giorno prima, non puoi sovraccaricarti di lavoro fisico e ci sono troppi dolci. Inoltre, se il paziente è malato di raffreddore o influenza, è stanco dopo un turno di notte, dovrà rimandare il test ad un altro giorno per evitare risultati del test imprecisi. Un livello di zucchero normale è considerato compreso tra 3,3 e 5,5 mmol / L. Un eccesso di concentrazione di glucosio superiore a 6,1 mmol / l indica un'evidente iperglicemia, nel qual caso il medico prescrive un test di tolleranza al glucosio.

Quando si esegue un test di tolleranza al glucosio, il sangue viene prelevato dal paziente a stomaco vuoto. Quindi gli viene dato un liquido zuccherato da bere (acqua - 300 ml, zucchero - 100 mg). Il prelievo di sangue viene eseguito ogni 30 minuti per due ore. L'indicatore normale è la concentrazione di glucosio fino a 7,8 mmol / l. Se i risultati del test mostrano un valore superiore a 11 mmol / l, ciò indica lo sviluppo del diabete.

Un esame del sangue per la glicemoglobina offre l'opportunità di determinare la gravità della malattia. Viene eseguito a lungo (circa 2-3 mesi).

A volte l'urina viene analizzata per acetone e contenuto di zucchero. Una persona sana non dovrebbe avere tali sostanze nelle urine. Pertanto, la loro presenza nelle urine può indicare il diabete di tipo 2..

In termini di gravità, ci sono tre fasi del diabete di tipo 2:

  1. Lo stadio lieve passa senza evidenti sintomi di diabete. Concentrazione di zucchero - non più di 10 mmol / l.
  2. Lo stadio intermedio è caratterizzato dalla presenza di segni di diabete, livelli di glucosio superiori a 10 mmol / L e presenza di zucchero nelle urine.
  3. Stadio grave: una condizione in cui compaiono i sintomi, complicanze del diabete, il paziente ha un aumentato rischio di cadere in coma. In questo caso, la terapia insulinica è indispensabile..

Inoltre, ci sono tre gradi di progressione della malattia: prediabete, diabete latente e manifesto..

Ogni fase è trattata individualmente.

Terapia del diabete di tipo 2

Oggi non ci sono "pillole magiche" che curerebbero questo disturbo. Il trattamento del diabete è un processo molto lungo che richiede attenzione e pazienza. È completamente impossibile curarlo, ma è del tutto possibile stabilizzare i livelli di zucchero ed eliminare i segni del diabete..

La terapia del disturbo dolce include una corretta alimentazione, esercizio fisico, farmaci e monitoraggio regolare della glicemia. Ti parleremo in modo più dettagliato di ogni componente del trattamento della malattia.

Terapia dietetica. Il diabetico dovrebbe escludere dalla dieta carboidrati facilmente digeribili e cibi grassi. Il paziente dovrà dimenticare tali prodotti:

  • frutta dolce - uva, fichi, manghi, ciliegie e altri;
  • carne e pesce grassi - maiale, tacchino, aringhe, salmone, trota, ecc.
  • dolci - cioccolato, dolci, pasticcini, acqua dolce, torte;
  • prodotti a base di latte fermentato con un'alta percentuale di contenuto di grassi;
  • cibo fritto.

Invece, un diabetico ha bisogno di consumare più frutta e bacche non zuccherate (lamponi, more, meloni), verdure (cetrioli, pomodori) ed erbe aromatiche. Si consiglia di dividere l'assunzione di cibo per 4-6 volte, è meglio che il paziente prenda il cibo in piccole porzioni, ma più spesso.

Per mantenere normali i livelli di glucosio, è necessario controllare il peso. Si raccomanda ai diabetici di impegnarsi in esercizi di fisioterapia. Questo può essere nuoto, corsa, giochi sportivi, yoga, pilates, ecc. Se non è possibile praticare sport costantemente, è necessario camminare almeno 30 minuti al giorno.

Va notato che nella fase lieve della malattia, praticando sport e mantenendo una dieta equilibrata, è possibile controllare il livello di glucosio senza farmaci..

Tuttavia, con la progressione del diabete, quando compaiono molti sintomi e il pancreas è esaurito, non c'è modo di fare a meno dei farmaci. È impossibile auto-medicare con una tale malattia, è imperativo consultare il proprio medico.

La base della terapia sono i farmaci ipoglicemizzanti per il diabete mellito. Al momento ci sono un gran numero di farmaci che abbassano i livelli di zucchero, i più popolari sono Metformina, Glucobay, Januvia, Siofor, Diabeton e altri..

E, naturalmente, non dobbiamo dimenticare il controllo costante dei livelli di glucosio nel sangue..

Nel diabete di tipo 2, si consiglia ai pazienti di monitorare la glicemia con un glucometro almeno tre volte al giorno..

Rimedi popolari per la terapia del diabete

La medicina alternativa non sarà in grado di curare completamente, ma in combinazione con il trattamento farmacologico migliorerà la salute del paziente. Ci sono rimedi popolari che possono abbassare i livelli di zucchero nel sangue, così come quelli che aumentano le difese del corpo..

Allora come curare il diabete con le ricette della medicina tradizionale? I nostri antenati hanno trasmesso rimedi unici che aiutano a combattere questa malattia. Eccone alcuni:

  1. Decotti di foglie di mirtillo, ortica e mirtillo rosso migliorano il funzionamento del pancreas, che si esaurisce a causa della progressione della malattia.
  2. Decotti di ginepro, gusci di fagioli, salvia medicinale, foglie e radici di tarassaco, gelso bianco e succo di crauti aiutano a ridurre la concentrazione di zucchero ed eliminare i sintomi del diabete.
  3. La tintura di noci, cipolle e foglie di polsino riduce efficacemente i livelli di glucosio nel sangue e aumenta l'immunità umana.
  4. Un decotto di boccioli di lillà aiuta a migliorare la salute delle donne nel diabete di tipo 2.

Allo stesso tempo, si dovrebbero ricordare le misure per prevenire la malattia, vale a dire: rifiuto di alcol e fumo, lotta al sovrappeso, prevenzione di un forte stress emotivo. Pertanto, una persona può ridurre la probabilità di sviluppare questa malattia..

Avendo appreso di cosa si tratta - il diabete mellito, diventa chiaro perché la medicina è ancora impotente nella lotta contro questa malattia. Sfortunatamente, non esiste una cura che sradichi completamente il diabete di tipo 2. Tuttavia, la progressione della malattia può essere fermata aderendo a uno stile di vita attivo, una terapia dietetica equilibrata per il diabete mellito, seguendo tutte le raccomandazioni del medico per il trattamento farmacologico e anche utilizzando correttamente le ricette della medicina tradizionale.

Il video in questo articolo ti parlerà del diabete e delle caratteristiche di questa malattia..

Diabete mellito di tipo 2: sintomi e trattamento

Cos'è il diabete di tipo 2? Analizzeremo le cause di occorrenza, diagnosi e metodi di trattamento nell'articolo del dott.Khitaryan A.G., un flebologo con 30 anni di esperienza.

