Angiopatia delle gambe nel diabete mellito e come trattarla (con una foto dei sintomi)


Uno dei sintomi più comuni nel diabete mellito è l'angiopatia diabetica degli arti inferiori. Questa condizione è caratterizzata da un ispessimento delle pareti dei vasi sanguigni, una permeabilità ridotta e cambiamenti nella circolazione sanguigna in quegli organi e tessuti che forniscono con il sangue. L'angiopatia nel diabete è pericolosa, oltre al grave disagio, la patologia in assenza di un trattamento adeguato può portare alla cancrena, con la conseguente perdita di un arto. A questo proposito, oltre al trattamento della malattia di base, è necessario prestare particolare attenzione ai segni di danni ai vasi delle gambe..

Caratteristiche dello sviluppo del processo patologico

Ci sono diverse fasi nello sviluppo del processo nei vasi degli arti inferiori, che differiscono nella gravità della manifestazione dell'angiopatia. Questi includono:

  1. Primo stadio: in questa fase non ci sono manifestazioni diabetiche di angiopatia. La violazione dello stato della parete vascolare delle gambe può essere rilevata solo utilizzando metodi diagnostici speciali. Molto spesso in questa fase viene determinata l'angiopatia retinica diabetica..
  2. Il secondo stadio è caratterizzato dalla comparsa di dolore alla parte inferiore della gamba e alla coscia, che si verifica quando si cammina per una certa distanza e si costringe a fermarsi. C'è anche un sintomo di claudicatio intermittente. In questa fase, si unisce la neuropatia. Le sue manifestazioni includono affaticamento rapido, disagio quando si cammina, costringendo il paziente a fermarsi..
  3. Il terzo stadio si manifesta con un forte dolore agli arti inferiori, che rimane a riposo e diminuisce leggermente quando le gambe sono mantenute in posizione verticale. In questa fase si verifica la macroangiopatia diabetica..
  4. Il quarto stadio è caratterizzato da sintomi come il piede nel diabete mellito e la cancrena. In questo caso è necessaria l'amputazione dell'arto..

L'angiopatia nel diabete mellito è pericolosa perché i sintomi crescono abbastanza rapidamente, la malattia progredisce in modo aggressivo e, se il trattamento prematuro, porta alla disabilità del paziente.

Se la malattia entra nella fase delle manifestazioni cliniche, le principali lamentele che il paziente presenta sono claudicatio intermittente, convulsioni e dolore alle gambe, alterazioni cutanee distrofiche, parestesie, ulcere trofiche.

Le parestesie, che includono una sensazione di gattonare, intorpidimento e piedi freddi, sono i primi sintomi della malattia. Sono associati a microcircolazione e innervazione compromesse, specialmente sullo sfondo di uno sforzo fisico intenso. Molto spesso, la microangiopatia diabetica colpisce le gambe e i piedi.

Nelle ultime fasi della malattia compaiono ulcere trofiche.

La claudicatio intermittente è un dolore alle gambe quando si cammina che va via se la persona si ferma. Questa condizione si verifica quando i muscoli subiscono la mancanza di ossigeno a causa dell'innervazione alterata e dello sviluppo di una condizione come la microangiopatia diabetica.

La sindrome convulsiva si sviluppa a causa dell'ipopotassiemia. Nei diabetici si può notare una minzione frequente, che porta ad un'eccessiva escrezione di potassio nelle urine. Le convulsioni si verificano più spesso a riposo, specialmente durante il sonno.

Nelle fasi iniziali dello sviluppo di una condizione come la microangiopatia degli arti inferiori, la pelle diventa pallida o bluastra e fredda al tatto, inizia a diradarsi e i peli sulle gambe iniziano a cadere. La ragione di ciò è che la mancanza di nutrienti che si verifica quando il flusso sanguigno è disturbato porta a una violazione della struttura della pelle e allo sviluppo della loro atrofia. Questi sintomi sono chiaramente visibili nella foto..

Le ulcere trofiche mostrate nella foto si verificano in una fase successiva della malattia. Anche un piccolo graffio può diventare la ragione della loro formazione, che, se c'è una macroangiopatia diabetica, guarisce male, aumenta di dimensioni con la successiva aggiunta di infezione. Il pericolo di questa condizione è dovuto al fatto che le ulcere trofiche causate dall'angiopatia diabetica non causano dolore e il paziente si presenta già con una gravità significativa del processo.

Il piede diabetico si sviluppa nelle ultime fasi del processo patologico. È caratterizzato dalla presenza di ulcere profonde che colpiscono ossa e tendini, nonché cambiamenti patologici nelle articolazioni e nelle ossa sotto forma di lussazioni e fratture. Questi sintomi portano alla deformità del piede..

Come puoi affrontare una malattia

Il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori dipende dalla gravità del processo, dai livelli di zucchero nel sangue e dall'età del paziente. Nel trattamento della microangiopatia vengono utilizzati più spesso agenti conservativi e, in caso di macroangiopatia, vengono utilizzati metodi chirurgici per combattere i disturbi circolatori.

Il farmaco viene utilizzato per migliorare la circolazione sanguigna

I metodi conservativi includono quanto segue:

  • Normalizzazione dei livelli di glucosio. A tale scopo vengono utilizzati Glucophage, Metformina, Glibenclamide, insuline. Utilizzando questi farmaci, è necessario controllare la concentrazione di zucchero nel sangue e lo stato degli enzimi epatici..
  • Abbassare i livelli di colesterolo a bassa densità. Le statine vengono utilizzate per questo scopo..
  • Migliorare la circolazione sanguigna. I farmaci in questo gruppo includono Troxerutin, acido nicotinico, pentossifillina.
  • Diradamento del sangue. Questa azione è posseduta da agenti come anticoagulanti diretti e indiretti (eparina, Clexan, Warfarin), agenti antipiastrinici (Clopidogrel, Cardiomagnyl).
  • Sollievo dal dolore (Dexalgin, ibuprofene). Questo metodo non consente di curare la malattia, ma migliora significativamente le condizioni del paziente..
  • Migliorare i processi metabolici (Mildronate, Actovegin).
  • Cura igienica per la pelle degli arti inferiori.
  • Combattere i processi infettivi con la terapia antibiotica.
  • Trattamento della neuropatia (milgamma).