Definizione di malattia. Cause della malattia

L'epidemia di diabete mellito (DM) è in corso da molto tempo. [9] Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), nel 1980 c'erano circa 150 milioni di persone sul pianeta con il diabete e nel 2014 erano circa 421 milioni. Sfortunatamente, la tendenza alla regressione della morbilità negli ultimi decenni non è stata osservata, e oggi possiamo tranquillamente affermare che il diabete è una delle malattie più comuni e gravi..

Il diabete mellito di tipo II è una malattia endocrina cronica non infettiva che si manifesta come profondi disturbi del metabolismo dei lipidi, delle proteine ​​e dei carboidrati associati a una carenza assoluta o relativa dell'ormone prodotto dal pancreas.

Nei pazienti con diabete di tipo II, il pancreas produce una quantità sufficiente di insulina, un ormone che regola il metabolismo dei carboidrati nel corpo. Tuttavia, a causa della violazione delle reazioni metaboliche in risposta all'azione dell'insulina, si verifica una carenza di questo ormone..

Il diabete di tipo II insulino-dipendente è di natura poligenica ed è anche una malattia ereditaria.

La causa di questa patologia è un insieme di determinati geni e il suo sviluppo e i suoi sintomi sono determinati da fattori di rischio concomitanti, come obesità, dieta squilibrata, scarsa attività fisica, situazioni stressanti costanti, età dai 40 anni. [1]

La crescente pandemia di obesità e diabete di tipo II sono strettamente correlati e rappresentano le principali minacce globali per la salute nella società. [3] Queste patologie sono le ragioni della comparsa di malattie croniche: cardiopatia coronarica, ipertensione, aterosclerosi e iperlipidemia.

Sintomi del diabete di tipo 2

Molto spesso, i sintomi del diabete di tipo II sono lievi, quindi questa malattia può essere rilevata grazie ai risultati dei test di laboratorio. Pertanto, le persone a rischio (obesità, ipertensione, varie sindromi metaboliche, dai 40 anni in su) dovrebbero sottoporsi a un esame di routine per escludere o identificare tempestivamente la malattia.

I principali sintomi del diabete di tipo II includono:

  • debolezza permanente e immotivata, sonnolenza;
  • sete costante e bocca secca;
  • poliuria - minzione frequente;
  • aumento dell'appetito (durante il periodo di scompenso (progressione e deterioramento) della malattia, l'appetito diminuisce drasticamente);
  • prurito (nelle donne, si verifica spesso nel perineo);
  • ferite a guarigione lenta;
  • visione offuscata;
  • intorpidimento degli arti.

Il periodo di scompenso della malattia si manifesta con pelle secca, diminuzione della compattezza e dell'elasticità e infezioni fungine. A causa di livelli lipidici anormalmente elevati, si verifica xantomatosi cutanea (neoplasie benigne).

Nei pazienti con diabete di tipo II, le unghie sono soggette a fragilità, perdita di colore o comparsa di giallo e lo 0,1 - 0,3% dei pazienti soffre di necrobiosi lipoide della pelle (depositi di grasso nelle aree distrutte dello strato di collagene).

Oltre ai sintomi del diabete di tipo II stesso, si fanno sentire anche i sintomi delle complicanze tardive della malattia: ulcere alle gambe, diminuzione della vista, infarti, ictus, lesioni vascolari delle gambe e altre patologie.

Patogenesi del diabete mellito di tipo 2

La causa principale del diabete di tipo II è la resistenza all'insulina (perdita di risposta cellulare all'insulina), causata da una serie di fattori ambientali e genetici, che si verificano sullo sfondo della disfunzione delle cellule beta. Secondo i dati della ricerca, con la resistenza all'insulina, la densità dei recettori dell'insulina nei tessuti diminuisce e si verifica la traslocazione di GLUT-4 (GLUT4) (mutazione cromosomica).

Un aumento del livello di insulina nel sangue (iperinsulinemia) porta a una diminuzione del numero di recettori sulle cellule bersaglio. Nel tempo, le cellule β smettono di rispondere all'aumento dei livelli di glucosio. Di conseguenza, si forma una carenza relativa di insulina, in cui la tolleranza ai carboidrati è compromessa..

La carenza di insulina porta a una diminuzione dell'utilizzo del glucosio (zucchero) nei tessuti, un aumento dei processi di scissione del glicogeno in glucosio e la formazione di zucchero da componenti non carboidrati nel fegato, aumentando così la produzione di glucosio e aggravando l'ymerglicemia - un sintomo caratterizzato da glicemia alta.

Le terminazioni dei nervi motori periferici secernono un peptide simile alla calcitonina. Promuove la soppressione della secrezione di insulina attivando i canali del potassio ATP-dipendenti (K +) nelle membrane delle cellule beta, oltre a sopprimere l'assorbimento del glucosio da parte dei muscoli scheletrici.

Livelli eccessivi di leptina - il principale regolatore del metabolismo energetico - sopprimono la secrezione di insulina, determinando l'inizio dell'insulino-resistenza del muscolo scheletrico al tessuto adiposo.

Pertanto, la resistenza all'insulina include vari cambiamenti metabolici: ridotta tolleranza ai carboidrati, obesità, ipertensione, dislipoproteinemia e aterosclerosi. Il ruolo principale nella patogenesi di questi disturbi è svolto dall'iperinsulinemia, come conseguenza compensatoria dell'insulino-resistenza. [6]

Classificazione e fasi di sviluppo del diabete mellito di tipo 2

Attualmente, i diabetologi russi classificano il diabete in base alla gravità e allo stato del metabolismo dei carboidrati. Tuttavia, l'International Diabetes Federation (IDF) cambia spesso gli obiettivi della gestione del diabete e la classificazione delle sue complicanze. Per questo motivo, i diabetologi russi sono costretti a cambiare costantemente la classificazione del diabete di tipo II adottata in Russia dalla gravità e dal grado di scompenso della malattia..

Esistono tre gradi di gravità della malattia:

  • I grado - si osservano sintomi di complicanze, disfunzione di alcuni organi interni e sistemi. Il miglioramento della condizione si ottiene aderendo a una dieta, è prescritto l'uso di droghe e iniezioni.
  • II grado: le complicanze dell'organo della vista compaiono abbastanza rapidamente, c'è un rilascio attivo di glucosio nelle urine, compaiono problemi con gli arti. La terapia farmacologica e le diete non danno risultati efficaci.
  • III grado: il glucosio e le proteine ​​vengono escreti nelle urine, si sviluppa insufficienza renale. A questo livello, la patologia non risponde al trattamento..

In base allo stato del metabolismo dei carboidrati, si distinguono le seguenti fasi del diabete di tipo II:

  • compensato - normali livelli di zucchero nel sangue raggiunti con il trattamento e l'assenza di zucchero nelle urine;
  • subcompensato: il livello di glucosio nel sangue (fino a 13,9 mmol / l) e nelle urine (fino a 50 g / l) è moderato, mentre non c'è acetone nelle urine;
  • scompensato: tutti gli indicatori caratteristici della sottocompensazione sono significativamente aumentati, l'acetone si trova nelle urine.

Complicazioni del diabete di tipo 2

Le complicanze acute del diabete di tipo II includono:

  • Il coma chetoacidotico è una condizione pericolosa in cui si verifica l'intossicazione totale del corpo da corpi chetonici, così come l'acidosi metabolica (aumentata acidità), fegato acuto, insufficienza renale e cardiovascolare.
  • Il coma ipoglicemico è uno stato di depressione di coscienza che si sviluppa con una forte diminuzione della glicemia al di sotto del livello critico.
  • Coma iperosmolare: questa complicanza si sviluppa entro diversi giorni, a seguito della quale il metabolismo viene disturbato, le cellule sono disidratate e il livello di glucosio nel sangue aumenta bruscamente.

Le complicanze tardive del diabete di tipo II sono:

  • nefropatia diabetica (patologia renale);
  • retinopatia (danno alla retina dell'occhio che può portare alla cecità);
  • polineuropatia (danno ai nervi periferici, in cui gli arti perdono sensibilità);
  • sindrome del piede diabetico (formazione di ulcere aperte, ascessi purulenti, tessuti necrotici (morenti) sugli arti inferiori).

Diagnosi del diabete mellito di tipo 2

Per diagnosticare il diabete di tipo II, è necessario valutare i sintomi della malattia e condurre i seguenti studi:

  • Determinazione del livello di glucosio nel plasma sanguigno. Il sangue viene prelevato da un dito a stomaco vuoto. Una diagnosi positiva di diabete di tipo II viene stabilita in caso di presenza di glucosio superiore a 7,0 mmol / L quando l'analisi viene eseguita due o più volte in giorni diversi. Gli indicatori possono variare in base all'attività fisica e all'assunzione di cibo.
  • Test dell'emoglobina glicata (HbAc1). A differenza dei livelli di zucchero nel sangue, i livelli di HbAc1 cambiano lentamente, quindi questo test è un metodo affidabile per la diagnosi e il successivo controllo della malattia. Un indicatore superiore al 6,5% indica la presenza di diabete di tipo II.
  • Analisi delle urine per glucosio e acetone. Nei pazienti con diabete di tipo II, l'urina quotidiana contiene glucosio, viene determinato solo se il livello di glucosio nel sangue è aumentato (da 10 mmol / l). La presenza di tre o quattro "plus" di acetone nelle urine indica anche la presenza di diabete di tipo II, mentre questa sostanza non si trova nelle urine di una persona sana..
  • Analisi del sangue per la tolleranza al glucosio. Prevede la determinazione della concentrazione di glucosio due ore dopo aver assunto a stomaco vuoto un bicchiere d'acqua con del glucosio disciolto (75 g). La diagnosi di diabete di tipo II è confermata se il livello di glucosio iniziale (7 mmol / L o più) dopo aver bevuto la soluzione è aumentato ad almeno 11 mmol / L.

Trattamento del diabete di tipo 2

Il trattamento del diabete di tipo II comporta la risoluzione dei principali problemi:

  • compensare la mancanza di insulina;
  • correggere i disturbi ormonali e metabolici;
  • attuazione della terapia e prevenzione delle complicanze.

Per risolverli, vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento:

  1. terapia dietetica;
  2. esercizio fisico;
  3. l'uso di farmaci ipoglicemizzanti;
  4. terapia insulinica;
  5. Intervento chirurgico.

Terapia dietetica

La dieta per il diabete di tipo II, come una dieta normale, presuppone un rapporto ottimale tra le principali sostanze contenute negli alimenti: le proteine ​​dovrebbero costituire il 16% della dieta quotidiana, i grassi - 24% e i carboidrati - 60%. La differenza nella dieta per il diabete di tipo II sta nella natura dei carboidrati consumati: gli zuccheri raffinati vengono sostituiti da carboidrati lentamente digeribili. Poiché questa malattia si verifica nelle persone obese, la perdita di peso è una condizione essenziale per normalizzare il glucosio nel sangue. A questo proposito, si consiglia una dieta calorica, in cui il paziente perderà 500 g di peso corporeo settimanalmente fino a raggiungere il peso ideale. Tuttavia, la perdita di peso settimanale non deve superare i 2 kg, altrimenti porterà ad una perdita eccessiva di muscoli e non di tessuto adiposo. Il numero di calorie necessarie per la dieta quotidiana dei pazienti con diabete di tipo II è calcolato come segue: le donne devono moltiplicare il loro peso ideale per 20 kcal e gli uomini - per 25 kcal.

Quando si segue una dieta, è necessario assumere vitamine, poiché durante la terapia dietetica vengono escrete eccessivamente nelle urine. La mancanza di vitamine nel corpo può essere compensata attraverso l'uso razionale di cibi sani, come erbe fresche, verdure, frutta e bacche. In inverno e in primavera è possibile assumere vitamine sotto forma di lievito.

Stress da esercizio

Un sistema di esercizi fisici opportunamente selezionato, che tenga conto del decorso della malattia, dell'età e delle complicanze presenti, contribuisce a un significativo miglioramento delle condizioni di un paziente con diabete. Questo metodo di trattamento è buono in quanto la necessità di insulite praticamente scompare, poiché durante lo sforzo fisico, glucosio e lipidi vengono bruciati senza la sua partecipazione..

Trattamento con farmaci ipoglicemizzanti

Oggi vengono utilizzati derivati ​​di farmaci ipoglicemici:

  • sulfoniluree (tolbutamide, glibenclamide);
  • biguanidi, che riducono la gluconeogenesi nel fegato e aumentano la sensibilità dei muscoli e del fegato all'insulina (metformina);
  • tiazolidinedioni (glitazoni), simili nelle proprietà alle biguanidi (pioglitazone, rosiglitazone);
  • inibitori dell'alfa-glucosidasi, che riducono la velocità di assorbimento del glucosio nel tratto gastrointestinale (acarbosio);
  • agonisti dei recettori del peptide-1 simile al glucagone, stimolando la sintesi e la secrezione di insulina, riducendo la produzione di glucosio da parte del fegato, l'appetito e il peso corporeo, rallentando l'evacuazione del bolo alimentare dallo stomaco (exenatide, liraglutide);
  • gli inibitori della depeptidil-peptidasi-4, che stimolano anche la sintesi e la secrezione di insulina, riducono la produzione di glucosio da parte del fegato, non influenzano la velocità di evacuazione del cibo dallo stomaco e hanno un effetto neutro sul peso corporeo (sitagliptin, vildagliptin);
  • inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio di tipo 2 (glyflozins), che riducono il riassorbimento (assorbimento) del glucosio nei reni, nonché il peso corporeo (dapagliflozin, empagliflozin).

Terapia insulinica

A seconda della gravità della malattia e delle complicanze che si presentano, il medico prescrive l'assunzione di insulina. Questo metodo di trattamento è indicato in circa il 15-20% dei casi. Le indicazioni per l'uso della terapia insulinica sono:

  • rapida perdita di peso senza motivo apparente;
  • il verificarsi di complicazioni;
  • mancanza di efficacia di altri farmaci antidiabetici.