Il trattamento chirurgico è più efficace nei casi di macroangiopatia nel diabete mellito. Esistono diversi metodi per ridurre le manifestazioni di questa malattia. La scelta dipende dall'area e dalle dimensioni della lesione del vaso. Se la lesione del vaso è singola e limitata, si raccomandano operazioni di smistamento, interventi endovascolari o trombectomia. Nel primo caso, il trattamento dell'angiopatia degli arti inferiori viene effettuato sostituendo l'area interessata della nave con uno shunt, sia artificiale che dai tessuti del paziente. Gli interventi endovascolari sono ingrandimenti della parte interessata del vaso, che è affetta da macroangiopatia diabetica, utilizzando uno stent o un palloncino pneumatico. Cos'è la trombectomia? In questo tipo di intervento chirurgico, il tessuto che ha bloccato il flusso sanguigno viene rimosso..

La simpaticectomia viene eseguita se la macroangiopatia diabetica si verifica a causa dello spasmo di una parte del vaso

Se la macroangiopatia diabetica si verifica a causa di uno spasmo di una parte del vaso, viene eseguita una simpaticectomia. Durante questa operazione vengono rimossi i nodi nervosi responsabili dello spasmo vascolare. In caso di ferite purulente, vengono igienizzate con la rimozione dei tessuti non vitali, seguita dalla plastica.

Se la macroangiopatia diabetica è complicata dalla cancrena, viene eseguita l'amputazione.

Pertanto, l'angiopatia diabetica dei vasi degli arti inferiori provoca un significativo disagio nel paziente e può portare allo sviluppo di cancrena con amputazione. A questo proposito, nei pazienti con diabete mellito, è importante prevenire complicazioni e osservare attentamente le regole di igiene al fine di prevenire il minimo trauma alla pelle..

Angiopatia diabetica degli arti inferiori

In questo articolo imparerai:

In connessione con la diffusa prevalenza del diabete mellito, l'aumento della disabilità dovuto a ragioni associate al diabete, sempre più importanza viene attribuita alla prevenzione e al trattamento delle complicanze di questa malattia. Una delle complicanze più comuni e gravi è l'angiopatia diabetica. Diamo uno sguardo più da vicino a questo problema..

L'angiopatia diabetica è una malattia vascolare associata al diabete mellito. Di regola, l'angiopatia si sviluppa 10-15 anni dopo l'insorgenza della malattia, tuttavia, può verificarsi prima se i livelli di glucosio nel sangue sono alti per lungo tempo o spesso "salta" da numeri alti a bassi.

Cos'è l'angiopatia?

Esistono due tipi di angiopatie, a seconda di quali vasi sono interessati:

  1. Microangiopatie: sono colpiti piccoli vasi e capillari. Le microangiopatie si dividono in:
    • Retinopatia - lesioni vascolari degli occhi.
    • Nefropatia - danno vascolare renale.
  2. Macroangiopatie: sono colpiti vasi, arterie e vene di grandi dimensioni:
    • Malattia coronarica.
    • Malattia cerebrovascolare.
    • Angiopatie periferiche.

Microangiopatie

Nella retinopatia diabetica si verificano emorragie retiniche, i vasi sanguigni si dilatano, si ispessiscono, la retina cessa di ricevere ossigeno sufficiente. Nuovi vasi crescono al suo interno, portando a danni al nervo ottico e al distacco della retina. In assenza di trattamento, inclusa la coagulazione laser, è possibile la completa perdita della vista.

Con la nefropatia diabetica, i microcapillari dei glomeruli renali si ispessiscono. Ciò porta ad un aumento del flusso sanguigno nei reni e al loro danno, all'escrezione di proteine ​​nelle urine. Nel tempo, la funzione renale si deteriora e si sviluppa un'insufficienza renale. Nei casi più gravi, il paziente necessita di emodialisi.

Macroangiopatia

La causa principale delle macroangiopatie è l'ateroxlerosi vascolare.

La cardiopatia ischemica è un danno al muscolo cardiaco dovuto all'atrosclerosi dei vasi cardiaci. Con la cardiopatia ischemica, una persona è preoccupata per il dolore al petto durante lo sforzo, mancanza di respiro, mancanza di respiro, interruzioni nel lavoro del cuore, edema. Possono svilupparsi infarto miocardico e insufficienza cardiaca.

La malattia cerebrovascolare è un'insufficienza cronica della circolazione sanguigna nel cervello. Manifestato da vertigini, tinnito, mal di testa, perdita di memoria. Nelle fasi successive, i colpi sono possibili.

Le angiopatie periferiche svolgono un ruolo di primo piano nello sviluppo di gravi complicanze del diabete mellito. Molto spesso, i vasi delle gambe sono colpiti, questa condizione è chiamata angiopatia diabetica degli arti inferiori. Soffermiamoci su di esso in modo più dettagliato.

Perché si sviluppa l'angiopatia diabetica delle gambe??

L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è una lesione delle arterie delle gambe che si verifica in pazienti con diabete mellito di tipo 1 e 2.

Con il diabete mellito, le arterie medie e piccole sono colpite. Formano placche aterosclerotiche.

A causa di un aumento del livello di glucosio nel sangue, i residui di zuccheri sono attaccati agli elementi della parete vascolare. Questo porta a danni microvascolari. Lipidi "cattivi", piastrine (cellule responsabili della coagulazione del sangue) e altri elementi del sangue si uniscono alle aree danneggiate. Si forma una placca aterosclerotica.

Nel tempo, la placca aterosclerotica aumenta di dimensioni, si ispessisce, bloccando una parte del flusso sanguigno. Può anche rompersi, causando coaguli di sangue..

La situazione è aggravata dalla sconfitta di piccole navi. Si addensano, l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti diminuisce. Inoltre, il sangue si addensa, rallentando il flusso sanguigno..

L'aterosclerosi dei vasi delle gambe si verifica anche nelle persone che non hanno il diabete mellito. Allora quali sono le loro differenze?

Tabella - Differenze nelle lesioni delle arterie delle gambe nei pazienti con e senza diabete
CartelloPaziente con diabetePaziente senza diabete
Quali arterie sono più spesso colpiteMedio e piccoloGrande
Simmetria della sconfittaLa lesione è bilaterale, molti segmenti delle arterie sono interessatiPiù spesso su un lato e in un segmento dell'arteria
Arterie collaterali ("bypass", che consente di mantenere il flusso sanguigno in caso di danneggiamento delle arterie principali)StupitoNon stupito

Come riconoscere - sintomi di angiopatia diabetica

I sintomi dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori dipendono dal suo stadio.
Ci sono 4 fasi:

  • Lo stadio I è asintomatico. C'è una lesione vascolare, ma non si manifesta in alcun modo. Può essere rilevato utilizzando metodi di esame speciali.
  • Fase II: dolore durante l'esercizio. Appare una claudicatio intermittente. Dopo aver superato una certa distanza, il paziente sviluppa dolore ai muscoli del polpaccio causato dalla mancanza di ossigeno. Dopo l'arresto, il flusso sanguigno viene ripristinato e il dolore scompare.
Sintomi dell'angiopatia diabetica

Preoccupato anche per pesantezza alle gambe, intorpidimento, parestesie (sensazione di pelle d'oca), convulsioni.