Chirurgia

Nonostante i numerosi farmaci ipoglicemizzanti, la questione del loro corretto dosaggio, così come l'adesione del paziente al metodo terapeutico scelto, rimane irrisolta. Questo, a sua volta, crea difficoltà nel raggiungere la remissione a lungo termine del diabete di tipo II. Pertanto, la terapia chirurgica di questa malattia - chirurgia bariatrica o metabolica - sta diventando sempre più popolare nel mondo. MFD considera efficace questo metodo di trattamento dei pazienti con diabete di tipo II. Attualmente in tutto il mondo vengono eseguiti più di 500.000 interventi chirurgici bariatrici ogni anno. Esistono diversi tipi di chirurgia metabolica, i più comuni sono il bypass gastrico e il mini bypass gastrico. [4]

Roux-en-route bypass gastrico

Durante l'intervento chirurgico di bypass, lo stomaco viene sezionato sotto l'esofago in modo che il suo volume sia ridotto a 30 ml. Il resto dello stomaco non viene rimosso, ma viene soffocato, impedendo al cibo di entrarvi. [5] Come risultato dell'intersezione, si forma un piccolo stomaco, al quale viene quindi cucito l'intestino tenue, ritirandosi di 1 m dalla sua estremità. Pertanto, il cibo entrerà direttamente nell'intestino crasso, mentre il trattamento con succhi digestivi diminuirà. Ciò, a sua volta, provoca l'irritazione delle cellule L dell'ileo, che contribuisce a una diminuzione dell'appetito e ad un aumento della crescita delle cellule che sintetizzano l'insulina..

Mini bypass gastrico

La principale differenza tra intervento di bypass mini-gastrico e intervento di bypass gastrico classico è la riduzione del numero di anastomosi (articolazioni dei segmenti intestinali). [2] Nella chirurgia tradizionale vengono effettuate due anastomosi: la giunzione dello stomaco e dell'intestino tenue e la giunzione di diverse parti dell'intestino tenue. Con il bypass mini-gastrico, c'è solo un'anastomosi - tra lo stomaco e l'intestino tenue. A causa del piccolo volume dello stomaco appena formato e del rapido flusso di cibo nell'intestino tenue, il paziente avverte sazietà anche dopo aver assunto piccole porzioni di cibo.

Altri tipi di chirurgia bariatrica includono:

  • gastroplicazione: suturare lo stomaco, prevenendone l'allungamento; [otto]
  • gastroplastica a manica (altrimenti si chiama resezione longitudinale laparoscopica dello stomaco) - tagliando la maggior parte dello stomaco e formando un tubo gastrico da 30 ml, che contribuisce a una rapida sazietà ed evita anche una dieta rigorosa;
  • bendaggio gastrico - riduzione del volume dello stomaco mediante uno speciale anello (fascia) applicato sulla parte superiore dello stomaco (questo intervento è reversibile).

Controindicazioni al trattamento chirurgico - il paziente ha esofagite (infiammazione della mucosa esofagea), vene varicose esofagee, ipertensione portale, cirrosi epatica, ulcera gastrica o duodenale, pancreatite cronica, gravidanza, alcolismo, gravi malattie del sistema cardiovascolare o mentale disturbi, così come l'uso a lungo termine di farmaci ormonali.

Previsione. Prevenzione

Sfortunatamente, è impossibile riprendersi completamente dal diabete di tipo II. Tuttavia, ci sono modi per migliorare la qualità della vita dei pazienti con questa malattia..

Oggi ci sono un gran numero di "basi" dove gli endocrinologi spiegano ai pazienti quale dovrebbe essere il loro stile di vita, come mangiare bene, quali cibi non dovrebbero essere consumati, quale dovrebbe essere l'attività fisica quotidiana.

È stato anche creato un numero enorme di farmaci antiiperglicemici, che vengono migliorati ogni anno. Affinché abbiano un effetto positivo sul corpo, i farmaci devono essere assunti regolarmente..

La pratica dimostra che il rispetto di tutte le raccomandazioni degli endocrinologi migliora il trattamento del diabete di tipo II.

Secondo MFD, il metodo operativo che migliora la qualità della vita nel diabete di tipo II è la chirurgia bariatrica..

La condizione dei pazienti con questa malattia può essere significativamente migliorata eseguendo interventi chirurgici gastrointestinali (terapia dell'obesità patologica), a seguito dei quali il livello di glicemoglobina e glucosio nel sangue viene normalizzato, la necessità di farmaci antidiabetici e l'insulina viene persa.

La chirurgia bariatrica può portare a una remissione significativa e prolungata, nonché a un miglioramento del decorso del diabete di tipo II e di altri fattori di rischio metabolico nei pazienti obesi. È molto probabile che l'intervento chirurgico entro 5 anni dalla diagnosi provochi una remissione a lungo termine.

Per prevenire l'insorgenza del diabete di tipo II, è necessario osservare le seguenti misure preventive:

  • Dieta - se si è in sovrappeso, è necessario monitorare ciò che è compreso nella dieta: è molto utile mangiare frutta e verdura con un basso contenuto di glucosio, limitando al contempo l'uso di prodotti come pane, prodotti a base di farina, patate, piatti grassi, piccanti, affumicati e dolci.
  • Attività fisica praticabile: non sono necessari allenamenti estenuanti. L'opzione migliore sarebbe camminare o nuotare ogni giorno in piscina. L'esercizio leggero, se svolto almeno cinque volte a settimana, riduce il rischio di diabete di tipo II del 50%.
  • La normalizzazione dello stato psico-emotivo è un metodo integrale per prevenire questa malattia. È importante ricordare che lo stress può causare disturbi metabolici che possono portare all'obesità e al diabete. Pertanto, è necessario rafforzare la resistenza allo stress.

Diabete mellito di tipo 2

Il diabete mellito di tipo 2 è una malattia endocrina cronica che si sviluppa a causa dell'insulino-resistenza e della disfunzione delle cellule beta del pancreas, caratterizzata da uno stato di iperglicemia. Manifestato da minzione abbondante (poliuria), aumento della sete (polidipsia), prurito della pelle e delle mucose, aumento dell'appetito, vampate di calore, debolezza muscolare. La diagnosi viene stabilita sulla base dei risultati degli esami di laboratorio. Viene eseguito un esame del sangue per la concentrazione di glucosio, il livello di emoglobina glicosilata, il test di tolleranza al glucosio. Il trattamento utilizza farmaci ipoglicemizzanti, dieta a basso contenuto di carboidrati, aumento dell'attività fisica.

ICD-10

  • Ragioni per il diabete di tipo 2
  • Patogenesi
  • Classificazione
  • Sintomi del diabete di tipo 2
  • Complicazioni
  • Diagnostica
  • Trattamento del diabete di tipo 2
  • Previsione e prevenzione
  • Prezzi del trattamento

Informazione Generale

La parola "diabete" è tradotta dal greco come "fluire, fluire", infatti, il nome della malattia significa "deflusso di zucchero", "perdita di zucchero", che determina il sintomo chiave - aumento dell'escrezione di glucosio nelle urine. Il diabete mellito di tipo 2, o diabete mellito non insulino dipendente, si sviluppa sullo sfondo di un aumento della resistenza dei tessuti all'azione dell'insulina e di una successiva diminuzione delle funzioni delle cellule delle isole di Langerhans. A differenza del diabete di tipo 1, in cui la mancanza di insulina è primaria, nel tipo 2 la carenza di ormoni è il risultato dell'insulino-resistenza a lungo termine. I dati epidemiologici sono molto eterogenei, a seconda delle caratteristiche etniche, delle condizioni di vita socio-economiche. In Russia, la prevalenza stimata è del 7%, che è l'85-90% di tutte le forme di diabete. L'incidenza è elevata tra le persone di età superiore ai 40-45 anni.

Ragioni per il diabete di tipo 2

Lo sviluppo della malattia è innescato da una combinazione di predisposizione ereditaria e fattori che influenzano il corpo per tutta la vita. Nell'età adulta, influenze esogene sfavorevoli riducono la sensibilità delle cellule del corpo all'insulina, a seguito della quale cessano di ricevere una quantità sufficiente di glucosio. Le cause del diabete di tipo II possono essere:

  • Obesità. Il tessuto adiposo riduce la capacità delle cellule di utilizzare l'insulina. Il sovrappeso è un fattore di rischio chiave per lo sviluppo della malattia, l'obesità è determinata nell'80-90% dei pazienti.
  • Inattività fisica. La carenza di attività motoria influisce negativamente sul lavoro della maggior parte degli organi e rallenta i processi metabolici nelle cellule. Uno stile di vita ipodinamico è accompagnato da un basso consumo di glucosio da parte dei muscoli e dal suo accumulo nel sangue.
  • Nutrizione impropria. La causa principale dell'obesità nelle persone con diabete è l'eccesso di cibo, un eccesso di calorie nella dieta. Un altro fattore negativo è il consumo di grandi quantità di zucchero raffinato, che entra rapidamente nel flusso sanguigno, provocando "picchi" nella secrezione di insulina.
  • Malattie endocrine. La manifestazione del diabete può essere innescata da patologie endocrine. Ci sono casi di morbilità sullo sfondo di pancreatite, tumori pancreatici, insufficienza ipofisaria, ipo o iperfunzione della tiroide o delle ghiandole surrenali.
  • Malattie infettive. Nelle persone con complicanze ereditarie, la manifestazione primaria del diabete è registrata come complicanza di una malattia virale. I più pericolosi sono l'influenza, l'herpes e l'epatite..

Patogenesi

Il diabete mellito di tipo II si basa su un metabolismo dei carboidrati alterato a causa di una maggiore resistenza cellulare all'insulina (resistenza all'insulina). La capacità dei tessuti di accettare e utilizzare il glucosio diminuisce, si sviluppa uno stato di iperglicemia: un aumento del livello di zucchero nel plasma, vengono attivati ​​modi alternativi per ottenere energia dagli acidi grassi liberi e dagli amminoacidi. Per compensare l'iperglicemia, il corpo rimuove strenuamente il glucosio in eccesso attraverso i reni. La sua quantità nelle urine aumenta, si sviluppa la glucosuria. Un'alta concentrazione di zucchero nei fluidi biologici provoca un aumento della pressione osmotica, che provoca poliuria - minzione frequente e abbondante con perdita di liquidi e sali, che porta a disidratazione e squilibrio elettrolitico dell'acqua. Questi meccanismi spiegano la maggior parte dei sintomi del diabete: sete intensa, pelle secca, debolezza, aritmie.

L'iperglicemia altera i processi del metabolismo dei peptidi e dei lipidi. I residui di zuccheri si attaccano alle molecole di proteine ​​e grassi, interrompendo le loro funzioni, nel pancreas si verifica l'iperproduzione di glucagone, si attiva la degradazione dei grassi come fonte di energia, si aumenta il riassorbimento del glucosio da parte dei reni, si interrompe la trasmissione del trasmettitore nel sistema nervoso e si infiammano i tessuti intestinali. Pertanto, i meccanismi patogenetici del diabete provocano patologie dei vasi (angiopatia), del sistema nervoso (neuropatia), dell'apparato digerente e delle ghiandole endocrine. Un meccanismo patogenetico successivo è la carenza di insulina. Si forma gradualmente, nel corso di diversi anni, a causa dell'esaurimento e della morte programmata naturale delle cellule beta. Nel tempo, una moderata carenza di insulina viene sostituita da una pronunciata. Si sviluppa una dipendenza secondaria dall'insulina, ai pazienti viene prescritta la terapia insulinica.

Classificazione

A seconda della gravità dei disturbi del metabolismo dei carboidrati nel diabete mellito, si distingue una fase di compensazione (si raggiunge uno stato di normoglicemia), una fase di sottocompensazione (con un aumento periodico della glicemia) e una fase di scompenso (l'iperglicemia è stabile, difficile da correggere). Tenendo conto della gravità, si distinguono tre forme di malattia:

  1. Leggero. La compensazione si ottiene regolando la dieta o la dieta in combinazione con un dosaggio minimo di un farmaco ipoglicemico. Il rischio di complicanze è basso.
  2. Media. Per compensare i disturbi metabolici, è necessaria l'assunzione regolare di farmaci antidiabetici. La probabilità delle fasi iniziali delle complicanze vascolari è alta.
  3. Pesante. I pazienti necessitano di un uso costante di farmaci ipoglicemizzanti in compresse e insulina, talvolta solo terapia insulinica. Si formano gravi complicanze diabetiche: angiopatia di vasi piccoli e grandi, neuropatia, encefalopatia.

Sintomi del diabete di tipo 2

La malattia si sviluppa lentamente, nella fase iniziale, le manifestazioni sono appena percettibili, questo complica notevolmente la diagnosi. Il primo sintomo è una maggiore sensazione di sete. I pazienti avvertono secchezza delle fauci, bevono fino a 3-5 litri al giorno. Di conseguenza, la quantità di urina e la frequenza della voglia di svuotare la vescica aumentano. I bambini possono sviluppare l'enuresi, soprattutto di notte. A causa della minzione frequente e dell'alto contenuto di zucchero nell'urina escreta, la pelle della zona inguinale è irritata, si verifica prurito e appare arrossamento. A poco a poco, il prurito copre l'addome, le ascelle, le pieghe dei gomiti e delle ginocchia. Un apporto insufficiente di glucosio ai tessuti contribuisce ad aumentare l'appetito, i pazienti sperimentano la fame già 1-2 ore dopo aver mangiato. Nonostante l'aumento del contenuto calorico della dieta, il peso rimane lo stesso o diminuisce, poiché il glucosio non viene assorbito, ma si perde con l'urina escreta.