  • Stadio III: dolore a riposo. Dolore, crampi muscolari compaiono in posizione orizzontale. Il paziente è costretto ad appendere la gamba dal letto, riducendo così il dolore.
  • Stadio IV - compaiono disturbi trofici - ulcere trofiche, cancrena.

Va notato che nel diabete mellito, insieme ai vasi, sono colpiti anche i nervi, il che provoca una diminuzione del dolore e una claudicatio intermittente. Una persona potrebbe non sentire l'aspetto delle ulcere trofiche, quindi è necessario esaminare regolarmente i piedi per la loro presenza.

Che aspetto hanno le gambe nell'angiopatia diabetica degli arti inferiori?

La pelle delle gambe con angiopatia diabetica è pallida, fredda. La quantità di peli sulle gambe è ridotta o sono completamente assenti. Sezioni di compattazione, calli appaiono sui piedi, potrebbero esserci ulcere trofiche.

Sviluppo dell'angiopatia diabetica

Diagnosi di angiopatia diabetica

Se hai il diabete mellito e hai sintomi di angiopatia diabetica alle gambe, devi contattare il tuo medico. Effettuerà le seguenti ricerche:

  1. Esame delle gambe. Potresti aver sviluppato una neuropatia diabetica (danno ai nervi) oltre all'angopatia.
  2. Palpazione delle arterie delle gambe. Il medico sentirà il polso nelle arterie, determinando quali aree è presente, indebolito e quale assente.
  3. Esame ecografico dei vasi sanguigni con dopplerografia. Un metodo di ricerca semplice ed economico che consente di determinare lo stato della parete del vaso e del flusso sanguigno al suo interno.
  4. Se viene rilevata una patologia grave, al fine di chiarire quale metodo è meglio trattare il paziente, vengono eseguiti studi più seri:
    • Angiografia delle arterie - lo studio dei vasi sanguigni utilizzando i raggi X dopo l'introduzione di un mezzo di contrasto in essi;
    • Tomografia computerizzata o risonanza magnetica per immagini.

Trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori

Il trattamento per l'angiopatia diabetica dovrebbe iniziare con la normalizzazione dei livelli di glucosio nel sangue. Anche i migliori farmaci e gli interventi chirurgici più tecnologici non cambieranno lo stato dei vasi sanguigni se il diabete non viene compensato.

È necessario seguire attentamente la dieta, l'esercizio fisico, monitorare regolarmente i livelli di glucosio nel sangue e assumere i farmaci prescritti. Cerca di mantenere l'emoglobina glicata pari o inferiore al 7,5%.

Non rifiutare di iniziare la terapia insulinica se il medico le dice di farlo..

Un punto importante è il controllo dei livelli di colesterolo nel sangue. Quando diminuisce, il processo di formazione della placca aterosclerotica viene inibito, il sangue si assottiglia e la probabilità di trombosi diminuisce. Tutto ciò migliora il flusso sanguigno nei vasi colpiti..

Non fumare in nessuna circostanza e, se lo fai, smetti! Il fumo accelera lo sviluppo dell'aterosclerosi, restringe i vasi sanguigni, riducendo il flusso sanguigno già debole in essi.

Il trattamento delle lesioni vascolari stesse è conservativo e operativo..

Il trattamento conservativo dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori include la nomina di farmaci. I principali sono:

  • Preparati di prostaglandina E. Hanno la capacità di dilatare i vasi sanguigni, proteggere le loro pareti dai danni, ridurre la formazione di coaguli di sangue.
  • Anticoagulanti e antiaggreganti piastrinici fluidificano il sangue, riducono il numero di coaguli di sangue nei vasi, favorendo il flusso di ossigeno nei tessuti. Devono essere somministrati sotto la supervisione di un oftalmologo, poiché possono causare emorragie nel fondo oculare.
  • I farmaci che abbassano i livelli di colesterolo nel sangue (statine, fibrati) devono essere prescritti a tutti i pazienti con angiopatia diabetica delle gambe.

Esistono altri gruppi di farmaci che agiscono sui vasi sanguigni. Tuttavia, è stato dimostrato che actovegin, pentossifillina, no-shpa nell'angiopatia diabetica delle gambe sono inefficaci e inutili, proprio come il trattamento con la medicina tradizionale.

La chirurgia vascolare è il metodo più moderno per il trattamento dell'angiopatia diabetica delle gambe. Tuttavia, non è possibile eseguirli in ogni caso, poiché nel diabete mellito grandi aree di vasi sanguigni, i loro collaterali sono interessati e i vasi stessi sono piuttosto piccoli.

Vengono eseguiti i seguenti interventi:

  • Angioplastica con palloncino. Un catetere speciale viene inserito nell'arteria interessata, che ha un palloncino all'estremità. Il palloncino si gonfia all'interno dell'arteria, aumentando il suo lume. Di solito questo metodo è combinato con il seguente.
  • Stent dell'arteria colpita. Uno stent viene posizionato nella zona interessata - una speciale "molla" che espande il lume del vaso.
  • Bypassare la nave. Durante l'operazione, viene creato un percorso di bypass attorno all'area interessata, ripristinando così il flusso sanguigno al di sotto di essa.
  • Endarteriectomia. Se il vaso è abbastanza grande, il chirurgo può rimuovere la placca aterosclerotica insieme alla parete interna dell'arteria..

Il trattamento dei tessuti interessati viene effettuato nell'ufficio del piede diabetico, se è presente un'ulcera trofica o calli. In situazioni più gravi, con lo sviluppo della cancrena, viene eseguita l'amputazione dell'area interessata.

Ricorda che con l'accesso tempestivo alle cure mediche, oltre a seguire le raccomandazioni del tuo medico, puoi mantenere gambe sane e una qualità di vita decente.!

Trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori

Con una malattia a lungo termine con diabete mellito, può formarsi una grave complicanza: angiopatia diabetica degli arti inferiori. Questo disturbo è un danno ai vasi sanguigni, sia grandi che capillari. Se parliamo solo di quest'ultimo, la malattia si chiama microangiopatia. E in caso di danni alle arterie o alle vene, viene fatta una diagnosi: macroangiopatia. Tuttavia, indipendentemente dalla forma che assume questa malattia, tutti i tipi hanno un punto comune: la malattia si manifesta con la presenza prolungata di diabete mellito (di solito più di dieci anni).

  1. Cause della malattia
  2. Sintomi
  3. Diagnosi della malattia
  4. Trattamento medico dell'angiopatia

Cause della malattia

Nel diabete mellito, una grande quantità di zucchero colpisce costantemente gli organi interni e i sistemi del corpo umano. Le pareti dei vasi sanguigni, delle arterie, delle vene e anche dei piccoli capillari sono particolarmente colpite. Da qualche parte possono diventare più sottili, fortemente deformati, da qualche parte - al contrario, si addensano, il che crea seri ostacoli al normale flusso sanguigno e allo scambio di sostanze nutritive tra i tessuti. Il risultato di un tale effetto negativo è l'ipossia (o carenza di ossigeno) dei tessuti che circondano l'area interessata..

Se parliamo di vasi di grandi dimensioni, molto spesso sono colpiti nell'area delle gambe e del cuore. Questa complicanza rappresenta circa il 70% di tutti i casi di angiopatia. Sono queste parti del corpo che subiscono lo stress maggiore, e quindi la deformazione dei vasi è la più rapida ed evidente qui. Tra le microangiopatie, i medici notano più spesso lesioni del fondo oculare..

Sintomi

Che tipo di disturbo è l'angiopatia e quali sintomi ha, dipende dalla fonte della complicanza. In persone diverse, i segni della malattia possono essere completamente diversi, ad esempio se uno ha l'angiopatia dei vasi degli occhi e l'altro ha i vasi degli arti inferiori. I sintomi più comuni di complicanze includono quanto segue:

  1. Notevole visione offuscata.
  2. Problemi di cuore.
  3. Deterioramento della funzione renale.
  4. Diminuzione dell'attività cerebrale complessiva.

La zona a rischio per i pazienti diabetici di solito comprende aree come: occhi, estremità superiori e inferiori, cuore, reni, ecc. Esistono sintomi indiretti identificati dai medici che consentono di identificare la malattia nelle sue fasi iniziali. Questi includono:

  • Petecchie (emorragie puntate) che compaiono su tutta la pelle.
  • Sangue da una tosse violenta.
  • Sono possibili secchezza cutanea evidente nella zona del piede, desquamazione, crepe.
  • Diminuzione dell'acuità visiva. In alcuni casi difficili, può scomparire completamente..
  • Prurito e sensazione di bruciore alle gambe.
  • Profusa secrezione sanguinolenta dal naso che si ripresenta abbastanza spesso durante il giorno.
  • La comparsa di sangue nelle urine.
  • L'inizio di un forte dolore alle gambe che aumenta con l'esercizio continuo.

Per le fasi successive e più complesse della malattia, i seguenti sintomi sono caratteristici: intorpidimento dei piedi, comparsa di osteomielite delle ossa, comparsa di cellulite sulla parte posteriore del piede. Può anche formarsi una retinopatia o nefropatia pronunciata, possono formarsi ulcere trofiche sulle gambe. In casi particolarmente avanzati, è probabile la cancrena di alcune parti del piede o anche di tutte le estremità inferiori..

Vale la pena ricordare che con l'angiopatia diabetica esiste un'alta probabilità di infezione rapida di qualsiasi area del corpo, anche con lievi danni esterni. Pertanto, dovresti prestare attenzione ai nuovi segni emergenti per notare il verificarsi di una complicazione nel tempo..

Diagnosi della malattia

Se un paziente con diabete mellito ha il sospetto di sviluppare angiopatia, dovrebbe consultare un medico il prima possibile. In un istituto medico, uno specialista eseguirà un esame fisico del paziente, chiederà informazioni sui sintomi che si sono manifestati. Inoltre, il paziente dovrà eseguire un test della glicemia, così come alcuni altri test e sottoporsi a diversi studi che il medico consiglierà..

L'angiopatia diabetica viene diagnosticata utilizzando i seguenti metodi:

  1. Risonanza magnetica. Viene eseguito un esame della struttura dei tessuti molli. Questa procedura è assolutamente innocua e indolore..
  2. Esame ecografico dei vasi sanguigni. La procedura viene eseguita per determinare lo stato delle pareti dei vasi sanguigni e delle vene, quanto è buono il loro tono. Successivamente, viene eseguita una scansione duplex, che consente di determinare la velocità del flusso sanguigno.
  3. Angiografia. Questo esame viene eseguito utilizzando una radiografia. Un indicatore speciale viene introdotto nel corpo del paziente per valutare la permeabilità dei vasi, nonché la velocità con cui il colorante si diffonde attraverso di essi.
  4. Scansione TC. Questo studio consente di studiare l'area patologica del corpo del paziente. Il tomografo crea immagini stratificate che danno un quadro completo delle condizioni dell'area problematica del corpo.

Trattamento medico dell'angiopatia

Il medico prescrive individualmente il trattamento dell'angiopatia diabetica in ogni caso. L'approccio al trattamento dipende direttamente dalla durata dello sviluppo della malattia, su quali organi sono interessati, quali sintomi compaiono, ecc..

I metodi medici sono la pietra angolare della cura del paziente. Vari preparati specializzati consentono un effetto positivo sulla microcircolazione nei tessuti. Fondamentalmente, vengono utilizzati farmaci che normalizzano la coagulazione del sangue, migliorano la circolazione sanguigna nei vasi del cervello e in altri organi del corpo. Inoltre, la somministrazione di insulina è obbligatoria, il che consente di normalizzare il livello di glucosio nel sangue del paziente..

I seguenti tipi di farmaci vengono spesso prescritti al paziente:

  • Statine (atorvastatina). Questi farmaci riducono il rischio di complicanze cardiovascolari.
  • Antiossidanti (come la vitamina E) Necessario per migliorare la salute vascolare.
  • Farmaci che migliorano il metabolismo (mildronato, trimetazidina).
  • Angioprotettori (anginina, dicinone).
  • Stimolanti biogenici (aloe).

Le procedure fisioterapiche sono spesso raccomandate per i pazienti con angiopatia. In particolare, fanghi, plasmaferesi, ecc..