Ulteriori sintomi sono stanchezza rapida, sensazione costante di stanchezza, sonnolenza diurna, debolezza. La pelle diventa secca, più sottile, soggetta a eruzioni cutanee, infezioni fungine. I lividi compaiono facilmente sul corpo. Le ferite e le abrasioni richiedono molto tempo per guarire e spesso vengono infettate. Ragazze e donne sviluppano la candidosi genitale, ragazzi e uomini sviluppano infezioni del tratto urinario. La maggior parte dei pazienti riferisce una sensazione di formicolio alle dita, intorpidimento ai piedi. Dopo aver mangiato, potresti provare nausea e persino vomito. Alta pressione sanguigna, frequenti mal di testa e vertigini.

Complicazioni

Il decorso scompensato del diabete di tipo 2 è accompagnato dallo sviluppo di complicanze acute e croniche. Le condizioni acute includono condizioni che si presentano rapidamente, improvvisamente e sono accompagnate da un rischio di morte - coma iperglicemico, coma acido lattico e coma ipoglicemico. Le complicanze croniche si formano gradualmente, comprendono micro- e macroangiopatie diabetiche, manifestate da retinopatia, nefropatia, trombosi, aterosclerosi vascolare. Vengono rivelate polineuropatie diabetiche, vale a dire polineurite dei nervi periferici, paresi, paralisi, disturbi del sistema nervoso autonomo nel lavoro degli organi interni. Si osservano artropatie diabetiche - dolori articolari, limitazione della mobilità, diminuzione del volume del liquido sinoviale, nonché encefalopatia diabetica - disturbi mentali manifestati da depressione, instabilità emotiva.

Diagnostica

La difficoltà di rilevare il diabete mellito non insulino-dipendente è spiegata dall'assenza di sintomi pronunciati nelle fasi iniziali della malattia. A questo proposito, alle persone a rischio ea tutte le persone di età superiore ai 40 anni sono consigliati i test di screening per i livelli di zucchero nel plasma. La diagnostica di laboratorio è la più istruttiva, consente di rilevare non solo la fase iniziale del diabete, ma anche lo stato del pre-diabete - una diminuzione della tolleranza al glucosio, manifestata da iperglicemia prolungata dopo il carico di carboidrati. In caso di segni di diabete, l'esame viene eseguito da un endocrinologo. La diagnostica inizia con il chiarimento dei reclami e la raccolta dell'anamnesi, lo specialista chiarisce la presenza di fattori di rischio (obesità, inattività fisica, carico ereditario), identifica i sintomi di base: poliuria, polidipsia, aumento dell'appetito. La diagnosi è confermata dopo aver ricevuto i risultati della diagnostica di laboratorio. I test specifici includono:

  • Glicemia a digiuno. Il criterio per la malattia è un livello di glucosio superiore a 7 mmol / l (per il sangue venoso). Il materiale viene prelevato dopo 8-12 ore di fame.
  • Test di tolleranza al glucosio. Per diagnosticare il diabete in una fase precoce, la concentrazione di glucosio viene esaminata un paio d'ore dopo aver consumato cibi a base di carboidrati. Un valore superiore a 11,1 mmol / l rivela il diabete, nell'intervallo 7,8-11,0 mmol / l viene determinato il prediabete.
  • Emoglobina glicata. L'analisi consente di stimare il valore medio della concentrazione di glucosio negli ultimi tre mesi. Il diabete è indicato da un valore del 6,5% o più (sangue venoso). Con un risultato del 6,0-6,4%, viene diagnosticato il prediabete.

La diagnosi differenziale comprende la distinzione tra diabete mellito non insulino dipendente e altre forme di malattia, in particolare con diabete mellito di tipo 1. Le differenze cliniche sono una lenta insorgenza dei sintomi, un'insorgenza tardiva della malattia (anche se negli ultimi anni la malattia è stata diagnosticata in giovani di età compresa tra 20 e 25 anni). Segni differenziali di laboratorio: livelli elevati o normali di insulina e peptide C, mancanza di anticorpi contro le cellule beta del pancreas.

Trattamento del diabete di tipo 2

Nell'endocrinologia pratica è comune un approccio sistematico alla terapia. Nelle prime fasi della malattia, l'attenzione si concentra sui cambiamenti dello stile di vita del paziente e sulla consulenza, in cui lo specialista parla del diabete e dei modi per controllare lo zucchero. Con l'iperglicemia persistente, la questione dell'uso della correzione del farmaco viene risolta. Una gamma completa di misure terapeutiche include:

  • Dieta. Il principio di base della nutrizione è ridurre la quantità di cibo ad alto contenuto di grassi e carboidrati. I prodotti con zucchero raffinato sono particolarmente "pericolosi": pasticceria, dolci, cioccolato, bevande gassate dolci. La dieta del paziente è costituita da verdure, latticini, carne, uova, una moderata quantità di cereali. È richiesta una dieta frazionata, porzioni ridotte, rifiuto di alcol e spezie.
  • Attività fisica regolare. Ai pazienti senza gravi complicanze diabetiche vengono mostrate attività sportive che migliorano i processi di ossidazione (esercizio aerobico). La loro frequenza, durata e intensità sono determinate individualmente. Alla maggior parte dei pazienti è consentito camminare, nuotare e camminare. Il tempo medio di una lezione è di 30-60 minuti, la frequenza è di 3-6 volte a settimana.
  • Terapia farmacologica. Vengono utilizzate medicine di diversi gruppi. È diffuso l'uso di biguanidi e tiazolidinedioni, farmaci che riducono la resistenza all'insulina delle cellule, l'assorbimento del glucosio nel tratto gastrointestinale e la sua produzione nel fegato. Con la loro efficacia insufficiente, vengono prescritti farmaci che aumentano l'attività dell'insulina: inibitori della DPP-4, derivati ​​della sulfonilurea, meglitinidi.

Previsione e prevenzione

Una diagnosi tempestiva e un atteggiamento responsabile dei pazienti nei confronti del trattamento del diabete mellito consentono di raggiungere uno stato di compensazione stabile, in cui la normoglicemia persiste a lungo e la qualità della vita dei pazienti rimane elevata. Per prevenire la malattia, è necessario aderire a una dieta equilibrata con un alto contenuto di fibre, restrizione di cibi dolci e grassi e un regime alimentare frazionato. È importante evitare l'inattività fisica, fornire quotidianamente al corpo attività fisica sotto forma di camminata, 2-3 volte a settimana per praticare sport. Il controllo regolare del glucosio è necessario per le persone appartenenti a gruppi a rischio (sovrappeso, età matura e vecchiaia, casi di diabete tra parenti).

Diabete mellito di tipo 2

Sotto il diabete mellito di tipo 2 (DM), i medici di solito indicano un tipo metabolico di malattia che si verifica a causa di una violazione della mutua interazione dell'insulina con le cellule dei tessuti. La resistenza all'insulina dei tessuti è accompagnata da iperglicemia e una serie di sintomi caratteristici. Secondo le statistiche, è il diabete di tipo 2 che soffre la maggior parte delle persone (fino al 90%) a cui viene diagnosticato questo tipo di malattia generale. Diamo uno sguardo più da vicino alle cause di questa malattia, consideriamo i sintomi del diabete mellito, i metodi di diagnosi e trattamento.

Storia della malattia

Un certo numero di segni esterni di SD erano noti già ai tempi del grande impero romano. Quindi questa malattia è stata attribuita al problema dell'incontinenza idrica da parte del corpo. Solo nel 20 ° secolo scienziati e medici si sono avvicinati alla comprensione dell'essenza del problema: la violazione del metabolismo dei carboidrati. Per la prima volta, il postulato dell'esistenza del secondo tipo di diabete mellito era G.P. Himsworth alla fine degli anni '40 del XX secolo - fu allora che furono gettate le basi della terapia di supporto classica, che sono ancora rilevanti ai giorni nostri, perché, nonostante lo sviluppo attivo del settore della ricerca della scienza medica, non sono stati ancora trovati meccanismi di lavoro più efficaci per contrastare il diabete.

Ragioni per il diabete di tipo 2

A differenza del diabete di tipo 1 con la sua produzione insufficiente di insulina, nella malattia di tipo 2 l'ormone viene rilasciato abbastanza, spesso anche al di sopra della norma, ma praticamente non abbassa lo zucchero nel sangue, poiché le cellule dei tessuti non lo percepiscono bene. Tuttavia, nel tempo, la funzione delle isole di Langerance, che producono insulina in modo iperattivo, diminuisce gradualmente e aumenta il rischio di transizione del diabete mellito dal tipo 2 al tipo 1..

La medicina moderna afferma che il diabete di tipo 2 è causato da una combinazione di fattori genetici e di vita, mentre la stragrande maggioranza dei casi di questa malattia viene rilevata in persone con aumento di peso corporeo, obese.

Le cause classiche del diabete mellito di tipo 2, tenendo conto dei suddetti fattori, sono:

  1. Problemi genetici. Gli studi dimostrano che il 20% dei bambini i cui genitori hanno il diabete di tipo 2 sviluppa la stessa malattia..
  2. Obesità di vario grado. L'obesità addominale causa la resistenza all'insulina dei tessuti, con un concomitante aumento del carico sul pancreas.
  3. Cambiamenti legati all'età. Fisiologicamente, nel tempo, tutti i tessuti del corpo di una persona anziana acquisiscono gradualmente resistenza all'insulina e, in presenza di una predisposizione al diabete di tipo 2, i rischi di insorgenza della malattia dopo 40 anni aumentano rapidamente, soprattutto nelle persone obese.
  4. Infezione virale. Una varietà di infezioni virali può "avviare il processo", soprattutto se infettano una persona più volte all'anno.
  5. Problemi al pancreas. La pancreatite, il cancro e altre malattie, soprattutto di tipo cronico, causano il diabete di tipo 2 secondario.
  6. Depressione e stress. Situazioni di stress costante e conseguente depressione sono un ulteriore fattore di rischio.

Sintomi del diabete di tipo 2

I sintomi classici del diabete di tipo 2 sono considerati:

  1. Minzione abbondante e sete.
  2. Obesità.
  3. Eruzioni cutanee e prurito.
  4. Infezioni fungine private (soprattutto nelle donne).
  5. Scarsa guarigione di tagli, ferite e altri danni alla pelle.
  6. Condizione cronica generale di malessere con debolezza muscolare, mal di testa, sonnolenza.
  7. Forte sudorazione, soprattutto di notte.

In assenza di una terapia adeguata e il passaggio del diabete di tipo 2 a una fase grave con il verificarsi di ulteriori complicazioni, il paziente può sviluppare edema al viso, un significativo aumento della pressione, alterata percezione visiva, dolore cardiaco ed emicrania, intorpidimento parziale delle estremità, manifestazioni neurologiche negative.

Diagnostica

Il metodo di base per diagnosticare il diabete di tipo 2 è un test della glicemia. Viene prodotto a stomaco vuoto al mattino - 12 ore prima del test, è necessario smettere di mangiare, alcol, fumare, non impegnarsi in uno stress fisico ed emotivo forte, e anche non assumere farmaci ed essere relativamente sani. Le malattie croniche nella fase acuta, così come le infezioni e altri problemi, possono distorcere i risultati dello studio. Se l'analisi mostra che il livello di glucosio nel sangue è compreso tra 5,5 e 7 mmol / L, il paziente ha problemi di resistenza all'insulina e, di conseguenza, esiste una sindrome pre-diabetica. A valori superiori a 7 mmol / L, la probabilità di diabete è naturalmente elevata se le raccomandazioni iniziali vengono seguite prima del test..

In aggiunta all'analisi di cui sopra, viene eseguito uno stress test: subito dopo aver donato il sangue a stomaco vuoto, al paziente viene somministrata una dose di settantacinque grammi di glucosio e per due ore, ogni 30 minuti, viene prelevato il sangue per l'analisi con lo studio dei suoi valori di picco. Con letture nell'intervallo 7,8-11 mmol / L, il medico può diagnosticare il prediabete. Superiore a 11 mmol / L - alta probabilità di diabete.

In alternativa al metodo di base, il paziente può eseguire un esame del sangue per l'emoglobina glicata: è molto più costoso, ma più accurato e praticamente non dipende da fattori esterni collaterali, come cibo / farmaci, esercizio fisico, ecc. Un risultato compreso tra il 5,7 e il 6,5% è il sospetto di diabete. Valori superiori al 6,5 percento: conferma della presenza di diabete nel paziente.

Oltre ai test di base, il medico esegue la diagnostica sintomatica differenziale del paziente (presenza di polidipsia / poliuria e altri segni), e deve anche escludere varie patologie di diverso spettro che causano iperglicemia (ecografia, ECG, test di Reberg, ecografia, capillaroscopia, esame del fondo e composizione elettrolitica del sangue ).

In caso di conferma della diagnosi principale di diabete mellito, il medico identifica il tipo di questa malattia: in primo luogo, vengono controllate sottospecie aggiuntive (gestazionale, secondaria, ecc.) E, in loro assenza, viene eseguito un test del peptide C, che indicherà forme metaboliche o autoimmuni di diabete.

Trattamento del diabete di tipo 2

La medicina moderna non sa come curare completamente il diabete di tipo 2. Tutte le misure principali e aggiuntive adottate sono volte a normalizzare il metabolismo dei carboidrati, prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia e prevenire le complicanze derivanti dal diabete..

  1. Terapia dietetica. Il principale metodo di trattamento per il diabete di tipo 2. È sviluppato individualmente da un endocrinologo sulla base di diversi schemi, tenendo conto delle condizioni attuali del paziente, della gravità del decorso del diabete mellito e di altri fattori. La maggior parte delle persone con diabete di tipo 2 soffre di obesità, che è un fattore fondamentale nello sviluppo della resistenza all'insulina, quindi i medici moderni offrono ai pazienti diete a basso contenuto di carboidrati - più rigorose dei complessi nutrizionali bilanciati classici (tabella numero 9), ma che danno il massimo effetto, fino a una lunga fase di remissione.
  2. Attività fisica dosata e ottimizzazione del ritmo quotidiano di veglia, sonno e riposo.
  3. Preparativi. Molto spesso vengono prescritti farmaci antiiperglicemici: biguanidi, sulfoniluree, PRG, tiazolidinedioni. In coadiuvante in caso di complicanze è possibile utilizzare ACE inibitori, moxonidina, fenofibrato, statine. L'insulina è prescritta come coadiuvante in caso di inefficacia della terapia farmacologica classica e in caso di degradazione della sintesi funzionale delle cellule beta da parte delle isole di Langerhans.
  4. Trapianto chirurgico del pancreas in caso di formazione di nefropatie diabetiche.