Se il caso è estremamente grave, viene eseguito un intervento chirurgico. Prima di tutto, può essere eseguita una simpatectomia lombare per ridurre l'effetto simpatico sulle pareti arteriose. Può essere eseguita anche una procedura piuttosto costosa: la chirurgia ricostruttiva. Ti consente di ripristinare il lume delle arterie più grandi, migliorando significativamente la microcircolazione sanguigna.

I casi più difficili e quasi trascurati di angiopatia degli arti inferiori vengono trattati solo mediante amputazione (se già presente cancrena). Solo in questo modo è possibile salvare la vita del paziente. Dopo la fine di tutte le fasi dell'intervento chirurgico, così come dopo il periodo di recupero, al paziente viene realizzata una protesi di alta qualità, che gli consente di funzionare normalmente.

Vale la pena ricordare che i metodi tradizionali di trattamento dell'angiopatia diabetica sono utilizzati rigorosamente in combinazione con procedure mediche e fisioterapiche. Dal momento che da soli non daranno un risultato tangibile.

Prima di tutto, il paziente deve assumere piante medicinali che normalizzano e migliorano il metabolismo. Questi includono: ginseng, aralia della Manciuria, origano, ortica, equiseto, ecc. Inoltre, queste erbe aiutano a normalizzare l'equilibrio ormonale del corpo.

È utile bere decotti di elecampane e dente di leone. Queste piante migliorano il metabolismo dei carboidrati, abbassano lo zucchero nel sangue.

Con il diabete mellito, è meglio che il paziente abbandoni completamente il caffè e lo sostituisca con la cicoria. Questa erba aiuta a combattere i livelli elevati di glucosio, abbassa il colesterolo e migliora l'immunità.

A condizione che le raccomandazioni del medico curante siano seguite e tutti i momenti preventivi e terapeutici siano pienamente osservati, lo sviluppo dell'angiopatia diabetica può essere significativamente rallentato. È anche importante monitorare attentamente i cambiamenti nel corpo e non perdere la comparsa di nuovi sintomi..

Come si manifesta l'angiopatia diabetica dei vasi degli arti inferiori: sintomi e trattamento

L'angiopatia degli arti inferiori si sviluppa nel diabete mellito, colpisce i vasi sanguigni e altera il metabolismo del corpo con gli arti inferiori.

Una patologia sviluppata non può essere completamente curata: è possibile alleviare i sintomi ed evitare conseguenze aggravanti: cancrena, necrosi. La velocità delle cure influisce sul risultato finale: prima il paziente rileva e segnala il problema, più gli arti possono essere salvati.

La violazione dell'afflusso di sangue agli arti inferiori in un diabetico è un motivo per contattare diversi specialisti:

  1. Endocrinologo;
  2. Neurologo;
  3. Al chirurgo;
  4. Cardiologo.

Un trattamento completo è la chiave per mantenere la salute.

Classificazione dell'angiopatia diabetica

L'angiopatia diabetica si esprime in due modi: micro e macro. Nel primo caso, i capillari sono interessati, nel secondo i vasi sanguigni più grandi: vene e arterie.

La microangiopatia porta alla malnutrizione dei tessuti, interferisce con la rimozione di sostanze nocive dagli arti. Il restringimento dei tessuti porta all'ipossia.

La macroangiopatia minaccia di problemi cardiaci. Questa patologia sviluppa una malattia ischemica di varie forme, minaccia l'infarto del miocardio con successive complicazioni..

Cause di occorrenza

Lo sviluppo della patologia dipende da fattori diabetici: livelli elevati e salti inaspettati dello zucchero nel plasma.

Nel diabete di tipo I, la possibilità di patologia è inferiore perché il paziente è in grado di controllare manualmente i livelli di glucosio con l'insulina.

I diabetici del secondo tipo sono a rischio: la presenza di prodotti di degradazione dell'insulina nel corpo porta a inevitabili salti nei livelli di glucosio.

Tra gli altri fattori che causano il verificarsi di angiopatia dei vasi degli arti inferiori, va notato:

  • Insensibilità delle strutture del corpo all'insulina;
  • Dislipidemia: una violazione del metabolismo dei grassi e dei complessi proteici;
  • Stile di vita sedentario e sovrappeso. Obesità viscerale - l'accumulo di grasso nella regione del tubo digerente - l'addome;
  • Ipertensione arteriosa, aumento della coagulazione del sangue;
  • Fumo e danni causati dalle peculiarità del luogo di residenza o di lavoro del paziente;
  • Eredità oltre che età. I diabetici sopra i 50 anni sono a rischio.

Meccanismo di sviluppo e sintomi

Il glucosio in eccesso nel corpo di un diabetico può spostarsi nei vasi, avviando il processo di distruzione.

I tessuti scompongono il glucosio in sostanze più piccole che attraggono i liquidi. Di conseguenza, i vasi gonfi causano gonfiore..

Il lavoro interrotto dei vasi sanguigni degli arti inferiori provoca il rilascio di coagulanti, che porta alla formazione di coaguli di sangue microscopici.

La somma dei fattori provoca la carenza di ossigeno e il lavoro dei fibroblasti, sostanze che creano tessuto connettivo che aderisce ai capillari. Il processo di creazione delle placche aterosclerotiche può iniziare nelle arterie, riducendo il flusso sanguigno.

L'emergere di angiopatia causata da danni ai tessuti di alimentazione è possibile con la manifestazione simultanea di due processi: fame dei nervi nel diabete e ipertensione. La mancanza di ossigeno porta alla morte dei nervi che colpiscono i tessuti degli arti. Nella fase iniziale, i cambiamenti nel corpo sono minori, ma possono essere rilevati.

Tra i primi sintomi dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori:

  • Intorpidimento ricorrente incondizionato e / o diminuzione della temperatura del piede;
  • Ridotta sensibilità
  • Dolore e / o crampi muscolari;
  • Rigidità muscolare nelle prime ore dopo il risveglio;
  • Gonfiore di vari tessuti, pelle secca;
  • Calvizie delle gambe;
  • Peeling, bruciore della pelle del piede;
  • Deformazione delle unghie dei piedi.

L'ulteriore sviluppo della malattia porta a zoppia, cambiamenti nella superficie della pelle, comparsa di ulcere. Nei casi più gravi, la deformazione del tessuto si verifica con la formazione di un piede diabetico - una patologia in cui la struttura ossea della gamba è disturbata, si formano ulcere purulente profonde.

L'insorgenza dei sintomi dell'angiopatia diabetica implica una visita da un medico per la consultazione e il trattamento. Il trattamento rapido porta alla conservazione degli arti inferiori.

Diagnostica

Un esame completo per la presenza di angiopatia include una valutazione della pelle dei piedi, delle unghie, la verifica della presenza di un polso nei vasi, la misurazione della pressione delle arterie delle gambe e il confronto delle letture.

Lo specialista metterà inoltre alla prova la sensibilità dei piedi a vari effetti..

I test assegnati aiuteranno a identificare le anomalie nel piano chimico.

Tra i metodi di ricerca utilizzati ci sono:

  • Angiografia: radiografia dei vasi sanguigni con l'introduzione del contrasto;
  • Ecografia Doppler a colori;
  • Capillaroscopia computerizzata delle gambe;
  • TC spirale;
  • MRI.

Un esame completo dell'angiopatia degli arti inferiori viene eseguito durante l'esame da vari specialisti:

  • Endocrinologo;
  • Neurologo;
  • Chirurgo;
  • Cardiologo;
  • Oculista.

Metodi di trattamento

La base della terapia per l'angiopatia è riportare alla normalità il metabolismo dei carboidrati nel corpo. La terapia prevede l'aderenza a una dieta, l'uso di farmaci che abbassano i livelli di zucchero.

Trattamento conservativo

Consiste nell'uso di farmaci che migliorano il flusso sanguigno, normalizzano la composizione del sangue.

I farmaci utilizzati sono racchiusi in gruppi:

  • Statine per abbassare il colesterolo;
  • Antiossidanti che dilatano i vasi sanguigni;
  • Medicinali che riducono la coagulazione del sangue; combattere l'ipertensione; provocare la riparazione dei tessuti;
  • Vengono utilizzati anche angioprotettori, metaboliti, sostanze biogene, vasoattive e diuretiche;

Inoltre, le sostanze neurotropiche e le vitamine possono essere utilizzate in varie situazioni..

Intervento operativo

La chirurgia viene utilizzata per ripristinare lo stato iniziale dei vasi sanguigni o rimuovere il tessuto morto.

Per il trattamento, vengono utilizzati tre tipi di operazioni per ripristinare il flusso sanguigno:

  • Il metodo minimamente invasivo aiuta a sbloccare i vasi sanguigni;
  • Endovascolare ha lo stesso scopo, ma viene eseguito in segmenti;
  • La chirurgia di bypass viene utilizzata in situazioni più gravi per condurre il flusso sanguigno oltre i vasi bloccati.

Esistono molti altri interventi utilizzati per l'angiopatia degli arti inferiori. Simpatectomia lombare - serve a ripristinare il flusso sanguigno. In situazioni cliniche difficili, il chirurgo è costretto ad amputare il tessuto morto o rimuovere completamente l'arto in caso di cancrena.

Fisioterapia

L'impatto del processo è considerato ausiliario e spesso non viene applicato. Per l'angiopatia degli arti inferiori, il medico può raccomandare le seguenti procedure:

  1. Terapia magnetica;
  2. Trattamento con fanghi;
  3. Massaggio.

etnoscienza

I medicinali per l'angiopatia sono usati per l'ingestione o lo sfregamento. Il trattamento a base di erbe, insieme alla fisioterapia, integra i farmaci.

Alcune erbe aiutano a produrre insulina e migliorare il metabolismo:

  • Il tè va sostituito con cicoria o infusi di fiori di camomilla, foglie di tiglio, mirtilli, lillà;
  • L'infuso di tarassaco aiuta a migliorare la produzione di insulina. Preparazione della soluzione: versare due cucchiai di radici di fiori con 4 tazze di acqua bollente, lasciare fermentare per una notte. Devi prendere l'infuso poco prima di mangiare;
  • Fare bagni con petali di trifoglio migliora il tono della pelle, riduce la possibilità di complicazioni nell'angiopatia;
  • Le compresse aiutano a normalizzare il metabolismo nell'angiopatia degli arti inferiori. Sono creati dalle foglie di vari alberi in fiore: calendula, tiglio e ortica. Le medicazioni a base di olio vengono anche utilizzate per migliorare la condizione delle ulcere, combattere la secchezza. Per preparare un condimento all'olio, devi: portare a ebollizione due tazze di olio vegetale. Aggiungere quindi alla soluzione 50 g di cera, preferibilmente prelevata dalle api, mezzo bicchiere di resina di pino. L'impasto viene cotto per circa 7 minuti a fuoco lento in uno stato di ebollizione. La sostanza risultante deve essere raffreddata e conservata in una stanza buia. Per utilizzare, è necessario inumidire una garza spessa e applicarla sul punto problematico per mezz'ora.
  • L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è intrinsecamente una complicanza della malattia, ma può causare sintomi più acuti, tra cui cancrena, necrosi dei tessuti, sepsi.

    Prevenzione

    Le misure preventive possono salvare vite umane, ripristinare l'afflusso di sangue nei casi non trattati. Il trattamento dei casi gravi di angiopatia diabetica non è sempre efficace e la prevenzione può aiutare a evitare complicazioni.

    Consigliato:

    • Monitorare costantemente i livelli di zucchero;
    • Perdere peso in eccesso o aumentare di peso;
    • Esercizio;
    • Monitorare l'igiene degli arti inferiori;
    • Eseguire una pedicure medica, indossare scarpe speciali;
    • Rifiutare dalle cattive abitudini.

    Video utile

    Guarda un video utile su come proteggere le gambe dall'angiopatia dei vasi degli arti inferiori e da altre gravi complicazioni:

    L'angiopatia diabetica del piede è una patologia pericolosa classificata secondo la classificazione internazionale delle malattie (codice ICD 10) come E10-E14 con una desinenza comune.5, come diabete mellito con ridotta circolazione periferica.

    Si verifica solo nei diabetici, ma minaccia di gravi complicazioni del decorso della malattia. Rilevato in tempo, può essere fermato e parzialmente distribuito. Inosservato, porta a uno stato di esecuzione.

    Angiopatia diabetica

    Informazione Generale

    L'angiopatia diabetica (abbreviata in DAP) si manifesta come una violazione dell'emostasi e un danno generalizzato ai vasi sanguigni, che sono causati dal diabete mellito ed è la sua complicanza. Se i grandi vasi principali sono coinvolti nella patogenesi, allora parlano di macroangiopatia, mentre in caso di violazione delle pareti della rete capillare - piccoli vasi, le patologie sono solitamente chiamate microangiopatie. Oggi più del 5% della popolazione mondiale soffre di diabete mellito, complicazioni e lesioni generalizzate del sistema cardiovascolare portano a disabilità a causa dello sviluppo di cecità, amputazione degli arti e portano anche a "morte improvvisa", il più delle volte causata da insufficienza coronarica acuta o infarto miocardico.