Trattamento con rimedi popolari

Di seguito sono elencate le ricette più famose e sicure per il corpo del diabetico della medicina tradizionale che aiuteranno a ripristinare il normale metabolismo dei carboidrati, oltre a ridurre il peso in eccesso. Tuttavia, il loro utilizzo deve essere concordato con il medico.!

  1. Versare cento grammi di cannella in polvere con un litro di acqua bollente solo dal fornello. Mescolare bene per un minuto e aggiungere 150 gr. miele. La consistenza risultante deve essere versata in un recipiente opaco e posta al freddo per un giorno. Bere 200 g due volte al giorno. in due settimane.
  2. One Art. diluire un cucchiaio di foglie di noce secche ben schiacciate con mezzo litro di acqua pulita a temperatura ambiente. Mettete a fuoco basso, fate bollire per dieci minuti, poi raffreddate e lasciate fermentare per due ore. Filtrare il "tè" ottenuto e consumarlo in mezzo bicchiere più volte al giorno.
  3. Ti piace il tè nero? Sostituiscilo con fiori di tiglio immergendone un cucchiaio in una teiera. un cucchiaio di prodotto e bere un paio di tazze al giorno.
  4. Fai passare un terzo di chilogrammo di aglio e radici di prezzemolo in un tritacarne finemente perforato. Aggiungere 100 grammi di scorza di limone al composto e mescolare bene fino ad ottenere una massa uniforme, quindi mettere in un contenitore opaco, chiudere bene il coperchio e lasciare riposare per 14 giorni. Usa il prodotto un cucchiaino due volte al giorno.

Dieta per il diabete di tipo 2

Come accennato in precedenza, è la dieta il principale meccanismo di terapia per il diabete di tipo 2. È particolarmente importante in caso di obesità concomitante, poiché il principale fattore negativo che provoca la resistenza dei tessuti all'insulina. Nonostante il fatto che la dietetica classica del 20 ° secolo abbia sempre raccomandato una dieta equilibrata per il diabete di tipo 2, i medici moderni si stanno orientando verso un tipo di dieta a basso contenuto di carboidrati, che non solo riduce più fortemente la quantità di glucosio che entra nel corpo, ma aiuta anche a combattere rapidamente ed efficacemente l'obesità. Sì, è più rigoroso, ma il risultato è decisamente migliore del "Tavolo 9" retrò, che ci è arrivato dagli anni '70 del secolo scorso!

Cibo

Il sistema di nutrizione a basso contenuto di carboidrati prevede la completa eliminazione dei cosiddetti carboidrati semplici "veloci", che vengono attivamente trasformati in glucosio e nel caso di non essere consumati in grassi. In questo caso, l'enfasi principale è sugli alimenti proteici..

L'elenco dei cibi classici consentiti di solito comprende tutti i tipi di carne, funghi, uova, verdure (esclusi fagioli, piselli, patate, mais, fagioli, lenticchie e olive e olive), noci con semi, latticini a basso contenuto di grassi, grano saraceno e riso integrale / nero. oltre a una piccola quantità di frutta (esclusa l'uva con le banane).

Dolci e pasticcini, zucchero, pane in qualsiasi forma, carni affumicate, frattaglie, salsicce con salsicce, succhi con composte e altre bevande dolci, alcol, maionese con ketchup e salse (grassi), nonché contorni a base di amido - pasta, sono severamente vietati, patate, riso bianco classico, ecc..

Altri tipi di prodotti non indicati sopra possono essere consumati in piccole quantità, tenendo conto del contenuto calorico e di altri parametri secondo apposite tabelle delle unità di pane.

Si consiglia di cuocere a vapore o cuocere pietanze in forno, in casi estremi, utilizzare un multicooker. Frittura: con una quantità minima di olio vegetale, prova a usare una crema al burro simile di origine animale. Devi mangiare in modo frazionato, suddividendo la dieta quotidiana in almeno quattro pasti..

Menu di esempio per una settimana con diabete di tipo 2

Portiamo alla vostra attenzione un menu standardizzato per 7 giorni. I pasti individuali sono soggetti a modifiche all'interno di gruppi accettabili e in base alle dimensioni / calorie della porzione.

  1. Lunedi. Faremo colazione con duecento grammi di ricotta, una piccola mela e caffè non zuccherato. Pranziamo con pesce al forno con verdure - non più di 250 grammi in totale. Facciamo uno spuntino pomeridiano con un'arancia piccola e ceniamo con un piattino di grano saraceno con una fetta di manzo.
  2. Martedì. Faremo colazione con una frittata di un paio di uova nel 2,5% di latte, oltre a una mela e un the senza zucchero. Pranzo con 200 grammi di stufato di manzo e una ciotola di insalata di verdure verdi. Fai uno spuntino pomeridiano con yogurt naturale a basso contenuto di grassi e non zuccherato a base di frutti di bosco. Per cena - zuppa di funghi.
  3. Mercoledì. Per colazione: 100 grammi di formaggio Zdorovye, un avocado e caffè senza zucchero. Per pranzo - zuppa con brodo di pollo magro con 100 grammi di pollo bollito. Per uno spuntino pomeridiano - una piccola pera. Per cena: un piatto di riso integrale non lucidato e un pezzo di pesce al forno.
  4. Giovedi. Facciamo colazione con un piccolo piatto di farina di grano saraceno con latte. Ceniamo con 250 grammi di tacchino bollito con verdure. Abbiamo un pomeriggio con un bicchiere di kefir. Cena con cavolo cappuccio in umido con carne.
  5. Venerdì. Faremo colazione con insalata di verdure con due uova sode e tè non zuccherato. Pranziamo con un pezzo di maiale magro da 200 grammi e insalata di cavolo cappuccio alle erbe. Pranziamo con due piccole mele. Ceniamo con 150 grammi di pesce bollito.
  6. Sabato. Faremo colazione con un piatto di ricotta e caffè nero senza panna e zucchero. Pranziamo con zuppa di funghi. Fai uno spuntino pomeridiano con qualsiasi piccola frutta consentita. Ceniamo con 150 grammi di pollo, cosparsi di formaggio grattugiato e insalata di verdure.
  7. Domenica. Per colazione: una frittata di due uova con funghi stufati e un bicchiere di tè senza zucchero. Per pranzo: un'insalata di frutti di mare, cavoli ed erbe aromatiche, oltre a 100 grammi di manzo al forno. Spuntino pomeridiano - un pompelmo. Cena: un piatto di zuppa di verdure, 100 grammi di tacchino al forno e 50 grammi di formaggio a pasta dura.

Articolo Successivo
Gruppo farmacologico - Diuretici