    Il codice dell'angiopatia diabetica secondo ICD-10 è “I79.2. Angiopatia periferica diabetica ", retinopatia diabetica -" H36.0 ".

    Patogenesi

    La patogenesi si basa solitamente su un trattamento errato o inefficace dell'iperglicemia causata dal diabete mellito. Allo stesso tempo, i pazienti sviluppano cambiamenti e gravi disturbi metabolici non solo dei carboidrati, ma anche di proteine ​​e grassi, ci sono forti cali dei livelli di glucosio durante il giorno - la differenza può essere superiore a 6 mmol / l. Tutto ciò porta a un deterioramento della fornitura di tessuti corporei con ossigeno e sostanze nutritive e anche le cellule vascolari sono coinvolte nella patogenesi, si verifica la glicosilazione delle lipoproteine ​​della parete vascolare, la deposizione di colesterolo, trigliceridi, sorbitolo, che porta all'ispessimento delle membrane e la glicosilazione delle proteine ​​aumenta l'immunogenicità della parete vascolare. Pertanto, la progressione dei processi aterosclerotici restringe i vasi e interrompe il flusso sanguigno nella rete capillare. Inoltre, la permeabilità della barriera emato-retinica aumenta e si sviluppa un processo infiammatorio in risposta ai prodotti finali della glicazione profonda. L'effetto negativo è potenziato dagli squilibri ormonali: aumento della secrezione delle fluttuazioni nel flusso sanguigno dell'ormone della crescita e dell'ormone adrenocorticotropo, cortisolo, aldosterone e catecolamine.

    Il processo di sviluppo dell'angiopatia nel diabete è considerato insufficientemente studiato, ma è stato stabilito che di solito inizia con vasodilatazione e aumento del flusso sanguigno, a seguito del quale lo strato endoteliale è danneggiato e i capillari sono bloccati. Processi degenerativi e disorganizzazione, aumento della permeabilità della parete vascolare, ridotta reattività della funzione autoregolatoria causano una violazione delle barriere protettive e portano alla formazione di microaneurismi, shunt artero-venosi e provoca neovascolarizzazione. Le lesioni delle pareti dei vasi sanguigni e i disturbi del microcircolo sono infine espressi sotto forma di emorragie.

    Classificazione

    A seconda degli organi bersaglio, delle differenze cliniche e morfologiche, si distinguono i seguenti tipi di angiopatia:

    • macroangiopatia dei vasi del collo;
    • micro e macroangiopatia dei vasi degli arti inferiori;
    • microangiopatia dello stomaco e del duodeno;
    • angiopatia dei vasi cerebrali;
    • cardiopatia ischemica cronica;
    • angionefropatia diabetica;
    • angioretinopatia diabetica.

    Macroangiopatia

    La macroangiopatia dei vasi del collo si esprime sotto forma di aterosclerosi obliterante del sistema dell'arteria carotide. Tale macroangiopatia causa alcune difficoltà diagnostiche, poiché è asintomatica nelle fasi primarie. L'ictus, solitamente preceduto da casi di attacco ischemico transitorio, può diventare una manifestazione evidente..

    Risultati dell'esame angiografico per la stenosi dell'arteria carotide interna ed esterna

    Angiopatia diabetica degli arti inferiori

    Di solito, i grandi vasi principali e talvolta piccoli degli arti inferiori sono coinvolti nella patogenesi: le arterie femorali, tibiali, poplitea e le arterie del piede. In essi, vi è una progressione accelerata dell'annullamento dei processi aterosclerotici a seguito di disturbi metabolici complessi. Molto spesso, c'è una localizzazione multipla bilaterale della patogenesi, che procede senza segni specifici. Esistono quattro fasi dell'ischemia:

    • preclinico;
    • funzionale, espresso come claudicatio intermittente;
    • organico, provocando dolore a riposo e di notte;
    • necrotiche ulcerative, che causano disturbi trofici e direttamente cancrena.

    L'ipossia e, di conseguenza, la necrosi dei tessuti e l'atrofia muscolare dell'arto inferiore nell'angiopatia diabetica sono causate da cambiamenti morfologici nel letto microcircolatorio - ispessimento delle membrane basali, proliferazione dell'endotelio e deposizione di glicoproteine ​​nelle pareti dei capillari, così come lo sviluppo di Menckeberg mediacalcinosi, che è caratterizzata dalla patologia vascolare immagine ecografica.

    Angiopatia diabetica degli arti inferiori

    Sullo sfondo della DAP, i pazienti possono anche sviluppare polineuropatia, osteoartopatia e sindrome del piede diabetico (DFS). I pazienti sviluppano un intero sistema di cambiamenti anatomici e funzionali nel letto vascolare, alterata innervazione autonomica e somatica, deformazione delle ossa del piede e persino della parte inferiore della gamba. I processi trofici e purulento-necrotici nel tempo si trasformano in cancrena del piede, delle dita, della parte inferiore della gamba e possono richiedere l'amputazione o l'escissione dei tessuti necrotici.

    Angiopatia dei vasi cerebrali

    Le macroangiopatie diabetiche del cervello causano apoplessia o disturbi ischemici della circolazione cerebrale, nonché insufficienza circolatoria cronica del cervello. Le manifestazioni principali sono distonia, spasmi temporanei reversibili e paresi vascolare.

    Il quadro clinico è più spesso dovuto a una pronunciata proliferazione e iperplasia del tessuto connettivo dell'intima (ispessimento della parete arteriosa), alterazioni distrofiche e assottigliamento della membrana muscolare, depositi di colesterolo, sali di calcio e formazione di placche sulle pareti dei vasi sanguigni.

    Microangiopatia

    La microangiopatia trombotica porta al restringimento del lume delle arteriole e alla formazione di lesioni ischemiche multiple. Le manifestazioni della microangiopatia possono essere acute (ictus) e croniche, di solito sono causate da cambiamenti organici diffusi o focali di origine vascolare. La microangiopatia cerebrale del cervello causa un'insufficienza cronica della circolazione cerebrale.

    Microangiopatia del cervello: che cos'è? Purtroppo è stato accertato che la malattia è una complicanza del diabete, caratterizzato da una rapida progressione dell'aterosclerosi e dei disturbi del microcircolo, praticamente asintomatici. I primi campanelli d'allarme possono essere attacchi di vertigini, letargia, compromissione della memoria e dell'attenzione, ma molto spesso la patologia viene rilevata in fasi successive, quando i processi sono già irreversibili.

    Microangionefropatia

    Un altro tipo di microangiopatia è l'angionefropatia diabetica, che sconvolge la struttura delle pareti dei capillari sanguigni dei glomeruli dei nefroni e la nefroangiosclerosi, che provoca un rallentamento della filtrazione glomerulare, deterioramento della concentrazione e funzione di filtrazione dei reni. Nel processo della glomerulosclerosi diabetica nodulare, diffusa o essudativa, causata da un metabolismo dei carboidrati e dei lipidi compromesso nei tessuti renali, sono coinvolte tutte le arterie e le arteriole dei glomeruli e persino i tubuli renali.

    Questo tipo di microangiopatia si verifica nel 75% dei pazienti con diabete mellito. Inoltre, può essere combinato con lo sviluppo di pielonefrite, papillite renale necrotizzante e necronefrosi.

    Angioretinopatia diabetica

    L'angioretinopatia si riferisce anche alle microangiopatie, perché la rete vascolare retinica è coinvolta nella patogenesi. Si manifesta in 9 diabetici su 10 e causa disturbi gravi come glaucoma rubeoso, edema e distacco retinico, emorragie retiniche, che riducono significativamente la vista e portano alla cecità.

    A seconda delle lesioni vascolari in via di sviluppo (arteriosclerosi lipo-ialina, espansione e deformazione, dilatazione, aumento della permeabilità, blocco capillare locale) e complicanze, ci sono:

    • non proliferativo (i disturbi causano lo sviluppo di microaneurismi ed emorragie);
    • preproliferativo (vengono rilevate anomalie venose);
    • proliferativo (oltre alle emorragie preretiniche, si osserva la neovascolarizzazione del disco ottico e varie parti del bulbo oculare, nonché la crescita del tessuto fibroso).

    Le ragioni

    La patogenesi dell'angiopatia diabetica è piuttosto complessa e gli scienziati hanno avanzato diverse teorie sui danni ai vasi piccoli e grandi nel diabete mellito. L'eziologia può essere basata su:

    • disturbo metabolico;
    • cambiamenti emodinamici;
    • fattori immunitari;
    • predisposizione genetica.

    Le seguenti persone sono solitamente a rischio di sviluppare angiopatia:

    • maschio;
    • con ipertensione ereditaria;
    • obeso;
    • con esperienza di diabete mellito da oltre 5 anni;
    • l'insorgenza del diabete mellito si è verificata prima dei 20 anni;
    • soffre di retinopatia o iperlipidemia;
    • fumatori.

    Sintomi

    Nonostante il fatto che i pazienti prestino più spesso attenzione ai sintomi causati dal diabete mellito - poliuria, sete, prurito, ipercheratosi, ecc., L'angiopatia che si sviluppa sullo sfondo può provocare:

    • rigonfiamento;
    • ipertensione arteriosa;
    • lesioni necrotiche ulcerative ai piedi;
    • disturbi della sensibilità;
    • sindrome del dolore;
    • convulsioni;
    • rapida stanchezza e dolore alle gambe quando si cammina;
    • arti freddi e bluastri, sensibilità ridotta;
    • scarsa guarigione delle ferite, presenza di ulcere trofiche e alterazioni cutanee distrofiche;
    • disfunzione o insufficienza renale cronica;
    • visione offuscata e forse anche cecità.

    Analisi e diagnostica

    La microangiopatia diabetica è caratterizzata da un decorso asintomatico, che porta ad una diagnosi tardiva, pertanto tutte le persone affette da diabete mellito sono sottoposte a screening annuale, tra cui:

    • studi sierologici (UAC, concentrazione di glucosio, creatinina, urea, colesterolo, lipoproteine, emoglobina glicata, ecc.);
    • test delle urine dettagliati per valutare l'albuminuria, la velocità di filtrazione glomerulare;
    • misurazione della pressione sanguigna a vari livelli degli arti;
    • esame oftalmologico;
    • video capillaroscopia computerizzata e angiografia a contrasto con varie modifiche - RCAH, CTA o MRA.

    Trattamento dell'angiopatia diabetica

    Nel trattamento dell'angiopatia diabetica un ruolo importante è svolto dalla selezione di un regime posologico adeguato e dall'assunzione di insulina con farmaci riducenti lo zucchero, nonché:

    • normalizzazione della pressione sanguigna arteriosa;
    • rinnovo del flusso sanguigno principale;
    • terapia dietetica per ripristinare il metabolismo lipidico;
    • la nomina di agenti antipiastrinici (il più delle volte si consiglia di assumere acido acetilsalicilico per lungo tempo) e angioproiettori, ad esempio: Anginina (Prodectin), Dicinon, Doxium, nonché tali complessi vitaminici che forniscono al corpo normevitamine C, P, E, gruppo B (circa seguire i corsi 1 mese almeno 3-4 volte l'anno).

    Trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori

    Per migliorare la pervietà dei vasi degli arti inferiori, è di grande importanza eliminare i principali fattori di rischio per l'aterosclerosi: iperlipidemia, iperglicemia, sovrappeso, fumo. Ciò fornisce un effetto preventivo e terapeutico in qualsiasi fase delle macroangiopatie diabetiche..

    Ai pazienti anche con un decorso asintomatico di aterosclerosi delle arterie delle estremità vengono prescritti farmaci ipolipidemici, antipertensivi e antipertensivi, una dieta rigorosa, una camminata fisica e una terapia fisica. Anche i farmaci antiaggreganti e vasoattivi sono efficaci, il loro uso aumenta più volte la distanza percorsa senza sintomi di dolore.

    Trattamento della microangiopatia cerebrale

    Il trattamento della microangiopatia cerebrale viene spesso eseguito con nootropi e agenti antipiastrinici. Le statine possono anche essere prescritte per rallentare il decorso della microangiopatia e ridurre il rischio di ictus.

    Tuttavia, la prevenzione e il trattamento delle complicanze cerebrali richiedono cambiamenti nello stile di vita e nelle abitudini alimentari - combattere il fumo, l'obesità, l'inattività fisica, limitare il consumo di alcol, sale e grassi animali.


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